3003 гледания

Една от диагностичните процедури за изследване на чревни заболявания е сигмоидоскопията. Този метод принадлежи към група ендоскопски процедури, при които се използва специално устройство - ректоскоп - куха тръба, в края на която има осветително устройство. Подготовка за сигмоидоскопия в задължителенвключва диета и очистителна клизма.

Сигмоидоскопия: каква е тази процедура?

Сигмоидоскопия - какво е това? Този въпрос се задава от тези, които за първи път са се сблъскали с този метод на изследване. Сигмоидоскопията е диагностична процедура, която ви позволява внимателно да изследвате цялата долна част на червата. Методът елиминира грешките и се предписва от специалисти при всеки проктологичен преглед. Благодарение на сигмоидоскопа лекарят ще оцени състоянието на ректума и част от сигмоидно дебело черво. Освен това ще може да се вземе проба от тумора.

Проктолозите съветват всеки човек, достигнал средна възраст, да се подлага на тази процедура за превантивни цели само веднъж годишно. Сигмоидоскопията е метод, който ви позволява да идентифицирате малки тумори, което не е възможно с други методи.

Проучването ще помогне на лекаря да оцени тонуса на чревните стени, състоянието кръвоносни съдове, релеф и еластичност на мускулите на органа. Всякакви патологични промениможе да показва развитието на неоплазма.

Как се извършва процедурата?

Как се извършва сигмоидоскопията и къде се извършва? Процедурата се извършва изключително амбулаторно. За извършване на сигмоидоскопия болницата разполага с отделна оборудвана зала с необходимата апаратура. Диагностиката продължава не повече от 10 минути.

Лекарят провежда изследване по специална схема:

• анусът и еластичната част на проктоскопа се смазват с гел;
• устройството се вкарва на 3-5 см;
• отстранява се обтураторът и се вкарва тръбата до 30 см от ануса;
• Ректоскопът се отстранява след пълно изследване на чревния участък.

Първо, пациентът трябва да разкрие долната част на тялото и да легне на дивана за диагностика, както казва лекуващият лекар.

На първо място, проктологът ще смаже ануслубрикант, който ще опрости поставянето на проктоскопа и ще проведе предварителен дигитален преглед, за да се определи правилната подготовка на пациента.

Преди поставяне тръбата на устройството също ще бъде смазана с гел и ще бъде вкарана на 5 см в тънките черва. След отстраняване на обтуратора, сигмоидоскопът ще бъде поставен малко по-дълбоко. Компресор, който е свързан към устройството, ще достави въздух до червата, за да изправи стените на органа за по-подробно изследване. В края на диагнозата лекарят, въз основа на всички получени резултати, прави заключение.

След сигмоидоскопия се проверява благосъстоянието на пациента, кръвното налягане и пулса. Също така ще трябва да спазвате диета за 2-3 дни и да не ядете.

Показания за процедурата

Сигмоидоскопията се предписва за потвърждаване или опровергаване на поставена преди това диагноза. Методът ще помогне да се идентифицират всички неоплазми, които са се появили по стените тънко черво.

Диагностиката се предписва при следните показания за сигмоидоскопия:

• сърбеж на ануса;
• запек, редуващ се с диария;
• примеси в изпражненията с патологичен характер (гной или кръв);
• пролапс на червата по време на движение на червата;
• болка в ануса.

По време на процедурата специалистът може да открие:

• полипи;
• язви;
• хемороиди;
• тумор;
• проктит;
• язвен колит.

Сигмоидоскопия може също да бъде поръчана преди колоноскопия за по-нататъшно изследване на червата.

Домашна подготовка на пациента

Как да се подготвим за сигмоидоскопия и какво е необходимо за това е важен въпрос, отговорът на който всеки пациент трябва да знае, преди да се подложи на процедурата.

Подготвителният етап е както следва:

• спазвайте диета 2-3 дни преди изследването на червата;
• вечерта преди диагностичния ден ще трябва да пропуснете вечерята;
• направете почистваща клизма;
• Уведомете Вашия лекар за всякакви медицински състояния или прием на лекарства.

По този домашно приготвянезавършва. От лекаря зависи да прегледа медицинската история и да успокои пациента.

клизма

Клизма преди сигмоидоскопия е задължително условие. Ще трябва да се почистите два пъти: вечер и сутрин няколко часа преди процедурата. Трябва да пиете магнезий (130 мл) и рициново масло (4 супени лъжици). Легнете настрани и изпийте 2 литра топла вода (преварена) ректално.

Необходимо е да се постигне чиста вода за изплакване, следователно, ако една процедура не е достатъчна, тогава трябва да я почистите отново. Можете също така да използвате лаксативи. Може да е Microlax, Fleet или Lavacol. Microlax се прилага ректално. Продуктът се предлага в удобни туби. Други лекарства се разреждат сварена вода, според инструкциите, и пийте.

Диета

Спазването на диета преди сигмоидоскопия ще помогне да се избегнат някои усложнения по време на процедурата. Важно е да изключите от обичайното си меню храни, които могат да увеличат образуването на газове, и такива, които са трудни за смилане.

Ще бъде необходимо временно да се изключат:

• всички видове бобови растения;
• черен хляб, сладкиши, кифли;
• тлъсто и пушено месо;
• слънчогледови семки;
• паста;
• подправки и сосове;
• плодове и сурови зеленчуци;
• силен алкохол;
• газирани и оцветени напитки.

12 часа преди събитието диагностично изследванетрябва да премахнете твърдата храна от вашата диета. По-добре е да ядете супи, варени или печени зеленчуци. Колкото по-бързо започне процесът без шлака диетична храна, толкова по-точни ще бъдат резултатите. След като напуснете болницата, можете веднага да се върнете към обичайната си диета и любимите ястия.

Необходима ли е анестезия?

Абсолютно всички пациенти, на които е предписано изследване на тънките черва по този метод, са загрижени за въпроса дали е болезнено да се направи сигмоидоскопия и дали е необходима анестезия. Както вече беше написано, лекарят ще смаже ануса и гъвкавия връх на устройството със специален гел, който ще опрости поставянето на металната тръба. Процедурата е безболезнена, но може да се появи болка в областта на кръстовището на сигмоида и ректума.

Сигмоидоскопията под анестезия се извършва само за деца, но ако възрастен има силна паника и страх от процедурата, лекарят може да въведе лека анестезияда успокои пациента, което по никакъв начин няма да повлияе на съзнанието му. Методът се извършва под локална анестезия само при необходимост от туморна биопсия.

Сигмоидоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изследвате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректоскоп. По време на процедурата лекарят може да изследва до 35 см от чревната лигавица.

За да бъде изследването възможно най-ефективно, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациентът се сблъска с такова изследване за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Домашната подготовка трябва да включва правилното храненеи прочистване на червата.

Диета

Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди планираната диагноза. Храненето на пациента преди сигмоидоскопия на червата трябва да се основава на принципа на диета без шлака. Това означава избягване на груби, влакнести храни. Менюто трябва да се състои предимно от храни, които са лесно смилаеми и бързо усвоими.

Диетата преди сигмоидоскопия налага временна забрана на следните храни:

• риба и месо от мастни сортове;
• картофи и други нишестени зеленчуци;
• паста
• всички видове бобови растения;
• сладкарски и печива;
• хляб от ръжено брашно;
• продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, сладкиши, печива);
• силен черен чай, кафе;
• пълномаслено мляко и продукти на негова основа;
• алкохол и напитки с въглероден двуокис, пакетиран магазинен сок;
• люти подправки.

Но такова хранене не означава гладна стачка. Разрешено е да се яде постно месо и риба, варени или печени, зеленчукови бульони, млечни продуктис нисък процентсъдържание на мазнини, зелен и билков чай.

Примерно меню

Подготвящите се за изпита могат да вземат предвид примерно меню, предназначен за 3 дни. Три дни преди диагнозата:

• Сутрин - овесени ядки, сварени във вода с лъжица мед, хляб със сирене и зелен чай.
• Втора закуска - чаша нискомаслено кисело мляко или кефир с 2 бисквити.
• Обяд - нискомаслен месен бульон (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата пресни краставици.
• Следобедна закуска - гювеч от извара и компот от сушени плодове.
• Вечеря - 200 мл нискомаслено ферментирало печено мляко и 3 бисквити.

Диета без шлаки премахва метеоризма и нормализира работата храносмилателен тракт

Два дни преди прегледа:

• Сутрешно хранене - елдаи парче варени пилешки гърди и чаша зелен чай с лимон.
• Първата закуска е 200 мл нискомаслен кефир.
• Обяд - парче варена треска (може и на фурна), оризова каша без масло и чаша избистрен ябълков сок.
• Втората закуска е чаша нискомаслено кисело мляко без добавки.
• Вечеря - грис, сварен във вода, чаша зелен чай с лъжица мед.

Един ден преди прегледа:

• Закуска - 1 варено яйце, хляб с нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
• Обяд - пилешки бульон с ниско съдържание на мазнини, зелен чай, бисквити.
• Закуските и вечерята ще трябва да бъдат изоставени, а 2-4 часа след обяд пациентът ще трябва да почисти червата с клизма.

Приятен бонус от такова хранене преди ректоскопия може да бъде загуба на тегло, но диетата без шлака не осигурява необходимото количество енергия, така че в тези дни е необходимо да се намали физическата активност.

Пречистване

Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втора важна стъпка - прочистване на червата. Това може да се постигне механично или чрез фармацевтични лекарства.

Клизми

Изпитаното във времето изобретение, чашата Esmarch, улеснява тази задача до известна степен. Необходимо е да направите клизма 2 пъти - вечерта на предишния ден и сутринта в деня на процедурата. Алгоритъмът за извършване на клизма е както следва. 120 минути преди началото на манипулацията трябва да изпиете 30 ml рициново масло или 150 ml магнезия. Процедурата се препоръчва да се извършва в легнало положение на лявата страна със свити колене. Налейте 1,5 литра преварена вода, охладена до 25 °C, в чаша.

Необходимо е да се измисли някаква висока (до 1 м) конструкция, на която може да бъде окачена чашата на Есмарх. Тръбата с върха трябва да се спусне надолу и да се освободи въздухът. Върхът трябва да се смаже с вазелин и внимателно да се постави в ануса. Когато върхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана, за да подадете вода.

Добре би било пациентът да бъде поддържан по време на клизмата от някой близък, който да регулира налягането на водата. Докато червата се пълнят с течност, поглаждането на корема ще помогне за намаляване на дискомфорта. в кръгово движение. За да не се допуска въздух в червата, важно е да се гарантира, че не цялата вода е източена от чашата. Желанието да отидете до тоалетната ще се появи почти веднага, но трябва да се опитате да задържите вода в червата поне четвърт час.

Fortrans може да помогне за подготовката на червата за процедурата. Нежно е фармакологично лекарство, който нежно прочиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Той не се абсорбира в кръвта и напълно напуска тялото заедно с изпражненията.

Fortrans намалява скоростта на абсорбция на вода, задържа течност в червата. По този начин той втечнява и отстранява изпражненията и фекалните камъни, които могат да се натрупат дълго време в чревния лумен. Основното предимство на лекарството е, че не причинява коремна болка по време на употреба и по време на движение на червата. Много в редки случаиима хора по него алергични реакции.

Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопия. Ако прегледът е насрочен за следващата сутрин, тогава те започват да пият Fortrans от 17:00 до 21:00 часа. Паузата между приемите трябва да бъде 1 час. По правило 2 часа след първата порция пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще го сполети повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза.

Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба

Ако процедурата ще се извършва след обяд, тогава 2 сашета от лекарството се приемат предната вечер, а останалата част се изпива сутрин. След приемане на Fortrans желанието да отидете до тоалетната се появява отново след 30 минути. След този метод за прочистване на червата може да изпитате редки изпражнения, но след това всичко се връща към нормалното.

Микролакс

Можете успешно да прочистите червата и с Микролакс. Продава се под формата на удобни микроклизми. Това е истинска находка за тези, които не са приятели с чашата на Есмарх. В деня преди диагнозата трябва да ограничите приема на храна, а предната вечер да направите 2 микроклизми с интервал от 15 минути. Същото правят и сутринта. Желанието да отидете до тоалетната се появява четвърт час след прилагането на лекарството.

Независимо какви лаксативи приема пациентът, той значително ще облекчи състоянието си и ще спомогне за по-добро изхождане, ако се движи и прави самомасаж на корема.

По правило за пациента не е трудно да промени хранителните си навици за няколко дни. Но с прочистване на червата се случва повече проблеми. Но за да не се налага да повтаряте далеч не приятната процедура на ректометроскопия, трябва да се опитате да се подготвите добре за първи път.

Сигмоидоскопията е ендоскопски диагностичен метод, който ви позволява да изследвате ректума и частично сигмоидното дебело черво с помощта на ректоскоп. По време на процедурата лекарят може да изследва до 35 см от чревната лигавица.

За да бъде изследването възможно най-ефективно, е необходима внимателна подготовка за сигмоидоскопия. Когато пациентът се сблъска с такова изследване за първи път, той иска да знае всички подробности за това как да се подготви за сигмоидоскопия. Подготовката у дома трябва да включва правилно хранене и прочистване на червата.

Диета

Подготовката за изследването трябва да започне 2-3 дни преди планираната диагноза. Храненето на пациента преди сигмоидоскопия на червата трябва да се основава на принципа на диета без шлака. Това означава избягване на груби, влакнести храни. Менюто трябва да се състои предимно от храни, които са лесно смилаеми и бързо усвоими.

Диетата преди сигмоидоскопия налага временна забрана на следните храни:

• риба и месо от мастни сортове;
• картофи и други нишестени зеленчуци;
• паста
• всички видове бобови растения;
• сладкарски и печива;
• хляб от ръжено брашно;
• продукти, съдържащи какаови зърна (шоколад, сладкиши, печива);
• силен черен чай, кафе;
• пълномаслено мляко и продукти на негова основа;
• алкохол и напитки с въглероден диоксид, пакетиран магазинен сок;
• люти подправки.

Но такова хранене не означава гладна стачка. Разрешено е да ядете варено или печено постно месо и риба, зеленчукови бульони, нискомаслени млечни продукти, зелен и билков чай.

Примерно меню

Всеки, който се подготвя за преглед, може да използва примерно меню, предназначено за 3 дни. Три дни преди диагнозата:

• Сутрин - овесени ядки, сварени във вода с лъжица мед, хляб със сирене и зелен чай.
• Втора закуска - чаша нискомаслено кисело мляко или кефир с 2 бисквити.
• Обяд - нискомаслен месен бульон (пилешко, пуешко, телешко), 2 кюфтета и салата от пресни краставици.
• Следобедна закуска - гювеч от извара и компот от сушени плодове.
• Вечеря - 200 мл нискомаслено ферментирало печено мляко и 3 бисквити.

Диета без шлаки премахва метеоризма и нормализира работата на храносмилателния тракт

Два дни преди прегледа:

• Сутрешно хранене - каша от елда и парче варени пилешки гърди и чаша зелен чай с лимон.
• Първата закуска е 200 мл нискомаслен кефир.
• Обяд - парче варена треска (може и на фурна), оризова каша без масло и чаша избистрен ябълков сок.
• Втората закуска е чаша нискомаслено кисело мляко без добавки.
• Вечеря - грис, сварен във вода, чаша зелен чай с лъжица мед.

Един ден преди прегледа:

• Закуска - 1 варено яйце, хляб с нискомаслено сирене, чаша компот от сушени плодове.
• Обяд - нискомаслен пилешки бульон, зелен чай, бисквити.
• Закуските и вечерята ще трябва да бъдат изоставени, а 2-4 часа след обяд пациентът ще трябва да почисти червата с клизма.

Приятен бонус от такова хранене преди ректоскопия може да бъде загуба на тегло, но диетата без шлака не осигурява необходимото количество енергия, така че в тези дни е необходимо да се намали физическата активност.

Пречистване

Подготовката на пациента за сигмоидоскопия включва и втора важна стъпка - прочистване на червата. Това може да се постигне механично или с помощта на фармацевтични препарати.

Клизми

Изпитаното във времето изобретение, чашата Esmarch, улеснява тази задача до известна степен. Необходимо е да направите клизма 2 пъти - вечерта на предишния ден и сутринта в деня на процедурата. Алгоритъмът за извършване на клизма е както следва. 120 минути преди началото на манипулацията трябва да изпиете 30 ml рициново масло или 150 ml магнезия. Процедурата се препоръчва да се извършва в легнало положение на лявата страна със свити колене. Налейте 1,5 литра преварена вода, охладена до 25 °C, в чаша.

Необходимо е да се измисли някаква висока (до 1 м) конструкция, на която може да бъде окачена чашата на Есмарх. Тръбата с върха трябва да се спусне надолу и да се освободи въздухът. Върхът трябва да се смаже с вазелин и внимателно да се постави в ануса. Когато върхът е достатъчно дълбок, можете да отворите крана, за да подадете вода.

Добре би било пациентът да бъде поддържан по време на клизмата от някой близък, който да регулира налягането на водата. Докато червата се пълнят с течност, поглаждането на корема с кръгови движения ще помогне за намаляване на дискомфорта. За да не се допуска въздух в червата, важно е да се гарантира, че не цялата вода е източена от чашата. Желанието да отидете до тоалетната ще се появи почти веднага, но трябва да се опитате да задържите вода в червата поне четвърт час.

Fortrans може да помогне за подготовката на червата за процедурата. Това е нежно фармакологично лекарство, което нежно почиства червата, без да нарушава естествената микрофлора на този орган. Той не се абсорбира в кръвта и напълно напуска тялото заедно с изпражненията.

Fortrans намалява скоростта на абсорбция на вода, задържа течност в червата. По този начин той втечнява и отстранява изпражненията и фекалните камъни, които могат да се натрупат дълго време в чревния лумен. Основното предимство на лекарството е, че не причинява коремна болка по време на употреба и по време на движение на червата. В много редки случаи има алергични реакции към него.

Лекарството трябва да се използва правилно, като се фокусира върху планираното време на сигмоидоскопия. Ако прегледът е насрочен за следващата сутрин, тогава те започват да пият Fortrans от 17:00 до 21:00 часа. Паузата между приемите трябва да бъде 1 час. По правило 2 часа след първата порция пациентът ще има желание да изпразни червата. И това желание ще го сполети повече от веднъж в рамките на 4 часа след последната доза.

Лекарството се разрежда непосредствено преди употреба

Ако процедурата ще се извършва след обяд, тогава 2 сашета от лекарството се приемат предната вечер, а останалата част се изпива сутрин. След приемане на Fortrans желанието да отидете до тоалетната се появява отново след 30 минути. След този метод за прочистване на червата може да имате разхлабени изпражнения още 2-3 дни, но след това всичко се връща към нормалното.

Микролакс

Можете успешно да прочистите червата и с Микролакс. Продава се под формата на удобни микроклизми. Това е истинска находка за тези, които не са приятели с чашата на Есмарх. В деня преди диагнозата трябва да ограничите приема на храна, а предната вечер да направите 2 микроклизми с интервал от 15 минути. Същото правят и сутринта. Желанието да отидете до тоалетната се появява четвърт час след прилагането на лекарството.

Независимо какви лаксативи приема пациентът, той значително ще облекчи състоянието си и ще спомогне за по-добро изхождане, ако се движи и прави самомасаж на корема.

По правило за пациента не е трудно да промени хранителните си навици за няколко дни. Но има повече проблеми с прочистването на червата. Но за да не се налага да повтаряте далеч не приятната процедура на ректометроскопия, трябва да се опитате да се подготвите добре за първи път.

Чревната сигмоидоскопия (RRS) е най-простият, достъпен и високоинформативен ендоскопски метод за изследване на крайната част на дебелото черво. Предназначен за диагностика и неинвазивно лечение на ректума и частично на сигмоидното дебело черво, при необходимост се провежда с цел изследване с други ендоскопски методи. Подготовката за сигмоидоскопия започва 1-2 дни преди провеждането й и се състои в максимално почистване на ректума. Съвременно развитиемедицината дава възможност да се идентифицират почти всички възможна патология V различни отделихраносмилателни системи.

Сигмоидоскопията е изследване на ректума с помощта на специално устройство с оптична система. Благодарение на оптиката и осветлението се извършва визуално изследване на лигавицата на ректума и частично на сигмоидното дебело черво. Ако е необходимо, се взема биопсичен материал за микроскопско изследване и се извършват прости операции за отстраняване на полипи и спиране на локално кървене. Може да се превърне в предварително изследване преди извършване на други диагностични процедури - иригоскопия, колоноскопия.

Процедурата е предназначена за диагностика различни заболяваниякрайните отдели на дебелото черво. Предписва се от колопроктолог след предварителен преглед на пациента и дигитален преглед. Причините за изследването са:

• чревна дисфункция (IBS - синдром на раздразнените черва, проявяващ се чрез дисфункция на червата под формата на запек или диария);
• хроничен ход на хемороиди за навременно идентифициране на вътрешни възли и оценка на тяхното състояние;
• подозрение за злокачествен туморили полипи с неизвестна етиология;
• признаци, въз основа на които се подозира рак при мъжете простатната жлеза, при жените - различни неоплазми в малкия таз (фиброиди, кисти);
• патологично изпускане от ануса (кръв, гной, слуз).

Методът на ректоскопско изследване е малотравматичен, но има относителни противопоказания за неговото използване:

• състояние след съдови инциденти (инфаркт, инсулт), тежка дихателна недостатъчност;
• остри хемороиди, колит, проктит, парапроктит, кървящи анални фисури;
• наблюдение от психиатър, конвулсивен синдром.

Няма абсолютни противопоказания за диагностика.

Ако е налице поне едно от противопоказанията, изследването временно се отлага. Провежда се лечение за нормализиране на състоянието. При спешна необходимост процедурата се извършва с голямо внимание, с предварителна анестезия, в щадящо положение, легнало на лявата страна.

Как се извършва сигмоидоскопията?

RRS се извършва в оборудван кабинет с помощта на специален инструмент - сигмоидоскоп. Това е устройство с метална или гъвкава пластмасова тръба с различни диаметри (1 см, 2 см), дължина 25-35 см. Устройството е оборудвано с осветителни и видео системи, окуляр със специални лещи и допълнително устройство с крушка, предназначена за изпомпване на въздух. Благодарение на оптичната част ендоскопистът по време на преглед прави подробен анализсъстоянието на лигавицата на ректума и крайната част на сигмоидното дебело черво, оценява цвета, гладкостта, блясъка, целостта. За по-добра визуализация и по-нататъшно безпрепятствено преминаване на сондата, червата се изправят с въздух, който лекарят изпомпва ръчно. За изследване на деца се използват детски ректоскопи с малък диаметър на тръбата.

Гъвкавата версия на сигмоидоскопа е по-удобна. Причинява по-малко дискомфорт, тъй като е мек, има по-малък диаметър от метала и при преминаване през червата практически не се усеща.

IN модерни устройстваза извършване на RRS с оптични влакна е възможно да се покаже цветно изображение на екрана и да се получи видео за гледане на извършваната манипулация. Технологията на видеоректоскопията ви позволява да видите в детайли релефа на лигавицата, дефекти и неоплазми, да оцените цвета и наличието на подуване поради възпаление. Под контрола на изображението на екрана или оптичната част на устройството могат да се извършват прости манипулации (вземане на биопсичен материал, отстраняване на полип или възел, коагулация на идентифициран кървящ съд, локално приложение на лекарство, бужиране на червата в случай на леко стеснение на червата). определена област, отстраняване на чужд предмет).

Операционният апарат е малко по-различен от диагностичния: неговата тръба има допълнителен канал, през който се вкарва специален допълнителен инструмент (полипектомична бримка или форцепс за вземане на биопсия). Техниката на диагностичната и терапевтичната ректоскопия не се различава, нейният алгоритъм е същият.

В момента се произвеждат фиброскопи за еднократна употреба, които са изработени от висококачествена пластмаса. Такива инструменти са предназначени за еднократна индивидуална употреба, след което се изхвърлят. Той е хигиеничен и безопасен за пациента. Ако процедурата се извършва в болница с медицински инструменти, налични в ендоскопската зала, след всяка манипулация медицинската сестра извършва нейната обработка - многоетапна процедура на дезинфекция и стерилизация.

Получените резултати се документират и след декодиране се предават на пациента под формата на писмен доклад.

RRS техниката не се различава от другите ендоскопски методи изследване на черватаи се състои от няколко етапа:

Пациентът е на медицинска кушетка в коляно-лакътна позиция или лежи на лявата си страна с колене, изтеглени до корема. Тръбата се намазва предварително с вазелин и се вкарва на 4-5 см в червата с въртеливи движения. По-нататъшното му движение се контролира визуално с помощта на вградена оптична и осветителна система.

Приблизително на 13-14 cm устройството навлиза в сигмоидната област. Локализацията съвпада с изкривяването на гръбначния стълб на това място. Затова на пациента се дава команда да диша дълбоко и бавно и да се отпусне максимално. По това време лекарят изпомпва въздух с крушка, за да изправи червата и да разшири лумена му. Тези действия улесняват преминаването на сондата. Движейки края на устройството с кръгови движения, специалистът изследва чревната лигавица. Ако има пречка за движението на тръбата, сондата се отстранява внимателно.

Продължителността на манипулацията е приблизително от 10 до 30 минути и зависи от целта на РРС, състоянието на пациента и установената патология.

Фактори, допринасящи за болката по време на преглед

Като цяло RRS е безболезнена и безопасна процедура и се извършва без анестезия. По желание на пациента болкоуспокояващите могат да се прилагат интравенозно.

За терапевтична фибросигмоидоскопия (ако се планира биопсия или полипектомия) предварителната подготовка се състои от локална анестезия. За деца по-млада възрастИзследването се извършва само под анестезия.

Може да е неприятно за пациента, когато устройството се вкарва в ректума, по време на процеса на изпомпване на въздух по време на изследването. Процедурата също причинява болка при наличие на тумори, хемороиди, кървене и чревни стриктури, причинени от тумор. При големи вътрешни хемороиди те могат да изпаднат. Болката може да бъде причинена от кървяща външна бучка, която може допълнително да се повреди, когато проктоскопът бъде поставен.

Подготовка

Необходимо е предварително да се подготвите за ректална ректална ректоскопия. Подготовката започва 3-4 дни преди планираната манипулация: зависи от продължителността на запека и неговата тежест, от фазата на хемороидалната болест и други патологии. През това време червата се почистват с помощта на:

• диети;
• почистващи клизми;
• лаксативи лекарства.

Диетата, която се предписва на пациента в наши дни, за да подготви червата за процедурата, се свежда до изключване на храни, които засилват процеса на образуване на газове и дразнят лигавицата. Диетата трябва да е безшлакова.

У дома почистването на червата трябва да се извършва внимателно, в противен случай по време на прегледа може да не видите полип или хемороидална бучкапоради фекални остатъци по стените на червата. За тази цел се използват очистителни клизми и лаксативи. Лекарят ще реши кой метод е по-добре да използва пациентът за по-добра подготовка. Той ще посъветва ефективни лаксативи, честотата на употребата им и дозировката. При назначаването на пациента се дава бележка, съдържаща списък на:

• забранени храни, които не се препоръчват да се ядат няколко дни;
• лекарства, индивидуално подходящи за прочистване на червата;
• извършване на клизми, редът на тяхното изпълнение.

Прочистване на дебелото черво

За висококачествена подготовка за процедурата се препоръчва да се правят високопочистващи клизми в навечерието на изследването, вечер и сутрин в деня на процедурата. За тази цел е по-добре да използвате чашата на Есмарх. В сравнение с клизма с крушка, използването му е много по-ефективно: задържа до 2 литра течност. За процедурата вземете топла преварена вода (студената вода води до спазми на чревните мускули, горещата вода може да причини изгаряне на лигавицата). Вечерта може да се вечеря в 18 ч., а в 20 и 21 ч. се прави очистителна процедура. Сутринта клизма се прави два пъти с почивка от един час.

Ако запекът не продължи няколко месеца, за добро прочистване на червата е достатъчно да използвате 1 литър вода, тъй като ще се изследват само ректума и част от сигмоидното дебело черво - приблизително 25 см от дължината на червата.

Клизмата се прави в най-удобната позиция: пациентът лежи на лявата си страна с колене, изтеглени до корема. Чашата на Esmarch се фиксира на височина 1-1,5 м. Преди процедурата клапанът му се отваря и се изпуска въздух. В края на клизмата е необходимо да оставите малко количество течност в нея, за да избегнете навлизането на въздух в червата. Преди да поставите върха в ануса, смажете го с вазелин. Процедурата е с продължителност около 10 минути. През следващите 10 минути трябва да се опитате да задържите течност в червата, едва след това да се възстановите. Клизма се счита за правилно извършена, ако в края на движението на червата водата излиза без примеси от изпражнения. След 40-60 минути се повтаря.

В допълнение към този метод или независим методпрочистване (при липса на постоянен запек) е използването на готови аптечни микроклизми (Microlax, Salofalk, Clean Enema). Това са висококачествени лаксативи, които действат в рамките на 5-10 минути след приема им. Те се използват подобно на клизма: върхът на микроклизма се намазва с вазелин и внимателно се вкарва в ректума, докато лежи на лявата страна. В деня на прегледа е препоръчително възрастен човек да направи 2-3 микроклизми един час преди прегледа. По отношение на времето, такава подготовка отнема много по-малко време и протича без никакви неприятни усещания.

Сутринта в деня на RRS клизмите се правят 3 часа преди посещението на лекаря. Процедурата се извършва на празен стомах, пиенето на сладък топъл чай е разрешено само при неустоимо чувство на глад.

Клизмите са противопоказани:

• с хемороиди с кървене от външни или вътрешни възли, със загуба на големи вътрешни бучки;
• с болезнени пукнатини с кървене;
• за язви в стената на ректума.

В такива случаи се използват лаксативи под формата на таблетки или перорален разтвор. При хроничен запек Fortrans е ефективен. Това лекарство се произвежда под формата на дозиран прах в торбички. Изчисляването на необходимото количество се извършва, като се вземе предвид телесното тегло: 1 саше - на 20 kg тегло на човек. Ако, като се вземе предвид теглото, са необходими 2,5 пакета от лекарството, дозата се закръгля до 3. Прахът се разрежда във вода (1 пакет на 1 литър) и се пие за 1 час, 1 чаша на всеки 15 минути на малки глътки. . Лекарството има сладък вкус, ако се появи дискомфорт или гадене, можете да изядете резен лимон или да изстискате лимон в разтвора. Изпразването започва 1-2 часа след първото питие и завършва 4-5 часа след изпиването на последната чаша от лекарството. В навечерието на изследването Fortrans се приема следобед, в 14-15 часа. След час почивка изпийте останалото количество. В деня на изследването, ако е насрочено за следобед, слабителното се приема в 6 сутринта. Дефекацията настъпва след 30 минути.

Лекарството се приема вечер преди изследването и сутрин в деня на процедурата. Предимството е безболезнеността на почистването на червата и липсата на тенезми.

Диета

Диетичното хранене трябва да се спазва в продължение на 2-3 дни, за да се отървете от чревната конгестия и газовете. За целта от менюто се изключват:

• пресни печива и печива;
• пресни и мариновани зеленчуци (особено зеле) и плодове;
• всички видове бобови растения;
• Ръжен хляб;
• млечни продукти;
• наденица, консерви.

Не трябва да пиете сладки газирани напитки, сокове с пулп или пълномаслено мляко. Храната в диетата трябва да бъде полутечна или каша по консистенция. Пиенето не е ограничено (с изключение на изброените напитки).

Тази диета води до намаляване на образуването на газове и нормализиране на чревната функция. Въпреки дългия списък от забранени храни, все още има много ястия, които са разрешени:

• постно месо и риба, печени или варени;
• бисквити, хляб;
• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• зеленчукови супи.

Какво да вземем за преглед?

Трябва да вземете пелени за еднократна употреба или чаршаф със себе си на процедурата, въпреки че в много болници в ендоскопските стаи на пациента се дава бельо за еднократна употреба (диагностични бикини, риза). Трябва да имате направление от лекуващия лекар и амбулаторен картон с резултатите от предишни изследвания.

Възможни усложнения след процедурата

Усложненията след сигмоидоскопия са редки. Но в редки случаи, въпреки безопасността на метода, са възможни следните:

• перфорация на стената на ректума;
• кървене след биопсия, полипектомия, отстраняване на хемороиди.

Понякога пациентът се притеснява от:

• болка в корема;
• повишено образуване на газ;
• гадене.

Но тези симптоми преминават бързо. Има случаи, когато болката е придружена от кървене. Това се дължи на увреждане на лигавицата по време на диагностичната процедура. Чревната лигавица също може да се възпали след ректоскопия. Появата на кръв трябва да се съобщи на лекаря. Ако е необходимо, специалист ще предпише лечение.

Повечето опасно усложнениее перфорация, когато чревната стена е повредена, ако се извърши небрежно. Съдържанието му навлиза в таза и коремна кухина. Когато се появи болка, висока температура, гадене и повръщане, пациентът се прехвърля в отделение по хирургияи извършват спешно операция. Среща се изключително рядко.

Разходи в Русия и в чужбина

Цената на процедурата е достъпна. Зависи от клиниката, в която се извършва диагностиката, и квалификацията на лекаря. Цената в Русия може да варира от 700 до 1000 рубли. Градът, в който се изследва пациентът, играе роля. IN главни градовеЦената на RRS е от 1800 до 3600 рубли, в някои московски клиники - 4000 рубли, средно - 2000 рубли.

Ако местен интернист или гастроентеролог ви насочи за изследването, тогава ректоскопията се извършва безплатно в клиниката по местоживеене.

В Киев цената е 350 гривна.

В Германия в зависимост от клиниката - 200-500 евро, отстраняване на един полип - 50-80 евро.

В Израел диагностичната сигмоидоскопия струва 84 долара, терапевтичната RRS с биопсия струва 273 долара, а консултацията с гастроентеролог струва 548 долара.

За провеждане на сигмоидоскопия, на първо място, трябва да изберете надеждна клиника с положителни отзиви и квалифициран лекар с дългогодишен опит в провеждането на изследването. След това трябва да се съсредоточите върху разходите.

Ако на пациент са предписани няколко прегледа и RMS е в списъка, тогава той разумно задава въпроса какво е това? Трябва да знаете, че информативен диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на лигавицата на ректума и дисталната трета на сигмоидното дебело черво, е сигмоидоскопията (RRS).

Чрез визуално изследване на стените на дебелото черво до 25 см от ануса, диагностикът може да установи наличието на дефекти на лигавицата и растежа на тумори. Освен това е възможно да се вземе проба за биопсия от проблемна област. Дали е необходимо да се подготвите за сигмоидоскопия и как да го направите правилно, ще опишем по-подробно, тъй като сигмоидоскопията не се извършва без подготовка.

Как се прави сигмоидоскопия, как се прави RRS?

За извършване на процедурата се използва специално устройство - сигмоидоскоп, оборудван с гъвкава тръба с устройства за осветление и подаване на въздух. За разширяване на чревния лумен е необходима изпомпана порция въздух. При правилно спазване на техниката на поставяне на гъвкавата тръба на устройството, пациентът не изпитва болезнени усещания, така че не е необходима анестезия. Може да има само лек дискомфорт от нагнетяването на въздух в чревната кухина, но той бързо преминава.

Какво може да повлияе на диагностичните резултати от сигмоидоскопията? Лоша подготовка на пациента за процедурата. Добри условияза извършване на НПК се предполага предварителна подготовкачервата, като го освободи от изпражнения. Това се постига чрез спазване на безшлакова диета за 3-4 дни преди изследването и провеждане на специални очистителни процедури, които се извършват непосредствено преди РРС. Правилната подготовка на пациента за сигмоидоскопия спомага за подобряване на визуализацията на състоянието на ректалната лигавица. В противен случай, при наличие на фекални остатъци, за диагностика ще бъде трудно да идентифицира признаци на възпаление на лигавицата и наличието на различни дефекти в чревните стени: белези, пукнатини, язви, полипозни образувания. Резултатите от диагностиката ще бъдат ненадеждни.

Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия и какво не можете да ядете

Как трябва да се храните преди PPC, за да подготвите червата си за последващото прочистване? Подготовката за сигмоидоскопия не включва твърде строги ограничения, както много хора смятат. Принципът е, че храненето трябва да помогне за разтоварване на червата. Какво можете да ядете преди сигмоидоскопия? Менюто трябва да включва продукти, които не запушват червата с груби влакна, бързо се разграждат и лесно се усвояват.

Списъкът с това, което не трябва да ядете преди сигмоидоскопия, може да бъде изяснен с Вашия лекар. Трябва да откажете:

1 мазни месни и рибни ястия;

2 макарони;

3 каши от перлен ечемик, просо, всякакви бобови растения;

4 картофа;

5 кифли и хлебни изделияс мая, включително хляб от ръжено брашно;

6 алкохол, сода, квас, концентрирани сокове;

7 пресни плодове и зеленчуци със високо съдържаниефибри (всички видове зеле);сосове, подправки.

Което трябва да бъде правилна диетапреди провеждане на PPC? Предпочитан:

1 постно месо и риба;

2 пасирани зеленчукова супа;

3 задушени зеленчуци;

4 извара, кисело мляко с ниско или нулево съдържание на мазнини;

5 нискомаслено и безсолно сирене;

6 разредени сока;

7 билкови отвари.

Методът на приготвяне на храната изключва пържене, по-добре е зеленчуците да се задушават или пекат. Месото и рибата могат да бъдат варени или приготвени на пара в котлети и кюфтета.

Можете да вземете за пример следното меню, което да следвате 3 дни.

Какво можете да ядете 3 дни преди RMS:

1 порция е подходяща за закуска овесена каша, сушен бял хляб с резен фета сирене, разреден сок;

2 за обяд: месен бульон от пилешки или пуешки гърди, няколко телешки кюфтета със задушени зеленчуци;

3 за следобедна закуска са подходящи гювеч от извара и чаша зелен чай;

4 вечеря: чаша кефир с бисквити.

Какво да ядем 2 дни преди PPC сигмоидоскопия:

1 каша от елда, ориз, грис, приготвена без добавяне на мляко, само с вода;

2 зеленчукова супа;

3 варени, печени риби или котлети на пара (кюфтета);

4 чаши нискомаслено кисело мляко или ферментирало печено мляко;

5 чай от лайка.

Какво да ядем 1 ден преди PPC сигмоидоскопия:

1 закуска: няколко варени кокоши яйца, 1 препечен хляб с парче сирене;

2 зеленчуков бульон, слаб чай с маточина, бисквити;

3 вечерята се пропуска.

По време на периода на спазване на диета без шлаки, тези, които са свикнали с редовни упражнения, трябва да пропуснат активните тренировки. физическа дейност. Това ще помогне на тялото да понесе по-лесно нискокалоричната диета. СЪС диетична дажбахраненето нормализира чревната функция, намалява нивото на образуване на газ, което допринася за неговото разтоварване. Това подготвя добре чревните стени за последващи прочистващи процедури.

Как да почистите червата преди процедурата

Има редица препоръки, които трябва да бъдат проучени за правилното почистване на червата преди PPC (сигмоидоскопия). Как правилно да се подготвим за сигмоидоскопия? Областите на сигмата и ректума могат да бъдат освободени максимално от фекални маси механично (проста клизма) и с медикаменти. Какво е най-добро за пациента трябва да бъде посъветван от лекуващия лекар, който е запознат с неговата медицинска история. За повечето пациенти на средна възраст поставянето на клизма не е трудно, така че те често избират този метод на почистване, ако няма противопоказания. За по-възрастни пациенти се препоръчват лекарства и таблетки за прочистване на червата, ако им е трудно да направят клизма.

Как се прави клизма преди RRS

Важно е да се направи вечерна клизма в деня преди RMS и сутрешна клизма, няколко часа преди изследването. Клизмата трябва да се извърши в следната последователност:

1 пригответе чаша Esmarch с 1,5-2 литра вода, която първо трябва да се свари и охлади;

Поставете втората чаша така, че да е на около 1 m над нивото на таза;

3 легнете на лявата си страна, огънете краката си по-близо до корема;

4 след като смажете върха с вазелин и изпуснете въздуха, внимателно поставете върха в ректума, отворете клапана на гумената тръба, така че водата да започне да тече;

5 ако се появи желание за дефекация, трябва да го изчакате, като затворите вентила, за да спрете потока на водата и стиснете задните си части с длан;

6 След като цялата вода влезе, трябва да изчакате около 10 минути и след това да изпразните червата си.

Ако RRS е предписан за 9-10 часа сутринта, тогава клизма трябва да се направи около 6-7 сутринта. Ако пациентът понася добре клизмата (няма силни чревни спазми), се препоръчват 2 сутрешни клизми с интервал от 1 час, но това не е необходимо. Водата, която излиза след сутрешната клизма, трябва да бъде почти прозрачна, допустимо е само наличието на лигавични включвания. Това е знак, че стените на ректума са достатъчно почистени от фекални вещества. Клизма не може да се направи при възпалени хемороиди, язвени лезии на лигавицата, дълбоки фисури на ануса.

Таблетки и лекарства за прочистване на червата преди RMS

Тези, които отказват клизма, могат да се възползват от лекарства, предназначени специално за прочистване на червата. В списъка на модерните ефективни лекарстваИма Fortrans, Lavacol, Fleet phospho-soda, Duphalac, Microlax.

Фортранс

Отнася се за безопасни продукти, които насърчават нежно почистванечервата у дома. Лекарството не нарушава чревната микрофлора и не засяга хода на биологичните процеси в организма. Елиминирането му се извършва по време на процеса на естествено движение на червата. Принципът на действие се основава на забавяне на абсорбцията на течност, която разрежда фекалната материя и я отстранява заедно с отлаганията, натрупани по стените на червата. Без дефекация с Fortrans болкаспазматичен характер.

Трябва да се има предвид, че почистването с това лекарство включва изпиване на значителен обем разтвор. Една опаковка е достатъчна за 20 кг телесно тегло. Разрежда се според инструкциите в преварена вода (1 л) и разтворът се приема на малки порции в продължение на 1 час. Това води до постепенно омекване на изпражненията. Като изчисли необходимо количествоопаковки, разтворете цялото количество прах и изпийте, като изберете една от схемите, която най-добре отговаря на часа за назначаване на сигмоидоскопия. Подготовката за сигмоидоскопия следобед има свои собствени характеристики.

Преглед сутринта :

Яжте последен пътнеобходими на обяд в деня, предхождащ прегледа. Вечерта можете да изпиете чаша прецеден бульон или неподсладен чай. След 16.00 часа вземете разтвор от 2 пакета Fortrans, поддържайте интервал от час и половина и допийте останалото. Времето на изпразване протича различно при различните пациенти, но най-често се случва няколко часа след приемането на първата част от разтвора, след това отново и завършва 3 часа след окончателното изпиване на разтвора.

Насрочен преглед за следобед:

Прахът от 2 пакетчета от лекарството се изпива след 18 часа на предния ден, а останалата част се изпива не по-късно от 6-7 часа сутринта в деня на изследването. Дефекацията сутрин се случва след 1 час. Втечнените изпражнения могат да се наблюдават още 1-2 дни, след което всичко се връща към нормалното.

Пациенти със сериозна бъбречна патология или сърдечна недостатъчност трябва да получат разрешение от лекар за употребата на Fortrans. Може би той ще препоръча друго лекарство. Също така е необходимо да уведомите лекуващия лекар, ако пациентът приема други лекарства, тъй като тяхното действие може да намали ефективността на Fortrans.

Флотска фосфо-сода

Лекарството се понася добре, но си струва да се запознаете с противопоказанията за употребата му. Добре омекотява изпражненията. След като сте проучили подробно инструкциите, трябва стриктно да ги следвате и да спазвате дозировката, за да не провокирате нарушение на водно-солевия баланс.

Ако RRS е предписан сутрин, тогава след закуска в деня, предхождащ процедурата, изпийте първата бутилка, а втората след вечеря. Ако трябва да се прегледате следобед, вземете първата бутилка вечер след вечеря, а втората сутрин в деня на RRS.

Lavacol

Лавакол трябва да се приема около 15:00 часа следобед на малки порции до края на деня, ако трябва да се прегледате на следващата сутрин. Ако RRS е предписан за втората половина на деня, тогава изчислената доза от лекарството се разделя на 2 равни части, едната се приема вечер, а другата се приема на празен стомах рано сутринта в деня на RRS.

Дюфалак

Това лекарство е одобрено за пациенти различни възрасти. Може да се направи с него правилна подготовкадете за сигмоидоскопия. Активното вещество действа върху чревните стени, което насърчава освобождаването им от изпражненията. Удобната суспензия бързо се разрежда в разтвор, който трябва да се пие според инструкциите. Ако се наблюдават признаци на метеоризъм, можете да използвате Espumisan капсули.

Микролакс

Този продукт е предназначен за извършване на микроклизми, които трябва да се направят два пъти с интервал от 20 минути вечер и сутрин в деня на РРС. Дефекацията става много бързо, 15-20 минути след микроклизма. Специалната опаковка с накрайник и гелообразната структура на лекарството улесняват процеса на извършване на манипулации за почистване на червата. Microlax се понася добре, предписва се дори на кърмачета и практически няма противопоказания. Висококачественото почистване на червата е ключът към получаване на надеждна информация за състоянието на тъканите на ректума и сигмоидното дебело черво в резултат на сигмоидоскопия.