Etioloģija un patofizioloģija
Patoloģiskas elektriskās izlādes, kas rodas no fokusa smadzeņu bojājumiem, izraisa daļējus krampjus, kas var izpausties dažādos veidos.
- Konkrētas izpausmes ir atkarīgas no bojājuma vietas (patoloģija parietālā daiva staigājot var izraisīt pretējās ekstremitātes parestēziju; ar temporālās daivas patoloģiju tiek novērota dīvaina uzvedība).
Fokālo smadzeņu bojājumu cēloņi var būt insults, audzējs, infekcijas process, iedzimti defekti, arteriovenozas malformācijas, traumas.
Slimība var sākties jebkurā vecumā, jo šāda veida epilepsija tiek iegūta.
Bieži rodas pieaugušajiem, cēlonis parasti ir cerebrovaskulāra patoloģija vai jaunveidojums.
Pusaudžiem visbiežākais cēlonis ir galvas trauma vai idiopātiska slimības forma.
Vienkāršas parciālas lēkmes – fokusa sensorā vai kustību traucējumi, ko nepavada samaņas zudums.
Sarežģītu daļēju krampju laikā rodas īslaicīgs zaudējums apziņa, bieži vien dīvainu sajūtu vai darbību kontekstā (piemēram, sapņi, automātisms, ožas halucinācijas, košļājamās vai rīšanas kustības); Parasti tas notiek uz temporālo vai priekšējo daivu patoloģijas fona.
Visas daļējas krampjus var izraisīt sekundāri ģeneralizēti toniski-kloniski krampji.

Diferenciāldiagnoze
Prombūtne.
TIA/insults.
Migrēna.
Psihogēni apstākļi.
Pseidokrampji.
Pārejoša globāla amnēzija.

Simptomi
Vienkāršas daļējas lēkmes nepavada samaņas zudums.
- Klasificēta atkarībā no klīniskās izpausmes, tostarp: fokusa motora krampji, fokusa sensorie krampji un krampji, ko pavada garīgi traucējumi.
- Psihiski traucējumi: deja vu (no franču valodas “jau redzēts”), jamais vu (no franču valodas “nekad redzēts”), depersonalizācija, notiekošā nerealitātes sajūta.
- Bieži progresē līdz sarežģītiem daļējiem krampjiem.
Sarežģītu parciālu krampju laikā rodas īslaicīgs samaņas zudums (30-90 s), kam seko pēckrampju periods, kas ilgst 1-5 minūtes.
- Automātiskums - bezmērķīgas darbības (drēbju saspiešana, lūpu sišana, rīšanas kustības).

Diagnostika
Diagnoze bieži tiek veikta, pamatojoties uz liecinieka stāstījumu.
- Ar sarežģītiem daļējiem krampjiem pacients neatceras uzbrukumu; Liecinieks apraksta pacienta skatienu nekurienē un nelielas automātisma izpausmes.
- Pacients pats apraksta vienkāršus daļējus krampjus, atzīmējot fokusa ekstremitāšu raustīšanos, fokusa maņu traucējumus, kas visbiežāk rodas vienā ķermeņa pusē vai vienā ekstremitātē, vai garīgus simptomus, piemēram, deja vu.
EEG bieži uzrāda fokusa anomālijas, tostarp fokusa lēnas vai smailas viļņu izlādes.
Var būt nepieciešama vairākkārtēja EEG kontrole.
Neskaidros gadījumos, lai ierakstītu uzbrukumu, var būt nepieciešama ilgstoša pacienta videonovērošana.
MRI ļauj noteikt fokusa patoloģiju.

Ārstēšana
Ir daudzas zāļu terapijas iespējas, tostarp fenitoīns, karbamazepīns, okskarbazepīns, fenobarbitāls, primidons, zonisamīds, topiramāts, lamotrigīns, tiagabīns un levetiracetāms.
- Zāļu izvēli visbiežāk nosaka iespējamās blakusparādības un papildu dati (piemēram, grūtniecības iespējamība, zāļu mijiedarbība, pacienta vecums un dzimums).
- Periodiski jāuzrauga zāļu līmenis asinīs, rezultāti klīniskā analīze asins, trombocītu un aknu darbības testi.
Ja zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes: ķirurģiska noņemšana krampju aktivitātes fokuss vai vagusa nerva stimulatora uzstādīšana.

Svarīgas piezīmes
Vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes ļoti bieži atkārtojas; šie krampju varianti bieži vien ir izturīgi pret zāļu terapiju, pat kombinēti.
Remisija ir iespējama, taču ir grūti paredzēt, cik bieži beigsies slimības periodi; remisijas iespējamība ir lielāka pacientiem ar ātru reakciju uz zāļu terapiju un nelielām EEG izmaiņām. Prognoze ir atkarīga arī no krampju etioloģijas, jo smagākus ievainojumus un insultus pavada izturīgāki krampji.
Refraktāru krampju gadījumā ķirurģiska ārstēšana uzlabo zāļu terapijas rezultātus 50% gadījumu.

Epilepsija ir slimība, kurā tiek traucēta nervu impulsu vadīšana smadzenēs. Rezultātā, neironu savienojumi. Daļējai epilepsijai raksturīgs bojājums nevis visās smadzenēs (kā ģeneralizētas epilepsijas gadījumā), bet tikai dažās tās daļās.

Daļēja epilepsija parādās perinatālo vai postnatālo faktoru ietekmē. 36% gadījumu patoloģija attīstās centrālās nervu sistēmas intrauterīnā bojājuma dēļ - hipoksija, infekcija, augļa asfiksija. Epilepsiju var izraisīt arī dzemdību traumas. Bet galvenais tā rašanās iemesls ir ģenētiskā predispozīcija. Tādēļ patoloģiskā procesa pazīmes var parādīties bērnībā vai pusaudža gados.

Slimību var izraisīt arī šādi pēcdzemdību faktori:

• Ļaundabīgi vai labdabīgi smadzeņu audzēji. Tie saspiež audus, nervu galus un asinsvadus, kas izraisa nopietnus traucējumus.
• Smadzeņu cistas, hematomas un abscesi.
• Slikta asinsrite smadzenēs. Tas var notikt ar insultu, išēmiju un dažām citām slimībām.
• Iedzimtas anomālijas nervu sistēma.
• Traumatiski smadzeņu bojājumi, kas izraisa smadzeņu satricinājumu.
• Ieiešana neiroinfekcijā. Tas notiek ar sifilisu, meningītu, encefalītu un citām patoloģijām.

Iepriekš minēto faktoru ietekmē neironi atsevišķās smadzeņu daļās sāk sūtīt nepatiesus signālus ar nepareizu intensitāti. Pakāpeniski traucējumi ietekmē visas šūnas, kas ieskauj patoloģisko zonu. Tas var izraisīt epilepsijas lēkmes. Ja cilvēks jau ir slims, iepriekš minētie faktori provocē jaunus uzbrukumus.

Patoloģijas formas atkarībā no atrašanās vietas

Atkarībā no epilepsijas aktivitātes perēkļu atrašanās vietas epilepsiju var iedalīt vairākās formās.

Frontālais

Slimību novēro 15-20% gadījumu. Epilepsijas lēkmes attīstās smadzeņu priekšējās daivas primārā bojājuma rezultātā. Šajā gadījumā simptomi var parādīties uzreiz vai kādu laiku pēc traucējumu rašanās. Var attīstīties jebkurā vecumā. To pavada konvulsīvi krampji un samaņas zudums.

Pagaidu

Šī ir visizplatītākā slimības forma – sastopama 25% gadījumu. Epilepsijas aktivitātes perēkļi atrodas temporālajā daļā. Bet dažreiz temporālās daivas epilepsijas pazīmes var novērot arī citās slimības formās - patoloģiska izdalījumi tiek novirzīti uz temporālo reģionu no citām smadzeņu daļām.

Apmēram 50% gadījumu slimība tiek novērota uz temporālās sklerozes fona. Tomēr nav pierādījumu, ka skleroze provocē epilepsijas lēkmes vai ir to sekas.

Parietāls

Šajā epilepsijas formā epileptogēnais fokuss atrodas parietālajā zonā un ir tā primārā bojājuma sekas. Visbiežāk slimība attīstās audzēju dēļ, taču ir iespējami arī citi cēloņi. Tas var notikt jebkurā vecumā.

Sākotnējās stadijās parietālo epilepsiju pavada somatosensoras paroksizmas. Tās ilgst 1-2 minūtes, un tās pavada parestēzija (ekstremitāšu nejutīgums un tirpšana, zosādas sajūta), sāpes, bet cilvēks nezaudē samaņu.

Parietālas lēkmes raksturo epilepsijas aktivitātes izplatīšanās uz citām smadzeņu zonām. Tāpēc krampju laikā var novērot citus simptomus: ekstremitāšu raustīšanās (priekšējā zona), ekstremitāšu sasprindzinājums (tempļa zona), amauroze (pakauša daļa).

Pakauša

Slimību novēro 5-10% no visiem gadījumiem. Tas izpaužas galvenokārt kā fokusa krampji, ko pavada redzes halucinācijas. Epilepsijas perēkļi atrodas smadzeņu pakauša zonā. Visbiežāk slimība tiek novērota bērniem. Rodas kriptogēna, metaboliska, idiopātiska un simptomātiska daļēja pakauša epilepsija.

Multifokāls

Daļējas (fokālās) epilepsijas gadījumā epilepsijas lēkmes izraisa traucējumi skaidri noteiktā smadzeņu zonā. Multifokāla epilepsija ir tad, ja ir vairāki epilepsijas aktivitātes perēkļi.

Citas slimības formas

Izšķir arī Džeksona epilepsiju. Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka uzbrukums izplatās tikai vienā ķermeņa daļā. Šajā gadījumā pacients ir pie samaņas. Pirmkārt, tiek novērota vienas ekstremitātes parestēzija, un pēc tam uzbrukums izplatās tālāk, ietekmējot vienu ķermeņa pusi.

Notiek arī idiopātiska daļēja epilepsija. Šī patoloģija attīstās nevis smadzeņu bojājumu dēļ, bet gan pastiprinātas neironu aktivitātes rezultātā, kas palielina to uzbudināmības līmeni. Galvenie tā rašanās iemesli ir: slikta iedzimtība, centrālās nervu sistēmas slimības, iedzimti smadzeņu darbības traucējumi. Tās apakštips ir rolandiskā epilepsija, ko visbiežāk novēro 2-13 gadus veciem bērniem. Bojājumi atrodas smadzeņu Rolanda garozā. Tā ir labdabīga forma un, sasniedzot pusaudža vecumu, izzūd pati.

Simptomi un pazīmes

Daļējas epilepsijas lēkmes dažādiem pacientiem var rasties atšķirīgi, un to ilgums var atšķirties. Ir 3 galvenie simptomātiskas daļējas epilepsijas lēkmju veidi, kuriem raksturīgi noteikti simptomi:

• Vienkārši. Cilvēks paliek pie samaņas. Bet tajā pašā laikā var novērot pavadošus simptomus. Parādās parestēzija - sejas un ekstremitāšu muskuļu tirpšana un nejutīgums. Pacients var pagriezt acis uz vienu pusi, viņš ir atrauts no visa apkārtējā un klusē, lai gan vajadzības gadījumā atbild uz jautājumiem. Viņš var uzstāties patvaļīgas kustības lūpas, košļāt. Dažreiz parādās dažādas halucinācijas.
• Sarežģīti krampji. Ir daļēji apziņas traucējumi. Cilvēks var apzināties, kas ar viņu notiek, bet neatbild uz jautājumiem.
• Sekundāri ģeneralizēti konvulsīvi. Daļējas epilepsijas lēkmes reti pavada krampji. Bet pakāpeniski slimība var izraisīt ģeneralizētu epilepsiju, ko pavada smagāki simptomi.

Visas iepriekš minētās pazīmes liecina par epilepsiju. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, apkārtējiem būtu jāzina, kā viņam palīdzēt krampju laikā.

Pirmā palīdzība

Pie pirmajām daļējas epilepsijas pazīmēm un simptomiem epilepsijas slimniekam jāsniedz pirmā palīdzība, tāpēc lēkmes laikā:

• Jūs nevarat krist panikā. Jums ir jāsaglabā skaidrs prāts, lai rīkotos pēc iespējas pareizi.
• Jums visu laiku jābūt tuvumā. Kad lēkme būs beigusies, cilvēku vajadzēs nomierināt un palīdzēt nākt pie prāta.
• Jums vajadzētu paskatīties pacientam apkārt. Ja viņa tuvumā atrodas priekšmeti, uz kuriem viņš varētu iesist vai savainoties, labāk tos pārvietot uz sāniem.
• Ievērojiet uzbrukuma sākuma laiku. Ja tas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, jums būs jāzvana ātrā palīdzība.
• Pacients jānovieto uz grīdas vai gultas. Jums nevajadzētu to turēt, jo tas var izraisīt savainojumus.
• Pacients nedrīkst neko likt mutē. Pastāv maldīgs uzskats, ka cilvēks ar epilepsiju var norīt mēli. Patiesībā viņš ir hipertonisks un praktiski nekustīgs. Žokļi ir ļoti cieši saspiesti, ja mēģināt tos atspiest, pacients var nejauši iekost.
• Uzbrukuma beigās pagrieziet cietušo uz sāniem. Klausieties viņa elpošanu. Ja tas ilgstoši neatgriežas normālā stāvoklī, jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību.
• Jums jāpaliek kopā ar pacientu, līdz viņš pilnībā atveseļojas.

Pareizi sniegta pirmā palīdzība var maksāt cilvēkam dzīvību.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jums jāsazinās ar neirologu vai epileptologu. Epilepsija ir jānošķir no psihogēnām krampjiem, ģīboņa un veģetatīvām krīzēm. Galvenā un informatīvākā metode ir EEG. Šai procedūrai nav kontrindikāciju, un to var veikt jebkurā vecumā. Izmantojot šo paņēmienu, tiek noteikts patoloģiskās smadzeņu darbības avots. Veicot EEG krampju laikā, epilepsijas aktivitāte tiek novērota gandrīz visos gadījumos, bet interiktālajā periodā - 50% pacientu.

EEG ir viena no daļējas epilepsijas diagnostikas metodēm

Smadzeņu MRI tiek uzskatīta arī par informatīvu diagnostikas metodi. Šī procedūra palīdz identificēt slimības, kas izraisīja epilepsiju (audzēji, aneirisma). Dažos gadījumos ir nepieciešami papildu pētījumi - EKG, asins analīzes un citi.

Ārstēšana

Epilepsija ir neārstējama slimība. Terapija ir vērsta tikai uz uzbrukumu biežuma un to smaguma samazināšanu. Var izmantot medikamentozas un nemedikamentozas metodes. 70% gadījumu pareizi izvēlēta daļējas epilepsijas ārstēšana noved pie gandrīz pilnīgas krampju izzušanas. Adekvāta terapija var uzlabot cilvēku ar krampjiem sociālo integrāciju.

Medikamenti

Slimības ārstēšanai tiek izmantota monoterapija. Ir parakstīts viens pretepilepsijas līdzeklis. Pirmkārt, tiek noteiktas minimālās devas, kuras pakāpeniski palielina, līdz uzbrukumi apstājas. Lietojot pretepilepsijas līdzekļus, regulāri jāveic asins analīzes, lai kontrolētu to koncentrāciju asinīs.

Tikko diagnosticētu epilepsiju var ārstēt gan ar tradicionālajiem (karbamazepīns, valproskābe), gan jaunākiem (levetiracetāms, topiramāts) medikamentiem. Izrakstot medikamentus, ārstam jāņem vērā pacientu individuālās īpašības.

Ķirurģiskā

Ja pieteikums medikamentiem neefektīva, un epilepsijas lēkmju intensitāte nesamazinās, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Skartajā smadzeņu zonā tiek veikta kraniotomija. Neiroķirurgs izgriež dziedinātās membrānas, kas kairina smadzeņu garozu. Kad rētas ir noņemtas, krampji var apstāties. Bet pēc kāda laika tās tiek atjaunotas ar jaunu sparu, jo veidojas jaunas rētas.

Horslija operācija ir viena no daļējas epilepsijas ārstēšanas metodēm

Dažreiz var tikt nozīmēta Horslija operācija. Tās laikā tiek noņemti skartie smadzeņu garozas centri. Tomēr šāda iejaukšanās ir neefektīva, ja sadzijušu audu dēļ rodas krampji. Turklāt šāda operācija ir pilns ar komplikācijām. Pēc tam var rasties vienas vai vairāku ekstremitāšu monoparalīze, ja procedūras laikā tika ietekmēti kustību centri. Tā rezultātā cilvēkam uz visiem laikiem būs vājums rokās vai kājās.

Prognoze

Prognoze ir atkarīga no smadzeņu bojājuma rakstura un bojājumu skaita. Ar daļēju epilepsiju ir iespējams sasniegt pilnīgu remisiju tikai 35-65% gadījumu.

Profilakse

Lai novērstu epilepsiju, jums jāveic šādas darbības:

• Izvairieties no galvas traumām. Pat nelieli sitieni var negatīvi ietekmēt smadzenes un izraisīt patoloģiskus traucējumus. Tas viss var izraisīt epilepsiju.
• Izvairieties no saindēšanās ar alkoholu un narkotikām. Reibuma gadījumā daļa nervu šūnas mirst, tiek traucēti neironu savienojumi. Tāpēc alkoholisko dzērienu uzņemšana ir jāsamazina līdz minimumam.
• Nekavējoties ārstējiet visas infekcijas. Īpaša uzmanība jāpievērš ausu slimībām – tātad patogēni mikroorganismi viegli iekļūt smadzenēs.

Un lai gan epilepsija ir neārstējama slimība, ir īpaši medicīnas preces, kas gandrīz pilnībā novērš nepatīkami simptomi. Tāpēc pat ar šādu diagnozi jūs varat dzīvot normāli.

Krampji ir piespiedu muskuļu kontrakcijas, ko izraisa pārmērīgi aktīvi vai kairināti neironi. Krampji rodas aptuveni 2% pieaugušo, un lielākajai daļai viņu dzīves laikā būs viena lēkme. Un tikai trešdaļai šo pacientu rodas atkārtotas lēkmes, kas ļauj diagnosticēt epilepsiju.

Krampji ir atsevišķa epizode, un epilepsija ir slimība. Attiecīgi jebkuru lēkmi nevar saukt par epilepsiju. Epilepsijas gadījumā krampji ir spontāni un atkārtojas.

Cēloņi

Krampji ir paaugstinātas neirogēnas aktivitātes pazīme. Šis apstāklis ​​var izraisīt dažādas slimības un stāvokli.

Atsevišķi krampju cēloņi ir raksturīgi noteiktām vecuma grupām.

Krampju veidi

Medicīnā vairākkārt ir mēģināts izveidot vispiemērotāko krampju klasifikāciju. Visu veidu krampjus var iedalīt divās grupās:

1. Daļēja;
2. Vispārināts.

Daļējus krampjus izraisa neironu aizdegšanās noteiktā smadzeņu garozas zonā. Ģeneralizētus krampjus izraisa liela smadzeņu zonas hiperaktivitāte.

Daļējus krampjus sauc par vienkāršiem, ja tiem nav pievienoti apziņas traucējumi, un par sarežģītiem, ja tie ir.

Vienkāršas daļējas lēkmes

Tie notiek bez apziņas traucējumiem. Smadzeņu zona, kurā radās epileptogēns fokuss, ir atkarīga no klīniskā aina.Var novērot šādas pazīmes:

• Krampji ekstremitātēs, kā arī galvas un rumpja pagriešana;
• Rāpošanas sajūta uz ādas (parestēzija), gaismas uzplaiksnījumi acu priekšā, apkārtējo objektu uztveres izmaiņas, neparastas smaržas vai garšas sajūta, nepatiesu balsu parādīšanās, mūzika, troksnis;
• Garīgās izpausmes deja vu, derealizācijas, depersonalizācijas formā;
• Dažreiz krampju procesā pakāpeniski tiek iesaistītas dažādas vienas ekstremitātes muskuļu grupas. Šo stāvokli sauca par Džeksona gājienu.

Šādas lēkmes ilgums ir tikai no pāris sekundēm līdz vairākām minūtēm.

Sarežģīti daļēji krampji

To pavada apziņas traucējumi. Raksturīga zīme lēkme - automātisms (cilvēks var laizīt lūpas, atkārtot dažas skaņas vai vārdus, berzēt plaukstas, iet pa to pašu ceļu utt.).

Uzbrukuma ilgums ir viena līdz divas minūtes. Pēc lēkmes var būt īslaicīga apziņas apduļķošanās. Persona neatceras notikušo notikumu.

Dažreiz daļēji krampji pārvēršas ģeneralizētos.

Ģeneralizēti krampji

Rodas uz samaņas zuduma fona. Neirologi izšķir toniskus, kloniskus un toniski kloniskus ģeneralizētus krampjus. Toniski krampji ir pastāvīgas muskuļu kontrakcijas. Kloniskas - ritmiskas muskuļu kontrakcijas.

Ģeneralizēti krampji var rasties šādos veidos:

1. Grand mal krampji (toniski kloniski);
2. Prombūtnes lēkmes;
3. Miokloniski krampji;
4. Atoniskas lēkmes.

Toniski-kloniski krampji

Vīrietis pēkšņi zaudē samaņu un nokrīt. Sākas tonizējošā fāze, kas ilgst 10-20 sekundes. Tiek novērota galvas pagarināšana, roku saliekšana, kāju izstiepšana, rumpja sasprindzinājums. Dažreiz atskan sava veida kliedziens. Skolēni ir paplašināti un nereaģē uz gaismas stimuliem. Āda iegūst zilganu nokrāsu. Var rasties patvaļīga urinēšana.

Tad nāk kloniskā fāze, ko raksturo ritmiska visa ķermeņa raustīšanās. Ir arī acu ripināšana un putošanās no mutes (dažreiz asiņainas, ja mēle ir sakosta). Šīs fāzes ilgums ir viena līdz trīs minūtes.

Dažreiz ģeneralizētas lēkmes laikā tiek novēroti tikai kloniski vai toniski krampji. Pēc uzbrukuma cilvēka apziņa netiek atjaunota uzreiz, tiek novērota miegainība. Cietušais notikušo neatceras. Muskuļu sāpes, nobrāzumi uz ķermeņa, koduma pēdas uz mēles un vājuma sajūta var izmantot, lai aizdomas par lēkmi.

Prombūtnes lēkmes

Prombūtnes lēkmes sauc arī par petit mal krampjiem. Šim stāvoklim raksturīgs pēkšņs samaņas zudums tikai uz dažām sekundēm. Cilvēks apklust, sastingst, un viņa skatiens tiek fiksēts vienā punktā. Skolēni ir paplašināti, plakstiņi ir nedaudz pazemināti. Var novērot sejas muskuļu raustīšanos.

Raksturīgi, ka prombūtnes lēkmes laikā cilvēks nekrīt. Tā kā uzbrukums nav ilgs, tas bieži vien paliek citiem nepamanīts. Pēc dažām sekundēm apziņa atgriežas un cilvēks turpina darīt to, ko darījis pirms uzbrukuma. Persona nezina par notikušo notikumu.

Miokloniski krampji

Tie ir īslaicīgu simetrisku vai asimetrisku stumbra un ekstremitāšu muskuļu kontrakciju lēkmes. Krampjus var pavadīt apziņas izmaiņas, taču lēkmes īsā ilguma dēļ šis fakts bieži vien paliek nepamanīts.

Raksturīgs ar samaņas zudumu un muskuļu tonusa samazināšanos. Atoniskās lēkmes ir uzticams pavadonis bērniem ar Lenoksa-Gaštata sindromu. Šis patoloģisks stāvoklis veidojas uz dažādu smadzeņu attīstības anomāliju, hipoksisku vai infekciozu smadzeņu bojājumu fona. Sindromam raksturīgi ne tikai atoniski, bet arī tonizējoši krampji ar absancēm. Turklāt ir garīga atpalicība, ekstremitāšu parēze un ataksija.

Tas ir briesmīgs stāvoklis, kam raksturīga virkne epilepsijas lēkmju, starp kurām cilvēks neatgūst samaņu. Šis ārkārtas kas var beigties ar nāvi. Tāpēc epilepsijas stāvoklis jāpārtrauc pēc iespējas agrāk.

Vairumā gadījumu epistatuss rodas cilvēkiem ar epilepsiju pēc pretepilepsijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas. Tomēr epilepsijas stāvoklis var būt arī sākotnējā izpausme vielmaiņas traucējumi, onkoloģiskās slimības, abstinences sindroms, traumatisks smadzeņu bojājums, akūti smadzeņu asinsapgādes traucējumi vai infekciozi smadzeņu bojājumi.

No deguna asiņošanas komplikācijas ir:

1. Elpošanas traucējumi (elpošanas apstāšanās, neirogēna plaušu tūska, aspirācijas pneimonija);
2. hemodinamikas traucējumi ( arteriālā hipertensija, aritmijas, sirdsdarbības pārtraukšana);
3. Hipertermija;
4. Vemšana;
5. Vielmaiņas traucējumi.

Konvulsīvs sindroms bērniem

Konvulsīvs sindroms bērniem ir diezgan izplatīts. Šāda augsta izplatība ir saistīta ar nepilnīgām nervu sistēmas struktūrām. Konvulsīvs sindroms biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Tie ir krampji, kas attīstās bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz pieciem gadiem, ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,5 grādus.

Pēc mazuļa klejojošā skatiena var aizdomas par lēkmes sākšanos. Bērns pārstāj reaģēt uz skaņām, kustīgām rokām un priekšmetiem viņa acu priekšā.

Ir šādi krampju veidi:

• Vienkārši febrili krampji. Tie ir vienreizēji konvulsīvi lēkmes (toniski vai toniski-kloniski), kas ilgst līdz piecpadsmit minūtēm. Viņiem nav daļēju elementu. Pēc lēkmes apziņa nebija traucēta.
• Sarežģīti febrili krampji. Tie ir garāki krampji, kas seko viens otram sērijā. Var saturēt daļēju sastāvdaļu.

Febrili krampji rodas aptuveni 3-4% zīdaiņu. Tikai 3% no šiem bērniem vēlāk attīstās epilepsija. Slimības attīstības iespējamība ir lielāka, ja bērnam anamnēzē ir bijuši sarežģīti drudža lēkmes.

Afektīvi-elpošanas krampji

Šis ir sindroms, ko raksturo apnojas epizodes, samaņas zudums un krampji. Uzbrukumu provocē spēcīgas emocijas, piemēram, bailes, dusmas. Bērns sāk raudāt un rodas apnoja. Āda iegūst cianotisku vai purpursarkanu krāsu. Vidēji apnojas periods ilgst 30-60 sekundes. Pēc tam var attīstīties samaņas zudums un ļengans ķermenis, kam seko tonizējoši vai toniski-kloniski krampji. Tad notiek refleksīva ieelpošana un mazulis nāk pie prāta.

Spazmofilija

Šī slimība ir hipokalciēmijas sekas. Kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs novēro hipoparatireoze, rahīts un slimības, ko pavada pārmērīga vemšana un caureja. Spazmofilija tiek reģistrēta bērniem vecumā no trīs mēnešiem līdz pusotra gada vecumam.

Ir šādas spazmofīlijas formas:

• Skaidrs;
• Slēpts.

Acīmredzamā slimības forma izpaužas ar sejas, roku, pēdu un balsenes muskuļu tonizējošām spazmām, kas pārvēršas ģeneralizētās tonizējošās spazmās.

Pamatojoties uz raksturīgām pazīmēm, varat aizdomas par latentu slimības formu:

Diagnostika

Konvulsīvā sindroma diagnostika balstās uz pacienta slimības vēstures iegūšanu. Ja ir iespējams noteikt saistību starp konkrētu cēloni un krampjiem, tad var runāt par sekundāru epilepsijas lēkmi. Ja krampji rodas spontāni un atkārtojas, ir aizdomas par epilepsiju.

Diagnostikai tiek veikta EEG. Elektroencefalogrāfijas ierakstīšana tieši uzbrukuma laikā nav viegls uzdevums. Tāpēc diagnostikas procedūra tiek veikta pēc lēkmes. Fokālie vai asimetriskie lēnie viļņi var liecināt par epilepsiju.

Lūdzu, ņemiet vērā: elektroencefalogrāfija bieži paliek normāla pat tad, ja krampju sindroma klīniskā aina nerada šaubas par epilepsijas klātbūtni. Tāpēc EEG datiem nevar būt vadošā loma diagnozes noteikšanā.

Ārstēšana

Terapijai jābūt vērstai uz lēkmes izraisījušā cēloņa novēršanu (audzēja izņemšana, abstinences sindroma seku likvidēšana, vielmaiņas traucējumu korekcija utt.).

Uzbrukuma laikā cilvēks jānovieto horizontālā stāvoklī un jāpagriež uz sāniem. Šī pozīcija neļaus aizrīties ar kuņģa saturu. Jums vajadzētu novietot kaut ko mīkstu zem galvas. Jūs varat nedaudz turēt cilvēka galvu un ķermeni, bet ar mērenu spēku.

Piezīme : Krampju laikā nelieciet nekādus priekšmetus personas mutē. Tas var izraisīt zobu ievainojumus, kā arī priekšmetu iestrēgšanu elpceļos.

Jūs nevarat atstāt cilvēku, kamēr apziņa nav pilnībā atjaunota. Ja krampji ir jauni vai lēkmes raksturo vairākas krampju lēkmes, persona ir jā hospitalizē.

Ja krampji ilgst vairāk nekā piecas minūtes, pacientam caur masku tiek ievadīts skābeklis un divu minūšu laikā tiek ievadīti desmit miligrami diazepāma ar glikozi.

Pēc pirmās krampju epizodes pretepilepsijas zāles parasti netiek parakstītas. Šīs zāles tiek parakstītas gadījumos, kad pacientam tiek noteikta galīgā epilepsijas diagnoze. Medikamentu izvēle ir atkarīga no lēkmes veida.

Epilepsija tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, jo tās rašanās cēloņi ir dažādi. Bojājums var ietekmēt visas smadzenes vai atsevišķas to daļas.

Daļējas lēkmes rodas psihoneiroloģisku slimību klātbūtnē, kam raksturīga augsta neironu elektriskā aktivitāte un ilgstoša slimības gaita.

Slimības pazīmes

Daļējas epilepsijas lēkmes var rasties jebkurā vecumā. Tas notiek tāpēc, ka strukturālās izmaiņas izraisa cilvēka psihoneirotiskā stāvokļa traucējumus. Ir arī intelekta samazināšanās.

Epilepsijas daļējas lēkmes ir neiroloģiska diagnoze, kas norāda uz smadzeņu slimību hronisku gaitu. Galvenā iezīme ir krampju rašanās dažādas stiprās puses, forma, kā arī kursa raksturs.

Galvenā klasifikācija

Daļējas lēkmes raksturo tas, ka tās skar tikai noteiktu smadzeņu daļu. Tie ir sadalīti vienkāršos un sarežģītos. Vienkāršos savukārt iedala maņu un veģetatīvos.

Sensorās halucinācijas galvenokārt pavada halucinācijas, kas var būt:

• dzirdes;
• vizuāls;
• garša.

Tas viss ir atkarīgs no bojājuma vietas noteiktās smadzeņu daļās. Turklāt noteiktā ķermeņa daļā ir nejutīguma sajūta.

Autonomi parciālie krampji rodas, ja ir bojāts temporālais reģions. Starp to galvenajām izpausmēm jāatzīmē:

• ātra sirdsdarbība;
• spēcīga svīšana;
• bailes un depresija.

Sarežģītas daļējas daļas raksturo nelieli apziņas traucējumi. Bojājums attiecas uz zonām, kas ir atbildīgas par uzmanību un apziņu. Galvenais šī traucējuma simptoms ir stupors. Šajā gadījumā cilvēks burtiski sasalst vienā vietā, turklāt viņš var veikt dažādas piespiedu kustības. Atgūstot samaņu, viņš nesaprot, kas ar viņu notiek uzbrukuma laikā.

Laika gaitā daļēji krampji var pāraugt ģeneralizētos krampjos. Tie veidojas pilnīgi pēkšņi, jo tiek ietekmētas abas puslodes vienlaicīgi. Ar šo slimības formu pārbaude neatklās patoloģiskās aktivitātes perēkļus.

Vienkārši krampji

Šo formu raksturo fakts, ka cilvēka apziņa paliek normāla. Vienkāršas daļējas lēkmes ir sadalītas vairākos veidos, proti:

• motors;
• maņu;
• veģetatīvs.

Motoriskās lēkmes raksturo vienkāršas muskuļu kontrakcijas un ekstremitāšu spazmas. To var pavadīt nejauši galvas un rumpja pagriezieni. Košļājamās kustības pasliktinās un runa apstājas.

Sensorās lēkmes raksturo ekstremitāšu vai ķermeņa puses nejutīgums. Ja tiek ietekmēts pakauša reģions, var būt redzes halucinācijas. Turklāt var parādīties neparastas garšas sajūtas.

Veģetatīvās lēkmes raksturo rašanās diskomfortu, siekalošanās, gāzu izdalīšanās, spieduma sajūta kuņģī.

Sarežģīti krampji

Šādi pārkāpumi notiek diezgan bieži. Tie ir daudz tipiskāki izteiktas pazīmes. Sarežģītas daļējas lēkmes raksturo apziņas izmaiņas un nespēja sazināties ar pacientu. Turklāt var rasties telpiskā dezorientācija un apjukums.

Cilvēks apzinās uzbrukuma gaitu, bet tajā pašā laikā neko nevar izdarīt, ne uz ko nereaģē vai visas kustības izdara neviļus. Šāda uzbrukuma ilgums ir 2-3 minūtes.

Šo stāvokli raksturo šādi simptomi:

• berzējot rokas;
• patvaļīga lūpu laizīšana;
• bailes;
• vārdu vai skaņu atkārtošana;
• cilvēks pārvietojas dažādos attālumos.

Var būt arī sarežģīti krampji ar sekundāru ģeneralizāciju. Pacients pilnībā saglabā visas atmiņas par lēkmes sākumu līdz pat samaņas zaudēšanas brīdim.

Cēloņi

Daļēju epilepsijas lēkmju cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Tomēr ir daži provocējoši faktori, jo īpaši, piemēram:

• ģenētiskā predispozīcija;
• jaunveidojumi smadzenēs;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• attīstības defekti;
• cistas;
• alkohola atkarība;
• emocionāls šoks;
• narkotiku atkarība.

Bieži vien pamatcēlonis paliek nenoskaidrots. Slimība var rasties cilvēkam jebkurā vecumā, taču īpaši apdraudēti ir pusaudži un gados vecāki cilvēki. Dažiem epilepsija nav ļoti smaga un var neizpausties visu mūžu.

Cēloņi bērniem

Daļējas motoriskās lēkmes var rasties jebkurā vecumā gan zīdaiņiem, gan pusaudžiem. Starp galvenajiem iemesliem ir jāizceļ:

• traumas, kas gūtas dzemdību laikā;
• intrauterīni negatīvie faktori;
• smadzeņu asiņošana;
• hromosomu patoloģijas;
• smadzeņu bojājumi un traumas.

Ir vērts atzīmēt, ka ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Apmēram līdz 16 gadu vecumam jūs varat pilnībā atbrīvoties no slimības. Bērnu ārstēšana tiek veikta, izmantojot operāciju, medikamentus vai īpašu diētu. Pareiza uzturs ļaus iegūt vēlamo rezultātu un atbrīvoties no slimības daudz ātrāk.

Dažos gadījumos epilepsijas lēkmes parādās pirmajos 3 bērna dzīves mēnešos. Simptomi ir līdzīgi cerebrālajai triekai. Krampjus galvenokārt izraisa dažādi ģenētiski defekti. Slimība var izraisīt bīstamus attīstības defektus. Ir vērts atzīmēt, ka daudzi bērni, kas cieš no šīs slimības, mirst.

Galvenie simptomi

Daļēju krampju simptomi visiem pacientiem ir tīri individuāli. Vienkārša forma ko raksturo fakts, ka tas notiek ar apziņas saglabāšanu. Šī slimības forma galvenokārt izpaužas kā:

• nedabiskas muskuļu kontrakcijas;
• vienlaicīga acu un galvas pagriešana vienā virzienā;
• košļājamās kustības, grimases, siekalošanās;
• runas pārtraukšana;
• smaguma sajūta kuņģī, grēmas, meteorisms;
• ožas, redzes un garšas halucinācijas.

Sarežģīti uzbrukumi rodas aptuveni 35-45% skarto cilvēku. Viņus galvenokārt pavada kopējais zaudējums apziņa. Cilvēks precīzi saprot, kas ar viņu notiek, bet tajā pašā laikā viņš vienkārši nespēj atbildēt uz to, ka kāds viņu uzrunā. Uzbrukuma beigās parasti tiek novērota pilnīga amnēzija, un tad cilvēks neatceras, kas tieši ar viņu noticis.

Bieži vien iegūtā fokusa patoloģiskā aktivitāte aptver abas smadzeņu puslodes vienlaikus. Šajā gadījumā sāk attīstīties ģeneralizēta lēkme, kas bieži izpaužas kā krampji. Sarežģītās slimības formas izpaužas kā:

• parādīšanās negatīvas emocijas smagas trauksmes un nāves baiļu veidā;
• jau notikušu notikumu piedzīvošana vai koncentrēšanās uz tiem;
• notiekošā nerealitātes sajūta;
• automātisma rašanās.

Atrodoties pazīstamā vidē, cilvēks to var uztvert kā nepazīstamu, kas izraisa panikas sajūtu. Pacients var novērot sevi it ​​kā no malas un identificēties ar nesen lasītu grāmatu vai skatītu filmu varoņiem. Viņš var arī pastāvīgi atkārtot monotonas kustības, kuru raksturu nosaka smadzeņu bojājuma zona.

Laika posmā starp uzbrukumiem traucējumu sākotnējā stadijā cilvēks var justies diezgan normāli. Tomēr pēc kāda laika simptomi sāk progresēt un var rasties smadzeņu hipoksija. To papildina sklerozes parādīšanās, galvassāpes un personības izmaiņas.

Ja daļējas konvulsīvas lēkmes notiek ļoti bieži, tad jāprot sniegt pirmo palīdzību cilvēkam. Ja notiek uzbrukums, jums ir:

• pārliecinieties, ka tā patiešām ir epilepsija;
• novietojiet personu uz līdzenas virsmas;
• pagrieziet pacienta galvu uz sāniem, lai izvairītos no nosmakšanas;
• nepārvietojiet cilvēku vai dariet to, ja viņam draud briesmas.

Jums nevajadzētu mēģināt kontrolēt krampjus, un ir stingri aizliegts veikt mākslīgo elpināšanu vai krūškurvja kompresijas. Pēc uzbrukuma beigām jums jādod personai iespēja nākt pie prāta un steidzami izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt pacientu slimnīcā. Ir obligāti jāsniedz savlaicīga palīdzība cietušajam, jo ​​šādi krampji var izraisīt pacienta nāvi.

Lai diagnosticētu sarežģītus daļējus krampjus, neirologs nosaka rūpīgu pārbaudi, kas obligāti ietver:

• anamnēzes iegūšana;
• pārbaudes veikšana;
• EKG un MRI veikšana;
• fundusa izpēte;
• saruna ar psihiatru.

Lai noteiktu subarahnoidālā reģiona bojājumus, smadzeņu kambaru asimetriju vai deformāciju, ir norādīta pneimoencefalogrāfija. Daļējas epilepsijas lēkmes ir jānošķir no citām traucējuma vai smagas slimības formām. Tāpēc ārsts var noteikt papildu pētījumu metodes, kas palīdzēs noteikt precīzāku diagnozi.

Ārstēšanas iezīmes

Daļēju krampju ārstēšana jāsāk ar visaptverošu diagnozi un lēkmes izraisījušo cēloņu noteikšanu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu un pilnībā apturētu epilepsijas lēkmes, kā arī samazinātu blakusparādības.

Ir vērts atzīmēt, ka, ja slimība rodas pieaugušā vecumā, to nevar izārstēt. Šajā gadījumā terapijas būtība ir samazināt uzbrukumus. Lai sasniegtu stabilu remisiju, īpaši tiek nozīmētas pretepilepsijas zāles, piemēram:

• "Lamictal".
• "Karbamazepīns".
• "Topiramāts".
• "Depakins."

Lai iegūtu labākos iespējamos rezultātus, ārsts var izrakstīt kombinētās zāles. Ja zāļu terapija nesniedz vajadzīgo rezultātu, tad tiek norādīta neiroķirurģiska operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz vēlamo rezultātu un pacients cieš no biežas krampju lēkmēm.

Veicot meningoencefalolīzi, kraniotomiju veic zonā, kas izraisīja epilepsiju. Neiroķirurgs ļoti rūpīgi izgriež visu, kas kairina smadzeņu garozu, proti, membrānu, ko izmaina rētaudi, tiek noņemtas arī eksostozes.

Dažreiz tiek veikta Horslija operācija. Viņas tehniku ​​izstrādāja angļu neiroķirurgs. Šajā gadījumā tiek noņemti skartie kortikālie centri. Ja uzbrukumi provocē rētaudu veidošanos uz smadzeņu membrānām, tad šāda operācija nedos nekādus rezultātus.

Pēc rētu kairinošās ietekmes uz smadzenēm likvidēšanas krampji uz brīdi apstāsies, bet ļoti ātri operācijas zonā atkal veidosies rētas, kas būs daudz lielākas nekā iepriekšējās. Pēc Horslija operācijas var rasties tās ekstremitātes monoparalīze, kuras kustību centri tika noņemti. Šajā gadījumā krampji nekavējoties apstājas. Laika gaitā paralīze izzūd pati un to aizstāj ar monoparēzi.

Pacients pastāvīgi saglabā zināmu vājumu šajā ekstremitātē. Bieži vien laika gaitā krampji atkal parādās, tāpēc operācija tiek nozīmēta kā pēdējais līdzeklis. Ārsti dod priekšroku sākotnēji konservatīvai ārstēšanai.

Nelielas epilepsijas gadījumā, ko neizprovocē nopietnas patoloģijas, ir iespējama ārstēšana, novēršot kairinātājus, izmantojot osteopātiskās metodes. Šim nolūkam ir norādīta masāža vai akupunktūras ārstēšana. Labus rezultātus sniedz arī fizioterapeitiskās metodes un īpašas diētas ievērošana.

Ir vērts atzīmēt, ka slimība izpaužas daudz vājāk un retāk, ja nav stresa, normāla uztura un dienas režīma ievērošanas. Ir svarīgi arī atteikties no sliktiem ieradumiem, kas ir spēcīgi provocējoši faktori.

Prognoze

Epilepsijas prognoze var būt ļoti atšķirīga. Bieži vien slimība tiek ārstēta diezgan efektīvi vai izzūd pati. Ja slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem vai tai ir sarežģīta gaita, pacients visu mūžu atrodas ārsta uzraudzībā un viņam jālieto speciāli medikamenti.

Lielākā daļa epilepsijas veidu ir pilnīgi droši cilvēka dzīvībai un veselībai, taču lēkmju laikā ir jāizslēdz negadījumu iespējamība. Pacienti mācās sadzīvot ar slimību, izvairīties no bīstamām situācijām un provocējošiem faktoriem.

Epilepsija ir ļoti reta un saistīta ar smagiem smadzeņu bojājumiem, kas var izraisīt bīstamus iekšējo orgānu bojājumus, apziņas izmaiņas, saiknes zudumu ar ārpasauli vai paralīzi. Slimības gaitā prognoze ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem, proti:

• konvulsīvās aktivitātes fokusa zona un tās intensitāte;
• cēloņi;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• pacienta vecums;
• smadzeņu izmaiņu raksturs un līmenis;
• reakcija uz narkotikām;
• epilepsijas veids.

Precīzu prognozi var sniegt tikai kvalificēts speciālists, tādēļ ir stingri aizliegts nodarboties ar pašārstēšanos. Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

Profilakse

Jebkura veida epilepsijas profilakse ir vadība veselīgs tēls dzīvi. Lai novērstu biežu krampju atkārtošanos, jums pilnībā jāatsakās no smēķēšanas, alkohola lietošanas un kofeīnu saturošiem dzērieniem. Ir stingri aizliegts pārēsties, kā arī jāizvairās no kaitīgu, provocējošu faktoru iedarbības.

Ir svarīgi stingri ievērot noteiktu dienas režīmu, kā arī ievērot īpašu diētu. Lai novērstu daļēju krampju rašanos pēc galvas traumām un operācijām, tiek nozīmēts pretepilepsijas zāļu kurss.

Saskarsmē ar

Klasesbiedriem

(lat. Epilepsija - konfiscēta, nozvejota, nozvejota) - viena no visbiežāk sastopamajām hroniskajām neiroloģiskas slimības persona, kas izpaužas kā ķermeņa nosliece uz pēkšņu konvulsīvu lēkmju sākumu. Citi bieži un bieži lietoti šo pēkšņu lēkmju nosaukumi ir epilepsijas lēkme, epilepsijas lēkme. Epilepsija skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, piemēram, suņus, kaķus, peles. Daudzi lieliski, proti, Jūlijs Cēzars, Napoleons Bonaparts, Pēteris Lielais, Fjodors Dostojevskis, Alfrēds Nobels, Žanna d'Arka, Ivans IV Briesmīgais, Vincents Van Gogs, Vinstons Čērčils, Lūiss Kerols, Aleksandrs Lielais, Alfrēds Nobels, Dante Aligjēri, Fjodors Dostojevskis, Nostradamus un citi cieta no epilepsijas.

Šo slimību sauca par "Dieva zīmi", uzskatot, ka cilvēki ar epilepsiju tiek atzīmēti no augšas. Šīs slimības parādīšanās raksturs vēl nav noskaidrots, medicīnā ir vairāki pieņēmumi, bet precīzu datu nav.

Cilvēku vidū izplatītais uzskats, ka epilepsija ir neārstējama slimība, ir nepareizs. Mūsdienu pretepilepsijas līdzekļu lietošana var pilnībā atvieglot krampjus 65% pacientu un ievērojami samazināt lēkmju skaitu vēl 20%. Ārstēšanas pamatā ir ilgstoša ikdienas zāļu terapija ar regulārām papildu pārbaudēm un medicīniskām pārbaudēm.

Medicīnā ir konstatēts, ka epilepsija ir iedzimta slimība, ar to var pārnēsāt pa mātes līniju, bet biežāk tā tiek pārnesta pa vīrišķo līniju, tā var nepārnēsāt vispār vai parādīties pēc paaudzes. Pastāv iespēja saslimt ar epilepsiju bērniem, kurus ieņemuši vecāki, kuri bija piedzērušies vai cieš no sifilisa. Epilepsija var būt “iegūta” slimība smagu izbaiļu, galvas traumas, mātes saslimšanas grūtniecības laikā, smadzeņu audzēju veidošanās, smadzeņu asinsvadu defektu, dzemdību traumu, nervu sistēmas infekciju, saindēšanās, neiroķirurģijas rezultātā.

Epilepsijas lēkme rodas vienlaicīgas nervu šūnu ierosmes rezultātā, kas notiek noteiktā smadzeņu garozas zonā.

Pamatojoties uz to rašanos, epilepsiju iedala šādos veidos:

1. simptomātiska- var konstatēt smadzeņu struktūras defektu, piemēram, cistu, audzēju, asinsizplūdumu, attīstības defektus, smadzeņu neironu organisko bojājumu izpausmi;
2. idiopātisks- ir iedzimta predispozīcija, un smadzenēs nav strukturālu izmaiņu. Idiopātiskās epilepsijas pamatā ir kanānopātija (ģenētiski noteikta neironu membrānu difūzā nestabilitāte). Šim epilepsijas veidam nav organisku smadzeņu bojājumu pazīmju, t.i. pacientu intelekts ir normāls;
3. kriptogēns- nevar noteikt slimības cēloni.

Pirms katras epilepsijas lēkmes cilvēks piedzīvo īpašs nosacījums, ko sauc par auru. Aura katrā cilvēkā izpaužas savādāk. Tas viss ir atkarīgs no epileptogēnā fokusa atrašanās vietas. Aura var izpausties ar paaugstinātu temperatūru, trauksmi, reiboni, pacients sajūt aukstumu, sāpes, dažu ķermeņa daļu nejutīgumu, stipru sirdsdarbību, nepatīkamas smakas sajūtu, kāda ēdiena garšu, redz spilgtu mirgošanu. Jāatceras, ka epilepsijas lēkmes laikā cilvēks ne tikai neko neapzinās, bet arī neizjūt nekādas sāpes. Epilepsijas lēkme ilgst vairākas minūtes.

Zem mikroskopa epilepsijas lēkmes laikā šajā smadzeņu vietā ir redzams šūnu pietūkums un nelieli asinsizplūdumi. Katra lēkme atvieglo nākamās lēkmes veikšanu, veidojot pastāvīgas lēkmes. Tāpēc epilepsija ir jāārstē! Ārstēšana ir stingri individuāla!

Predisponējoši faktori:

• klimatisko apstākļu izmaiņas,
• miega trūkums vai pārmērīgs daudzums,
• nogurums,
• spilgta dienas gaisma.

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas lēkmju izpausmes atšķiras no ģeneralizētiem krampjiem līdz pārmaiņām pacienta iekšējā stāvoklī, kas ir tikko pamanāmas apkārtējiem cilvēkiem. Ir fokusa lēkmes, kas saistītas ar elektriskās izlādes rašanos noteiktā ierobežotā smadzeņu garozas apgabalā un ģeneralizētas lēkmes, kurās vienlaikus tiek iesaistītas abas smadzeņu puslodes. Fokālo lēkmju laikā var novērot krampjus vai savdabīgas sajūtas (piemēram, nejutīgumu) atsevišķās ķermeņa daļās (sejas, roku, kāju u.c.). Fokālās lēkmes var ietvert arī īsas redzes, dzirdes, ožas vai garšas halucinācijas. Šo uzbrukumu laikā var saglabāt apziņu, šajā gadījumā pacients sīki apraksta savas sajūtas. Daļēji vai fokāli krampji ir visizplatītākā epilepsijas izpausme. Tie rodas, ja nervu šūnas tiek bojātas noteiktā vienas smadzeņu puslodes apgabalā, un tiek sadalītas:

1. vienkārši - ar šādiem krampjiem nav apziņas traucējumu;
2. kompleksi - uzbrukumi ar apziņas traucējumiem vai izmaiņām, ko izraisa dažādu lokalizāciju pārmērīgas ierosmes zonas un bieži kļūst vispārināti;
3. sekundāri ģeneralizēti krampji - parasti sākas konvulsīvu vai nekonvulsīvu daļēju lēkmju vai absanču lēkmes veidā, kam seko konvulsīvas divpusējas izplatīšanās motora aktivitāte visām muskuļu grupām.

Daļēju uzbrukumu ilgums parasti nepārsniedz 30 sekundes.

Ir tā sauktā transa stāvokļi – ārēji pasūtītas darbības bez apzinātas kontroles; atgriežoties pie samaņas, pacients nevar atcerēties, kur viņš atradās un kas ar viņu notika. Transa veids ir staigāšana miegā (dažkārt ar epilepsiju nesaistītas izcelsmes).

Ģeneralizēti krampji var būt konvulsīvi vai nekonvulsīvi (absence lēkmes). Citiem visbiedējošākie ir ģeneralizēti konvulsīvi lēkmes. Lēkmes sākumā (tonizējošā fāze) rodas visu muskuļu sasprindzinājums, īslaicīga elpošanas apstāšanās, bieži tiek novērots caururbjošs sauciens, iespējama mēles košana. Pēc 10-20 sekundēm. kloniskā fāze sākas, kad muskuļu kontrakcijas mijas ar to relaksāciju. Kloniskās fāzes beigās bieži tiek novērota urīna nesaturēšana. Krampji parasti spontāni apstājas pēc dažām minūtēm (2-5 minūtēm). Pēc tam nāk pēcuzbrukuma periods, ko raksturo miegainība, apjukums, galvassāpes un miegs.

Nekonvulsīvas ģeneralizētas lēkmes sauc par prombūtnes lēkmēm. Tās rodas gandrīz tikai bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. Bērns pēkšņi sastingst un vērīgi skatās vienā punktā, šķiet, ka viņa skatiena nav. Var novērot acu aizvēršanu, plakstiņu trīci un nelielu galvas noliekšanos. Uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes (5-20 sekundes) un bieži vien paliek nepamanīti.

Epilepsijas lēkmes rašanās ir atkarīga no divu faktoru kombinācijas pašās smadzenēs: lēkmes fokusa aktivitātes (dažreiz to sauc arī par epilepsiju) un smadzeņu vispārējās konvulsīvās gatavības. Dažreiz pirms epilepsijas lēkmes parādās aura (grieķu vārds, kas nozīmē “brīze” vai “brīze”). Auras izpausmes ir ļoti dažādas un ir atkarīgas no tās smadzeņu daļas atrašanās vietas, kuras funkcija ir traucēta (tas ir, no epilepsijas fokusa lokalizācijas). Tāpat daži ķermeņa stāvokļi var būt epilepsijas lēkmes provocējošs faktors (epilepsijas lēkmes, kas saistītas ar menstruāciju iestāšanos; epilepsijas lēkmes, kas rodas tikai miega laikā). Turklāt epilepsijas lēkmi var izraisīt vairāki vides faktori (piemēram, mirgojoša gaisma). Pastāv vairākas raksturīgu epilepsijas lēkmju klasifikācijas. No ārstēšanas viedokļa visērtākā klasifikācija ir balstīta uz krampju simptomiem. Tas arī palīdz atšķirt epilepsiju no citiem paroksismāliem stāvokļiem.

Epilepsijas lēkmju veidi

Kādi ir krampju veidi?

Epilepsijas lēkmes ir ļoti dažādas pēc izpausmēm – no smagiem vispārējiem lēkmēm līdz nemanāmam samaņas zudumam. Ir arī tādi kā: apkārtējo priekšmetu formas maiņas sajūta, plakstiņu raustīšanās, pirkstu tirpšana, diskomforts vēderā, īslaicīga nespēja runāt, daudzu dienu iziešana no mājas (transs), rotācija ap savu asi utt.

Ir zināmi vairāk nekā 30 epilepsijas lēkmju veidi. Šobrīd to sistematizēšanai tiek izmantota Starptautiskā epilepsijas un epilepsijas sindromu klasifikācija. Šī klasifikācija identificē divus galvenos krampju veidus - ģeneralizētu (vispārēju) un daļēju (fokālu, fokālu). Tos savukārt iedala apakštipos: toniski-kloniski lēkmes, nebūšanas lēkmes, vienkāršas un sarežģītas daļējas lēkmes, kā arī citas lēkmes.

Kas ir aura?

Aura (grieķu vārds nozīmē “brīze” vai “brīze”) ir stāvoklis, kas rodas pirms epilepsijas lēkmes. Auras izpausmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no tās smadzeņu daļas atrašanās vietas, kuras darbība ir traucēta. Tās var būt: paaugstināta ķermeņa temperatūra, trauksmes un nemiera sajūta, skaņas, dīvaina garša, smarža, redzes uztveres izmaiņas, nepatīkamas sajūtas kuņģī, reibonis, “jau redzēts” (deja vu) vai “nekad neredzēts” stāvoklis ( jamais vu), iekšējas svētlaimes vai melanholijas sajūta un citas sajūtas. Cilvēka spēja pareizi aprakstīt savu auru var būt nozīmīga palīdzība smadzeņu izmaiņu lokalizācijas diagnosticēšanā. Aura var būt arī ne tikai priekšvēstnesis, bet arī neatkarīga daļējas epilepsijas lēkmes izpausme.

Kas ir ģeneralizēti krampji?

Ģeneralizēti krampji ir lēkmes, kurās paroksizmāla elektriskā aktivitāte aptver abas smadzeņu puslodes. Un papildu smadzeņu pētījumi šādos gadījumos neatklāj fokālās izmaiņas. Galvenās ģeneralizētās lēkmes ir toniski kloniskas (ģeneralizētas konvulsīvas lēkmes) un absanses lēkmes (īstermiņa aptumšošana). Ģeneralizēti krampji rodas aptuveni 40% cilvēku ar epilepsiju.

Kas ir toniski kloniski krampji?

Ģeneralizētas toniski-kloniskas lēkmes (grand mal) raksturo šādas izpausmes:

1. aptumšošana;
2. stumbra un ekstremitāšu sasprindzinājums (toniski krampji);
3. rumpja un ekstremitāšu raustīšanās (kloniski krampji).

Šāda uzbrukuma laikā kādu laiku var būt aizturēta elpošana, taču tas nekad neizraisa cilvēka nosmakšanu. Parasti uzbrukums ilgst 1-5 minūtes. Pēc uzbrukuma var rasties miegs, stupors, letarģija un dažreiz galvassāpes.

Gadījumā, ja pirms uzbrukuma notiek aura vai fokusa uzbrukums, tas tiek uzskatīts par daļēju ar sekundāru ģeneralizāciju.

Kas ir prombūtnes lēkmes?

Prombūtnes lēkmes (petit mal) ir ģeneralizētas lēkmes ar pēkšņu un īslaicīgu (no 1 līdz 30 sekundēm) samaņas zudumu, ko nepavada konvulsīvās izpausmes. Problēmu lēkmju biežums var būt ļoti augsts, līdz pat vairākiem simtiem krampju dienā. Viņi bieži netiek pamanīti, uzskatot, ka cilvēks tajā laikā ir iegrimis domās. Problēmas lēkmes laikā kustības pēkšņi apstājas, skatiens apstājas un nav reakcijas uz ārējiem stimuliem. Auras nekad nav. Dažkārt var būt acu ripināšana, plakstiņu raustīšanās, stereotipiskas sejas un roku kustības, sejas ādas krāsas izmaiņas. Pēc uzbrukuma pārtrauktā darbība tiek atsākta.

Absences lēkmes ir raksturīgas bērnībā un pusaudža gados. Laika gaitā tie var pārveidoties par cita veida krampjiem.

Kas ir pusaudžu miokloniskā epilepsija?

Pusaudžu miokloniskā epilepsija sākas no pubertātes sākuma (pubertātes) līdz 20 gadu vecumam. Tas izpaužas kā zibens raustīšanās (mioklonuss), parasti roku, vienlaikus saglabājot samaņu, ko dažkārt pavada vispārēji tonizējoši vai toniski-kloniski krampji. Šie uzbrukumi pārsvarā notiek 1-2 stundu laikā pirms vai pēc pamošanās no miega. Elektroencefalogrammā (EEG) bieži ir raksturīgas izmaiņas, un var būt paaugstināta jutība pret mirgojošām gaismām (fotosensitivitāte). Šī epilepsijas forma ir labi ārstējama.

Kas ir daļējas lēkmes?

Daļēji (fokālie, fokālie) krampji ir krampji, ko izraisa paroksizmāla elektriskā aktivitāte ierobežotā smadzeņu zonā. Šis tips krampji rodas aptuveni 60% cilvēku ar epilepsiju. Daļējas lēkmes var būt vienkāršas vai sarežģītas.

Vienkāršas daļējas lēkmes nepavada apziņas traucējumi. Tās var izpausties kā raustīšanās vai diskomforts atsevišķās ķermeņa daļās, galvas pagriešana, diskomforts vēderā un citas neparastas sajūtas. Bieži vien šie uzbrukumi ir līdzīgi aurai.

Sarežģītiem daļējiem krampjiem ir izteiktākas motoriskās izpausmes, un tos obligāti pavada viena vai otra apziņas izmaiņu pakāpe. Iepriekš šie krampji tika klasificēti kā psihomotorā un temporālā daivas epilepsija.

Daļēju krampju gadījumā vienmēr tiek veikta rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu notiekošo smadzeņu slimību.

Kas ir Rolandiskā epilepsija?

Tās pilns nosaukums ir “labdabīga bērnības epilepsija ar centrālajām temporālajām (rolandiskām) virsotnēm”. Jau no nosaukuma izriet, ka tas labi reaģē uz ārstēšanu. Uzbrukumi parādās agrīnā skolas vecumā un beidzas pusaudža gados. Rolandiskā epilepsija parasti izpaužas daļējas lēkmes(piem., vienpusēja mutes kaktiņa raustīšanās ar siekalošanos, rīšanu), kas parasti rodas miega laikā.

Kas ir epilepsijas stāvoklis?

Status epilepticus ir stāvoklis, kad epilepsijas lēkmes seko viena otrai bez pārtraukuma. Šis stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai. Pat ar mūsdienu medicīnas attīstības līmeni pacienta nāves risks joprojām ir ļoti augsts, tāpēc cilvēks ar epilepsijas statusu nekavējoties jānogādā tuvākās slimnīcas reanimācijas nodaļā. Krampji, kas atkārtojas tik bieži, ka pacients starp tiem neatgūst samaņu; atšķirt fokusa un ģeneralizētu krampju epilepsijas stāvokli; ļoti lokalizētas motoriskās lēkmes tiek sauktas par "pastāvīgu daļēju epilepsiju".

Kas ir pseidolēkmes?

Šos apstākļus apzināti izraisa cilvēks, un tie izskatās kā krampji. Tos var iestudēt, lai piesaistītu papildu uzmanību vai izvairītos no jebkādas aktivitātes. Bieži vien ir grūti atšķirt patiesu epilepsijas lēkmi no pseidoepilepsijas.

Tiek novēroti pseidoepilepsijas lēkmes:

• bērnībā;
• biežāk sievietēm nekā vīriešiem;
• ģimenēs, kurās ir radinieki ar garīgām slimībām;
• ar histēriju;
• ja ģimenē ir konflikta situācija;
• citu smadzeņu slimību klātbūtnē.

Atšķirībā no epilepsijas lēkmēm, pseidolēkmēm nav raksturīgas pēclēkmes fāzes, ļoti ātri notiek atgriešanās normālā stāvoklī, cilvēks bieži smaida, reti tiek konstatēti ķermeņa bojājumi, reti rodas aizkaitināmība un reti notiek vairāk nekā viena lēkme. īss laika posms. Elektroencefalogrāfija (EEG) var precīzi noteikt pseidoepilepsijas lēkmes.

Diemžēl pseidoepilepsijas lēkmes bieži kļūdaini uzskata par epilepsiju, un pacienti sāk ārstēties ar specifiskām zālēm. Šādos gadījumos tuvinieki tiek nobiedēti no diagnozes, kā rezultātā ģimenē tiek izraisīts nemiers un pār pseido slimo cilvēku veidojas pārmērīga aizsardzība.

Konvulsīvs fokuss

Lēkmes fokuss ir rezultāts organisko vai funkcionāls bojājums jebkura faktora izraisīta smadzeņu zona (nepietiekama asinsrite (išēmija), perinatālās komplikācijas, galvas traumas, somatiskas vai infekcijas slimības, smadzeņu audzēji un anomālijas, vielmaiņas traucējumi, insults, toksiska ietekme dažādas vielas). Strukturālā bojājuma vietā rēta (kas dažkārt veido ar šķidrumu pildītu dobumu (cistu)). Šajā vietā periodiski var rasties akūts motorās zonas nervu šūnu pietūkums un kairinājums, kas izraisa konvulsīvas kontrakcijas skeleta muskuļi, kas uzbudinājuma ģeneralizācijas gadījumā visā smadzeņu garozā beidzas ar samaņas zudumu.

Konvulsīvā gatavība

Konvulsīvā gatavība ir patoloģiskā (epileptiformas) ierosmes palielināšanās varbūtība smadzeņu garozā virs līmeņa (sliekšņa), kurā darbojas smadzeņu pretkrampju sistēma. Tas var būt augsts vai zems. Ja ir augsta konvulsīvā gatavība, pat neliela aktivitāte fokusā var izraisīt pilnīgas konvulsīvas lēkmes parādīšanos. Smadzeņu konvulsīvā gatavība var būt tik liela, ka tas izraisa īslaicīgu samaņas zudumu pat tad, ja nav epilepsijas aktivitātes fokusa. Šajā gadījumā mēs runājam par prombūtnes lēkmēm. Un otrādi, konvulsīvā gatavība var nebūt vispār, un šajā gadījumā pat ar ļoti spēcīgu epilepsijas aktivitātes fokusu rodas daļējas lēkmes, kas nav saistītas ar samaņas zudumu. Paaugstinātas konvulsīvās gatavības cēlonis ir intrauterīnā smadzeņu hipoksija, hipoksija dzemdību laikā vai iedzimta predispozīcija (epilepsijas risks epilepsijas slimnieku pēcnācējiem ir 3-4%, kas ir 2-4 reizes lielāks nekā vispārējā populācijā).

Epilepsijas diagnostika

Kopā ir aptuveni 40 dažādas formas epilepsija un dažādi veidi krampji. Turklāt katrai formai ir savs ārstēšanas režīms. Tāpēc ārstam ir tik svarīgi ne tikai diagnosticēt epilepsiju, bet arī noteikt tās formu.

Kā tiek diagnosticēta epilepsija?

Pilnīga medicīniskā pārbaude ietver informācijas vākšanu par pacienta dzīvi, slimības attīstību un, pats galvenais, ļoti Detalizēts apraksts lēkmes, kā arī stāvokļi pirms tiem, ko veicis pats pacients un uzbrukumu aculiecinieki. Ja bērnam rodas krampji, ārsts interesēsies par grūtniecības un dzemdību gaitu mātei. Nepieciešama vispārēja un neiroloģiska izmeklēšana un elektroencefalogrāfija. Speciālie neiroloģiskie pētījumi ietver kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošanu un datortomogrāfija. Pārbaudes galvenais uzdevums ir noteikt pašreizējās ķermeņa vai smadzeņu slimības, kas varētu izraisīt lēkmes.

Kas ir elektroencefalogrāfija (EEG)?

Izmantojot šo metodi, tiek reģistrēta smadzeņu šūnu elektriskā aktivitāte. Šis ir vissvarīgākais tests epilepsijas diagnosticēšanai. EEG tiek veikta uzreiz pēc pirmo krampju parādīšanās. Epilepsijas gadījumā EEG parādās specifiskas izmaiņas (epilepsijas aktivitāte) asu viļņu izlādi un augstāku amplitūdu nekā parastiem viļņiem. Ģeneralizētu krampju laikā EEG parāda ģeneralizētu pīķa viļņu kompleksu grupas visās smadzeņu zonās. Fokālās epilepsijas gadījumā izmaiņas tiek konstatētas tikai noteiktos, ierobežotos smadzeņu apgabalos. Pamatojoties uz EEG datiem, speciālists var noteikt, kādas izmaiņas ir notikušas smadzenēs, noskaidrot krampju veidu un, pamatojoties uz to, noteikt, kuras zāles būs ieteicamas ārstēšanai. Tāpat ar EEG palīdzību tiek kontrolēta ārstēšanas efektivitāte (īpaši svarīgi absanšu lēkmju gadījumā), tiek lemts par ārstēšanas pārtraukšanu.

Kā tiek veikta EEG?

EEG ir pilnīgi nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. Lai to veiktu, uz galvas tiek uzlikti mazi elektrodi un piestiprināti pie tās, izmantojot gumijas ķiveri. Elektrodi pa vadiem savienoti ar elektroencefalogrāfu, kas no tiem saņemtos smadzeņu šūnu elektriskos signālus pastiprina 100 tūkstošus reižu, ieraksta tos uz papīra vai ievada rādījumus datorā. Pārbaudes laikā pacients guļ vai sēž ērtā diagnostikas krēslā, atslābinājies, ar aizvērtām acīm. Parasti, veicot EEG, t.s funkcionālie testi(fotostimulācija un hiperventilācija), kas ir provokatīva slodze uz smadzenēm ar spilgtas gaismas mirgošanu un paaugstinātu elpošanas aktivitāti. Ja EEG laikā sākas uzbrukums (tas notiek ļoti reti), tad izmeklēšanas kvalitāte ievērojami palielinās, jo šajā gadījumā ir iespējams precīzāk noteikt smadzeņu elektriskās aktivitātes traucējumu zonu.

Vai izmaiņas EEG ir iemesls epilepsijas identificēšanai vai izslēgšanai?

Daudzas EEG izmaiņas ir nespecifiskas un sniedz tikai apstiprinošu informāciju epileptologam. Tikai pamatojoties uz konstatētajām smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes izmaiņām, nevar runāt par epilepsiju, un, otrādi, šo diagnozi nevar izslēgt ar normālu EEG, ja rodas epilepsijas lēkmes. Epilepsijas aktivitāte EEG regulāri tiek konstatēta tikai 20-30% cilvēku ar epilepsiju.

Izmaiņu interpretācija bioelektriskā aktivitāte smadzenes zināmā mērā ir māksla. Izmaiņas, kas līdzīgas epilepsijas aktivitātei, var izraisīt acu kustība, rīšana, asinsvadu pulsācija, elpošana, elektrodu kustība, elektrostatiskā izlāde un citi cēloņi. Turklāt elektroencefalogrāfam jāņem vērā pacienta vecums, jo bērnu un pusaudžu EEG būtiski atšķiras no pieaugušo elektroencefalogrammas.

Kas ir hiperventilācijas tests?

Tā ir bieža un dziļa elpošana 1-3 minūtes. Hiperventilācija izraisa izteiktas vielmaiņas izmaiņas smadzenēs intensīvas oglekļa dioksīda izvadīšanas (alkalozes) dēļ, kas savukārt veicina epilepsijas aktivitātes parādīšanos uz EEG cilvēkiem ar krampjiem. Hiperventilācija EEG ierakstīšanas laikā ļauj identificēt slēptās epilepsijas izmaiņas un noskaidrot epilepsijas lēkmju raksturu.

Kas ir EEG ar fotostimulāciju?

Šis tests ir balstīts uz faktu, ka mirgojošas gaismas var izraisīt krampjus dažiem cilvēkiem ar epilepsiju. EEG ierakstīšanas laikā pētāmā pacienta acu priekšā ritmiski mirgo spilgta gaisma (10-20 reizes sekundē). Epilepsijas aktivitātes noteikšana fotostimulācijas laikā (gaismjutīga epilepsijas aktivitāte) ļauj ārstam izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku.

Kāpēc tiek veikta EEG ar miega trūkumu?

Miega trūkums 24-48 stundas pirms EEG veikšanas, lai identificētu slēptu epilepsijas aktivitāti grūti atpazīstamajos epilepsijas gadījumos.

Miega trūkums ir diezgan spēcīgs lēkmju izraisītājs. Šo testu drīkst izmantot tikai pieredzējuša ārsta vadībā.

Kas ir EEG miega laikā?

Kā zināms, dažās epilepsijas formās EEG izmaiņas ir izteiktākas, un dažkārt tās var pamanīt tikai pētījuma laikā miega laikā. EEG reģistrēšana miega laikā ļauj noteikt epilepsijas aktivitāti lielākajai daļai pacientu, kuriem dienas laikā tas netika atklāts pat parasto provokatīvo testu ietekmē. Bet diemžēl šādam pētījumam ir nepieciešami īpaši apstākļi un apmācīts medicīnas personāls, kas ierobežo šīs metodes plašo izmantošanu. Īpaši grūti to veikt bērniem.

Vai ir pareizi nelietot pretepilepsijas līdzekļus pirms EEG?

To nevajadzētu darīt. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa krampjus un pat var izraisīt epilepsijas stāvokli.

Kad tiek izmantota video EEG?

Šis ļoti sarežģītais pētījums tiek veikts gadījumos, kad ir grūti noteikt epilepsijas lēkmes veidu, kā arī diferenciāldiagnoze pseidolēkmes. Video-EEG ir uzbrukuma video ieraksts, bieži vien miega laikā, ar vienlaicīgu EEG ierakstu. Šis pētījums tiek veikts tikai specializētos medicīnas centros.

Kāpēc tiek veikta smadzeņu kartēšana?

Šāda veida EEG ar smadzeņu šūnu elektriskās aktivitātes datoru analīzi parasti veic zinātniskos nolūkos.Šīs metodes izmantošana epilepsijas gadījumā aprobežojas ar tikai fokālo izmaiņu noteikšanu.

Vai EEG ir kaitīga veselībai?

Elektroencefalogrāfija ir absolūti nekaitīgs un nesāpīgs pētījums. EEG nav saistīta ar ietekmi uz smadzenēm. Šo pētījumu var veikt tik bieži, cik nepieciešams. EEG veikšana rada tikai nelielas neērtības, kas saistītas ar ķiveres uzlikšanu galvā un nelielu reiboni, kas var rasties hiperventilācijas laikā.

Vai EEG rezultāti ir atkarīgi no tā, kādā ierīcē tiek izmantots pētījums?

Iekārtas EEG veikšanai – elektroencefalogrāfi, ko ražo dažādi uzņēmumi, būtiski neatšķiras viens no otra. To atšķirība ir tikai speciālistu tehniskā servisa līmenī un ierakstīšanas kanālu (izmantoto elektrodu) skaitā. EEG rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā speciālista kvalifikācijas un pieredzes, kurš veic pētījumu un analizē iegūtos datus.

Kā sagatavot bērnu EEG?

Pārbaudē bērnam ir jāpaskaidro, kas viņu sagaida, un jāpārliecina, ka tas ir nesāpīgi. Pirms pārbaudes bērnam nevajadzētu justies izsalcis. Galva jāmazgā tīri. Ar maziem bērniem iepriekšējā dienā jāiemācās uzvilkt ķiveri un palikt nekustīgi ar aizvērtām acīm (var izlikties par astronautu vai tanka šoferi), kā arī iemācīt elpot dziļi un bieži pēc komandām. "ieelpot" un "izelpot".

datortomogrāfija

Datortomogrāfija (CT) ir smadzeņu izpētes metode, izmantojot radioaktīvo (rentgena) starojumu. Pētījuma laikā dažādās plaknēs tiek uzņemta smadzeņu attēlu sērija, kas atšķirībā no parastās radiogrāfijas ļauj iegūt smadzeņu attēlu trīs dimensijās. CT ļauj noteikt strukturālās izmaiņas smadzenēs (audzēji, kalcifikācijas, atrofija, hidrocefālija, cistas utt.).

Tomēr CT datiem var nebūt informatīvas vērtības, kad noteikti veidi uzbrukumi, kas jo īpaši ietver:

jebkādas epilepsijas lēkmes ilgstoši, īpaši bērniem;

ģeneralizētas epilepsijas lēkmes ar fokusa izmaiņu trūkumu EEG un smadzeņu bojājumu pazīmēm neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir viena no visvairāk precīzas metodes smadzeņu strukturālo izmaiņu diagnostika.

Kodolmagnētiskā rezonanse (KMR)-Šo fiziska parādība, pamatojoties uz dažu atomu kodolu īpašībām, kad tie atrodas spēcīgā magnētiskajā laukā, absorbēt enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstarot to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas. Ar savām diagnostikas iespējām KMR ir pārāka par datortomogrāfiju.

Galvenie trūkumi parasti ietver:

1. zema kalcifikācijas noteikšanas ticamība;
2. augsta cena;
3. neiespējamība izmeklēt pacientus ar klaustrofobiju (bailes no slēgtām telpām), mākslīgie elektrokardiostimulatori (elektrokardiostimulatori), lieli metāla implanti, kas izgatavoti no nemedicīniskiem metāliem.

Vai gadījumos, kad lēkmes vairs nav, ir nepieciešama medicīniskā pārbaude?

Ja epilepsijas slimniekam krampji ir beigušies, bet medikamentu lietošana vēl nav pārtraukta, tad viņam vismaz reizi pusgadā ieteicams veikt kontrolpārbaudi vispārējā un neiroloģiskā izmeklēšanā. Tas ir īpaši svarīgi kontrolei blakusefekts pretepilepsijas zāles. Parasti tiek pārbaudīts aknu stāvoklis limfmezgli, smaganas, mati, un arī veikta laboratorijas testi asins un aknu analīzes. Turklāt dažreiz ir nepieciešams kontrolēt summu pretkrampju līdzekļi asinīs. Neiroloģiskā izmeklēšana ietver tradicionālo neirologa pārbaudi un EEG.

Nāves cēlonis epilepsijas gadījumā

Status epilepticus ir īpaši bīstams izteiktas muskuļu aktivitātes dēļ: elpceļu muskuļu toniski-kloniski krampji, siekalu un asiņu ieelpošana no mutes dobuma, kā arī elpošanas kavēšanās un aritmijas izraisa hipoksiju un acidozi. Sirds un asinsvadu sistēma piedzīvo ārkārtēju stresu milzīgā muskuļu darba dēļ; hipoksija palielina smadzeņu tūsku; acidoze palielina hemodinamikas un mikrocirkulācijas traucējumus; otrkārt, apstākļi smadzeņu darbībai arvien vairāk pasliktinās. Kad epilepsijas stāvoklis klīnikā tiek pagarināts, dziļums palielinās komas stāvoklis, krampjiem kļūst tonizējošs raksturs, muskuļu hipotoniju aizstāj ar atoniju, un hiperrefleksiju aizstāj ar arefleksiju. Palielinās hemodinamikas un elpošanas traucējumi. Krampji var pilnībā apstāties, un sākas epilepsijas prostrācijas stadija: acs spraugas un mute ir puspavērta, skatiens ir vienaldzīgs, zīlītes ir platas. Šajā stāvoklī var iestāties nāve.

Divi galvenie mehānismi izraisa citotoksicitāti un nekrozi, kurā šūnu depolarizāciju atbalsta NMDA receptoru stimulēšana, un galvenais punkts ir iznīcināšanas kaskādes uzsākšana šūnā. Pirmajā gadījumā pārmērīgu neironu ierosmi izraisa tūska (šūnā iekļūst šķidrums un katjoni), kas izraisa osmotiskos bojājumus un šūnu līzi. Otrajā gadījumā NMDA receptoru aktivācija aktivizē kalcija plūsmu neironā, uzkrājot intracelulāro kalciju līdz līmenim, kas ir augstāks nekā citoplazmas kalcija saistošais proteīns. Brīvais intracelulārais kalcijs ir toksisks neironam un izraisa virkni neiroķīmisku reakciju, tostarp mitohondriju disfunkciju, aktivizē proteolīzi un lipolīzi, kas iznīcina šūnu. Šis Apburtais loks un ir pamatā pacienta nāvei ar epilepsijas stāvokli.

Epilepsijas prognoze

Vairumā gadījumu pēc viena uzbrukuma prognoze ir labvēlīga. Apmēram 70% pacientu ārstēšanas laikā tiek veikta remisija, tas ir, viņi ir bez krampjiem 5 gadus. 20–30 % gadījumos krampji turpinās, šādos gadījumos bieži vien nepieciešama vairāku pretkrampju līdzekļu vienlaicīga ievadīšana.

Pirmā palīdzība

Uzbrukuma pazīmes vai simptomi parasti ir: konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, elpošanas apstāšanās, samaņas zudums. Uzbrukuma laikā apkārtējiem jāsaglabā miers – bez panikas un satraukuma sniedziet pareizu pirmo palīdzību. Uzskaitītajiem uzbrukuma simptomiem dažu minūšu laikā vajadzētu izzust paši. Apkārtējie cilvēki visbiežāk nevar paātrināt lēkmju pavadošo simptomu dabisko izzušanu.

Vissvarīgākais pirmās palīdzības sniegšanas mērķis uzbrukuma laikā ir novērst kaitējumu uzbrukuma piedzīvotā cilvēka veselībai.

Uzbrukuma sākumu var pavadīt samaņas zudums un cilvēka nokrišana uz grīdas. Ja jūs nokrītat no kāpnēm, tuvu priekšmetiem, kas izvirzīti no grīdas līmeņa, ir iespējami galvas sasitumi un lūzumi.

Atcerieties: uzbrukums nav slimība, ko pārnēsā viens cilvēks; rīkojieties drosmīgi un pareizi, sniedzot pirmo palīdzību.

Iekļūšana uzbrukumā

Atbalstiet krītošo ar rokām, nolaidiet uz grīdas vai nosēdiniet uz soliņa. Ja cilvēks atrodas bīstamā vietā, piemēram, krustojumā vai kraujas tuvumā, pacel galvu, paņem zem padusēm un nedaudz attālini no bīstamās vietas.

Uzbrukuma sākums

Apsēdieties blakus cilvēkam un turiet svarīgāko - cilvēka galvu, visērtāk to izdarīt, turot guļošā cilvēka galvu starp ceļiem un turot virsū ar rokām. Ekstremitātes nav jāfiksē, tās neveiks amplitūdas kustības, un, ja sākotnēji cilvēks guļ diezgan ērti, tad viņš nevarēs sevi savainot. Citas personas tuvumā nav vajadzīgas, palūdziet, lai viņi attālinās. Galvenā uzbrukuma fāze. Turot galvu, sagatavojiet salocītu kabatlakatiņu vai daļu no cilvēka apģērba. Tas var būt nepieciešams, lai noslaucītu siekalas, un, ja mute ir atvērta, starp zobiem var ievietot šī materiāla gabalu, kas salocīts vairākos slāņos, tas neļaus kost mēlē, vaigā vai pat sabojāt zobus pret katru. citi krampju laikā.

Ja žokļi ir cieši aizvērti, nav jācenšas ar spēku atvērt muti (tas, visticamāk, nedarbosies un var savainot mutes dobumu).

Ja palielinās siekalošanās, turpiniet turēt cilvēka galvu, bet pagrieziet to uz sāniem, lai siekalas pa mutes kaktiņu varētu plūst uz grīdas un neiekļūt elpceļos. Tas ir labi, ja nedaudz siekalu nokļūst uz drēbēm vai rokām.

Atveseļošanās no uzbrukuma

Esiet pilnīgi mierīgs, lēkme ar elpošanas apstāšanos var ilgt vairākas minūtes, atcerieties lēkmes simptomu secību, lai vēlāk varētu tos aprakstīt savam ārstam.

Pēc krampju beigām un ķermeņa atslābināšanas cietušais jānovieto atveseļošanās stāvoklī - uz sāniem, tas ir nepieciešams, lai novērstu mēles saknes ievilkšanos.

Cietušajam var būt līdzi medikamenti, taču tos drīkst lietot tikai pēc cietušā tieša lūguma, pretējā gadījumā var sekot kriminālatbildība par kaitējuma nodarīšanu veselībai. Lielākajā daļā gadījumu atlabšanai no lēkmes jānotiek dabiski, un pareizās zāles vai maisījumu un devu pēc atveseļošanās pēc uzbrukuma izvēlēsies pats cilvēks. Nav vērts meklēt cilvēku pēc instrukcijām un medikamentiem, jo ​​tas nav nepieciešams un izraisīs tikai neveselīgu reakciju no apkārtējiem.

IN retos gadījumos atveseļošanos no uzbrukuma var pavadīt piespiedu urinēšana, kamēr cilvēkam šajā laikā joprojām ir krampji un apziņa nav pilnībā atgriezusies. Pieklājīgi palūdziet citiem cilvēkiem attālināties un izklīst, atbalstīt personas galvu un plecus un maigi atturēt viņus no piecelšanās. Vēlāk cilvēks varēs piesegties, piemēram, ar necaurspīdīgu maisiņu.

Dažreiz, atgūstoties no lēkmes, pat ar retiem krampjiem, cilvēks mēģina piecelties un sākt staigāt. Ja jūs varat kontrolēt cilvēka spontānos impulsus no vienas puses uz otru un vieta nerada nekādas briesmas, piemēram, tuvumā esoša ceļa, klints utt. veidā, ļaujiet personai bez jūsu palīdzības piecelties un staigāt ar viņu, stingri turot viņu. Ja vieta ir bīstama, tad neļaujiet viņam piecelties, līdz krampji pilnībā beidzas vai apziņa pilnībā neatgriežas.

Parasti 10 minūtes pēc uzbrukuma cilvēks pilnībā atgriežas normālā stāvoklī un viņam vairs nav nepieciešama pirmā palīdzība. Ļaujiet cilvēkam pašam izlemt par nepieciešamību meklēt medicīnisko palīdzību, pēc atveseļošanās pēc uzbrukuma tas dažkārt vairs nav nepieciešams. Ir cilvēki, kuriem uzbrukumi notiek vairākas reizes dienā, un tomēr viņi ir pilnīgi pilntiesīgi sabiedrības locekļi.

Bieži vien jauniešus sagādā citu cilvēku uzmanība šim incidentam daudz vairāk nekā pats uzbrukums. Uzbrukuma gadījumi noteiktu kairinātāju un ārēju apstākļu ietekmē var rasties gandrīz pusei pacientu, mūsdienu medicīna nepieļauj iepriekšēju apdrošināšanu pret to.

Personai, kuras uzbrukums jau beidzas, nevajadzētu būt vispārējas uzmanības centrā, pat ja, atgūstoties no uzbrukuma, cilvēks izdala netīšām konvulsīvus kliedzieni. Varat, piemēram, turēt cilvēka galvu, mierīgi sarunājoties ar cilvēku, tas palīdz mazināt stresu, sniedz pārliecību personai, kas iziet no uzbrukuma, kā arī nomierina skatītājus un mudina viņus izklīst.

Ātrā palīdzība ir jāizsauc otrreizējas lēkmes gadījumā, kuras rašanās liecina par slimības saasināšanos un nepieciešamību pēc hospitalizācijas, jo otrajam uzbrukumam pēc kārtas var sekot turpmāki. Sazinoties ar operatoru, atbildot uz jautājumu "Kas noticis?", pietiek norādīt cietušā dzimumu un aptuveno vecumu. atbildiet "atkārtota epilepsijas lēkme", norādiet adresi un lielus fiksētus orientierus, pēc operatora pieprasījuma sniedziet informāciju par sevi.

Turklāt ātrā palīdzība ir jāizsauc, ja:

• uzbrukums ilgst vairāk nekā 3 minūtes
• pēc uzbrukuma cietušais nenāk pie samaņas ilgāk par 10 minūtēm
• uzbrukums notika pirmo reizi
• uzbrukums noticis bērnam vai vecāka gadagājuma cilvēkam
• uzbrukums noticis grūtniecei
• Uzbrukuma laikā cietušais guva miesas bojājumus.

Epilepsijas ārstēšana

Pacienta ar epilepsiju ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu, lēkmju attīstības mehānismu nomākšanu un psihosociālo seku novēršanu, kas var rasties slimības pamatā esošās neiroloģiskās disfunkcijas rezultātā vai saistībā ar pastāvīgu darbspēju samazināšanos. .

Ja epilepsijas sindroms ir vielmaiņas traucējumu rezultāts, piemēram, hipoglikēmija vai hipokalciēmija, tad pēc vielmaiņas procesu atjaunošanas līdz normālam līmenim krampji parasti apstājas. Ja epilepsijas lēkmes izraisa smadzeņu anatomisks bojājums, piemēram, audzējs, arteriovenoza malformācija vai smadzeņu cista, tad patoloģiskā fokusa noņemšana arī noved pie lēkmju izzušanas. Taču ilgstoši bojājumi, pat tādi, kas neprogresē, var izraisīt dažādu negatīvu izmaiņu attīstību. Šīs izmaiņas var izraisīt hronisku epilepsijas perēkļu veidošanos, ko nevar novērst, noņemot primāro bojājumu. Šādos gadījumos ir nepieciešama kontrole, un dažreiz ir nepieciešama smadzeņu epilepsijas zonu ķirurģiska likvidēšana.

Epilepsijas ārstēšana ar zālēm

• Pretkrampju līdzekļi, kas pazīstami arī kā pretkrampju līdzekļi, samazina krampju biežumu, ilgumu un dažos gadījumos pilnībā novērš krampjus:
• Neirotropās zāles - var kavēt vai stimulēt nervu ierosmes pārnešanu dažādas nodaļas(Centrālā nervu sistēma.
• Psihoaktīvās vielas un psihotropās zāles ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību, izraisot izmaiņas garīgajā stāvoklī.
• Racetāmi ir daudzsološa psihoaktīvo nootropo vielu apakšklase.

Pretepilepsijas zāles izvēlas atkarībā no epilepsijas formas un lēkmju rakstura. Zāles parasti tiek parakstītas nelielā sākotnējā devā, pakāpeniski palielinot līdz optimālā klīniskā efekta sasniegšanai. Ja zāles ir neefektīvas, tās tiek pakāpeniski pārtrauktas un tiek nozīmēta nākamā. Atcerieties, ka nekādā gadījumā nedrīkst patstāvīgi mainīt zāļu devu vai pārtraukt ārstēšanu. Pēkšņa devas maiņa var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un lēkmju pieaugumu.

Nemedikamentoza ārstēšana

• Ķirurģija;
• Voight metode;
• Osteopātiskā ārstēšana;
• Ārējo stimulu ietekmes izpēte, kas ietekmē uzbrukumu biežumu un vājina to ietekmi. Piemēram, lēkmju biežumu var ietekmēt ikdienas rutīna, vai arī var būt iespējams izveidot individuālu saikni, piemēram, kad vīns tiek patērēts un pēc tam nomazgāts ar kafiju, taču tas viss ir individuāli katram organismam. pacients ar epilepsiju;
• Ketogēna diēta.

Epilepsija un braukšana

Katrā štatā ir savi noteikumi, kas nosaka, kad persona, kas slimo ar epilepsiju, var iegūt autovadītāja apliecību, un vairākās valstīs ir likumi, kas nosaka, ka ārstiem ir jāziņo par epilepsijas slimniekiem reģistrā un jāinformē pacienti par viņu atbildību par to. Parasti pacienti var vadīt automašīnu, ja 6 mēnešu - 2 gadu laikā (uz fona narkotiku ārstēšana vai bez) viņiem nebija krampju. Dažās valstīs precīzs šī perioda ilgums nav noteikts, taču pacientam jāsaņem ārsta ziņojums, ka krampji ir beigušies. Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu ar epilepsiju par risku, kuram viņš ir pakļauts, braucot ar šādu slimību.

Lielākā daļa cilvēku ar epilepsiju un ar atbilstošu lēkmju kontroli apmeklē skolu, nonāk darbā un dzīvo salīdzinoši normālu dzīvi. Bērniem ar epilepsiju skolā ir vairāk problēmu nekā viņu vienaudžiem, taču ir jādara viss iespējamais, lai šie bērni varētu labi mācīties, izmantojot papildu atbalstu apmācību un konsultāciju veidā.

Kā epilepsija ir saistīta ar seksuālo dzīvi?

Seksuālā uzvedība lielākajai daļai vīriešu un sieviešu ir svarīga, bet ļoti privāta dzīves sastāvdaļa. Pētījumi liecina, ka aptuveni trešdaļai cilvēku ar epilepsiju, neatkarīgi no dzimuma, ir seksuāla rakstura problēmas. Galvenie seksuālās disfunkcijas cēloņi ir psihosociālie un fizioloģiskie faktori.

Psihosociālie faktori:

• ierobežota sociālā aktivitāte;
• pašcieņas trūkums;
• ja viens no partneriem noraida faktu, ka otram ir epilepsija.

Psihosociālie faktori vienmēr izraisa seksuālu disfunkciju dažādu hronisku slimību gadījumā, kā arī ir seksuālo problēmu cēlonis epilepsijas gadījumā. Uzbrukumu klātbūtne bieži izraisa neaizsargātības, bezpalīdzības, mazvērtības sajūtu un traucē nodibināt normālas attiecības ar seksuālo partneri. Turklāt daudzi baidās, ka viņu seksuālā aktivitāte var izraisīt uzbrukumus, īpaši, ja uzbrukumus izraisa hiperventilācija vai fiziska aktivitāte.

Ir pat zināmas epilepsijas formas, kad seksuālās sajūtas ir epilepsijas lēkmes sastāvdaļa un rezultātā veidojas negatīva attieksme pret jebkādām seksuālās vēlmes izpausmēm.

Fizioloģiskie faktori:

• par seksuālo uzvedību atbildīgo smadzeņu struktūru disfunkcija (dziļās smadzeņu struktūras, temporālā daiva);
• mainīt hormonālais līmenis krampju dēļ;
• inhibējošo vielu līmeņa paaugstināšanās smadzenēs;
• samazināts dzimumhormonu līmenis medikamentu dēļ.

Samazināta dzimumtieksme ir aptuveni 10% cilvēku, kuri saņem pretepilepsijas līdzekļus, un tā ir izteiktāka tiem, kuri lieto barbiturātus. Diezgan rets epilepsijas gadījums ir palielināta seksuālā aktivitāte, kas ir tikpat nopietna problēma.

Izvērtējot dzimumtieksmes traucējumus, jāņem vērā, ka tie var būt arī nepareizas audzināšanas, reliģisku ierobežojumu un negatīvas agrīnas dzimumdzīves pieredzes sekas, taču biežākais cēlonis ir attiecību pārkāpums ar dzimumpartneri.

Epilepsija un grūtniecība

Lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju spēj iznēsāt grūtniecību bez sarežģījumiem un dzemdēt veselus bērnus, pat ja šajā laikā viņas lieto pretkrampju līdzekļus. Taču grūtniecības laikā vielmaiņas procesu norise organismā mainās, īpaša uzmanība jāpievērš pretepilepsijas līdzekļu līmenim asinīs. Dažreiz, lai uzturētu terapeitisko koncentrāciju, ir jāparaksta salīdzinoši lielas devas. Lielākā daļa skarto sieviešu, kuru stāvoklis pirms grūtniecības bija labi kontrolēts, joprojām jūtas labi grūtniecības un dzemdību laikā. Sievietēm, kuru krampji nav kontrolēti pirms grūtniecības, ir lielāks risks saslimt ar komplikācijām grūtniecības laikā.

Viena no nopietnākajām grūtniecības komplikācijām, toksikoze, bieži izpaužas kā ģeneralizēti toniski-kloniski krampji pēdējā trimestrī. Šie krampji ir smagu simptomu simptoms neiroloģiski traucējumi un nekalpo kā epilepsijas izpausme, kas sievietēm, kas cieš no epilepsijas, rodas ne biežāk kā citām. Toksikoze ir jākoriģē: tas palīdzēs novērst krampju rašanos.

Sieviešu ar epilepsiju pēcnācējiem ir 2-3 reizes palielināts embriju anomāliju risks; Šķiet, ka tas ir saistīts ar zemu zāļu izraisītu anomāliju sastopamību un ģenētisku noslieci. Pie novērotajiem iedzimtajiem defektiem pieder augļa hidantoīna sindroms, kam raksturīga lūpu un aukslēju šķeltne, sirds defekti, digitālā hipoplāzija un nagu displāzija.

Ideāls sievietei, kura plāno grūtniecību, būtu pārtraukt lietot pretepilepsijas līdzekļus, taču ļoti iespējams, ka tā liels skaits Pacientiem tas novedīs pie krampju atkārtošanās, kas nākotnē būs daudz kaitīgākas gan mātei, gan bērnam. Ja pacientes stāvoklis ļauj pārtraukt ārstēšanu, to var izdarīt piemērotā laikā pirms grūtniecības. Citos gadījumos ir vēlams veikt uzturošo ārstēšanu ar vienu medikamentu, izrakstot to minimālajā efektīvajā devā.

Bērniem, kas pakļauti hroniskām pirmsdzemdību iedarbība bieži novēro barbiturātus, pārejošu letarģiju, hipotensiju, nemieru, kā arī bieži novēro barbiturātu abstinences sindroma pazīmes. Šie bērni ir jāiekļauj riska grupā dažādu traucējumu attīstībai jaundzimušā periodā, lēnām jāizņem no barbiturātu atkarības stāvokļa un rūpīgi jāuzrauga viņu attīstība.

Ir arī lēkmes, kas ir līdzīgas epilepsijas lēkmēm, bet tās nav. Paaugstināta uzbudināmība rahīta, neirozes, histērijas, sirdsdarbības un elpošanas traucējumu dēļ var izraisīt šādus uzbrukumus.

Afektīvi - elpošanas lēkmes:

Bērns sāk raudāt un raudāšanas augstumā pārstāj elpot, dažreiz viņš pat klibo, nokrīt bezsamaņā, var būt raustīšanās. Palīdzība afektīviem uzbrukumiem ir ļoti vienkārša. Jums ir jāievada plaušās pēc iespējas vairāk gaisa un ar visu spēku jāpūš pa bērna seju vai jānoslauka seja ar aukstu ūdeni. Refleksīvi elpošana tiks atjaunota un uzbrukums apstāsies. Jakcija notiek arī tad, kad tā ir pilnībā Mazs bērnsšūpojas no vienas puses uz otru, šķiet, ka viņš šūpojas miegā. Un tie, kas jau prot sēdēt, šūpo šurpu turpu. Visbiežāk jaktācija notiek, ja nav vajadzīgā emocionālā kontakta (notiek bērnunamu bērniem), reti - psihisku traucējumu dēļ.

Papildus uzskaitītajiem stāvokļiem ir samaņas zuduma lēkmes, kas saistītas ar sirdsdarbības, elpošanas u.c. darbības traucējumiem.

Ietekme uz raksturu

Smadzeņu garozas patoloģiskais uzbudinājums un krampji nepāriet, neatstājot pēdas. Tā rezultātā pacientam ar epilepsiju mainās psihe. Protams, garīgo izmaiņu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta personības, slimības ilguma un smaguma pakāpes. Būtībā notiek garīgo procesu, galvenokārt domāšanas un afektu, palēninājums. Slimībai progresējot, progresē izmaiņas domāšanā, pacients bieži nevar nodalīt svarīgo no nesvarīgā. Domāšana kļūst neproduktīva, tai ir konkrēti aprakstošs, stereotipisks raksturs; runā dominē standarta izteicieni. Daudzi pētnieki to raksturo kā "labirinta domāšanu".

Saskaņā ar novērojumu datiem, atkarībā no sastopamības biežuma pacientu vidū, rakstura izmaiņas epilepsijas slimniekiem var sakārtot šādā secībā:

• lēnums,
• domāšanas viskozitāte,
• smagums,
• karsts raksturs,
• egoisms,
• sašutums,
• pamatīgums,
• hipohondrija,
• strīdēšanās,
• precizitāte un pedantisms.

Raksturīgs ir pacienta ar epilepsiju izskats. Uzkrītoši ir lēnums, atturība žestos, klusums, gausa sejas izteiksme, sejas izteiksmes trūkums, bieži vien var pamanīt "tērauda" spīdumu acīs (Čiža simptoms).

Ļaundabīgās epilepsijas formas galu galā izraisa epilepsijas demenci. Pacientiem ar demenci tas izpaužas kā letarģija, pasivitāte, vienaldzība un atkāpšanās pret slimību. Lipīga domāšana ir neproduktīva, atmiņa pasliktinās, vārdu krājums ir slikts. Spriedzes ietekme tiek zaudēta, bet paliek pieklājība, glaimi un liekulība. Rezultāts ir vienaldzība pret visu, izņemot savu veselību, sīkās intereses un egocentrismu. Tāpēc ir svarīgi slimību atpazīt laikus! Sabiedrības izpratne un pilnīgs atbalsts ir ārkārtīgi svarīgi!

Vai ir iespējams dzert alkoholu?

Daži cilvēki ar epilepsiju izvēlas nelietot alkoholu vispār. Ir labi zināms, ka alkohols var izraisīt krampjus, taču tas lielā mērā ir saistīts ar individuālo uzņēmību, kā arī epilepsijas formu. Ja cilvēks ar krampjiem ir pilnībā pielāgojies pilna dzīve sabiedrībā viņš spēs rast saprātīgu risinājumu alkohola lietošanas problēmai. Pieļaujamās alkohola lietošanas devas dienā ir vīriešiem - 2 glāzes vīna, sievietēm - 1 glāze.

Vai ir iespējams smēķēt?

Smēķēšana ir kaitīga – tas ir labi zināms. Nebija tiešas saistības starp smēķēšanu un uzbrukumu rašanos. Bet pastāv ugunsbīstamība, ja uzbrukums notiek, smēķējot bez uzraudzības. Sievietes ar epilepsiju nedrīkst smēķēt grūtniecības laikā, lai nepalielinātu (jau augstu) bērna anomāliju risku.

Svarīgs!Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā. Pašdiagnostika un pašārstēšanās ir nepieņemami!