Kohdun irtoaminen emättimen holvista on eräänlainen kohdun repeämä. Sen kuvasi ensimmäisenä kotimainen kirjailija F. G. Gutenberg (1875).

Kohdun repeämä tapahtuu useimmiten kohdun alaosassa, joko etu- tai takaseinää pitkin. Paljon harvemmin havaitaan toista kohdun irtoamisen muotoa emättimen holveista - ei alemmassa segmentissä, vaan hieman sen alapuolella, emättimen holvien tasolla.

Emättimen holvin repeämä uhkaa naisen henkeä kuolemaan johtavan verenvuodon tai haavan tulehduksen vuoksi.

Yleensä holvien irtoaminen tapahtuu emättimen ohuimmassa kohdassa, lähellä kohdunkaulaa. Emättimen katkeaminen luo aukeavan haavan, jonka läpi suolisilmukat, omentum, suoliliepe ja muut elimet voivat pudota ulos. Onneksi tämä komplikaatio on erittäin harvinainen.

Holvin repeämät voivat olla spontaaneja tai väkivaltaisia. Väkivaltaisissa repeämissä käytetään aina karkeaa, liiallista käyttöä fyysinen voima synnytysleikkauksen aikana, olipa kyseessä sitten tamponointi, metreiris, synnytyskierto, istukan manuaalinen erottaminen, pihtien käyttö. Spontaanien repeämien kohdalla päärooli on patologisia muutoksia emättimen holvien kudokset, jotka johtuvat aiempien synnytysten aikana tapahtuneesta traumasta sekä niihin liittyvistä tulehdus- ja rappeutumisprosesseista suurimmaksi osaksi synnytyksen yhteydessä, joissakin tapauksissa tapahtuu jälkimmäisestä riippumatta.

Muutokset holvien kudoksissa vähenevät hyaliinin rappeutumiseen, skleroosiin, lihasten ja elastisten kuitujen ehtymiseen kehityksen seurauksena. sidekudos, turvotus, ekstravasaatio ja laskimosuonien kehittyminen.

Poroshinin mukaan holvin repeämäpaikalta otettu mikroskooppinen kuva kudoksesta on seuraava: ”Välittömästi vatsakalvon alla on valtava verisuonten kehitys: valtimoiden seinämät näyttävät erittäin paksuilta ja suonet ovat ohuita, ja jälkimmäiset ovat hyvin venytettyjä, mikä antaa kudoksille onkaloisen ulkonäön. Lihaskudos on lähes näkymätöntä; sen sijaan vallitsevat sidekudoskuitukimput, joissa on runsaasti vanhoja karan muotoisia soluja; joissakin paikoissa kuiturypäleitä erottaa verenvuoto, ja niiden läpi kulkee valtava määrä pyöreitä soluja; elastinen kudos ei ole näkyvissä näissä paikoissa, sen jälkiä löytyy vain valtimoiden seinämistä, ja kuidut näyttävät lyhyiltä, ​​oksaisilta ja päissä epäsäännöllisiä paksuuntumia." Tämän seuraukset ovat:
1) kaarien oheneminen niiden venymisen vuoksi;
2) kudoksen arpeutuminen hankaumien, halkeamien ja repeämien paikoissa;
3) colpitis, paracolpitis, parametritis jne.

Näissä olosuhteissa pitkittynyt synnytys tai liiallinen voima, jota käytetään leikkauksen yhteydessä, aiheuttaa muuttuneen kudoksen ylivenytystä ja sen repeämistä. Nämä muutokset huomioon ottaen emme saa unohtaa, että repeämille altistavia syitä ovat kapea lantio, kohdun, kohdunkaulan ja lantion kasvaimia.

Mekanismi, jolla emättimen holvi irtoaa kohtusta, voidaan esittää seuraavasti. Täysin avoin kaula (nielu) on noussut pään taakse, sitä ei voi enää puristaa pään ja lantion seinämien väliin. Jatkuvasti supistuva kohtu vetää holveja, jotka ovat yhteydessä lantionpohjaan eivätkä pysty seuraamaan vapaasti kohdun alaosan liikettä. Tulee hetki, jolloin jännitys saavuttaa korkeimman rajansa ja kudokset repeytyvät (varsinkin jos ne ovat morfologisesti huonompia). Useimmiten takaosa repeytyy irti, jonka seinät ovat paljon ohuempia ja vahvempia kohdun-sakraalisten nivelsiteiden avulla.

Emätinholvien katkeamiset ovat yleisempiä monisyntyneillä naisilla, koska heillä kohdunkaulan ja holvien liitoskohdan elastinen kudos korvautuu vähitellen sidekudoksella.

Kolpoporreksiin aiheuttamien haavojen tyyppi vaihtelee taustalla olevien syiden mukaan. Pitkäaikaisessa paineessa repeämän reunat näyttävät leikatuilta, murskattuilta ja kuolleilta suuremmassa tai pienemmässä määrin; synnytysleikkauksista johtuvissa tapauksissa reunat ovat puhtaat ja sileät. Kaarien spontaanien repeämien suunta on aina poikittaissuuntainen, kun taas rajujen repeämien suunta on pitkittäinen ja niska on usein vaurioitunut.

"Ei-tunkeutuvien" holvin repeämien tunnistaminen ei ole vaikeaa, mutta "läpäisevät" voidaan helposti sekoittaa kohdun repeämään, koska niiden merkit ovat hyvin samankaltaisia, varsinkin jos sikiö (tai osa siitä) on päässyt vatsaonteloon.

Kaarien repeämistä edeltää yleensä epätavallisen voimakas synnytys, joka korvataan nopeasti supistuksen täydellisellä lopettamisella; on selkeästi määritelty supistusrengas; Veri virtaa sukuelinten osista. Monet kirjoittajat huomauttavat, että potilaat eivät huomaa holvien repeytymistä, kun taas he tuntevat kohdun repeämisen melko selvästi. Potilaan pulssi kiihtyy; oksentelua ilmenee vatsakalvon ärsytyksen vuoksi ja usein hikkasta.

Valinta kirurginen interventio suoritetaan repeämän luonteen mukaan.

Ainoastaan ​​vähäisillä (ei-tunkeutuvilla) repeämillä ei ole tarvetta leikkaukseen. Läpäisevien repeämien tapauksessa edun valinta määräytyy kotelon ominaisuuksien mukaan. Sekä emättimen että vatsan seinämän menetelmät sopivat tähän. Kun naisen hengessä on kasvava vaara, leikkaus on sopivampi.

Leikkaus tulee aloittaa välittömästi, kun repeämä havaitaan, mikä yleensä todetaan synnytyksen jälkeen. Jos repeämä havaitaan ennen synnytystä, nainen tulee synnyttää nopeasti. Mitä tulee itse manipulaatioihin leikkauksen aikana, ne tulee säätää erotusasteen ja kudoksen kunnon mukaan. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää repeämän ompelemista, toisissa - kohdun täydellinen poistaminen joissakin tapauksissa vedenpoiston avulla (infektion läsnäolo).

Ennaltaehkäisyllä tulisi pyrkiä poistamaan syitä, jotka altistavat kaarien voimakkaalle venymiselle ja niiden irtoamiselle. Sikiön (edes elävän) laiminlyötyä poikittaista asentoa ei siis saa yrittää korjata, kuten ei pidä käyttää väärin kirurgisia apuvälineitä, jos pään ja lantion koon välillä on ilmeinen ero.

Naisen kohtu - keskusviranomainen lisääntymisjärjestelmä. Siellä tapahtuu uusi elämä, sikiön kehitys ja kypsyminen. Kohtu yhdessä lisäkkeiden kanssa muodostaa ainutlaatuinen kompleksi, joka säätelee kehon muiden elinten ja järjestelmien toimintaa, määrää naisen yleisen hyvinvoinnin.

Miten naisen kohtu toimii?

Naisen kohdun sisäinen rakenne on ainutlaatuinen. Murrosiän alkaessa elimessä tapahtuu syklisiä muutoksia kuukausittain. Mukaan histologinen rakenne, elin sisältää kolmen tyyppistä kudosta:

1. Yläkerros on kehä. Se peittää elimen ulkopuolelta ja estää loukkaantumisen.
2. Keskimmäinen kerros- myometrium. Sitä edustavat erittäin elastiset lihas- ja sidekuituniput. Tämä ominaisuus selittää lisääntymiselimen kyvyn suurentaa merkittävästi kokoa lapsen synnytyksen aikana. Fysiologit sanovat, että myometriaaliset kuidut ovat naisen kehon vahvimmat lihakset, jotka kestävät raskaita kuormia.
3. Sisempi kerros– kohdun limakalvo (toiminnallinen). Tällä kerroksella itsessään on ratkaiseva rooli raskauden aikana - se viedään siihen ja kasvaa siinä. Jos raskautta ei tapahdu, kohdun limakalvon solut alkavat kuolla ja poistuvat kohdun ontelosta kuukautisten mukana.

Missä on naisen kohtu?

On huomattava, että lisääntymiskykyinen naisten elimiä kohdulla on jonkin verran liikkuvuutta. Kun tämä otetaan huomioon, elimen topografia voi vaihdella jonkin verran ja riippuu tietystä elämänvaihe(synnytys, raskaus). Normaalisti kohtu sijaitsee lantion ontelossa, peräsuolen ja peräsuolen välissä virtsarakon. Se on hieman eteenpäin kallistettu, ja molemmilta puolilta sitä tukevat nivelsiteet, jotka estävät elintä laskeutumasta ja varmistavat elimen liikkuvuuden.

Nivelsidelaitteen ansiosta naisen kohtu pystyy hieman muuttamaan sijaintiaan. Joten kun rakko on täynnä, elin kallistuu taaksepäin ja kun peräsuolen on täynnä, se kallistuu eteenpäin. Raskauden aikana havaitaan merkittävä muutos kohdun sijainnissa. Alkion kasvu ei johda vain lisääntymiselimen tilavuuden kasvuun, vaan myös saa sen ulottumaan lantionontelon ulkopuolelle.

Miltä naisen kohtu näyttää?

Kun on tutkittu lyhyesti naisten kohdun rakennetta, on huomattava, että itse elin muistuttaa ulkoisesti käänteistä päärynää. Elimen rakenteessa on tapana erottaa:

• elin;
• kaula

Pohja on elimen yläosa, kupera muoto, joka sijaitsee sen linjan yläpuolella, jossa munanjohtimet tulevat kohtuun. Runko on kartiomainen ja se on elimen keskimmäinen suuri osa. Kohdun alaosa - kohdunkaula - on jaettu 2 osaan: emättimen osa - se työntyy emättimen onteloon ja supravaginaalinen osa - yläosaan, joka sijaitsee emättimen ontelon yläpuolella. Kehon ja kaulan risteyksessä on kaventuminen, jota kutsutaan kannakseksi. Emättimen osassa on kohdunkaulan kanavan aukko.

Kohdun toiminnot

Kohdun päätehtävä on lisääntymiskyky. Tämä elin on jatkuvasti yhteydessä lisääntymisprosessiin. Suoraan siinä tapahtuu pienen organismin kehittyminen kahdesta sukusolusta. Lisäksi kohtu suorittaa useita muita toimintoja:

1. Suojaava. Elin on leviämisen este patogeeniset mikro-organismit, virukset emättimestä lisäkkeisiin.
2. Puhdistus – kuukausittain kuukautisten ohella kohdunkaulan kanavan ja emättimen itsepuhdistuminen tapahtuu kuukautisten aikana.
3. Hedelmöitysprosessiin osallistuminen on yhdistävä lenkki siittiöiden tiellä emättimen ontelosta munanjohtimeen.
4. Osallistuu implantointiprosessiin.
5. Vahvistaa lantionpohjaa oman nivelsidelaitteensa ohella.

Naisen kohtu - mitat

On huomattava, että sellaisella parametrilla kuin naisen kohdun koko on erityinen diagnostinen arvo. Siten lääkäri voi elimen tilavuuden kasvun perusteella tehdä ensimmäiset oletukset patologiasta tai raskaudesta jo tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa ilman välineistöä. Kohdun koko voi vaihdella ja riippuu useista tekijöistä:

• lisääntymisjärjestelmän patologioiden ja sairauksien esiintyminen;
• raskauden ja synnytyksen läsnäolo;
• naisen ikä.

Synnyttämättömän naisen kohdun normaali koko

Kohdun sairauksien diagnoosi ja elimen koon määrittäminen suoritetaan ultraäänellä. Tämä laitteistomenetelmä auttaa määrittämään tarkasti elimen rakenteelliset muutokset ja määrittämään sen tarkan sijainnin. Kohdun normaalit mitat naisella, jolla ei ole lapsia, ovat seuraavat:

• pituus - 7-8 cm;
• suurin leveys - 5 cm;
• paino - noin 50 g.

Kohdun koot raskauden eri vaiheissa

Raskaus on monimutkainen ja pitkä prosessi, johon liittyy sikiön kasvu ja kehitys. Syntymättömän vauvan koon välitön kasvu aiheuttaa kohdun ja sen tilavuuden kasvua. Samaan aikaan havaitaan rakenteellisia muutoksia elimen seinien koostumuksessa: ei vain laadullista, vaan myös määrällistä kasvua lihaskuituja. Samaan aikaan naisen kohtu kasvaa koko raskauden ajan.

Raskauden ensimmäisinä viikkoina lisääntymiselin säilyttää päärynän muotoisen muodon ja käytännössä ei muuta kokoaan, koska alkio on edelleen pieni. Toiseen kuukauteen mennessä elin saa kuitenkin pyöristetyn muodon, ja kohdun koko raskauden aikana kasvaa tähän mennessä useita kertoja. Myös itse kohdun paino kasvaa, ja raskausajan loppuun mennessä se saavuttaa melkein 1 kg! Jokaisessa raskaana olevan naisen tutkimuksessa lääkäri määrittää kohdunpohjan korkeuden. Tämän parametrin muutos raskausviikon mukaan on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kohdun mitat synnytyksen jälkeen

Synnytyksen jälkeen naisen kohtu alkaa vähitellen toipua. Sen koko pienenee ja paino pienenee. Tämä prosessi kestää keskimäärin 6–8 viikkoa. Samaan aikaan prosessi etenee kovaa vauhtia. Joten ensimmäisen viikon lopussa, päivinä 6-7 syntymän jälkeen, kohtu painaa noin 500-600 g ja jo 10. päivänä vauvan syntymän jälkeen - 300-400 g. Normaalisti syntymän lopussa kolmannella viikolla urut painavat jo 200 g.

On huomattava, että involuutioprosessilla on yksilöllinen luonne. Diagnosoimalla kohdun koon ultraäänellä, jonka normi on annettu alla, lääkärit tekevät johtopäätökset lisääntymisjärjestelmän palautumisnopeudesta. Lääkärit kutsuvat ratkaisevia tekijöitä:

• kohdun venymisaste;
• sikiön paino raskauden aikana.

Kohdun koko vaihdevuosien aikana

Vaihdevuodet on kuukautiskierron loppumisen aika, johon liittyy kohdun toiminnallisia ja rakenteellisia muutoksia. Hormonijärjestelmä tuottaa vähemmän sukupuolihormoneja, minkä vuoksi endometriumin kypsyminen lakkaa eikä uusia soluja enää muodostu. Tämä johtaa lisääntymiselimen tilavuuden ja koon pienenemiseen. Tämän vahvistaa kohdun pienempi koko ultraäänessä.

Siten ensimmäisen viiden vuoden aikana vaihdevuosien alkamisesta asiantuntijoiden mukaan naisen kohdun tilavuus pienenee 35 prosenttia. Samalla sen koko pienenee pituudeltaan ja leveydeltään 1–2 cm. Sukuelimen koon pieneneminen pysähtyy 20–25 vuoden kuluttua vaihdevuosien alkamisesta (70–80 vuoden iässä). Tähän mennessä urut ovat vain 3–4 cm pitkät.

Kohdun sairaudet - luettelo

Naisten kohdun sairaudet voivat ilmaantua missä iässä tahansa. Lääkäreiden havaintojen mukaan hormonaaliset muutokset kehossa ovat kuitenkin usein laukaisijana niiden kehitykselle. Tämä vahvistaa lisääntymisjärjestelmän patologioiden korkean esiintymistiheyden murrosiän aikana, synnytyksen jälkeen ja vaihdevuosien aikana. Useimmat kohdun patologiat ovat tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja lisääntymiselimessä. Tämän elimen yleisiä sairauksia ovat:

1. Tulehdusprosessit: metriiitti, adnexiitti.
2. Kohdunkaulan patologiat: ectopia, dysplasia, kohdunkaulan syöpä.
3. Kohtuun liittyvät akuutit tilat: munasarjojen apopleksia, spontaani abortti.
4. Kasvaimen kaltaiset prosessit: myoma, fibroma.

Kohdun synnynnäiset patologiat

Vaiheen aikana ilmenevät kohdun sairaudet alkion kehitys lisääntymisjärjestelmää, sukuelinten kipua, kutsutaan synnynnäiseksi. Tällaisten yleisten patologioiden joukossa on huomattava:

1. Bicornuate kohtu - muodostuu Müller-kanavien osien fuusioimattomuuden seurauksena. Patologioita on erilaisia:
2. – tapaus, jossa vain urun pohja on jaettu.
3. Kohtu, jossa on epätäydellinen tai täydellinen väliseinä - muoto ei muutu ulkoisesti, mutta onteloon ilmestyy väliseinä, joka erottaa sen osittain tai kokonaan.
4. Erillinen runko, jossa yhteinen kaula - muodostuu niskan alueen Mülleri-kanavien sulautumisesta.
5. Kohdun kaksinkertaistuminen - ei vain kohdun runko jakaantu, vaan myös kohdunkaula.

Kohdun tartuntataudit

Tarttuva naisten sairaudet Kohtu on tämän elimen yleisin patologia. Ne voivat johtua intiimihygienian sääntöjen banaalisesta noudattamatta jättämisestä. Usein tartuntatautien leviäminen tapahtuu seksuaalisen kontaktin kautta, joten lisääntymisiässä olevat naiset altistuvat useammin sairauksille. Patologiaan liittyy melkein aina muutoksia mikrofloorassa, joten ilmaantuu lisäoireita, jotka mahdollistavat häiriön tunnistamisen (kutina, poltto perineaalialueella, hyperemia). Yleisiä infektioita naisilla ovat:

• kandidoosi;
• klamydia;
• ureaplasmoosi;
• papilloomavirus.

Kohdun onkologiset sairaudet

Naisten kohdun sairaudet, joihin liittyy kasvaimen kaltaisia ​​prosesseja, ovat erillisiä kaikista lisääntymisjärjestelmän patologioista. Useimmissa tapauksissa niiden kehityksen provosoiva tekijä on krooniset tulehdus- ja tartuntaprosessit, hormonaaliset epätasapainot. Näiden patologioiden diagnosoinnin vaikeus piilee ilmeisen puutteessa kliininen kuva, hidas, piilotettu virtaus. Usein kasvain löydetään satunnaisessa tutkimuksessa. Kohdun mahdollisista kasvainmaisista sairauksista on korostettava:

• fibrooma;
• polykystinen sairaus

Prolapsi naisen kohdun

Iän myötä naisen sukuelimet ja kohtu voivat muuttaa sijaintiaan. Usein vanhemmilla naisilla kohdun esiinluiskahdus johtuu rikkomuksesta nivelsidelaite, ikään liittyviä muutoksia. Useimmissa tapauksissa elin liikkuu alaspäin, kohti emätintä. Tautiin liittyy erityisiä oireita:

• paineen tunne;
• epämukavuus nivusissa;
• kipu alavatsassa;
• virtsaamishäiriö (tiheä virtsaaminen, virtsankarkailu).

Patologian vaara piilee komplikaatioiden mahdollisuudessa, joka johtuu kohdun esiinluiskahduksesta emättimestä. Tämä tilanne vaatii hätätilanteen sairaanhoito, joten ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on otettava yhteys lääkäriin. Hoito koostuu lantionpohjan nivelsiteen eheyden kirurgisesta palauttamisesta ja emättimen lihasten ompelemisesta.

Kohtu on naisen lisääntymiskyvytön sisäelin. Se koostuu sileiden lihaskuitujen plexuksista. Kohtu sijaitsee pienen lantion keskiosassa. Se on erittäin liikkuva, joten se voi olla eri asennoissa suhteessa muihin elimiin. Yhdessä munasarjojen kanssa se muodostaa naisen kehon.

Kohdun yleinen rakenne

Tällä lisääntymisjärjestelmän sisäisellä lihaksellisella elimellä on päärynän muotoinen muoto, joka on litistetty edestä ja takaa. Kohdun yläosassa sivuilla on oksia - munanjohtimia, jotka kulkevat munasarjoihin. Peräsuoli sijaitsee takana ja edessä virtsarakon.

Kohdun anatomia on seuraava. Lihaksikas elin koostuu useista osista:

1. Fundus on yläosa, joka on kupera muotoinen ja sijaitsee munanjohtimien lähtölinjan yläpuolella.
2. Runko, johon pohja kulkee sujuvasti. Sillä on kartion muotoinen ulkonäkö. Se kapenee alaspäin ja muodostaa kannaksen. Tämä on kohdunkaulaan johtava ontelo.
3. Kohdunkaula - koostuu kannaksesta ja emätinosasta.

Kohdun koko ja paino vaihtelevat ihmisestä toiseen. Tyttöjen ja synnyttämättömien naisten keskipaino on 40-50 g.

Kohdunkaulan anatomia, joka on este välillä sisäinen ontelo Ja ulkoinen ympäristö, on suunniteltu niin, että se työntyy emättimen holvin etuosaan. Samaan aikaan hän takakaari pysyy syvänä ja etuosa - päinvastoin.

Missä on kohtu?

Elin sijaitsee lantiossa peräsuolen ja virtsarakon välissä. Kohtu on erittäin liikkuva elin, jolla on myös yksilöllisiä ominaisuuksia ja muotopatologioita. Sen sijaintiin vaikuttaa merkittävästi viereisten elinten kunto ja koko. Kohdun normaali anatomia sen paikan suhteen pienessä lantiossa on sellainen, että sen pituusakselin tulee olla suunnattu lantion akselia pitkin. Sen pohja on kallistettu eteenpäin. Kun rakko on täynnä, se liikkuu hieman taaksepäin ja tyhjennettynä palaa alkuperäiseen asentoonsa.

Peritoneum peittää suurimman osan kohdusta kohdunkaulan alaosaa lukuun ottamatta muodostaen syvän pussin. Se ulottuu pohjasta, menee eteen ja ulottuu kaulaan. Takaosa saavuttaa emättimen seinämän ja siirtyy sitten peräsuolen etuseinään. Tätä paikkaa kutsutaan Douglasin pussiksi (syvennys).

Kohdun anatomia: valokuva ja seinän rakenne

Urut ovat kolmikerroksisia. Se koostuu: kehästä, myometriumista ja endometriumista. Kohdun seinämän pintaa peittää vatsakalvon seroosikalvo - alkuperäinen kerros. Seuraavalla - keskitasolla - kudokset paksuuntuvat ja niillä on monimutkaisempi rakenne. Sileiden lihaskuitujen plexus ja elastiset siderakenteet muodostavat nippuja, jotka jakavat myometriumin kolmeen sisäiseen kerrokseen: sisäiseen ja ulkoiseen vinoon, pyöreään. Jälkimmäistä kutsutaan myös keskimääräiseksi pyöreäksi. Se sai tämän nimen rakenteen yhteydessä. Ilmeisin on, että se on myometriumin keskikerros. Termi "pyöreä" on perusteltu runsaalla imunestejärjestelmällä ja verisuonet, joiden määrä lisääntyy merkittävästi, kun ne lähestyvät kohdunkaulaa.

Ohitaen submukoosin kohdun seinämä myometriumin jälkeen siirtyy endometriumiin - limakalvoon. Tämä on sisäkerros, jonka paksuus on 3 mm. Edessä on pitkittäinen taite ja taka-alue kohdunkaulan kanava, josta terävä kulma oikealla ja vasemmalla on pieniä kämmenen muotoisia oksia. Loput endometriumista ovat sileitä. Poimujen läsnäolo suojaa kohdun onteloa sisäelimelle epäsuotuisan emättimen sisällön tunkeutumiselta. Kohdun limakalvo on prismamainen, sen pinnalla on kohdun putkimaisia ​​rauhasia, joissa on lasimaista limaa. Niiden tarjoama alkalinen reaktio säilyttää siittiöiden elinkelpoisuuden. Ovulaation aikana eritys lisääntyy ja aineet pääsevät kohdunkaulan kanavaan.

Kohdun nivelsiteet: anatomia, tarkoitus

Naisen kehon normaalitilassa kohtua, munasarjoja ja muita vierekkäisiä elimiä tukee nivelside, joka muodostuu sileistä lihasrakenteista. Sisäisten sukuelinten toiminta riippuu pitkälti lantionpohjan lihasten ja faskian tilasta. Nivelside koostuu ripustuksesta, kiinnityksestä ja tuesta. Niiden kunkin ominaisuuksien yhdistelmä varmistaa kohdun normaalin fysiologisen asennon muiden elinten joukossa ja tarvittavan liikkuvuuden.

Kohdun ja lisäosien sekä muiden naisen lisääntymisjärjestelmän elinten anatomia koostuu kehittyneestä lihaskudos ja fascia, joilla on merkittävä rooli koko lisääntymisjärjestelmän normaalissa toiminnassa.

Ripustuslaitteen ominaisuudet

Suspensorilaite koostuu kohdun parillisista nivelsiteistä, minkä ansiosta se on "kiinnitetty" tietyllä etäisyydellä lantion seiniin. Leveä kohdun ligamentti on vatsakalvon poikittaispoimu. Se peittää kohdun rungon ja munanjohtimet molemmilta puolilta. Jälkimmäiselle nipun rakenne on olennainen osa serosa ja suoliliepi. Lantion sivuseinillä se siirtyy parietaaliseen vatsakalvoon. Riippuva nivelside syntyy jokaisesta munasarjasta ja sillä on leveä muoto. Ominaista kestävyys. Kohdun valtimo kulkee sen sisällä.

Jokaisen munasarjan omat nivelsiteet ovat peräisin kohdun pohjasta munanjohtimien haaran alapuolelta ja ulottuvat munasarjoihin. Kohdun valtimot ja suonet kulkevat niiden sisällä, joten rakenteet ovat melko tiheitä ja kestäviä.

Yksi pisimmistä ripustuselementeistä on kohdun pyöreä nivelside. Sen anatomia on seuraava: nivelside näyttää jopa 12 cm pitkältä narulta, joka on peräisin kohdun yhdestä kulmasta ja kulkee leveän nivelsiteen etulevyn alta nivusen sisäiseen aukkoon. Tämän jälkeen nivelsiteet haarautuvat useiksi rakenteiksi häpy- ja häpyhuulikudoksessa muodostaen karan. Kohdun pyöreän nivelsiteen ansiosta sillä on fysiologinen taipumus eteen.

Kiinnitysnivelsiteiden rakenne ja sijainti

Kohdun anatomian olisi pitänyt viitata sen luonnolliseen tarkoitukseen - synnyttää ja synnyttää jälkeläisiä. Tähän prosessiin liittyy väistämättä lisääntymiselimen aktiivinen supistuminen, kasvu ja liike. Tässä yhteydessä on välttämätöntä paitsi tallentaa oikea asento kohtu sisään vatsaontelo, mutta myös antaa hänelle tarvittavan liikkuvuuden. Kiinnitysrakenteet syntyivät juuri tällaisia ​​tarkoituksia varten.

Kohdun päänivelside koostuu sileiden lihaskuitujen ja sidekudoksen plexuksista, jotka sijaitsevat säteittäisesti toisiinsa nähden. Pleksi ympäröi kohdunkaulaa sisäisen osion alueella. Nivelside siirtyy vähitellen lantion faskiaan ja kiinnittää siten elimen lantionpohjan asentoon. Vesicouterine- ja häpynivelsiderakenteet ovat peräisin kohdun alemmasta anteriorisesta osasta ja kiinnittyvät rakkoon ja pubikseen, vastaavasti.

Kohdun-sakraalisen nivelsiteen muodostavat kuitu kuidut ja sileät lihakset. Se ulottuu kohdunkaulan takaosasta, ympäröi peräsuolen sivuilta ja liittyy ristiluun lantion faskiaan. Seisoma-asennossa niillä on pystysuuntainen suunta ja ne tukevat kohdunkaulaa.

Tukilaitteet: lihakset ja fascia

Kohdun anatomia sisältää käsitteen "lantionpohja". Tämä on joukko perineumin lihaksia ja fasciaa, jotka muodostavat sen ja suorittavat tukitoiminnon. Lantionpohja koostuu ulko-, keski- ja sisäkerroksesta. Jokaiseen niistä sisältyvien elementtien koostumus ja ominaisuudet on annettu taulukossa:

1 - emättimen laskosten etupylväs; 2 - emättimen taitokset; 3 - fusiform taitokset; 4 - kohdunkaulan kanava; 5 - kohdunkaula; 6 - kohdun limakalvo (endometrium); 7 - kohdun lihaksikas limakalvo (myometrium); 8 - kohdun leveän nivelsiteen takalehti; 9 - etulehti kohdun leveä nivelside; 10 - kohdun pyöreä nivelside; 11 - kohdun (munanjohdin) putki; 12 - munasarjan suoliliepe; 13 - vasen munasarja; 14 - suoliliepeen munanjohdin; 15 - munasarjan oma nivelside; 16 - peruteriine kudos; 17 - kohdun seroosikalvo (perimetria); 18 - kohdun pohja; 19 - kohdun runko; 20 - putken kohdun aukko; 21 - munanjohtimen kannas; 22 - putken taitokset; 23 - kohdun valtimon munanjohdinhaara; 24 - kohdun valtimon munasarjahaara; 25 - epididymiksen pitkittäinen kanava; 26 - epididymiksen poikittaiskanavat; 27 - putken taitokset; 28 - munanjohtimen ampulla; 29 - munanjohtimen suppilo; 30 - putken fimbriat (fimbriat); 31 - rakkulaarinen munasarjafollikkelia; 32 - munasarjastrooma; 33 - munasarjan keltarauhas; 34 - kohdun pyöreä nivelside; 35 - kohdun valtimo; 36 - kohdun ontelo; 37 - kohdun avautuminen; 38 - emättimen lihaksikas kerros; 39 - emättimen limakalvo.

Kohtu Se on pariton ontto sileä lihaselin, joka sijaitsee lantion ontelossa, samalla etäisyydellä häpylihaksesta ja ristiluusta, sellaisella korkeudella, että sen ylin osa, kohdun pohja, ei ulotu lantion yläosan tason ulkopuolelle. aukko. Kohtu on päärynän muotoinen, litistetty anteroposteriorisessa suunnassa. Leveä osa se osoittaa ylöspäin ja eteenpäin, kapea - alaspäin ja eteenpäin. Kohdun muoto ja koko muuttuvat merkittävästi eri elämänvaiheissa ja pääasiassa raskauden aikana. Kohdun pituus synnyttämättömällä naisella on 7-8 cm, synnyttäneellä - 8 - 9,5 cm, leveys alatasolla 4 - 5,5 cm; paino vaihtelee 30-100g.

Kohtu on jaettu kohdunkaulaan, vartaloon ja silmänpohjaan.

Kohdunkaula

Kohdunkaula joskus se siirtyy vähitellen kohdun kehoon, joskus se on jyrkästi rajattu siitä; sen pituus on 3 cm; se on jaettu kahteen osaan: supravaginaaliseen ja vaginaaliseen. Kohdunkaulan ylemmät kaksi kolmasosaa sijaitsevat emättimen yläpuolella ja muodostavat sen supravaginaalinen osa. Kohdunkaulan alempi kolmannes puristuu ikään kuin emättimeen ja muodostaa sen emättimen osa. Sen alapäässä on pyöreä tai soikea kohdun avautuminen, jonka reunat muodostavat etuhuuli Ja takahuuli. Naisilla, jotka ovat synnyttäneet, kohdun aukko näyttää poikittaisesta viillosta, synnyttämättömillä naisilla se on pyöreä muoto. Takahuuli on hieman pidempi ja vähemmän paksu, ja se sijaitsee etuhuulen yläpuolella. Kohdun aukko on suunnattu emättimen takaseinämään.

1 - emättimen holvi; 2 - kohdunkaulan takahuuli; 3 - kohdun avautuminen; 4 - kohdunkaulan etuhuuli; 5 - emättimen etuseinä; 6 - emättimen holvi; 7 - emättimen takaseinä.

Sijaitsee kohdunkaulassa kohdunkaulan kanava, jonka leveys ei ole sama pituudeltaan: kanavan keskiosat ovat leveämpiä kuin ulkoisten ja sisäisten aukkojen pinta-ala, minkä vuoksi kanavan ontelo on karan muotoinen. Kohdunkaulan tutkimusta kutsutaan kolposkopiaksi

Kohdun runko

Kohdun runko on kolmion muotoinen ja katkaistu alakulma, joka ulottuu kaulaan. Vartalo on erotettu kaulasta kavennetulla osalla - kohdun kannas, joka vastaa kohdun sisäisen aukon sijaintia. Kohdun rungossa on etuosa vesikaalinen pinta takaosa suolen pinta ja lateraalinen oikein Ja vasen, kohdun reuna, jossa etu- ja takapinnat sulautuvat toisiinsa. Kohdun yläosaa, joka kohoaa holvin muodossa munanjohtimien aukkojen yläpuolelle, kutsutaan kohdun pohjaksi. Se edustaa kuperaa ja muodostaa kulmia kohdun sivureunojen kanssa, joihin munanjohtimet tulevat. Kohdun kehon aluetta, joka vastaa putkien yhtymäkohtaa, kutsutaan kohdun sarviksi.

Kohdun ontelo

Kohdun ontelo 6-7 cm pitkä, etuosassa se on kolmion muotoinen, jonka yläkulmissa munanjohtimien suut avautuvat, alanurkissa - kohdun sisäinen aukko, joka johtaa kohdunkaulan kanavaan ; Ontelon koko ei synnyttäneillä naisilla on erilainen kuin synnyttäneillä: edellisissä sivuseinät ovat terävämmin koverat onteloon. Kohdun rungon etuseinämä on takaseinän vieressä, minkä vuoksi sagitaaliosan ontelolla on raon muotoinen. Alempi kapea osa onkalo kommunikoi kanssa kohdunkaulan kanava, jolla on karan muoto. Kanava avautuu emättimeen kohdun avautuminen.

Kohdun seinämä

Kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: ulompi - seroosikalvo, subserosaalinen pohja, keskimmäinen - lihaksikas ja sisempi - limakalvo.

Serosa (ympärysmitta) Se on suoraa jatkoa virtsarakon seroosille. Suurella alueella kohdun etu- ja takapinnalla ja pohjalla se on tiiviisti sulautunut myometriumiin; Kannaksen rajalla vatsakalvo on kiinnitetty löysästi.

Kohdun lihaksikas limakalvo (myometrium) - Kohdun seinämän tehokkain kerros koostuu kolmesta kerroksesta sileälihaskuituja, joissa on sekoitus sidekudosta ja elastisia kuituja. Kaikki kolme kerrosta kietoutuvat yhteen eri suuntiin, minkä vuoksi niiden erottelu ei ole riittävän ilmaistu. Ohut ulompi kerros (subserosaalinen), jossa on pitkittäin järjestettyjä kuituja ja pieni määrä pyöreitä kuituja, kuten sanottiin, on tiiviisti sulatettu seroosin kanteen. Keskikerros, pyöreä, on kehittynein. Se koostuu renkaista, jotka sijaitsevat putkien kulmien alueella kohtisuorassa niiden akseliin nähden, kohdun kehon alueella ympyrämäisessä ja vinossa suunnassa. Tämä kerros sisältää suuri määrä verisuonet, pääasiassa laskimot, minkä vuoksi sitä kutsutaan myös verisuonikerrokseksi. Sisäkerros (submukosaalinen) on ohuin, ja siinä on pitkittäin kulkevia kuituja.

Kohdun limakalvo (endometrium), sulautuu lihaskerrokseen, vuoraa kohdun onteloa ilman submukosaalista kerrosta. Putkien kohdun aukkojen alueella se siirtyy niiden limakalvoon, pohjan ja rungon alueella sillä on sileä pinta. Kohdunkaulan etu- ja takaseinillä limakalvo muodostuu pitkittäin kämmenen muotoisia taitoksia. Kohdun limakalvo koostuu yksikerroksisesta lieriömäisestä väreepiteelistä; se sisältää putkimaisen kohdun rauhaset, joita kohdunkaulan alueella kutsutaan kohdunkaulan rauhaset.

Kohdun sijainti suhteessa muihin sisäelimiin

Kohtu sijaitsee keskeisellä paikalla lantion ontelossa. Sen edessä, kosketuksissa sen etupinnan kanssa, on rakko, sen takana on peräsuole ja silmukat. ohutsuoli. On ylempi, intraperitoneaalinen, kohdun osa (pohja, runko ja osittain kohdunkaula) ja alempi, ekstraperitoneaalinen. Peritoneum peittää kohdun etu- ja takapinnat ja siirtyy naapurielimiin: edessä, kohdunkaulan keskikorkeuden tasolla, se siirtyy rakkoon, ja tähän muodostuu vesicouterine-ontelo; takana vatsakalvo laskeutuu kohdun rungon pintaa pitkin kohdunkaulaan, sitten alas emättimen takaseinään ja kulkee peräsuolen etuseinään. Kohdun ja suolen välistä vatsaonteloa kutsutaan peräsuoleksi. Sivuilla, leveisiin nivelsiteisiin siirtymiskohdassa, vatsakalvo on yhdistetty kohtuun. Leveiden nivelsiteiden tyvessä, kohdunkaulan tasolla, vatsakalvon kerrosten välissä kohdun kudos tai parometrium.

Kohdunkaulan etupinnan alaosasta puuttuu seroosipeite ja se on erotettu yläosa virtsarakon takaseinämä on sidekudosväliseinä, joka kiinnittää molemmat elimet. Kohdun alaosa - kohdunkaula - on yhdistetty emättimeen siitä alkaen.

Kohdolla on lantiontelossa asema, joka ei ole pystysuora, vaan kaareva eteenpäin, minkä seurauksena sen runko kallistuu virtsarakon etupinnan yläpuolelle. Kohdun runko muodostaa akselia pitkin eteenpäin avoimen kulman, joka on 70-100° kohdunkaulaan nähden - eteenpäin suuntautuvan mutkan. Lisäksi kohtu voi poiketa keskiviivasta toiselle puolelle, oikealle tai vasemmalle. Kohdun kaltevuus muuttuu virtsarakon tai peräsuolen täytteestä riippuen.

Sisäosa: Kohtua pitävät paikallaan useat nivelsiteet: kohdun parillinen pyöreä nivelside, kohdun oikea ja vasen leveä nivelside, parilliset peräsuolen kohdun ja sacrouterine nivelsiteet.

Nivelsiteet, jotka pitävät kohtua tietyssä asennossa

Kohdun pyöreä nivelside Se on 10-15 cm pitkä side- ja sileälihaskudoksen naru, joka alkaa kohdun reunasta munanjohtimen alta ja edestä.

Pyöreä nivelside sijaitsee vatsakalvon poimussa, kohdun leveän nivelsiteen alussa ja on suunnattu lantion sivuseinään, sitten ylöspäin ja eteenpäin syvälle. nivusrengas. Matkallaan se ylittää obturator-suonten ja hermon, lateraalisen navan nivelsiteen, ulkoisen suolilaskimon ja alavatsan suonet. Kun se on kulkenut nivuskanavan läpi, se poistuu pinnallisen renkaansa läpi ja murenee sisään ihonalainen kudos häpy eminenssin ja suurten häpyhuulien alueet.

Nivuskanavassa kohdun pyöreän nivelsiteen mukana seuraa: kohdun pyöreän nivelsiteen valtimo, pudendaalinen hermohaara ja lihassäikimput.

Kohdun leveä nivelside koostuu kahdesta - etu- ja takakerroksesta - vatsakalvosta, joka kulkee kohdusta sivuttain lantion sivuseinään. Saavutettuaan sen ja lähestyessään lantion pohjaa leveän nivelsiteen lehdet siirtyvät pienen lantion parietaaliseen vatsakalvoon. Kohdun leveän nivelsiteen lehtien välissä sen tyvessä on sidekudosnaruja, joissa on sileät lihaskimput, jotka muodostavat kohdun molemmille puolille kardinaalin nivelsiteen, jolla on merkittävä rooli kohdun ja emättimen kiinnittämisessä. Mediaalisesti tämän nivelsiteen kudos siirtyy kohdunsuun kudokseen, joka ympäröi kohdunkaulaa ja emättimen sivuosien yläosaa (sen holvien tasolla).

Virtsanjohdin, kohdun valtimo ja kohdunsuun hermopinta kulkevat kohdun ääreiskudoksen läpi.

Lakanoiden välissä yläreuna Leveä nivelside sisältää munanjohdin. Leveän nivelsiteen lateraalisen osan takalehdestä, munanjohtimen ampullan alapuolelta, se nousee munasarjan suoliliepeen. Leveän nivelsiteen takapinnalla olevan putken mediaalisen osan alapuolella on munasarjan nivelside.

Leveän nivelsiteen aluetta putken ja munasarjan suoliliepeen välillä kutsutaan munanjohtimen suoliliepe. Leveän nivelsiteen ylempi sivureuna muodostuu nivelside, joka ripustaa munasarjan.

Kohdun pyöreä nivelside on näkyvissä leveän nivelsiteen alkuosan etupinnalla.

Kohdun kiinnityslaitteisto sisältää nivelsiteet, jotka sijaitsevat oikeassa ja vasemmassa peräsuolen kohdun taitteessa. Molemmat sisältävät sidekudosnaruja, peräsuolen lihaksen nippuja ja seuraavat kohdunkaulasta peräsuolen sivupinnoille ja ristiluun lantion pintaan.

1 - vagina; 2- vatsakalvo; 3 - kohdunkaula; 4 - kohdun runko; 5 - kohdun pyöreä nivelside; 6 - munasarjan oma nivelside; 7 - kohdun (munanjohdin) putki; 8 - kohdun pohja; 9 - kohdun pyöreä nivelside; 10 - munasarjan oma nivelside; 11 - munanjohtimen kannas; 12 - munanjohtimen suoliliepe; 13 - kohdun (munanjohdin) putki; 14 - epididymiksen poikittaiskanavat; 15 - epididymiksen pitkittäinen kanava; 16 - munanjohtimen ampulla; 17 - putken fimbriat (fimbriat); 18 - munanjohtimen vatsan aukko; 19 - munasarjaa tukeva nivelside; 20 - munasarjafimbria; 21 - hydatid; 22 - munasarja; 23 - munasarjan vapaa reuna; 24 - kohdun leveä nivelside; 25 - peritoneumin peräsuolen-kohdun poimu.

– parametriumin märkivä-infiltratiivinen tulehdus – kohtua ympäröivä sidekudoskudos kohdunkaulan ja leveän nivelsiteen lehtien alueella. Parametriiitti ilmenee monimutkaisten aborttien, synnytyksen, gynekologisten leikkausten ja kohdun märkivä-tulehdussairauksien jälkeen. Parametriiitti ilmenee kuumeisena lämpötilana, huonovointisuuden, vilunväristyksenä ja alavatsan kipuna. Parametriitin diagnosoinnissa on tärkeää kerätä anamneesi, tiedot gynekologinen tutkimus, Ultraääni. Parametriitin hoito vaatii aktiivista antimikrobista, infuusio-, herkkyyttä vähentävää ja immunokorrektiohoitoa. Kun parametriabsessi muodostuu, paise avataan ja tyhjennetään.

Yleistä tietoa

Parametriitin makroskooppiselle kuvalle on ominaista laajentunut imu- ja laskimosuoniverkosto, perivaskulaarisen turvotuksen ja erittymisen kehittyminen. Aluksi infiltraatti muodostuu sisääntuloportin lähelle - peruteriiniseen tilaan, sitten lymfogeenisiä ja laskimoreittejä pitkin tulehdus leviää diffuusisesti alaspäin, eteen ja taakse - paravaginaaliseen, paravesikaaliseen ja pararektaaliseen kudokseen. Jos näitä osia rajaavan faskian märkivä sulaminen tapahtuu, tapahtuu koko lantionpohjan kudoksen diffuusi tulehdus - pelvioselluliitti. Nousevassa infektiossa prosessi voi sisältää myös putkia ja munasarjoja, retroperitoneaalista kudosta (paratyfliitti, paranefriitti). Harvinaisissa tilanteissa parametriittiä vaikeuttaa vatsan seinämän ja ulkoisten sukuelinten lima.

Suurimmassa osassa (70-75 %) tapauksista parametriitin aiheuttama tulehdus ei ulotu lantiokudoksen ulkopuolelle. Gynekologian nykyisessä kehitysvaiheessa parametriitin varhaisen tunnistamisen ja antibioottien käytön vuoksi taudin kulku on pyyhkiytynempää, lievempää ja infiltraatti yleensä paranee saavuttamatta paisemuodostusvaihetta.

Parametriitin syyt

Parametriiittiä sairastava mikrobifloora on usein sekoittunutta, ja se on hallitseva coli, Klebsiella, Proteus, itiöitä muodostamattomat anaerobit, streptokokit ja stafylokokit. Parametriumin infektio voi tapahtua kohdunkaulan kautta monimutkaisten tai sairaalan ulkopuolisten aborttien tai kohdunkaulan leikkausten aikana; synnytyksen jälkeisten kohdunkaulan tunnistamattomien ja ommeltamattomien sivurepeämien kautta.

Mahdollinen lymfogeeninen infektion leviäminen lisäkkeistä (adnexiitillä) tai kohdun ontelosta endometriitin, metrotromboflebiitin, diagnostisen kyuretin, IUD:n asettamisen kanssa, jota vaikeuttaa kohdun seinämien vaurioituminen. Joskus parametriitti kehittyy bakteeriperäisten ekstragenitaalisten prosessien taustalla hematogeenisen taudinaiheuttajan aiheuttaman lantion luiden osteomyeliitin, paraproktiitin, kystiitin, umpilisäkkeen, tonsilliittien, tuberkuloosin, lavantautien jne.

Parametrien luokittelu

Periuteriinisen kudoksen tulehduksen topografian mukaan erotetaan etu-, taka- ja lateraaliparametriitit. Anteriorisen parametriitin yhteydessä infiltraatti sijaitsee kohtuun nähden, mikä johtaa emättimen anteriorisen holvin tasoittumiseen; Usein infiltraatio vaikuttaa esirakon kudokseen sekä vatsan etuseinään. Takaosan parametriitin tapauksessa tulehdus leviää kohdun peräsuolen kudokseen; perirektaalisen kudoksen infiltraatio voi johtaa peräsuolen luumenin kaventumiseen. Lateraaliparametriitin yhteydessä tulehdusta rajoittaa yläpuolella leveä nivelside, alhaalta kardinaalinivelsiteet; edessä - pienen lantion seinä; infiltraatti muodostuu kohdun sivulle tasoittaen emättimen lateraaliset holvit.

Patogeneesin perusteella erotetaan primaarinen tai sekundaarinen parametriitti, joka on sukupuolielinten tai ekstragenitaalisen tulehduksen komplikaatio. Kliininen kurssi parametriitti voi olla krooninen, subakuutti tai akuutti.

Kehitysessään parametriitti käy läpi kolme vaihetta - infiltratiivisen, eksudatiivisen, tiivistymisvaiheen ja eksudaatin resorption. Parametriitin infiltraatiovaiheelle on ominaista verisuonten laajentuminen ja osittainen tromboosi sekä perivaskulaarisen turvotuksen kehittyminen. Vaiheessa eksudatiiviset muutokset alkaen verisuonisänky leukosyytit ja muut verielementit tulevat parametriseen kudokseen; Lantion seinämiin on levinnyt hajanainen, viuhkamainen infiltraatti. Tiivistysvaiheessa muodostuu infiltraatti, joka johtuu fibriinin häviämisestä eritteestä; rakeistusakselin muodostuminen, joka erottaa infiltraatin terveestä kudoksesta.

Parametriitin suotuisa tulos on infiltraatin resorptio. Eritteen märkiessä muodostuu paise, joka voi avautua ontoihin elimiin (rakko, peräsuoli, emätin) tai ulos etumaisen vatsan seinämän kautta. Jos paise tyhjenee epätäydellisesti märkivä tulehdus toistuu toistuvina läpimurtoina viereisiin elimiin ja fisteleiden muodostumiseen, jotka tukevat parametriitin kulkua.

Parametriitin oireet

Akuutin parametriitin klinikka ilmestyy yleensä 7-10 päivää synnytyksen, kirurgisen raskauden keskeytyksen, kohdunsisäisten interventioiden ja gynekologisten leikkausten jälkeen. Ensimmäiseen ja varhaiset ilmentymät parametriitti sisältää kuumetta (ruumiinlämpö 38-39 °C), jatkuvaa, usein pistävää tai leikkaavaa vatsakipua, joka säteilee ristiluuhun ja alaselkään. Parametriumin märkiessä potilaan tila huononee: lämpötila nousee entisestään ja muuttuu hektiseksi; takykardiaa, vilunväristyksiä, janoa, päänsärkyä havaitaan.

Kun virtsarakon tai peräsuolen infiltraatti liittyy renkaaseen, kliininen kuva kystiitistä tai proktiitista ja tenesmuksesta havaitaan. Jos parametriitti leviää iliopsoas-lihakseen, sen tulehdus kehittyy - psoiitti, jolle on ominaista tyypillinen lonkan koukistuskontraktuuri sairastuneella puolella. Kroonisessa parametriitissä kipu heikkenee ja voimistuu vain yhdynnän aikana; toiminnalliset muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä hermosto; kuukautisten toimintahäiriö.

Parametriitin diagnoosi

Parametriiitti diagnosoidaan sairaushistorian, gynekologisen tutkimuksen (emättimen ja peräsuolen) ja ultraäänen yhdistelmän perusteella. Emättimen tutkimus parametriitin yhteydessä se määrittää terävän kivun parametriossa, emättimen holvien lyhenemisen, kohdun siirtymisen ylöspäin tai terveelle puolelle, koheesion yhdeksi konglomeraatiksi kiinteällä tiheällä infiltraatilla. Peräsuolen tutkimuksessa arvioidaan infiltraatin (absessin) sijainti suhteessa peräsuoleen ja limakalvon liikkuvuus tulehdustiivisteen yläpuolella.

Yleisessä verikokeessa parametriitilla ESR:n nousu 30-60 mm/h:iin, leukosytoosia ja neutrofiiliaa havaitaan. Parametriitin kaikukuva mahdollistaa tunkeutumisen visualisoinnin - kaikupositiivisia muodostelmia, joilla ei ole selkeitä ääriviivoja ja joilla on epäsäännöllinen muoto. Suppuration aikana infiltraattien rakenteeseen määritetään kirkas kapseli, jonka sisällä on paksu heterogeeninen sisältö.

Kun parametrium-infiltraatin paise muodostuu ja paise tunkeutuu rakkoon tai peräsuoleen, urologit ja proktologit ovat mukana diagnoosissa. Parametriaalisen paiseen avautuminen rakkoon havaitaan kystoskopialla, tutkimuksella yleinen analyysi virtsa, virtsan bakteriologinen viljelmä; paiseen tunkeutuminen peräsuoleen vahvistetaan koohjelman tutkimuksella, makroskooppisella mätänäkyvyydellä ulosteessa ja rektoskooppaisilla tiedoilla. Jos parametriitti jatkuu, aktinomykoosi on suljettava pois. Diagnostisen prosessin aikana parametriitti erotetaan tubo-munasarjapaiseesta, kasvaimista ja pelvioperitoniitista.