Invazivni rak dojke (karcinom) je maligni proces, za katerega je značilna hitra delitev atipičnih celic. Bolezen se dolgo časa ne kaže z izrazitimi simptomi, kar dodatno otežuje možnost izbire pravilno zdravljenje. Koda bolezni po ICD 10 je C50. Napoved okrevanja je ugodna le, če je tumor odkrit zgodaj.

Značilnosti invazivnega raka dojke

Glavna značilnost invazivnega raka dojke je nagnjenost k hitremu razvoju in nič manj hitremu širjenju metastaz. Ogroženi so jetra, medenične in reberne kosti, regionalne bezgavke in pljuča. Na prvi stopnji tumorski proces nima izrazitih simptomov. Toda ko se razvija, prevzame hiter tok. Obstaja veliko tveganje za izgubo prizadetega organa.

Dejavniki tveganja

Obstaja več predispozicijskih dejavnikov:

• Nestabilnost hormonske ravni. Pojavi se kot posledica motenj funkcionalne aktivnosti nadledvične skorje, ščitnice ali trebušne slinavke.
• Prisotnost mastopatije (vključno z njenim ponovitvijo).
• Nenadna prekinitev laktacije ali popolna zavrnitev dojenja.
• Odloženo mehanske poškodbe prsnega koša (ne glede na vrsto ali zastaranje poškodbe).
• Dedna nagnjenost.

Dejavnik življenjskega sloga ni nepomemben. Če ženska dojema splav kot prednostno metodo kontracepcije, se poveča verjetnost, da bo zbolela za rakom. Redno zastrupitev z alkoholom, bivanje v stresnem okolju, delo v škodljivih pogojih - ti dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke.

Oblike bolezni

Poznamo 3 oblike - invazivni duktalni, preinvazivni duktalni in invazivni lobularni rak. Vsaka od naštetih vrst ima značilnosti - parametre, lokalizacijo, klinične manifestacije.

Invazivni duktalni karcinom

Najpogostejša in nevarna vrsta je odkrita pri ženskah, starejših od 55 let. V kanalih, namenjenih za hranjenje otroka, se pojavijo atipične celice. Zelo hitro prodrejo v sistemski krvni obtok. Invazivni rak dojke je razdeljen na več oblik, od katerih ima vsaka specifične simptome:

• Visoko diferencirana oblika. Zanj je značilen počasen razvoj. Atipične celice so po strukturi podobne benignim.
• Duktalna neoplazma vmesne diferenciacije. V kanalih se pojavijo nekrotični elementi.
• Duktalni karcinom nizke stopnje. Doseže velike velikosti, atipične celice zasedejo skoraj celotno notranjo stran kanala in hitro presežejo njegove meje.

Specifično obliko je mogoče določiti z diagnostičnimi metodami sevanja.

Preinvazivni duktalni karcinom

Vključuje zamenjavo tkiva mlečnega kanala z atipičnimi celicami. Za kratek čas se ne razširi na sosednja (zdrava) tkiva. Če na tej stopnji opravite diagnostiko (zlasti mamografijo) in opravite zdravljenje, karcinom z veliko verjetnostjo ne bo napredoval v naslednjo stopnjo. Predispozicijski dejavniki za poslabšanje klinične slike so stres, zmanjšana imunost, hormonsko neravnovesje.

V odsotnosti pravočasnega kompetentnega zdravljenja celice, spremenjene z mutacijo, ne ostanejo v kanalu, ampak pokrivajo bližnja tkiva. To pomeni, da tumorski proces prevzame agresivno obliko razvoja. Glavni simptom, ki spremlja stanje, je intenzivna bolečina in težnost v mlečni žlezi.

Invazivni lobularni rak dojke

Zanj je značilna poškodba predvsem zgornjih režnjev mlečnih žlez. Pojavlja se v srednjih in starejših letih. Pogosto tumorski proces prevzame dvostransko lokalizacijo. Atipične celice se širijo hkrati iz dveh ali več lezij. Težko ga je diagnosticirati in dolgo ne pritegne pozornosti. Ni otipljive zatrdline ali izločka iz bradavic.

Nedoločena oblika

Invazivni rak dojke nespecifični tip- redka bolezen. Njegova posebnost je neznačilna struktura atipičnih celic. Včasih na podlagi histološke preiskave ni mogoče ugotoviti, ali ima bolnik duktalno ali lobularno obliko raka. V tem primeru govorijo o razvoju nedoločenega karcinoma. Razvrščen je v naslednje vrste:

1. Medularni tip. Nastane velika zbitost. Organe pokriva počasi, ne takoj. Toda hitro raste v svoji strukturi.
2. Infiltracijski duktalni tip. Hitro pokrije bližnje strukture, kar v 99% primerov povzroči razvoj metastaz.
3. Vnetni tip. Manifestacije so podobne poteku mastitisa, vendar ni povišanja telesne temperature.
4. Pagetova bolezen. Vpliva na bradavico in areolo. Sprva se pojavi v obliki mehurčkov in skorje, nato pa se združi v skupni konglomerat.

60-70% vseh teh tumorjev vsebuje estrogenske receptorje, kar omogoča zatiranje napredovanja raka s hormonskimi zdravili. Odsotnost teh struktur kaže na pojav karcinoma v obdobju pred menopavzo.

simptomi

Ko se tumor razvije, se kaže z zelo različnimi simptomi. Pacient pojasnjuje nekatere simptome s prekomernim delom, dvigovanjem uteži, osteohondrozo in neudobnim položajem telesa med spanjem.

Prisotnost le majhnega števila atipičnih (rakavih) celic skoraj ne pritegne pozornosti. Klinične manifestacije malignega procesa postanejo opazne šele, ko se razvije. To je eden od razlogov, zakaj ženske obiščejo zdravnika šele v drugi fazi bolezni. Ko atipične celice bolj aktivno zasedajo fiziološko strukturo mlečnih žlez, se pojavijo naslednji simptomi:

1. Bolečina v prsnem košu. Lokalizacija neprijetnega občutka je žlezni del organa s prehodom na pazduha. Pri invazivnem raku dojke 2. stopnje je za žensko boleče celo ležanje na trebuhu, kar vključuje sprejetje prisilnega položaja telesa.
2. Povečana občutljivost bradavic (tudi do bolečine). Nelagodje doseže visoko stopnjo resnosti. Včasih pacientka zaradi bolečin noče nositi nedrčka.
3. Pojav izločanja iz bradavic. Za izcedek je značilna prisotnost gnoja in krvi; v napredovalih fazah tumorskega procesa so obilni.
4. Spremembe obrisov areole, deformacija dojke.

Dodatni znaki so prisotnost otipljivega konglomerata v obliki grudice ali vozla. Njegova velikost se ohranja v kateri koli fazi menstrualnega cikla. Koža prizadetega območja izgubi tonus in elastičnost – naguba se.

Razlika med klinično sliko in znaki mastitisa (vnetja dojke) je odsotnost povišane telesne temperature. Hipertermija je redek pojav pri raku dojke.

Faze bolezni

Obstajajo 4 stopnje razvoja invazivnega karcinoma dojke:

• Začetna. Velikost konglomerata ni večja od 1-2 cm, vendar tumor ne vključuje drugih organov.
• Zmerna teža. Tumorski proces napreduje, pojavijo se metastaze (predvsem v aksilarnih bezgavkah). Atipične celice niso spojene.
• Težka stopnja. Zaradi sposobnosti hitrega prodiranja v druge strukture ga je težko razlikovati. Oddaljene metastaze se ne pojavijo.
• Izredno težka etapa. Rak pokriva skoraj celotno mlečno žlezo. Metastaze so usmerjene v kosti in notranje organe.

Nemogoče je določiti specifično stopnjo malignega procesa brez uporabe diagnostičnih metod. Zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, vendar ti podatki niso najpomembnejši pri postavitvi diagnoze. Anketni odgovori so odločilnega pomena.

Diagnostika

Za identifikacijo tumorja, določitev njegove velikosti in vrste bo morala ženska opraviti ultrazvočni pregled mlečnih žlez. Če te vrste diagnostike potrdijo prisotnost karcinoma, specialist predpiše:

• Duktografija je rentgenski pregled dojk. Metoda vključuje uporabo kontrastno sredstvo. Ta raztopina napolni mlečne kanale, po čemer je mogoče podrobno prikazati značilnosti zbijanja.
• Punkcija prizadete dojke, ki ji sledi biopsija. Vzorec tkiva se pošlje na histološko preiskavo, da se določi vrsta raka.

• Imunohistokemični testi. Namenjen je določanju občutljivosti neoplazme na ženske spolne hormone. Zahvaljujoč rezultatom te študije postane jasno, ali ga bo mogoče odpraviti maligni proces hormonsko terapijo.

Za določitev stopnje onkološkega procesa bo ženska opravila računalniško tomografijo organov in struktur, ki so dovzetni za metastaze. Če obstaja sum na prisotnost tumorskih žarišč na navedenih območjih, je indiciran histološki pregled. Metoda vključuje tudi predhodno biopsijo za odvzem vzorca materiala.

V onkologiji se uporablja sistem za določanje rasti tumorja. Da bi razumeli, kako hitro se bo tumor razširil na druge strukture, se uporablja klasifikacija Gleason. Za določitev teh parametrov se bolniku opravi biopsija tumorja, nato se vzorec tkiva pregleda pod mikroskopom. Štetje nediferenciranih verig celic vam omogoča, da dobite rezultat (označen z oznako G za besedo "Gleason"), ki se razlaga na naslednji način:

• G1 - dobro diferenciran karcinom.
• G2 - zmerno diferenciran karcinom.
• G3 - maligni tumor je slabo diferenciran.
• G4 je izredno maligni tumor.
• Gx analiza ne omogoča ugotavljanja stopnje diferenciacije.

Nižja kot je stopnja diferenciacije, težje je premagati onkološki problem. Možno je, da bo potrebna kombinacija pristopov zdravljenja.

Metode zdravljenja

Način odstranjevanja tumorja dojke je odvisen od lokacije, velikosti karcinoma in občutljivosti na hormone. Obstaja lokalna in sistemska odstranitev tumorja. V prvem primeru se maligni proces zatre z radioterapijo ali kirurškim izrezom prizadetega tkiva. Sistemska odstranitev vključuje kemoterapijo, biološko ali hormonsko zdravljenje. Za določitev optimalne vrste zdravljenja zdravnik upošteva starost ženske in ali je dosegla menopavzo.

Standardni režim zdravljenja:

• Prva stopnja. Bolnikovo stanje se popravi s hormonskimi zdravili. Ta ukrep vam omogoča zmanjšanje volumna tumorja in njegovo zlitje z bližnjimi strukturami.
• Druga faza. Prizadeto mlečno žlezo odstranimo v celoti ali izrežemo samo tumor, vendar skupaj z njim - del prsi in pazdušne bezgavke.
• Tretja stopnja. Bolnika napotimo na kemoterapijo ali obsevanje. To zmanjša tveganje ponovnega pojava raka dojke.

Upošteva se bolnikovo mnenje, vendar je pri določanju optimalne metode zdravljenja priporočljivo poslušati priporočila lečečega zdravnika. Prav tako je kontraindicirano prekiniti predpisani terapevtski tečaj.

Prognoza in preživetje

Če premer tumorja ne presega 2 cm, je verjetnost preživetja 5 let 94%. Če se rak odkrije v 1. popolno okrevanje se pojavi v 90% primerov. Preživetje se poveča s prisotnostjo estrogenskih in progesteronskih receptorjev v tumorju. Pagetova bolezen, duktalni in lobularni tipi karcinoma povzročajo neugodno prognozo.

Zaključek

Invazivni rak dojke – resna bolezen ki vključuje dolgotrajno zdravljenje. Resnost simptomov tumorskega procesa je odvisna od njegove stopnje. Ko dopolnite 20 let, morate po načrtih (enkrat letno) opraviti presejalne teste. Potem bo mogoče pravočasno odkriti maligno neoplazmo.

Invazivni rak dojke je bolezen, za katero je značilno progresivno širjenje tumorske tvorbe v bezgavke ter druga tkiva in organe. Po statističnih podatkih ima 80% žensk z diagnozo raka dojke, ki ni odkrit v prvi fazi, diagnosticiran z invazivnim karcinomom dojke.

Značilnosti patologije

Invazivna neoplazma se začne oblikovati iz epitelijskih celic in postopoma raste brez jasnih meja. Ko se pojavi vsaka vrsta patologije, pride do patološkega procesa v določenih skupinah celic. Na primer, invazivni duktalni rak dojke se razvije v tkivih mlečnih kanalov, začenši s spremenjenimi celicami.

Pomembno! Bolezen je nevarna, ker je maligna in prizadene zdravo tkivo. Prizadete celice se prenašajo s krvnim obtokom po telesu, zato se patološki proces lahko razširi na kateri koli organ.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so:

Glavni vzrok bolezni je hormonsko neravnovesje. Patologija začne napredovati pod vplivom bolezni, povezanih s predrakavimi. Bolezni, ki lahko povzročijo raka, vključujejo:

Patologija napreduje tudi v ozadju prekinitve nosečnosti (splav) in laktacije (dojenje). Pri vseh naštetih telesnih stanjih obstaja tveganje za nastanek ženske prsi tesnila, ki se v odsotnosti zdravljenja ali pod vplivom provocirajočih dejavnikov razvijejo v maligne neoplazme (rak).

Obrazci

Onkološki tumor se najpogosteje pojavi ne v sami žlezi, temveč v kanalih, ki povezujejo bradavice z lobuli. Invazivni rak dojke je razdeljen na dve vrsti:

Prva vrsta najdemo v večini primerov. Neopredeljena vrsta se redkeje diagnosticira in jo je težje zdraviti.

V medicini obstajajo tri glavne oblike bolezni:

Obliko bolezni je mogoče določiti le z uporabo medicinska diagnostika, saj so glavni simptomi zelo podobni. Na prvih stopnjah razvoja je potreben natančen diagnostični pregled, da se izključi napačna diagnoza (mastitis, fibroadenom itd.).

simptomi

Znaki invazivnega raka dojke se lahko kažejo na različne načine, odvisno od značilnosti telesa in obsega poškodbe. V prvi fazi so nekateri bolniki popolnoma brez kakršnih koli simptomov.

Hkrati drugi, tudi z rahlo stopnjo poškodbe tkiva, kažejo znake patološkega procesa (bolečina in nelagodje v mlečnih žlezah).

Natančni simptomi, ki jih je mogoče označiti klinična slika, - Ne. Vendar pa strokovnjaki identificirajo številne znake, ki lahko bolnikom pomagajo ugotoviti prisotnost patologije:

Takšni znaki bi morali biti zaskrbljujoči, ko se prvič pojavijo. Upoštevati je treba, da lahko bolezen napreduje v kateri koli starosti. Vendar pa rizično skupino predstavljajo ženske, starejše od 45 let. Po statističnih podatkih se rak diagnosticira pri vsaki tretji ženski, starejši od 55 let.

Diagnoza in zdravljenje

Postopek zdravljenja se začne z diagnostičnim pregledom, da se ugotovijo vse značilnosti klinične slike. Na podlagi rezultatov, ki jih prejme zdravnik, se določi nadaljnji režim zdravljenja.

Prva stopnja diagnoze je palpacija prsnega koša. Če zdravnik zaradi palpacije odkrije prisotnost tesnil in med pregledom opazi druge simptome patologije, se bolnik pošlje na vrsto laboratorijskih in strojnih preiskav:

Diagnostični rezultati določajo stopnjo raka in lokacijo patoloških formacij ter njihovo strukturo. Režim zdravljenja izbere specialist.

Na bolezen lahko vplivamo na dva načina:

• konzervativen;
• kirurški.

Odvisno od stopnje, na kateri je bila ugotovljena patologija, se uporablja ena od metod zdravljenja. Prav tako je stopnja bolezni tista, ki vpliva na nadaljnjo prognozo okrevanja.

Metode terapije

V primerih, ko so terapevtski učinki dopustni, se uporablja Kompleksen pristop. Vendar je v večini primerov invazivnega raka dojke prednostna operacija. To je posledica velikega tveganja ponovitve in širjenja metastaz, h katerim je ta oblika bolezni nagnjena. Med terapijo se uporabljajo:

Pri invazivnem raku dojke (g1, g2 in g4) poteka zdravljenje s kombinacijo vseh treh metod zdravljenja, saj je za te tri vrste malignih novotvorb značilna hitra rast. Napoved za patologijo tipa G4 je negativna. Če se odkrije bolezen tipa g3, je možna uporaba konzervativnih metod (napoved je pozitivna).

Tradicionalno zdravljenje

Invazivni rak dojke je nevarna bolezen, ki jo je treba zdraviti z zdravili. Ne morete se samozdraviti. Takšen odnos do zdravja lahko privede do dejstva, da bo pozna operacija imela neugodno prognozo.

Pozor! Pri malignih novotvorbah v prsih je dovoljeno uporabljati ljudska zdravila v obliki dodatnih učinkov, kar bistveno izboljša prognozo bolezni, vendar se metode tradicionalne medicine lahko uporabljajo le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

V obdobju zdravilnega vpliva na patologijo je priporočljivo piti poparke rastlin, ki imajo lastnosti, ki preprečujejo širjenje rakavih celic in imajo splošni krepilni učinek. Takšne rastline vključujejo:

Prav tako lahko vzamete poparek brezovih listov, sladkega korena in trpotca v enakih količinah. Iz infuzij lahko naredite losjone in obloge. Delujejo splošno protivnetno, protibolečinsko in imunsko krepilno.

Invazivni duktalni karcinom dojke je tisti, ki prizadene mlečno žlezo in se razvije iz žleznega epitelija, ki obdaja mlečne kanale.

Neoplazma se nanaša na tumorje, ki so lahko nekaj časa asimptomatski, kar ovira zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje. te bolezni.

Kazalo:

Skupna informacija

Ta bolezen je najpogostejša vrsta maligne lezije dojke. V 80% vseh kliničnih primerov, ko je bila ženska diagnosticirana z maligno metaplazijo dojke, se je izkazalo, da gre za invazivni duktalni karcinom.

Starejša kot je ženska, večje je tveganje za nastanek te maligne patologije. Približno 60% vseh bolnikov s to diagnozo so bolniki, starejši od 55 let.

Invazivni duktalni karcinom dojke skupaj zdravijo onkologi in mamologi.

Vzroki, stopnje invazivnega duktalnega karcinoma dojke

Neposredni vzroki za maligno degeneracijo celic, ki obdajajo mlečne kanale, še niso pojasnjeni. Ugotovljeni so bili dejavniki, katerih prisotnost poveča tveganje za razvoj invazivnega duktalnega karcinoma dojke. To:

• neugodna dednost;
• prisotnost drugega maligni tumorji v anamnezi;
• kronična patologija mlečnih žlez;
• nekatere značilnosti ginekološkega statusa ženske, ki se ujemajo s konceptom norme;
• jemanje nekaterih zdravil;
• neugodne okoljske razmere;
• hude somatske bolezni;
• neuspeh pri delu endokrini sistem.

Neugodna dednost velja za enega od dejavnikov, zaradi katerih se najpogosteje razvije opisana bolezen.. Če so bili v družini diagnosticirani primeri invazivnega duktalnega karcinoma, imajo bližnji sorodniki (predstavniki sosednjih generacij) 2-3-krat večje tveganje za razvoj te patologije kot ženske, katerih sorodniki niso imeli te patologije.

Ugotovljeno je bilo, da se ženska možnost za razvoj invazivnega duktalnega karcinoma dojke poveča, če so bile predhodno diagnosticirane z drugimi vrstami malignih lezij, zlasti na dojki. Najpogosteje se tveganje poveča z anamnezo neinvazivnega duktalnega karcinoma. Vendar pa je lahko čas po zdravljenju raka zelo različen. Tako so bili primeri invazivnega duktalnega karcinoma dojke ugotovljeni pri ženskah 20-25 let po tem, ko so imele neinvazivni rak dojke.

Kronične (zlasti dolgotrajne) bolezni mlečnih žlez zasedajo tudi eno prvih mest med dejavniki, ki prispevajo k nastanku invazivnega duktalnega karcinoma mlečne žleze. Najpogosteje so to patologije, kot so:

• – patološka hormonsko odvisna proliferacija žleznega tkiva mlečne žleze;
• fibroadenom – benigni tumor ki se razvije iz vezivnega in žleznega tkiva mlečne žleze;
• – tvorbe v mlečni žlezi v obliki votlin s tekočo vsebino. Lahko enojni ali večkratni.

Opomba

Med vsemi mastopatijami je najpogostejši vzrok opisane bolezni fibrocistična mastopatija, pri katerem se ciste oblikujejo v ozadju proliferacije vezivnega tkiva mlečne žleze.

Ugotovljene so bile nekatere sprejemljive različice porodniške in ginekološke norme, na podlagi katerih se lahko razvije invazivni duktalni karcinom dojke. To:

• zgodnejša menarha (prva menstrualna krvavitev) - pred starostjo 12-13 let;
• pozen začetek – čas niha;
• pozna prva nosečnost - v povprečju po 35-40 letih;
• odsotnost nosečnosti (nosečnosti), poroda in dojenja v porodniški in ginekološki zgodovini. Obstajajo dokazi, da se pri takšnih ženskah invazivni duktalni karcinom dojke, tudi če je bila v anamnezi prekinjena nosečnost (ali prisilni splav), razvije manj pogosto kot pri tistih, ki niso bile noseče.

Najpogosteje je razvoj invazivnega duktalnega karcinoma dojke posledica jemanja zdravil, kot so:

• hormonska zdravila, namenjena odpravljanju motenega endokrinega statusa - zlasti kadar dolgotrajna uporaba(več let);
• (peroralna kontracepcijska sredstva);
• , ki se uporablja za odpravo ali zmanjšanje simptomov menopavze.

Dejavniki neugodne okoljske situacije, ki znatno povečajo tveganje za nastanek opisane patologije, so predvsem:

• onesnaževanje zraka in vode z industrijskimi odpadki;
• visoka stopnja sevanja.

Na splošno kateri koli somatska bolezen lahko oslabijo žensko telo in prispevajo k razvoju malignih neoplazem. Najpogosteje pa so predispozicijski dejavniki za razvoj invazivnega duktalnega karcinoma dojke:

• (IHD);
• hude bolezni jeter.

Patologije endokrinega sistema, ki najpogosteje prispevajo k razvoju opisane patologije, so:

• – oslabljena razgradnja ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja proizvodnje insulina;
• – nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;

Razlikujejo se naslednje stopnje razvoja bolezni:

Simptomi invazivnega duktalnega karcinoma dojke

V zgodnjih fazah razvoja je bolezen pogosto asimptomatska.

Znaki invazivnega duktalnega karcinoma dojke so:

• izcedek iz bradavice;
• lokalne kožne spremembe;
• sprememba videza mlečne žleze;
• z nadaljnjim napredovanjem bolezni - motnje v splošnem stanju telesa.

Značilnosti izpusta:

• glede na stopnjo prosojnosti/motnosti - prozoren;
• barva - rumeno-zelena;
• zaradi prisotnosti nečistoč - pogosto krvave;
• Čas sproščanja je periodičen. Prisotnost takšnega izcedka ni odvisna od faze menstrualnega cikla;
• po količini - sprva madeži, nato pa se z napredovanjem bolezni količina izcedka poveča, iz bradavice se lahko izločajo po kapljicah.

Ko se izcedek poveča, draži kožo, kar povzroči:

• maceracija kože - njena korozija;
• pojav posameznih ali večkratnih erozij in globljih razjed na območju areole.

Spremembe videza prsi lahko vključujejo naslednje:

• koža nad mestom tumorja spremeni barvo - postane rožnata, nato postane rdeča. Nato se začne luščenje kože na tem mestu;
• nad tumorjem se lahko razvije tako imenovana umbilifikacija - umik kože, po videzu podoben popku;
• opazimo simptom platforme - nad tumorjem se pojavi območje z zmanjšano elastičnostjo in če ga pritisnemo kratek čas, on se ne zravna;
• Značilen simptom je limonina lupina - koža nad tumorjem postane porozna, podobna lupini limone;
• sčasoma se zunanji videz mlečne žleze neizogibno spremeni - postane večja od zdrave, deformirana (njene pravilne zaobljene konture so motene, pojavi se neenakomeren relief);
• bradavica se lahko vleče v areolo.

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se pojavijo motnje v splošnem stanju telesa. To so simptomi, kot so:

• splošna šibkost;
• povečana utrujenost pri opravljanju običajnega dela;
• vztrajna izguba apetita;
• izrazit odpor do mesnih izdelkov;
• postopna izguba telesne teže;
• hipertermija (povečana telesna temperatura). Je nepomembna, pogosto do 37,2-37,4 stopinj Celzija.

Če tumor stisne vensko in limfne žile, lahko opazimo naslednje dodatne klinične znake:

• otekanje tkiv zgornje okončine na prizadeti strani;
• bolečina na isti strani, poslabšanje, ko poskušate dvigniti roko.

Resnost kliničnih simptomov invazivnega duktalnega karcinoma je odvisna od njegove stopnje:

• Stopnja I – v večini primerov ni znakov;
• Stopnja IIa – določena pozitiven simptom platforma, gubanje kože je zaznano, ko je ujeta v gubo;
• Stopnja IIb - poleg prejšnjih simptomov se odkrije zmerna umbilizacija, v organih, ki jih prizadenejo metastaze, se lahko pojavijo neizraženi simptomi;
• Faza III - določi se umbilizacija, otekanje tkiva dojke in "simptom limonine lupine". Pogosto na tej stopnji opazimo umik bradavice. Simptomi iz organov, prizadetih z metastazami, napredujejo;
• Stopnja IV - pride do izrazite deformacije mlečne žleze, bolnikovo splošno stanje se znatno poslabša, pojavijo se hudi simptomi v organih, ki jih prizadenejo metastaze tega tumorja.

Priporočamo branje:

Diagnostika

V zgodnjih fazah je diagnoza težavna zaradi odsotnosti simptomov. V onkologiji je zgodnja diagnoza zelo pomembna, zato je treba, če se pojavi najmanjši sum, opraviti celovit pregled bolnika. Pomembno je skrbno zbiranje anamneze (pojasnitev obremenjene dednosti, dejstva različnih bolezni itd.), fizične, instrumentalne in laboratorijske metode pregledi.

Ugotovitve fizičnega pregleda so naslednje:

• ob pregledu - v zgodnjih fazah ni informativen, saj oblika mlečne žleze ni spremenjena, splošno stanje bolnika ne trpi. Ko napreduje, se prikažejo povečana mlečna žleza, izbočeno tkivo na mestu tumorja in izcedek iz bradavice. V napredovalih primerih so takšni bolniki shujšani, shujšani, adinamični, njihova koža in vidne sluznice so blede;
• pri palpaciji (palpaciji) mlečne žleze se določi boleča tvorba v obliki vozla, ki nima jasnih meja, včasih opazimo otekanje žleze. Ko se bradavica stisne, se lahko iz nje pojavi izcedek, pogosto pomešan s krvjo. Opaziti je povečanje in občutljivost regionalnih bezgavk.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki jih je treba uporabiti pri diagnozi invazivnega duktalnega karcinoma dojke, so:

Da bi izključili ali potrdili dejstvo metastaz, je treba pregledati druge organe, kjer lahko invazivni karcinom dojke najpogosteje metastazira. V ta namen so diagnostične metode, kot so:

• radiografija hrbtenice in kosti spodnjih in zgornjih okončin;
• radiografija lobanje;
• jeter in jajčnikov.

Laboratorijske diagnostične metode, ki se uporabljajo za odkrivanje invazivnega duktalnega karcinoma dojke, so naslednje:

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza te bolezni se pogosto izvaja s takšnimi patologijami, kot so:

• neinvazivni rak dojke;
• absces - omejeno gnojenje tkiva dojke;
• fibrom je benigni tumor vezivnega tkiva;
• fibroidi so benigna neoplazma, ki se razvije iz vezivnega in mišičnega tkiva.

Zapleti

Najpogostejši zapleti invazivnega duktalnega karcinoma dojke so:

• kalitev v sosednje organe z motnjami njihovega delovanja - zlasti v prsne mišice in pleuro;
• metastaze - vnos tumorskih celic skozi kri ali limfo v druge organe in tkiva z naknadnim nastankom sekundarnih malignih tumorjev v njih;
• zastrupitev z rakom - se razvije v poznih fazah razvoja karcinoma in je sestavljena iz dejstva, da tumorske celice množično razpadajo, znotrajcelični toksini pa vstopajo v krvni obtok in z njim v skoraj vse organe in tkiva, kar povzroča njihovo toksično poškodbo (zastrupitev).

Najpogosteje invazivni duktalni karcinom metastazira v kostne strukture, pljuča, kožo, jetra, jajčnike in možgane.

Če so metastaze dosegle kosti, se kažejo predvsem z bolečino v hrbtu, zgornjih in spodnjih okončinah.

Metastaze v jetrih se kažejo v kopičenju proste tekočine v trebušni votlini.

Metastaze v možganih se manifestirajo precej jasno - intenzivne in druge nevrološke motnje.

Metastaze invazivnega duktalnega karcinoma v pljuča so ena od razmeroma blagih oblik metastaz, saj lahko potekajo brez kakršnih koli simptomov precej dolgo (dlje kot pri metastazah v druge organe in tkiva). Kasneje se lahko pojavi trdovratna in hemoptiza.

Metastaze na kožo se kažejo s simptomi, podobnimi klinični sliki erizipel - infekcijskega vnetja kože.

Zdravljenje invazivnega duktalnega karcinoma dojke, kirurgija

Strategija zdravljenja invazivnega duktalnega karcinoma dojke je odvisna od dejavnikov, kot so:

• stopnja razvoja tumorja;
• hormonsko stanje (hormonsko odvisno ali neodvisno);
• prisotnost metastaz;
• prisotnost zapletov.

Osnova zdravljenja je kirurški poseg. Izvajajo se naslednje operacije:

• v začetnih fazah razvoja tumorja – radikalna resekcija mlečne žleze (odstranitev tretjine ali polovice žleze s fascijo, mišicami in maščobnim tkivom) ali podkožna mastektomija (odstranitev žleznega tkiva z ohranitvijo kože);
• z napredovalim karcinomom – radikalna mastektomija (odstranitev žleze skupaj s prsnimi mišicami) ali mastektomija s sočasnim obsevanjem ( radikalna odstranitevžleze ob hkratnem obsevanju kirurškega polja).

Po operaciji bolniku predpišemo tudi obsevanje, čez nekaj časa pa rekonstrukcijo ali protetiko dojke.

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo (starost, huda kronične bolezni), nato se izvede ablacija (izpostavljenost radiofrekvenčnemu sevanju tkiv, ki se zavračajo) in odstranitev bezgavk.

Če se odkrije tumor stopnje III in IV, potem terapevtski ukrepi začnite s kemoterapijo.

Ko se razvije hormonsko odvisen tumor, se uporablja hormonska terapija.

Psihološka rehabilitacija bolnic, ki so izgubile mlečno žlezo, je izjemno pomembna.

Preprečevanje

Trenutno ni posebnih metod za preprečevanje invazivnega duktalnega karcinoma dojke, saj vzrok za nastanek tega tumorja ni znan.

večina pomembne metode preventiva so občasni samopregledi in preventivni pregledi. Pogostost pregleda je naslednja:

• vse ženske v rodni dobi morajo enkrat letno obiskati mamologa in opraviti ultrazvok dojk;
• Ženske, starejše od 35 let, morajo opraviti presejalni mamografski pregled enkrat na 2 leti, po starosti 50 let pa enkrat letno.

Če se v mlečni žlezi odkrijejo zgostitve tkiva ali kalcinacije, je potrebna biopsija, ki ji sledi pregled odvzetega tkiva pod mikroskopom.

Prav tako se izvaja pregled prisotnosti genetske mutacije, ki povečujejo tveganje za nastanek invazivnega duktalnega karcinoma dojke.

Vsaka ženska mora razviti navado, da to počne enkrat na mesec.

Izvajati ga je treba na 8-12 dan menstrualnega cikla. V tem primeru je potrebno:

• natančno preglejte obe mlečni žlezi v ogledalu, da vidite, ali obstaja asimetrija, spremembe v obliki in barvi kože žlez;
• previdno palpirajte obe mlečni žlezi in aksilarne bezgavke;
• pritisnite na bradavico, da prepoznate izcedek.

Če se odkrije vsaj eden od opisanih znakov te patologije, se morate takoj posvetovati s specialistom za zdravniško pomoč.

Prognoza za invazivni duktalni karcinom dojke

Napoved za invazivni duktalni karcinom je odvisna od:

• stopnje bolezni;
• razširjenost patološkega procesa;
• stopnja malignosti tumorja.

V primerjavi s prognozo za druge maligne neoplazme (zlasti rak dojke) je prognoza za to patologijo ugodnejša. V fazi I je stopnja preživetja v prvih 5 letih od trenutka diagnoze (splošno sprejeto merilo v onkologiji) po različnih virih od 85 do 95%. Na stopnji II se 5-letna stopnja preživetja giblje od 66-80%, s Stopnja III je 41-60%.

Bolnice z diagnozo IV stopnje invazivnega duktalnega karcinoma dojke najpogosteje živijo približno 2-3,5 leta. Zahvaljujoč intenzivni, dobro umerjeni terapiji je 25-35% takšnih žensk živelo več kot 5 let, 10% pa celo več kot 10 let. Takšna dejstva kažejo, da se je pri invazivnem duktalnem karcinomu mlečne žleze mogoče uspešno boriti za življenje pacientke.

Invazivni rak dojke je resna diagnoza, ki pacientko pogosto vodi v paniko in malodušje. Da bi zaščitili sebe in svoje ljubljene pred to težavo, morate imeti idejo zaskrbljujoči simptomi znake bolezni in se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Ta vrsta patologije, kot je invazivni karcinom nespecifičnega tipa, zahteva posebno pozornost.

Splošna klasifikacija invazivnih karcinomov dojke

Glede na mesto nastanka in širjenja rakavih celic obstaja delitev na 3 vrste tumorjev:

• predinvazivna duktalna - oblika, pri kateri so prizadete samo celice mlečnih kanalov, bližnja tkiva mlečnih žlez niso prizadeta. Sposobnost hitre degeneracije v naslednjo stopnjo;
• invazivni duktalni - mutacija se začne v kanalih mlečne žleze (ti kanali so vključeni v dojenje) in se hitro razširi po prsnem košu ter vpliva na limfni in krvni pretok;
• invazivna lobularna - lezija izvira iz režnjev mlečnih žlez in se hitro razširi na sosednja tkiva.

Poleg treh opisanih vrst obstaja še invazivni rak nespecifičnega tipa. To je samostojna vrsta, ki je v bistvu kombinacija treh glavnih oblik. Ta diagnoza se postavi, kadar celovita diagnoza ne razjasni, kateremu karcinomu pripada določen primer - duktalnemu ali lobularnemu.

Po drugi strani pa se razlikujejo naslednje vrste nespecifičnega tipa karcinoma:

• infiltracijska duktalna oblika. Najpogostejša diagnoza v onkologiji dojke je približno 7 od 10 primerov raka dojke. Zanj je značilno, da mutirane celice kratkoročno vplivajo na bližnja tkiva in metastazirajo;
• medularni karcinom. Posebnost te vrste je počasno širjenje na bližnja območja, sprva povečana rast poškodovano tkivo. V zgodnjih fazah je to v bistvu neinvazivni rak; če ga ne zdravimo, se sčasoma oblikuje tumor impresivne velikosti. Pojavi se v enem od desetih primerov;
• Vnetni karcinom - njegovi simptomi so podobni mastitisu. V prsih se sprva pojavi boleča bulica, nato se na tem področju pojavi rdečina;
• Pagetov rak. Ta bolezen se razvije na bradavici in areoli; videti je, kot da je na tem območju ekcem z značilnimi jokajočimi mozolji, vnetjem kože in srbenjem.

Pri invazivnem karcinomu dojke nespecifičnega tipa je glede na vrsto potreben drugačen pristop k zdravljenju. Najboljša možnost za uspešno popolno ozdravitev je, ko je diagnosticiran medularni karcinom.

Vzroki in predpogoji bolezni

Kljub dolgi in skrbni študiji invazivnega raka dojke znanstveniki še niso identificirali sto odstotkov dejavnikov, ki povzročajo patologijo raka. Formuliranih je bilo le nekaj položajev, ki bi potencialno lahko izzvali razvoj karcinoma.

• Pravilo dednosti. Za invazivni rak dojk je značilna genetska odvisnost - tveganje za nastanek tumorja je zelo veliko, če se je taka diagnoza že pojavila pri bližnjih krvnih sorodnikih.
• Ponovljivost. Ugotovljeno je bilo, da ko se pojavi invazivni karcinom v eni dojki, obstaja velika verjetnost, da se žalostna situacija ponovi tudi v drugi dojki.
• Značilnosti pubertete in vedenja. Obstaja možnost razvoja invazivnega raka dojk, če deklica doživi spolni razvoj, ki je bistveno pred splošno sprejetimi fiziološkimi normami, če ženska menopavza močno zamuja ali če njena prva nosečnost nastopi v visoki starosti.
• Variabilnost. Benigne tvorbe v dojkah, kot so ciste in/ali fibroadenomi, imajo nagnjenost k razvoju raka.
• Neravnovesje endokrinega sistema. Če imate v preteklosti patologijo ščitnice, visoko stopnjo debelosti, sladkorno bolezen ali hipertenzijo, obstaja tveganje za množično generiranje patogenih celic, ki vodijo do raka.
• Hormonski val. V primeru nedosledne uporabe peroralnih kontraceptivov ali dolgotrajnega zdravljenja s hormonskimi zdravili lahko pride do motenj v splošnem hormonskem nivoju, kar povzroči nastanek karcinomov.
• Pomanjkanje laktacije. Za invazivni karcinom dojke je značilna povezava z dojenjem. Če ženska zavrne slednje, bistveno poveča tveganje za raka dojke.
• Motnje v funkciji poroda. Pri primarni neplodnosti ali zaradi splava med prvo nosečnostjo se tveganje za invazivni rak dojke znatno poveča.
• Negativni vpliv sevanje. Sevanje je temeljni vzrok za razvoj rakavih celic.

Posledice in napovedi

Najbolj optimistična napoved je, ko se tumor odkrije v zgodnjih fazah, ko visoke stopnje diferenciacija. Invazivni karcinom nespecifičnih tipov g2 in g1 je mogoče uspešno zdraviti.

Pravočasen začetek zdravljenja (hormonsko, kemoterapijo oz radioterapija, kirurški poseg) s trenutno stopnjo znanja onkologov služi kot porok za uspešno okrevanje. Če je bolezen napredovala, so prizadeta sosednja tkiva in organi, so metastaze po telesu, obstaja možnost, da se vrne v zdravo življenje občutno pade. Zato je zelo pomembno, da pozorno spremljate svoje zdravje, opravite diagnostične preglede pri mamologu za preprečevanje in ob najmanjših sumljivih simptomih ne odlašajte s stikom s specialistom.

Eno perečih vprašanj mladih žensk z rakom dojke je, ali bodo po raku dojke rodile. Da, možno je. Zdravniška mnenja so različna, nekateri opozarjajo na možnost ponovitve, drugi navajajo podatke iz mednarodnih študij, ki ne potrjujejo povezave med nosečnostjo in ponovitvijo raka. V primeru uspešnega zdravljenja invazivnega tumorja je priporočljivo načrtovati potomce po 5 letih.

Ko se soočimo s takšno diagnozo, ko začnemo boj za zdravje, je najpomembnejša pozitivna naravnanost in vera v uspeh. Po nespecifičnem tipu karcinoma se lahko ženske vrnejo v prejšnja življenja in uživajo sebe in svoje ljubljene še vrsto let.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

pillsman.org

Invazivni rak dojke: kaj je, stopnje in zdravljenje

Rak dojk danes ni redka bolezen. Razlogov za njen nastanek je lahko ogromno. Ne smemo pozabiti, da se je raka veliko lažje znebiti začetni fazi Zato mora vsaka ženska enkrat na šest mesecev pregledati mamologa.

Razlogi za videz

Invazivni rak dojke se začne razvijati v epitelijskih celicah in se nato razširi izven njih.

Vzroki za nespecifični rak dojke so lahko najrazličnejše bolezni ali situacije. Najpogostejši vzroki raka:

• mastopatija - pojavi se zaradi hormonskega neravnovesja;
• fibroadenomi so benigne tvorbe, ki pa se zaradi določenih motenj, hormonskega neravnovesja in nepravočasnega zdravljenja lahko sprevržejo v invazivni rak dojke;
• splav;
• zavrnitev dojenja;
• pomanjkanje seksa ali njegova nepravilnost. mastopatija nepravilen spolni odnos

simptomi

Neopredeljeni rak dojke je precej zahrbtna in nepredvidljiva bolezen, mnogi v prvih fazah razvoja ne čutijo nelagodja ali bolečine. Rak je mogoče odkriti le s pregledom pri mamologu.

Simptomi raka dojk se razlikujejo od osebe do osebe, vendar obstajajo številni splošni opozorilni znaki, zaradi katerih bi morala ženska nemudoma obiskati zdravnika.

Zgostitev izcedka iz bradavice

Splošni simptomi:

• prisotnost majhnega zbijanja v tkivu dojke;
• dojka se spremeni v velikosti in lahko spremeni svojo obliko;
• pojav nenavadnega izcedka iz bradavic, proces lahko spremljata bolečina in nelagodje;
• videz kože se spremeni, postane mlahava in nagubana.

Ženska lahko sama zazna in določi prve znake in simptome raka pri rutinskem otipavanju dojk. Podoben poseg bi moral biti sposoben narediti vsak in ga opraviti vsaj enkrat na dva do tri mesece. Ta pristop bo pomagal odkriti rak dojke v zgodnji fazi in se ga hitro znebiti.

Stopnje razvoja in vrste invazivnega nespecifičnega tipa

Invazivni rak nespecifičnega tipa ima tri glavne stopnje razvoja:

1. Duktalni - začne se razvijati neposredno v mlečnih kanalih, nato pa se postopoma razširi v tkivo dojke, ki se nahaja v bližini. pogosto rakave celice razširijo po krvi v telo in metastazirajo. Duktalni rak ni le eden najnevarnejših, ampak tudi najpogostejši.
2. Predinvazivni rak – rakave celice se ne razširijo, temveč ostanejo v mlečnih vodih, vendar se ta vrsta raka, če je ne zdravimo, postopoma razvije v duktalni rak.
3. Invazivni lobularni - izvira iz mlečnih žlez in lobulov, širi se kot duktalni rak.

Duktalni rak dojke pa ima naslednje vrste:

• visoko diferencirane - znotraj kanalov se razvijejo majhne monomorfne celice;
• srednja stopnja;
• slabo diferenciran - neoplazma z velikim premerom, rakave celice obdajajo celoten kanal, pogosto je prisotna nekroza.

Vsak rak dojke ima štiri stopnje razvoja:

1. Začetna faza - brez metastaz v bezgavkah, velikost tumorja do 2 cm.
2. Druga stopnja patogeneze je velika do 5 cm, v bezgavkah so zasevki, možen je pojav posameznih zasevkov.
3. Tretja stopnja - velikost tumorja je večja od 5 cm, bezgavke so močno povečane, nekaj metastaz.
4. Velikost tumorja je določena zunaj tkiva dojke, spremljajo ga dodatne neoplazme. Metastaze so na obeh straneh prsnega koša, zlahka jih je otipati.

Idealna možnost je odkriti bolezen v prvi ali drugi fazi, potem zdravljenje ne bo vzelo veliko časa in truda. Ne pozabite opraviti strokovnega pregleda in sami pretipati dojk.

Vrste neopredeljenih lezij

Obstaja veliko vrst raka dojke, težko je opisati vsako od njih. Neopredeljena vrsta raka lahko pomeni, da je zelo težko določiti, katera vrsta raka je lobularni ali duktalni. Obstajajo naslednje vrste neopredeljenih lezij:

• medularni rak - nizka stopnja invazivnosti;
• vnetni - simptomi so podobni navadnemu mastitisu;
• infiltracijski rak je najkompleksnejša in najpogostejša vrsta raka;
• Pagetov rak - prizadene bradavico in areolo.

Hormonsko odvisni tumorji se pojavijo po menopavzi, zato morajo ženske v tej starosti posvetiti ustrezno pozornost samopregledovanju, saj se s tem začne diagnosticiranje raka dojke.

Diagnoza invazivnega raka

Če sumite na raka dojke, se mora bolnica takoj obrniti strokovna klinika opraviti pregled. Rak se diagnosticira z naslednjimi metodami:

• mamografija - omogoča odkrivanje raka na kateri koli stopnji;
• Ultrazvok - uporaba tega ultrazvočna metoda lahko določite velikost in lokacijo tumorja raka;
• slikanje z magnetno resonanco - uporablja se, če je potrebno ugotoviti značilnosti tumorja;
• biopsija - vam omogoča, da določite vrsto tumorja;
• duktografija je rentgen, ki vam omogoča odkrivanje tumorjev velikosti do 5 mm. MRI

Zdravljenje

Zdravljenje raka dojke bo neposredno odvisno od stopnje njegovega razvoja. Najpogosteje zdravljenje patologije vključuje uporabo etiotropne in patogenetske terapije. Zdravljenje je kompleksno in najpogosteje vključuje več stopenj:

1. Kirurško zdravljenje. Na stopnjah 1-2 bolezni je najpogosteje mogoče ohraniti mlečne žleze. Po odstranitvi tumorja je predpisana radioterapija. V tretji fazi se prizadeta dojka popolnoma odstrani.
2. Hormonska terapija.
3. Zdravljenje z obsevanjem.
4. Ciljna terapija.
5. Kemoterapija ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar so vsi procesi reverzibilni. Kemoterapija je praktično nenadomestljiva in prinaša nesporne pozitivne rezultate.

kirurška kemoterapija

Metode in vrsto zdravljenja določi zdravnik individualno glede na stopnjo bolezni in bolnikovo stanje.

Prehrana

Pravilno dobra prehrana igra pomembno vlogo pri odpravljanju raka. Ženska mora upoštevati zaužito kalorijo, iz prehrane je treba izključiti ocvrto, mastno in slano hrano. Bolje je dati prednost žitnim izdelkom, zelenjavi in ​​sadju. Posebno pozornost je treba nameniti uživanju ogljikovih hidratov in beljakovin, ki jih je treba pravilno kombinirati.

Invalidnost po raku

Trajanje zdravljenja raka je odvisno od njegovega stadija, največkrat pa traja vsaj štiri mesece. Nato je vprašanje dodelitve invalidnosti bolniku akutno, saj se po zdravljenju pojavi ogromno število omejitev.

Po invazivnem raku se lahko dodeli skupina invalidnosti 1, 2 ali 3.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je samopregledovanje. Samo pravočasno odkrivanje bolezni ali njenih predpogojev bo ženski pomagalo ohraniti svoje zdravje. Če obstaja družinska nagnjenost k raku, mora ženska opraviti mamološki pregled vsaj enkrat na šest mesecev.

Pregled pri mamologu samopregledovanje

Ne pozabite na samoprofilakso in ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti nastanek bolezni. Zahtevano:

• omejiti uporabo kontracepcijskih sredstev;
• po potrebi ohranite možnost laktacije;
• vadba, nadzor telesne teže;
• preprečevanje sladkorne bolezni;
• organizirati pravilno prehrano;
• odpraviti alkohol in nikotin;
• normalizirati spolno življenje z rednim spolnim partnerjem.

Poskrbite za svoje zdravje, saj je lažje slediti režimu in sprejeti preventivne ukrepe, kot pa se nato vključiti v zapleteno in dolgotrajno zdravljenje. Ne pozabite: invazivni rak dojke je življenjsko nevaren za žensko!

mastopatiya.su

Karcinom dojke: invazivni in nespecifični tip, zdravljenje in prognoza

Karcinom dojke je različica maligne bolezni, ki se pojavi kot posledica pojava tumorskih celic v tkivu tega organa. Opozoriti je treba, da izraz karcinom enačimo z znanim pojmom rak dojke.

Med malignimi boleznimi, ki se pojavljajo pri ženskah, je to ena najpogostejših patologij. Poleg tega je lahko starost, pri kateri se diagnosticira ta proces, popolnoma drugačna, obstaja težnja po nenehnem pomlajevanju.

Če je bila pred 20 leti povprečna starost žensk, pri katerih je bila diagnosticirana ta patologija, blizu 40-50 let, je zdaj starostna skupina od 25 do 45 let. V poznejši starosti se pogostost pojavljanja zmanjša.

Tumorsko tkivo običajno izhaja iz vezivne, redkeje iz žlezne komponente.

Sodobni napredek v medicini omogoča odkrivanje raka v zgodnjih fazah razvoja in njegovo čim bolj učinkovito zdravljenje. Zato je z zgodnjim odkrivanjem prvih stopenj velika verjetnost okrevanja ali dolgoročne remisije.

Vzroki

Trenutno znanstveniki niso dovolj raziskali natančnih vzrokov, ki povzročajo nastanek malignega procesa.

Toda kljub temu je bilo predstavljenih veliko predpostavk, med katerimi so vodilni položaji neugodnih predispozicijskih dejavnikov:

simptomi

Manifestacije te bolezni so lahko različne, odvisne so predvsem od oblike patološkega procesa, pa tudi od anatomskega območja lezije.

Tudi resnost je odvisna od resnosti procesa, v nekaterih primerih pa so lahko tudi pozni napredni primeri popolnoma asimptomatski in ne povzročajo suma niti pri zdravniku niti pri sami ženski.

Vrste vnetij

Invazivni karcinom

Ta vrsta je razdeljena na več vrst:

Infiltracijski karcinom

Pri invazivnem karcinomu rakave celice rastejo čez meje lobulov ali kanalov in napadejo bližnje tkivo. Lahko vstopijo v bezgavke in se od tam razširijo po telesu in tvorijo metastaze.

Karcinom nespecifične vrste se še ni razširil na okoliška tkiva, imenujemo ga tudi "in situ" ali situ pri raku. Kasneje se razvije v invazivni rak.

Za oceno agresivnosti patoloških tkiv je predlagano histološka klasifikacija, ki uporablja zapis:

TX	Brez ocene tumorja
T0	Znake tumorja je težko odkriti
Tis	Znaki raka na mestu
T1	Velikost tumorja do 2 cm
T1mic	Invazivna rast tumorja do 0,1 cm
T1a	Invazivna rast od 01. cm do 0,5 cm
T1b	Višina več kot 0,5 cm
T1c	Tumor raste v tkivo znotraj 1-2 cm
T2	Tvorba v velikosti od 2 do 5 cm
T3	Tumor je večji od 5 cm
T4	Masa, ki se razširi na prsni koš in kožo
Nx	Bezgavk ni mogoče oceniti
št	Ni najdenih metastaz
N1	Poškodba bližnjih bezgavk
N2	Prizadete fiksne bezgavke
N3	Metastaze v bližnjih bezgavkah
Mx	Metastaz ni mogoče oceniti
M1	V oddaljenih organih so odkrili metastaze.

Diagnostika

Osnovne diagnostične metode:

Zdravljenje

Izbira taktike zdravljenja je neposredno odvisna od vrste patološkega žarišča, pa tudi od stopnje razvoja procesa.

Sistemska terapija

Vključuje kar nekaj metod. Izvaja se enakomerno z kirurške metode, lahko pa ga tudi dopolni.

V to skupino bi morali uvrstiti uporabo kemoterapije, to zdravila, ki vodijo do smrti karcinomskih celic.

Dajanje najpogosteje poteka v ciklih, način dajanja je odvisen od obsega lezije in splošnega počutja.

Ker je rast tumorja zelo pogosto neposredno odvisna od vsebnosti hormonov, so predpisani njihovi antagonisti, ki zmanjšujejo učinek na tkivo žleze.

Sredstva za krepitev imunosti. Z različnimi metodami zdravljenja raka namreč zatirajo, ter za učinkovit boj treba ga je obnoviti.

Kirurška metoda

Trenutno zavzema temeljno mesto pri zdravljenju raka dojke. To je posledica dejstva, da je njegov učinek precej dober in je tveganje za stranske učinke veliko manjše v primerjavi z drugimi. Včasih se lahko izvaja v kombinaciji z metodami obsevanja.

Obstaja več taktik, na podlagi katerih se določi obseg posega. To je lahko resekcija same lezije, pri čemer se ohrani skoraj celoten organ. Kozmetična napaka veliko manj, vendar je tveganje za ponovitev povečano.

Možna je tudi popolna odstranitev organa. Pri obsežni poškodbi je potrebno tudi zajemanje bezgavk, vendar le s prizadete strani. Pri mladih ženskah je možna sočasna zamenjava žleznega tkiva z vsadkom. V tem primeru se rakave celice odstranijo, kozmetični učinek pa se ohrani.

Metode sevanja

Najpogosteje jih uporabljamo pri raku dojke po kirurški odstranitvi tumorskega tkiva ali kadar omenjena metoda zaradi tehničnih zmožnosti ni mogoča.

Metoda je namenjena obsevanju prizadetega območja, pa tudi bližnjih, da se zmanjša tveganje za ponovitev, pa tudi prepreči razvoj procesa s preostalimi posameznimi celicami. Karcinom dojke zelo pogosto zahteva obsevanje aksilarnih bezgavk.

Nekonvencionalne metode

V medicini se skoraj nikoli ne uporablja za zdravljenje onkološke bolezni, lahko imajo le pomožni učinek v kombinaciji z zdravili in kirurško terapijo.

Najpogosteje so to tradicionalne metode zdravljenja z zelišči:

• To so sestavine, kot so decokcija celandina, infuzija zlatih brkov, raztopina Soda bikarbona in itd.
• Mnogi se zatekajo k uporabi čebeljih pridelkov in spremembi življenjskega sloga.

Zakaj je karcinom dojke nevaren?

Karcinom dojk je nevarna bolezen, saj obstaja veliko tveganje, če se ne odkrije zgodaj in ni zdravljenja. hitra rast tumorji. Poleg tega imajo mlečne žleze močan limfni tok, ki spodbuja širjenje tumorskih celic do najbližjih bezgavk.

Eden najnevarnejših, ki se pojavi zelo hitro, je krvavitev v bližini tumorskega tkiva, pa tudi okužba lezije in razpad tkiva.

Zaradi dejstva, da je mlečna žleza anatomsko tesno povezana z organi prsnega koša, obstaja možnost, da so ti organi vključeni v patološki proces.

Največja nevarnost je prizadetost poprsnice in diafragme, kar lahko vodi v hitro življenjsko ogrožajoče stanje.

Drug specifičen zaplet je limfni edem in staza v zgornjem udu, zaradi česar sta motena motorična aktivnost in trofizem tkiv z razvojem nepopravljivih posledic.

Nevarnost samozdravljenja

V zadnjem času je velik problem v onkologiji bolnikova želja, da opusti metode zdravljenja v korist alternativne metode. Oseba, ki se je srečala s to patologijo, sorodniki, prijatelji, pa tudi zdravnik, morajo razumeti, da lahko to le poslabša stanje.

Iskanje različnih metod, razen medicinskih, vodi do dejstva, da bolezen vztrajno napreduje in procesa ni mogoče ustaviti. Posledično se izgubi dragoceni čas.

Če se je v času diagnoze mogoče popolnoma znebiti karcinoma ali čim bolj upočasniti proces, potem se po samozdravljenju možnosti zmanjšajo in so lahko enake nič, poleg tega pa proces morda ne bo več biti ozdravljiv. V tem primeru je možna le terapija, ki bo usmerjena v lajšanje simptomov in bolečine.

Napoved

Ker medicina trenutno vlaga veliko truda v zgodnjo diagnostiko in pravočasno zdravljenje raka dojke, je treba poudariti, da se veliko primerov še vedno odkrije v kasnejših fazah.

Zato je treba opozoriti, da je napoved skoraj vedno neposredno odvisna od stopnje bolezni.

Pri diagnosticiranju patologije v zgodnjih fazah obstaja veliko tveganje za okrevanje ali dolgoročno remisijo.

Medtem ko je v kasnejših fazah napoved skoraj vedno neugodna.

Na stopnji 1 več kot 94% žensk uspešno opravi zdravljenje z najmanj zapleti. In od tretje stopnje se okrevanje ali obdobje dolgotrajne remisije pojavi v največ 25% vseh primerov.

Na prognozo vpliva tudi stanje ženskega telesa. Če se imuniteta ne zmanjša, anemija ali patologija drugih organov ni odkrita, so možnosti veliko večje. Zelo pomembna je identifikacija metastatskih žarišč glede na organe, v katerih se nahajajo.

Najbolj neugodna z vidika diseminacije so pljuča in jetra, saj imajo organi bogato cirkulacijsko mrežo. Iz takih organov obstaja veliko tveganje za hitro širjenje patoloških žarišč.

Preprečevanje

Treba je poudariti, da trenutno ni metod, ki bi lahko preprečile nastanek raka na dojki, kljub temu pa obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na njegov nastanek in če se le-ti odpravijo, se zmanjša verjetnost za nastanek raka na dojki.

Vsi dogodki so običajno razdeljeni na več vrst. Zdaj obstaja primarna in sekundarna preventiva, od katerih ima vsaka določene značilnosti.

Primarna preventiva je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju bolezni, preden je diagnosticirana.

Vključuje naslednje točke:

Sekundarna preventiva - ta metoda je namenjena zgodnjemu odkrivanju obstoječe patologije, pa tudi zmanjšanju obstoječih tveganj, povezanih s prisotnostjo predrakavih bolezni:

Pomanjkljivost večine zdravil, vključno s tistimi, opisanimi v tem članku, je stranski učinki. Pogosto zdravila močno škodijo telesu, kar posledično povzroči zaplete pri delovanju ledvic in jeter.

Da bi preprečili stranske učinke takšnih zdravil, bi radi posvetili pozornost posebnim fitotamponom BEAUTIFUL LIFE.

Vsebujejo naravno zdravilna zelišča- to daje neverjetne učinke čiščenja telesa in obnavljanja zdravja žensk.

Več o tem, kako je to zdravilo pomagalo drugim ženskam, preberite v našem članku o fitotamponih.

Želimo vam dobro zdravje!

woman-centre.com

Invazivni karcinom dojke: opis, stopnje, prognoza

Za invazivni karcinom dojke je značilno širjenje rakavih celic izven membrane lobula ali kanala. Od tu vstopijo v maščobno tkivo dojke. Proces vpliva na bezgavke, ki se nahajajo v pazduhah, pa tudi na možgane, kostno tkivo, pljuča in jetra. Ko se tumorske celice odkrijejo v drugih organih, zdravniki bolj govorijo o metastatskem karcinomu, ki se zdravi po drugačni shemi. nevarna bolezen.

Invazivni karcinom delimo na več tipov. Razvrstitev upošteva predvsem lokacijo vira bolezni. Hkrati ima vsaka vrsta bolezni svoje značilnosti. Oglejmo si jih pobližje.

1. Invazivni duktalni karcinom dojke. Onkološki proces se začne v mlečnih kanalih. Ko bolezen napreduje, se spremenjene celice prenašajo skozi stene vodov v maščobno tkivo dojke. Če se premaknejo v limfni, oz cirkulacijski sistem se začne proces metastaziranja. Treba je opozoriti, da se ta vrsta bolezni šteje za najpogostejšo. Predstavlja 80% primerov iz skupno število diagnoze invazivne onkologije.
2. Preinvazivni duktalni rak dojke – tumorske celice ostanejo v mlečnih vodih in se ne razširijo po žlezi ali v druge organe. Toda pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko prispeva k preoblikovanju te vrste onkologije v invazivno.
3. Invazivni lobularni karcinom dojke. Ta pogled rak predstavlja približno 10-15% primerov. Patološki proces se začne v režnjih dojke. Takrat pa prizadene tudi sosednja tkiva in druge organe. Pri palpaciji se v tem primeru diagnosticira zbijanje, v drugih primerih pa nastanek grudice.

Obstajajo tudi vrste bolezni glede na stopnjo diferenciacije, od katere je odvisna tudi učinkovitost zdravljenja bolezni.

6782 0

Ta izraz se nanaša na skupino malignih tumorjev duktalnega epitelija, ki uničijo bazalno membrano duktusov in tvorijo žarišča rasti v okoliški stromi.

Pogosto je poleg invazije bazalne membrane opažena invazija stene limfnih in krvnih žil, kar ustvarja pogoje za nastanek oddaljenih metastaz.

To je najpogostejša oblika rak dojke (BC).

Po različnih virih predstavlja invazivni duktalni rak 40 do 70 % vseh primerov raka dojke.

Danes velja, da vsi epitelijski tumorji nastanejo v epiteliju terminalne duktalno-lobularne enote. Koncept duktalno-lobularne enote se je oblikoval l Zadnja leta temelji na rezultatih študije histogeneze epitelne komponente mlečne žleze.

Končni kanali in acinusi so bili običajno imenovani "terminalna duktalno-lobularna enota". Vsak od njih je obdan z ohlapnim intralobularnim vezivnim tkivom, ki se razlikuje od interlobularne strome.

Invazivni duktalni karcinom se najpogosteje pojavi v levi dojki (razmerje približno 1,7:1). V 40-50% primerov se tumor nahaja v zgornjem zunanjem kvadrantu mlečne žleze, redkeje v centralnem ali zgornjem notranjem kvadrantu in zelo redko v spodnjem zunanjem ali spodnjem notranjem kvadrantu.

Večina primerov raka dojke ima klinična manifestacija in mnoge ženske same lahko otipajo tumorsko bulico v žlezi. So pa primeri asimptomatskega raka dojke, zato uvedba presejanja poveča odkrivanje asimptomatskega raka.

Zanesljivih ni klinični znaki ki razlikujejo rak dojke od benignih procesov. Za diagnosticiranje raka je potrebna histološka preiskava tumorja. Citološka metoda pomaga identificirati večino morfoloških variant raka, čeprav ni popolnoma zanesljiva za vse različice in je odvisna od kakovosti odvzetega materiala.

Pri ocenjevanju kliničnih podatkov je treba upoštevati, da so benigni procesi pogostejši pri ženskah mlada. Najpogostejši simptom je zatrdlina v mlečna žleza ki ga lahko spremlja bolečina ali pa tudi ne. Spremembe bradavice (umik, deformacija ali razjeda) so manj pogoste.

Seznam potrebnih študij vključuje mamografijo, ultrazvok in morfološko preverjanje. Toda študijo začnejo z intervjujem in pregledom bolnika. Priporočljivo je ugotoviti vzrok in čas nastanka zatrdline, oceniti spremembe na koži, obliko mlečne žleze in bradavice, pa tudi stanje bezgavk.

Mamografija je metoda rednega pregleda žensk, starejših od 35 let. Redko primerno pri mladih bolnikih, razen če obstaja resen sum na tumor ali očitni znaki raka.

Mamografske manifestacije invazivnega duktalnega raka dojke so raznolike in vključujejo prisotnost dobro definirane meje tumorja, žarišča kalcifikacije in motnje strukture parenhima.

Najpogostejši rentgenski videz raka dojke je zvezdasta ali okrogla tumorska masa brez kalcinacij (64 %). V 20% primerov se tumor kaže le kot kalcinacije brez drugih vidnih sprememb v parenhimu.

Invazivni duktalni rak dojke brez posebnih značilnosti (»ni drugače opredeljen«) je najpogosteje odkrit rak dojke. Ta skupina je heterogena in vključuje tumorje, ki nimajo posebnih lastnosti, po katerih bi jih bilo mogoče razlikovati ločena skupina.

Predpona "ni drugače določeno" vam omogoča razlikovanje teh vrst raka od posebnih. Pri histološki diagnozi ta dodatek ni obvezen, dovolj je navesti izraz »invazivni duktalni karcinom«.

Epidemiološke značilnosti duktalnega raka dojke so enake za vse histološke različice invazivnega raka na splošno. Duktalna različica invazivnega raka dojke prizadene predvsem ženske, starejše od 40 let.

Znani dejavniki tveganja za raka dojke so značilni tudi za invazivni duktalni karcinom. Vendar je treba opozoriti, da se specifična tubularna različica duktalnega raka in lobularnega raka pogosteje odkrije v ozadju atipične duktalne hiperplazije in lobularne neoplazije.

Primeri družinskega karcinoma dojke, povezani z mutacijami BRCA1, se običajno kažejo kot duktalni rak dojke in imajo nekatere morfološke značilnosti: tipična slika duktalnega karcinoma je kombinirana s prisotnostjo območij medularnega raka, višjo stopnjo mitotskega indeksa, bolj "agresiven" tumor kot v primerih občasnega raka.

Za povezavo z mutacijami BRCA2 je značilno več nizka stopnja mitoze in šibka nagnjenost k tvorbi žlezno-cevastih struktur. Vendar pa morfološke, imunofenotipske in klinične značilnosti genetsko pogojen rak dojke zahteva podrobnejšo študijo.

Makroskopski videz invazivnega raka nima specifičnih znakov, značilnih za duktalno varianto. Praviloma se na rezu tumor pojavi v obliki vozlišča različnih oblik in velikosti (manj kot 10 mm - več kot 100 mm). Lahko ima nepravilno zvezdasto obliko ali je jasno definiran vozel (Slika 33).

Slika 33. Videz tumorja in metastaz v aksilarnem predelu. Primarni tumor in metastaze v obliki lobularnega vozla, belkaste barve z jasnimi mejami

Slika 34. Videz raka sluznice. Tumor v obliki sivega želeja z majhnimi krvavitvami in nekrozo v sredini, z jasnimi mejami

V klasičnih primerih je duktalni karcinom čvrst na palpacijo ali celo trd, kot je hrustanec. V primerih raka, ki se pojavi v ozadju predrakave patologije, so lahko robovi raka nejasni (slika 35).

Slika 35. Videz tumorja, ki je nastal v ozadju žariščne mastopatije. Med območjem mastopatije in rakom ni jasne meje. Jasno pa je, da ima rak zaradi visoke gostote tkiva gladko rezalno površino in oster rob.

Značilen znak tumorja je siva barva površine reza.

Nabor znakov: gost siv tumor z ostrim odrezanim robom omogoča visoko zanesljivo prepoznavanje invazivnega raka dojke.

Najtežji primeri diagnosticiranja raka v ozadju kroničnega vnetnega procesa. Lipogranulom je praviloma lahko tudi gost in ima oster rezalni rob. Vendar pa je površina reza lipogranuloma rumena z belkastimi žilami, prepletenimi med seboj. Rak v ozadju vnetnega procesa je zelo težko diagnosticirati.

Histološka zgradba invazivni duktalni karcinom pogosto sledi že obstoječi duktalni strukturi (slika 36).

Slika 36. Invazivni duktalni rak dojke G1. Strukture raka ponavljajo strukturo kanalov mlečne žleze, vendar so v stromi ločeni kompleksi tumorskih celic, kar potrjuje invazivno vrsto rasti. Opažena je infiltracija maščobnega tkiva. Hematoksilin-eozin, x 100

V primerih visoke histološke diferenciacije tumorske celice tvorijo pretežno žlezne, tubularne strukture. Za zmerno diferenciran duktalni karcinom dojke je značilna tvorba alveolarnih struktur, vrvic in trabekul (slika 37).

Slika 37. Invazivni duktalni rak dojke G2. Solidna alveolarna struktura, invazija maščobnega tkiva, stromalna hialinoza. Hematoksilin-eozin, x 100

V nekaterih primerih prevladuje vlaknasta stroma, tumorske celice pa predstavljajo posamezne celice ali verige celic (slika 38, 39).

Slika 38. Invazivni duktalni rak dojke G2. Scirozni tip tumorske rasti: stromalna hialinoza, rakave celice tvorijo verige, majhne žlezne strukture, majhne čvrste skupke. Hematoksilin-eozin, x 200

Slika 39. Invazivni duktalni karcinom scirozne strukture. Tumorske celice tvorijo verige na ozadju hialinizirane strome, x 200

Ko se diferenciacija raka zmanjša, se volumetrična vključitev strome zmanjša in rakave celice tvorijo trdna polja. Včasih prevladujejo razmeroma izolirani žlezni kompleksi (slika 40).

Slika 40. Invazivni duktalni rak dojke G3. Stroma se ohrani v obliki posameznih kolagenskih vlaken, rakave celice pa izpodrivajo stromo in tvorijo bizarne razvejane strukture, ki ponekod spominjajo na žleze. Hematoksilin-eozin, x 200

Tumorske celice duktalnega karcinoma so večje od celic lobularnega karcinoma, z izrazito citoplazmo. Celični polimorfizem je predstavljen v različnih stopnjah, odvisno od stopnje histološke diferenciacije (slika 41, 42).

Slika 41. Invazivni duktalni rak dojke G3. Rak je sestavljen iz velikih celic, ki so izgubile slojevito porazdelitev epitelija, značilno za kanale, vendar so ohranile nagnjenost k adheziji. Celice imajo široko citoplazmo in velika polimorfna jedra. Hematoksilin-eozin, x 400

Slika 42. Invazivni nediferencirani rak dojke, verjetno iz duktalnega epitelija G4. Rakave celice so velike s svetlim, velikim jedrom in obilno eozinofilno citoplazmo. Hematoksilin-eozin, x 400

Diagnoza "invazivni duktalni rak dojke" je veljavna, če ima več kot 50 % tumorske površine cevasto, žlezno ali duktalno strukturo. Če v tumorju značilna duktalna komponenta zavzema 49 % ali manj, preostanek volumna tumorja pa so druge oblike raka, potem je treba uporabiti izraz "rak". mešani tip».

Primeri takšnih tumorjev so mešani duktalno-lobularni rak (fotografija 43-45), posebne oblike raka pa pleomorfni rak, rak z velikanskimi celicami osteoklastnega tipa, rak z znaki horionskega karcinoma, rak z melanocitnimi značilnostmi.

Slika 43. Invazivni mešani lobularno-duktalni rak dojke G2. V zgornjem desnem kotu je del duktalnega raka, preostali del tumorja predstavlja lobularni rak scirozne strukture. Hematoksilin-eozin, x 200

Slika 44. Invazivni mešani lobularno-duktalni rak dojke G2. V središču so tri področja duktalnega (aknam podobnega, komedo) raka, okoli področij lobularnega raka. Hematoksilin-eozin, x 200

Slika 44a. Invazivni mešani lobularno-duktalni rak dojke G2. Hematoksilin-eozin, x 200

Slika 45. Pleomorfni rak dojke. Tumor je sestavljen iz celic različnih velikosti in oblik. Hematoksilin-eozin, x 200

V primeru pleomorfnega raka > 50 % tumorske mase zasedajo velike polimorfne vretenaste celice, pa tudi velikanske večjedrne celice ali celice z diferenciacijo pleomorfnega rabdomiosarkoma.

Ta različica je vedno ocenjena kot slabo diferencirana (G3), za katero je značilna nagnjenost k agresivnemu poteku (50% bolnikov ima v času diagnoze >3 prizadete bezgavke). Povprečna starost bolnikov je približno 50 let. Tumor pozitivno reagira na citokeratine, antigen epitelne membrane (EMA), negativna reakcija z receptorji za progesteron in estrogen.

Rak z velikanskimi celicami, kot so osteoklasti

Velikanski celični karcinom osteoklasta je redek tumor z boljšo prognozo kot duktalni karcinom.

Histološka struktura tumorja je podobna invazivnemu duktalnemu karcinomu, vendar je opaziti prisotnost posameznih večjedrnih velikanskih celic ali njihovih grozdov v obliki žarišč (slika 46). Obstajajo možnosti z drugimi oblikami raka, kot so mucinozni, papilarni in drugi.

Slika 46. Invazivni rak s prisotnostjo velikanskih celic, kot so osteoklasti. Rakave celice so žlezne strukture, vendar so na tem ozadju vidne velikanske večjedrne celice. Hematoksilin-eozin, x 200

Glede na rezultate imunohistokemijskih in elektronsko mikroskopskih raziskav je splošno sprejeto, da celice velikanke izvirajo iz histiocitov - makrofagov (celice negativno reagirajo na citokeratine, pozitivno na CD68).

Povprečna starost bolnikov s to patologijo je 51 let. Poleg prisotnosti velikanskih celic v stromi opazimo znake vnetja: celično infiltracijo limfocitov, monocitov, mononuklearnih in stromalnih histiocitov, vključno z dvojedrnimi, ekstravaskularno razporeditev eritrocitov, pa tudi proliferacijo fibroblastov. Velikanske celice se običajno nahajajo v bližini epitelne komponente ali znotraj kanalov.

Poleg tega so takšne strukturne značilnosti opažene pri ponovitvah tumorja in metastazah. Epitelijska komponenta je običajno predstavljena z visoko diferenciranim infiltrirajočim duktalnim karcinomom. Možna pa so kribriformna, lobularna, mucinozna in tubularna področja karcinoma.

Petletno preživetje bolnikov s to vrsto raka je nekoliko višje kot pri bolnikih z invazivnim duktalnim rakom, v povprečju 70 %. Nekateri avtorji pa menijo, da prisotnost osteoklastov v tumorju nima prognostičnega pomena.

Celice CD68+, S100- so velike, nimajo izražanja citokeratinov, epitelijskih antigenskih membran, aktina gladkih mišic, estrogenskih in progesteronskih receptorjev. Vsebuje pa kislo fosfatazo, nespecifično esterazo, lizocim, alkalne fosfataze pa ni.

Ultrastrukturni in imunohistokemični dokazi kažejo, da so te celice histiociti z osteoklastično diferenciacijo.

Študije in vitro kažejo, da lahko osteoklasti izhajajo neposredno iz monocitov in makrofagov. Ta pojav je izjemno pomemben pri kostnih metastazah, ko tumorsko povezani makrofagi, ki se diferencirajo v večjedrne celice, povzročijo resorpcijo kosti.

V stromi veliko številožile, polimorfna celična infiltracija s prisotnostjo limfocitov, monocitov, plazemskih celic, histiocitov. Okoli rakavih struktur je veliko število velikih večjedrnih celic, kot so osteoklasti, CD68+ in citokeratin negativne. V jedrih rakavih celic so odkrili receptorje za estrogen in progesteron.

Treba je opozoriti, da se večjedrne velikanske celice tipa osteoklasta odkrijejo ne le pri raku, temveč tudi pri malignem listnem tumorju in osteogenem sarkomu mlečne žleze.

Pri vodenju diferencialna diagnoza teh tumorjev je treba upoštevati naslednje znake. Za maligni tumor v obliki listov z območji, kot je osteogeni sarkom, je značilna jasnejša meja med tumorjem in tkivom dojke kot pri osteogenem sarkomu, prisotnost tumorskih struktur v obliki listov, pogosto se odkrijejo druge vrste sarkomov, več kot 10 mitoz v enem vidnem polju ugodneje klinični potek, praviloma ni učinka hormonske terapije.

Za osteogeni sarkom dojke je značilna infiltrativna vrsta rasti, odsotnost drugih vrst sarkomov in odsotnost epitelne komponente v tumorju. Ta tumor je bolj nagnjen k hematogenim metastazam in nima receptorjev za estrogen in progesteron.

Za razliko od stromalnih tumorjev s prisotnostjo osteogene diferenciacije, pri karcinomu dojke večjedrne velikanske celice niso tumorske, ampak reaktivne in je možna imunska reakcija.

Njihovo prognostično vrednost je treba še preučiti. Podrobna študija epitelne komponente v tumorju nam omogoča razlikovanje te vrste karcinoma od malignega listnega tumorja s prisotnostjo osteoklastov.

Izjemno redka različica duktalnega raka je rak z znaki horionskega karcinoma. Pri tej vrsti raka se odkrijejo celice, ki vsebujejo 6-horionski gonadotropin. V krvi takih bolnikov se določi povečana raven tega hormona. Histološka zgradba raka je res podobna horionskemu karcinomu.

Rak z melanocitnimi značilnostmi

Posamezna poročila opisujejo tako imenovanega raka z melanocitnimi značilnostmi (slika 47, 48). Ker je genetska analiza pokazala LOH (izgubo heterozigotnosti) v istih kromosomskih lokusih vseh tumorskih celic, lahko sklepamo, da se en tip celice transformira v drugega.

Slika 47. Rak z melanocitnimi značilnostmi. Rak dojke se infiltrira v povrhnjico in ustvari sliko, značilno za melanom. Podobnost z melanomom je povečana s prisotnostjo posameznih celic, ki vsebujejo rjav pigment v citoplazmi (v zgornjem desnem kotu). Hematoksilin-eozin, x 200

Slika 48. Rak z melanocitnimi značilnostmi. Tumor je sestavljen iz majhnih celic, kot so melanociti. Hematoksilin-eozin, x 200

Pri diagnosticiranju te oblike raka je treba izključiti primarni melanom kože dojke (še posebej, če je koža prizadeta z rakom) (fotografija 49-51).

Slika 49. Rak z melanocitnimi značilnostmi. Izražanje Cytokeratin pak (klon AE1/AE3, proizvajalec DAKO). Imunohistokemično barvanje, slikovni sistem EnVision, DAB kromogen. Barvanje citoplazme tumorskih celic je pozitivno, kar je značilno za raka in ne za melanom, x 200

Slika 50. Rak z melanocitnimi značilnostmi. Ekspresija estrogenskega receptorja (klon 1D5, proizvaja DAKO). Imunohistokemično barvanje, slikovni sistem EnVision, DAB kromogen. Obstaja pozitivno obarvanje jedra tumorskih celic, ki je značilno za raka dojke, x 200

Slika 51. Rak z melanocitnimi značilnostmi. Ekspresija estrogenskega receptorja (klon 1D5, proizvaja DAKO). Imunohistokemično barvanje, slikovni sistem EnVision, DAB kromogen. Obstaja pozitivno obarvanje jedra tumorskih celic, ki je značilno za raka dojke, x 400

Prav tako je treba izključiti Pagetovo bolezen, pri kateri je mogoče odkriti celice, ki vsebujejo melanin (slika 88, 89).

Slika 88. Pagetov rak. Hematoksilin-eozin, x 100

Slika 89. Pagetov rak. Hematoksilin-eozin, x 200

L.M. Zakhartseva, M.V. Žolna, A.V. Grigoruk