Dnes najčastejší problém na ceste k zdravie žien do úvahy prichádzajú zmeny ovplyvňujúce epitel mliečnej žľazy. Počnúc dospievaním, keď k nemu dôjde prudký nárast mliečnej žľazy, spolu s vývojom výraznej bradavky a končiac nástupom menopauzy, ktorá sa vyznačuje zmenšením veľkosti a kanálov. Prsné tkanivo sa zodpovedajúcim spôsobom mení.

Vplyv veku na epitel

V normálnom stave je tkanivová zložka mliečnych žliaz, vďaka čomu je to možné reprodukčná funkcia, je kombináciou stromálnych (mastných a vláknitých spojivové tkanivo) a epitelové tkanivo. Epitel je reprezentovaný rozvetvenými kanálikmi priamo spojenými s bradavkou a lalôčikmi, z ktorých každý je vytvorený v určitom veku. Viacvrstvový skvamózny epitel sa vyskytuje v oblasti bradaviek, najmä vylučovacích kanálikov.

Keď sa dievča narodí, epitel pozostáva z malého počtu takzvaných rudimentárnych prúdov, ktoré sa nachádzajú hlbšie ako bradavka a dvorec. Ďalej je prepubertálne obdobie charakterizované pomalým rastom týchto kanálikov, pričom sa rozvetvujú a stromálna zložka sa naopak zvyšuje. Postpubertálne obdobie je charakterizované zväčšením objemu žľazy.

Na konci obdobia gravidity dosiahne žľazová zložka takú veľkosť, že mliečna žľaza je úplne obrastená žľazovým tkanivom. Na konci kŕmenia žľazové tkanivo atrofuje a do popredia sa dostáva stróma. Počas menopauzy tiež atrofujú žľazové zložky, sprevádzané znížením počtu lalokov a niekedy ich úplným vymiznutím. Všetky vyššie uvedené sa považujú za adekvátne zmeny v žľazách, pokiaľ ide o ich funkčnosť a štruktúru.

Účinok hyperplázie

Zmeny v epiteli mliečnych žliaz môžu úzko súvisieť s rôznymi ochoreniami, ktoré žena má. Hyperplázia vyskytujúca sa v prsnom tkanive sa považuje za pomerne bežné ochorenie. Aby sa identifikoval maximálny počet symptómov, mala by sa vykonať diagnóza epitelu, ktorá v konečnom dôsledku pomôže identifikovať typ tohto ochorenia. Stojí za to pochopiť, že na prevenciu choroby je potrebné pravidelne navštevovať lekárov, ako je gynekológ a mammológ.

Existujú nasledujúce typy a hyperplázia:

Nodulárna - prejavuje sa výtokom vo forme krvi, hlienu a mlieka;
cystická - vykazuje stvrdnuté uzliny, ktoré sa dajú ľahko nahmatať, navyše sú nehybné;
fibrózna hyperplázia epitelu mliečnej žľazy - vyznačuje sa prítomnosťou cysty v mliečnej žľaze, ktorá spôsobuje pri palpácii silná bolesť, a keď zatlačíte na žľazu, sú jednoducho neznesiteľné.

Akékoľvek zistené novotvary by mali byť dôvodom na kontaktovanie kvalifikovaného odborníka. S typickým priebehom ochorenia v počiatočnom štádiu je terapia najúčinnejšia a pri prekanceróznom stave sa pristupuje k chirurgickej intervencii.

Vo väčšine prípadov sú benígne zmeny v mliečnej žľaze spojené s bunkovou hyperpláziou. Pri tejto možnosti musí lekár zvážiť takéto zmeny cez prizmu pravdepodobného vývoja zhubných nádorov.

Typy benígnych zmien

Ako bolo vedecky potvrdené, všetky nezhubné zmeny sú rozdelené do určitých skupín v závislosti od rizika vzniku zhubných nádorov. Prvá skupina zahŕňa neproliferatívne procesy, ktoré zahŕňajú nasledujúce zmeny:

• apokrinná metaplázia - proces ovplyvňujúci epitel mliečnej žľazy, keď sa kvádrové bunky stávajú valcovými;
• – zahŕňa benígne epitelové a stromálne elementy, pričom nádor je jasne ohraničený od ostatných tkanív.

Druhú skupinu predstavujú proliferatívne procesy, ktoré sa vyskytujú bez atypie a ktoré zahŕňajú:

• ťažká (stredná) hyperplázia - naplnená epitelovými bunkami lúmenu potrubia a jeho ďalšou expanziou;
• intraduktálny papilóm, ktorého lúmen je orámovaný formáciou pozostávajúcou z papíl, ktoré sú pokryté epitelovými bunkami v dvoch vrstvách;
• sklerodujúca adenóza - zobrazujú žľazy, ktoré sú stlačené a menia tvar.

Tretia skupina zahŕňa nasledujúce atypické hyperplázie:

• duktálny – má epiteliálnu štruktúru, ktorá má niekoľko príznakov duktálneho karcinómu;
• lobulárny - absorbuje proliferáciu buniek, ktoré vyzerajú malé a identické.

Na základe toho vyplýva, že hyperplázia epitelu predstavuje riziko degenerácie epitelu do malígnej formy, preto je potrebné včasné a komplexné vyšetrenie.

Hormonálna zložka epitelu

Hormóny ako estrogén a progesterón prispievajú k normálnemu vývoju mliečnej žľazy. Vplyvom estrogénových receptorov sa zväčšujú mliekovody, čo vedie k tvorbe tukovej výstelky prsníka. Prítomnosť progesterónových receptorov podporuje rast alveol (tvorba mlieka), mliečnych lalokov a lalokov

Je známe, že progesterón spôsobuje delenie buniek, to znamená, že pôsobí ako stimulátor, alebo naopak, potláča ich. Tkanivová zložka mliečnej žľazy dobre absorbuje progestíny (steroidy na stimuláciu tehotenstva) aj progesterón.

V normálnych mliečnych žľazách, mimo delenia, by epiteliálne bunky nemali obsahovať ani progesterónové ani estrogénové receptory. Mimo laktácie, v normálnom stave, epitel priamo závisí od periodických zmien hormónov, a preto sa môže počas menštruácie meniť.

Ovulačný cyklus je kombináciou estrogénu a progesterónu, a preto práve v takýchto chvíľach dochádza k rastu prsného tkaniva.

Zodpovedajúce zmeny v mliečnych žľazách sa vyskytujú aj pod vplyvom nasledujúcich hormonálnych látok:

1. epidermálny rastový faktor - aktivita progesterónových receptorov v reakcii na zvýšenie estrogénov;
2. prolaktín;
3. hormóny štítnej žľazy;
4. inzulín.

Epitelové bunky v mliečnej žľaze teda prechádzajú zmenami počas života ženy; hlavnou vecou je zistiť lekárska pomoc akú majú povahu a včas zabrániť rozvoju ochorenia.

Video

Cytológia prsníka - laboratórny test, počas ktorej špecialista študuje štruktúru a veľkosť tkanivových buniek. Prieskum sa vykonáva po celom svete a zachránil tisíce životov.

Podľa štatistík čelí každá ôsma žena na svete rakovina- rakovina prsníka. Samovyšetrenie prsníkov sa nepreukázalo efektívna metóda detekcia nádorov. Lekári trvajú na pravidelných mamologických vyšetreniach a každoročnom skríningu pomocou mamografie. Ešte jeden klinická metódaŠtúdium zdravia prsníka je cytológia.

Indikácie pre cytológiu

Klinické výsledky cytológie prsníka majú presné výsledky. Ich spoľahlivosť je 90 – 97 %. Lekári odporúčajú vyšetrenie za nasledujúcich okolností:

1. Prítomnosť nádorových útvarov v prsnom tkanive:

• Na určenie charakteristík novotvaru (benígneho alebo malígneho);
• S cieľom určiť štádium zrelosti a šírenia nádoru;
• Stanovenie povahy nádoru (ako sa mení jeho tvar, štruktúra, hustota);
• Štúdium nových formácií (polypy a granulómy, záznam chronického zápalu);
• Predikcia ochorenia, varianty rastu nádoru;
• Štúdium zmien pozadia, bakteriálnej flóry.

1. S výtokom z bradavky.
2. V prípade zmien farby kože na hrudníku netraumatickej povahy (narušená celistvosť kože, zisťuje sa olupovanie a podráždenie).
3. Dostupnosť chronické choroby pohlavné orgány.
4. Prsná žľaza bola pomliaždená, zranená alebo má bolestivé pocity.
5. Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, alebo tie, ktorým sa otehotnieť dlho nedarí.

Ak chcete vykonať testy, musíte kontaktovať cytológa, ošetrujúceho gynekológa, mamológa alebo špecialistu na ultrazvuk.

Hlavné kritériá na absolvovanie cytológie výtoku z prsníka

Cytológia výtoku z prsníka je účinnou metódou na identifikáciu malígnych nádorov. Prítomnosť výtoku nesúvisiaceho s laktáciou je patológia. Je potrebné vyšetriť zdravotný stav ženy.

Dôležité. Výtok z bradaviek môže byť spontánny alebo konštantný. Tekutina sa objaví, keď je tlak na dvorec bradavky. Má farbu od mliečnej žltej po červenú alebo hnedú.

Metóda cytologického vyšetrenia výtoku z prsníka je absolútne bezpečná a jej spoľahlivosť je minimálne 97%. Výsledky vyšetrení sa zostavujú rýchlo, čo vám umožňuje včas určiť príčinu a povahu ochorenia a predpísať vhodnú liečbu. Pred vykonaním analýzy je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Sedem dní pred vyšetrením je zakázané užívať aspirín a iné antiagulanciá;
• V deň vyšetrenia nemôžete používať dezodoračné prostriedky v podpazuší, rovnako ako akékoľvek iné vonné látky;
• Počas procedúry sa odporúča nosiť podprsenku;
• Pred odberom výtoku je potrebné dôkladne umyť prsník;
• Je povolené užívať sedatívne lieky.

Kontraindikácie pre cytológiu prsníka

Postup je zakázaný v prípade podozrenia na intraepiteliálny karcinóm s ohraničenou léziou. Takéto vyšetrovacie kritériá sa len vyvíjajú, vlastnosti vyšetrovacej metódy pre túto chorobu ešte neboli študované.

TO všeobecné kontraindikácie týkať sa:

• Prítomnosť infekcie v tele, exacerbácia somatických ochorení;
• Zvýšená telesná teplota;
• Chirurgická intervencia, ktorá bola vykonaná krátko pred vyšetrením;
• Zrážanie krvi je narušené;
• Tehotenstvo v ktorejkoľvek fáze;
• Obdobie laktácie.

Technika pre cytológiu prsníka

Vykonáva sa cytológia prsníka rôzne cesty. V závislosti od získaných výsledkov testov a klinického stavu pacienta sú materiály na vyšetrenie:

• škrabanie z prsného tkaniva;
• bodkovaný odobratý z mliečnej žľazy;
• výtok z bradaviek;
• bioptický odtlačok;
• materiál odoberaný z erodovaných povrchov.

Prepichnutie

Algoritmus na punkciu je štandardný. Možné sú malé prídavky, ktoré sú založené na diagnóze zdravotného stavu ženy. Technika vykonávania cytológie prsníka pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Lekár vyberie bod na hrudníku na injekciu. Miesto je podozrenie na tvorbu cysty alebo nádoru (určené palpáciou).
2. Oblasť, ktorá sa má vstreknúť, je ošetrená antiseptickou kompozíciou. Ak sú prsia malej veľkosti, potom je pokožka ošetrená úplne.
3. Injekcia sa vykonáva pomocou aspiračnej ihly.
4. Lekár zbiera obsah cysty. Vykoná dva alebo tri prudké sacie pohyby, aby nazbieral potrebné množstvo materiálu na výskum.
5. Potom sa ihla vyberie z prsníka.
6. Miesto vpichu je dodatočne ošetrené antiseptickou kompozíciou. Na miesto vpichu sa aplikuje náplasť impregnovaná baktericídnymi zložkami.

Trvanie onkocytológie je 5 – 10 sekúnd. Lekári odporúčajú zákrok vykonať medzi 6. a 14. hodinou. menštruačný cyklus. V tomto období sa mliečne žľazy vyznačujú mäkkosťou a poddajnosťou. Nespôsobujú bolesť a nepohodlie, ako je to v prípade nástupu menštruácie. U žien v menopauze sa postup vykonáva každý deň.

Vykonávanie biopsie

Cytologický náter sa nanáša v rovnomernej vrstve na dezinfikované sklo. Aby sa zabránilo vysychaniu, je dodatočne ošetrené zmesou etylalkohol s étermi.

Prevádzkový materiál

Odobratie biopsie získanej chirurgicky spôsobuje bolestivé pocity. Lekár pomocou skalpelu urobí rez lymfatická uzlina alebo identifikované zhutnenie. Potom sa na miesto rezu aplikuje sklo na vyšetrenie. Ak je obsah nádoru mäkký, potom odtlačok zostáva na povrchu. Ak je obsah pevný, potom sa škrabanie vykoná z rezu tesnenia.

Výtok z mliečnej žľazy

nie veľké množstvo výboj sa aplikuje na sklo. Na zachovanie náteru sa používajú špeciálne aerosóly a zmesi etylalkoholu a éterov.

Smear-odtlačok z erodovaného povrchu

Na léziu sa aplikuje dezinfikované sklo. Bunky výboja zostávajú na povrchu. Získaný materiál sa používa na vyšetrenia.

Dešifrovanie cytológie prsníka

Správna interpretácia výsledkov testov umožňuje lekárovi predpísať vhodnú liečbu. Po prijatí dokumentu so záverom musí pacient kontaktovať ošetrujúceho lekára. Na objasnenie indikácií je uvedený zoznam prepisov výsledkov vyšetrenia:

1. Ak záver naznačuje neúplný výsledok, potom je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie. Vo väčšine prípadov sa tento problém vyskytuje v dôsledku nedostatočného množstva zozbieraného materiálu.
2. Normálny indikátor indikuje normálny zdravotný stav pacienta. Tkanivá odobraté na analýzu nemali žiadne patológie, nenašli sa žiadne cudzie alebo malígne telá.
3. Prítomnosť benígnych buniek naznačuje absenciu znakov, ktoré sú charakteristické rakovinové bunky.
4. Prítomnosť nerakovinových buniek naznačuje, že skúmaný materiál obsahuje abnormálne nahromadenie buniek a zlúčenín. Napriek tomu, že formácie sú nenádorového pôvodu, naznačujú prítomnosť cysty, mastitídy, ako aj iných typov zápalových procesov.
5. Zhubné novotvary signalizujú prítomnosť rakovinový nádor v mliečnych žľazách. K výsledkom analýzy sú dodatočne pripojené informácie o hraniciach, štruktúre, štádiu a umiestnení nádoru.

Dôležité. Neodporúča sa úplne sa spoliehať na údaje z prieskumu, pretože aj pri takomto postupe sú možné chyby. Ak má lekár pochybnosti o výsledkoch vyšetrenia, je potrebné vykonať ďalší postup alebo použiť inú metódu vyšetrenia prsníka.

Po zákroku nezostávajú na tele žiadne jazvy ani deformácie. V niektorých prípadoch sa vytvorí hematóm, ktorý v priebehu niekoľkých dní zmizne.

Kvapalná cytológia prsníka

Kvapalná cytológia mliečnej žľazy je morfologická vyšetrovacia metóda. Táto možnosť výskumu je najpresnejším spôsobom štúdia tkanivového materiálu. Prípravky, ktoré sa pripravujú na báze cytocentrifúgy, majú jednovrstvovú štruktúru. Sú rovnomerne rozložené po povrchu lekárskeho skla. Na jednej strane to umožňuje ušetriť na použitých činidlách (náklady na postup sú nízke) a na druhej strane sa výsledky ľahšie dešifrujú. Ako testovací materiál sa používajú bodky z cýst a nádorov, výtok z bradaviek a odtlačky.

Cytológia pre cysty prsníka

Cysta je najčastejšou formáciou v mliečnej žľaze. Patológia sa nachádza u žien vo veku 35 až 50 rokov. Príčinou ochorenia je stres a hormonálna nerovnováha. Ak sú cysty, ženy sa sťažujú na bolesť v oblasti hrudníka a výtok z bradaviek.

V tomto prípade sa odporúča podstúpiť vyšetrenie mammológom, vykonať ultrasonografia A Počítačová tomografia. Na zber sekrétov sa používa punkcia. V dôsledku vyšetrení sa identifikujú rakovinové bunky alebo iné ochorenia, ktoré si vyžadujú sledovanie a liečbu.

Cytológia pre fibroadenóm prsníka

Fibroadenóm je nádorová lézia prsníka. Na vykonanie vyšetrení sa odoberajú nátery. Ak diagnóza nie je stanovená včas, fibroadenóm sa transformuje na sarkóm. V tomto štádiu ochorenia sa z bradaviek neuvoľňuje žiadna tekutina.

Podľa cytológie sa rozlišujú tieto varianty nádorov:

• Prítomnosť epiteliálnych a spojivových bunkových prvkov;
• Prevaha epitelu a minimálne množstvo látky spojivového tkaniva;
• V nádore dominujú bunkové elementy, ktoré majú veľa podobností s cystickou dutinou.

Cytológia rakoviny prsníka

Detekcia rakoviny prsníka má množstvo charakteristické znaky, ktorá vám umožňuje získať výsledky analýzy s presnosťou 90 %:

• Koloidná rakovina je hustá formácia, pretože bunky v nej sú úzko prepojené a držané pohromade hlienom v cytoplazme.
• Papilárna rakovina je charakterizovaná výrazným bunkovým polymorfizmom. To znamená, že formácia má nerovnomerné obrysy a obsahuje hyperchrómne jadrá.
• Rakovina sprevádzaná vysoký stupeň diferenciácie, má monomorfný cytologický obraz. Bunky majú okrúhly tvar, jadrá sú umiestnené v centrálnej časti bunky. Choroba má spoločné znaky s cytogramom malígneho lymfómu.
• Pagetova rakovina je charakterizovaná prítomnosťou veľkých čírych buniek, čo naznačuje prítomnosť rakoviny.
• Rakovina so skvamóznou metapláziou má polymorfné bunky. Sú umiestnené rozptýlene, vyznačujú sa bohatou homogénnou cytoplazmou, ako aj hyperchromatickými jadrami.

Cytológia výtoku z mliečnej žľazy

Cytológia výtoku z prsníka zahŕňa štúdium bakteriálnych a bunkových zložiek tekutiny. Metóda je založená na štúdiu náteru. Výtok z bradaviek je príčinou rôznych chorôb a útvarov. Cytológia je schopná rozpoznať povahu ochorenia a identifikovať jeho príčinu.

Rakovina prsníka sa vyskytuje nielen u žien, ale aj u mužov. Aj keď sa u nich choroba vyskytuje 100-krát menej často a zistí sa až v dospelosti. Vďaka použitiu cytológie prsníka existuje možnosť záchytu skorých foriem malígnych a benígnych nádorov. Metóda sa vyznačuje vysokou mierou účinnosti, preto odborníci odporúčajú svojim pacientom, aby ju používali pri vyšetreniach.

V dôsledku toho dokonca možný výskyt ochorenia v mliečnej žľaze, je potrebné neodkladať odlišná diagnóza a cytologické vyšetrenie tkanív v oblasti hrudníka, pretože skoré štádium sa dá liečiť rýchlejšie a v lepšom rozsahu.

Kto potrebuje cytologické vyšetrenie prsníka?

Cytologická diagnóza je veľmi informatívna a jej spoľahlivosť je asi 95 - 98%. Preto je táto štúdia potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• v prítomnosti novotvaru na objasnenie etiológie pôvodu buniek - malígnych alebo benígnych;
• stanoviť stupeň diferenciácie nádorových buniek, ako aj určiť podtyp podľa štruktúry a zmeny tvaru;
• určiť stupeň prevalencie vzdelania;
• získať informácie o zmenách na pozadí prebiehajúceho ochorenia, napríklad o výskyte chronického zápalu v lézi;
• ako ďalší zdroj na štúdium bakteriálnej flóry;
• pre prvotnú prognózu ochorenia.

Je veľmi dôležité, aby sa nevyhnutne vykonalo cytologické vyšetrenie mliečnej žľazy, aby sa lepšie dešifrovala interpretácia výsledkov.

Čo je cytológia prsníka?

Cytologické vyšetrenie mliečnych žliaz je jednou z diagnostických metód zameraných na hodnotenie a štúdium bunkového materiálu.

Tento typ Vyšetrenie umožňuje vidieť dynamiku zmien morfológie na bunkovej úrovni počas obdobia nielen choroby, ale aj liečby, to znamená, že je možné bez čakania na konečný výsledok zhodnotiť účinnosť predpísanú terapiu.

Cytologická metóda je celkom dostupná z hľadiska Peniaze, takže ho môže použiť každý ohrozený.

Na výskum sa materiál zhromažďuje pomocou punkcie mliečnej žľazy. Hlavným cieľom metódy bude správne dešifrovať a diagnostikovať ochorenie, aby sa predišlo zbytočným chirurgickým zákrokom.

Typ cytologickej diagnózy

Diagnostika v cytológii prsníka je dnes veľmi rôznorodá, moderná a kvalitná.

Na rozpoznanie a získanie materiálu nádorového tkaniva sa používajú nasledujúce metódy:

• odtlačok z trepanobioptickej vzorky;
• pri vypúšťaní z mliečnych žliaz - výtok;
• intraoperačné;
• tekutá cytológia.

Spôsob získania vzorky závisí od lokalizácie nádoru, ako aj od jeho štruktúry a tvaru.

TAB (jemná ihla aspiračná biopsia mliečna žľaza) je najjednoduchší a najmenej traumatický spôsob zberu materiálu, ktorý sa vykonáva celkom bezbolestne a rýchlo.

Použitý nástroj je v princípe podobný vákuovej pumpe. Bunky vybrané na štúdiu sú nasávané, keď sa aplikuje tlak, aby sa identifikovala ich etiológia pôvodu.

Prepichnutie postihnutej oblasti v hrudníku sa vykoná dutou tenkou ihlou.

Metóda predoperačnej trepanobiopsie mliečnych žliaz je drahá metóda a zároveň traumatizujúca. Použiteľné v nasledujúcich prípadoch:

• nie je možné palpovať nádor v hrudníku;
• k dispozícii ;
• in situ;
• pri formách rakoviny prsníka s miernymi atypiami , napríklad tubulárna rakovina alebo lobulárna rakovina.

Z hľadiska citlivosti sa spôsob zberu materiálu príliš nelíši od TAB, informačný obsah dát je však rádovo vyšší. S aspiráciou jemnou ihlou - od 82,3 do 97%, s trefínovou biopsiou - od 90 do 100%.

Vyšetrenie výtoku z prsníka sa vykonáva odsatím secernovanej tekutiny. Potom sa uskutoční cytologická analýza odobratím odtlačkov prstov na určenie bunkového zloženia.

Spravidla sa podobá zloženiu vylučovaného kolostra alebo mlieka. Táto metóda sa nazýva aj exfoliatívna cytológia.

Intraoperačná cytológia je možná v prípade odstránenia nádoru prsníka počas operácie a následného zoškrabania tkaniva na diagnostiku; a kvapalina zasa patrí k morfologickej metóde skúmania.

Použitým materiálom sú bodky z novotvarov, odtlačkov, ako aj výtok z bradaviek. Tekutá výskumná metóda je najpresnejšia na štúdium tkanivového materiálu.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika rakoviny prsníka prostredníctvom podrobného vyšetrenia umožňuje správnu a včasnú diagnostiku v 80 % prípadov.

Okrem zhubných nádorov sa v oblasti prsníkov môžu objaviť aj nezhubné, napríklad fibroadenómy, mastitída alebo fibrocystické ochorenie.

Fibrocystická mastopatia má symetrický proces, ktorý sa nachádza tam, kde je žľazové tkanivo výraznejšie.

Fibroadenómy majú hladký povrch a silnú konzistenciu. Oba novotvary sú v tkanive dosť mobilné.

Mastitída je charakterizovaná začervenaním postihnutej oblasti a zvýšenou telesnou teplotou. Začína ostré bolesti, ako aj prsná žľaza sa zväčšuje.

Presné potvrdenie kedy odlišná diagnóza prijímať po zobrazení výsledku cytologické vyšetrenie.

Príprava na skúšku

Výsledok štúdie bude zostavený dostatočne rýchlo, čo vám umožní začať včas potrebná liečba a urýchlene identifikovať príčinu patologického stavu proliferácie tkaniva.

Pred zákrokom musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Týždeň pred cytologickým vyšetrením by ste nemali užívať antikoagulanciá vrátane aspirínu.
2. Počas vyšetrenia musíte nosiť podprsenku.
3. V deň odberu materiálu je zakázané používať akékoľvek aromatické látky vrátane použitia dezodorantov.
4. Pred užitím bodkovanej alebo výtokovej tekutiny by ste si mali umyť prsia.

Napriek prísnemu zákazu používania koagulantov je povolené používanie sedatív.

Technika postupu

Cytológiu prsníka možno vykonať niekoľkými spôsobmi. V závislosti od výberu materiálu a použitej techniky sa bude líšiť.

V prípade zberu materiálu pomocou punkcie dôjde k nasledujúcemu algoritmu akcií:

1. S pomocou lekár identifikuje zamýšľané umiestnenie nádoru a starostlivo vyberie bod v oblasti hrudníka na punkciu.
2. Miesto vpichu, ako aj priľahlá oblasť tkaniva, sa ošetrí antiseptikom. Ak sú vaše prsia malé, môžete ich ošetriť kožné pokrytie plne.
3. Punkcia sa musí vykonať iba pomocou dutej aspiračnej ihly.
4. Obsah formácie sa zhromažďuje pomocou metódy vákuového odsávania 3 pohybmi.
5. Ihla sa vyberie z prsného tkaniva.
6. Miesto vpichu sa dodatočne ošetrí antiseptickým roztokom a na miesto vpichu sa aplikuje baktericídna náplasť.

Odborníci odporúčajú prihlásiť sa na procedúru od 6. dňa do konca 2. týždňa menštruačného cyklu, pretože práve v tomto období sa mliečne žľazy vyznačujú ohybnosťou.

Počas biopsie sa cytologický náter aplikuje v rovnomernej vrstve na sklo, ktoré bolo predtým dezinfikované. Potom sa ošetrí zmesou esenciálne oleje a etylalkohol, aby nevyschol.

Výtok z mliečnej žľazy sa získava expresiou požadované množstvo kvapaliny. Na zachovanie informačného obsahu náteru naneseného neskôr na sklo sa používajú špeciálne aerosóly.

Odobratie biopsie počas operácie spôsobí bolesť, pretože v mieste možného útvaru sa urobí rez a na získanie materiálu sa použije sklo.

Pri mäkkom obsahu odtlačok zostane na povrchu pohára, pri tvrdom obsahu sa urobí zoškrabanie z rezu zmeneného tkaniva.

Možné kontraindikácie pre postup

V súčasnosti nie je možné zákrok vykonať pri podozrení na intraepiteliálny karcinóm s ohraničenou léziou.

Medzi jednoduchšie typy kontraindikácií patria nasledujúce dôvody:

• exacerbácia somatických ochorení tela;
• zistená infekcia;
• telesná teplota je vyššia ako normálne;
• porucha krvácania;
• Operácia bola vykonaná nie tak dávno pred vyšetrením.

A samozrejme, absolútnym obmedzením štúdia bude obdobie tehotenstva a dojčenie.

Dekódovacia cytológia

Najpriaznivejší obraz interpretácie výsledkov normy. Keď tkanivá použité na analýzu neobsahujú atypické bunky, nezistia sa ani ďalšie inklúzie a zápal.

Často cytológia, vrátane exfoliatívnej cytológie, odhaľuje benígne zloženie buniek formácií.

Fibrocystická choroba je proliferatívne ochorenie, ktoré zahŕňa až 30 rôznych podobné choroby.

K lézii dochádza pri zmenách v štruktúre parenchýmu a strómy s tvorbou cystických dutín. Choroba je spojená najmä s procesmi.

Histologické znaky fibrocystická mastitída:

• môžu byť prítomné xantómové bunky;
• jednotlivé penové makrofágy;
• holonukleárne bunky;
• príznaky intraduktálnej epiteliálnej proliferácie sa líšia v závažnosti.

Makrofágy sú tie bunky, ktoré rozpoznávajú a ničia baktérie, toxíny a cudzie častice v tele.

Fungujú v tkanivách, keď normálne ukazovatele vrátane tela. V prípade veľkej akumulácie to znamená, že orgán je ovplyvnený patologickým procesom.

Ak je makrofágov priveľa, znamená to, že majú v tele s čím bojovať.

Ďalšou odrodou je . Frekvencia detekcie tejto patológie nie je väčšia ako 10%. celkový počet benígne novotvary. Vlastnosti zmeny:

• nápadná proliferácia kuboidných epiteliálnych buniek;
• nízky stupeň atypie buniek;
• vzhľad, zafarbený krvou.

V ojedinelých prípadoch môže byť bolestivý uzol lokalizovaný v peripapilárnej oblasti prsníka, ale neexistuje spojenie s bradavkou.

V prípade výtoku z bradaviek žltkastého alebo zelenkavého odtieňa sa okamžite použije exfoliatívna cytológia a spravidla sa diagnostikuje galaktorea.

Typické znaky v študovanom materiáli:

• šupiny dlaždicového epitelu;
• leukocyty;
• na pozadí látky bez štruktúry - hojné kvapky tuku;
• červené krvinky;
• epitelové bunky.

Niekedy možno nájsť aj bunky podobné telieskam kolostra.

Patologický stav, pri ktorej mlieko alebo mledzivo samovoľne vyteká z mliečnych žliaz a proces nie je spojený s priložením dieťaťa na prsník.

Na záver dodávam, že exfoliatívna cytológia je populárnejšia ako iné výskumné metódy vďaka rýchlosti zberu materiálu.

V čom epitelové tkanivá Prsná žľaza nie je poškodená a proces proliferácie sa dá pomerne ľahko zistiť.

Výtok z bradavky prsníka možno pozorovať s rôzne choroby. Bunkové zloženie sekrétov je rôzne, najčastejšie sú to bunky typu kolostra telieska (penovité, xantómové, makrofágy-lipofágy). Ich počet sa môže líšiť. Otázka pôvodu týchto buniek ešte nie je úplne vyriešená, všeobecne sa uznáva, že ide o deriváty putujúcich prvkov aj epitelu. Tieto bunky sú veľmi podobné telieskam kolostra u žien počas laktácie. Preto boli povolaní typ buniek kolostra. Tento názov má aj vďaka tomu, že vychádza patologické procesy Existujú dishormonálne poruchy v mliečnej žľaze, ktoré môžu ovplyvniť sekrečnú funkciu mliečnej žľazy a spôsobujú procesy podobné laktácii.

V natívnych prípravkoch sú tieto bunky okrúhleho tvaru, rôznych veľkostí (od 8 do 80 µm), husto naplnené kvapôčkami tuku. Jadro nie je viditeľné kvôli veľkému počtu tukových kvapôčok. V preparátoch zafarbených Pappenheimom sú tieto bunky svetlé, s hojnou, svetlomodro sfarbenou nehomogénnou (jemnozrnnou, penovou alebo s dutinami namiesto tukových kvapiek) cytoplazmou.

Jadrá sú malé, rovnakej veľkosti, okrúhle, umiestnené centrálne alebo excentricky. Obrysy jadier sú jasné a rovnomerné. Chromatín vo forme zŕn alebo zhlukov je rozmiestnený rovnomerne a je natretý intenzívnymi fialovými tónmi. Možná prítomnosť pyknotických jadier. Jadierka sa takmer nikdy nenachádzajú. Bunky typu kolostrálnych teliesok sú najčastejšie mononukleárne, ale môžu byť aj viacjadrové, na rozdiel od buniek kolostra. Bunky sú umiestnené oddelene, v skupinách, vo forme formácií v tvare hrozna, ako aj syncytium s veľkým počtom jadier. Značný počet takýchto buniek vo výtoku z bradavky mliečnej žľazy sa najčastejšie pozoruje, keď fibrocystická mastopatia; ale môžu byť pozorované aj pri iných ochoreniach, najmä pri rakovine. O povahe patologického procesu sa preto nedá s istotou posúdiť iba prítomnosť buniek, ako sú krvinky mledziva vo výtoku z bradavky mliečnej žľazy.

Ploché epiteliálne bunky sa vyskytujú pri výtoku z bradavky mliečnej žľazy pomerne často, najmä v prípadoch, keď sa pri odbere materiálu dotkne bradavky nástroj alebo podložné sklo, a tiež keď sa výtok odoberie bez predchádzajúceho ošetrenia kože bradavky izotonický roztok chloridu sodného.

Hviezdicové myoepiteliocyty sa zriedkavo nachádzajú vo výtoku z bradaviek. Sú to stredne veľké bunky, predĺžené alebo vretenovité, podobné fibroblastom. Môžu mať tiež viacspracovaný a hviezdicový tvar a malé okrúhle alebo oválne jadrá umiestnené v strede bunky. Obrysy jadier sú hladké a jasné, chromatín má vzhľad jemnej slučkovej sieťky alebo malých zŕn a dobre odoláva farbe. Jadierka sa nezistili. Cytoplazma je mierne vláknitá, maľovaná vo svetlých farbách, niekedy je okolo jadra jasná zóna.

Predpokladá sa, že hviezdicovité myoepiteliálne bunky vstupujú do sekrétov spolu s odmietnutým proliferujúcim epitelom, t.j. keď je narušená integrita epitelovej výstelky mliečnych kanálikov.

Bunky vystielajúce mliekovody a mliečne dutiny, najčastejšie malé alebo stredne veľké, okrúhle alebo oválne (kubické alebo valcovité) epitelové bunky s excentricky umiestneným jadrom a malým lemom bazofilnej, intenzívne sfarbenej alebo svetlomodrej cytoplazmy. Môžu existovať bunky v stave tukovej degenerácie alebo vakuolizácie.

červené krvinky zvyčajne sa vyskytuje vo výtoku z bradaviek, ktorý je jantárovo žltý, krvavý alebo hnedastý. Vzhľad červených krviniek môže byť spôsobený traumou v dôsledku neopatrného vytláčania sekrétov alebo spôsobených odmietnutím veľkých oblastí proliferujúceho epitelu. Keď sa rozliata krv zadrží v lúmene mliekovodov alebo v cystických dutinách, červené krvinky sa zmenia, čo dáva výtoku hnedastý odtieň.

Pri popise cytologického preparátu je potrebné uviesť počet červených krviniek (veľký počet, veľa, stredný počet, málo, jeden) a ich charakter (zmenený alebo nezmenený).

Neutrofilné granulocyty. Pri zápalových procesoch v mliečnej žľaze sa počet týchto buniek zvyšuje a môžu tvoriť prevažnú časť všetkých buniek v prípravku. Pri vyšetrovaní hnisavého výboja neutrofilné granulocyty husto pokrývajú celé zorné pole. V takýchto prípadoch sa môžu dystroficky meniť a dezintegrovať, čo je sprevádzané objavením sa bunkového detritu v prípravku, ako aj jadrových a cytoplazmatických fragmentov. Medzi celými bunkami a ich fragmentmi sa často pozoruje veľa fibrínových vlákien.

Spolu s neutrofilnými granulocytmi prípravok obsahuje makrofágy a histiocyty, čo je charakteristické pre zápalový proces. Hnisavý výtok z bradavky mliečnej žľazy musia byť zafarbené Ziehl-Neelsenom na detekciu Mycobacterium tuberculosis a Gramom na detekciu drúz aktinomycét.

Makrofágy morfologicky ťažko odlíšiteľné od buniek, ako sú krvinky kolostra. Vyznačujú sa prítomnosťou inklúzií v cytoplazme, ktoré sú jasne viditeľné v natívnych aj zafarbených preparátoch. Počas zápalových procesov sa zisťujú makrofágy spolu s neutrofilnými granulocytmi. Detekcia makrofágov obsahujúcich hemosiderín alebo fragmenty červených krviniek v krvavých sekrétoch naznačuje prítomnosť dutiny naplnenej krvou. Najčastejšie sa to pozoruje pri benígnej dysplázii (mastopatii) s intraduktálnou proliferáciou epitelu a tvorbou papíl.

Histiocyty- Ide o tkanivové bunky rôznych veľkostí, tvarov a farieb. Ich priemer sa pohybuje od 10 do 20 mikrónov. Jadro je oválne alebo fazuľovité, s jemnou chromatínovou štruktúrou, umiestnené centrálne alebo excentricky. Jadro má 1-2 jadierka, ktoré nemusia byť viditeľné kvôli degeneratívne zmeny v klietke. Cytoplazma je bazofilná, sfarbená do modra v rôznych odtieňoch a je často vakuolizovaná.

Fibrocyty a fibroblasty- predĺžené bunky s oválnym alebo tyčinkovitým hyperchrómnym jadrom. Cytoplazma je bazofilná, často sa nachádza len na póloch bunky. Fibroblasty majú na rozdiel od fibrocytov mladšie jadro s jadierkami a intenzívnejšie zafarbenú bazofilnú cytoplazmu.

Pri zápalových procesoch sa najčastejšie nachádzajú histiocyty, fibroblasty a fibrocyty, ktoré v období útlmu procesu a organizácie ohniska deštrukcie môžu v preparáte aj prevažovať.

Obrovské viacjadrové bunky. Vo výtoku z bradaviek sa môžu nachádzať obrovské bunky, ako sú krvinky kolostra, bunky Pirogue a-Langhans a bunky cudzieho telesa.

Identifikovať rôzne patológie Na liečbu prsníka sa používa veľa metód. Uvažujme o metodike vykonávania cytologickej štúdie, ktorá je založená na mikroskopickom vyšetrení a hodnotení bunkového materiálu získaného zo zamerania patológie. Táto analýza odkazuje na onkomorfológiu, ale nemalo by to byť proti histológii.

Výhody diagnostiky:

• Neškodnosť.
• Rýchlosť.
• Dostupnosť a jednoduchosť.
• Možnosť opakovaného výskumu.
• Použitie malého množstva materiálu na mikroskopické vyšetrenie

Hlavným cieľom je urobiť správnu diagnózu, ktorá vám umožní vyhnúť sa chirurgická intervencia pri vykonávaní biopsie a umožní vám vytvoriť účinný plán liečby.

Materiál na výskum môže byť:

• Zoškrabanie tkaniva prsníka alebo nádoru odstráneného počas operácie.
• Punctate mliečnych žliaz.
• Materiál z erodovaných povrchov.
• Výtok z bradavky.
• Odtlačky prstov z biopsie.

Je mimoriadne dôležité získať kompletný materiál. Mala by sa odobrať z lézie a nie z okolitého tkaniva.

1. Prepichnutie

Vykonávané v klinickom laboratóriu resp liečebná miestnosť. Vykonáva sa pod RTG kontrolou, ultrazvukom alebo CT. To je potrebné na kontrolu polohy ihly. Pred punkciou je použitá oblasť dobre prehmataná, aby sa určila pohyblivosť, spojenie s okolitými tkanivami a zvolila sa optimálna fixácia. Tkanivá sú fixované prstami a aspiračná ihla sa pohybuje. Po dosiahnutí zdroja patológie sa pomocou injekčnej striekačky vykoná niekoľko ostrých sacích pohybov na odstránenie materiálu.

Obsah ihly sa vyfúkne na podložné sklo alebo do nádobky s roztokom. Ak sa počas punkcie objaví kvapalina, umiestnite pod ihlu skúmavku a zozbierajte ju. Po odstránení tekutiny sa tkanivo žľazy starostlivo prehmatá, aby sa vylúčili zvyškové hmoty, ktoré môžu byť cystickým obsahom.

1. Biopsia

Cytologické prípravky môžu byť vyrobené z tkanív získaných použitím túto metódu. Odtlačok sa vytvorí pohybom vzorky biopsie ihlou po skle, pričom sa zabráni poraneniu odobraného tkaniva.

1. Prevádzkový materiál

Skalpel sa používa na rez do lymfatickej uzliny, nádoru alebo hrčky. Materiál sa získa priložením kúska skla na rez. Ak je konzistencia tkaniva hustá, čo znemožňuje vytvorenie odtlačku, potom sa škrabanie vykonáva z povrchu rezu nádoru.

1. Výtok z mliečnej žľazy

Kvapka výboja sa nanesie na sklo a pripraví sa náter. Ak je výtok malý, potom na získanie rozmazania pomocou pohybov zatlačte na oblasť parapapilárnej zóny.

1. Ťahy-odtlačky z erodovaných povrchov

Na léziu prikladám sklo, na ktorom zostávajú bunkové elementy výtoku. Môžete použiť aj vatový tampón. Všetok získaný materiál sa ihneď po odbere posiela do laboratória.

Dešifrovanie cytológie prsníka

Diagnostické testovanie je dôležité pri stanovení diagnózy a vypracovaní plánu liečby. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od metodiky implementácie a dekódovania. Cytológia prsníka je jednou z najpopulárnejších a najspoľahlivejších metód na detekciu patológií. Po získaní výsledkov by pacienti mali pochopiť, že konečný záver môže urobiť iba lekár, ktorý operuje symptómy, výsledky testov, obrázky a ďalšie údaje.

Interpretácia výsledkov cytológie je náročný proces. Pozrime sa na hlavné prepisy analýzy:

1. Neúplný výsledok – tento záver naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. S najväčšou pravdepodobnosťou vznikli ťažkosti v dôsledku malého objemu bunkového materiálu. S týmto záverom lekár odporúča zopakovať postup.
2. Normálne - tkanivá odobraté na analýzu obsahujú bunky, ktoré nemajú patologické príznaky. Nenašli sa žiadne ďalšie telá alebo inklúzie.
3. Benígne bunky – neexistujú žiadne znaky charakteristické pre rakovinové bunky.
4. Nerakovinové bunky – v skúmaných tkanivách sa našli abnormálne akumulácie atypických buniek a zlúčenín. Ale sú nenádorového pôvodu. Takéto výsledky môžu naznačovať cysty, mastitídu alebo iné typy zápalového procesu.
5. Zhubné novotvary– potvrdiť prítomnosť rakovinového nádoru v mliečnej žľaze. Prepis musí obsahovať Ďalšie informácie o štádiu, hraniciach a lokalizácii nádoru. Nádorové znaky sú zrejmé a sú prítomné charakteristické zhluky.

Neodporúča sa úplne sa spoliehať na prijaté informácie, pretože aj v cytologickej správe sú dosť pravdepodobné chyby. Ak má lekár pochybnosti o pravdivosti výsledkov, odoberie sa na štúdium ďalší odber vzoriek.

Kvapalná cytológia prsníka

Jednou z popredných metód pri určovaní patologických procesov v tele je morfologická. Je založená na štúdiu cytologického a histologického materiálu. Zvažuje sa tekutá cytológia prsníka najlepšia cesta spracovanie látkového materiálu. Prípravky pripravené v cytocentrifúge majú jednovrstvová štruktúra a rovnomerne rozložené na určitom povrchu. To vám umožňuje ušetriť drahé činidlá pri vykonávaní imunocytochemických štúdií. A výsledky takejto diagnostiky je vhodné interpretovať.

Cytológ vyšetrí materiál s prihliadnutím na klinické a anamnestické údaje, výsledky ultrazvuku, CT a mamografie. Na štúdium sú vhodné punkcie nádorových útvarov, výtok z bradaviek a odtlačky patologických ložísk. Okrem tekutej cytológie sa používa fixácia a farbenie materiálov.

Cytológia pre cysty prsníka

Jedným z najčastejších ochorení prsníka je cysta. Najčastejšie sa patológia objavuje u pacientov vo veku 35-50 rokov. Príčinou ochorenia je hormonálne poruchy. Cysty môžu byť jednostranné alebo obojstranné, jednoduché alebo viacnásobné. V prípade potreby sa uchýli k diagnostike klinické prejavy. Tkanivá žliaz sú hustejšie a drsnejšie, objavuje sa bolesť a výtok z bradaviek. Pri palpácii sa určí malá tvorba hustej elastickej konzistencie.

Cytológia cysty prsníka sa vykonáva s vhodnými indikáciami, ktoré sa získajú pomocou mamografie, ultrazvuku a CT. Osobitná pozornosť sa podáva na diferenciálnu diagnostiku s rakovinou a fibroadenómom. Na zber materiálu sa používa punkcia. Je to preto, že cysta je vak naplnený tekutinou. Pri vyšetrení sa prepichne špeciálnou tenkou ihlou, tekutý obsah sa odošle na cytologické vyšetrenie.

Hlavnou úlohou analýzy je identifikovať atypické, teda rakovinové bunky. Ak neexistujú podmienky pre bezpečný zber materiálu, manipulácia môže ovplyvniť ďalšia liečba alebo iné diagnostické postupy preukázali prítomnosť metastázy, potom sa punkčná cytológia nevykonáva.

Cytológia pre fibroadenóm prsníka

Jedným z typov nádorových lézií mliečnej žľazy je fibroadenóm. Tento novotvar patrí medzi nádory v tvare listu. Nátery používané na cytológiu pri fibroadenóme prsníka sú reprezentované kvádrovým epitelom a väzivovými prvkami strómy. Fibroadenóm je pomerne častý, ale nádory v tvare listov nepresahujú 2% všetkých fibroadenómov.

Takýto nádor má potenciál premeniť sa na sarkóm v dôsledku malígnych zmien v stróme. A prítomnosť epiteliálnej zložky môže naznačovať vývoj karcinómu. Najčastejšie je novotvar lokalizovaný v horných a centrálnych štvorcoch žľazy. V tomto prípade nedochádza k výtoku z bradaviek ani k metastázam v lymfatických uzlinách.

Podľa cytológie sa rozlišujú tieto typy nádorov v tvare listu:

• S prítomnosťou bunkových prvkov epitelu a spojivového tkaniva.
• S prevahou epitelových zložiek a mizivým množstvom zložky spojivového tkaniva.
• S prevahou bunkových prvkov podobného obsahu ako cystická dutina.
• So slabou epiteliálnou alebo stromálnou zložkou.

Presný cytologický výsledok fibroadenómu, teda benígnej formy nádoru v tvare listu, je možný len pri prvej možnosti.

Cytológia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka sa vyznačuje bunkovým a jadrovým polymorfizmom, vďaka čomu je cytologická diagnóza spoľahlivá na 90 %. Pozrime sa na vlastnosti cytológie pre rakovinu prsníka a typy rakovinových lézií:

1. Koloidná rakovina – má husto umiestnené bunky v zhlukoch a produkciu hlienu v cytoplazme alebo vo forme bezofilných farebných hmôt, teda extracelulárne.
2. Papilárna rakovina - má výrazný polymorfizmus bunkových prvkov, drsný s nerovnými obrysmi a hyperchrómnymi jadrami.
3. Rakovina s nízkym stupňom diferenciácie - cytológia sa vyznačuje monomorfným obrazom. Bunky sú okrúhleho tvaru a jadrá zaberajú centrálnu časť bunky. Niekedy je obraz podobný cytogramu malígneho lymfómu.
4. Pagetova rakovina – väčšina buniek sa nelíši od zle diferencovaných alebo stredne diferencovaných foriem rakoviny. Sú prítomné veľké svetelné bunky.
5. Rakovina so skvamóznou metapláziou - existujú polymorfné bunky, ktoré sú rozptýlené s bohatou homogénnou cytoplazmou a hyperchromatickými jadrami.

Na výskum sa používajú bodky nádorových útvarov, bodky regionálnych lymfatických uzlín, sekréty a škrabance z bradaviek a erozívnych povrchov, obsah cystických dutín, odtlačky nádoru alebo lymfatických uzlín.

Hlavné princípy cytologickej diagnostiky sú:

• Rozdiel v bunkovom zložení medzi patológiou a normálnymi stavmi.
• Hodnotenie populácie buniek.
• Aplikácia patoanatomického základu.

Každá štúdia by mala skončiť formuláciou podrobného záveru. Diagnostické kritériá sú založené na morfológii jadra a bunky, pozrime sa na ne podrobnejšie:

• Bunka

Má zväčšené alebo gigantické rozmery, čo výrazne komplikuje cytológiu. Toto sa pozoruje pri lobulárnej, mastitíde a tubulárnej rakovine. Dochádza k zmene polymorfizmu a tvaru bunkových elementov. Stav jadra a cytoplazmy je narušený.