Kaj je kuga in zakaj jo imenujemo črna smrt?

Kuga je težka okužba, ki vodi v obsežne epidemije in se pogosto konča s smrtjo obolele osebe. Povzroča jo Iersinia pestis, bakterija, ki sta jo konec 19. stoletja odkrila francoski znanstvenik A. Yersin in japonski raziskovalec S. Kitazato. Trenutno so povzročitelji kuge precej dobro raziskani. V razvitih državah so izbruhi kuge izjemno redki, a ni bilo vedno tako. Prva epidemija kuge, opisana v virih, se je zgodila v 6. stoletju na ozemlju rimskega imperija. Takrat je bolezen zahtevala življenja približno 100 milijonov ljudi. Po 8 stoletjih se je zgodovina kuge ponovila v Zahodna Evropa in Sredozemlje, kjer je umrlo več kot 60 milijonov ljudi. Tretja obsežna epidemija se je začela v Hongkongu konec 19. stoletja in se hitro razširila na več kot 100 pristaniških mest v azijski regiji. Samo v Indiji je kuga pomorila 12 milijonov ljudi. Za hude posledice in značilni simptomi kuga se pogosto imenuje "črna smrt". Resnično ne prizanaša ne odraslim ne otrokom in, če je ne zdravimo, »ubije« več kot 70 % okuženih ljudi.

Kuga je zdaj redka. Vendar pa na globusše vedno so ohranjena naravna žarišča, kjer redno ugotavljamo povzročitelje okužb pri tam živečih glodavcih. Slednji so, mimogrede, glavni nosilci bolezni. Smrtonosna bakterija kuge pride v človeško telo preko bolh, ki po množičnem poginu okuženih podgan in miši iščejo nove gostitelje. Poleg tega je znana pot prenosa okužbe po zraku, ki pravzaprav določa hitro širjenje kuge in razvoj epidemij.

V naši državi endemična območja kuge vključujejo Stavropol, Transbaikalijo, Altaj, Kaspijsko nižino in regijo Vzhodnega Urala.

Etiologija in patogeneza

Povzročitelji kuge so odporni na nizke temperature. Dobro so ohranjeni v sputumu in se zlahka prenašajo od osebe do osebe s kapljicami v zraku. Ob ugrizu bolhe se na prizadetem predelu kože najprej pojavi majhna papula, napolnjena s hemoragično vsebino (kožna kuga). Po tem se proces hitro razširi skozi limfne žile. Ustvarili so idealne razmere za razmnoževanje bakterij, kar povzroči eksplozivno rast povzročiteljev kuge, njihovo spajanje in nastanek konglomeratov (bubonska kuga). Možen je vstop bakterij dihalni sistem z nadaljnjim razvojem pljučne oblike. Slednje je izjemno nevarno, saj je zanj značilen zelo hiter tok in zaradi intenzivne porazdelitve med pripadniki populacije pokriva ogromna ozemlja. Če se zdravljenje kuge začne prepozno, se bolezen spremeni v septično obliko, ki prizadene absolutno vse organe in sisteme telesa in se v večini primerov konča s smrtjo osebe.

Kuga - simptomi bolezni

Simptomi kuge se pojavijo po 2 do 5 dneh. Bolezen se začne akutno z mrzlico, močnim zvišanjem telesne temperature do kritičnih vrednosti, padcem krvni pritisk. V prihodnosti bodo ti znaki dodani nevrološki simptomi: delirij, motena koordinacija, zmedenost. drugo značilne manifestacije"črna smrt" so odvisne od specifične oblike okužbe.

• bubonska kuga - narašča Bezgavke, jetra, vranica. Bezgavke postanejo trde in zelo boleče, napolnjene z gnojem, ki sčasoma izbruhne. Napačna diagnoza ali neustrezno zdravljenje kuge povzroči smrt bolnika 3-5 dni po okužbi;
• pljučna kuga - prizadene pljuča, bolniki se pritožujejo zaradi kašlja, obilno izločanje izpljunka, v katerem so krvni strdki. Če zdravljenja ne začnete v prvih urah po okužbi, bodo vsi nadaljnji ukrepi neučinkoviti in bolnik bo umrl v 48 urah;
• septična kuga - simptomi kažejo na širjenje patogenov dobesedno po vseh organih in sistemih. Oseba umre v enem dnevu.

Zdravniki poznajo tudi tako imenovano manjšo obliko bolezni. Kaže se z rahlim zvišanjem telesne temperature, oteklimi bezgavkami in glavobolom, običajno pa ti znaki po nekaj dneh izginejo sami.

zdravljenje kuge

Diagnoza kuge temelji na laboratorijski kulturi, imunoloških metodah in polimerazi verižna reakcija. Če ima bolnik bubonsko kugo ali katero koli drugo obliko te okužbe, je takoj hospitaliziran. Pri zdravljenju kuge pri takih bolnikih mora osebje zdravstvene ustanove upoštevati stroge varnostne ukrepe. Zdravniki morajo nositi 3-slojne povoje iz gaze, zaščitna očala, da preprečijo izpljunek na obrazu, prevleke za čevlje in kapo, ki popolnoma pokriva lase. Če je mogoče, se uporabljajo posebne protikužne obleke. Oddelek, v katerem se nahaja bolnik, je izoliran od drugih prostorov ustanove.

Če ima oseba bubonsko kugo, se streptomicin daje intramuskularno 3-4 krat na dan in tetraciklinski antibiotiki intravensko. V primeru zastrupitve so bolniki prikazani solne raztopine in gemodez. Znižanje krvnega tlaka se šteje kot razlog za nujno terapijo in oživljanje v primeru povečanja intenzivnosti procesa. Pljučne in septične oblike kuge zahtevajo povečanje odmerka antibiotikov, takojšnje lajšanje intravaskularnega koagulacijskega sindroma in vnos sveže krvne plazme.

Zahvaljujoč razvoju sodobna medicina obsežne epidemije kuge so postale zelo redke in trenutno stopnja umrljivosti bolnikov ne presega 5-10%. To velja za tiste primere, ko se zdravljenje kuge začne pravočasno in ustreza uveljavljena pravila in norme. Zato morajo zdravniki v primeru kakršnega koli suma na prisotnost povzročiteljev kuge v telesu opraviti nujna hospitalizacija obolelo osebo in opozoriti pristojne, ki sodelujejo pri obvladovanju širjenja nalezljivih bolezni.

Video iz YouTuba na temo članka:

Spadajo tudi v starodavni svet. Tako je Rufus iz Efeza, ki je živel v času cesarja Trajana, sklicujoč se na starejše zdravnike (katerih imena niso dosegla nas), opisal več primerov nedvomne bubonske kuge v Libiji, Siriji in Egiptu.

Filistejci se niso pomirili in so že tretjič prepeljali vojni plen in s tem kugo v mesto Ascalon. Nato so se tam zbrali vsi filistejski vladarji – kralji petih filistejskih mest – in so se odločili, da skrinjo vrnejo Izraelcem, ker so spoznali, da je edina pot preprečiti širjenje bolezni. In 5. poglavje se konča z opisom vzdušja, ki je vladalo v obsojenem mestu. "In tisti, ki niso umrli, so bili zadeti z rastmi, tako da se je vpitje mesta dvignilo do neba" (1 Sam.). 6. poglavje opisuje zbor vseh filistejskih vladarjev, na katerega so bili poklicani duhovniki in vedeževalci. Svetovali so, naj Bogu prinesejo daritev za krivdo – dajo darila v skrinjo, preden jo vrnejo Izraelcem. »Po številu filistejskih vladarjev je bilo pet zlatih rastlin in pet zlatih miši, ki so pustošile zemljo; Ena je namreč kazen za vse vas in za vaše vladarje« (1 Sam.). To svetopisemsko izročilo je zanimivo v mnogih pogledih: vsebuje skrito sporočilo o epidemiji, ki je najverjetneje zajela vseh pet filistejskih mest. Lahko bi šlo za bubonsko kugo, ki je prizadela ljudi od mladih do starejših in jo je spremljal pojav bolečih izrastkov v dimljah - bubonov. Najbolj presenetljivo je, da so filistejski duhovniki to bolezen očitno povezali s prisotnostjo glodalcev: od tod zlati kipi miši, ki "uničujejo zemljo".

Obstaja še en odlomek v Svetem pismu, za katerega se verjame, da je zapis, ki potrjuje še en primer kuge. Četrta knjiga kraljev (2. Kraljev) pripoveduje o pohodu asirskega kralja Senaheriba, ki se je odločil opustošiti Jeruzalem. Ogromna vojska je obkolila mesto, a ga ni zavzela. In kmalu se je Sennaherib umaknil brez boja z ostanki vojske, v kateri je "Gospodov angel" ponoči udaril 185 tisoč vojakov (2 Kralji).

Epidemije kuge v zgodovinskem času

Kuga kot biološko orožje

Uporaba povzročitelja kuge kot biološkega orožja ima globoke zgodovinske korenine. Zlasti dogodki v starodavni Kitajski in srednjeveška Evropa je prikazal uporabo trupel okuženih živali (konjev in krav), človeških teles s strani Hunov, Turkov in Mongolov za okužbo vodnih virov in vodovodnih sistemov. Na voljo zgodovinske reference o primerih izmeta okuženega materiala med obleganjem določenih mest (Siege of Kaffa).

Trenutno stanje

Vsako leto je število primerov kuge približno 2,5 tisoč ljudi in brez tendence zmanjševanja.

Po razpoložljivih podatkih je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije od leta 1989 do 2004 zabeleženih približno štirideset tisoč primerov v 24 državah, stopnja umrljivosti pa je bila približno 7% števila primerov. V številnih državah Azije (Kazahstan, Kitajska, Mongolija in Vietnam), Afrike (Kongo, Tanzanija in Madagaskar), zahodne poloble (ZDA, Peru) se skoraj vsako leto zabeležijo primeri okužbe ljudi.

Hkrati na ozemlju Rusije letno na ozemlju naravnih žarišč ( s skupno površino več kot 253 tisoč km²) več kot 20 tisoč ljudi ogroža okužbo. Za Rusijo je položaj zapleten zaradi letnega odkrivanja novih primerov v državah, ki mejijo na Rusijo (Kazahstan, Mongolija, Kitajska), uvoza s transportnimi in trgovinskimi tokovi iz držav. Jugovzhodna Azija specifični prenašalec kuge - bolhe Xenopsylla cheopis .

Od leta 2001 do 2006 je bilo v Rusiji zabeleženih 752 sevov povzročitelja kuge. Trenutno so najbolj aktivna naravna žarišča na ozemlju regije Astrahan, republik Kabardino-Balkarian in Karachay-Cherkess, republik Altai, Dagestan, Kalmykia, Tyva. Posebno zaskrbljujoče je pomanjkanje sistematičnega spremljanja aktivnosti izbruhov v Ingušetiji in Čečeniji.

Julija 2016 so v Rusiji desetletnega dečka z bubonsko kugo odpeljali v bolnišnico v okrožju Kosh-Agachsky v republiki Altaj.

V letih 2001–2003 je bilo v Republiki Kazahstan registriranih 7 primerov kuge (z eno smrtjo), v Mongoliji - 23 (3 smrti), na Kitajskem v letih 2001–2002 je zbolelo 109 ljudi (9 smrti). Napoved epizootske in epidemične situacije v naravnih žariščih Republike Kazahstan, Kitajske in Mongolije, ki mejijo na Rusko federacijo, ostaja neugodna.

Konec avgusta 2014 je na Madagaskarju znova izbruhnila kuga, ki je do konca novembra 2014 terjala 40 življenj od 119 primerov.

Napoved

V pogojih sodobna terapija umrljivost pri bubonski obliki ne presega 5-10 %, pri drugih oblikah pa je stopnja ozdravitve precej visoka, če se zdravljenje začne zgodaj. V nekaterih primerih je možna prehodna septična oblika bolezni, ki je slabo primerna za diagnozo in zdravljenje in vivo ("fulminantna oblika kuge").

okužba

Povzročitelj kuge je odporen na nizke temperature, dobro ohranjen v sputumu, vendar pri temperaturi 55 ° C umre v 10-15 minutah, pri kuhanju pa skoraj takoj. Vrata okužbe - poškodovana koža (praviloma z ugrizom bolhe, Xenopsylla cheopis), sluznice dihalnih poti, prebavni trakt, veznica.

Glede na glavnega prenašalca naravna žarišča kuge delimo na škržatke, svizce, gerbile, voluharje in pike. Poleg divjih glodavcev epizootski proces včasih vključuje tako imenovane sinantropne glodalce (zlasti podgane in miši), pa tudi nekatere divje živali (zajci, lisice), ki so predmet lova. Od domačih živali so kamele bolne s kugo.

V naravnem žarišču se okužba običajno pojavi z ugrizom bolhe, ki se je prej hranila na bolnem glodalcu. Verjetnost okužbe se znatno poveča, če so v epizootijo ​​vključeni sinantropni glodavci. Okužba se pojavi tudi pri lovu na glodavce in njihovi nadaljnji predelavi. Množične bolezni ljudi se pojavijo, ko bolno kamelo razrežejo, odirajo, razrežejo, predelajo. okužena oseba po drugi strani pa je potencialni vir kuge, prenos povzročitelja s katere na drugo osebo ali žival, odvisno od oblike bolezni, lahko poteka kapljično, kontaktno ali prenosljivo.

Bolhe so specifičen prenašalec povzročitelja kuge. To je posledica značilnosti naprave. prebavni sistem bolhe: pred želodcem tvori požiralnik bolhe zadebelitev - golšo. Ob ugrizu okužene živali (podgane) se bakterija kuge naseli v plodu bolšice in se začne intenzivno razmnoževati ter ga popolnoma zamaši (ti »kužni blok«). Kri ne more priti v želodec, zato bolha povrne kri skupaj s patogenom nazaj v rano. In ker takšno bolho nenehno muči občutek lakote, prehaja od gostitelja do gostitelja v upanju, da bo dobila svojo porcijo krvi in ​​uspe okužiti veliko število ljudi, preden umre (takšne bolhe ne živijo več kot deset dni). , vendar so poskusi na glodavcih pokazali, da lahko ena bolha okuži do 11 gostiteljev).

Ob ugrizu bolh, okuženih z bakterijo kuge, se lahko na mestu ugriza pojavi papula ali pustula, napolnjena s hemoragično vsebino (kožna oblika). Nato se proces širi po limfnih žilah brez manifestacije limfangitisa. Razmnoževanje bakterij v makrofagih bezgavk vodi v njihovo močno povečanje, združitev in nastanek konglomerata (»bubo«). Nadaljnja generalizacija okužbe, ki ni nujno potrebna, zlasti v pogojih sodobnega antibiotičnega zdravljenja, lahko privede do razvoja septične oblike, ki jo spremlja poraz skoraj vseh notranji organi. Z epidemiološkega vidika je pomembno, da se kužna bakteriemija razvije, posledično postane obolela oseba sama vir okužbe s stikom ali prenosom. Vendar pa ima najpomembnejšo vlogo "presejanje" okužbe v pljučnem tkivu z razvojem pljučne oblike bolezni. Od nastanka kužne pljučnice se s človeka na človeka že prenaša pljučna oblika bolezni - izjemno nevarna, z zelo hitrim potekom.

simptomi

Za bubonsko obliko kuge je značilen pojav ostro bolečih konglomeratov, najpogosteje dimeljskih bezgavk na eni strani. Inkubacijska doba je 2-6 dni (redkeje 1-12 dni). V nekaj dneh se velikost konglomerata poveča, koža nad njim lahko postane hiperemična. Hkrati se povečajo druge skupine bezgavk - sekundarni buboni. Bezgavke primarnega žarišča se zmehčajo in pri punkciji dobimo gnojno ali hemoragično vsebino, katere mikroskopska analiza razkrije veliko število gram-negativnih palic z bipolarnim obarvanjem. V odsotnosti antibiotične terapije se odprejo gnojne bezgavke. Nato pride do postopnega celjenja fistul. Resnost bolnikovega stanja se postopoma povečuje do 4.-5. dne, temperatura se lahko dvigne, včasih se takoj pojavi visoka vročina, vendar na začetku stanje bolnikov pogosto ostaja na splošno zadovoljivo. To pojasnjuje dejstvo, da lahko oseba z bubonsko kugo leti z enega dela sveta na drugega in se šteje za zdravo.

Vendar pa lahko bubonska oblika kuge kadar koli povzroči generalizacijo procesa in preide v sekundarno septično ali sekundarno pljučno obliko. V teh primerih se stanje bolnikov zelo hitro poslabša. Simptomi zastrupitve se povečujejo iz ure v uro. Temperatura po hudem mrazu se dvigne do visokih febrilnih številk. Opaženi so vsi znaki sepse: bolečine v mišicah, huda šibkost, glavobol, omotica, kongestija zavesti, do njene izgube, včasih vznemirjenost (pacient hiti po postelji), nespečnost. Z razvojem pljučnice se poveča cianoza, pojavi se kašelj z izločanjem penastega krvavega izpljunka, ki vsebuje ogromno količino kužnih palic. Prav ta sputum postane vir okužbe od osebe do osebe z razvojem zdaj primarne pljučne kuge.

Septične in pljučne oblike kuge potekajo, tako kot vsaka huda sepsa, z manifestacijami sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije: možne so majhne krvavitve na koži, krvavitve iz prebavila(bruhanje krvavih mas, melena), huda tahikardija, hiter in potreben korekcije (dopamin) padec krvnega tlaka. Avskultatorno - slika dvostranske žariščne pljučnice.

Klinična slika

Klinična slika primarne septične ali primarne pljučne oblike se bistveno ne razlikuje od sekundarne oblike, vendar imajo primarne oblike pogosto krajšo inkubacijsko dobo - do nekaj ur.

Diagnoza

pomembno vlogo pri diagnozi sodobne razmere igra epidemiološko zgodovino. Prihod iz kužno endemičnih območij (Vietnam, Burma, Bolivija, Ekvador, Karakalpakia itd.) ali iz protikužnih postaj bolnika z zgoraj opisanimi znaki bubonske oblike ali z znaki najhujše - s krvavitvami in krvavi sputum - pljučnica s hudo limfadenopatijo je za zdravnika prvega stika dovolj resen argument za sprejetje vseh ukrepov za lokalizacijo domnevne kuge in njeno natančno diagnozo. Poudariti je treba, da v razmerah sodobne preprečevanje drog verjetnost obolenja pri osebju, ki je bilo nekaj časa v stiku z bolnikom s kašljem, je zelo majhna. Trenutno med zdravstvenim osebjem ni primerov primarne pljučne kuge (to je primerov okužbe od osebe do osebe). Vzpostavitev natančne diagnoze je treba opraviti s pomočjo bakterioloških študij. Material za njih je točka gnojne bezgavke, sputum, kri bolnika, izcedek iz fistul in razjed.

Laboratorijska diagnostika se izvaja s fluorescenčno specifičnim antiserumom, ki se uporablja za barvanje razmazov izcedka iz razjed, pik bezgavk, kulture, pridobljene na krvnem agarju.

Zdravljenje

V srednjem veku kuga praktično ni bila zdravljena, ukrepi so bili omejeni predvsem na rezanje ali kauterizacijo kužnih mehurčkov. Nihče ni vedel pravega vzroka bolezni, zato ni bilo pojma, kako jo zdraviti. Zdravniki so poskusili najbolj nenavadna zdravila. Sestava enega takega zdravila je vključevala mešanico 10-letne melase, drobno sesekljane kače, vina in 60 drugih sestavin. Po drugi metodi je moral pacient spati na levi strani, nato na desni. Od 13. stoletja so skušali omejiti epidemijo kuge s pomočjo karanten.

Prelomnica v zdravljenju kuge je bila dosežena leta 1947, ko Sovjetski zdravniki so prvi na svetu uporabili streptomicin za zdravljenje kuge v Mandžuriji. Posledično so vsi bolniki, ki so bili zdravljeni s streptomicinom, ozdraveli, vključno z bolnikom s pljučno kugo, ki je že veljal za brezupnega.

Zdravljenje bolnikov s kugo trenutno poteka s pomočjo antibiotikov, sulfonamidov in terapevtskega protikužnega seruma. Preprečevanje možnih žarišč bolezni je izvajanje posebnih karantenskih ukrepov v pristaniških mestih, deratizacija vseh ladij, ki gredo na mednarodne lete, ustvarjanje posebnih ustanov za boj proti kugi v stepskih območjih, kjer se nahajajo glodavci, odkrivanje epizootij kuge med glodalci in boj proti njim. .

Sanitarni ukrepi proti kugi v Rusiji

Če sumite na kugo, je o tem takoj obveščena sanitarno-epidemiološka postaja okrožja. Zdravnik, pri katerem obstaja sum na okužbo, izpolni obvestilo in je zagotovljeno njegovo posredovanje glavni zdravnik ustanovi, kjer je bil bolnik najden.

Bolnika je treba takoj hospitalizirati v boksu infekcijske bolnišnice. Zdravnik ali bolniški delavec zdravstveni zavod ob odkritju bolnega ali sumljivega bolnika s kugo je dolžan ustaviti nadaljnji sprejem bolnikov ter prepovedati vstop in izstop iz zdravstvene ustanove. Zdravstveni delavec, ki ostane v pisarni, na oddelku, mora na njemu dostopen način obvestiti glavnega zdravnika o identifikaciji bolnika in zahtevati protikužna oblačila in razkužila.

V primeru sprejema bolnika s poškodbo pljuč mora zdravstveni delavec, preden obleče popolno protikužno obleko, obdelati sluznico oči, ust in nosu z raztopino streptomicina. Če kašlja ni, se lahko omejite na zdravljenje rok z razkužilom. Po sprejetju ukrepov za izolacijo bolne osebe od zdravih ljudi v zdravstveni zavod ali doma se sestavi seznam oseb, ki so bile v stiku s pacientom, z navedbo priimka, imena, očeta, starosti, kraja dela, poklica, domačega naslova.

Do prihoda svetovalca iz protikužnega zavoda zdravstveni delavec ostaja v žarišču. Vprašanje njegove izolacije se odloča v vsakem primeru posebej. Svetovalec vzame material za bakteriološki pregled, po katerem lahko začnete specifično zdravljenje bolnik z antibiotiki.

Ko bolnika odkrijejo na vlaku, letalu, ladji, letališču, železniški postaji zdravstveni delavci ostali enaki, vendar bodo organizacijski ukrepi drugačni. Pomembno je poudariti, da je treba sumljivega bolnika izolirati od drugih takoj po njegovi identifikaciji.

Glavni zdravnik ustanove, ko prejme sporočilo o identifikaciji bolnika, sumljivega na kugo, sprejme ukrepe za ustavitev komunikacije med bolnišničnimi oddelki, nadstropji klinike, prepove izhod iz stavbe, kjer je bil bolnik najden. Hkrati organizira posredovanje nujnega sporočila višji organizaciji in protikužni ustanovi. Oblika informacij je lahko poljubna z obvezno predstavitvijo naslednjih podatkov: priimek, ime, patronim, starost pacienta, kraj bivanja, poklic in kraj dela, datum odkritja, čas pojava bolezni, objektivni podatki. , predhodna diagnoza, primarni ukrepi za lokalizacijo žarišča, položaj in ime zdravnika, ki je diagnosticiral bolnika. Hkrati z informacijami upravnik zahteva svetovalce in potrebno pomoč.

Vendar pa je v nekaterih primerih morda bolj primerna hospitalizacija (dokler ni postavljena diagnoza). natančno diagnozo) v ustanovi, kjer se bolnik nahaja v času domneve, da ima kugo. Terapevtski ukrepi so neločljivo povezani s preprečevanjem okužbe osebja, ki si mora takoj nadeti 3-slojne maske iz gaze, prevleke za čevlje, šal iz 2-slojne gaze, ki v celoti pokriva lase, in zaščitna očala, da preprečijo brizganje izpljunka na sluznico oči. . Glede na Ruska federacija pravila, osebje brez napake obleče protikužno obleko ali uporablja podobno zaščito proti okužbam posebna sredstva. Vse osebje, ki je bilo v stiku s pacientom, ostaja, da mu nudi nadaljnjo pomoč. Posebna medicinska postaja izolira prostor, v katerem se nahaja bolnik in osebje, ki ga zdravi, od stika z drugimi ljudmi. Izolirani predel mora vsebovati stranišče in soba za zdravljenje. Vse osebje prejme takojšnje profilaktično zdravljenje z antibiotiki vse dni, ko jih preživi v izolaciji.

Zdravljenje kuge je kompleksno in vključuje uporabo etiotropnih, patogenetskih in simptomatskih sredstev. Za zdravljenje kuge so najučinkovitejši streptomicinski antibiotiki: streptomicin, dihidrostreptomicin, pasomicin. V tem primeru se najpogosteje uporablja streptomicin. Pri bubonski obliki kuge se bolniku intramuskularno injicira streptomicin 3-4 krat na dan (dnevni odmerek 3 g), tetraciklinski antibiotiki (vibromicin, morfociklin) intravensko 4 g / dan. V primeru zastrupitve se intravensko dajejo fiziološke raztopine, hemodez. Padec krvnega tlaka v bubonski obliki je sam po sebi treba obravnavati kot znak generalizacije procesa, znak sepse; v tem primeru je potrebna reanimacija, uvedba dopamina, vzpostavitev stalnega katetra. Pri pljučnih in septičnih oblikah kuge se odmerek streptomicina poveča na 4-5 g / dan, tetraciklin pa do 6 g. Pri oblikah, odpornih na streptomicin, se lahko levomicetin sukcinat daje do 6-8 g / v. Ko se stanje izboljša, se odmerek antibiotikov zmanjša: streptomicin - do 2 g / dan, dokler se temperatura ne normalizira, vendar vsaj 3 dni, tetraciklini - do 2 g / dan dnevno znotraj, kloramfenikol - do 3 g / dan, skupaj 20-25 g.Z velikim uspehom se uporablja pri zdravljenju kuge in biseptola.

S pljučno, septično obliko, razvojem krvavitve takoj začnejo ustaviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: opravi se plazmafereza (prekinitvena plazmafereza v plastičnih vrečkah se lahko izvaja na kateri koli centrifugi s posebnim ali zračnim hlajenjem z zmogljivostjo kozarci 0,5 l ali več) v prostornini odvzete plazme 1-1,5 l ob zamenjavi z enako količino sveže zamrznjena plazma. V prisotnosti hemoragični sindrom dnevne injekcije sveže zamrznjene plazme ne smejo biti manjše od 2 litrov. Pred cuppingom akutne manifestacije sepse, plazmafereza se izvaja vsak dan. Izginotje znakov hemoragičnega sindroma, stabilizacija krvnega tlaka, običajno pri sepsi, so razlog za prekinitev plazmafereze. Hkrati se učinek plazmafereze v akutnem obdobju bolezni opazi skoraj takoj, znaki zastrupitve se zmanjšajo, potreba po dopaminu za stabilizacijo krvnega tlaka se zmanjša, bolečine v mišicah se zmanjšajo, zasoplost se zmanjša.

V timu medicinskega osebja, ki zdravi bolnika s pljučno ali septično obliko kuge, mora biti specialist za intenzivno nego.

Poglej tudi

• Inquisitio
• Kuga (skupina)

Opombe

1. Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, Guns, germs and steel.Destinies human societies.
3. , z. 142.
4. Kuga
5. , z. 131.
6. Kuga - Zdravniki, študenti, bolniki medicinski portal, izvlečki, goljufije zdravniki, zdravljenje bolezni diagnostika, preventiva
7. , z. 7.
8. , z. 106.
9. , z. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “DNK preiskava starodavne zobne pulpe inkriminira tifus kot verjeten vzrok atenske kuge . Mednarodni časopis za nalezljive bolezni. 10 (3): 206-214.

Kugo povzroča bacil kuge. In glavni rezervoar okužbe v naravi so glodalci in lagomorfi.

Okužbo lahko širijo tudi plenilci, ki plenijo živali teh vrst.

Nosilec kuge je bolha, katere ugriz okuži človeka. Okužbo lahko prenašajo tudi človeške uši in klopi.

Prav tako je možen prodor bacila kuge v človeško telo pri predelavi kože okuženih živali ali pri uživanju mesa živali, ki je prebolela kugo.

Od osebe do osebe se bolezen prenaša s kapljicami v zraku.

Oseba ima visoko dovzetnost za okužbo s kugo!

simptomi kuge

Različic kuge je kar nekaj, najpogostejša pa je bubonska oblika.

Za kugo je značilen oster, nenaden pojav s hudo mrzlico in vročino. Pridružijo se jim vrtoglavica, šibkost, bolečine v mišicah, slabost in bruhanje.

Trpljenje živčni sistem bolniki so prestrašeni, nemirni, lahko postanejo delirični, nagnjeni so nekam pobegniti.

Kršena koordinacija gibov, hoja, govor.

Za bubonsko kugo je značilen razvoj ali kužni bubo. Na območju njegovega pojava pacient doživi huda bolečina. Bubo postopoma tvori gost tumor z mehkimi robovi, ki je ob dotiku močno boleč. Koža nad bubonom je sprva normalne barve, vroča na dotik, nato postane temno rdeča, modrikastega odtenka in sijoča.

Povečajo se tudi druge skupine bezgavk, nastanejo sekundarni buboni.

Če jih ne zdravimo, se buboni zagnojijo, nato se odprejo in spremenijo v fistule. Nato se postopoma zacelijo.

Zapleti kuge

V večini primerov je bolezen zapletena z DIC, to je diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Do 10% bolnikov ima gangreno stopal, prstov ali kože.

Diagnoza kuge

Diagnoza kuge temelji na epidemioloških podatkih. Trenutno so vsa naravna žarišča kuge strogo registrirana. Za postavitev diagnoze so pomembne tudi značilne lastnosti. klinične manifestacije bolezni. Izvede se tudi bakterioskopski pregled bubo punktata in izcedka iz razjed.

zdravljenje kuge

Najprej je treba osebo s kugo hospitalizirati v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Glavna zdravila pri zdravljenju bolezni so antibakterijska sredstva.

Odpust bolnika, ki je zbolel za kugo, iz bolnišnice za nalezljive bolezni se izvede po popolno okrevanje, izginotje simptomov bolezni in trojni negativni rezultat bakteriološke kulture.

Pri bubonski kugi se odpust izvede ne prej kot 1 mesec po okrevanju.

Ozdravljeni so v ambulanti registrirani v 3 mesecih po izginotju zadnjih znakov bolezni.

Kuga je akutna nalezljiva bolezen z naravnimi žarišči. Nanaša se zlasti na nevarne okužbe z visoko smrtnostjo.

Glavni naravni rezervoar kuge so različne vrste glodalci in lagomorfi, pa tudi plenilci, ki uničujejo te živali. Prenašalec bolezni so bolhe, ki med ugrizom vrnejo kužne bakterije v rano. Pomembno vlogo v epidemiološkem načrtu ima tudi okužba bolnika s pljučno obliko kuge pri ljudeh po zraku. Dovzetnost za bolezen je izjemno velika. Preživeli tvorijo šibko imunost na bolezen, ki ne ščiti pred ponovno okužbo. Naravna žarišča kuge so registrirana v 50 državah, v Rusiji - v 14 regijah (Stavropol, Kavkaz, Transbaikalija itd.).

patogeneza kuge

Ko človeka ugrizne okužena bolha, povzročitelj s krvnim tokom doseže regionalne bezgavke, kjer ga ujamejo mononuklearne celice, ki opravljajo zaščitno funkcijo. Nato bi moral potekati proces fagocitoze z uničenjem tujih bakterij, vendar antigeni, ki se nahajajo v kapsuli bakterije, preprečujejo ta proces. Ne obstaja samo kopičenje, ampak tudi aktivno razmnoževanje kužnih palic. Same bezgavke se vnamejo, močno povečajo, zgostijo, se nagibajo k združitvi med seboj - nastanejo tvorbe, značilne za kugo - primarni buboni. To obdobje traja 5-6 dni.

Nato postanejo bezgavke nekrotične in lahko pride do generalizacije procesa: pomnoženi povzročitelj vstopi v krvni obtok v velikih količinah in se s krvnim obtokom razširi po telesu, prizadene različne organe in tvori sekundarne mehurčke.

Septična oblika kuge povzroča kapilarno parezo, DIC, odpoved več organov. Smrt nastopi zaradi infekcijsko-toksičnega šoka.

Yersinia, ki prodre v pljuča, povzroči sekundarno pljučno obliko kuge.

Pri prenosu po zraku se pojavi primarna pljučna oblika, ki je najbolj nevarna v epidemičnem smislu. Istočasno se v pljučih razvije huda lobarna ali krupozna pljučnica s fulminantnim potekom.

Glavni načini prenosa povzročitelja kuge:

• prenosljive - z bolnih živali na ljudi z ugrizi bolh
• v zraku - od osebe s pljučno obliko kuge
• kontaktno-gospodinjsko - s krvjo in izločki kuge bolnih živali in ljudi
• hrano - pri uživanju okuženega živalskega mesa

simptomi kuge

Začetek kuga je vedno akutna, brez predhodnikov. opozoriti huda mrzlica, hitro zvišanje temperature do visokih številk (39-40 °), hud glavobol, motnje zavesti.

Kužni bolnik je sprva nemiren, nato se pojavi zaostalost. Obraz je zabuhel, hiperemičen, nato pa poteze postanejo ostrejše. Očesna veznica je vneta, pod očmi temni krogi. Boleč izraz obraza.

Značilen je odlakan ("kredast") jezik. Suhost sluznice. Žrelo je hiperemično, lahko pride do povečanja tonzil. Simptomi srčno-žilne insuficience se povečujejo. Dan kasneje se pojavijo specifični simptomi kuge, odvisno od oblike bolezni.

Obstajajo bubonske, kožne (kožno-bubonske), pljučne in septične oblike kuge. Črevesna oblika bolezni je izjemno redka.

• Bubonska oblika kuge: bubon (vneta bezgavka) nastane v bližini mesta invazije patogena. Palpacijski bubo je gost, močno boleč, spajkan s kožo in okoliškim podkožnim tkivom.
  

• Pljučna oblika (primarna in sekundarna) kuge: bolečina v prsni koš, težko dihanje, kašelj s penastim izpljunkom, lahko so škrlatne krvavitve. Vse več je zmede. Ob manjših avskultatornih znakih je stanje bolnikov izjemno hudo.
  

• Septična oblika kuge: bliskovit razvoj infekcijsko-toksičnega šoka in smrt bolnika.
  

• Kožna oblika kuge: redka, praviloma prehaja v kožno-bubonsko. Obstajajo hitro spreminjajoče se stopnje transformacije kožnih elementov: mesto → papula → vezikula → pustula. Z ugodnim izidom bo v prihodnosti nastala brazgotina.
  

• Črevesna oblika kuge se kaže z bolečinami v trebuhu, bruhanjem in tekoče blato pomešan s krvjo.

Diferencialna diagnoza

Z bubonsko kugo diferencialna diagnoza izvaja se s tularemijo, pri kateri je bubon mobilen in manj boleč, dobro oblikovan; v kožni obliki - z antraksom (odsotnost bolečine, izpuščaj novih veziklov v bližini sušeče kraste) in smrkavosti (boleče nodule spremlja vnetje) limfne žile- limfangitis).

S pljučno obliko kuge - z različnimi pljučnicami različne etiologije.

Z septično obliko - z boleznimi različne geneze ki se pojavi s sepso, simptomi infekcijsko-toksičnega šoka. Epidemiološki podatki imajo pomembno vlogo.

Diagnoza kuge

Ugotovite podatke anamneze: prihod iz krajev, endemičnih glede pojavnosti kuge, stik z obolelimi za kugo, klanje živalskih trupel itd.

Posebni znaki kuge pri pregledu, resnost bolnikovega stanja, hitro napredovanje bolezni.

Izvedite bakteriološko analizo, serološki pregled.

zdravljenje kuge

Etiotropna terapija kuge: imenovanje antibakterijska zdravila običajno intramuskularne injekcije streptomicina vsakih 12 ur in (ali) intravenske injekcije tetraciklinske skupine vsakih 6 ur. Zdravila se prekličejo 3-4 dni po normalizaciji telesne temperature. S simptomi meningitisa, meningoencefalitisa se zdravljenju doda kloramfenikol, ki ima sposobnost prodiranja v krvno-možgansko pregrado.

Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje kuga: infuzijsko terapijo, z namenom razstrupljanja telesa, antipiretiki (analgin, parcetamol). V primeru odpovedi dihanja se bolnik prenese na ventilator.

Preprečevanje kuge

• Da bi preprečili kugo na endemičnih območjih, se cepljenje izvaja vsakih 6 mesecev (zaradi nestabilnosti imunosti).
• Pomembno je upoštevati pravila osebne higiene.
• Izolacija bolnikov s sumom na kugo.
• Osebe, ki so bile v stiku s kužnimi bolniki, ob potovanju na območja, ki niso ugodna za kugo, potrebujejo preventivno predpisovanje tetraciklina, nadzor počutja.
• Deratizacija v naravnih žariščih.

Črna kuga je bolezen, ki je postala legendarna. Pravzaprav se tako imenuje epidemija kuge, ki je v 14. stoletju prizadela Evropo, Azijo, severno Afriko in celo Grenlandijo. Patologija je potekala predvsem v bubonski obliki. Teritorialno žarišče bolezni je postalo Mnogi ljudje vedo, kje se nahaja ta kraj. Gobi pripada Evraziji. Črno morje je nastalo prav tam zaradi male ledene dobe, ki se je zgodila, kar je spodbudilo ostre in nevarne podnebne spremembe.

Vzela je življenja 60 milijonov ljudi. Hkrati je v nekaterih regijah število umrlih doseglo dve tretjini prebivalstva. Zaradi nepredvidljivosti bolezni, pa tudi takratne nezmožnosti ozdravitve, so med ljudmi začele cveteti verske ideje. Vera v višjo silo je postala običajna. Hkrati se je začelo preganjanje tako imenovanih "zastrupljevalcev", "čarovnic", "čarovnikov", ki so po mnenju verskih fanatikov med ljudi poslali epidemijo.

To obdobje je ostalo zapisano v zgodovini kot čas nepotrpežljivih ljudi, ki so jih prizadeli strah, sovraštvo, nezaupanje in številna vraževerja. Pravzaprav seveda obstaja znanstvena razlaga za izbruh bubonske kuge.

Mit o bubonski kugi

Ko so zgodovinarji iskali načine za širjenje bolezni v Evropo, so se ustalili pri mnenju, da se je kuga pojavila v Tatarstanu. Natančneje, prinesli so ga Tatari.

Leta 1348 so med obleganjem genovske trdnjave Kafa (Feodozija) pod vodstvom kana Džanibeka tja vrgli trupla ljudi, ki so pred tem umrli zaradi kuge. Po osvoboditvi so Evropejci začeli zapuščati mesto in tako bolezen razširili po vsej Evropi.

Toda tako imenovana "kuga v Tatarstanu" se je izkazala za nič drugega kot ugibanje ljudi, ki ne vedo, kako razložiti nenaden in smrtonosen izbruh "črne smrti".

Teorija je bila poražena, ko je postalo znano, da se pandemija ne prenaša med ljudmi. Lahko se okuži z majhnimi glodavci ali žuželkami.

Takšna "splošna" teorija je obstajala dovolj dolgo časa in je vseboval veliko skrivnosti. Pravzaprav se je epidemija kuge, kot se je izkazalo pozneje, začela iz več razlogov.

Naravni vzroki pandemije

Poleg dramatičnih podnebnih sprememb v Evraziji je izbruhu bubonske kuge sledilo več drugih okoljskih dejavnikov. Med njimi:

• globalna suša na Kitajskem, ki ji je sledila velika lakota;
• maša v Henanu;
• deževje in orkani so dolgo prevladovali v Pekingu.

Tako kot "Justinijanova kuga", kot se imenuje prva pandemija v zgodovini, je "črna smrt" ljudi prehitela po maši naravne nesreče. Šla je celo na isto pot kot njena predhodnica.

Zmanjšana imuniteta ljudi, izzvana okoljski dejavnik, je privedlo do razširjene obolevnosti. Katastrofa je dosegla takšne razsežnosti, da so morali predstojniki cerkva odpreti prostore za bolno prebivalstvo.

Kuga v srednjem veku je imela tudi družbenoekonomske predpogoje.

Socialno-ekonomski vzroki bubonske kuge

Naravni dejavniki sami po sebi ne bi mogli izzvati tako resnega izbruha. Podpirali so jih naslednji socialno-ekonomski predpogoji:

• vojaške operacije v Franciji, Španiji, Italiji;
• prevlado mongolsko-tatarskega jarma nad delom vzhodne Evrope;
• povečana trgovina;
• hitro naraščajoča revščina;
• preveč visoka gostota prebivalstvo.

Drug pomemben dejavnik, ki je izzval invazijo kuge, je bilo prepričanje, da naj bi se zdravi verniki čim manj umivali. Po mnenju svetnikov tistega časa kontemplacija lastnega golega telesa vodi človeka v skušnjavo. Nekateri privrženci cerkve so bili tako prežeti s tem mnenjem, da se v vsem svojem zavestnem življenju niso niti enkrat potopili v vodo.

Evropa v 14. stoletju ni veljala za čisto silo. Prebivalci niso spremljali odvoza smeti. Odpadke so metali naravnost z oken, na cesto so zlivali pomije in vsebino loncev, tam je tekla kri živine. Vse to je pozneje končalo v reki, iz katere so ljudje jemali vodo za kuhanje in celo pitje.

Tako kot Justinijanovo kugo je črno kugo povzročilo veliko število glodavcev, ki so živeli v tesnem stiku s človekom. V literaturi tistega časa je mogoče najti veliko zapisov o tem, kaj storiti v primeru ugriza živali. Kot veste, so podgane in svizci prenašalci bolezni, zato so se ljudje zelo bali celo ene svoje vrste. V prizadevanju za premagovanje glodalcev so mnogi pozabili na vse, tudi na družino.

Kako se je vse začelo

Izvor bolezni je bila puščava Gobi. Kje je kraj, ki je bil neposredno v središču pozornosti, ni znano. Domnevajo, da so Tatari, ki so živeli v bližini, razglasili lov na svizce, ki so prenašalci kuge. Meso in krzno teh živali sta bila zelo cenjena. V takšnih razmerah je bila okužba neizogibna.

Številni glodavci so zaradi suše in drugih negativnih vremenskih razmer zapustili svoja zavetišča in se preselili bližje ljudem, kjer je bilo več hrane.

Prva na udaru je bila provinca Hebei na Kitajskem. Tam je umrlo najmanj 90 % prebivalstva. To je še en razlog, zaradi katerega se je pojavilo mnenje, da so Tatari izzvali izbruh kuge. Lahko vodijo bolezen po dobro znani svilni poti.

Nato je kuga dosegla Indijo, nato pa se je preselila v Evropo. Presenetljivo je, da samo en vir tistega časa omenja pravo naravo bolezni. Menijo, da je ljudi prizadela bubonska oblika kuge.

V državah, ki jih pandemija ni prizadela, je v srednjem veku nastala prava panika. Voditelji držav so poslali glasnike po informacije o bolezni in prisilili strokovnjake, da so izumili zdravilo zanjo. Prebivalstvo nekaterih držav, ki je ostalo v temi, je voljno verjelo govoricam, da so na onesnaženih zemljiščih dežuje od kač, ognjevit veter piha in kisle krogle padajo z neba.

Nizke temperature, dolgo bivanje zunaj telesa gostitelja, odmrzovanje ne morejo uničiti povzročitelja črne smrti. Proti njej pa sta učinkovita izpostavljenost soncu in sušenje.

Bubonska kuga se začne razvijati od trenutka, ko vas ugrizne okužena bolha. Bakterije vstopijo v bezgavke in začnejo svojo življenjsko aktivnost. Človeka nenadoma zmrazi, telesna temperatura se dvigne, glavobol postane neznosen, poteze obraza postanejo neprepoznavne, pod očmi se pojavijo črne lise. Drugi dan po okužbi se pojavi bubo. To je ime povečane bezgavke.

Osebo, ki je okužena s kugo, je mogoče prepoznati takoj. »Črna smrt« je bolezen, ki spremeni obraz in telo do nerazpoznavnosti. Pretisni omoti postanejo opazni že drugi dan in splošno stanje pacienta ni mogoče imenovati primernega.

Simptomi kuge pri človeku srednjega veka se presenetljivo razlikujejo od simptomov sodobnega bolnika.

Klinična slika bubonske kuge srednjega veka

"Črna smrt" je bolezen, ki so jo v srednjem veku prepoznali po takih znakih:

• huda vročina, mrzlica;
• agresivnost;
• stalni občutek strahu;
• močan bolečine v prsih;
• dispneja;
• kašelj s krvavimi izločki;
• kri in odpadni produkti so postali črni;
• na jeziku je mogoče videti temno oblogo;
• razjede in buboni, ki nastanejo na telesu, izžarevajo neprijeten vonj;
• zamegljenost zavesti.

Ti simptomi so bili videti kot znak neizbežne in neizbežne smrti. Če je človek prejel takšno kazen, je že vedel, da ima še zelo malo časa. Nihče se ni poskušal spoprijeti s takšnimi simptomi, veljali so za božjo voljo in cerkev.

Zdravljenje bubonske kuge v srednjem veku

Srednjeveška medicina je bila daleč od idealne. Zdravnik, ki je prišel k bolniku, je bil bolj pozoren na pogovor o tem, ali je priznal, kot na samo zdravljenje. To je bila posledica verske norosti prebivalstva. Rešitev duše je veljala za veliko pomembnejšo nalogo kot zdravljenje telesa. Oziroma kirurški poseg skoraj nikoli vadili.

Metode zdravljenja kuge so bile naslednje:

• rezanje tumorjev in njihovo kauterizacijo z vročim železom;
• uporaba protistrupov;
• nanašanje kože plazilcev na bubone;
• izvlečenje bolezni s pomočjo magnetov.

Hkrati pa srednjeveška medicina ni bila brezupna. Nekateri zdravniki tistega časa so bolnikom svetovali, naj se držijo dobra hrana in počakajte, da se telo samo spopade s kugo. To je najprimernejša teorija zdravljenja. Seveda so bili v takratnih razmerah posamezni primeri okrevanja, vendar so se vseeno zgodili.

Za zdravljenje bolezni so jemali le povprečne zdravnike ali mlade ljudi, ki so želeli pridobiti slavo na izjemno tvegan način. Nosili so masko, ki je bila videti kot ptičja glava s poudarjenim kljunom. Vendar taka zaščita ni rešila vseh, zato je veliko zdravnikov umrlo za svojimi pacienti.

Pristojni organi so ljudem svetovali, naj se držijo naslednjih načinov boja proti epidemiji:

• Pobeg na dolge razdalje. Ob tem je bilo treba zelo hitro premagati čim več kilometrov. Treba je bilo čim dlje ostati na varni razdalji od bolezni.
• Skozi okužene kraje voziti črede konj. Veljalo je, da dih teh živali čisti zrak. Za isti namen je bilo priporočljivo pustiti različne žuželke v hiše. V sobo, kjer je pred kratkim umrl človek zaradi kuge, so postavili krožnik z mlekom, saj so verjeli, da absorbira bolezen. Priljubljene so bile tudi metode, kot sta vzreja pajkov v hiši in sežiganje veliko število taborni ogenj ob bivalnih prostorih.
• Naredite vse, kar je potrebno, da ubijete vonj po kugi. Veljalo je, da če človek ne čuti smradu, ki prihaja iz okuženih ljudi, je dovolj zaščiten. Zato so mnogi s seboj nosili šopke rož.

Zdravniki so tudi svetovali, naj ne spijo po zori, naj nimajo intimnih odnosov in naj ne razmišljajo o epidemiji in smrti. Danes se ta pristop zdi nor, v srednjem veku pa so ljudje v njem našli uteho.

Seveda je bila vera pomemben dejavnik, ki je vplival na življenje v času epidemije.

Religija med bubonsko kugo

"Črna smrt" je bolezen, ki je ljudi prestrašila s svojo nejasnostjo. Zato so se na tem ozadju pojavila različna verska prepričanja:

• Kuga je kazen za navadne človeške grehe, neposlušnost, slab odnos do ljubljenih, željo po podleganju skušnjavam.
• Kuga je nastala kot posledica zanemarjanja vere.
• Epidemija se je začela zaradi dejstva, da so v modo prišli čevlji s koničastimi prsti, kar je Boga močno razjezilo.

Duhovniki, ki so bili dolžni poslušati spovedi umirajočih, so se pogosto okužili in umirali. Zato so mesta pogosto ostala brez cerkvenih ministrantov, ker so se bali za svoja življenja.

V ozadju napetih razmer so se pojavljale različne skupine oziroma sekte, ki so vsaka na svoj način razlagale vzrok epidemije. Poleg tega so bila med prebivalstvom razširjena razna vraževerja, ki so veljala za čisto resnico.

Vraževerja med bubonsko kugo

V vsakem, tudi najbolj nepomembnem dogodku so med epidemijo ljudje videli svojevrstne znake usode. Nekatera vraževerja so bila precej presenetljiva:

• Če popolnoma gola ženska orje zemljo okoli hiše, preostali člani družine pa bodo v tem času v zaprtih prostorih, bo kuga zapustila bližnje kraje.
• Če naredite strašilo, ki simbolizira kugo, in ga zažgete, se bo bolezen umaknila.
• Da preprečite napad bolezni, morate s seboj nositi srebro ali živo srebro.

Okoli podobe kuge se je oblikovalo veliko legend. Ljudje so res verjeli vanje. Bala sta se še enkrat odpreti vrata svoje hiše, da ne bi noter spustila duha kuge. Celo domači ljudje so se med seboj zaklinjali, vsak je skušal rešiti sebe in samo sebe.

Stanje v družbi

Zatirani in prestrašeni ljudje so sčasoma prišli do zaključka, da so kugo raznašali tako imenovani izobčenci, ki so želeli smrt vsemu prebivalstvu. Začelo se je zasledovanje osumljencev. Na silo so jih odvlekli v ambulanto. Številni ljudje, identificirani kot osumljenci, so storili samomor. Evropo je prizadela epidemija samomorov. Problem je dosegel takšne razsežnosti, da so oblasti tistim, ki naredijo samomor, zagrozile, da bodo svoja trupla postavili na ogled javnosti.

Ker so bili mnogi prepričani, da jim je ostalo zelo malo časa za življenje, so se predajali vsem resnim stvarem: bili so zasvojeni z alkoholom, iskali so zabavo z ženskami lahkotnosti. Tak način življenja je epidemijo še stopnjeval.

Pandemija je dosegla takšne razsežnosti, da so ponoči odnašali trupla, jih odlagali v posebne jame in zakopavali.

Včasih se je zgodilo, da so se bolniki s kugo namerno pojavili v družbi in poskušali okužiti čim več sovražnikov. Tudi zato, ker so verjeli, da se bo kuga umaknila, če se bo prenesla na drugega.

V ozračju tistega časa je lahko za zastrupljevalca veljala vsaka oseba, ki je po kateremkoli znaku izstopala iz množice.

Posledice črne kuge

Črna kuga je imela pomembne posledice na vseh področjih življenja. Najpomembnejši med njimi:

• Razmerje krvnih skupin se je močno spremenilo.
• Nestabilnost v politično sferoživljenje.
• Številne vasi so opustele.
• Položen je bil začetek fevdalnih odnosov. Mnogi, v katerih delavnicah so delali njihovi sinovi, so bili prisiljeni najemati zunanje obrtnike.
• Ker ni bilo dovolj moške delovne sile za delo v proizvodnem sektorju, so ženske začele obvladovati to vrsto dejavnosti.
• Medicina se je preselila v nova etapa razvoj. Začele so se preučevati vse vrste bolezni in izumljati zdravila zanje.
• Služabniki in nižji sloji prebivalstva so zaradi pomanjkanja ljudi začeli zahtevati boljši položaj zase. Številni insolventni ljudje so se izkazali za dediče bogatih pokojnih sorodnikov.
• Poskušali so mehanizirati proizvodnjo.
• Cene stanovanj in najemnin so se močno znižale.
• Samozavest prebivalstva, ki se ni želelo slepo ubogati oblasti, je rasla z izjemno hitrostjo. To je povzročilo različne nemire in revolucije.
• Bistveno oslabil vpliv cerkve na prebivalstvo. Ljudje so videli nemoč duhovnikov v boju proti kugi, nehali so jim zaupati. Ponovno so prišli v uporabo obredi in verovanja, ki jih je prej prepovedovala cerkev. Začela se je doba »čarovnic« in »čarovnikov«. Število duhovnikov je močno upadlo. Ta mesta so pogosto zasedali ljudje, ki niso bili izobraženi in niso bili primerni svoji starosti. Mnogi niso razumeli, zakaj smrt ne odvzame le zločincev, ampak tudi dobre, prijazne ljudi. V zvezi s tem je Evropa dvomila v božjo moč.
• Po tako obsežni pandemiji kuga ni povsem zapustila prebivalstva. Občasno so v različnih mestih izbruhnile epidemije, ki so s seboj odnesle življenja ljudi.

Danes mnogi raziskovalci dvomijo, da je druga pandemija potekala ravno v obliki bubonske kuge.

Mnenja o drugi pandemiji

Obstajajo dvomi, da je "črna smrt" sinonim za obdobje razcveta bubonske kuge. Za to obstajajo razlage:

• Bolniki s kugo so redko poročali o simptomih, kot sta vročina in vneto grlo. Vendar pa sodobni učenjaki ugotavljajo, da je v pripovedih tistega časa veliko napak. Poleg tega so nekatera dela izmišljena in nasprotujejo ne le drugim zgodbam, ampak tudi samim sebi.
• Tretja pandemija je uspela premagati le 3 % prebivalstva, medtem ko je "črna smrt" pokosila vsaj tretjino Evrope. A tudi to ima razlago. Med drugo pandemijo so bile opažene strašne nehigienske razmere, ki so bile uspešne več težav kot bolezen.
• Buboni, ki izhajajo iz poraza osebe, so se nahajali pod pazduho in na vratu. Logično bi bilo, če bi se pojavili na nogah, saj je tam bolha najlažje dobiti. Vendar tudi to dejstvo ni popolno. Izkazalo se je, da je poleg razširjalke kuge tudi človeška uš. In takih žuželk je bilo v srednjem veku veliko.
• Običajno pred epidemijami sledi množična smrt podgan. Tega pojava v srednjem veku niso opazili. Temu dejstvu je mogoče tudi oporekati, glede na prisotnost človeških uši.
• Bolha, ki je nosilec bolezni, se najbolje počuti v toplem in vlažnem podnebju. Pandemija je cvetela tudi v najhladnejših zimah.
• Širjenje epidemije je bilo rekordno visoko.

Kot rezultat raziskave je bilo ugotovljeno, da je genom sodobnih sevov kuge identičen bolezni srednjega veka, kar dokazuje, da je bubonska oblika patologije postala "črna smrt" za ljudi tistega časa. . Zato se vsa druga mnenja samodejno premaknejo v napačno kategorijo. Toda podrobnejša študija problematike še poteka.