Koncept "nodularne golše" vključuje celoto vseh neoplazem v ščitnici, ki se po svojih značilnostih razlikujejo od strukture spodnjega tkiva.

Opis

Izraz nodularna golša se nanaša na skupino bolezni, ki jih spremlja povečanje ščitnice. Pod "vozliščem" se razume neoplazma katere koli velikosti in najpogosteje zaobljene oblike. Od glavnega tkiva je ločen predvsem s kapsulo, lahko pa je tudi napolnjen s koloidno tekočino.

Večina vozlišč s premerom več kot 1 cm je zlahka palpirana in vizualno jasno vidna. Manjše niso tipljive in jih odkrijemo šele po ultrazvočnem pregledu.

Za to patologijo je značilno normalno delovanje ščitnice, včasih so manjše manifestacije hiper- ali hipotiroidizma. Občutki bolečine v začetnih fazah so odsotni in se pojavijo le v prisotnosti vnetnega procesa ali hitrega napredovanja bolezni.

Nodule na ščitnici najdemo pri polovici prebivalcev sveta. Poleg tega je do 95% vseh odkritih tumorjev benignih. Ne veljajo za nevarne in, če se njihova velikost ne spremeni in ne ovirajo normalnega dihanja, ne potrebujejo zdravljenja.

Vrste in stopnje

Trenutno endokrinologi uporabljajo klasifikacijo, ki jo predlaga Svetovna zdravstvena organizacija in omogoča razlikovanje 3 stopenj nodularne golše:

• 0 - brez neoplazem;
• 1 - golša se ne zazna vizualno, vendar se zazna s palpacijo;
• 2 - otipljivo in določeno s prostim očesom.

Razvrstitev po Nikolaevu daje podrobnejšo predstavo o obstoječih težavah. Razlikuje 6 stopenj golše:

• 0 - brez simptomov bolezni;
• 1 - golša se določi s palpacijo;
• 2 - vizualiziran pri požiranju;
• 3 - poveča volumen vratu;
• 4 - obrisi vratu se spremenijo, pride do njegove deformacije;
• 5 - golša povzroča stiskanje notranjih organov in preprečuje njihovo normalno delovanje.

Glede na število neoplazem se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• osamljen- v prisotnosti enega vozlišča;
• večstranski- odkrijejo se 2 ali več tumorjev;
• konglomerat– če so vozlišča med seboj povezana.

Glede na izvor in zgradbo je golša lahko:

• eutiroidna koloidna proliferacija- nastane zaradi kopičenja koloidne snovi v foliklu ščitnice;
• difuzno nodularni- za katero je značilno povečanje volumna žleze in prisotnost enega ali več vozlov.

Vzroki

Vzroki za to bolezen niso bili zanesljivo ugotovljeni. Prvič, strokovnjaki nastanek golše povezujejo s pomanjkanjem joda v telesu. Drugi dejavniki vključujejo:

• dedne in somatske mutacije;
• genetske težave;
• radioaktivna izpostavljenost;
• dolgoročna pogodba s strupenimi snovmi;
• prisotnost kroničnih okužb v telesu (tonzilitis, sinusitis);
• jemanje nekaterih zdravil;
• pomanjkanje mikro in makro elementov;
• neuravnotežena prehrana, prehranjevanje veliko število goitrogeni izdelki (proso, soja, različne vrste zelja);
• hormonske spremembe Človeško telo(puberteta, nosečnost, menopavza);

Dolgotrajne izkušnje s kajenjem, telesna nedejavnost prav tako znatno povečajo tveganje za razvoj patologije. Najpogosteje se razvije pri starejših, kar endokrinologom omogoča, da jo obravnavajo kot starostno preobrazbo ščitnice.

Biti ženska je tudi dejavnik tveganja. Pri moških te patologije odkrijejo 6–8 krat redkeje.

simptomi

V večini primerov bolezen nima jasnih kliničnih manifestacij. Samo zelo velika vozlišča jasno izstopajo skozi kožo in spremenijo relief vratu. Njihova nadaljnja rast vodi do stiskanja notranjih organov - sapnika, požiralnika, velikih krvnih žil. Oseba ima:

• občutek cmoka v grlu, ki se poslabša z obračanjem ali nagibanjem glave;
• stalna hripavost glasu;
• dolgotrajen suh kašelj;
• težko dihanje;
• težave in nelagodje pri požiranju.

Deformacija krvnih žil vodi do:

• tinitus;
• omotica.

V prisotnosti krvavitve, vnetnega procesa ali s hitro rastjo tumorja se lahko pojavi bolečina.

Pojav golše praviloma ne povzroči spremembe v delovanju ščitnice. Pri manjših odstopanjih v smeri hipo- ali hipertiroidizma se pri bolnikih pojavijo:

• živčne motnje;
• znižanje telesne temperature;
• zaspanost;
• težave s srcem;
• znatna sprememba telesne teže navzgor ali navzdol;
• motnje gastrointestinalnega trakta;
• zmanjšana imunost, ki jo spremljajo pogosti prehladi.

Diagnostika

Primarna metoda za pregled ščitnice je palpacija. Pri pregledu pri endokrinologu se vozlišča s premerom več kot 1 cm zlahka odkrijejo.Za podrobnejše informacije potekala ultrazvok telo, kar omogoča določitev značilnih lastnosti tumorja:

• natančne dimenzije;
• prisotnost kapsule
• vsebnost koloida ali tekočine v nodularnem tkivu;
• nastanek kalcinatov.

Za oceno aktivnosti golše, krvni test za raven hormonovščitnica T3, T4, TSH. Solitarna in multinodularna golša sta indikacija za aspiracijska punkcijska biopsija s tanko iglo sledi citološka preiskava dobljenih tkiv.

V prisotnosti ogromne golše ali lokacije neoplazme v retrosternalnem prostoru strokovnjaki predpisujejo radiografija prsni koš in požiralnik s kontrastnim barijem.

Omogoča zanesljivo določitev velikosti in morfološke strukture ščitnice, prepoznavanje vozlišč in difuznih tkivnih sprememb. scintigrafija organov.

V nekaterih primerih je potrebno določiti velikost vozlišča, njegove konture, strukturo izvajanje računalniške tomografije.

Zdravljenje

Medicinski

Taktiko zdravljenja nodularne golše določi usposobljen specialist. Maligni tumorji, ki jih je treba odstraniti kirurško , če se odkrijejo benigni tumorji, se bolniku priporoča vseživljenjsko dispanzersko opazovanje.

Kirurški poseg je indiciran tudi v prisotnosti kompresije, ki preprečuje normalno dihanje in prehranjevanje, da se odpravi kozmetična napaka. V tem primeru se lahko odstrani tako izključno vozel kot večina ščitničnega tkiva. Po operaciji bolniku predpišemo doživljenjsko nadomestno hormonsko zdravljenje.

Zdravljenje je namenjen zmanjšanju velikosti vozlov in je sestavljen iz jemanja ščitničnih hormonov (LT-4). Poleg tega so predpisani pripravki joda, vitaminski kompleksi, imunostimulansi.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina ima obsežen arzenal receptov za zdravljenje golše. Ker je glavni razlog za njegov pojav prisotnost pomanjkanja joda, je bilo opisanih veliko načinov za njegovo odpravo in posledično zmanjšanje velikosti vozlov.

jodna mrežica

Eden najpreprostejših in najučinkovitejših receptov je nanos jodne mrežice na površino golše. Postopek izvajamo vsak dan pred spanjem, dokler ne mineta vsaj 2 dni do popolnega izginotja gub, ki jih povzroča jod.

Orehova tinktura

Za pripravo infuzije potrebujete kozarec orehovih pregrad. Treba jih je preliti s kozarcem vodke, pustiti, da se zavre temno mesto v roku 10 dni. Tinktura se ne filtrira, vzame se do konca tekočine, 1 čajna žlička 30 minut pred obroki. Po končanem tečaju morate vzeti 10-dnevni odmor.

Decoction orehov

Z intoleranco za alkoholno infuzijo lahko pripravite decokcijo orehov. Pregrade je treba napolniti s kozarcem vode, vreti 30 minut. Precedite, vzemite 1 žlico 20 minut pred obroki.

Orehov obkladek

Zdrobite 2 zelena oreha, temeljito zmeljemo, prelijemo z 200 ml hladne vode, zavremo in vztrajamo eno uro. Z nastalo juho navlažite bombažni prtiček, ga položite na golšo, pokrijte s filmom in ovijte s šalom ali šalom. Čas izpostavljenosti je od 2 do 6 ur.

Elecampane mazilo

Zmeljemo 100 g sveže korenine elecampane, zmeljemo v možnarju, prelijemo 100 g katerega koli rastlinskega olja, premešamo. Nato damo v stekleno posodo in kuhamo v vodni kopeli 2 uri. Pomiri se. Nanesite na predel ščitnice vsak dan pred spanjem en mesec. Dodatna uporaba stiskalnega papirja ali polietilena poveča učinkovitost postopka.

Preprečevanje

Pomanjkanje temeljitih informacij o mehanizmu razvoja bolezni ne omogoča prepoznavanja vseh dejavnikov, ki preprečujejo nastanek nodularne golše. Vendar pa lahko upoštevanje preprostih preventivnih ukrepov znatno zmanjša tveganje za nastanek.

• uživanje živil, bogatih z jodom (ribe, morski sadeži, morske alge, oreški);
• stalna poraba jodirane soli;
• zadostna telesna aktivnost;
• upravičeno jemanje zdravil;
• izogibanje stresnim situacijam.

Ta preprosta pravila ne le omogočajo, da se izognete dragemu zdravljenju endokrinoloških bolezni, ampak tudi pomagate ohranjati zdravje in voditi aktivno življenje že vrsto let.

Kaj je nodularna golša in kako jo zdraviti, se naučite iz videoposnetka.

Težave z delovanjem ščitnice povzročajo degeneracijo tkiva in nastanek vozlov. V takih primerih, tudi če je raven hormonov normalna, endokrinologi diagnosticirajo določene težave, ki zahtevajo imenovanje niza pregledov za natančno diagnozo in nadaljnje zdravljenje. To še posebej velja za rastoča vozla, ki se lahko degenerirajo v onkologijo.

V ljudstvu povečano ščitnico imenujemo golša, čeprav se pod tem imenom skrivajo številne bolezni.

Golša, nodularna in difuzna se lahko razvijejo brez povzročanja hormonskega neravnovesja, vendar ni izključen razvoj raka ščitnice.

Nodularna golša ima lahko več vozlišč in je neenakomerno povečanje določenega področja žleze. Nodularna golša se razvije v prisotnosti bolezni, kot so rak ščitnice, adenom in druge hude motnje.

Toksična difuzna golša je avtoimunska bolezen genetske narave, ki se najpogosteje pojavi pri ženskah, mlajših od 50 let.

Kaj je lahko vzrok za pojav vozlov na ščitnici:

• pomanjkanje joda v hrani, zemlji in vodi;
• dednost;
• slabe navade;
• nekatera zdravila;
• okužbe, virusne in bakterijske.

• Normalna proizvodnja hormonov, kako prepoznati golšo
• Kako se diagnosticira bolezen ščitnice?
• Laboratorijske študije endokrinih motenj
• Kako nevarni so vozli na ščitnici?
• Preprečevanje bolezni ščitnice

Normalna proizvodnja hormonov, kako prepoznati golšo

Rast vozlišča ne spremlja vedno povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov. S hormonsko normo in odsotnostjo zunanjih manifestacij se lahko pojavijo naslednji znaki golše:

• občutek pritiska v vratu;
• težaven proces požiranja;
• suho grlo, potenje;
• vztrajen kašelj;
• Kronični bronhitis.

Kako se diagnosticira bolezen ščitnice?

Pri bolnikih vozli na ščitnici najpogosteje ne povzročajo težav, moti predvsem estetsko neprivlačen videz. golša velika številka lahko povzroči zožitev in zadušitev. Endokrinolog začne pregled takih bolnikov z anketo, nato palpira vozlišča.

Naslednji znaki lahko kažejo na onkologijo:

• spojene bezgavke;
• paraliziran glasilke;
• bolečine v območju vozlov.

Kaj upoštevamo pri pregledu bolnikov s težavami s ščitnico:

• otroštvo;
• presaditev kostnega mozga z obsevanjem;
• hitro rastoče vozlišče;
• družinska anamneza onkologije;
• živijo v radioaktivnem območju.

Pri palpaciji lahko endokrinolog identificira vozlišča vsaj en centimeter, manjša tesnila so vidna na ultrazvoku. Odločitev o upoštevanju majhnih vozlov je odvisna od zgornjih dejavnikov tveganja.

Laboratorijske študije endokrinih motenj

Najprej bolnik opravi analizo za določitev ravni hormona TSH. Pri majhnih ščitničnih nodulih je raven TSH običajno normalna. To stanje pogosto opazimo pri bolnikih, starejših od 50 let, v tem obdobju se aktivnost žleze nekoliko zmanjša. Pri mladih ljudeh nizka raven hormona TSH kaže na možno tirotoksikozo. Zmanjšanje ravni TSH lahko povzroči folikularni tumor ščitnice. Če obstaja sum na raka, se za postavitev diagnoze uporabi scintigrafija. Prizadeto vozlišče - vir težave, se imenuje "vroče".

Povišane vrednosti TSH kažejo na zmanjšanje delovanja ščitnice in razvoj hipotiroidizma.

Hormon T3 sv nadzoruje proces presnove kisika v telesu, če je T3 normalen, potem to kaže na odsotnost resnih motenj v delovanju ščitnice.

T4 je odgovoren za presnovo beljakovin, povečana raven hormona kaže na pospešene presnovne procese, nizek indikator vam omogoča diagnosticiranje pospešenega metabolizma in bolezni, kot so strupena golša, tiroiditis in drugi.

Testiranje protiteles proti tiroglobulinu je indicirano pri bolnikih s sumom na avtoimunske bolezni, difuzno toksično golšo ščitnice ali folikularni rak. Tumor žleze proizvaja beljakovino, ki vsebuje jod (tiroglobulin). Običajno tiroglobulin proizvaja samo ščitnica. Po resekciji žleze mora biti raven tiroglobulina nič, vsebnost beljakovin v analizi kaže na ponovitev raka.

Katere zaključke lahko endokrinolog naredi iz laboratorijskih testov:

• Raven hormona TSH je pod normalno, medtem ko visoka stopnja T4 in T3, tako se manifestira hipertiroidizem. Titri protiteles so normalni.
• Če je TSH povišan, T3 in T4 pod normalno vrednostjo, lahko diagnosticirate primarni hipotiroidizem, težavo s ščitnico, ki prizadene ljudi vseh starosti. Raven protiteles je normalna.
• Splošno znižanje TSH, T4 in T3 kaže na sekundarni hipotiroidizem, povezan z okvarjenim delovanjem hipofize. Protitelesa so normalna.
• Za avtoimunski tiroiditis je značilna povišana raven protiteles.

Kako nevarni so vozli na ščitnici?

Benigni koloidni vozli na žlezi niso nevarni, se ne razvijejo v onkologijo in ne zahtevajo kirurškega posega. Če prisotnost vozla na ščitnici ne pritiska na požiralnik, ne moti dihanja, bolnik potrebuje le kontrolne preglede in periodični ultrazvok.

Če se pojavi kompresijski sindrom ali se diagnosticira tirotoksikoza, se zdravljenje izvaja z določenimi zdravili, radioaktivni jod, V hudi primeri kirurški poseg.

Tumorski vozli zahtevajo nujno zdravljenje, saj so lahko usodni.

Preprečevanje bolezni ščitnice

Endokrinologi opozarjajo, da je za vzdrževanje hormonske norme in endokrinega sistema v normalnem stanju potrebno v življenju upoštevati preprosta pravila:

• Spremljajte kakovost življenja. Pomanjkanje spanja, hipotermija vodijo do padca imunosti, kar negativno vpliva na zdravje ščitnice.

• Jejte pravilno. Če v zemlji ali vodi ni dovolj joda, ga je treba dodatno zaužiti. Prehrambeni izdelki, zlasti morski ohrovt, morske ribe, bodo pomagali zapolniti pomanjkanje joda. V svojo prehrano vključite svežo zelenjavo, zelišča, med, šipek, zeleni čaj.
• Letni kontrolni pregled pri endokrinologu pomaga zmanjšati tveganje za bolezni ščitnice.

Nodule na ščitnici in njihovo zdravljenje z ljudskimi zdravili

Ščitnica ima v človeškem telesu izjemno pomembno vlogo. Popolnoma uravnava temperaturo človeškega telesa, proizvaja potrebno količino hormonov, če je njegovo delovanje moteno, začne oseba doživljati težave s težo in se lahko zredi. Zaradi motenj v delovanju ščitnice človek trpi tudi za živčnimi motnjami in še vedno lahko pride do številnih težav. Na žalost je trend takšen, da so bolezni endokrinega sistema vsako leto pogostejše, ena najnevarnejših bolezni v zvezi s tem je nastanek vozlov. Ženske trpijo za to boleznijo veliko pogosteje, v povprečju 2-krat pogosteje kot moški.

Značilnosti simptomov bolezni ščitnice

Zelo pogosto proces nodularnega razvoja ne spremljajo simptomi, jih je mogoče zaznati med pregledom grla, najdemo jih tudi vizualno, če so velike. Vendar pa se v nekaterih primerih vseeno pojavijo nekateri znaki:

• ko oseba pogoltne, doživlja določene težave;
• občutek je, kot da so dihalni prehodi blokirani;
• obstaja bolečina, vendar manjša.

Če se pojavijo takšni simptomi, je treba nemudoma obiskati endokrinologa, ki bo ugotovil naravo bolezni. Na srečo je 95 odstotkov teh novotvorb benignih, vendar jih je tudi 5 odstotkov že onkoloških. Takšne maligne tvorbe je izjemno pomembno prepoznati zgodnje faze razvoj. Eno najpogostejših vprašanj je, kako zdraviti takšne bolezni, se znebiti vozlov?

Če so formacije benigne narave, se zdravijo na različne načine, vključno z dobro dokazano tradicionalno medicino. Zdravljenje ščitnice ljudska pravna sredstva ne pomeni hitrega učinka, vendar je rezultat vreden. Ljudska zdravila vključujejo uporabo naravnih zdravil, kljub temu pa se je pred uporabo ljudskih zdravil za zdravljenje ščitnice potrebno posvetovati s strokovnjakom.

Da bi zmanjšali vozlišče ali se popolnoma znebili vozlov na ščitnici, takšna sredstva niso vedno dovolj. Vendar pa je tradicionalna medicina vsaj dobra profilaksa in bezgavke se vrnejo v normalno stanje. Vendar pa mora bezgavke občasno pregledati zdravnik, da se izognemo zapletom.

Če alternativne metode zdravljenja spremljajo negativni simptomi, je treba uporabo takega zdravila prekiniti. Z zmanjšanim odmerkom joda v telesu se morate boriti tako, da začnete jesti hrano, ki vsebuje takšno snov v pravi količini, potem ne bo težav z vozlišči. Načini za reševanje pojava povečanega bezgavke s pomočjo tradicionalne medicine lahko zelo različne. Vendar pa mora samo izkušen specialist diagnosticirati znake bolezni, limfadenitis in druge.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje ščitničnih nodul z ljudskimi zdravili učinkovito predvsem zato, ker normalizirajo hormonsko delovanje in ne le prispevajo k resorpciji vozlov. In vendar lahko z uporabo zelišč dosežete ugoden učinek na telo, zato se ne morete bati motenj v delovanju ščitnice. Dejansko, da se znebite ščitničnih vozlov, vozlov na ščitnici, tradicionalna medicina dobro pomaga.

Uporaba belega petoprstnika

Korenine te edinstvene rastline so načini za obnovitev delovanja ščitnice in se lahko učinkovito uporabljajo, če je najpomembnejši organ nagnjen k hiperfunkciji ali trpi zaradi pomanjkanja. Za pripravo zdravilnega sredstva boste potrebovali naslednje sestavine:

• korenine cinquefoil, ki jih je treba skrbno zdrobiti;
• vodka, samo dobro moraš vzeti.

Korenine preprosto napolnimo z vodko (razmerja so približno enaka), nato pa vse postavimo v temen prostor 30 dni.Po tem morate dobljeno zdravilo piti trikrat na dan, preden sedete za mizo. , medtem ko ga razredčite z vodo. Potek takšnega zdravljenja traja en mesec, nato pa ga je treba prekiniti za en teden in začeti znova. Takšno zdravljenje z ljudskimi zdravili prispeva k dejstvu, da ščitnica v celoti obnovi svoje funkcije.

Uporaba elecampana

Če ima oseba Hashimotovo golšo, potem eno najbolj učinkovita sredstva je infuzija elecampana. Pomaga pa tudi pri drugih boleznih ščitnice. Za takšno zdravljenje je treba travo predhodno posušiti, lahko pa uporabimo tudi sveža socvetja rastline. Zelo dobro je, če se elecampane zbira julija. Infuzijo pripravimo na ta način:

• vzame se pollitrska steklenica, ki jo je treba napolniti z zdrobljeno rastlino, tako da dobimo približno polovico;
• potem morate tam naliti vodko, tako da je do samega vrha in jo čim tesneje zapreti;
• tinkturo postavimo na temno mesto nekaj tednov.

Da bi takšno zdravilo pomagalo čim bolj učinkovito, je dovolj, da grgrate le enkrat na dan, pred spanjem. Grgranje je treba izvajati do trenutka, ko se bolezen začne umikati, morate vedeti, da na ta način ne morete samo zmanjšati tvorb, temveč se jih tudi popolnoma znebiti. Če se vse naredi pravilno, potem bo v ščitnici kmalu vse v redu s ščitnico.

Kako deluje češnjevo lubje

Takšno zdravilo resnično pomaga zelo učinkovito, saj je njegov učinek na človeško telo izrazit. Za pripravo zdravilne tinkture je priporočljivo uporabiti posušeno lubje. Ko dobite lubje, morate začeti pripravljati napitek:

• vzame se pollitrski kozarec, ki ga je treba približno do polovice napolniti z drobno natrganim lubjem;
• potem je vse to napolnjeno s kakovostno vodko;
• taka tinktura, dokler ni popolnoma pripravljena, naj stoji v temnem prostoru 3 tedne, vendar jo je treba občasno pretresati.

Ko je zdravilo pripravljeno, ga morate piti 3-krat na dan, preden se usedete za mizo, in morate piti, dokler neoplazme ne izzvenijo.

Priprava eliksirja

Lahko pripravite edinstven eliksir, ki vključuje enake sestavine, od katerih lahko vsaka blagodejno vpliva na stanje ščitnice. Dobro je, da je njegovo delovanje učinkovito tudi, če je bolezen v napredovali obliki. Torej, za to boste potrebovali:

• sok pese;
• korenčkov sok;
• redkev sok (vzeti je treba samo črno redkev);
• žlica medu;
• vodka.

Vse to je treba dobro premešati in dati v hladilnik. Pustite stati nekaj tednov, nato pa eliksir popijete, preden oseba namerava jesti.

Kako deluje oves

Za pripravo zdravila so primerna navadna ovsena zrna, ki jih je treba skuhati. Tako se lahko znebite vseh obstoječih toksinov v človeškem telesu, kar pomaga zmanjšati obremenitev ščitnice. Poleg tega lahko tako močno decokcijo pijete v obliki čaja. In lahko naredite tudi to, da vzamete robček, ga pomočite v ovsene kosmiče, nato pustite, da se vse posuši in robček položite na boleče mesto. Tako je mogoče računati na zmanjšanje velikosti formacij.

Kako delujejo orehi

Takšni oreščki so koristni, ker imajo v svoji sestavi veliko joda, in sicer njegovo pomanjkanje pogosto postane bolezen endokrinega sistema. Tinktura se naredi tako:

• orehe operemo, posušimo in olupimo, lupino je treba čim bolj fino zdrobiti s kladivom;
• vse to je treba dati v ponev s tesno prilegajočim pokrovom;
• vse skupaj pustite stati na temnem in hladnem mestu en teden, nato pa morate izdelek filtrirati in pustiti stati v hladilniku.

Če je bolezen v napredovali obliki, je treba zdravilo zaužiti vsaj trikrat na dan, če je oblika bolezni manj huda, bo dovolj, da ga zaužijete enkrat na dan, najbolje zjutraj. Takšno orehovo zdravilo je dobro ne le zato, ker pomaga pri težavah s ščitnico, ampak tudi zato, ker pomaga znebiti se odvečne soli in preprečuje onkologijo.

Kombinirana zbirka

Če pravilno pripravite takšno zbirko, bo odlično pomagalo, tudi če se bolezni pojavijo v akutni obliki. Za pripravo boste potrebovali:

• morske alge;
• borovi popki;
• trpotec;
• preslica;
• tinktura fukusa.

Vse te elemente intenzivno premešamo, nato prelijemo z vodo, damo na ogenj in zavremo ter pustimo kuhati približno 15 minut, le ponev morate zapreti s pokrovom. Nato vse skupaj precedimo in popijemo po žlico pred obroki. Kar zadeva potek zdravljenja, je vse odvisno od tega, kako huda je oblika bolezni, to je lahko 2 tedna ali morda mesec.

Zaključni del

Vse motnje, ki jim je izpostavljena ščitnica, so težko in dolgotrajne za zdravljenje. Da bi bil proces zdravljenja čim bolj uspešen, je treba razumeti, zakaj se je bolezen oblikovala, in zelo pogosto je bistvo v tem, da oseba ne prehranjuje pravilno in vodi napačen način življenja.

Prav tako je treba povedati, da so tisti ljudje, ki živijo v velemestih z onesnaženim okoljem, v veliki nevarnosti, da zbolijo, vendar je najpomembnejše kronično pomanjkanje joda.

Zato je pred začetkom zdravljenja treba ugotoviti vzroke bolezni in se jih znebiti, sicer tudi najučinkovitejše zdravljenje ne bo prineslo želenega rezultata. Prav tako je pomembno vedeti, da se je pred začetkom jemanja kakršnih koli sredstev nujno posvetovati z endokrinologom.

Vsa resnica o vozlih na ščitnici in nevarnosti zapletov

Nastajajoči vozli na ščitnici so znak motenj v delovanju organa, kar kaže na nevarnost za nastanek zapletov in tveganje onkološke bolezni.

Poslabšanje ekološke situacije v svetu, povečano sevanje ozadja, stalni stres - vse to lahko moti stanje endokrinega sistema.

Glandula thyroidea (ščitnica) je eden najbolj občutljivih delov tega kompleksnega kompleksa.

In pojav vozlišč v njem je diagnosticiran pri vsakem petem bolniku s pritožbami zaradi slabega počutja.

Kako nastanejo vozlišča

Ščitnica (glandula thyroidea) je organ endokrinega sistema, ki se nahaja na obeh straneh sapnika.

Sestavljen je iz para simetričnih režnjev in prevlake, ki ju povezuje. Glandula thyroidea proizvaja hormonske snovi:

• trijodtironin (T3);
• tetrajodotironin (T4);
• kalcitonin.

Ščitnica vpliva na vse fiziološke, biokemične in druge procese, ki potekajo v človeškem telesu.

Presnova, nemoteno delovanje sklepov, ožilja in srca, stanje možganov, kože in las, spolna funkcija in celo razpoloženje – na vse to vpliva tako majhen (le 0,02 kg) endokrini organ.

Vozli ali vozli so strukture v debelini ščitnice, pretežno okrogle oblike, velikosti od 1 do 10 mm ali več, ki nastanejo iz tkiva same žleze.

Vzroki za nastanek vozličev v žlezi ščitnici:

• zmanjšanje količine joda, ki vstopi v telo s hrano in vodo;
• neugodna ekološka situacija;
• dedni dejavniki.

Pojav vozlišč s pomanjkanjem joda je mogoče pojasniti s hiperfunkcijo organa na kompenzacijski osnovi.

Ker jod sodeluje pri tvorbi tetrajodotironina in trijodotironina, se s pomanjkanjem železa začne močno truditi za iskanje ostankov elementov v sledovih v krvnem obtoku.

Hkrati pa različni predeli glandula thyroidea ne delujejo enako - v bolj aktivnih predelih začnejo žile rasti, tkivo okoli njih se spremeni, zgosti - nastanejo vozli.

Kako se pojavijo vozlišča

Pri pojavu nodularnih tvorb v glandula thyroidea lahko ločimo dve veliki skupini znakov:

1. Simptomi, povezani s spremembo proizvodnje hormonov v žlezi.
2. Simptomi, povezani z mehansko delovanje na okoliške organe in tkiva zaraščene žleze in pravzaprav vozlišča.

Ko se pojavijo vozli, se raven proizvodnje ščitničnega hormona morda ne spremeni. V tem primeru govorijo o eutiroidnem statusu nodularne golše. Vendar pogosteje vozlišča spremlja povečana proizvodnja tiroksina in trijodotironina.

Hipertiroidizem ali tirotoksikoza

S hiperfunkcijo glandula thyroidea se najprej poveča hitrost vseh presnovnih, vključno z energetskimi procesi.

Simptomi čezmerne proizvodnje ščitničnih hormonov pri bolnikih so lahko naslednji:

1. Nenadna izguba teže bolnika kljub dobremu apetitu.
2. Hipertermija (38-39 stopinj).
3. Možna je povečana razdražljivost, solzljivost, živčnost, celo nespečnost.
4. Eksoftalmus - izboklina oči.
5. Stanjšanje kože. Koža je žametna, rahlo vlažna na dotik.
6. Tahikardija, zvišan krvni tlak.
7. Bolečine v trebuhu, izmenična driska in zaprtje.
8. Tresenje prstov.

Treba je omeniti, da je navzven lahko pacientka sprva celo "lepša": njene oči se svetijo, njena lica so zardela, njena koža je kot žamet.

Ženska v ozadju izgube teže postane bolj graciozna. Vendar pa nadaljnji razvoj tirotoksikoze vodi v izčrpanost vseh sistemov in bolnika samega.

hipotiroidizem

Nasprotje hipertiroidizma je hipotiroidizem. Proizvodnja T3 in T4 trpi.

To stanje se kaže z naslednjimi simptomi:

1. Povečanje telesne mase bolnika tudi pri običajni prehrani.
2. Hipotermija: telesna temperatura pod 36oC. Zdi se, da telo pade v "hibernacijo": bolnik postane letargičen, čustva so "na ničli", nenehno želite spati.
3. Poslabšanje spomina in pozornosti.
4. Libido se zmanjša, menstrualni cikel je moten, lahko se razvije neplodnost.
5. Redko bitje srca, nizek krvni tlak.
6. Krhkost kosti, možni so zlomi.
7. Edem.
8. Zaprtje in driska.

Navzven se zdi, da se bolnica stara - postane polnejša, nabrekne, lasje se ji redčijo, koža je bleda in pusta.

Simptomi mehanskega pritiska

Če je ščitnica dosegla znatno velikost, lahko mehansko vpliva na okoliške organe in tkiva - požiralnik, sapnik, glasilke, krvne žile in živcev, kar povzroča ustrezne simptome:

1. Hripavost glasu do točke izgube.
2. dispneja.
3. Občutek pritiska ali polnosti v vratu.
4. Težave pri požiranju.
5. Zunanja sprememba oblike vratu - na vratu spredaj je velika štrlina tkiv in kože v obliki vozla, kar pacientu povzroča kozmetično nelagodje.
6. Kašelj v odsotnosti bolezni bronho-pljučnega sistema.

Mehanski simptomi so lahko izraženi tudi, če je nodularna golša v eutiroidnem stanju.

Če pacient pride k zdravniku z ustreznimi pritožbami, lahko praviloma tudi neizkušen zdravnik sumi na patologijo ščitnice.

Če hkrati palpira nodularne tvorbe v žlezi, potem po ultrazvočnem pregledu in krvnih preiskavah končna diagnoza bo gotovo kmalu določeno.

Vendar pa je težava v tem, da se večina bolezni, pri katerih se pojavijo vozli v ščitnici, sprva ne pokaže.

Našteti simptomi se pojavijo, če je proces daleč od začetne faze, kar pomeni, da ga je težje ustaviti.

Kakšne so velikosti vozlišč

Praviloma se bolniku diagnosticira naključno, med preventivnimi pregledi, ko se med palpacijo ali ultrazvokom odkrije vozlišče v tkivu žleze.

Glede na velikost ščitnice ločimo naslednje stopnje golše:

1. Tvorbe očesu niso vidne in niso tipljive, žleza je normalne velikosti. Hkrati so ščitnični vozli 8-10 mm. Pri pregledu jih zdravnik morda ne bo našel. To je prva stopnja.
2. Ko bolnik pogoltne slino, postane vidna ščitnica. Vozli niso večji od 10-15 mm. To je druga stopnja.
3. Če pacient sam že čuti vozle, ki dosežejo velikost približno 20 mm, in vrat spremeni obliko, je to tretja stopnja.
4. Ščitnica je vidna s prostim očesom, tvorbe lahko dosežejo 3 cm, to je četrta stopnja.
5. Žleza pritiska na organe vratu - požiralnik, sapnik, vezi, krvne žile. Vozli so veliki od 4 do 5 cm. To je peta stopnja.

Hkrati se formacije velikosti do 10 mm ne morejo določiti na dotik.

Katere bolezni prispevajo k nastanku vozlov v ščitnici?

Bolniki se pogosto sprašujejo, zakaj so vozli v ščitnici lahko nevarni?

Odgovor na to vprašanje določa bolezen, ki je povzročila nastanek vozlov.

Pri postavljanju diagnoze zdravnik razlikuje med naslednjimi boleznimi.

Adenoma ščitnice

Pojavi se pod vplivom hipersekrecije ščitničnega stimulirajočega hormona iz hipofize. Posledično se tkivo žleze poveča in pridobi zaobljeno obliko.

Pod prsti je ta tvorba videti kot valjajoča se "krogla", ima izrazito kapsulo. Klinične manifestacije so podobne tistim pri tirotoksikozi.

Adenoma ščitnice je redka patologija. Biopsija tkiva in ultrazvok bosta pomagala postaviti natančno diagnozo.

Tiroiditis

Lahko se odkrije z različnimi vrstami avtoimunskih stanj:

• Hashimotova bolezen;
• primarni miksedem;
• juvenilni tiroiditis;
• poporodni tiroiditis.

Patologija je posledica genske mutacije, v katerem celice imunski sistem proizvajajo protitelesa proti hormonom in strukturam ščitnice.

Pojav vozlov v opisanih stanjih se ne zgodi zelo pogosto.

tumorji hipofize

Povečana proizvodnja TSH spodbuja rast ščitnice, tudi v obliki vozlov.

koloidni vozli

Nastane pogosteje kot drugi. Sestavljeni so iz normalnega tkiva žleze, zanje je značilen benigni potek in ne zahtevajo zdravljenja.

Dovolj je, da se bolnik redno prikazuje endokrinologu za opazovanje v dinamiki.

rak ščitnice

Redka patologija - manj kot 2% vseh vozlišč. Vendar pa je izid te bolezni pogosto lahko neugoden.

V padajočem vrstnem redu pogostnosti je rak ščitnice razvrščen na naslednji način:

papilarni rak

Folikularni rak

Medularni rak

Najpogostejša vrsta raka je 50-70%. Vozli počasi rastejo globoko v žlezo, ker nimajo jasnih meja (ni kapsule). Pri sondiranju ni nagnjen k premikanju. Metastaze se pojavijo v najbližjih bezgavkah in organih, vendar ne množično.

Karcinoid, ki ga najdemo veliko manj pogosto kot papilarni, s frekvenco le 10-15%. Za počasno rast pa je značilna manj optimistična napoved. To je posledica obsežnejših metastaz v oddaljenih organih - jetrih, pljučih.

Prihaja iz parafolikularnih celic, ki proizvajajo kalcitonin. Precej redko stanje (pogostnost 1-2%), katerega odkrivanje zahteva študijo krvne plazme za kalcitonin. Težko ga je zdraviti tudi s kemoterapijo.

Omeniti velja, da vseh vrst raka ščitnice ni preveč enostavno diagnosticirati in zdraviti.

Na primer, papilarni rak se lahko "skrije" za koloidnim vozlom in ga ne določimo s palpacijo. Delovanje žleze pri raku pogosto ostane normalno.

Torej, če vozlišče v ščitnici spremljajo manifestacije tirotoksikoze ali hipotiroidizma, to prej kaže na benigno bolezen.

Nasprotno, če se pojavi zasoplost, hripavost, disfagija, hemoptiza, je to verjetno dokaz malignega procesa.

Za rakavo patologijo bo značilna tudi kohezija vozlov z okoliškimi tkivi ali sočasno povečanje bezgavk materničnega vratu.

Pri postavljanju diagnoze bodo pomembne naslednje študije:

• študija krvne plazme za T3, T4, kalcitonin in protitelesa proti tiroperoksidazi;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• biopsija;
• scintigrafija.

Pomembna raziskovalna metoda za odkrivanje raka je ultrazvok ščitnice. Omogoča vam, da opazite vozliče na ščitnici, manjše od 1 mm.

Poleg tega lahko identifikacija neenakomerne strukture vozlišča, temne barve in razvejane vaskulature pomaga zdravniku pri postavljanju diagnoze raka ščitnice.

Zdraviti ali ne?

Odgovor na to vprašanje je neposredno povezan z velikostjo vozlišča in patologijo, ki jo je povzročila.

Indikacije za kirurško zdravljenje lahko naslednje:

• maligne tvorbe ščitnice;
• velika velikost žleze, ki vodi do "kompresijskega sindroma";
• tirotoksikoza;
• eksplicitno kozmetična napaka.

Ni treba upravljati koloidnih vozlov majhne velikosti, pa tudi vozlišč, ne da bi motili proizvodnjo hormonov. Dovolj bo, da bolnik opravi preventivni pregled pri endokrinologu.

- skupina bolezni ščitnice, ki se pojavljajo z razvojem v njej volumetričnih nodularnih tvorb različnega izvora in morfologije. Nodularno golšo lahko spremlja vidna kozmetična napaka v vratu, občutek pritiska v vratu, simptomi tirotoksikoze. Diagnoza nodularne golše temelji na palpacijskih podatkih, ultrazvoku ščitnice, indikatorjih ščitničnih hormonov, tankoigelni punkcijski biopsiji, scintigrafiji, rentgenskem slikanju požiralnika, CT ali MRI. Zdravljenje nodularne golše lahko vključuje supresijo ščitničnega hormona, terapijo z radioaktivnim jodom, hemitiroidektomijo ali tiroidektomijo.

Splošne informacije

Razvrstitev

Glede na naravo in izvor se razlikujejo naslednje vrste nodularne golše: eutiroidna koloidna proliferacija, difuzna nodularna (mešana) golša, benigni in maligni tumorski vozli (folikularni adenom ščitnice, rak ščitnice). Približno 85-90% tvorb ščitnice predstavlja nodularna koloidna proliferacijska golša; 5-8% - benigni adenomi; 2-5% - rak ščitnice. Med malignimi tumorji ščitnice ločimo folikularni, papilarni, medularni rak in nediferencirane oblike (anaplastični rak ščitnice).

Poleg tega je nastanek psevdonodov (vnetnih infiltratov in drugih nodularnih sprememb) v ščitnici možen pri subakutnem tiroiditisu in kroničnem avtoimunskem tiroiditisu ter številnih drugih boleznih žleze. Pogosto se skupaj z vozlišči odkrijejo ciste ščitnice.

Glede na število nodularnih tvorb ločimo solitarno (enojno) ščitnično vozlišče, multinodularno golšo in kongolomeratno nodularno golšo, ki je volumetrična tvorba, sestavljena iz več spajkanih vozlov.

Trenutno v klinična praksa Klasifikacija nodularne golše, ki jo je predlagal O.V. Nikolaeva, kot tudi klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO. Po mnenju O.V. Nikolaev se razlikuje po naslednjih stopnjah nodularne golše:

• 0 - ščitnica ni določena vizualno in s palpacijo
• 1 - ščitnica ni vidna, vendar se določi s palpacijo
• 2 - ščitnica se vizualno določi pri požiranju
• 3 - zaradi vidne golše se kontura vratu poveča
• 4 - vidna golša deformira konfiguracijo vratu
• 5 - povečana ščitnica povzroči stiskanje sosednjih organov.

Po klasifikaciji WHO obstajajo stopnje nodularne golše:

• 0 - ni podatkov za golšo
• 1 - velikost enega ali obeh režnjev ščitnice presega velikost distalne falange bolnikovega palca. Golša je določena s palpacijo, vendar ni vidna.
• 2 - golša se določi s palpacijo in je vidna očesu.

Simptomi nodularne golše

V večini primerov nodularna golša nima kliničnih manifestacij. Velike nodularne formacije se kažejo kot vidna kozmetična napaka v predelu vratu - opazna odebelitev njegove sprednje površine. Pri nodularni golši se povečanje ščitnice pojavi pretežno asimetrično.

Ko vozlišča rastejo, začnejo stiskati sosednje organe (požiralnik, sapnik, živce in krvne žile), kar spremlja razvoj mehanskih simptomov nodularne golše. Stiskanje grla in sapnika se kaže v občutku "kepe" v grlu, stalni hripavosti glasu, naraščajočih težavah z dihanjem, dolgotrajnem suhem kašlju, napadih astme.

Stiskanje požiralnika povzroča težave pri požiranju. Znaki vaskularne kompresije so lahko omotica, hrup v glavi, razvoj sindroma zgornje vene cave. Bolečina v območju vozlišča je lahko povezana s hitrim povečanjem njegove velikosti, vnetnimi procesi ali krvavitvijo.

Običajno pri nodozni golši delovanje ščitnice ni moteno, lahko pa pride do odstopanj v smeri hipertiroidizma ali hipotiroidizma. Pri hipofunkciji ščitnice obstaja nagnjenost k bronhitisu, pljučnici, SARS; bolečine v srcu, hipotenzija; zaspanost, depresija; gastrointestinalne motnje (slabost, izguba apetita, napenjanje). Zanj je značilna suha koža, izpadanje las, znižana telesna temperatura. V ozadju hipotiroidizma lahko otroci doživijo rast in duševno zaostalost; pri ženskah - kršitve menstrualni ciklus, spontani splavi , neplodnost ; pri moških - zmanjšan libido in potenca.

Simptomi tirotoksikoze z nodularno golšo so dolgotrajna nizka telesna temperatura, tresenje v rokah, nespečnost, razdražljivost, stalni občutek lakote, izguba teže, tahikardija, eksoftalmus itd.

Diagnostika

Primarno diagnozo nodularne golše opravi endokrinolog s palpacijo ščitnice. Za potrditev in razjasnitev narave nodularne tvorbe se običajno izvaja:

• Ultrazvok ščitnice. Prisotnost otipljive nodularne golše, katere velikost po ultrazvoku presega 1 cm, je indikacija za aspiracijsko biopsijo s fino iglo. Punkcijska biopsija vozlov omogoča preverjanje morfološke (citološke) diagnoze, razlikovanje benignih nodularnih tvorb od raka ščitnice.
• Ocena profila ščitnice. Za oceno funkcionalne aktivnosti nodularne golše se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4 St., T3 St.). Preučevanje ravni tiroglobulina in protiteles proti ščitnici pri nodularni golši je nepraktično.
• Scintigrafija trebušne slinavke. Za ugotavljanje funkcionalne avtonomije ščitnice opravimo radioizotopsko preiskavo ščitnice z 99mTc.
• Rentgenska diagnostika. Rentgenska slika prsnega koša in barijeva rentgenska slika požiralnika lahko zaznata kompresijo sapnika in požiralnika pri bolnikih z nodularno golšo. Tomografija se uporablja za določanje velikosti ščitnice, njenih kontur, strukture, povečanih bezgavk.

Zdravljenje nodularne golše

Zdravljenja nodozne golše se lotimo diferencirano. Menijo, da nobeno posebno zdravljenje nodularne koloidne proliferativne golše ni potrebno. Če nodularna golša ne moti delovanja ščitnice, je majhna, ne predstavlja nevarnosti stiskanja ali kozmetičnega problema, potem je s to obliko bolnik pod dinamičnim opazovanjem endokrinologa. Aktivnejša taktika je indicirana, če je nodularna golša nagnjena k hitremu napredovanju. Zdravljenje lahko vključuje naslednje komponente:

• Medicinska terapija. Pri nodularni golši se lahko uporablja supresivno zdravljenje s ščitničnimi hormoni, zdravljenje z radioaktivnim jodom in kirurško zdravljenje. Supresivno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (L-T4) je namenjeno zaviranju izločanja TSH, kar lahko vodi do zmanjšanja velikosti vozlov in volumna ščitnice pri difuzni golši.

Napoved in preprečevanje

Z nodularno koloidno eutiroidno golšo je napoved ugodna: tveganje za nastanek kompresijski sindrom in maligna transformacija je zelo nizka. S funkcionalno avtonomijo ščitnice je napoved določena z ustreznostjo korekcije hipertiroidizma. Maligni tumorji ščitnice so prognostično najslabši.

Da bi preprečili razvoj endemične nodularne golše, je indicirana množična jodna profilaksa (uživanje jodirane soli) in individualna jodna profilaksa za ogrožene osebe (otroci, mladostniki, nosečnice in doječe ženske), ki je sestavljena iz jemanja kalijevega jodida v skladu z starostni odmerki.

Difuzna golša na ultrazvoku. Klinične manifestacije: povečanje obsega vratu, občutek cmoka v grlu, težave pri požiranju. Pri veliki golši lahko povzroči utesnitev zgornje votle vene, stridorno dihanje in ponavljajoče se okužbe dihalnih poti.Zbolevajo predvsem mladostniki.

Diagnostika:
Inspekcija, palpacija: neboleča, običajno mehka tvorba, katere konsistenca je odvisna od prisotnosti degenerativnih sprememb.
Laboratorijski podatki: kazalniki delovanja ščitnice so lahko v mejah normale; bazalne ravni TSH so običajno normalne.
Rentgenski posnetek prsnega koša: ko je sapnik premaknjen, se posname fokusiran rentgenski posnetek.
Potreba po scintigrafiji ščitnice je redka.

Ultrazvočni podatki:
Povečanje volumna žleze za več kot 20 ml (volumen - dolžina (cm) x širina (cm) x globina (cm) x 0,5).
Homogena normalna ali zgoščena notranja odmevna struktura; z grobo strukturo žleze se ehogenost rahlo poveča.
Lahko se pojavijo sekundarni noduli.
Degenerativne spremembe se lahko pojavi na različne načine:
Ciste: zaobljene, dobro omejene anehogene mase. Kalcifikacije: zaobljene ehogene tvorbe, ki dajejo zvočno senco.

: pod pogojem, da se ultrazvočni podatki interpretirajo v kontekstu kliničnih in laboratorijskih podatkov, diagnostična natančnost ultrazvoka doseže 85%. Izvedba CT in scintigrafije ni obvezna.

Nodularna golša na ultrazvoku

Klinične manifestacije: poleg simptomov difuzne golše se palpira vozel v ščitnici (nodularna transformacija golše).

Diagnostika:
Laboratorijski testi: znaki hipertiroidizma (toksična nodularna golša).
Ultrasonografija.
Scintigrafija: več avtonomnih lezij.

Ultrazvočni izvid: večkratni hipo- ali izoehogeni noduli.
Natančnost ultrazvočne diagnostike: Ultrazvočni izvidi v kombinaciji s presnovnimi znaki hipertiroidizma v večini primerov kažejo na pravilno diagnozo. Radionuklidno skeniranje ščitnice potrdi prisotnost multifokalne avtonomije.

Hipoehogeni nodus, ocenjen kot "vroč" na scintigrafiji - unifokalna avtonomija;
številni hipoehogeni noduli, ocenjeni kot "vroči" na scintigrafiji - multifokalna avtonomija;
difuzna golša (heterogena
nodularna golša ali homogena - tiroiditis, avtoimunska tiroidopatija) z difuzno absorpcijo radionuklida - diseminirana avtonomija.

Adenoma

Klinične manifestacije: enako kot pri golši. Klinična slika hipertiroidizma je lahko podobna Gravesovi bolezni (z izjemo očesnih in kožnih simptomov). Pri vročem vozlu so očesni simptomi in ga bolnikom ni priporočljivo nositi, saj izpadajo zaradi široke palpebralne fisure. Pri hladnih vozlih ni bilo nobenih težav z lečami.
Diagnostika: indikatorji delovanja ščitnice se spreminjajo v skladu z morfologijo adenoma.

Ultrazvočni pregled, scintigrafija:
- Makrofolikularni adenomi so običajno hipoehogeni na ultrazvoku in ocenjeni kot "hladni" na scintigrafiji. Noduli s hipoehogenim vzorcem odmeva so na scintigrafiji običajno videti "vroči".
Avtonomija lahko odkrijemo s supresijsko scintigrafijo.

Laboratorijske študije in dodatne raziskovalne metode:
Sprva ravni perifernih hormonovščitnica in TSH sta normalna (vendar je na scintigrafiji vozlišče že mogoče oceniti kot "toplo"),
- Kasneje, ob normalni periferni ravni ščitničnih hormonov, se raven TSH zmanjša, vozel postane "vroč".
- Možen hipotiroidizem (toksični adenom).

Ultrazvočni podatki:
Dobro definirano vozlišče z enakimi mejami (ker ima adenom kapsulo).
Ehogenost je izrazito nižja od okolnega tkiva ščitnice (adenom je izoehogen glede na okoliške vratne mišice).
Nekoliko nehomogena porazdelitev odmeva.
Adenoma je običajno obdana s hipoehogenim (vaskularnim) obrisom.

Natančnost ultrazvočne diagnostike: na ultrazvoku so jasno vidne spremembe v ščitnici. Na pravilno diagnozo kaže hipoehogena ali anehogena vaskularna kontura, ki je lahko kombinirana z odsotnostjo scintigrafsko "hladnega" vozla. Glede na funkcionalno stanje tumorja so potrebne dodatne študije. TIAB omogoča razlikovanje adenoma od maligne bolezni.

Ščitnična golša ali struma je povečanje ščitnice. Goiter ni neodvisna patologija, temveč skupina bolezni, ki se kažejo s povečanjem ščitnice. Včasih se organ toliko poveča, da deformira vrat in stisne okoliške organe.

Glavni vzroki golše so pomanjkanje joda v hrani in vodi, dedna nagnjenost ali slabe okoljske razmere.

Manifestacije ščitnična golša odvisno od njegove funkcije tvorbe hormonov.

• hipotiroidizem. Zmanjšana proizvodnja hormonov. To stanje povzroči zmanjšanje upočasnitve vseh metabolnih procesov v telesu: debelost, otekanje, letargija.
• Tirotoksikoza. Povečana proizvodnja hormonov. Presnovni procesi potekajo zelo hitro, kar povzroča izgubo teže in povečan stres na živčnem sistemu.
• Eutiroidizem. Proizvodnja hormonov je normalna. V tem primeru so manifestacije golše odvisne od velikosti ščitnice.

Stopnje povečanja ščitnice:

1 stopinja. Znaki povečanja niso zaznani.
2 stopinja. Povečanje ni opazno v normalnem položaju vratu, vendar je golša otipljiva na palpacijo.
3 stopinja. Goiter je mogoče odkriti med pregledom in palpacijo.

Do danes so v Rusiji golšo odkrili pri več kot milijonu ljudi. Ta patologija se pri ženskah diagnosticira 6-krat pogosteje kot pri moških. Takšna statistika je povezana z značilnostmi ženskega telesa, ki je bolj dovzetno za hormonska nihanja: med menstruacijo, nosečnostjo in menopavzo.

Goiter se pogosto pojavi v obdobju hormonske prilagoditve pri mladostnikih. Še ena nevarno obdobje za ščitnico se začne po 50 letih, ko se zaradi starostnih sprememb poslabša delo endokrinih žlez.

Golša ščitnice - patologija, opisana v razpravah starodavni Egipt, Indija in Antična grčija. Že leta 2000 pred našim štetjem so Kitajci golšo zdravili z morskimi algami, bogatimi z jodom. Njegov videz so povezovali s slabo kakovostjo vode in življenjem v gorskih območjih. Sodobna medicina se strinja s temi izjavami.

V srednjem veku so angele in demone pogosto upodabljali s ščitnično golšo. In v renesansi so italijanski slikarji upodabljali Madono z odebelitvijo na vratu, značilno za golšo. Ta pojav je bil tako razširjen, da je veljal za normo.

V 18. stoletju so znanstveniki golšo povezovali z demenco in kretenizmom, kar je res. Veljalo je, da samo kralj lahko ozdravi človeka s povečano ščitnico. »Kralj se dotika in Bog zdravi,« je dejal francoski monarh in položil roko na bolnika. Po zapisih je Henrik IV na ta način ozdravil več kot tisoč in pol ljudi.

Zakaj nastane golša?

Golša ščitnice- skupni koncept za različne bolezni, od katerih ima vsaka svoj mehanizem nastanka. Zato jih je treba obravnavati ločeno.

Endemična ščitnična golša

Pojav endemične golše ščitnice je povezan z nezadostnim vnosom joda s hrano in vodo na določenih območjih. Za bolezen je značilno povečanje volumna žleze in zmanjšanje količine njenih hormonov - tiroksina in trijodotironina.

Mehanizem nastanka patologije je povezan s pomanjkanjem joda. Ta element je potreben, da ščitnica proizvaja hormone, ki uravnavajo glavne procese v telesu. Da bi ga pridobila, ščitnica filtrira velike količine krvi, do 4 litre v 20 minutah. Če je joda malo, poveča svojo velikost in maso ter tako poskuša povečati število celic, odgovornih za proizvodnjo hormonov. Ker pa je koncentracija joda v tkivu trebušne slinavke pod normo, še vedno ni mogoče doseči želene koncentracije tiroksina in trijodotironina. Da bi ščitnico spodbudila k učinkovitejšemu delovanju, hipofiza izloča hormon tirotropin (ščitnico stimulirajoči hormon). Ta snov povzroči aktivno delitev ščitničnih celic in nadaljnje povečanje njegovega volumna in mase.

Takšna golša se imenuje endemična, ker obstajajo določena območja - endemična, kjer večina ljudi trpi zaradi pomanjkanja joda. To niso samo visokogorja, ampak tudi velika mesta. Nedavno sta se Moskva in moskovska regija začela šteti za endemično območje.

Basedowova bolezen

Druga imena za Gravesovo bolezen - Gravesova bolezen ali difuzna toksična golša. To je avtoimunska bolezen, ki jo spremlja povečanje velikosti ščitnice in povečana proizvodnja njenih hormonov. Presežek hormonov, ki vsebujejo jod, vodi v zastrupitev telesa.

Mutacije v nekaterih genih, okužbe, travmatske poškodbe možganov, duševni šoki, hormonske spremembe med nosečnostjo lahko povzročijo Gravesovo bolezen. Pod vplivom teh dejavnikov je delovanje imunskega sistema moteno. Imunske celice ščitnico vzamejo za tujek in ga napadejo. To povzroči zaščitno reakcijo ščitnice - njene celice se začnejo aktivno deliti, hkrati pa se poveča količina hormonov, ki jih proizvajajo.

Goiter Hashimoto

Hashimotova golša ali Hashimotov tiroiditis- kronično vnetje ščitnice, ki je posledica okvare imunskega sistema, se pojavi pri 3 % ljudi. Protitelesa napadajo ščitnično tkivo in njegove celice zamenjajo za tuje mikroorganizme. Toda za razliko od Gravesove bolezni je proizvodnja hormonov zmanjšana. To je posledica dejstva, da celice, ki proizvajajo hormone, umrejo. Na njihovem mestu nastane fibrozno tkivo. vezivnega tkiva, tudi v ščitnici se kopiči veliko levkocitov, ki napadejo žlezo.

Nagnjenost k golši Hashimoto je podedovana. Poškodbe in operacije na ščitnici, nalezljive bolezni, vnetje vratu, kronični faringitis, slaba ekologija, pomanjkanje ali presežek joda lahko povzročijo razvoj bolezni.

Adenoma ščitnice

Adenoma ščitnice ali nodularna netoksična golša je benigna tvorba, ki izgleda kot vozel. Rast celic, ki proizvajajo hormone, povzroči presežek teh snovi v telesu in pojav znakov tirotoksikoze (zastrupitev s ščitničnimi hormoni).

Vzroki adenoma ščitnice niso popolnoma razumljeni. Nastanek vozla je povezan s presežkom hipofiznega hormona tirotropina, kar vodi v aktivno delitev ščitničnih celic. Na določenem območju so celice bolj občutljive na njegovo delovanje in začnejo aktivno rasti. Drug možen razlog je motnja živčnih končičev na tem mestu. Posledično so signali živčnega sistema, ki uravnavajo vitalno aktivnost celic, izkrivljeni. Kršitev inervacije povzroči njihovo aktivno rast in delitev na omejenem območju.

Prirojena golša

Prirojena sporadična golša se pojavi pri otrocih mater, ki so imele med nosečnostjo pomanjkanje joda. Poleg tega je bolezen povezana z genetskimi napakami v tvorbi hormonov. V tem primeru se lahko proizvodnja otrokovega hormona zmanjša ali ne moti. Druga možnost za nenormalen razvoj žleze je njena atrofija ali zmanjšanje. Če se med razvojem zarodka in v zgodnjem otroštvu proizvaja izjemno malo hormonov, se razvije kretenizem.

Med nastajanjem ščitnice v prenatalnem obdobju se poveča število foliklov, ki proizvajajo hormone. V tej fazi se masa žleze poveča za 5-krat, do 100 g, kasneje se v foliklu nabere koloid, predhodnik hormonov, in masa žleze se poveča na 500 g.

Fibroplastična golša Riedel

Riedelova fibroplastična golša ali fibrozni tiroiditis je povečanje ščitnice kot posledica avtoimunskega vnetnega procesa. Kot posledica napada limfocitov v žlezi raste vezivno tkivo, ki ga predstavljajo fibrinska vlakna. Zato se žleza poveča in postane zelo trda na dotik "železna golša".

Nodularna golša ščitnice

Nodularna golša ščitnice je rast omejenega območja ščitničnega tkiva. Vozlišče se imenuje vse tvorbe ščitnice, ki se po strukturi razlikujejo od preostalega tkiva organa.

Glede na število vozlišč delimo enonodularno golšo (nastal je 1 vozlič) in večnodularno golšo (2 ali več vozlišč).

Zaradi degradacije okolja je ta patologija zelo razširjena. Ocenjuje se, da ima 50 % populacije vozle različnih velikosti.

Vzroki nodularne golše

Katere patologije povzročajo nastanek vozlov v ščitnici

• Nodularna koloidna golša- najpogostejši vzrok za nastanek vozlov v ščitnici, njegov delež je 90%. Folikli so strukturni elementi ščitnice, obloženi s celicami tirocitov. Povečanje velikosti foliklov na omejenem območju nastane zaradi kopičenja viskozne tekočine v njem - koloida.
• Adenoma ščitnice- benigna neoplazma. Tumor ščitnice, ki se pojavi, ko ima ena od celic okvaro v genetskem programu. V tem primeru celice ne umrejo in se umaknejo mladim, ampak se še naprej delijo. Na tem mestu nastane zarastlina, obdana s kapsulo.
• rak ščitnice. Mehanizem nastanka tumorja je podoben adenomu. Toda pri raku so maligne celice osnova neoplazme. Ne le razrivajo okoliško tkivo, ampak povzročajo tudi motnje v njem in lahko tvorijo metastaze v drugih organih.
• adenom hipofize. Neoplazma v hipofizi povzroči povečano proizvodnjo hormona tirotropina. Ta snov aktivira rast in delovanje ščitnice ter poveča koncentracijo njenih hormonov. To vodi do nastanka nodularne strupene golše.
• Avtoimunske bolezni(avtoimunski Hashimotov tiroiditis). Odpoved imunskega sistema vodi do pojava beljakovin, ki vsebujejo jod v krvi. Imunski sistem proizvaja specifična protitelesa za boj proti njim. Zaradi imunskega napada trpijo tudi tirociti (ščitnične celice), v katerih je prav tako visoka koncentracija joda. Na mestu odmrlih celic raste brazgotinsko tkivo, ki tvori vozle.
• Cista. Vozliči v tkivu ščitnice so lahko povezani z dermoidno cisto, ki vsebuje dlake in žleze lojnice. Ta neoplazma se pojavi med razvojem ploda in povzroči prirojeno nodularno golšo.
• Tuberkuloza ščitnice. Mycobacterium tuberculosis vstopi v ščitnico in tam ustvari žarišče vnetja. Postopoma se okoli njega oblikuje gosta lupina kalcija.

Dispozicijski dejavniki

• Nezadosten vnos joda in drugi minerali. Ščitnica potrebuje jod za oskrbo telesa s hormoni. Če ga v krvi ni dovolj, potem železo poveča število celic, ki ga ujamejo. Včasih se to ne zgodi enakomerno po celotnem organu, ampak v ločenih območjih - vozliščih.
• Stagnacija krvi in ​​limfe. Kršitev odtoka iz žleze je lahko povezana s poškodbo žil z aterosklerozo. Stagnacija na ločenem območju in povečanje koncentracije presnovnih produktov žleze povzročita otekanje in pospešeno delitev celic.
• dedni dejavniki. Nekatere značilnosti telesa so podedovane, v katerih je ščitnica prisiljena delovati zelo aktivno, da bi proizvedla več hormonov: povečan metabolizem, zmanjšana občutljivost na ščitnične hormone.
• Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema. Kršitev živčnih končičev v ločenem predelu ščitnice lahko povzroči nastanek vozla.
• Onesnaženost ozračja, slaba ekologija. Še posebej nevarno je, če je na ozemlju povečano sevalno ozadje, voda je onesnažena z nitrati, vsebuje veliko kalcija, v tleh je malo selena, mangana, bakra, kobalta in s tem v živilih. Takšne spremembe se odražajo predvsem v stanju ščitnice, kar povzroča mutacije v njenih celicah.

sprožilni dejavniki

• Stres, duševne travme in travmatične možganske poškodbe oslabijo delo osrednjega in perifernega živčnega sistema, zmanjšajo imunost. Motnje inervacije povzročajo spazem posamezne skupine mišice, kar poslabša krvni obtok.
• Hormonske motnje. Adolescenca, nosečnost, menopavza - obdobja močnih hormonskih valov. Med njimi trpijo vse komponente endokrinega sistema, vključno s ščitnico, ki je prisiljena delovati na meji svojih zmožnosti.
• Zmanjšana imuniteta po nalezljivih in vnetnih boleznih. Dejavniki imunosti, ki uravnavajo rast in delitev celic, so moteni. Lahko se aktivirajo vnetni procesi v žrelu in vratu obrambni mehanizmi ko začnejo celice aktivno rasti.

Simptomi nodularne golše

Zunanje manifestacije nodularna golša postane takoj opazna. Dokler vozlišče ne doseže 1-2 cm, ni vidno. Takšne majhne tvorbe odkrijejo po naključju na obisku pri zdravniku ali med ultrazvočnim pregledom ščitnice.

Različni sprožilni dejavniki vodijo do motenj znotrajceličnih procesov v ščitnici, kar povzroča njene bolezni. Za uravnavanje funkcij in ponovno vzpostavitev normalnih znotrajceličnih procesov so domači znanstveniki na področju bioregulacije razvili nov razred zdravil - citamine. Citamini vsebujejo regulatorne peptide - snovi, ki uravnavajo znotrajcelične procese in zagotavljajo normalno delovanje organov in tkiv. Za vsak organ je primeren določen nabor peptidov. Za normalizacijo delovanja ščitnice je bil razvit bioregulator ščitnice Tyramine. Tiramin pomaga izboljšati delovanje ščitnice razne kršitve njegove funkcije, normalizira presnovo energije, pa tudi:

• Izboljša metabolizem ščitničnih celic, zaradi česar se normalizira raven proizvodnje ščitničnih hormonov, kar pozitivno vpliva na presnovne procese telesa kot celote.
• Pospešuje okrevanje delovanja ščitnice po operacijah in po ekstremnih stresnih obremenitvah.

Vozlišče na ščitnici je mogoče zaznati neodvisno zaradi površinske lokacije žleze. Nahaja se na sprednji površini vratu, pod Adamovim jabolkom (Adamovo jabolko). Običajno je ščitnica elastična in homogena. Če med sondiranjem najdemo zgoščena območja, so to vozlišča. Običajno niso prispajkani na kožo in se pri zaužitju premikajo.

Če so vozli dovolj veliki (stopnja 3), jih je mogoče videti pod kožo. Vrat postane asimetričen, na eni strani se pojavi oteklina. Več vozlov v obeh režnjih povzroči enakomerno zadebelitev vratu na obeh straneh.

Pogoste manifestacije nodularne golše odvisno od ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica.

Znaki nodularne golše z zmanjšanjem proizvodnje hormonov

• enakomerno znižanje telesne temperature vnetne bolezni ne povzročajo vročine;
• znižanje krvnega tlaka in motnje srčnega ritma;
• povečano otekanje: obraz, ustnice, jezik, okončine;
• nespečnost ponoči in zaspanost podnevi;
• povečanje telesne mase;
• zmanjšana telesna in duševna zmogljivost, spomin in pozornost;
• suha koža, še posebej opazna na petah in rokah;
• krhkost nohtov, izpadanje las;
• zmanjšanje spolne želje;

Znaki nodularne golše s povečano proizvodnjo hormonov, ki vsebujejo jod

• vročina, dolgotrajna vročina brez očitnega razloga;
• palpitacije, več kot 100 utripov na minuto v mirovanju.
• razdražljivost in živčnost, prekomerna ekscitacija;
• dober apetit in hkrati izguba teže;
• vroča koža;
• prekomerno potenje, zlasti na dlaneh;
• tresenje v rokah;
• izboklina zrkla (eksoftalmus);
• prebavne motnje, redko blato.

Znaki nodularne golše z normalno proizvodnjo hormonov

• če velikost vozlišča presega 2-3 cm, potem je občutek pritiska in nelagodja v vratu;
• težave pri požiranju;
• vneto grlo;
• težko dihanje pri obračanju glave.

Diagnoza nodularne golše

Diagnoza nodularne golše se začne z anketo. Zdravnik vpraša o manifestacijah bolezni in ugotovi dejavnike, ki lahko povzročijo degeneracijo nodularne golše v rakavi tumorŠčitnica:

1. ali je kdo od bližnjih sorodnikov imel raka ščitnice;
2. ali radioterapija zlasti na predelu glave in vratu;
3. Ste obiskali območje Černobila?

Še posebej skrbno preglejte vozlišča na ščitnici pri otrocih, mlajših od 14 let.

Inšpekcija izvaja se v normalnem položaju vratu. Nato zdravnik sondira vrat v projekciji ščitnice. Če velikost vozla presega 1 cm in se nahaja na sprednji površini žleze, ga je mogoče zaznati s palpacijo.

Ta poceni, dostopna in neboleča metoda vam omogoča, da pridobite informacije o velikosti ščitnice, njenem stanju, homogenosti, oskrbi s krvjo, pa tudi ugotovite spremembe v vratnih bezgavkah.
Ultrazvok lahko odkrije takšne znake nodularne golše:

• velikost in število vozlišč;
• stopnja odboja ultrazvoka od njih;
• oblika in enotnost vozlišča;
• prisotnost kapsule;
• krvni obtok v vozlišču.

Če se med ultrazvokom odkrije vozlišče, večje od 1 cm, ali je bila oseba izpostavljena rakotvornim dejavnikom, je predpisana biopsija s tanko iglo in krvni test.

Laboratorijska diagnoza nodularne golše

Hormonske študije.

V krvi se določi raven TSH, T4, T3, kalcitonin. Test za tiroglobulin, pa tudi za prisotnost protiteles proti ščitnici, se šteje za neobveznega za diagnozo nodularne golše.

Hipofizni tirotropin ali tirotropin (TSH)

Ta test se opravi za vse bolnike s ščitničnimi vozliči. Običajno je raven TSH pri odraslih 0,3-4,0 med/l, pri otrocih 5-14 let 0,4-5,0 med/l.

Znižana raven TSH pod 0,3 medu / l pomeni, da ščitnica proizvaja veliko hormonov, ki vsebujejo jod, in ne potrebuje stimulacije s tirotropinom. Zmanjšanje koncentracije TSH se lahko pojavi pri toksičnih multinodularna golša, toksični adenom, avtonomno delujoči ščitnični vozli, pa tudi med nosečnostjo, po stresu in po strogi dieti.

Izboljšana raven nad 6 medu / l pravi, da je funkcionalna aktivnost žleze zmanjšana in telo spodbuja njeno delo s pomočjo TSH. To je lahko posledica vozlov, ki so se pojavili kot posledica napada imunosti na ščitnične celice, onkološke neoplazme.

trijodtironin (T3)

Normalna koncentracija

• Skupni T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 je povezan s transportnimi beljakovinami)
• Prosti T3 2,5-5,8 pmol / l (brezbeljakovinski del hormona, ki aktivno vpliva na telo)

Z nodularno golšo ščitnice Koncentracija T3 se poveča. To pomeni, da je vozlišče sestavljeno iz razraščenih foliklov, ki proizvajajo hormon.

Zmanjšanje koncentracije T3 lahko govorimo o cisti, adenomu ali maligni neoplazmi, ki zmanjša število celic, odgovornih za tvorbo hormona.

Indikacije. Študija se izvede, če se odkrije nizka raven ščitničnega stimulirajočega hormona.

Tiroksin (T4)

Normalne vrednosti

• Skupni T4 64-142 nmol / l (ni aktivni del hormona, povezanega s transportnimi proteini krvne plazme)
• Prosti T4 11-25 nmol/l (del hormona brez beljakovin)

Povečanje koncentracije T4 opazimo pri avtoimunskih okvarah, ko se v krvi pojavijo beljakovine, ki delujejo kot ščitnični stimulirajoči hormon. Povzročijo, da ščitnica proizvede več tiroksina.

T4 pade pod normalno v kasnejših fazah Hashimotovega tiroiditisa, ko se namesto folikularnih celic, ki proizvajajo hormone, oblikuje vezivno tkivo.

Indikacije. Študija se izvaja z nizko vsebnostjo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Pri visoki koncentraciji TSH se določi prosti T4.

kalcitonin

Normalne vrednosti za ženske so 0-28 pg/ml, za moške pa 0-20 pg/ml. Pomemben presežek, več kot 200 pg / ml, lahko pomeni, da je identificirano vozlišče medularni rak ščitnice. Takšen tumor poveča proizvodnjo hormona s C-celicami ščitnice.

Indikacije. Če sumite na prisotnost malignih celic v vozlišču, če je bil eden od bližnjih sorodnikov diagnosticiran z medularnim rakom ščitnice.

Na rezultate analize ščitničnih hormonov lahko pomembno vplivajo različna zdravila: deksametazon, propranolol, estrogeni (peroralni kontraceptivi), aspirin in furosemid. Zato ob odvzemu krvi ne pozabite navesti, katera zdravila jemljete.

skupne beljakovine in albumin(ena od vrst beljakovin) se zmanjšajo. Celotne beljakovine so pod 60 g/l, albumini pa pod 35-40 g/l. Nizka koncentracija beljakovin je povezana z aktivnim metabolizmom beljakovin. Beljakovine se hitro porabijo, če ščitnica izloča prekomerno količino hormonov.

Zvišane ravni gama globulinov nad 15 g/l. Ta protitelesa se pojavijo med aktivacijo imunskega sistema za boj proti okužbam. Lahko kažejo na avtoimunsko naravo golše.

Znižanje holesterola v krvi opazili pri ljudeh z povečana ravenščitnični hormoni. V njih se holesterol porablja s povečano presnovo in se porabi za gradnjo celic in tvorbo hormonov.

Povečanje ravni sladkorja v krvi pri 10-15 % ljudi s čezmerno delujočo ščitnico. Povezano s kršitvijo proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Ker hipertiroidizem moti delo vseh endokrinih žlez.

Scintigrafija ali radioizotopsko skeniranje ščitnice

Bolniku intravensko injiciramo zdravilo Rezoscan, ki vsebuje radioaktivne izotope 99mTc ali radioizotop joda-123. Nato se z gama kamero večkrat izmeri njihova raven v ščitnici. Po 2 in 4 urah se ugotovi, kako aktivno ščitnica zajema izotop iz krvi. Koncentracija pri povečanem nastajanju hormonov (hipertiroidizem) je 11-69 μCi, pri zmanjšanem (hipotiroidizem) pa 1-5,6 μCi.

Pri ponovnem pregledu po 24 urah določite največjo koncentracijo. Pri hipertiroidizmu je 25-80 μCi, pri hipotiroidizmu pa 0,6-9 μCi.

Študija pomaga določiti obliko in velikost vozlišč, pa tudi ugotoviti, ali kopičijo jod (vroče vozlišča) in ali proizvajajo hormone. Če v vozlišču ni izotopa, se vozlišče imenuje "hladno", takšna tvorba ni vključena v proizvodnjo hormonov.

primarni cilj scintigrafija razkrivajo funkcionalno avtonomijo ščitnice, ko deluje neodvisno od ščitničnega stimulirajočega hormona. To se zgodi z multinodularno toksično golšo in tirotoksičnim adenomom.

Indikacije. Povečana proizvodnja tiroksina (T4) pri bolnikih srednjih let in starejših, zmanjšana raven ščitničnega stimulirajočega hormona.

Rentgenski pregled prsnega koša

Pred študijo morate piti barij za kontrast požiralnika. Metoda vam omogoča, da ugotovite premik sapnika in zoženje požiralnika z velikimi vozli, ki stisnejo okoliške organe.

Indikacije. Retrosternalna nodularna golša, nodularna golša stopnje 3-4.

Biopsija ščitnice s tanko iglo

Vzorec materiala iz vozla vzamemo s tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka. Gradivo se nato pošlje v morfološki in citološki pregled v laboratorij. Z nodularno golšo ščitnice ugotovijo:

Diagnoza	Koloidni (beljakovina, iz katere nastajajo ščitnični hormoni)	Lokacija celic	Jedra	citoplazma
Nodularna koloidna proliferirajoča golša	Majhne količine ali presežek	Večplastni, tirociti z znaki distrofije	Spremenjeno z grudicami	Slabo zaznano
Kronični tiroiditis	Odsoten	posamezne celice	Zmanjšana ali povečana	Spremembe
adenom, benigni tumor	Odsoten ali prisoten v majhnih količinah	Skupine v mikrofoliklih	Povečana nukleola	Ni zaznan
Maligne spremembe v vozlišču	Odsoten	Papile, monosloj, mikrofolikli	Večjedrna atipična, vretenasta, z vključki,	Spremembe

Indikacije. Vozlišča večja od 1 cm, manjša vozlišča, če obstaja sum na maligni tumor, aktivna rast vozlišča.

Večer pred operacijo so predpisana pomirjevala, ki zagotavljajo normalno spanje in pomaga znebiti se nepotrebnega stresa.

Operacija se izvaja pod splošna anestezija. Zaradi površinske lege ščitnice ne sodi med kompleksne in redko vodi do zapletov.

Rehabilitacija po operaciji

Obdobje okrevanja po operaciji odstranitve koloidne golše je relativno kratko. V večini primerov se po 3-4 dneh oseba lahko vrne domov. Omejitev telesne dejavnosti je potrebna le v prvih 2-3 tednih. V prihodnosti bodo vsi bolniki vodili polno življenje.

Za zapolnitev pomanjkanja hormonov po odstranitvi ščitnice je potrebno jemati sintetične hormone L-tiroksin, Eutiroks, Bagotiroks. Popolnoma nadomestijo naravne hormone in vzpostavijo ravnovesje v telesu. V nekaterih primerih so imenovani za življenje. Natančno izvajanje zdravniških priporočil vam omogoča, da se počutite popolnoma zdravi.

Zdravljenje koloidne golše z ljudskimi zdravili

Na žalost ljudska zdravila ne morejo popolnoma premagati koloidne golše. Toda s pomočjo tradicionalne medicine lahko ustavite nadaljnjo rast ščitnice.

Decoction cocklebur
Za pripravo decokcije morate vzeti 1 žličko. suhe zdrobljene liste kokošnika in prelijemo z 1 skodelico vrele vode. Nato zavrite in pustite stati 2 uri. Decoction pije toplo 3-krat na dan pred obroki. Za vsak sprejem je potrebno skuhati svež del zelišča.
Decokcija cockleburja pomaga ustaviti rast koloidne golše, ne glede na vzrok njenega pojava. To zdravilo lajša otekline in ima analgetične in tonične lastnosti. Prvi rezultati bodo vidni v 3 tednih. Potek zdravljenja je 2 meseca, nato 1 mesec odmora, po katerem je potrebno ponoviti tečaj.

Bela tinktura potentilla
Potrebno je vzeti 250 g posušenih korenin cinquefoil in jih grobo zmleti. Nalijte v stekleno posodo in prelijte 1 liter vodke. Pustite zdravilo stati 15 dni v temnem hladnem prostoru. Vzemite tinkturo 1 žličke. dvakrat na dan po obroku s kozarcem vode. Potek zdravljenja traja 6-8 tednov.
Korenine pelerice normalizirajo izločanje hormona tirotropina, ki uravnava delovanje ščitnice. Tinktura potentille se priporoča ljudem, ki imajo kontraindikacije hormonski pripravki. Ta rastlina je učinkovita tako pri hipertiroidizmu kot hipotiroidizmu.

Odvar aronije
Vzemite 10 žlic. posušene aronije in prelijemo z 1 litrom vrele vode. Pustite vreti 5 min. Pustite stati 1 uro. Dodajte 2 žlici. medu in pijte 4-krat na dan, 250 ml 30 minut. pred obroki.
Potek zdravljenja je 1 mesec, nato 1 mesec odmora in ponovite tečaj. Med odmorom bo koristno narediti obkladek v ščitnico iz svežih listov regrata ali belega zelja.

Preprečevanje koloidne golše ščitnice

Kaj moramo storiti?

1. Obogatite prehrano z živili z visoko vsebnostjo joda in drugih elementov v sledovih. Jejte tudi več zelenjave in pijte dovolj vode.
2. Navadno sol zamenjajte z jodirano.
3. Pijte vitaminske komplekse v obdobjih zmanjšane imunosti.
4. Vodite aktiven življenjski slog, pogosteje hodite na svežem zraku in se ukvarjajte s športom.
5. Enkrat letno opravite zdravniški pregled ščitnice pri endokrinologu.
6. Joga in dihalne vaje bodo v pomoč.
7. Sledite dnevni rutini. Pojdite v posteljo ob istem času, namenite vsaj 8 ur za počitek.

Česa ne storiti?

• Biti na območjih industrijskega in radiacijskega onesnaženja.
• Nenadzorovano jemljite zdravila, ki motijo ​​​​absorpcijo joda (periodat, kalijev perklorat), pa tudi pripravke kalcija.
• Omejite vnos joda in vitaminov B, ki so potrebni za normalno delovanje telesa.
• Zaužijte velike količine zelja (belo, cvetača, brokoli, brstični ohrovt), koruze, sladkega krompirja. Ti izdelki vsebujejo strumagene snovi, ki povzročajo rast ščitnice.
• Omogočiti hipotermijo telesa, zlasti v vratu in grlu.
• Kajenje in zloraba alkohola sta močno odsvetovana.

Difuzna golša ščitnice

Difuzna golša ščitnice- Enakomerno povečanje ščitnice, v katerem se ne tvorijo vozlišča in tesnila.

Ta pojav je zelo pogost. Torej, na endemičnih območjih, ki zavzemajo tretjino ozemlja naše države, difuzno golšo različnih stopenj najdemo pri 50% prebivalstva. Zunaj teh območij stopnja incidence presega 20 %.

Tako kot druge bolezni ščitnice se lahko tudi difuzna golša pojavi z znižanjem ravni hormonov – difuzna netoksična golša, normalnimi hormonskimi ravnmi ali povečanim nastajanjem hormonov – difuzna toksična golša.

Vzroki in simptomi difuzne golše

Difuzna golša je povezana z razne bolezni:

1. Difuzna toksična golša ali Gravesova bolezen, znana tudi kot Gravesova bolezen, je avtoimunska bolezen, za katero je značilno povečano nastajanje hormonov (hipertiroidizem). Patologija ima 3 glavne znake: golšo, povečan srčni utrip in "izbuljene oči" kot posledica vnetja tkiv okoli oči.
2. Difuzna koloidna golša- povečanje števila in volumna mešičkov foliklov in kopičenje koloida (žele podobna snov, predhodnik hormonov) v njih.
3. endemična golša- povečanje žleze, povezano s pomanjkanjem joda na določenih območjih. Povečanje števila celic ne pomaga vedno normalizirati proizvodnje hormonov. Zato endemična golša povzroča simptome hipotiroidizma - pomanjkanja ščitničnih hormonov.

Dispozicijski dejavniki vodi v nastanek difuzne golše

• pomanjkanje joda v vodi in hrani. Ščitnica potrebuje ta element, ki je sestavni del hormonov. Pomanjkanje joda povzroči povečanje števila celic - tirocitov, ki so namenjeni njegovemu zajemanju iz krvi.
• dedna nagnjenost. Difuzna golša se pogosto pojavi pri članih iste družine. To je posledica posebnosti delovanja imunosti, ki so podedovane. V krvi se pojavijo protitelesa, ki se vežejo na občutljiva mesta na membrani tirocitov in spodbudijo rast ščitnice. Nastajajo nove celice in novi folikli, ki proizvajajo presežek hormonov, ki povzročajo zastrupitev telesa. Ta mehanizem je značilen za difuzno toksično golšo.
• Nekontrolirano jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, delo v podjetjih, kjer se jod pridobiva ali uporablja. Povečana ščitnica, ki je navajena za aktivno lovljenje joda v pogojih pomanjkanja, to počne še naprej, ko je dobavljen v presežku. V tem primeru se proizvodnja hormonov močno poveča, razvije se zastrupitev telesa - tirotoksikoza. To stanje imenujemo "fenomen na osnovi joda". V nekaterih primerih lahko le operacija odstranitve večjega dela ščitnice popravi situacijo.
• ženska.Ženske so bolj nagnjene k pojavu difuzne golše. Na primer, trpijo za Gravesovo boleznijo 10-krat pogosteje kot moški. Takšna statistika je povezana s posebnostjo delovanja ženskega endokrinega sistema. Ženska doživlja resne hormonske spremembe med nosečnostjo, dojenjem, menopavzo. Negativno vplivajo tudi splavi in ​​jemanje hormonskih kontraceptivov brez zdravniškega recepta. Ker so vse endokrine žleze med seboj povezane, je delovanje ščitnice ob hormonskih motnjah moteno.
• Avtoimunske bolezni: sladkorna bolezen, revmatoidni artritis, skleroderma. Motnje v delovanju imunskega sistema, ko protitelesa napadejo celice lastnega telesa in jih zamenjajo za tuje, lahko prizadenejo tudi ščitnico. V tem primeru je poraz ščitnice del celotnega imunskega odziva.
• starost difuzna toksična golša se praviloma razvije pri ljudeh, mlajših od 40 let, ko je imunski sistem najbolj aktiven. Endemična in difuzna koloidna golša se lahko pojavi v kateri koli starosti.
  Vsi ljudje, ki so izpostavljeni razpolaganju z dejstvi, ne razvijejo difuzne golše.

Bolezen je izzvana sprožilni dejavniki:

• živčna izčrpanost . Dolgotrajen stres, močni psihološki šoki kršijo živčna regulacijaščitnica, ki zagotavlja normalno delovanje telesa.
• Zmanjšana imuniteta povezana s preteklimi boleznimi, hipotermijo, kajenjem, hudo telesna aktivnost. Motnje v delovanju imunskega sistema lahko povzročijo vstop protiteles v kri, kar izzove napad limfocitov na ščitnico.
• Operacija ščitnice. Operacija odstranitve vozla lahko povzroči razpršeno razraščanje ščitničnega tkiva. Tako telo poskuša obnoviti svoje funkcije.

Zunanje manifestacije difuzne golše

V začetnih fazah difuzna golša se ne pokaže. Z znatnim povečanjem ščitnice, ko masa organa doseže 40-50 g namesto 20 g, se pojavi kozmetična napaka - izboklina na sprednji površini vratu. S takšno patologijo se oba režnja enakomerno povečata. Pogosto se na vratu oblikuje zgostitev v obliki valja.

Subjektivni občutki odvisno od stopnje razvoja difuzne golše. Če se ščitnica poveča v prostornini nad 50-60 ml, začne stiskati okoliške organe in živce ter naslednje simptome:

• občutek pritiska v vratu;
• težave pri požiranju;
• dihanje postane hrupno zaradi stiskanja grla;
• težko dihanje, ki se pojavi v ležečem položaju;
• omotica.

Povečanje ščitnice lahko določite neodvisno. Palpacija izvedeno v dveh fazah.

Površinska palpacija: podrsajte s prsti desna roka vzdolž sprednjega dela vratu od sredine ščitnični hrustanec(pri moških od adamovega jabolka) do fose med ključnicama. Glava mora biti vzravnana in ne nagnjena nazaj. Tako je potrebno čutiti vrat med požiranjem in v mirnem stanju. Hkrati se v srednjem delu vratu nahaja enakomerna odebelitev. Njegova konsistenca je običajno mehka, elastična, redko gosta, brez vozlov. Ščitnica je neboleča, ni spajkana s kožo in se pri požiranju premika hkrati z grlom.

globoka palpacija izvaja zdravnik. Roke pokrivajo vrat v polkrogu. S palcema obeh rok potipa vsak reženj in prežico posebej. Specialist pregleda žlezo, določi njeno velikost in prisotnost pečatov.

V primeru, da je difuzna golša povzročila povečano proizvodnjo hormonov (difuzna toksična golša), se pojavijo simptomi hipertiroidizma.

• izrazita golša;
• povečanje zrkla zaradi avtoimunskega vnetja in otekanja tkiv, ki obdajajo oko. Oči so široko odprte, značilen lesk, daje vtis jeznega pogleda;
• razbijanje srca nad 120 utripov na minuto, zbadajoče bolečine v predelu srca in visok krvni tlak - posledica stimulacije kardiovaskularnega sistema s strani avtonomnih živcev;
• Prekomerno znojenje je povezano z aktivnim delovanjem znojnih žlez. Koža nabrekne in postane podobna pomarančni lupini;
• izguba teže s povečanim apetitom je posledica pospešenega metabolizma, ko vse zaloge "izgorijo" in se pretvorijo v energijo. To pojasnjuje subfebrilna temperatura 37-37,5 stopinj brez očitnega razloga, ki traja dolgo časa.
• tresenje rok in glave, sitnost, razdražljivost, tesnoba, motnje spanja so posledice zastrupitve centralnega živčnega sistema s ščitničnimi hormoni.
• menstrualne nepravilnosti, odsotnost menstruacije šest mesecev ali več, pri moških zmanjšanje spolne želje, impotenca je posledica motenj v delovanju notranjih spolnih organov, ki so posledica okvare v endokrini sistem. Povečanje koncentracije ščitničnih hormonov povzroči zaviranje delovanja drugih endokrinih žlez.

Zmanjšano delovanje ščitnice žleze(hipotiroidizem) z difuzno golšo je redka. To stanje se kaže:

• zabuhlost. To je še posebej opazno na obrazu. Postane zabuhlo, lica so videti debela, oči pa ožje. Ustnice in jezik se povečajo. Zaradi tega so na stranskih površinah jezika vidne sledi zob. Zabuhlost je jasno vidna na rokah in nogah, jemanje diuretikov ne ublaži otekline, kar je značilen znak slabšega delovanja ščitnice.
• Izguba apetita zaradi povečanja telesne mase govori o počasnem metabolizmu. Ena glavnih funkcij hormonov, ki vsebujejo jod, je stimulacija teh procesov v celicah. Ko trijodtironina primanjkuje, ga celice počasi porabijo hranila shranjen kot maščoba in glikogen.
• Suha koža in kršitev pigmentacije (pojav svetlih madežev na koži) je posledica motenj v delovanju znoja in žleze lojnice, kot tudi nezadostna proizvodnja pigmenta melanina.

Diagnoza difuzne golše

Diagnoza difuzne golše se začne z anketo in pregledom pri endokrinologu. Določa stopnjo golše.

• Prva stopnja- spremembe se ne ugotavljajo brez dodatnih raziskav;
• Druga stopnja- spremembe niso vidne očem. Če se med sondiranjem ugotovi, da delež ščitnice presega velikost falange palca, se diagnosticira druga stopnja.
• Tretja stopnja- golša je otipljiva in določena na oko.
  Naslednja faza: endokrinolog pacientu izda napotnico za ultrazvočni pregled in krvni test za hormone.

Ultrazvok ščitnice

Neškodljiv in neboleč pregled razkrije znaki difuzne golše:

• povečanje prostornine za najmanj 20 ml. Dolžina (cm) x širina (cm) x globina (cm) presega 40 ml;
• odmevna struktura žleze je homogena, brez vozlišč, normalno odbija ultrazvočne valove;
• z zbijanjem žleze, ki jo povzroča Gravesova bolezen, se ultrazvok bolje odraža - povečana ehogenost;
• žleza se lahko poveča simetrično ali asimetrično;
• robovi so zaobljeni;
• lahko se odkrijejo sekundarna žarišča degeneracije (uničenja), ki jih povzročajo krvavitve ali nekroza v posameznih foliklih;
• z Dopplerjevim ultrazvokom so jasno vidne razširjene žile;
• pri Hashimotovem tiroiditisu je ščitnica videti temnejša od običajne. Je heterogena in hipoehogena, ultrazvok prehaja skozenj z nizko hitrostjo in se slabo odbija.

Hormonski krvni test

Določanje ravni TSH

Norma pri otrocih je 0,4-5,0, pri odraslih 0,4-4,0 mIU / l. Za stimulacijo ščitnice je odgovoren tiroidni stimulirajoči hormon hipofize. Pri difuzni golši je lahko njegova raven znižana ali normalna.
Pri Hashimotovem tiroiditisu in endemični golši je TSH povišan - hipofiza "spodbuja" ščitnico, da proizvaja hormone.

Zvišanje ravni TSH pri difuzni toksični golši, ko sta T3 in T4 visoka in brez dodatne stimulacije, je lahko povezana z adenomom hipofize, ki proizvaja ta hormon.

Zaznavanje ravni tiroksin T4

Skupni T4: 60-140 nmol / l - vsota neaktivnega in prostega tiroksina
Prosti T4: 10-23 pmol / l - aktivni hormon, ki ni povezan s plazemskimi transportnimi proteini.
Pri Gravesovi bolezni ščitnica izloča veliko hormona in raven celotnega T4 znatno presega normo 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Pri Hashimotovem tiroiditisu so ravni T4 lahko normalne ali nizke. To je posledica dejstva, da celice, ki so odgovorne za proizvodnjo hormona, umrejo in jih nadomesti vezivno tkivo. Z endemično golšo se raven T4 zmanjša, ker ni dovolj joda za njihovo proizvodnjo.

Zaznavanje ravni trijodtironin T3

Skupni T3: 1,50-2,80 nmol / l - vsota vezanega in prostega T3.
Prosti T3: 3,1-12,3 pmol / l - biološko aktiven hormon, ki ni povezan s plazemskimi transportnimi proteini.
Pri Gravesovi bolezni se hormon izloča v presežku in njegova raven je nad normalno. Pri Hashimotovem tiroiditisu in endemični golši se koncentracije prostega in celotnega T3 zmanjšajo.

Določanje ravni protiteles proti receptorjem TSH

TSH receptorji se nahajajo na ščitničnih celicah. Ti predeli celične membrane ujamejo hormon in tako uravnavajo delovanje ščitnice. Če imunski sistem zaznava receptorje kot tuje mikroorganizme, potem nastanejo avtoprotitelesa, ki uničijo receptorje TSH. Ta protitelesa imenujemo tudi imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico (TSI).

Imunski napad se pojavi pri Gravesovi bolezni (difuzna toksična golša) v 80-95% primerov, pa tudi pri Hashimotovi golši. Običajno raven protiteles proti receptorjem TSH ne sme presegati 1,5 ie / l. Pri bolnih ljudeh je višji od 1,75 ie / l.

Ta analiza ne kaže neposredno na spremembe, ki se dogajajo v ščitnici, ampak daje predstavo o tem, koliko bolezen vpliva na telo kot celoto in posamezne notranje organe.

Pri Gravesovi bolezni je povišana raven hormonov označena z zmanjšanjem ravni beljakovin v krvi, saj se porabi za potrebe aktivno delujočih celic. Za endemično golšo (hipotiroidizem) je značilno povečanje ravni beljakovinskih frakcij, zlasti gama globulinov.

V krvi se raven glukoze zmerno poveča (hiperglikemija) 6,7-10,0 mmol / l, kar je posledica povečane absorpcije glukoze v črevesju. Opažena je tudi hipoholesterolemija - znižanje ravni holesterola pod 150 mg%. Tiroksin povzroči razgradnjo holesterola in njegovo izločanje z žolčem. Te spremembe se pojavijo pri Gravesovi bolezni.

Rentgenski pregled

Rentgensko slikanje vratu in prsnega koša je potrebno pri veliki golši, ko so prisotni znaki utesnitve grla in požiralnika. Slika je posneta v sprednji in stranski projekciji. Tako je mogoče opaziti zoženje in premikanje organov vratu, spremembe v bezgavkah, nenormalno lokacijo ščitnice - za prsnico ali okoli sapnika.

Radiodiagnostika difuzne ščitnične golše

Radiodiagnostika - določanje absorpcije radioaktivnega joda-131 ali tehnecija-99 s ščitnico. Izotope v tekoči obliki injiciramo v veno. Po 24 urah se s posebno gama kamero izmeri njihova koncentracija v tkivu ščitnice. Pri Gravesovi bolezni se na zaslonu prikaže slika povečane ščitnice, katere tkivo je absorbiralo 31-80% vbrizganega odmerka izotopa. Telo aktivno zajema jod iz krvi za proizvodnjo hormonov in koncentracijo radioaktivne snovi se dvigne v njej. Jod ali tehnecij sta enakomerno porazdeljena po tkivu, vozlišča niso zaznana.

Hashimotova golša ne kopiči joda. Nizka koncentracija izotopov kaže, da ščitnica ne deluje in slabo izloča hormone.

Ta metoda se je začela uporabljati veliko manj pogosto, potem ko je postalo mogoče natančno določiti ravni TSH in ščitnica x hormonov v krvi.

Biopsija in morfološki pregled

Aspiracijska biopsija s tanko iglo je potrebno, če se na ozadju difuzne golše odkrijejo sekundarna vozlišča ali tesnila. Indikacija za biopsijo je sum na rak ščitnice in povečanje vratnih bezgavk z golšo.

Postopek se bistveno ne razlikuje od odvzema krvi iz vene, le da se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Nastali vzorec tkiva se pošlje v laboratorij za morfološko študijo celic njihovih struktur.

Difuzna endemična golša - to je povečanje števila tirocitov, celic, značilnih za ščitnico. Zato v vzorcu tkiva najdemo koloid in celice. folikularni epitelij brez atipije (normalne celice ščitnice). Imajo pravilna, ne povečana enojna jedra.

pri Hashimotov tiroiditis najdemo znake atrofije in uničenja foliklov: kri in poškodovane tirocite.

pri Gravesova bolezen v vzorcu najdemo limfocite - to so znaki napada imunskega sistema na ščitnico.

Ta študija vam omogoča, da dobite tridimenzionalno sliko ščitnice. Difuzno golšo dokazujejo takšne spremembe:

• povečana ščitnica;
• razširjene žile;
• gladki robovi;
• odsotnost cist in vozlov;
• ob dolgotrajni difuzni golši se pojavijo področja distrofije in skleroze.

Zdravljenje difuzne golše

Zdravljenje difuzne golše ščitnice je namenjeno normalizaciji ravni ščitničnih hormonov. Če želite to narediti, uporabite zdravljenje z zdravili s hormoni in zdravili, ki vsebujejo jod, operacijo ali radioaktivni jod. Izbira metode je odvisna od hormonskega statusa, velikosti golše, starosti bolnika, njegovega zdravstvenega stanja in spremljajočih bolezni.

Zdravljenje

Pripravki z jodom
Ta zdravila so namenjena kompenzaciji pomanjkanja joda, ki izzove rast ščitnice pri endemični golši. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da jih je treba pri difuzni toksični golši predpisati previdno. Ker dodatni sprejem jod v tem primeru povzroči povečanje in zbijanje ščitnice.
Pri golši, ki jo povzroča pomanjkanje joda, so ta sredstva nepogrešljiv del zdravljenja. V nekaterih primerih so dovolj za okrevanje.

Dijodtirozin.
Zdravilo vsebuje jod in aminokislino, iz katere nato nastane hormon tiroksin. Blokira sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona iz sprednje hipofize, ki nevtralizira presežek prostega tiroksina. Pri hipotiroidizmu 0,05 g 2-3 krat na dan v tečajih 20 dni. Premor med njimi je 10-20 dni.

Kalijev jodid
Zdravilo, ki vsebuje anorganski jod. V ščitnici se iz nje sprosti molekula joda, ki je vključena v sestavo hormona tirozina. Uporablja se za endemično golšo za dopolnitev pomanjkanja joda in normalizacijo proizvodnje ščitničnih hormonov. Orodje tudi pomaga zmanjšati občutljivost ščitnice na delovanje ščitničnega stimulirajočega hormona.

Vzemite 180-200 mg na dan v tečajih, ki trajajo 20 dni, z odmori 10 dni. Z endemično golšo se jemlje dolgo časa po 0,04 g enkrat na teden. Da zdravilo ne draži želodčne sluznice, ga je priporočljivo uporabljati po obroku, pitju želeja ali sladkega čaja.

Tirostatska zdravila ali antitiroidna zdravila
Ta zdravila zmanjšajo proizvodnjo ščitničnih hormonov, motijo ​​sproščanje joda iz spojin, upočasnijo sintezo tiroksina (T4). Uporabljajo se pri hipertiroidizmu za zdravljenje hipertiroidizma in med pripravo na operacijo.

Mercazolil
Zdravilo blokira encim peroksidazo, moti jodiranje tiroksina in trijodotironina. Začnite jemati z odmerkom 5 mg 3-krat na dan po obroku. Tableta se ne žveči in spere z zadostno količino vode. Pri hudi tirotoksikozi se enkratni odmerek postopoma poveča na 10 mg 3-krat na dan. Ko se ravni hormonov normalizirajo, se odmerek zmanjša za 5 mg vsakih 5 dni. Vzdrževalni odmerek je 5 mg vsake tri dni.

Propiltiouracil
Odpravlja ali oslabi tirotoksikozo z motenjem pretvorbe ioniziranega joda v biološko dostopno obliko, ki je potrebna za tvorbo hormonov. Vendar pa lahko povzroči rast ščitnice. To je posledica povečane proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona v hipofizi kot odgovor na zmanjšanje koncentracije ščitničnih hormonov.
Enkratni odmerek 0,1 - 0,2 g vsakih 6 ur. Po doseganju učinka po 2-3 tednih se dnevni odmerek zmanjša za tretjino. Zdravnik individualno predpiše zdravilo glede na raven ščitničnih hormonov. Priprava na operacijo ali zdravljenje z radioaktivnim jodom traja 2-3 tedne. V prihodnosti se vsakih 2-2,5 tednov odmerek zmanjša na 50-100 mg na dan. Zdravljenje Gravesove bolezni traja 1-1,5 let.

Ščitnični hormoni
Za zdravljenje Gravesove bolezni so predpisani sintetični ščitnični hormoni skupaj s tireostatiki. Ta terapija pomaga preprečiti povečanje golše, ki je povezano s povečanjem ravni hipofiznega hormona. Če želite to narediti, določite 0,05-0,1 μg L - tiroksin v enem dnevu. Poleg tega lahko takšna shema za tretjino zmanjša verjetnost ponovitve difuzne toksične golše. Med zdravljenjem se spremlja raven hormonov, da se ohrani ravnovesje in prepreči hipo- ali hipertiroidizem.

Pri endemični golši z zmanjšanim ali normalnim delovanjem ščitnice se L- je predpisan tiroksin 25-100 mcg na dan enkrat. Zdravilo se vzame pred zajtrkom 30 minut pred obroki z veliko vode.

b-blokatorji
V primeru, da je difuzna golša povzročila motnje v delovanju srca, so predpisani zaviralci beta. Ta zdravila zmanjšajo moč in pogostost srčnih kontrakcij ter mu omogočijo počitek. Z zmanjšanjem minutnega volumna črpane krvi znižajte krvni tlak.

propranolol 20-40 mg peroralno vsakih 4-8 ur.Priporočljivo je zaužiti z zadostno količino tekoče in poltekoče hrane. To zdravilo je predpisano za visoke ravni ščitničnih hormonov.
Anaprilin, 20 mg 3-krat na dan, pol ure pred obroki. To zdravilo normalizira delo srca, ne da bi vplivalo na koncentracijo hormonov.

Sedativna zdravila
Pomaga izboljšati spanec in zmanjša tesnobo. Pogosto se uporablja pri bolnikih s povečanim delovanjem ščitnice fenobarbital (primidon) 0,01-0,03 g 2-3 krat na dan. Zdravilo ne samo pomirja, ampak tudi zmanjša raven ščitnični hormoni v krvi, pospešuje porabo tiroksina.

Steroidni hormoni
Za zdravljenje očesnih simptomov (bolečina za zrklom, njegovo povečanje, spremembe na vekah) se uporabljajo kortikosteroidi. Najpogosteje predpisano Prednizolon 60-100 mg na dan. Po 2-3 tednih se odmerek postopoma zmanjša za 5 mg vsak naslednji teden. Da bi se izognili umiku v zadnjem tednu Prednizolon vzemite 5 mg vsak drugi dan. Zdravljenje traja 2-3 mesece. Ne pozabite, da je treba zdravljenje očesnih simptomov Gravesove bolezni začeti čim prej. Po 6 mesecih se okrog oči oblikuje vezivno tkivo, izbuljenih oči pa se lahko znebimo le s kirurškim posegom.

Ne pozabite, da je med zdravljenjem difuzne golše vsake 3-4 mesece potrebno opraviti pregled: tehtanje, spremljanje krvnega tlaka in pulza, določanje prostih T4, T3, protiteles, ki stimulirajo ščitnico. Rezultati raziskave omogočajo presojo učinkovitosti zdravljenja, pomagajo pravočasno prilagoditi odmerek in preprečiti razvoj neželenih učinkov pri uporabi zdravil. Po obnovitvi delovanja ščitnice vas bo še 2-3 leta opazoval endokrinolog, da preprečite ponovitev bolezni.

Kirurško zdravljenje difuzne golše

Indikacije za kirurško zdravljenje difuzne golše:

• huda tirotoksikoza;
• velika golša (3. stopnja), ki je kozmetična napaka in stisne grlo;
• alergijske reakcije na antitiroidni zdravila;
• pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili 6 mesecev;
• difuzna toksična golša, zapletena z atrijsko fibrilacijo.
Pri bolnikih, starejših od 40 let, se lahko kot alternativa operaciji predpiše zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Uporaba radiološke metode v mlajših letih je med specialisti sporna.

Kontraindikacije za operacijo

• huda srčno-žilna insuficienca;
• sočasne bolezni jeter, ledvic in pljuč, pri katerih je uporaba splošne anestezije nevarna;
• ne morejo normalizirati delovanja ščitnice z zdravili, kar lahko povzroči hudo zastrupitev ščitničnih hormonov po operaciji tirotoksična kriza.

Operacija se odloži za 2-3 tedne v primeru poslabšanja kroničnih bolezni, nalezljivih bolezni.

Priprava na operacijo
Med pripravo na operacijo se bolnikom z Gravesovo boleznijo predpisujejo zdravila, ki znižujejo raven ščitničnih hormonov. Pripravki z jodom pomagajo zmanjšati krvni obtok v ščitnici in zmanjšati njeno krvavitev med operacijo.

V pripravljalnem obdobju je potrebno normalizirati pritisk in pripraviti srce na operacijo. Za te namene se uporabljajo zaviralci b-blokatorjev. Če so v telesu kronična žarišča vnetja, je treba opraviti tečaj zdravljenja z antibiotiki. Takšna medicinska priprava traja od 3 tednov do 3 mesecev.

Neposredno pred operacijo se opravi temeljit pregled. Namenjen je preučevanju stanja ščitnice in drugih vitalnih pomembne organe. Zahtevane raziskave:

• določanje ravni tirotropina in ščitničnih hormonov ter protiteles proti receptorjem TSH;
• splošno in biokemična analiza kri, določanje strjevanja krvi;
• splošna analiza urin;
• Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov;
• rentgen prsnega koša.

Operacija je predpisana šele, ko so vsi testi normalni.
Operacija poteka v splošni anesteziji. Kirurg endokrinolog odstrani večji del ščitnice, ostane približno 5 g za vzdrževanje hormonskega ravnovesja v telesu. Ta stran prevzame funkcijo tvorbe hormonov, kar vam omogoča, da zavrnete vseživljenjsko uporabo sintetičnih ščitničnih hormonov.

Rehabilitacija po operaciji
Po 3-4 dneh po operaciji bo zdravnik odstranil sponke in se lahko vrnete domov. Popolno okrevanje traja več tednov.

V prvih dneh po operaciji je potrebno jesti tekočo hrano, saj žvečenje povzroča bolečino, otekanje tkiv pa lahko moti požiranje. V naslednjih nekaj tednih posebne prehranske omejitve niso potrebne. Toda potem morate nadzorovati količino porabljenih kalorij. Po odstranitvi ščitnice se metabolizem zmanjša in obstaja tveganje za nastanek debelosti.

Poskrbite, da bo hrana polnovredna, bogata z vitamini in beljakovinami. Posebej pomembne so morske ribe in morski sadeži. Vendar ne bodite vneti z dodatki, ki vsebujejo jod. Njihova nenadzorovana uporaba lahko povzroči poslabšanje stanja.

Dnevna rutina je zelo pomembna za povrnitev zdravja. Privoščite si vsaj 8 ur spanja na dan. Bodite prepričani, da hodite 1-2 uri na dan. Poskusite se izogniti neposredni sončni svetlobi, ki je po operaciji kontraindicirana.

Po operaciji je potrebno jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik za izboljšanje metabolizma. Znatno izboljšanje se pojavi 4-6 tednov po operaciji, vendar to ni razlog, da zamudite načrtovani obisk zdravnika. Potrebno je stalno prilagajanje odmerka zdravil. Prvo leto po operaciji je treba enkrat mesečno obiskati endokrinologa.

Brazgotina na vratu se lahko prvih nekaj mesecev poveča in postane rdeča. Toda po 1,5-2 letih bo postal lažji in tanjši. Za odpravo kozmetične napake vam lahko zdravnik svetuje kreme Contractubex ali Solaris.

Zdravljenje difuzne golše ščitnice z ljudskimi zdravili

Ajdovo-oreščna mešanica
Vzemite 20 jeder oreh, 2 žlici. ajdo in zmeljemo v kavnem mlinčku. Nato prelijemo v stekleno posodo in prelijemo 250 g medu. Mešajte, dokler ne dobite homogene mase. Vzemite 4-krat na dan po obroku. Lahko pijete topel čaj ali decokcijo mete.
Zdravilo jemljite 5 tednov. Hkrati vsakih 9 dni naredite tridnevni odmor. Rezultat bi moral biti opazen po 20 dneh.

Regratov obkladek
Za pripravo obkladka morate vzeti mlade liste regrata in jih potopiti v stopljeno maslo. Dodajte 1 žlico. mleko in toploto. Nato na vrat položite gazo in nanjo položite segrete liste. Obkladek je treba držati 10-15 minut. Postopek ponovite 3x. Obkladek se naredi 2-krat na dan. Potek zdravljenja traja 2-3 mesece.
Regratov obkladek deluje pomirjujoče in pomaga pri lajšanju oteklin. Prvi rezultati so običajno opazni po 3-4 tednih. Ta metoda zdravljenja je priporočljiva za nosečnice in otroke. Učinkovitost obkladkov se močno poveča, če jih kombiniramo z drugimi ljudske metode zdravljenje difuzne golše.

Infuzija iz zbirke korenin
Potrebno je vzeti 100 g suhe korenine sladkega korena, 50 g korenine milnice in bele barve. Izperite in sesekljajte korenike, nato pa jih položite v emajlirano posodo, nalijte 2 litra. vrelo vodo in kuhajte 20 minut. Nato pustite stati 2 uri na hladnem. Vzemite 1 kozarec vsako jutro pred obroki. Potek zdravljenja je 10 tednov. Prvi rezultati naj bi se pojavili v 3-4 tednih.

Zeliščna decokcija
Za pripravo dnevnega odmerka decokcije morate vzeti: 1 žličko. zdrobljena stebla šentjanževke in korenine sladkega korena po 2 žlički. angelika in radiola rosea, 5 kosov. šipek. Zbirko prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo na srednjem ognju 10 minut. Pustite stati 2 uri, nato precedite in prelijte v termos. Pijte decokcijo 3-krat na dan v topli obliki pred obroki.
Odvar je treba pripraviti vsak dan. Potek zdravljenja traja 12 tednov. Decokcija bo učinkovita, če ima bolnik netoksično obliko difuzne golše. Ne smemo pozabiti, da ima decokcija zbirke zelišč močan toničen učinek. Zato je priporočljivo, da ga vzamete pred 18. uro.

Preprečevanje difuzne golše ščitnice

Da bi preprečili difuzno golšo, je potrebno izvajati celovito profilakso.

Kaj moramo storiti?

1. Okrepite imuniteto, utrdite. Začnite z drgnjenjem telesa z mokro brisačo enkrat na dan, čez mesec dni drgnjenje zamenjajte s kontrastno prho.
2. Držite se diete bogata z izdelki veliko joda. Lahko so morski sadeži in zelene solate.
3. Jodirano sol dodajajte jedem po toplotni obdelavi živil, saj jod pri visokih temperaturah izhlapi.
4. Zaužijte dovolj cinka, mangana, selena, molibdena, kobalta, bakra. Za to je potrebno 2-krat na leto uporabiti vitaminsko-mineralne komplekse.
5. Izvedite kompleks dihalne vaje po metodi Buteyko. Čeprav so te dihalne vaje namenjene zdravljenju astme, lahko zmanjšajo raven ogljikovega dioksida v telesu, spodbudijo absorpcijo elementov v sledovih in okrepijo ščitnico.
6. Vsakodnevno izvajajte vaje z vajami za krepitev mišic vratu.
7. Preživite počitnice ob morju, kjer je zrak bogat z jodovimi hlapi.
8. Pijte do 2 litra vode, pomirjevalni čaj in kompot iz suhega sadja.

Česa ne storiti?

1. Izpostavite telo stresu in fizični preobremenitvi.
2. Dolgotrajno bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja in okoljsko onesnaženih območjih.
3. Prezrite redne obiske zdravnika, še posebej, če obstaja dedna nagnjenost k difuzni golši.
4. Zateči se k metodam samozdravljenja. Vse spremembe v ščitnici so razlog za stik z endokrinologom.
5. Brez zdravniškega priporočila jemljite hormonska zdravila in zdravila, ki vsebujejo jod.

Toksična golša ščitnice

Toksična ščitnična golša je povečanje ščitnice, pri katerem se telo zastrupi s ščitničnimi hormoni. Zastrupitev povzroči motnje v delovanju notranjih organov in pospešitev vseh presnovnih procesov v telesu. To stanje imenujemo tirotoksikoza.

Vzroki strupene golše

Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih 20-50 let. V 80% primerov je toksična golša povezana z difuzno toksično golšo, imenujemo jo tudi Gravesova bolezen ali Gravesova bolezen. Ta patologija je povezana z okvaro imunskega sistema. Preostalih 20% je posledica Plummerjeve bolezni - adenoma, ki proizvaja hormone in multinodularne toksične golše.

Dejavniki, ki povzročajo pojav strupene golše

1. dedna nagnjenost- to je glavni vzrok difuzne toksične golše, ki je avtoimunska bolezen. Znanstveniki verjamejo, da je za razvoj difuzne toksične golše odgovornih 20 genov. Kodirajo prirojeno pomanjkanje T-regulacijskih celic, ki so namenjene uničevanju okvarjenih T-limfocitov. Ti limfociti »napadajo« ščitnični protein. Kot posledica niza imunskih reakcij se povežejo B-limfociti, ki so odgovorni za nastanek avtoprotiteles. Proizvajajo posebne beljakovinske snovi ( avtoprotitelesa proti receptorju TSH), ki se vežejo na receptorje ščitničnih celic. Žleza jih zaznava kot TSH (tiroidni stimulirajoči hormon hipofize) in kot odgovor aktivira rast in proizvodnjo hormonov.
2. Bolezni hipofize. V nekaterih primerih hipofiza (žleza v možganih) razvije tumor, ki proizvaja velike količine ščitničnega stimulirajočega hormona. Ta snov spodbuja rast ščitnice in proizvodnjo ščitničnih hormonov v njenih mešičkih.
3. Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov in pripravki z jodom pri zdravljenju ščitnice. Nepravilno jemanje zdravil moti sintezo hormonov in vodi do aktivne rasti tkiva, ki tvori ščitnico.
4. Prestrukturiranje v delu živčnega in endokrinega sistema. Takšne faze prehaja žensko telo med puberteto, nosečnostjo, po porodu, med dojenjem in nastopom menopavze. S tem je povezan podatek, da se toksična golša pri ženskah pojavlja 10-krat pogosteje kot pri moških.

Vendar se ne razvijejo vsi ljudje, ki imajo spremembe v genih ali so doživeli hormonske spremembe strupena golša. Njegov videz je izzvan sprožilni dejavniki

1. Nalezljive bolezni
   • gripa
   • angina
   • revmatizem
   • tuberkuloza
   Med okužbami se količina protiteles v krvi močno poveča. V tem obdobju se imunski sistem težje znebi okvarjenih avtoprotiteles, ki povzročajo motnje v delovanju ščitnice.
2. Travmatska poškodba možganov. Regulacija ščitnice poteka preko hipofize in hipotalamusa. Kršitve v teh možganskih strukturah (kontuzija, oteklina) izkrivljajo signale, ki prihajajo iz centralnega živčnega sistema, in izzovejo povečano sintezo hormonov.
3. Encefalitis. Vnetje možganov povzroči motnje v delovanju hipofize in moti prenos signala iz možganov v ščitnico, kar aktivira njeno delovanje.
4. Stres in duševna travma so pogosto sprožilni dejavniki za razvoj toksične golše, saj je ščitnica zelo občutljiva na motnje v živčnem sistemu.
5. Jemanje velikih odmerkov joda. Nekateri ljudje imajo povečano dovzetnost za jod. In več joda ko zaužijejo, več jod vsebujočih hormonov se sprosti in močnejša je zastrupitev.
6. Dolgotrajna izpostavljenost soncu. Dolgotrajna insolacija in sončne opekline povzročajo zastrupitev, ki moti inervacijo ščitnice. Ultravijolični žarki povzročijo povečano delitev tirocitov, ki proizvajajo hormone.

Simptomi toksične golše

Ščitnica pri strupena golša enakomerno povečan na obeh straneh vratu. Je neboleč, elastičen, precej mehak, se premika pri požiranju. V nekaterih primerih, če položite roko nanjo, lahko občutite značilno "brenčanje", ki ga povzroči gibanje krvi skozi razširjene žile. Ta slika ustreza difuzni toksični golši.

pri tirotoksični adenomžleza je neenakomerno povečana. V njem lahko začutite eno vozlišče velikosti 1 cm ali več. Velike formacije povzročajo deformacijo vratu in zgostitev na eni strani.

pri multinodularna toksična golša v ščitnici se čuti veliko nebolečih tesnil. Obstajata 2 ali več, vozlišča se lahko nahajajo v enem režnju ščitnice ali prizadenejo obe njeni polovici in ožino.

V primeru, da se ščitnica poveča za 2-krat in njen volumen doseže 40 ml, obstajajo znaki stiskanja grla in sapnika:

• težave pri požiranju;
• občutek cmoka v grlu;
• težko dihanje v ležečem položaju;
• kašelj in hripavost glasu pri stiskanju glasilk.

Subjektivne manifestacije strupene golše so povezane z zastrupitvijo telesa s ščitničnimi hormoni, ki vplivajo na vse organe in sisteme. Toda najbolj značilni 3 simptomi: golša, povečanje očesnih jabolk in tahikardija. Oglejmo si podrobneje manifestacije strupene golše.

1. Srčne motnje in cirkulacijski sistemi so povezani z njegovo stimulacijo s strani avtonomnega živčnega sistema, na katerega vplivajo ščitnični hormoni, epinefrin in norepinefrin. Poleg tega pospešen metabolizem zahteva intenzivno delo srca. To se kaže v zvišanju krvnega tlaka, hitrem srčnem utripu (več kot 140 utripov na minuto), nagnjenosti k atrijski fibrilaciji. Takšne preobremenitve vodijo najprej v povečanje volumna srca, nato pa v oslabitev srčne mišice.
2. Premik zrkla naprej(eksoftalmus ali izbuljene oči). Simptom "jeznega pogleda" je povezan z vnetjem in otekanjem tkiv okoli oči. Država se imenuje eksoftalmični dejavnik - izločena beljakovina hipofiza.
3. Porazi centralni in periferni živčni sistem. Ščitnični hormoni povečajo razdražljivost možganske skorje, kar povzroča solzenje, nihanje razpoloženja, zmanjšano pozornost in spomin, utrujenost in motnje spanja, tresenje celega telesa in zlasti prstov.
4. Vzbujanje simpatičnega oddelkaživčni sistem vodi do zvišanja telesne temperature. Koža postane vroča in vlažna, obraz pordi.
5. Ščitnični hormoni pospeši maščobe, beljakovine in ogljikove hidrate izmenjava. Hkrati se energija ne kopiči v ATP, ampak se razprši - metabolizem energije se poveča. To vodi do porabe maščob iz podkožnega maščobnega tkiva in izgube teže. Izguba teže se pojavi v ozadju dobrega apetita.
6. Poškodba prebavnih organov se kaže v bolečinah v trebuhu, bruhanju, nagnjenosti k driski. Kršitev delovanja jeter vodi do slabe prebave.
7. Poškodba endokrinih žlez ima lahko različne manifestacije. Disfunkcija jajčnikov vodi do motenj menstrualnega cikla in popolne odsotnosti menstruacije, mastopatije. Pri moških se spolna želja zmanjša, razvije se impotenca. In poškodba trebušne slinavke lahko povzroči razvoj sladkorne bolezni.

Diagnoza toksične golše

Na pregledu pri endokrinologu boste izvedeli podrobno raziskava potrebno je ugotoviti vzroke bolezni in naravo njenega poteka. Posebna pozornost Zdravnik se opira na dejavnike, ki lahko vodijo do raka ščitnice:

• ali je kdo od bližnjih sorodnikov imel raka ščitnice;
• ali je bilo obsevanje opravljeno na predelu glave in vratu;
• ali so ostali na ozemlju, ki ga je prizadela černobilska nesreča.

Po tem zdravnik opravi palpacijo ščitnice. Na prvi stopnji z drsečimi gibi prstov določi velikost žleze in njeno elastičnost. Druga stopnja: s palcema obeh rok zdravnik globoko sondira režnje in določi prisotnost vozlov, njihovo število in velikost. Tesnilo je mogoče zaznati, če se nahaja na površini in njegova velikost presega 1 cm.

Ultrazvok ščitnice

To je obvezen test, ki ga opravijo vsi bolniki z boleznimi ščitnice. pri
difuzno strupena golša najdemo naslednje znake bolezni:

• enakomerno povečanje obeh režnjev ščitnice;
• robovi žleze so zglajeni in zaobljeni;
• ehogenost (stopnja odboja ultrazvočnih valov) ščitničnega tkiva se zmanjša zaradi povečanja vsebnosti vlage;
• struktura žleze je homogena;
• vidne so razširjene žile;
• v Dopplerjevem načinu je opazno povečanje krvnega obtoka.

pri tirotoksični adenom ali multinodularna toksična golša Ultrazvok kaže naslednje spremembe:

• ena ali več zaobljenih tvorb različnih velikosti;
• vozlišče je jasno definirano z gladkimi robovi - to potrjuje, da ima adenom kapsulo;
• temen rob okoli vozla kaže, da je prepleten s krvnimi žilami in proizvaja hormone;
• ultrazvok počasi prehaja v vozliščih - hipoehogeno vozlišče z nehomogeno strukturo;

Laboratorijske metode za preučevanje toksične golše

Analiza ščitničnih hormonov daje informacije o tem, kako učinkovito deluje ščitnica in koliko raven hormonov presega normo. Pri strupeni golši se izvajajo različne študije:

1. Analiza ščitničnih hormonov- določite ravni T3 (trijodtironin) in T4 (tiroksin). Imenujejo se tudi ščitnica ali hormoni, ki vsebujejo jod. Uravnavajo rast in vse presnovne procese v telesu. V krvi hormoni krožijo večinoma v vezani, neaktivni obliki. V krvi so vezani na transportne beljakovine. Po potrebi se hormoni sprostijo iz "nosilcev" in postanejo aktivni. Število vezanih beljakovin se pod delovanjem spreminja različni dejavniki: droge, nosečnost, telesna aktivnost.
   Raven prostih hormonov je relativno stabilna in znaša približno 1 % vezanih hormonov. V laboratoriju se določa prosta T3 in T4 ter skupna T3 in T4 (vsota vezanih in prostih hormonov).
   Normalno delovanje:
   • T4 splošno 60-140 nmol/l
   • T4 brezplačno 10-23 pmol/l
   • T3 splošno 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 brezplačno 3,1-12,3 pmol/l
   Pri toksični golši so ravni hormonov znatno višje od običajnih.
2. Test hipofiznih hormonov- določanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH ali tirotropin). Hipofiza je žleza v možganih, ki uravnava delovanje drugih endokrinih žlez, tistih, ki izločajo hormone v kri. Eden od njih je TSH, ki je odgovoren za stimulacijo ščitnice: višja kot je njegova raven, bolj aktivno bo delovala žleza. Toda pri strupeni golši že proizvaja preveč ščitničnih hormonov in ne potrebuje stimulacije. Zato je raven tirotropina nizka, manj kot 0,4 μIU / ml.
3. Krvni test za protitelesa. Protitelesa so beljakovinske strukture, ki jih proizvajajo celice imunskega sistema – limfociti. Prisotnost protiteles v krvi kaže, da se je imunski sistem oborožil proti ščitnici (snovi, ki jih proizvaja, in deli celične membrane). Napad protiteles moti normalno delovanje organa in povzroči nastajanje trijodotironina in tiroksina.
4. Protitelesa proti TPO(ščitnična peroksidaza – encim, ki sodeluje pri sintezi hormonov). Povečanje titra protiteles kaže, da je vzrok bolezni okvara imunosti. V kombinaciji s simptomi tirotoksikoze visoka raven protiteles proti TPO nad 35 ie / ml potrjuje diagnozo "difuzne toksične golše" in govori o avtoimunski bolezni ščitnice.
5. Protitelesa proti TG(tiroglobulin, prekurzorski protein ščitničnih hormonov), če je raven protiteles večja od 40 ie / ml, lahko to kaže na avtoimunski tiroiditis (titer se poveča pri 90% bolnikov) in difuzno toksično golšo (pri 50%), ali tumorji ščitnice. Toda titer protiteles se poveča za 25 %. zdravi ljudje. Zato ta analiza Zadnje čase ni pogosto dano.
6. Protitelesa proti receptorjem TSH. Receptorji TSH so področja celične membrane ščitnice, ki so zasnovana za zajemanje ščitničnega stimulirajočega hormona iz hipofize. Ta protitelesa se vežejo na receptorje in aktivirajo ščitnične celice. Titer protiteles nad 1,75 ie/l se šteje za pozitiven rezultat. Ta analiza jasno kaže na difuzno toksično golšo in zato postaja vse bolj priljubljena.

Biokemijski krvni test

Pri strupeni golši se v krvi pojavijo številne spremembe:

• Zmanjšane skupne beljakovine(pod 65,0 g/l) in albumin (pod 35 g/l). Ščitnični hormoni povzročajo razgradnjo beljakovin v celici. Beljakovine se hitro porabijo zaradi povečane presnove in porabe toplote;
• Povišana glukoza(nad 5,83 mmol / l) zaradi njegove aktivne absorpcije iz črevesja, pa tudi zmanjšanja proizvodnje insulina v primeru poškodbe trebušne slinavke;
• Povečanje gama globulinov(nad 19 % skupnih beljakovin v krvi) kaže na toksično poškodbo jeter, ki so odgovorna za sintezo teh beljakovin.
• Povečanje joda, vezanega na beljakovine nad 8 mcg, pomeni, da je v krvi visoka koncentracija hormonov, ki vsebujejo jod.

Biopsija ščitnice

Biopsija je odstranitev ščitničnega tkiva z brizgo. Nastali material (biopsija) se pošlje na morfološko preiskavo v laboratorij za odkrivanje rakavih celic. Pogosteje se izvaja z multinodularno toksično golšo, tirotoksičnim adenomom in vozlišči v ozadju Gravesove bolezni. Če na ultrazvoku ne najdemo nobenih vozlov, potem ni smisla opravljati biopsije.

Indikacije za biopsijo:

• Vozli več kot 1 cm;
• Vozli manj kot 1 cm, če
  • Obsevanje je potekalo na območju glave;
  • Na ultrazvoku so znaki raka;
  • Če so bližnji sorodniki zboleli za rakom.

Morfološki pregled pri toksični golši ne odkrije atipičnih celic s povečanimi ali številnimi jedri.

Računalniška tomografija ščitnice

Ta zelo natančna in draga preiskava je potrebna, če obstaja sum, da je toksična golša povezana z rakom ščitnice, ali za razjasnitev njene lokacije v retrosternalni golši. Kot rezultat, zdravnik prejme zelo natančno sliko organa po plasteh. Prisotnost toksične golše potrjujejo naslednji podatki:

• volumen ščitnice je več kot 19 ml pri ženskah in 25 ml pri moških;
• z difuzno toksično golšo je struktura žleze homogena, vendar lahko vsebuje sekundarne žarišča uničenja (degeneracije);
• z multinodularno toksično golšo ali adenomom najdemo zaobljene formacije s pravilno konturo;
• stiskanje požiralnika in sapnika velike velikosti z golšo 3 stopinje;
• toksična golša ne povzroča sprememb v bezgavkah.

Zdravljenje toksične golše

Obstajajo 3 glavne metode zdravljenja strupene golše:

• uporaba tireostatskih zdravil;
• operacija;
• zdravljenje z radioaktivnim jodom-131.

Vsaka od metod ima svoje prednosti in slabosti, zato zdravnik individualno določi režim zdravljenja za vsakega bolnika ob upoštevanju značilnosti bolezni in zdravstvenega stanja.

Ne glede na način zdravljenja ljudje s toksično golšo potrebujejo izboljšano prehrano. Njegova vsebnost kalorij mora biti 30% višja od običajne, da pokrije stroške telesa.

Zdravljenje toksične golše z zdravili

Zdravljenje toksične golše z zdravili poteka v dveh fazah. V prvih 2-3 tednih so predpisani visoki odmerki zdravil za lajšanje simptomov tirotoksikoze. V prihodnosti se odmerek zmanjša in preide na vzdrževalno zdravljenje, ki traja 1-1,5 leta.

Tirostatska (antiroidna) zdravila

Zdravila na osnovi metilmerkaptoimidazola in tiosečnine se kopičijo v ščitnici.
Blokirajo sintezo ščitničnih hormonov in zavirajo delovanje ščitnična peroksidaza. Ta encim zagotavlja oksidacijo joda in njegovo vezavo na hormone.

Zaradi jemanja tireostatikov limfociti manj prodrejo v ščitnico - napad imunosti se zmanjša. Zdravila se uporabljajo v obdobju priprave na operacijo in za zdravljenje toksične golše. Njihov glavni cilj je normalizirati proizvodnjo hormonov, v medicinskem smislu "uvesti telo v eutiroidno stanje".

Mercazolil
Vzemite 5-10 mg 3-4 krat na dan po obroku. Po normalizaciji ravni hormonov po 4-6 tednih se odmerek postopoma zmanjša za 5 mg vsak teden. Glede na stanje zdravnik predpiše vzdrževalni odmerek 5 mg na dan ali vsake 3 dni. Skupno trajanje zdravljenja je do dve leti.

tirosol
Vzemite 20-40 mg na dan 3-6 tednov. Dnevni odmerek je običajno razdeljen na 2-3 odmerke. Tablete je treba jemati po obroku z veliko tekočine. Zdravilo jemljite istočasno. Po doseganju želenega učinka se po 4-5 tednih odmerek zmanjša na 5-20 mg na dan. Da je prišlo do izboljšanja, dokazuje znižanje ravni prostega T4 v krvi in ​​povečanje telesne mase. Na tej stopnji se zdravljenje dopolni levotiroksin. To je potrebno, da se prepreči povečanje koncentracije ščitničnega stimulirajočega hormona, ki povzroča rast golše.

Pripravki ščitničnih hormonov

Po odpravi tirotoksikoze so predpisani umetni hormoni v majhnih odmerkih. Jemljejo jih skupaj s tireostatiki za zmanjšanje aktivnosti hipofize, ki kot odziv na znižanje ravni ščitničnih hormonov začne stimulirati ščitnico in povzroči njeno rast.

Levotiroksin (Eutyrox)
Dodelite 50-75 mcg na dan. Vzemite pol ure pred zajtrkom 1-krat na dan. Uporablja se za zdravljenje z zdravili, potem ko je bilo mogoče doseči normalizacijo hormonov in po operaciji odstranitve ščitnice.
Pripravki, ki vsebujejo jod

Kalijev jodid
Dodelite odmerek 250 mg 2-krat na dan. Vzeti ga je treba po obroku, piti veliko mleka ali sladkega čaja. Pri pomanjkanju joda se jemlje dolgo časa, v tečajih po 20 dni z 10-dnevnimi odmori. Pri pripravi na operacijo je trajanje zdravljenja 2-3 tedne.

Zaviralci beta
Blokirajo delovanje beta-adrenergičnih receptorjev, ki jih stimulira adrenalin. Njihov vnos zmanjša reakcijo srca, ledvic, dihalnega sistema na stres. Poleg tega zaviralci beta znižujejo raven T3. Odpravljajo tahikardijo, znojenje, tesnobo, tresenje v rokah in po telesu, normalizirajo krvni tlak. Ta zdravila so predpisana v obdobju tirotoksikoze, po normalizaciji hormonov po 4-6 tednih se prekličejo.

propranolol
Uporabite 20-40 mg peroralno vsakih 4-8 ur, ne glede na vnos hrane. Odmerek je izbran tako, da srčni utrip v mirovanju ne presega 90 utripov na minuto. Zdravilo prekličite postopoma, da ne povzročite bronhospazma in miokardnega infarkta.
Drugi zaviralci beta pri zdravljenju toksične golše so manj učinkoviti.

Glukokortikoidna zdravila
Steroidni hormoni pri toksični golši pomagajo v boju proti insuficienci nadledvične žleze in očesni simptomi tirotoksikoza, pa tudi za zmanjšanje zastrupitve, ki jo povzročajo ščitnični hormoni. Glukokortikoidi normalizirajo delovanje imunskega sistema, zmanjšajo agresijo limfocitov proti ščitnici in tkivom, ki obdajajo zrklo.

hidrokortizon
Vnesite intravensko kapalno 50-100 mg 3-4 krat na dan. Najbolj učinkovit je v kombinaciji z velikimi odmerki askorbinske kisline.

Prednizolon
Dodelite kratke tečaje 2 tedna, 15-30 mg na dan, dnevni odmerek je razdeljen na 2-krat. Če je potrebno, vzemite 100 mg vsak drugi dan več tednov, nato pa postopoma zmanjšajte odmerek.

Dopaminergična zdravila
Zdravilna učinkovina dopamin zavira nastajanje hormonov iz prednje hipofize. Upočasni prenos impulzov med živčnimi celicami, oslabi simulacijski učinek živčnega sistema na notranje organe. Deluje na periferni živčni sistem, deluje pomirjevalno, blaži krče, znižuje krvni tlak in telesno temperaturo ter upočasnjuje presnovo.

rezerpin
Dodelite 0,1-0,25 mg 3-4 krat na dan. Zaželeno je uporabljati rezerpin po obroku, da ne draži prebavnega sistema. Trajanje zdravljenja je izbrano individualno.
Med zdravljenjem toksične golše je potrebno nadzorovati raven ščitničnih hormonov, tirotropin, stimulira ščitnico protitelesa. Teste je treba opraviti vsake 3-4 mesece.
Če se med zdravljenjem pojavi tahikardija, o tem obvestite zdravnika. Pospešeno bitje srca je lahko znak ponovitve tirotoksikoze, v tem primeru bo zdravnik povečal odmerek zdravil.

Operacija

Indikacije za operacijo toksične golše

• difuzna toksična golša 3. stopnje;
• multinodularna toksična golša;
• stiskanje sapnika in požiralnika;
• z alergijami na zdravljenje z zdravili strupene golše;
• sprejem Mercazolil povzroča rast golše;
• pogosti recidivi v ozadju pravilno izbranega tireostatičnega zdravljenja.

Kontraindikacije za operacijo

• huda oblika toksične golše, ki je povzročila vztrajne spremembe v notranji organi ali zapleteno s psihozo;
• hude poškodbe ledvic, kardiovaskularnega ali dihalnega sistema;
• nemogoče je normalizirati proizvodnjo ščitničnih hormonov, kar znatno poveča tveganje za pooperativne zaplete;
• nalezljive bolezni in prisotnost žarišč vnetja v telesu. Operacija se lahko izvede 3 tedne po okrevanju.

Priprava na operacijo toksične golše
Priprava na operacijo toksične golše traja 1-3 mesece. V tem času se s pomočjo tireostatikov in jodnih pripravkov normalizirata delovanje ščitnice in proizvodnja hormonov.

Tik pred operacijo se izvedejo številne študije, da se ugotovi stanje telesa:

• krvni test za ščitnične hormone;
• krvne preiskave: splošna in biokemijska analiza, določanje krvne skupine in koagulabilnosti;
• Ultrazvok ščitnice in trebušnih organov za odkrivanje skritih patologij, ki lahko povzročijo pooperativni zapleti;
• analiza blata za jajca helmintov;
• Analiza urina;
• EKG pregled.

Zaključi pripravo pregleda s strani terapevta in anesteziologa.

Rehabilitacija po operaciji
Operacija ščitnice se izvaja v splošni anesteziji. Po posegu, ko učinek anestezije popusti, se na mestu šiva čuti zmerna bolečina. 3-4 dni morate ostati v bolnišnici, da zdravniki spremljajo vaše stanje in se prepričajo, da je nevarnost zapletov minila.

Pred odpustom vam bodo svetovali, kako ravnati s pooperativnim šivom. Če želite to narediti, potrebujete peroksid, briljantno zeleno in sterilni povoj. Nanesite peroksid na šiv. Ko preneha sikati, območje osušite s sterilnim povojem in namažite z briljantno zeleno. Svež šiv prekrijemo s povojem iz sterilnega povoja, ki ga pritrdimo z lepilnim obližem. Če se nenadoma na nekem območju šiv vname, pordi, iz njega začne izstopati tekočina, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri dnevnih aktivnostih ni posebnih omejitev. Postopek okrevanja traja 2-3 tedne, po katerem se lahko vrnete na delo. Izogibajte pa se težkemu fizičnemu delu, delu na tekočem traku, duševnem stresu, dolgotrajni izpostavljenosti soncu. Prav tako morate pozabiti na kajenje.

Po odstranitvi ščitnice je potrebno jemati sintetične ščitnične hormone (Levothyroxine, Euthyrox), ki bodo pomagali normalizirati presnovo. Še vedno pa obstaja tveganje za debelost in težave, povezane s povečano ravnjo holesterola v krvi. Zato je treba spremljati vsebnost kalorij v prehrani in ne preseči starostne norme za porabo maščob in ogljikovih hidratov.

Zdravljenje toksične golše ščitnice z ljudskimi metodami

Tinktura celandina
Stebla celandina drobno nasekljajte in z njimi do polovice napolnite steklen kozarec. Nato posodo do vrha napolnite z vodko in pustite stati 10 dni. Zdravilo začnite jemati 2 kapljici na dan zjutraj na prazen želodec z vrelo vodo. Dodajte 2 kapljici vsak dan. Ko dosežete 16 kapljic, morate narediti tedenski odmor. Nato spet nadaljujte s 16 kapljicami.
Potek zdravljenja traja 2 meseca. Prve rezultate je pričakovati med 10-dnevnim premorom. Ne pozabite, da je zdravilo strupeno. Ne prekoračite navedenega odmerka!

feijoa zdravilo
Zrelo sadje feijoa, orehova jedrca in med v enakih razmerjih zmešamo in zmeljemo v mešalniku. Zdravilo se jemlje 2-krat na dan za 2-3 žlice. v 30 min. pred obroki.
Tečaj traja 2 meseca. Feijoa je bogata z jodom in drugimi elementi v sledovih, pomaga obnoviti polno delovanje ščitnice v zgodnjih fazah bolezni. Priporočljivo za otroke in nosečnice.

Infuzija koprive in sladke detelje
Sveže nabrane koprive in sladko deteljo zmeljemo. Zmešajte jih v razmerju 3:1. Nato prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo kozarec rastlinskih surovin na liter vode. Pustite stati v emajlirani posodi 8-10 ur, precedite in vzemite 100 g 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 2 meseca.
Infuzija lajša otekanje, ima pomirjujoče lastnosti, obnavlja polno delovanje ščitnice. Prve učinke je pričakovati v 10-14 dneh.

Preprečevanje toksične golše ščitnice

Preprečevanje strupene golše ščitnice se zmanjša na krepitev imunskega sistema in vzdrževanje uravnotežene prehrane.

Kaj moramo storiti?

1. Vsakodnevno izvajajte dihalne vaje. V tem primeru je priporočljivo uporabiti metodo Buteyko. Dihalne vaje lahko nadomestite z jogo ali tekom v lahkem tempu. Začnite s 15 minutami, postopoma povečajte na 40-50 minut.
2. Obiščite bazen 2-krat na teden in vzemite vsak dan hladen in topel tuš.
3. Preživite več časa na prostem, v borovem gozdu ali v bližini morja.
4. Držite se dnevne rutine. Pojdite spat in jejte ob istem času.
5. Držite se pravilno uravnotežene prehrane. V svojo prehrano vključite več zelenjave, orehov, kakijev, zelišč in morskih sadežev.
6. Sezonsko vzemite vitaminske komplekse.

Česa ne storiti?

1. Pomanjkanje spanja, prekomerno delo, izpostavljanje telesa stresu in živčni preobremenitvi.
2. Brez zdravniškega recepta jemljite zdravila, kot so: efedrin, novokain in antihistaminiki.
3. Prezrite obisk endokrinologa in se samozdravite, ko se pojavijo znaki golše.
4. Dolgo bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja.
5. Izogibajte se hipotermiji, poškodbam glave in vratu.
6. Dolgo bivanje na odprtem soncu.

Patologije ščitnice so raznolike in so zelo pogosta težava. Toda pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje vam bosta pomagala povrniti zdravje.