Ponekad može biti vrlo teško postaviti ispravnu dijagnozu neurološke bolesti. To je zbog činjenice da većina pacijenata nije u stanju objektivno procijeniti bol i preuveličavaju opseg simptoma.

Kod dugotrajne boli može doći do situacije u kojoj osoba nije u stanju ispravno protumačiti bol, te u u rijetkim slučajevima, moguće ga je potpuno zanemariti. Otkrijte objektivnu sliku neurološke bolesti kralježnica se može liječiti simptomima napetosti.

Simptomi napetosti su znakovi neuroloških bolesti kralježnice, koje prate grčevi mišića ili drugi razlozi koji izazivaju poteškoće u kretanju i istezanju korijena živaca. Simptom napetosti može ukazivati degenerativne promjene kralježnice i osteokondroze. Provociranje pasivnih pokreta uzrokuje akutnu bol.

U neurologiji postoji 7 simptoma napetosti:

• Dezherina;
• tronožac;
• sadnja;
• Wasserman-Matskevich;
• Bonner;
• Neri;
• Lasega.

Simptom je prvi otkrio francuski neurolog Lasegue još sredinom 19. stoljeća. Proveo je eksperiment u kojem je kod pacijenta otkrio Oštra bol pri podizanju ravne noge u ležećem položaju, nakon savijanja zgloba koljena ili kuka bolne senzacije smjesta prestati.

Bol prilikom podizanja Donji udovi u ravnom položaju nastaje zbog istezanja ishijadični živac, u ovom slučaju bolnu reakciju može uzrokovati napetost samo jednog korijena živca. Bolna reakcija nastaje zbog kompresije korijena živaca u intervertebralnom otvoru zbog njegove pretjerane napetosti.

Normalno, živac je rastegnut iznutra fiziološki proces ne može uzrokovati njegovo prenaprezanje, a kretanje u intervertebralnom otvoru odvija se glatko, korijen lako klizi duž njega bez pretjerane kompresije. Bolni osjećaji mogu se pojaviti zbog živčana vlakna Išijatični živac ne može se prirodno produžiti, to može biti zbog njegovog stezanja ili prenaprezanja.

Išijatični živac je najveći živac u ljudskom tijelu i pozitivni sindrom Lasegue može ukazivati ​​na brojne bolesti tijekom svog tijeka. Liječnici koriste simptom napetosti za postavljanje dijagnoze točna dijagnoza bolesti lumbosakralne kralježnice.

Kako se provodi provjera?

Ispitivanje Lasegueova simptoma može provesti samo neurolog. Indikacije za studiju mogu biti pritužbe pacijenata na nelagodu u donjem dijelu leđa, glutealnim mišićima, bedrima i mišićima potkoljenice tijekom kretanja.

Nelagoda se može manifestirati ograničenim kretanjem, bolom ili utrnulošću u području išijatičnog živca. Moguće je da se bol može pojaviti samo s jedne strane, što ukazuje na jednostranu leziju.

Za provođenje postupka pacijent se postavlja na leđa na tvrdu, stabilnu podlogu. U ležećem položaju pacijent ne doživljava nelagoda, korijeni živaca su potpuno opušteni i ne uzrokuju bol.

Specijalist polako savija ud zglob kuka, dok pacijentovo koljeno treba biti savijeno. U tom su položaju živac i njegovi korijeni još uvijek opušteni, a kretanje ne uzrokuje nelagodu. Zatim liječnik glatko podiže nogu, dok ud treba biti ravan.

Simptom Lasegueove napetosti smatra se negativnim ako pacijent ne osjeća bol prilikom podizanja ravnog uda. Simptom se može smatrati pozitivnim kada ispitanik osjeća bol pri podizanju noge nakon savijanja zglob koljena bol iznenada nestaje.

Lažno pozitivan simptom najčešće se opaža kod starijih osoba, ukazuje slab ton mišića, a nije povezana s prenaprezanjem išijatičnog živca.

Ključne točke studije:

1. Ud bi se trebao podići vrlo glatko; zabranjeno je oštro savijati nogu, jer to može uzrokovati ozbiljno oštećenje bedrenog živca.
2. Ispitivanje treba prekinuti odmah nakon pojave boli.
3. Zahvat se ne može izvoditi na pacijentima koji su pod utjecajem lijekova protiv bolova ili anestezije. Rezultat takve studije ne može biti pouzdan, a odsutnost boli obrambeni mehanizam može uzrokovati rupturu živčanih vlakana.
4. Po primitku pozitivan test Ako se pojavi Lasegueov simptom, pacijenta treba uputiti na dodatne studije lumbosakralne kralježnice.

Uzroci sindroma

Glavni razlog pozitivan rezultat kada se testira na Lasegueov znak je intervertebralna kila. Mehanizam nastanka simptoma je zbog činjenice da su tkiva koja podupiru intervertebralni disk u svom fiziološkom položaju oštećena, rastegnuta, a disk se može pomaknuti prema spinalnom kanalu.

U kanalu disk može vršiti pritisak na korijene išijatičnog živca, u opuštenom stanju pacijent ne osjeća bol, ali kada se istegne, živac bi trebao ići oko tijela intervertebralni disk, to ga tjera da se rasteže na veću duljinu, a on za to nije sposoban. U ovom slučaju bolni osjećaji se javljaju u lumbalnoj regiji. Otkrivanje takvog simptoma zahtijeva dodatne rendgenski pregled za razjašnjenje dijagnoze.

Pojava boli tijekom testa u području glutealnih mišića može ukazivati ​​na osteohondrozu lumbosakralne regije.

Bolesti praćene Lasegueovim simptomom:

Evaluacija dobivenih rezultata

Pojava boli pri podizanju noge pod kutom od 60 stupnjeva ne može ukazivati ​​na pozitivan Lasègueov simptom, to je zbog činjenice da pod tim kutom živac doseže svoje maksimalno istezanje.

Savijanje uda pod kutom od 40-60 stupnjeva također uzrokuje maksimalno istezanje živca; bolni osjećaji možda nisu povezani sa simptomom napetosti, ali pokazuju da je duljina živca dosegla svoju granicu.

Samo savijanje noge pod kutom do 30 stupnjeva ukazuje pravi simptom Lasega.

Manifestacija Lasegueovog sindroma može ukazivati ​​na razvoj određenih bolesti donjeg dijela kralježnice, ali nije preduvjet za utvrđivanje konačna dijagnoza. Za precizna definicija bolesti koriste metode za prepoznavanje drugih simptoma napetosti, fluoroskopiju i MRI.

Bolovi u lumbalnoj regiji prilično su česta pojava. Mogu ga uzrokovati vrlo različita stanja. Bolne senzacije u lumbalnoj regiji registrirani su u slučaju sljedećih patologija:

• vertebrogene i diskogene lezije korijena živaca;
• bubrežne kolike;
• bolesti gušterače;
• patološke promjene koštano tkivo kralješci

Simptomi koje opisuju različiti autori, ukazujući na patologiju segmenta diska kralježnice, pomažu u utvrđivanju uzroka sindroma boli, dijagnosticiranju oštećenja korijena živaca i razjašnjavanju ozbiljnosti bolesti.

Najčešće proučavani fenomen koji ima dijagnostička vrijednost, a također igra ulogu u određivanju sposobnosti pacijenta za rad, Lasegueov je simptom.

Što je

Lasègueov simptom u neurologiji- ovo je jedan od najpoznatijih i najčešće testiranih znakova oštećenja živčanih debla tijekom pogoršanja osteohondroze kralježnice.

Pozitivan Lasègueov simptom je indiciran kada se pojavi bol u lumbalnoj regiji i duž trupa išijatičnog živca kod bolesnika koji leži na leđima uz fleksiju u kuku.

Mehanizam nastanka

U dobrom stanju zdrava osoba korijen živca je slobodno smješten u intervertebralnom foramenu, bez napetosti i bez izazivanja boli pri savijanju kuka (osim određene nelagode pri ekstremnim stupnjevima savijanja).

Istezanje korijena živca postaje u određenoj mjeri bolno kada se uklješti u intervertebralnom otvoru, kao i kada se rasteže zbog konveksiteta kile. intervertebralni disk. U tim će situacijama svako naprezanje tijekom polaganog podizanja donjeg ekstremiteta biti bolno.

Pozitivan Lasègueov simptom javlja se kada se pojavi bol pri podizanju kuka manje od 60 stupnjeva. Pojava nelagode ili boli pod kutom većim od 60 stupnjeva može biti lažno pozitivan Lasegueov simptom. Ova situacija može nastati čak i kod pregleda zdrave osobe koja vodi sjedilački način života ili ima smanjenu fleksibilnost.

Kako nastaje Lasegueov simptom?

Simptom se očituje kada je potkoljenica ispružena kod bolesnika koji leži na leđima s flektiranim kukom. Pregled treba obaviti pažljivo, bez naglih pokreta, jer bol uz pozitivan Lasègueov simptom može biti jakog intenziteta. Lasègueov simptom je pozitivan ako se bolovi javljaju u lumbalnoj regiji, prema stražnja površina bedra i potkoljenice odgovarajuće strane. Bolnost je obično lokalizirana na strani zahvaćenog korijena živca. Na primjer, Lasegueov znak na desnoj strani uzrokovan je fleksijom desne noge.

1. Prva faza Lasegueovog simptoma: pojava ili pojava boli kod bolesnika koji leži na leđima pri pokušaju savijanja ili fleksiranja ispružene noge u zglobu kuka.
2. Druga faza Lasegueovog simptoma: ako je nakon toga noga savijena u koljenu bez ispravljanja u zglobu kuka, tada sindrom boli ili nestaje ili mu se intenzitet naglo smanjuje.

Važna točka: nije dopušteno izazvati simptom Lasegue napetosti nakon uporabe anestezije, budući da je zaštitni refleks boli u takvim uvjetima značajno smanjen; manipulacija u ovom slučaju može dovesti do kidanja aksona i uzrokovati motorički poremećaji(do pareza).

Lažno pozitivan Lasegueov simptom

Obično osobe sa smanjenom fleksibilnošću, kao i one koje vode sjedilački način života, često osjećaju bol u stražnjem dijelu bedra prilikom savijanja kuka u ležećem položaju. Nastaje istezanjem mišića stražnje strane bedra. Ovo je lažno pozitivan Lasegueov simptom, koji nije znak patologije korijena.

Tumačenje Lasegueovog simptoma

U prisutnosti patološkog procesa lokaliziranog u području korijena živca, može se pojaviti bol pri savijanju kuka ispod različiti kutovi(10, 15, 20, 30 stupnjeva). Razina na kojoj se javlja Lasegueov simptom omogućuje nam procjenu ozbiljnosti bolesnikova stanja i veliki značaj za dijagnosticiranje stadija bolesti.

Kako bi se pratila dinamika kliničke manifestacije radikularne lezije, preporučljivo je prilikom snimanja rezultata pregleda navesti okvirni kut pod kojim pacijent osjeća bol (primjer takvog zapisa: Lasegueov simptom desno je pozitivan, 30 stupnjeva). To će omogućiti u budućnosti, tijekom ponovljenih pregleda, usporedbu trenutnog rezultata s prethodnim i, na temelju rezultata usporedbe, donijeti prosudbu o dinamici stanja pacijenta. Konkretno, povećanje kuta između ravnine na kojoj pacijent leži i njegovog bedra ukazivati ​​će na postupno poboljšanje stanja pacijenta.

Kada se javlja pozitivan Lasègueov simptom?

U neurologiji ovaj fenomen spada u skupinu tzv. simptoma napetosti; iz naziva je jasno da je formiranje ovog dijagnostičkog znaka povezano s napetošću i napetošću živčanog debla.

Drugi dijagnostički znakovi koji prate Lasegueov simptom

• Neri - pojava boli u lumbalnoj regiji pri fleksiji glave.
• Matskevichev simptom je bol u području prepona i prednje površine bedra kada pacijent savija potkoljenicu dok leži na trbuhu.
• Dejerineov simptom je pojačana bol prilikom kašljanja ili kihanja.
• Bekhterevljev simptom (u brojnim izvorima nazvan simptom Lasegueovog križa) - kada ležeći pacijent sjedne, njegova noga se savija u zglobu koljena na strani lezije korijena živca. Ako ispravite ovu nogu, zdrava će se saviti. U slučajevima kada se bilježi pozitivan Lasègueov simptom, obično je pozitivan i simptom ankilozantnog spondilitisa.
• Lerreyev fenomen - izraženo pojačanje boli u lumbalnoj regiji u slučaju oštrog prijelaza iz ležećeg u sjedeći položaj - gotovo je uvijek simptom koji prati Lasègueov znak.

Taktike za prepoznavanje pozitivnog Lasègueovog fenomena

Simptom ukazuje akutni tijek bolesti. Pacijent čiji je pregled otkrio ovaj znak, onemogućeno (najmanje 10 dana).

Prvi korak je ublažavanje boli (optimalna je primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, u slučaju jake boli mogu se koristiti medikamentozne blokade).

Bolesniku se mora osigurati mirovanje za vrijeme trajanja sindroma akutne boli (ovo je osobito važno u slučaju kršenja cjelovitosti fibroznog prstena).

Potreban Kompleksan pristup: režim liječenja uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, relaksante mišića, fizioterapiju i, kako egzacerbacija izlazi, terapiju vježbanjem.

Kako bi se izbjegli recidivi, pacijent s diskogenim poremećajima može biti indiciran u situacijama povezanim s opterećenjem slabinska regija kralježnice, nosi lumbosakralni steznik.

Lasègueov simptom u neurologiji opaža se kada su vlakna išijatičnog živca istegnuta. Istezanje korijena nastaje kada je išijatični živac uklješten unutar spinalnog kanala ili tijekom spastične kontrakcije mišića donjeg dijela leđa ili stražnjice.

Lasègueov simptom je jedan od tzv. simptoma napetosti. Karakterizira ih pojava boli u slučajevima istegnuća živčanih vlakana. Bolni osjećaji u prisutnosti Lasègueovog znaka pojavljuju se u područjima projekcije živčanih vlakana prilikom podizanja donjih ekstremiteta prema gore s pacijentom koji leži na leđima.

Razlog za pojavu karakteristične klinike je da je normalno - kada se noge pokreću - bedreni živac rastegnut. Ali kod uklještenog živca vlakna su stalno skraćena i njihova je duljina manja nego kod zdravog živca. Zbog toga se pri pomicanju donjih ekstremiteta opaža karakteristična klinička slika.

Normalno stanje išijatičnog živca

U normalnom fiziološko stanježivac se proteže do 15 milimetara u duljinu. Živac prolazi kroz debljinu glutealnih mišića i osigurava funkcioniranje mišića bedra i potkoljenice.

Prema teoriji, može se uštipnuti cijelom dužinom. Praksa pokazuje da se povreda najčešće opaža u lumbosakralnoj i glutealnoj zoni. Kada je živac u normalnom stanju, osoba ne osjeća bol prilikom kretanja.

Saznajte: kako učinkovito liječiti, terapija lijekovima.

Sve o: razvoju bolesti, simptomima bolesti, pristupima liječenju.

Kako liječnik određuje simptom Lasegueove napetosti?

Da bi identificirao simptom Lasegueove napetosti, liječnik mora položiti pacijenta na ravnu i tvrdu površinu. Iz ovog položaja pacijent pokušava podići bolnu nogu. Cijelo to vrijeme liječnik pažljivo prati osobu koja se proučava. Kada se pacijent ne pomiče, bol ili bilo koji drugi neugodni osjećaji za pacijenta ne pojavljuju se u projekciji mjesta išijatičnog živca i njegovih vlakana.

Pažnja! Treba znati da se bol i drugi neželjeni osjećaji ne pojavljuju ako ispitanik, ležeći na leđima, podigne nogu savijenu pod kutom od 90°. U ovom trenutku nema istezanja vlakana (korijena) spinalnih i išijatičnih živaca.

Ako bolesnik osjeća bol samo pri podizanju ispružene (ispravljene) noge, možemo pouzdano ocijeniti da je Lasegueov simptom pozitivan.

Intenzitet boli postupno raste sve dok noga ne bude podignuta manje od 60°. Pod ovim kutom uočava se najveće rastezanje išijatičnog živca.

Rezultati višegodišnjih istraživanja dokazali su da je težina istegnuća ishijadičnog živca izravno ovisna o visini podignutosti zahvaćene noge. Utvrđeno je da s povećanjem patoloških promjena živčanog tkiva, smanjuje se kut pod kojim pacijent osjeća bol.

U situaciji kada se bol manifestira pri značajnim kutovima podizanja nogu, vjerojatno će se primijetiti snažno istezanje mišića bedara ili stražnjice. To se često opaža kod osoba čiji je mišićno-koštani sustav nefleksibilan.

Kako odrediti simptom Lasegueove napetosti:

• stavite pacijenta koji se proučava na tvrdu, ravnu površinu u ležećem položaju;
• zamolite pacijenta da glatko podigne nogu ispravljenu u zglobu koljena;
• ako ne možete sami podići nogu, pomozite u izvođenju pokreta (pokreti bi trebali biti glatki);
• zabilježite razinu na kojoj pacijent bilježi pojavu bolnih osjeta.

Drugi znakovi napetosti

Neurologija je mlada znanost. Posebna aktivnost u proučavanju problema živčani sustav zabilježen je u drugoj polovici devetnaestog stoljeća. Tada je identificirana i opisana većina simptoma koji se koriste u modernoj praktičnoj medicini. To također uključuje znakove istezanja, od kojih je većina nominalna: nazvana po liječniku koji ih je opisao.

Simptomi napetosti uključuju:

• Lerreyev znak (slijetanje);
• znak tronošca (odstojnik);
• Bonnetov znak;
• znak Wasserman-Matskevich;
• Neri znak;
• Dejerineov znak;
• Bekhterev-Fayersteinov znak.

Pokušavaju identificirati ove znakove jedan za drugim, kako ne bi ponovno uznemirili pacijenta i ne uzrokovali mu bol. Često su neki znakovi test za druge. Na primjer, simptomi Neri i Lasegue nadopunjuju jedni druge, au nedostatku jednog neće biti moguće odrediti drugi.

Do čega dovode bolesti identificirane pomoću Lasegueovog simptoma napetosti?

Znakovi napetosti izravno ukazuju na prisutnost niza bolesti. Najviše uobičajeni razlozi njihovi izgledi su:

• lumbosakralna regija na razini S1;
• Bekhterevova bolest;
• išijas;
• lumbosakralnoj regiji.

Ove bolesti same po sebi ograničavaju dnevnu aktivnost osobe. Bolesnici osjećaju umor, bolove u zahvaćenim područjima, nelagodu pri kretanju i bolove u zglobovima. Ako se bolest ne liječi, simptomi će postojano napredovati. U uznapredovalim stadijima mnogi ljudi postaju invalidi. Stoga u liječenju takvih bolesti pravodobno liječenje ima iznimno važnu ulogu za zdravlje.

Važno! Ako osjetite nelagodu ili bol tijekom kretanja, trebate što prije potražiti liječničku pomoć. medicinska pomoć. Ne biste trebali odgađati posjet liječniku, jer o tome ovisi prognoza oporavka.

Što učiniti ako je Lasegueov simptom pozitivan?

Osobe koje imaju pozitivan Lasegueov simptom naprezanja i druge znakove naprezanja treba liječiti neurolog (neurolog). Liječnik će propisati odgovarajući tretman.

Program terapije uključivat će lijekove protiv bolova, lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanog tkiva i lijekove za poboljšanje prijenosa živčanih impulsa. Koriste se lijekovi koji nisu lijekovi:

• fizioterapija;
• akupunktura;
• ručna terapija;
• masaža;
• injekcijska ozonska terapija.

U slučajevima kada patološki proces je otišao daleko, preporučuje se kirurško liječenje.

Zaključak

Lasègueov znak (zajedno s drugim simptomima napetosti) naširoko se koristi u praktičnoj medicini za određivanje je li išijatični živac uklješten. U slučajevima kada se gore navedeni znakovi utvrde kao pozitivni, liječnik propisuje dodatne preglede kako bi se utvrdio uzrok oštećenja živaca.

Nakon utvrđivanja uzroka patološko stanje liječenje se propisuje prema težini bolesti: terapijsko ili kirurško.

U prisutnosti pozitivni znakovi napetosti, potrebno je pridržavati se propisanog liječenja, inače će bolest napredovati. To može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, uključujući invaliditet. Nema potrebe pribjegavati pravnim lijekovima tradicionalna medicina ili za pomoć osobama bez posebne naobrazbe.

Vrlo je moguće da će živac biti oštećen naglim pokretima, što može dovesti i do pucanja živčanih vlakana. Živac, jedan od najmasovnijih, donjeg ekstremiteta je išijas, on je uključen u slučaju sindroma boli lokaliziranog u lumbosakralnoj regiji.

U takvim uvjetima može se identificirati pozitivan Lasègueov simptom, koji se promatra obostrano ili je izoliran samo na jednoj strani.

Općenito o Lasegueovom simptomu

Jedan od najinformativnijih dijagnostičkih simptoma koji se koriste u neurološku praksu- Ovo je Lasegueov simptom. Drugi uobičajeni naziv je simptom napetosti.

Ova studija je neophodna za one pacijente koji sumnjaju na različite vrste bolesti kralježnice, patologiju korijena živaca, išijasnog živca i tako dalje, što je izravno povezano s osteohondrozom i drugim bolestima.

Ako živčana vlakna imaju ograničeno produljenje, pojavljuje se Lasegueov simptom, to se smatra njegovim glavnim uzrokom. Ovo ograničenje nastaje kada su korijeni živaca komprimirani u intervertebralnim otvorima.

Osim toga, kada je živac prenapregnut, kada treba "savijati" još jedan dodatni konveksitet, koji ima tendenciju formiranja kao rezultat hernije diska.

Konačna vrijednost, koja se očituje u mogućnosti produljenja vlakana išijatičnog živca, kao i postizanja produljenja neizbježno će biti popraćena boli na zahvaćenoj strani - u dijelu gdje se razvija osteohondroza ili se nalazi hernialna izbočina.

Video test za Lasegue potvrdu

Klinička slika Lasegueovog simptoma

Simptom napetosti je posljedica patologije korijena u lumbosakralnom dijelu leđna moždina ili živaca koji izlaze iz sakralnog pleksusa.

Prilikom kliničkog pregleda bolesnika koji imaju znakove oštećenja korijena u lumbosakralnoj regiji, na samom početku provodi se studija za prisutnost simptoma napetosti, od kojih je jedan Lasegueov simptom.

Lasègueov simptom se provjerava kada pacijent leži na leđima, a specijalist izvodi pasivan pokret nogom u sljedećim fazama:

1. Faza 1– podizanje pacijentove noge (savijanje do pojave boli u zglobu kuka);
2. Faza 2– savijanje koljenskog zgloba noge;
3. Faza 3– ekstenzija koljenskog zgloba noge.

Znakovi koji mogu ukazivati ​​na pozitivan Lasègueov simptom uključuju sljedeće:

• U prvoj fazi javlja se intenzivna bol duž stražnje ili vanjske površine noge ili bedra;
• U drugoj fazi bolovi mogu nestati ili se barem smanjiti;
• U trećoj fazi bol se ponovno javlja.

Da bi se objektivizirao Lasegueov simptom napetosti i procijenila njegova dinamika, bilo bi poželjno izmjeriti u stupnjevima kut između podignute noge i horizontalne površine na kojoj se javlja bol.

Postoji podjela na tri stupnja prema težini simptoma Lasegue napetosti:

1. stupanj I karakterizira bol koja se javlja pri podizanju donjeg uda za 60 °;
2. Razred II karakteriziran osjećajem boli pri podizanju donjeg ekstremiteta za 45 °, opaža se umjerena vegetativna reakcija, razvija se oštra kontrakcija pojedinih mišića, zaštitne prirode;
3. Razred III, pri kojem kut elevacije donjeg ekstremiteta doseže 30 °, karakterizira pojava zaštitne kontrakcije mišića generalizirane prirode, a također se javlja oštra autonomna reakcija.

Identifikacija negativnih i pozitivnih Lasègue simptoma

Postoji nešto poput negativnog i pozitivnog Lasegueovog simptoma. Za ispravna definicija Lasegueov simptom napetosti slična razlika bolesnik mora zauzeti ležeći položaj.

Zatim stručnjak, bez naglih pokreta, postupno počinje podizati ispravljenu nogu pacijenta. Ispitanik u načelu može i samostalno podignuti donji ekstremitet, dok ga liječnik samo vodi i drži.

Ova radnja se provodi sve dok bolesnik ne osjeti bol duž stražnje strane natkoljenice (duž tijeka ishijadičnog živca). Nakon otkrivanja boli, studija se zaustavlja.

Pozitivan Lasegueov simptom napetosti može se uzeti u obzir ako se bol javila kada je specijalist podigao pacijentovu nogu 30-40° iznad razine vodoravne površine, na kojoj pacijent zapravo leži.

A kada liječnik postupno počne savijati nogu ispitanika u zglobu koljena i kuka, bol nestaje.

Ova opcija pozitivan simptom Lasegueova trakcija može biti povezana s kompresijom (oštećenjem) lumbalnog (drugim riječima, lumbalnog) 5. korijena ili sakralnog (sakralnog) 1. korijena. U većini slučajeva razlog za ovaj fenomen može ležati u osteochondrosis.

Ako se bol pojavi kada ispitanik podigne nogu u ispravljenom stanju 70° iznad vodoravne površine - govorimo o već o neradikularnim bolnim senzacijama koje se mogu izazvati patološke promjene bedreni mišići, paravertebralni mišići i tako dalje.

U slučaju kada bol u zglobu koljena i kuka ne nestaje pri savijanju donjeg uda - Lasegueov simptom napetosti smatra se negativnim.

Tada se ne uzimaju u obzir simptomi neurološkog porijekla. Bol može biti posljedica patologije zgloba kuka ili koljena.

Pacijent kojemu je dijagnosticiran takav klinička slika tijekom pregleda potrebno je utvrditi dodatnu dijagnostiku pravi razlog, što bi moglo uzrokovati bol.

Bolovi u nozi vrlo često mogu nastati zbog psihogenog faktora. Kao rezultat dijagnostičke studije neće biti veze između promjena u položaju donjeg ekstremiteta i pojave simptoma kod ispitanika. Bolovi slične prirode česti su kod žena koje su podložne histeriji.

Specijalist, odnosno neuropatolog, moći će identificirati Lasegueov simptom. Samodijagnoza će najvjerojatnije biti neuspješna, pa se ne preporučuje to raditi kod kuće.

Vjerojatno će doći do pogrešaka, kako u dijagnostičkoj tehnici, tako iu procjeni konačnih rezultata takvog istraživačkog postupka.

Takozvani simptomi "napetosti" i "položaja" temelje se na miofiksaciji (refleksnoj, podsvjesnoj) zahvaćenog motoričkog segmenta zbog iritacije receptora njegovih deformiranih tkiva i uzrokuju povećanje intradiskalnog tlaka u nizu simptoma. Prilikom provođenja pokusa na leševima životinja dokazano je da živci imaju rezervu duljine i sposobnost kretanja u odnosu na susjedna tkiva u fascijalni ležaj, što rezultira praktički bez napetosti na živcima.

Glavni simptomi položaja i napetosti:

1. Fenzov simptom - fenomen "kose" rotacije. Ako okrenete glavu nagnutu naprijed u oba smjera i pojavi se bol, to ukazuje na prisutnost trljajućih spondiloznih izraslina susjednih kralježaka. 2. Kleinov simptom - kod forsiranih okretanja i zabacivanja glave unazad mogu se javiti osjećaji vrtoglavice, mučnine, buke u glavi. To ukazuje na uključenost vertebralne arterije u cervikalnu osteohondrozu. 3. Spurlingov simptom - fenomen "intervertebralnog foramena". Pri stavljanju tereta na glavu, naginjanju na ramenu ili naginjanju i okretanju na bolnu stranu javlja se parestezija ili bol koja zrači u zonu inervacije korijena koja je podložna kompresiji u intervertebralnom foramenu. 4. Bertschijev test - pacijent sjedne na stolicu, liječnik stoji iza bolesnika i pokriva ga dlanovima. Donja čeljust, pritišće glavu na prsa, diže se na nožne prste, kao rezultat toga, vratna kralježnica se rasteže (kompresija korijena se ublažava, poboljšava se protok krvi kroz vertebralne arterije). Ako se istovremeno mijenja priroda i intenzitet buke i boli u vratu, glavi ili uhu, to ukazuje na uključenost vratne kralježnice u pojavu cerebralnih simptoma. 5. Nerijev simptom - kod aktivnog i pasivnog naginjanja glave prema naprijed javlja se bol u području zahvaćenog korijena. 6. Simptom "aksijalnog opterećenja" - kada se pacijentova glava pritisne duž okomite osi, povećava se bol i parestezija u području zahvaćenog korijena. 7. Lhermitteov simptom - kod oštrog naginjanja glave prema naprijed javlja se bol u obliku električne struje koja prolazi cijelim tijelom duž kralježnice. 8. Simptom "podignute i spuštene ruke" - smanjenje boli s vodoravnim položajem ruke i povećanje s dodatkom parestezije noću s spuštenom rukom; omogućuje vam razlikovanje diskogenog procesa od zaraznih i toksičnih. 9. Simptom “uzda” - kod zahvaćenosti torakalnih kralješaka dugi mišići leđa ispod razine lezije su napeti i kada se bolesnik sagne napinju se u obliku napetih uzdi. Obično je simptom oštro pozitivan kod sekundarne radikulalgije (tuberkuloza, metastaze, Schmorlova kila). 10. Bonnet test - adukcija kuka praćena napetošću piriformis mišić, te u prisutnosti neuroosteofibroze i boli. 11. Lasègueov simptom - razlikuju se tri stupnja težine:

I - blaga: javlja se bol pri podizanju noge pod kutom od 60°, nije intenzivna, javlja se umjerena zaštitna kontrakcija leđnih mišića, trbušni zid, zdjelica;

II - umjereno jaka: javlja se bol pri podizanju noge pod kutom od 45 °, javlja se oštra zaštitna kontrakcija pojedinih mišića, umjerena autonomna reakcija;

III - izražen: kut elevacije noge je do 30°, javlja se generalizirana zaštitna mišićna kontrakcija i oštra autonomna reakcija. Postoje modifikacije Lasegueovog simptoma koje se mogu koristiti u vještačenju: a) pojava boli pri spuštanju noge s ruba kauča kod bolesnika koji leži na trbuhu; b) proučavanje Lasegueovog simptoma dok pacijent stoji; c) Vengerov manevar: kontrakcija trbušne muskulature pri pregledu Lasègueovog simptoma (potrebno je prethodno skrenuti pozornost bolesnika) itd. 12. Simptom ankilozantnog spondilitisa (križni Lasègueov simptom) - pojava boli u “bolesnoj” nozi. pri pregledu Lasègueova simptoma na zdravoj strani. 13. Simptom "čučanja" - savijanje zahvaćene noge ili obje noge kada pacijent pokušava sjesti u krevetu s ispravljenim nogama. 14. Wasermanov simptom - pojava boli duž prednje površine bedra pri podizanju ispravljene noge prema gore kod pacijenta koji leži na trbuhu. 15. Simptom Matskevicha - pojava boli duž prednje površine bedra pri savijanju potkoljenice u bolesnika koji leži na trbuhu. 16. Dejerineov simptom (“točka kašlja”) - pojava boli u donjem dijelu leđa pri kašljanju, kihanju ili naprezanju. 17. Sicardov simptom - bol uzduž ishijadičnog živca uz jaku plantarnu fleksiju stopala u ležećeg bolesnika. 18. Govers-Sicardov simptom - bol uzduž ishijadičnog živca uz jaku dorzalnu fleksiju stopala. 19. Turinov simptom - bol uzduž ishijadičnog živca uz jaku dorzalnu ekstenziju palca. 20. Znak Razdolskog ("zvono") - pri pritisku na interspinozni ligament, spinoznog procesa, bol u paravertebralnim točkama zrači u radikularnu ili sklerotomalnu zonu bolne noge. 21. Simptom "zaključanih leđa" - pacijent razvija osjećaj lumbaga nakon pokušaja podizanja težine ili u trenutku oštrog savijanja ili istezanja tijela u obliku jaka bol u donjem dijelu leđa ili u lumbosakralnoj regiji, fiksirajući torzo u savijenom položaju; pacijenti se ne mogu kretati, budući da svaki pokret uzrokuje oštru bol. 22. Amosov simptom - karakteriziran je osebujnim prijelazom iz ležećeg u sjedeći položaj: pri pokušaju sjedenja bolesnik si pomaže oslanjajući se rukama na lumbalni dio. Ovaj simptom je zabilježen u vertebrogenom lumbosakralnom bolnom sindromu. 23. Test marširanja Panov - Lobzin - Churilov - u stojećem položaju od pacijenta se traži da maršira u mjestu, istovremeno palpirajući lumbalne paravertebralne mišiće. Na strani boli (homolateralna strana) otkriva se izražena napetost mišića.

Često, pacijenti s vertebrogenom patologijom također imaju autonomne poremećaje. Tako se trofične promjene manifestiraju na koži, potkožno tkivo u obliku oslabljenog znojenja (anhidroza ili hiperhidroza), ljuštenja kože, bora, stanjivanja, oteklina; u obliku boli na mjestima vezivanja mišića i tetiva na koštane izbočine.

Također se palpiraju brojne autonomne bolne točke.

1) A. M. Grinsteinova točka (orbitala) - na unutarnjem kutu orbite. 2) Temporalna arterijska točka – palpira se kliznom palpacijom. 3) Točka vertebralne arterije - nalazi se medijalno na stražnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, ispod okcipitalnih točaka na liniji koja povezuje vrh mastoidnog procesa i spinoznog procesa epistrofije na granici vanjske i srednje trećine. 4) Točka gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija je na razini kralješaka C2-C7, medijalno od supra-Derbian točaka na anterolateralnoj površini tijela. 5) Točka zvjezdastog ganglija - od poprečnog nastavka kralješka C7 do glave prvog rebra. 6) Bodovi Markelov - Birbrair - karotidna arterija, gornji trigeminus, frenični živac (iznad sredine ključne kosti), rameni obruč (u srednjoj trećini), središte ramena, radijalna arterija, thenar, interkostalni, vertebralni (D-3), solarni pleksus (na sredini između pupka i pubis), Lapinsky (na unutarnjem rubu poplitealnog nabora), arterije stopala.

Vazomotorni poremećaji očituju se hladnoćom udova, izraženim venskim uzorkom; smanjena temperatura obje ili jedne noge, dorzum šake, podlaktica (Erbenov simptom); smanjena pulsacija arterija jednog ili oba stopala, često na strani jače boli (Wartenbergov simptom).

Postoji asimetrija u boji kože stopala i ruku. Dakle, ako je ud blijed i hladan na dodir, tada arteriole pate; ako je cijanotična, hladna - tada arterije i venule; ako je cijanotična, topla - tada venule.

Najlakši način za prepoznavanje vegetativno-vaskularnih promjena je Bogolepov test. Pacijent ispruži ruke prema naprijed - odrediti boju kože šaka i protok krvi. Zatim podiže jedan ud što je više moguće, a drugi spušta prema dolje. Nakon 30 sekundi pacijent podiže ruke u početni položaj. Kod zdravih osoba boja noktiju postaje ista nakon 30 sekundi.

Pacijenti sa sindromom iritacije vertebralne arterije imaju osjećaj magle pred očima, glavobolju, parakuzu, nepodnošljivost buke i jakog svjetla, vrtoglavicu, mučninu, lupanje srca, bol u području srca (cervikalna migrena). O stanju tonusa intracerebralnih žila prosuđuje se prema stanju retinalnih arterija, prema osjećajima koji nastaju pri okretanju i naginjanju glave i tijekom Bertschijeve trakcije.

Bolesnici mogu osjetiti poremećaj osjetljivosti simpatičkog podrijetla, blagu hipoalgeziju u obliku polukapuljača ili polujakne. Mogu postojati i reflektirani visceralni simptomi, osobito iz mokraćnog sustava i žučnog mjehura.

Također obraćaju pozornost na prisutnost izravnog simptoma Claude-Barnard-Horner (suženje zjenice, palpebralna fisura i retrakcija očne jabučice) ili obrnuto. Mijenja se reakcija na ultraljubičasto zračenje (manje na strani boli), mijenjaju se pokazatelji galvanskog testa, krvni tlak, puls, reovazografija, kimografija.