Kiekvienas erkės įkandimas sukelia pagrįstą ir suprantamą žmogaus nerimą – ar po to nebus mirtina infekcija pavojinga infekcija, būtent encefalitas. Todėl encefalito erkės įkandimo požymiai domina daugumą įkandusių žmonių.

Svarbu atskirti encefalito simptomus nuo kitos, labiau paplitusios, bet ne mažiau grėsmingos infekcijos – Laimo ligos, arba boreliozės, kuri iš pradžių savo apraiškomis primena encefalitą.

Bet kokiu atveju, kai tik sergančiam asmeniui pasireiškia pirmieji ligos simptomai, reikia skubiai kreiptis į infekcinių ligų specialistą – tik ten jie nustatys, ar tai encefalitas ir suteiks reikiamą pagalbą, suleis imunoglobulino injekciją, kad būtų išvengta. tolesnis infekcijos vystymasis organizme.

Ypač svarbu nepraleisti pačių pirmųjų encefalito erkės įkandimo simptomų, kad žmogus turėtų galimybę imunoglobulino serumu neutralizuoti įkandimo metu į kraują patekusį virusą.

Imunoglobulinas nuo erkinio encefalito

Pirmieji simptomai po encefalito erkės įkandimo

Patys pirmieji simptomai, kuriuos žmogus gali pajusti po erkės įkandimo, kuris, pasirodo, yra encefalito nešiotojas, pakartoja bendrą staigaus negalavimo atsiradimo daugelio ligų vaizdą. Tačiau yra ir specifinių ženklų, kurie turėtų įspėti žmogų, jei jis neseniai tapo erkės priepuolio auka.

Pagrindinis dalykas, kurį turėtų žinoti kiekvienas, patyręs erkės priepuolį, yra priepuolis pradiniai požymiai po encefalito erkės įkandimo žmogui jie prasideda ne anksčiau kaip po savaitės ar dviejų. Tiek trunka encefalito viruso inkubacinis periodas.

Tai yra, simptomai, kuriuos įkandimo auka pajus iš karto pašalinus erkę arba kitą ar trečią dieną, greičiausiai nebus susiję su encefalitu.

Pradinėse stadijose encefalito virusas gali pasireikšti bet kuriuo iš šių požymių.

• Temperatūra pakyla, labai dažnai iki maksimumo, jaučiamas karščiavimas, šaltkrėtis arba abiejų derinys.
• Žmogų apima stiprus silpnumo ir jėgų praradimo jausmas.
• Gali atsirasti kaklo, raktikaulių, pečių ašmenų ar galūnių tirpimas ir (arba) trūkčiojimas.
• Gali skaudėti ir sukietėti kaklo ir krūtinės ląstos sritį dengiantys raumenys, kojų, rankų blauzdos, taip pat šiuose sąnariuose.
• Dažnai jaučiamas nepakeliamas skausmas ir galvos svaigimas, nes nuo virusinės agresijos pirmiausia kenčia smegenys ir nugaros smegenys.
• Akyse gali mirgėti, prarasti vaizdo ryškumą ir aiškumą, o ryški šviesa dirgina.
• Atšiaurūs garsai taip pat sukelia kančias.
• Iš virškinimo pusės atsiranda panašus gedimas – dingsta apetitas, ima pykinti, atsiranda noras vemti.

Svarbu! Būtent reakcija į virusą praėjus mažiausiai savaitei po raumenų, sąnarių ir jutimo organų – regos ir klausos – įkandimo, gali byloti apie užsikrėtimą encefalitu. Negalite ignoruoti šių simptomų, kitaip pasekmės bus neigiamos!

Kiti encefalito simptomai

Jei erkės įkandusiam žmogui mėnesinės per pirmąsias 4 dienas buvo praleistos, o ne prevencinė priemonė imunoglobulino injekcijos forma liga toliau vystysis.

Virusas, kuris iš pradžių įsiveržė į ląsteles, virsta jomis ir, įveikdamas ląstelių membranos, patenka į bendrą kraujotaką, agresyviai užkrėsdamas visą organizmą. Į tai organizmas reaguoja audringai, o žmogų aplenkia gyvybei pavojingi simptomai, kuriuos galima palengvinti tik ligoninėje, o kartais ir reanimacijoje.

Klinikinis vaizdas vystosi pagal scenarijų, kuris priklauso nuo encefalito potipio – Tolimųjų Rytų ar Europos, todėl kiekvieno potipio simptomų dinamika ir pasireiškimas skirsis.

Tolimųjų Rytų potipis yra trumpalaikis, aktyvesnis ir pavojingesnis, Europos potipis yra labiau išlygintas, o rezultatas yra palankus.

Tolimųjų Rytų potipio simptomai po encefalito erkės įkandimo

Taigos erkė (atstovai)

Tai paaiškinama erkių, kurios prilimpa prie aukos įspūdingais atstumais, migracija. Todėl daugumai rusų neatmetama rizika atrasti šį konkretų Ixodid šeimos atstovą.

Taip pat yra informacijos apie Tolimųjų Rytų encefalito viruso potipį, artimą Pavlovskio erkės Ixodes pavlovskyi taigos rūšiai, kuri taip pat priklauso Ixodes šeimai, perduodant žmonėms.

Šiam encefalitiniam viruso potipiui būdingi žiaurūs pasireiškimai, rodantys tokius simptomus.

• Liga pradeda pasireikšti po savaitės ar dviejų nuo užsikrėtimo momento
• Staigiai pakyla temperatūra, jaučiamas stiprus skausmas ir galvos svaigimas, galimi odos paraudimai.
• Kaklas, pakaušis, nugara ir galūnės gali nutirpti, dilgčioti ar skaudėti.
• Žmogui sunku ir skausminga judėti, sukti galvą.
• Pridedamas pykinimo ir vėmimo jausmas.
• Akyse yra raibuliavimo ir skausmo reakcija į ryškų apšvietimą.
• 3-5 dieną prasideda meningitas - žmogaus sąmonė sutrinka, jį gali pulti karščiuojantis kliedesys, galimi traukuliai, paralyžius.
• Atsižvelgiant į tai, apetitas visiškai išnyksta ir miegas sutrinka, jėgos mažėja.

Svarbu! Dėl spartaus simptomų stiprėjimo svarbiausia nepriskirti pirminio negalavimo kitai ligai, nelikti namuose, o kreiptis skubios pagalbos, antraip gali nukentėti ir likti neįgalus visam gyvenimui!

Europinio potipio simptomai po encefalito erkės įkandimo

Pastaraisiais metais erkė maisto medžioja ne tik miško plotuose, bet ir miestų teritorijose – parkuose, skveruose, kapinėse, taip pat laisvose, žole apaugusiose aikštelėse.

Todėl negalima atmesti rizikos jį sutikti ir tapti jo įkandimo auka miesto aplinkoje – reguliariai vaikščiojant šalia krūmynų ar aukštos žolės.

Europinis encefalito viruso potipis daugiausia skiriasi nuo Tolimųjų Rytų potipio – dviejų ligos fazių buvimas.

Pirmoji fazė prasideda po savaitės ar daugiau, jei skaičiuojama nuo įkandimo momento, ir trunka iki 5 dienų.

• Jo apraiškos primena gripą - ūminė eiga su karščiavimu, kartu su galvos, sąnarių ir raumenų skausmais, bendras silpnumas, veido paraudimas.
• Žmogus praranda apetitą, jį pykina, kartais vemia.
• Kaklą gali skaudėti arba sustingti – sunku pasisukti, sustingsta raumenys.
• Po daugiausiai 5 dienų pirmoji fazė nurimsta ir pastebimas palengvėjimas.

Maždaug ketvirtadalis sergančiųjų į antrąją, sunkesnę fazę patenka po 7-8 dienų.

• Stebimas meningito vaizdas – stiprūs, nuolatiniai galvos skausmai, kuriuos lydi pykinimas ir vėmimas.
• Pridedami skausmingi kaklo ir pakaušio raumenų spazmai, galvos pasukimas sukelia agoniją.
• Gali kilti problemų su virškinimo sistema – stiprus pilvo skausmas.
• Kartu sustiprėja reakcija į dirgiklius – šviesa ir garsai sukelia fizinį skausmo pojūtį.
• Kenčia judėjimo organai – sąnariai ir raumenys, atsiranda traukuliai, paralyžius.

Svarbu! Būtent tie, kurie išgyveno antrąjį etapą, rizikuoja likti su negalia visam gyvenimui. nervų sistema!

Kodėl žmonėms po encefalito įkandimo pasireiškia skirtingi simptomai?

Infekcijos apraiškos gali skirtis kiekvienai erkės įkandimo aukai. Taip nutinka dėl įvairių priežasčių.

Tavo žiniai! Simptomai taip pat skiriasi kiekvienam užsikrėtusiam asmeniui dėl to, kuris kūno organas yra paveiktas viruso. Įprasta, kad gydytojai karščiuojančią formą skiria nuo meninginės ir židininės formos. Simptominė terapija priklauso nuo šio apibrėžimo.

Kas gresia encefalito erkės įkandimui žmogui?

Erkinis encefalitas – baisus virusinė infekcija, baisi dėl savo mirtinų pasekmių.

Ypatingą grėsmę pusei šalies gyventojų kelia gyvenimas encefalitui, ypač Tolimųjų Rytų, nepalankiose vietovėse.

Ketvirtadalis nukentėjusiųjų nuo encefalito erkių įkandimų, pernešančių Tolimųjų Rytų potipį, miršta. Europinio potipio aukos susiduria su ne tokia baisia ​​figūra – apie 2 proc.

Penktadalis nedarbingų neįgaliųjų, turinčių neurotinių ir psichikos sutrikimų, lieka visą gyvenimą.

Vienintelė prevencinė priemonė kol kas – skiepai, kurie garantuoja skiepų kurso metu įgytą imunitetą.

Todėl būtina net ir su minimaliu esamą riziką būti paveiktam erkės įkandimo, pasiskiepyti pagal pagrindinę arba skubios pagalbos schemą, kad apsisaugotumėte nuo mirtinos ligos.

Svarbu! Jei staiga pasijutote blogai, primenate gripą ar kitą ligą, bet neseniai įkando erkė, reikia kreiptis pagalbos ir nesigydyti liaudies receptai arba vaistininko patarimas! Galbūt susirgote encefalitu, o valandos skaičiuojamos!

Erkinis encefalitas – klasikinė flavovirusinė natūrali židininė infekcinė liga, kuriai būdingi vyraujantys centrinės nervų sistemos pažeidimai, sunki eiga ir darbingumo praradimas. Išskirtinis bruožas yra polimorfizmas klinikinės apraiškos ir nuolatinių neurologinių komplikacijų išsivystymas.

1930-ųjų pradžioje daugelyje Tolimųjų Rytų vietų gydytojai aptiko sunkių ūmių ligų, kurios dažnai baigdavosi mirtimi. Vietinis medicinos darbuotojaišią visiškai neištirtą neuroinfekciją priskyrė „toksiniam gripui“. 1937 metais profesoriaus Zilberio vadovaujamos ekspedicijos metu buvo aptiktas mokslui nežinomas virusas, išskirtos jo padermės, nustatytas ligos nešiotojas – iksodidinė erkė, ištirta klinika ir patomorfologija. Naujoji liga vadinama pavasario-vasaros epideminiu encefalitu.

Kaip galima užsikrėsti?

Žmogus erkinio encefalito virusu užsikrečia siurbdamas kraują virusą formuojančiomis erkėmis. Vienoje erkėje gali būti per didelė patogeno dozė – iki 1000 viruso dalelių. Norint vystytis, pakanka vienos milijonosios viruso telkinio patekimo į kraują infekcinis procesas. Liga stebima ir žmonėms, kurie pašalino tik ropojančias erkes.

Įrodyta, kad erkiniu encefalitu užsikrečiama dirbant su biologine medžiaga laboratorinėmis sąlygomis, perpilant kraują, persodinant organus ir kamienines ląsteles, žindymo metu galima transplacentinė vaisiaus infekcija.

Svarbu! Sergantis žmogus nėra pavojingas kitiems kaip infekcijos šaltinis.

Taip pat yra mitybos būdas užsikrėsti, pavyzdžiui, valgant žalią pieną iš užsikrėtusių ožkų. Virusas piene šaldytuvo temperatūroje išsilaiko 2 savaites, grietinėje ir svieste jį galima aptikti iki 2 mėnesių. Tačiau palyginus su užkrato pernešimas infekcija, šio kelio dalis yra nereikšminga.

Erkinio encefalito simptomai

Latentinis ligos laikotarpis, kai ji nepasireiškia, svyruoja nuo 2 iki 35 dienų, vidutiniškai 7-14 dienų. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, pirmieji encefalito požymiai po erkės įkandimo prasideda ūmiai. Simptomų sunkumas priklauso nuo viruso genotipo ir ligos sunkumo. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra bendras infekcinis sindromas, pasireiškiantis temperatūros pakilimu iki aukštų skaičių (39-40 ° C), įvairaus intensyvumo galvos skausmais, skausmu judant. akių obuoliai, atrofija, mialgija kaklo-žasto ir juosmens srityje, kojose, sąnariuose.

Yra apetito praradimas, pykinimas, vienkartinis ar pasikartojantis vėmimas ir galvos svaigimas. Būdingas vangumas, mieguistumas arba, atvirkščiai, lengvas susijaudinimas, veido, kaklo paraudimas, viršutinis trečdalis liemuo. Po 3-5 dienų išsivysto nervų sistemos pažeidimai, kurie pasireiškia jutimų, motorikos sutrikimais, net paralyžiumi.

Kas nutinka organizmui infekcijos metu

Po to, kai virusas patenka į organizmą, jis pradeda intensyviai daugintis odos ir regioninėse kraujagyslėse. limfmazgiai erkės prisitvirtinimo vietoje arba audiniuose Virškinimo traktas su virškinimo trakto infekcija. Šis etapas atitinka inkubacinį periodą, žmonėms nėra matomų erkinio encefalito simptomų.

Toliau išsivysto viremijos fazė, kai patogenas plinta kapiliarinis tinklas kraujotakos ir limfinės kraujagyslės. Jis dauginasi kraujo leukocituose, kepenų ląstelėse, blužnyje ir inkstuose. Atsiranda į gripą panašūs simptomai.

Praėjus 96 valandoms po užsikrėtimo, virusas randamas didelėmis koncentracijomis Vidaus organai ir imuninės sistemos audiniai. Tai visceralinė patogenezės fazė. Tada patogenas prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, paveikdamas pilkąją medžiagą. Jis dauginasi nervų ląstelės galva ir nugaros smegenys. Dėl to išsivysto polioencefalitas ir poliomielitas.

Susirgus erkiniu virusiniu encefalitu, išlieka nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Virusą neutralizuojantys antikūnai kraujyje stebimi ilgą laiką.

Ligos eigos atmainos

Klinikinės encefalito apraiškos priklauso nuo viruso virulentiškumo ir organizmo apsaugos. Jei virusas neįveikia kraujo-smegenų barjero, jis nepateks į smegenis, o tada patologija progresuoja gana lengvai ir išnyksta ligos simptomai. Tokiais atvejais patologiją galima nustatyti tik atlikus tyrimus. Ligos metu žmogus jaučiasi sveikas, tačiau kartu atsiranda antikūnų prieš erkinio encefalito virusą ir stabilus imunitetas. Žmonės, gyvenantys endeminėse vietovėse, neserga encefalitu, taip pat dažnai turi antikūnų, rodančių kontaktą su virusu.

Kai kuriems pacientams virusas prasiskverbia per hematoencefalinį barjerą, todėl pažeidžiama centrinė nervų sistema. Kliniškai liga vystosi ūmia cikline forma su pasveikimu, tačiau gali išsivystyti į lėtinę infekciją. Sunkios komplikacijosūminės formos kartais sukelia paralyžių ir mirtį.

Lėtinė infekcija su smegenų pažeidimu trunka visą gyvenimą, daugeliu atvejų pasireiškia vaikystėje ir jauname amžiuje ir susidaro po ūminė liga laikotarpiais nuo kelių mėnesių iki 3-5 metų. Dažnesnis proceso chroniškumas brendimas dėl hormoninių pokyčių organizme šiame amžiuje. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta lėtinė stadija erkiniu encefalitu sergančiam pacientui, sergančiam pečių juostos raumenų atrofija.

Yra 5 pagrindinės klinikinės erkinio encefalito formos, kurių kiekviena pasireiškia skirtingai. Tai febrilios, meninginės, meningoencefalinės, polimielitinės, poliradikuloneurozinės formos.

Kaip veikia gydymas?

Atsakymas į klausimą, ar reikia gydyti erkinį encefalitą, yra dviprasmiškas. Nepaisant to, kad ligos etiologija, patogenezė ir klinikinis vaizdas buvo gana gerai ištirtas, terapijos klausimas reikalauja naujų metodų ir požiūrių paieškos.

Gydymas atliekamas ligoninėje. Pirminės ikimedicininės stadijos sveikatos apsauga vaistų pagalba siekiama sumažinti kūno temperatūrą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Ateityje taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinės formos, ligos sunkumo, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir pobūdžio, gydymo prieinamumo ir galimybės.

Erkinio encefalito gydymas vaistais susideda iš etiotropinio ir patogenetinio gydymo. Visuotinai pripažintas profilaktikos ir gydymo metodas yra žmogaus serumo anti-erkių imunoglobulino naudojimas pagal standartinį režimą.

Patogenetinė terapija:

• detoksikacinė terapija ( parenterinis vartojimas izotoniniai tirpalai);
• dehidratacijos terapija siekiant išvengti smegenų edemos;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo stipraus skausmo, padidėjusios kūno temperatūros daugiau nei 38,5 ° C;
• gliukokortikosteroidai;
• antihistamininiai vaistai;
• antibakteriniai vaistai nuo sunkių žmonių erkinio encefalito formų, komplikuoto bakterinės infekcijos požymiais;
• priešgrybeliniai vaistai pagal indikacijas.

Išskyrus gydymas vaistais reikia stebėti erkinio encefalito simptomus ir griežtai laikytis lovos režimo iki 5-7 dienų normali temperatūra ir kol išnyks intoksikacijos simptomai. Atsižvelgiant į ligos simptomus ir sunkumą, skiriama individuali dieta.

Visi asmenys, įveikę erkinį encefalitą, nepriklausomai nuo klinikinės formos, ambulatoriškai stebimi 1-3 metus.

Ką gali sukelti erkinis encefalitas?

Ūminis infekcijos laikotarpis ne visada baigiasi pasveikimu. Labai dažnai pasveikusieji po ligos pastebi tam tikrus centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomus. Rezultatai astenijos ir psichovegetacinių hipertenzinių-hidrocefalinių sindromų forma laikomi gana palankiais. Liekamieji erkinio encefalito reiškiniai dažniausiai pasireiškia spazmine ir suglebusia pareze įvairaus laipsnio išraiškingumas. Kai kuriais atvejais pasekmės išlieka psichiniai sutrikimai, epilepsijos priepuoliai.

Dažnai erkinis encefalitas sukelia negalią. Esant rimtam patologiniai pokyčiai, nesuderinama su gyvybe, įvyksta itin nepalanki baigtis – mirtis.

Statistika

Palankios klimato sąlygos Rusijos Federacijoje prisideda prie erkių, pernešančių įvairias infekcines ligas, aktyvavimo. Kasmet užregistruojama keli tūkstančiai susirgimų, pasitaiko ir mirties atvejų. Remiantis 2016 metų statistika, Rusijoje iš 467 tūkstančių dėl erkių įkandimo besikreipiančių asmenų buvo užfiksuoti 2035 erkinio encefalito atvejai, iš jų 513 vaikų užsikrėtimo atvejų.

Kaip apsisaugoti nuo erkinio encefalito

Siekiant užkirsti kelią erkinio encefalito išsivystymui medicinos organizacijos Profilaktiškai skiepijami keliautojai, vykstantys į regionus, kuriuose ši liga yra endeminė. Visas skiepijimo kursas turi būti baigtas likus 2 savaitėms iki išvykimo į nepalankią teritoriją. Per keturias dienas po erkės pašalinimo pagal indikacijas atliekama seroprofilaktika – skiriamas žmogaus imunoglobulinas nuo erkinio encefalito.

Erkinis encefalitas yra ūminis virusinė liga nervų sistema. Ligos sukėlėjas – specifinis virusas, kuris dažnai į žmogaus organizmą patenka per erkės įkandimą. Užsikrėsti galima vartojant žalią sergančių gyvūnų pieną. Liga pasireiškia bendrais infekciniais simptomais ir nervų sistemos pažeidimu. Kartais jis būna toks stiprus, kad gali būti mirtinas. Žmonės, gyvenantys vietovėse, kuriose yra didelis šios ligos paplitimas profilaktinė vakcinacija. Vakcinacija patikimai apsaugo nuo ligos. Iš šio straipsnio sužinosite, kaip atsiranda erkinis encefalitas, kaip jis pasireiškia ir kaip apsisaugoti nuo ligos.

Erkinis encefalitas kartais vadinamas skirtingai – pavasario-vasaros, taigos, sibiro, rusų. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasaris-vasara, nes sergamumo pikas būna šiltuoju metų laiku, kai erkės aktyviausios. Taiga, nes natūralus ligos židinys daugiausia yra taigoje. Sibiro - dėl paskirstymo zonos, o rusų - dėl aptikimo daugiausia Rusijos teritorijoje ir aprašymo didelis kiekis Rusijos mokslininkų viruso padermių.

Erkinio encefalito priežastys

Ligą sukelia arbovirusų grupei priklausantis virusas. Priešdėlis „arbo“ reiškia pernešimą nariuotakojų. Erkinio encefalito viruso rezervuaras yra ixodidinės erkės, gyvenančios Eurazijos miškuose ir miško stepėse. Virusas tarp erkių perduodamas iš kartos į kartą. Ir nors tik 0,5-5% visų erkių yra užsikrėtę virusu, to pakanka periodinėms epidemijoms kilti. Pavasario-vasaros laikotarpiu su jų vystymosi ciklu susijęs padidėjęs erkių aktyvumas. Šiuo metu jie aktyviai puola žmones ir gyvūnus.

Virusas žmogų pasiekia per ixodidinės erkės įkandimą. Be to, net trumpą laiką erkės siurbimas yra pavojingas encefalito išsivystymui, nes erkės seilės, kuriose yra patogeno, iš karto patenka į žaizdą. Žinoma, yra tiesioginis ryšys tarp patogeno, patekusio į žmogaus kraują, kiekio ir išsivysčiusios ligos sunkumo. Inkubacinio periodo trukmė (laikas nuo patogeno patekimo į organizmą iki pirmųjų simptomų atsiradimo) taip pat tiesiogiai priklauso nuo viruso kiekio.

Antrasis užsikrėtimo būdas – žalio pieno ar maisto produktų, pagamintų iš termiškai neapdoroto pieno (pavyzdžiui, sūrio), vartojimas. Dažniau liga susergama vartojant ožkų, rečiau – karvių pieną.

Kitas retas užsikrėtimo būdas yra toks: erkę žmogus prispaudžia prieš įsisiurbdamas, tačiau iš užterštų rankų virusas patenka ant burnos gleivinės, jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių.

Patekęs į organizmą virusas dauginasi prasiskverbimo vietoje: odoje, gleivinėje virškinimo trakto. Tada virusas patenka į kraują ir plinta visame kūne. Mėgstamiausia viruso lokalizacijos vieta yra nervų sistema.

Buvo nustatyti keli virusų tipai, turintys tam tikrą teritorinį giminingumą. Lengvesnes ligos formas sukeliantis virusas gyvena europinėje Rusijos dalyje. Kuo arčiau Tolimųjų Rytų, tuo blogesnė pasveikimo prognozė ir dažniau miršta.

Inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 35 dienų. Užsikrėtus dėl užkrėsto pieno vartojimo, tai trunka 4-7 dienas. Turėtumėte žinoti, kad sergantis erkiniu encefalitu aplinkiniams nėra pavojingas, nes nėra užkrečiamas.

Erkinis encefalitas prasideda ūmiai. Pirmiausia atsiranda bendri infekciniai požymiai: kūno temperatūra pakyla iki 38-40°C, atsiranda šaltkrėtis, bendras negalavimas, difuzinis galvos skausmas, skausmai ir kankinantys raumenų skausmai, nuovargis, sutrinka miegas. Kartu gali pasireikšti pilvo skausmas, gerklės skausmas, pykinimas ir vėmimas, akių ir gerklės gleivinės paraudimas. Ateityje liga gali progresuoti įvairiais būdais. Šiuo atžvilgiu išskiriamos kelios klinikinės erkinio encefalito formos.

Klinikinės erkinio encefalito formos

Šiuo metu aprašomos 7 formos:

• karščiavimas;
• meninginis;
• meningoencefalitas;
• poliencefalitas;
• poliomielitas;
• polioencefalomielitas;
• poliradikuloneuritinis.

Karščiuojanti forma būdingas nervų sistemos pažeidimo požymių nebuvimas. Liga tęsiasi kaip peršalimas. Tai yra, temperatūros padidėjimas trunka 5-7 dienas, kartu su bendra intoksikacija ir bendrais infekciniais simptomais. Tada įvyksta spontaniškas atsigavimas. Jokių pakeitimų cerebrospinalinis skystis(kaip ir kitų erkinio encefalito formų atveju) nenustatoma. Jei erkės įkandimas nebuvo užfiksuotas, tai dažniausiai net neįtariama, kad yra erkinis encefalitas.

Meninginė forma, ko gero, yra vienas iš labiausiai paplitusių. Tokiu atveju pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, ryškios šviesos ir garsių garsų netoleravimu, pykinimu ir vėmimu, akių skausmu. Kylant temperatūrai atsiranda meninginių požymių: kaklo raumenų įtempimas, Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Galimas sąmonės sutrikimas, pvz., stuporas, letargija. Kartais gali pasireikšti motorinis sujaudinimas, haliucinacijos ir kliedesiai. Karščiavimas trunka iki dviejų savaičių. Atliekant smegenų skystį, nustatomas limfocitų kiekio padidėjimas ir nedidelis baltymų padidėjimas. Smegenų skysčio pokyčiai išlieka ilgiau nei klinikiniai simptomai, tai yra, galite jaustis geriau, bet tyrimai vis tiek bus blogi. Ši forma paprastai baigiasi visišku pasveikimu po 2-3 savaičių. Dažnai palieka ilgalaikį asteninį sindromą, kuriam būdingas padidėjęs nuovargis ir nuovargis, miego sutrikimai, emociniai sutrikimai ir prastas fizinio aktyvumo toleravimas.

Meningoencefalinė forma būdingas ne tik meninginių požymių atsiradimas, kaip ir ankstesnėje formoje, bet ir smegenų medžiagos pažeidimo simptomai. Pastarieji pasireiškia galūnių raumenų silpnumu (pareze), nevalingi judesiai juose (nuo nedidelio trūkčiojimo iki susitraukimų, išreikštų amplitude). Galimas veido raumenų susitraukimo sutrikimas, susijęs su branduolio pažeidimu veido nervas smegenyse. Tokiu atveju vienos veido pusės akis neužsimerkia, iš burnos teka maistas, veidas atrodo iškreiptas. Be kitų galvinių nervų, dažniausiai pažeidžiami glossopharyngeal, klajoklis, priediniai ir hipoglosaliniai nervai. Tai pasireiškia kalbos sutrikimu, nosies balsu, užspringimu valgant (maistas patenka į kvėpavimo takus), sutrikusiais liežuvio judesiais, trapecinių raumenų silpnumu. Galimi kvėpavimo ir širdies plakimo ritmo sutrikimai dėl klajoklio nervo arba kvėpavimo ir širdies veiklos centrų smegenyse pažeidimo. Dažnai su šia forma pasireiškia įvairaus sunkumo epilepsijos priepuoliai ir sąmonės sutrikimai, iki komos. Smegenų skystyje nustatomas limfocitų ir baltymų kiekio padidėjimas. Tai sunki erkinio encefalito forma, kai gali išsivystyti smegenų edema su smegenų kamieno išnirimu ir gyvybinių funkcijų sutrikimais. svarbias funkcijas, dėl ko pacientas gali mirti. Ši erkinio encefalito forma dažnai sukelia parezę, nuolatinius kalbos ir rijimo sutrikimus, kurie sukelia negalią.

Poliencefalinė forma būdingas kaukolės nervų pažeidimo simptomų atsiradimas 3-5 padidėjus kūno temperatūrai. Dažniausiai pažeidžiama bulbarinė grupė: glossopharyngeal, vagus, hypoglossal nervai. Tai pasireiškia sutrikusiu rijimu, kalba, liežuvio nejudrumu. Šiek tiek rečiau kenčia ir trišakio nervo kuris sukelia tokius simptomus kaip aštrūs skausmai veido srityje ir jos deformacija. Tuo pačiu metu neįmanoma susiraukšlėti kaktos, užsimerkti, burna susisuka į vieną pusę, iš burnos liejasi maistas. Ašarojimas galimas dėl nuolatinio akies gleivinės dirginimo (nes ji visiškai neužsidaro net miegant). Dar rečiau išsivysto okulomotorinio nervo pažeidimas, pasireiškiantis žvairumu ir akies obuolių judėjimo sutrikimu. Šią erkinio encefalito formą taip pat gali lydėti kvėpavimo ir vazomotorinių centrų sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti gyvybei pavojingos būklės.

Poliomielito forma turi šį pavadinimą dėl panašumo į. Jis stebimas maždaug 30% pacientų. Iš pradžių atsiranda bendras silpnumas ir vangumas, padidėjęs nuovargis, prieš kurį atsiranda nedideli raumenų trūkčiojimai (fascikuliacijos ir virpėjimas). Šie trūkčiojimai rodo priekinių nugaros smegenų ragų motorinių neuronų pažeidimą. Ir tada į viršutinės galūnės išsivysto paralyžius, kartais asimetriškas. Jis gali būti derinamas su pažeistų galūnių jutimo praradimu. Per kelias dienas raumenų silpnumas apima kaklo raumenis, krūtinė ir rankas Pasirodyti sekančius simptomus: „galva pakabinta ant krūtinės“, „sulenkta ir sulenkta laikysena“. Visa tai lydi ryškus skausmo sindromas, ypač sprando ir pečių juostos srityje. Rečiau išsivysto raumenų silpnumas kojose. Paprastai paralyžiaus sunkumas didėja apie savaitę, o po 2-3 savaičių pažeistuose raumenyse išsivysto atrofinis procesas (raumenys išsenka, „krenta svoris“). Raumenų atsistatymas beveik neįmanomas; raumenų silpnumas išlieka visą likusį gyvenimą, todėl sunku judėti ir rūpintis savimi.

Polioencefalomielito forma būdingi simptomai, būdingi ankstesniems dviems, tai yra, tuo pačiu metu pažeisti kaukolės nervai ir nugaros smegenų neuronai.

Poliradikuloneuritinė forma pasireiškia kaip pažeidimo simptomai periferiniai nervai ir šaknys. Pacientas jaučia stiprų skausmą išilgai nervų kamienų, sutrinka jautrumas, parestezija (šliaužimo pojūtis, dilgčiojimas, deginimas ir kt.). Kartu su šiais simptomais gali būti, kad kylantis paralyžius, kai raumenų silpnumas prasideda kojose ir palaipsniui plinta aukštyn.

Aprašyta atskira erkinio encefalito forma, kuriai būdinga savita dviejų bangų karščiavimo eiga. Esant šiai formai, esant pirmai temperatūros kilimo bangai, pasireiškia tik bendri infekciniai simptomai, primenantys peršalimą. Po 3-7 dienų temperatūra normalizuojasi, būklė pagerėja. Tada ateina "šviesus" laikotarpis, kuris trunka 1-2 savaites. Simptomų nėra. Ir tada atsiranda antroji karščiavimo banga, kartu su kuria pažeidžiama nervų sistema pagal vieną iš aukščiau aprašytų variantų.

Taip pat yra lėtinės infekcijos atvejų. Dėl tam tikrų priežasčių virusas nėra visiškai pašalintas iš organizmo. Ir po kelių mėnesių ar net metų tai „pajunta“. Dažniau tai pasireiškia epilepsijos priepuoliais ir progresuojančia raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda negalia.

Liga palieka stiprų imunitetą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbus erkės įkandimo faktas vietovėse, kuriose liga yra endeminė. Kadangi specifinis klinikiniai požymiai Jei ligos nėra, tai diagnozuojant svarbų vaidmenį atlieka serologiniai metodai, kurių pagalba kraujyje ir smegenų skystyje nustatomi antikūnai prieš erkinio encefalito virusą. Tačiau šie testai tampa teigiami nuo 2-osios ligos savaitės.

Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima aptikti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, turite ją nuvežti gydymo įstaiga(jei įmanoma). Jei erkės audiniuose aptinkamas virusas, atliekamas profilaktinis gydymas – įvedamas specifinis imunoglobulinas nuo erkių arba skiriamas Yodantipirin pagal schemą.

Gydymas ir profilaktika

Gydymas atliekamas įvairiomis priemonėmis:

• specifinis anti-erkinis imunoglobulinas arba serumas iš pasveikusių nuo erkinio encefalito;
• taikyti antivirusiniai vaistai: Viferonas, Roferonas, Cikloferonas, Amiksinas;
• simptominis gydymas susideda iš karščiavimą mažinančių, priešuždegiminių, detoksikuojančių, dehidratuojančių vaistų, taip pat vaistų, gerinančių mikrocirkuliaciją ir kraujotaką smegenyse.

Erkinio encefalito prevencija gali būti nespecifinė ir specifinė. Nespecifinės priemonės – tai vabzdžius ir erkes atbaidančių ir naikinančių produktų (repelentų ir akaricidų) naudojimas, kuo uždarų drabužių dėvėjimas, kruopštus kūno tyrimas apsilankius miškingoje vietovėje, termiškai apdoroto pieno valgymas.

Specifinė prevencija gali būti avarinė arba planinė:

• Įsikandus erkei būtina naudoti anti-erkių imunoglobuliną. Jis atliekamas tik per pirmąsias tris dienas po įkandimo, vėliau jis nebeveiksmingas;
• Yodantipirin galima vartoti 9 dienas po įkandimo pagal tokį režimą: pirmąsias 2 dienas po 0,3 g 3 kartus per dieną, kitas 2 dienas po 0,2 g 3 kartus per dieną ir po 0,1 g 3 kartus per dieną paskutinės 5 dienos;
• planuojama profilaktika susideda iš skiepų. Kursą sudaro 3 injekcijos: pirmosios dvi su mėnesio intervalu, paskutinės - po metų po antrosios. Šis vaistas suteikia imunitetą 3 metams. Siekiant išlaikyti apsaugą, revakcinacija reikalinga kartą per 3 metus.

Erkinis encefalitas – tai virusinė infekcija, kuri iš pradžių pasireiškia prisidengus peršalimu.
Pacientas gali to nepastebėti arba gali smarkiai pakenkti nervų sistemai. Erkinio encefalito rezultatai taip pat gali skirtis nuo visiško pasveikimo iki nuolatinės negalios. Vėl susirgti erkiniu encefalitu neįmanoma, nes infekcija palieka ilgalaikį imunitetą visam gyvenimui. Srityse, kurios yra endeminės ši liga, galima atlikti specifinę profilaktiką ir vakcinaciją, kuri patikimai apsaugo nuo erkinio encefalito.

TV apžvalga, pasakojimas apie „Erkinį encefalitą“:

Naudingas vaizdo įrašas apie erkinį encefalitą

Erkinis encefalitas yra gana dažna infekcinė liga. Dažniausiai turi aštrus charakteris srovės. Apsinuodijus pažeidžiama nervų sistema, o tai gali sukelti paralyžių.

Klaidinga manyti, kad, remiantis pavadinimu, erkiniu encefalitu žmogus gali susirgti tik įkandus erkei. Tai vyraujanti versija. Tačiau šios ligos viruso gali būti ir graužikų bei vabzdžiaėdžių organizmuose.

Nemaloniausia, kad virusu gali užsikrėsti naminės ožkos, karvės ar avys. Jie gali turėti virusą, bet gali neturėti ligos simptomų. Tai yra, šie augintiniai gali būti paprasti nešiotojai. Žmogaus infekcija gali užsikrėsti per žalią pieną.

Erkinis encefalitas – tai virusinė patologija, kuriai būdingas užkrečiamas infekcijos mechanizmas (per vabzdžių įkandimus), be to, ją lydi karščiavimo simptomai ir centrinės nervų sistemos audinių pažeidimai.

Encefalitas yra smegenų liga. Priesaga -itis tiesiogiai rodo, kad liga yra uždegiminio pobūdžio. Dažnai apskritai gana sunku nustatyti encefalito (smegenų uždegimo) priežastį.

Tačiau erkės įkandimo priežastis yra akivaizdi. Belieka įsitikinti, kad buvo įkandimas (čia yra erkė, kuri buvo pašalinta iš odos) ir nustatyti simptomus.

Jei erkinio encefalito virusą gausite per užkrėstą augintinio pieną, nustatyti priežastį bus sunkiau.

Liga turi ryškų natūralų židinį. Erkių egzistavimo sąlygos yra šios:

• palankus klimatas,
• reikalinga augmenija,
• kraštovaizdis.

Žemėlapis paimtas iš simptomer.ru

Taip pat erkiniam encefalitui būdingas sezoniškumas.

Sergantis žmogus nėra infekcijos šaltinis kitiems.

Pagal TLK10 erkinis encefalitas priskiriamas A84 kategorijai.

Sukėlėjas yra erkinis encefalitas

Erkinio encefalito virusai priklauso RNR turinčių flavivirusų grupei.

Pagal genotipą erkinio encefalito virusai skirstomi į penkis tipus:

• Tolimieji Rytai,
• vakarietiškas,
• graikų-turkų,
• Rytų Sibiras,
• Uralo-Sibiro.

Nuoroda. Labiausiai paplitęs viruso tipas yra Uralo-Sibiro patogeno genotipas.

Virusas greitai sunaikinamas verdant (per dvi ar tris minutes), pasterizuojant, taip pat apdorojant dezinfekuojančiais tirpalais.

Džiovintos ar užšaldytos virusinės dalelės gali išlaikyti savo aktyvumą ilgą laiką.

Dėmesio. Reikėtų pažymėti, kad patogenai gali išlikti ilgą laiką maisto produktai(ypač piene, svieste ir pan.).

Infekcija erkiniu encefalitu

Erkinio encefalito nešiotojai yra iksodidinės erkės. Infekcija dažniausiai užsikrečiama perduodamu keliu: įkandus erkei, taip pat įbrėžus įkandimo vietą, netinkamai pašalinus erkę ir pan.

Atsižvelgiant į tai, kad ligos sukėlėjai yra atsparūs druskos rūgšties poveikiui, pavieniais atvejais valgant maistą, kuriame yra virusų, gali pasireikšti mitybinė (maisto) infekcija erkiniu encefalitu.

Reikėtų pažymėti, kad ne visus erkių įkandimus lydi infekcinio proceso vystymasis. Pagal statistiką, ligos išsivystymas po erkių įkandimų fiksuojamas maždaug nuo dviejų iki keturių procentų atvejų.

Nuoroda. Pačių erkių užsikrėtimas encefalito virusu stebimas įkandus gyvūnams, kuriems stebima vireminė viruso cirkuliacijos fazė (virusas yra kraujyje).

Šiuo atžvilgiu infekcija virusinėmis dalelėmis stebima maždaug penkiems procentams erkių. Tačiau erkei užsikrėtus virusu, šio tipo virusas jos organizme cirkuliuoja visą gyvenimą, o vėliau perduodamas kitai erkių kartai. Dėl šios priežasties ixodidinės erkės gali veikti kaip natūralus erkinio encefalito sukėlėjų rezervuaras.

Virusų inkubacinis laikotarpis žmogaus organizme vidutiniškai trunka nuo dešimties iki keturiolikos dienų (kartais nuo vienos iki trisdešimties dienų).

Nuoroda. Asmuo negali būti infekcijos šaltinis (virusas nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį).

Infekcijos rizikos veiksniai

Didžiausias erkių aktyvumas būna nuo pavasario vidurio iki vasaros pabaigos. Šiuo atžvilgiu šiais mėnesiais stebima didžiausia infekcijos rizika.

Nuoroda. Dažniausiai erkiniu encefalitu suserga žmonės nuo dvidešimties iki šešiasdešimties metų. Natūralaus jautrumo šiai ligai lygis yra didelis ir nesiskiria pagal lytį.

Miesto gyventojai, dažnai poilsiaujantys gamtoje, serga dažniau nei kaimo gyventojai.

Straipsnio turinys

Erkinis encefalitas(ligos sinonimai: erkinio encefalomielito, pavasario-vasaros encefalitas, taiga, Rusijos Tolimieji Rytai, pavasario-vasaros meningoencefalitas) yra ūmi virusinė natūrali židininė liga, kuri perduodama įkandus erkei, kartais ir mitybos būdu, pasireiškianti karščiavimu ir sunkiais centrinės nervų sistemos pažeidimais. tipiniai atvejai daugybinė suglebusi parezė ir daugiausia pečių juostos raumenų paralyžius, įvairios klinikinės formos, kartais lėtinės.

Erkinio encefalito istoriniai duomenys

XX amžiaus 30-aisiais. Tolimųjų Rytų regionuose kilo sunkios neuroinfekcijos protrūkiai, kurie iš pradžių buvo laikomi toksišku gripu. 1934 m. A. G. Panovas pirmą kartą nustatė nosologinį ligos nepriklausomumą. Dėl įtemptos epidemiologinės situacijos L. A. Zilberiui, E. N. Pavlovskiui, A. A. Smorodincevui, N. I. Rogozinui, A. N. Šapovaliui vadovaujant buvo surengtos kompleksinės mokslinės ekspedicijos (1937 m.), kurios leido nustatyti ligos sukėlėją, nustatyti pagrindinius. jos plitimo modelius, tirti ligos patogenezę, morfologiją ir klinikinį vaizdą bei vektoriaus biologiją. Tyrimų rezultatai leido itin greitai sukurti ir pristatyti pirmąją pasaulyje inaktyvuotą virusinę vakciną (N.V. Kagan). Ekspedicijų ir laboratorinių tyrimų metu N. V. Kaganas mirė nuo užsikrėtimo virusu. A. Utkina, V. I. Pomerancevas, M. P. Chumakovas, V. D. Solovjovas sirgo sunkia encefalito forma. Tyrimo rezultatai sudarė E. N. Pavlovskio natūralių židininių infekcijų doktrinos pagrindą.

Erkinio encefalito etiologija

Erkinio encefalito sukėlėjas priklauso Flavivirus genčiai, Togaviridae šeimai. Virionuose yra vienos grandinės RNR. Viruso padermės, išskirtos įvairiose endeminėse zonose, besiskiriančios biologinėmis savybėmis. Virusas dauginasi daugelyje žinduolių, paukščių ir nariuotakojų ląstelių kultūrų ir gali sukelti žąsų raudonųjų kraujo kūnelių, naudojamų identifikuoti RGGgA, agliutinaciją. Virusas nėra atsparus veiksniams išorinė aplinka, jautrus eterio, ploviklių veikimui, dezinfekavimo priemonės ir UV spinduliuotės, greitai inaktyvuojamas verdant (po 2 minutes), 60-70 °C temperatūroje miršta per 10-15 minučių, 37 °C temperatūroje išsilaiko 2 paras.

Erkinio encefalito epidemiologija

Infekcijos rezervuaras ir pernešėjas yra iksodidinės erkės. Infekcijos šaltinis gali būti apie 130 žinduolių rūšių ir 170 paukščių. Kai kurie žiemojantys gyvūnai išlaiko virusą. ilgas laikas. Naminiai gyvūnai, dažniausiai ožkos, avys, karvės, užsikrečia ganydami laukinėje buveinėje, taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Tokiais atvejais perdavimo veiksniai gali būti pienas ir pieno produktai (dažniausiai iš ožkų ir avių), kurie nebuvo termiškai apdoroti.
Azijoje infekciją daugiausia platina erkės Ixodes persulcatus, Europoje – Ixodes ricinus. Be to, kitų rūšių erkės, taip pat kai kurios gamasidės, veikia kaip nešiotojai. Infekcijos nuo gyvūnų nešiotojų ir viruso dauginimosi gali atsirasti visais erkės vystymosi etapais. Galimas transovarialinis viruso perdavimas.
Encefalitas yra sezoninis, didžiausias sergamumas gegužę – birželį.
Erkinio encefalito paplitimo sritis apima visą Eurazijos žemyną.
Yra trijų tipų infekcijos židiniai:
1) natūralus,
2) pereinamasis su pakitusiu biocenoze dėl žmogaus ūkinės veiklos,
3) antrinis, antropurginis, kai, be laukinių gyvūnų ir paukščių, infekcijos rezervuaras yra naminiai gyvūnai.
Ukrainoje (Polesėje, Karpatų papėdėse, Karpatuose ir kalnuotuose Krymo regionuose) yra antrojo ir mažesnio laipsnio trečiojo tipo statinių.

Erkinio encefalito patogenezė ir patomerfologija

Infekcijos įėjimo taškas erkės įkandimo metu yra oda, o virškinimo trakto - skrandžio ir žarnyno gleivinė. Daug rečiau įėjimo vartai yra junginė, viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Tekant kraujui, virusas patenka į nervinį audinį. Smegenų dangalai yra kliūtis virusui, todėl liga dažnai pasireiškia kaip meningitas. Nutrūkus kraujo ir smegenų barjerui, išsivysto encefalomielitas. Ryškus viruso tropizmas pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų motoriniams neuronams lemia klinikinių ligos apraiškų pobūdį. IN sunkūs atvejai uždegiminiai ir degeneraciniai pokyčiai nervinis audinys: Galime skleisti, apimdami didelius plotus.
Tam tikrą reikšmę turi ir patogeno plitimas perineuraliniu būdu. Tai liudija dažnas parezių-paralyžių atsiradimas srityse, kurios anatomiškai susijusios su erkės įkandimo vieta. Užsikrėtus mitybos būdu, virusas greičiausiai dauginasi žarnyno gleivinės ląstelėse. Dažniausiai ir intensyviausi pakitimai stebimi pailgųjų smegenėlių branduoliuose ir stuburo smegenų kaklelio brachialinėje dalyje, Amono rago neuronuose, rečiau – kitose nervų sistemos dalyse. Kietas ir minkštas smegenų dangalai, smegenų medžiaga yra patinusi, perpildyta tiksliais kraujavimais. Nustatomi keli smulkūs galvos smegenų pilkosios medžiagos tirpimo (nekrozės) židiniai, difuzinis paravertebralinių simpatinių mazgų, periferinių nervų uždegimas. Pastebimi distrofiniai pokyčiai ir kraujavimas miokarde, inkstuose, kepenyse ir blužnyje.
Po ligos išlieka stiprus imunitetas.

Erkinio encefalito klinika

Inkubacinis laikotarpis trunka 2-21 dieną, dažniausiai 7-14 dienų, bet gali trukti iki 70 dienų. Trečdaliui ligonių liga prasideda prodrominiais reiškiniais – bendru silpnumu, dirglumu, nedideliu galvos skausmu. Po 2-3 dienų daugumai pacientų staiga staiga pakyla kūno temperatūra iki 38-40 °C, atsiranda stiprus galvos skausmas, lydimas vėmimo, mialgija ir perestezija. Aukšta kūno temperatūra trunka 6-8 dienas. Kartais vėl galima jį padidinti (dviejų bangų karščiavimas). KAM būdingos apraiškos priklauso reikšmingai lokalizuotai veido, kaklo ir gleivinių odos hiperemijai, sklerinių kraujagyslių injekcijoms. Iš kraujotakos sistemos stebima bradikardija, duslūs širdies garsai, sumažėjęs kraujospūdis. Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir dažnas. Atsižvelgiant į katarinius viršutinių kvėpavimo takų pokyčius, galima ankstyva pneumonija. Prognozė nepalanki, nes kvėpavimo nepakankamumą apsunkina centrinės kvėpavimo ritmo ir kraujotakos reguliavimo sutrikimai.
Jau nuo antros ar trečios ligos dienos nustatomi meninginiai simptomai – sprando raumenų sustingimas, Kernigo, Brudzinskio simptomai ir kiti, kurie, nors ir ne visada pakankamai ryškūs, gali būti stebimi keletą dienų po to, kai kūno temperatūra normalizuojasi. Kai kuriems pacientams, kartu su meningealinio sindromo vystymusi, atsiranda židininių nervų sistemos pažeidimų požymių, dažnai pasireiškiančių šiai ligai būdingu suglebusios parezės ir kaklo raumenų paralyžius (nukritusi galva) ir pečių juosta. Rečiau pasireiškia apatinių galūnių spazminė hemiparezė ir monoparezė bei disfunkcija. galviniai nervai ir bulbariniai sutrikimai, veido raumenų parezė, minkštasis gomurys, liežuvis, žvairumas, diplopija, ptozė, afonija, dizartrija, disfagija. Nepalankus ženklas yra kvėpavimo ritmo pažeidimas. Ankstyvas vietinės hiperkinezės ir epilepsijos priepuolių išsivystymas, kartais pereinantis į epilepsinę būseną, rodo reikšmingą proceso paplitimą ir yra nepalankus prognostiškai.
Smegenų skystyje dažniau nustatomi seroziniam uždegimui būdingi pakitimai - nežymi limfocitinė pleocitozė ir padidėjęs (arba normalus) baltymų kiekis.
Lemiamas į klinikinė eiga o prognozė – nervų sistemos pažeidimo gylis ir mastas. Vyrauja bendrieji galvos smegenų simptomai yra viena ligos atvejų grupė, kita – ligos formos, kuriose vyrauja lokali smegenų patologija. Nors šie skirtumai ne visada pakankamai aiškūs ir šiuo atžvilgiu yra labai įvairių klinikinių ligos apraiškų (sindromų), sukaupti duomenys leido nustatyti pagrindines jos klinikines formas.
Karščiavimo forma pasižymi gerybine eiga, kūno temperatūros padidėjimu ne ilgiau kaip 3-6 dienas. Galvos skausmas ir pykinimas yra vidutinio sunkumo, neurologiniai simptomai yra minimalūs ir greitai išnyksta.
Dviejų bangų erkinį encefalitą arba dviejų bangų pieno karštligę dauguma autorių įvardija kaip atskirą gerybinę formą, kuri išsivysto virškinamojo trakto infekcijos metu, dažniausiai vartojant žalią ožkos pieną. Ši ligos forma ūmiai prasideda šaltkrėtis ir padidėjusia paciento kūno temperatūra, kuriai būdingas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmas.
Pirmoji temperatūros banga trunka 2-7 dienas, po to seka 5-12 dienų trunkantis apireksijos periodas. Antrasis karščiavimo laikotarpis taip pat prasideda ūmiai. Tai kokybiškai nauja ligos fazė, jos eiga sunkesnė ir kliniškai primena serozinį meningitą su nedideliais difuzinio ir židininio smegenų pažeidimo pasireiškimais.
Meninginei formai būdingas 7-10 dienų trunkantis karščiavimas, stiprus galvos skausmas, vėmimas, ryškūs meninginiai simptomai. Smegenų skysčio pakitimai būdingi seroziniam meningitui ir gali pasireikšti per 2-4 savaites. Eiga yra gerybinė, liga baigiasi visiškai pasveikus, kartais astenijos požymiai išlieka ilgą laiką.

Meningoencefalinė forma

Meningoencefalitinė forma yra pati sunkiausia ir nepalankios prognozės gali siekti 25%. Nuo 2-4 ligos dienos hipertermijos ir vangumo fone išsivysto difuzinio uždegimo-smegenų edemos sindromas su sunkiu meninginiu sindromu, kliedesiais, psichomotoriniu susijaudinimu, haliucinacijomis ir traukuliais, primenančiais epilepsijos būseną. Dažnai pirmųjų dienų stuporas perauga į patologinį mieguistumą, iš kurio paciento negalima ištraukti. Bendruosius smegenų simptomus gali lydėti pažeidimo sukelti sutrikimai smegenų kamienas, pirmoji akies motorinių, glossopharyngeal ir klajoklio nervų parezė, su kvėpavimo, rijimo, nosies balso, žvairumo ritmo sutrikimais. Jei vyrauja vieno iš pusrutulių substancijos židininiai pažeidimai didelės smegenys, pagrindinis simptomas yra spastinė hemiparezė, o kai pažeidžiamos laidžios smegenų kamieno dalys, išsivysto kintamasis sindromas - hemiparezė ant priešinga pusė su galvinių nervų branduolių pareze pažeidimo pusėje. Smegenų skystyje yra limfocitinė pleocitozė su šiek tiek padidėjusiu baltymų ir gliukozės kiekiu.

Į poliomielitą panaši forma

Labiausiai būdinga į poliomielitą panaši forma, kurią sukelia nugaros smegenų pilkosios medžiagos pažeidimas ir, kiek mažesniu mastu, galvos smegenų kamieno patologija. Karščiavimas, vangumas ir meninginis sindromas yra gana vidutinio sunkumo, tačiau atsižvelgiant į tai anksti išsivysto periferinė suglebusi parezė ir kaklo bei pečių juostos raumenų paralyžius, tai yra, patologinis procesas lokalizuotas kaklo ir brachialinėje nugaros smegenyse. Šiai formai mažiau būdinga apatinių galūnių parezė ir kylanti parezė, pasimėgaujant patologiniu smegenų kamieno procesu. Praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios, prasideda reikšminga pažeistų raumenų atrofija, dėl kurios atsiranda nuolatinių liekamųjų pokyčių.

Poliradikuloneuritinė forma

Poliradikuloneuritinė forma Pradinis etapas Kliniškai jis mažai skiriasi nuo panašaus į poliomielitą. Pagrindinis skirtumas yra stiprus skausmas išilgai nervų kamienų, lydimas parestezija (šliaužimo pojūtis, dilgčiojimas), distalinių galūnių jautrumo sutrikimai (pvz., kojinės, pirštinės).
Galimybė susirgti lėtiniu erkiniu encefalitu yra diskutuotina. Kai kuriais atvejais anamnezėje neįmanoma nustatyti ūminio periodo, liga progresuoja su astenija, hiperkinetiniu ar epileptiforminiu sindromu, smegenų hipertenzijos požymiais. Dugne - hiperemija, sąstingio požymiai, neuritas regos nervas, rodo regėjimo lauko susiaurėjimą. Ne visada įmanoma atskirti chroniškumą nuo liekamųjų apraiškų, kai suglebusį paralyžių, dažniausiai pečių juostos, kaklo ir rečiau galūnių raumenų, gali lydėti diskinezija, primenanti tremoro paralyžių (Parkinsono liga), dažna veido ir akies raumenų liekamoji parezė ir sumažėjęs intelektas.

Erkinio encefalito komplikacijos

Sunkias erkinio encefalito formas ūminiu laikotarpiu dažnai lydi antrinė bakterinė infekcija, dažniausiai pneumonija.

Erkinio encefalito prognozė

Išskyrus dviejų bangų encefalitą ir meninginę formą, prognozė yra rimta. Jei meningoencefalitinė forma, be didelio mirtingumo, gali sukelti sunkų neįgalumą, tai į poliomielitą panaši forma pasižymi žymiai mažesniu mirtingumu, tačiau dažnai baigiasi ir negalia. Visos progresuojančios lėtinės erkinio encefalito formos prognostiškai nepalankios.

Erkinio encefalito diagnostika

Referenciniai simptomai klinikinė diagnostika erkinis encefalitas – tai ūmi ligos pradžia, karščiavimas, stiprėjantys galvos ir raumenų skausmai, veido, kaklo odos paraudimas, skleralinių kraujagyslių injekcijos, parestezija, tipiniais atvejais – meningito ir encefalomielito simptomų derinys, suglebimas. parezė, kaklo raumenų paralyžius (galvos nukritimas), pečių juostos, nugaros, kartais pirminio afekto buvimas erkės įkandimo vietoje. Atsižvelgiama į epidemiologinę istoriją – buvimą endeminėje vietovėje, erkių įkandimus, žalio ožkos pieno vartojimą.
Specifinė diagnostika remiantis viruso išskyrimu iš pacientų arba iš mirusiojo smegenų. Naujagimių pelės yra užkrėstos krauju, smegenų skysčiu arba intracerebriniu homogenatu, po to RN arba PHT identifikuojamas izoliuotas virusas. Serologinei diagnostikai naudojami RSC, RTGA ligos dinamikoje (suporuoto serumo metodas), taip pat RN ant baltųjų pelių ir ląstelių kultūrų.

Diferencinė erkinio encefalito diagnostika

Karščiuojanti erkinio encefalito forma ir pradinis laikotarpis kitas klinikines ligos formas reikėtų atskirti nuo gripo, kuriam būdingi katariniai pasireiškimai, tracheobronchitas, vyraujantis sergamumas šaltuoju metų laiku. Meninginė forma panaši į virusinį serozinį meningitą, kurį sukelia enterovirusai, kiaulytės virusai, pūslelinė ir kt. Atsižvelgiama į sezoniškumą, epidemiologinės istorijos duomenis, kiekvienai iš šių infekcijų būdingus simptomus, virusologinių ir serologinių tyrimų rezultatus.
Tuberkulioziniam meningitui, galinčiam pažeisti ir galvinius nervus, būdingas laipsniškas ligos vystymasis ir ryški cerebrinė hipertenzija su būdingais smegenų skysčio pakitimais (baltymų-ląstelių disociacija ir kt.).
Meningoencefalitinė forma skiriasi nuo visų pirminio ir antrinio meningoencefalito ir smegenų patologijos su sindromu. ūminis encefalitas. Atskyrimas grindžiamas vertinimu klinikiniai požymiaižidininiai smegenų pažeidimai, epidemiologiniai istorijos duomenys (endeminės zonos, vektoriai, sezoniškumas) ir virusologinių bei serologinių tyrimų rezultatai.
Būtina atskirti nuo uodinio encefalito, kuris pasireiškia raumenų hipertenzija, spazminiu paralyžiumi ir reikšmingais psichikos sutrikimais. Likutinės erkinio encefalito apraiškos yra suglebęs paralyžius, uodinis encefalitas – fizinė ir psichinė astenija, sumažėjęs intelektas, psichozė. Be to, reikėtų atsižvelgti į ligų sezoniškumo skirtumus.
Epideminis letarginis encefalitas Economo pasižymi sporadiškumu, laipsnišku vystymusi, sunkios intoksikacijos ir konvulsinio sindromo nebuvimu. Jam būdinga okuloletargija ir vestibuliarinis sindromas, standumas, vėlesnis parkinsonizmo išsivystymas.
Yra aiškūs skirtumai tarp gripo, raudonukės, tymų, vėjaraupių, herpeso ir enterovirusų sukelto antrinio encefalito ir erkinio encefalito. Esant antriniam encefalitui su aukščiau užkrečiamos ligos galima aptikti (taip pat ir iš anamnezės) jiems būdingus encefalito pasireiškimus, erkiniam encefalitui būdingų sunkių židininių nervų sistemos pažeidimų požymių;
Į poliomielitą panašią formą reikėtų skirti nuo poliomielito, kuris dažniau pažeidžiamas apatinės galūnės, prieš suglebėjusį paralyžių pasireiškia katariniai pasireiškimai ir (arba) trumpalaikis viduriavimas, dažniausiai pasireiškiantis mažiems vaikams.
Tam tikrų sunkumų kyla atskiriant meningoencefalitinę ligos formą nuo neinfekcinės smegenų patologijos (kombinuoto parenchiminio-subarachnoidinio kraujavimo).
Išsami istorija ir objektyvūs duomenys leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Smegenų navikai kartais taip pat gali imituoti encefalitą. Smegenų skysčio pakitimai turi lemiamą reikšmę, rezultatai instrumentiniai tyrimai(angio- ir echoencefalografija, KT skenavimas).

Erkinio encefalito gydymas

Specifinis vaistas nuo erkinio encefalito yra heterogeninis arklių imunoglobulinas, kuris skiriamas kartu su Bezredka 3 dienas: 1 dieną du kartus (lengva forma - 1 ml, vidutinė - 6 ml, sunki - 12 ml), 2-3 - 1 diena - 3 ml vieną kartą. Karščiuojant pakartotinai, imunoglobulino skyrimas kartojamas pagal tą pačią schemą. Pastaraisiais metais buvo naudojamas serumo poliglobulinas, gautas iš donorų šioje srityje. Skiriama ribonukleazė ir interferonas (reoferonas). Be to, sergant meningoencefalomielito sindromu, patogenetinis gydymas atliekamas naudojant glikokortikosteroidus, dehidratuojančius, raminamuosius ir simptominius vaistus.
Jei gresia bulvariniai sutrikimai, kvėpavimo raumenų parezė, reikalingos gaivinimo priemonės, įskaitant kontroliuojamą kvėpavimą.
Būtinas griežtas lovos režimas 2-3 savaites. Tolesnis gydymas skirtas pažeistų raumenų funkcijai atkurti ir galimo neįgalumo mažinimui.

Erkinio encefalito profilaktika

Nespecifinės prevencijos priemonės apima dezinsekciją ir deratizaciją, naminių gyvūnų ixodidinių erkių naikinimą, tik virinto pieno vartojimą infekcijos židiniuose, rekreacinių priemiesčių zonų gerinimą. repelentų, -o po abipusio patikrinimo erkių pašalinimas.
Specifinės profilaktikos tikslais atliekama didelės rizikos gyventojų ir profesinių grupių skiepijimas inaktyvuota audinių antiencefalito vakcina. Nustačius, kad erkės įsisiurbė, skubios pagalbos profilaktikai skiriama 6 ml specifinio imunoglobulino.