Endometrióza je gynekologické ochorenie spôsobené objavením sa endometriálnych buniek (epitel vystielajúci dutinu maternice) na neobvyklých miestach. Endometrioidné implantáty môžu začať rásť vo vajíčkovodoch, vaječníkoch, svalová vrstva maternica (adenomyóza), konečník, močový mechúr, pobrušnica atď. Zvláštnosťou týchto implantátov je, že vykazujú vlastnosti podobné menštruácii vlastné endometriu maternice, sprevádzané tvorbou cýst s krvavým obsahom. V chronickom priebehu ochorenia je možná tvorba zrastov, cýst a jaziev, čo vedie k nepriechodnosti vajíčkovodov a neplodnosti.

Väčšina žien trpiacich endometriózou maternice alebo vaječníkov napriek prítomnosti menštruácie neovuluje.

Formy endometriózy

V závislosti od umiestnenia ložísk endometriózy sa rozlišujú tieto typy tohto ochorenia:

1. Genitálna forma (endometrióza vaječníkov, maternice, vajcovodov, vonkajších genitálií, vagíny, retrocervikálnej oblasti)

2. Extragenitálna forma (črevná endometrióza, močového mechúra, pľúca atď.)

3. Kombinovaná forma

Endometrióza: príznaky

IN v ojedinelých prípadoch Endometrióza sa nemusí nijako prejaviť, v ženskom tele sa vyvíja roky. Častejšie u pacientov s endometriózou sú však symptómy stále prítomné a prejavujú sa nasledovne:

1. Bolestivý syndróm

Pri endometrióze sa často vyskytujú sťažnosti na bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, ktoré sú obzvlášť výrazné niekoľko dní pred a počas menštruácie. Príznakom endometriózy je tiež ostrá bolesť v oblasti genitálií pri pohlavnom styku, ako aj v konečníku pri defekácii

2. Menštruačné nepravidelnosti

Endometrioidné bunky, ktoré sa nachádzajú v prostredí, ktoré je pre nich neobvyklé, sa začínajú prejavovať rovnakým spôsobom ako v maternici, to znamená, že pravidelne „menštruujú“. Preto je jedným zo znakov endometriózy silnejšia menštruácia, ako aj krvácanie počas medzimenštruačného obdobia. Najčastejšie sa slabý hnedý výtok vyskytuje 1-3 dni pred menštruáciou alebo po nej - do 1-7 dní.

3. Neplodnosť

U 60% žien trpiacich endometriózou je narušená reprodukčná funkcia.

4. Príznaky intoxikácie

Známky endometriózy vznikajúce na pozadí závažných syndróm bolesti, sú príznaky intoxikácie: zimnica, nevoľnosť, vracanie, zvýšené leukocyty v krvi.

Príčiny ochorenia:

V modernej gynekológii neexistuje jediná verzia o pôvode endometriózy. Príčiny tohto ochorenia, podľa rôznych odborníkov, spočívajú v nasledujúcom:

1. Retrográdna menštruácia

V niektorých prípadoch sa môže stať, že sa menštruačná krv z maternice dostane do vajíčkovodov, vaječníkov resp. brušná dutina. Táto krv musí obsahovať endometriálne bunky, ktoré môžu za priaznivých okolností preniknúť do akéhokoľvek orgánu.

2.Gynekologické operácie

Endometrióza maternice, vaječníkov, vajíčkovodov sa môže vyskytnúť v dôsledku gynekologických operácií: potrat, cisársky rez, odstránenie cýst, kauterizácia erózie krčka maternice atď.

3. Hormonálna dysfunkcia

Ženy trpiace endometriózou často pociťujú poruchy hladín gonadotropínov a steroidné hormóny v krvi.

4. Poškodenie imunity

Veľký význam pri rozvoji ochorenia má stav imunologického stavu organizmu. IN zdravé telo pravdepodobnosť vstupu endometrioidných buniek do neobvyklých miest ich obvyklej lokalizácie je výrazne znížená. Preto je potrebné neustále sa snažiť viesť životný štýl zameraný na posilnenie imunitného systému.

5. Dedičný faktor

Bolo poznamenané, že riziko endometriózy maternice, vaječníkov alebo iných orgánov sa zvyšuje približne 5-krát, ak bola táto choroba zistená u blízkych príbuzných (sestry, matky).

Endometriózu, ktorej príznaky a následky nie sú príliš výrazné, možno účinne liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom, po ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia. V prípade vážneho poškodenia vaječníkov, maternice a trubíc je efektívnejšia metóda IVF. Treba však poznamenať, že účinnosť postupu IVF pri rozšírenej endometrióze spravidla nepresahuje 25-30%.

Keď vás trápi pravidelná bolesť, ktorú zažívate počas menštruácie, môžete to považovať za normálne. Ale mali by ste vedieť, že zažívať bolesť nie je normálne. Endometrióza je často príčinou bolestivých menštruácií.

>Aké je nebezpečenstvo endometriózy

Pacienti s endometriózou trpia silná bolesť podbruško, všeobecné necítiť sa dobre počas menštruácie. Koniec koncov, endometriálne bunky sa počas menštruácie správajú rovnako, bez ohľadu na to, v ktorom orgáne sa nachádzajú. Reagujú na hormonálne zmeny a riadia sa zákonmi ženského cyklu.

U 80% žien s chronickým panvovej bolesti endometrióza je zistená, sprevádza 30% prípadov ženskej neplodnosti. Endometrióza je často sprevádzaná glandulárnou hyperpláziou endometria. Štúdium tohto problému však stále prebieha, pretože stále vieme málo o príčinách rozvoja endometriózy a jej účinku na telo.
Situáciu pacientom a ich lekárom komplikuje fakt, že diagnostika endometriózy je pomerne náročná. Zvyčajne sa na to používa alebo s rektálnym snímačom.
Problém nemožno podceňovať. Ak sa nevenuje náležitá pozornosť, endometrióza môže ženám spôsobiť veľa problémov. Po prvé, dislokácia endometria spôsobuje bolesť, ktorá znižuje kvalitu života pomerne mladých a aktívnych žien. Endometrióza často postihuje športovcov a tých, ktorí sú zvyknutí chudnúť v posilňovni každý deň a bez ohľadu na to, ako sa cítia. Problémy s neplodnosťou spojené s endometriózou môžu zostať nevyriešené, ak sa choroba nehľadá konkrétne.

>Ako mať podozrenie na endometriózu a diagnostikovať ju

Máte podozrenie na endometriózu, ak trpíte silnými menštruačnými bolesťami, črevnými problémami alebo počas menštruácie. Narušenie vnútorné orgány počas menštruácie môže byť aj príznakom endometriózy. Všeobecný stav zároveň sa porušuje aj toto: zlý sen, bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, bledosť.

Diagnóza endometriózy - náročný proces, ktorá by mala byť zverená gynekológovi so skúsenosťami v tejto oblasti. Lekár bude môcť vyvodiť príslušný záver na základe výsledkov ultrazvuku, laparoskopie alebo MRI.
Liečba endometriózy začína perorálnymi kontraceptívami. To vám umožní zachovať aktivitu častíc endometria a zabrániť ich ďalšiemu rastu. Ak je to potrebné, môže sa vykonať chirurgický zákrok, laserová terapia alebo laparoskopia.
Problém endometriózy je aj v tom, že ženy sú zvyknuté znášať bolesť, prehlušiť ju liekmi proti bolesti a jednoducho počkať na ďalší bolestivý cyklus. Buďte k sebe pozorní. A na vyriešenie problému sa poraďte s lekárom.

Natalya Trokhimets

Endometrióza je jednou z najbežnejších a nepochopených gynekologické ochorenia, čo sa najčastejšie prejavuje bolesťou a neplodnosťou.

Prevalencia endometriózy ako príčiny neplodnosti dosahuje 75 %.

Gynekológovia robia túto diagnózu pomerne často, ale ženy spravidla zostávajú v nevedomosti o tom, čo presne sa u nich zistilo, prečo je potrebné liečiť a aký nebezpečný je tento stav.

Aby ste pochopili, čo je endometrióza, musíte pochopiť, ako dochádza k menštruácii a čo je endometrium.

Vnútro maternice je vystlané sliznicou nazývanou endometrium. Táto sliznica má zložitú štruktúru, pozostáva z dvoch vrstiev: prvá je bazálna, druhá je funkčná.

Funkčná vrstva - je to vrstva sliznice, ktorá sa každý mesiac počas menštruácie odmieta (ak došlo k tehotenstvu, potom je do tejto vrstvy implantované oplodnené vajíčko).

Bazálna vrstva– to je vrstva, z ktorej každý mesiac vyrastie nová funkčná vrstva. Každý mesiac pod vplyvom ovariálnych hormónov endometrium rastie v maternici, ak nedôjde k tehotenstvu, endometrium je odmietnuté - to je menštruácia.

Takmer u všetkých žien menštruačný tok nielen vychádza von (cez vagínu), ale časť z neho aj prechádza vajíčkovodov do brušnej dutiny.;

Normálne je menštruačná tekutina, ktorá vstupuje do brušnej dutiny, rýchlo zničená ochrannými bunkami brušnej dutiny. Ale kúsky odmietnutého endometria majú schopnosť pripojiť sa k rôznym tkanivám, implantovať sa do nich a zakoreniť sa.

Endometrióza je teda ochorenie, keď sa sliznica dutiny maternice (endometria) vo forme samostatných ložísk nachádza mimo dutiny maternice a v rôzne miestaženské telo: najčastejšie na pobrušnici (čím je zvnútra vystlaná brušná dutina a čím sú pokryté črevá).

Tieto fragmenty endometria sa môžu nachádzať na vaječníkoch, vajíčkovodoch, väzoch maternice, črevách a môžu sa zakoreniť aj na iných miestach mimo brušnej dutiny. Po zakorenení týchto úlomkov endometria začnú existovať rovnakým spôsobom ako v maternicovej dutine - to znamená, že pod vplyvom ovariálnych hormónov sa tieto ložiská zväčšujú a časť z nich je odmietnutá počas menštruácie.

V prítomnosti endometriotických lézií na peritoneu alebo stene čreva, ktoré sú dobre inervované, sa môže objaviť bolesť. Preto Hlavným príznakom endometriózy je bolesť brucha počas menštruácie.

IN klinickej praxi Existujú prípady endometriózy obličiek, močovodov, močového mechúra, pľúc a čriev.

Príčiny endometriózy:

1. Hormonálne poruchy

Väčšina vedcov sa domnieva, že príčina vývoja endometriózy je spojená so zmenami v hormonálnom pozadí ženy, konkrétne so zmenami hladín estrogénu. Teória zvýšenej hladiny estrogénu ako príčiny rozvoja endometriózy je základom väčšiny liečebných metód, ktoré sa dnes pri endometrióze používajú.

Možným dôkazom tejto teórie je fakt, že endometrióza postupne mizne u žien, ktoré vstupujú do postmenopauzy. Žiadna menštruácia - žiadna endometrióza (pokiaľ žena nie je na substitučnej liečbe) hormonálna terapia, proti ktorým môže endometrióza pretrvávať).

2. Retrográdna menštruácia

Túto teóriu predložil v roku 1920 John Sampson. Urobil predpoklad, že menštruačné tkanivo, ktoré je deskvamované vnútorný plášť Maternica namiesto výstupu cez pošvu vstupuje do vajíčkovodov (tzv. spätný, retrográdny odtok) a vychádza do panvovej dutiny, kde sa usádza na rôznych orgánoch a začína klíčiť.

Táto teória vývoja endometriózy však nevysvetľuje dôvody výskytu tohto ochorenia u žien, ktoré podstúpili hysterektómiu alebo podviazanie vajíčkovodov, ani prečo sa endometrióza môže vyvinúť u mužov, ktorí dostávajú estrogénovú liečbu. nádorové ochorenia prostaty.

3. Genetika

Vedci zistili, že príbuzní prvého stupňa väčšie riziko rozvoj endometriózy. Okrem toho, ak existuje dedičná predispozícia, v ďalšej generácii sa pozoruje závažnejší priebeh endometriózy.

4. Distribúcia krvou a lymfatickými cestami

Fragmenty endometrioidného tkaniva sa môžu šíriť krvou a lymfatickými cestami do iných oblastí tela. Tento mechanizmus vysvetľuje, ako sa endometrióza objavuje vo vzdialených oblastiach, ako sú pľúca, mozog, koža alebo oči.

5. Metaplázia

Metaplázia je proces transformácie jedného normálneho tkaniva na iný typ normálneho tkaniva. Existuje predpoklad, že endometrioidné tkanivo je schopné premeny na iné tkanivo, keď je mimo maternice.

6. Imunitný systém

Niektoré ženy s endometriózou pociťujú určité poruchy vo fungovaní imunitného systému.

7. Vplyv prostredia

Niektoré štúdie ukázali, že určite enviromentálne faktory schopný ovplyvniť rozvoj endometriózy prostredníctvom účinkov toxických produktov na produkciu pohlavných hormónov a imunitný systém. Táto teória tiež zostáva kontroverzná.

Ako vyzerajú lézie endometriózy?

Existujú ložiská endometriózy rôzne tvary, veľkosť a farba. Najčastejšie ide o malé tulene bielej, červenej, čiernej, hnedej, žltej a iných farieb, ktoré sú rozptýlené po pobrušnici.

Niekedy sa tieto lézie spájajú a infiltrujú tkanivo, najmä často za maternicou na jej väzivách. V tejto oblasti môže vzniknúť pomerne veľa. veľké masy endometrioidného tkaniva (tento stav sa nazýva „retrocervikálna endometrióza“).

Ak sa endometriálne tkanivo dostane do vaječníka, môžu sa v ňom vytvoriť endometrioidné cysty, nazývané aj „čokoládové cysty“. Ide o nezhubné ovariálne cysty. Ich obsah sa hromadí v procese „miniatúrnej menštruácie“ v tých ložiskách endometriózy, ktoré lemujú steny cysty.

Príznaky endometriózy

Endometrióza sa vyznačuje rôznymi klinický obraz: od asymptomatického priebehu ochorenia až po syndróm ako „ akútny žalúdok" K najčastejším klinické príznaky diagnostika zahŕňa:

• bolesť v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti rôznej intenzity, zvýšená bolesť počas menštruácie, pohlavný styk;
• bolesť vyžarujúca do konečníka, poruchy menštruácie (výskyt špinenia hnedý výtok 1-3 dni pred a do 1-7 dní po menštruácii);
• zvýšenie objemu menštruácie a jej trvania;
• výskyt intermenštruačného krvácania.

Samostatným prejavom endometriózy je neplodnosť. Predpokladá sa, že endometrióza môže viesť k neplodnosti dvoma mechanizmami:

Tvorba zrastov, ktoré narúšajú priechodnosť vajíčkovodov. Adhézie pri endometrióze vznikajú v dôsledku toho, že v mieste ložísk endometriózy na pobrušnici vlastne neustále prebieha zápalový proces, ktorý stimuluje tvorbu zrastov. Zrasty narúšajú priechodnosť vajíčkovodov, čo vedie k neplodnosti.

Okrem toho prítomnosť endometrioidných lézií na vaječníkoch narúša dozrievanie vajíčka, proces jeho uvoľňovania (ovulácia), môže sa meniť kvalita vajíčok a na tomto pozadí dochádza k narušeniu oplodnenia a uhniezdenia oplodneného vajíčka.

Diagnóza endometriózy

1. Biochemické markery CA-125 – glykoproteín

   Pri endometrióze sa jeho hladina v krvi zvyšuje. Tento marker je však špecifický a neodráža závažnosť endometriózy.

2. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov

   Pomocou tejto metódy je možné zistiť prítomnosť vonkajšej endometriózy, najmä endometrioidných ovariálnych cýst, endometrioidného tkaniva v retrouterinnom priestore pri stave, akým je retrocervikálna endometrióza, identifikovať ECHO príznaky a navrhnúť prítomnosť difúznych a nodulárnych foriem adenomyózy ( adenomyóza-endometrióza s lokalizáciou vo svalovej vrstve maternice).

3. Hysteroskopia

   Informatívna metóda na určenie difúzna forma adenomyóza. Umožňuje vidieť sliznicu dutiny maternice, ústie vajcovodov a endometrioidné vývody, ktoré na pozadí svetloružovej sliznice vyzerajú ako tmavočervené bodky.

4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

   MRI má oproti ultrazvuku významné výhody na diagnostiku endometriózy v prítomnosti ovariálnych cýst alebo pri poškodení susedných orgánov (črevá, močový mechúr, rektovaginálna priehradka). Ale vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov veľkosť heterotopií na pobrušnici nepresahuje niekoľko milimetrov v priemere, nemá táto metóda pre väčšinu pacientov vysokú diagnostickú hodnotu.

5. Laparoskopia

   Dnes je „zlatým štandardom“ diagnostiky endometriózy vonkajších pohlavných orgánov laparoskopia, kedy je možné detailne vyšetriť viscerálne a parietálne pobrušnice, vajcovody, vaječníky, vezikouterinnú a rektálnu dutinu maternice, široké väzy.

   Endometrióza môže byť podozrivá ako jedna z príčin neplodnosti v manželstve. Táto otázka zostáva stále otvorená. Existujú dokázané skutočnosti, ktoré naznačujú, že po laparoskopickej deštrukcii ložísk endometriózy dochádza k otehotneniu, ktoré sa predtým nevyskytlo. V súčasnosti existuje veľa názorov a taktík na zvládanie pacientov.

   Každá špecifická klinická situácia by sa mala analyzovať samostatne. Vždy veľmi dôležité individuálny prístup na manažment pacienta.

   Ak má pár iné dôvody ako endometrióza, ktoré môžu viesť k neplodnosti, mali by byť opravené a pokúsiť sa dosiahnuť výsledky. Ak nie je výsledok, plánujte laparoskopiu.

Existujú dva spôsoby liečby: odstránenie ložísk endometriózy alebo dočasné vypnutie menštruačnej funkcie, takže ložiská endometriózy atrofujú. Často sa tieto dve metódy kombinujú.

Medikamentózna liečba

Na úplné zastavenie menštruačnej funkcie sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny agonistov GnRH. Zvyčajne sa predpisujú na priebeh 3 až 6 mesiacov. Na ich pozadí ženská menštruácia zmizne a u všetkých sa vyskytuje stav podobný menopauze charakteristické príznaky: návaly horúčavy, labilita nálady atď., ale tento stav je reverzibilný, to znamená, že po poslednej injekcii lieku sa po 1-2 mesiacoch menštruácia obnoví a „menopauzálny“ stav zmizne. Počas tejto doby ložiská endometriózy, zbavené hormonálnych stimulov, podliehajú atrofii.

Tiež ako medikamentózna liečba pri endometrióze sa používa gestagénový liek dienogest. Dienogest je derivát nortestosterónu, ktorý sa vyznačuje antiandrogénnou aktivitou a má silný gestagénny účinok in vivo. predstavuje približne jednu tretinu aktivity cyproterónacetátu.

Dienogest pôsobí na endometriózu potláčaním trofických účinkov estrogénov vo vzťahu k normálne umiestnenému a ektopickému endometriu v dôsledku zníženia produkcie estrogénov vo vaječníkoch a zníženia ich koncentrácie v plazme.

Pri dlhodobom používaní spôsobuje atrofiu endometrioidných lézií.

Treba poznamenať, že liekovú terapiu endometriózy predpisuje lekár s prihliadnutím na individuálnu klinickú situáciu pacientky a vyžaduje si pravidelné sledovanie ošetrujúcim lekárom.

Chirurgia

Ak poruchy spôsobené endometriózou vedú k rozvoju neplodnosti, potom chirurgická liečba takýchto stavov má zvyčajne dobré výsledky.

Laparoskopia sa používa na chirurgickú liečbu endometriózy.

Počas operácie sú ložiská endometriózy zničené pomocou rôznych energií. Endometrioidné cysty sú odstránené z vaječníkov. Ak endometrióza viedla k vzniku zrastov, zrasty sa zničia a skontroluje sa priechodnosť vajíčkovodov.

Účinok takejto operácie, bohužiaľ, netrvá dlho. Po určitom čase sa znova objavia ložiská endometriózy a znova sa vytvoria zrasty. Ak bolo tehotenstvo plánované, je potrebné pokúsiť sa otehotnieť ihneď po operácii. Je dôležité si zapamätať: čím viac času po operácii uplynulo, tým vyššia je pravdepodobnosť, že efekt dosiahnutý operáciou už pominul, s najväčšou pravdepodobnosťou sa opäť vytvorili zrasty a objavili sa nové ložiská endometriózy.

Ak žena neplánovala tehotenstvo, potom, aby účinok operácie trval dlhšie, ihneď po operácii je pacientom predpísaný kurz medikamentózna terapia, po ukončení hlavnej liečby môže začať užívať antikoncepciu na ďalšiu prevenciu relapsov.

Endometrióza a tehotenstvo

Endometrióza je jednou z bežné dôvody neplodnosť. S touto chorobou môžete otehotnieť sami, ak sú lézie malé. Preto sa v počiatočnom štádiu používa iba konzervatívna terapia a vyčkávacia taktika. Ak nedôjde k otehotneniu, môže byť potrebná chirurgická liečba a použitie technológií asistovanej reprodukcie.

Endometrióza nie je len prekážkou tehotenstva, ale aj zvýšeným rizikom prerušenia tehotenstva. skoré štádia. Vysoká miera potratov s touto chorobou je spôsobená najmä dvoma faktormi:

1. Propagácia kontraktilná činnosť myometrium, čo je spôsobené zvýšenou tvorbou prostaglandínov F ​​2α v ložiskách endometriózy.
2. Častý sprievodný nedostatok luteálnej fázy.

   Vzhľadom na tieto okolnosti by každá žena s endometriózou mala byť sledovaná lekárom a dostávať medikamentóznu podporu a nenechať tehotenstvo voľný priebeh. V opačnom prípade je vysoko pravdepodobné, že bude prerušená v prvom trimestri.

Prevencia endometriózy

1. K rozvoju endometriózy prispievajú faktory, ktoré zhoršujú tok menštruačnej tekutiny počas menštruácie:

• tampóny,
• sexuálny život,
• športovať.

2. Prevencia vnútromaternicových zákrokov:

• potraty,
• vnútromaternicové telieska.

3. Dobrou prevenciou endometriózy je dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie (63+7) a pravidelné polročné návštevy gynekológa.

Výraz "dysmenorea" znamená poruchu menštruačný cyklus. Bolestivá menštruácia sa vyskytuje u 8 – 80 % dievčat a žien a je najčastejším syndrómom bolesti v oblasti panvy, pričom takmer každá štvrtá žena je nútená užívať lieky a dodržujte pokoj na lôžku.

Existuje primárna alebo funkčná dysmenorea, pri ktorej nie sú žiadne viditeľné dôvody, čo vedie k bolesti, a sekundárne, spojené s ochorením organickej povahy (endometrióza, myómy, zápalové ochorenia atď.). Je však dobre známe, aká zložitá a protirečivá je interpretácia choroby len z hľadiska jej funkčnej alebo organickej povahy.

Všeobecne sa uznáva, že častejšie sa pozoruje primárna dysmenorea, ktorej pôvod sa v literatúre interpretuje celkom jednoznačne – nadmerná produkcia prostaglandínov maternicou. Mechanizmus, ktorým spôsobujú bolesť počas menštruácie, sa javí ako priama stimulácia myometria, výsledkom čoho sú rytmické kontrakcie, podobne ako pri pôrode. Prostaglandíny nie sú hormóny, pretože sú produkované rôznymi tkanivami a pôsobia tam, kde sa syntetizujú, a ich syntéza a metabolizmus prebiehajú vysokou rýchlosťou.

Pri dysmenoree sú široko používané inhibítory syntézy prostaglandínov - kyselina acetylsalicylová (0,5 g 3-krát denne), ibuprofén (0,3 g 4-krát denne), kyselina mefenámová (0,25 g 4-krát denne), naproxén (0,25 g 2 krát denne), indometacín (0,25 g 4 krát denne). Hoci tento typ liečba je patogenetická, nemá vplyv na etiologické faktory, ktoré podporujú nadmernú syntézu prostaglandínov.

Počas menštruácie sa pozoruje deskvamácia funkčnej vrstvy sliznice maternice, ktorá vystupuje do pošvy cez cervikálny kanál. Podľa nášho názoru je deskvamácia hlavným kritickým obdobím menštruačného cyklu u zdravých aj chorých žien.

Normálne menštruácia začína na pozadí poklesu obsahu progesterónu a estrogénu v krvi. V dôsledku toho sa vytvárajú podmienky pre odtok menštruačnej krvi cez cervikálny kanál v dôsledku jej expanzie a zvýšeného tonusu maternice.

Avšak takmer každý zdravé ženy Pri patentovaných hadičkách dochádza k retrográdnemu refluxu menštruačnej krvi do brušnej dutiny cez hadičky rôzneho stupňa závažnosti. Menštruačná krv dráždi pobrušnicu, spôsobuje bolesť, nadúvanie, aseptický peritonizmus a stimuluje tvorbu prostaglandínov.

V prípade pomalého znižovania obsahu pohlavných hormónov v krvi dochádza k nerovnomernému odmietnutiu sliznice, ktoré môže byť sprevádzané škvrnitým perimenštruačným výtokom, často zisteným s algodismenoreou. Pomerne vysoké koncentrácie progesterónu a estrogénov zároveň spôsobujú funkčnú stenózu krčka maternice, relaxáciu a pretečenie maternice menštruačnou krvou, čo sa prejavuje silnými kŕčovitými bolesťami v podbrušku a zvýšenou retrográdne odlievanie. Spolu s tým pohlavné hormóny vytvárajú priaznivé podmienky pre prihojenie opustených endometriálnych buniek, t.j. pre tvorbu ložísk endometriózy.

Rozvoj algodismenorey uľahčujú aj organické faktory, ktoré spôsobujú stenózu krčka maternice - dlhý krk, jeho ohyby pri nesprávna poloha maternice, stenózy cervikálneho kanála po diatermokoagulácii a iných zákrokoch.

Funkčnú a organickú algodysmenoreu možno teda interpretovať ako predisponujúci faktor rozvoja endometriózy alebo ako jej minoritnú formu, pretože zvyšuje riziko masívneho retrográdneho refluxu menštruačnej krvi.

Choroby prispievajú k výskytu bolesti počas menštruácie nervový systém s poklesom prahu citlivosti na bolesť, disharmónia v sexuálnom živote, konštantná stresové situácie. To sa prejavuje rôznymi autonómnymi reakciami - zvýšená podráždenosť, nevoľnosť, vracanie, vaskulárna dystónia atď.

Všetko vyššie uvedené naznačuje, že dysmenorea je skorý príznak existujúcej alebo vznikajúcej patológie. Ženy s dysmenoreou podliehajú úplnému klinické vyšetrenie, liečba a pozorovanie.

K.I. Malevich, V.L. Silyaeva

Ďalšie informácie.

Čo je endometrióza? Endometrióza tela maternice je nezhubný útvar, pri ktorom sa bunky sliznice šíria do iných vnútorných orgánov.

Liečba endometriózy u žien je populárny problém, ktorý v našej dobe nebol dostatočne študovaný, ale má istý efektívnymi spôsobmi riešenia.

Ochorenie môže byť 2 typov: genitálna endometrióza môže postihnúť všetky panvové orgány a extragenitálna endometrióza - keď sú brušné orgány a močový mechúr postihnuté patológiou. Táto choroba sa pozoruje u žien mladších ako 44 rokov v 15% prípadov.

Endometrióza, ktorej príčiny môžu byť veľmi odlišné, nie je v súčasnosti dostatočne preskúmaná a odborníci nestanovili spoľahlivé príčiny ochorenia.

Niektorí veria, že endometrium cestuje späť cez vajíčkovody a do panvovej dutiny, kde sa nachádza reprodukčný systém.

Tam sa bunky usadia na orgánoch a počas menštruácie tkanivá vylučujú krv, rovnako ako tkanivo maternice. Krvavý výtok vyvoláva podráždenie okolitých buniek, ktoré sa silne zapália a opuchnú.

Keďže lekári nevedia, prečo sa endometrióza tela maternice prejavuje, znamená to, že príčiny a faktory u žien môžu mať rôzny pôvod:

1. Dedičnosť. Ženy, ktoré majú veľa členov rodiny s endometriózou, môžu byť náchylné na túto chorobu 7-9 krát častejšie. A ak má žena dvojča, je veľmi vysoká pravdepodobnosť ochorenia u oboch.
2. Retrográdna menštruácia. Ide o patológiu, keď krv prúdi nielen z vagíny, ale aj do nej vnútorné dutiny. U väčšiny sa krv jednoducho rozpadne a nemá žiadne škodlivé účinky, no u tých, ktorí sú náchylní na endometriózu, sa tkanivo začne zväčšovať a zapáliť.

Endometrióza môže byť tiež spôsobená:

• menštruácia trvajúca viac ako 5 dní;
• silný prietok krvi počas menštruácie;
• výskyt menštruácie pred dosiahnutím veku 11 rokov;
• výskyt menštruačného cyklu častejšie ako raz za 26 dní;
• skoré narodenie;
• chudosť;
• nadmerná konzumácia alkoholických nápojov.

Diagnostika

Niekedy môže byť toto ochorenie diagnostikované chybne, pretože jeho príznaky sú veľmi podobné príznakom iných gynekologických ochorení, ako sú patológie vaječníkov a panvových orgánov.

Taktiež endometrióza tela maternice je veľmi podobná podráždeniu hrubého čreva, ktoré sa mimochodom môže kombinovať s endometriózou, čo veľmi sťaží jej diagnostiku.

Na presnú diagnostiku ochorenia musí lekár od pacienta zistiť príznaky ochorenia, lokalizáciu bolestivého ložiska, čas kedy a príznaky endometriózy.

Vyšetrenie odborníkom by malo pozostávať z niekoľkých postupov:

1. Gynekologické vyšetrenie. Dostupná metóda, ktorá umožňuje lekárovi preskúmať panvové orgány na patológie a abnormality, ako sú cysty.
2. . Ultrazvuková sonda sa môže zaviesť do vagíny alebo pritlačiť na brucho na vyšetrenie. Na otázku o prítomnosti endometriózy nebude vedieť presne odpovedať, ale cysty určite dokáže odhaliť.
3. . Chirurgický postup, ktorý je obzvlášť účinný pri identifikácii a liečbe opísanej choroby. V oblasti pupka lekár urobí malý rez, do ktorého sa vloží laparoskop, ktorý odhalí tkanivá, ktoré sa nachádzajú mimo maternice, uvidí veľkosť endometriálneho implantátu a predpíše účinný postup liečby.

Genitálnu endometriózu je pomerne ťažké nájsť, pretože bolesť v dolnej časti brucha je často jednoduché znamenie menštruácia, ale návšteva gynekológa na kontrolu symptómu pomôže určiť endometriózu skoré štádia, pri vytvrdzovaní nie je ťažké.

Symptómy

Štandardné príznaky endometriózy:

• bolesť v dolnej časti brucha;
• neplodnosť;
• špinenie mimo menštruačného cyklu;
• vnútromaternicové krvácanie;
• bolesť pri sexe.

Ak patológia ovplyvňuje fungovanie iných orgánov, môžu sa pozorovať tieto príznaky:

• zápcha;
• časté močenie;
• hematúria a iné.

Symptómom endometriózy je aj krvavý výtok mimo menštruačného cyklu a ak je aj bolesť v pošvovej oblasti, potom je zrejmé klíčenie steny.

Abnormálne endometriálne tkanivo a adhezívny proces môže značne poškodiť fungovanie vnútorných orgánov, čo spôsobuje črevná obštrukcia a neplodnosť v každom štvrtom prípade.

Aj keď z času na čas choroba prebieha bez príznakov a žena sa o nej dozvie až pri bežnom vyšetrení. Preto je veľmi dôležité pravidelne navštevovať gynekológa, absolvovať testy a podstúpiť ultrazvukové procedúry.

Diagnózu ochorenia navyše komplikuje skutočnosť, že niektoré ochorenia majú aj podobné klinické príznaky.

Preto pre presná diagnóza musíte absolvovať množstvo procedúr – klinické a gynekologické vyšetrenie, Ultrazvuk - diagnostika endometrioidných cýst a, hysterosalpingografia, laparoskopia a hysteroskopia.

Komplikácie

Jednou z najsmutnejších a najťažších komplikácií je neplodnosť, ktorá sa vyskytuje u viac ako polovice pacientov. Na základe lekárskych štatistík môžeme povedať, že v každom druhom prípade neplodnosti lekári.

Navyše počas kompresie nervový kmeňžena môže zaznamenať určité neurologické poruchy v tele.

Pravidelné vnútorné krvácanie spôsobí anémiu, nadmernú únavu, bledú pokožku, dýchavičnosť, srdcovú arytmiu, bolesť, nevoľnosť a slabosť.

Avšak najviac ťažká komplikácia je vývoj endometriózy do zhubný nádor, teda rakovinu, tak dlho nerozmýšľajte, ako endometriózu vyliečiť, ale radšej utekajte na kontrolu ku gynekológovi.

Čo môže urobiť gynekológ?

Ako liečiť endometriózu maternice? Aby ste to urobili, musíte vedieť, čo presne liečiť. Jasnú diagnózu možno urobiť len s dodatočné vyšetrenia, ako je ultrazvukové žiarenie, laparoskopia, biopsia a iné.

Cieľom liečby je znížiť bolesť, eliminácia vývoja poškodenia tkaniva a obnovenie reprodukčnej funkcie, to znamená liečba neplodnosti.

Spôsob liečby priamo závisí od prítomnosti určitých symptómov, objemu postihnutého tkaniva, veku pacientky a jej plánov mať deti.

Ženy spravidla volia medikamentóznu liečbu, ktorá spočíva v potlačení činnosti vaječníkov a vyrovnaní rastu endometriózy. V praxi sa využíva aj kombinácia chirurgickej liečby.

Pre medikamentózna liečba sa používajú hormonálne činidlá, ktoré znemožňujú menštruačné funkcie, zastavujú krvácanie, ktoré vyvoláva rast endometria.

Čas užívania liekov priamo závisí od štádia ochorenia, veku pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti neplodnosti, účinnosti liečby a iných dôvodov.

Teraz sa veľmi často používajú tieto gestagénne lieky: noretisterón, medroxyprogesterónacetát, dydrogesterón, linestrenol a iné.

Rovnako ako estrogén-progestínové lieky v konštantnom a často cyklickom formáte: danazol, gestrinón a agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH).

GnRH môže poskytnúť najlepší účinok pri liečbe endometriózy. Počas ich užívania sa produkcia estrogénu zastavuje, čo vedie k zníženiu aktivity ložiska endometriózy a jej regresii. Krvácanie sa môže zastaviť po 2 mesiacoch liečby, čo znamená pokles endometriózy a jej ústup, čo vedie k úplnému uzdraveniu.

Chirurgický zákrok sa používa pri endometrióze uzlín tela maternice, kombinácii maternicových fibroidov s týmto ochorením, pri cystách a iných patológiách. Po chirurgická intervencia Ošetrujúci lekár je povinný predpísať šesťmesačnú liečbu.

Pri neplodnosti a menších formách endometriózy je veľmi dôležité používať laparoskopiu. Vykonáva sa elektrokoagulácia lézie, ktorá predchádza predpisovaniu hormonálnej terapie, ktorá má neutralizovať následky zásahu gynekológa do vnútornej flóry.

V každom prípade po liečbe endometriózy sa telo obnoví, aby sa zabránilo zrastom a napravili sa komplikácie po hormonálnej terapii.

Na tento účel sa používa elektroforéza jódu a zinku, ktoré ovplyvňujú prácu gastrointestinálny trakt a iných vnútorných orgánov. Regeneračný komplex zahŕňa aj sedatívnu a analgetickú liečbu.

Čo môže pacient urobiť?

Endometrióza, ktorej liečba je mimoriadne potrebná, by sa mala liečiť včasnou konzultáciou s lekárom, zodpovedným prístupom k liečbe a dodržiavaním pokynov odborníka, v dôsledku čoho sa liečba endometriózy výrazne zvýši.

A ešte niečo: čím skôr sa endometrióza, ktorej symptómy a liečbu sme opísali, identifikuje, tým väčšia je šanca na jej vyliečenie bez hrozivých následkov.

Preto by ste nemali zanedbávať návštevy gynekológov, ktorí urobia všetko potrebné pre včasné - ultrasonografia, vykoná sa séria testov, laparoskopia, biopsia a ďalšie potrebné opatrenia.

Dúfam, že sme vám odpovedali a vysvetlili, čo je endometrióza maternice a teraz máte menej otázok alebo vôbec žiadne.

Ak hovoríme o tejto chorobe, prejdeme k jednoduchému jazyku, povedzme toto: ak chcete mať deti, urýchlene bežte na kontrolu gynekológa a ak bola choroba diagnostikovaná, musíte okamžite začať liečbu!