كيسة العنكبوتية في الدماغ الأورام الحميدةعلى شكل فقاعة ، تقع بين أغشية الدماغ ومملوءة السائل النخاعي. في معظم الحالات ، يكون علم الأمراض بدون أعراض ، ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، التعليم حجم كبيرسوف يضغط على أنسجة المخ ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض غير السارة. يجدر النظر بمزيد من التفصيل في ماهية الكيس العنكبوتي وأسبابه وأعراضه وأساليب العلاج.

يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام اعتمادًا على التوطين:

1. كيسة عنكبوتية. يقع التعليم بين أغشية الدماغ. يتم تشخيصه بشكل أكثر شيوعًا عند المرضى الذكور. في حالة عدم نمو الورم ، لا يلزم العلاج. في طفولةيمكن أن يسبب استسقاء الرأس ، زيادة في حجم الجمجمة.
2. الكيس العنكبوتي المخيخي الخلفي للدماغ. إن تطور تكوين مرضي في سمك العضو هو سمة مميزة. الأسباب الرئيسية: السكتة الدماغية والتهاب الدماغ وضعف إمداد الدم. يمكن أن يؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية في الدماغ.
3. كيس تحت العنكبوتية في الدماغ. هذا تكوين مرضي خلقي يتم اكتشافه بالصدفة. يمكن أن يسبب المرض تشنجات ومشية غير مستقرة ونبض داخل الرأس.
4. كيس السائل النخاعي العنكبوتي. يتطور التعليم في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين والتغيرات المرتبطة بالعمر.

اعتمادًا على أسباب التطور ، يمكن أن يكون علم الأمراض:

• الابتدائية (الخلقية). يتشكل أثناء نمو الجنين داخل الرحم أو بسبب الاختناق عند الطفل أثناء الولادة. مثال على هذا التكوين هو كيس كيس بليك.
• ثانوي. يتطور التكوين الباثولوجي على خلفية الأمراض السابقة أو التعرض للعوامل البيئية.

حسب الصورة السريرية للمرض هناك:

• التكوينات التقدمية. زيادة مميزة أعراض مرضية، والذي يرتبط بزيادة حجم التكوين العنكبوتي ؛
• الأورام المجمدة. لديهم مسار كامن ، لا يزيد في الحجم.

يعد تحديد النوع وفقًا لهذا التصنيف ذا أهمية قصوى لاختيار أساليب العلاج الفعالة.

من حيث المبدأ ، يكون النزيف داخل الكيس نادرًا ويكون محتوى الكيس موحدًا. الخراجات العنكبوتية هي غير ورمية بطبيعتها ، ولا توجد عقيدات جداريّة. يمكن أن تتشوه مسارات الأوعية والأعصاب أو تبدلها بالتأثير الشامل.

ملحوظة. متى تشخيص متباينيحدث مع كيس الخلية الكيسية ، قد تكون تسلسلات الانتشار ذات صلة. لعرض الصور مقاسات كبيرةانقر فوق الصورة المصغرة أدناه.

• صورة الخراجات العنكبوتية.
• السهم ، كيسة العنكبوتية.

التشخيص: كيسة عنكبوتية. نزيف داخل الكيس تحت الجلد وشفرة زمرة من المسابقة نتيجة التشقق.

أسباب الكيس العنكبوتي

تتشكل الخلقية () على خلفية انتهاكات عمليات النمو داخل الرحم للدماغ. العوامل المؤثرة:

• عدوى الجنين داخل الرحم (الهربس ، داء المقوسات ، الفيروس المضخم للخلايا ، الحصبة الألمانية) ؛
• التسمم (تناول الكحول ، والتدخين ، واستخدام العقاقير التي لها تأثير ماسخ ، وإدمان المخدرات) ؛
• التعرض؛
• ارتفاع درجة الحرارة (التعرض المتكرر للشمس ، زيارة الحمامات ، حمامات البخار).

يمكن أن يتطور الكيس العنكبوتي للجيوب الوتدية على خلفية متلازمة مارفان (الطفرات النسيج الضام) ، نقص تكوين الجسم الثفني (عدم وجود أقسام في هذا الهيكل).

تتطور التكوينات الثانوية بسبب هذه الشروط:

• إصابات في الدماغ؛
• جراحة الدماغ؛
• الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية: سكتة دماغية، مرض نقص تروية، تصلب متعدد؛
• العمليات التنكسية في الدماغ.
• الأمراض المعدية (التهاب السحايا ، التهاب السحايا والدماغ ، التهاب العنكبوتية).

كيس العنكبوت في المنطقة الزمنيةغالبًا ما يتطور بسبب تطور ورم دموي.

الاعراض المتلازمة

في 80٪ من الحالات ، لا يؤدي الكيس العنكبوتي في الدماغ إلى ظهور أعراض مزعجة. يتميز علم الأمراض بوجود أعراض غير محددة ، مما يعقد التشخيص. يتم تحديد مظاهر المرض من خلال توطين التكوين المرضي وحجمه.

هناك ما يلي السمات المشتركةكيسات المخ:

1. دوخة. هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا ولا يعتمد على الوقت من اليوم أو عوامل التعرض.
2. استفراغ و غثيان.
3. تشنجات (تقلص لا إرادي وارتعاش في العضلات).
4. صداع. تطور متلازمة الألم الحاد والشديد هو سمة مميزة.
5. ربما ضعف التنسيق (مشية مذهلة ، فقدان التوازن).
6. خفقان داخل الرأس ، الشعور بالثقل أو الانقباض.
7. الهلوسة.
8. ارتباك في الوعي.
9. إغماء.
10. انخفاض حدة البصر والسمع.
11. خدر في الأطراف أو أقسام فرديةجسم.
12. ضعف الذاكرة.
13. ضوضاء في الأذنين.
14. رعاش اليدين والرأس.
15. اضطرابات النوم.
16. اضطراب الكلام.
17. تطور الشلل والشلل الجزئي.

مع تطور المرض ، تتطور الأعراض الدماغية ، والتي ترتبط باستسقاء الرأس الثانوي (ضعف تدفق السائل النخاعي).

مع كيس في الفص الجبهي ، يمكن أن تظهر الأعراض التالية:

• انخفاض في المستوى الفكري.
• ثرثرة.
• اضطراب المشي
• يصبح الكلام غير واضح
• يتم سحب الشفاه على شكل أنبوب.

مع كيس عنكبوتي في المخيخ ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• انخفاض ضغط الدم العضلي
• انتهاكات الجهاز الدهليزي.
• عدم الثبات في المشي
• حركات العين اللاإرادية
• تطور الشلل.

تجدر الإشارة إلى أنه يمكن أن يكون ورمًا خطيرًا.

إنه ليس سرطانًا ، لكن لا ينبغي إهماله

إن الشعور بأن الورم حميد ليس مصدرًا آخر للراحة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون من الضروري التدخل ، لأن الكتلة المتزايدة يمكن أن تخلق مشاكل مع الأعضاء المحيطة. كوهلر ، المدير التنفيذي لجمعية أمريكا الشمالية لسجلات السرطان المركزية ، "يعتمد على الحاجة ومراقبة تقدمهم ، ويمكن أن يكون تحديد الوزن ذا صلة بكل من المرضى والمجتمع". إذا كان السرطان حميدًا ، فهو ليس سرطانًا. تعتبر الخلايا التي يتكون منها الورم الحميد سرطانية لأنها تتكاثر أكثر من اللازم ، وتشكل كتلة يمكن أن تكون أيضًا ذات حجم كبير.

يمكن أن يثير الورم العنكبوتي في قاعدة الدماغ تطور مثل هذه العلامات:

• ضعف أداء أجهزة الرؤية.
• الحَوَل.
• عدم القدرة على تحريك العيون.

يمكن أن يسبب تكوين العنكبوت الخلقي عند الأطفال الأعراض التالية:

• نبض اليافوخ
• انخفاض لهجة الأطراف.
• نظرة مشوشة
• قلس غزير بعد الرضاعة.

يثير الكيس العنكبوتي للحفرة القحفية الخلفية تطور مثل هذه العلامات:

• صداع مستمر
• شلل نصف الجسم.
• أمراض عقلية؛
• تشنجات متكررة وحادة.

كيس الفص الصدغيتتميز بتطور أعراض "النفس الأمامية": لا ينتقد المرضى صحتهم ، يتطور البكاء ، وتظهر الهلوسة السمعية والبصرية.

في حالات أخرى ، فقط بعد إزالته يمكن فحص واستبعاد وجود الخلايا الخبيثة. على الرغم من الجودة الجيدة ، يتم تأكيدها في كثير من الأحيان التحليل النسيجي، من الممكن أن تكون كتلة الورم هي سبب الاضطراب. هذا ما يحدث ، على سبيل المثال ، عندما يتطور الورم الحميد ، الذي يحتفظ بحكم تعريفه بخصائص نسيج المنشأ ، إلى غدة وبالتالي ينتج فائضًا من بعض المواد ، وخاصة الهرمونات ، التي تغير التوازن الدقيق للكل " تمديد "الجسم.

تدابير التشخيص

أثناء الفحص الروتيني للطبيب ، من المستحيل اكتشاف ورم عنكبوتي. يمكن أن تشير الأعراض فقط إلى تطور التكوينات المرضية ، لذلك سيكون سبب إجراء فحص الأجهزة:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. السماح بتحديد وجود كيس ، وتقييم حجمه ، وتوطينه.
2. تصوير الأوعية مع التباين. يساعد على استبعاد وجود أورام خبيثة - السرطان قادر على تراكم عوامل التباين.
3. فحص الدم للعدوى.
4. تحديد مستوى الكوليسترول في مجرى الدم.
5. الموجات فوق الصوتية دوبلر ، والتي تسمح لك بتقييم سالكية الأوعية الدموية.
6. تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. يمكن أن يؤدي تطور قصور القلب إلى تدهور الدورة الدموية الدماغية.

ملامح علاج الخراجات العنكبوتية

التكوينات المجمدة: الكيس العنكبوتي للفص الصدغي الأيسر ، كيس الحصين ، الحفرة القحفية الخلفية ، قاعدة الدماغ ، المخيخ لا تحتاج إلى علاج ، لا تسبب ألم. ومع ذلك ، يحتاج المرضى إلى تحديد الأسباب الكامنة من أجل منع تطور تكوينات جديدة.

معاملة متحفظةمطلوب كيس عنكبوتي في الرأس فقط مع نوع تدريجي من التكوين. الأدويةيوصف لغرض وقف الالتهاب ، وتطبيع الدورة الدموية الدماغية ، واستعادة الخلايا العصبية التالفة. يتم تحديد مدة الدورة بشكل فردي. يتم استخدام الأدوية التالية:

• Longidaz ، Karipatin لارتشاف الالتصاقات ؛
• Actovegin ، Gliatilin لاستعادة عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ؛
• فيفيرون ، تيموجين لتطبيع المناعة ؛
• Pyrogenal ، Amiksin - الأدوية المضادة للفيروسات.

يبدأ العلاج الجراحي لتشكيل العنكبوتية فقط مع عدم فعالية الطرق المحافظة. هناك مؤشرات على التدخل الجراحي:

• خطر تمزق التعليم ؛
• اضطراب عقلي؛
• تشنجات متكررة ونوبات صرع.
• ترقية الضغط داخل الجمجمة;
• تفاقم الأعراض البؤرية.

تستخدم الطرق التالية للعلاج الجراحي للتكوينات الكيسية العنكبوتية:

1. تصريف المياه. تسمح لك طريقة الشفط بالإبرة بإزالة السوائل بشكل فعال من ورم السائل النخاعي للفصين الأيمن والأيسر.
2. التحويل. تتضمن هذه التقنية تصريف التكوين لضمان تدفق السائل.
3. سياج. يتضمن استئصال التكوين المرضي بالليزر.
4. نقب الجمجمة. هذا إجراء جذري وفعال. هذه الطريقة مؤلمة للغاية ، وبالتالي ، يمكن أن تؤدي إلى تطور عواقب وخيمة.
5. التنظير. هذه تقنية قليلة الصدمات تسمح لك بإزالة محتويات التجويف الكيسي من خلال الثقوب.

إجراءات إحتياطيه

تتمثل الوقاية من تكوين العنكبوت الأولي في المراقبة أسلوب حياة صحيحياة المرأة أثناء الحمل. لمنع تطور التكوينات الثانوية ، تحتاج إلى:

• الحفاظ على مستويات الكوليسترول الطبيعية.
• مراقبة المستوى ضغط الدم;
• مع تطور المعدية أو أمراض المناعة الذاتيةبحاجة إلى العلاج في الوقت المناسب
• مراقبة الرفاه بعد إصابات الدماغ.

كيسة العنكبوتية - مرض خطيرالتي لديها عواقب وخيمةفي حالة عدم وجود علاج. إذا ذهب المريض إلى الطبيب فور تحديد الورم ، والتزم بجميع التوصيات ، فإن التكهن يكون متفائلاً. خلاف ذلك ، فإن الفص الصدغي الأيمن أو العنكبوتية أو أي جزء آخر من الدماغ سوف يسبب في النهاية أعراض غير سارة، مضاعفات (تشنجات ، صرع ، فقدان الحساسية) ، موت.

غالبًا ما يكون كيس الدماغ عبارة عن تكوين سائل حميد له أحجام وأشكال مختلفة ويقع بين أنسجة المخ.

بعد أن يقوم الطبيب بتشخيص "الكيس العنكبوتي المخيخي في الدماغ" ، تحتاج إلى دراسة المشكلة: ما مدى خطورة الكيس ، وما هي فرص الشفاء.

يمكن تصنيف أكياس المخ حسب نوع الاكتساب. لذلك ، يتم عزل الخراجات الأولية (الخلقية) ، ويتم اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الولادة. الأكياس الثانوية (المكتسبة) - نتيجة لتشوهات مختلفة أو سلبية عن طريق التأثير عملية جراحية. قد يكون كيسًا في الغدة النخامية ، أو قد يكون كذلك.

يتم دراسة التكوينات ودراستها من قبل الأطباء من وجهة نظر موقعها وحجمها. الأكثر شيوعًا هي الأكياس المخيخية الخلفية والعناكبية.

إذا كان الكيس بين عنكبوتيالدماغ وغشاءه - إنه عنكبوتي. إذا تم تشكيل كيس في جزء معين من الدماغ ، فيمكننا التحدث عن كيس دماغي أو داخل دماغي.

ما هو كيس خلف المخيخ في الدماغ؟ يأتي الاسم من توطين الكيس ، أي أنه مرتبط بالمخيخ.

يبدأ كيس داخل المخ أو خلف المخيخ في التطور في الدماغ في منطقة تدمير المناطق مسالة رمادية او غير واضحة- في سمك المخ ، ولكن ليس في قشرة الدماغ أو سطحه. يمكن أن تتطور مثل هذه الأورام في أي جزء من الدماغ. هناك تصنيف للأورام اعتمادًا على موقعها ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الكيس العلوي أو السفلي.

صورة مماثلة متوفرة في وجود ورم. يتطور الورم السحائي في الدماغ بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم بعد 50 عامًا. ولكن عند الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن تحديد الورم الأرومي العصبي الخلقي ورم خبيث. هذا النوعيمكن أن تحدث الأكياس إذا لم يتلق الجنين كمية كافية من الأكسجين والكمية المناسبة من العناصر النزرة في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الورم الأرومي العصبي بسبب النخر الخلايا العصبيةوكذلك جراحات الجمجمة بعد الولادة. يظهر الكيس أيضًا على خلفية تطور الالتهاب من العدوى ، بعد الإصابات والأضرار الميكانيكية.

الكيس العنكبوتي المخيخي

الغشاء العنكبوتي هو جزء من تكتل من ثلاثة أغشية للدماغ ، والتي تقع بين السحايا العميقة الرخوة وغشاء السطح الصلب.

عادة ما توجد المثانة مع السائل الدماغي النخاعي بين السحايا. هذا هو علم الأمراض يسمى كيس العنكبوت. تظهر الأورام بسبب الالتهاب سحايا المخ، إصابة في الدماغ أو ضغط دم مرتفعتراكم السوائل ويمكن تشخيصه مثلا.

كيس خلف المخيخ السائل النخاعي

يسمى الكيس الخلفي المخيخي كيسًا يحتوي على محتويات وجدار. إذا كان هناك سائل داخل الكيس ، فهذا عبارة عن كيس سائل دماغي شوكي ، ظهر بسبب التهاب السحايا ، أو الصدمة ، أو النزيف ، أو السكتة الدماغية ، أو التدخلات الجراحية السابقة.

يحدث كيس السائل الدماغي النخاعي في حوالي 4-5 ٪ من السكان ، لكن اثنين فقط من كل عشرة أشخاص لديهم مسار واضح للمرض. الكيس الخمور العنكبوتي المخيخي الخلفي في الدماغ له شكل خلقي أو مكتسب. الأول هو نتيجة ضعف نمو الجنين أثناء الحمل.

يحدث الثاني كرد فعل لتطور التهاب السحايا السطحية. يحدث هذا الالتهاب بعد إصابة الدماغ وتلفه.

العلاقة بين المظاهر العرضية للورم الكيسي وحجمه

يعتمد المسار السريري للمرض بشكل مباشر على زيادة الأورام الكيسية.

بالطبع ، من الضروري مراعاة الكثير من العوامل والميزات الأخرى ، على سبيل المثال ، توطين الكيس ، السبب الأساسي للمرض ، ومع ذلك ، يلعب حجم الكيس الدور الأكثر أهمية.

تؤدي الزيادة في حجم الكيس على أي حال إلى زيادة ضغط السائل الموجود فيه ، مما يعني أن المرض يتطور بنشاط. بالإضافة إلى حجم الكيس ، يتأثر نموه بوجود عدوى عصبية ، وانتهاك مزمن لتدفق الدم إلى القلب ، واضطرابات المناعة الذاتية (على وجه الخصوص ، التصلب المتعدد).

إن تطور كيس المخيخ الخلفي للدماغ عند شخص بالغ له خصائصه الخاصة. لذلك ، مع زيادة حجم الورم الكيسي ، لوحظ حدوث صداع نصفي ، وانخفاض حاد في السمع ، ووجود أحاسيس ضوضاء ، ونبض في المعابد.

يمكن ملاحظة الاضطرابات البصرية ، والتي يتم التعبير عنها في الصور الظلية الباهتة ، وتقسيم الصور ، وظهور الذباب والأشكال الهندسية أمام العينين.

يعاني المريض من شلل في الأطراف وتشنجات وضعف في التنسيق بالإضافة إلى قيء وضعف عام.

قد لا يتم دائمًا نطق علامات ظهور الكيس. هناك العديد من المظاهر غير المحددة ، لكن طبيعة الأعراض ودرجة ظهورها تعتمد دائمًا على حجم الكيس.

ملامح الصورة السريرية للأورام الكيسية عند الطفل

عند الأطفال ، فإن تطور الخراجات ، وكذلك لدى البالغين ، له العديد من الميزات. بسبب تطور الورم الكيسي ، قد يشعر الطفل بخدر في الجزء العلوي و الأطراف السفليةوالتشنجات. غالبًا ما يكون هناك شلل جزئي وشلل في الأطراف ، وكذلك اضطرابات سمعية ، وضعف تنسيق الحركات.

إذا زاد الكيس ديناميكيًا ، فقد يزداد الضغط داخل الجمجمة ، والذي بدوره سيؤثر على ظهور الصداع الشديد والنبضات في الرأس. قد يحدث القيء والنعاس والتعب.

يتميز الشكل الحاد للمرض بتباعد خيوط العظام أو مشاكل في النمو الزائد للطفل عند الرضع. ينعكس هذا في نمو الطفل جسديًا وعقليًا ، لذلك من المهم معرفة ماهيته.

إجراءات تشخيصية للكشف عن تكيسات المخ

لتحديد الورم الكيسي ، من الضروري اللجوء إلى الأساليب دراسة تشخيصية. يمكن أن يكون الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

يبدو أن طرق تشخيص الأكياس هذه هي الأكثر دقة وإفادة في الظروف الحديثة. إن علم الأمراض الذي تم فحصه مرئي بوضوح للطبيب التشخيصي ، مما يجعل من الممكن إعطاء أقصى قدر من الخصائص المميزة لعملية المرض.

بالإضافة إلى التصوير المقطعي ، يتم استخدام طرق تشخيص إضافية في سياق العلاج. حول، أولاً وقبل كل شيء ، حول فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية (USDG) ، ECG ، Echo-KG ومراقبة ضغط الدم.

لتمييز الورم الكيسي من الورم ، تحتاج إلى إجراء تشخيص يتطلب مقدمة على النقيض المتوسطة. عند الرضع في الأسبوع الأول من الحياة ، الموجات فوق الصوتيةفي الدماغ ، تستكشف هذه الطريقة التكوينات المرضية الخلقية.

المبادئ الأساسية لعملية العلاج

لعلاج تكيس في المخ ، أنت بحاجة إلى ما يكفي عدد كبير منالوقت والجهد. هذا المرض يتطلب نهج متكامللنفسك.

إذا لم يكن شكل الكيس تقدميًا ، فيتم الإشارة إلى الملاحظة الديناميكية لطبيب الأعصاب ويتم وصف العلاج الدوائي.

أولاً ، يصف الطبيب المضادات الحيوية أو العلاج المضاد للفيروسات. في هذه الحالة ، فإن إشارة التعيين هي وجود عملية التهابية ذات طبيعة مناعية أو معدية.

ثانياً ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة. وبالتالي ، من الضروري زيادة الحاجز المناعي لجسم المريض ، وكذلك وقف التأثيرات العدوانية لبيئة المناعة الذاتية.

لاحظ أن الخراجات والأورام والأورام الدموية يمكن أن تتشكل نتيجة لذلك كدمات شديدةمخ. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور الصداع الشديد والمستمر له علاقة مباشرة بارتفاع ضغط الدم المزمن داخل الجمجمة.

يشمل العلاج الدوائي لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ثلاث مناطق:

1. انخفاض تخثر الدم ومستويات الكوليسترول. لهذا ، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات: تيكلوبيدين ، بنتوكسيفيلين ، الأسبرين.
2. إعادة ضغط الدم إلى طبيعته. ستحتاج إلى أدوية مثل الكابوتين وإنالابريل.
3. امتصاص التكوينات اللاصقة. يصف الطبيب الأدوية المضادة للتخثر.
4. إذا كان هناك تدهور ملحوظ في إمداد الدماغ بالأكسجين والجلوكوز ، يشار إلى استخدام منشط الذهن: cerebramin ، cerebrolysin ، nootropil ، vinpotropil ، vinpocetine.
5. لزيادة مقاومة التركيب الخلوي للدماغ لزيادة الضغط داخل الجمجمة ، هناك حاجة لمضادات الأكسدة.

إذا كانت شدة المرض عالية وحالة المريض غير مرضية ، فيجب إحالة مسألة علاج الكيس المخيخي إلى الجراح.

يدرس الاختصاصي العديد من خيارات العلاج. يمكن استئصال الكيس أو فغر المثانة أو المجازة البطنية. في كثير من الأحيان ، يستخدم الجراحون التدخل بالمنظار للتخلص من الكيس.

التنبؤات والعواقب

إذا تأخر الشخص في العلاج واتجه إلى الطبيب متأخراً متجاهلاً عدم الراحة ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى صعوبة في العلاج.

قد يزداد الضغط على مناطق الدماغ بسبب تراكم الكثير من السوائل داخل الكيس. سوف تتدهور حالة المريض بشكل كبير ، حتى الموت ، إذا تمزق الكيس فجأة.

فقط الكشف عن المرض المراحل الأولىوالتنفيذ اجراءات وقائيةسيكون قادرًا على منع المرض أو علاجه بسرعة ودون عواقب.