22.09.2019

Nacionalne smernice za glavkom. Glavkom: diagnoza in zdravljenje. Splošni dejavniki tveganja


ime: Nacionalno vodstvo o glavkomu za zdravnike.
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Shchuko A.G.
Leto izida: 2011
Velikost: 8,8 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski

Predstavljeni vodnik obravnava problematiko glavkoma in njegove trenutno stanje. Predstavljena je najnovejša klasifikacija glavkoma, klinika za glavkom različnega izvora: primarni odprti kot, zaprti kot, sekundarni glavkom, prirojeni glavkom itd.; diagnostika in spremljanje glavkoma, metode kirurškega in zdravljenje z zdravili glavkom, laserska terapija glavkoma, zgodnja diagnoza, zdravniški pregled bolnikov z glavkomom.

Ta knjiga je bila odstranjena na zahtevo imetnika avtorskih pravic

ime: Poškodbe oči.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Leto izida: 2014
Velikost: 7,48 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Poškodbe očesa" je temeljno delo na področju poškodb in kontuzij očesa, ki zajema glavna vprašanja teme, ki vključuje poškodbe orbite, travme. zrklo in pomožni organi, kirurški... Knjigo prenesite brezplačno

ime: Načrti vodenja bolnikov. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Leto izida: 2011
Velikost: 127,47 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Načrti za zdravljenje bolnikov. Oftalmologija", ki ga je uredil Atkova O.Yu., et al., obravnava klinična priporočila za zdravljenje bolnikov z oftalmološko patologijo pri specialistih ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmotravmatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Leto izida: 2007
Velikost: 132,99 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Sodobna oftalmološka travmatologija", ki ga je uredil R. A. Gundorova in drugi, preučuje strukturo in posebnosti poškodb organa vida v oftalmološki praksi. Nazaj... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Vodnik po keratoplastiki
Dronov M.M.
Leto izida: 1997
Velikost: 78,89 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodnik po keratoplastiki", izdaja Dronova M.M., preučuje praktična vprašanja presaditve roženice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njeno izvedbo. Predstavljamo ... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Oftalmologija.
Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Leto izida: 2011
Velikost: 27,67 MB
Oblika: djvu
jezik: ruski
Opis: Predstavljeni učbenik vsebuje 18 poglavij, ki obravnavajo glavna vprašanja oftalmologije: osnovne metode preučevanja organa vida v klinični praksi, optični sistem oči, pon... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmologija. 2. izdaja
Daniličev V.F.
Leto izida: 2009
Velikost: 6,7 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: V knjigi "Sodobna oftalmologija", ki jo je uredil V.F. Danilichev, je anatomija in topografska anatomija organ vida, poškodbe očesa, poškodbe organa vida pri otrocih, vizokontrastometrija,... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Očesne bolezni
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Leto izida: 2010
Velikost: 1,86 MB
Oblika: docx
jezik: ruski
Opis: IN učbenik Upoštevane so "Očesne bolezni", ed., Egorova E.A., et al splošna vprašanja potek očesnih bolezni. Predstavljeni so anatomski in fiziološki podatki očesa, orisani diagnostični algoritmi... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Namestitev
Katargina L.A.
Leto izida: 2012
Velikost: 3,06 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Izobraževalni priročnik »Nastanitev«, ki ga je uredila L.A. Katargina, obravnava pomen in značilnosti nastanitve. Opisana je fiziologija in biomehanizmi tega procesa; prikazana je njegova vloga pri refraktogenezi. Pred...

Oblika: PDF

Kakovost: E-knjiga

Število strani: 217

Opis

Trenutno glavkom je bolezen, ki ima bistvenega pomena za oftalmologijo.

Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z očesno hipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji je po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število blizu 850 tisoč bolnikov, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.

Skupno prizadeto prebivalstvo narašča s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - starih 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % ljudi iz skupno število slepi ljudje so izgubili vid zaradi glavkoma.

Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladujoči spol je moški. Glavkom z zaprtim zakotjem pogosteje pri ženskah, starih 50-75 let...

Uvod

Pojavnost prirojenega glavkoma variira od 0,03 do 0,08 % očesne bolezni pri otrocih, ampak v splošna struktura Njegov delež otroške slepote pade na 10–12 %. Primarni kongenitalni glavkom - redko dedna bolezen, odkrito s frekvenco 1:12.500 rojstev. Pogosto se pojavi v prvem letu življenja (do 50–60 %) in je v večini primerov (75 %) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).

Izraz " glavkom»združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica kompleksa simptomov, skupnega vsem, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečan oftalmotonus, glavkomatska optična nevropatija in poslabšanje vizualne funkcije.

glavkomvelika skupina očesne bolezni, za katere je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja očesne prekatke. Posledica povečanega pritiska je postopen razvoj okvare vida in glavkomske optične nevropatije, značilne za to bolezen.

Vendar te definicije ne sprejemajo vsi. oftalmologi in je pogosto kritiziran. Obstajajo dokazi, da lahko oko prenese dolgoročno zmerno zvišanje IOP brez kakršnih koli posledic. Hkrati se pojavijo okvare vidnega polja in spremembe diska, značilne za glavkom optični živec se lahko razvije v očeh z normalnim IOP.

V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s tem, za kar menijo, da je atrofija optičnega živca, ki je specifična za bolezen, z ekskavacijo. Glede povečanja intraokularni tlak pri glavkomu le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.

S tem pristopom k konceptu glavkom Ne morem se strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. S pravočasnim in pravilno zdravljenje Optični živec lahko ostane nedotaknjen vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija glave optičnega živca z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.

Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Lahko ugotovimo, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasnim kirurškim posegom. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu naredi skoraj vse nesmiselno sodobne metode njeno zdravljenje. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%). živčna vlakna.

Hkrati te možnosti ni mogoče zanikati druga različica glavkomatnega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak, da je celo njegova relativno nizka raven v statističnih mejah. normalne vrednosti postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih določeno vlogo pri nastanku bolezni, zmanjšanje oftalmotonusa pa je primarno pri zdravljenju...

Kupite ali prenesite knjigo

Vse datoteke na spletnem mestu, preden so objavljene, preverjen za viruse. Zato dajemo 100% garancijo za čistost datoteke.

Leto izdaje: 2008

Žanr: Oftalmologija

Oblika: PDF

Kakovost: e-knjiga (prvotno računalniška)

Opis: Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z očesno hipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji je po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število blizu 850 tisoč bolnikov, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.
Skupna incidenca prebivalstva se povečuje s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - starih 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih je izgubilo vid zaradi glavkoma.
Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih od 50 do 75 let.
Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08% očesnih bolezni pri otrocih, vendar v celotni strukturi otroške slepote njegov delež pade na 10-12%. Primarni kongenitalni glavkom je redka dedna bolezen, ki se pojavi pri 1 od 12.500 rojstev. Pogosto se pojavi v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) obojestranska. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).
Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečane ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij.
Glavkom je velika skupina očesnih bolezni, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje očesnega tlaka zaradi motenj odtekanja očesne prekatke. Posledica povečanega pritiska je postopen razvoj okvare vida in glavkomske optične nevropatije, značilne za to bolezen.
Te definicije pa ne sprejemajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oko prenese dolgoročno zmerno zvišanje IOP brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s tem, za kar menijo, da je atrofija optičnega živca, ki je specifična za bolezen, z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka med glavkomom, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.
S tem pristopom k konceptu glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija glave optičnega živca z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.
Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Lahko ugotovimo, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasnim kirurškim posegom. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu onemogoča skoraj vse sodobne metode njegovega zdravljenja. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe optičnega diska in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.
Hkrati ne moremo zanikati možnosti druge različice glavkomskega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak, da celo njegova relativno nizka raven v mejah statistično normalnih vrednosti postane patološko. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih določeno vlogo pri nastanku bolezni, zato je zmanjšanje oftalmotonusa primarno pomembno pri zdravljenju.

Če obstaja sum na glavkom, je cilj diagnoze ugotoviti prisotnost ali odsotnost znakov motene hidrodinamike očesa, značilnih za glavkom, in razvoj glavkomske optične nevropatije ter posledično atrofijo glave vidnega živca (z ekskavacijo) pri bolniku.

Odkrivanje povečanega intraokularnega tlaka v odsotnosti značilnih sprememb v ONH in v stanju vidnega polja ne omogoča diagnoze glavkoma.

GON vidnega živca pa se lahko pojavi tudi pri normalnem očesnem tlaku. Med dinamičnim opazovanjem bolnika se postavi diagnoza "oftalmične hipertenzije" ali "preglavkoma". Diagnoza "sumljiv glavkom" ni klinična diagnoza in se postavi za čas pregleda, ki se ne sme podaljšati. Odločitev o predpisovanju antihipertenzivnega zdravljenja pri teh diagnozah se sprejme individualno.

Če obstaja sum na glavkom, je cilj diagnoze ugotoviti prisotnost ali odsotnost znakov motene hidrodinamike očesa, značilnih za glavkom, in razvoj glavkomske optične nevropatije ter posledično atrofijo glave vidnega živca (z ekskavacijo) pri bolniku. spremljajo značilne funkcionalne spremembe v obliki tipičnih okvar vidnega polja. Praviloma se diagnoza "sumljivega glavkoma" postavi ob pregledu, ki ne sme trajati več kot 1-1,5 meseca.

simptomi

  1. Prisotnost več naslednjih simptomov pri bolniku, starejšem od 40 let (starejši od 35 let, če obstajajo neposredni sorodniki, ki trpijo za primarnim glavkomom):
  • Pacient se pritožuje zaradi nelagodja, zamegljenega vida;
  • IOP je višji od tolerantnega ali pa obstaja asimetrija IOP na obeh očesih 5 mm Hg. Umetnost. in več;
  • Sumljivo vidno polje glede prisotnosti zgodnjih glavkomatoznih sprememb (skotomi v centralnem vidnem polju, v Bjerrumovi coni itd.);
  • Spremembe optičnega diska, ki jih lahko štejemo za znake začetnega glavkoma, vključno z:
  • razširitev ekskavacije optičnega diska, zlasti v njegovem zgornjem ali spodnjem delu, več kot 0,5DD;
  • asimetrija izkopa optičnega diska v dveh očesih;
  • krvavitev v plasti živčnih vlaken vzdolž roba optičnega diska;
  • Biomikroskopske in gonioskopske spremembe, značilne za glavkom:
  • atrofične spremembe v stromi šarenice in pigmentne meje zenice, njihova izrazita asimetrija v obeh očeh, elementi psevdoeksfoliacije;
  • kljunast ali ozek UPC; prisotnost goniosinehije;
  • intenzivna pigmentacija trabekul.

Dejavniki tveganja za razvoj glavkoma so:

  • dedna nagnjenost,
  • starost nad 65 let,
  • tanka roženica (osrednja debelina manj kot 520 µm),
  • navpično razmerje E/D je večje od 0,5,
  • zmanjšanje splošne občutljivosti ali prisotnost specifičnih skotomov v Bjerumovi coni, razširitev slepe pege med pregledom na računalniškem obodu.

Pri pregledu je treba upoštevati tudi prisotnost drugih manj pomembni dejavniki tveganje – arterijska hipertenzija, bolezni srca in ožilja, miopija, migrena in druga vazospastična stanja, sladkorna bolezen, nagnjenost k arterijski hipotenziji.

Kriteriji in znaki, ki določajo diagnozo očesne hipertenzije: Bolnik izpolnjuje vse naslednje kriterije:

  • IOP je stalno nad 25 mmHg. Art (pravi IOP nad 21 mm Hg) s ponavljajočimi se meritvami v različnih dneh;
  • IOP je simetričen ali asimetrija IOP na obeh očesih ni večja od 2-3 mm Hg. Umetnost.;
  • odsotnost znakov glavkomatozne optične nevropatije - značilne spremembe v vidnem polju in/ali optičnem disku;
  • odprt CPC;
  • pomanjkanje uveljavljenih dejavnikov, ki delujejo kot možni razlogi sekundarni glavkom, na primer travmatska recesija kota sprednjega prekata, subluksacija leče itd.

Namen diagnostike je potrditi diagnozo očesne hipertenzije, ugotoviti njene vzroke in izključiti možni znaki primarni ali sekundarni glavkom. Težave zgodnja diagnoza Glavkom je v veliki meri povezan z obstojem benigne očesne hipertenzije, ki vključuje kakršno koli neglavkomatozno povečanje očesnega tlaka, ki presega splošno sprejete standarde.

Obvezna pogoja za očesno hipertenzijo sta odprt kot prednje komore in odsotnost sprememb v vidnem polju in optičnem disku, značilnih za glavkom, ne le med prvo študijo, temveč tudi med dolgotrajnim opazovanjem bolnika več let.

Posebno pozornost v primerih očesne hipertenzije (vključno s pogostejšimi pregledi) je treba nameniti bolnikom z eno ali več značilnostmi, ki veljajo za glavne dejavnike tveganja za razvoj glavkoma.

Ti dejavniki vključujejo:

  • IOP je nad 28 mm Hg. Umetnost. ;
  • dedna nagnjenost;
  • starost nad 65 let;
  • tanka roženica (debelina v sredini manj kot 520 mikronov);
  • navpično razmerje E/D je večje od 0,5;
  • prisotnost skotomov v vidnem polju;
  • dnevna nihanja IOP več kot 5 mm Hg. Umetnost.

Ob rednem spremljanju se pri številnih bolnikih pojavijo simptomi primarnega ali sekundarnega glavkoma. V prisotnosti patologije Ščitnica, patološka menopavza, diencefalni sindrom se izvaja potrebno zdravljenje od endokrinologa in nevrologa. V primeru steroidne hipertenzije je treba zmanjšati odmerek GCS ali jih, če je mogoče, opustiti. Vse zdravstvene storitve so ambulantni bolniki.

Najmanjši potrebni pregled za očesno hipertenzijo:

  1. Tonometrija se izvaja med primarna diagnoza večkrat, z nadaljnjim opazovanjem pri vsakem kontrolni pregled oftalmolog.
  2. Tonografija v primeru simptomatske ali esencialne dvostranske hipertenzije se izvede enkrat, da se potrdi hipersekrecija in odsotnost motenj odtoka intraokularne tekočine v obeh očesih.
  3. Dnevna tonometrija se izvaja ambulantno 3-5 dni.
  4. Stresni testi za preučevanje regulacije IOP so informativni pri diferencialni diagnozi očesne hipertenzije in glavkoma (predglavkoma) [Volkov V.V. et al., 1985].
  5. Računalniška perimetrija se izvaja med prvim posvetovanjem z oftalmologom; v prihodnosti, če je potrebno, ponovite 1-2 krat na leto. Uporablja za diferencialna diagnoza očesna hipertenzija z glavkomom. V ustanovah, ki niso opremljene z računalniškim perimetrom, se centralno vidno polje pregleda s kampimetrijo.
  6. Keratopahimetrija omogoča pravilnejšo oceno podatkov očesne tonometrije. Tonometrični podatki v očeh z roženico z osrednjo debelino več kot 570 km zahtevajo korekcijo navzdol. Tonometrični IOP 26-28 mm Hg. Umetnost. v takih očeh se v mnogih primerih lahko šteje za različico norme.

Pogostost ponovnih pregledov je individualna in je odvisna od vzroka hipertenzije, stopnje povečanje IOP ter prisotnost ali odsotnost dejavnikov tveganja za glavkom. Za simptomatsko ali esencialno hipertenzijo z nizko raven IOP pregled je treba opraviti enkrat na 6 mesecev, v primeru dolgotrajnega stabilnega poteka več kot 1 leto pa enkrat letno. Bolniki z dejavniki tveganja potrebujejo pregled enkrat na 3 mesece.

Vodilni pomen pri diagnozi glavkoma je perimetrija (optimalno uporaba računalniške statične perimetrije), študije IOP in hidrodinamike očesa (ob upoštevanju podatkov keratopahimetrije) in študije fundusa (po možnosti z uporabo metod vizualizacije).

Pri bolnikih z glavkomom je cilj diagnoze ugotoviti znake, značilne za OAG, motnje regulacije očesnega tlaka in hidrodinamike, stanje kota sprednjega prekata, prisotnost in resnost glavkomske optične nevropatije, značilne spremembe vidnih polj in. na podlagi pridobljenih podatkov določiti obliko glavkoma, njegovo klinično stopnjo, stopnjo kompenzacije IOP in stabilnost procesa.

Pregled za glavkom mora biti celovit, ne podaljšan in izveden po načrtih.

Diagnostika OAG II-III - stopnja B-C ne zahteva veliko število dodatni pregledi, saj se na teh stopnjah manifestirajo Klinični znaki razvit in napredoval glavkomatozni proces.

V primerih 1. stopnje OAG bo morda potreben nadaljnji pregled v visokokvalificiranih oftalmoloških ustanovah ali specializiranih centrih za glavkom za razjasnitev diagnoze ali izvedbo diferencialne diagnoze z oftalmično hipertenzijo različnih etiologij. Pri takih bolnikih, pa tudi pri bolnikih s sumom na glavkom, skupaj z tradicionalne metode potrebna je uporaba vizualizacijskih metod RNFL in ONH, računalniške statične perimetrije in drugih zelo občutljivih diagnostičnih metod.

NACIONALNE SMERNICE O GLAVKOMU

Uredil E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Ščuko

Nacionalni vodnik (vodnik) o glavkomu za zdravnike. 3. izdaja, popravljena in razširjena (januar 2015)

Pozor! Vse pravice te publikacije so pridržane in pripadajo izključno avtorski skupini (Strokovni svet Ruskega društva za glavkom)

»NACIONALNI VODNIK O GLAVKOMU (VODNIK) ZA ZDRAVNIKE« je pripravil, izdal in odobril Strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom ob podpori Alcona. Smernice so bile pripravljene s soglasjem vseh avtorjev. Namen priročnika je izboljšati razumevanje patogeneze in klinične slike glavkomskega procesa ter oblikovati racionalen pristop k njegovi diagnostiki in zdravljenju. Upamo, da bo dopolnil obstoječo oftalmološko znanstveno literaturo in bo dober pomočnik pri delu ambulantnih zdravnikov, v sistemu podiplomskega izobraževanja in študentov. medicinske univerze. Vnaprej se zahvaljujemo za morebitne dodatke, kritike in nove ideje, ki bi jih lahko izrazili naši kolegi glavkomatologi med pregledovanjem tega priročnika.

Naslovnica NACIONALNEGA VODNIKA ZA ZDRAVNIKE

Prva (naslovna) stran NACIONALNEGA VODNIKA ZA ZDRAVNIKE

Celotno besedilo NACIONALNIH SMERNIC ZA ZDRAVNIKE

UVOD

Glavkom je ena najpogostejših očesnih bolezni, ki lahko povzroči resne nepopravljive spremembe in znatno izgubo vida, vključno s popolno slepoto.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se število bolnikov z glavkomom na svetu giblje od 60,5 do 105 milijonov ljudi, v naslednjih desetih letih pa se bo povečalo še za 10 milijonov.Po literarnih podatkih se vsako minuto na svetu ena oseba oslepi zaradi glavkoma in vsakih 10 minut - en otrok. Trenutno je v Rusiji uradno registriranih 1.180.708 bolnikov z glavkomom ( Podatki 2013, virwww. mednet. ru), kar je skoraj polovica ocenjenih izračunanih kazalcev. Med V zadnjih letih Glavkom je eden glavnih vzrokov nepovratne slepote pri nas. Visoka incidenca in razširjenost glavkoma je povezana s slabimi izidi invalidnosti. Trenutno med slepimi najstarejši starostna skupina, invalidnost zaradi glavkoma je na prvem mestu. Opaženo enakomerno in stabilno povečanje incidence v različnih demografskih skupinah, kronični potek s postopnim poslabšanjem vidnih funkcij, ki na koncu vodi do izgube zmogljivosti, ki ga spremlja visok odstotek invalidnosti in znatni stroški za bolnika in državo kot celoto - nam omogočajo, da govorimo o glavkomu kot o medicinskem in socialnem problemu bolezni.

V zvezi s tem je boj proti glavkomu državna naloga, za rešitev katerega so potrebni aktivni in obsežni ukrepi za njegovo pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje. Vloga izvajalca v tem procesu je ključna.

V preteklih letih znanstvena spoznanja informacije o glavkomu, ki imajo praktični pomen, so se močno razširile. Pridobljeni so novi podatki o zakonih hidrodinamike in biomehanike, mehanizmu nastanka in napredovanja glavkoma, njegovi patofiziološki in klinične oblike. Na tej podlagi se je razvil učinkovite metode diagnosticiranje in zdravljenje glavkoma. Poleg raznolikosti arzenala in izbire metod zdravljenja glavkoma z zdravili nič manj pomembno mesto Svoje mesto zavzemajo tudi metode laserskega in kirurškega zdravljenja.

Ta priročnik sistematizira in strukturira dosežke zadnjih let pri preučevanju problematike glavkoma, ki določajo celotno sedanjo raven znanja, ki je potrebna zdravniku pri njegovem vsakodnevnem delu. Ta priporočila so temeljila na kliničnih študijah ter na njihovi podlagi opravljenem sistematičnem pregledu in metaanalizi. Klinične smernice mora zdravniku in pacientu pomagati pri pravilni odločitvi glede zdravstvenih meril. Na žalost je povsod po svetu in Rusija ni nobena izjema med njimi velik razkorak obstoječa priporočila in resnično klinična praksa. Obstajajo za to različni razlogi. Na primer, zdravniki ne vedo za njihov obstoj ali jim ne verjamejo, menijo, da so preobremenjeni s priporočili; se preveč zanašati Osebna izkušnja in vtis, da je pristop, ki ga izberejo, najboljši, končno pa na odločitve zdravnikov vplivajo ekonomski in socialni dejavniki.

"Glaukom. Nacionalno vodstvo" (urednik prof. E.A. Egorov) // M .: GEOTAR-Media. - 2013. - 824 str.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primarni glavkom odprtega zakotja (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.713-726.

Zolotarev A.V., Ševčenko M.V., Morozova E.A. Dinamika razširjenosti glavkoma z odprtim zakotjem v Samari v 35 letih // Ophthalmol. na linijo stoletja«: sob. znanstveni članki - Sankt Peterburg - 2001. - Str. 167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota in slabovidnost v populaciji Ruska federacija// Kongres za oftalmol. Rusija, 8.: Tez. poročilo - M. - 2005. - P.78-80.

Libman E.S. Epidemiologija invalidnih okvar vida // Fedorov branja: Sat. povzetek - M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Invalidnost zaradi patologije organa vida (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stanje in dinamika invalidnosti zaradi okvare vida v Rusiji // Kongres oftalmologa. Rusija, 9.: Tez. poročilo - M. - 2010. - Str.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmološka obolevnost v Ruski federaciji (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi // M.: “GEOTAR-Media” - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statična analiza očesne obolevnosti in invalidnosti v RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- št. 2.- Str.5-7.

Quigley H.A. Število ljudi z glavkomom po vsem svetu // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Vol.80.- Št. 5.- R.389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Število ljudi z glavkomom po svetu v letih 2010 in 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- Št. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Globalni podatki o slabovidnosti v letu 2002 // Bull. Svetovna zdravstvena organizacija.- 2004.- Vol.82.- Št. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mehanizmi glavkomov // Towota: “Humana Press” - 2008. - 762 str.