Anatómia hlavy a krku (kandidát lekárskych vied K. F. Sibileva)
V praktickej práci potrebuje kozmetička-masérka znalosti anatomické vlastnosti hlavu a krk.
Lebka pozostáva zo samostatných kostí, pevne spojených stehmi, s výnimkou dolnej čeľuste, ktorá pomocou kĺbov tvorí pohyblivé spojenie so spodinou lebky. V lebke sú dve časti: mozog a tvár. Mozgová časť lebky je dutina obsahujúca mozog; v prednej časti lebky sú dutiny pre zmyslové orgány (čuch, zrak), ako aj primárnych oddelení tráviaci a dýchací aparát.
Zloženie mozgovej časti lebky zahŕňa párové temporálne a parietálne kosti, nepárové - okcipitálne, sfénoidné, čelné a etmoidné kosti.
Mozgová časť lebky je rozdelená na klenbu (strechu) a spodinu lebky.
Tvárová časť lebky zahŕňa párové kosti - hornú čeľusť, dolnú nosovú lastúru, palatinové, jarmové, nosové a slzné kosti a nepárové kosti - vomer, dolnú čeľusť a jazylku.
Mäkké pokrývky hlavy rôznych oblastiach majú inú štruktúru vrstiev. Pokožka mozgovej časti lebky je hrubá, pokrytá srsťou a vďaka vertikálne prebiehajúcim väzivovým priehradkám je pevne zrastená s podkožným tukom a nadočnicovým svalom.
V oblasti tvárovej časti lebky je koža tenšia a voľne spojená s podkožným tukom, s výnimkou oblasti brady, kde je koža pevne zrastená so spodnou fibromuskulárnou vrstvou.
Svaly hlavy(obr. 54) sa delia na dve skupiny: žuvacie a mimické.
Všetky žuvacie svaly začínajú od kostí mozgovej časti lebky a sú pripevnené k dolnej čeľusti.
Samotný žuvací sval sa skladá z povrchových a hlbokých vrstiev, ktoré začínajú od spodného okraja jarmovej kosti a jarmového oblúka a sú pripevnené v oblasti uhla a vonkajšej vetvy dolnej čeľuste.
Spánkový sval so širokým začiatkom zaberá celú spánkovú jamku lebky, svalové snopce smerujú nadol, vejárovito sa zbiehajú a tvoria pevnú šľachu, ktorá zapadá pod záprstnú kosť a je pripevnená ku koronoidnému výbežku dolnej časti tela. čeľusť.
Bočný (vonkajší) pterygoidný sval začína od spodného povrchu väčšieho krídla sfénoidnej kosti a od pterygoidného výbežku a smerom dozadu a laterálne je pripojený ku krku kĺbového výbežku dolnej čeľuste, vaku a výbežku. disk mandibulárneho kĺbu.
Stredný (vnútorný) pterygoidný sval pochádza z pterygoidnej fossy pterygoidného procesu sfénoidnej kosti, ide dole a laterálne a je pripevnený k mediálnemu povrchu uhla dolnej čeľuste.
Pri kontrakcii žuvacie svaly vytláčajú spodnú čeľusť a vykonávajú žuvanie. Vlastne žuvanie, temporálne a vnútorné pterygoidné svaly s otvorenými ústami priťahujú spodnú čeľusť k hornej a zatvárajú ústa. Pri súčasnej kontrakcii oboch vonkajších pterygoidných svalov je dolná čeľusť tlačená dopredu. Spätný pohyb vytvárajú zadné vlákna temporálneho svalu. Jednostranná kontrakcia vnútorného pterygoidného svalu posúva spodnú čeľusť na stranu a v opačnom smere.
Mimické svaly (obr. 55) sú reprezentované tenkými a malými svalovými snopcami, ktoré sú zoskupené okolo prirodzených otvorov: ústa, nos, palpebrálna štrbina a ucho. Vychádzajúc z kostí sú svalové zväzky votkané do kože alebo sliznice, vďaka čomu ich kontrakcia uvádza kožu do pohybu s tvorbou rôznych záhybov, čo dodáva tvári určitý výraz. Okrem svojej hlavnej funkcie sa svaly zúčastňujú na žuvaní, reči atď.
Mimické svaly môžeme topograficky zlúčiť do niekoľkých skupín: svaly lebečnej klenby, svaly obvodu oka, svaly obvodu úst, svaly obvodu nosa, svaly obvodu ucha.
Nadlebkový sval pokrýva tenkou platničkou takmer celú lebečnú klenbu a skladá sa z rozsiahlej šľachovej časti, ktorá predstavuje kraniálnu aponeurózu (natiahnutie šľachy), a svalovej, v ktorej sa rozlišujú dve samostatné svalové brušká: predné a zadné.
Predné alebo čelné brucho, tiež nazývané predný sval, začína od kože obočia a je vtkané do aponeurózy vpredu. Zadné alebo okcipitálne brucho (okcipitálny sval) začína od hornej nuchálnej línie a je vpletené do aponeurózy zozadu, pričom sa sťahuje počas kontrakcie.
Anatomickým znakom lebečnej aponeurózy je jej voľné spojenie s periostom kostí lebky a silná fúzia s pokožkou hlavy, v dôsledku čoho sa môže pohybovať spolu s aponeurózou, keď sa s ňou spojené svaly sťahujú.
Svaly okolo očí. Palpebrálna štrbina je obklopená kruhovým svalom oka, v ktorom sa rozlišujú tri časti: periférna - orbitálna časť, vnútorná - časť oblasti viečok a malá slznej časti. Najvýkonnejšia a najširšia je orbitálna časť. Nachádza sa na kostenom okraji očnice a vychádza pri mediálnom uhle oka z predného slzného hrebeňa, obchádza očnicu prstencovitým spôsobom a je pripevnený k nosovej časti prednej kosti. Časť oblasti očných viečok sa nachádza priamo pod kožou očných viečok a začína od mediálneho väzu viečok a končí na laterálnom šľachovom páse prebiehajúcom od laterálneho kútika oka k okraju očnice. Zo svalovej časti oblasti viečok je izolovaná samostatná malá slzná časť, pochádzajúca zo steny slzného vaku a zadnej slznej hrebenatky. Rozšírením slzného vaku ovplyvňuje vstrebávanie sĺz. Svalové zväzky časti oblasti očných viečok zatvárajú očné viečka a tlačia ich na očnú buľvu. Pri silnej kontrakcii očnicovej časti je oko zatvorené. Najvrchnejšie vlákna tejto časti s izolovanou kontrakciou posúvajú pokožku čela smerom nadol, čím sa eliminujú priečne záhyby.
K svalom obvodu očí patrí aj sval zvrásňujúci obočie a sval hrdých. Sval, ktorý zvrásňuje obočie, začína od epigastrického a nadočnicového oblúka a pripája sa ku koži obočia a prepletá sa s frontalisovým svalom. Pri stiahnutí sval stiahne obočie k sebe a spôsobí tvorbu zvislých vrások v priestore medzi obočím nad koreňom nosa.
Sval hrdých mužov začína od kostnej steny nosa a samotnej aponeurózy nosového svalu a je pripevnený ku koži oblasti glabely, pričom ju znižuje počas kontrakcie s tvorbou priečnych záhybov nad mostom nosa. .
Svaly po obvode úst. Zastúpené najpočetnejšou skupinou tvárových svalov.
Kruhový sval úst leží v hrúbke pier okolo ústna trhlina a skladá sa z periférnych a vnútorné časti. Svalové vlákna hornej aj dolnej pery majú smer od kútikov úst k stredovej čiare, kde sa prepletajú s vláknami opačnej strany. Kontrakcia periférnej časti svalu vedie k vyčnievaniu pier dopredu, pričom kontrakcia vnútornej časti, ktorá sa nachádza priamo pod červeným okrajom pier, sa pery tesne približujú a ovíjajú sa dovnútra. Stiahnutím celého kruhového svalu úst, ktorý pôsobí ako zvierač, sa ústna štrbina uzavrie.
Svaly, ktoré rozširujú ústny otvor, sú votkané do kruhového svalu úst. Možno ich rozdeliť na svaly, ktoré zdvíhajú hornú peru a kútiky úst nahor, a svaly, ktoré spúšťajú spodnú peru a kútiky úst smerom nadol.
Sval, ktorý zdvíha hornú peru, so širokou základňou, začína od infraorbitálneho okraja hornej čeľuste a končí v koži nasolabiálnej ryhy. Zo svalu, ktorý je pripevnený k krídlu nosa, sa oddelí zväzok. Tento svalový zväzok vyniká ako nezávislý sval, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa. Menší zygomatický sval začína od vonkajšieho povrchu zygomatického oblúka a je votkaný do kože nasolabiálnej ryhy. Všetky tri svaly idú dole a tvoria svalovú platničku štvoruholníkového tvaru (štvorcový sval hornej pery), ktorej kontrakciou sa dvíha horná pera, prehlbuje sa nasolabiálna ryha a dvíha ala nosa. Veľký jarmový sval prechádza od jarmovej kosti ku kútiku úst a vpletá sa v hlbších zväzkoch do kruhového svalu úst. Sval vytiahne kútik úst nahor a výrazne prehĺbi nosovoústnu ryhu. Sval, ktorý zdvíha kútik úst (psí sval), začína štvoruholníkovou svalovou platničkou v oblasti očnej jamky a končí v kútiku úst. Vytiahne kútik úst nahor. Sval smiechu - malý priečny zväzok - pochádza z fascie pokrývajúcej žuvací sval a príušnú žľazu a je votkaný do kože kútika úst. Vytiahne kútiky úst smerom von, natiahne ústa. Horný rezák predstavujú malé svalové zväzky vychádzajúce z alveolárnych elevácií rezákov hornej čeľuste, ktoré končia v sliznici v oblasti ústneho kútika. Sval zdvihne kútik úst nahor a vtiahne ho dovnútra. Všetky tieto svaly patria do prvej skupiny.
Sval, ktorý spúšťa spodnú peru, sa nachádza priamo na kosti. Začína od okraja dolnej čeľuste a končí v koži spodnej pery. Posúva spodnú peru nadol a trochu smerom von. Sval, ktorý znižuje kútik úst, má trojuholníkový tvar, začína širokou základňou pozdĺž spodného okraja dolnej čeľuste, pod predchádzajúcim svalom, zužuje sa, stúpa a pripája sa ku koži kútika úst a hornej pery. . Pri kontrakcii stiahne kútik úst nadol a narovná nosoústnu ryhu. Spodný rezák začína od alveolárneho povrchu dolného očného kĺbu a je pripevnený v rohu úst. Stiahne kútik úst nadol a dovnútra. Sval brady je jedným z najsilnejších svalov tváre. Začína od alveolárnych vyvýšenín rezákov dolnej čeľuste a je pripojená ku koži brady. Sval zdvihne pokožku brady nahor, zdvihne spodnú peru a vyčnieva ju. V tomto prípade sa na koži brady tvoria malé jamky. Toto sú svaly druhej skupiny. Medzi tvárové svaly patrí bukálny sval (trubkový sval), ktorý tvorí bočnú stenu ústnej dutiny a prilieha k sliznici. Začína od alveolárnych výbežkov molárov hornej a dolnej čeľuste a pterygo-mandibulárneho stehu a smeruje ku kútiku úst, kde je votkaná do kruhového svalu úst. Kanál prechádza hrúbkou svalu na úrovni druhého horného moláru príušná žľaza. Sval tlačí líca k zubom a ťahá kútik úst smerom dozadu.
Svaly po obvode nosa. Predstavuje ho vlastný nosový sval, ktorý začína od alveolárnych vyvýšenín hornej čeľuste v oblasti predných zubov a je rozdelený na tri časti: priečnu, alárnu a obliehaciu nosnú prepážku. Priečna časť stúpa do chrupkovitého úseku chrbta nosa, kde sa svojou šľachou spája so šľachou svalu opačnej strany. Priečna časť stláča chrupku nosa, preto sa nazýva aj sval, ktorý stláča nos. Alar časť (sval, ktorý znižuje ala nosa) je pripevnený k vonkajšiemu okraju ala nosa. Sval pokovovania septa je najstrednejšou časťou a pripája sa k spodnému povrchu chrupavky nosnej priehradky. Sval znižuje prepážku, zužuje nosné dierky.
Svaly ucha. Ušné svaly u väčšiny ľudí sú slabo vyvinuté a sú to zakrpatené orgány. ich funkčná hodnota je obmedzená, preto uvedieme len svaly bez bližšieho popisu. Horný ušný sval, výraznejší, sa približuje k ušnici zhora, predný ušný sval vpredu, zadný sval vzadu. Všetky tri svaly sú zboku vpletené do aponeurózy šľachy a majú účinok zodpovedajúci ich smeru.
Krk. Kostru krku tvorí 7 spojených krčných stavcov medzistavcové platničky, kĺby a väzy umiestnené medzi oblúkmi stavcov a ich výbežkami. Spojenie chrbtice s lebkou sa vyskytuje v okcipitálnom kĺbe, kde sú možné mierne pohyby hlavy. Rozsiahlejšie pohyby sa robia za účasti celej krčnej chrbtice. Krk je rozdelený na prednú a zadnú časť. V prednej časti krku sú životne dôležité dôležité orgány veľké cievy a nervy, zadná oblasť väčšinou koncentrované svaly.
Topograficky sú svaly krku reprezentované nasledujúcimi skupinami: povrchové svaly, stredné svaly alebo svaly hyoidnej kosti, hlboké svaly. Obmedzíme sa na opis povrchových svalových skupín, ktoré zaujímajú kozmetičku-masérku.
Trapézový sval patrí do povrchovej vrstvy zadnej svalovej skupiny. Zaberá celú hornú časť chrbta až po okcipitálnu oblasť a začína na krku pozdĺž hornej nuchálnej línie, od vonkajšieho tylového výbežku, tŕňových výbežkov krčných a hrudných stavcov a pripája sa ku kľúčnej kosti, ramennej kosti a hrebeňu. lopatka. Svalové vlákna majú iný smer a v závislosti od kontrakcie horného, dolného a stredného zväzku sa lopatka pohybuje hore, dole a smerom k strednej čiare. S pevnými lopatkami sa hlava a krk opierajú dozadu.
Medzi povrchové svaly prednej oblasti krku patrí podkožný sval krku a sternocleidomastoideus. Podkožný sval krku vo forme širokej tenkej platničky leží na fascii priamo pod kožou. Začína od kože hornej polovice hrudníka na úrovni II rebra, stúpa nahor cez kľúčnu kosť a pripája sa k okraju dolnej čeľuste a k fascii vlastného žuvacieho svalu a príušnej žľazy. slinná žľaza. Pokračovaním podkožného svalu krku v dolnej časti je sval, ktorý spúšťa spodnú peru. Sval sťahuje kožu krku, chráni povrchové žily krku pred stláčaním a posúva aj kútik úst smerom nadol (obr. 56).
Sternokleidomastoideus leží pod predchádzajúcim a začína od rukoväte hrudnej kosti a od hrudného konca kľúčnej kosti. Obe hlavy sú spolu spojené a sval je pripevnený svojou šľachou k výbežku mastoidey a k hornej nuchálnej línii tylovej kosti. Sval jednostrannou kontrakciou nakláňa krčnú chrbticu v jej smere za súčasného otočenia tváre opačným smerom. Pri obojstrannej kontrakcii svaly držia hlavu vo vertikálnej polohe.
Krvné zásobenie tváre a krku(obr. 57). Arteriálny systém tváre a krku je reprezentovaný početnými vetvami vonkajšej krčnej tepny a čiastočne vnútornej krčnej tepny - vetvami spoločnej krčnej tepny. Ľavá spoločná krčná tepna vychádza z oblúka aorty spolu s brachiocefalickým kmeňom (innominátna tepna) a ľavou podkľúčovou tepnou. Pravá spoločná krčná tepna je vetva brachiocefalického kmeňa (innominátna tepna). Obe spoločné krčné tepny stúpajú nahor a na úrovni horný okraj Chrupavka štítnej žľazy je rozdelená na vonkajšie a vnútorné krčné tepny.
Vnútorná krčná tepna vstupuje do lebečnej dutiny, kde z nej odchádzajú vetvy: tepny mozgu a očná tepna. Očná tepna vyživuje dura mater, očnú buľvu so svalmi a očné viečka. Jeho koncové vetvy čelná tepna a chrbtová tepna nosa - ústia z dutiny očnice mediálne k nadočnicovej tepne, rozvetvujú sa v koži a svaloch čela, periorbitálnej oblasti a zadnej časti nosa, kde sa anastomujú s vetvami zov. karotická artéria (uhlová artéria a povrchová temporálna artéria).
Z vonkajšej krčnej tepny odchádza 9 veľkých vetiev, ktoré sa delia na prednú, strednú a zadnú skupinu.
predná skupina. Horná tepna štítnej žľazy vyživuje bočné časti krku, sternocleidomastoideus, svaly prednej oblasti krku, ktoré sú pripojené k hyoidnej kosti. Lingválna tepna sa rozvetvuje na malé vetvy v hrúbke jazyka a vydáva vetvy na mandle, jazylku a svaly dna úst, atď. Tvárová tepna odstupuje od vonkajšej krčnej tepny na krku, pri. úroveň samotného žuvacieho svalu, prechádza okolo okraja dolnej čeľuste, prechádza do tváre a prechádza do oblasti stredného uhla oka, ktorá sa nachádza medzi povrchovými a hlbokými mimickými svalmi. V oblasti ústneho kútika vydáva vetvy: tepny dolných a horných pier, ktoré anastomujú navzájom aj s tepnami na opačnej strane. Svojou koncovou vetvou - uhlovou tepnou - v oblasti mediálneho uhla oka sa tvárová tepna pripája k chrbtovej tepne nosa a vykonáva anastomózu medzi systémom vonkajšej a vnútornej krčnej tepny. Tvárová tepna dodáva krv do tkanív strednej časti tváre, vrátane kože a svalov brady, horných a dolných pier, zadnej časti nosa, ako aj hornej časti prednej časti krku, submandibulárne slinné žľazy a iné blízke útvary, čo im dáva početné vetvy.
chrbtová skupina. Okcipitálna tepna vystupuje pod kožou v okcipitálnej oblasti a dodáva krv do kože a svalov okcipitálnej oblasti, ušnice atď.
Zadná ušná tepna sa vetví v koži a svaloch occiputu, ušnice, v bubienková dutina, dodávajúcej krv do týchto oddelení.
Sternokleidomastoideálna artéria vydáva vetvy v hrúbke svalu rovnakého mena a vyživuje túto oblasť krku.
Stredná skupina zahŕňa vzostupnú faryngeálnu artériu a koncové vetvy vonkajšej krčnej tepny - povrchové temporálne a maxilárne artérie. Vzostupná faryngálna artéria ide hore stenou hltana, zásobuje krvou ju, mäkké podnebie, stredné ucho a vstupuje do lebečnej dutiny, kde sa rozvetvuje v dura mater.
Povrchová temporálna artéria prebieha pred vonkajším sluchovým meatusom k spánku a na úrovni horného okraja očnice sa delí na frontálnu a parietálnu vetvu. Tepna zásobuje krvou parietálnu a prednú oblasť, temporálny sval, kožu a svaly tváre, príušnú slinnú žľazu atď.
Maxilárna artéria odstupuje od vonkajšej krčnej tepny na úrovni krku kĺbového výbežku dolnej čeľuste a vetví sa v hlbokých častiach tváre. Tepna vyživuje hlboké partie tváre, zuby hornej a dolnej čeľuste, nosovú dutinu, mäkké a tvrdé podnebie, všetky žuvacie svaly, pokožku a svaly líc, oblasť brady atď. poslednej časti v oblasti líc, horná pera anastomóza s vetvami tvárovej tepny.
Venózny systém(obr. 58). Žily v oblasti tváre a krku navzájom široko anastomujú a sú usporiadané v 2 vrstvách takmer po celej svojej dĺžke a tvoria slučkovú žilovú sieť. Žily spravidla sprevádzajú tepny, opakujú ich smer a nesú názvy zodpovedajúce tepnám.
Do tvárovej žily, ktorá zodpovedá vetvám tvárovej tepny, ústia povrchové žily tváre, ktorými prúdi krv z kože, podkožia, tvárových svalov.
Žily, ktoré vedú krv z hlbokých častí tváre, ktoré sa živia povrchovými temporálnymi a maxilárnymi tepnami, prúdia do zadnej lícnej žily (zadná lícna žila). Tu vstupuje krv zo žuvacích svalov, orgánov tváre, ako aj z pterygoidného venózneho plexu. Pterygoidný venózny plexus je hlboká žilová sieť s početnými slučkovými anastomózami a spája tvárové a retromandibulárne žily. Zaberá priestor medzi vetvou dolnej čeľuste a pterygoidným svalom. Plexus pterygoideus dostáva krv zo žíl dura mater, hlbokých temporálnych žíl, žíl príušnej žľazy atď. Anastomózy spájajú plexus s povrchovými a hlbokými žilami tváre, so žilami lebečnej dutiny a so žilami. kavernózny venózny sínus. Preto sa zápalové procesy čeľustí a mäkkých tkanív tváre môžu rozšíriť do dutiny obežnej dráhy a do dutiny lebky.
V oblasti uhla dolnej čeľuste lícové a retromaxilárne žily splývajú do spoločného kmeňa (spoločná tvárová žila), ktorý ústi do vnútornej jugulárnej žily, ktorá odvádza krv z lebečnej dutiny a krčných orgánov.
Vnútorná jugulárna žila smeruje nadol, nachádza sa na hlbokých svaloch krku pod sternocleidomastoidným svalom a spája sa s podkľúčovou žilou a tvorí brachiocefalickú (innominátnu) žilu. Sútok pravej a ľavej brachiocefalickej žily tvorí hornú dutú žilu.
Vonkajšia jugulárna žila vychádza za ušnicou z tylových a zadných ušných žíl. Častejšie sa spája s kmeňom spoločným s prednou jugulárnou žilou do podkľúčovej žily.
Predná jugulárna žila je vytvorená z malých vetiev v hornej časti prednej oblasti krku a klesá a prúdi do podkľúčovej žily.
lymfatický systém. Lymfatické cievy hlavy sú rozdelené na povrchové a hlboké. Prostredníctvom nich lymfa vstupuje do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú hlavne pozdĺž hraničnej čiary medzi hlavou a krkom. Rozlišujú sa tieto skupiny uzlín: okcipitálne, zadné ušné, príušné, submandibulárne, mandibulárne, bradové, bukálne a hltanové, ktoré zhromažďujú lymfu z kože, svalov tváre a orgánov hlavy. Z týchto uzlín lymfa vstupuje do krčných lymfatických uzlín, ktoré sú rozdelené na povrchové a hlboké skupiny. Prostredníctvom lymfatických ciev kože a svalov krku lymfa vstupuje do povrchových uzlín, z orgánov krku - do hlbokých uzlín. Lymfa z oblasti hlavy a krku sa zhromažďuje v párových krčných kmeňoch, ktoré prebiehajú paralelne s vnútornou jugulárnou žilou a prúdia: pravý kmeň do pravého lymfatického kanála, ľavý kmeň do hrudného kanála.
Nervy hlavy a krku (obr. 59). Motorické a senzorické nervy sa podieľajú na inervácii hlavy a krku. Motorické nervy zahŕňajú tvárový nerv, časť mandibulárneho nervu (z tretej vetvy trojklaného nervu) a svalové vetvy cervikálneho plexu. Senzorické nervy zahŕňajú trigeminálny nerv, kožné vetvy cervikálneho plexu.
Lícny nerv (VII pár hlavových nervov) je hlavne motorický. Vystupuje z lebečnej dutiny cez stylomastoidný foramen. spánková kosť, perforuje hrúbku príušnej žľazy, kde sa vetvením tvorí nervový plexus. Rozlišujú sa tieto vetvy: temporálna, zygomatická, bukálna, okrajová vetva dolnej čeľuste a krčná. Vetvy lícneho nervu inervujú mimické svaly tváre, okcipitálny sval, svaly ušnice, čiastočne svaly dna úst a podkožný sval krku.
Trojklanný nerv je zmiešaný (V pár hlavových nervov). Inervuje pokožku tváre a prednej časti hlavy. V nervu sú tri hlavné vetvy:
Prvá vetva - očný nerv - vystupuje z lebečnej dutiny do očnice cez hornú orbitálna trhlina, kde vydáva vetvy, ktoré inervujú kožu v oblasti čela, horného viečka, slzných žliaz, nosovej dutiny.
Druhá vetva - maxilárny nerv, jeho posledná vetva - infraorbitálny nerv - vystupuje cez infraorbitálny otvor do tváre a rozdeľuje sa na zväzok vetiev, ktoré inervujú kožu dolného viečka, bočnú plochu nosa a hornú peru, predná časť temporálnej oblasti a mäkké tkanivá líca atď.
Treťou vetvou je mandibulárny nerv. Rozlišuje dve skupiny vetiev: motorické a senzorické. motorické vetvy inervuje rovnomenné žuvacie svaly a svaly dna úst. Citlivé nervy odchádzajú vo viacerých vetvách do kože temporálnej oblasti, na sliznicu líc, na dno úst. Jedna z koncových vetiev (mentálny nerv) vystupuje cez mentálny otvor dolnej čeľuste a široko sa rozvetvuje v mäkkých tkanivách mentálnej oblasti a inervuje kožu dolnej časti tváre.
Inerváciu krku vykonávajú vetvy cervikálneho plexu a zadné vetvy cervikálne nervy, ktoré inervujú kožu okcipitálnej oblasti a hlboké svaly krku. Medzi zadnými vetvami cervikálnych nervov sa rozlišujú zadné vetvy cervikálnych nervov I, II a III: subokcipitálne, väčšie okcipitálne a najmenšie okcipitálne nervy. Cervikálny plexus vzniká spojením predných vetiev krčných nervov. Vetvy vybiehajúce z cervikálneho plexu sú rozdelené na kožné, svalové a zmiešané. Kožné vetvy: malý týlny nerv, veľký ušný nerv, kožný nerv krku (priečny), supraklavikulárne nervy, inervujú kožu okcipitálnej oblasti, ušnice, kože a podkožného svalu krku. Svalové vetvy inervujú trapézové a sternokleidomastoidné svaly.
Prednáška pre lekárov o anatómii "Cievy hlavy a krku".
TEPENY HLAVY A KRKU
Tepny hlavy a krku sú reprezentované systémami vľavo A pravá spoločná karotída A podkľúčové tepny(Obr. 177). Pravá spoločná karotída a podkľúčové tepny zvyčajne odchádzajú z brachiocefalického kmeňa a ľavé nezávisle od konvexnej časti oblúka aorty.
Trup hlavy ramena (truncus brahiocephalicus) - nepárová, veľká, relatívne krátka nádoba. Odchádza z oblúka aorty hore a doprava, prechádza cez priedušnicu vpredu. Za manubrium hrudnej kosti a začiatok sternohyoidných a sternotyroidných svalov, ako aj ľavej brachiocefalickej žily a týmusu delí sa na pravú podkľúčnu a pravú spoločnú karotídu (obr. 178). Niekedy sa vetví dolná štítna tepna (a. thyroidea ima).
podkľúčová tepna (a. subclavia), parná miestnosť; pravý pochádza z brachiocefalického kmeňa, ľavý - priamo z aortálneho oblúka. Dáva tepny do hlavy, krku, ramenného pletenca a hornej končatiny. Počiatočná časť tepny prechádza okolo hornej časti pľúc, potom tepna ide do krku. Na krku sú 3 sekcie podkľúčovej tepny: prvá je pred vstupom do intersticiálneho priestoru, druhá je v intersticiálnom priestore a tretia je smerom von z naznačeného priestoru k vonkajšiemu okraju 1. rebra, kde je podkľúčová tepna prechádza do axilárnej (pozri obr. 178). V každom z nich tepna vydáva vetvy.
Pobočky prvého oddelenia (obr. 179):
1. vertebrálna artéria(a. vertebralis) vychádza z horného polkruhu tepny a nasleduje smerom hore, za spoločnú krčnú tepnu k otvoru priečneho výbežku VI krčného stavca. Ďalej tepna prechádza do II krčného stavca kostný vláknitý kanál tvorené otvormi priečne procesy a väzy. Pri výstupe z kanála prepichne zadnú atlantookcipitálnu membránu, prejde veľkým otvorom do lebečnej dutiny a na klivuse okcipitálnej kosti sa spojí s tepnou rovnakého mena na druhej strane a vytvorí nepárová bazilárna artéria (a. basilaris)(Obr. 180). Vetvy vertebrálnych a bazilárnych tepien zásobujú kmeň
cerebrum, cerebellum a okcipitálny lalok telencephalon hemisfér. IN klinickej praxi dostali názov „vertebrobasilárny systém“ (obr. 181). Vetvy vertebrálnej artérie:
1) spinálny (rr. spinalies)- do miechy;
2) svalnatý (rr. musculares) - na prevertebrálne svaly;
3) meningeálne (rr. meningeales) - do tvrdej schránky mozgu;
4) predná dorzálna cerebrálna tepna(a. spinalis anterior) - do miechy;
5) zadná dolná cerebelárna artéria (a. inferior posterior cerebelli)- do mozočku.
Ryža. 177. Celkový pohľad na tepny hlavy a krku, pohľad z pravej strany (schéma):
1 - parietálna vetva strednej meningeálnej tepny; 2 - čelná vetva strednej meningeálnej artérie; 3 - zygomaticko-orbitálna artéria; 4 - supraorbitálna artéria; 5 - oftalmická artéria; 6 - supratrochleárna artéria; 7 - tepna zadnej časti nosa; 8 - sfénoidná palatinová tepna; 9 - uhlová tepna; 10 - infraorbitálna artéria;
11 - zadná horná alveolárna artéria; 12 - bukálna artéria; 13 - predné horné alveolárne artérie; 14 - horná labiálna artéria; 15 - pterygoidné vetvy; 16 - dorzálne vetvy lingválnej tepny; 17 - hlboká tepna jazyka; 18 - dolná labiálna artéria; 19 - bradová tepna; 20 - dolná alveolárna artéria; 21 - hyoidná artéria; 22 - submentálna artéria; 23 - vzostupná palatinová tepna; 24 - tvárová tepna; 25 - vonkajšia krčná tepna; 26 - lingválna artéria; 27 - hyoidná kosť; 28 - suprahyoidná vetva lingválnej artérie; 29 - sublingválna vetva lingválnej tepny; 30 - horná laryngeálna artéria; 31 - horná artéria štítnej žľazy; 32 - sternocleidomastoideálna vetva hornej štítnej tepny; 33 - sval štítnej žľazy; 34 - spoločná krčná tepna; 35 - dolná artéria štítnej žľazy; 36 - dolná artéria štítnej žľazy; 37 - kmeň štítnej žľazy; 38 - podkľúčová tepna; 39 - brachiocefalický kmeň; 40 - vnútorná hrudná tepna; 41 - oblúk aorty; 42 - rebrovo-cervikálny kmeň; 43 - supraskapulárna artéria; 44 - priečna tepna krku; 45 - hlboká krčná tepna; 46 - chrbtová tepna lopatky; 47 - povrchová krčná tepna; 48 - vertebrálna artéria; 49 - vzostupná krčná tepna; 50 - chrbticové vetvy vertebrálna artéria; 51 - bifurkácia krčnej tepny; 52 - vnútorná krčná tepna; 53 - vzostupná faryngálna artéria; 54 - faryngálne vetvy vzostupnej faryngálnej artérie; 55 - mastoidná vetva zadnej aurikulárnej artérie; 56 - stylomastoidná artéria; 57 - okcipitálna artéria; 58 - maxilárna artéria; 59 - priečna tepna tváre; 60 - okcipitálna vetva zadnej aurikulárnej artérie; 61 - zadná ušná tepna; 62 - predná tympanická tepna; 63 - žuvacia tepna; 64 - povrchová temporálna artéria; 65 - predná ušná tepna; 66 - stredná temporálna artéria; 67 - stredná meningeálna artéria; 68 - parietálna vetva povrchovej temporálnej artérie; 69 - čelná vetva povrchovej temporálnej tepny
Vetvy bazilárnej tepny:
1) predná dolná cerebelárna artéria (a. inferior anterior cerebelli) - do cerebellum;
2) horná cerebelárna artéria (a. superior cerebelli) - do cerebellum;
3) zadná cerebrálna artéria (a. cerebriposterior), vysielanie tepien do okcipitálneho laloku telencephalon.
4) pontínne tepny (aa. pontis)- do mozgového kmeňa.
Ryža. 178. Podkľúčové tepny a ich vetvy, pohľad spredu: 1 - stredný krčný uzol; 2 - vertebrálna artéria; 3 - brachiálny plexus; 4 - ľavý kmeň štítnej žľazy; 5 - ľavá podkľúčová slučka; 6 - ľavá podkľúčová tepna; 7 - ľavé prvé rebro; 8 - ľavá vnútorná hrudná tepna; 9 - ľavý bránicový nerv; 10 - ľavá spoločná krčná tepna; 11 - dlhý sval krku; 12 - oblúk aorty; 13 - brachiocefalický kmeň; 14 - ľavé a pravé brachiocefalické žily; 15 - horná dutá žila; 16 - parietálna pleura; 17 - pravá vnútorná hrudná tepna; 18 - pravé prvé rebro; 19 - pravá podkľúčová slučka; 20 - kupola pleury; 21 - pravá podkľúčová tepna; 22 - pravý bránicový nerv; 23 - pravý kmeň štítnej žľazy; 24 - zadný sval skalen; 25 - predný scalene sval; 26 - sympatický kmeň
Ryža. 179.
1 - atlasová časť vertebrálnej artérie; 2 - priečny proces (cervikálna) časť vertebrálnej artérie; 3 - prevertebrálna časť vertebrálnej artérie; 4 - vzostupná krčná tepna; 5, 10 - spoločná krčná tepna; 6 - vzostupná krčná tepna; 7 - dolná artéria štítnej žľazy; 8 - kmeň štítnej žľazy; 9 - podkľúčová tepna; 11 - supraskapulárna artéria; 12, 16 - vnútorná hrudná tepna; 13 - brachiocefalický kmeň; 14 - kľúčna kosť; 15 - rukoväť hrudnej kosti; 17 - I rebro; 18 - II rebro; 19 - prvá zadná interkostálna artéria; 20 - druhá zadná interkostálna artéria; 21 - axilárna artéria; 22 - najvyššia interkostálna tepna; 23 - klesajúca lopatková tepna; 24 - prvý hrudný stavec; 25 - siedmy krčný stavec; 26 - rebrovo-cervikálny kmeň; 27 - hlboká krčná tepna; 28 - intrakraniálna časť vertebrálnej artérie
Ryža. 180.
1 - predná cerebrálna artéria; 2 - predná komunikačná tepna; 3 - vnútorná krčná tepna; 4 - pravá stredná cerebrálna artéria; 5 - zadná komunikačná tepna; 6 - zadná cerebrálna artéria; 7 - bazilárna artéria; 8 - pravá vertebrálna artéria; 9 - predná spinálna artéria; 10 - zadná spinálna artéria; 11 - ľavá vertebrálna artéria; 12 - zadná dolná cerebelárna artéria; 13 - predná dolná cerebelárna artéria; 14 - horná cerebelárna artéria; 15 - predná vilózna artéria; 16 - ľavá stredná cerebrálna artéria
Ryža. 181. Tepny na spodnej časti mozgu (odstránená je časť spánkového laloka vľavo): 1 - postkomunikačná časť prednej mozgovej tepny; 2 - predná komunikačná tepna; 3 - predkomunikačná časť prednej cerebrálnej artérie; 4 - vnútorná krčná tepna; 5 - ostrovčekové tepny; 6 - stredná cerebrálna artéria; 7 - predná vilózna artéria; 8 - zadná komunikačná tepna; 9 - predkomunikačná časť strednej cerebrálnej artérie; 10 - postkomunikačná časť strednej cerebrálnej artérie; 11 - bazilárna artéria; 12 - laterálna okcipitálna artéria; 13 - ľavá vertebrálna artéria; 14 - predná spinálna artéria; 15 - zadná dolná cerebelárna artéria; 16 - predná dolná cerebelárna artéria; 17 - choroidný plexus IV komory; 18 - mostné tepny; 19 - horná cerebelárna artéria
2. Vnútorná prsná tepna(a. thoracica interna) odstupuje z dolného polkruhu podkľúčovej tepny za kľúčnou kosťou a podkľúčová žila, klesá pozdĺž vnútorného okraja chrupavky 1. rebra; prechádza medzi vnútrohrudnou fasciou a rebrovými chrupavkami do šiesteho medzirebrového priestoru, kde sa delí na terminálne tepny (obr. 182, pozri obr. 179). Posiela pobočky do týmusu, mediastinum, perikardium, hrudná kosť, mliečna žľaza, ako aj: predné medzirebrové vetvy, ktoré sa spájajú so zadnými medzirebrovými tepnami, perikardiálno-bránicový (a. pericardiacophrenica), svalovo-bráničný (a. musculophrenica) - do osrdcovníka a bránice horný epigastrický
Obrázok 182.
1 - pravá brachiocefalická žila; 2 - horná dutá žila; 3 - pravá vnútorná hrudná tepna; 4 - membrána; 5 - horná epigastrická artéria; 6 - muskulofrenická artéria; 7 - ľavá vnútorná hrudná tepna; 8 - predné medzirebrové vetvy vnútornej hrudnej tepny; 9 - sternálne vetvy vnútornej hrudnej tepny; 10 - mediastinálne vetvy vnútornej hrudnej tepny;
11 - ľavá podkľúčová tepna
(a. epigastrica superior) - na priamy brušný sval, v hrúbke ktorého anastomózuje s dolnou epigastrickou tepnou.
3. Trup štítnej žľazy(truncus thyrocervicalis)- krátka cieva, ktorá sa rozvetvuje na mediálnom okraji predného scalene svalu (obr. 183) a delí sa na 4 tepny:
1) dolná štítna žľaza (a. thyroidea inferior) - dávať vetvy štítnej žľaze, hrtanu, hltanu, pažeráku a priedušnici;
2) vzostupne krčný (a. cervicalis ascendens);
3) supraskapulárna artéria (a. suprascapularis) - do svalov ramenného pletenca a lopatky;
4) priečna tepna krku (a. trasversa colli (cervicis) - na svaly krku a lopatiek.
Posledná tepna často odchádza z tretieho oddelenia podkľúčovej tepny (pozri nižšie). V týchto prípadoch môže povrchová tepna krku odbočiť z kmeňa štítnej žľazy.
Tepny druhého úseku (pozri obr. 179).
Ryža. 183.
1 - štítna žľaza; 2 - vertebrálna artéria; 3, 10 - pravá spoločná krčná tepna; 4 - pravá podkľúčová tepna a žila; 5 - kmeň štítnej žľazy; 6 - supraskapulárna artéria; 7 - priečna tepna krku; 8 - dolná artéria štítnej žľazy; 9 - bránicový nerv; 11 - vnútorná jugulárna žila
Kosto-cervikálny kmeň(truncus costocervicalis) odchádza za predný scalene sval a delí sa na hlboká krčná tepna (a. cervicalis profunda) - do hlbokých svalov krku a najvyššia medzirebrová tepna (a. intercostalis suprema) - do prvých dvoch medzirebrových priestorov.
Tepny tretieho oddelenia (pozri obr. 179).
Priečna tepna krku(a. transversa colli (cervicis) vetvy smerom von z predného scalene svalu, prechádza medzi kmeňmi brachiálneho plexu k bočnému okraju svalu, ktorý zdvíha lopatku, kde je rozdelený na povrchovú vetvu, ktorá smeruje k svalom ramenného pletenca, a hlbokú vetvu - k podlopatkovým a kosoštvorcovým svalom. V prípadoch, keď sa povrchová krčná tepna oddeľuje od kmeňa štítnej žľazy, priečna krčná tepna, začínajúca od tretieho úseku podkľúčovej tepny, pokračuje do hlbokej vetvy, tzv. chrbtová tepna lopatky (a. dorsalis scapulae) a prebieha pozdĺž mediálneho okraja tejto kosti.
spoločná krčná tepna (a. carotis communis) - parná miestnosť, vpravo odchádza z brachiocefalického kmeňa (obr. 184, 185, pozri obr. 177), vľavo - z oblúka aorty, preto je ľavá tepna dlhšia ako pravá. Cez hornú apertúru hrudníka tieto tepny stúpajú ku krku, kde sa nachádzajú po stranách jeho orgánov ako súčasť neurovaskulárnych zväzkov krku, ležiacich mediálne a vpredu od vnútornej krčnej žily. Medzi nimi a za nimi leží nervus vagus. Vpredu, takmer po celej dĺžke, je tepna pokrytá m. sternocleidomastoideus. V karotidovom trojuholníku na úrovni horného okraja štítnej chrupavky (III krčný stavec) je rozdelená na vnútorné a vonkajšie krčné tepny (pozri obr. 185). Netvorí bočné konáre.
vnútorná krčná tepna (a. carotis interna) parná miestnosť, odchádza zo spoločnej krčnej tepny na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy; V tepne sa rozlišujú 4 časti: krčná, kamenitá, kavernózna a mozgová (obr. 186, 187, pozri obr. 177, 180, 181).
Cervikálna časť (pars cervicalis) začína zahusťovaním karotický sínus (sinus caroticus), ktorého stena obsahuje bohatý nervový aparát s mnohými baro- a chemoreceptormi. Na križovatke spoločnej krčnej tepny je ospalý glomus (glomus caroticus), obsahujúce glomus bunky - chromafinocyty, ktoré produkujú mediátory. Ospalý glomus a sínus tvoria reflexná zóna karotického sínusu regulácia prietoku krvi do mozgu.
Na krku je vnútorná krčná tepna najprv umiestnená laterálne od vonkajšej krčnej tepny, potom ide hore a mediálne k nej, ide medzi vnútornú jugulárnu žilu (vonku) a hltan
Obrázok 184.
1 - príušné vetvy povrchovej temporálnej tepny; 2 - supratrochleárna artéria; 3 - tepna zadnej časti nosa; 4 - bočné tepny nosa; 5 - uhlová tepna; 6 - horná labiálna artéria; 7 - dolná labiálna artéria; 8 - submentálna artéria; 9 - tvárová tepna; 10 - suprahyoidná vetva lingválnej artérie;
11 - jazyková tepna; 12 - horná laryngeálna artéria; 13 - horná artéria štítnej žľazy; 14 - bifurkácia krčnej tepny; 15 - karotický sínus; 16 - dolná artéria štítnej žľazy; 17 - spoločná krčná tepna; 18 - kmeň štítnej žľazy; 19 - podkľúčová tepna; 20 - priečna tepna krku; 21 - povrchová krčná tepna; 22 - vzostupná krčná tepna; 23 - sternokleidomastoidná vetva vonkajšej krčnej tepny; 24, 27 - okcipitálna artéria; 25 - vonkajšia krčná tepna; 26 - vnútorná krčná tepna; 28 - ušná vetva okcipitálnej artérie; 29 - zadná ušná tepna; 30 - priečna tepna tváre; 31 - povrchová temporálna artéria; 32 - zygomaticko-orbitálna artéria
Ryža. 185.
1 - zadná ušná tepna; 2 - príušná žľaza; 3 - vonkajšia krčná tepna; 4 - tvárová tepna; 5 - submentálna artéria; 6 - submandibulárna žľaza; 7 - lingválna artéria; 8 - suprahyoidná vetva lingválnej artérie; 9 - horná laryngeálna artéria; 10 - horná artéria štítnej žľazy;
11 - priečna tepna krku; 12 - povrchová krčná tepna; 13 - ospalý trojuholník; 14 - bifurkácia krčnej tepny; 15 - vnútorná krčná tepna; 16 - okcipitálna artéria
koi (zvnútra) a dosiahne vonkajším otvorom kanál spánku. Nerozdáva konáre na krku. Kamenistá časť (pars pertrosa) nachádza sa v karotidovom kanáli pyramídy spánkovej kosti a je obklopený hustými venóznymi a nervovými plexusmi; tu tepna prechádza z vertikálnej polohy do horizontálnej. V rámci kanála sa od neho odchýlite krčné tympanické tepny (aa. caroticotympanicae), prenikajú cez otvory v stene kanála do bubienkovej dutiny, kde sa anastomujú s prednou bubienkovou a stylomastoidnou artériou.
Cavernózna časť (pars cavernosa) začína na výstupe z karotického kanála, keď vnútorná krčná tepna, ktorá prešla roztrhnutým otvorom, vstupuje do kavernózneho venózneho sínusu a nachádza sa v krčnej ryhe, pričom tvorí takzvaný sifón vo forme písmena S. ohyby sifónu zohrávajú dôležitú úlohu pri zoslabovaní dopadu pulznej vlny. V rámci kavernózneho sínusu odchádzajú z vnútornej krčnej tepny: bazálnej vetvy k značke (r. basalis tentorii), okrajová vetva k značke (r. marginalis tentorii) A meningeálna vetva (r. meningeus)- do tvrdej schránky mozgu; vetvy do trojklanného uzla (rr. ganglinares trigeminales), vetvy do nervov(trojitý, blok) (rr. nervorum); vetva do kavernózneho sínusu (r. sinus cavernosi) A dolná hypofýza tepna (a. hypophyisialis inferior) - do hypofýzy.
Časť mozgu (pars cerebralis) - najkratšia (obr. 188, 189, pozri obr. 180, 181, 187). Pri výstupe z kavernózneho sínusu sa tepna poddáva horná hypofyzárna artéria (a. hypophysialis superior) do hypofýzy konáre na svah (rr. clivales)- do tvrdej škrupiny v oblasti svahu; oftalmické, predné vilózne, zadné komunikujúce tepny a delí sa na koncové vetvy: predné A stredná mozgová tepna.
očnej tepny(a. oftalmika) nasleduje cez optický kanál spolu s optický nerv v očnej jamke (pozri obr. 187). Nachádza sa medzi uvedeným nervom a horným priamym svalom; v superomediálnom rohu obežnej dráhy, pri bloku sa delí na supratrochleárna artéria(A. supratrochlearis) A chrbtová tepna nosa (a. dorsalis nasi). Očná tepna vydáva niekoľko vetiev do oka a slznej žľazy, ako aj vetvy do tváre: mediálne A laterálne tepny očných viečok (aa. palpebrales mediales et laterales), oblúky horných a dolných viečok tvoriace kĺbové anastomózy (arcus palpebrales siperior et inferior); nadočnicová artéria (a. supraorbitalis) do predného svalu a kože čela; späť A predné etmoidálne artérie (aa. ethmoidales posterior et anterior) - do buniek etmoidného labyrintu a nosovej dutiny (z predného
odchádza predná meningeálna vetva (r. meningeus anterior) do dura mater).
Predná vilózna artéria(a. choroidea anterior) - tenká vetva, vychádza zo zadnej plochy vnútornej krčnej tepny, ide pozdĺž zrakovej dráhy k dolnému rohu bočná komora telencephalon, dáva vetvy do mozgu a vstupuje do choroidálneho plexu laterálnej komory.
Zadná komunikujúca tepna(a. komunikanti zozadu) spája vnútornú krčnú tepnu so zadnou cerebrálnou tepnou
(pozri obr. 180, 181).
Predná cerebrálna artéria(a. cerebri anterior) ide k mediálnemu povrchu predného laloku mozgu, najskôr prilieha k čuchovému trojuholníku, potom k pozdĺžnej trhline veľký mozog prechádza na horný povrch corpus callosum; prívod krvi do telencefalu. Neďaleko od ich pôvodu sú pravé a ľavé predné mozgové tepny spojené o predná komunikujúca tepna (a. communicans anterior)(pozri obr. 181, 188).
Ryža. 186. Vnútorná krčná tepna, pohľad z pravej strany:
1 - supratrochleárna artéria; 2 - tepna zadnej časti nosa; 3 - dlhé zadné ciliárne artérie; 4 - infraorbitálna artéria; 5 - predné horné alveolárne artérie; 6 - uhlová tepna; 7 - zadná horná alveolárna artéria; 8 - vzostupná palatinová tepna; 9 - hlboká tepna jazyka; 10 - hyoidná artéria; 11 - tvárová tepna (prerezaná); 12 - lingválna artéria; 13 - suprahyoidná vetva lingválnej artérie; 14 - vonkajšia krčná tepna; 15 - horná artéria štítnej žľazy; 16 - horná laryngeálna artéria; 17 - sternocleidomastoideálna vetva (prerezaná); 18 - vetvy hornej štítnej tepny; 19 - dolná artéria štítnej žľazy; 20 - pažerákové vetvy; 21, 35 - spoločná krčná tepna; 22 - tracheálne vetvy dolnej artérie štítnej žľazy; 23, 36 - vertebrálna artéria; 24 - vnútorná hrudná tepna; 25 - brachiocefalický kmeň; 26 - podkľúčová tepna; 27 - rebrovo-cervikálny kmeň; 28 - najvyššia interkostálna tepna; 29 - kmeň štítnej žľazy; 30 - supraskapulárna artéria; 31 - hlboká krčná tepna; 32 - vzostupná krčná tepna; 33 - priečny proces VI krčného stavca; 34 - faryngálne vetvy; 37, 50 - vnútorná krčná tepna; 38 - vzostupná faryngálna artéria; 39 - okcipitálna artéria; 40 - atlantná časť vertebrálnej artérie; 41 - intrakraniálna časť pravej vertebrálnej artérie; 42 - ľavá vertebrálna artéria; 43 - dolná tympanická tepna; zadná tepna dura mater; 44 - zadná meningeálna artéria; 45 - bazilárna artéria; 46 - maxilárna artéria; 47 - pterygo-palatinová tepna; 48 - zadná cerebrálna artéria; 49 - zadná komunikujúca tepna; 51 - očná tepna; 52 - zadné krátke ciliárne artérie; 53 - zadná etmoidálna artéria; 54 - supraorbitálna artéria; 55 - predná etmoidná artéria
1 - supraorbitálna artéria; 2 - blok; 3 - šupiny čelnej kosti; 4 - slzná žľaza; 5 - zadné krátke ciliárne artérie; 6 - slzná tepna; 7 - oftalmická artéria; 8, 9 - vnútorná krčná tepna; 10 - centrálna retinálna artéria; 11 - zadná etmoidná artéria a žila; 12 - predná meningeálna artéria; 13 - predná etmoidná artéria a žila; 14 - zadné dlhé etmoidné tepny a žily
Stredná cerebrálna artéria(a. cerebri media) väčšie, umiestnené v bočnej brázde, pozdĺž ktorej stúpa nahor a bočne; dáva vetvy telencephalon (pozri obr. 181, 189).
V dôsledku spojenia všetkých mozgových tepien: predné mozgové tepny cez predné spojivové, stredné a zadné mozgové - zadné spojivové - na základe mozgu sa vytvárajú arteriálny kruh mozgu(circulus arteriosus cerebri), ktorý je dôležitý pre kolaterálnu cirkuláciu v povodiach mozgových tepien (pozri obr. 181).
Ryža. 188.
1 - corpus callosum; 2 - klenba; 3, 7 - predná cerebrálna artéria; 4 - zadná cerebrálna artéria; 5 - zadná komunikačná tepna; 6 - vnútorná krčná tepna
Ryža. 189.
Kde sa v hrúbke príušnej slinnej žľazy delí na koncové vetvy - maxilárne a povrchové temporálne tepny (obr. 190, pozri obr. 177, 184, 185). Odchádzajú z nej vetvy k stenám ústnej a nosnej dutiny, klenbe lebky, k tvrdej schránke mozgu.
Na krku, v rámci karotického trojuholníka, je vonkajšia krčná tepna pokrytá tvárovými, lingválnymi a hornými štítnymi žilami, leží povrchnejšie ako vnútorná krčná tepna. Tu od nej odchádzajú vetvy dopredu, mediálne a dozadu.
Predné vetvy:
horná artéria štítnej žľazy(a. thyroidea superior) odstupuje blízko rozdvojenia spoločnej krčnej tepny pod väčším rohom jazylovej kosti, smeruje oblúkovito dopredu a dole k hornému pólu štítnej žľazy (obr. 191, pozri obr. 177, 184, 186). Anastomózuje s dolnou tyroidnou artériou a hornou tyroidnou artériou na opačnej strane. Rozdáva sublingválna vetva (r. infrahyoideus), sternocleidomastoideus (r. sternocleidomastoideus) A horná laryngeálna artéria (a. laringea superior), sprevádzajúci horný laryngeálny nerv a zásobujúci krvou svaly a sliznicu hrtana nad hlasivkovou štrbinou.
jazyková tepna(A. lingualis) začína od vonkajšej krčnej tepny, smeruje nahor a vpredu pozdĺž stredného zúženia hltana až po vrchol veľkého rohu jazylovej kosti, kde ho pretína hypoglossálny nerv (obr. 192, 193, pozri obr. 177, 184-186, 191). Ďalej sa nachádza mediálne od jazylkovo-jazykového svalu, respektíve od Pirogovho trojuholníka (niektorí autori ho nazývajú lingválny trojuholník; vpredu je ohraničený okrajom maxilo-hyoidného svalu, zdola šľachou šľachy digastrický sval zhora -
Ryža. 190. Vonkajšia krčná tepna, pohľad vľavo (odstránená mandibulárna vetva): 1 - čelná vetva povrchovej temporálnej artérie; 2 - parietálna vetva povrchovej tepny; 3 - povrchová temporálna artéria; 4 - zadná ušná tepna; 5 - okcipitálna artéria; 6 - maxilárna artéria; 7, 11 - vzostupná faryngálna artéria; 8 - vzostupná palatinová tepna; 9, 15 - tvárová tepna; 10 - lingválna artéria; 12 - horná artéria štítnej žľazy; 13 - tonsilová vetva tvárovej tepny; 14 - submentálna artéria; 16 - bradová tepna; 17 - dolná labiálna artéria; 18 - horná labiálna artéria; 19 - bukálna artéria; 20 - zostupná palatinová tepna; 21 - sfénoidná palatinová artéria; 22 - infraorbitálna artéria; 23 - uhlová tepna; 24 - tepna zadnej časti nosa; 25 - supratrochleárna artéria; 26 - dolná alveolárna artéria; 27 - stredná meningeálna artéria
Ryža. 191. Horná štítna žľaza a jazykové tepny, pohľad spredu: 1 - sublingválna žľaza; 2 - ľavá sublingválna tepna a žila; 3 - ľavá hlboká tepna jazyka; 4, 14 - vonkajšia krčná tepna; 5 - ľavá horná artéria štítnej žľazy; 6 - bifurkácia spoločnej krčnej tepny; 7 - horná laryngeálna artéria; 8 - spoločná krčná tepna; 9 - chrupavka štítnej žľazy; 10 - ľavý lalok štítnej žľazy; 11 - pravý lalok štítnej žľazy; 12 - žľazové vetvy pravej hornej štítnej tepny; 13 - hyoidná kosť; 15 - pravá horná artéria štítnej žľazy; 16 - pravá lingválna artéria; 17, 19 - pravá hyoidná artéria (rez); 18 - pravá hlboká tepna jazyka
Obrázok 192.
1 - lingválna artéria; 2 - vonkajšia krčná tepna; 3 - vnútorná jugulárna žila; 4 - tvárová žila; 5 - jazyková žila; 6 - suprahyoidná artéria; 7 - chrbtová tepna jazyka; 8 - submandibulárny kanál; 9 - tepna v frenulum jazyka; 10 - hlboká tepna jazyka a sprievodné žily
Ryža. 193. Lingválna tepna v lingválnom trojuholníku, bočný pohľad: 1 - tvárová tepna a žila; 2 - submandibulárna žľaza; 3 - hyoid-lingválny sval; 4 - hypoglossálny nerv; 5 - jazykový trojuholník; 6, 9 - lingválna artéria; 7 - šľacha digastrického svalu; 8 - hyoidná kosť; 10 - vonkajšia krčná tepna; 11 - príušná žľaza; 12 - stylohyoidný sval
hypoglossálny nerv). Pokračuje v jazyku ako hlboká artéria jazyka (a. profunda linguae) a ide do hornej časti jazyka. Rozdáva suprahyoidná vetva (r. suprahyoideus) na suprahyoidné svaly; hyoidná artéria (a. sublingualis), prechádza dopredu a laterálne a dodáva krv do sublingválnej slinnej žľazy a sliznice dna ústna dutina; chrbtové vetvy jazyka (rr. dorsales linguae)- 1-3 vetvy stúpajúce do zadnej časti jazyka a dodávajúce krv do mäkkého podnebia, epiglottis, podnebnej mandle.
Tvárová tepna(a. facialis) odchádza blízko uhla dolnej čeľuste, často v spoločnom chobote s lingválnou artériou (linguofaciálny trup, truncus linguofacialis), ide dopredu a hore pozdĺž horného zúženia hltana mediálne k zadnému bruchu digastrického svalu a stylohyoidného svalu (pozri obr. 177, 184). Potom ide pozdĺž hlbokého povrchu podčeľustnej slinnej žľazy, ohýba sa cez spodinu dolnej čeľuste pred žuvací sval a kľukato stúpa k mediálnemu oku, kde končí. uhlová tepna (a. angularis). Ten druhý anastomózuje s chrbtovou tepnou nosa.
Tepny odchádzajú z tvárovej tepny do susedných orgánov:
1) vzostupná palatinová tepna (a. palatina ascendens) ide hore medzi stylofaryngeálne a stylo-lingválne svaly, preniká cez faryngálno-bazilárnu fasciu a dodáva krv do svalov hltana, podnebnej mandle, mäkkého podnebia;
2) vetva mandlí (r. tonsillaris) perforuje horný zúženie hltana a vetví sa v hltanovej mandli a koreni jazyka (pozri obr. 186);
3) žľazové vetvy (rr. glandulares) prejdite do submandibulárnej slinnej žľazy;
4) submentálna tepna (a. submentalis) odstupuje z tvárovej tepny v mieste jej inflexie cez spodinu dolnej čeľuste a smeruje dopredu pod maxilolohyoidálny sval, dáva vetvy k nemu a k digastrickému svalu, potom prichádza k brade, kde sa delí na povrchná vetva k brade a hlboká vetva, perforácia maxilofaciálneho svalu a prívod krvi do dna úst a sublingválnej slinnej žľazy;
5) dolná labialis (a. labialis inferior) vetvy pod kútikom úst, kľukato pokračuje medzi sliznicou dolnej pery a kruhovou svalovinou úst, spája sa s rovnomennou tepnou na druhej strane; dáva vetvy do spodnej pery;
6) horná pysná tepna (a. labialis superior) odchádza na úrovni kútika úst a prechádza v submukóznej vrstve hornej pery; anastomózy s rovnomennou tepnou opačnej strany, ktoré tvoria periorálny arteriálny kruh. Dáva vetvy na hornú peru.
Mediálna vetva:
vzostupná faryngálna artéria(a. pharyngea ascendens) - najtenšia z krčných vetiev; parná miestnosť, odbočuje blízko rozdvojenia spoločnej krčnej tepny, ide hore, hlbšie ako vnútorná krčná tepna, k hltanu a spodine lebečnej (pozri obr. 186). Prívod krvi do hltana, mäkkého podnebia a dáva zadná meningeálna artéria (a. meningea posterior) do tvrdej pleny a dolná bubienková tepna (a. tympanica inferior) k mediálnej stene bubienkovej dutiny.
Zadné vetvy:
okcipitálna tepna(a. occipitalis) začína od zadného povrchu vonkajšej krčnej tepny, oproti začiatku tvárovej tepny, ide hore a späť medzi sternocleidomastoideus a digastrické svaly k mastoidálnemu výbežku, kde leží v mastoidálnom záreze a v podkoží vetiev okciputu až po korunu (obr. 194, pozri obr. 177, 184, 185). Rozdáva sternocleidomastoidei (rr. sternocleidomastoidei) do svalu s rovnakým názvom; ušná vetva (r. auricularis) - do ušnice; okcipitálne vetvy (rr. okcipitály) - na svaly a pokožku krku; meningeálna vetva (r. meningeus) - do dura mater a zostupná vetva (r. descendens) - k zadným krčným svalom.
Zadná ušná tepna(A. auricilaris posterior) niekedy odchádza spoločným trupom s okcipitálnou artériou zo zadného polkruhu vonkajšej krčnej tepny, na úrovni vrcholu výbežku styloidea, stúpa šikmo dozadu a nahor medzi chrupavkovým vonkajším zvukovodu a mastoidný výbežok v oblasti za uchom (pozri obr. 177, 184, 185, 194). Posiela vetva do príušnej žľazy (r. parotideus), prekrvenie svalov a kože krku (r. occipitalis) a ušnica (r. auricularis). Jedna z jeho pobočiek stylomastoidná artéria (a. stylomastoidea) preniká do bubienkovej dutiny cez stylomastoidný foramen a kanál tvárového nervu, dáva vetvy tvárovému nervu a tiež zadná bubienková tepna (a. tympanica posterior), ktoré mastoidné vetvy (rr. mastoidei) prívod krvi do sliznice bubienkovej dutiny a buniek mastoidného výbežku (obr. 195). Zadná ušná artéria anastomózuje s vetvami prednej ušnej a okcipitálnej artérie a s parietálnymi vetvami povrchovej temporálnej artérie.
Ryža. 194.: 1 - čelná vetva povrchovej temporálnej tepny; 2 - predná hlboká temporálna artéria; 3 - infraorbitálna artéria; 4 - supraorbitálna artéria; 5 - supratrochleárna artéria; 6 - maxilárna artéria; 7 - tepna zadnej časti nosa; 8 - zadná horná alveolárna artéria; 9 - uhlová tepna; 10 - infraorbitálna artéria; 11 - žuvacia tepna; 12 - laterálna nosová vetva tvárovej tepny; 13 - bukálna artéria; 14 - pterygoidná vetva maxilárnej tepny; 15, 33 - tvárová žila; 16 - horná labiálna artéria; 17, 32 - tvárová tepna; 18 - dolná labiálna artéria; 19 - zubné vetvy dolnej alveolárnej artérie; 20 - mentálna vetva dolnej alveolárnej artérie; 21 - submentálna artéria; 22 - submandibulárna slinná žľaza; 23 - žľazové vetvy tvárovej tepny; 24 - štítna žľaza; 25 - spoločná krčná tepna;
Na tvári je vonkajšia krčná tepna umiestnená v mandibulárnej jamke, v parenchýme príušnej slinnej žľazy alebo hlbšie ako ona, pred a laterálne od vnútornej krčnej tepny. Na úrovni krku dolnej čeľuste sa delí na koncové vetvy: maxilárne a povrchové temporálne tepny.
Povrchová temporálna artéria(a. temporalis superficialis) - tenká koncová vetva vonkajšej krčnej tepny (pozri obr. 177, 184, 194). Nachádza sa najprv v príušnej slinnej žľaze pred ušnicou, potom - nad koreňom zygomatického výbežku ide pod kožu a nachádza sa za ušno-temporálnym nervom v temporálnej oblasti. Mierne nad ušnicou sa delí na koncovku pobočky: predné, frontálny (r. frontalis), a späť parietálny (r. parietalis), prívod krvi do kože tej istej oblasti lebečnej klenby. Z povrchovej temporálnej tepny vetvy na príušnú žľazu (rr. parotidei), vetvy predného ucha (rr. auriculares anteriores) do ušnice. Okrem toho z neho odchádzajú väčšie vetvy do formácií tváre:
1) priečna tepna tváre (a. transversa faciei) rozvetvuje sa v hrúbke príušnej slinnej žľazy pod vonkajším zvukovodom, vystupuje spod predného okraja žľazy spolu s bukálnymi vetvami lícneho nervu a vetví sa nad vývodom žľazy; prívod krvi do žľazy a svalov tváre. Anastomózy s tvárovými a infraorbitálnymi tepnami;
2) zygomaticko-orbitálna artéria (a. zygomaticifacialis) odstupuje nad vonkajším zvukovodom, ide pozdĺž zygomatického oblúka medzi platničkami spánkovej fascie k laterálnemu očného kútika; prekrvenie kože a podkožných útvarov v oblasti zygomatickej kosti a očnice;
3) stredná spánková tepna (a. temporalis media) odstupuje nad zygomatickým oblúkom, perforuje temporálnu fasciu; prívod krvi do temporálneho svalu; anastomózy s hlbokými temporálnymi tepnami.
26 - horná laryngeálna artéria; 27 - horná artéria štítnej žľazy; 28 - vnútorná krčná tepna; 29, 38 - vonkajšia krčná tepna; 30 - vnútorná jugulárna žila; 31 - jazyková tepna; 34 - mandibulárna žila; 35, 41 - okcipitálna artéria; 36 - dolná alveolárna artéria; 37 - maxillo-hyoidná vetva dolnej alveolárnej artérie; 39 - mastoidný proces; 40 - maxilárna artéria; 42 - zadná ušná tepna; 43 - stredná meningeálna artéria; 44 - priečna tepna tváre; 45 - zadná hlboká temporálna artéria; 46 - stredná temporálna artéria; 47 - povrchová temporálna artéria; 48 - parietálna vetva povrchovej temporálnej artérie
Ryža. 195.
a - vnútorný pohľad na stenu bubienka: 1 - horná vetva prednej bubienkovej tepny; 2 - vetvy prednej tympanickej tepny do kovadliny; 3 - zadná tympanická tepna; 4 - hlboká ušná tepna; 5 - spodná vetva hlbokej tympanickej tepny; 6 - predná tympanická tepna;
b - vnútorný pohľad na stenu labyrintu: 1 - horná vetva prednej bubienkovej tepny; 2 - horná tympanická tepna; 3 - karotidovo-tympanická artéria; 4 - dolná tympanická tepna
maxilárna artéria(A. maxillaris)- koncová vetva vonkajšej krčnej tepny, ale väčšia ako povrchová temporálna artéria (obr. 196, pozri obr. 177, 194). Odchádza v príušnej slinnej žľaze za a pod temporomandibulárnym kĺbom, ide dopredu medzi vetvou dolnej čeľuste a pterygo-mandibulárnym väzom, paralelne a pod počiatočnou časťou ušno-temporálneho nervu. Nachádza sa na strednom pterygoidnom svale a vetvách mandibulárneho nervu (lingválny a dolný alveolárny), potom ide dopredu pozdĺž laterálneho (niekedy pozdĺž mediálneho) povrchu spodnej hlavy laterálneho pterygoidného svalu, vstupuje medzi hlavy tento sval do pterygo-palatine fossa, kde vydáva posledné vetvy.
Topograficky sa rozlišujú 3 časti maxilárnej artérie: mandibulárna (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) A pterygopalatine (pars pterygopalatina).
Vetvy mandibulárnej časti (obr. 197, pozri obr. 194, 196):
hlboká ušná tepna(a. auricularis profunda) prechádza späť a hore do vonkajšieho zvukovodu, dáva vetvy do bubienka.
Predná tympanická tepna(a. tympanica anterior) preniká cez bubienkovo-skvamóznu štrbinu do bubienkovej dutiny, zásobuje krvou jej steny a bubienkovú membránu. Pomerne často odchádza z hlavného kmeňa s hlbokou ušnou tepnou. Anastomózy s artériou pterygoidného kanála, stylomastoidných a zadných tympanických artérií.
Stredná meningeálna artéria(a. meningea media) stúpa medzi pterygo-mandibulárnym väzom a hlavicou dolnej čeľuste pozdĺž mediálnej plochy laterálneho pterygoideálneho svalu, medzi koreňmi ušno-spánkového nervu do tŕňového foramenu a cez neho vstupuje do dura mater mozgu. Zvyčajne leží v drážke šupín spánkovej kosti a drážke parietálnej kosti. Rozdelený na vetvy: parietálne (r. parietalis), čelné (r. frontalis) A orbitálny (r. orbitalis). Anastomózy s vnútornou karotídou anastomózna vetva so slznou tepnou (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Dáva tiež skalnatá vetva (r. petrosus) do trojklaného uzla, horná bubienková tepna (a. tympanica superior) do bubienkovej dutiny.
(a. alveolaris inferior) zostupuje medzi mediálny pterygoideálny sval a mandibular ramus spolu s alveolárnym nervom inferior do foramen mandibuly. Pred vstupom do mandibulárneho kanála dáva maxilárno-hyoidná vetva (r. mylohyoideus), ktorý sa nachádza v rovnomennom sulku a dodáva krv do maxilolohyoidu a mediálneho pterygoidu
svaly. V kanáli dolná alveolárna artéria dáva zubom zubné vetvy (rr. dentales), ktoré cez otvory v hornej časti zubného koreňa vstupujú do koreňových kanálikov, ako aj do stien zubných alveol a do ďasien - paradentálne vetvy (rr. peridentales). Na úrovni 1. (alebo 2.) malého moláru z kanálika dolnej čeľuste od dolnej alveolárnej artérie cez mentálne otváracie vetvy mentálna tepna (a. mentalis) k brade.
Vetvy pterygoidnej časti (obr. 197, pozri obr. 194, 196): žuvacia tepna(A. masteria) ide dole a von cez zárez dolnej čeľuste do hlbokej vrstvy žuvacieho svalu; dáva vetvu temporomandibulárneho kĺbu.
Hlboké temporálne tepny, predné a zadné(a.a. temporales profundae anterior et posterior)ísť do temporálnej jamky, ktorá sa nachádza medzi temporálnym svalom a kosťou. Prívod krvi do temporálneho svalu. Anastomujú s povrchovými a strednými temporálnymi a slznými tepnami.
pterygoidné vetvy(rr. pterygoidei) dodávajú krv do pterygoidných svalov.
bukálna tepna(a. buccalis) prechádza spolu s bukálnym nervom dopredu medzi mediálnym pterygoidným svalom a vetvou dolnej čeľuste k bukálnemu svalu, v ktorom je rozdelený; anastomózy s tvárovou tepnou.
Vetvy pterygopalatínovej časti (obr. 198, pozri obr. 186):
Ryža. 196. Maxilárna artéria:
a - vonkajší pohľad (odstránená vetva čeľuste): 1 - predná hlboká temporálna artéria a nerv; 2 - zadná hlboká temporálna artéria a nerv; 3 - žuvacia tepna a nerv; 4 - maxilárna artéria; 5 - povrchová temporálna artéria; 6 - zadná ušná tepna; 7 - vonkajšia krčná tepna; 8 - dolná alveolárna artéria; 9 - mediálna pterygoidná artéria a sval; 10 - bukálna artéria a nerv; 11 - zadná horná alveolárna artéria; 12 - infraorbitálna artéria; 13 - sfénoidná palatinová artéria; 14 - laterálna pterygoidná artéria a sval;
b - vonkajší pohľad na septum nosnej dutiny: 1 - sfénoidno-palatinová artéria; 2 - zostupná palatinová tepna; 3 - tepna pterygoidného kanála; 4 - predná hlboká časová tepna a nerv; 5 - zadná hlboká časová tepna a nerv; 6 - stredná meningeálna artéria; 7 - hlboká ušná tepna; 8 - predná tympanická tepna; 9 - povrchová temporálna artéria; 10 - vonkajšia krčná tepna; 11 - žuvacia tepna; 12 - pterygoidné artérie; 13 - malé palatinové tepny; 14 - veľké palatinové tepny; 15 - rezná tepna; 16 - bukálna artéria; 17 - zadná horná alveolárna artéria; 18 - nazopalatínová tepna; 19 - zadná septálna artéria
Ryža. 197.
1 - predná tympanická tepna;
2 - hlboká ušná tepna; 3 - zadná ušná tepna; 4 - vonkajšia krčná tepna; 5 - maxilárna artéria; 6 - stredná meningeálna artéria
Ryža. 198. Maxilárna artéria v pterygopalatine fossa (diagram): 1 - pterygopalatine uzol; 2 - infraorbitálna artéria a nerv v dolnej orbitálnej trhline; 3 - klinovo-palatínový otvor; 4 - sfénoidná palatinová artéria zadné horné nosové nervy; 5 - faryngálna vetva maxilárnej tepny; 6 - veľký palatínový kanál; 7 - veľká palatinová tepna; 8 - malá palatinová tepna; 9 - zostupná palatinová tepna; 10 - tepna a nerv pterygoidného kanála; 11 - maxilárna artéria; 12 - pterygomaxilárna trhlina; 13 - okrúhly otvor
Zadná horná alveolárna artéria(a. alveolaris superior posterior) odchádza v mieste prechodu maxilárnej artérie do pterygopalatinovej jamky za tuberkulom hornej čeľuste. Cez zadné horné alveolárne otvory preniká do kosti; rozdelený na zubné vetvy (rr. dentales), prechádza spolu so zadnými hornými alveolárnymi nervami do alveolárnych kanálov v posterolaterálnej stene hornej čeľuste ku koreňom horných veľkých molárov. odchádzať od zubných vetiev paradentálne vetvy (rr. peridentales) do tkanív obklopujúcich korene zubov.
Infraorbitálna artéria(a. infraorbitalis) odbočuje v pterygo-palatine fossa, je pokračovaním kmeňa maxilárnej artérie, sprevádza infraorbitálny nerv. Spolu s infraorbitálnym nervom vstupuje do očnice cez dolnú orbitálnu štrbinu, kde sa nachádza v rovnomennom sulku a v kanáliku. Vychádza cez infraorbitálny foramen do psie jamky. Koncové vetvy zásobujú priľahlé tvárové útvary krvou. Anastomóza s očnými, bukálnymi a tvárovými tepnami. Na obežnej dráhe posiela vetvy do očných svalov, slznej žľazy. Cez rovnaké kanály hornej čeľuste dáva predné horné alveolárne artérie (aa. alveolares superiors anterior et posterior), z ktorých ku koreňom zubov a peridentálnym útvarom (rr. peridentales) odoslaná zubné vetvy (rr. dentales).
Tepna pterygoidného kanála(a. canalis pterygoidei)často odchádza zo zostupnej palatinovej tepny, prechádza kanálom s rovnakým názvom spolu s rovnakým nervom do horného hltana; prekrvenie sluchovej trubice, sliznice bubienkovej dutiny a nosovej časti hltana.
Zostupná palatinová tepna(a. palatine descendens) prechádza cez Veľký palatínový kanál, kde sa delí na väčšia palatinová tepna (a. palatine major) A malé palatinové tepny (aa. palatinae minores), vystupujú cez veľký a malý palatínový otvor do podnebia. Malé palatinové tepny idú do mäkkého podnebia a veľké sa rozprestierajú vpredu a zásobujú krvou tvrdé podnebie a ústne povrchy ďasien. Anastomózy so vzostupným palatinová tepna.
sphenopalatine tepny(a. sphenopalatina) prechádza rovnomenným otvorom do nosovej dutiny a delí sa na zadné nazálne laterálne tepny (aa. nasalis posterior laterales) a zadné septálne vetvy (rr. septales posteriors). Prívod krvi do zadných buniek etmoidálneho labyrintu, sliznice bočnej steny nosnej dutiny a nosnej priehradky; anastomózy s veľkou palatinovou tepnou (tabuľka 13).
Tabuľka 13
Prezerajte si a kupujte knihy o Medvedevovom ultrazvuku:
Aorta(aorta) - najväčšia ľudská arteriálna cieva, hlavná diaľnica, z ktorej pochádzajú všetky tepny tela.
oddelenia. V aorte sa rozlišuje vzostupná časť, oblúk, zostupná časť. V zostupnej časti sa rozlišuje hrudná časť aorty a brušná časť.
Topografia, oblasti krvného zásobovania. Vzostupná časť aorty začína bulbom aorty, jej dĺžka je asi 6 cm, za hrudnou kosťou ide hore a vpravo a na úrovni chrupavky II rebra prechádza do aortálneho oblúka. Koronárne tepny vychádzajú zo vzostupnej aorty. Aortálny oblúk je konvexný smerom nahor a na úrovni III hrudného stavca prechádza do zostupnej časti aorty. Zostupná aorta leží v zadnom mediastíne, prechádza cez aortálny otvor bránice a do brušná dutina nachádza sa pred chrbticou. Zostupná časť aorty k bránici sa nazýva hrudná aorta, nižšie - brušná časť. Hrudná časť prebieha pozdĺž hrudnej dutiny pred chrbticou. Jeho vetvy vyživujú vnútorné orgány tejto dutiny, steny hrudníka a brušných dutín. Brušná časť leží na povrchu tiel bedrových stavcov, za pobrušnicou, za pankreasom, dvanástnikom a koreňom mezentéria tenkého čreva. Veľké vetvy aorty idú do brušných orgánov. Na úrovni IV bedrového stavca sa aorta delí na pravú a ľavú spoločnú iliakálnu artériu, ktoré vyživujú steny a vnútro panvy a dolných končatín a do panvy pokračuje malý trup - stredná sakrálnej tepny.
Aorta a pľúcny kmeň (Časť). 1 - semilunárne chlopne aorty; 2 - pravá koronárna artéria; 3 - otvorenie pravej koronárnej artérie; 4 - ľavá koronárna artéria; 5 - otvorenie ľavej koronárnej artérie; 6 - vybrania (sínusy) medzi semilunárnymi chlopňami a stenou aorty; 7 - vzostupná aorta; 8 - oblúk aorty; 9 - zostupná aorta; 10 - pľúcny kmeň; 11 - vľavo pľúcna tepna; 12 - pravá pľúcna tepna; 13 - kmeň ramena-hlava; 14 - pravá podkľúčová tepna; 15 - pravá spoločná krčná tepna; 16 - ľavá spoločná krčná tepna; 17 - ľavá podkľúčová tepna
Aortálne vetvy.
I. Vzostupná aorta.
1. Pravá koronárna artéria - a. coronaria dextra.
2. Ľavá koronárna artéria - a. coronaria sinistra.
II. Aortálny oblúk.
1. Rameno - truncusbrachiocephalicus.
2. Ľavá spoločná krčná tepna - a. carotiscommunissinistra.
3. Ľavá podkľúčová tepna - a. subclavia sinistra.
III. Zostupná aorta.
Hrudná časť aorty.
1. Bronchiálne vetvy - rr. bronchiales.
2. Ezofageálne vetvy - rr. esophageales.
3. Mediastinálne vetvy - rr. mediastinales.
4. Perikardiálne vetvy - rr. perikardiaci.
5. Zadné medzirebrové tepny - aa. intercostales posteriores.
6. Horné bránicové tepny - aa. phrenicaesuperiores.
Brušná časť aorty.
A. Interné pobočky.
a) Nespárované:
1) celiakálny kmeň - truncusceliacus;
2) mezenterická artéria superior - a. mesenterica superior;
3) mezenterická tepna inferior - a.mesenterica inferior.
b) Spárované:
1) stredné nadobličkové tepny - aa. suprarenales mediae;
2) renálne tepny - aa. renales;
3) testikulárne (ovariálne) tepny - aa. semenníky (vaječníky).
B. Parietálne vetvy.
1. Dolné bránicové tepny - aa. phrenicaeinferiores.
2. Bedrové tepny - aa. lumbales.
B. Koncové vetvy.
1. Spoločné ilické tepny - aa. spoločenstvá iliacae.
2. Stredná krížová tepna - a. sacralismediana.
Tepny krku a hlavy. Prívod krvi do mozgu. Z konvexného povrchu oblúka aorty odchádzajú tri veľké cievy: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavá podkľúčová tepna.
Spoločná krčná tepna (a. carotis communis) odchádza vpravo od brachiocefalického kmeňa, vľavo - od aortálneho oblúka. Obe tepny prebiehajú po stranách priedušnice a pažeráka a delia sa na úrovni horného okraja štítnej chrupavky na vnútornú a vonkajšiu krčnú tepnu.
Tepny hlavy a krku . 1 - okcipitálna artéria (a. occipitalis); 2 - povrchová temporálna artéria (a. temporalis povrchová! s); 3 - zadná ušná tepna (a. auricularis posterior); 4 - vnútorná krčná tepna (a. carotis interna); 5 - vonkajšia krčná tepna (a. carotis externa); 6 - vzostupná krčná tepna (a. cervicalis ascendens); 7 - kmeň štítnej žľazy (truncus thyrocervicalis); 8 - spoločná krčná tepna (a. carotis communis); 9 - horná štítna tepna (a. thyreoidea superior); 10 - jazyková tepna (a. lingualis); 11 - tvárová tepna (a. facialis); 12 - dolná alveolárna artéria (a. alveolaris inferior); 13 - maxilárna artéria (a. maxillaris); 14 - infraorbitálna artéria (a. infraorbitalis)
Vonkajšia krčná tepna (a. carotisexterna) dodáva krv do vonkajších častí hlavy a krku. Pozdĺž priebehu vonkajšej krčnej tepny z nej odchádzajú tieto predné vetvy: horná štítna tepna k štítnej žľaze a hrtanu; lingválna artéria k jazyku a sublingválna slinná žľaza; tvárová tepna sa ohýba cez spodinu dolnej čeľuste k tvári a prechádza do kútika úst, krídel nosa a do mediálneho kútika oka, zásobuje krvou pozdĺž steny hltana a podnebnej mandle, podčeľustnej slinná žľaza a tvár. Zadné vetvy vonkajšej krčnej tepny sú: okcipitálna tepna, ktorá vyživuje kožu a svaly occiputu; zadná ušná tepna vedúca do ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Na vnútornej strane vonkajšej krčnej tepny z nej odchádza vzostupná faryngálna artéria, ktorá napája stenu hltana. Potom sa vonkajšia krčná tepna zdvihne, prerazí príušnú slinnú žľazu a za vetvou dolnej čeľuste sa rozdelí na koncové vetvy: povrchovú spánkovú artériu, ktorá sa nachádza pod kožou spánkovej oblasti, a maxilárnu artériu, ktorá leží v inferotemporal a pterygopalatine fossae a zásobuje krvou vonkajšie ucho, žuvacie svaly a zuby, steny nosnej dutiny, tvrdé a mäkké podnebie, dura mater.
Vnútorná krčná tepna (a. carotisinterna) stúpa na spodinu lebečnej a cez krčný kanál vstupuje do lebečnej dutiny, kde leží na strane tureckého sedla. Odchádza z nej očná tepna, ktorá spolu so zrakovým nervom prechádza do očnice a zásobuje jej obsah krvou, dura mater a nosnú sliznicu a anastomózuje s vetvami tvárovej tepny.
Predné a stredné mozgové tepny odchádzajú z vnútornej krčnej tepny, ktoré zásobujú krvou vnútorný a vonkajší povrch mozgových hemisfér, dávajú vetvy do hlbokých častí mozgu a choroidných plexusov. Pravá a ľavá predná cerebrálna artéria sú spojené prednou komunikačnou artériou.
V spodnej časti mozgu tvorí pravá a ľavá vnútorná krčná tepna, ktorá sa spája so zadnými mozgovými tepnami (z bazilárnej tepny), uzavretý arteriálny prstenec (Willisov kruh) pomocou zadných spojovacích tepien.
Podkľúčová tepna (a.subclavia) vpravo odstupuje od brachiocefalického kmeňa, vľavo - od oblúka aorty, stúpa na krk a prechádza v drážke 1. rebra, prechádza v intersticiálnom priestore spolu s kmeňmi brachiálny plexus. Z podkľúčovej tepny odchádzajú tieto vetvy: 1) vertebrálna tepna prechádza otvormi priečnych výbežkov krčných stavcov a veľkým (okcipitálnym) otvorom vstupuje do lebečnej dutiny, kde sa spája s rovnomennou tepnou na druhú stranu do nepárovej bazilárnej artérie ležiacej v spodnej časti mozgu. Koncové vetvy bazilárnej artérie sú zadné mozgové artérie, ktoré vyživujú okcipitálne a temporálne laloky mozgových hemisfér a podieľajú sa na tvorbe arteriálneho kruhu. V priebehu vertebrálnej tepny z nej odchádzajú vetvy do miechy, predĺženej miechy a mozočku, z bazilárnej tepny do mozočku, mozgového kmeňa a vnútorné ucho; 2) štít-cervikálny kmeň - krátky kmeň, rozvetvený na štyri vetvy naraz. Dodáva krv do štítnej žľazy a hrtana, svalov krku a lopatiek; 3) vnútorná hrudná tepna klesá pozdĺž vnútorného povrchu prednej časti hrudná stena, vyživuje svaly, mliečnu žľazu, týmus, osrdcovník a bránicu, jeho posledná vetva dosahuje úroveň pupka v prednej brušnej stene; 4) kmeň pobrežných líc dodáva krv do svalov krku a horných dvoch medzirebrových priestorov; 5) priečna tepna krku vyživuje svaly okciputu a lopatky.
Mozgové tepny . 1 - predná komunikujúca tepna (a. communicans anterior); 2 - predná cerebrálna artéria (a. cerebri anterior); 3 - vnútorná krčná tepna (a. carotis interna); 4 - stredná cerebrálna artéria (a. cerebri media); 5 - zadná komunikujúca tepna (a. communicans posterior); 6 - zadná cerebrálna artéria (a. cerebri posterior); 7 - hlavná tepna (a. basilaris); 8 - vertebrálna artéria (a. vertebralis); 9 - zadná dolná cerebelárna artéria (a. inferior posterior cerebelli); 10 - predná dolná cerebelárna artéria (a. inferior anterior cerebelli); 11 - horná cerebelárna artéria (a. superior cerebelli)
Ľudský krk je časť tela, ktorá spája hlavu a telo. Jeho horná hranica začína na okraji dolnej čeľuste. V trupe prechádza krk cez jugulárny zárez manubria hrudnej kosti a prechádza cez horný povrch kľúčnej kosti. Napriek relatívne malej veľkosti existuje veľa dôležitých štruktúr a orgánov, ktoré sú oddelené spojivovým tkanivom.
Formulár
Ak je anatómia krku vo všeobecnosti rovnaká pre akúkoľvek osobu, potom sa jej tvar môže líšiť. Ako každý iný orgán alebo časť tela má svoju osobitosť. Je to spôsobené zvláštnosťami konštitúcie tela, veku, pohlavia, dedičných vlastností. Valcový tvar je štandardná forma krku. V detskom a mladom veku je koža v tejto oblasti pevná, elastická, tesne prilieha k chrupavkám a iným výbežkom.
Pri naklonení hlavy na strednú čiaru krku sú rohy a telo hyoidnej kosti jasne definované, chrupavky štítnej žľazy sú krikoidné, tracheálne. Pod telom je viditeľná jamka - to je jugulárny zárez hrudnej kosti. U ľudí strednej a štíhlej postavy sú svaly jasne viditeľné po stranách krku. Je ľahké si to všimnúť a nachádza sa v blízkosti kože.
Anatómia krku
Táto časť tela obsahuje vo vnútri veľké cievy a nervy, tvoria ju orgány a kosti dôležité pre život človeka. Vyvinutý svalový systém vám umožňuje vykonávať rôzne pohyby hlavy. Vnútorná štruktúra krku pozostáva z takých oddelení, ako sú:
- hltan - účasť na ústnej reči osoby, ktorá je prvou prekážkou pre patogénne mikroorganizmy, vykonáva spojovaciu funkciu pre tráviaci systém;
- hrtan - hrá významnú úlohu v rečovom aparáte, chráni dýchacie orgány;
- priedušnica - vodič vzduchu do pľúc, dôležitá zložka dýchacieho systému;
- štítna žľaza - orgán endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny pre metabolické procesy;
- pažerák - súčasť tráviaceho reťazca, tlačí potravu do žalúdka, chráni pred refluxom v opačnom smere;
- miecha- prvok vyššieho človeka, zodpovedný za pohyblivosť tela a činnosť orgánov, reflexy.
Okrem toho cez oblasť krku prechádzajú nervy, veľké cievy a žily. Skladá sa zo stavcov a chrupaviek, spojivového tkaniva a tukovej vrstvy. Ide o časť tela, ktorá je dôležitým spojovacím článkom „hlava – krk“, vďaka ktorému sú prepojené miecha a mozog.
časti krku
Prideľte predné a zadné oblasti krku, ako aj veľa "trojuholníkov", ktoré sú obmedzené na bočné okraje trapézových svalov. Predná časť vyzerá ako trojuholník so základňou otočenou hore nohami. Má obmedzenia: zhora - spodnou čeľusťou, zdola - jugulárnym zárezom, po stranách - okrajmi sternocleidomastoideálneho svalu. Stredná čiara rozdeľuje túto časť na dva stredné trojuholníky: pravý a ľavý. Nachádza sa tu aj jazykový trojuholník, cez ktorý sa dá otvoriť prístup do jazykovej tepny. Vpredu je ohraničený hyoidným svalom, hore jazylovým nervom, za a dole šľachou digastrického svalu, vedľa ktorého sa nachádzajú karotické trojuholníky.
Lopatkovo-tracheálna oblasť je ohraničená lopatkovo-hyoidným a sternokleidomastoidným svalom. V lopatkovo-klavikulárnom trojuholníku, ktorý je súčasťou párového laterálneho trojuholníka, sa nachádza jugulárna žila, supraskapulárna žila a tepna, hrudník a lymfatické kanály. V lopatkovo-lichobežníkovej časti krku je prídavný nerv a krčná povrchová tepna a cez jej mediálnu časť prechádza priečna tepna.
Oblasť zahŕňa interskapulárne a preskapulárne priestory, v ktorých prechádzajú supraskapulárne a bránicové nervy.
Zadný úsek je obmedzený trapézovými svalmi. Tu sú vnútorná krčná tepna a jugulárna žila, ako aj vagus, hypoglossal, glossofaryngeálny, prídavný nerv.
Krčné kosti
Skladá sa tiež z 33-34 stavcov, ktoré prechádzajú celým telom človeka a slúžia mu ako opora. Vo vnútri je miecha, ktorá spája perifériu s mozgom a zabezpečuje vyššiu reflexnú aktivitu. Prvý úsek chrbtice je práve vo vnútri krku, vďaka čomu má vysokú pohyblivosť.
Krčná oblasť pozostáva zo 7 stavcov, v niektorých sa zachovali rudimenty, ktoré sú zrastené s priečnymi výbežkami. Ich predná časť, ktorá je hranicou otvoru, je rudimentom rebra. Telo krčného stavca je priečne pretiahnuté, menšie ako jeho náprotivky a má sedlový tvar. To poskytuje krčnej oblasti najväčšiu pohyblivosť v porovnaní s inými časťami chrbtice.
Otvory stavcov spolu tvoria kanál, ktorý slúži ako ochrana žily. Prechod miechy tvoria oblúky krčných stavcov, je dosť široký a pripomína trojuholníkový tvar. Tŕňové výbežky sú rozdvojené, vďaka čomu je tu pripevnených veľa svalových vlákien.
Stavec "Atlant"
Prvé dva krčné stavce sa svojou štruktúrou líšia od ostatných piatich. Je to ich prítomnosť, ktorá umožňuje človeku vykonávať rôzne pohyby hlavy: nakláňanie, otáčanie, otáčanie. Prvý stavec je prstenec kostného tkaniva. Skladá sa z predného oblúka, na ktorého konvexnej časti je umiestnený predný tuberkul. Na vnútornej strane je glenoidálna jamka pre druhý odontoidný výbežok krčného stavca.
Atlasový stavec na zadnom oblúku má malú vyčnievajúcu časť - zadný tuberkul. Horné kĺbové procesy na oblúku nahrádzajú oválne kĺbové jamky. Sú kĺbovo spojené s kondylom okcipitálnej kosti. Dolné kĺbové procesy sú jamky, ktoré sa spájajú s ďalším stavcom.
Os
Druhý krčný stavec - os alebo epistrofia - sa vyznačuje rozvinutým odontoidným procesom umiestneným v hornej časti jeho tela. Na každej strane procesov sú kĺbové povrchy mierne konvexného tvaru.
Tieto dva štrukturálne špecifické stavce sú základom pohyblivosti krku. V tomto prípade hrá os úlohu osi otáčania a atlas sa otáča spolu s lebkou.
Svaly krku
Napriek pomerne malej veľkosti je ľudský krk bohatý na svaly rôznych typov. Sústreďujú sa tu povrchové, stredné, bočné hlboké svaly, ako aj mediálna skupina. Ich hlavným účelom v tejto oblasti je držať hlavu, poskytovať konverzačnú reč a prehĺtať.
Názov svalu | Poloha | Vykonávané funkcie |
dlhý krčný sval | Predná chrbtica, siahajúca od C1 po Th3 | Umožňuje flexiu a extenziu hlavy, antagonista chrbtových svalov |
dlhý hlavový sval | Vzniká na tuberkulách priečnych výbežkov C2-C6 a vsúva sa na dolnú bazilárnu časť týlu |
|
Schodisko (predné, stredné, zadné) | Začína na priečnych výbežkoch krčných stavcov a je pripevnený k rebru I-II | Podieľa sa na ohýbaní krčnej chrbtice a zdvíha rebrá pri nádychu |
sternohyoid | Pochádza z hrudnej kosti a pripája sa k hyoidnej kosti | Sťahuje hrtan a hyoidnú kosť nadol |
Lopatka-hyoida | Lopatka - hyoidná kosť |
|
Stenoštítna žľaza | Pripája sa k hrudnej kosti a štítnej chrupke hrtana |
|
Štítna žľaza | Nachádza sa v oblasti hrtana až po hyoidnú kosť |
|
Geniohyoid | Začína na spodnej čeľusti a končí pri úpone na jazylku |
|
Digastrický | Vzniká pri mastoidnom výbežku a pripája sa k dolnej čeľusti | Ťahá hrtan a hyoidnú kosť hore a dopredu, znižuje spodnú čeľusť a zároveň fixuje hyoidnú kosť |
Maxilofaciálna | Začína na spodnej čeľusti a končí na hyoidnej kosti |
|
stylohyoid | Nachádza sa na styloidnom výbežku spánkovej kosti a pripája sa k hyoidnej kosti |
|
Subkutánne krčné | Pochádza z fascie deltového a prsného svalu a pripája sa k fascii žuvacieho svalu, okraja dolnej čeľuste a tvárových svalov. | Napína pokožku krku, zabraňuje stláčaniu saphenóznych žíl |
Sternokleidomastoid | Pripája sa od horného okraja hrudnej kosti a hrudného konca kľúčnej kosti k mastoidnému výbežku spánkovej kosti | Jeho kontrakcia na oboch stranách je sprevádzaná stiahnutím hlavy dozadu, jednostranným - otočením hlavy v opačnom smere. |
Svaly vám umožňujú držať hlavu, robiť pohyby, reprodukovať reč, prehĺtať a dýchať. Ich vývoj zabraňuje cervikálnej osteochondróze a zlepšuje prietok krvi do mozgu.
Fascia krku
Vzhľadom na rôznorodosť orgánov prechádzajúcich touto oblasťou naznačuje anatómia krku prítomnosť spojivového puzdra, ktoré obmedzuje a chráni orgány, cievy, nervy a kosti. Toto je prvok "mäkkej" kostry, ktorá vykonáva trofické a podporné funkcie. Fascie rastú spolu s početnými krčnými žilami, čím bránia ich vzájomnému prepleteniu, čo by u človeka hrozilo porušením venózneho odtoku.
Ich štruktúra je taká zložitá, že anatómiu autori opisujú rôznymi spôsobmi. Zvážte jednu zo všeobecne uznávaných klasifikácií, podľa ktorých sú spojovacie plášte rozdelené na fascie:
- Povrchová - voľná tenká štruktúra, ktorá obmedzuje podkožný sval krku. Prechádza z krku na tvár a hrudník.
- Vlastné - pripevnené zospodu k prednej časti hrudnej kosti a kľúčnej kosti a zhora k spánkovej kosti a dolnej čeľusti, potom ide na tvár. Na zadnej strane krku sa spája s tŕňovými výbežkami stavcov.
- Aponeuróza lopatkovo-klavikulárna - vyzerá ako lichobežník a nachádza sa medzi stranami lopatkovo-hyoidného svalu a hyoidnou kosťou a zospodu rozdeľuje priestor medzi povrchom hrudnej kosti zvnútra a dvoma kľúčnymi kosťami. Pokrýva prednú časť hrtana, štítnej žľazy a priedušnice. Pozdĺž strednej línie krku sa lopatkovo-klavikulárna aponeuróza spája s vlastnou fasciou a vytvára bielu čiaru.
- Intracervical - obaľuje všetky vnútorné orgány krku, pričom pozostáva z dvoch častí: viscerálnej a parietálnej. Prvý uzatvára každý orgán samostatne a druhý spolu.
- Prevertebrálny - poskytuje kryt pre dlhé svaly hlavy a krku a spája sa s aponeurózou.
Fascie oddeľujú a chránia všetky časti krku, čím bránia „zmätku“ krvných ciev, nervových zakončení a svalov.
prietok krvi
Cievy krku zabezpečujú odtok venóznej krvi z hlavy a krku. Sú reprezentované vonkajšou a vnútornou jugulárnou žilou. Krv dovnútra vonkajšia nádoba pochádza zo zadnej časti hlavy v oblasti uší, kože nad lopatkou a prednej časti krku. O niečo skôr ako kľúčna kosť sa pripája k podkľúčovej a vnútornej jugulárnej žile. Ten sa nakoniec vyvinie do prvého na spodnej časti krku a rozdelí sa na dve brachiocefalické žily: pravú a ľavú.
Cievy krku a najmä vnútorná jugulárna žila zohrávajú dôležitú úlohu v procesoch hematopoézy. Vzniká v spodnej časti lebky a slúži na odtok krvi zo všetkých ciev mozgu. Jeho prítoky v krku sú tiež: horná štítna žľaza, jazyková tvárová, povrchová temporálna, okcipitálna žila. Krčná tepna prechádza oblasťou krku, ktorá nemá v tejto oblasti žiadne vetvy.
Nervový plexus krku
Nervy krku tvoria bránicové, kožné a svalové štruktúry, ktoré sa nachádzajú na úrovni prvých štyroch krčných stavcov. Tvoria plexusy, ktoré pochádzajú z krčných miechových nervov. Svalová inervuje blízke svaly. Krk a ramená sa dávajú do pohybu pomocou impulzov. Brzdový nerv ovplyvňuje pohyby bránice, perikardiálnych vlákien a pleury. Z kožných vetiev vznikajú ušné, okcipitálne, priečne a supraklavikulárne nervy.
Lymfatické uzliny
Súčasťou anatómie krku je aj časť telesného lymfatického systému. V tejto oblasti ju tvoria hlboké a povrchové uzliny. Predné sa nachádzajú v blízkosti jugulárnej žily na povrchovej fascii. Hlboké lymfatické uzliny prednej časti krku sa nachádzajú v blízkosti orgánov, z ktorých prichádza odtok lymfy, a majú s nimi rovnaký názov (štítna žľaza, preglotálna atď.). Bočná skupina uzlov je faryngálna, jugulárna a supraklavikulárna, vedľa ktorej je vnútorná jugulárna žila. V hlbokých lymfatických uzlinách krku sa lymfa odvádza z úst, stredného ucha a hltana, ako aj z nosnej dutiny. V tomto prípade tekutina najskôr prechádza cez okcipitálne uzly.
Štruktúra krku je od prírody zložitá a premyslená na každý milimeter. Súhrn plexusov nervov a krvných ciev spája prácu mozgu a periférie. V jednej malej časti ľudského tela sa naraz nachádzajú všetky možné prvky systémov a orgánov: nervy, svaly, krvné cievy, lymfatické kanály a uzliny, žľazy, miecha, „najpohyblivejšia“ časť chrbtice.
Kozmetické procedúry sa vykonávajú najmä v oblasti hlavy a krku. Niektoré z nich sú bolestivé (čistenie tváre, peeling), iné, ako napríklad nepresné pohyby sestry pri masáži (tlak na očné buľvy, v oblasti výstupu trojklanného nervu alebo veľkých ciev), môže u pacienta spôsobiť dosť nepríjemné pocity. Kozmetička preto musí dobre poznať anatómiu hlavy a krku.
Hlava. Kostru hlavy tvorí lebka, pozostávajúca z jednotlivých kostí spojených stehmi, s výnimkou dolnej čeľuste, ktorá tvorí pohyblivé spojenie so spodinou lebky. Časť kostí lebky má vzduchové dutiny. Rozlišujte medzi kosťami lebky a kosťami tváre.
Kosti lebky zahŕňajú nepárové kosti: čelné, okcipitálne, sfenoidné, etmoidné, nosové kosti, vomer a párové: parietálna, temporálna, dolná nosová mušľa.Tvoria dutinu, v ktorej je uložený mozog.
Kosti tváre zahŕňajú čeľusť, jazylku (nepárové), čeľustnú, zygomatickú a palatinovú kosť (párové).
Pre prácu kozmetickej sestry sú dôležité orientačné body na kostiach lebky. Orientačnými bodmi pri masáži sú napríklad čelová kosť, jej nadočnicové oblúky, nosová časť (glabella), horná stena očnice. V spánkovej kosti, mastoidný proces a zygomatický oblúk sú tiež body a línie, pozdĺž ktorých sa vykonávajú masážne pohyby. Hľuzy temennej kosti, ako aj formácie na čelných a spánkových kostiach sú tiež dôležité pri masáži pokožky hlavy ako pokyny, ktoré určujú presnosť pohybov.
Svaly tváre a žuvacie svaly. Na tvári je veľké množstvo svalov, ktoré sa delia na žuvacie a tvárové svaly.
Žuvacie svaly(obr. 1). Hlavnou funkciou žuvacích svalov je pohyb dolnej čeľuste (zdvíhanie, spúšťanie, pohyb dopredu, dozadu a do strán). Tieto pohyby vykonáva temporálny sval, žuvanie, stredné pterygoidné svaly, svaly pripojené k hyoidnej kosti, laterálny pterygoidný sval. Nepriamo sa na týchto pohyboch podieľajú digastrické a podkožné svaly krku.
Mimické svaly malé a jemnejšie ako žuvacie (obr. 2).
Medzi tvárové svaly patria: nadočnicový sval (vytláča temeno), okcipitálno-čelový sval (dvíha obočie), kruhový sval oka (zatvára viečka), sval zvrásňujúci obočie, sval hrdý (keď sťahuje sa, vytvárajú sa priečne záhyby medzi obočím), nosový sval (sťahuje nosné dierky a zároveň ich zmenšuje), kruhový sval úst (zužuje ústny otvor), sval zdvíhajúci kútik ústa, sval smiechu (ťahá kútik úst smerom von), lícny sval (ťahá kútik úst smerom von a drží vnútroorálny tlak) . Nepriamo sem patrí aj sval hlavy – sval, ktorý dvíha horné viečko.
Mimické svaly sa aktívne podieľajú na tvorbe záhybov a vrások. Je to zrejmé najmä u emocionálnych osôb, ktoré profesionálne používajú rôzne výrazy tváre, ako aj u detí, ktoré sú zvyknuté na grimasy.
Krk. Krk má sedem krčných stavcov, ktoré sú vzájomne prepojené medzistavcovými platničkami a väzivami. Tŕňový proces VII krčného stavca je dobre cítiť pod kožou.
V prednej oblasti krku sú veľké cievy, nervy, štítna žľaza; v oblasti chrbta sú väčšinou dosť veľké a silné svaly.
Podkožný sval krku sa nachádza na prednej ploche krku. Tento sval začína od kože hornej polovice hrudníka na úrovni druhého rebra, stúpa nahor a upína sa na okraj dolnej čeľuste a fasciu žuvacieho svalu a príušnej slinnej žľazy (obr. 3). Sval sťahuje kožu krku (chráni povrchové žily krku pred stláčaním), ako aj kútik úst smerom nadol.
Sternokleidomastoideálny sval začína dvoma nohami od hrudnej kosti a kľúčnej kosti a je pripojený k mastoidnému procesu spánkovej kosti. Pri jednostrannej kontrakcii tohto svalu sa krčná chrbtica nakloní rovnakým smerom so súčasným otočením tváre opačným smerom. Pri obojstrannej kontrakcii svaly držia hlavu vo vertikálnej polohe. Trapézový sval je najväčší sval. Začína na krku od hornej nuchálnej línie, od vonkajšieho okcipitálneho výbežku, tŕňových výbežkov krčných a hrudných stavcov a je pripojený ku kľúčnej kosti, výbežku ramennej kosti a hrebeňu lopatky. Trapézový sval pohybuje lopatkou. Ak sú lopatky fixované, hlava a krk sa naklonia dozadu.
Krvné zásobenie tváre a krku. Krv vstupujúca do orgánov a tkanív cez krvné cievy nesie kyslík a živiny, ako aj produkty vylučované žľazami s vnútornou sekréciou. Krv prúdi cez žily a odvádza metabolické produkty z tkanív. Obehový systém zabezpečuje reguláciu tepla. Cievy Tepny, ktoré odvádzajú krv zo srdca v systémovom a pľúcnom obehu, sa nazývajú tepny. Cievy, ktoré vedú krv do srdca, sa nazývajú žily. Medzi tepnami a žilami sú najmenšie cievky – vlásočnice, cez steny ktorých sa z krvi do tkanív dostáva kyslík a živiny a z tkanív do krvi splodiny látkovej výmeny (obr. 4). Krvné zásobenie tváre a krku prebieha cez početné vetvy vonkajších a čiastočne vnútorných krčných tepien - vetvy spoločnej krčnej tepny.
Spoločná krčná tepna sa nachádza pod sternokleidomastoidným svalom. Po dosiahnutí horného okraja štítnej chrupavky sa rozdeľuje na vonkajšie a vnútorné krčné tepny.
Vonkajšia krčná tepna má veľké množstvo vetiev, ktoré sa podieľajú na prekrvení štítnej žľazy, jazyka, hltana, mäkkých tkanív tváre a krku. Koncové vetvy vonkajšej krčnej tepny sú povrchová temporálna artéria a maxilárna artéria.
Vetvy vnútornej krčnej tepny zásobujú krvou mozog, dura mater, očnú buľvu so svalmi, očné viečka, svaly čela a nosa.
Venózny systém tváre a krku je reprezentovaný početnými žilami. Žily sú navzájom prepojené, usporiadané v dvoch vrstvách, tvoria slučkovú sieť, spravidla sprevádzajú tepny a podľa toho sú pomenované (obr. 5).
Vnútorná jugulárna žila je najväčšia žila na krku. Ide najprv za a potom mimo vnútorné a spoločné krčné tepny. Žily, ktoré vedú krv z hltana, jazyka, hrtana, štítnej žľazy, mäkkého podnebia a chrbtice, prúdia do vnútornej krčnej žily.
Do tvárovej žily prúdia početné povrchové žily tváre, ktorými prúdi krv z kože, podkožia, tvárových svalov. Tvárová žila tiež odteká do vnútornej krčnej peny.
Lymfatický systém je systém štrbín, ciev a uzlín, ktorými sa lymfa pohybuje. Lymfa sa pohybuje cez veľmi tenké cievy oveľa pomalšie ako krv. Lymfatické cievy ústia do lymfatických uzlín. Lymfatické cievy hlavy sú rozdelené na povrchové a hlboké. V oblasti hlavy a krku sa nachádzajú regionálne lymfatické uzliny vrátane krčných, ktoré prijímajú lymfu z kože, svalov tváre a orgánov hlavy. Lymfa z hlavy a krku vstupuje do párových krčných kmeňov, ktoré prebiehajú paralelne s vnútornou jugulárnou žilou a ústia do pravého lymfatického kanála (pravý hrudný kanál) a hrudného kanála.
Nervy hlavy a krku. Z mozgu odchádza 12 párov hlavových nervov, inervujúcich: zmyslové orgány (senzitívne); žuvanie a všetky svaly tváre; svaly jazyka a čiastočne svaly krku (motorické); nervy, ktoré vnímajú teplotné a bolestivé podnety; žľazy, hladké svaly zmyslových orgánov. Hlavné nervy inervujúce tvár sú pár VII - tvárový nerv (motorický) a pár V - trojklanný nerv (zmiešaný) (obr. 6).
Lícny nerv vystupuje z lebky cez stylomastoidný otvor a vytvára rozvetvenie nazývané väčší houndstooth. Jeho hlavné vetvy sú temporálna, zygomatická, bukálna, okrajová vetva dolnej čeľuste a krčná. Vetvy tohto vetvenia inervujú všetky mimické svaly tváre, okcipitálny sval, svaly ušnice, čiastočne svaly dna úst a podkožný sval krku.
Trojklanný nerv inervuje pokožku tváre a prednej časti hlavy. Má tri vetvy: 1) očný nerv, ktorý inervuje kožu v oblasti čela, horného viečka, slzných žliaz a nosovej dutiny; 2) maxilárny nerv, ktorý inervuje kožu dolného viečka, bočný povrch nosa a hornú peru, prednú časť temporálnej oblasti a mäkké tkanivá líca; 3) mandibulárny nerv (zmiešaný), ktorý inervuje žuvacie svaly, svaly dna úst a kožu spodnej časti tváre.
Inerváciu krku vykonávajú vetvy cervikálneho plexu a zadné vetvy cervikálnych nervov, ktoré inervujú kožu okcipitálnej oblasti a hlboké svaly krku.
Predné vetvy cervikálnych nervov sa spájajú a vytvárajú cervikálny plexus. Vetvy vybiehajúce z plexu sú rozdelené na kožné, svalové a zmiešané. Inervujú kožu okcipitálnej oblasti, ušnice, krku. Svalové vetvy inervujú trapézové a sternokleidomastoidné svaly.
V oblasti hlavy sú bolestivých bodov(obr. 7). Intenzívne pohyby počas masáže v oblasti týchto bodov spôsobujú nepohodlie.
ŠTRUKTÚRA A FUNKCIE KOŽE
Koža pokrýva celé ľudské telo. V miestach prirodzených otvorov postupne prechádza do slizníc. Plocha celkovej kože dospelého človeka je 1,5–2 m2. Hmota kože so subkutánnou bázou ponecháva asi 16% telesnej hmotnosti a bez subkutánnej bázy - 5%. Normálna farba pleti je matná, telová. Tvorí ho žltkastá farba tkanív (keratín), priesvitná červená farba krvi a tmavá farba pigmentu.
Od závažnosti týchto farieb sa mení farba kože: na tvári je viac ružová, na dlaniach a chodidlách žltkastý odtieň, na zadnej strane horného a predného povrchu dolných končatín tmavšie.
Na povrchu kože sú trojuholníkové alebo kosoštvorcové polia, oddelené drážkami. Na dlaniach a chodidlách sú mušle, ktoré sú rovnobežné, a na koncových falangách tvoria zvláštne vzory, prísne individuálne pre každú osobu.
Záhyby, vrásky a brázdy na povrchu kože majú topografické, vek, pohlavie a individuálne vlastnosti.
Niektoré prirodzené záhyby (ryhy a ryhy záhybov) sú vrodené, iné (vrásky) sa objavujú s vekom, závisia od konštitúcie, stupňa vývoja podkožného tkaniva a povahy pracovnej aktivity človeka.
Strata elasticity v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, intoxikácií, chronických zápalových procesov môže viesť k zvýšenému skladaniu a výraznému vráskam.
Koža je úzko prepojená s ostatnými orgánmi a systémami – cievami, vnútornými orgánmi, centrálnym a autonómnym nervovým systémom, žľazami s vnútornou sekréciou, metabolickými a imunitnými procesmi v tele.
Existuje vzťah medzi rôznymi anatomickými a topografickými bodmi a zónami kože s určitými vnútornými orgánmi, čo sa využíva pri reflexnej (akupunktúre), magnetickej a indukčnej terapii.
Mikroskopické vyšetrenie kože rozlišuje epidermis, dermis a podkožné tkanivo.
EPIDERMIS(kutikula) - epiteliálna povrchová časť kože. Nie je to isté v rôznych oblastiach kože a má vrodené, s vekom súvisiace črty spojené s pracovnými podmienkami a biotopom. Hrúbka epidermis je 50-80 µm. Skladá sa z piatich bunkových vrstiev: rohovej, lesklej, zrnitej, ostnatej a bazálnej.
Bazálna vrstva(najspodnejšia) pozostáva z jedného radu valcových buniek, ktoré sú pripevnené k bazálnej membráne. Sú to keratinocyty - klíčky, zárodočné bunky, z ktorých sa tvoria všetky nadložné vrstvy epidermis. Bazálna vrstva obsahuje melanocyty (10 %), biele procesné epidermocyty alebo Langerhansove bunky (3–4 % z počtu keratinocytov), ako aj malé množstvo taktilných Merkelových buniek.
Melanocyty – deriváty nervového tkaniva, obsahujú enzým tyrozinázu, produkujú melanín (z tyrozínu).
Melanínový pigment pozostáva z troch hlavných farieb - žltej, hnedej a čiernej. Prevaha jedného alebo druhého náteru určuje farbu pokožky a vlasov. Väčšina pigmentu sa nachádza v keratinocytoch, ale v malom množstve sa môže nachádzať v ostnatých bunkách epidermis, dermis a histiocytoch. Množstvo pigmentu závisí od funkčnej aktivity melanocytov. Tvorbu pigmentu ovplyvňujú hormóny stredného laloku hypofýzy, nadobličiek, štítnej žľazy, pohlavných a iných žliaz s vnútornou sekréciou, autonómny nervový systém, vitamíny, niektoré chemických látok(zinok, meď, železo), ultrafialové žiarenie, ionizujúce žiarenie.
Melanín chráni tkanivá pred škodlivými účinkami vysokých dávok ultrafialových lúčov.
Bunky epidermis sa aktívne podieľajú na reakciách imunitnej odpovede. Bunky ostnatej vrstvy, bazálne, biele procesné epidermocyty poskytujú informácie, prvú imunitnú reprezentáciu látky, ktorá ovplyvňuje kožu, a podieľajú sa na počiatočnej imunitnej odpovedi.
Ostnatá vrstva pozostáva z niekoľkých (3–15) radov polygonálnych buniek s nerovnomernými obrysmi, ktoré sú navzájom a s ostatnými vrstvami epidermis spojené početnými medzibunkovými mostíkmi.Medzibunkové priestory sú vyplnené amorfnou substanciou. Charakteristickým znakom ostnatých buniek je relatívne veľké jadro, prítomnosť pigmentu a dobre definovaný fibrilárny aparát. Bunky ostnatej vrstvy, podobne ako bazálna vrstva, sa podieľajú na primárnej imunitnej odpovedi.
Granulovaná vrstva Je tvorený ostnatými bunkami a pozostáva z 1-4 radov oválnych alebo vretenovitých buniek umiestnených rovnobežne s povrchom epidermis. Cytoplazma obsahuje tmavo sfarbené granuly - zrná keratohyalínu, ktoré pokrývajú tonofibrily.
trblietavá vrstva nachádza sa nad zrnitosťou, z ktorej sa tvorí. Pozostáva z nejadrových buniek obsahujúcich eleidín a je to lesklý úzky pás, dobre ohraničený na dlaniach, chodidlách, chrbtoch rúk a nôh.
stratum corneum- najpovrchnejší, v kontakte s vonkajším prostredím. Jeho hrúbka je od 9 do 11 (na bruchu, hrádzi) do 600 mikrónov (na chodidlách).
Bunky stratum corneum (šupiny) nemajú jadrá a sú vyplnené keratínovými vláknami.
Zloženie keratínu zahŕňa proteíny bohaté na síru, lipidy, polysacharidy, minerály.
Proces tvorby rohoviny začína objavením sa tonofilamentov v bazálnych bunkách. V ostnatých bunkách sa menia na tonofibrily, ktoré sú v zrnitej vrstve komplexované s keratohyalínom a sú priamymi prekurzormi keratínových fibríl stratum corneum. Bunky stratum corneum, vznikajúce ako bazálne bunky, sa následne za 10-30 dní (v závislosti od anatomických a topografických vlastností oblasti kože) zmenia na pichľavé, zrnité, lesklé a zrohovatené. Rýchlosť odlupovania zrohovatených buniek závisí od bunkového delenia bazálnej vrstvy a ich následnej diferenciácie, čo umožňuje epiderme zachovať si určitú stálosť. Medzi šupinami stratum corneum obsahuje jemnozrnnú alebo homogénnu látku.
Povrch ľudskej epidermy je pokrytý vrstvou vody a tuku. Chráni pokožku pred vysušením, prudké výkyvy teploty okolia bránia prenikaniu cudzorodých látok do tela, exogénnej infekcii.
ZÁKLADNÁ MEMBRÁNA. Spojenie epidermis a dermis sa vyskytuje v zóne bazálnej membrány, čo je zhutnená amorfná medzibunková látka, do ktorej sa zavádzajú cytoplazmatické membrány. bazálnych buniek, desmozómy a retikulínové (argyrofilné) vlákna.
Bazálna membrána je miestom fixácie komponentov nevyhnutných pre imunitné procesy pri rade ťažkých imunitne závislých ochorení a miestom rozvoja následných škodlivých procesov.
Prostredníctvom bazálnej membrány prebiehajú metabolické procesy medzi epidermou, ktorá nie je zásobovaná krvou, a základnou dermis.
DERMIS pozostáva z vlákien spojivového tkaniva (kolagénové, elastické, retikulárne), bunkových prvkov (histiocyty, fibroblasty atď.) a amorfnej základnej látky.
Dermis je rozdelená na papilárne a retikulárne vrstvy. Horná papilárna vrstva zakryté bazálnej membrány, priamo spojená s ňou a epidermou, má zvlnený povrch, obsahuje tenšie (ako sieťová vrstva) kolagénové vlákna, veľa elastických a retikulárnych vlákien. Turgor a elasticita kože závisia od anatomických a fyziologických vlastností týchto vláknitých štruktúr (najmä elastických vlákien).
V priebehu života sa kolagénové vlákna obnovujú a znovu syntetizujú. Elastické vlákna sa neobnovujú, preto v starobe a pri niektorých chorobách sa ich počet znižuje, ich funkcia sa znižuje, pokožka sa stáva letargickou, ochabnutou.
sieťovaná vrstva Dermis má hrubšie kolagénové vlákna, ktoré sú prepletené, usporiadané do zväzkov rovnobežne s povrchom kože a určujú jej napätie (Langerove línie). Toto je najodolnejšia časť pokožky. Kolagénové vlákna v hlbších častiach tvoria silné vláknité pramene a sieť veľkých slučiek, sú votkané do fascie a aponeuróz základných tkanív.
SUBKUtánny ZÁKLAD tvorené z vláknitého rámca a tukových buniek. Jeho hrúbka je variabilná. Na viečkach, pod nechtovými platničkami, v oblasti predkožky a malých pyskov nie je podkožná báza, je nevýrazná (do 2 mm) na nose, ušných ušniciach a červenom okraji pier. Najvýraznejšia podkožná báza v oblasti zadku, brucha (10 cm alebo viac).
V derme a podkožnom tkanive je dobre vyvinutá sieť krvných a lymfatických ciev. Veľký tepny, pochádzajúce z podložnej fascie a aponeuróz, tvoria hlbokú sieť na hranici so subkutánnou bázou. Krvné zásobenie hypodermis a dermis, tvoria tenké plexusy okolo vlasových folikulov, mazových a potných žliaz (dvojitá sieť). Cievy, ktoré sa opakovane navzájom anastomujú, vytvárajú povrchovú sieť na dne papilárnej vrstvy, z ktorej sa v každej papile vytvárajú kapilárne slučky.
Venózne cievy opakujte hlavne priebeh tepny, ale majú tri plexusy.
lymfatický systém nachádza sa v papilárnej vrstve vo forme sínusov, v hlbších vrstvách dermis tvorí tubuly, lakuny a kapiláry. V podkožnej báze sú lymfatické cievy veľké, s chlopňami. Časť ciev kože môže byť v zrútenom stave a fungovať len pri veľkom zaťažení.
inervácia kože. Samostatné centrá kožného analyzátora sú rozptýlené po celej mozgovej kôre a hlavná časť sa nachádza v zadnom centrálnom gyrus. V derme a podkožnom tkanive sú citlivé cerebrospinálne nervy a nervy autonómneho systému. Vo vlastnej derme, podkožnom podklade, končí časť nervov vo forme zapuzdrených plexusov - hmatové (Meissner), lamelárne (Vater-Pacini), Ruffiniho telieska, Krauseove banky.
V epidermis končia nervové vlákna bez membrán.
Hladké a pruhované kožné svaly sa nachádzajú v derme a podkožnom tkanive. Zväzok vlákien hladkého svalstva "spája" vlasový folikul a papilu dermis. Keď sa stiahnu, koža na povrchu sa stane hrboľatou ("husia koža") a vlasy zaujmú zvislejšiu polohu (stoja na konci).
KOŽNÉ DOPLNKY- vlasy, nechty, mazové a potné žľazy sú derivátmi epidermy.
Vlasy. Rozlišujte medzi dlhými, zježenými vlasmi a vellusom. Dlhé vlasy sa nachádzajú v pokožke hlavy. K štetinatým patria mihalnice, obočie, chĺpky nachádzajúce sa na nose a ušných ušniciach, brada, fúzy, v podpazuší a na vonkajších genitáliách.
Chmýří pokrýva zvyšok kože, okrem dlaní, chodidiel, koncových článkov prstov, predkožky a žaluďa penisu.
Vlas má jadro - nad povrchom kože a korienky - uložené v dermis a podkožnom podklade. Stonka a koreň sú umiestnené šikmo k povrchu kože.
Tyčinka pozostáva z troch vrstiev: centrálna (mozog), obsahujúca voľne usporiadané bunky; kortikálna, pozostávajúca z obdĺžnikových hustých silných keratinizujúcich buniek obsahujúcich pigment; a kutikula, pozostávajúca z jedného radu plochých, keratinizovaných, dlaždicových buniek. Tvar vlasov závisí od vzájomnej polohy, ako aj od uhla sklonu dláždených buniek.
Koreň vlasov sa nachádza vo folikule, ktorý má membránu epitelu a spojivového tkaniva. Koncová časť koreňa je trochu zhrubnutá a nazýva sa vlasový folikul, na konci ktorého je odtlačok, ktorý zahŕňa papilu spojivového tkaniva, bohatú na krvné cievy a nervy.
Farba vlasov závisí od pigmentu kôry a kutikuly. Komplexná biochemická reakcia tvorby melanínu z tyrozínu v epiderme a vlasoch je reverzibilná a je možný „rozklad“ (rozpad) vytvoreného pigmentu (vitiligo, skoré šedivenie vlasov). Normálne melanínové granule obsahujú 35–40 % pigmentu, 1–5 % lipidov, 25–30 % bielkovín, 5–10 % sacharidov, 0,3 % kyseliny ribonukleovej, ako aj meď, železo a zinok. U starších ľudí majú na kvalitu pigmentu rozhodujúci vplyv zmeny v aminokyselinovom zložení bielkovín, zníženie indukčného účinku hormónov a enzýmov zapojených do procesu tvorby pigmentu, poruchy nervovej regulácie, zníženie a zastavenie jeho syntézy (šedivenie vlasov).
Rýchlosť rastu vlasov od 0,16 do 0,35 mm za deň. Zježené chĺpky mihalníc a obočia rastú pomalšie, najmä v oblasti brady a fúzov.
Rýchlosť rastu dlhých vlasov na hlave je 0,3 mm za deň (v priemere). V lete rastú vlasy rýchlejšie ako v zime, v mladom veku rýchlejšie ako v starobe. Dĺžka rastu (života) vlasov závisí od genetických faktorov, hormónov hypofýzy, štítnej žľazy a pohlavných žliaz. Normálne to môže byť niekoľko mesiacov až 4 roky alebo viac. Potom sa rast zastaví a vlas vypadne a nahradí ho nový vyrastajúci z toho istého folikulu. Dĺžka vlasov závisí od dĺžky ich rastu (frekvencie zmien). Zmeny vlasov sa nedejú súčasne. Na ľudskej pokožke hlavy je 100 000 – 150 000 vlasov. Pri očakávanej dĺžke života každého chĺpku 3 roky (1100 dní) by sa malo denne vymeniť 100-120 chĺpkov, pri zriedkavejšej výmene chĺpkov sa ich počet na denné odstraňovanie primerane znižuje.
Smrť cibuľky a papily môžu urýchliť toxické látky, ktoré prináša krv a vstupujú zvonku do vlasového folikulu (v prípade infekčných chorôb, intoxikácií), prenikanie ortuti a jej zlúčenín cez kožu, toxické látky vstupujúce do folikulu so sekréciou mazových žliaz, röntgenovým a rádioaktívnym žiarením atď. d.
Nechty- zrohovatené platničky na zadnej ploche koncových článkov prstov. Rozlišujte medzi voľným okrajom, telom a koreňom nechtu. Jeho povrch je hladký a lesklý. Nechtová platnička sa nachádza na nechtovom lôžku, v proximálne ktorá (matrica) má onychoblasty tvoriace nechtovú platničku. V menšom počte sú onychoblasty roztrúsené po celom nechtovom lôžku.
Proximálna časť matrice vo forme polmesiaca sa objavuje cez koreň nechtu. Doska na nechty je obklopená záhybmi nechtov (dva bočné a zadné); zo zadného záhybu nechtov sa na nechtovú platničku rozprestiera tenký film (koža nechtov).
Nechty rastú nerovnomerne - 0,5–1,4 mm za týždeň.
Mazové žľazy sa nachádzajú na všetkých miestach kože, okrem dlaní a chodidiel. Ide o alveolárne žľazy, ktorých sekrečné bunky sa pri vylučovaní tajomstva zničia. Najväčší počet mazových žliaz sa nachádza na pokožke hlavy a najväčší - na tvári, horné divízie hrudník a chrbát. Krátky vylučovací kanál žľazy často ústi do vlasového folikulu, okolo ktorého môže byť 6-10 mazových žliaz. Na tvári, okolo bradavky mliečnych žliaz, na predkožke a žaludi penisu, na malých pyskoch ohanbia mazových žliaz otvára sa priamo na povrchu kože.
Tajomstvo mazových žliaz tvoria najmä mastné kyseliny, cholesterol, uhľovodíky vysokomolekulárnych alkoholov, v malom množstve obsahuje aj vitamíny, hormóny, soli, baktericídne látky. S kožným mazom sa môžu z tela vylučovať toxíny, antibiotiká jód, bróm, kyselina salicylová a iné lieky.
Za týždeň sa na povrch pokožky uvoľní 4–5 g mazu, ktorý spolu s potom vytvára tenkú vodno-tukovú vrstvu, ktorá chráni pokožku pred vysúšaním, zvyšuje jej elasticitu a má určité antibakteriálne vlastnosti. Po niekoľkých dňoch (5-7) sa antibakteriálne vlastnosti mazu strácajú, tuky na povrchu pokožky sa rozkladajú a produkty ich rozkladu dráždia pokožku a spôsobujú svrbenie. Pokožku preto umyte teplou vodou a mydlom raz za 5-7 dní. Po odstránení tukovej lubrikácie dochádza do 3–4 hodín k jej normalizácii.Funkciu mazových žliaz regulujú humorálne faktory, hormóny hypofýzy, nadobličiek a pohlavných žliaz, môže byť ovplyvnený aj nervový systém. V starobe sa funkcia mazových žliaz znižuje.
Potné žľazy. Na ľudskej koži sú 2 typy potných žliaz: merokrinné a apokrinné.
Merokrinné - jednoduché tubulárne žľazy sú prítomné vo všetkých častiach celkového krytu, s výnimkou zadnej plochy ušníc, kože hlavy a predkožky penisu, ako aj malých pyskov ohanbia. Najmä veľa z nich na dlaniach a chodidlách. Tieto žľazy začínajú fungovať od narodenia. Keď sa uvoľní tajomstvo, fungujúca bunka sa nezničí.
Apokrinné potné žľazy majú alveolárnu štruktúru. Nachádzajú sa v podpazuší, okolo bradaviek mliečnych žliaz, pupku, v oblasti ohanbia, inguinálnych záhybov, konečníka, na malých pyskoch ohanbia. Začínajú fungovať od puberty a atrofujú, keď funkcia pohlavných žliaz zaniká. Pri uvoľnení tajomstva sa oddelí časť fungujúcej bunky (apex - top).
Celkový počet potných žliaz je asi 3 – 4 milióny. Bežne môže byť až 50 % potných žliaz v nečinnom stave.
Funkciu potných žliaz reguluje mozgová kôra, autonómny nervový systém. Ich funkciu ovplyvňujú hormóny hypofýzy, nadobličiek, pohlavných žliaz. Množstvo vylučovaného potu je zvyčajne 500 – 600 ml za deň. Jeho reakcia je kyslá. Zloženie potu zahŕňa vodu (98–99 %) a hustý zvyšok (1–2 %), ktorý obsahuje soli sodíka, vápnika, chlóru, fosforu, draslíka, horčíka, železa, aminokyselín, kreatinínu, kyseliny močovej, močoviny , amoniak, olejová, stearová, palmitová, mastné kyseliny, sacharidy, vitamíny, hormóny (najmä v tajomstve apokrinných potných žliaz). S potom, toxickými látkami, liekmi a inými organickými a anorganické zlúčeniny. Funkcie potných žliaz sú blízke funkciám obličiek.
O fyzická aktivita, prehrievanie a najmä pri ich kombinácii (v horúcich predajniach) sa funkcia potných žliaz dramaticky zvyšuje, množstvo potu sa zvyšuje na 2–5 litrov a viac za deň. Strata tepla odparovaním vody z pokožky je základným faktorom termoregulácie. Veľká strata dusíkatých zlúčenín, vitamínov, hormónov, solí s potom narúša proteínové a iné typy metabolizmu, tlmivý systém krvi a tkanív. Reakcia potu sa stáva hlavnou, kyslý plášť pokožky, ktorý chráni pred mikroorganizmami, zmizne, epitel sa maceruje a stáva sa zraniteľnejším voči toxickým látkam a mikroorganizmom.
