האתר מספק מידע רקעלמטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

חבל הטבור- זהו איבר בצורת צינור דק ארוך המחבר בין העובר לגוף האם.

פונקציות, מבנה, זרימת דם

היווצרות האיבר מתחילה מהשבוע השני להריון, ככל שהעובר גדל, גם חבל הטבור גדל.
אורכו של איבר זה יכול להגיע ל-60 ס"מ, הקוטר הוא 2 ס"מ. פני השטח מכוסים בקרומי עובר מיוחדים. הצינור הזה די צפוף, הוא מרגיש כמו צינור הדוק למגע.

שכן תפקידו העיקרי של האיבר הוא לספק את העובר חומרים מזיניםוהסרה של מוצרים מטבוליים, הבסיס שלו הוא כלי דם: 2 עורקים וורידים. בתחילה נוצרים 2 ורידים, אך בתהליך התפתחות העובר אחד מהם נסגר. הכלים מוגנים היטב מפני צביטה וקרע. הם עטופים בחומר סמיך דמוי ג'לי הנקרא הג'לי של וורטון. לאותו חומר תפקיד של העברת חומרים מסוימים מדם העובר למי השפיר.

דרך הווריד נכנס לעובר דם עורקי עשיר בחומרי תזונה וחמצן, דרך העורקים מוציאים מגופו של העובר דם ורידי שכבר נעשה בו שימוש לשליה, המבצעת את פעולת הניקוי ( הכבד העובר עדיין לא מסוגל להתמודד עם עבודה זו). בעובר לפני הלידה עוברים בעורקים 240 מ"ל דם בדקה, בעובר בשבוע העשרים - 35 מ"ל לדקה בלבד.

בנוסף למרכיבים לעיל, חבל הטבור מכיל:

• צינור חלמון- הוא נושא חומרים מזינים משק החלמון אל העובר,
• אוראכוס- תעלת חיבור בין השליה לבין שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

בדיקת דם טבורי (קורדוצנטיס)

ההליך מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד. במחט עבה מחוררים את חבל הטבור במקום בו הוא נצמד לשליה ונלקחת דגימת דם.

ההליך מבוצע למטרות אבחון אם אתה חושד:

• נויטרופניה תורשתית,
• גרנולומטוזיס כרוני,
• כשל חיסוני מעורב.

לעתים קרובות יותר הניתוח הזהנקבע במקרים בהם בדיקת אולטרסאונד בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון מגלה הפרעות התפתחותיות. במקרים כאלה, יש צורך לנתח את הקריוטיפ ( סט כרומוזומים) עובר. התוצאה באמצעות שיטות ניתוח מיוחדות יכולה להתקבל תוך יומיים עד שלושה לאחר דגימת דם.

לפני כמה שנים, קורדוקנטזיס ( בדיקת דם טבורי של העובר) שימש לקביעת המופיליה, תלסמיה, המוגלובינופתיות, תסמונת דאון. כיום, למטרות אלו, נעשה שימוש בניתוח של מי שפיר, וכן בביופסיה של הבליעה הכוריונית ( BVH).

אחרי לידה

על מנת שדם יעבור דרך כלי חבל הטבור באופן תקין, יש צורך לשמור על רמה מסוימת של הורמונים בג'לי של וורטון. במהלך הלידה, הכמות של אוקסיטוצין- הורמון הגורם ללידה. הכלים נדחסים וזרימת הדם נעצרת - מתחילה ניוון האיבר, שנמשך מספר שעות לאחר לידת הילד.
כבר 15 דקות לאחר לידת התינוק, מחזור הדם בחבל הטבור נפסק ( אם הלידה מתרחשת ללא פתולוגיה). בתהליך זה גם לטמפרטורת המדיום יש תפקיד מסוים - בקירור גם הכלים מתכווצים.

איך ומתי חותכים?

לאחר לידת התינוק מהדקים את חבל הטבור משני הצדדים בעזרת מהדקים מיוחדים ולאחר מכן חותכים אותו.
כיום יש הרבה מחלוקת לגבי כמה מהר יש לחתוך את חבל הטבור של התינוק: מיד לאחר הלידה או לאחר שהוא מפסיק לפעום.
באמריקה ובאירופה, הליך זה מתבצע תוך 30 - 60 שניות לאחר לידת התינוק. ישנה דעה שהתינוק אינו מקבל דם טבורי, דבר שמאוד שימושי עבורו ויכול לקבל אנמיה.

מדענים אמריקאים ערכו מחקר המוכיח כי חיתוך מעט מאוחר יותר מפחית את הסבירות לפתח אלח דם. מחלות בדרכי הנשימה, מחלות בדרכי הנשימה, אנמיה, דימום מוחי ולקות ראייה.

על פי מחקר של מומחים מארגון הבריאות העולמי, 60 שניות לאחר הלידה, 80 מ"ל של דם מהשליה חודר לגוף התינוק, ולאחר 2 דקות נוספות - 100 מ"ל. זהו מקור נוסף לברזל ליילוד, המספיק לספק לתינוק את האלמנט הזה במשך שנה שלמה!
המונח "איחור" חיתוך על ידי מומחים פירושו חיתוך 2 עד 3 דקות לאחר הלידה. אין לבלבל את זה עם כמה שיטות שבטיות פראיות של השארת חבל הטבור לא חתוך כלל ( לאחר מספר ימים הוא מתייבש מעצמו). באשר לחיתוך לאחר הפסקה מוחלטת של הפעימה או 5 דקות לאחר הלידה, לילדים כאלה יש לעתים קרובות צהבת תפקודית. לכן, הכל טוב במידה.

ביילודים

שאר חבל הטבור החתוך מתייבש די מהר ונושר מעצמו לאחר מספר ימים.
פצע קטן נשאר במקום ההתקשרות שלו. צריך לטפל בזה במיוחד ואז הפצע יחלים ללא בעיות.

בדרך כלל מספיק טיפול יומי של אזור הטבור עם ירוק מבריק, מי חמצן, לא להרטיב עד ששארית חבל הטבור נופלת. כמו כן יש לאפשר לו "לנשום" את הטבור במהלך החלפת חיתול למשך דקה.

אבל לפעמים ריפוי פצעים מסובך. סיוע רפואי נדרש:

• אם הגוף סביב הפצע נפוח ואדמומי,
• אם נוזל מעורר מוגלה זורם מהפצע.

זה נורמלי אם לפני ריפוי מוחלט משתחרר מעט ריח מהפצע.

אולטרסאונד

במהלך בדיקת אולטרסאונד, פרמטרים כגון:

• המפגש בין השליה לחבל הטבור
• הצומת של חבל הטבור ו דופן הבטןעוּבָּר,
• נוכחות של מספר תקין של עורקים וורידים.

המחקר מאפשר לך לזהות הרחבה של טבעת הטבור, תסמונת עורק יחיד ( לעתים קרובות בשילוב עם מומי לב מולדים והפרעות גנטיות אחרות), הסתבכות סביב הצוואר, ציסטות.

דופלרומטריה מאפשרת לזהות הפרעות במחזור הדם בכלי השליה ובגוף העובר.

הִסתַבְּכוּת

גורמים לפתולוגיה:

• לחץ תקופתי,
• מחסור בחמצן.

במקרה הראשון, כמות מוגברת של אדרנלין חודרת לגוף העובר, ומאלצת אותו לנוע באופן פעיל.
במקרה השני, המחסור בחמצן גורם לאי נוחות לעובר, מה שגם גורם לו לנוע יותר, מגביר את זרימת הדם ובכך מקבל יותר חמצן.
הילד עצמו יכול "להסתבך" בחבל הטבור, ולאחר זמן מה להיפרם. לכן, מצב זה אינו תמיד מסוכן.
ניתן לזהות את ההסתבכות באולטרסאונד החל מהשבוע החמישה עשר להריון. על מנת לקבוע עד כמה גופו של התינוק נלחץ, עושים דופלרומטריה. במקרה שקיימת אפשרות לרעב בחמצן, הבדיקה מתבצעת יותר מפעם אחת.

איך למנוע הסתבכות?

• לבקר יותר אוויר צח, ללכת, לעשות התעמלות קלה,
• להימנע מלחץ,
• בצע תרגילי נשימה מיוחדים
• יש להגיע להתייעצות גינקולוג בזמן ולעבור את כל הבדיקות הנדרשות.

ארוך או קצר

הפרה של אורך חבל הטבור היא האנומליה הנפוצה ביותר של האיבר. הנורמה היא 50 סנטימטרים, כלומר בערך אורך גופו של תינוק שזה עתה נולד.
לעתים קרובות יותר חבל הטבור ארוך מדי - 70 ואפילו 80 סנטימטרים. עם אורך כזה, קיימת אפשרות שחלק מחבל הטבור ייפול החוצה במהלך שפיכת המים ( אם נצפה מצגת עכוז ). כמו כן, חבל טבור ארוך מדי יכול לתרום להסתבכות סביב הצוואר. אבל אין ראיות לכך שהאורך הוא זה שמשפיע על הסבירות להסתבכות. אם הלולאות אינן מעוותות בחוזקה, הלידה יכולה להתקדם כרגיל, ואין סכנה לחייו של התינוק.

אם אורך חבל הטבור קטן מ-40 ס"מ, ולפעמים אפילו עד 10 ס"מ, מדברים על קיצור. עם חבל טבור כל כך קצר, יש סבירות גבוהה מיקום שגויעוּבָּר. חבל טבור קצר יכול ליצור לולאות הדוקות סביב צוואר התינוק. בנוסף, במהלך הלידה קשה יותר לילד להתהפך ולעבור בתעלת הלידה. עם מתח חזק, קיימת אפשרות של היפרדות שליה.

קשרים שקריים ואמיתיים

קשר אמיתינוצר בשבועות הראשונים להריון. בתקופה זו, העובר עדיין קטן מאוד ושלו תנועה אקטיביתגורם ל"הסתבכות" של חבל הטבור.
קשר כזה מסוכן במהלך הלידה, מאז עובר העובר תעלת הלידההקשר עלול להתהדק, העובר יתחיל להיחנק. אם התינוק לא ייוולד בקרוב מאוד, הוא עלול למות. זה קורה בעשרה אחוזים מהמקרים.

קשר שקרהוא עלייה בקוטר של חבל הטבור.

גורם ל:

• ורידים בולטים,
• פיתול של כלי דם,
• עקירה של הג'לי של וורטון.

זהו מצב לא מסוכן שאינו מפריע בשום צורה התפתחות תקינהעובר ולידה.

בֶּקַע

זוהי הפרעה נדירה למדי בהתפתחות העובר. עם בקע, כל איברים פנימייםעוברים מתפתחים מתחת לחבל הטבור. לעתים קרובות יותר זה קורה עם המעיים. הפרעה זו מתגלה בדרך כלל במהלך בדיקת אולטרסאונד. עם זאת, לפעמים הוא קטן מאוד. במקרים כאלה, קיים סיכון לטראומה לאיברים במהלך חיתוך חבל הטבור. לכן, לפני החיתוך, על הרופא המיילד לבחון היטב את אזור הטבור ואת החלק בחבל הטבור שנמצא בסמיכות לגופו של הילד.
לעתים קרובות מאוד, הפרה כזו משולבת עם מומים אחרים. בקע מטופל רק בניתוח.

צניחת חבל

אחד השלבים הראשונים של הלידה הוא מעבר מי שפיר. לפעמים זרימת המים לוכדת את חבל הטבור, שחודר לצוואר הרחם או אפילו לנרתיק. מצב זה נקרא נפילה.
תופעה זו מסוכנת מכיוון שהעובר נע לאורך צוואר הרחם ויכול לצבוט את חבל הטבור, כלומר, תנועת הדם והחמצן לגופו חסומה.
נשירה שכיחה יותר עם לידה מוקדמת, במצגת.
נשורת מזוהה לאחר יציאת המים. אישה בלידה עלולה להרגיש "משהו זר" בנרתיק. אם ברגע זה האישה אינה בבית החולים, עליה לעלות על ארבע, להישען על המרפקים ולהזעיק בדחיפות אמבולנס.
במקרים מסוימים, חבל הטבור מוחדר למקומו. לפעמים נקבעת לידה כירורגית.

כִּיס

זוהי פתולוגיה נדירה למדי, ובדרך כלל ניתן לקבוע ציסטה בדייקנות רק לאחר לידת ילד.
חינוך זה יכול להיות בעותק בודד או שיכול להיות כמה מהם. לרוב הם נוצרים בג'לי של וורטון.
ציסטות נראות באולטרסאונד. הם אינם משפיעים על זרימת הדם בין העובר לשליה.
ברוב המקרים, ציסטות משולבות עם מומים בעובר, לכן, בנוכחות ציסטות, מומלץ לעבור ניתוח גנטי.
ציסטות מחולקות לשקר ואמיתי.

שֶׁקֶר- ללא קפסולה, ממוקם ברקמת הג'לי של וורטון. הם די קטנים ונמצאים בכל מקטעי חבל הטבור. הסיבות לציסטות אלו נותרות לרוב בלתי ידועות. לפעמים הם מופיעים באתר של המטומה או בצקת.

נָכוֹןציסטות נוצרות מחלקיקים של צינור הוויטלין. לציסטות כאלה יש קפסולה, יכולה להיות די גדולה - עד סנטימטר אחד בקוטר. הם תמיד נוצרים ליד העגל של העובר. לא תמיד ניתן להבחין ציסטה מזויפתמאמת.

הסוג הנדיר ביותר של ציסטות בחבל הטבור הן ציסטות טבוריות-מזנטריות. תצורות כאלה מופיעות אם היווצרות העובר מופרעת בשלבים המוקדמים של ההריון. במקרה זה, בין שלפוחית ​​השתן לאורכוס ( מרכיב של חבל הטבור) נוצר חלל בו מצטבר השתן של העובר. ברפואה תוארו רק עשרה מקרים כאלה.

רווחתו של העובר תלויה הן בהרכב הדם של האם ובמצב השליה, והן במחזור הדם שלו עצמו.

על מנת להבין את השינויים במחזור הדם לאחר הלידה, יש צורך להבין בבירור כיצד מתבצעות ההכנות אליהם במהלך החיים התוך רחמיים. מחזור הדם של העובר שונה בתכלית מזו שלאחר הלידה. הלידה מלווה בשינויים דרסטיים של מערכת הלב וכלי הדם, ועם שינויים כאלה הגוף כבר לא צריך להיפגש עד המוות.

מהסעיף על התפתחות הלב, זכור כי הפרוזדורים לעולם אינם מופרדים לחלוטין זה מזה. מופיעים ברצף פורמן בין-אטריאלי מובחן טרימורפולוגי: הראשון - מתחת למחיצה, השני - בפרימום המחיצה ולבסוף, השלישי - במחיצה. זה מוביל ל אטריום שמאלבמהלך כל התקופה התוך רחמית מקבל חלק מהדם ישירות מהווריד הנבוב התחתון דרך חדר ימני. הנהירה של דם זה מפצה על כמות הדם הקטנה הנכנסת לאטריום השמאלי ממחזור הדם הריאתי ושומרת על איזון משוער של נפחי הדם בחצי הימני והשמאלי של הלב.

IN בשלב מוקדםבמהלך החיים התוך רחמיים, העובר ניזון בצורה היסטיוטרופית, ומקבל את החומרים הדרושים להתפתחות מרקמות גוף האם. מסוף החודש השני נוצרים זרימת השליה וחילופי גזים, המספקים לעובר חומרים מזינים, והסרה של מוצרים מטבוליים עוברת דרך השליה.

אין תקשורת ישירה בין דם העובר שמסתובב בכלי ה-villi לבין החלל הבין-דבעי, לכן דם עוברי ואמהי אינם מתערבבים . חילוף חומרים, כולל גזים, מתרחש דרך דופן הנימים של ה-villi ושלהם אפיתל אינטגמנטרי. במקביל, חומרים מזינים נכנסים לדם העובר לא רק על ידי דיפוזיה, אלא גם בשל הפעילות התאית הפעילה של האפיתל של הווילי.

בחללים הבין-דבעיים של השליה, קצב זרימת הדם מואט, בעוד שבווילי עצמם, הדם מסתובב בהתאם לקצב לב העובר. תכונה זו מאפשרת לעובר להשיג בצורה היעילה ביותר את כמות החומרים המרבית לה הוא זקוק.

דם המועשר בשליה בחמצן ובחומרי הזנה חודר לעובר דרך וריד הטבור. ריווי דם חַמצָןבווריד הטבור הוא בערך 80%. זה נמוך משמעותית מאשר בחיים מחוץ לרחם.

וריד הטבור על פני הכבד מחולק ל שני חלקים: אחד מהם בצורת מספר ענפים עובר אל המשטח התחתון של הכבד, חודר לתוך הפרנכימה שלו, אנטוש חלקית עם הענפים של וריד השער, ומספקת את שני שלישים השמאלי של הכבד(השליש הימני של הכבד מקבל דם מוריד השער).

חלק נוסף של וריד הטבור בצורה וְרִידִי(שם מיושן - arantsiev) בִּיב מתרוקן לתוך הווריד הנבוב התחתוןמאיפה הוא מתחבר עם דם ורידי ממנו גפיים תחתונותוגופים חלל הבטן. מהכבד עצמו זורם דם דרך ורידי הכבד, הזורמים לוריד הנבוב התחתון.

הדם המגיע מהווריד הנבוב התחתון לאטריום הימני רווי בחמצן למשך בערך בלבד 67%, מאחר ומדובר בתערובת המורכבת מדם הווריד הטבורי (מחומצן ב-80%) ודם הוורידים הכבדיים והחלולים (מחמצן ב-26%). לכן, כבד עוברי בלבדמקבל את הדם המחומצן ביותר.

עם זאת, הכל לא כל כך מכני. . תכולת החמצן בדם המועברת על ידי הווריד הנבוב התחתון לאטריום הימני משתנה באופן משמעותי עם הזמן. התברר שבמקום בו וריד הטבור מתחבר בתוך הכבד עם וריד השער, יש מעין סוגר. אם סוגר זה מעכב את תנועת הדם ה"טבורי", הדם המדולדל ביותר נכנס לפרוזדור הימני. כאשר הסוגר רגוע, דם השליה יזהר לתוך הצינור הווריד שמתחתיו לחץ דם גבוהנוצר בזמן שבו הסוגר היה סגור. מכיוון שהלחץ הוורידי בדרך כלל נמוך יחסית, אפילו עם עלייה קלה בלחץ בוריד הטבור, הדם ממנו נוטה לעקור דם ורידי גרידא העולה דרך הפורטל והווריד הנבוב התחתון. כתוצאה מכך, ישנן תקופות שבהן תכולת החמצן בדם הנכנסת לפרוזדור הימני דרך הווריד הנבוב התחתון תהיה גבוהה כמעט כמו בוריד הטבור. בתקופות כאלה, דם עובר דרך הסגלגל הפורמן אל הצד השמאלי של הלב ואל תוך מעגל גדולמחזור הדם, יכיל כמות מספקת של חמצן.

מאמינים גם ש פעילות התכווצותהרחם מוביל לסחיטה תקופתית של דם מהשליה הספוגית וממלא תפקיד בשינויים בנפח ובלחץ הדם בוריד הטבור.

שינויים תקופתיים אלו במצב הדם העובר בווריד הטבור מסבירים את חוסר העקביות לכאורה של הנתונים על תכולת החמצן שהושגו על ידי חוקרים שונים. עם נקודה פיזיולוגיתמנקודת המבט, מעניין שבמחזור המערכתי של העובר, תכולת החמצן נשמרת תמיד ברמה שתואמת את מידת חילוף החומרים והגדילה של העובר.

אז, מהווריד הנבוב התחתון, דם מעורב נכנס לפרוזדור הימני. העליון וונה נבוב, נושאת דם ורידי מהחצי העליון של הגוף.

הדם מהווריד הנבוב התחתון מחולק לשני כיוונים על ידי ה-crista dividens. פתח הכניסה ללב הווריד הנבוב התחתון מכוון ביחס לפורמן סגלגל באופן כזה רובדם המגיע מהווריד הנבוב התחתון עובר ישירות לאטריום השמאלי.

מדידות מדוקדקות גם הראו שהפורמן הבין-אטריאלי סגלגל בעובר, עוד לפני הלידה, קטן בהרבה מהפתח של הווריד הנבוב התחתון. המשמעות היא שחלק מהדם מהווריד הנבוב התחתון, שאינו יכול לעבור לפרוזדור השמאלי, עדיין יצטרך לחזור ולהתערבב עם הדם באטריום הימני. נמצא ( שיטת רדיואיזוטופים) המערבב כ-1/4 מהדם של כל אחד מזרמי הווריד הנבוב.

לאחר הערבוב, הדם נכנס לחדר הימני, שמזרים אותו לעורק הריאתי (גזע הריאתי). עם זאת, רק כמות קטנה של דם עוברת מהחדר הימני אל הריאות, מכיוון שהן במצב ממוטט ומציעות עמידות גדולה מאוד לזרימת הדם. הפרוזדור השמאלי מקבל כמות קטנה זו של דם מוורידי הריאה של ריאות שאינן מתפקדות. עם זאת, לערבוב קל זה אין השפעה משמעותית על הרכב הגזדם בחדר השמאלי.

רוב הדם המעורב עורק ריאהנכנס דרך הפתוח עורקי (שם מיושן botalls) צינור - ductus arteriosus - לתוך אבי העורקים, שכן הלחץ באבי העורקים בעובר נמוך יותר מאשר בעורק הריאתי.

הצינור נפתח לאבי העורקים היורד נמוך יותרהמקומות של פריקה של כלי דם גדולים המזינים את המוח, הלב והגפיים העליונות.

החדר השמאלי עצמו דוחק החוצה דם רווי חמצן ב-60-65%. רוב הדם הזה משמש לאספקת הלב והראש. דם קצת פחות מחומצן, שהוא תערובת של דם מהחדר הימני והשמאלי, נכנס לאבי העורקים היורד, וממנו לאיברים הפנימיים, לגפיים ולבסוף לשליה דרך שני עורקי טבור. הדם של נימי הטבור בשליה רווי שוב בחמצן.

שני החדרים של לב העובר מחוברים במקביל, לא בסדר כמו אצל מבוגרים, והלחץ בעורק הריאתי גבוה יותר מאשר באבי העורקים. לאותה כמות דם בשני חצאי הלב אין חשיבות כמו אצל מבוגרים ואצל העובר, החדר השמאלי פולט כ-20% יותר דם מהחדר הימני. מ סה"כשל דם שנפלט על ידי שני החדרים, 50% נכנס לשליה, 30-35% - לתוך גוף העובר, הריאות מקבלות כ-15% מהדם. ברור שההתנגדות בכלי השליה קטנה, והריאות מציגות התנגדות רבה.

בכלי הדם הקשורים בקשר הדוק ללב, קיים מנגנון המבטיח יציאה מתאימה של דם מהחדר הימני במהלך התפתחות מחזור הדם הריאתי.

עם התפתחותם של עורקי ריאה מהזוג השישי של קשתות אבי העורקים, הקשת השישית הימנית מאבדת במהרה את הקשר שלה עם אבי העורקים הגבי. עם זאת, משמאל, חלק מהקשת השישית נשמר ככלי גדול המחבר בין עורק הריאה לאבי העורקים הגבי. כלי זה הוא ductus arteriosus (צינור בוטאלי) - נשאר פתוח לאורך חיי העובר ומתפקד כציפוי, מעביר את כל עודפי הדם מכלי הריאה אל אבי העורקים.

Ductus arteriosusיכול להיקרא "כלי האימון" של החדר הימני, שכן הוא מאפשר לחדר הימני לבצע את כל עבודתו במהלך ההתפתחות ובכך להתכונן לדחיפת כל הדם לריאות לאחר הלידה.

לפני הלידה, בין מקום המוצא של השמאל העורק התת-שוקי
ולמפגש של ductus arteriosus יש חלק מצומצם של הקשת. אזור מצומצם זה נקרא האיסטמוס (istmus). סגירת ה-ductus arteriosus גוררת שינוי הדרגתי בתצורת קשת אבי העורקים. לאחר סגירתו, כל הדם הנכנס לאבי העורקים היורד חייב לעבור דרך קשת אבי העורקים. כתוצאה מכך, האיסטמוס מתרחב לאט.

כל עקבות ההיצרות של קשת אבי העורקים של העובר נעלמים בדרך כלל לחלוטין 3-4 חודשים לאחר הלידה.

כתוצאה מכך, אף אחד מאיברי העובר, למעט הכבד, אינו מסופק בדם רווי חמצן ביותר מ-60-65%. צריך לזכור ש-pO נמוך כזה 2 בדם עורקי מלווה בהכרח בעלייה ב-pCO 2 וירידה ב-pH העורקי. מידה גדולה של היפוקסיה, כתוצאה מכך הדם מחומצן בפחות מ-15%, גורמת לירידה ב קצב לב- ברדיקרדיה. היפוקסיה זו נחשבה מזמן לתסמין לכך שהעובר נמצא בסכנה. בעובר בזמן היפוקסיה מתפתח "רפלקס צלילה" ונפח הדם המופחת מופנה בעיקר למערכת העצבים המרכזית ולשריר הלב עם היצרות משמעותית של כלי השרירים והעור.

מערכת הלב וכלי הדם מבטיחה את הכדאיות של כל איברי גוף האדם. התפתחותו הנכונה בתקופה שלפני הלידה היא ערובה בריאות טובהבעתיד. זרימת הדם של העובר, התוכנית ותיאור חלוקת זרימות הדם בגופו, הבנת התכונות של תהליך זה חשובים להבנת הטבע מצבים פתולוגייםהמתרחשים ביילודים ובהמשך חייהם של ילדים ומבוגרים.

מחזור הדם של העובר: תרשים ותיאור

מערכת הדם הראשונית, שבדרך כלל מוכנה לפעולה עד סוף השבוע החמישי להריון, נקראת מערכת החלמונים והיא מורכבת מעורקים וורידים הנקראים טבורי-מזנטרי. מערכת זו היא בסיסית ובמהלך הפיתוח חשיבותה פוחתת.

מחזור השליה הוא זה שמספק לגוף העובר חילופי גזים ותזונה לאורך ההריון. הוא מתחיל לתפקד עוד לפני היווצרות כל האלמנטים של מערכת הלב וכלי הדם - עד תחילת השבוע הרביעי.

מסלול הדם

• מהווריד הטבורי. בשליה, באזור ה-chorionic villi, מסתובב דם האם העשיר בחמצן וחומרים מועילים אחרים. עובר דרך הנימים, הוא נכנס לכלי הראשי של העובר - וריד הטבור, המכוון את זרימת הדם לכבד. בנתיב זה, חלק ניכר מהדם זורם דרך הצינור הוורידי (arantsiev) אל תוך הווריד הנבוב התחתון. לפני הפורטל של הכבד מצטרף לווריד הטבור הווריד הפורטלי, שאינו מפותח בעובר.
• אחרי הכבד. הדם חוזר דרך מערכת הורידי הכבד אל הווריד הנבוב התחתון, מתערבב עם הזרימה המגיעה מהצינור הוורידי. ואז הוא עובר לאטריום הימני, שם מצטרף הווריד הנבוב העליון, שאסף דם מהחלק העליון של הגוף.
• באטריום הימני. ערבוב מלא של הזרימות אינו מתרחש, בשל התכונות המבניות של לב העובר. מתוך כמות הדם הכוללת מהווריד הנבוב העליון, רובו עובר לחלל החדר הימני ונפלט לעורק הריאתי. הזרימה מהחלל התחתון ממהרת דרך אטריום ימין לאטריום השמאלי, עוברת חלון סגלגל רחב.
• מעורק הריאה. חלק מהדם חודר לריאות, שאינן מתפקדות בעובר ומתנגדות לזרימת הדם, ואז זורם לאטריום השמאלי. שאר הדם דרך ductus arteriosus (botalla) נכנס לאבי העורקים היורד ואז מופץ בפלג הגוף התחתון.
• מהאטריום השמאלי. חלק של דם (מחומצן יותר) מהווריד הנבוב התחתון משולב עם חלק קטן של דם ורידי מהריאות, ונפלט דרך אבי העורקים העולה אל המוח, כלי המזון את הלב ואת המחצית העליונה של הגוף. באופן חלקי, הדם זורם גם לאבי העורקים היורד, מתערבב עם הזרימה העוברת דרך הצינורית העורקית.
• מאבי העורקים היורד. דם חסר חמצן עורקי טבורחזרה ל-villi של השליה.

מחזור הדם של העובר נסגר כך. הודות למחזור השליה ולמאפיינים המבניים של לב העובר, הוא מקבל את כל אבות המזון והחמצן הדרושים להתפתחות מלאה.

תכונות של מחזור הדם של העובר

מכשיר כזה למחזור השליה מרמז על עבודה ומבנה כזה של הלב על מנת להבטיח חילופי גזים בגוף העובר, למרות העובדה שהריאות שלו אינן מתפקדות.

• האנטומיה של הלב וכלי הדם היא כזו שתוצרי חילוף החומרים והפחמן הדו חמצני הנוצרים ברקמות מופרשים הכי הרבה קיצור- לשליה מאבי העורקים דרך עורקי הטבור.
• דם מסתובב בחלקו בעובר במחזור הריאתי, תוך שהוא אינו עובר שינויים.
• במעגל גדול של זרימת דם נמצאת כמות הדם העיקרית, בשל הימצאות חלון סגלגל, הפותח את המסר של החדר השמאלי והימני של הלב ואת קיומם של צינורות עורקים ורידים. כתוצאה מכך, שני החדרים עסוקים בעיקר במילוי אבי העורקים.
• העובר מקבל תערובת של דם ורידי ועורקי, בעוד שהחלקים המחומצים ביותר הולכים לכבד, האחראי להמטופואזה ולחצי העליון של הגוף.
• בעורק הריאתי ובאבי העורקים, לחץ הדם נרשם נמוך באותה מידה.

אחרי לידה

הנשימה הראשונה שיילוד נושם גורמת לריאותיו להתרחב, ודם מהחדר הימני מתחיל לזרום אל הריאות, ככל שההתנגדות בכליהן פוחתת. במקביל, הצינורית העורקית מתרוקנת ונסגרת בהדרגה (נמחקת).

זרימת הדם מהריאות לאחר הנשימה הראשונה מביאה לעלייה בלחץ בה, וזרימת הדם מימין לשמאל דרך הסגלגל הפורמן נפסקת, והיא גם גדלה.

הלב עובר ל"מצב מבוגרים" של תפקוד, ואינו זקוק עוד לקיומם של החלקים הסופיים של עורקי הטבור, הצינור הוורידי ווריד הטבור. הם מצטמצמים.

הפרעות במחזור הדם של העובר

לעתים קרובות, הפרעות במחזור הדם של העובר מתחילות בפתולוגיה בגוף האם המשפיעה על מצב השליה. הרופאים מציינים כי אי ספיקת שליה נצפית כעת ברבע מהנשים ההרות. עם יחס לא קשוב מספיק כלפי עצמה, האם לעתיד אולי אפילו לא תבחין בסימפטומים המאיימים. מסוכן שבמקרה זה העובר עלול לסבול ממחסור בחמצן ועוד שימושי וחיוני אלמנטים חשובים. זה מאיים לפגר בפיתוח, לידה מוקדמתוסיבוכים מסוכנים אחרים.

מה מוביל לפתולוגיה של השליה:

• מחלות בלוטת התריס, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, מומי לב.
• אנמיה היא בינונית עד חמורה.
• פוליהידרמניוס, הריון מרובה עוברים.
• רעלנות מאוחרת (רעלת הריון).
• פתולוגיה מיילדותית, גינקולוגית: הפלות שרירותיות ותרופתיות קודמות, מומים, שרירנים ברחם).
• סיבוכים של ההריון הנוכחי.
• הפרה של קרישת דם.
• זיהום אורוגניטלי.
• דלדול הגוף של האם כתוצאה מתת תזונה, חסינות מוחלשת, עומסים מוגברים, עישון, אלכוהוליזם.

אישה צריכה לשים לב

• תדירות תנועות העובר - שינוי בפעילות;
• גודל הבטן - האם זה מתאים לתאריך היעד;
• הפרשה פתולוגית בעלת אופי דמים.

אבחן אי ספיקת שליה באמצעות אולטרסאונד עם דופלר. במהלך הרגיל של ההריון, זה נעשה בשבוע 20, עם פתולוגיה - מ 16-18 שבועות.

ככל שהמונח עולה במהלך ההריון התקין, האפשרויות של השליה פוחתות, והעובר מפתח מנגנונים משלו לשמירה על חיים נאותים. לכן, בזמן הלידה, הוא כבר מוכן לחוות שינויים משמעותיים במערכת הנשימה ומחזור הדם, המאפשרים לו לנשום דרך הריאות.

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

העובר מקבל את חומרי המזון והחמצן הדרושים לחיים מהאם דרך כלי הדם. מקום לילדים,אוֹ שִׁליָה.

השליה מחוברת לעובר על ידי חבל הטבור, המכיל שניים עורקי טבור(ענפים של פנימי עורקי הכסלעובר) ו וריד הטבור.כלי אלו עוברים מהחבל אל העובר דרך פתח בדופן הבטן הקדמית שלו (טבעת הטבור). דרך העורקים מועבר דם ורידי מהעובר לשליה, שם הוא מועשר בחומרי הזנה, חמצן והופך לעורקי. לאחר מכן, הדם חוזר לעובר דרך וריד הטבור, שמתקרב לכבד שלו ומתחלק לשני ענפים. אחד מהם זורם ישירות לתוך הווריד הנבוב התחתון (דוקטוס ונוסוס).ענף נוסף עובר לשערי הכבד ומתחלק לנימים ברקמתו.

אורז. 2.17 מחזור הדם של העובר

מכאן, הדם זורם דרך ורידי הכבד אל הווריד הנבוב התחתון, שם הוא מתערבב עם דם ורידי מהפלג התחתון ונכנס לפרוזדור הימני. הפתח של הווריד הנבוב התחתון ממוקם מול הפתח הסגלגל במחיצה הבין-אטריאלית (איור 2.17). לכן, רוב הדם מהווריד הנבוב התחתון נכנס לפרוזדור השמאלי, ומשם לחדר השמאלי. בנוסף, זרימת הדם הפועמת מהשליה דרך הווריד הטבורי יכולה לחסום זמנית את זרימת הדם דרך הווריד הטבורי. וריד השער. בתנאים אלה, דם מחומצן בעיקר ייכנס ללב. במרווחים, דם ורידי נכנס ללב דרך הווריד הנבוב העליון והתחתון.

כפי שתואר קודם לכן, רוב הדם הוורידי מהאטריום הימני נכנס לחדר הימני, ולאחר מכן לתוך העורק הריאתי. נפח קטן דם מגיעלתוך הריאות, אבל רובו חודר לאבי העורקים היורד דרך ductus arteriosus לאחר שהעורקים יוצאים ממנו לראש ו גפיים עליונותומתפצל במעגל גדול של זרימת דם, המחובר דרך עורקי הטבור עם השליה.

לפיכך, שני החדרים מזרימים דם למחזור הדם, כך שהדפנות שלהם כמעט שוות בעובי. דם עורקי טהור זורם בעובר רק בווריד הטבור וב-ductus venosus. דם מעורב מסתובב בכל שאר כלי העובר, אבל הראש ו חלק עליוןתא המטען, במיוחד במחצית הראשונה של התפתחות העובר, מקבל דם מהווריד הנבוב התחתון, פחות מעורב משאר הגוף. זה תורם להתפתחות טובה ואינטנסיבית יותר של המוח.

שינויים במחזור הדם לאחר הלידה

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

בלידה, מחזור השליה מופרע וה- נשימה ריאתית. העשרת דם בחמצן מתרחשת בריאות. הידוק של כלי הטבור מביא לירידה בכמות החמצן ולעלייה בכמות פחמן דו חמצניבדם במחזור הדם. גירוי של קולטנים בדפנות כלי הדם והנוירונים מרכז נשימתיגורם לשאיפת רפלקס. עם הנשימה הראשונה של יילוד, הריאות מתרחבות וכל הדם מהחצי הימני של הלב עובר דרך העורק הריאתי לתוך מחזור הדם הריאתי, עוקף את ductus arteriosus ואת foramen ovale. כתוצאה מכך, הצינור מתרוקן, תאי השריר החלק בדופן שלו מתכווצים ולאחר זמן מה גדלים יתר על המידה, נשארים בצורת רצועה עורקית. הפורמן סגלגל מוסתר על ידי קפל האנדוקרדיום, שצומח עד מהרה לקצוותיו, וגורם לחור להפוך לפוסה סגלגלה.

מלידה, דם ורידי מסתובב בחציו הימני של הלב, ורק דם עורקי מסתובב בשמאל. כלי חבל הטבור מתרוקנים, וריד הטבור הופך לרצועה עגולה של הכבד, עורקי הטבור - לרצועות הטבור הצידיות העוברות לאורך המשטח הפנימי של דופן הבטן עד לטבור.

שינויים הקשורים לגיל במבנה מערכת הדם

שדות טקסט

שדות טקסט

arrow_upward

הלב של ילדים בשנה הראשונה לחיים הוא כדורי, קירות החדרים שונים מעט בעובי. הפרוזדורים גדולים, בעוד הימין גדול מהשמאלי. פיות הכלים הזורמים לתוכם רחבים. בעובר וביילוד, הלב ממוקם כמעט לרוחב חזה. רק בסוף שנת החיים הראשונה, עקב המעבר של הילד למצב אנכי של הגוף והורדת הסרעפת, הלב תופס עמדה אלכסונית. בשנתיים הראשונות, הלב גדל בעוצמה, והחדר הימני מפגר מאחורי השמאל. עלייה בנפח החדרים מביאה לירידה יחסית בגודל הפרוזדורים והאוזניים שלהם. מגיל 7 עד 12 שנים, צמיחת הלב איטית ונגררת אחרי צמיחת הגוף. במהלך תקופה זו, מעקב רפואי קפדני אחר התפתחות תלמידי בית הספר חשוב במיוחד, שמטרתו למנוע עומס יתר בלב (חמור עבודה פיזית, ספורט מופרז וכו'). במהלך ההתבגרות (בגיל 14-15), הלב גדל במהירות שוב.

התפתחות כלי הדם קשורה לצמיחת הגוף ועם היווצרות איברים. לדוגמה, ככל שהשרירים פועלים בצורה אינטנסיבית יותר, כך קוטר העורקים שלהם גדל מהר יותר. קירות העורקים הגדולים נוצרים מהר יותר, כאשר הגידול הבולט ביותר במספר שכבות הרקמה האלסטית בהם. זה מייצב את ההפצה גל דופקעל ידי כלי דם עורקים. אצל ילדים, אינטנסיבי יותר מאשר אצל מבוגרים, נצפית זרימת דם במוח. זרימת הדם משתנה מעט במהלך פעילות גופנית, שינויים אלו שונים אצל ילדים גילאים שונים. בשיטת ריאואנצפלוגרפיה, נמצא כי אצל אנשים ימניים במהלך פעילות גופנית, זרימת הדם בהמיספרה השמאלית עולה בצורה אינטנסיבית יותר מאשר בהמיספרה הימנית.

הרחבת לב איטית נמשכת לאחר 30 שנה. תנודות פרטניות בגודל ובמשקל הלב עשויות לנבוע מאופי המקצוע. בגיל מבוגר יורד מספר האלמנטים האלסטיים והשריריים בדפנות אבי העורקים ובעורקים וורידים גדולים אחרים, רקמת החיבור גדלה, מתעבה קליפה פנימית, נוצרים בו חותמות - פלאקים טרשת עורקים. כתוצאה מכך, גמישות הכלים יורדת בצורה ניכרת, ואספקת הדם לרקמות מתדרדרת.

חבל הטבור

יילוד אחרי ניתוח קיסרי. חבל הטבור לא נחתך

חבל הטבור, או חבל הטבור(La T. funiculus umbilicalis) הוא איבר מיוחד המחבר את העובר, ולאחר מכן את העובר עם גוף האם. חינוך כזה נמצא, למעשה, אצל כל מי שיש לו ממברנות נבטבעלי חוליות. בחולייתנים פרימיטיביים, הוא בדרך כלל קצר במיוחד וחסר את המראה האופייני דמוי חבל.

חיתוך חבל הטבור

עורקי הטבור נושאים דם עשיר בפחמן דו חמצני מהעובר אל השליה.

הערות

קרן ויקימדיה. 2010 .

מילים נרדפות:

ראה מה זה "חבל טבור" במילונים אחרים:

חבל הטבור- (funiculus umbilicalis), syn. חבל הטבור הוא חבל המחבר את טבור העובר לשליה ומכיל כלי דם המשרתים את מטרת התזונה והנשימה של העובר התוך רחמי (כלי טבור 2 עורקים ו-1 וריד), וכן שאריות של ... . .. אנציקלופדיה רפואית גדולה

UMBRYO, חוט עבה ארוך המחבר את ה-EMBRYO המתפתח ל-PLACENTA. חבל הטבור מכיל שניים עורקים גדוליםווריד אחד. במהלך הלידה, חבל הטבור מהודק ומופרד מהשליה. החלק שלו שנותר על בטנו של התינוק מתייבש ו... ... מילון אנציקלופדי מדעי וטכני

UMBILICAL, s, נשים. חוט צפוף המחבר את גוף העובר עם השליה ומשמש ערוץ להזנתו. | adj. טבור, הו, הו. מילוןאוז'גוב. סִי. אוז'גוב, נ.יו. שוודובה. 1949 1992... מילון הסבר של אוז'גוב

חבל טבור, חבל, חיבור מילון מילים נרדפות ברוסית. חבל טבור מס', מספר מילים נרדפות: 5 אומפלוניורונים (2) ... מילון מילים נרדפות

מחבר את העובר לשליה בבני אדם ויונקים שליה. לחבל הטבור 2 עורקי טבור ווריד טבורי... מילון אנציקלופדי גדול

חבל טבור, חבל טבור, נקבה (ענת.). צינור חוטי המחבר את עובר היונק (והאדם) לרחם ומשמש כצינור להעברת תזונה לעובר מגוף האם. מילון הסבר של אושקוב. ד.נ. אושאקוב. 1935 1940... מילון הסבר של אושקוב

חבל הטבור (funiculus umbilicalis), גדיל המחבר את העובר עם השליה בכל חיות השליה ובני האדם ודרכו עם גוף האם. מורכב בעיקר מתוך רקמה של חיבור ג'לטיני (מה שנקרא ג'לי וורטון), בתוך נחיל ... ... מילון אנציקלופדי ביולוגי

חבל הטבור- תצורה דמויית חבל המחברת את העובר עם השליה בכל יונקי השליה; זרימת השליה העוברית מתבצעת דרך P.; פ מורכב מג'לטיני רקמת חיבורשדרכו עוברים שני עורקי טבור ו ... ... מדריך מתרגם טכני