Makhov V.M., Gapeeva M.B.

Glavna klinična manifestacija patologije žolčnega sistema je bolečina. Kot dejavniki v nastanku bolečine so obravnavani dejavniki, ki določajo njeno naravo, spazem gladkih mišic žolčnika in sfinktrov, spastična ishemija, povečan pritisk v žolčnem traktu zaradi oslabljene gibljivosti, vnetni proces in učinki kalcifikacij. . Hkrati motorično-tonična disfunkcija žolčnika (GB), žolčnih vodov in sfinkterjev v veliki meri določa kompleks klinični simptomi tako pri organski kot funkcionalni biliarni patologiji.

Delujoč patologija žolčnega trakta so bolezni, pri katerih rutinske metode Laboratorijske in instrumentalne študije ne razkrivajo organskega substrata bolezni.

Mednarodna klasifikacija namesto opredelitve "funkcionalnih bolezni žolčnega trakta"; (Rimski konsenz, 1999) sprejel izraz "disfunkcionalne motnje žolčnega trakta";. Poleg tega so ne glede na etiologijo običajno razdeljeni na 2 vrsti: disfunkcija žolčnika in disfunkcija Oddijevega sfinktra. IN Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) pod naslovom K 82.8 je poudarjena le "diskinezija žolčnika in cističnega voda" in pod naslovom K 83.4 - "spazem Oddijevega sfinktra".

Parasimpatični in simpatični deli avtonomnega sistema sodelujejo pri uravnavanju motorične aktivnosti žolčnega sistema. živčni sistem, kot tudi endokrini sistem. To sodelovanje zagotavlja sinhronizirano zaporedje kontrakcij in sprostitev aparata žolčnika in sfinktra.

Iz jetrnih kanalov in skupnega žolčnega kanala žolč vstopi v žolčnik v trenutku zaprtja Oddijevega sfinktra (ima odločilno vlogo pri ustvarjanju gradienta tlaka). V tem primeru Oddijev sfinkter zunaj prebave ni stalno zaprt, vendar majhni deli žolča sistematično vstopijo v dvanajstnik.

Oddijev sfinkter je sestavljen iz: velike zapiralke duodenalna papila(BDS) - Vestfalski sfinkter, ki zagotavlja ločevanje kanalov in dvanajstniku; sfinkter skupnega žolčnega kanala; sfinkter pankreasnega kanala. Delo celotnega žolčnega sistema je strogo usklajeno, kar zagotavlja živčna in humoralna regulacija. Dokazano je, da zmerno draženje vagusnega živca povzroči usklajeno delovanje žolčnika in sfinktrov, močno draženje pa povzroči spastično kontrakcijo z zapoznelo evakuacijo žolča. Stimulacija simpatičnega živca pomaga sprostiti žolčnik. Muskulatura Oddijevega sfinktra je neodvisna od muskulature dvanajstnika.

Od gastrointestinalnih hormonov ima največji učinek holecistokinin, ki skupaj s krčenjem žolčnika pomaga sprostiti Oddijev sfinkter. Dražljaj za tvorbo CCK je vstop maščob v dvanajstnik, živčni regulacijski vplivi pa so gradient tlaka in njegovo spreminjanje.

Motorična reakcija žolčnika in Oddijevega sfinktra je neposredno odvisna od količine in kakovosti hrane, pa tudi od čustvenega stanja osebe. Obstajajo primarne in sekundarne disfunkcionalne motnje. Primarni so v povprečju 10-15%. V tem primeru je zmanjšanje kontraktilne funkcije žolčnika lahko povezano tako z zmanjšanjem mišične mase (redko) kot z zmanjšanjem občutljivosti receptorskega aparata na nevrohumoralno stimulacijo. Majhno število receptorjev je lahko genetsko pogojenih ali pridobljenih med vnetnimi, distrofičnimi in presnovnimi procesi.

Sekundarne disfunkcionalne motnje žolčnega trakta lahko opazimo pri hormonskih motnjah, vključno s predmenstrualnim sindromom, nosečnostjo, sistemskimi boleznimi, sladkorno boleznijo, hepatitisom, cirozo jeter, jejunostomo, pa tudi pri vnetju in kamnih v žolčniku, pa tudi med zdravljenjem s somatostatinom. . Motnje ritmične aktivnosti žolčnega sistema povzročajo vnetni procesi v jetrih, kar vodi do zmanjšanja sinteze žolča, opaznega zmanjšanja tlaka v duktalnem sistemu in žolčniku ter v zvezi s tem do stalne spastične kontrakcije. Oddijevega sfinktra.

Različno kirurški posegi(holecistektomija, vagotomija, gastrektomija) so tudi vzrok motenj gibljivosti žolčnih poti.

Za lažje dojemanje in bolj priročno uporabo v praksi klasifikacija disfunkcionalnih motenj žolčnega trakta predstavlja enosmerne motnje, čeprav so v življenju pogosteje kompleksne narave, s prevlado ene od komponent.

Po lokalizaciji:

• Motnje delovanja žolčnika

  Disfunkcija Oddijevega sfinktra

Po etiologiji:

• Primarni

  Sekundarno

Po funkcionalnem stanju:

• Hiperfunkcija

  Hipofunkcija.

Pri hiperkinetičnih motnjah se pojavi kolikasta bolečina različne intenzivnosti brez obsevanja ali z obsevanjem v desno, v hrbet, včasih v levo polovico trebuha (s prizadetostjo pankreasnega duktalnega sistema). S hipokinezijo - topa bolečina v desnem hipohondriju, občutek pritiska, polnosti, ki se povečuje s spremembami položaja telesa in s povečanjem intraabdominalnega tlaka, spreminja gradient tlaka za pretok žolča. Skupno za različne oblike disfunkcije so grenkoba v ustih, napenjanje in nestabilno blato. Simptomi črevesne dispepsije so posledica pomembne vloge žolča pri prebavi in ​​posledic motenega pretoka žolča v črevesje.

Diagnostična merila za disfunkcijo žolčnika so epizode hude stalne bolečine, lokalizirane v epigastriju ali v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, z naslednjimi značilnostmi:

epizode, ki trajajo 30 minut ali več;

simptomi se pojavijo 1-krat ali večkrat v zadnjih 12 mesecih;

stalna narava bolečine, zmanjšana dnevna aktivnost bolnikov in potreba po posvetovanju z zdravnikom;

pomanjkanje dokazov o organski patologiji, ki povzroča simptome;

prisotnost disfunkcije praznjenja žolčnika.

Glede na disfunkcijo Oddijevega sfinktra ločimo 4 klinične in laboratorijske vrste (3 vrste žolčne disfunkcije in 1 vrsta disfunkcije trebušne slinavke). Diagnostična merila temeljijo na: napadu žolčne bolečine in 3 laboratorijskih in instrumentalnih znakih (zvišanje AST in/ali alkalne fosfataze za 2 ali večkrat z dvojnim določanjem; upočasnitev odstranjevanja kontrastnih sredstev med ERCP (> 45 min); dilatacija skupnega žolčnega kanala za več kot 12 mm, študije se izvajajo v obdobju poslabšanja).

Za prvo vrsto disfunkcije je značilna bolečina in 3 znaki.

Za drugo vrsto disfunkcije je značilna bolečina in prisotnost 1 ali 2 znakov.

Tretja vrsta so le napadi bolečine.

Četrti tip je trebušna slinavka, za katero je značilna "pankreasna" bolečina in zvišanje ravni amilaze ali lipaze, zvišanje encimov je lahko odsotno.

Žolčna diskinezija je neusklajeno, nepravočasno, nezadostno ali prekomerno krčenje žolčnika, kanalov in sfinkterskega aparata - sfinkterjev Oddi (v distalnem delu skupnega žolčnega in glavnega kanala trebušne slinavke), Lutkens-Martynov (v cističnem kanalu), Mirizzi. (v skupnem jetrnem vodu).

Glavni znaki diskinezije so motnje kineze (hiper- in hipokinezija) in tonusa (hiper- in hipotonija). Na podlagi tega ločimo dve glavni obliki diskinezije: hipotonično-hipokinetično (ali hipomotorično) in hipertonično-hiperkinetično (ali hipermotorično). Dolgoročna klinična opazovanja so pokazala, da narava diskinezije ni stalna; opisana je možnost prehoda iz hiperkinetičnega tipa diskinezije v hipokinetični tip.

Klinične manifestacije diskinezije žolčnika so določene s prisotnostjo enega ali več sindromov:

boleče,

žolčna dispepsija,

vnetni (z poslabšanjem kroničnega holecistitisa),

vključevanje drugih organov in sistemov v proces,

astenonevrotični.

Najpogostejša manifestacija diskinezije žolčnika je bolečina. Praviloma je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju, manj pogosto v epigastrični regiji. Njihova narava se lahko razlikuje glede na različne oblike diskinezije. Pri hipokinetični bolečini je bolečina stalna, boleča in se intenzivira po napakah v prehrani in telesni aktivnosti. Te boleče občutke pogosto spremljajo dispeptične motnje - grenkoba v ustih, slabost, včasih bruhanje žolča, črevesne motnje (običajno zaprtje), napenjanje. Pri hiperkinetični diskineziji bolnike običajno moti kratkotrajna krčna bolečina v desnem hipohondriju, ki v večini primerov izgine sama. Bolniki ugotavljajo, da so napadi najpogosteje povezani z močnimi negativnimi čustvi, veliko manj pogosto z vnosom hrane in telesno aktivnostjo.

Poleg manifestacij same diskinezije prebavil se lahko bolniki pritožujejo zaradi vpletenosti želodca in dvanajstnika, trebušne slinavke in jeter v patološki proces.

Pri fizičnem pregledu imajo bolniki z žolčnikom običajno lokalno občutljivost na palpacijo v predelu žolčnika, pa tudi pozitivne, čeprav občasne, simptome "mehurčkov", ki jih povzroča povečan pritisk v žolčniku, ne pa vnetja - Murphyjev in Kehrov simptom.

Spremembe splošne klinične in biokemijske analize krvne preiskave so predvsem pomembne za razlikovanje med holecistitisom in kalkuloznim ali akalkuloznim holecistitisom. Bolniki s "čisto" diskinezijo nimajo indikatorjev akutne faze; biokemične študije, ki označujejo jetrni citolitični, holestatski, imunoinflamatorni sindrom, praviloma nimajo bistvenih odstopanj od norme.

Trenutno je ultrazvočni pregled žolčnika in žolčnih poti postal zelo razširjen. Hkrati pa je izjemno pomembno pravilna priprava bolniki za študijo: dvanajsturni nočni post, zgodnja (1-2 dni vnaprej) izključitev iz prehrane živil, ki povzročajo napenjanje (sveža zelenjava, črni kruh, mleko), če je potrebno, imenovanje aktivnega oglja, simetikona. Glavna prednost metode je sposobnost prepoznavanja kamnov v mehurju, blata, polipov in znakov vnetja. Ultrazvočni znaki holecistitisa so: zadebelitev stene več kot 3 mm; Ultrazvok Murphyjev znak, flokulentna suspenzija; stiskanje sten; neenakomerne konture.

Velikost žolčnika na prazen želodec se lahko zelo razlikuje, vendar običajno njegov premer ne presega 3 cm, njegova dolžina pa je 8-10 cm.

Za preučevanje kontraktilnosti se uporabljajo različne metode: radiološka (oralna, intravenska in retrogradna holecistografija), ehografska (ultrazvočna holecistografija), scintigrafska (statična in dinamična hepatobiliscintigrafija), sonda (multifrakcijsko duodenalno sondiranje, frakcijsko kromatsko sondiranje). IN Zadnje čase Za razjasnitev stanja Oddijevega sfinktra se uporablja tudi manometrija - študija je zelo informativna, vendar draga, tehnično zapletena in polna možen razvoj zapleti, zlasti akutni pankreatitis.

Glavna stvar v tem trenutku je seveda postala ultrazvočna metoda diagnoza diskinezij. Med prednostmi ultrazvoka v primerjavi z drugimi metodami je možnost izvajanja postopka brez predhodna priprava pacienta, neinvazivnost metode, odsotnost izpostavljenosti sevanju, visoka informativnost, kot tudi najboljše razmerje med ceno in rezultatom med vsemi metodami zajema slike.

Za oceno motorično-evakuacijske funkcije žolčnika se oceni stopnja njegove kontraktilnosti po holeretičnem zajtrku. Po merjenju začetnih dimenzij (največje vzdolžne, prečne in diagonalne dimenzije akustične sence žolčnika) se izračuna volumen žolčnika na prazen želodec in predpiše holeretični zajtrk (običajno dva surova jajčna rumenjaka ali sorbitol). Ponavljajoče se določanje velikosti in stopnje kontraktilnosti žolčnika v % izvajamo v 120 minutah z intervali 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minut. Zmanjšanje za 1/2-2/3 prvotne prostornine v 30-45 minutah in vrnitev na prvotno velikost do konca študije velja za normalno. Ko se žolčnik zmanjša za manj kot 1/2, govorimo o hipokinetični diskineziji, zmanjšanje za več kot 2/3 pa se šteje za hiperkinetično diskinezijo.

Rentgenske metode nam omogočajo presojo eksokrina funkcija jetra in sposobnost koncentracije žolčnika glede na čas pojava sence žolčnih vodov in žolčnika na slikah po njihovem predhodnem kontrastu. Kontraktilno funkcijo žolčnika ocenimo po dajanju hranilnih dražljajev.

Podatki o motorični funkciji žolčnika, pridobljeni z rentgensko holecistografijo in ultrazvočno holecistografijo, so skoraj enaki, vendar ultrazvok ne zahteva uporabe kontrastno sredstvo, ni povezana z izpostavljenostjo sevanju, je metoda bolj sprejemljiva za bolnika.

Radioizotopska preiskava jeter in žolčnega sistema nam omogoča podrobnejše preučevanje absorpcijske in izločevalne funkcije jeter, njihovega krvnega obtoka in stanja žolčnih poti.

Hepatobiliarna scintigrafija z radiofarmacevtikom na osnovi dimetiliminodiacetne kisline, označene z 99mTc-HIDA, ima nedvomne prednosti pri oceni anatomskega, topografskega in funkcionalnega stanja hepatobiliarnega sistema v primerjavi z metodo, ki uporablja bengalko z oznako I131. Biti farmakološki analog bilirubina, HIDA, podobno kot bilirubin, zajamejo hepatociti in se sprostijo v žolčne kanale, se kopičijo v žolčniku in ob stimulaciji njegove kontraktilne funkcije vstopijo v dvanajsternik. Prednost sodobne tehnike je možnost ne samo vizualne, ampak tudi kvantitativne ocene resnosti disfunkcije jeter in žolčnika.

Široka uporaba metode ultrazvočne diagnostike v gastroenterologiji je omogočila ne samo identifikacijo "tihih nosilcev kamnov", temveč je v medicinsko prakso uvedla koncept deformacije ali disformije gastrointestinalnega trakta, tj. prisotnost pregibov in spremenjena konfiguracija, odkrita intravitalno, brez operacije. Literaturni podatki o razširjenosti dismorfije so protislovni. Obravnavana je vloga dismorfije pri nastanku prirojene motnje, holelitioze in holelitiaze. Polemike se ne nanašajo le na razširjenost, naravo disformije, njihove vrste, lokalizacijo, mehanizme nastanka in prognostična vrednost. Motnje v obliki mehurja med ultrazvočni pregled odkrili pri 1/3 ljudi, ki so se prijavili na gastroenterološke oddelke z različnimi pritožbami. Zelo pomembno je, da je 88% bolnikov z nenormalnim žolčnikom imelo znake žolčne diskinezije. Vlogo disformije pri nastanku funkcionalnih motenj dokazuje ugotovitev, da anomalije žolčnika niso spremljale holecistitis le pri 13% ljudi, starejših od 25 let.

Razširjenost želodčne disformije v gastroenterološki praksi dokazujejo rezultati naše raziskave, ki je vključevala 119 bolnikov z zaprtjem. Kot je razvidno, je v 96% ultrazvok pokazal prevlado bolnikov z odstopanji od normalne oblike žolčnika.

Glede na rezultate ultrazvočne holecistografije pri 119 bolnikih je bilo ugotovljeno, da se z disformacijo (infleksijo) vratu mehurja pogosteje pojavi hiperkinetična različica diskinezije in spremembe v obliki telesa žolčnika - hipokinetična. varianta.

Različne spremembe v obliki žolčnika so pogosto kombinirane z drugimi manifestacijami sindroma displazije vezivnega tkiva gastrointestinalni trakt - hepatoza, insuficienca spodnjega ezofagealnega sfinktra, hiatalna kila, dolihozigma, divertikuloza debelega črevesa, pa tudi drugi organi in sistemi (prolaps) mitralna zaklopka, hipermobilnost sklepov itd.). Ti podatki nam omogočajo, da menimo, da je mnenje o prirojeni naravi deformacij žolčnika vredno pozornosti.

Pri zdravem človeku uživanje hrane in njen vstop v dvanajsternik vodi do povečanja mišičnega tonusa dvanajstnika, povečanja tlaka v njegovi votlini in krčenja. Tonus Oddijevega sfinktra se zmanjša, sprosti se in žolč vstopi v dvanajsternik. Med interdigestivnim obdobjem se žolčnik sprosti in napolni z žolčem iz jetrnih kanalov, poveča se tonus Oddijevega sfinktra, ki preprečuje neprekinjen pretok žolča v dvanajstnik.

Glavna vloga pri uravnavanju aktivnosti žolčnika in Oddijevega sfinktra pripada holecistokininu (CCK). Ta gastrointestinalni hormon spodbuja krčenje žolčnika in sprostitev Oddijevega sfinktra. Pomembno je, da sluznica žolčnika proizvaja antagonist CCK – hormon antiholecistokinin. Zmanjšuje učinek CCK in sprostitev gastrointestinalnega trakta, ki se pojavi med interdigestivnim obdobjem in povečanjem tonusa Oddijevega sfinktra. Holecistektomija vodi v dejstvo, da se proizvodnja antiholecistokinina ustavi, zato CCK deluje dlje in posledično pride do disfunkcije Oddijevega sfinktra (s prevlado njegovega spazma).

Hipertoničnost Oddijevega sfinktra je razdeljena na 2 različici: disfunkcijo žolčnika in trebušne slinavke.

Kljub dejstvu, da so disfunkcionalne motnje žolčnega trakta funkcionalne narave, so precej izrazite. klinične manifestacije v obliki bolečin v trebuhu in dispeptičnih sindromov in jih lahko spremljajo resne motnje v delovanju telesa. Tako motorična disfunkcija žolčnega trakta zaradi oslabljene emulgacije maščob in aktivacije črevesnih encimov pogosto vodi do prebavnih motenj. Zaradi kopičenja nehidroliziranih snovi se aktivirajo procesi fermentacije in gnitja z razvojem sindroma prekomerne rasti bakterij. Moten ritem pretoka žolča v dvanajstnik zaradi zmanjšanja sanacijskega učinka žolča in motenj lokalnih regulativnih mehanizmov prispeva k razvoju vnetnih in motoričnih sprememb v zgornjih delih. prebavni trakt. Motena je tudi peristaltična aktivnost črevesja, posledično razvoj in/ali poslabšanje kronično zaprtje. Kršitev evakuacijske funkcije žolčnika lahko spremlja tudi razvoj sindroma holestaze s spremembo biokemične sestave žolča in posledično nastankom holelitiaze, vnetnih bolezni žolčnega trakta, ki vključujejo jetrni parenhim v patološkem procesu.

Pri hipokinetični diskineziji so priporočljivi pogosti (4-5-krat na dan) in delni (majhni obroki) obroki, kar pomaga izboljšati odtok žolča; Zelo zdrave so rastlinske maščobe: sončnično, olivno, koruzno, sojino olje. Polinenasičene maščobne kisline, ki jih vsebujejo (arahidonska, linolna), pomagajo normalizirati presnovo holesterola in sodelujejo pri sintezi prostaglandinov, ki redčijo žolč in povečujejo kontraktilnost žolčnika. Prehrana mora vsebovati tudi zadostno količino rastlinskih vlaken iz zelenjave in sadja (jabolka, korenje, melone, lubenice, paradižnik itd.); Bolnikom lahko priporočite jemanje majhnih belih pšeničnih otrobov, ki spodbujajo pretok žolča, zmanjšujejo vsebnost holesterola v njem in s tem zmanjšujejo verjetnost nastanka kamnov. Priporočljivo je jemati majhne bele pšenične otrobe, začenši z 1 čajno žličko, s pol kozarca decoction kamilice (ali kuhana voda), 3-krat na dan pred obroki; v prihodnosti se lahko odmerek postopoma poveča na 1 žlico 2-3 krat na dan. Med zdravilnimi holeretiki je običajno razlikovati holeretike - zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo žolča v jetrih, in holekinetike, ki povečajo tonus in povečajo kontraktilno funkcijo žolčnika.

Holeretiki vključujejo zdravila, ki vsebujejo žolčne kisline, pa tudi zeliščne izdelke, katerih učinek je posledica prisotnosti eteričnih olj, smol, flavonov in vitaminov. To je decokcija cvetov immortelle, koruzna svila, flamin - tabletirani pripravek immortelle, poparek poprove mete, decoction peteršilja, šipkov. Zdravila iz te skupine povečajo izločanje žolča, povečajo vsebnost holatov v njem, imajo antibakterijski in protivnetni učinek. Obstajajo tudi hidroholeretiki (mineralne vode), ki zaradi vodne sestavine povečajo izločanje žolča. Učinek mineralne vode je odvisen od vsebnosti sulfatnih anionov, povezanih z natrijevimi kationi (holeretični učinek) in magnezijem (holekinetični učinek). Čas jemanja mineralne vode, odvisno od obroka, se določi glede na stanje sekretorne funkcije želodca: z zmanjšano sekretorno funkcijo - 30 minut pred obroki, s povečano sekretorno funkcijo - 1,5 ure pred obroki.

Mehanizem delovanja holekinetika je povezan z draženjem sluznice dvanajstnika in sproščanjem holecistokinina, ki spodbuja krčenje žolčnika in sprostitev Oddijevega sfinktra. Zdravila v tej skupini vključujejo polihidrične alkohole ksilitol in sorbitol, ki imata poleg holekinetičnega tudi holeretični in odvajalni učinek; magnezijev sulfat, berberin sulfat, rastlinska olja. Priporočljivo je tudi, da predpišete tubeless cevke: na primer dvakrat na teden zjutraj na prazen želodec pojejte 2 jajci "v vrečki", začinjeno z žlico rastlinskega olja, nato ležite približno pol ure s segrevanjem. blazinico na vaši desni strani.

Vsa holeretična zdravila so predpisana 2-3 krat na dan 30 minut pred obroki. Preden jih predpišete, je treba pri bolniku izključiti prisotnost holelitiaze, saj je skupaj z močnim odtokom žolča možno premikanje in stiskanje kamnov v vratu žolčnika ali kanalov.

Za normalizacijo motoričnih motenj dvanajstnika je možno predpisati prokinetike. Pri hiperkinetični diskineziji je predpisana dieta z nizko vsebnostjo maščob, brez ocvrte, začinjene in kisle hrane; uporabljajo se antispazmodiki. Z izrazitim sindrom bolečine sočasno se predpisujejo nenarkotični analgetiki. Za lajšanje krčev gladkih mišic se tradicionalno uporabljajo nitrati (nitroglicerin za hitro lajšanje bolečin, nitrosorbid za tečaj zdravljenja), selektivni M1-antiholinergični zaviralci, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov in miotropni antispazmodiki.

Med dejavniki, ki določajo klinično sliko patologije žolčnega sistema, pomembno mesto pripisati oslabljeni motorični funkciji žolčnika in sfinkterskega aparata. Stena žolčnika se lahko krči in razteza, kar je posledica prisotnosti gladkih mišic in elastičnih vlaken v njegovi srednji lupini. Možno je zmanjšati tako celoten organ kot njegove posamezne dele.

Do krčenja gladkih mišic gastrointestinalnega trakta, vključno z žolčnikom, pride, ko acetilholin stimulira muskarinske receptorje na površini mišične celice. To vodi do odprtja natrijevih kanalčkov in vstopa Na+ v celico. Nastala depolarizacija celice dodatno spodbuja odpiranje kalcijevih kanalčkov in vstop Ca2+ v celico. Visoka znotrajcelična raven Ca2+ spodbuja fosforilacijo miozina in posledično mišično kontrakcijo; dolgotrajna kontrakcija vodi do pojava mišični krč, ki je eden najpomembnejših dejavnikov bolečine. Po drugi strani pa simpatični impulzi spodbujajo sproščanje K+ iz celice in Ca2+ iz zaloge kalcija, zapiranje kalcijevih kanalčkov in sproščanje mišic. Znano je, da nevrogeni mediatorji, kot so acetilholin, kateholamini (norepinefrin), serotonin, holecistokinin, motilin in drugi, sodelujejo pri uravnavanju transporta ionov Ca2+.

Ko je ohranjena kontraktilna funkcija žolčnika in sfinkterskega aparata, z njihovo usklajeno aktivnostjo pride do pravočasne evakuacije žolča. Oslabljena gibljivost žolčnika in / ali aparata zapiralke (na primer spazem Oddijevega sfinktra) povzroči moteno praznjenje mehurja in povečan pritisk v žolčnem traktu.

Praznjenje žolčnika postane težko s povečanim intraabdominalnim tlakom, napenjanjem, nosečnostjo, pa tudi z zmanjšano občutljivostjo ali zmanjšanjem števila receptorjev za holecistokinin, motilin in druge stimulanse mišične kontrakcije. Občutljivost receptorskega aparata žolčnika na različne stimulanse, vključno s holecistokininom, se v starosti in senili zmanjša.

Posebno vlogo pri diskineziji žolčnika igra oslabljena gibljivost gladkega mišičnega aparata Oddijevega sfinktra.

Različne manifestacije kompleksa anatomska zgradba sfinkterski aparat, ki ga sestavljajo sfinkter skupnega žolčevoda, sfinkter trebušne slinavke in sfinkter njihove skupne ampule, ki se odpira v dvanajstnik. S spazmom sfinktra skupnega žolčnega voda se razvijejo patofiziološke, patomorfološke posledice in klinične manifestacije disfunkcije Oddijevega sfinktra - glede na biliarni tip, s spazmom sfinktra trebušne slinavke - glede na pankreatični tip in s spazmom sfinktra kot celotnega ali le njegovega ampularnega dela, pride do mešanega tipa disfunkcije Oddijevega sfinktra.

Pogosto se mešani tip razvije po holecistektomiji, zlasti v zgodnjih fazah po odstranitvi mehurja.

Pri ohranjenem žolčniku se lahko pojavi tudi spazem Oddijevega sfinktra. V tem primeru je moteno usklajevanje krčenja žolčnika in sfinktra velike duodenalne papile (tako v medprebavnem obdobju kot po obroku).

Vztrajni spazem Oddijevega sfinktra povzroči motnje odtoka žolča iz žolčnika, kar vodi do njegovega prelivanja in prekomernega raztezanja, povečanega pritiska v njegovi votlini in v kanalih, kar povzroča bolečino. Pogostnost spastične disfunkcije v populaciji ni znana, vendar se po podatkih manometrije pri bolnikih z idiopatskim pankreatitisom pogostost Oddijevih sfinkterskih motenj giblje med 39-90 %.

V primeru disfunkcije katere koli vrste je potrebno učinkovito odpraviti spazem, ki bo obnovil odtok žolča, zmanjšal duktalni in cistični pritisk, zmanjšal bolečino in preprečil razvoj zapletov.

Ker ton in kontraktilna aktivnost gladke mišice gastrointestinalnega trakta so pod nadzorom centralnega in avtonomnega živčnega sistema ter nevrohumoralne regulacije, potem je teoretično mogoče doseči normalizacijo gibljivosti in odpravo spazma z delovanjem na kateri koli od teh ravni. Vendar pa je takšen popravek še vedno težko doseči, saj so sredstva za njegovo izvedbo omejena. različnih stopnjah kliničnih preskušanj. V praksi je lajšanje spazma gladkih mišic možno le na periferni ravni, ko delujemo neposredno na končno fazo krčenja mišic.

Tako ob upoštevanju dejstva, da ima prekomerno krčenje gladkih mišic stene žolčnika in sfinkterskega aparata pomembno vlogo pri oblikovanju klinične slike žolčne diskinezije, postane smiselnost uporabe antispastičnih zdravil očitna.

Prednost imajo miotropni antispazmodiki. M-antiholinergiki ne le sproščajo mišice prebavnega trakta, temveč imajo tudi sistemski antiholinergični učinek, ki povzroča neželene reakcije. antispazmodiki neposredno delovanje(papaverin, drotaverin) univerzalno delujejo tudi na vsa tkiva, kjer so prisotne gladke mišice. Zato je treba pri zdravljenju bolnikov s funkcionalno bolečino v trebuhu dati prednost miotropnim antispazmodikom s selektivnim delovanjem (mebeverin, pinaverijev bromid, otilonijev bromid). Pred tem so opozorili na dejstvo, da imajo kalcijevi antagonisti, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in ožilja (nifedipin in verapamil), sproščujoč učinek na gladke mišice prebavil. To je bil razlog za nastanek skupine sodobnih učinkovitih miotropnih antispazmodikov - selektivnih zaviralcev kalcijevih kanalčkov v gladkih mišicah prebavil.

Klasični predstavnik te skupine je pinaveria bromid.

Trenutno je zahvaljujoč rezultatom elektrofizioloških in farmakoloških študij identificiran vsaj, 4 tipi kalcijevih kanalčkov: L, T, P, N. Kanali tipa L se nahajajo na površini citoplazemske membrane gladkih mišičnih celic in so sestavljeni iz več podenot, od katerih je najpomembnejša 1 podenota, ki se lahko odpre zaradi potencialne razlike na površini celične membrane (nevronski nadzor) ali posredno ob prisotnosti prebavnih hormonov in mediatorjev. Številni poskusi in vitro in in vivo so pokazali, da pinaveria bromid zmanjša kontraktilnost izoliranih gladkih mišičnih celic tako, da prednostno selektivno zavira podenoto izoforme 1 kalcijevega kanala tipa L. Lajšanje bolečine pri uporabi zdravila je povezano tudi z zmanjšanjem visceralne preobčutljivosti. Zdravilo blokira ne le kalcijeve kanale miocitov, temveč tudi kalcijeve kanale receptorjev, ki so odgovorni za občutljivost.

Pinaveria bromid je kalcijev antagonist z visoko selektivnim antispazmodičnim učinkom na gladke mišice črevesja. To določa njegovo terapevtsko uporabo pri bolečinah v trebuhu, črevesni disfunkciji in črevesnem neugodju.

Visoka antianginalna učinkovitost pinaverijevega bromida, miotropnega antispazmodika z lastnostmi antagonista kalcija, je razložena z dejstvom, da je razvoj mišičnega spazma neposredno odvisen od znotrajcelične koncentracije Ca ionov. Ioni Ca vstopajo v celico gladkih mišic skozi kalcijeve kanale, ki se nahajajo na celična membrana miocit. Blokiranje teh kanalov povzroči zmanjšanje znotrajcelične koncentracije Ca in lajšanje mišičnega spazma. Poleg tega ima zdravilo še en mehanizem za lajšanje bolečin - z zmanjšanjem visceralne preobčutljivosti, ki vodi v spazmofilijo. Zmanjšanje občutljivosti sluznice med jemanjem pinaverijevega bromida je posledica dejstva, da zdravilo, tako kot kalcijevi kanali miocitov, blokira tudi kalcijeve kanale receptorjev, ki se nahajajo v sluznici.

Za razliko od mnogih antispazmodikov pinaverijin bromid nima antiholinergičnega delovanja, če se uporablja v terapevtskih odmerkih, zato je malo verjetno, da bi se pri zdravljenju s tem zdravilom razvili neželeni učinki, povezani s tem delovanjem, ki bi lahko ovirali bolnikovo dnevno aktivnost, vključno z sposobnost vožnje vozila. Poročali so, da pinaveria bromid ne vpliva na srčno-žilne parametre. Prav tako niso opazili učinkov zdravila na biokemične in hematološke parametre.

Pinaveria bromid v akutnem obdobju (3-6 dni) je predpisan 100 mg 3-4 krat na dan z obroki. Po prenehanju poslabšanja je vzdrževalni odmerek zdravila standardni odmerek - 100 mg 2-krat na dan (ali 50 mg 3-4 krat na dan). Trajanje zdravljenja je od 2 do 6 tednov ali več. Pinaverijev bromid nima antiholinergičnih stranskih učinkov, zato ga lahko varno predpisujemo bolnikom z glavkomom in hipertrofijo prostate.

Literatura
1. Drossman D.A. Funkcionalne gastrointestinalne motnje in proces Rim II. Gut 1999; 45 (dodatek ll): 1-5.
2. Corazzisri E., Shoffer E.A., Hogan W. J. et al. št. 2 "Funkcijske motnje žolčnega trakta in trebušne slinavke." Rim II. Funkcionalna diagnoza gastrointestinalnih motenj. Patološka fiziologija in zdravljenje, druga izdaja, 1999, str. 433-481
3. Belousova E.A. Spazmolitiki v gastroenterologiji: primerjalne značilnosti in indikacije za uporabo // Pharmateka. 2002. št. 9. str. 40-6.
4. Gershon M.D. Pregledni članek: vloge 5-hidroksitriptamina v fiziologiji črevesja. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 (dodatek 2): 15-30.
5. McCallum RW, Radke R, SmoutA, et al. Antagonizem kalcija in gibljivost prebavil Experta medica 1989:48.
6. Wood I.D., Alpers D.H., Andrews P.L.R. Osnove nevrogastroenterologije. Gut 1999; 45 (Dodatek 10: 6-16.
7. Costa M., Simon J.H. Črevesni živčni sistem. Am J Gastroenterol 1994: 89 (8): 129-37.
8. Volynets G.V. Disfunkcija žolčnega trakta pri otrocih. Det. Gastroenterologija 2005; 267-13.
9. Ivaškin V.T., Lapina T.L. Racionalna farmakoterapija bolezni prebavnega sistema 2003; 183-187.
10. VGerok V. Blum E. H. Bolezni jeter in žolčnega sistema. M., "MEDpress-inform" 2009. 199 str.
11. Minuškin O.N. Biliarna disfunkcija: definicija, klasifikacija, diagnoza, zdravljenje. Zdravnik 2011.
12. Kalinin A.V. Funkcionalne motnje žolčnega trakta in njihovo zdravljenje // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije. - 2002. - Št. 3. - Str. 25-34.
13. Drossman D.A., Corazziari E. in delovna skupina za funkcionalne motnje žolčnega trakta (1994)
14. Agafonova N.A. Spazmolitična terapija pri bolnikih s sindromom razdražljivega črevesja. Medicinski bilten št. 27, 2010.
15. Ilčenko A.A. "Disfunkcionalne motnje žolčnega trakta." Consilium medicum, št. 1, 2002
16. Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. " Kronične bolezni ekstrahepatični žolčni trakt. Diagnostika in zdravljenje" (priročnik za zdravnike, 2000).
17. Volynets G.V. Disfunkcija žolčnega trakta pri otrocih. Det Gastroenterol 2005; 2:7–13.

Vzroki bolezni tarantul na splošno, njihovi mehanizmi, metode zdravljenja in seznam zdravil, tako v naprednih državah kot pri nas, so bili raziskani površno. Izkušenj z zdravljenjem teh je zanemarljivo malo.

Diskinetični sindrom

Ena najnevarnejših bolezni pajkov vseh starosti. Toda malo ljudi ve, kaj je to. Najpogostejša različica vzroka te bolezni je povezana s hranjenjem pajkov. V naravi pajki tarantule poleg velikih žuželk in ščurkov jedo tudi sveže meso (mali sesalci). Ko jo hranimo doma, takšno poslastico kupimo v trgovinah za male živali. Več pajkov mojih prijateljev je umrlo. Odločili so se, da bodo zadovoljili svoje hišne ljubljenčke, v eni od trgovin za male živali so kupili miške. Po hranjenju se je približno dan kasneje pojavilo poslabšanje: pajki so poskušali zavzeti obrambni položaj, gibi vseh okončin so postali šibki, opazili so trzanje tac in poskušali ugrizniti pinceto. Smrt je nastopila v 8-14 urah. Manifestacija te bolezni v primerih, ki jih poznamo, se je pojavila skoraj takoj po hranjenju. Najverjetneje se v hrani nabere nekaj toksinov ali toksinov, kemičnih spojin, ki jih lahko brez škode najdemo v hrani, vendar negativno vplivajo na pajke. Obstaja teorija o delitvi rizične skupine po spolu, zdi se, da ta bolezen izbere izključno ženske. Kot kaže praksa, temu ni tako. Obstajajo tudi primeri smrti moških. Druga različica se ne uporablja široko, vendar je ni mogoče zanemariti. To je parjenje v sorodstvu, nenadzorovana rast populacije v ujetništvu. Gojenje pajkov doma je postalo, čeprav ni neobičajno, ni razširjeno. V kakšnem majhnem mestu je težko najti samico ali samca za parjenje. In če je tudi to redek pogled tarantula, potem je popolnoma brezupno. Zato je "babica" najpogosteje oplojena z "vnukom". Aktivira se mehanizem za uravnavanje števila osebkov po naravni poti. Pridržimo se, da je to zaenkrat le teorija. Zaradi tega nimamo natančnih podatkov o statistiki umrljivosti od DS, ki uničuje posameznike, ki so šibki od rojstva. Tretja različica je precej malo raziskana, vendar jo je treba upoštevati. Poleg tega so se ponavljale informacije o smrti tarantul po zamenjavi substrata. Uporabljata se dve glavni vrsti substrata - kokos in vermikulit. Nekateri substrati lahko vsebujejo kemične spojine, ko pridejo v stik s tarantulo, povzročijo zastrupitev, globoko zastrupitev in posledično smrt. Tukaj je primer: odrasla samica Nhandu chromatus je bila doma. Lastnik je kupil »mah«, da bi popestril pokrajino. Samici se je po nekaj urah stanje poslabšalo. Čeprav povsod poročajo, da je mah zelo zdravilen. Ampak ni dvoma, da je bil mah. Če vzamemo statistiko smrti pajkov po zamenjavi substrata, potem je približno 2/3 primerov povezanih z zamenjavo v obliki "zemlje iz cvetličarne". Tla, namenjena rastlinam, običajno vsebujejo dodatke in kemična gnojila. So hranljivi in ​​uporabni za rože, niso pa primerni za tarantele. Preostala 1/3 primerov smrti pajkov je povezana s kokosovim substratom.

Razmislimo o stopnjah diskinetičnega sindroma:

1. Nerodni gibi, živčno trzanje okončin. Drevesne tarantele se ne morejo premikati po navpičnih površinah. Na tej stopnji je možen pozitiven rezultat zdravljenja. Faza traja od nekaj ur do nekaj dni. Nadaljnje močno poslabšanje in prehod na stopnjo 2. 2. Reakcija na dražljaje je počasna: zadnje okončine se naslanjajo na podlago, dvignejo želodec nad običajnim položajem, kelicere in zobje "orjejo" podlago, tace se podvijejo pod seboj, nerodno zavzemite obrambno pozo, nenatančni poskusi udarca s tacami za izčesavanje zaščitnih dlak. Traja od nekaj minut do nekaj ur, sledi tretja stopnja. 3. Šibko gibanje okončin in upognjene tace. Smrt nastopi hitro. Povzemimo porazne rezultate. Kot kažejo dostopni statistični podatki, je več kot 70% bolezni DS povzročila hrana, 20% je mogoče pripisati dednosti bolezni. Preostali odstotek bomo pustili za menjavo podlage in morebitne druge razloge. In vendar, če vaš pajek enkrat pokaže izgubo apetita in aktivnosti, potem ne hitite z diagnozo.

Če pride do splošnega poslabšanja stanja in gibanja, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

Pajka odstranimo s podlage in ga položimo na prtiček. Tukaj se avtoritativni viri ne strinjajo. Nekateri priporočajo uporabo mokrega prtička, drugi priporočajo uporabo suhega prtička. Nato začnemo zvišati temperaturo na 30-34 ° C (do največje dovoljene za življenje pajkov te vrste). In to je treba storiti postopoma, saj lahko oster temperaturni skok uniči tarantulo ali pospeši prehod iz 1. v 2. stopnjo. Opazujemo pajka. Glede na poslabšanje ali izboljšanje stanja postopke ponavljamo ali podaljšamo njihovo trajanje. In zadnja stvar je izziv umetnega linjanja. To dejanje je zelo nevarno in v praksi je le nekaj primerov. Na žalost tudi med svetilkami po statistiki pozitivne rezultate od skupnega števila primerov približno polovica. Morda bo vaše zdravljenje veliko bolj učinkovito. Delite svoje misli in nove načine zdravljenja.
Video na temo

Razvrstitev

Odvisno od lokalizacija označite:

1. Crohnova bolezen Tanko črevo(dvanajstnik, ileum).

2. Crohnova bolezen debelega črevesa.

3. Druge vrste Crohnove bolezni (tanko in debelo črevo)

4. Crohnova bolezen, neopredeljena.

Avtor: dejavnost Patološki proces je akuten, subakuten in kroničen.

Avtor: resnost: blago, zmerno in hudo.

Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo in potek. V večini primerov se Crohnova bolezen razvija počasi, možna pa je tudi akutna oblika terminalnega ileitisa, ki se pojavi nepričakovano. Potek bolezni je recidiven.

Za Crohnovo bolezen so najbolj značilni naslednji sindromi.

Sindrom bolečine- bolečina različne intenzivnosti, konstantna, pogosto lokalizirana v spodnjem delu trebuha, včasih količne narave.

Diskinetični sindrom- anoreksija, slabost, bruhanje, driska.

Sindrom malabsorpcije- opaženi v hudih primerih, ki jih spremljajo hipopolivitaminoza, hipopoliendokrini in diselektroliti.

Splošni simptomi- zvišana telesna temperatura (nizka ali hektična) in izguba teže.

Fizični simptomi s Crohnovo boleznijo. Objektivno je opaziti progresivno zmanjšanje telesne teže in bledo kožo. Palpacija razkriva bolečino v desnem in levem iliakalnem predelu, včasih v epigastričnem, mezogastričnem in desnem hipohondriju. V obdobju izrazitih kliničnih manifestacij se na mestu lokalizacije patološkega procesa palpira tumorsko podobna tvorba. Velikost jeter se pogosto poveča, rob jeter postane boleč in zaobljen. Včasih se odkrijejo ekstraintestinalne manifestacije Crohnove bolezni: žolčni kamni, oksalurija, ki je včasih zapletena z ledvično koliko, hidronefroza.

Določitev resnosti in aktivnosti Crohnove bolezni. (W. Best et al, 1976)

Število redkega blata na teden
Intenzivnost bolečine v trebuhu v teku enega tedna (0 – brez bolečine, 1 – blaga bolečina, 2 – huda bolečina, 3 – huda bolečina)
Kako se počutite ves teden (0 – dobro, 1 – zadovoljivo, 2 – slabo, 3 – zelo slabo, 4 – nevzdržno)
Napetost trebuha pri palpaciji (0 – ne, 2 – dvomljivo, 5 – da)
Telesna teža ___kg, standardna telesna teža ____kg Telesna teža/normalna telesna teža Odvečno telesno težo je treba odvzeti, premajhno pa dodati
Potreba po simptomatskem zdravljenju driske (0 – ne, 1 – da)
Hematokrit Razlika med tem, kar je in kaj je normalno (moški – 47, ženske – 42)
Drugi simptomi Crohnove bolezni: Bolečine v sklepih, artritis, iritis, uveitis, nodozni eritem, gangrenozna pioderma, aftozni stomatitis, analne lezije, druge supuracije, telesna temperatura nad 37,5 0 v zadnjem tednu
Ocena indeksa aktivnosti: Manj kot 150 – brez aktivne bolezni Več kot 150 - aktivni potek bolezni Več kot 450 – zelo hud potek bolezni

Granulomatozni kolitis je posebna oblika Crohnove bolezni, ki se razvija postopoma. V začetni fazi bolezni opazimo bolečine v trebuhu, drisko, zvišano telesno temperaturo, razpoke v analnem predelu in fistule. Ko je rektum poškodovan, se v blatu sprosti kri. Granulomatozni kolitis se lahko pojavi s tvorbo interloop fistul, adhezij in konglomeratov, ki se palpirajo v trebušni votlini v obliki tumorjev podobnih tvorb. Pride do izgube telesne teže (v hujših primerih do 15-20 kg), hude hipokromne anemije, hipoproteinemije, pomanjkanja soli in vitaminov.

Pogosto se razvijejo zapleti: obsežna krvavitev, perforacija, akutna toksična dilatacija debelega črevesa, rakava degeneracija.

Zapleti CD. Najpogostejši pojavi so: perforacije, močne krvavitve, strikture, notranje in zunanje fistule. Redkeje se manifestirajo: kožne lezije, artritis, iritis, razjede roženice, žolčni kamni, oksalurija, hidronefroza.

Hipoacidni gastritis je oblika patologije s kroničnim potekom, za katero je značilno zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline, glavne sestavine, v primerjavi z normo. želodčni sok. Zmanjšanje kislosti je značilno za takšne oblike gastritisa, kot sta atrofični in avtoimunski.

Kako prepoznati gastritis z nizko kislostjo?

Gastritis z nizko kislostjo, tako kot mnoge druge oblike te bolezni, ima številne simptome, ki jih lahko razvrstimo na naslednji način:

• bolečine;
• anemična;
• dispeptik;
• astenovegetativno;
• distrofični;
• diskinetičen.

Za natančno diagnozo so potrebni laboratorijski in instrumentalne študije, med katerimi so najbolj informativni gastroskopija, pH-metrija želodčnega soka in biopsija epitelija. Terapija za hipoacidni gastritis je sestavljena iz kombinacije zdravljenja z zdravili in dietna prehrana, ki so namenjeni normalizaciji izločanja klorovodikove kisline in zaustavitvi vnetnih procesov v želodcu.

Zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline v želodčnih žlezah povzroči znatno zmanjšanje zaščitnih funkcij želodca, predvsem v zvezi s patogeno mikrofloro in okužbami, ki prodrejo v prebavni trakt iz požiralnika. Pomanjkanje aktivne prebavne komponente v želodčnem soku vodi tudi do dejstva, da nepopolno prebavljena hrana draži želodčno sluznico in po vstopu v črevesje povzroči številne druge gastrointestinalne patologije. Čeprav je gastritis z nizko kislostjo manj pogost kot oblike bolezni s povečanim izločanjem SA, so njegove posledice bolj nevarne za telo.

• 1 Vzroki za razvoj hipoacidnega gastritisa
• 2 Znaki gastritisa z nizko kislostjo
• 3 Diagnoza gastritisa z nizko kislostjo
• 4 Zdravljenje hipoacidnega gastritisa
• 5 Prehrana za gastritis z nizko kislostjo
• 6 Zaključek

Vzroki za razvoj hipoacidnega gastritisa

Na zmanjšano kislost prebavnega sredstva vodijo številni dejavniki, ki jih lahko pogojno razdelimo v dve veliki kategoriji.

Eksogeni dejavniki:

• okužba želodca s Helicobacter pylori;
• kajenje / zloraba alkoholnih pijač;
• slaba prehrana;
• poškodbe zaradi ionizirajočega sevanja;
• zastrupitev z drogami.

Endogeni dejavniki:

• patologije jeter / trebušne slinavke / ledvic;
• genetska predispozicija;
• presnovne motnje;
• gastroduodenalni refluks.

Najpogostejši vzrok te oblike gastritisa je okužba prebavnega trakta z bakterijo Helicobacter pylori, ki se aktivno razmnožuje, lokalizira na epiteliju in povzroča njegovo poškodbo, deaktivira imunska reakcija telo. Na prvih stopnjah bolezni je delovanje glavnih intracelularnih mehanizmov moteno, v kroničnem poteku patologije pa začnejo spremembe postajati nepovratne, ko se klorovodikova kislina proizvaja v nezadostni količini.

Za gastritis z nizko kislostjo je značilno, da zaradi vnetnih procesov pride do motenj v delovanju fundusa, v katerem so koncentrirane parietalne žleze. To vodi do atrofije epitelija, ki napreduje precej aktivno in hitro.

Procesi regeneracije poškodovane sluznice pri nizki kislosti so moteni, nove celice nimajo zadostne encimske sposobnosti, kar izzove nadaljnje poslabšanje stanja. Postopoma lezije prodrejo v globlja tkiva želodca in postanejo vzrok hudih sistemskih bolezni prebavil.

Znaki gastritisa z nizko kislostjo

S pomembnimi motnjami v motoričnih (transportnih) in sekretornih funkcijah prebavnega trakta, značilnih za gastritis z nizko kislostjo, postanejo simptomi patologije bolj specifični:

• pacient doživi občutek teže, polnosti v epigastričnem (nadpopkovnem) območju;
• pojavi se spahovanje, iz katerega gnilega vonja je že mogoče sklepati o nizki kislosti;
• iz ustne votline se pojavi vztrajen neprijeten vonj;
• apetit se zmanjša, pogosto do skoraj popolne zavrnitve jesti;
• zaradi prisotnosti diskinetičnega sindroma se lahko driska izmenjuje z zaprtjem;
• za hipoacidni gastritis značilna lastnost je napenjanje.

Ločeno je treba povedati o simptomih bolečine. V nekaterih primerih so lahko popolnoma odsotni, sam mehanizem bolečine pa je običajno povezan s hudo distenzijo želodca (pri drugih oblikah gastritisa - z želodčnimi krči).

Praviloma je bolečina pri gastritisu z nizko kislostjo boleča, topa po naravi, po zaužitju vroče, slane, začinjene hrane se bolečina običajno okrepi.

Z zmanjšanjem izločanja klorovodikove kisline in pojavom številnih žarišč atrofije sluznice je motena absorpcija hranil, vključno z vitaminskimi kompleksi, kar povzroči razvoj pomanjkanja vitaminov in znotrajcelične energijske pomanjkljivosti. Lahko se pojavi anemija, zaradi pomanjkanja vitamina trpijo kožo, pojavi se krvavitev majhnih žil, povečana utrujenost in lahko pride do čustvenih zlomov.

Diagnoza gastritisa z nizko kislostjo

Kronični potek hipoacidnega gastritisa lahko povzroči nastanek cele vrste zapletov: od črevesne disbioze do kroničnega pankreatitisa, od holecistitisa do razvoja peptičnih razjed. Zato je tako pomembno, da ob prvih znakih motenj prebavnega trakta takoj obiščete zdravnika, ki bo razjasnil diagnozo in predpisal učinkovito zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo.

Študije, kot so gastroskopija, endoskopska biopsija in gastroduodenoskopija, bodo pomagale ugotoviti vzrok, obliko in stopnjo poškodbe sluznice. Če je gastroskopija iz nekega razloga nemogoča ali otežena, dobre rezultate (75-odstotno ujemanje s podatki, pridobljenimi s požiranjem sonde) pokaže radiografija z dvojnim vbrizgavanjem kontrastnega sredstva.

Intragastrična pH-metrija vam omogoča, da določite kvantitativne kazalnike zmanjšanja sekretorne aktivnosti, želodčna intubacija pomaga določiti vrednost povprečne dnevne kislosti želodčnega soka.

Veliko informacij lahko pridobimo s krvnim testom: določimo raven pepsinogena in gastrina, markerjev atrofije sluznice.

Prisotnost H. pylori je mogoče ugotoviti s številnimi študijami: s testi blato pred testiranjem na Helicobacter.

Na podlagi rezultatov raziskave gastroenterolog bolniku predpiše ustrezno zdravljenje z zdravili, ki ga dopolnjuje terapevtska prehrana.

Zdravljenje hipoacidnega gastritisa

Če se na podlagi diagnostičnih postopkov ugotovi diagnoza "gastritis z nizko kislostjo", je treba zdravljenje patologije izvajati diferencirano in celovito. Glavni cilj takšne terapije je doseči remisijo, ustaviti razvoj atrofije sluznice in normalizirati proizvodnjo želodčnih izločkov.

pri akutni stadij Bolezen je obvezna, da bolnik upošteva počitek v postelji, pa tudi strogo dieto, dokler simptomi poslabšanja bolezni ne izginejo. Dieta in zdravljenje kroničnega gastritisa z zmanjšanim izločanjem sta odvisna od stopnje bolezni in običajno trajata od enega meseca do enega leta ali več.

Zdravljenje z zdravili za gastritis z nizko kislostjo je namenjeno izkoreninjenju H. pylori z jemanjem antibakterijskih zdravil, v nekaterih primerih se lahko predpišejo zaviralci protonske črpalke.

Popolno uničenje Helicobacter pomaga ustaviti razvoj atrofije sluznice, izboljša tveganje za nastanek raka želodca in aktivira regeneracijo epitelnega tkiva.

Druga skupina zdravil pri zdravljenju hipoacidnega gastritisa so gastroprotektorji, ki imajo adstringentni in ovojni učinek na stene želodca. S tem se doseže lajšanje vnetnih procesov v sluznici.

Nadomestno zdravljenje te oblike gastritisa je sestavljeno iz predpisovanja naravnega želodčnega soka, encimskih pripravkov in acidin-pepsina. To pomaga uravnavati kislost želodčnega soka, dokler se sekretorna aktivnost ne stabilizira, učinek pa je mogoče izboljšati z uživanjem naravnih snovi, ki spodbujajo nastajanje izločkov - prevretek šipka in kombiniranih zeliščnih pripravkov.

Prehrana za gastritis z nizko kislostjo

Samozdravljenje hipokislinske oblike patologije je nesprejemljivo - o tem, kako zdraviti gastritis z nizko kislostjo, odloči le zdravnik. Predpisana jim je tudi prehrana, katere cilj je doseganje naslednjih ciljev:

• zmanjšanje dražilnih učinkov na želodec (mehanskih, kemičnih);
• ustaviti nadaljnje zmanjšanje izločanja klorovodikove kisline;
• olajšati delovanje jeter, dvanajstnika, trebušne slinavke - organov, ki močno trpijo zaradi te patologije;
• napolnite nezadostno nasičenost krvi z vitamini, mikroelementi in beljakovinami.

• vodne juhe s pireji iz žit;
• majhni, močno kuhani vermicelli;
• dobro kuhana zelenjava, po možnosti sesekljana;
• posušen/star beli kruh, piškoti;
• mehko kuhano Beljak, beljakova omleta;
• kompoti / žele iz suhega sadja, svežega sadja / jagodičja;
• šibek čaj z mlekom, decokcija šipka;
• mlečni izdelki, vključno s skuto z nizko vsebnostjo maščob;
• mlečne sorte klobas, hrenovk;
• rahlo nasoljen sled;
• kuhani mesni / ribji izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• drobljiva kaša iz ajde ali riža;
• kislo sadje/jagode, vključno s citrusi.

Prepovedani izdelki:

• ocvrta, začinjena, mastna hrana;
• bogati pekovski izdelki, za akutni gastritis - črni kruh;
• težko prebavljiva zelenjava: pesa, vse sorte belega zelja, česen, redkev, kislica, čebula;
• kumarice, gobe (ne glede na način priprave), marinade;
• alkoholne pijače;
• začimbe, začimbe, omake.

Jesti morate pogosto (vsaj 6-krat na dan), velikost porcije pa ustrezno zmanjšati.

Zaključek

Ogledali smo si simptome in zdravljenje, pa tudi prehrano in recepte za gastritis z nizko kislostjo, vendar je pomembno razumeti, da lahko prizadevanja, ki ste jih vložili za ponovno vzpostavitev normalne želodčne aktivnosti, zlahka nadomestite z vašim vedenjem v obdobju remisije. . Zato je tako pomembno, da ga vključite v svojo dnevno rutino preventivne akcije ki je namenjen preprečevanju ponovitve bolezni. To je vseživljenjska omejitev prehrane, izključitev iz menija živil, ki povzročajo vnetne procese v prebavnem traktu, pa tudi ohranjanje zdravega načina življenja.

Želodčna dispepsija

• 1 Opis
• 2 razloga
• 3 Simptomi
• 4 Funkcionalne motnje
• 5 Organska disfunkcija
• 6 Bolezni s prebavnimi motnjami
• 7 Kaj storiti?
• 8 Diagnoza prebavne motnje
• 9 Disfunkcija pri otroku
• 10 Motnje nosečnosti
• 11 Zdravljenje otrok in odraslih
• 12 Droge
• 13 Ljudska zdravila
• 14 Dieta
• 15 Preprečevanje ponovitve

Pri prenajedanju ali uživanju težke hrane oseba doživi simptome prebavne motnje ali dispepsije. Ta težava ni ločena bolezen. Dispepsija prebavnega organa je neprijeten kompleks simptomov, ki ga lahko povzroči več razlogov, od najpreprostejših do hude bolezni. Potrebna diagnostika za identifikacijo dražilnega sredstva in namena pravilno zdravljenje tablete. Rešitev se nanaša na dieto in jemanje zdravil, ki izboljšujejo prebavo.

Prenajedanje negativno vpliva na delovanje želodca in kakovost prebave hrane.

Opis

Slaba prebava je stanje nelagodja, ki se pojavi, ko je glavni prebavni organ počasen ali ne deluje. Provocirni dejavniki so:

• disfunkcija prebavnega sistema zaradi pomanjkanja encimov;
• neuravnotežena prehrana;
• gastrointestinalne patologije.

V večini primerov se nelagodje pojavi po jedi in se kaže z močnim pekočim občutkom v epigastriju, slabostjo in občutkom polnosti v želodcu. Po riganju se stanje olajša. Dispepsija lahko prizadene odrasle, otroke in ženske med nosečnostjo. V primeru disfunkcije gastrointestinalnega trakta in želodca ni morfoloških sprememb. Obstaja več vrst prebavnih motenj:

1. Funkcionalna dispepsija ali sindrom lenega želodca. Pojavi se v ozadju motenj gibljivosti organov med prebavo hrane.
2. Prehranska oblika. Nastane zaradi dolgotrajnega neupoštevanja pravil in prehrane.
3. Vrsta fermentacije. Pojavlja se pri zlorabi pijač, ki tvorijo plin (kvass) in hrane (stročnice, zelje), ki izzovejo razvoj fermentacijske flore.
4. Putridna oblika. Pogosto se pojavi pri prekomerni porabi beljakovinskih živil, na primer jagnjetine, svinjine. Odvečne beljakovine so slabše prebavljive, kar povzroči stagnacijo in gnitje ostankov. Pogost vzrok je uživanje stare hrane.
5. Prebavne motnje maščob. Pojavi se zaradi zlorabe ognjevzdržnih maščob, na primer iz jagnjetine ali svinjine.

Nazaj na vsebino

Vzroki

V večini primerov prebavne motnje povzročajo številni negativni dejavniki Zato je za predpisovanje učinkovitega zdravljenja s tabletami potrebno določiti dražilno sredstvo, ki povzroča prebavne težave. Glavni provokatorji:

1. Malicanje in prehranjevanje v naglici. S hitro absorpcijo se izdelki slabo žvečijo in malo navlažijo s slino. Šibko slinjenje povzroči nezadostno izločanje prebavnega soka v želodcu, kar moti prebavo hrane in posledično prebavne motnje.
2. Prenajedanje. Telo ne more prebaviti in absorbirati odvečne hrane, zaužite naenkrat, kar povzroča stagnacijo in gnitje v želodcu.
3. Izbrani izdelki. Vsak posamezen organizem je sposoben prebaviti in asimilirati hrano določene vsebnosti maščobe, pikantnosti in slanosti. Včasih se motnja pojavi pri uživanju živil določene sestave.
4. Izpadi električne energije. Na primer, veliki ali majhni intervali med obroki, uživanje velike porcije enkrat na dan.
5. stres. Psiho-čustvena preobremenitev povzroča hormonske motnje, zlasti pride do neravnovesja v proizvodnji hormonov, ki so odgovorni za prekrvavitev prebavil in mišičnega tkiva.

Nazaj na vsebino

simptomi

Dispeptični simptomi se pojavijo v ozadju organskih in funkcionalnih lezij želodca. V prvem primeru se bolečine pojavijo sezonsko, to je jeseni in spomladi. Čas intenzivne bolečine je noč.

Poleg tega lahko oseba čuti močno pekoč občutek v epigastriju in postopoma izgubi težo. Prvi znaki želodčne disfunkcije:

• epigastrične bolečine;
• zatemnitev blata;
• Bleda koža;
• bruhanje.

Pogosti simptomi želodčne dispepsije, podobni splošne motnje Gastrointestinalni trakt so:

1. krči trebušnih mišic;
2. hitro nasičenje v majhnih porcijah;
3. močan spahovanje, pekoč občutek v želodcu;
4. povečana pojavnost slabosti z redkimi napadi bruhanja.
5. napenjanje zaradi povečanega nastajanja plinov v črevesju.

Bolezen se lahko pojavi takoj po jedi ali manjši telesni aktivnosti. Prebavne motnje se lahko kažejo na različne načine. Vse je odvisno od razlogov, ki so povzročili nelagodje, in vrste dispepsije.

Pri fermentativnih, maščobnih, prehranskih oblikah motenj zaradi slabe prebave živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, so možne naslednje manifestacije:

• šibkost;
• napenjanje s sproščanjem plinov neprijetnega vonja;
• ropotanje;
• zmanjšan ali povečan apetit;
• driska brez sluzi in krvi, svetle barve in plinskih mehurčkov - do 4-krat na dan.

Proces se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Enako pogosto se pojavi pri odraslih in otrocih.

Za gnojno dispepsijo zaradi nezmožnosti prebavljanja hrane, bogate z beljakovinami. Če je dispepsija akutna, se pojavi naslednje:

• hudo napenjanje;
• kronično riganje z vonjem po gnilih;
• temno, tekoče ali kašasto blato, ki oddaja gnilen vonj;
• znaki zastrupitve pri hudih motnjah.

V kronični obliki, ko je motnja stalna, osebo moti redna driska in nelagodje v epigastriju.

Sindrom želodčne dispepsije. Pojav se najpogosteje pojavi pri otrocih, starih 1 leto, zaradi neskladja med količino in sestavo hrane ter zmožnostmi prebavnega sistema. Splošnim simptomom so dodani znaki presnovnih motenj in zastrupitve:

• povečana regurgitacija;
• bruhanje;
• povečano gibanje črevesja - do 8-krat na dan;
• primesi grudic in zelenja v blatu;
• napenjanje in kolike;
• slab apetit z izgubo teže.

Za parenteralno dispepsijo, ki se pojavi v ozadju drugih patologij, so značilni skupni simptomi z njimi. Toksične motnje, ki se razvijejo zaradi absorpcije toksinov v telesu. Manifesti:

1. huda driska z dehidracijo in neravnovesjem med vodo in soljo;
2. vročina;
3. povečana pogostost vodenega iztrebljanja - do 10-krat na dan.

Z napredovanjem zastrupitve se razvijeta kolaps in koma.

Nazaj na vsebino

Funkcionalne motnje

Dispepsija pri odraslih in med nosečnostjo te vrste se pojavi, ko želodec ne deluje pravilno. Simptomi:

• pogosto riganje;
• paroksizmalna slabost, ki jo spremlja bruhanje.
• bolečina, ki se pojavi po jedi in ne izgine po gibanju črevesja.

Klinična slika se razvije podobno kot gastritis, razjede želodca in drugih organov. Ljudje se pogosto pritožujejo zaradi znakov povečane kislosti in občutljivosti želodčnih sten na raztezanje. Vrste:

1. ulcerozni, ki ga spremlja bolečina v želodcu;
2. diskinetično, ko bolečino spremlja teža, občutek polnosti in hitra sitost;
3. nespecifična, za katero so značilni simptomi obeh vrst.

Glavni razlogi so hud stres ali travmatične situacije, nosečnost. Funkcionalna želodčna dispepsija se pojavi pri otroku v prvem letu njegovega življenja. Proces je povezan z motnjami želodca zaradi nerazvitosti prebavil. Stanje se kaže kot bolečina v jami želodca. Težave ne spremljajo organske bolezni. Poleg bolečine se pojavijo simptomi:

• bruhanje;
• regurgitacija;
• pogosto blato z zelenkastimi iztrebki s kislim vonjem in belimi grudicami - do 8-krat na dan;
• napenjanje, kolike;
• zmanjšan apetit.

Vrste funkcionalna disfunkcija pri otrocih:

1. ulcerozni z bolečino v želodcu ne glede na vnos hrane;
2. refluks z riganje, pekoč občutek, slabost, bruhanje, regurgitacija;
3. diskinetika s hudimi bolečinami v želodcu, zlasti po jedi, težave pri prebavi mastne in mlečne hrane.

Nazaj na vsebino

Organska disfunkcija

Dispeptični sindrom je povezan z razvojem patologij prebavil. Glavni razlogi:

• gastroezofagogorefluks;
• pankreatitis, holecistitis;
• tumorske tvorbe v prebavnem traktu ali trebušni slinavki.

Simptomi:

• pogosta zgaga;
• hitro hujšanje;
• prehodna bolečina z poslabšanji jeseni in spomladi ali ponoči.

Med diagnozo se odkrije organska disfunkcija.

Nazaj na vsebino

Bolezni s prebavnimi motnjami

Zaradi krivde določene patologije pride le do disfunkcije organskega tipa. Motnja je simptom bolezni, kot so:

• gastroezofagealni refluks z vračanjem bolusa hrane iz želodca v požiralnik, ki ga lahko spremlja pojav razjed;
• gastritis z vnetjem sluznice;
• razjeda na želodcu in erozija dvanajstnika v prebavnem traktu, ki se razvije v ozadju okužbe s Helicobacter in kot posledica jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• diafragmalna kila, ki se kaže z bolečino in pekoč občutek po jedi, občasne bolečine v prsnici;
• miokardni infarkt, ki ga spremlja bolečina v solarnem pleksusu zunaj obrokov;
• holecistitis, pankreatitis;
• žolčni kamni;
• tumorji.

Nazaj na vsebino

Kaj storiti?

Preden z zdravili ustavite osnovno bolezen, ki je povzročila želodčne motnje, lahko simptome zmanjšate z upoštevanjem naslednjih priporočil:

1. Zavrnitev izdelkov, škodljivih za želodec: plinotvorni, dražilni za epitelij.
2. Po jedi se ne ukvarjajte s športom ali težkimi vajami. Jejte 30 minut po treningu.
3. Zadnji obrok 3 ure pred nočnim počitkom.
4. Jesti morate počasi, temeljito žvečiti, kar bo povečalo omočljivost hrane s slino in aktiviralo izločanje želodčnega soka.
5. Zavrnitev mastne hrane, sladkarij, sode, kofeina.
6. Pred obroki uporabite zdravilne zeliščne infuzije in decokcije, na primer s kamilico, meto in žajbljem. Če imate stresno motnjo, morate po jedi piti metin čaj z limono, če imate funkcionalno motnjo, jejte semena kardamoma.
7. Za pospeševanje izločanja prebavnega soka jedem dodajajte cikorijo, rožmarin in peteršilj.
8. Izogibajte se stresu in dispepsiji.
9. Opustite kajenje in alkohol.
10. Izvedite refleksoterapijo, ki je sestavljena iz stimulacije biološko aktivnih točk, odgovornih za delovanje prebavil.

Nasveti, pomembni med nosečnostjo.

Nazaj na vsebino

Diagnoza prebavne motnje

Ker je dispepsija pogosto simptom druge patologije, je diagnoza zapletena. Narediti je treba:

1. Fibrogastroduodenoskopija z biopsijo. Cilj je izključiti tumorje in želodčne razjede.
2. Ultrazvok peritoneuma. Metoda odkriva bolezni jeter, žolčnika in ščitnice.
3. Testi za odkrivanje Helicobacter v telesu. Mikrob je glavni provokator patologij želodca in dvanajstnika.
4. Splošni krvni testi. Analize nam omogočajo prepoznavanje vnetnega procesa in pomanjkanja železa.
5. Analiza blata, ki vam omogoča odkrivanje skritih krvavitev.
6. Elektrogastrografska metoda. Uporablja se za preučevanje gastroduodenalne motorične funkcije želodca.

Nazaj na vsebino

Disfunkcija pri otroku

Glavni vzrok motnje pri otrocih je slaba prehrana. Zato je pomembno ugotoviti, katera živila povzročajo nelagodje in jih izključiti iz jedilnika. Na primer, po zaužitju glavne ali mastne hrane otroku ni priporočljivo dajati sladkarij in sadja. Po jedi je priporočljivo dati otroku žvečiti semena kumine, kar bo zmanjšalo nelagodje. Jedi naj bodo začinjene s svežimi zelišči in rožmarinom. Če se bolečina in drugi simptomi dispepsije pogostijo, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Nazaj na vsebino

Nosečnostna motnja

V obdobju rojstva otroka je motnja pogost spremljevalec ženske. To je razloženo z nenavadno naravo prehranskih preferenc, hormonskim neravnovesjem in pritiskom na organe, ki ga med nosečnostjo izvaja rastoči plod. Težavo lahko rešite ne le z zdravili, ampak tudi z dieto. To zahteva:

1. pestrost dnevnega menija;
2. delni obroki - do 6-krat na dan;
3. majhne porcije;
4. iz menija izključite paradižnik, tople napitke, sadne sokove, čokolado in mastno hrano;
5. ne jejte pred spanjem;
6. med nočnim počitkom morate zavzeti položaj z dvignjeno glavo in hrbtom;
7. manj se nagibajte.

Če med nosečnostjo počnete vse našteto, se bodo neprijetni simptomi, kot so spahovanje, zgaga, nelagodje, občutek polnosti, teža zmanjšali in bodo po porodu izginili. Če se pojavi akutna slika z bruhanjem in stalno slabostjo, se morate posvetovati s strokovnjakom, da preprečite poslabšanje obstoječega kronične patologije ali razvijanje novih.

Nazaj na vsebino

Zdravljenje otrok in odraslih

Želodčno dispepsijo lahko zdravimo na različne načine. Shema je izbrana glede na njeno obliko:

• organska motnja se zdravi z zaustavitvijo osnovne patologije, ki je povzročila njen pojav;
• fiziološke motnje zdravimo simptomatsko.

Na voljo je široka paleta varnih, učinkovitih farmacevtskih in ljudskih zdravil za zdravljenje prebavne disfunkcije želodca. Kozarec tople vode, sladkega čaja, domačega želeja ali raztopine kalijevega permanganata lahko olajša stanje. Lahka masaža s toplo grelno blazino, ki se nanese na epigastrično območje, bo pomagala pri lajšanju akutne bolečine. Toda morda bo potrebna intervencija z zdravili.

Za dosežek največji učinek in hitrost delovanja se dietna terapija uporablja z izključitvijo hrane in pijače s posamezno intoleranco. Priporočljiva je redna hoja, zlasti pred spanjem, in sistematična vadba.

Nazaj na vsebino

Droge

Za zdravljenje prebavnih motenj se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• zaviralci izločanja klorovodikove kisline;
• nevtralizatorji;
• zaviralci histamina;
• antidepresivi;
• prokinetiki ali nevrohormonska sredstva za spodbujanje motilitete prebavil.

Če je provokator želodčne motnje Helicobacter, antibakterijske tablete. Antidepresive in prokinetična zdravila so predpisana v kratkem tečaju.

Zdravljenje dispepsije pri otrocih temelji na uporabi:

• encimi;
• vitaminski kompleks.

V hujših primerih so predpisana močnejša zdravila:

• antibiotiki;
• glukokortikoidi;
• gama globulin.

Hitro lajšanje bolečin:

• "Alma-gel", "Smecta";
• tablete za akutne manifestacije"Mezim", "Imodium", "Linex", "Bifidumbakterin".

Pomanjkanje zdravljenja je preobremenjeno s prehodom na kronična oblika s posledičnimi resnimi posledicami.

Nazaj na vsebino

Ljudska zdravila

Tradicionalne metode zdravljenja so učinkovitejše, če je dodatno predpisana tradicionalna medicina. Simptomatsko zdravljenje zagotavljajo pristojbine zdravilne rastline, zelišča, plodovi, korenike, čebelji izdelki. Med nosečnostjo se predpisuje previdno. Recepti za zdravljenje z ljudskimi zdravili:

1. 625 g medu, 375 g aloe, 675 g rdečega vina. Mešanico jemljemo prvih 5 dni, 5 g pred obroki, naslednja 2 meseca - 10 g.
2. 100 g ječmena v zrnju, 4 sesekljane hruške kuhamo 20 minut v 1 litru vode. Napitek vzemite v majhnih odmerkih ves dan, da odpravite spahovanje.
3. 1 zdrobljeno korenino elecampane prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati 8 ur.Vzemite 50 ml pred obroki 14 dni.
4. Delež zelišč je mešan v razmerju 3: 2: 1: 1, v katerem se uporabljajo korenina ognjiča, listi mete, korenina regrata in baldrijana. 20 g dobljene mešanice prelijemo s 400 ml vrele vode in kuhamo 10 minut. Patologijo je treba zdraviti z jemanjem mešanice 2-krat na dan.
5. Zmešajte in sesekljajte enake količine mete, kamilice, žajblja in rmana. 5 g nastale zbirke prelijemo z vrelo vodo. Po 30-minutnem mirovanju se izdelek vzame 100 ml do 3-krat na dan.

Nazaj na vsebino

Dieta

Če se pojavi nelagodje in nelagodje motenj, morate preiti na nežno prehrano. Vsak dan bi morali jesti obroke iz lahko prebavljivih živil. Tej vključujejo:

• kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• lahke zelenjavne juhe;
• kuhana ali parjena zelenjava.

Iz menija je treba izključiti:

• konzervirana hrana;
• polizdelki;
• pripravljene jedi iz trgovine;
• kava;
• alkoholne in gazirane pijače.

Če je dispepsija akutna in huda, je bolje nekaj časa jesti samo krekerje in topel sladek čaj. Dieta je priporočljiva med nosečnostjo, vendar z individualnimi prilagoditvami.

– izraz, ki opredeljuje kompleks črevesnih motenj, ki nastanejo kot posledica motenj v motoričnih funkcijah črevesja. V bistvu se takšne kršitve dogajajo v debelo črevo .

Za črevesno diskinezijo je značilna odsotnost organskih sprememb, vendar organ ne more normalno opravljati svojih funkcij. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno tretjina vseh ljudi na planetu trpi za to boleznijo. V večini primerov je bolezen značilna za ženske.

Vrste črevesne diskinezije

Kdaj spastični (hipermotor ) opazimo črevesno diskinezijo, povečan tonus črevesja in spastične kontrakcije. Posledica tega stanja je lahko zaprtje, pa tudi kolike v trebuhu. Če ima bolnik atonična (hipomotorični ) diskinezija, potem pride do ostre oslabitve črevesnega tonusa in peristaltike. Posledica tega bo zaprtje, topa bolečina, občutek polnosti, v nekaterih primerih pa se manifestira črevesna obstrukcija . Po drugi strani pa bo posledica zaprtja kopičenje blata v črevesju, kar vodi do šibkosti, slabosti in zmanjšane učinkovitosti. Vsebina črevesja je podvržena gnitju, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo. Kronično zaprtje lahko povzroči , oblika analne razpoke .

Tukaj so tudi primarni črevesna diskinezija, pri kateri so motorične motnje črevesja samostojna bolezen, kot tudi sekundarni diskinezija, ki se kaže kot simptom pri drugih boleznih prebavil. Vendar pa je te pogoje precej težko razlikovati.

Vzroki črevesne diskinezije

Splošno sprejeto je, da se primarna diskinezija najpogosteje manifestira zaradi vpliva psihogenih dejavnikov. Pogosto pa se kot posledica pojavi bolezen prekomerna uporaba uživanje živil z nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin. Mnogi strokovnjaki menijo, da je primarna črevesna diskinezija psihosomatska bolezen, ki se razvije kot posledica akutnih in kroničnih travmatičnih trenutkov, intrapersonalnih konfliktov in negativnih čustev. Poleg tega lahko akutne črevesne okužbe služijo kot etiološki dejavniki za črevesno diskinezijo.

Sekundarna diskinezija se kaže kot eden od simptomov bolezni prebavnega sistema. Lahko bi bilo kronični gastritis , In . Tudi takšna kršitev je značilna za bolezni endokrinega sistema. Je pestro motnje hipofize , miksedem , . Zaprtje se pogosto razvije pri ljudeh, ki zlorabljajo določena zdravila, ki neposredno vplivajo na gibljivost debelega črevesa. Takšna sredstva vključujejo, , antikonvulzivi , mišični relaksanti , antiholinergiki , psihotropna zdravila in itd.

Simptomi črevesne diskinezije

Črevesna diskinezija se kaže s številnimi neprijetnimi simptomi, ki se lahko od osebe do osebe zelo razlikujejo. Najprej bolnike motijo ​​različni boleče občutke v želodcu. Lahko je režeča, boleča, topa, dolgočasna bolečina, ki traja nekaj minut ali več ur. Osebi je težko reči, kje točno je bolečina lokalizirana, ugotavlja, da se takšni občutki pojavljajo "v celotnem trebuhu". Bolečine se pogosto prenehajo, ko oseba zaspi, in se znova pojavijo, ko se zbudijo. Nekateri bolniki se pritožujejo nad povečanjem intenzivnosti bolečine po jedi, ko ali čustveni pretres. Hkrati po sproščanju plinov ali odvajanju blata marsikomu bolečina popusti.

Poleg tega so otipljivi simptomi črevesne diskinezije, različne vrste motenj blata in nenehno ropotanje v trebuhu.

V nekaterih primerih sta kruljenje v želodcu in napihnjenost praktično edina znaka bolezni. Ti simptomi se pojavijo ne glede na hrano, ki jo oseba zaužije. Najpogostejša opažena motnja je odvajanje blata, ki ga lahko včasih nadomesti kratkotrajna driska. V tem primeru se lahko skupaj z blatom sprosti nekaj sluzi.

Vendar pa ob prisotnosti takšnih motenj še posebej pogosta driskačlovek ne shujša, včasih pa pride celo do povečanja telesne teže. Ljudje, ki že dolgo trpijo zaradi črevesne diskinezije, pogosto doživljajo nekatere duševne motnje: so pretirano zaskrbljeni, živčni in zlahka padejo v depresivno stanje. Včasih bolniki opazijo bolečine v hrbtu ali srcu, vendar se po pregledu izkaže, da so vsi ti organi zdravi.

Diagnoza črevesne diskinezije

Zaradi nejasne lokalizacije bolečine med črevesno diskinezijo in simptomov, podobnih drugim boleznim, je težko diagnosticirati črevesno diskinezijo na podlagi bolnikovih pritožb in njegovega razgovora. Zato večina specialistov ob tako negotovi klinični sliki postavi diagnozo na podlagi metode izključitve.

Diferencialna diagnoza v tem primeru poteka v več fazah. Najprej zdravnik izključi nekatere črevesne patologije: tumorji , polipi , divertikula , druge anomalije. Nato je pomembno razlikovati med diskinezijo in neulcerativni . Po tem specialist opravi diferencialno diagnozo obeh vrst diskinezije in ugotovi, ali gre za primarno ali sekundarno diskinezijo. Ugotovljeni so tudi vzroki bolezni.

Za izključitev zgoraj navedenih bolezni se izvaja niz študij, ki se uporabljajo za pregled bolnikov s patologijo debelega črevesa. To vključuje skatološki pregled, irigoskopijo in endoskopijo, pregled blata na disbakteriozo in okultno kri. Pomembno je tudi vodenje debelo črevo.

Zelo pogosto se ugotovi, da imajo ljudje, ki trpijo zaradi črevesne diskinezije diskinetični sindrom , disbakterioza . Med endoskopijo organskih sprememb ne zaznamo. Opazimo normalno histološko sliko črevesja.

Po postavitvi diagnoze "črevesne diskinezije" se zdravnik sooči z drugim težkim korakom: ugotoviti je treba, kakšna vrsta diskinezije - primarna ali sekundarna - se pojavi. V tem primeru je pomembno ugotoviti vzroke bolezni, zato zdravnik podrobno pregleda anamnezo in rezultate splošnega kliničnega pregleda bolnika.

Zdravljenje črevesne diskinezije

Primarno črevesno diskinezijo, ki ima psihogeni izvor, uspešno zdravimo s psihotropnimi zdravili (v tem primeru pomirjevala , nevroleptiki , antidepresivi ), kot tudi psihoterapevtske seje. Učinkovita bodo zdravila, ki imajo splošni krepilni učinek na centralni živčni sistem, kar posledično pomaga normalizirati delovanje avtonomnega živčnega sistema in zmanjšati stopnjo razdražljivosti črevesnih mišic. V tem primeru predpisovanje zdravil in izbiro taktike psihoterapevtske pomoči izvaja specialist ustreznega profila. Pomembno je omeniti, da psihotropnih zdravil ni priporočljivo uporabljati dolgotrajno.

Pri predpisovanju zdravil je zdravnik praviloma še posebej previden.

Poleg tega se bolnikom priporoča občasno jemanje kisikovih in borovih kopeli. V nekaterih primerih je učinkovita uporaba toplote na trebuhu, ozokerita in parafinskih aplikacij na spodnjem delu trebuha. V tem primeru se uporabljajo tudi seje .

Za pomiritev živčnega sistema se uporabljajo tudi nekatera ljudska zdravila, zlasti zdravljenje z zdravilnimi rastlinami. V tem primeru bo učinkovita zeliščna infuzija, opisana spodaj.

V enakih razmerjih morate zmešati zel žajblja, cvetove rmana in šentjanževke, liste poprove mete in hrastovo lubje. Dve žlici zbirke prelijemo z vrelo vodo in infundiramo dve uri. Zbirko je treba vzeti pol kozarca štirikrat na dan po obroku. Po treh dneh se odmerek zmanjša na tretjino kozarca, en teden pa se zbirka vzame trikrat na dan.

Uporabite lahko tudi posebne obloge na želodcu: za to se pol kozarca kisa raztopi v treh litrih vode. Gazo speremo z raztopino, obkladek pa za uro in pol položimo na trebuh.

Zdravniki

Zdravila

Preprečevanje črevesne diskinezije

Kot glavni ukrep za preprečevanje črevesne diskinezije je priporočljivo upoštevati osnove zdravega načina življenja, izogibati se stresnim situacijam in spremljati raznoliko prehrano. Če obstajajo nekatere duševne motnje, morate opraviti tečaj zdravljenja z jemanjem toničnih in pomirjevalnih zdravil. Pomembno je, da se posvetujete z izkušenim strokovnjakom, ki bo predpisal potrebno preventivno zdravljenje.

Dieta, prehrana za črevesno diskinezijo

Če upoštevate načela prehrane za črevesno diskinezijo, bolezen bolnike moti veliko manj. Najprej je treba vso hrano kuhati ali kuhati na pari, hrane pa ne smete sesekljati. Da bi spodbudili črevesno gibljivost, morate v svojo prehrano vključiti jagode, sadje in zelenjavo, ki imajo sposobnost izboljšanja evakuacijske funkcije črevesja, ne povzročajo fermentacije in ne dražijo črevesne sluznice.

pri različni tipi diskinezija, je treba slediti prehrani, ki ustreza vrsti črevesne gibljivosti. Torej, če oseba trpi hipomotorna diskinezija debelega črevesa , potem morate v vsakodnevno prehrano vsekakor vključiti živila, bogata z vlakninami. Najprej je to zelenjava - pesa, korenje, zelje, bučke, paradižnik, zelišča. Hkrati je zelenjavo, ki vsebuje veliko eteričnih olj, najbolje izključiti iz prehrane. To so čebula, redkev, repa, redkev, gobe. Najbolje je jesti kruh z otrobi iz polnozrnate moke, koristna je žitna kaša, kuhana na vodi. Dieta vključuje tudi juhe, ki naj bodo kuhane v juhah z nizko vsebnostjo maščob in zelenjave. Pusto meso je dovoljeno, ribe, jajca lahko uživate občasno, vendar ne več kot dva kosa na dan. Poleg tega bi morali vsak dan uživati ​​sadne in zelenjavne sokove, suho sadje, banane in jabolka. Organske kisline, ki jih vsebujejo ti izdelki, pomagajo spodbuditi črevesno gibljivost. Nič manj uporabni niso fermentirani mlečni izdelki, zlasti tisti, ki vsebujejo bivalna kultura bifidobakterije . Da bi spodbudili redno odvajanje blata, morate jesti hladno hrano. Nekaj ​​časa lahko uživate pšenične otrobe čista oblika– Priporočljivo jih je redno uživati ​​približno šest tednov. Prelijemo jih z vrelo vodo in jih lahko zaužijemo samostojno ali dodamo različnim jedem. To pomaga olajšati odvajanje blata.

Ljudem, ki trpijo hipermotorična diskinezija , je priporočljivo redno uživanje olj, tako različnih rastlinskih kot živalskih. Izogibajte se pekovskim izdelkom, belemu kruhu, škrobni hrani, mastnemu mesu, začinjeni in konzervirani hrani, močnemu čaju in kavi. Prav tako morate biti zelo previdni pri izdelkih, ki prispevajo k povečanemu nastajanju plinov. Pri hipermotorični diskineziji debelega črevesa je zelo pomembno upoštevati posebno dieto brez žlindre, ki vsebuje veliko rastlinskih maščob. Hkrati je treba izključiti živila, ki vsebujejo veliko vlaknin, saj lahko povzročijo povečano spastičnost in bolečine v trebuhu.

Če se motorične funkcije črevesja izboljšajo, lahko postopoma začnete v prehrano uvajati kuhano zelenjavo, kasneje pa preidete na postopno uživanje surove zelenjave.

Seznam virov

• Maev I.V. Sindrom razdražljivega črevesja: priročnik za zdravnike / I.V. Maev, S.V. Čerjomuškin. - M., 2012.
• Ivaškin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. Hitri vodnik v gastroenterologiji. M.: Založba M-Vesti LLC, 2001.
• Callie E. Prebavni sistem: bolezni in njihovo zdravljenje. - Sankt Peterburg: Norint, 2000.
• Grigoriev P.Y., Yakovenko A.V. Klinična gastroenterologija. M., 1998.
• Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. in drugi Črevesna disbakterioza, vzroki, diagnoza, uporaba bakterijskih bioloških pripravkov: priročnik za zdravnike in študente. M., 1999.