Lengva pneumonija:

Kvėpavimo dažnis mažesnis nei 25 per minutę, pulsas mažesnis nei 90 per minutę. Pažeidžiami 1-2 segmentai ar skiltelės, intoksikacija neryški, kūno temperatūra iki 38°C.

2. Vidutinė:

Kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 25 per minutę, pulsas yra apie 100 per minutę. Kūno temperatūra iki 39°C, vidutinio sunkumo intoksikacija, komplikacijų nėra. Nugalėk per trupmeną.

3. Sunki pneumonija:

Kvėpavimo dažnis yra didesnis nei 30 per minutę, pulsas - daugiau nei 110 per minutę. Kūno temperatūra aukštesnė nei 39°C, sunkus apsinuodijimas su adinamija, kvėpavimo ir hemodinamikos sutrikimai, galimos komplikacijos (pleuritas, miokarditas ir kt.), tačiau tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nekelia.

4. Itin sunkus:

Sunkus apsinuodijimas dėl smegenų ir neurologinių sutrikimų (ūminė psichozė, stuporas, kvėpavimo ritmo sutrikimai, meninginiai simptomai ir kt.), sunkus kraujagyslių ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas su pasikartojančia eiga, kvėpavimo dažnis daugiau nei 30 per minutę, pulsas daugiau nei 110 per minutę, kolapsas , plaučių edema, hipoksija ir kitos komplikacijos. Plaučiuose, kaip taisyklė, randama didžiulė infiltracijos zona, galbūt su sunaikinimu.

Taškų sistema, skirta bendruomenėje įgytos pneumonijos rizikos veiksniams įvertinti (Fine m.J., 1997)

Charakteristika	Taškai
Demografiniai veiksniai
Amžius: vyrai Amžius: moterys Buvimas globos namuose	Amžius (metai) Amžius – minus10
Lydinčios ligos
Kepenų ligos Stazinis širdies nepakankamumas Smegenų kraujagyslių liga Inkstų ligos
Fiziniai ženklai
Sutrikusi sąmonė Kvėpavimo dažnis 30/min Sistolinis kraujospūdis  90 mm Hg. Temperatūra  35 C arba  40 C Pulsas  125/min
Laboratoriniai ir radiografiniai duomenys
Arterinio kraujo pH  7,35 Karbamidas kraujyje  10.7 Natrio kiekis kraujyje  14 mmol/l Hematokritas  30 % Deguonis Pa  60 mm Hg. Art. Pleuros efuzija

Pacientų, sergančių bendruomenėje įgyta pneumonija, rizikos kategorijos ir klinikinis profilis pagal Fine skalę (m.Fine, 1997)

Etiologaiaš.

Dažniausiai VP sukelia šie patogenai:

Streptococcus pneumonija (20-60% atvejų);

Mikoplazminė pneumonija (5-50% atvejų);

Chlamidinė pneumonija (5-15 proc. atvejų);

Haemophilus influenza (3-10 proc. atvejų);

Enterobacteriaceae Klebsiella pneumonija, Esherichia coli ir kt. (3-10% atvejų);

Staphylococcus aureus (3-10% atvejų);

Streptococcus pyogenes, Chlamidia psittaci, Coxiella burnettii, Legionella pneumophila ir kt. (retai).

Etiologija VP.

Enterobakterijos (25-35%);

P. aeruginosa (25-35%);

Staphylococcus aureus (15-35% atvejų);

Anaerobai (dažniausiai kartu su gramneigiamomis bakterijomis) (10-30%);

Haemophilus influenza (10-20% atvejų);

Streptococcus pneumonija (10-20% atvejų);

Diagnozės formulavimo pavyzdžiai:

Bendruomenėje įgyta (pneumokokinė) apatinės skilties skiltinė pneumonija dešinysis plautis. Stipri srovė. Komplikacijos: dešinės pusės eksudacinis pleuritas, infekcinis-toksinis inkstas. 2 laipsnio kvėpavimo nepakankamumas.

Bendruomenėje įgyta (pneumokokinė) pneumonija, lokalizuota S 5.6 kairėje, vidutinio sunkumo. DN 0st.

Ligoninėje įgyta dvišalė apatinės skilties pneumonija su destrukcija kairėje, sunki, nefritas, hepatitas, miokardo distrofija, poūmis cor pulmonale, DN 3 laipsniai.

2015-11-07 20:15:21

Julija klausia:

Sveiki! Pasakykite man: mano vyras serga plaučių uždegimu vidutinio sunkumo Jis guli ligoninėje, paskirtas gydymas, būklė pagerėjo per 4 dienas: t nukrito iki 36,9, pradėjo kosėti, sumažėjo dusulys, deguonies lygis 98, skausmas liovėsi, bet rentgenas darytas 5 dienas. vėliau buvo blogiau nei ankstesnis. Ar taip gali atsitikti ir ką tai reiškia? P.S.: radiologas skubėjo, gal apnuogino filmą?

Atsakymai:

Sveiki, Julija! Be tikslių išvadų, pagrįstų pirmosios ir antrosios rentgenografijos rezultatais, neįmanoma atsakyti į jūsų klausimą. Aptarkite tyrimo rezultatus su radiologu ir savo vyro gydytoju. Pasirūpink savo sveikata!

2015-01-27 06:15:24

Andrejus klausia:

Sergau vidutinio sunkumo kairiojo šono skilties pneumonija. Ligoninėje gulėjau 18 dienų, visą tą laiką gavau antibiotikų kursą (trumpam buvo pakeistas vilprafenas, levoflaksocinas, Invanz ir dar kažkas). Po bandymo, teigiama analizė, tą pačią dieną visas skyrius pateko į gripo epidemiją, įskaitant mane (gripas nugalėtas per 5 dienas). Jis buvo išgydytas ir paleistas. Nerimauju dėl temperatūros, kuri šokinėja nuo 35,6 iki 36,2 (normali temperatūra yra 36,6) ir naktimis nuolat pradėjau prakaituoti. Aš prakaituoju jau 5 dienas. prašau pakomentuoti mano problemas.

2012-06-19 09:26:37

Olegas klausia:

Gera diena 24 val. Gydytojai mano sūnui diagnozavo progresuojantį vidutinio sunkumo plaučių uždegimą. Jau savaitę gydo nuo antibiotikų, o jis turi stiprų kosulį nepadeda, jie pradės kitą gydymą. Mano sūnui negerėja, patarkite.

Atsakymai Svetainės portalo medicinos konsultantas:

Sveiki, kaip suprantame, Jūsų sūnus gydomas stacionare (yra ligoninėje)? Tada viskas, ką galima padaryti, yra tiksliai laikytis visų gydytojų nurodymų.

2010-01-25 23:29:36

Vika klausia:

Sveiki, mano tėtis (53 m.) gruodžio pabaigoje susirgo ARVI, gydant sunkėjo, T 38,8 nepakito savaitę, pablogėjo, paguldė į ligoninę su diagnoze vidutinio sunkumo. plaučių uždegimas, po 10 dienų padarė antrą rentgeną, bet jam pasidarė daug blogiau, gydantis gydytojas pasiūlė, kad jam plaučių vėžys. Iškvietė ftiziatrą, kuris įtarė tuberkuliozę ir po tomografijos nuvežė apžiūrėti: 1 cm ertmės. ir infiltratai; Skrepliuose mikobakterijų nerasta, Mantoux testas neigiamas 5mm. Taip pat cukraus kiekis kraujyje ir hepatomegalija. Gydymas vaistais nuo tuberkuliozės, bet jie sakė, kad tiksli diagnozė bus matoma po mėnesio. Jis negeria ir nerūko sveikas vaizdas gyvenimą. Kovo mėnesį įvyko pilnas tyrimas Jis buvo visiškai sveikas, net nežinome, kaip jam taip gali nutikti? Gal galima ką nors iš liaudiškų priemonių?

Atsakymai Svetainės portalo medicinos konsultantas:

Sveika, Viktorija! Tuberkuliozės procesas kartais vystosi labai greitai (greitai), tokia ligos eiga ypač būdinga sumažėjusio imuniteto ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Pacientas, sergantis kavernine tuberkulioze, turi būti gydomas griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamas tik kaip papildomas terapijos komponentas ir tik aptarus šį papildymą su gydytoju. Į savo tėvo būklę žiūrėkite rimtai. Pasirūpink savo sveikata!

2009-12-22 15:38:49

Irina klausia:

Prašau pasakyti, kuris tyrimas yra geresnis norint patikslinti diagnozę ir tęsti gydymą?
Situacija tokia: po 3-iosios fluorografijos man pasakė, kad S6 DEŠINĖJE IŠSAUGOTA patamsėjimas. Gydžiausi jau seniai, susirgau lapkričio 25 d., o kosulys tęsiasi iki gruodžio 22 d. O preliminari diagnozė yra bendruomenėje įgyta vidutinio sunkumo dešinės pusės skilties pneumonija. 10 dienų nebuvo karščiavimo, jokių nusiskundimų, išskyrus kosulį (Kadangi liga prasidėjo gydant terapeutą, kuriam diagnozuotas bronchitas, ji vartojo AMOXYCLAV. Ligoninėje gentomicinas, cefataksimas, heparinas, azitromicinas, azitroksas ir levofloksacinas. (gal ir neturėjau papildomų labai prisimenu) Svarbiausia, kad pabandžiau sužinoti apie antibiotikus.
Labai noriu suprasti, ar mano situacijoje tikrai būtina darytis bronchoskopiją.

Atsakymai Striž Vera Aleksandrovna:

Norėdami patikslinti diagnozę, atlikite Kompiuterizuota tomografija ir skreplių ar bronchų plovimo kultūra nespecifinei florai ir CSP (mikobakterijoms). Nevartokite antibiotikų 3 dienas prieš tai. Pageidautina bronchoskopija, o po to citologinis ir bakteriologinis plovimo skysčio tyrimas.

2014-11-26 15:09:02

Pavelas klausia:

Sveiki, man labai reikia jūsų patarimo. Mano sesuo dabar yra ligoninėje su plaučių uždegimu. Štai duomenys iš ligos istorijos. Ivanova I. į pulmonologijos skyrių paguldyta 2014-11-14, 62 m., ūgis 165 cm, svoris 90 kg. Diagnozė: Pagrindinė liga: bendruomenėje įgyta vidutinio sunkumo dešinės pusės vidurinės skilties pneumonija. Pagrindinės ligos komplikacija: DN I. Gretutinės ligos: IŠL. Kardiosklerozė po infarkto. Krūtinės angina FC II, CHF I, FC II (NYHA). Hipertoninė liga III, hipertenzija 2, rizika 4 (labai didelė). Skundai: silpnumas, kosulys su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais geltona spalva, sunkumas dešinėje krūtinės pusėje, kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5°C. Anamnezė: Pacientas diagnozuotas nuo 2014-11-06, kai po hipotermijos atsirado silpnumas, kosulys su nedideliu skrepliavimu, kūno temperatūra pakilo iki 38,7°C. Pas gydytoją nesikreipiau, Arbidol vartojau savarankiškai 3 dienas - be poveikio. Nuo 09.11 d. pradėjo vartoti amoksiklavą po 1000 mg 2 kartus per dieną, po to šiek tiek pagerėjo bendra savijauta, kūno temperatūra sumažėjo iki 37°C. Nuo 11/13 vakaro. atkreipia dėmesį į staigų bendros sveikatos pablogėjimą, kūno temperatūros padidėjimą iki 38,5 ° C, skrepliai tapo geltoni ir klampūs, todėl lapkričio 14 d. paskambino pacientas greitoji pagalba ir buvo nuvežtas į ligoninę. Pirmąją gydymo ligoninėje dieną pacientui pasireiškė nepageidaujama reakcija į amoksiklavą – dilgėlinė ir Kvinkės edema. Objektyvaus tyrimo duomenys: odašilta, drėgna, kūno temperatūra 38,4°C, kvėpavimo dažnis 22 per minutę. Auskultacija: susilpnėja kvėpavimas vidurinėmis dešiniojo plaučio dalimis, per pažeistą paviršių girdimi drėgni smulkūs burbuliukai ir pavieniai sausas švokštimas bei krepitas. Kraujospūdis 160;90 mmHg Širdies ritmas 100 k/min. Likę organai ir sistemos yra be savybių. Duomenys instrumentiniai metodai tyrimas: Talpykla, skreplių kultūra: paimta medžiaga, vykdoma. Pulso oksimetrija: Sa02 – 91%. EKG: sinusinis ritmas, 106 per minutę. ST ant izoliacijos, T banga (+). Kairiojo skilvelio hipertrofija. Duomenys laboratoriniai metodai tyrimai: Bendras kraujo tyrimas: Hb 145 g/l, Ht 0,43%, Er 4,6x10²/l, CP 0,95, ESR 26 mm/val., ■ Tr 198x 10^9/l; L 13, x10^9/l; formulė: p/10; s/57; b/1; e/0; l/31; m/5 Bendra šlapimo analizė: ■ savitasis svoris 1015, nėra baltymų, L 1 - 2p/sp; Er ne p/zr; cilindrai be p/zr; nėra druskos Genetinis tyrimas – lėtas CYP3A4 metabolizmas. Preparatai iš receptų sąrašo: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. po 1 lentelę x 3 kartus per dieną prieš valgį. 2. Rp: Sol. Amoksiklavi 1,2 D.S. Vartoti į veną 3 kartus per dieną po valgio. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Sumaišykite ir sušvirkškite į veną. 4. Rp.: Sol. Heparini 25000 ED D.S. Švirkščiama po oda 3 kartus per dieną. 5. Rp: skirtukas. Ortopheni 0,0075 D.S. po 1 lentelę x 3 kartus per dieną prieš valgį. Pasakykite man, ar toks gydymas yra tinkamas, jei yra aukščiau išvardytų gretutinių ligų?

Atsakymai Svetainės portalo medicinos konsultantas:

Sveiki, Pavel! Receptuose atkreipiamas dėmesys į tai, kad nėra vaistų, skirtų gydyti koronarinė ligaširdies ir arterinė hipertenzija (jie yra absoliučiai būtini), taip pat tolesnio amoksiklavo vartojimo faktas po to, kai pacientui pasireiškė nepageidaujama vaisto reakcija į jį (iš esmės - alerginė reakcija), tai yra absoliuti šio vaisto vartojimo nutraukimo indikacija. Labai keista, kad apžiūros rezultatuose nebuvo krūtinės ląstos rentgeno (arba KT) rezultatų. Jūsų seseriai taip pat reikia pasikonsultuoti su kardiologu. Šiuos niuansus reikėtų aptarti su pacientą gydančiu gydytoju. Pasirūpink savo sveikata!

2012-12-24 12:29:51

Anna klausia:

Laba diena Man 20 metų, susirgau prieš pusantro mėnesio, pirmąsias dienas jokių simptomų nebuvo išskyrus pakilusią temperatūrą iki 40 laipsnių, nei silpnumo, nei galvos skausmo, medikų pagalbos nesikreipiau, gydžiausi namuose pats antivirusiniai agentai, po kiek laiko atsirado skausmas ryjant, pasidarė sunku nuleisti temperatūrą, nepavyko nuleisti žemiau 38,5. Ji iškvietė greitąją pagalbą, buvo nuvežta į ligoninę, buvo atlikta krūtinės ląstos rentgenograma, paaiškėjo, kad tai dešinės pusės plaučių uždegimas, tiksliau bendruomenėje įgytas vidutinio sunkumo dešinės apatinės skilties plaučių uždegimas. Mėnesį gulėjau ligoninėje, gydymas buvo keistas porą kartų, nes nedavė rezultatų, man buvo suleisti du pilni antibiotikų ciklai - Summed ir Tavanik, o visą buvimo ligoninėje laiką man buvo silpna. laipsnio karščiavimas. Tai man sukėlė nerimą, nes gydantis gydytojas įrodinėjo, kad gydant plaučių uždegimą taip neturėtų ir negali nutikti. Jie pradėjo atlikti pilną tyrimą, padarė krūvą tyrimų, nuėjo daug rentgeno, visur viskas buvo švaru, kraujyje rado tik latentinį Epstein-Barr virusą. Man buvo paskirtas acikloviras ir vis dar vartoju. Baigęs antibiotikų kursą, buvo padaryta kontrolinė rentgeno nuotrauka, kuri parodė, kad plaučių uždegimo nėra, išleistas namo. Ligoninės gydytojai teigė, kad karščiavimą sukėlė EBV infekcija. Papildoma diagnozė yra: lėtinė Epstein-Barr latentinė infekcija, reaktyvacija. (kažkas panašaus). Kitas infekcinių ligų specialistas tvirtina, kad dėl to negali karščiuoti, nes virusas neaktyvus. Vėlgi, jis paskyrė daugybę tyrimų - CBC, vėl kraujo tyrimus dėl ŽIV, skydliaukės ultragarsą, pilvo ertmė ir t.t., vėl viskas normalu, tik leukocitai kraujyje padidėję, tokie pat kaip ir išleidžiant. Gydytojai nieko konkretaus pasakyti negali. Dabar temperatūra taip pat išlieka, dieną šokteli nuo 37 iki 38 laipsnių, lydi šaltkrėtis, prakaitavimas naktimis, sąnarių skausmai ir gniuždomasis skausmas iškvepiant. krūtinė. Skrepliai kartais išsiskiria su krauju mažais krešuliais, bet retai. Skauda kaklo limfmazgius. Jaučiu nuolatinį silpnumą, mieguistumą, kartais galvos skausmą. Einant skauda po kairiu ir dešiniu šonkauliu Kas tai gali būti? Ir kodėl taip ilgai laikosi temperatūra?

Atsakymai Agababovas Ernestas Danielovičius:

Laba diena, Ana, sutinku, kad abejotina, ar priežastis yra EBV, nebent yra ryškus imunodeficitas, ŽIV atmesta, atlikite išsamią imunogramą ir toliau ieškokite priežasties su savo gydančiu gydytoju.

2011-10-30 11:56:43

IRINA klausia:

Žmogus reanimacijoje yra 4 dienas ir, kukliai tariant, miršta. 49 metų moteris buvo pristatyta į ligoninę su neblaivia (barboval + alkoholis), plaučių uždegimu ir neurologo namuose nustatyta preliminari diagnozė – insultas. Tiksli diagnozė intensyvios terapijos gydytojai, priėmę visus būtini testai(kraujas, šlapimas, plaučių rentgenas, galvos tomograma), matyt, sunku pasakyti... Paciento būklė per 4 dienas pablogėjo nuo vidutinio sunkumo iki visiško nedarbingumo ir reakcijos į aplinką nebuvimo. Norime nuvežti į įžūlųjį ir vežti į kitą kliniką (finansavimas mums bus nelengvas, bet kokybiškas). Ką turėčiau daryti?

Atsakymai Kačanova Viktorija Gennadievna:

Sveiki Irina. Norint nustatyti, ar ją galima vežti, reikia reanimatologo pranešimo. Jei įmanoma, turite teisę gabenti jį ten, kur manote, kad tai reikalinga.

2011-04-08 16:07:46

Romanas klausia:

"Infiltracinė tuberkuliozė, VK -, vyras, 34 metai"
Vidutinė astma nuo 2000 m
Man 34 metai, vardas..., svoris 90 kg, susirgau 2010 12 20 (nuotrauka daryta 2010 12 20 - diagnozė dešinės pusės infiltracinė viršutinės skilties tuberkuliozė) - karščiavimas, kosulys, prakaitavimas, temperatūra nuo 38 iki 39 C. Buvau pas terapeutą, gydė pneumoniją antibiotikais (ceftriaksonas, netromicinas, sumuotas, ciprofloksacinas, amoksiklavas). Jie padarė nuotraukas 2010 m. gruodžio 30 d. (ta pati diagnozė). 2011 m. sausio 12 d. jie padarė kompiuterinę tomografiją ir diagnozavo infiltracinį vamzdelį. dešinysis plautis yra irimo fazėje. Jie išsiuntė mane į tuberkuliozės dispanserį: gydė - kanameciną, rifmapiciną, izoniazidą (kepenys - bilirubino kiekis smarkiai padidėjo, jie nuvežė į ligoninę ir pakeitė gydymą: taricinu (pakeitė į piziną), rifmapicinu, izoniazidu (inhaliacija); ), kolbutanas.
Nufotografavo 03/01/11 likutinį patamsėjimą, išleido su destrukcinės pneumonijos diagnoze... net nelaukė tyrimų pasėliams ir neėmę kraujo tyrimų ir t.t.
2011-03-15 pulmonologo konsultacijai buvo daugiau vaizdų – patamsėjimas.
Sakė, kad viskas gerai, padidinkite Symbicort dozę pagal temp. ir silpnumas, nekreipti demesio i diskomforta krutine... pasidaryti dar skrepliu tyrima del CD ir pasėlių.
Per savaitę jie buvo išregistruoti ir, žinoma, esu laimingas, bet jį lengva įdiegti, lengva pašalinti...
Dabar gydausi tik Symbicort (Symbicort 160 - poveikis pasidarė labai silpnas) ir Berotec (4-6 kartus per dieną) (prieš ligą Symbicort vartojau 2 kartus ir jaučiausi gerai). Nerimas: dusulys, vakarais kartais 37 C, kartais retai prakaituoju, silpnumas, vaistai nuo astmos veikia silpniau - kartais diskomfortas (nebeskausmas) su dešinioji pusė plaučių Skreplių tyrimai buvo neigiami. Mantoux buvo neigiamas. Ar normalu, kai po iškrovimo ilgiau nei mėnesį laikosi 37,0 - 37,2 C temperatūra ir ką daryti, kad ji būtų normali? astma, kokius kitus tyrimus galiu atlikti?

Pneumonija suaugusiems (pneumonija) – apatinės dalies uždegimas kvėpavimo takai įvairių etiologijų, pasireiškiantis intraalveoliniu eksudacija ir būdingais klinikiniais bei radiologiniais požymiais. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra plaučių infekcija, pažeidžianti visas plaučių struktūras. Egzistuoja daugybė pneumonijos tipų, įvairaus sunkumo – nuo ​​lengvo iki sunkaus ar net tų, kurie gali būti mirtini.

Kas yra pneumonija?

Pneumonija dažniausiai yra ūminė patologinė būklė sukelia infekciniai ir uždegiminiai plaučių parenchimos pažeidimai. Sergant šia liga, procese dalyvauja apatiniai kvėpavimo takai (bronchai, bronchiolės, alveolės).

Tai gana dažna liga, diagnozuojama maždaug 12–14 suaugusiųjų iš 1000, o vyresnio amžiaus žmonėms, kurių amžius viršija 50–55 metus, santykis yra 17:1000. Pagal mirčių dažnį pneumonija užima pirmąją vietą tarp visų užkrečiamos ligos vieta.

• TLK-10 kodas: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Ligos trukmė priklauso nuo paskirto gydymo efektyvumo ir organizmo reaktyvumo. Prieš atsirandant antibiotikams šilumos sumažėjo 7-9 dienomis.

Užkrečiamumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo pneumonijos formos ir tipo. Tačiau aišku viena – taip, beveik visų tipų plaučių uždegimai yra užkrečiami. Dažniausiai liga perduodama oro lašeliniu būdu. Taigi, būdamas prastai vėdinamose vietose su pneumonijos viruso nešiotojas (kolektyvinis), žmogus lengvai pažeidžiamas infekcijai.

Priežastys

Plaučių uždegimo gydymas

Kaip gydyti suaugusiųjų pneumoniją? Nesudėtingų pneumonijos formų gydymą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojai: terapeutai, pediatrai, šeimos gydytojai ir bendrosios praktikos gydytojai.

Suaugusiųjų lengvos pneumonijos atveju gydymas ligoninėje. Jį sudaro šių priemonių rinkinys:

1. vartoti vaistus, kurie plečia bronchus, kad pašalintų gleives;
2. vartoti antibiotikus, antivirusiniai vaistai kovoti su pneumonijos sukėlėju;
3. atlikti fizioterapijos kursą;
4. atlikti fizinę terapiją;
5. dietos, gerti daug skysčių.

Dėl vidutinio sunkumo ir sunkios eigos reikia hospitalizuoti gydymo ar pulmonologijos skyriuje. Nekomplikuota pneumonija lengvas laipsnis gali būti gydomas ambulatoriškai, prižiūrint vietiniam terapeutui arba pulmonologui, lankančiam pacientą namuose.

Pageidautina gydytis ligoninėje šiais atvejais:

• vyresnis nei 60 metų pacientas;
• lėtinių plaučių ligų, diabeto buvimas, piktybiniai navikai, sunkios širdies ligos ar inkstų nepakankamumas, mažas kūno svoris, alkoholizmas ar priklausomybė nuo narkotikų;
• pradinio gydymo antibiotikais nesėkmė;
• nėštumas;
• paciento ar jo artimųjų noras.

Antibiotikai

Suaugusiųjų plaučių uždegimui gydyti, ligą patvirtinus bent vienu diagnostikos metodu, patartina vartoti antibiotikus.

• Lengvais atvejais pirmenybė teikiama apsaugotiems penicilinams, makrolidams ir cefalosporinams.
• Sunkioms formoms reikia kelių antibiotikų derinio: makrolidų, fluorokvinolonų, cefalosporinų.
• Efektyvumas įvertinamas po 2-3 dienų. Jei būklė nepagerėja, tai yra tiesioginis skaitymas pakeisti narkotikų grupę.

Kiti vaistai

Be antibakterinio gydymo, taip pat skiriamas antipiretinis gydymas. Karščiavimą mažinantys vaistai skiriami, kai temperatūra pakyla nuo 38,5 laipsnių:

• Ibuprofenas;
• Paracetamolis;
• Ibuklinas;
• Aspirinas.

Mukolitikai naudojami skrepliams skystinti:

• Ambrohexal;
• Lazolvanas;
• Ambrobenas;
• Fluimucilis;
• Fluditek.

Suaugusiųjų pneumonijos fizioterapinis gydymas

Yra keletas procedūrų, kurios naudojamos patologijos gydymui, efektyviausios yra:

• ultragarsinis aerozolio įkvėpimas naudojant mukolitikus ir antibiotikus;
• elektroforezė naudojant antibiotikus ir atsikosėjimą skatinančius vaistus;
• plaučių gydymas decimetrinėmis bangomis;
• UHF terapija;
• magnetoforezė;
• UV spinduliuotė;
• krūtinės masažas.

Terapinės priemonės atliekamos tol, kol pacientas pasveiks, tai patvirtina objektyvūs metodai – auskultacija, laboratorinių ir rentgeno tyrimų normalizavimas.

Suaugusiojo pneumonijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo patogeno virulentiškumo ir patogeniškumo laipsnis, foninės ligos buvimas, taip pat normalus žmogaus imuninės sistemos funkcionavimas. Daugeliu atvejų pneumonija vystosi palankiai ir baigiasi visišku paciento klinikiniu ir laboratoriniu pasveikimu.

Režimo laikymasis

1. Visą ligos laikotarpį pacientas turi gulėti lovoje.
2. Būtinas gera mityba, daug vitaminų. Jei nėra širdies nepakankamumo požymių, naudinga gerti daug skysčių iki 3 litrų per dieną.
3. Patalpoje turi būti grynas oras, šviesa, +18C temperatūra. Valydami patalpą reikėtų vengti chloro turinčių produktų, nenaudokite šildytuvų su atvira spirale, nes jie labai sausina orą.

Uždegiminio židinio rezorbcijos laikotarpiu skiriama fizioterapija:

• indukcinė temperatūra;
• mikrobangų terapija;
• lidazės, heparino, kalcio chlorido elektroforezė;
• terminės procedūros (parafino kompresai).

Dieta ir mityba

Dieta pneumonijai paūmėjimo metu:

• liesa mėsa, vištiena, mėsa ir vištienos sultiniai;
• liesa žuvis;
• pienas ir fermentuoti pieno produktai;
• daržovės (kopūstai, morkos, bulvės, žalumynai, svogūnai, česnakai);
• švieži vaisiai (obuoliai, kriaušės, citrusiniai vaisiai, vynuogės, arbūzas), džiovinti vaisiai (razinos, džiovinti abrikosai);
• vaisių, uogų ir daržovių sultys, vaisių gėrimai;
• grūdai ir makaronai;
• arbata, erškėtuogių nuoviras;
• medus, uogienė.

Išskirkite tokius produktus kaip: alkoholis, rūkyti produktai, keptas, aštrus ir riebus maistas, dešrelės, marinatai, konservai, parduotuvės saldainiai, produktai su kancerogenais.

Atsigavimas ir reabilitacija

Po plaučių uždegimo labai svarbus punktas yra reabilitacija, kurios tikslas - sugrąžinti visas organizmo funkcijas ir sistemas į normalią būseną. Reabilitacija po plaučių uždegimo taip pat turi teigiamą poveikį bendra būklė sveikatos ateityje, o tai sumažina ne tik plaučių uždegimo, bet ir kitų ligų išsivystymo ir pasikartojimo riziką.

Atsigavimas reiškia priėmimas vaistai, fizioterapija, dieta, grūdinimosi procedūros. Šis etapas gali trukti iki 3-6 mėnesių, priklausomai nuo ligos sunkumo

Prevencija

Geriausia prevencija yra racionalus gyvenimo būdas:

1. Tinkama mityba (vaisiai, daržovės, sultys), pasivaikščiojimai grynas oras, išvengiant streso.
2. Žiemą ir pavasarį, kad nesumažėtų imunitetas, galite vartoti multivitaminų kompleksą, pavyzdžiui, Vitrum.
3. Mesti rūkyti.
4. Gydymas lėtinės ligos, saikingas alkoholio vartojimas.

Pneumonija yra pavojinga ir nemaloni kvėpavimo takų liga, kurią lydi specifinių simptomų pasireiškimas. Verta atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, siekiant išlaikyti gerą sveikatą ir išlaikyti sveiką kūną.

Tai viskas apie suaugusiųjų pneumoniją: ligos istorija, simptomai ir pirmieji požymiai, gydymo ypatybės. Būk sveikas!

Pneumonija yra uždegiminė liga, kurios metu patologinis procesas veikia plaučių audinį.

Priklausomai nuo pagrindinės priežasties (patogeno tipo), pneumonija gali būti suskirstyta į:

• virusinis;
• virusinis-bakterinis;
• bakterinė;
• grybelinė

Be ligos tipo , plaučių uždegimo stadijos, taip pat plaučių uždegimo sunkumas gali būti skirtingos, o tai lemia tolesnę paciento gydymo taktiką.

Dažniausia ligos forma yra tipinė. Kaip taisyklė, nuo iš viso sergančiųjų šia uždegimo forma, daugiau nei 10 proc.

Jei mes kalbame apie „ligos amžių“, dažniausiai liga diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Tokių pacientų yra daugiau nei 50 proc. Be to, vaikams iki 3 metų yra didesnė rizika.

Šiandien gydytojams vis dažniau tenka diagnozuoti įvairių stadijų pneumoniją suaugusiems ir vaikams. Tokį ligos paplitimą lemia tai, kad yra daug žinomų ir nežinomų patogenų, kurie sukelia uždegiminį procesą plaučių audiniuose.

Atsižvelgiant į galimos infekcijos sąlygas, pneumonija klasifikuojama taip:

• bendruomenėje įgyta pneumonija

Šis pneumonijos tipas yra labiau paplitęs nei kitos formos, nes jis labai dažnai yra negydomo peršalimo priežastis arba atsiranda kvėpavimo takų infekcijos fone.

• Ligoninėje

Šio tipo uždegimas gali būti nustatytas, kai pacientas yra ligoninės įstaigoje, tačiau jo hospitalizavimo priežastis yra kita. Tokiu atveju pacientą reikia stebėti būdingi simptomai plaučių uždegimas ne vėliau kaip per 48 valandas po patekimo į ligoninės skyrių. Jei simptomai atsiranda po 48 valandų, pneumonija bus laikoma.

• Aspiracija

Ši forma atsiranda, kai paciento skrandžio ar seilių turinys (su burnos mikroflora) prasiskverbia į plaučius. Labai dažnai šis vaizdas stebimas su vėmimu. Rizikos grupę sudaro pacientai, kurie guli lovoje, taip pat pacientai dirbtinė ventiliacija plaučiai ir alkoholikai.

• Pneumonija dėl imunodeficito

Ši forma diagnozuojama pacientams, kurių imunitetas mažas. Tai gali sukelti tiek specifinis onkologijos gydymo kursas, tiek pacientams, sergantiems VIL ir kitomis įgimtomis patologijomis, kurias reikia gydyti stipriais vaistais.

Pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą pneumonija gali būti suskirstyta į:

• parenchiminė pneumonija;
• intersticinis.

Sunkumas

Pagal sunkumą klinikinis vaizdas, pneumonija yra suskirstyta į 3 grupes:

• Lengvas plaučių uždegimas

Esant tokiam plaučių uždegimo sunkumo laipsniui, diagnozuojami lengvi simptomai, kartu pakyla kūno temperatūra, ne daugiau kaip 38 o C. Esant tokiai būklei, paciento kvėpavimo dažnis yra 25 judesiai, sąmonė aiški, rodikliai kraujo spaudimas normaliose ribose.

• Vidutinio sunkumo pneumonija

Šis uždegimo etapas gali būti stebimas esant vidutinio sunkumo intoksikacijai. Paciento kūno temperatūra gali viršyti 38 o C, kvėpavimo dažnis padažnėja iki 30 judesių, pulsas pagreitėja iki 100 dūžių per minutę. Esant tokiai būklei, pacientas pradeda aktyviai prakaituoti, sumažėja kraujospūdis, padidėja leukocitų kiekis kraujyje. bendra analizė kraujas su formulės poslinkiu į kairę.

• Sunkus laipsnis

Sunkiai pneumonijos stadijai būdingas ryškus organizmo apsinuodijimas. Temperatūra viršija 39 o C, kvėpavimo dažnis viršija 30 judesių, pulsas viršija 100 dūžių. Šią paciento būseną papildo sąmonės aptemimas, kliedesys ir reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas. Be to, gali pasirodyti kvėpavimo takų sutrikimas, leukocitozė.

Kaip jau minėjome, pneumonija turi 3 ligos stadijas:

• 1-ojo laipsnio pneumonija;
• pneumonija 2 laipsnio;
• 3 stadijos pneumonija.

Nepaisant to, kad kiekvienas laipsnis turi savo būdingi bruožai, šiandien įprasta išskirti tik 2 uždegiminio proceso sunkumo laipsnius, būtent: sunkų ir nesunkų. Siekiant aiškiau nustatyti uždegimo sunkumą, buvo sukurta speciali vertinimo skalė: PSI, ATS, CURB-65 ir kt.

Šios gradacijos esmė yra nepalankios prognozės pacientams, sergantiems pneumonija.

• kvėpavimo dažnis daugiau nei 30 judesių;
• polilobarinio pažeidimo buvimas;
• paciento dezorientacija, apsvaiginimas;
• uremija;
• leukopenija;
• trombocitopenija;
• hipotermija (kai tiesiosios žarnos matavimas neviršija 36 o C);
• hipotenzija, kuriai reikia intensyvių terapinių priemonių.

Be šių kriterijų, yra dar ryškesnių rodiklių - būtinybė dirbtinai vėdinti paciento plaučius, taip pat septinio šoko požymiai.

Nepaisant jau esančios plaučių uždegimo stadijų vertinimo skalės, teritorijoje Rusijos Federacija naudojama atskira skalė, kurią sukūrė Rusijos respiratorių draugija. Jo sudėtį galite rasti paveikslėlyje.

Pagal šį sąrašą galime kalbėti apie sunkią pneumonijos formą, jei yra bent 1 simptomas.

Atkreipkite dėmesį į veiksnių, galinčių pabloginti paciento būklę ir pabloginti ligos eigą, sąrašą:

1. Netgi Pradinis etapas plaučių uždegimas gali paūmėti dėl gretutinės ligos poveikio sergančiojo imuninei sistemai. Tokiu atveju žymiai susilpnėja organizmo palaikymo funkcijos, dažniau susergama, o gijimo procesas nukeliamas neribotam laikui. Rizikos grupei priklauso pacientai, turintys kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, taip pat sergantys cukriniu diabetu ir alkoholizmu.
2. Pagrindinė priežastis yra patogeno tipas, kuris išprovokavo ligos vystymąsi.
3. Žalos mastas. Labai didelę reikšmę turi daug pažeistų audinių, nes kuo jie didesni, tuo sunkesnė bus paciento būklė.
4. Savalaikiškumas. Padėtį gali pabloginti nesavalaikis apsilankymas pas gydytoją ir, atitinkamai, nesavalaikis gydymas. Ypač pavojinga gyvybei paskutinė plaučių uždegimo stadija, ypač jei nesiimta jokių terapinių priemonių jai pašalinti.
5. Deja, galutiniai etapai plaučių uždegimas labai dažnai diagnozuojamas mažas pajamas gaunantiems arba gatvėse gyvenantiems žmonėms.

Plaučių uždegimo stadijų ypatumai ir jų simptomai

Vaikų pneumonijos stadijos šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų ligos eigos, tačiau viskas priklauso ir nuo pagrindinės priežasties. Vaikų simptomai yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau vaikų, ypač jaunesnių nei 3 metų, sunkumas yra ryškesnis.

Norėdami visiškai suprasti, kokia baisi yra sunki pneumonija, toliau apsvarstysime ūminės tipinės pneumonijos eigos ypatybes. Taigi, patologija turi šiuos etapus:

• Karščio blyksnis yra pradinis patologinio proceso vystymosi etapas.

Trukmė trunka nuo poros valandų iki 3 dienų. Per tokį gana trumpą laiką plaučių kapiliarai platėja, įteka kraujas, susidaro sąstingis. Dėl to žaibiškai pakyla paciento kūno temperatūra ir atsiranda sausas kosulys. Taip pat atsiranda dusulys kosint ir įkvėpus, pacientas jaučia diskomfortą ir galbūt skausmą.

• Raudonųjų kepenų stadija

Trunka 1-3 dienas. Šiam etapui būdingas alveolių prisipildymas plazma, plaučių audinys tampa tankesnis. Taip pat šiame etape prarandamas alveolių orumas, o plaučiai pradeda raudonuoti. Pacientas gali skųstis skausmu, greitu temperatūros kilimu, rūdžių spalvos skrepliais.

• Pilka šiluma

Etapas trunka 4-8 dienas, per kurį įvyksta raudonųjų kraujo kūnelių irimas. Šiame etape plaučiai tampa rudi, o į alveoles prasiskverbę leukocitai juos nudažo. pilka spalva. Padidėja kosulio produktyvumas, pradeda išsiskirti skrepliai, susimaišę su pūliais ar gleivėmis. Skausmas išnyksta kiekvieną dieną, dingsta dusulys, mažėja temperatūra.

• Pneumonija nepilno gydymo stadijoje

Plaučių uždegimo gydymo stadija - kas tai yra ir kokie yra jo požymiai, mažai pacientų žino. Daugelis žmonių klysta, kad tai yra visiškas pasveikimas, ir jie savarankiškai nusprendžia nutraukti gydymą. Bet tai visai netiesa. Pažiūrėkime atidžiau.

Pneumonija yra gydymo stadijoje - tai reiškia, kad pacientas sveiksta, bet nėra visiškai sveikas. Šio etapo trukmė yra ne daugiau kaip 12 dienų. Per tą laiką skrepliai suskystėja ir atstatomas plaučių orumas. Pneumonija rezorbcijos stadijoje yra ilgas procesas, bet visiškai neskausmingas. Net ir nepilnos rezorbcijos stadijoje susilpnėja ligos simptomai, nesunku atsikosėti skrepliais, normalizuojasi kūno temperatūra, laisvas kvėpavimas.

Radiografijos ypatybės įvairiuose uždegimo etapuose

Kadangi rentgenografija yra puikus būdas diagnozuoti pneumoniją, skirtingi etapai ligų Rentgenas parodys skirtingus rezultatus, o tai labai svarbu renkantis tolesnę gydymo taktiką.

Atvirkštinio kūrimo etape vaizde bus matoma patamsinta sritis. Tai labai naudingos informacijos, kuris gali rodyti lobarinės pneumonijos stadiją ir konkrečią jos vietą. Rezoliucijos etape paveikslėlyje bus rodomas tamsintas plotas, kurio dydis mažėja.

Būna, kad ir po visiškas atsigavimas Rentgeno spinduliai „pastebi“ sustiprintą plaučių modelį ir pluoštines sritis. Todėl praėjus kuriam laikui po pasveikimo, rekomenduojama padaryti antrą – kontrolinę – nuotrauką.

Plaučių uždegimo sunkumo nustatymas. Anksčiau naudotose klasifikacijose pneumonijos sunkumas nebuvo nustatytas. Galbūt tam nebuvo ypatingo poreikio, nes beveik visi pacientai, sergantys ūminė pneumonija buvo paguldyti į ligoninę. Šiandien situacija pasikeitė. Lengvos patologijos pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai, dažniausiai antibiotikų vartojami tik per burną. Jungtinėse Valstijose maždaug vienas iš šešių pacientų patenka į ligoninę.

Plaučių uždegimo gydymo vietos pasirinkimas (namuose ar ligoninėje) yra labai svarbus, nes išlaidos, susijusios su gydymo etapu ligoninėje, pavyzdžiui, JAV sudaro 89–96% ekonominės žalos struktūros. ši liga. Atsižvelgiant į tai, nepaprastai svarbu nustatyti pacientus, kuriems reikia hospitalizacijos, taip pat nustatyti optimalaus išrašymo iš ligoninės laiko indikacijas.

Įvertinti pneumonijos sunkumą būtina ir todėl, kad dažnai nėra tiesioginio ryšio tarp infiltracinių plaučių pakitimų kiekio pagal rentgenografiją ir paciento būklės.

1 lentelė
Bendruomenėje įgyta pneumonija: rezultatų įvertinimas balais

Paciento savybės	Rezultatas taškais
Demografiniai veiksniai
Amžius
Vyras	Amžius (metai)
Moteris	Amžius (metai) -10
Senelių globos namų gyventojai	+10
Lydinčios ligos
Piktybiniai navikai	+30
Kepenų ligos	+20
Stazinis širdies nepakankamumas	+10
Smegenų kraujagyslių ligos	+10
Inkstų patologija	+10
Fiziniai ženklai
Sutrikusi sąmonė	+20
Tachipnėja ≥ 30 min	+20
Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis< 90 мм рт. ст.)	+20
Hipotermija (< 35° C) или гипертермия (>40°C)	+15
Tachikardija ≥ 125 k./min	+10
Laboratoriniai ženklai
pH<7,35	+30
BUN > 10,7 mmol/l	+20
Na< 130 мэкв/л	+20
Gliukozė 13,9 mmol/l	+10
Hct< 30%	+10
pO2< 60 мм рт. ст.	+10
Pleuros efuzija	+10

M.J. Fine ir kt. buvo tiriami galimo mirtino baigties rizikos veiksniai bendruomenėje įgyta pneumonija su apibendrintu balu pagal tokius parametrus kaip amžius, lytis, laboratoriniai požymiai, paciento fizinės apžiūros duomenys hospitalizavimo metu, buvimas gretutinė patologija(1, 2 lentelės). Pacientai, kurių fone yra pneumonija imunodeficito būsena nebuvo įtraukti į tyrimą. Pagal mažesnę ar didesnę mirties tikimybę buvo nustatytos penkios rizikos kategorijos (I-V).

2 lentelė
Bendruomenėje įgytos pneumonijos rizikos klasės

Autoriai priėjo prie išvados, kad I ir II rizikos kategorijų pacientai, t.y. minimali mirtino baigties tikimybė, gali būti gydoma ambulatoriškai. Pacientams, sergantiems III kategorija, reikalinga trumpalaikė hospitalizacija. Kai balas atitinka IV ir V rizikos kategorijas, būtina besąlyginė hospitalizacija. Deja, šiose rekomendacijose neatsižvelgiama į socialinius (adekvačios priežiūros ir gydymo ambulatoriškai galimybė) ir iš dalies medicininius (stacionarinės hospitalizacijos poreikis dėl gretutinių ligų buvimo ūminėje fazėje) aspektų. Realios sąlygos dažnai išryškina šiuos kriterijus. Tačiau deklaruojamas ekonomiškas požiūris į sveikatos priežiūrą priimant sprendimą dėl hospitalizacijos reikalauja, kad pirmiausia būtų atsižvelgta į grynai medicinines indikacijas.

Šie pneumonijos sunkumo nustatymai vargu ar gali būti įtraukti į mūsų respublikos klinikinę praktiką. Pirma, siūlomoje lentelėje reikalingi aritmetiniai skaičiavimai, o tai nerealu, nes trūksta gydytojo laiko. Antra, daugybės laboratorinių tyrimų iš pateikto sąrašo negalima atlikti nei klinikoje, nei daugumoje regioninių ligoninių.

Neseniai paskelbtame I. M. Laptevos straipsnyje pateikiama pneumonijos klasifikacija pagal sunkumą, atsižvelgiant į bronchopulmoninių ir intoksikacijos sindromų buvimą ir sunkumą, taip pat komplikacijų atsiradimą. I laipsnio pneumonijai būdingi „silpni bronchopulmoniniai ir intoksikacijos sindromai“. II laipsnio "bronchopulmoniniai ir intoksikacijos sindromai yra aiškiai išreikšti", tačiau komplikacijų nėra. III sunkumo laipsniui būdingi „žymiai ryškūs bronchopulmoniniai ir intoksikacijos sindromai“, bronchopulmoninės sistemos komplikacijų buvimas (pleuritas, kvėpavimo nepakankamumas). Galiausiai IV pneumonijos sunkumas pasireiškia „ryškiais bronchopulmoniniais ir intoksikacijos sindromais“, kitų organų ir sistemų komplikacijomis (miokarditu, neurologinėmis ir kt.).

Viena vertus, toks plaučių uždegimo skirstymas yra paprastas ir nereikalauja specialių skaičiavimų. Kita vertus, praktikoje gydytojai sąvokas „silpnai išreikštas“, „aiškiai išreikštas“ ir „reikšmingai išreikštas“ gali interpretuoti skirtingai. Trūksta aiškių gradacijų tarp skirtingų laipsnių sunkumas apsunkina diagnozę. Vienam specialistui gali atrodyti, kad bronchopulmoniniai ir intoksikacijos sindromai yra „aiškiai išreikšti“ (II sunkumo laipsnis), o kitam - „žymiai išreikšti“ (III laipsnis). Subjektyvus požiūris į sunkumo vertinimą be aiškių ir konkrečių jo vertinimo kriterijų gali sukelti problemų organizuojant atskirų pacientų gydymą ir konfliktines situacijas analizuojant ginčytinus atvejus.

Šioje klasifikacijoje taip pat yra trūkumų, susijusių su komplikacijų klasifikavimu pagal skirtingą pneumonijos sunkumo laipsnį. Kodėl, pavyzdžiui, išsivysčius eksudaciniam parapneumoniniam pleuritui pneumoniją galima priskirti III sunkumo laipsniui, o komplikaciją su lengvu miokarditu – iki IV laipsnio?

Siūlome aptarti kiekybinę pneumonijos klasifikaciją pagal sunkumą, prieinamą kiekvienam vietiniam ar budinčiam gydytojui (3 lentelė). Gali būti, kad tam tikri sunkumo vertinimo kriterijai gali būti įtraukti arba neįtraukti. Kai kurie kiekybiniai rodikliai gali būti keičiami atsižvelgiant į klasifikacijos taikymo patirtį.

Rodikliai		Lengvas	Vidutinis	Sunkus
Karščiavimas		iki 38°	38–39 °C	>39°C
	Įkvėpimų skaičius per minutę
	Širdies ritmas per minutę
	Sistolinis kraujospūdis, mm Hg.		nuo 90 iki 110
Bendra kraujo analizė	Leukocitai, 10 9 /l			> 20 arba< 4
	lazda- branduolinis, %
	Toksogeninis neutrofilų granuliuotumas
Plaučių rentgenas (pažeidimo tūris)		1-2 segmentai	> 2 segmentai arba poli- segmentinis	poli- segmentinis, skiltinis, dvišalis (kai pažeidimo tūris > 2 segmentai)

Pastaba. Vyresniems nei 60 metų pacientams, esant sub- arba dekompensuotai cukrinis diabetas, gretutinės širdies, kepenų, inkstų ligos su jų funkcijos susilpnėjimu, sutrikimu smegenų kraujotaka, lėtinis alkoholizmas, pneumonijos sunkumas kiekvienu atveju padidėja viena gradacija. Jei atskiri rodikliai nesutampa su dauguma kitų kriterijų (pavyzdžiui, temperatūros reakcijos nebuvimas pacientui, turinčiam kitus sunkios pneumonijos kriterijus), tada sunkumą lemia dauguma parametrų.

Svarbiausia, kad tai įtikina klinikinės patirties- diagnozuojant „pneumoniją“ kiekvienam pacientui turi būti nurodytas ligos sunkumas. Tai turi tiesioginės reikšmės ne tik optimalaus pasirinkimui terapinė taktika ir prognozuojant mirtingumą, bet ir į tokį ligoninės darbo kokybės rodiklį kaip paciento buvimo lovoje trukmė.

IN klinikinė praktika vyrauja vidutinio sunkumo pneumonija (60-70 proc.). Sunki forma sudaro 15–20%, o lengva pneumonija pasireiškia taip pat dažnai.

Plaučių uždegimo diagnozės nustatymas ir empirinės terapijos paskyrimas neatleidžia ligoninės gydytojo nuo pareigos atlikti papildomus tyrimus. Jie būtini gyvybinei būklei išsiaiškinti svarbius organus ir sistemos, plaučių uždegimo sunkumas, galimo sukėlėjo nustatymas, gretutinės ligos. Tai gali apimti arterinio kraujo dujų nustatymą, biocheminė analizė kraujas, įskaitant funkcinius kepenų ir inkstų tyrimus, kraujo elektrolitų tyrimą, serologinis tyrimas dėl ŽIV ilgai karščiuojantiems pacientams, kraujo pasėliai du kartus (prieš skiriant antibiotikus), skreplių ir jų pasėlių dažymas gramais (prieš skiriant antibiotikus), rūgštims atsparių bakterijų tyrimas (mikroskopija ir pasėlis), pleuros skysčio tyrimas (jei yra). ) ir kt.

=================

Jūs skaitote temą:

Apie pneumonijos diagnostikos ir gydymo problemą

1. Plaučių uždegimo sunkumo nustatymas
2. Empirinio antibakterinio plaučių uždegimo gydymo pasirinkimas