Kurkkumätä on akuutti infektio, hengenvaarallinen. Sitä esiintyy akuutin ylempien hengitysteiden, pääasiassa nielun (noin 90 % tapauksista), nenän, ihon vaurioitumispaikoissa, silmien tai sukuelinten tulehduksena.

Suurin uhka ei kuitenkaan ole tulehdus, vaan myrkytys taudin aiheuttavan bakteerin tuottamalla myrkkyllä, joka vaikuttaa ensisijaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hermostoon.

Kurkkumätäsairauden aiheuttaja ja tartuntareitit

Kurkkumätän aiheuttaja on Corynebacterium diphteriae– gram-positiiviset bakteerit sauvojen muodossa, joiden päissä on tyypillisiä pullon muotoisia paksunnuksia, jotka on järjestetty pareittain toisiinsa nähden kulmassa roomalaisen numeron V muodossa. Kurkkumätäbasillit erittävät elämänsä aikana difteriatoksiinia, neuraminidaasientsyymiä ja muita biokemiallisesti aktiivisia yhdisteitä.

Mikrobisolujen kurkkumätätoksiinin synteesiä säätelee erityinen tox-geeni. Bakteerit voivat menettää sen elämänsä aikana, jolloin he menettävät kykynsä tuottaa myrkkyä (toksisuus). Sitä vastoin alun perin myrkyttömät kannat voivat saada patogeenisiä ominaisuuksia; onneksi näin tapahtuu erittäin harvoin.

Tauti välittyy ilmassa olevien pisaroiden välityksellä difteriapotilailta tai terveiltä infektion kantajilta, paljon harvemmin - taloustavaroiden kautta.

Riskiryhmä

3–7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia kurkkumätätartunnalle, mutta viime vuosina ilmaantuvuus on lisääntynyt nuorilla ja aikuisilla.
Tartunnan lähde ovat sairaat ihmiset tai terveet toksisten bakteerien kantajat. Nenän, kurkunpään ja kurkunpään kurkkumätä sairastavat ovat tarttuvimpia, sillä he erittävät taudinaiheuttajia aktiivisesti uloshengitysilman mukana. Silmien ja ihon kurkkumätä sairastavat potilaat voivat levittää tartuntaa kosketuksen kautta (kädet, kodin esineet). Terveet bakteerin kantajat ovat paljon vähemmän tarttuvia, mutta heidän tilastaan ​​liittyvien ulkoisten merkkien puuttuminen ei anna mahdollisuuksia hillitä tartunnan leviämistä, koska ne voidaan havaita vain sattumalta massaambulanssitutkimuksissa. Tämän seurauksena useimmat kurkkumätäinfektiotapaukset johtuvat kosketuksesta terveiden kurkkumätäbasillin kantajien kanssa.

Itämisaika (aika tartunnan hetkestä taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen) on 2–10 päivää.

Kurkkumätätoksiini

Kurkkumätäbasillin tuottama toksiini koostuu useista komponenteista. Yksi niistä, hyaluronidaasi-entsyymi, tuhoaa hyaluronihapon kapillaareissa ja lisää niiden läpäisevyyttä, mikä johtaa verisuonten vapautumiseen ja ympäröivien kudosten kyllästymiseen veriplasmalla fibrinogeeniproteiinin laskeutumisen myötä. Toinen komponentti, nekrotoksiini, tuhoaa epiteelisoluja ja vapauttaa niistä trombokinaasientsyymiä. Trombokinaasi edistää fibrinogeenin muuttumista fibriiniksi ja fibriinikalvon muodostumista kudosten pinnalle. Kun kurkkumätätoksiini vaikuttaa palatinisiin risoihin, jotka on peitetty useilla epiteelisolukerroksilla, muodostuu fibriinikalvo, joka tunkeutuu syvälle risojen epiteeliin ja on tiiviisti fuusioitunut siihen.

Kolmas (pää)komponentti, itse toksiini, pystyy estämään soluhengityksen prosesseja ja proteiinimolekyylien synteesiä. Herkimpiä sen vaikutukselle ovat kapillaarit, sydänlihassolut ja hermosolut. Seurauksena kehittyy sydänlihasdystrofia ja tarttuva-toksinen sydänlihastulehdus, kapillaarivauriot johtavat tarttuva-toksiseen sokkiin, vaurioitumaan Schwann-soluille (apusolut). hermokudosta) johtaa hermosäikeiden demyelinisaatioon (myeliinin sähköä eristävän kerroksen tuhoutuminen ja johtumishäiriöt hermoimpulssit hermokuituja pitkin). Lisäksi kurkkumätätoksiini aiheuttaa yleistä kehon myrkytystä.

Oireet ja kulku

Kurkkumätä nielu yleensä alkaa lievällä lämpötilan nousulla, lievällä nielemiskivulla, risojen punoituksella ja turvotuksella, erityisen kalvomaisen pinnoitteen muodostumisella niihin ja ylempien kohdunkaulan imusolmukkeiden laajentumiseen. Kalvojen väri on yleensä valkoinen taudin ensimmäisten 2–3 päivän aikana, mutta muuttuu sitten harmaaksi tai kellertäväksi. harmaa väri. Noin viikon kuluttua sairaus päättyy toipumiseen ( kevyt muoto pääsääntöisesti kurkkumätä vastaan ​​rokotetuilla) tai siirtyy vakavampaan toksiseen muotoon kurkkumätätoksiinin systeemisen vaikutuksen vuoksi.

Kurkkumätäten myrkyllinen muoto on aina erittäin vaikea. Sille on ominaista erittäin korkea ruumiinlämpö (39,5-41,0 °C), voimakas päänsärky, uneliaisuus ja apatia. Iho kalpea, suu kuivuu ja lapset voivat kokea toistuvaa oksentelua ja vatsakipua. Risojen turvotus korostuu, voi johtaa nielun sisäänkäynnin täydelliseen sulkeutumiseen, leviää pehmeälle ja kovalle kitalaelle, usein myös nenänieluun, hengitys vaikeutuu, ääni muuttuu usein nenäksi. Plakki leviää kaikkiin orofarynxin kudoksiin. Klassinen merkki nielukurkkumätäten myrkyllisestä muodosta on ihonalaisen kudoksen turvotus kaulassa ja joskus rinnassa, jolloin iho muuttuu hyytelömäiseksi. Kohdunkaulan ylemmät imusolmukkeet ovat merkittävästi suurentuneet ja kivuliaita.

Nenän kurkkumätä esiintyy normaalin tai hieman kohonneen ruumiinlämpön taustalla, myrkytystä ei ole. Nenäkäytävistä näkyy seroosi-märkivä tai verinen märkivä erite. Itkualueita ja sitten kuivia kuoria ilmaantuu nenän siipiin, poskiin, otsaan ja leukaan. Nenän sisällä näkyy kalvomaisia ​​kerrostumia. Patologinen prosessi voi myös vaikuttaa sivuonteloihin. Toksisessa muodossa havaitaan poskien ja kaulan ihonalaisen kudoksen turvotusta.

Kurkkumätä silmät etenee banaalina sidekalvotulehduksena, ja sille on ominaista kohtalainen hyperemia ja silmäluomen sidekalvon turvotus, pieni määrä seroosi-märkivä vuotoa sidekalvopussista (katarraalinen muoto). Kalvomainen muoto ilmenee silmäluomien voimakkaana turvotuksena ja niiden sidekalvon harmahtavanvalkoisena kalvona, joita on vaikea poistaa. Myrkylliseen muotoon liittyy myös kiertoradan ympärillä olevan kudoksen turvotusta.

Ihon kurkkumätä johtaa ihovaurioiden pitkäaikaiseen paranemattomuuteen, hyperemiaan, iholla on likainen harmaa pinnoite ja ympäröivään ihoon havaitaan tiheä tunkeutuminen.

Diagnostiikka

Kurkkumätä diagnosoidaan potilaan tutkimuksen ja testitulosten perusteella. Tutkimuksessa kurkkumätädiagnoosin osoittavat seuraavat merkit: tunnusomaisten kalvojen esiintyminen sekä hengitysvaikeudet ja viheltävä ääni hengityksen aikana, joka ei ole tyypillistä kurkkukipulle, haukuva yskä. Kurkkumätä diagnoosi perustuu ominaisuuteen kliiniset oireet vuonna esiintyvän taudin vuoksi lievä muoto, sitä on vaikeampi toimittaa.

Analyysit:

Yleinen verikoe osoittaa merkkejä akuutista tulehdusprosessista.

Näytteenoton tutkiminen mikroskoopilla (bakterioskopia) - niiden tunnistaminen tyypillinen ulkonäkö bakteerit Corynebacterium diphteriae.

Bakteriologinen tutkimus - viljely biologista materiaalia erityisellä ravintoalustalla ja mikro-organismipesäkkeiden viljelyllä.

Antitoksisten vasta-aineiden tason (tiitterin) määrittäminen (korkea tiitteri 0,05 IU/ml tai enemmän mahdollistaa difterian poissulkemisen).

Serologinen tutkimus - spesifisten vasta-aineiden määritys veren seerumissa RPGA-, ELISA- jne. menetelmillä.

Nielun kurkkumätä on erotettava akuutista nielurisatulehduksesta (follikulaariset ja lakunaariset muodot), Simanovsky-Vincent angina pectoris (sieni-infektio), syphiliittinen angina pectoris, pseudofilm angina pectoris tarttuvassa mononukleoosissa, peritonsillaarinen paise, sikotauti, leukemia. Lapsilla väärän lantion diagnoosia tulee välttää.

Hoito

Kaikki kurkkumätäpotilaat on tilan vakavuudesta riippumatta otettava sairaalahoitoon tartuntatautien sairaalassa.

Hoito on seuraava:

Ruokavalio – täydennetty, korkeakalorinen, huolellisesti kypsennetty ruoka.

Etiotrooppinen hoito (eli taudin syyn poistamiseen tähtäävä) - anti-difteriaseerumin (ADS) anto, annos ja antokertojen lukumäärä riippuvat taudin vakavuudesta ja muodosta. Lievissä muodoissa PDS annetaan lihakseen kerran annoksena 20–40 tuhatta IU:ta, kohtalaisissa muodoissa 50–80 tuhatta IU kerran tai tarvittaessa uudelleen samassa annoksessa 24 tunnin kuluttua. Vaikeaa sairauden muotoa hoidettaessa kokonaisannos nousee 90–120 tuhanteen IU:hun tai jopa 150 tuhanteen IU:hun (tarttuva-toksinen sokki, disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä). Tässä tapauksessa 2/3 annoksesta annetaan välittömästi, ja ensimmäisen sairaalapäivän aikana 3/4 kokonaisannoksesta tulee antaa.

Antibiootit: lievissä muodoissa - erytromysiini, rifampisiini suun kautta, keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa - penisilliinien tai kefalosporiinien injektio. Kurssin kesto on 10-14 päivää. Antibiootit eivät vaikuta kurkkumätätoksiiniin, mutta vähentävät sitä tuottavien bakteerien määrää.

Paikallinen käsittely - huuhtelu ja kastelu desinfiointiaineilla.

Detoksifikaatiohoito – glukoosi- suolaliuoksia ottaen huomioon päivittäinen nesteen tarve ja sen menetykset (kohtalainen ja vaikea muoto).

Glukokortikosteroidit – keskivaikeisiin ja vaikeisiin muotoihin.

Bakteerikantajien hoito suoritetaan antibiooteilla: tetrasykliineillä (yli 9-vuotiaat lapset), erytromysiinillä, kefalosporiinilla yleisen korjaavan hoidon ja kroonisten infektiopesäkkeiden poistamisen taustalla.

Komplikaatiot

Sydän- ja verisuonijärjestelmän kurkkumätäten vakavimpia komplikaatioita ovat sydänlihastulehdus ja sydämen rytmihäiriöt.

Kurkkumätän neurologiset komplikaatiot johtuvat erilaisten kallon ja ääreishermot ja ne ilmenevät akkomodaatiohalvauksena, karsastuksena, raajojen pareesina ja vaikeimmissa tapauksissa hengityslihasten ja pallean lihasten halvauksena.

Kurkkumätäten sekundaariset komplikaatiot ovat yhtä vakavia kuin patologiset tilat Miten akuutteja häiriöitä aivoverenkiertoa(tromboosi, embolia), metabolinen enkefalopatia, aivoturvotus, toksinen munuaisvaurio, kurkkumätähepatiitti sekä infektio-toksinen sokki ja DIC-oireyhtymä (disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio-oireyhtymä - vakava veren hyytymisjärjestelmän häiriö). Kurkkumätäten myrkyllinen muoto voi johtaa akuuttiin munuaisten, sydän- ja verisuonisairauksien, hengitysteiden tai useiden elinten vajaatoimintaan.

Kurkkumätän epäspesifisiä komplikaatioita ovat vatsakalvon paise, välikorvatulehdus ja keuhkokuume.

Rokotus

Rokotus kurkkumätä vastaan ​​suoritetaan toksoidilla eli inaktivoidulla toksiinilla. Vasteena sen antamiseen kehossa muodostuu vasta-aineita ei Corynebacterium diphteriae, vaan kurkkumätätoksiiniin.

Kurkkumätätoksoidi on osa yhdistettyjä kotimaisia ​​rokotteita DTP (assosioitu, eli kompleksi, hinkuyskä-, kurkkumätä- ja tetanusrokote), AaDPT (rokote, jossa on soluton hinkuyskäkomponentti) ja ADS (difteria-tetanustoksoidi) sekä " säästäviä rokotteita ADS-M ja AD-M. Lisäksi Venäjällä on rekisteröity SanofiPasteur-rokotteet: Tetracok (kurkkumätä, tetanus, hinkuyskä, polio) ja Tetraxim (kurkkumätä, tetanus, hinkuyskä, polio, soluttomalla hinkuyskäkomponentilla); D.T. Vax (difteria-tetanustoksoidi alle 6-vuotiaiden lasten rokottamiseen) ja Imovax D.T. Aikuinen (kurkkumätä-tetanustoksoidi yli 6-vuotiaiden lasten ja aikuisten rokottamiseen) sekä Pentaxim (rokote kurkkumätä-, tetanus-, hinkuyskä-, polio- ja Haemophilus influenzae -infektiota vastaan, jossa on soluton hinkuyskäkomponentti).

Venäjän rokotuskalenterin mukaan alle vuoden ikäiset lapset rokotetaan 3, 4–5 ja 6 kuukauden iässä. Ensimmäinen uusintarokotus suoritetaan 18 kuukauden iässä, toinen 7-vuotiaana, kolmas 14-vuotiaana. Aikuiset tulee rokottaa uudelleen tetanusta ja kurkkumätä vastaan ​​10 vuoden välein.

Kurkkumätä - akuutti tartuntatauti, joka aiheuttaa vaaran ihmishengelle. Kurkkumätä sairastaa ylempien hengitysteiden tulehdusta, ja tulehdusprosessi voi myös alkaa iho paikoissa, joissa on hankaumia, tulehdusta ja viiltoja.

Kurkkumätä ei kuitenkaan aiheuta vaaraa ihmisille paikallisten vaurioiden vuoksi, vaan yleinen myrkytys kehon ja myrkyllisiä vaurioita hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmät. Ihmiset ovat tienneet tästä taudista muinaisista ajoista lähtien. Eri aikoina difterialle annettiin seuraavat nimet: " Syyrian tauti», « kuolemaan johtava nieluhaava», « lantio», « pahanlaatuinen tonsilliitti" Itsenäisenä nosologinen muoto kurkkumätäksi kutsuttu sairaus eristettiin 1800-luvulla. Myöhemmin se sai nykyaikaisen nimensä.

Kurkkumätän aiheuttaja

Taudin aiheuttaja on sauvan muotoinen grampositiivinen bakteeri Corynebacterium diphtheriae . Se voi säilyä ulkoisessa ympäristössä pitkään pölyssä ja esineiden pinnalla. Tällaisen infektion lähde ja säiliö on henkilö, joka sairastaa kurkkumätä tai on toksikogeenisten kantojen kantaja. Useimmiten ihmiset, joilla on orofaryngeaalinen kurkkumätä, tulevat tartuntalähteiksi. Tartunta tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mutta joissain tapauksissa se voi tarttua myös kautta likaiset kädet tai taloustavarat, liinavaatteet, astiat jne. Ihon, sukuelinten ja silmien kurkkumätä johtuu taudinaiheuttajan siirtymisestä saastuneiden käsien kautta. Joskus rekisteröidään myös kurkkumätäpesäkkeitä, jotka syntyvät taudinaiheuttajan lisääntymisen seurauksena elintarvikkeita. Infektio tulee sisään ihmiskehon pääasiassa suunielun limakalvojen kautta, useammin harvoissa tapauksissa– kurkunpään ja nenän limakalvon läpi. On erittäin harvinaista, että infektio tapahtuu sidekalvon, sukuelinten, korvien ja ihon kautta.

Kurkkumätän ominaisuudet

Kurkkumätä on sairaus, joka riippuu suoraan väestön rokotusasteesta. Nykyään ilmaantuvuus lisääntyy ajoittain, mikä tapahtuu huonolla rokotusten ehkäisyllä. Tällä hetkellä sairaus usein siirtyy lapsuus: kurkkumätä sairastavat aikuiset, erityisesti ne, jotka ammattinsa vuoksi joutuvat olemaan tekemisissä useiden ihmisten kanssa. Epidemiologisen tilanteen pahentuessa tauti esiintyy ihmisillä vakavammassa muodossa ja kuolemien määrä lisääntyy. Kuitenkin ihmisillä, jotka ovat aiemmin saaneet kurkkumätärokotuksen, tauti on lievä eikä siihen liity komplikaatioita.

Kurkkumätä oireita

Kesto kurkkumätä tapauksessa se vaihtelee kahdesta kymmeneen päivään. Kurkkumätä on olemassa useita muunnelmia sen kliinisen luokituksen mukaan. Näiden lomakkeiden virtausvaihtoehdot ovat hieman erilaisia. Useimmissa tapauksissa (noin 90-95 %) sekä lapset että aikuiset kokevat orofaryngeaalinen kurkkumätä . Jos tämä kurkkumätämuoto kehittyy, oireet muuttuvat akuutteiksi. Potilaan ruumiinlämpö kohoaa matalasta erittäin korkeaan. Se kestää kahdesta kolmeen päivää. Keskivaikeuden merkkejä päihtymys kehon. Henkilö valittaa päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta. Hänen ihonsa muuttuu vaaleaksi, ruokahalu heikkenee ja ajoittain . Kun potilaan ruumiinlämpö alkaa laskea, difterian paikalliset ilmenemismuodot, jotka havaitaan infektion sisääntuloportin alueella, voivat voimistua. Potilaan suunielussa on diffuusia kongestiivinen hypertermia, kohtalaista risojen, kaarien ja pehmeän kitalaen turvotusta. Risoihin ilmestyy plakki, joka sijaitsee kalvon muodossa tai erillisissä saarissa. Taudin kehittymisen ensimmäisinä tunteina fibriinimäinen plakki näyttää hyytelömäiseltä massalta, myöhemmin se näyttää hämähäkinseittimäiseltä kalvolta. Mutta jo toisena sairauspäivänä plakista tulee paljon tiheämpi, sillä on harmaa väri ja helmiäinen kiilto. Jos yrität poistaa plakin lastalla, limakalvo alkaa vuotaa verta. Lisäksi jo seuraavana päivänä uusi plakki ilmestyy paikalleen, josta kalvo poistettiin. Lisäksi kurkkumätä oireet ilmenevät laajentumisena ja lisääntyneenä herkkyytenä . Epäsymmetrinen reaktio tai yksipuolinen prosessi risoissa ja alueellisten imusolmukkeiden suureneminen ovat mahdollisia. Erittäin harvoin rekisteröitynyt tällä hetkellä suunnielun paikallisen kurkkumätäen katarraaliset muodot . Tällä kurkkumätämuodolla on minimaaliset oireet. Henkilö esittelee vain alaikäisiä epämukavuutta Nielemisprosessin aikana suunielun limakalvo on pieni. Tässä tapauksessa diagnoosi voi olla vaikeaa. Oikealla lähestymistavalla hoitoon sairaus paranee täysin. Suhteellisen harvoin diagnosoitu yleinen orofaryngeaalinen kurkkumätä . Jos vertaamme sitä paikalliseen muotoon, ero on plakin leviämisessä paitsi risoissa, myös niiden ulkopuolella. Tällä sairausmuodolla ihminen kokee myös selvempiä oireita ja kaikkia niitä vastaavia oireita. klo kurkkumätän subtoksinen muoto myös kehon myrkytyksen oireita. Potilas valittaa tuskallisia tuntemuksia nieltäessä kipua esiintyy joskus myös niskan alueella. Purppura-syanoottisella värillä maalatuissa risoissa havaitaan plakki, joka voi vaikuttaa hieman uvulaan ja palatiinikaariin. On myös kohtalaista turvotusta, arkuutta ja suurentuneet imusolmukkeet. Lisäksi tämän kurkkumätämuodon ominaisuus on ihonalaisen kudoksen paikallinen turvotus alueellisten imusolmukkeiden yläpuolella. Yleinen aikuisten keskuudessa myrkyllinen orofaryngeaalinen kurkkumätä . Sille on ominaista erittäin nopea eteneminen, jyrkkä kehon lämpötilan nousu. Tässä kurkkumätämuodossa kipua voi esiintyä paitsi kurkussa, myös vatsassa ja niskassa. Lisäksi jotkut potilaat kokevat oksentelua, levottomuutta, deliriumia ja deliriumia. Henkilön iho muuttuu kalpeaksi, suun ja nielun limakalvon turvotus ja diffuusi hyperemia. Plakki leviää koko suunieluun, ja taudin kehittyessä fibriinikalvot karkeutuvat. Ne eivät katoa kahteen viikkoon tai pidempään. Jos potilaalla on toksinen kurkkumätä, vaihe III , silloin turvotusta voi esiintyä kasvoissa, niskassa, selässä. On selvä yleinen toksinen oireyhtymä. Jos suun nielun toksiseen kurkkumätä liittyy kurkunpään ja nenän vaurioihin, tämä sairaus on erityisen vaikea hoitaa. Kurkkumätäten vakavin muoto on hypertoksinen muoto , joka kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka kärsivät alkoholismi , , krooninen hepatiitti jne. Tässä tapauksessa ruumiinlämpö nousee erittäin nopeasti, havaitaan teräviä kehon myrkytyksen oireita, takykardiaa, verenpaineen laskua ja heikkoa pulssia. Ihossa ja elimissä voi esiintyä verenvuotoja; myös fibriinikerrostumat ovat kyllästyneet verellä. Potilas kehittyy hyvin nopeasti, mikä voi aiheuttaa kuoleman yhden tai kahden päivän kuluessa taudin alkamisesta. klo kurkkumätä lantio On mahdollista ilmaista sairauden paikallinen muoto, jossa kurkunpää vaikuttaa, ja laajalle levinnyt, kun henkitorvi, kurkunpää ja keuhkoputket kärsivät samanaikaisesti. Lantio ilmenee kolmessa peräkkäisessä vaiheessa - dysfoninen , stenoottinen Ja asfyksiaalinen . varten dysfoninen vaiheet tyypillinen karkea yskä, kehitys. Päällä stenoottinen aseta potilaan ääni ja yskä vaimenee. Hengitysvaikeuksien voimakkuus lisääntyy vähitellen ja , takykardia. SISÄÄN asfyksiaalinen vaiheessa potilaan hengitys on selkeää, aluksi pinnallista, sitten rytmistä. Verenpaine laskee, pulssi on kierteinen, syanoosi lisääntyy. Ihminen saa kouristuksia, tajunnan heikkenemistä ja lopulta kuolema asfyksia . Lisäksi esiintyy nenän, silmien, sukuelinten ja korvien kurkkumätä. Tällaisia ​​tiloja rekisteröidään potilailla harvoin.

Kurkkumätän diagnoosi

Diagnoosia tehdessään asiantuntija kiinnittää ensisijaisesti huomiota kurkkumätälle ominaisten oireiden esiintymiseen. Jos taudin kalvomuotoinen variantti esiintyy, kurkkumätä on paljon helpompi diagnosoida, koska kerrostumat ovat fibriinisiä. Samanaikaisesti on vaikeinta diagnosoida orofaryngeaalisen kurkkumätän saarivariantti, koska tämän sairauden oireet ovat samankaltaisia kokkien etiologia . Suunnielun toksisen difterian diagnosoinnissa on tärkeää erottaa sairaus nekrotisoiva tonsilliitti , paratonsillar , . Diagnoosin tekemiseksi, laboratoriotutkimus veri sekä bakteriologiset tutkimukset. Tätä varten taudin aiheuttaja eristetään tulehdusprosessin painopisteestä, minkä jälkeen sen toksisuus ja tyyppi määritetään.

Kurkkumätän hoito

Jos potilaalla diagnosoidaan kurkkumätä, hänet on vietävä välittömästi sairaalaan. Potilaan laitoshoidon kesto määräytyy sairauden vakavuuden mukaan. Kurkkumätäten hoidon pääkohta on anto potilaalle antitoksinen kurkkumätä seerumi . Sen vaikutus on neutraloida veressä kiertävää myrkkyä. Siksi tällaisen seerumin vaikutus on tehokkain, jos se annetaan mahdollisimman aikaisin. Jos epäillään, että potilaalle kehittyy myrkyllinen taudin muoto tai kurkkumätälantio, tällainen seerumi on annettava välittömästi. Positiivinen ihotestitulos (ns Tyylikkäitä näytteitä ) potilaalla on vasta-aihe tällaisen seerumin käytölle kurkkumätäten paikallisissa muodoissa. Muissa tapauksissa seerumia annetaan lääkemääräyksen yhteydessä antihistamiinit Ja glukokortikoidit . Tulla sisään tämä lääke lihakseen ja suonensisäisesti. Joskus vakavan ja pitkittyneen myrkytyksen tapauksessa lääke voidaan antaa uudelleen. Kurkkumätäten vieroitushoitoon käytetään kristalloidi- ja kolloidiliuoksia suonensisäisesti. Joskus, erityisen vaikeissa tapauksissa, anto glukokortikoidit . Hoitokompleksi sisältää myös herkkyyttä vähentäviä vitamiineja lääkkeet. II ja III asteen toksiselle difterialle, taudin vakaville yhdistelmämuodoille ja hypertoksiselle kurkkumätälle, plasmafereesi . Lisäksi joissakin sairauden muodoissa (subtoksinen, toksinen) käytetään hoitoa . Kurkunpään kurkkumätän apuhoitona on tärkeää tuulettaa säännöllisesti tilaa, jossa potilas makaa, antaa hänelle lämpimiä juomia ja tehdä höyryinhalaatioita, joihin on suositeltavaa käyttää soodaa, kamomillaa ja eukalyptusta. Jos kurkkumätäpotilailla esiintyy hypoksiaa, tämän ilmiön poistamiseksi käytetään kostutettua happea nenäkatetrin kautta ja kalvot poistetaan myös sähköimulla. Jos potilas kokee useita hänen vakavaan tilaansa viittaavia ilmiöitä, voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä (suoritus henkitorven intubaatio , trakeostomia ). Se on enemmän 40 minuutissa, takykardia , hyperkapnia , syanoosi , hypoksemia , hengitysteiden asidoosi . Jos potilaalle kehittyy tarttuva-toksinen sokki, jatkohoito suoritetaan teho-osastolla.

Lääkärit

Lääkkeet

Kurkkumätän ehkäisy

Pääasiallinen kurkkumätäen ehkäisykeino on väestön rokotuskattavuus. On myös tärkeää tehdä säännöllinen epidemiologinen analyysi ja ennuste epidemiaprosessi sairauksia tietyllä alueella. Nykyään kurkkumätäten pääasiallinen torjuntakeino on säilynyt rokotusten ehkäisy . Kurkkumätärokotuksia tehdään lapset kolmannesta elinkuukaudesta alkaen. Lapset saavat kurkkumätärokotukset kolme kertaa, jolloin rokotusten välinen aika on 30-40 päivää. 9-12 kuukautta rokotuksen jälkeen uusintarokotus suoritetaan. Kurkkumätärokotuksia annetaan nyt myös aikuisille. Ensinnäkin rokotukset tehdään niille, jotka kuuluvat niin sanottuihin riskiryhmiin. Näitä ovat lääkäreitä, opiskelijoita, koulujen ja lastenlaitosten henkilökuntaa jne. Aikuisten rokotuksessa käytetään rokotetta, rokotukset tehdään kymmenen vuoden välein, kunnes henkilö täyttää 56 vuotta. Kurkkumätärokotuksia annetaan myös niille, jotka ovat aiemmin kärsineet tästä taudista. Kurkkumätärokotteelle ei käytännössä ole vasta-aiheita. Samaan aikaan henkilöt, jotka eivät ole saaneet ajoissa rokotuksia ja ovat olleet kosketuksissa sairaaseen, on rokotettava hätätilanteessa. Kurkkumätäen ehkäisyn tehokkuus riippuu suoraan väestön rokotuskattavuudesta sekä siitä, kuinka laadukkaasti rokotetta on käytetty.

Kurkkumätäkomplikaatiot

Kurkkumätäkomplikaatioiksi tunnistetaan useita vakavia tiloja: tarttuva-toksinen shokki , mono- ja polyneuriitti , sydänlihastulehdus , toksinen nefroosi , lisämunuaisen vauriot . Tällaisia ​​komplikaatioita kehittyy joskus suunnielun paikallisella kurkkumätällä, mutta useimmiten ne ovat seurausta taudin vakavammista muodoista. Useimmiten komplikaatioita esiintyy toksisessa kurkkumätässä. Toksisen difterian yleisin komplikaatio on vakava sydänlihastulehdus .

Ruokavalio, ravinto kurkkumätä vastaan

Lista lähteistä

• Kurkkumätä lapsilla. Ed. V.V. Ivanova. - Pietari: Politekhnika, 2000;
• Turjanov M. X. Kurkkumätä / M. X. Turjanov, N. M. Beljajeva, A. D. Tsaregorodtsev. - M., 1996;
• Pediatria / toim. N. P. Shabalova. Pietari: Spets-Lit, 2002;
• Chistyakova G.G. Kurkkumätä aikuisilla: epidemiologia ja rokotusten ehkäisy: Tekijän tiivistelmä. dis. ... cand. hunaja. Sci. - M., 2002.

Tapahtuu erityisen bakteerin vaikutuksen alaisena. Taudille on ominaista nopea kehitys, vaikea kulku ja tyypillisiä ilmenemismuotoja. Kuoleman estämiseksi on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa ja aloittaa hoito.

Lyhyt tieto taudista

Kurkkumätä on akuutti tartuntatauti. Sen aiheuttaja on erityinen Corynebacterium diphtheria -bakteeri (Leffler's bacillus). Taudin tyypillinen piirre on tulehdusprosessin kehittyminen bakteerien tunkeutumiskohdassa (yleensä nenänieluun ja suunnieluun).

Sairauden vaara ei piile itse tulehdusprosessissa, vaan bakteerien vapauttamissa myrkkyissä. Ne aiheuttavat vakavaa kehon myrkytystä, vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään hermosto, samoin kuin melkein kaikki sisäelimet. Juuri myrkytys aiheuttaa sairaiden ihmisten kuoleman.

Kehityksen syyt ja tartuntamenetelmät

Kurkkumätä aiheuttaa korynobakteerien tai kurkkumätäbasillin pääsy ihmiskehoon. Corynobacter, kun se on suotuisassa ympäristössä, alkaa aktiivisesti lisääntyä ja tuottaa jätetuotteita - kurkkumätä eksotoksiinia.

Miten tauti tarttuu

Infektio voi tarttua seuraavilla tavoilla:

• hengitetyn ilman kautta;
• joutuessaan kosketuksiin sairaan tai kurkkumätäbacilluksen kantajan kanssa;
• ihovaurioiden kautta;
• korvien kautta;
• jokapäiväisin keinoin;
• ruuan kautta (liha, maito).

Tekijöitä, jotka voivat laukaista kurkkumätäen kehittymisen, ovat seuraavat patologiset tilat:

• virus- ja bakteeritartuntataudit;
• ENT-elinten krooniset sairaudet;
• lapsuuden tartuntataudit.

Kurkkumätä sairastaneelle kehittyy tilapäinen immuniteetti. Tämä tarkoittaa, että 10 vuoden kuluttua hän voi kärsiä tästä taudista uudelleen, mutta lievemmässä muodossa. Sillä on sama vaikutus. Rokotus ei takaa tartunnan puuttumista. Se kuitenkin takaa komplikaatioiden puuttumisen. Vaikka rokotettu henkilö saisi kurkkumätätartunnan, hän kokee sen lievässä muodossa.

Kuinka patologinen prosessi kehittyy

Aikuisten kurkkumätä on vähemmän vakava kuin lapsilla. Kuitenkin ennen kurkkumätärokotteen tuloa tämä tauti vaikutti pääasiassa lapsiin. Nykyään tauti on melko harvinainen ja sitä esiintyy pääasiassa 19–45-vuotiailla aikuisilla.

Tulehdusprosessin kehittyminen alkaa Corynobacterin sisääntulopaikasta. Infektion saastuttamat kudokset turpoavat ja peittyvät luonnonvalkoisella fibriinipinnoitteella, joka koostuu kuolleista epiteelisoluista. Plakki kasvaa tiiviisti yhdessä vaurioituneen pinnan kanssa. Kun yrität poistaa sitä iholta tai limakalvoilta, jäljelle jää haavan pinta, joka vuotaa verta pitkään.

Kun kurkkumätäpatogeeni lisääntyy, se erittää difteriaeksotoksiinia, joka on bakteeritoiminnan jätetuote. Kun aine on joutunut vereen ja imusolmukkeeseen, se leviää virran mukana koko kehoon vaikuttaen sisäelimiin. Haavoittuvimpia ovat sydän, munuaiset, maksa, lisämunuaiset ja hermosto.

Useimmiten sauva tulee ihmiskehoon orofarynxin kautta. Itämisaika, eli ajanjakso tartunnan hetkestä ensimmäisten merkkien ilmaantumiseen, voi vaihdella 2 päivästä yhteen viikkoon. Ja taudin ilmentymien vakavuus riippuu suoraan taudin vakavuudesta, tarkemmin sanottuna myrkytyksen asteesta.

Taudin oireet

Kurkkumätä on vaikea diagnosoida. Kaksi merkkiryhmää auttavat tunnistamaan sen:

• tulehdukselliset ilmenemismuodot;
• myrkytyksen ilmenemismuotoja.

Myrkytyksen merkit ilmaistaan ​​seuraavasti:

• heikkouden ja yleisen pahoinvoinnin yhteydessä;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• päänsäryissä;
• uneliaisuus, apatia;
• ihon vaaleneminen;
• sykkeen noustessa;
• imusolmukkeiden tulehduksessa.

Myrkytys on pääsyy komplikaatioiden kehittyminen ja potilaan kuolema.

Myrkytyksen merkit ovat samanlaisia ​​kaikissa taudin muodoissa. Ainoastaan ​​paikalliset oireet, joita esiintyy bakteerien tunkeutumispaikoissa, eroavat toisistaan.

Kurkkumätäten muodot

Leesion sijainnista riippuen erotetaan seuraavat taudin muodot:

• suun kurkkumätä;
• lobari kurkkumätä;
• nenän kurkkumätä;
• silmien kurkkumätä;
• kurkkumätä harvinainen lokalisointi.

Merkkejä suunielun vauriosta

Kun patogeeninen basilli tunkeutuu suunielun kautta, nielun ja risojen limakalvo tulehtuu. Tähän tilaan liittyy seuraavat oireet:

• limakalvojen hyperemia;
• nielemisen rikkominen;
• kipeä kurkku;
• tai ;
• säännöllinen yskä.

Tyypillinen fibrinoottinen plakki ilmestyy kahden päivän kuluessa difteria corynobacterin hyökkäyksestä. Plakki näyttää kalvolta, jonka reunat ovat selkeästi rajatut. Jos yrität poistaa kalvon, sen tilalle muodostuu vuotava haava. Jonkin ajan kuluttua haavakohta peitetään jälleen kalvolla. Vakavalle infektiolle on ominaista voimakas kudosturvotus, joka voi levitä koko kaulan alueelle solisluuhun asti.

Lobar-muodon merkkejä

Taudin croupous muoto on monimutkainen suunielun kurkkumätä. Lantion kehittyminen johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen kuitukalvolla, johon liittyy vakava kudosturvotus. Sairauden edetessä seuraavat hengityselimet voivat vaikuttaa:

• kurkunpää ja nielu (kehittyy useammin lapsilla);
• keuhkoputket ja henkitorvi (esiintyy pääasiassa aikuisilla).

Croupous difteriaan liittyy seuraavat ilmenemismuodot:

• ihon kalpeus ja myöhemmin sinertyminen riittämättömästä hapen saannista;
• jatkuva haukkuva yskä;
• dysfonia;
• sydämen rytmihäiriöt;
• hengityselinten toimintahäiriö.

Potilaan syke ja verenpaine laskevat tajuntansa menetykseen asti. Hyvin usein sairaat ihmiset kärsivät kouristuksista, jotka aiheuttavat tukehtumisen ja sen seurauksena kuoleman.

Merkkejä nenän kurkkumätä

Tämä tartuntataudin muoto esiintyy hyvänlaatuisessa muodossa, jossa on kohtalainen myrkytys.

Sairailla ihmisillä on vaikeuksia hengittää nenän kautta.

Ne ilmestyvät nenästä, joka voi sisältää verihiukkasia. Nenäontelon limakalvo muuttuu punaiseksi ja turpoaa ja peittyy fibriinikalvolla, haavaumalla ja eroosiolla.

Silmän kurkkumätäen merkit

Silmän kurkkumätä voi esiintyä useissa muodoissa.

Katarraalinen muoto. Katarraaliseen kurkkumätään liittyy tulehdusprosessi silmien sidekalvossa, joka erittää kyynelnestettä. Visuaalinen toiminto häiriintynyt märkimisen seurauksena. Tässä sairausmuodossa ei käytännössä ole myrkytyksen merkkejä. Vain pieni ruumiinlämmön nousu voi viitata potilaan tilan heikkenemiseen.

Filminen muoto. Tässä sairauden muodossa silmien sidekalvo peittyy kuitumaisella plakilla. Kalvokurkkumätä liittyy kudosten turvotukseen ja märkimiseen. Kehon lämpötila ei ylitä 37,50. Potilaan tila huononee lausuttuja merkkejä päihtymys.

Myrkyllinen muoto. Silmien toksiselle difterialle on ominaista nopea kehitys, johon liittyy voimakkaita myrkytyksen merkkejä. Potilailla alueelliset imusolmukkeet tulehtuvat. Silmäluomien turvotus kehittyy, joka voi levitä läheisiin kudoksiin. Sidekalvon lisäksi tulehdusprosessi leviää muihin silmien osiin.

Harvinaisen kurkkumätä merkkejä

Tämä sairauden muoto on erittäin harvinainen, ja sille on ominaista sukuelinten ja ihon vaurioituminen.

Miesten sukuelinten vaurioihin liittyy esinahkaan vaikuttava tulehdusprosessi. Naisilla tulehdus leviää häpyhuuliin ja emättimeen. Sekä miehillä että naisilla peräaukon ja perineumin alue voivat vaikuttaa. Vaurioituneet alueet turpoavat ja muuttuvat punaisiksi verisuonitulehduksen vuoksi. Sairauteen liittyy verenvuotoa. Virtsaamiseen liittyy kipua.

Kurkkumätäbacillus pyrkii tunkeutumaan haavan pintoihin, mikrohalkeamiin, vaippaihottumaan tai sienen vahingoittamiin ihoalueisiin. Vaurioituneet ihoalueet peitetään likaisenharmaalla kalvolla. Näkyy elokuvan alta märkivä vuoto veren kanssa sekoitettuna.

Tautiin liittyy kohtalaisia ​​myrkytyksen merkkejä. Haavan paranemisprosessi voi kuitenkin kestää yli kuukauden.

Miten kurkkumätä hoidetaan?

Loefflerin basillin vapauttamat toksiinit myrkyttävät kehon aiheuttaen kehityksen vakavia komplikaatioita. Jos tauti on paikallinen yhteen elimeen, komplikaatioita esiintyy 10-15 %:lla potilaista. Vakavissa tapauksissa taudin kehittymisen todennäköisyys vakavia seurauksia lähestyy 100 %. Siksi on tärkeää kääntyä lääkärin puoleen, kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat.

Terapeuttiset hoidot

Kaikki taudin muodot, myös hyvänlaatuiset, hoidetaan sairaalassa. Potilas sijoitetaan tartuntatautiosastolle, jossa hän pysyy asti täysi palautuminen. Ihmiset, joilla epäillään kurkkumätä tai Loefflerin basillin kantajia, joutuvat myös sairaalahoitoon.

Pääasiallinen hoito minkä tahansa taudin muodolle on antitoksisen difteriaseerumin antaminen. Tämä aine tukahduttaa aktiivisesti eksotoksiinin elintärkeää toimintaa. Valitettavasti antibiooteilla ei ole vaikutusta taudin aiheuttajaan.

Lääkäri määrittää antitoksisen seerumin annoksen erikseen kullekin potilaalle. Tämä parametri lasketaan taudin vaikeusasteen perusteella. Jos potilaalla epäillään kurkkumätän paikallista muotoa, seerumin antoa lykätään diagnoosin selvittämiseen asti. Sairauden myrkyllinen muoto vaatii välitöntä anti-difteriaseerumin antamista. Aine annetaan lihakseen. Vaikeissa muodoissa - suonensisäisesti.

Huumeterapia

Muut hoitomenetelmät voivat auttaa lievittämään myrkytyksen merkkejä. Nämä sisältävät:

• lääkeliuosten infuusiot (tuore pakastettu veriplasma, glukokortikoidit, vitamiiniyhdisteet ja muut);
• plasmafereesi on toimenpide, joka sisältää täydellisen verenpuhdistuksen;
• hemosorptio on menetelmä veren puhdistamiseksi sorbenteilla.

Antibakteerista hoitoa käytetään taudin oireiden lievittämiseen. Kuten lääkkeet Käytä seuraavat ryhmät antibiootit:

• penisilliini;
• erytromysiini;
• tetrasykliini;
• kefalosporiinit.

Hengityselinten vaurioituessa suositellaan tilojen intensiivistä tuuletusta, ilman kostuttamista ja runsaan nesteen juomista emäksisten juomien enemmistöllä. Potilaiden on hyödyllistä juoda alkalista kivennäisvettä, maitoa ja soodaa. On myös suositeltavaa suorittaa inhalaatioita tulehduskipulääkkeillä.

Hengitystoiminnan parantamiseksi potilaat saattavat tarvita suonensisäinen anto Eufillin, diureetit ja antihistamiinit. Kun sairaus etenee lobar-muotoon, prednisolonia annetaan suonensisäisesti. Jos toimenpiteet eivät tuota positiivista tulosta, potilaita kehotetaan asentamaan nenäkatetrit, joiden kautta kostutettu happi pääsee keuhkoihin.

Kirurgiset hoitovaihtoehdot

Leikkaus suoritetaan vain erityisen vaikeissa tapauksissa. Nämä sisältävät:

• hengitysteiden tukkiminen fibriinikalvoilla;
• etenemistä hengitysvajaus(poistettu trakeostomialla).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tärkein ehkäisevä keino kurkkumätä vastaan ​​on rokottaminen. Ennaltaehkäisevät rokotukset eivät takaa täydellistä suojaa difteria corynobacter -bakteeria vastaan. Rokotettu henkilö kuitenkin kokee taudin lievän muodon. Toipumisen jälkeen hän kehittää väliaikaisen immuniteetin.

Rokotus suoritetaan rokotuskalenterin mukaisesti, mikä mahdollistaa kehon vahvan vastustuskyvyn difteriaa vastaan.

On tärkeää tunnistaa kurkkumätäpotilaat viipymättä nenänielun ja suunielun sairauksista kärsivien ihmisten systemaattisella bakteriologisella tutkimuksella. Jos kurkkumätä havaitaan, henkilö eristetään välittömästi yhteiskunnasta. Tämä toimenpide koskee myös bakteerikantajia.

Tilat, joissa sairaita ihmisiä oli, desinfioidaan. Kaikki asiat, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin, myös desinfioidaan.

On muistettava, että kurkkumätä on vakava sairaus, jonka puuttuessa oikea hoito päättyy aina kuolemaan. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudattaa kaikkia hänen ohjeitaan.

Video: Kurkkumätä - oireet, merkit ja hoitomenetelmät

Kurkkumätä aikuisilla se on ollut ihmiskunnan tiedossa vuosisatoja ja taudin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kurkkukipu. Aikaisemmin tämä tauti oli luonteeltaan epidemiaa, oireet ilmaantuivat välittömästi, kuolleisuus oli 60%.

Nyt useimpien maiden väestön immunisaatiotaso on niin korkea, että kurkkumätä esiintyy harvoin. Mutta rokotusten vastaiset liikkeet aiheuttavat jonkin verran vaaraa tässä suhteessa.

Terapeutti: Azalia Solntseva ✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Kurkkumätä - oireet aikuisilla

Kurkkumätä on akuutti tartuntatauti. Taudin aiheuttaa corynebacterium diphtheriaen tunkeutuminen ihmiskehoon. Infektio tapahtuu useimmiten ilmassa olevien pisaroiden tai kotikontaktin (lelut, huonekalut) kautta, kun bakteerit joutuvat suun, nenän ja ylempien hengitysteiden limakalvoille.

Taudin merkit vaihtelevat riippuen siitä, missä patologinen fokus sijaitsee. On syytä huomata, että alkuvaiheessa sairautta on vaikea diagnosoida, on myös oireettomia ja vähäoireisia muotoja.

Kaikilla potilailla havaittuja oireita ovat:

• kohonnut ruumiinlämpö useiden päivien ajan, joka sitten saavuttaa 39-40 °C;
• huonovointisuus, heikkous, päänsärky;
• ihon kalpeus, joka johtuu pienten verisuonten kouristuksesta;
• lasku verenpaine;
• vilunväristykset ja kuume;
• lisääntynyt imusolmukkeiden koko;
• eritteitä vahingoittuneista limakalvoista, niiden turvotusta ja arkuutta.

Pohjimmiltaan näin ilmaistaan ​​kurkkumätätoksiinin laukaisema kehon myrkytysprosessi.

Kurkkumätän hoito aikuisilla

Kurkkumätän hoito on pakollista ja se suoritetaan sairaalan infektiotautiosastolla. Tämä auttaa estämään vaarallisen taudin leviämisen.

Hoito sisältää seuraavien menetelmien käytön:

1. Etiotrooppinen hoito on seerumin antamista kurkkumätä vastaan, koska taudin vakavuuden pääasiallinen syy on kurkkumätätoksiini. Jokaisessa tapauksessa hoitava lääkäri määrää tietyn annoksen, joka riippuu monista tekijöistä.
2. Antibiootteja käytetään osana monimutkaista hoitoa, jonka tarkoituksena on torjua taudinaiheuttajaa.
3. Tulehduksen paikallinen hoito.
4. Glukokortikosteroidit - määrätään vakavaan kehon myrkytykseen, usein yhdessä erilaisten suolaliuosten ja C-vitamiinin kanssa.
5. Prednisoloni ja plasmafereesi - joissakin tapauksissa.
6. Intubaatio ja trakeostomia - jos on tukehtumisen tai hengitysteiden tukkeutumisen uhka.

Potilaalle määrätään vuodelepo, sekä runsaasti kaloreita ja vitamiineja sisältävä ruokavalio.

Kurkkumätäen ehkäisy ja rokotukset

Ennaltaehkäisyllä on tärkeä rooli kurkkumätäen kaltaisen vakavan taudin leviämisen estämisessä. Koska infektio tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, kontaktia sairaiden ihmisten kanssa tulee ensisijaisesti välttää.

Jos havaitaan sairas, paikka, jossa hän esiintyi, on käsiteltävä desinfiointiaineella. Oikea-aikainen hoito sairaalaan ja potilaan eristäminen on tärkeä ennaltaehkäisyvaihe.

Rokotus ja DTP-rokotus – ehkäisemme tetanusta ja kurkkumätä

Suurin osa tehokkaita keinoja ennaltaehkäisy säilyy aikuisten säännöllisellä kurkkumätärokotuksella. Venäjällä tämä on DPT-niminen rokote.

Se asetetaan veloituksetta klinikalle 3 kuukauden iästä alkaen. Seuraavaksi sinun tulee noudattaa tiettyä uusintarokotusaikataulua - se perustuu difteriaan ja tetanukseen erikseen.

Kuinka usein uusintarokotus on tarpeen?

Aikuiset saavat rokotteen 10 vuoden välein. Rokotus ei suojaa vahingossa tapahtuvalta tartunnalta, mutta se helpottaa taudin kulkua. Immuunijärjestelmä on kehittänyt suojan, joten taistelu kurkkumätäbasillia vastaan ​​alkaa välittömästi.

Rokotuksen sivuvaikutukset potilaalle

DTP:llä on sivuvaikutuksia. Niistä: kuumetta, huonosta terveydentilasta johtuvia muutoksia käyttäytymisessä, mielialaa, punoitusta ja paksuuntumista pistoskohdassa voidaan havaita. Oireet häviävät yleensä 3 päivässä.

Kurkkumätäten kehitysvaiheet

Sairaus ei saavuta huippuaan 1 päivässä, vaan se kulkee useiden vaiheiden läpi.

Inkubaatioaika infektion kehittymiselle

Kun taudinaiheuttaja on päässyt ihmiskehoon ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen kuluu keskimäärin 2-10 päivää - tämä on itämisaika. Tämän jakson loppuun mennessä ilmaantuu lievä kuume, yleinen heikkous ja huonovointisuus. Klassisessa muodossa esiintyy kurkkukipua, ja lähimpänä tulehduskohtaa olevat imusolmukkeet suurenevat.

Miten tulehduskausi ilmenee?

Sille on ominaista voimakkaat oireet, kun keho taistelee infektiota vastaan. Myrkytyksen merkit näkyvät selvästi, korkea lämpötila kurkkumätämyrkyn vuoksi myrkyttää kehoa. Tänä ajanjaksona tietyntyyppiselle sairaudelle ominaiset merkit paljastuvat vaihtelevalla vakavuusasteella. Useimmiten akuutti jakso kestää noin 3 päivää.

Potilaan toipuminen ja toksiinien poisto

Vähitellen vapautuneet toksiinit poistuvat, jolloin lämpötila laskee. Mutta muut merkit, kuten plakki ja vuoto, voivat edelleen vaivata sinua jopa 8 päivää. Kudosten turvotus ja imusolmukkeiden koko pienenevät vähitellen.

Taudin ominaispiirteet

Koska tauti ilmenee epätyypillisessä muodossa, tämä vaikeuttaa diagnoosia ja vastaavasti sairaalahoitoa. Noin 90 % kaikista tapauksista on paikallista kurkkumätä.

Massarokotuksen vuoksi vakavia myrkytystapauksia ei yleensä esiinny, ja itse sairaus ohittaa hyvinvoinnin lievästi heikkenemällä.

Mutta tämä ei tarkoita, että hoitoa ei tarvita. Edistyneessä vaiheessa, esimerkiksi lantiossa, tulehdus voi alentaa ja aiheuttaa tukehtumisen ja kuoleman.

Kun otetaan huomioon tilan vakavuus ja oireiden vakavuus, difterian muodot jaetaan seuraavasti:

1. Ei-myrkyllinen - tauti kulkee suhteellisen helposti. Tämä tapahtuu, kun henkilö on rokotettu.
2. Subtoxic - kaikki vakavan myrkytyksen merkit näkyvät lievästi.
3. Myrkyllinen on yleisin. Se kehittyy nopeasti: taudin kaikki vaiheet akuuttiin myrkytykseen asti kehittyvät kirjaimellisesti 3 päivän kuluessa. Se ilmenee vakavana turvotuksena, joka vaikuttaa niskaan ja ympäröiviin kudoksiin ja voi aiheuttaa vatsakipua.
4. Hypertoksinen - myrkytyksen oireet ovat erittäin voimakkaita. Tässä tapauksessa turvotus ja korkea lämpötila johon liittyy kouristuksia, henkilö menettää tajuntansa ja kärsii kuumeesta. Jos sitä ei hoideta, kuolema voi tapahtua sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
5. Hemorraginen – kurkkumätä vaikuttaa hematopoieettiseen järjestelmään. Tämä on erittäin vakava muoto, jossa verenvuoto-ihottumia esiintyy koko kehossa ja verenvuotoa voi esiintyä maha-suolikanavassa ja limakalvoissa.

Viimeiset 3 muotoa ovat erittäin vaarallisia ja vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa tarvittavan hoidon määräämiseksi.

Kurkkumätäten muodot tai sairaudet

Bakteerin sijainnista riippuen tätä tautia on useita tyyppejä.

Miten orofaryngeaalinen kurkkumätä ilmenee?

Tätä lajiketta pidetään klassisena, koska 90% sairaista kärsii tästä muodosta.

Kun bakteerit pääsevät suunielun limakalvoon, se tulehtuu ja nekrotisoituu edelleen. Prosessiin liittyy ilmaantuminen vakava turvotus ja hyytelömäistä vuotoa risoissa.

Pian ne korvataan tiheillä fibriinikalvoilla, joiden väri on harmaa. Mekaanisesti plakkia on vaikea poistaa, ja jos tämä onnistuu, kudos vuotaa verta. Se muodostuu uudelleen 24 tunnin kuluessa.

Plakin muodostuminen ja turvotus voivat saavuttaa niin suuret, että ilmaantuu hengitysvaikeuksia. Tämä prosessi voi levitä viereisiin kudoksiin.

Kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien kurkkumätä

Hengityselimet ovat vaurioituneet, minkä seurauksena vakavasta yskästä tulee ongelma tässä muodossa. Ääni käheä, hengitys on vaikeaa, iho näyttää vaalealta ja sydämen rytmihäiriöitä esiintyy.

Sekaannusta ilmenee, verenpaine ja pulssi laskevat. Tekijöiden yhdistelmä johtaa tajunnan menetykseen, tukehtumiseen ja kuolemaan.

Nenän kurkkumätä - kehitysprosessi

Se ilmenee vaikeina hengitysvaikeuksina nenän kautta sekä ichorin ja märkivä-seroosin vuodona. Tässä tapauksessa nenän limakalvo on vahingoittunut ja turvonnut, peitetty haavaumilla ja fibriinikalvolla, joka on erotettu läppänä.

Kuoret ja ärsytys voivat levitä nenän ympärille. Tämä muoto ei ilmene melkein koskaan yksinään, vaan se esiintyy yhdessä kurkunpään, suunnielun tai silmien vaurion kanssa.

Silmän kurkkumätä - perusteet

Tämä on harvinainen tapaus ja johtaa usein vain silmien punotukseen.

On 3 lajiketta:

1. Katarraalinen - sidekalvo tulehtuu ja pientä veristä vuotoa voidaan havaita. Myrkytystä ei tapahdu ja ruumiinlämpö on normaalin rajoissa tai hieman kohonnut.
2. Kalvomainen - silmän kudokset turpoavat ja peittyvät fibriinikalvolla, voi esiintyä märkivä-seroosivuotoa. Lämpötila nousee hieman ja myrkytys on lievää.
3. Myrkyllinen - esiintyy nopeasti ja ilmenee silmän ja silmäluomien kudosten turvotuksena. Sidekalvon lisäksi tulehdus vaikuttaa muihin silmän osiin sekä viereisiin kudoksiin. Myrkytys ilmenee melko voimakkaasti.

Harvinaisen lokalisoinnin kurkkumätä - vauriotyypit

Harvoin vaurioita esiintyy:

1. Sukuelimet: miehillä se on esinahka, naisilla se on häpyhuulet. Turvotusta ja virtsavuotoa ilmaantuu, ja virtsaaminen on tuskallista. Infektio voi vaikuttaa myös viereisiin kudoksiin.
2. Vaurioitunut iho: haava, vaippaihottuma, halkeama jne. Haavaan muodostuu harmaa kalvo ja märkivä-seroinen vuoto. Myrkytys on lievä, mutta haava paranee hitaasti - kuukauden tai enemmän.

Diagnostiikka ja tutkimus

Lääkäreiden on vaikea diagnosoida kurkkumätä, saati sitten tehdä diagnoosin itse. Ongelmana on, että oireet sekoitetaan helposti muihin sairauksiin - kurkkukipuun tai suutulehdukseen. Koska se aiheuttaa vaarallisia seurauksia ruumiille ja kuolemaan, oikea diagnoosi säästää ihmishenkiä.

Tätä tarkoitusta varten määrätään laboratoriokokeet:

• suunielun bakteriologinen sively - määrittää taudin aiheuttajan;
• serologinen - auttaa määrittämään tulehdusprosessin vakavuuden;
• PCR – havaitsee bakteerien DNA:n.

Koska Suuri määrä mahdolliset komplikaatiot, muiden elinten ja järjestelmien lisätutkimus suoritetaan.

Hoito perinteisillä menetelmillä

Kansanhoidot on suunniteltu aluksi lievittämään paikallisia oireita ja tukemaan immuunijärjestelmää juomiseen ja huuhteluun tarkoitettujen keitteiden, kompressien jne. avulla.

Suosittuja lääkkeitä ovat karpalo, puolukka ja sitruuna. Kasvimehu on suositeltavaa juoda lämpimänä ja voitelemalla plakki kurkkuun. Myös huuhtelua pidetään tehokkaana.

Kurssin ominaisuudet raskaana oleville ja vanhuksille

Raskaana olevan naisen kurkkumätäinfektiolla on useita sen hoitoon liittyviä piirteitä ja vaikeuksia. Hänen tilanteensa asettaa monia rajoituksia lääkkeiden ottamiseen.

Kaikille tyypillisten taudin seurausten lisäksi raskaana olevat naiset kokevat:

• sukuelinten vauriot, jotka voivat aiheuttaa emättimen tukkeumia;
• sikiön infektio - syntyessään sillä on immuniteetti jonkin aikaa - rokotus on myös tehokas;
• keskenmeno voi tapahtua alkuvaiheessa.

Iäkkäiden ihmisten taudin vakavuus selittyy heikentyneellä vastustuskyvyllä. On syytä ottaa huomioon, että rokotteella on väliaikainen vaikutus. Uusintarokotus suoritetaan 10 vuoden välein, koska ikä ei useinkaan ole este tartunnalle.

Jos otat meihin yhteyttä ajoissa sairaanhoitolaitos, samoin kuin hoidon alussa, ennuste taudin kululle on suotuisa. Tätä helpottaa myös väestön massarokotukset, jotka alkavat 3 kuukauden iässä. Jos on olemassa vakava myrkytyksen muoto ja ennenaikainen hoito, kuolema on mahdollista. Tällä hetkellä kuolleisuus on korkeintaan 5 % kokonaismäärä sairas.

- akuutti bakteeriluonteinen tartuntatauti, jolle on ominaista fibriinitulehduksen kehittyminen taudinaiheuttajan leviämisalueella (pääasiassa ylempiä hengitysteitä ja nielun limakalvoja kärsivät). Kurkkumätä tarttuu ilmassa olevien pisaroiden ja ilmassa olevan pölyn välityksellä. Infektio voi vaikuttaa suunieluun, kurkunpäähän, henkitorveen ja keuhkoputkiin, silmiin, nenään, ihoon ja sukuelimiin. Kurkkumätädiagnoosi perustuu sairastuneen limakalvon tai ihon näytteen bakteriologiseen tutkimukseen, tutkimustietoihin ja laryngoskooppiin. Jos sydänlihastulehdusta ja neurologisia komplikaatioita ilmenee, tarvitaan kardiologin ja neurologin konsultaatiota.

ICD-10

A36

Yleistä tietoa

- akuutti bakteeriluonteinen tartuntatauti, jolle on ominaista fibriinitulehduksen kehittyminen taudinaiheuttajan leviämisalueella (pääasiassa ylempiä hengitysteitä ja nielun limakalvoja kärsivät).

Kurkkumätäten syyt

Kurkkumätä aiheuttaa Corynebacterium diphtheriae, grampositiivinen, liikkumaton bakteeri, joka on sauvan näköinen ja jonka päissä on volutiinin jyviä, jotka antavat sille nuijan vaikutelman. Kurkkumätäbasillia edustavat kaksi pääbiovarianttia ja useita välimuunnoksia. Mikro-organismin patogeenisyys perustuu voimakkaan eksotoksiinin vapautumiseen, joka on myrkyllisyydellä toiseksi vain tetanuksen ja botuliinin jälkeen. Bakteerikannat, jotka eivät tuota kurkkumätätoksiinia, eivät aiheuta tautia.

Taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen ulkoinen ympäristö, voi selviytyä esineillä ja pölyssä jopa kaksi kuukautta. Hyvin siedetty alennettu lämpötila, kuolee kuumennettaessa 60 °C:seen 10 minuutin kuluttua. Ultraviolettisäteily ja kemikaalit desinfiointiaineet(lysoli, klooria sisältävät aineet jne.) vaikuttavat haitallisesti kurkkumätäbasilliin.

Kurkkumätäpesäkkeen säiliö ja lähde on sairas henkilö tai kantaja, joka erittää patogeenisiä kurkkumätäbacilluskantoja. Suurimmassa osassa tapauksia tartunta tapahtuu sairailta ihmisiltä; pyyhitty ja epätyypillinen kliiniset muodot sairaudet. Patogeenin eristäminen toipumisaikana voi kestää 15-20 päivää, joskus jopa kolme kuukautta.

Kurkkumätä tarttuu aerosolimekanismin kautta pääasiassa ilmassa olevien pisaroiden tai pölyn välityksellä. Joissakin tapauksissa on mahdollista toteuttaa kontakti-kotitaloustartuntareitti (saastuneet taloustavarat, astiat, tartunta likaisten käsien kautta). Taudinaiheuttaja pystyy lisääntymään elintarvikkeissa (maidossa, makeisissa) helpottaen tartunnan leviämistä ravitsemusreittejä pitkin.

Ihmisillä on suuri luontainen infektioherkkyys, taudin kärsimisen jälkeen muodostuu antitoksinen immuniteetti, joka ei estä taudinaiheuttajan kulkeutumista eikä suojaa uudelleentartunnalta, mutta edistää helpompaa kulkua ja komplikaatioiden puuttumista jos se tapahtuu. Ensimmäisen elinvuoden lapsia suojaavat äidiltä istukan kautta kulkeutuvat kurkkumätätoksiinin vasta-aineet.

Luokittelu

Kurkkumätä vaihtelee leesion sijainnin ja kliinisen kulun mukaan seuraaviin muotoihin:

• suunielun kurkkumätä (paikallinen, laajalle levinnyt, subtoksinen, myrkyllinen ja hypertoksinen);
• kurkkumätä lantio (paikallinen lantio kurkunpäässä, laajalle levinnyt lantio, kun kurkunpää ja henkitorvi ovat vahingoittuneet, ja laskeva lantio, kun se leviää keuhkoputkiin);
• nenän, sukuelinten, silmien, ihon kurkkumätä;
• eri elinten yhdistettyjä vaurioita.

Suunnielun paikallinen kurkkumätä voi esiintyä katarraali-, saari- ja kalvomuodossa. Myrkyllinen kurkkumätä jaetaan ensimmäiseen, toiseen ja kolmanteen vaikeusasteeseen.

Kurkkumätä oireita

Suunnielun kurkkumätä kehittyy suurimmassa osassa kurkkumätäbacillus-infektiotapauksia. 70-75 % tapauksista on paikallinen muoto. Sairauden alku on akuutti, ruumiinlämpö nousee kuumeiseksi (harvemmin matala kuume jatkuu), esiintyy kohtalaisen myrkytyksen oireita (päänsärky, yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, kalpea iho, kiihtynyt pulssi), kipeä kurkku. Kuume kestää 2-3 päivää, toisena päivänä risojen aiemmin fibriinimäinen plakki tihenee, tasaistuu ja saa helmiäisen kiillon. Plakit on vaikea poistaa, ja poiston jälkeen limakalvolle jää vuotavia alueita, ja seuraavana päivänä puhdistettu alue peitetään jälleen fibriinikalvolla.

Suunnielun paikallinen kurkkumätä ilmenee tyypillisinä fibrinoottisina plakkeina kolmanneksella aikuisista, muissa tapauksissa plakit ovat löysät ja helposti poistettavissa, eivätkä jätä verenvuotoa. Tyypilliset difteriaplakit muuttuvat tällaisiksi 5-7 päivän kuluttua taudin alkamisesta. Suun nielun tulehdukseen liittyy yleensä alueellisten imusolmukkeiden kohtalainen suureneminen ja herkkyys tunnustelulle. Risojen tulehdus ja alueellinen lymfadeniitti voivat olla joko yksi- tai molemminpuolisia. Imusolmukkeet vaikuttavat epäsymmetrisesti.

Paikallista kurkkumätä esiintyy harvoin katarraalimuodossa. Tässä tapauksessa havaitaan matala-asteinen kuume tai lämpötila pysyy normaalirajoissa, myrkytys on lievä ja suunielun tutkimuksessa on havaittavissa limakalvon hyperemiaa ja nielurisojen turvotusta. Kipu nieltäessä on kohtalaista. Tämä on difterian lievin muoto. Paikallinen kurkkumätä päättyy yleensä paranemiseen, mutta joissain tapauksissa (ilman asianmukaista hoitoa) se voi edetä laajempiin muotoihin ja edistää komplikaatioiden kehittymistä. Tyypillisesti kuume katoaa päivinä 2-3 ja plakki risaissa - päivinä 6-8.

Suunnielun yleistä kurkkumätä havaitaan melko harvoin, enintään 3-11% tapauksista. Tällä muodolla plakkia ei havaita vain risoissa, vaan se leviää myös ympäröivälle suunnielun limakalvolle. Tässä tapauksessa yleinen myrkytysoireyhtymä, lymfadenopatia ja kuume ovat voimakkaampia kuin paikallisen kurkkumätä. Suunielun kurkkumätäen subtoksiselle muodolle on ominaista voimakas kipu nieltäessä kurkun ja kaulan alueella. Ristoja tutkittaessa niillä on voimakas violetti väri syanoottisella sävyllä, peitetty plakilla, mikä näkyy myös uvulassa ja palatiinikaavissa. Tälle muodolle on ominaista ihonalaisen kudoksen turvotus tiivistyneiden, kivuliaita alueellisten imusolmukkeiden yläpuolella. Lymfadeniitti on usein yksipuolinen.

Tällä hetkellä orofaryngeaalisen kurkkumätäen myrkyllinen muoto on melko yleinen, ja se kehittyy usein (20 %:ssa tapauksista) aikuisilla. Alku on yleensä väkivaltainen, ja kehon lämpötila nousee nopeasti korkeat arvot, havaitaan voimakkaan toksikoosin lisääntymistä, huulten syanoosia, takykardiaa ja valtimoiden hypotensiota. Tapahtuu voimakasta kipua kurkussa ja kaulassa, joskus vatsassa. Myrkytys häiritsee keskushermoston toimintaa, mikä saattaa aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, mielialahäiriöitä (euforia, jännitys), tajunnan ja havainnon (hallusinaatiot, delirium).

II ja III asteen myrkyllinen kurkkumätä voi myötävaikuttaa suunielun voimakkaaseen turvotukseen, mikä häiritsee hengitystä. Plakit ilmestyvät melko nopeasti ja leviävät suunnielun seiniä pitkin. Kalvot paksuuntuvat ja karkeutuvat, ja plakit säilyvät vähintään kaksi viikkoa. Varhainen lymfadeniitti havaitaan, solmut ovat kivuliaita ja tiheitä. Yleensä prosessissa on yksi puoli. Myrkylliselle kurkkumätälle on ominaista kivuton niskan turvotus. Ensimmäiselle asteelle on tyypillistä niskan keskikohtaan rajoittunut turvotus, toisessa asteessa se ulottuu solisluihin ja kolmannessa asteessa se leviää edelleen rintakehään, kasvoihin, niskaan ja selkään. Potilaat havaitsevat epämiellyttävän mädäntyneen hajun suusta ja muutoksen äänen skaalassa (nasaalisuus).

Hypertoksinen muoto on vakavin ja kehittyy yleensä ihmisillä, jotka kärsivät vaikeista krooniset sairaudet(alkoholismi, AIDS, diabetes, kirroosi jne.). Kuume ja valtavat vilunväristykset saavuttavat kriittiset tasot, takykardia, matala pulssi, verenpaineen lasku, vakava kalpeus yhdessä akrosyanoosin kanssa. Tällä kurkkumätämuodolla se voi kehittyä hemorraginen oireyhtymä, etenee tarttuva-toksinen shokki lisämunuaisen vajaatoiminnalla. Ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa kuolema voi tapahtua sairauden ensimmäisen tai toisen päivän aikana.

Kurkkumätä lantio

Paikallisessa kurkkumätälantiossa prosessi rajoittuu kurkunpään limakalvoon, laajalle levinneessä muodossa henkitorvi on mukana ja laskevassa lantiossa keuhkoputket. Lantio liittyy usein orofaryngeaaliseen kurkkumätäseen. Yhä enemmän sisään Viime aikoina Tämä infektiomuoto havaitaan aikuisilla. Tautiin ei yleensä liity merkittäviä yleisiä infektio-oireita. Lantiossa on kolme peräkkäistä vaihetta: dysfoninen, stenoosi ja asfyksia.

Dysfoniselle vaiheelle on tunnusomaista karkea "haukuva" yskä ja etenevä äänen käheys. Tämän vaiheen kesto vaihtelee 1-3 päivästä lapsilla viikkoon aikuisilla. Sitten tapahtuu afonia, yskä vaimenee - äänihuulet tulla stenoottiseksi. Tämä tila voi kestää useista tunnista kolmeen päivään. Potilaat ovat yleensä levotonta, tutkimuksessa havaitaan kalpea iho ja meluisa hengitys. Ilmankulun tukkeutumisesta johtuen kylkiluiden väliset tilat voivat vetäytyä sisäänhengityksen aikana.

Ahtauttava vaihe muuttuu asfyksiaksi - hengitysvaikeudet etenevät, muuttuvat usein, rytmihäiriöiksi, kunnes se pysähtyy kokonaan hengitysteiden tukkeutumisen seurauksena. Pitkittynyt hypoksia häiritsee aivojen toimintaa ja johtaa tukehtumiskuolemaan.

Nenän kurkkumätä

Ilmenee hengitysvaikeuksina nenän kautta. Kurssin katarraalinen muunnelma - luonteeltaan seroosi-märkivä (joskus verenvuotoinen) vuoto nenästä. Kehon lämpötila on pääsääntöisesti normaali (joskus matala kuume), myrkytys ei ole selvä. Tutkimuksessa nenän limakalvo on haavautunut, havaitaan fibriinimäisiä kerrostumia, jotka kalvomaisessa versiossa poistetaan kuin ripaus. Iho sierainten ympärillä on ärtynyt, saattaa esiintyä maseraatiota ja kuoria. Useimmiten nenäkurkkumätä liittyy orofaryngeaaliseen kurkkumätään.

Kurkkumätä silmä

Katarraalinen variantti ilmenee sidekalvotulehduksena (useimmiten yksipuolisena), jossa on kohtalainen seroosi. Yleiskunto yleensä tyydyttävä, ei kuumetta. Kalvoiselle muunnokselle on ominaista fibrinoosisen plakin muodostuminen tulehtuneeseen sidekalvoon, silmäluomien turvotus ja seroosi-märkivä vuoto. Paikallisiin ilmenemismuotoihin liittyy matala kuume ja lievä myrkytys. Infektio voi levitä toiseen silmään.

Myrkylliselle muodolle on ominaista akuutti puhkeaminen, yleisten myrkytysoireiden nopea kehittyminen ja kuume, johon liittyy vakava silmäluomien turvotus, märkivä verenvuoto silmästä, maseraatio ja ympäröivän ihon ärsytys. Tulehdus leviää toiseen silmään ja ympäröiviin kudoksiin.

Korvan kurkkumätä, sukuelimet (peräaukon sukupuolielimet), iho

Nämä infektiomuodot ovat melko harvinaisia ​​ja liittyvät yleensä infektiomenetelmän erityispiirteisiin. Useimmiten yhdistettynä suunielun tai nenän kurkkumätäseen. Niille on ominaista sairastuneiden kudosten turvotus ja hyperemia, alueellinen lymfadeniitti ja fibriinimäiset difteriaplakit. Miehillä sukupuolielinten kurkkumätä kehittyy yleensä esinahkaan ja terskan ympärille, naisilla emättimeen, mutta se voi levitä helposti ja vaikuttaa pieniin ja suuriin häpyhuuliin, perineumiin ja peräaukkoon. Naisen sukupuolielinten kurkkumätä liittyy verenvuotovuotoon. Kun tulehdus leviää virtsaputken alueelle, virtsaaminen aiheuttaa kipua.

Ihon kurkkumätä kehittyy paikkoihin, joissa ihon eheys vaurioituu (haavat, hankaumat, haavaumat, bakteeri- ja sieni-infektiot), jos ne altistuvat taudinaiheuttajille. Se näkyy harmaana pinnoitteena hyperemisen, turvonneen ihon alueella. Yleistila on yleensä tyydyttävä, mutta paikalliset ilmenemismuodot voivat jatkua pitkään ja taantua hitaasti. Joissakin tapauksissa todetaan oireetonta difteriabasillin kantamista, mikä on useammin tyypillistä henkilöille, joilla on krooninen tulehdus nenäontelo ja nielu.

Antitoksisten vasta-aineiden tiitterin nousun määrittäminen on apu tärkeää, ja se suoritetaan käyttämällä RNGA:ta. Kurkkumätätoksiini havaitaan PCR:llä. Kurkkumätä lantio diagnosoidaan tutkimalla kurkunpäätä laryngoskoopilla (kurkunpäässä, äänessä ja henkitorvessa havaitaan turvotusta, hyperemiaa ja fibriinikalvoja). Jos neurologisia komplikaatioita kehittyy, kurkkumätäpotilaan on otettava yhteys neurologiin. Jos kurkkumätäsydäntulehduksen merkkejä ilmenee, määrätään kardiologin kuuleminen, EKG ja sydämen ultraääni.

Kurkkumätän hoito

Kurkkumätäpotilaat ovat sairaalahoidossa tartuntatautiosastot, etiologinen hoito koostuu difteriaa estävän antitoksisen seerumin antamisesta modifioidun Bezredka-menetelmän mukaisesti. Vakavissa tapauksissa seerumin suonensisäinen antaminen on mahdollista.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksia täydennetään lääkkeillä indikaatioiden mukaan; myrkyllisille muodoille määrätään vieroitushoito glukoosilla, kokarboksylaasilla, C-vitamiinilla ja tarvittaessa prednisolonia, joissakin tapauksissa -. Jos on olemassa asfyksian uhka, suoritetaan intubaatio, ylempien hengitysteiden tukkeutuessa - trakeostomia. Jos on olemassa uhka sekundaarisen infektion kehittymisestä, määrätään antibioottihoito.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste lievän ja keskivaikean kurkkumätäen paikallisille muodoille sekä antitoksisen seerumin oikea-aikaisella antamisella on suotuisa. Ennustetta voi pahentaa myrkyllisen muodon vakava kulku, komplikaatioiden kehittyminen, myöhäinen aloitus terapeuttisia toimenpiteitä. Tällä hetkellä potilaiden auttamista koskevien keinojen kehittämisen ja väestön massaimmunisoinnin vuoksi kurkkumätäkuolleisuus on enintään 5%.

Spesifistä ehkäisyä toteutetaan suunnitellusti koko väestölle. Lasten rokottaminen aloitetaan kolmen kuukauden iässä, uusintarokotus suoritetaan 9-12 kuukauden, 6-7, 11-12 ja 16-17 vuoden iässä. Rokotukset suoritetaan kurkkumätä- ja tetanus- tai hinkuyskä-, kurkkumätä- ja jäykkäkouristusrokotteella. Tarvittaessa aikuiset rokotetaan. Potilaat kotiutetaan toipumisen ja kaksinkertaisen negatiivisen bakteriologisen tutkimuksen jälkeen.