Včasih po navidezno uspešni operaciji zamenjave leče pride do recidiva - sekundarne sive mrene.

Katarakta je patologija, ki vodi do zmanjšanja vida zaradi motnosti biološke leče (leče), pomembnega sestavnega dela aparata človeškega očesa. Običajno se katarakta pojavi pri starejših ljudeh, včasih pa je posledica poškodbe ali dedne nagnjenosti k tej bolezni.

Na žalost, če se je proces sive mrene začel, se bo nadaljeval, ta proces lahko le upočasnimo.

Za to jih obstaja več preventivni ukrepi:

1. uporaba posebnega solze(Taurin, Catalin, Quinax in drugi), ki vključujejo snovi, katerih pomanjkanje prispeva k razvoju katarakte;
2. kompleksna fizioterapija, sestavljena iz sej elektroforeze (električni impulzi, ki imajo terapevtski učinek in omogoča, da ima zdravilo največji učinek na človeško telo);
3. tradicionalne metode (dve žlici očesca prelijemo z litrom vrele vode, pustimo stati pol ure, precedimo, v topel poparek namočimo gazo in si zjutraj in zvečer izpiramo oči).

Za zdravljenje sive mrene, kardinalna odločitev je samo operacija, ki je sestavljen iz zamenjave prizadete leče z umetno.

Ta operacija v našem času ne predstavlja večjih težav, izvede se v pol ure, v lokalni anesteziji, pacient je v zdravstveni ustanovi samo en dan in če je operacija uspešna, lahko odide domov. naslednji dan.

Toda pooperativno obdobje zahteva stalno spremljanje specialista. V 98% primerov ta operacija pacientom povrne vid, včasih pa se lahko pojavijo nepredvideni zapleti, na primer sekundarna siva mrena (včasih imenovana tudi ponavljajoča siva mrena).

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče: vzroki, simptomi in zdravljenje

Med operacijo zdravnik zamenja poškodovano lečo z umetno in po možnosti poskuša ohraniti kapsulo (tanko elastično vrečko), v kateri je bila leča. V približno 20% primerov pri operiranih bolnikih postane ta kapsularna vrečka motna zaradi proliferacije epitelija. To pa vodi do težav v jasnosti zaznavanja okoliških predmetov, torej do ponavljajoče se sive mrene.

Vzroki sekundarne katarakte

Sekundarna siva mrena v veliki večini primerov ni posledica napake zdravnika, ki je opravil operacijo, kot menijo številni bolniki. To je posledica reakcij, ki se pojavljajo v kapsularni vrečki.

Razlogi za te reakcije niso povsem razumljeni. Včasih lahko sovpadajo z vzroki primarne sive mrene ali pa so posledica odstranitve leče.

Vzrok sekundarne sive mrene je lahko:

1. nepopolna odstranitev elementov poškodovane leče;
2. dednost;
3. starost;
4. poškodba;
5. očesne bolezni;
6. bolezni ( visok sladkor v krvi, nenormalna presnova, endokrine bolezni);
7. dolgotrajno sončno sevanje;
8. slabe navade.

Zato po uspešni operaciji in celo po ugodni obdobje rehabilitacije, je treba redno obiskovati specialista, da ne zamudi pojava ponavljajoče se sive mrene.

Simptomi sekundarne katarakte

Sekundarne sive mrene so nepredvidljive in se lahko pojavijo nekaj mesecev ali let po operaciji. Prisotnost ponavljajoče se sive mrene potrjujejo naslednji simptomi:

• ostrina vida se zmanjša;
• predmeti se začnejo podvajati;
• v barvni reprodukciji očesa prevladuje rumena barva;
• oko je občutljivo na svetlobo.

Sekundarna siva mrena se lahko pojavi na enem očesu ali na obeh očesih hkrati. Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče

Trenutno obstajata dva načina za odpravo ponavljajoče se sive mrene.

Kirurško zdravljenje: fakoemulzifikacija

Metoda fakoemulzifikacije

Prej je bila edina učinkovita metoda operacija. Kirurško zdravljenje sekundarne katarakte poteka z ultrazvokom, ta metoda se imenuje fakoemulzifikacija, uporablja se tudi pri odstranitvi prizadete leče.

V tem primeru specialist naredi majhen rez, tja usmeri sondo fakoemulgatorja in s pomočjo ultrazvoka uniči in izsesa nepotrebne tesnilke kapsule, zaradi katerih je postala motna in stisnjena.

Ta metoda ima številne prednosti:

• lahko se izvaja tako za otroke kot za starejše ljudi;
• nima kontraindikacij;
• 80 % vseh bolnikov s sekundarno sivo mreno ima raje to metodo.

Lasersko zdravljenje sekundarne sive mrene

IN sodobni svet, je najbolj razširjeno zdravljenje sekundarne sive mrene postala laserska terapija.

Vendar pa je to zdravljenje možno le, če ni vseh naslednjih kontraindikacij:

1. bolezni, ki povzročajo motnje v procesu strjevanja krvi;
2. onkologija;
3. poslabšanje kroničnih bolezni;
4. visok krvni sladkor;
5. nalezljive bolezni;
6. povečan očesni in lobanjski tlak;
7. manj kot šest mesecev po srčnem napadu;
8. bolezni srca in ožilja.

Če pa bolnik nima vseh teh bolezni, je laserska terapija najproduktivnejši način zdravljenja ponavljajoče se sive mrene.

Ta metoda je dokaj enostavna, z laserjem odstranimo epitelijske izrastke in očistimo kapsulo, operacija poteka precej hitro, brez bolečin in draženja, pacientu ni treba biti v ambulanti pred in po terapiji.

Pri laserskem zdravljenju praktično ni škodljivih posledic, vendar ga je treba izvajati le, ko je sekundarna siva mrena na samem začetku razvoja. Pomembno je, da mora po operaciji zamenjave leče preteči vsaj šest mesecev.

Izbira metode zdravljenja določi lečeči zdravnik po vrsti pregledov ne le pri oftalmologu, ampak tudi pri drugih specialistih.

Zapleti

Uporaba napredne opreme za odpravo sekundarne katarakte le redko vodi do negativne posledice, vendar so še vedno možne:

1. če je bila umetna leča med postopkom poškodovana, potem pacient začne misliti, da vidi črno piko;
2. pri kirurško zdravljenje premik umetne leče;
3. penetracija bakterijska okužba v kapsulo po posegu in posledično kroničnem vnetju;
4. včasih, če se sekundarna siva mrena zdravi več kot šest mesecev po prvi operaciji, pride do edema mrežnice.

Preprečevanje

Torej, kateri ukrepi bodo pomagali preprečiti tveganje za ponovitev bolezni:

• sistematični obiski oftalmologa;
• uporaba kapljic za oči, ki upočasnjujejo razvoj sekundarne katarakte;
• brez obremenitve;
• zavrnitev slabih navad;
• brez izpostavljanja oči močnemu sončnemu sevanju.

Če upoštevate te ukrepe, lahko zmanjšate tveganje za ponovitev sive mrene.

Sekundarna siva mrena je eno najpogostejših stanj po uspešni operaciji zamenjave očesne leče. Milijoni ljudi z okvarami vida in slepoto lahko spet jasno vidijo svet po odstranitvi sive mrene, saj je implantacija umetne leče nedvomno eden najuspešnejših izumov sodobne oftalmološke kirurgije. Posledice tega posega pa še vedno obstajajo. In ena od njih je sekundarna katarakta.

Opisane spremembe po zamenjavi leče je kljub imenu napačno imenovati siva mrena. Ko je mrena enkrat odstranjena, se pri človeku ne more več pojaviti. Prvo zamenjavo leče je leta 1950 izvedel angleški oftalmolog Sir Harold Ridley. Po tem se je kirurška tehnika nenehno izboljševala, kar je omogočilo zmanjšanje pojavnosti sekundarne katarakte po zamenjavi leče. Vendar se zdravniki še vedno ne morejo popolnoma znebiti tega zapleta.

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče - kaj je to?

Med posegom oftalmološki kirurg odstrani zamegljeno lečo in jo nadomesti z umetno. Anatomija očesa je takšna, da se človeška leča nahaja v kapsuli - kapsularni vrečki. Med operacijo kirurg izreže sprednjo steno kapsularne vrečke, odstrani samo motno lečo in v kapsulo vsadi umetno lečo. Zadnja stena kapsularne vrečke - zadnja kapsula - ostane nedotaknjena, da zagotovi stabilen položaj umetne leče v operiranem očesu v prvih tednih in mesecih po operaciji. Spremembe v preostali posteriorni kapsuli, njena fibroza in motnost nekaj časa po zamenjavi leče se imenujejo "sekundarne katarakte".

Sekundarna mrena po zamenjavi leče je dokaj pogost zaplet operacije sive mrene. Razlogi za razvoj sekundarne katarakte določajo razvoj dveh oblik te bolezni:

• Fibroza zadnje kapsule - motnost kapsule in razvoj sekundarne katarakte po zamenjavi leče povzroči fibrozna metaplazija epitelijskih celic leče, ki povzroči zbijanje in posledično motnost zadnje kapsule, spremlja pa jo znatno zmanjšanje ostrina vida po zamenjavi leče.

• Biserna distrofija ali pravzaprav "sekundarna katarakta" je najpogostejša morfološka različica. V tem primeru sekundarna siva mrena po zamenjavi leče nastane zaradi počasne rasti epitelijskih lečnih celic, ki tvorijo lečna vlakna, kot bi se sicer zgodilo. Vendar so ta lečna vlakna anatomsko in funkcionalno okvarjena in se imenujejo Adamyuk-Elschnigove kroglice. Pri prehodu iz zarodne cone v osrednji optični del celice Elschnigove kroglice tvorijo gosto filmsko zamegljenost zadnje kapsule, kar znatno zmanjša pooperativni vid. Zgoraj opisane spremembe vodijo do motenj prehoda svetlobnega žarka skozi zadnjo kapsulo leče, kar povzroči znatno zmanjšanje ostrine vida.

Sekundarna siva mrena po zamenjavi leče se razvije pri 20%-35% operiranih bolnikov v 6-18 mesecih po operaciji sive mrene.

Bolniki imajo večjo verjetnost za razvoj sekundarne sive mrene mlada. Ta zaplet se pogosto pojavi pri otrocih, operiranih zaradi prirojene sive mrene. V tem primeru pri starejših bolnikih praviloma pride do fibroze zadnje kapsule leče, medtem ko pri mladih bolnikih pogosteje najdemo samo sekundarno sivo mreno.

Pojavnost sekundarne sive mrene po operaciji je odvisna tudi od modela umetne leče in materiala, uporabljenega pri njeni izdelavi. Uporaba silikonskih znotrajočesnih leč z zaobljenimi optičnimi robovi je povezana s povečano pojavnostjo sekundarne katarakte kot uporaba akrilnih umetnih leč s kvadratnim robom.

Simptomi sekundarne katarakte

Odstranitev sive mrene in implantacija intraokularne leče povzroči opazno izboljšanje vida. Vendar pa se nekaj časa po zamenjavi leče - od nekaj mesecev do nekaj let - zabeleži postopno poslabšanje vida. Ker so simptomi podobni manifestacijam primarna bolezen, se to stanje imenuje "sekundarna katarakta". Glavni znaki, ki se pojavijo po pojavu sekundarne katarakte, so precej značilni in praviloma njihov razvoj nikoli ne poteka neopaženo:

• Progresivno zmanjšanje ostrine vida in zamegljene slike po izrazitem pooperativnem izboljšanju.
• Naraščajoči občutek "megle" ali "meglice" v operiranem očesu. Pri veliki večini pacientov sekundarna siva mrena po zamenjavi leče povzroči občutek »plastične vrečke«.
• Črne ali bele lise v vidnem polju, ki povzročajo znatno nelagodje pri vidu.
• Včasih lahko bolniki doživijo trajno dvojni vid ali popačenje slike po razvoju sekundarne sive mrene.
• Nastale motnosti in zmanjšanega vida ni mogoče popraviti z očali ali kontaktnimi lečami, kot je bilo prej pri primarni sivi mreni.

Pojav takih simptomov po predhodni operaciji zamenjave leče bi moral nakazovati prisotnost sekundarne katarakte. Vsem bolnikom v tej situaciji svetujemo, naj ne odlašajo z obiskom zdravnika, saj bodo simptomi le napredovali, postopoma povečali nelagodje vida in znatno zmanjšali ostrino vida.

Diagnostični algoritem

Preden pacientu ponudi discizijo sekundarne katarakte, zdravnik opravi obsežen oftalmološki pregled, preuči anamnezo sočasnih bolezni in opravi celovit oftalmološki pregled in pregled:

• Ocena ostrine vida.
• Biomikroskopija očesa s špranjsko svetilko - za določitev obsega in vrste zamegljenosti zadnje kapsule ter za izključitev otekline in vnetja v sprednjem delu zrklo.
• Merjenje intraokularni tlak.
• Pregled fundusa za odkrivanje odstopa mrežnice ali težav v predelu makule, ki lahko zmanjšajo ugoden učinek disekcije sekundarne katarakte.
• Če obstaja sum na makularni edem, ki se pojavi pri 30 % bolnikov, ki so podvrženi operaciji sive mrene, se lahko opravi fluoresceinska angiografija ali optična koherentna tomografija.

Takšna diagnostični algoritem se izvaja za zanesljivo diagnosticiranje bolezni, pa tudi za identifikacijo številnih stanj, pri katerih je zdravljenje sekundarne katarakte nemogoče. To je približno o aktivnih vnetnih procesih in makularnem edemu.

Discizija sekundarne sive mrene ali kapsulotomija je izrez spremenjene posteriorne lečne kapsule in je glavna metoda zdravljenja sekundarne očesne sive mrene.

Od prve vsaditve umetne leče med ekstrakapsularno ekstrakcijo sive mrene se oftalmološki kirurgi dolgoročno soočajo s potrebo po kapsulotomiji. pooperativno obdobje. Še pred »lasersko dobo« so odstranjevanje sekundarne sive mrene izvajali strojno. Kljub ambulantni naravi manipulacije in minimalni kirurški travmi, kot vsak kirurški poseg, lahko mehansko discizijo sekundarne katarakte spremljajo številni neželeni zapleti.

Od leta 2004 standardna praksa oftalmologa v sodobni očesni kliniki vključuje izvedbo laserske kapsulotomije, ki ni le neboleča in neinvazivna. kirurški poseg, ampak tudi minimalno število pooperativnih zapletov.

Danes velja za zlati standard zdravljenja sekundarne sive mrene po zamenjavi leče laserska disekcija sekundarne sive mrene – laserska kapsulotomija. Najpogostejša možnost odstranjevanja sekundarne sive mrene temelji na uporabi neodim itrijevo aluminijevega granatnega laserja. Njegova latinska okrajšava je videti kot Nd:YAG, zdravniki pa ga imenujejo YAG laser (YAG laser).

Mehanizem delovanja YAG laserja je fotodestrukcija motnih tkiv posteriorne kapsule leče. Ta laser nima temperaturnih reakcij in koagulacijskih lastnosti, kar preprečuje različne zaplete.

Laserska disekcija sekundarne katarakte vključuje uporabo YAG laserja za ustvarjanje okrogle luknje v posteriorni kapsuli leče vzdolž pacientove vidne osi. To omogoča, da svetlobni žarek prosto doseže osrednje območje mrežnice in vsi simptomi okvare vida se ustavijo.

Odstranitev sekundarne sive mrene z YAG laserjem je indicirana, kadar imajo bolniki simptome sekundarne sive mrene, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja in otežujejo opravljanje vsakodnevnih opravil. Po potrebi je treba opraviti tudi lasersko disekcijo sekundarne sive mrene. stalno spremljanje za stanje mrežnice pri operiranih bolnikih.

Kontraindikacije za lasersko kapsulotomijo:

• motnost in brazgotinjenje roženice,
• edem roženice,
• vnetni procesi zrkla,
• cistoidni edem makularnega področja,
• različne patologije mrežnice in/ali makule, zlasti zlomi mrežnice in vitreomakularna trakcija.

Sekundarna katarakta - lasersko zdravljenje v Moskvi

Lasersko disekcijo sekundarne sive mrene izvajamo ambulantno v laserski ordinaciji oftalmologa. Za ta poseg ni potrebna hospitalizacija v bolnišnici.

Odstranitev sekundarne sive mrene se izvaja v lokalni anesteziji. 30-60 minut pred operacijo se pacientu v oko vkapajo kapljice za anestetik in širjenje zenic. Bolnik naj sedi udobno na stolu pred špranjsko svetilko. Posebna pozornost Paziti je treba, da se glava pritrdi v pravilnem položaju.

Med postopkom lahko pacient sliši "klikajoče" zvoke, ki so posledica laserja YAG, in lahko vidi tudi utripe svetlobe. Tega se ni treba bati. Včasih za boljšo fiksacijo veke in zrkla med odstranjevanjem sekundarne katarakte zdravniki uporabljajo posebno kontaktno lečo, podobno gonioskopski. Ta leča ima povečevalne lastnosti, kar omogoča boljšo vizualizacijo področja posteriorne kapsule leče.

Z YAG laserjem naredimo okrogel rez v posteriornem predelu kapsule. Na tej točki lahko štejemo, da je intervencija zaključena. Na koncu operacije se v oko vkapajo antibakterijske in protivnetne kapljice.

Kljub ambulantni naravi operacije laserska discizija sekundarne katarakte zahteva upoštevanje določenega pooperativnega režima.

Pooperativno obdobje

Kot vsaka oftalmološka operacija ima lahko tudi YAG laserska disekcija sekundarne katarakte določene zaplete. Najpogostejši je povečan intraokularni tlak. Njen nadzor je potreben 30 in 60 minut po odstranitvi sekundarne katarakte. Če je intraokularni tlak sprejemljiv, se bolnik pošlje domov s priporočili za uporabo lokalne protivnetne in antibakterijske terapije. Najvišje povečanje intraokularnega tlaka opazimo v prvih treh urah po laserskem zdravljenju sekundarne katarakte, njegova normalizacija pa se pojavi v 24 urah. Bolnikom z glavkomom, pa tudi tistim, ki so nagnjeni k hipertenziji, dan po laserski kapsulotomiji praviloma dodatno predpišemo antihipertenzivne kapljice in ponovni pregled pri oftalmologu.

Drugi najpogostejši možni zaplet je razvoj sprednjega uveitisa. Lahko ga opozoriš lokalna aplikacija antibakterijska in protivnetna sredstva. Lajšanje vnetne reakcije je potrebno v enem tednu po laserskem zdravljenju sekundarne sive mrene. Zato so kapljice po sekundarni katarakti predpisane za obdobje 5-7 dni. drugo možnih zapletov- odstop mrežnice, makularni edem, poškodba ali premik umetne leče, edem roženice in krvavitev v šarenici po sekundarni katarakti so izjemno redki in so praviloma napake v tehniki laserske disekcije sekundarne sive mrene.

Z uspešno disekcijo sekundarne katarakte se ne glede na metodo kapsulotomije maksimalna ostrina vida povrne v 1-2 dneh pri 98% bolnikov.

Prisotnost floaters ali floaters pred očmi je sprejemljiva nekaj tednov po sekundarni katarakti. Ni vam treba skrbeti - nastanejo zaradi prisotnosti delcev uničene posteriorne kapsule v vidnem polju. Postopoma bodo takšne manifestacije izginile.

Prisotnosti lebdečih pred očmi mesec ali več ali pojava svetlobnih utripov in madežev pred očmi ni mogoče prezreti, zato se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravniški nadzor zahteva tudi postopno zmanjšanje ostrine vida po izraziti pozitivni dinamiki.

V večini primerov discisija sekundarne katarakte poteka brez zapletov in ima dobre dolgoročne rezultate. Takšnega vmešavanja se ni treba bati. Popolnoma neboleča in netravmatična odstranitev sekundarne katarakte bo pomagala obnoviti ostrino vida in bistveno izboljšati kakovost življenja.

Stroški zdravljenja sekundarne sive mrene

Stroški discizije sekundarne katarakte se razlikujejo glede na metodo operacije. Za mehansko kapsulotomijo je cena 6-8 tisoč rubljev. Hkrati so stroški neinvazivne metode, ki je bolj nežna do očesnega tkiva - laserska disekcija sekundarne katarakte - v območju 8-11 tisoč rubljev. K tej ceni za zdravljenje sekundarne katarakte je treba dodati tudi stroške pregleda, opravljenega pred kapsulotomijo, katerega povprečna cena je 2-5 tisoč rubljev.

Katarakta je nevarna patologija, njegovo zdravljenje pa je precej zapleteno. Kljub razvoju medicinske tehnologije, ni mogoče z gotovostjo zagotoviti, da operacija bo potekala uspešno. Zgodi se tudi, da po zamenjavi zamegljene leče vida ni več mogoče obnoviti. Bo laserska korekcija pomagala pri sekundarni katarakti?

Po podatkih WHO je več kot 30% primerov popolne izgube vida povezanih z neoperirano sivo mreno. Takšna statistika omogoča znanstvenikom, da to bolezen postavijo na prvo mesto med najnevarnejšimi oftalmološkimi boleznimi. Zdravljenje patologije je zapleteno zaradi dejstva, da lahko zdravniki uporabljajo samo konzervativne metode. Žal kljub napredku na tem področju sodobna medicina in oftalmologije znanstvenikom še ni uspelo razviti zdravil, s katerimi bi motna leča postala prozorna. Zato so samo posebne kapljice za oko lahko koristne za pomoč ljudem z diagnozo sive mrene. Vendar pa lahko njihova uporaba le upočasni razvoj bolezni, ne pa tudi ozdravi.

Fakoemulzifikacija je priljubljena metoda zdravljenja

Pogosto uporabljeno zdravljenje te patologije je zamenjava leče s fakoemulzifikacijo. Kaj je to? to sodoben način, s pomočjo katerega zamegljeno lečo zamenjamo z umetno, ki jo oftalmologi imenujemo tudi znotrajočesna leča. Med fakoemulzifikacijo zdravnik naredi največ 3 mm velik rez, skozi katerega zamenja lečo. To zdravljenje ne zahteva šivov, kot običajni. kirurške metode. Nato s pomočjo posebne sonde oftalmološki kirurgi razcepijo in odsesajo motno lečo. Izberete lahko tudi metodo drobljenja s tekočim curkom. Po fakoemulzifikaciji sekundarne sive mrene se v predhodno narejen rez vstavi umetna leča, ki bo v prihodnosti zagotavljala jasen vid. Vendar kljub dokazani učinkovitosti tega postopka njegov rezultat ni vedno tak, kot bi si pacient sam želel. Seveda je v večini primerov vidne funkcije mogoče popraviti skoraj takoj. V bližnji prihodnosti mnogi bolniki opazijo znatno izboljšanje vida. Zgodi pa se tudi, da se bolnik tudi po fakoemulzifikaciji ne more pohvaliti z jasno vidljivostjo.

Zakaj pride do sekundarne katarakte?

Pogosto se zgodi, da po šestih mesecih, včasih pa tudi več let po odstranitvi leče, pride do sekundarne sive mrene. Kot pojasnjujejo oftalmologi, ta pojav povezana s proliferacijo epitelnega tkiva na površini zadnje lečne kapsule. Njegova prosojnost je bistveno zmanjšana, kar lahko spet povzroči zamegljen vid. Vzporedno s tem se začnejo ponovno pojavljati simptomi, značilni za sivo mreno. Lahko bi bil upad vizualne funkcije, zamegljen vid okoliških predmetov, nastanek tančice pred očmi. Vsi ti simptomi kažejo, da se je katarakta spet »vrnila«. Nekateri bolniki za vse krivijo oftalmologa, ki je opravil operacijo, vendar v resnici zdravnikova strokovnost praviloma nima nič s tem, saj je sekundarna siva posledica individualnih celičnih reakcij našega telesa, ki se pojavijo v kapsularna vrečka. V takih primerih lahko oftalmolog priporoči ponovitev operacije. Tokrat bo to narejeno z laserjem.

Zamenjava leče pri sekundarni katarakti

Če oftalmolog potrdi, da ima pacient sekundarno sivo mreno, ki je nastala po zamenjavi leče, bo potrebna laserska operacija. Imenuje se YAG laserska disekcija in danes velja za najbolj visokotehnološki, učinkovit in varen način, da se pacient po zamenjavi leče znebi sekundarne sive mrene. Lasersko zdravljenje vam omogoča, da ozdravite patologijo brez kirurški poseg. Med posegom oftalmološki kirurg z laserjem disecira zadnjo kapsulo, ki je sčasoma postala zamegljena, kar pomaga obnoviti svetel in kontrasten vid.

Če ima bolnik diagnozo "sekundarne katarakte po zamenjavi leče", potem je za operacijo splošna anestezija ni zahtevano. Zdravljenje se izvaja v lokalni anesteziji. Preden se začne discizija, se bolniku v oči vkapajo posebne kapljice, ki razširijo zenico. To je potrebno, da lahko zdravnik bolje vidi zadnjo kapsulo. Po operaciji bo bolnik predpisan solze za preprečevanje zvišanja intraokularnega tlaka. Najbolj velja laserska discizija sekundarne sive mrene neboleča metoda, saj med izvajanjem pacient ne čuti nelagodja.

Ali obstaja nevarnost zapletov?

Praviloma vam sekundarna siva mrena po zamenjavi leče, ki je bila zdravljena z laserjem, omogoča, da za vedno pozabite nase. Vendar pa tveganj po operaciji ne smemo izključiti. Pogosto se lahko bolniki pritožujejo zaradi vnetja ali otekanja roženice, odstopa mrežnice ali premika intraokularne leče. Če se pojavi nelagodje, se morate čim prej posvetovati z oftalmologom. Poleg tega je pomembno, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika, uporabite kapljice za oči in jemljete pravočasno zdravila. Po ugotovitvah oftalmologov je najmanjše tveganje po operaciji možno v primeru, ko je bila izvedena laserska korekcija vida z implantacijo akrilne leče s kvadratnimi robovi.

Sekundarna katarakta se razvije kot zaplet po glavni operaciji. Vzroki za nastanek so, da se epitelij z vsadkom zgosti.

Vidna aktivnost se močno zmanjša. Po zamenjavi leče skoraj 20% bolnikov razvije predstavljeno patologijo.

Zdravljenje

Sekundarna siva mrena po zamenjavi leče močno oteži človekovo življenje in dejavnosti. Bolezen zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Vključuje uporabo laserske ali druge kirurške tehnologije.

Lasersko odstranjevanje

Razpoložljiva metoda za zdravljenje sekundarne sive mrene je YAG laser. Zadnji prekat lečne kapsule sežge z žarkom. Motnosti so odpravljene. Poseg je neboleč, zapleti so minimalni.

Kirurška tehnologija

Odstranitev sekundarne sive mrene po zamenjavi leče se izvaja z mikrokirurško tehniko - fakoemulzifikacijo. Uporablja se ultrazvočna oprema in goji jedro. Postopek je učinkovit in varen.

Stensko pregrado kapsule zarežemo, uvedemo fakoemulgator (mehanizem za rast jedra) in odstranimo poškodovane delce.

Ultrazvok odpravi motnost, vgradi se leča s podobnim optičnim učinkom. Kirurški poseg je dovoljen na enem ali obeh očesih, tudi če različnih stopnjah sekundarna katarakta.

Prednosti tehnike:

• držati notri laboratorijske razmere, trajanje 30 minut;
• uporablja se lokalna anestezija;
• odsotnost bolečine in šivi;
• hitra regeneracija kože;
• vrnitev k običajni aktivnosti po 7 dneh;
• obnovitev vidnih funkcij 5-6 ur po operaciji.

Fakoemulzifikacija je indicirana za bolnike katere koli starosti.

Zdravljenje z zdravili

Po operaciji mora bolnik stabilizirati svoj metabolizem. Za obnovitev funkcionalnosti očesne leče so predpisane kapljice za oči, ki vsebujejo magnezij in kalijeve soli. V začetni fazi sekundarne katarakte, hormonska zdravila kompleks z vitamini.

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče na videu:

Laserska disekcija

Eden od učinkovite metode boj proti razvoju sekundarne katarakte je laserska discizija. Od prve operacije je minilo 30 let.

Od takrat je lasersko zdravljenje očesnih organov postalo zelo priljubljeno. Prednost: minimalen odstotek neželenih učinkov in zapletov.

Operacija je indicirana za bolnike z:

• močno zmanjšanje vidne funkcije;
• zamegljenost lečne kapsule;
• zmanjšana vidna aktivnost v prisotnosti močne svetlobe ali slabe osvetlitve.

Diskrecija ne velja za bolnike z:

• vnetne reakcije šarenice;
• prisotnost povezav brazgotin na območju roženice;
• otekanje sluznice;
• molekularni retinalni hematom.

Zdravljenje je predpisano po diagnostičnem pregledu.

Operacija se izvaja pod lokalnimi analgetiki. Pacient ne čuti bolečine ali nelagodja.

Odstranitev ponavljajoče se sive mrene:

1. Kapljice se nanesejo na predel zrkla, da se razširijo zenice. Uporabljajo se fenilefrin, tropikamid, ciklopentolat. S pomočjo zdravila vidljivost posteriorne kapsule se izboljša.
2. Laserski impulzi so usmerjeni v zadnji del lečne kapsule;
3. Izrastki epitela so izgoreli;
4. Stene postanejo prozorne. Vizualna funkcija je obnovljena.

Za preprečevanje intraokularnega tlaka je bolniku predpisan apraklonidin.

Kontraindikacije

Kirurški poseg ni indiciran za vse bolnike. V prisotnosti določenih patologij se operacija ne izvaja.

Tej vključujejo:

• nalezljive lezije;
• prirojene patologije očesnega organa, nalezljive bolezni;
• onkološke formacije v očesnem območju.

Kontraindikacije za kirurške posege:

• visok pritisk;
• epilepsija;
• Prirojena srčna napaka;
• odpoved ledvic;
• možganske poškodbe;
• rakavi tumorji različnih lokacij.

Odstranitev ponavljajoče se sive mrene je prepovedana, če sladkorna bolezen, otroci, mlajši od 18 let. Zdravnik opravi diagnostiko, pregleda rezultate in se za vsakega pacienta osebno odloči o operaciji.

Ponavljajoča se membranozna katarakta

Sekundarna membranska katarakta je pečat, ki se nahaja na zadnji steni kapsule leče. Indikatorji vodijo do močnega poslabšanja vidne funkcije. Kapsula je krhka vrečka, ki vsebuje naravno ali umetno lečo.

Vzroki za nastanek sekundarne sive mrene: spontana resorpcija leče kot posledica poškodbe ali operacije. Na njegovem mestu ostane sprednja ali zadnja stena s širokim, motnim filmom.

Ponavljajoča se membranska patologija se odstrani kirurško. Naredi se disekcija centralni oddelek z uporabo laserja ali posebnega noža. V luknjo se vstavi umetna leča.

Zapleti

Sekundarna katarakta je značilna kot zaplet po operaciji primarne sive mrene. Predstavljeno oftalmološko patologijo zdravimo kirurško oz laserska metoda. Zamoteno lečo odstranimo in vsadimo umetno lečo.

V nekaterih primerih kirurške posege spremljajo zapleti:

1. Poškodba umetne leče. To je običajno posledica slabe kalibracije laserske opreme ali nepravilnega ostrenja žarka.
2. Otekanje molekularne mrežnice. Posledice so posledica znatne obremenitve vidnega organa. Da bi se izognili predstavljenim posledicam, je priporočljivo, da operacijo opravite ne prej kot eno leto po prvi operaciji sive mrene.
3. Odstop mrežnice. Zaplet se pojavi v v redkih primerih. Vzroki: zdravniške napake ali restriktivna laserska koagulacija.
4. Premik vsadka. Pri laserskem zdravljenju je verjetnost ta zaplet nepomembno majhna. Motnja se pojavi med operacijo.
5. Povečan intraokularni tlak. Vzroki: zamašena drenaža očesnega organa. Za odpravo zapletov so predpisane kapljice za stabilizacijo krvnega tlaka. V redkih primerih se prednji prekat opere ali punktira.

Zabeleženi so bili primeri, ko je sekundarna katarakta zapletena z astigmatizmom (kratkovidnostjo). Implantirana je intraokularna leča. Kontaktna optika se posebej bori proti pojavu katarakte in astigmatizma.

Zakaj se pojavi - razlogi

Lečo pokriva prozorna membrana, podobna vrečki. Od tam se odstrani tekočina in vstavi implantat. Nekaj ​​časa (4 - 5 mesecev) po operaciji na zadnji del epitelij raste v kapsuli.

Zmanjša se preglednost, kar vodi do izgube vizualne aktivnosti. Vzroki za razvoj sekundarne katarakte: nezadostno delovanje celičnih struktur.

Zakaj se bolezen pojavi, kaj prispeva k njenemu razvoju:

• starostne spremembe (staranje);
• genetika;
• poškodbe oči;
• sočasne patologije (glavkom, astigmatizem);
• obsevanje;
• pogosta izpostavljenost sončni svetlobi;
• zastrupitev;
• nikotin, alkohol.

• uporaba razkužil;
• Prepovedano je spati na trebuhu in boku (kjer se nahaja operirani organ);
• preprečiti stik (v predelu zrkla) z vodnimi snovmi in detergenti;
• zmanjšati telesno aktivnost;
• nehajte voziti avto.

Sekundarne katarakte je mogoče zdraviti. Ne odlašajte z obiskom zdravnika.

simptomi

Ponavljajoča se patologija se razvija več mesecev, v nekaterih primerih - več let. Časovni cikel je odvisen od starostnih meril in vgrajenega implantata (njegove kakovosti).

Pri uporabi akrilnih leč se ponavljajoča bolezen redkeje napreduje kot pri uporabi silikonskih leč. Pogosto se prve simptomatske manifestacije pojavijo pri starejših ljudeh ali otrocih.

Vidna aktivnost se močno zmanjša, občutljivost barvnih razponov izgine.

Če pride do močnega izboljšanja in po nekaj dneh zmanjšanja vidne aktivnosti, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Simptom kaže na razvoj ponavljajoče se patologije.

Glavne simptomatske manifestacije vključujejo:

• razdeljena slika;
• vidnost krožnih slik;
• okoliški predmeti so rumeni;
• nejasnost črk in številk.

Za patologijo je značilna siva oz rumeni toni učenec. Povečana občutljivost na močno ali slabo svetlobo. Če imate te simptome, je priporočljivo, da se posvetujete z oftalmologom.

Diagnostika

Za pregled, instrumentalno in laboratorijska diagnostika. Zdravnik opravi oftalmološki pregled s špranjsko svetilko. Vidna je prosojnost zadnje kapsule. Za izboljšanje vidnosti tančice se uvedejo stimulanti.

Poleg tega je predpisano:

1. Vizometrija. Določi se stopnja ostrine vida.
2. Biomikroskopija. Vizualizirana je motnost optičnih predelkov in nenormalne spremembe sprednjega očesnega področja.
3. Način ultrazvoka A in B. Ocenjeno fiziološka lastnost vidni organ, položaj IOL.
4. Koherentna tomografija. Poleg tega se diagnosticira topografija zrkla in intraorbitalnih struktur. Odkrijejo se patološke transformacije pregrad zadnjega prekata (prevleka vezivnega tkiva, koncentracija obročev, celične strukture).

Instrumentalna diagnostična metoda je učinkovita pri izrazitih spremembah lečne kapsule. Laboratorijski testi so predpisani v začetni fazi nastanka patologije. Diagnostika bo omogočila napovedovanje tveganja za razvoj nosologije.

Zato je predpisan dodaten laboratorijski test:

1. Merjenje ravni citokinov. Za metodični potek je značilna hibridizacija in imunofluorescenca. Določena je raven citokinov v krvi, ki povzročajo vnetje v pooperativnem obdobju.
2. Testiranje protiteles. Če je protiteles v presežku cirkulacijski sistem, kar pomeni, da obstaja nevarnost ponovne sive mrene.
3. Filmska diagnostika. Celice se odkrijejo 90 dni po operaciji. Kažejo na dolgotrajno napredovanje sekundarne katarakte.

Diagnostični ukrepi omogočajo pravočasno odkrivanje razvoja sekundarne katarakte. Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje prispevata k hitremu okrevanju. Njihova odsotnost vodi do pogostih recidivov, popolne ali delne slepote.

Prognoza in preventivni ukrepi

Če je ponovljena operacija pravilno izvedena, je napoved pozitivna. Pacient opazi opazno izboljšanje kakovosti vida v enem tednu. Vendar pa zapleti niso bili preklicani.

Najpogostejši, ki se lahko pojavijo, so:

• poškodba leče z laserskim žarkom, ki se pojavi zaradi nezadostne usposobljenosti zdravnika in nepravilne nastavitve opreme;
• razvoj panoftalmitisa, ki je povezan z mikrobi, ki vstopajo v oko;
• intraokularna krvavitev, ki nastane zaradi poškodbe žil.

Zdravnik mora opozoriti, da lahko pride do glavkoma, odstopa mrežnice ali otekanja. Vendar pa se tako resni zapleti pojavijo le v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.

Glavni preventivni ukrep, ki je vedno učinkovit, je pravočasno posvetovanje z oftalmologom. Bolnik mora kadar koli zaskrbljujoč simptom za kompetenten nasvet se obrnite na strokovnjaka.

Ta članek je zgolj informativne narave in le oftalmolog lahko pravočasno prepreči razvoj sekundarne katarakte.

Med preventivnimi ukrepi je kompetentna uporaba kapljic. Zdravila, kot sta Oftan Katahrom in Quinax, zmanjšujejo tveganje za nastanek sive mrene. V 1-2 tednih po operaciji je treba uporabiti zaščitne ukrepe. Zato bolnik ne sme brati iz elektronske naprave, preživeti veliko časa za računalnikom in gledati v svetle vire svetlobe brez ustrezne zaščite.

Oftalmologi priporočajo posvetovanje in pregled vsaj enkrat na 2 meseca eno leto po operaciji. Potem bo verjetnost pravočasnega odkrivanja bolezni večja. Uporaba preventivnih ukrepov, skupaj s pravočasnim posvetovanjem z oftalmologom, zmanjša tveganje za napredovanje katarakte na nič.

Po odstranitvi leče pa ni mogoče izključiti ponovitve bolezni ta problem ne bo prišlo, če se zdravnik in bolnik potrudita, da se z njo pravočasno borita.

Kaj se bo zgodilo, če se patologija ne zdravi?

Ker ima leča zelo občutljiv epitelij, bo celoten vpliv najprej na notranjo membrano.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči naslednje posledice:

• delno oz popolna izguba vid;
• patologije mrežnice, ki jih povzroča vnetje epitelija;
• diplopija, ki jo povzroča poslabšanje elastičnosti kapsule.

Sekundarna siva mrena se po zamenjavi leče ne bo vrnila, če upoštevate ta priporočila:

1. Mesec dni ne smete obiskati bazena ali plavati v reki.
2. V poletni sezoni se izogibajte neposredni sončni svetlobi na šarenici očesa in se ne sončite na odprtih območjih.
3. Občasno spremenite obremenitev oči: vaša glavna naloga je, da ne preobremenite vidnih živcev.
4. Ženskam svetujemo, da se po operaciji izogibajo uporabi kozmetike. Umijte si obraz z otroškim milom.

Po operaciji bolnik opravi rehabilitacijski tečaj, ki vključuje gimnastiko za oči, jemanje zdravil in redne obiske zdravnika. Glavna stvar v življenju vsakega človeka je zdrav pogled na svet!

Rehabilitacija

Zdravljenje sekundarne katarakte po zamenjavi leče vključuje tudi obdobje rehabilitacije. V tem času mora oseba uporabljati predpisane kapljice in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Da bi se izognili razvoju anteriornega uveitisa (pogost zaplet laserske discizije), so bolniku predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Človek naj jih vkapa v operirano oko vsak dan, 3-4 krat na dan. Zdravila pomagajo lajšati vnetje, ki se pogosto pojavi po operaciji.

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče - zdravljenje

4,6 (91,11%) 9 glasov

Drugo ime za sekundarno sivo mreno je zamegljenost zadnje kapsule leče. Ta pojav je bil prvič opisan leta 1950. Ni neodvisna bolezen. Razvija se v ozadju prejšnjih patologij ali kot zaplet po operaciji odstranitve leče. Zaradi kirurškega posega se sekundarne katarakte manifestirajo v nestabilnem odstotku - od 10 do 50% primerov.

Koda ICD-10

Druge sive mrene (H26).

Izključuje: prirojeno sivo mreno (Q12.0).

Vzroki za razvoj sekundarne katarakte

Najpogosteje otroci trpijo zaradi sekundarne katarakte po operaciji. Razlogi za njegov nastanek niso bili dovolj raziskani. Menijo, da se pri otrocih pojavi zaradi hitre delitve celic. Skupina tveganja vključuje tudi:

• Bolniki s sladkorno boleznijo.
• Ljudje, ki so podedovali pigmentozo retinitisa.
• Bolniki, ki so zaradi travme utrpeli sivo mreno.

Patologija se manifestira zaradi takšnih dejavnikov:

• Poškodbe očesa, ki vodijo do nepopolne resorpcije preostalih delcev leče.
• Nepopolna odstranitev leče med operacijo.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.
• Presnovna bolezen.
• Dezinsekcija mrežnice.
• Avtoimunske bolezni.
• Kratkovidnost.
• Vnetni procesi v srednji membrani očesa.
• Dednost.
• Negativni učinki ultravijoličnih žarkov.

V večini primerov, ko pride do sekundarne katarakte, se bolniki sklicujejo na medicinske napake. Vendar večina dejavnikov, ki vodijo do njegovega razvoja, ni odvisna od njih. Tu je pomembna starost pacienta. Pri starejših ljudeh je regeneracija počasna, zato dolgotrajno vnetje vodi do recidivov.

Simptomi sekundarne katarakte

Postopno poslabšanje vidnih funkcij je glavni znak razvoja sekundarne katarakte. Sprva se pojavi kot lise pred očmi in svetilniki okoli virov svetlobe. Branje postane težje. Kasneje tančica prekrije oči, zaradi česar oseba izgubi orientacijo v prostoru. Poleg tega so motnje vida kot npr:

• Slika pred očmi se mi podvoji.
• Zaznavanje barv je oslabljeno.
• Težko se je osredotočiti na majhne podrobnosti.
• Pisani madeži in pike zdrsnejo v vidno polje.
• Slika postane zamegljena in nejasna.

Simptomi se, odvisno od situacije, v kateri se bolezen pojavi, pojavijo spontano ali se razvijajo več let. Vendar pa ostrine vida ni mogoče popraviti.

Vrste sekundarne katarakte

Razvrstitev sekundarne katarakte temelji na značilnostih vpliva sestave patološke celice na klinična slika. V skladu s tem se razlikujejo naslednje vrste bolezni::

• Vlaknasta. Raste v zadnji kapsuli vezivnega tkiva. Posledično se pojavijo brazgotine. Ta vrsta patologije se odkrije 3 mesece po začetku razvoja.
• Proliferativni. Če bolezen traja več kot 3 mesece, se celični ostanki združijo v kroglice ali obročke.
• Zadebelitev lečne kapsule. Ta vrsta patološki proces izstopa ločeno. Razlog za to je odsotnost motnosti v leči.

Režim zdravljenja se prilagodi glede na klasifikacijo bolezni.

Diagnostični testi

Težko je prepoznati sekundarne katarakte, zato se pri postavljanju diagnoze uporablja razširjen seznam študij. Med njimi:

• Določitev ostrine vida.
• Odkrivanje motnosti in distrofij v sprednji očesni komori.
• Ultrazvok vidnih organov.
• Določitev stanja zadnje očesne komore z OCT.
• Analiza krvi.
• Citološka analiza filma.

Prepoznajte patologijo začetni fazi je mogoče le s pomočjo laboratorijske raziskave. Instrumentalna diagnostika pomaga ugotoviti prisotnost bolezni le, če se vidno pojavijo odstopanja od norme.

Terapevtski ukrepi

Trenutno je glavna metoda zdravljenja sekundarne katarakte laserska discizija. Uporablja se v naslednjih primerih:

• Ostrina vida se zmanjša zaradi motnosti leče.
• Vidne funkcije so se tako zmanjšale, da se je bolnikova kakovost življenja poslabšala.
• Pri spremembi osvetlitve opazimo poslabšanje vida.

Med operacijo kirurgi posebno previdno zdravijo bolnike, ki so imeli odstop mrežnice ali raztrganine. In v takih primerih zdravniki popolnoma zavrnejo kirurški poseg.:

• Na roženici so nastale otekline in brazgotine, ki med operacijo motijo ​​vid.
• Šarenica očesa je vneta.
• Opažen je makularni edem mrežnice.

Operacija se izvaja z uporabo lokalna anestezija. Po njem se ne uporabljajo šivi ali povoji. Po nekaj urah, če ni zapletov, lahko bolnik odide domov. Teden dni kasneje in nato mesec dni kasneje mora obiskati oftalmologa, da oceni rezultate operacije. Učinkovitost delovanja je predstavljena skozi oči internetnih uporabnikov:

Pooperativno obdobje

Tveganje zapletov se zmanjša, če upoštevate vsa priporočila zdravnika in uporabljate predpisana zdravila. Zdravljenje z zdravili lahko izgleda takole:

• Uporaba antibakterijskih kapljic.
• Uporaba protivnetnih zdravil.
• Vkapanje antihipertenzivnih zdravil v oči, če obstaja nagnjenost k povečanemu intraokularnemu tlaku.

Kontraindikacije za lasersko discizijo

Laserska disekcija je možna, vendar ni priporočljiva v naslednjih primerih::

• Od zdravljenja primarne katarakte z zamenjavo naravne leče je minilo manj kot 6 mesecev (v primerih brez zamenjave - 3 mesece).
• V sprednji očesni komori se pojavi vnetni proces.
• Razkrito akutni napad glavkom.
• V novonastali membrani zraste nova mreža žil.
• Intraokularna leča je tesno ob zadnji kapsuli leče.

Če pacient vztraja pri operaciji, ga opozorimo na možna tveganja in posledice.

Možni pooperativni zapleti

Zapleti po uporabi laserske tehnologije so redki. Lahko pa se pojavijo takole:

• Začetek vnetnih procesov.
• Nastanek otekline na območjih, izpostavljenih laserskim žarkom.
• Izcedek sluzi iz oči (izgine nekaj dni po operaciji).
• Oslabljena refrakcijska moč vidnih organov (obnovljena po popolni regeneraciji tkiva).
• Premik intraokularne leče.

Za popolno okrevanje po operaciji morate upoštevati navodila zdravnika.

Možne posledice nepravočasnega zdravljenja

Nepravočasno zdravljenje sekundarne katarakte ogroža izgubo vida. Ne more ga obnoviti nobena od sodobne metode popravki. Okvare roženice, ki jih opazimo pri sekundarni katarakti, vodijo v razvoj pigmentnega glavkoma. Nenadzorovano širjenje vnetja povzroči uveitis, skleritis in endoftalmitis.

Kako preprečiti nastanek sekundarne sive mrene

Fotodinamična terapija se uporablja kot preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja sekundarne sive mrene. Strokovni pristop zdravnikov k pripravljalna faza Tudi operacije tukaj niso majhnega pomena. Najprej se izvede analiza tveganja. Šele nato je predpisan kirurški poseg, pred katerim je bolniku, pa tudi po njem, predpisan tečaj protivnetnih zdravil. Intraokularna leča je izbrana ob upoštevanju strukturnih značilnosti bolnikovega vizualnega aparata.