- uždegiminis procesas ašarų maišelyje, besivystantis dėl nosies ašarų latako obliteracijos ar stenozės. Dakriocistitas pasireiškia nuolatiniu ašarojimu, gleivinėmis išskyros iš akių, ašarų karunkulio, junginės ir pusmėnulio raukšlės hiperemija ir patinimu, ašarų maišelio patinimu, vietiniu skausmu, voko plyšio susiaurėjimu. Dakriocistito diagnozė apima gydytojo oftalmologo konsultaciją su ašarų maišelio srities apžiūra ir palpacija, Vakarų nosies ašarų tyrimo atlikimu, ašarų latakų rentgenografija, instiliaciniu fluoresceino tyrimu. Dakriocistito gydymas gali apimti nosies ašarų kanalo zondavimą ir plovimą antiseptiniais tirpalais, antibakterinių lašų ir tepalų naudojimą, fizioterapiją; jei neveiksminga, nurodoma dakriocistoplastika arba dakriocistorinostomija.

Bendra informacija

Dakriocistitas sudaro 5–7% visų oftalmologijoje diagnozuotų ašarų organų patologijų. Tarp moterų ašarų maišelis uždegimas 6-8 kartus dažniau nei vyrams, o tai dėl siauresnės anatominės kanalų sandaros. Dakriocistitu dažniausiai serga 30-60 metų žmonės; Naujagimių dakriocistitas priskiriamas atskirai klinikinei formai. Dakriocistito pavojus, ypač vaikams, yra didelė pūlingų-septinių komplikacijų atsiradimo tikimybė. poodinis audinys akių vokai, skruostai, nosis, minkštieji akiduobės audiniai, smegenys (pūlinis encefalitas, meningitas, smegenų abscesas).

Paprastai ašarų liaukų gaminamas sekretas (ašarų skystis) išplauna akies obuolį ir teka į vidinį akies kamputį, kur yra vadinamosios ašarų taškeliai, vedantys į ašarų kanalus. Per juos ašaros pirmiausia patenka į ašarų maišelį, o po to nosies ašarų lataku teka į nosies ertmę. Sergant dakriocistitu, dėl nosies ašarų latako užsikimšimo sutrinka ašarų nutekėjimo procesas, dėl ko ašarų maišelyje – cilindrinėje ertmėje, esančioje viršutinėje nosies latako dalyje – kaupiasi ašaros. Ašarų sąstingis ir ašarų maišelio infekcija sukelia uždegimą jame - dakriocistitą.

Dakriocistito priežastys

Bet kokios formos dakriocistito patogenezė grindžiama nosies ašarų latako obstrukcija. Naujagimių dakriocistito atveju tai gali būti dėl įgimtos ašarų latakų anomalijos (tikroji nosies ašarų latako atrezija), želatininio kamščio, kuris neišnyko gimimo metu, arba dėl tankios epitelio membranos buvimo. distalinė dalis nosies ašarų latakas.

Suaugusiesiems gali atsirasti nosies ašarų latako stenozė arba obliteracija, sukelianti dakriocistitą dėl aplinkinių audinių patinimo ARVI metu, lėtinio rinito, sinusito, nosies ertmės polipų, adenoidų, nosies ir akiduobės kaulų lūžių, pažeidimų. į ašarų angas ir kanalus dėl akių vokų sužalojimo ir kitų priežasčių.

Ašarų skysčio stagnacija praranda antibakterinį aktyvumą, o tai lydi dauginimasis ašarų maišelyje patogeniniai mikroorganizmai(dažniausiai stafilokokai, pneumokokai, streptokokai, virusai, rečiau – tuberkuliozės bacilos, chlamidijos ir kita specifinė flora). Ašarų maišelio sienelės pamažu tempiasi, jose vystosi ūmus ar vangus uždegiminis procesas – dakriocistitas. Ašarų maišelio sekretas praranda savo abakterinumą ir skaidrumą, virsta gleiviniu pūlingu.

Dakriocistito atsiradimą skatinantys veiksniai yra cukrinis diabetas, susilpnėjęs imunitetas, profesiniai pavojai, staigūs temperatūros pokyčiai.

Dakriocistito simptomai

Klinikinės dakriocistito apraiškos yra gana specifinės. Esant lėtinei dakriocistito formai, pastebimas nuolatinis ašarojimas ir patinimas ašarų maišelio projekcijoje. Paspaudus patinimo vietą, iš ašarų angų išsiskiria gleivinės ar pūlingos sekrecijos. Yra ašarų karunkulio, vokų junginės ir pusmėnulio raukšlės hiperemija. Ilgalaikė lėtinio dakriocistito eiga sukelia ašarų maišelio ektaziją (tempimą) - šiuo atveju oda virš ektatinės maišelio ertmės tampa plonesnė ir įgauna melsvą atspalvį. Sergant lėtiniu dakriocistitu, yra didelė kitų akies membranų užkrėtimo tikimybė, išsivystant blefaritui, konjunktyvitui, keratitui ar pūlingai ragenos opai ir vėliau susiformuojant kataraktai.

Ūminis dakriocistitas pasireiškia su ryškesniu klinikiniai simptomai: aštrus odos paraudimas ir skausmingas patinimas uždegimo ašarų maišelio srityje, akių vokų patinimas, vokų plyšio susiaurėjimas arba visiškas uždarymas. Hiperemija ir patinimas gali plisti į nosies užpakalinę dalį, akių vokus ir skruostus. Išvaizda odos pakitimai primena veido raudonėlius, tačiau sergant dakriocistitu uždegimo šaltinio ryškus nustatymas nėra. Sergant ūminiu dakriocistitu, trūkčiojančiu skausmu akiduobės srityje, šaltkrėtis, karščiavimu, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos požymiai.

Po kelių dienų tankus infiltratas virš ašarų maišelio suminkštėja, atsiranda svyravimas, virš jo esanti oda pagelsta, o tai rodo, kad susiformavo pūlinys, kuris gali savaime atsiverti. Vėliau šioje vietoje gali susidaryti išorinė (veido odoje) arba vidinė (nosies ertmėje) fistulė, iš kurios periodiškai išsiskiria ašaros ar pūliai. Kai pūliai plinta į aplinkinius audinius, susidaro orbitinė flegmona. Ūminis dakriocistitas gana dažnai pasikartoja.

Naujagimiams dakriocistitą lydi patinimas virš ašarų maišelio; Paspaudus šią sritį, iš ašarų angų išsiskiria gleivės ar pūliai. Naujagimių dakriocistitą gali komplikuoti flegmonos išsivystymas.

Dakriocistito diagnozė

Dakriocistitas atpažįstamas pagal tipinį ligos vaizdą, būdingus nusiskundimus, išorinio tyrimo duomenis ir ašarų maišelio srities palpacijos tyrimą. Tiriant pacientą, sergantį dakriocistitu, nustatomas ašarojimas ir patinimas dujų srityje; apčiuopiant uždegiminę vietą, nustatomas skausmas ir pūlingos sekrecijos iš ašarų angų.

Ašarų latakų praeinamumo tyrimas sergant dakriocistitu atliekamas naudojant Vakarų spalvos testą (kanalizaciją). Tam į atitinkamą nosies kanalą įkišamas tamponas, o į akį įlašinamas kollargolio tirpalas. Jei ašarų latakai praeina, per 2 minutes ant tampono turėtų atsirasti dažų pėdsakų. Jei tamponas dėmės ilgesnį laiką (5-10 min.), galima suabejoti ašarų latakų praeinamumu; jei kolargolis neišsiskiria per 10 minučių. Vakarų testas laikomas neigiamu, o tai rodo ašarų latakų obstrukciją.

Siekiant išsiaiškinti pažeidimo lygį ir mastą, atliekamas diagnostinis ašarų kanalų zondavimas. Atlikus pasyvų nosies ašarų tyrimą dėl dakriocistito, patvirtinama ašarų latakų obstrukcija: tokiu atveju, bandant praplauti nosies lataką, skystis nepatenka į nosį, o srovele išteka pro ašarų angas.

Komplekse oftalmologinė diagnostika Sergant dakriocistitu, naudojamas fluoresceino instiliacijos testas ir akies biomikroskopija. Kontrastinė ašarų latakų rentgenografija (dakriocistografija) su jodolipolio tirpalu yra būtina norint aiškiai suprasti ašarų latakų architektoniką, nustatyti susiaurėjimo ar obliteracijos sritį. Norint nustatyti dakriocistito mikrobinius sukėlėjus, išskyros iš ašarų angų tiriamos bakteriologiniu pasėliu.

Diagnozei patikslinti pacientą, sergantį dakriocistitu, turi ištirti otolaringologas su rinoskopija; Pagal indikacijas skiriamos gydytojo odontologo arba veido žandikaulių chirurgo, traumatologo, neurologo, neurochirurgo konsultacijos. Diferencinė diagnostika dakriocistitas yra atliekamas su kanalikulitu, konjunktyvitu, erysipelas.

Dakriocistito gydymas

Ūminis dakriocistitas gydomas stacionariai. Kol infiltratas suminkštėja, atliekama sisteminė vitaminų terapija, skiriama UHF terapija ir sausas karstisį ašarų maišelio sritį. Kai atsiranda svyravimų, abscesas atidaromas. Vėliau žaizda nusausinama ir nuplaunama antiseptikais (furacilino tirpalu, dioksidinu, vandenilio peroksidu). IN junginės maišelis lašinti antibakterinių lašų (chloramfenikolio, gentamicino, sulfacetamido, miramistino ir kt.), tepti antimikrobiniais tepalais (eritromicinu, tetraciklinu, ofloksacinu ir kt.). Tuo pačiu metu, sergant dakriocistitu, sisteminis antibakterinis gydymas atliekamas plataus veikimo spektro vaistais (cefalosporinais, aminoglikozidais, penicilinais). Po taurelės ūminis procesas„šaltuoju“ periodu atliekama dakriocistorinostomija.

Naujagimių dakriocistito gydymas atliekamas etapais ir apima nusileidžiantį ašarų maišelio masažą (per 2-3 savaites), nosies ašarų kanalo plovimą (per 1-2 savaites), retrogradinį ašarų kanalo zondavimą (2-3 savaites). savaitės). , nosies ašarų kanalų zondavimas per ašarų angas (2-3 savaites). Jei gydymas neefektyvus, endonazinė dakriocistorinostomija atliekama vaikui sulaukus 2-3 metų.

Pagrindinis lėtinio dakriocistito gydymo metodas yra chirurgija – dakriocistorinostomija, kurios metu tarp nosies ertmės ir ašarų maišelio suformuojama anastomozė, kad būtų galima efektyviai nusausinti ašarų skystį. Chirurginėje oftalmologijoje plačiai paplito minimaliai invaziniai dakriocistito gydymo metodai – endoskopinė ir lazerinė dakriocistorinostomija. Kai kuriais atvejais nosies ir ašarų latako praeinamumą su dakriocistitu galima bandyti atkurti naudojant bugienažinę arba balioninę dakriocistoplastiką – į latako ertmę įkišamas zondas su balionu, kurį pripūtus išplečiamas vidinis kanalo spindis.

kaverninio sinuso trombozė, uždegimas smegenų dangalai ir smegenų audinys, sepsis. Tokiu atveju yra didelė paciento negalios ir mirties tikimybė.

Dakriocistito profilaktikai reikia tinkamai ir laiku gydyti ENT organų ligas, vengti akių ir veido skeleto traumų.

yra akies ašarų maišelio, esančio jo vidinio kampo srityje, uždegimas. Tai atsiranda dėl užsikimšimo arba susiaurėjimo išilgai įvairių priežasčių nosies ašarų kanalas. Tokiu atveju ašarų skystis negali išeiti, todėl bakterijos pradeda aktyviai daugintis, atsiranda uždegiminis procesas ir pūlinys.

Dažnai susitinka dakriocistitas naujagimiams dėl anatominių ypatumų, suaugusiems liga yra infekcinio arba trauminio pobūdžio. Tai viena iš labiausiai paplitusių vaikų akių ligų, kuri sudaro daugiau nei 10% visų vaikų oftalmologinių patologijų. Iki 5% visų atvejų yra naujagimių dakriocistitas. Suaugusiesiems užsikrėtimo dažnis yra maždaug 7%, dažniausiai serga 40–70 metų moterys.

Vaistiniai augalai nuo dakriocistito

• Rue

Priežastys

Remiantis įvairove dakriocistitas, keičiasi ir pagrindinės jo atsiradimo priežastys. Tai gali būti:

At dakriocistitas Dažniausiai pažeidžiama 1 akis. Ši patologija kartu su nemaloniais pojūčiais, tarp kurių yra šie ligos požymiai:

• Patinimas
• Aštrus, aštrus pjovimas skausmingi pojūčiai pažeistos akies srityje
• Galvos svaigimas
• Nevalingas ašarų paleidimas
• Akių vokų uždegimas
• Gleivių ir pūlių atsiradimas paspaudus
• Paraudimas
• Bendras silpnumas
• Odos mėlynumas regos kanalo srityje
• Šydo išvaizda prieš akis
• Minkštųjų audinių užpildymas krauju
• Minkštinimas odašalia ašarų maišelio
• Neteisinga judesių koordinacija
• Ausies plyšio susiaurėjimas arba visiškas uždengimas

Diagnostika

Diagnostikos priemones atlieka oftalmologas, taikydamas palpacijos tyrimą, Vesta testą, nosies ašarų ir fluoresceino instiliacijos testą. Taip pat atliekamas ašarų kanalų zondavimas, skiriamas ultragarsas, akies biomikroskopija, rinoskopija, kontrastinė rentgenografija, pūlingų sekretų bakterinė kultūra. Gali prireikti otorinolaringologo, odontologo, veido ir žandikaulių chirurgo, traumatologo ar neurologo konsultacijos.

Dakriocistito tipai

Atsižvelgiant į simptomus, ligos priežastis ir ligos eigos pobūdį, išskiriamos veislės dakriocistitas:

• Lėtinis
• Aštrus
• Naujagimiai

Paciento veiksmai

Kada diskomfortasšalia ašarų latako, rekomenduojama kreiptis į gydytoją ir turėti būtina ekspertizė. Pradžioje, ankstyvose šios ligos stadijose, veiksmingi vaistai ar tradicinis gydymasŠi problema. Labai sunkiais atvejais gali prireikti chirurginė intervencija.

Dakriocistito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dažniausiai dakriocistitas gydomas suaugusiems, o kartais ir naujagimiams chirurginis metodas. Tačiau ankstyvosiose ligos stadijose tiek vaistai, tiek tradiciniais metodaisšios ligos terapija. Tam jie naudoja losjonai ir akių lašai remiantis vaistinių augalų sultimis. Taip pat galite nuplauti pažeistą optinio kanalo vietą specialiai paruoštu ir kruopščiai filtruotu užpilai ir nuovirai iš vaistinių žolelių. Jei infekcija yra infekcinė, galite naudoti alkoholio tinktūros, kurios skatina greitą pasveikimą ir užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Kalanchoe sultys

Kalankės lapų pagrindu pagamintas vaistas padeda išgydyti įvairias akių ligas. Sergant dakriocistitu, rekomenduojama į pažeistą akį įlašinti šviežių, kruopščiai išspaustų šio augalo sulčių. Taip pat galite įpilti 2 šaukštus šviežių, smulkiai pjaustytų Kalankės lapų į 1 puodelį verdančio vandens. Paruoštas sprendimas Padėkite ant viryklės, užvirkite ir troškinkite ant silpnos ugnies 5 minutes. Po to tirpalas atšaldomas ir filtruojamas. Panašus produktas turėtų būti naudojamas akims plauti.

Sausmedžių nuoviras

Norint paruošti gydomąjį miško sausmedžio nuovirą, kuriuo gydomas dakriocistitas, reikia paimti 50 g lapų ir užpilti 300 ml vandens. Po to pertemptas skystis užvirinamas, po to tirpalas troškinamas ant mažos ugnies apie 15 minučių. Dakriocistito uždegimui malšinti naudojamas kruopščiai ištrintas sausmedžio pagrindu pagamintas vaistinis preparatas. Norėdami tai padaryti, pažeistą vietą užtepkite paruoštu sultiniu suvilgytu vatos tamponu.

Varnėna dakriocistitui gydyti

Crowberry galima rasti didelis skaičius naudingų vitaminų, kurių dėka galite išgydyti dakriocistitą, palengvinti skausmo simptomus, patinimą ir dirginimą. Norint pagaminti vaistinį preparatą, varnauogių uogos, stiebai ir šaknys gerai susmulkinamos maždaug lygiomis dalimis. Visi komponentai turi būti gerai sumaišyti. 1 valgomąjį šaukštą paruoštos masės užpilti 100 ml verdančio vandens ir palikti šiltoje vietoje (arba termose) apie pusvalandį. Paruoštas vandeninis tirpalas gerai išspaudžiamas ir labai atsargiai filtruojamas per kelis kartus sulankstytą marlę. Svarbu, kad skystyje nebūtų nei vieno žolės stiebo, kitaip gali kilti komplikacijų. Panaši infuzija naudojama kaip akių lašai. Įlašinkite po 1 lašą iki 5 kartų per dieną 3 mėnesius.

Eyebright infuzija

Eyebright naudojamas bet kokioms oftalmologinėms ligoms, įskaitant dakriocistitą, gydyti. Vaistiniam preparatui paruošti rekomenduojama sumalti 5 g šio vaistinio augalo žolės. Po to įpilkite 200 ml vandens, užvirinkite, tada virkite ant mažos ugnies apie 10 minučių. Paruoštas tirpalas paliekamas pastovėti, kol atvės, po to keletą kartų labai gerai filtruojamas. Gautas skystis naudojamas kaip prausiklis ir akių prausiklis 3-4 kartus per dieną, kol būklė pagerės.

Šaltalankių aliejus

Skausmui, uždegimui mažinti ir kt nemalonūs simptomai sergant dakriocistitu, būtina naudoti šaltalankių uogų aliejų. Gydymo kursas turi atitikti tam tikrą schemą. Iš pradžių į kiekvieną akį reikia lašinti po 2 lašus kartą per dieną. Tada procedūrų dažnis didinamas iki 2 lašų pipete kas 3 valandas. Ši priemonė padeda atkurti regėjimą, palengvina uždegimą, patinimą, paraudimą ir pagreitina atsigavimą.

Rugiagėlių žiedų antpilas

Sergant akių liga, tokia kaip dakriocistitas, iš rugiagėlių žiedynų pagrindu pagaminto vandeninio užpilo reikia pasidaryti vaistinius losjonus ar kompresus. Norėdami tai padaryti, 1 valgomąjį šaukštą iš anksto paruoštų žaliavų užplikykite 500 ml verdančio vandens ir padėkite į šiltą vietą 15-20 minučių. Po to skystis filtruojamas ir naudojamas kaip losjonas pažeistai vietai aplink akis. Taip pat galite suvilgyti vatos tamponus tirpale ir 10 minučių tepti akis.

Rue kvepianti nuo dakriocistito

Norint pašalinti nemalonius dakriocistito simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, reikia gerti 50 ml kvepiančios rūtos tinktūros per dieną. Norėdami jį paruošti, šio vaistinio augalo lapai smulkiai sumalami trintuve. Po to 4 g gatavos žaliavos užpilama 1 stikline baltojo vyno. Tirpalas uždengiamas ir palaikomas 10 minučių šiltoje vietoje, patartina periodiškai pakratyti, kad preparatas būtų geresnis. Prieš naudodami šį tirpalą, nukoškite.

Paukščių vyšnių užpilas

Norint pasigaminti liaudišką vaistą nuo dakriocistito, 10 g paukščių vyšnių žiedų reikia užpilti 250 ml verdančio vandens. Uždenkite skystį dangteliu, padėkite į šiltą vietą (gal į termosą) ir palikite maždaug 20 minučių. Tokį tirpalą prieš naudojimą reikia keletą kartų labai gerai perfiltruoti. Suvilgykite vatos diskelį paruoštame skystyje ir užtepkite juo pažeistą akį. Šiuo produktu galima plauti skaudamą akį. Toks skystis padeda pašalinti uždegiminį procesą, palengvinti skausmą ir kitus nemalonius šios ligos simptomus.

Prevencija

Norint išvengti dakriocistito, būtina periodiškai profilaktiškai tikrintis oftalmologą ir otolaringologą. Būtina tinkamai ir operatyviai gydyti bet kokias uždegimines ir infekcines ENT organų ligas. Jei įmanoma, venkite sužeidimų, venkite kontakto su alergenais ar pavojingais cheminių medžiagų. Tam naujagimį turėtų stebėti neonatologas ankstyvas aptikimas ašarų latakų patologija.

Dakriocistito komplikacijos

Vyksta dakriocistito komplikacijos dėl netinkamo gydymo arba dėl sudėtingos ligos eigos. Jie susideda iš plataus infekcijos plitimo audiniuose, esančiuose šalia pažeistos akies. Tai:

• Belmo
• Flegmona
• Sepsis
• Ašarų maišelio ektazija
• Endoftalmitas ir akių subatrofija
• Blefaritas
• Oftalmologinių venų tromboflebitas
• Konjunktyvitas
• Sinuso trombozė
• Keratitas
• Smegenų audinio pažeidimas

Kontraindikacijos

Bet kokios manipuliacijos gydant dakriocistitą naujagimiui turėtų būti atliekamos tik pasikonsultavus su gydytoju. Nedėkite karštų ar šiltų kompresų ant uždegimo vietos, bet kokia išorinė tradicinė medicina turi būti šiek tiek šilta. Priešingu atveju uždegimas gali plisti į netoliese esančius audinius. Alkoholio tinktūros yra kontraindikuotinos vaikų ir nėščių moterų gydymui.

Dakriocistitas yra liga, kai uždegiminis ašarų maišelio, esančio tarp nosies ir vidinio akies kampo, pažeidimas.

Akies ašarų latakai turi sudėtingą ir puošnią struktūrą. Juose yra ir uždarų rezervuarų, ir vietų ašaroms išbėgti. Siaurose vietose uždegimas pradeda vystytis įvairiuose patologiniuose procesuose.

Sergant šia liga, užsikemša arba labai susiaurėja nosies ašarų latakas (siauriausia ašarų latakų vieta). Taip gali nutikti dėl bet kokio uždegimo ar net mažiausios dėmės patekimo į nosies ašarų kanalą. Tai veda prie to, kad ašarų skystis negali normaliai išeiti. Po kurio laiko patogeninės bakterijos pradeda aktyviai daugintis ašarų maišelyje, o tai savo ruožtu išprovokuoja ašarų maišelio uždegimą ir tolesnį jo pūliavimą.

Ši liga šiandien yra gana dažna. Remiantis statistika, apie 6-8% visų oftalmologinių patologijų yra akių dakriocistitas. Dažniausiai šia liga serga 35–70 metų moterys. Taip yra dėl to, kad moterų ašarų latakai yra siauresni. Be to, jie dažnai naudoja kosmetiką.

Šiuo atveju taip pat kyla pavojus:

• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• pacientai, linkę į alergines reakcijas;
• žmonės su susilpnėjusiu imunitetu;
• įmonių, kuriose gaminamos šarminės cheminės medžiagos, darbuotojai.

Atsižvelgdami į ligos pobūdį, gydytojai išskiria ūminį (pūlingą dakriocistitą) ir lėtinį akių dakriocistitą. Abiejų ligos formų simptomai yra vienodi, tačiau pirmuoju atveju jie yra ryškesni, liga greitai vystosi ir progresuoja smarkiai.

Dakriocistitą gydo oftalmologas, nors kai kuriais atvejais gali prireikti ENT gydytojo, infekcinių ligų specialisto, alergologo, imunologo, pediatro (jei vaikas serga dakriocistitu) ir net chirurgo konsultacijos. .

Kai kurie pacientai nemėgsta lankytis pas gydytojus, todėl (ypač pradinėse ligos stadijose) domisi, ar dakriocistitas gali praeiti savaime. Nr. Negydoma liga progresuos ir galiausiai gali sukelti rimtų komplikacijų arba tapti lėtine (lėtines ligas visada sunkiau gydyti). Tuo pačiu metu savidiagnostika ir savarankiškas gydymas taip pat nerekomenduojami.

Dakriocistitą pacientai dažnai painioja su konjunktyvitu ir gydosi liaudies gynimo priemonėmis.

Tačiau tai dvi visiškai skirtingos ligos. Taigi konjunktyvitas yra uždegiminis junginės (akies gleivinės) pažeidimas, o dakriocistitas – ašarų maišelio uždegimas. Dakriocistitas labai retai pažeidžia abi akis (skirtingai nuo konjunktyvito).

Todėl mėgėjiški veiksmai dažniausiai sukelia rimtų pasekmių ir apsunkina tolesnį gydymą.

Naujagimių dakriocistitas

Gydytojai dažnai išskiria naujagimių dakriocistitą (įgimtą dakriocistitą) kaip ypatingą ligos formą. Vaikams embriono vystymosi stadijoje nosies ašarų kanalą užkemša pertvara, kuri plyšta iškart po gimimo arba yra atvirkštinė raida dar prieš gimimą.

Remiantis statistika, ši plėvelė po gimimo išlieka 5-8% vaikų. Be to, 7-10% jų plėvelė lieka iš abiejų pusių. Ši plėvelė trukdo normaliam ašarų skysčio nutekėjimui, todėl ašarų maišelyje užsikrečiama. Dakriocistitą naujagimiams dažnai lydi konjunktyvitas.

Paprastai gydytojai šiuo atveju rekomenduoja specialų paveiktos zonos masažą. Tai būtina, kad gleivės po truputį išeitų. Priešingu atveju dakriocistitas kūdikiams virsta ūmia forma, kurioje dažniausiai susidaro flegmona. Su juo ašarų maišelis ir akių vokai pradeda tinti ir parausta. Šiuo metu vaikai tampa kaprizingi, dažnai verkia, praranda apetitą, pablogėja miegas.

Masažas sergant dakriocistitu turi būti atliekamas tol, kol plėvelė savaime nutrūksta. Paprastai tai įvyksta pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Jei dakriocistitas pasireiškia labai sunkia forma arba jei plėvelė iki šio laiko nepratrūko, gydytojas gali skirti vaikui zondavimą. Bet kuriuo atveju gydymą gali skirti tik gydytojas, įvertinęs laboratorinius tyrimus ir nuodugniai ištyręs pacientą.

Šiuo metu labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, nes flegmona atsidaro po kurio laiko. Jis gali atsiverti tiek į išorę, tiek į vidų, ir niekas nežino, kaip tai atsitiks šiuo atveju.

Atidarius flegmoną, pūliai patenka į gilesnius audinių sluoksnius, o tai gali sukelti sunkios pasekmės, pradedant nuo tolesnio pūlingo-uždegiminio proceso plitimo ir baigiant kraujo ar smegenų užkrėtimu, o tai savo ruožtu kelia grėsmę vaiko gyvybei.

Bet net ir flegmonai prasiveržus, kyla didelė komplikacijų rizika, iš kurių sunkiausia – opinis akies gleivinės pažeidimas.

Kadangi vaikų dakriocistitas gali tęstis ilgai, o, kaip žinia, vaiką reikia paskiepyti po gimimo, jauni tėvai dažnai susimąsto, ar galima pasiskiepyti nuo dakriocistito? Gali. Tačiau jei gydytojas paskyrė zondavimą, tuomet pasiskiepyti reikėtų likus mėnesiui iki procedūros arba pusantro mėnesio po jos. Taip yra dėl to, kad zondavimas yra gana sudėtinga vaiko kūno procedūra, o kūdikis gali sunkiai toleruoti vakcinaciją.

Dakriocistito komplikacijos

Dakriocistito komplikacijos dažniausiai apima tolesnį infekcijos plitimą į netoliese esančius audinius. Taigi, jei procesas pažeidžia viršutinius odos sluoksnius, pacientas gali susidurti su celiulitu. Jei procesas pereina į gilesnius sluoksnius, pacientas gali patirti akių audinių, esančių už orbitos pertvaros, uždegimą, infekcinį smegenų pažeidimą arba apsinuodijimą krauju.

Verta paminėti, kad šios komplikacijos pastebimos gana retai, daugiausia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, mažiems vaikams ar pagyvenusiems pacientams.

Jei pacientui, sergančiam dakriocistitu, buvo planuojama chirurginė operacija, siekiant pašalinti bet kokią oftalmologinę patologiją (pvz., kataraktą), tada chirurginį gydymą reikia atidėti, kol pacientas visiškai pasveiks. Priešingu atveju jam gali išsivystyti ūmus akies obuolio vidinių struktūrų uždegimas.

Taip pat yra procentas komplikacijų, kurios gali atsirasti operacijos metu, siekiant pašalinti dakriocistitą. Tarp jų yra:

• nesėkminga operacija;
• formavimas pooperaciniai randai;
• kraujavimas iš nosies ertmės;
• celiulitas (sunkus audinių uždegimas, lydimas didelio pūlių kiekio);
• atranka per nosies ertmė cerebrospinalinis skystis.

Norint išvengti šių komplikacijų ir nelaukti iki operacijos, atsiradus pirmiesiems patologijos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Be to, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, dakriocistito prognozė yra labai palanki. Tai taikoma tiek suaugusiems pacientams, tiek labai mažiems vaikams.

Simptomai

Dakriocistitas turi gana specifinius simptomus. Tarp pagrindinių šios ligos simptomų yra nevalingas gausus ašarojimas ir gleivių bei didelio kiekio pūlių išsiskyrimas iš pažeistos akies spaudžiant ašarų angas. Pažeista akis paprastai patinsta.

Jei uždegimas plinta už ašarų maišelio ribų, pacientui gali išsivystyti flegmona – būklė, kai vidinė dalis akys paraudusios, patinusios ir skausmingos.

Be to, dakriocistito simptomai yra šie:

• ašarų karunkulio perpildymas krauju;
• vokų ir pusmėnulio raukšlės uždegimas;
• stiprus ašarų maišelį dengiančios odos plonėjimas, taip pat jų mėlynumas;
• voko plyšio susiaurėjimas arba visiškas uždarymas.

Esant ūminei dakriocistito formai, pacientas gali jausti tokius apsinuodijimo požymius kaip šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, migrena, sąnarių skausmai, silpnumas. Jei pacientui pradeda formuotis fistulė, oda virš akies maišelio pagelsta ir tampa minkšta. Jei negydoma, pūlinys atsidaro savaime ir susidaro vidinė arba išorinė fistulė.

Nesant tinkamo gydymo, dakriocistitą gali lydėti šie simptomai:

• blefaritas – liga, kurios metu atsiranda ciliarinio kontūro uždegimas, pradeda slinkti blakstienos, akys tampa patologiškai jautrios šviesai, vokai parausta, niežti ir skauda;
• konjunktyvitas – tai patologija, kurios metu atsiranda uždegiminis akies gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis vokų paraudimu ir patinimu, paraudimu, niežuliu ir padidėjusiu akies ašarojimu.

Jei lėtinė dakriocistito forma negydoma, pacientui gali išsivystyti pūlinga ragenos opa, dėl kurios vėliau gali susidaryti katarakta.

Paprastai dakriocistito simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo paciento patologijos formos (lėtinės ar ūminės), taip pat nuo paciento amžiaus.

Lėtinis dakriocistitas suaugusiems

Pagrindiniai ilgalaikio dakriocistito simptomai yra uždegiminis ašarų maišelio pažeidimas kartu su gausiu, beveik nuolatiniu ašarojimu. Sergant dakriocistitu, bandant spausti akį ar tiesiog ją patrinti, gali išeiti pūliai. Tokiu atveju visos akies gleivinės prisipildo krauju.

Fluoresceino nosies ašarų testas duoda neigiamus rezultatus (tai reiškia, kad skystis nepatenka į nosį). Bandant skalauti ašarų liaukas, medžiaga taip pat nepatenka į nosies ertmę.

Jei jis tęsiasi per ilgai, dakriocistitas sukelia patologinį ašarų maišelio ištempimą, todėl jį dengianti oda tampa plona ir įgauna melsvą atspalvį.

Jei lėtinis dakriocistitas negydomas, kartu su pūliais, išsiskiriančiais iš paveiktos vietos, infekcija gali patekti į akies rageną ir išprovokuoti opų atsiradimą ant jos.

Ūminis dakriocistitas suaugusiems

Ūminė dakriocistito forma yra greitesnė. Tokiu atveju pacientams patinsta ašarų maišelis ir šalia jo esantys audiniai. Po to vokai taip pat patinsta, o akies plyšys sumažėja arba visiškai užsidaro.

Ūminis dakriocistitas yra labai panašus į veido odos erysipelą, tačiau dakriocistito atveju uždegimo ribos yra neryškesnės.

Patinimas, atsirandantis ašarų maišelio srityje, yra kietas, tačiau po 4-5 dienų (daugiausia per savaitę) suminkštėja, oda pagelsta. Po to šioje vietoje susidaro abscesas, kuris dažnai atsiveria savaime. Tokiu atveju uždegimas išnyksta beveik akimirksniu.

Kai kuriems pacientams, atidarius abscesą, susidaro fistulė, iš kurios vėliau reguliariai išsiskiria ašaros ir pūliai.

Dakriocistitas naujagimiams

Paprastai dakriocistito požymiai vaikams atsiranda praėjus kelioms dienoms po jų gimimo. Tai paaiškinama tuo, kad naujagimiams nosies ašarų latakai yra užkimšti plona plėvele, apsaugančia vaiką nuo intrauterinio skysčio patekimo į jo kvėpavimo sistemą. Per pirmąsias kelias sekundes po gimimo kūdikis pirmą kartą įkvepia, todėl ši membrana plyšta. Šiuo atveju dakriocistitas nepasireiškia, nes ašarų aparatas veikia tinkamai. Jei ši plėvelė nenutrūksta, kūdikio ašarų skystis negali tinkamai nutekėti, o tai veda prie stagnacija o vėliau – į infekciją.

Tokiu atveju kūdikio tėvai gali pastebėti padidėjusį ašarojimą, tai yra, ašaros ištekės, nepaisant to, kad vaikas šiuo metu neverkia. Paprastai akys parausta. Šiame etape tėvai gali supainioti dakriocistitą su konjunktyvitu, tačiau, skirtingai nei pastarasis, dakriocistitas dažniausiai pažeidžia vieną akį. Tokiems vaikams po miego vidiniame akies kamputyje galima rasti daug išdžiūvusių plutų. Po to ilgas miegas Vaiko akys gali rūgti. Gana dažnai dakriocistitas derinamas su sloga. Beveik visada, sergant dakriocistitu, verkiant išsiskiria snargliai.

Taigi ašarų maišelyje susikaupia didžiulis kiekis ašarų skysčio, į kurį iš akies obuolio nuolat patenka infekcija. Paprastai jau 8-10 dieną, palietus ašarų maišelį, iš jo išeina pūliai ar gleivės, sumaišytos su pūliais. Visa tai lydi diskomforto jausmas ir lengvas skausmas.

Jei švelniais judesiais masažuosite patinimą, iš jo iškart pradės tekėti pūliai. Po to vaikai, kaip taisyklė, nusiramina ir nustoja būti kaprizingi. Be to, dakriocistitas gali pasireikšti be ašarojimo.

Vartojant antibakterinius vaistus, dakriocistito simptomai vaikams kuriam laikui išnyksta, po to vėl grįžta.

Dakriocistitas ir sloga kūdikiams, kaip taisyklė, išnyksta iki šešto mėnesio ar pirmųjų gyvenimo metų. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo metu vaiko nosies ašarų latakai pradeda didėti, o tai išprovokuoja visišką plėvelės plyšimą.

Labai dažnai tėvai, atradę pirmuosius dakriocistito požymius vaikui, pradeda gydytis patys. Dažniausiai akis plauna arbata, žolelių užpilais ar antiseptikais. Tačiau tai geriausiu atveju sukelia laikiną palengvėjimą. Vaikų dakriocistito eiga skiriasi nuo suaugusiųjų ligos eigos. Taip yra dėl to, kad mažų vaikų imunitetas yra silpnesnis nei suaugusiųjų. Todėl, jei ir toliau nesikreipsite į gydytoją ir bandysite išgydyti vaiką patys, jis netrukus gali susidurti su šiomis problemomis:

• fistulės susidarymas ant ašarų maišelio;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas;
• apetito praradimas, miego sutrikimas, nerimas;
• uždegimo ir pūlinio išplitimas į netoliese esančius audinius;
• orbitinis celiulitas – tai sunkus akies obuolį supančių audinių uždegimas, kuris kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

Kiekvienas žmogus turėtų daryti išvadą, kad bet kokią ligą turėtų gydyti tik kvalifikuotas specialistas. Juk dauguma patologijų (taip pat ir dakriocistitas) prasideda subtiliais simptomais arba lengvu negalavimu, todėl kai kurie pacientai tikisi, kad patologija praeis savaime, todėl nepradeda nei gydytis, nei savigydos. Paprastai tai sukelia komplikacijų arba laikiną būklės pagerėjimą. Tuo pačiu, jei pasikonsultuosite su gydytoju pradinėse ligos stadijose, gydymas bus trumpas, neskausmingas ir efektyvus.

Diagnostika

Jei atsiranda dakriocistito požymių, kuriuos lydi uždegiminis procesas ašarų maišelyje, būtinai turėtumėte kreiptis į oftalmologą. Gydytojas turi ištirti pacientą, kad patvirtintų arba paneigtų tariamą diagnozę, o tada paskirti tinkamą gydymą.

Padarykite išvadas ir priimkite kai kurias vaistai Visiškai draudžiama. Nekvalifikuotas gydymas gali padaryti didelę žalą ir dar labiau pabloginti situaciją.

Dakriocistito diagnozė apima:

• vizualinis ašarų maišelio patikrinimas ir palpacija;
• Vesta testo naudojimas;
• fluoresceino instiliacijos testas;
• ašarų kanalų rentgenografija;
• nosies ašarų kanalų zondavimas;
• biomikroskopija;
• pasyvus nasolakrimalinis testas;
• skysčių iš ašarų kanalo kultūra.

Jei ligą lydi sužalojimai ar kokios nors komplikacijos, reikia kreiptis į chirurgą. Lėtinį ar ūminį dakriocistitą diagnozuoja ir gydo tik oftalmologas.

Norint atmesti kitas ligas, svarbu apsilankyti pas otolaringologą, kuris turėtų atlikti rinoskopiją. Tai svarbus punktas diagnozuojant, ypač jei būdingus dakriocistito simptomus lydi kitų ligų požymiai. Taip pat daugeliu atvejų rekomenduojama pasikonsultuoti su kitais specialistais – odontologu, neurochirurgu, neurologu.

Pradinė diagnozė

Daugeliu atvejų dakriocistitą lydi būdingi simptomai kurie padeda jį apibrėžti. Apsilankę pas gydytoją turite išsamiai pasikalbėti apie visus skundus, kurie gali rodyti komplikacijų ar kitų gretutinių ligų buvimą.

Norėdami nustatyti diagnozę, oftalmologas atidžiai ištiria pacientą. Sergant dakriocistitu, nustatomas padidėjęs ašarojimas ir patinimas aplink akis. Palpuojant sergantis žmogus jaučia skausmą ir didelį diskomfortą. Tokiu atveju iš ašarų latako išsiskiria nedidelis pūlių kiekis.

Po vizualinio tyrimo oftalmologas pereina prie kitų papildomų ir informatyvesnių diagnostikos metodų.

Testavimas naudojant Vesta spalvų testą

Norint patikrinti ašarų kanalo praeinamumą, atliekamas Vesta spalvos testas, kuris atliekamas tokiu būdu:

• Tyrimui į probleminę akį įlašinamas vienas lašas 3% kollargolio tirpalo arba 1% fluoresceino tirpalo.
• Pacientas turi pasilenkti į priekį ir greitai mirksėti.
• Po 5 minučių žmogus turi išpūsti nosį ant drėgno skudurėlio. Kaip alternatyva naudojamas mygtuko zondas, kurį reikia apvynioti sudrėkinta vata arba tvarsčiu. Jis įkišamas į nosies kanalą kelioms minutėms.
• Jei ašarų latakas neuždegęs, dažai nosies kanale atsiranda per 3-5 minutes.

Jei nepavyksta gauti teigiamo rezultato, jie laukia dar šiek tiek laiko. Kai po 5-10 minučių vata tampa dėmėta, tai rodo nedidelį užsikimšimą. Jei dažų neatsiranda per 15-20 minučių, galime kalbėti apie progresuojantį uždegiminį procesą ašarų kanale.

Fluoresceino instiliacijos testas

Pridėti į sąrašą išsamus tyrimas asmuo, kuris, kaip manoma, serga dakriocistitu, įtraukiamas į fluoresceino instiliacijos testą. Esant tokiai diagnozei, į akį įlašinamas fluoresceino tirpalas. Pacientas tiriamas naudojant plyšinę lempą, kurioje yra mėlynas filtras.

Šis testas padeda nustatyti bet kokius ragenos ir ašarų latakų sutrikimus. Tokiu atveju reagentas nuspalvina visą paviršių, o tai yra sveika. Ašarų plėvelės būklė vertinama pagal nustatytų defektų skaičių, kuriems būdingas dažų nebuvimas.

Ašarų latakų rentgeno nuotrauka

Ašarų kanalų rentgeno metodas apima kanalų užpildymą kontrastinės medžiagos. Remiantis tyrimo rezultatais, galima spręsti apie jų gebėjimus įveikti visas šalis, formą ir dydį. Šis diagnostikos metodas padeda nustatyti kitas problemas – stenozę ir įvairius ašarų kanalo struktūros defektus.

Be to, naudojant rentgenografiją, galite įvertinti nosies ir jos sinusų būklę. Šių kūno dalių patologijos tiesiogiai veikia ašarų latakus ir gali sukelti dakriocistitą.

Šis tyrimo metodas nurodomas tiek prieš diagnozuojant, tiek po gydymo, siekiant įvertinti pasiektus rezultatus, ypač jei žmogus serga lėtine ligos forma.

Dakriocistito zondavimas

Norint įvertinti ašarų latakų pažeidimo mastą, atliekamas zondavimas. Ortakių praeinamumas dažniausiai tikrinamas naudojant Bowman zondą. Prieš procedūrą reikia išplėsti ašarų lataką, patraukti voką žemyn ir pasukti į išorę.

Skausmui malšinti į akį lašinami anestezinio poveikio lašai. Bowman zondas yra suteptas dezinfekuojančiu tepalu, kuris taip pat palengvina kanalo pralaidumą.

Zondavimas laikomas gana sudėtinga procedūra. Ją gali atlikti tik patyręs, kvalifikuotas specialistas, puikiai išmanantis šią techniką ir gerai išmanantis ašarų latakų anatomiją.

Ašarų kanalų zondavimas yra labai pavojinga ir nemaloni procedūra. Į ją kreipiamasi itin retai, kai kitos diagnostikos rūšys yra nepakankamai informatyvios. Jei tyrimą atlieka nepatyręs gydytojas, yra didelė tikimybė, kad rezultatai bus neteisingai interpretuojami, todėl bus naudojami neveiksmingi gydymo metodai.

Akies biomikroskopija dėl dakriocistito

Išsami dakriocistito diagnostika dažnai apima akių biomikroskopiją. Šis tyrimas apima akies obuolio ir jo dalių tyrimą specialiu prietaisu – plyšine lempa.

Akies biomikroskopija leidžia nustatyti problemas, kurios neaptinkamos kitais diagnostikos metodais. Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais:

• su visiškai atidaryta anga;
• su diafragma atidaryta plyšio pavidalu, kai sukuriamas kontrastas tarp apšviestų ir tamsių sričių.

Taikant naujausią biomikroskopijos metodą, galima nustatyti daugybę akių ligų Pradinis etapas, įskaitant dakriocistitą. Tai gana veiksminga diagnozės rūšis, kuri taip pat yra saugi.

Pasyvus nasolakrimalinis testas

Šios procedūros metu diagnozei naudojamas skystis nepatenka į nosies ertmę.

Pasyvus nosies ašarų tyrimas atliekamas taip:

• Ant akies ragenos užlašinami keli lašai fluoresceino arba kollargolio.
• Po to greitai nuplaukite akis antiseptiniais tirpalais.
• Plyšine lempa, specialiu padidinamuoju stiklu ar keliais instrumentais vienu metu tiriama ragena ir junginė.
• Įvairūs akių defektai bus nuspalvinti gelsvu atspalviu.

Gydymo metu proceso dinamikai stebėti kelis kartus galima atlikti pasyvų nosies ašarų tyrimą, kurio metu būtina išskalauti akį.

Skysčio iš ašarų latako kultūra

Jei otolaringologas įtaria bakterinį dakriocistito pobūdį, nurodomas iš ašarų kanalo ištekančio skysčio pasėlis. Šis tyrimas padės nustatyti ligą sukėlusių bakterijų tipą. Taip pat galite nustatyti jautrumą vieno ar kito tipo antibiotikams.

Ryte specialia kilpa paimamas tepinėlis iš junginės. Norėdami gauti tikrą rezultatą, prieš analizę neturėtumėte plauti veido ar valyti akių kosmetika. Prieš renkant medžiagą, akies vokas išsukamas, po to sterilia kilpa praleidžiamas kryptimi nuo vidinio kampo iki vidurio.

Bakterijų buvimo gautame tepinėlyje tyrimas vidutiniškai trunka nuo 6 iki 8 dienų. Neigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad dakriocistitą sukelia kiti veiksniai.

Dakriocistitas ar konjunktyvitas – kaip nustatyti?

Norėdami atskirti dakriocistitą nuo konjunktyvito, turite kreiptis į oftalmologą. Pačiam daryti išvadas, analizuoti situaciją, o paskui skirti gydymą griežtai draudžiama.

Šios ligos simptomais labai panašūs, tačiau jų atsiradimo priežastys skiriasi. Dėl to konjunktyvito ir dakriocistito gydymas skirsis.

Norėdami nustatyti nemalonių simptomų priežastis, turite atlikti išsamią diagnozę, kuri apima kelis iš aukščiau išvardytų metodų. Tik po to galite padaryti išvadas ir pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką šiuo konkrečiu atveju.

Gydymas

Dakriocistito gydymas turi būti atliekamas stacionariai, prižiūrint bendrosios praktikos gydytojui arba oftalmologui. Tai pagreitins gijimo procesą ir sumažins komplikacijų riziką. Gydymo procesas apima integruotą požiūrį ir apima kelis terapinio poveikio tipus:

• gydymas vaistais;
• Chirurgija;
• Fizioterapinis gydymas.

Nepaisant daugybės gydymo metodų įvairovės, gydant dakriocistitą yra du svarbiausi punktai: ašarų latakų praeinamumo atkūrimas, kad būtų pašalintas pūlingas židinys (dažniausiai tam atliekama nedidelės apimties chirurginė intervencija ašarų kanalėlių zondavimas) ir priešuždegiminė bei antibakterinė terapija (vaistai jau naudojami).vaistai, tiek vietiniai, tiek sisteminiai).

Dakriocistito gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, nes dėl pūlingo ligos pobūdžio yra didelė regėjimo organo komplikacijų rizika.

Gydymas vaistais

Dažniausiai vaistai skiriami atsižvelgiant į chirurginė intervencija arba po jo. Ūminis dakriocistitas be komplikacijų gydomas priešuždegiminiais vaistais, kurie gali būti vartojami tablečių pavidalu ir pasižymi sisteminiu poveikiu – paracetamoliu, ibuprofenu, ketoroliu ir kt. Arba – būti dalimi akių lašai, suteikiantis tik vietinį poveikį ašarų latakams.

Antrasis vaistų terapijos komponentas yra antibakterinių medžiagų naudojimas. Tam naudojami arba antibakteriniai lašai (miramistinas, chloramfenikolis, kurie lašinami į junginės maišelį), arba ten dedami antimikrobiniai tepalai (tetraciklinas, eritromicinas ir kt.). Pagal rekomendacijas šiuolaikinė medicina, esant ūminiam dakriocistitui, būtinas ir sisteminis antibakterinis gydymas. Tam naudojami antibakteriniai vaistai šias grupes: penicilinai ir cefalosporinai. Toks integruotas požiūris į bakterinių infekcijų gydymą leidžia trumpą laiką pašalinti visas jo apraiškas.

Be to, dakriocistitui gydyti yra liaudiškų priemonių, kurias gyventojai plačiai naudoja namuose.

Yra būdų, kaip gydyti dakriocistitą naudojant homeopatiją, tačiau šie metodai neįrodė savo veiksmingumo.

Pašalinus ūminį uždegimą, jie pereina prie kitų gydymo metodų.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapiniai gydymo metodai gali sustiprinti poveikį vaistai, arba užkirsti kelią ligos progresavimui ir komplikacijų vystymuisi. Pirmosiose ligos stadijose, prieš susiformuojant pūlingam uždegimui, ašarų liaukos sričiai taikoma UHF terapija ir sausa šiluma. Tai leidžia paskatinti vietines imunines reakcijas ir sustiprinti paties organizmo apsaugą.

Chirurgija

Pagrindinis lėtinio dakriocistito gydymo metodas yra dakriocistorinostomija, kurios metu susidaro naujas kanalas, jungiantis ašarų maišelį ir nosies ertmę. Operacija atliekama pagal bendroji anestezija naudojant endoskopinė technologija, kuri leidžia išvengti kosmetinių veido defektų.

Po chirurginio gydymo pirmąją savaitę į nosį reikia lašinti aliejaus lašus (pinosolis, augaliniai aliejai), kad sudrėkintų nosies gleivinę, taip pat laikytis švelnaus režimo (išskyrus). fiziniai pratimai, hipotermija, perkaitimas ir kt.).

Pooperacinis buvimo ligoninėje laikotarpis trunka nuo 4 iki 6 dienų. Šiuo metu atliekamas nosies ertmės tualetas, vietinė anestezijos terapija ir ašarų latakų plovimas, kad būtų išvengta sąaugų susidarymo.

Dakriocistito gydymas naujagimiams

Vaikų dakriocistito gydymas vyksta dviem etapais.

Pirmajame etape masažuojamas ašarų maišelis, kuris yra vidiniame voko plyšio kampe. Tai labai lengva pačiam pajusti per odą nosies tiltelyje. Masažą naujagimiui mama dažniausiai atlieka kelis kartus per dieną padedama sukamaisiais judesiais ašarų maišelio srityje. Masažo teisingumo kriterijus – pūlingų išskyrų atsiradimas vidiniame voko plyšio kampe.

Masažo atlikimas leidžia išlaisvinti ašarų lataką nuo pūlių ir taip pagerinti turinio nutekėjimą į išorę. Tačiau labai svarbu nuolat skalauti akį nuo atsiradusių pūlių, kad būtų išvengta konjunktyvito išsivystymo. Geriausia tai padaryti su silpnu furatsilino tirpalu (viena tabletė 200 ml verdančio vandens). Šiuo tirpalu suvilgykite vatos tamponą ir judesiais nuo smilkinio link nosies nuvalykite voko plyšį.

Pašalinus pūlius iš ašarų maišelio, būtina į akį lašinti antibakterinių lašų (tetraciklino, chloramfenikolio). Tokio gydymo trukmė yra 10-14 dienų. Po to, kaip taisyklė, dakriocistitas praeina ir nereikalauja tolesnio gydymo.

Jei masažas ir antibakterinių lašų lašinimas nesukelia norimo efekto, būtina pereiti prie antrojo gydymo etapo, kurį atlieka tik oftalmologas arba pediatras. Tai apima ašarų kanalų plovimą. Norėdami tai padaryti, į ašarų latakus įkišamas specialus zondas, per kurį tiekiamas antiseptinis tirpalas. Šios procedūros atlikimas leidžia trumpam laikui atsikratyti dakriocistito.

Plaunant ašarų latakus bendrosios nejautros nereikia, paprastai pakanka vietinių anestetikų lašų.

Svarbu atsiminti, kad dakriocistito gydymas yra sudėtinga užduotis, kuriai reikia integruoto požiūrio į gydymą. Todėl atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina kreiptis specializuotos pagalbos į bendrosios praktikos gydytoją arba oftalmologą, kuris galėtų teisingai diagnozuoti ir paskirti. efektyvus gydymas.

Vaistai

Dakriocistito gydymas vaistais yra sudėtingas uždavinys ir turi būti atliekamas prižiūrint oftalmologui, kad būtų išvengta ligos progresavimo ir komplikacijų rizikos. Tuo pačiu metu gydymas vaistais, kaip taisyklė, yra kartu su chirurgine intervencija prieš ir pooperaciniu laikotarpiu.

Kai kurios vaistų grupės naudojamos kaip vaistai:

• Priešuždegiminiai vaistai. Kaip ir lašų pavidalu vietinis poveikis, ir tablečių pavidalu bendras veiksmas visam kūnui.
• Antibakteriniai vaistai. Jie gali būti įtraukti į akių lašus arba gerti tablečių pavidalu.
• Homeopatiniai vaistai, skirti vartoti per burną tablečių pavidalu.

Priešuždegiminė terapija

Dakriocistitas yra uždegiminė liga ašarų liauka, ūminė ar lėtinė. Skausmo sindromas, vietinį odos ir akies gleivinės paraudimą sukelia uždegiminis procesas, todėl priešuždegiminių vaistų vartojimas yra privalomas dakriocistito gydymo komponentas.

Priešuždegiminiai vaistai yra dviejų formų: tabletės, skirtos vartoti per burną, ir akių lašai, skirti lašinti į junginės maišelį.

Iš akių lašų, ​​turinčių priešuždegiminį poveikį, ypač dažnai vartojami diklofenakas, indokoliras, diklo F ir kt. Veikdami tik akies obuolį ir jo priedus, šios grupės vaistai leidžia išvengti šalutinio poveikio vartojant nesteroidinius vaistus. -uždegiminiai vaistai (gastritas, skrandžio opų išsivystymas, nefropatija ir kt.) ir tuo pačiu maksimaliai padidina gydomąjį poveikį.

Priešuždegiminių vaistų vartojimas tablečių pavidalu taip pat pagrįstas dakriocistitu. Dažnai vartojami vaistinėse plačiai parduodami ketorolis, indometacinas, diklofenakas ir kiti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai.

Esant lėtiniam dakriocistitui su nuolat vykstančiu uždegiminiu procesu, galima naudoti tepalus ir lašus su gliukokortikoidais. Tai leidžia pasiekti stipresnį ir ilgalaikį priešuždegiminį poveikį.

Antibakterinis gydymas

Bet kokio uždegiminio proceso pagrindas yra įvairios kilmės bakterinė infekcija. Dakriocistitas šiuo atveju nėra išimtis. Todėl svarbiausia šios ligos gydymo dalis yra antibakterinė terapija: tiek sisteminė, tiek vietinė.

Vietinė antibakterinė terapija atliekama naudojant akių lašus ir tepalus.

Vitabact. Vaistas, turintis antibakterinį poveikį. Plačiai naudojamas oftalmologijoje, įskaitant dakriocistito gydymą. Aktyvus prieš daugumą žinomų bakterijų organizmų. Jis praktiškai nėra absorbuojamas per akies junginę, todėl ilgalaikio gydymo metu nesukelia šalutinio poveikio. Dakriocistitui gydyti vartoti po vieną lašą 2-4 kartus per dieną. Reikalingas gydymo laikotarpis yra dešimt dienų. Jei simptomai nepraeina, prieš pratęsdami kursą turėtumėte papildomai pasitarti su gydytoju. Vitabact taip pat gali būti naudojamas pooperaciniu laikotarpiu gydant lėtinį dakriocistitą. Vartojant akių lašus, galimos vietinės alerginės reakcijos, kitos nepageidaujamos reakcijos į vaistą nenustatytos.

Torbex. Kitas antibakterinis vaistas. Galima įsigyti akių lašų ir tepalo pavidalu, skirtu dėti į junginės maišelį. Jis yra labai aktyvus prieš daugumą mikroorganizmų, todėl plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Vienintelis nustatytas šalutinis poveikis buvo alerginės reakcijos (vokų niežėjimas, nedidelis patinimas, junginės paraudimas) į vaisto sudedamąsias dalis. Lašinti po 1-2 lašus 4-5 kartus per dieną, priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo. Nėščioms moterims ir vaikams vaisto vartoti nerekomenduojama, nes jo poveikis šioms žmonių grupėms netirtas.

Floksalas. Antibakterinis agentas Su Platus pasirinkimas antimikrobinis aktyvumas. Taikyti po 1 lašą 2-4 kartus per dieną. Yra išleidimo forma tepalo pavidalu - naudojama aplikacijų forma junginės maišelyje. Galimas silpnas šalutiniai poveikiai vietinių alerginių reakcijų forma.

Collargol. Tai 70 % sidabro tirpalas, stabilizuotas naudojant baltymų druskas. Oftalmologinėje praktikoje jis įsitvirtino kaip geras antiseptikas, pasižymintis dideliu baktericidiniu aktyvumu. Naudojamas akių lašų pavidalu (1% kollargolio tirpalas), taip pat junginės maišelio plovimui.

Albucidas. Aktyviai naudojamas antibakterinis vaistas, turintis ryškų dirginantį poveikį gleivinėms, dėl kurio labai dažnai sumažėja veikliosios medžiagos koncentracija gydymo metu. Dėl šios priežasties nerekomenduojama skirti vaikystėje.

Be vietinio vartojimo, antibakteriniai vaistai taip pat gali būti vartojami per burną, todėl jie turi sisteminį poveikį paciento organizmui. Labai dažnai, kai ūminė eiga ligoms, dviem nurodytais vartojimo būdais antimikrobinės medžiagos kartu, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį. Geriamųjų antibiotikų kursas – 7-10 dienų, priklausomai nuo konkretaus vaistas. Dažniausiai vartojami antibakteriniai vaistai yra iš šių grupių: penicilinai (ampicilinas, oksacilinas, benzilpenicilinas natrio druska), aminoglikozidai (gentamicinas) ir cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas).

Homeopatiniai vaistai

Nors klinikiniais tyrimais homeopatinių vaistų veiksmingumo nepavyko įrodyti, kai kurie pacientai juos ir toliau vartoja dakriocistitui gydyti. Dažniausiai šiai ligai gydyti naudojami argentum nitricum c30 ir silicium c1000.

Jei gydymas vaistais neveiksmingas, visiems pacientams parodoma chirurginė intervencija su ašarų latako išsiplėtimu arba dakristorhinostomija. Atminkite, kad pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte kreiptis pagalbos į kvalifikuotą gydytoją, o ne užsiimti savęs gydymas dakriocistitas.

Liaudies gynimo priemonės

Dakriocistitas yra nosies ašarų kanalo obstrukcija. Tai pasireiškia naujagimiams ir suaugusiems. Priežastys gali būti infekcinės arba neinfekcinės. Neinfekcinės priežastys dažniau pasireiškia naujagimiams dėl to, kad gimęs vaikas neturi kamščio, kuris užkemša šį kanalą. Dakriocistitą taip pat gali sukelti infekcija, kuri kažkaip pateko į akį ir sukėlė kanalo užsikimšimą.

Paprastai atliekamas dakriocistito gydymas chirurginiu būdu, tačiau laiku pastebėjus simptomus, dakriocistitą efektyviai galima gydyti liaudiškomis priemonėmis. Pirmieji dakriocistito simptomai:

• ašarų stagnacija akies obuolio srityje,
• spaudimo jausmas vidiniame akies kamputyje,
• akių patinimas,
• pūlių išsiskyrimas iš ašarų kanalo.

Dakriocistito simptomai labai panašūs į konjunktyvitą, tačiau dažniausiai konjunktyvitas pasireiškia abiem akimis, o dakriocistitas tik vienoje. Pradiniame gydymo etape veiksmingi įvairūs dakriocistito gydymo namuose metodai, naudojant liaudies priemones, tokias kaip masažas ir Kalankės sultys.

Masažas sergant dakriocistitu

Atsiradus dviem ar daugiau iš išvardytų simptomų, reikia nedelsiant pradėti gydyti dakriocistitą liaudies gynimo priemonėmis naudojant masažą. Prieš pradėdami masažą, turite nusiplauti rankas ir nusikirpti nagus. Rankos turi būti šiltos, kad nesukeltų kanalo hipotermijos. Akis reikia lašinti dezinfekuojančiu tirpalu arba nušluostyti šalavijų ir ramunėlių nuoviru. Pirmiausia reikia gerai pamasažuoti sritį tarp akies ir nosies, tada pereiti prie zonos palei nosį masažo. Spaudimo jėga turi būti vidutinė, kad būtų jaučiamas slėgis.

Šis dakriocistito gydymas namuose turėtų būti atliekamas bent 4 kartus per dieną. Masažas padės ašarų skysčiui išeiti iš ašarų latako, o želatininis kamštis suirs. Dėl masažo akių kampučiuose turėtų atsirasti pūlių, vadinasi, masažas buvo efektyvus. Pūlius reikia pašalinti marle arba vatos diskeliu, suvilgytu ramunėlių antpilu. Tačiau pūliai gali atsirasti ne kiekvieną kartą, nepaisant to, būtina reguliariai gydyti dakriocistitą liaudiškomis priemonėmis, masažuojant problemines vietas, kol simptomai išnyks.

Kalanchoe sultys

Kalankė su dakriocistitu sukelia vietinį dirginantį poveikį, padeda pašalinti kamščius iš nosies ašarų kanalo ir mažina uždegimą šioje srityje. Norint paruošti tokias Kalankės sultis namuose, reikia surinkti šviežius Kalankės lapus, juos gerai nuplauti, išdžiovinti ir 2-3 dienoms padėti į šaldytuvą, kad Kalankės maistinių medžiagų koncentracija pasiektų maksimalią. Tada iš Kalankės lapų išspaudžiamos sultys ir per pusę praskiedžiamos fiziologiniu tirpalu. Į šnerves Kalanchoe tirpalą reikia įlašinti pipete po 10 lašų. Po tokio lašinimo turėtų prasidėti ilgas čiaudėjimas, kuris skatina pūlių šalinimą.

Kai tik atsiranda simptomų, reikia kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos dakriocistitą. Liaudies gynimo priemonėsšiuo atveju jie bus veiksmingi, tačiau pažengusiose stadijose liga gydoma chirurginiu būdu. Todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Dakriocistitas - simptomai ir gydymas

Kas yra dakriocistitas? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 21 metų patirtį turinčio oftalmologo gydytojo N.V.Ivanovo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Dakriocistitas(iš graikų kalbos dakryon – ašara ir kystis – burbulas) – ašarų maišelio uždegimas.

Mes kalbame apie patologiją, kai ašarų drenažo sistema nustoja veikti taip, kaip numatyta, ir naudingų savybių Ašaros neturi jokios įtakos. Mano praktikoje dažniausiai vaikai gydomi pirmaisiais gyvenimo metais.

Kai kurie gydytojai vis dar vartoja terminą „įgimtas dakriocistitas“. Tai neteisinga, nes vaikas gimsta be dakriocistito, bet su vystymosi anomalijomis, kurios gali sukelti ligą. Dakriocistitas pasireiškia ne visada ir ne visiems vaikams su tokia anomalija. Todėl teisingiau diagnozuoti „naujagimio dakriocistitą“.

• atrezija, susiaurėjimas, ašarų angų išnirimas, kanalai, fistulė;
• jei yra raukšlių, divertikulų latake, ašarų maišelio išėjimo angoje;
• susilpnėjusio vaiko gimimas (silpnai verkia gimdamas);
• jei yra kamštis, susidedantis iš embriono gleivių ir negyvų ląstelių;
• uždelstas ašarų sistemos kaulinės dalies atsidarymas;
• pradinė plėvelė, dengianti išėjimo angą;

Paprastai po to, kai vaikas pradeda kvėpuoti savarankiškai, kištukas spontaniškai išstumiamas. Bet jei dėl kokių nors priežasčių tai neįvyksta, tada ašara, užuot patekusi į nosį, sustingsta viduje, ašarų maišelyje, ir šį sąstingį dažnai lydi infekcija. Taip pradeda vystytis ūminis dakriocistitas.

80% atvejų suaugusiųjų liga yra susijusi su individualia anatominės savybės nosies ašarų latako galo sandara ir gretutinės nosies bei paranalinių sinusų ligos. 20% atvejų yra susiję su kenksmingų profesinių veiksnių poveikiu – staigiais aplinkos temperatūros svyravimais, traumomis, susilpnėjusiu imunitetu, mikrofloros virulentiškumu, diabetu ir kt.

Nosies ašarų latako galo tipo klasifikacija pagal L. I. Sverževskį (1910)

• 1 tipas- išleidimo anga yra tokio pat pločio kaip kaulinė nosies ašarų kanalo anga ir atitinka jos lygį;
• 2-oji- latako gale yra gana plati anga, esanti žemiau kaulo;
• 3- ortakis prie išėjimo iš kaulų kanalas tęsiasi į siaurą tarpą, einantį per nosies gleivinės storį, ir tik po to atsidaro su skylute;
• 4-oji- latako gale yra siaura anga, pasislinkusi į priekį arba užpakalį nuo nosies ašarų latako kaulinės dalies angos išėjimo vietos.

Kaip matote, 3 latakų galūnių tipai iš 4 sudaro prielaidas, kad dėl to gali sutrikti ašarų nutekėjimas. patologiniai procesai nosies ertmėje, kartu su nosies gleivinės patinimu. Tai taip pat lemia gleivinės raukšlės buvimas kanalo išėjime po apatiniu turbina(Hasnerio vožtuvas) - fiziologinis ašarų latakų vertikalaus kelio susiaurėjimas. Todėl labai svarbu įtikinti pacientą pasikonsultuoti su otolaringologu ir tiksliai laikytis jo nurodymų, kad būtų ilgalaikis. teigiamas rezultatas jeigu yra lėtinis dakriocistitas. Mokslininkai sutinka, kad dakriocistitas dažniausiai atsiranda dėl patologinių procesų nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose (hipertrofinis, atrofinis, katarinis ir vazomotorinis rinitas, nosies pertvaros deformacija, ozena, sinusitas, sifilis, trauminiai kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimai). nosies ertmės pažeidimas su nosies kvėpavimu, nosies ir jos sinusų navikai ir kt.).

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Dakriocistito simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra ašarojimas, kurį lydi nuolatinis ašarojimas. Reikia atsižvelgti į tai, kad vaikams po 6 mėnesių ir suaugusiems, kurių pagrindinis skundas yra ašarojimas, ašarų latakai gali būti normalūs.

Šios būklės priežastys:

1. ašarų liaukos hipersekrecija;
2. refleksinis ašarojimas dėl nosies, dantų ligų, isterijos, kai kurių smegenų auglių, Greivso ligos, hipovitaminozės A;
3. mirksėjimo reflekso pažeidimas dėl paralyžinio ir žandikaulio lagoftalmos, akių vokų iškrypimo.

Tačiau maži vaikai turi savų ypatumų. Jų pilnavertės ašaros prasideda nuo 2-ojo gyvenimo mėnesio. Todėl pirmuosiuose skunduose pažymima:

Dakriocistito patogenezė

Prenataliniu laikotarpiu nosies ašarų kanalas visiems vaikams uždaromas plėvele, apsaugančia nuo vaisiaus vandenų. Vaikui gimus pirmą kartą įkvėpus ir verkiant, įvyksta šios plėvelės proveržis, nosies ašarų kanalas tampa praeinamas, juo (į nosį) išteka ašaros.

Ašarų nutekėjimo sutrikimo požymis yra ašarojimas ir dėl to struktūros pasikeitimas, ašarų plėvelės kokybės pablogėjimas, vietinis ar visiškas jos sunaikinimas. Avarinis refleksinių ašarų išsiskyrimas dėl to papildo susidariusį disbalansą.

Lėtinio dakriocistito išsivystymas visada yra nosies ašarų kanalo susiaurėjimo pasekmė. Dėl to ašaros ir patogeniniai mikrobai lieka ašarų maišelyje ir atsiranda jo gleivinės uždegimas. Ypatingą vietą suaugusiųjų dakriocistitas (rinogeninis) užima nosies ir paranalinių sinusų ligų fone.

Ūminis dakriocistitas (ašarų maišelio pūlinys arba flegmona) dažnai išsivysto dėl lėtinio ir yra pūlingas uždegimas aplinkiniai ašarų maišelio audiniai. Dakriocistitas naujagimiams, kaip taisyklė, atsiranda dėl gemalo plėvelės, uždarančios apatinę nosies ašarų kanalo dalį, išlikimo.

Dakriocistito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Klasifikacija pagal Cherkunov B. Yu. (2001).

I. Pagal ligos eigą:

1. Ūminis dakriocistitas;

2. Lėtinis dakriocistitas:

• katarinis simpleksas;
• katarinė ektatika;
• pūlinga ektatinė - ašarų maišelio empiema;
• pūlingas, komplikuotas flegmona (ašarų maišelio flegmona);
• stenozavimas (sausas, lipnus);

3. Naujagimių dakriocistitas:

• katarinis;
• katarinė ektatika;
• pūlingas;
• flegmoniškas.

II. Pagal etiologinius veiksnius:

• bakterinė (pneumokokinė, stafilokokinė, streptokokinė, difterija, tuberkuliozė);
• virusas (herpesvirusas, adenovirusas);
• chlamidijos;
• mikozinis;
• sukeltas svetimkūnių;
• potrauminis.

Dakriocistito komplikacijos

Jei lėtinis dakriocistitas nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti ašarų maišelio išsiplėtimą. . Uždegiminis procesas gali išsivystyti į ašarų maišelio abscesą arba flegmoną. Dėl to gali tirpti audiniai, o smegenų membranose išsivystyti septinės komplikacijos, įskaitant pūlinį encefalitą ar meningitą. Tokiu atveju yra odos hiperemija, ašarų maišelio srities patinimas ir stiprus skausmas. Dažnai odos hiperemija plinta toliau, atsižvelgiant į erysipelų tipą, kartu su kūno temperatūros padidėjimu ir regioninių limfmazgių patinimu. Arba spontaniškai atsidaro maišelis, kai išsiskiria pūliai ir susidaro fistulė.

Taip pat negydomas dakriocistitas sukelia nuolatinį konjunktyvitą, kuris išprovokuoja ragenos opos atsiradimą, kai ji pažeidžiama paviršutiniškai. Labai retai ūminis dakriocistitas atsiranda ne dėl užsitęsusio ašarų maišelio uždegimo, o kaip ūminio uždegimo komplikacija. paranaliniai sinusai nosies

Dakriocistito diagnozė

Sutrikus ašarų drenažo aparato funkcijoms, pablogėja arba visai nėra ašarų nutekėjimo iš junginės ertmės. Šiuo atveju labai svarbu užtikrinti, kad ašarų skystis patektų į ašarų maišelį, o iš jo per nosies ašarų lataką po apatine turbina. Norėdami tai padaryti, viena ranka paspauskite apatinio voko inferomedialinės dalies odą (sritis, kurioje yra ašarų maišelis), tuo pat metu kita ranka atitraukite abiejų vokų medialines dalis nuo akies. kad viršutinė ir apatinė ašarų angos būtų prieinamos apžiūrai, ir atkreipkite dėmesį, ar skystis. Sergant šia liga pamatysite skirtingos spalvos ir konsistencijos išskyras. Norint įsitikinti, ar yra pakeistas ašarų drenažo mechanizmas, galima atlikti Vakarų testą. Jis tinka suaugusiems.

Praktiškai šis testas labai padeda. Visiems pacientams nepatinka, kai nepažįstamasis liečia jų veidą. Jie sutinka sėdėti su dažais ir turunda ir noriai dalijasi savo jausmais. Tačiau kūdikiams 0 – 1 – 2 mėn.; 1-1,5 metų ši diagnozė netinka, reikia apsiriboti tik ašarų maišelio srities spaudimu ir anamneze.

Kai kurie kolegos naudoja "vamzdinį testą" kaip diagnostinį metodą, kad įvertintų kanalėlių siurbimo gebėjimą. Konjunktyva išvaloma nuo gleivių ir pūlių. Įlašinkite 3% kollargolio tirpalo kas 1 minutę 3–4 kartus, paprašydami paciento mirksėti. Kolargolio likučiai išsiurbiami iš junginės ir prispaudžiami ašarų maišelio srityje. Jei kollargolis pro ašarų angas išsikiša į junginę, tada jų absorbcijos gebėjimas nesumažėja, o jei kolargolio nematyti, tai yra indikacija chirurginis gydymas. Taip pat paciento prašoma išpūsti nosį į servetėlę, jei ant jos yra spalvoto skysčio, praeiname per nosies ašarų kanalą. Jei skystis nėra spalvotas, yra indikacijų chirurginiam gydymui.

Suaugusiesiems, dažniau moterims, besiskundžiančioms nuolatiniu ašarojimu, dažnai naudojamas ašarų maišelio plovimas. Tai ir diagnostika, ir gydymas. Šiuo atveju galima:

Sunkiais atvejais suaugusiesiems skiriama rentgenografija, CT ir MRT.

Masažas ašarų maišelio srityje. Masažas turi būti akupresūrinis ir neturi būti odos trinties ašarų maišelio srityje. Spaudimas turi būti taikomas akių vokų sąnaryje, už priekinės ašarų duobės keteros, giliai į akiduobę. Spaudimai (masažas) turi būti atliekami 1-2-3 vienu metu. Tinkamai masažuodamas vaikas tikrai reaguos į nemalonius veiksmus. Patartina masažuoti prieš kiekvieną maitinimą, 5-6 kartus per dieną, 1-2 savaites. Jei tai neveiksminga, skiriamas zondavimas. Masažo, visiškai išgydant dakriocistitą kūdikiams iki 3 mėnesių, efektyvumas siekia 60%, 3–6 mėnesių amžiaus. sumažėja iki 10%, pirmųjų metų antroje pusėje neviršija 2%.

Ašarų latakų skalavimas. Adata įkišama į ašarų angą, išplečiama kūginiu zondu, kol atsiremia į nosies užpakalinę dalį, šiek tiek atitraukiama atgal ir maišelis išplaunamas. druskos tirpalas. Iš savo patirties galiu pasakyti, kad toks vaikų gydymo metodas yra neefektyvus. Geriau atlikti zondavimą ir po to nuplauti.

Chirurginė taktika. Zonduojant po ašarų punkcijos išsiplėtimo, vaikams naudojamas zondas Nr. 1-2, o suaugusiems - Nr. 4-5. Zondo judėjimas, pradedant nuo ašarų taško, pirmiausia turi būti vertikaliai apie 2 mm, tada zondas pasukamas 90 laipsnių kampu, kad apie 10 mm praeitų horizontali kanalėlių dalis. Tada, norint praeiti pro nosies ašarų lataką, zondą reikia vėl pasukti į vertikalią padėtį ir lėtai „čiuopti“ įėjimą į nosies ašarų lataką.

Teisingai įkišus ir padėjus zondą į nosies ašarų lataką, jo judumas šoninėmis kryptimis smarkiai apribojamas ir jis standžiai remiasi į apatinį nosies kanalą. Klaidos gali būti išreikštos klaidingais judesiais arba „nepakankamais tyrimais“. Pakartotinis zondavimas atliekamas po 5–7 dienų.

Nuo XX amžiaus antrosios pusės išorinė dakriocistorinostomija buvo plačiai naudojama. Operacija turėjo daug trūkumų, iš kurių pagrindinis kosmetinis defektas rando pavidalu. Dabar galima atlikti endoskopines operacijas su intranazaline prieiga:

• be kosmetinių defektų;
• senyviems ir nusilpusiems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis;
• sumažinti operacijos laiką ir buvimo ligoninėje laiką, kartu koreguojant nosies pertvaros ir kitų intranazalinių struktūrų kreivumą.

Jie vaidina svarbų vaidmenį vystantis ir formuojantis asmeniui. Asmuo paprastai nepastebi, kaip jis mirkčioja, atveria akis ar jas judina. 90% informacijos iš aplinkinio pasaulio suvokiama per akis. Jų sveikata reikia rūpintis nuo gimimo. Viena iš nemalonių akių ligų, ženkliai pabloginančių gyvenimo kokybę, yra dakriocistitas, apie kurį bus kalbama toliau svetainėje.

Kas yra dakriocistitas?

Akys taip pat gali būti užpultos infekcijos, kuri sukels dakriocistitą. Kas tai yra? Tai ašarų maišelio ir nosies latakų uždegimas (kartais pūlingas). Kaip žinote, ašaras gamina ašarų liauka. Jie patenka į akis, nuplauna iš išorinio pasaulio patekusias patogenines bakterijas ir jas drėkina, drėkina. Per taškus, esančius ant kiekvieno akies voko, ašaros išleidžiamos per nosies ašarų lataką į nosies ertmę, iš kur jos išeina. Jei dėl kokių nors priežasčių užsikemša nosies ašarų latakas, ašaros teka per apatinio voko kraštą, o tai vadinama ašarojimu. Kalbame ne apie verkimą, kai atsiranda natūralus ašarojimas, o apie tiesiog akių drėkinimą, kuris kasdien nutinka kelis tūkstančius kartų. Jei natūralaus drėkinimo metu akys nepašalina ašarų per nosies ašarų latakus, tai galime kalbėti apie dakriocistitą.

Skysčio, kuris nenuteka per nosies ašarų latakus, sąstingis vienaip ar kitaip sukuria palankią aplinką bakterijoms daugintis. Kartu su ašaromis infekcija prasiskverbia į nosies ašarų kanalą, kur pradeda daugintis. Susidaro abscesas. Jei kanalo sienelės neriboja bakterijų vystymosi, susidaro flegmona.

Pagal srauto formą jie išskiriami:

1. Ūminis dakriocistitas, dėl kurio išsivysto abscesai arba celiulitas;
2. Lėtinis dakriocistitas - vystosi periodinio sąstingio ir uždegiminio sudirginimo, patinimo dėl kanalų susiaurėjimo fone.

Dakriocistito tipai:

Dažniausiai tai pasireiškia moterims ir naujagimiams.

Priežastys

Naujagimių ašarų maišelio ir nosies ašarų latako dakriocistito priežastys yra šios:

1. Įgimtas nosies ašarų latako susiaurėjimas;
2. Membranos buvimas kanalo viduje;
3. Želatinos kamščio buvimas, kuris paprastai išnyksta gimdoje;
4. Ortakio peraugimas.

Suaugusiesiems liga vystosi dėl šių veiksnių:

1. Audinių patinimas su sloga, sinusitas;
2. Nosies ašarų latako pažeidimai dėl lūžių ar kaulų sutrikimų;
3. Akių vokų, ašarų angų, nosies ašarų latako pažeidimai;
4. Dulkių patekimas svetimkūniai akyse;
5. Žandikaulio sinusų uždegimas;
6. virusinė, pūlingos infekcijos akis.

Susijusios priežastys, prisidedančios prie dakriocistito vystymosi:

1. Alergija, pasireiškianti konjunktyvitu ar rinitu;
2. Cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
3. Sumažėjęs imunitetas;
4. Staigūs temperatūros pokyčiai;
5. Profesiniai pavojai akims – šarminiai lakieji mišiniai.

Ašarų maišelio ir nosies ašarų latako uždegimo simptomai ir požymiai

Paryškinti sekančius simptomus ir ašarų maišelio bei nosies ašarų latako uždegimo požymiai:

• Skausmingo naviko atsiradimas ašarų maišelio srityje. Tai praeina su laiku. Jis tampa nuo tankaus iki minkšto;
• Akies vokas išsipučia delno plyšys susiaurėja. Uždegimas praeina ištinus pūliams;
• Nosies ašarų latako srityje atsiranda paraudimas. Laikui bėgant, susiformavus pūliniui, jis nyksta ir atsiveria į išorę;
• Orbitos srityje jaučiamas skausmas;
• Atsiranda intoksikacijos požymių;
• Temperatūra pakyla;
• Gali susidaryti fistulė, per kurią ištekės uždegiminių vietų turinys.

Lėtinė forma pasižymi šiais simptomais:

• Nuolatinis ir gausus ašarojimas;
• Naviko susidarymas;
• Švelniai spaudžiant naviką, ašarų angų srityje išsiskiria pūliai ir ašarų skystis;
• Akių vokai paraudę ir patinę;
• Ašarų maišelis padidėja, o oda tampa plonesnė.

Simptomai naujagimiams:

• Ašaros teka iš akies;
• Iš akies išsiskiria pūliai;
• Akies vokas išsipučia.

Pūlingas procesas pavojingas, nes infekcija gali išplisti į šalia esančius sinusus ir sukelti rimtą ligą.

Dakriocistitas suaugusiems

Dakriocistitas dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, kai infekcija patenka į akies latakus. Moterims tai dažnai atsiranda dėl kosmetikos, kuri užkemša kanalus, naudojimo. Tai pasireiškia vyrams dėl darbo pavojingose ​​pramonės šakose.

Dakriocistitas vaikams

Vaikams dakriocistitas atsiranda dėl nosies ertmės struktūros patologijų, akių kanalų, taip pat dėl ​​infekcijos perdavimo iš motinos vaikui. Vyresniems vaikams tai retai pasitaiko ir atsiranda dėl nuolatinio akių trynimo ir alerginių reakcijų.

Diagnostika

Ašarų maišelio ir nosies latako dakriocistito diagnozę atlieka oftalmologas, rinkdamas nusiskundimus ir bendrą apžiūrą, kurios metu matomi pagrindiniai šios ligos požymiai. Diagnozei patikslinti imamasi šių priemonių:

1. Nosies ašarų latako praeinamumo nustatymas skiriant kolargolį;
2. Kanalų įgarsinimas;
3. Akių biomikroskopija;
4. Išskiriamo skysčio kultūra;
5. Pasyvus nosies ašarų latako tyrimas su skalavimu;
6. Įlašinimo testas;
7. Rentgeno spinduliai su kontrastu, kuris suleidžiamas į kanalą;
8. ENT specialisto ir chirurgo konsultacijos.

Gydymas

Dakriocistito gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos formos. Ūminėje formoje:

• Paskirti vaistai yra cefuroksimas, fuzido rūgštis, doksiciklinas, chloramfenikolis, tetraciklinas, ofloksacinas, antibiotikai, levofloksacinas.
• Jie naudojasi vietine terapija: UHF ir Sollux lempomis.
• Atliekant plastines operacijas, uždegimui atslūgus formuojamas naujas kanalas.

Kaip gydyti sunkesnę dakriocistito formą? Lėtinė forma reikalauja chirurginės intervencijos:

• Atliekamos plastinės operacijos ir naujo kanalo formavimas.
• Kanalas plečiasi.
• Kartais ašarų maišelis pašalinamas.

Naujagimių gydymas:

• Masažas išspaudžiant nosies ašarų latako turinį, kuris gali sulaužyti membraną ir atstatyti nutekėjimą.
• Zondavimas.
• Skalbimas albucidu ir collargolu.
• Vykdant chirurginis gydymas sulaukus 3 mėn.

Geriau neatlikti gydymo namuose, kad išvengtumėte infekcijos plitimo ir nesukeltumėte komplikacijų. Maisto meniu turi būti maisto, kuriame gausu vitaminų.

Gyvenimo trukmė

Kiek laiko žmonės gyvena su dakriocistitu? Pati liga nesukelia mirties. Tačiau galimos komplikacijosžymiai sumažinti gyvenimo trukmę esant ašarų maišelio ir nosies ašarų latako uždegimui. Laiku gydymas suteikia palankią prognozę. Gydymo trūkumas sukelia komplikacijų:

• sepsis;
• Orbitų flegmona;
• Orbitinių venų tromboflebitas;
• Smegenų membranų ir audinių uždegimas;
• Kaverninio sinuso trombozė.

Dėl šių komplikacijų asmuo gali tapti neįgalus arba mirti. Geriausiu atveju žmogus tiesiog praras regėjimą dėl savo paties aplaidumo.