Depresyon. Mga sanhi, sintomas, paggamot ng sakit. Mga sanhi ng mga kondisyon ng depresyon - mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng depresyon Paano maunawaan ang sanhi ng depresyon

Ang depresyon ay isang sakit na kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga taong nagdurusa dito ay palaging nahihirapang mabuhay - hindi lamang dahil sa kanilang sariling kalungkutan, kundi dahil din sa saloobin ng lipunan sa problema: kung bago ang pasyente ay pinaghihinalaang sinapian ng diyablo, sa ating panahon ay madalas na isinasaalang-alang ang depresyon. isang pagpapakita ng katamaran at kahinaan. Ang mga siyentipiko, sa kabutihang palad, ay nag-iisip nang iba at, bukod dito, matagumpay na tinatrato ang sakit na ito. Ipaliwanag ng T&P kung bakit tunay na depresyon naiiba sa ordinaryong blues at kung ano ang gagawin kung ang isang taong malapit sa iyo ay magdusa mula dito.

Mga mahihirap na tao

Ang "depresyon" ay medyo bagong termino, lumitaw lamang ito noong ika-19 na siglo. Gayunpaman, ang sakit mismo ay umiral nang higit pa sa unang milenyo. Nabanggit ito sa mga sinaunang teksto mula sa Mesopotamia, Babylon, Egypt at China. Sa mga araw na iyon, ang sanhi ng depresyon (pati na rin ang iba mga karamdaman sa pag-iisip) itinuturing na pag-aari ng mga demonyo ng tao. Ang paggamot, nang naaayon, ay mga sesyon ng exorcism: ang mga pasyente ay binugbog, itinali, at ginutom.

SA Sinaunang Greece Mula noong panahon ni Hippocrates, ang mga manggagamot, kasunod ng maalamat na doktor mismo, ay sigurado na ang mapanglaw (tulad ng dating tawag sa depresyon) ay sanhi ng labis na "itim na apdo" - isa sa mga pangunahing likido sa katawan. Upang gamutin ang kondisyong ito, inirerekomenda ni Hippocrates ang paggamit ng bloodletting, paliguan, pisikal na ehersisyo at diyeta.

Ang susunod na mahalagang hakbang pasulong ay ginawa sa panahon ni Plato: ang mga pilosopo noong panahong iyon ay dumating sa konklusyon na ang sanhi ng sakit sa isip ay maaaring mga karanasan sa pagkabata at mga problema sa pamilya. Gayunpaman, hindi posible na sumulong nang higit pa kaysa sa ideyang ito noong mga araw na iyon - pagkatapos ng isa pang kalahating milenyo, dumating ang madilim na panahon, na hindi nangako ng anumang mabuti para sa mga may sakit sa pag-iisip.

Si St. Augustine, na nabuhay sa pinakasimula ng Dark Ages, ay nagsabi na ang kawalan ng pag-asa at depresyon ay kaparusahan para sa mga kasalanan, at sintomas ng matinding matinding kalungkutan sa klinika- mga palatandaan ng pag-aari ng demonyo (oo, muli). Sila ay ginagamot para sa "mga demonyo" sa parehong paraan tulad ng sa sinaunang panahon - sa tulong ng mga parusa kung saan ang mga pasyente ay dapat magbayad para sa kanilang mga kasalanan. Ngunit ang unti-unting pagbaba ng impluwensya ng simbahan noong ika-17–18 na siglo ay hindi nagdulot ng anumang mabuti sa mga pasyenteng may depresyon: ang panahon ng pangangatwiran at rasyonalismo ay ipinaliwanag ang sakit na "progresibo" - bilang isang kakulangan ng disiplina sa sarili at pagpapalayaw sa katamaran . Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na pinahintulutan ng gamot ang "katamaran" - ang depresyon ay ginagamot ng labis na pagpapahirap, na idinisenyo upang makagambala sa mga pasyente mula sa kanilang nakakapinsalang kakulangan ng konsentrasyon.

Sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, nagsimula ang isang fashion para sa hysteria sa Europa - ipinaliwanag ito ng maraming sakit sa mga kababaihan, mula sa depression hanggang sa sekswal na dysfunction. Ang katanyagan ng hysteria ay humantong sa paglitaw ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot dito - mula sa hipnosis at mga pamamaraan ng tubig sa medyo medieval na mga kasanayan tulad ng pagsunog ng balat na may acid upang makaabala sa pasyente mula sa kanyang karamdaman. Noong ika-20 siglo, ang depresyon ay nagsimulang lalong lumitaw bilang isang hiwalay na diagnosis sa medikal na kasanayan, ngunit kahit ngayon ang saloobin patungo dito ay ambivalent - ang alamat na ito ay hindi isang sakit sa lahat, ngunit isang kakulangan ng pagganyak, pagsasabwatan at katamaran, ay buhay pa rin.

Ano ang depresyon

Sa ngayon, karaniwan nang tawagan ang depresyon kahit ano, kahit na walang katapusang kalungkutan tungkol sa kawalan ng iyong paboritong uri ng tsaa sa isang cafe. Gayunpaman, ang mga doktor ay may sariling opinyon sa bagay na ito. Depression sa kanya klasikong bersyon(tinatawag ding clinical depression o major depressive disorder) ay may apat na pangunahing sintomas, at wala sa mga ito ang halos katulad ng karaniwang nararamdaman ng mga tao kapag nahiwalay sa kanilang paboritong inumin.

1) Nabawasan ang mood. Ito ay hindi lamang kalungkutan, ngunit isang pakiramdam ng mapanglaw at kawalan ng pag-asa na literal na pisikal na nararamdaman. Kung sakaling ang depresyon ay sanhi ng mga pangyayari labas ng mundo(kung gayon ito ay tinatawag na reaktibo), sa pangkalahatan ay imposibleng makatakas mula sa nakapanlulumong mga kaisipan, sa kabila ng lahat ng masasayang payo mula sa mga kaibigan na "huwag mabitin." Kung ang depresyon ay endogenous (iyon ay, hindi sanhi panlabas na mga kadahilanan o iba pang mga sakit) at tila walang dahilan para sa kalungkutan, kung gayon ang buhay ay hihinto lamang na pasayahin ka nang lubusan, ganap.

2) Impaired cognitive function - sa madaling salita, mga problema sa pag-iisip. Una, ang mga pag-iisip ay nagiging napakabagal at malamya, at pangalawa, ito ay kapansin-pansing mas mahirap mag-isip kaysa dati - sila ay nagkakalat o nalilito, at imposibleng pagsamahin ang mga ito. At sa wakas, pangatlo, ang mga pag-iisip ay laging umiikot sa isang bagay. Alinman sa paligid ng sanhi ng reaktibong depresyon, o, na may endogenous depression, sa paligid ng sariling mga kasalanan, pagkukulang, pagkakamali, mga bahid ng karakter. Sa isang paraan o iba pa, madalas na ang mga taong nalulumbay ay nagkakaroon ng konklusyon na sila ang may kasalanan sa lahat ng kanilang (at kung minsan ng mga problema ng ibang tao), at ang mga bagay ay hindi na magiging mas mahusay, na nangangahulugan na ang buhay ay wala nang kahulugan. Ito ang dahilan kung bakit ang depresyon ay isang mapanganib na panganib para sa pagpapakamatay.

3) Paghina ng motor. Nagiging kasing hirap gumalaw gaya ng iniisip, kahit isang ekspresyon ang madalas na nagyeyelo sa mukha - ayon sa mga kaibigan, ang mga taong may depresyon ay tila tumatanda ng ilang taon nang sabay-sabay.

4) Mga iregularidad sa trabaho iba't ibang sistema katawan. Kasama rin sa mga sintomas ng depresyon ang pagkawala ng gana, hindi pagkakatulog, pagbaba ng timbang (kahit na walang mga problema sa gana sa pagkain), pangkalahatang kahinaan at patuloy na pagkapagod, mga pagkagambala sa trabaho gastrointestinal tract, pagbaba ng libido at mga karamdaman cycle ng regla sa mga kababaihan.

Bilang karagdagan sa klinikal, "major" depression, mayroon ding "minor" depression - kapag ang pasyente ay may hindi bababa sa dalawa sa mga nakalistang sintomas, ngunit ang kanilang bilang o kalubhaan ay hindi umabot sa buong klinikal na depresyon. Nangyayari na ang kundisyong ito ay tumatagal ng ilang taon - sa kasong ito, ang doktor ay nag-diagnose ng "dysthymic depression". Ang sanhi nito ay madalas na ilang traumatikong pangyayari sa nakaraan, kalahating nakalimutan na, ngunit pinipilit pa rin.

Ang wastong pag-diagnose ng depression ay hindi laging madali, dahil bilang karagdagan sa mga kaso "tulad ng nasa aklat-aralin," mayroon ding mga pasyente na may ilang mga katangiang katangian Walang depresyon, halimbawa, walang depresyon o kalungkutan. Ngunit sa halip na ito (o ilang iba pang sintomas), iba pang mga karamdaman ang idinagdag. Ang ganitong mga depresyon ay tinatawag na atypical. Ang mga simpleng hindi tipikal na depresyon ay kinabibilangan ng mga kung saan kasama ang pagkagalit (ang terminong "masungit na depresyon" ay aktwal na umiiral sa mga librong sangguniang medikal), galit, isang ugali na maging balintuna, umiyak, atbp. Ngunit kung, bilang karagdagan sa mga katangiang katangian depression, ang pasyente ay mayroon ding mga guni-guni o delusyon, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa kumplikadong atypical depression (ito ay tinatawag ding psychotic).

At sa wakas, bilang karagdagan sa unipolar depression, kapag ang mood ng pasyente ay higit pa o hindi gaanong pare-parehong masama o wala, mayroon din (dating tinatawag na manic-depressive psychosis), kung saan ang mga panahon ng depresyon ay pinalitan ng mga yugto ng kahanga-hangang kagalakan.

At bakit lahat?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga exogenous depression, kung gayon ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw (ayon sa kahit na, mga dahilan ng unang pagkakasunud-sunod) kasama ang lahat ng uri ng mga traumatikong kaganapan na nangyari sa pasyente, iba't ibang sakit(pangunahin ang neurological, tulad ng epilepsy at demensya, at endocrine, tulad ng diabetes), traumatikong pinsala sa utak, pagkuha ng ilang mga gamot, kakulangan ng sikat ng araw, matinding stress.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa endogenous, "walang dahilan" na depresyon. Walang malinaw na sagot sa tanong kung ano ang mali sa sandaling ang isang tao ay nalulumbay. Ngunit may mga hypotheses tungkol dito. Ang nangungunang teorya ngayon ay ang teorya ng monoamine. Ayon dito, ang depresyon ay nagsisimula dahil sa isang kakulangan sa katawan ng dalawang sangkap - serotonin at (o) norepinephrine (ang mga ito ay tiyak na monoamines). Ang una sa kanila, bukod sa iba pang mga bagay, ay responsable para sa pakiramdam ng kagalakan, ang pangalawa ay tinatawag na "tagapamagitan ng pagkagising"; ito ay aktibong ginawa sa panahon ng mga nakababahalang reaksyon at sa mga sitwasyon kung saan kinakailangan upang tipunin ang sarili at kumilos.

Ang problema ay maaaring hindi lamang sa aktwal na kakulangan ng mga sangkap na ito, kundi pati na rin sa mga kaguluhan sa kanilang paghahatid mula sa neuron patungo sa neuron. Ang pagbuo ng Prozac at ilang iba pang sikat na antidepressant ay tiyak na nakabatay sa teoryang ito - ang kanilang trabaho ay bumababa sa pagtaas ng dami ng monoamines o pagwawasto ng mga problema sa kanilang paghahatid. Gayunpaman, hindi lahat ay maayos dito. Sinasabi ng mga kritiko ng teorya ng monoamine na kung ang depresyon ay nakasalalay lamang sa mga antas ng serotonin, kung gayon ang mga antidepressant ay makakatulong kaagad pagkatapos kunin ang mga ito, at hindi pagkatapos ng isang buwan ng paggamot, tulad ng nangyayari. Bilang karagdagan, ang pananaliksik ay nagpapahiwatig na kapag ang mga antas ng serotonin ay bumaba, hindi lahat ay nagkakaroon ng depresyon. Mula sa mga lugar na ito ay lumago ang isang hiwalay na "teorya ng stress". Ayon sa kanya, ang epekto ng mga antidepressant ay hindi dahil sa kanilang impluwensya sa antas ng serotonin sa katawan, ngunit sa pagpapasigla ng neurogenesis - ang kapanganakan ng bagong mga selula ng nerbiyos. Ang mga prosesong ito sa ilang bahagi ng utak ay nagpapatuloy sa buong buhay, at ang stress ay maaaring makagambala sa kanila. Ang ilang linggo ng pag-inom ng mga antidepressant ay nagwawasto sa sitwasyon, at sa gayon ang depresyon ay maaaring pagtagumpayan. Ang "teorya ng stress" ngayon ay hindi na itinuturing na isang paliwanag ng pinagmulan ng depresyon, ngunit bilang isang hypothesis tungkol sa mekanismo ng pagkilos ng ilang mga antidepressant, ito ay lubos na sineseryoso.

Happy pill

Siyempre, ang isang pag-uusap tungkol sa paggamot ng depresyon ay dapat magsimula sa isang kuwento tungkol sa mga antidepressant. Nahahati sila sa dalawa malalaking grupo- mga stimulant at sedatives. Ang una ay ginagamit kapag ang mga sintomas ng pagkahilo at pagkapagod ay nangingibabaw, ang huli - para sa depresyon na sinamahan ng pagkabalisa. Ang pagpili ng tamang antidepressant ay isang mahirap na gawain, dahil kinakailangang isaalang-alang ang uri ng depresyon, ang kalubhaan nito, ang inaasahang tugon ng pasyente sa isang partikular na gamot, pati na rin ang potensyal para sa pag-unlad ng kahibangan sa mga pasyente na may bipolar disorder. Ang maling pagpili ng gamot ay maaaring magresulta hindi lamang sa paglala ng kondisyon, kundi pati na rin sa pagpapakamatay - ang mga stimulant antidepressant ay maaaring magbigay sa pasyente ng eksaktong lakas na kulang sa kanya upang wakasan ang kanyang mapoot na buhay. Sa totoo lang, ito ang dahilan kung bakit mas mainam na huwag magsagawa ng mga personal na eksperimento sa mga gamot na ito.

Ang mga pasyente na may depresyon ay madalas na inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng psychotherapy - gayunpaman, ang mga pag-uusap na nagliligtas ng kaluluwa ay pangunahing nagpapakita ng kanilang pagiging epektibo sa reaktibong depresyon. Tinatrato nila ang mga endogenous na gamot, ayon sa mga pag-aaral, sa halos parehong paraan tulad ng mga placebos.

Sa pangkalahatan, ang hanay ng mga remedyo na inirerekomenda para sa mga banayad na anyo ng depresyon ay medyo malawak: pisikal na ehersisyo, light therapy, acupuncture, hypnosis, meditation, art therapy at higit pa. Karamihan sa mga pamamaraang ito ay walang baseng ebidensya, ngunit ang ilan (kabilang ang pisikal na aktibidad at light therapy) ay mayroon. Sa kasamaang palad, na may malubhang endogenous depression, ang lahat ng ito ay hindi gumagana. Gayunpaman, mayroon ding paggamot para sa mga naturang kaso.

Ang electroconvulsive therapy ay nagpapakita ng pinakamahusay na mga resulta (higit na mas mahusay kaysa sa mga antidepressant, halimbawa). Ito ay hindi sa lahat ng isang pagpapatuloy ng siglo-lumang kasaysayan ng paggamot sa depresyon na may labis na pagpapahirap: ang pasyente ay binibigyan ng anesthesia at isang gamot upang i-relax ang mga kalamnan, pagkatapos ay ang kinokontrol na mga kombulsyon ay sapilitan gamit ang isang electric current. Bilang resulta, nangyayari ang mga pagbabago sa kemikal sa utak na humahantong sa pagpapabuti ng mood at kagalingan. Pagkatapos ng humigit-kumulang 5–10 session, 90% ng mga pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang mga pagpapabuti (nakakatulong ang mga antidepressant sa humigit-kumulang 60% ng mga kaso).

Malungkot ang lahat

Ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwan sakit sa pag-iisip. Ayon sa istatistika ng WHO, higit sa 350 milyong tao ang nagdurusa dito sa buong mundo. Nangangahulugan ito na malaki ang posibilidad na ang isang taong kilala mo ay maaaring magkaroon ng ganitong karamdaman. Ito ay sa kanila na maaari mong ipakita ang lahat ng iyong delicacy at sensitivity, dahil ang tamang paggamot ng isang pasyente na may depresyon ay napakahalaga.

Ang pinakaunang tuntunin ay hindi ka dapat ikahiya na maging reinsurer. Kung ang isang tao ay nagsasalita tungkol sa mga plano na magpakamatay, mas mahusay na tumawag muna sa serbisyong pang-emerhensiyang psychiatric, at pagkatapos ay malaman ito, ito ay sa isang magandang parirala o pagpapahayag ng intensyon.

Ang mga taong nalulumbay ay bihirang mahusay na makipag-usap—kaunting mga tao ang maaaring maging kapag ang buhay ay tila hindi kayang tiisin. Samakatuwid, kapag nakikipag-usap sa isang taong nalulumbay, hindi ka dapat kumuha ng masyadong malupit na mga sagot o ang kanilang kumpletong kawalan nang personal - ito ay bunga lamang ng sakit. Hindi na kailangang bawasan ang pag-uusap sa mga kalokohan tulad ng "lahat ng tao ay dumadaan dito" at "Naiintindihan ko kung ano ang nararamdaman mo." Una, ang iyong sariling mga damdamin ay palaging itinuturing na kakaiba, at pangalawa, talagang malamang na wala kang ideya kung ano ang eksaktong pinagdadaanan ng isang tao sa sandaling ito. Maaaring mas kapaki-pakinabang na aminin na hindi mo alam kung ano ang nararamdaman ng iyong kaibigan o kamag-anak ngayon, at handang makinig sa kanila kung gusto nilang sabihin sa iyo ang tungkol dito.

Ang mga taong may depresyon ay kadalasang nakadarama ng kalungkutan at pagkahiwalay sa iba, kaya ang pagsasabi sa kanila na hindi sila nag-iisa at na handa kang suportahan sila at tulungan sila ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang. Pero para sabihin kung gaano ka kahirap dahil sa kanila masama ang pakiramdam, ito ay hindi katumbas ng halaga - ang pakiramdam ng pagkakasala ay lalago lamang, at ang tao ay malamang na hindi maitama ang sitwasyon, kahit na gusto niya.

Hindi na kailangang subukang tumulong sa nagkukunwaring optimismo - malamang, ang "cheerleading" ay magpapalala lamang sa kondisyon. Ang pagsisikap na "pag-utos" ang mga tao na mamulat at pagsamahin ang kanilang mga sarili ay isa pang mahusay na paraan upang sirain ang komunikasyon nang higit pa sa ganap, tulad ng hindi propesyonal na payo sa paggamot sa depresyon, anuman ang isinulat ng Wikipedia tungkol sa mga partikular na rekomendasyong ito. Ang simpleng pagpapaalam sa iyong mahal sa buhay na narito ka at handang tumulong sa kanila ay ang pinakamahusay na gamot na maiaalok mo.

Ang depresyon ay kabilang sa pangkat ng mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip, kung saan hindi lamang ang pasyente ang nagdurusa, kundi pati na rin ang mga taong nakapaligid sa kanya. Ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan. Maaaring magpatuloy ang mga labanan ng depresyon matagal na panahon: linggo, buwan, at minsan taon. Ang mental disorder na ito ay nakakaapekto sa milyun-milyong tao (hanggang sa 20% ng populasyon sa mga binuo na bansa).

Mga sanhi ng depresyon

Ang depresyon ay maaaring maging tugon sa mahihirap na sitwasyon sa buhay, tulad ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay, mga problema sa pamilya, mga problema sa trabaho, atbp.
Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay maaaring namamana, bagaman ang mga partikular na gene na maaaring magdulot nito ay hindi pa natukoy.
Ang depresyon ay isang sakit na maaaring sanhi ng isang malubhang karamdaman (Parkinson's disease, mga sakit sa cardiovascular, kanser, tuberkulosis at iba pa).
Ang sanhi ng depresyon ay maaaring isang kawalan ng balanse ng mga biologically active substance sa utak. Ito ay pinaniniwalaan na ang depresyon ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng madalas na pagbabago sa hormonal na nangyayari sa babaeng katawan. Kabilang dito ang pagdadalaga, pagbubuntis, at menopause. Ang isang uri ng depresyon na nagkakahalaga ng pag-highlight ay postpartum depression. Ito ay nangyayari sa ilang kababaihan pagkatapos ng panganganak.
Ang pag-unlad ng pana-panahong depresyon ay maaaring sinamahan ng mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon at pagbabago ng klima, na partikular na karaniwan para sa mga buwan ng taglagas-taglamig o tagsibol.
Ang depresyon ay maaaring sanhi ng pagkuha ng tiyak mga gamot(mga gamot na naglalaman ng estrogens, interferon, antitumor na gamot, atbp.

Ang depresyon ay isang sakit ng buong katawan. Ang mga sintomas ng depresyon ay magkakaiba at depende sa uri nito.

Mga uri at anyo ng depresyon

Ang mga depressive disorder ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwang uri ng depresyon ay bipolar at major depression.

Sintomas ng sakit

Mga pagpapakita ng kaisipan.

Depressed at depressed mood, kawalan ng pag-asa, paghihirap.
Pagkabalisa, isang pakiramdam ng pag-asa ng problema, panloob na pag-igting.
Ang pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa sarili, nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili.
Pagkawala o pagbaba sa kakayahang makaranas ng kasiyahan sa mga aktibidad na dati ay kasiya-siya.
Walang interes sa iba, madalas na pagrereklamo sa sarili.

Physiological manifestations.

Mga pagbabago sa gana.
Mga abala sa pagtulog ( nadagdagan ang antok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog).
Nabawasan ang mga pangangailangang sekswal.
Nadagdagang pagkapagod, kahinaan.
Iba-iba kawalan ng ginhawa sa katawan, ang hitsura ng sakit sa puso at tiyan.

Mga pagpapakita ng pag-uugali.

Walang interes sa iba.
Walang may layuning aktibidad.
Ang pasyente ay hindi interesado sa libangan.
Sa isang estado ng depresyon, ang isang pasyente ay maaaring magsimulang mag-abuso sa mga inuming nakalalasing at iba't ibang psychoactive substance, na maaari lamang magbigay ng pansamantalang kaluwagan.

Mga pagpapakita ng kaisipan.

May kapansanan sa konsentrasyon.
Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga desisyon sa ating sarili.
Ang hinaharap ay tila madilim, walang kahulugan, pesimista.
Itinuturing ng tao ang kanyang sarili na walang magawa at hindi kailangan.
Sa matinding depresyon, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang depresyon ay isang napaka-insidious at mapanganib na sakit, dahil ang mga sintomas nito ay magkakaiba. Samakatuwid, mahalagang mapansin at hindi makaligtaan ang mga unang palatandaan ng sakit. Upang gawin ito kailangan mong malaman ang mga yugto ng depresyon.

Emosyonal na yugto.

Ang yugtong ito ay isang banayad na yugto ng depresyon. Ang isang tao, na napansin ang ilang mga pagbabago sa kanyang pag-uugali, ay umamin na maaaring siya ay nalulumbay. Nang malaman ang mga dahilan na nagdulot ng depresyon, nakahanap siya ng angkop na solusyon at ligtas na bumalik sa normal.

Pisiyolohikal yugto.

Bunga ng pangmatagalan at matagal na depresyon ay maaaring humantong sa malubhang pisikal na karamdaman, kabilang ang mga sakit sa utak. Mangyaring tandaan kung mayroon ka malubhang sintomas, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang matinding depresyon ay isang grupo ng mga napakaseryosong karamdaman kapag mahirap para sa pasyente na makayanan ang anumang sitwasyon at problema sa buhay.

Paggamot ng depression at ang diagnosis nito

Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan at 15% ng mga lalaki ang dumaranas ng depresyon. At halos 50% lang sa kanila ang nag-a-apply para sa qualified Medikal na pangangalaga. Dapat nating malaman na ang pinsala ng depresyon ay hindi lamang sa pagkasira ng kalidad ng buhay, kundi pati na rin sa negatibong epekto kanya sa pisikal na kalusugan.

Ang tanong ay lumitaw: "Depresyon - ano ang gagawin?"

Mahalagang malaman na sa depresyon ay maaaring walang mga pagbabago sa kalagayan ng pag-iisip, ngunit ang mga reklamo lamang tungkol sa mga paglihis sa pisikal na kalagayan. Mayroong ilang mga pagsubok para sa depression na makakatulong sa paggawa ng tumpak na diagnosis.

Ang isa sa mga pagsubok na idinisenyo upang masuri ang depresyon ay ang Beck Depression Inventory. Ang katumpakan nito sa pagtuklas ng depresyon ay napatunayan ng maraming pagsubok. Ang talatanungan ay tumatagal ng halos sampung minuto ng oras at binubuo ng dalawampu't isang grupo ng mga pahayag.

Ang "psychological test No. 4 - visual" ay kawili-wili din. Makakatulong ang pagsusulit na ito na magbigay ng sagot tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng depresyon, at maaari rin itong magbigay ng ilang online na pagtatasa ng depresyon kung dumaranas ka nito.

Ang depresyon ay maaaring magamot nang matagumpay. Ang paggamot sa depresyon mismo ay nakasalalay sa kalubhaan at uri ng depressive disorder. Ang pangunahing layunin ay upang mapawi ang depresyon, mapabuti pangkalahatang kondisyon. Minsan ang pasyente ay nagtagumpay, ngunit mas madalas ang tulong ng isang psychotherapist ay kinakailangan. Tutulungan ng psychotherapist ang pasyente na umangkop sa mga katotohanan ng buhay, mapabuti ang mga relasyon sa pamilya ng pasyente, at mapataas ang kanyang pagpapahalaga sa sarili.

Ang komunikasyon sa pagitan ng isang psychotherapist at isang pasyente ay madalas na nagbibigay ng isang positibong epekto, pagkatapos kung saan ang interbensyong medikal ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, kapag tumatakbo at talamak na anyo Ang depresyon ay nangangailangan ng kumbinasyon ng psychotherapy at pharmacological therapy.

Para sa pangunahing matagal na depresyon, ang paggamot ay isinasagawa sa tatlong yugto:

Ang unang yugto ay ang pag-aalis ng pinakamalubhang pagpapakita ng sakit (6-12 na linggo).

Ang pangalawang yugto ay paggamot, na isinasagawa mula simula hanggang wakas ayon sa isang tiyak na pamamaraan, kahit na mayroon nang kaukulang mga pagpapabuti. Makakatulong ito na protektahan ang pasyente mula sa pagbabalik ng mga sintomas ng sakit (4-9 na buwan).

Ang ikatlong yugto ay sumusuporta. Ang pangunahing layunin nito ay tumuon sa pagpigil sa pagbabalik ng sakit.

Ang mga gamot ay kadalasang ginagamit para sa mga malubhang depressive disorder. Mula sa mga gamot ginagamit ang mga tranquilizer at antidepressant. Sa paggamot pana-panahong kaguluhan Matagumpay na nagamit ang light therapy. Ang yoga, meditation, at dietary supplements ay pandagdag sa karaniwang paggamot.

Napakahusay. Mapapadali nila ang kurso ng sakit at makakatulong na mapupuksa ang mga magkakatulad na sakit. Halimbawa, etnoscience Inirerekomenda ang paggamit ng mga bulaklak ng myrtle. Sinasabi nila na ang depresyon ay natatakot sa amoy ng myrtle. Ang mga bulaklak nito ay idinagdag sa tsaa, ang mga paliguan ay kinuha kasama nito, at ang mga pagbubuhos ay ginawa. Kahit na ang amoy ng myrtle ay kapaki-pakinabang para sa depression. Ang mga paliguan na may mint, lemon balm, at balat ng oak ay mabuti.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa depresyon ay ehersisyo, iba't ibang oras ng paglilibang, kapayapaan at katahimikan sa pamilya. Hindi mo na kailangang magtaka kung paano haharapin ang depresyon kung pinahahalagahan at pinangangalagaan mo ang iyong kalusugan.

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Mga sintomas ng depresyon

Tinutukoy ng mga eksperto ang higit sa 250 sintomas ng depressive disorder. Gaano sila kaiba sa isa't isa? depresyon, mas magkakaiba kaysa sa kanila klinikal na sintomas. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga palatandaan ng depresyon na nakakatugon at pamantayan sa diagnostic.

Mga palatandaan ng simula ng depresyon

Sa bawat indibidwal na kaso ng karamdaman, ang mga senyales ng pagsisimula ng depresyon ay maaaring magkakaiba at maipahayag sa iba't ibang antas. Ang buong hanay ng mga palatandaang ito ay may kondisyong nahahati sa apat na pangunahing grupo.

Sa mga pangkat mga paunang palatandaan ang mga depresyon ay:

emosyonal na mga palatandaan;
kaguluhan ng estado ng pag-iisip;
mga palatandaan ng physiological;
paglabag sa katayuan sa pag-uugali.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa tagal ng sakit at ang pagkakaroon ng mga nakaraang pisikal at mental na kapansanan.

Mga Palatandaan ng Emosyonal
Ang mga emosyonal na palatandaan ng pagsisimula ng depresyon ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa emosyonal na katayuan ng pasyente at kadalasang sinamahan ng pagbawas sa pangkalahatang kalagayan.

Ang mga emosyonal na palatandaan ng depresyon ay kinabibilangan ng:

nababagong mood na may matalim na pagbabago mula sa kagalakan hanggang sa mapanglaw;
kawalang-interes;
matinding kawalan ng pag-asa;
nalulumbay, nalulumbay na estado;
pakiramdam ng pagkabalisa, pagkabalisa o kahit na walang dahilan na takot;
kawalan ng pag-asa;
nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili;
patuloy na kawalang-kasiyahan sa iyong sarili at sa iyong buhay;
pagkawala ng interes at kasiyahan sa trabaho at sa mundo sa paligid mo;
pakiramdam ng pagkakasala;
pakiramdam ng inutil.

May kapansanan sa estado ng pag-iisip
Ang mga pasyente na may depresyon ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kapansanan sa estado ng pag-iisip, na ipinakita ng pinabagal na mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang mental disorder ay:

kahirapan sa pag-concentrate;
kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa isang partikular na trabaho o aktibidad;
pagganap mga simpleng gawain sa loob ng mas mahabang panahon - ang trabahong nakumpleto ng isang tao sa loob ng ilang oras ay maaaring tumagal ng buong araw;
"pagkahumaling" sa kawalang-halaga ng isang tao - ang isang tao ay patuloy na nag-iisip tungkol sa kawalang-kabuluhan ng kanyang buhay, siya ay pinangungunahan lamang ng mga negatibong paghuhusga tungkol sa kanyang sarili.

Mga palatandaan ng pisyolohikal
Ang depresyon ay nagpapakita ng sarili hindi lamang sa depresyon ng emosyonal at mental na kalagayan ng pasyente, kundi pati na rin sa mga karamdaman ng mga organo at sistema. Pangunahing apektado ay ang digestive at central sistema ng nerbiyos. Ang mga organikong karamdaman sa depresyon ay ipinakikita ng iba't ibang mga palatandaan ng physiological.

Pangunahing physiological sign ng depression

Basic mga pagbabago sa pisyolohikal	Palatandaan
*Gastrointestinal disorder*	pagkawala ng gana o, sa kabaligtaran, labis na pagkain; mabilis at makabuluhang pagbaba ng timbang ( hanggang 10 kilo sa loob ng 1 – 2 linggo), at sa kaso labis na paggamit pagkain - pagtaas ng timbang; pagbabago sa mga gawi sa panlasa;
*Hindi nakatulog ng maayos*	nocturnal insomnia na may matagal na pagkakatulog, palagiang paggising sa gabi at maagang paggising ( pagsapit ng 3 - 4 o'clock ng umaga); antok sa buong araw.
*Mga karamdaman sa paggalaw*	pagkaantala sa mga paggalaw; fussiness - ang pasyente ay hindi alam kung saan ilalagay ang kanyang mga kamay, hindi nakakahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili; kalamnan cramps; pagkibot ng takipmata; sakit sa mga kasukasuan at sakit sa likod; matinding pagkapagod; kahinaan sa mga limbs.
*Pagbabago sa sekswal na pag-uugali*	Bumababa o ganap na nawawala ang pagnanasa sa sekswal.
*Mga malfunction ng cardiovascular system*	nadagdagan ang presyon ng dugo hanggang sa mga krisis sa hypertensive; panaka-nakang pagtaas ng rate ng puso na nararamdaman ng pasyente.

Karamdaman sa katayuan sa pag-uugali

Kadalasan ang mga unang sintomas ng depresyon ay ipinahayag sa mga kaguluhan sa pag-uugali ng pasyente.

Ang mga pangunahing palatandaan ng mga kaguluhan sa pag-uugali sa depresyon ay:

pag-aatubili na makipag-ugnay sa pamilya at mga kaibigan;
mas madalas - pagtatangka upang maakit ang atensyon ng iba sa sarili at sa mga problema ng isa;
pagkawala ng interes sa buhay at libangan;
pagiging palpak at hindi pagnanais na alagaan ang sarili;
patuloy na kawalang-kasiyahan sa sarili at sa iba, na nagreresulta sa labis na mga kahilingan at mataas na pagpuna;
pagiging pasibo;
hindi propesyonal at mahinang kalidad ng pagganap ng isang trabaho o anumang aktibidad.

Bilang resulta ng kumbinasyon ng lahat ng mga palatandaan ng depresyon, ang buhay ng pasyente ay nagbabago para sa mas masahol pa. Ang isang tao ay tumigil sa pagiging interesado sa mundo sa paligid niya. Ang kanyang pagpapahalaga sa sarili ay bumaba nang malaki. Sa panahong ito, tumataas ang panganib ng pag-abuso sa alkohol at droga.

Mga diagnostic na palatandaan ng depresyon

Batay sa mga palatandaang ito, ang isang diagnosis ng isang depressive episode ay ginawa. Kung ang mga depressive episode ay paulit-ulit, ang mga sintomas na ito ay nagsasalita pabor sa paulit-ulit na depressive disorder.

Mayroong pangunahing at karagdagang mga diagnostic na palatandaan ng depresyon.

Ang mga pangunahing palatandaan ng depresyon ay:

hypothymia - nabawasan ang mood kumpara sa normal na pamantayan ng pasyente, na tumatagal ng higit sa dalawang linggo;
nabawasan ang interes sa anumang aktibidad na kadalasang nagdadala ng positibong emosyon;
nadagdagan ang pagkapagod dahil sa nabawasan na mga proseso ng enerhiya.

Ang mga karagdagang palatandaan ng depresyon ay kinabibilangan ng:

nabawasan ang atensyon at konsentrasyon;
kawalan ng tiwala sa sarili at pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili;
mga ideya ng sisihin sa sarili;
nabalisa pagtulog;
may kapansanan sa ganang kumain;
mga pag-iisip at pagkilos ng pagpapakamatay.

Ang depresyon ay halos palaging sinasamahan ng nadagdagan ang pagkabalisa at takot. Ngayon, sinasabi ng mga eksperto na walang depresyon kung walang pagkabalisa, tulad ng walang pagkabalisa kung walang depresyon. Nangangahulugan ito na sa istraktura ng anumang depresyon mayroong isang bahagi ng pagkabalisa. Siyempre, kung ang pagkabalisa at sindak ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng isang depressive disorder, kung gayon ang gayong depresyon ay tinatawag na pagkabalisa. Ang isang mahalagang tanda ng depresyon ay ang mga pagbabago sa emosyonal na background sa buong araw. Kaya, ang mga pasyente na may depresyon ay madalas na nakakaranas ng mood swings sa araw mula sa banayad na kalungkutan hanggang sa euphoria.

Pagkabalisa at depresyon

Ang pagkabalisa ay isang mahalagang bahagi ng depressive disorder. Ang intensity ng pagkabalisa ay nag-iiba depende sa uri ng depresyon. Maaari itong maging minor sa apathetic depression o umabot sa antas ng anxiety disorder sa anxious depression.

Ang mga pagpapakita ng pagkabalisa sa depresyon ay:

pakiramdam ng panloob na pag-igting - ang mga pasyente ay nasa patuloy na estado ng pag-igting, na naglalarawan sa kanilang kalagayan bilang "isang banta ay nasa hangin";
pakiramdam ng pagkabalisa sa pisikal na antas– sa anyo ng panginginig, mabilis na tibok ng puso, nadagdagan tono ng kalamnan, nadagdagan ang pagpapawis;
patuloy na pagdududa tungkol sa kawastuhan ng mga desisyon na ginawa;
ang pagkabalisa ay umaabot sa mga kaganapan sa hinaharap - sa parehong oras, ang pasyente ay patuloy na natatakot sa mga hindi inaasahang kaganapan;
ang pakiramdam ng pagkabalisa ay umaabot din sa mga nakaraang kaganapan - ang isang tao ay patuloy na pinahihirapan ang kanyang sarili at sinisiraan ang kanyang sarili.

Mga pasyenteng may balisang depresyon patuloy na nagbabantay at umaasa sa pinakamasama. Ang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa ay sinamahan ng pagtaas ng pagluha at pagkagambala sa pagtulog. Madalas ding sinusunod ang mga pagsabog ng pagkamayamutin, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit na premonisyon ng problema. Ang nabalisa (nababalisa) na depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga autonomic disorder.

Ang mga autonomic na sintomas ng pagkabalisa na depresyon ay:

tachycardia (mabilis na tibok ng puso);
labile (hindi matatag) presyon ng dugo;
nadagdagan ang pagpapawis.

Ang isang eating disorder ay karaniwan din sa mga pasyente na may pagkabalisa na depresyon. Kadalasan ang pag-atake ng pagkabalisa ay sinamahan ng pagkain ng maraming pagkain. Kasabay nito, ang kabaligtaran ay maaari ring mangyari - pagkawala ng gana. Kasabay ng isang eating disorder, kadalasan ay may pagbaba sa sekswal na pagnanais.

Mga karamdaman sa pagtulog sa depresyon

Ang pagkagambala sa pagtulog ay isa sa mga pinakaunang sintomas ng depresyon, at isa rin sa pinakakaraniwan. Ayon sa epidemiological na pag-aaral, ang iba't ibang mga karamdaman sa pagtulog ay sinusunod sa 50-75 porsyento ng mga pasyente na may depresyon. Bukod dito, ang mga ito ay maaaring hindi lamang quantitative na mga pagbabago, kundi pati na rin ng mga qualitative.

Ang mga pagpapakita ng mga kaguluhan sa pagtulog sa depression ay:

kahirapan sa pagtulog;
nagambala sa pagtulog at madalas na paggising;
maagang paggising sa umaga;
nabawasan ang tagal ng pagtulog;
mababaw na pagtulog;
bangungot;
mga reklamo ng hindi mapakali na pagtulog;
kakulangan ng pakiramdam ng pahinga pagkatapos magising (na may normal na tagal ng pagtulog).

Kadalasan, ang insomnia ay ang unang sintomas ng depresyon na pumipilit sa pasyente na magpatingin sa doktor. Ngunit, tulad ng ipinapakita ng mga pag-aaral, maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ang tumatanggap ng sapat na pangangalaga sa puntong ito. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang hindi pagkakatulog ay binibigyang kahulugan bilang isang independiyenteng patolohiya, at hindi isang sintomas ng depresyon. Ito ay humahantong sa mga pasyente na inireseta ng mga tabletas sa pagtulog sa halip na sapat na paggamot. Sila, sa turn, ay hindi tinatrato ang patolohiya mismo, ngunit inaalis lamang ang sintomas, na pinalitan ng isa pa. Samakatuwid, kinakailangang malaman na ang isang karamdaman sa pagtulog ay isang pagpapakita lamang ng ilang iba pang sakit. Ang underdiagnosis ng depression ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay pumupunta lamang sa klinika kapag ang depresyon ay nagiging pagbabanta (lumalabas ang mga saloobin ng pagpapakamatay).

Kasama sa mga abala sa pagtulog sa depresyon ang parehong mga karamdaman sa insomnia (85 porsiyento) at mga karamdaman sa hypersomnia (15 porsiyento). Ang una ay kinabibilangan ng night sleep disorder, at ang pangalawa - daytime sleepiness.

Sa panaginip mismo, mayroong ilang mga yugto, ang bawat isa ay may sariling mga pag-andar.

Ang mga yugto ng pagtulog ay kinabibilangan ng:
1. Non-REM sleep phase

antok o yugto ng theta wave;
yugto ng spindle ng pagtulog;
delta pagtulog;
malalim na panaginip.

2. REM o paradoxical sleep phase

Sa depresyon, mayroong pagbawas sa delta sleep, isang pagpapaikli ng yugto ng pagtulog maikling idlip at pagtaas ng mababaw (una at pangalawa) na yugto ng mabagal na alon na pagtulog. Ang mga pasyente na may depresyon ay nakakaranas ng hindi pangkaraniwang bagay ng "alpha - delta - sleep". Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tumatagal ng higit sa isang-ikalima ng tagal ng pagtulog at isang kumbinasyon ng mga delta wave na may alpha ritmo. Sa kasong ito, ang amplitude ng alpha ritmo ay ilang pagbabagu-bago na mas mababa kaysa sa panahon ng wakefulness. Ipinapalagay na ang aktibidad na ito sa delta sleep ay resulta ng isang activating system na hindi nagpapahintulot sa mga inhibitory somnogenic system na ganap na gumana. Ang kumpirmasyon ng kaugnayan sa pagitan ng REM sleep disturbances at depression ay ang katotohanang ang delta sleep ang unang bumabawi kapag gumaling mula sa depression.

Depresyon at pagpapakamatay

Ayon sa istatistika, 60–70 porsiyento ng lahat ng pagpapakamatay ay ginawa ng mga taong labis na nalulumbay. Karamihan sa mga pasyente na may depresyon ay nagpapansin na sila ay nagkaroon ng mga saloobin ng pagpapakamatay kahit isang beses sa kanilang buhay, at isa sa apat ay nagtangkang magpakamatay kahit isang beses.

Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay endogenous depression, iyon ay, depression sa konteksto ng schizophrenia o bipolar psychosis. Sa pangalawang lugar ay ang mga reaktibong depresyon, iyon ay, mga depresyon na nabuo bilang tugon sa trauma o stress.

Ang pangunahing problema sa pagpapakamatay ay ang maraming nagpapakamatay ay hindi nakatanggap ng kwalipikadong tulong. Nangangahulugan ito na ang pangunahing bahagi depressive states nananatiling undiagnosed. Pangunahing kasama sa grupong ito ng mga depresyon ang naka-mask na depresyon at depresyon na nauugnay sa alkoholismo. Ang mga pasyenteng ito ay natatanggap nang mas huli kaysa sa iba pangangalaga sa saykayatriko. Gayunpaman, ang mga pasyente na tumatanggap ng paggamot sa droga ay nasa panganib din. Ito ay dahil sa madalas at napaaga na pagkaantala ng paggamot at kawalan ng suporta mula sa mga kamag-anak. Sa mga tinedyer, isang panganib na kadahilanan para sa pagpapakamatay ay ang pag-inom ng ilang mga gamot. Napatunayan na ang mga pangalawang henerasyong antidepressant ay may kakayahang pukawin ang pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga kabataan.

Napakahalaga na maghinala ng mood ng pagpapakamatay ng pasyente sa oras.

Ang mga palatandaan ng pagpapakamatay sa mga pasyente na may depresyon ay:

ang pagdulas ng mga saloobin ng pagpapakamatay sa pag-uusap sa anyo ng mga pariralang "kapag wala na ako", "kapag kinuha ako ng kamatayan" at iba pa;
patuloy na mga ideya ng pag-akusa sa sarili at pagwawalang-bahala sa sarili, mga pag-uusap tungkol sa kawalang-halaga ng pagkakaroon ng isang tao;
malubhang pag-unlad ng sakit hanggang sa kumpletong paghihiwalay;
bago magplano ng pagpapakamatay, ang mga pasyente ay maaaring magpaalam sa kanilang mga kamag-anak - tawagan sila o magsulat ng isang liham;
Gayundin, bago magpakamatay, ang mga pasyente ay madalas na nagsisimulang ayusin ang kanilang mga gawain - gumuhit sila ng isang kalooban at iba pa.

Diagnosis ng depresyon

Ang diagnosis ng mga kondisyon ng depresyon ay dapat isama ang paggamit ng mga diagnostic na kaliskis, isang masusing pagsusuri sa pasyente at ang koleksyon ng kanyang mga reklamo.

Pagtatanong sa isang pasyenteng may depresyon

Sa isang pag-uusap sa isang pasyente, ang doktor ay una sa lahat ay binibigyang pansin ang mahabang panahon ng depresyon, isang pagbawas sa hanay ng mga interes, at pagpapahinto ng motor. Ang mga reklamo ng pasyente ng kawalang-interes, pagkawala ng lakas, pagtaas ng pagkabalisa, at pag-iisip ng pagpapakamatay ay may mahalagang papel na diagnostic.
Mayroong dalawang grupo ng mga palatandaan ng proseso ng depresyon na isinasaalang-alang ng doktor kapag nag-diagnose. Ito ay positibo at negatibong affectivity (emosyonalidad).

Ang mga palatandaan ng positibong epekto ay:

mental na pagsugpo;
pananabik;
pagkabalisa at pagkabalisa (excitement) o motor retardation (depende sa uri ng depression).

Ang mga palatandaan ng negatibong epekto ay:

kawalang-interes;
anhedonia - pagkawala ng kakayahang makaranas ng kasiyahan;
masakit na kawalan ng pakiramdam.

Ang nilalaman ng mga iniisip ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel na diagnostic. Ang mga taong nalulumbay ay madaling sisihin sa sarili at pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang depressive content complex ay:

mga ideya ng sisihin sa sarili - kadalasan para sa kasalanan, kabiguan o pagkamatay ng malapit na kamag-anak;
hypochondriacal na mga ideya - binubuo ng paniniwala ng pasyente na siya ay nagdurusa sa isang sakit na walang lunas;
mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, kabilang ang namamana na kasaysayan, ay isinasaalang-alang din.

Dagdag mga palatandaan ng diagnostic ang mga depresyon ay:

kasaysayan ng pamilya - kung sa mga kamag-anak ng pasyente ay may mga taong dumaranas ng depressive disorder (lalo na bipolar), o kung may mga pagpapakamatay sa gitna ng pamilya;
uri ng personalidad ng pasyente pagkabalisa disorder ang personalidad ay isang panganib na kadahilanan para sa depresyon;
pagkakaroon ng depresyon o manic states dati;
magkakasamang somatic na talamak na mga pathology;
alkoholismo - kung ang pasyente ay bahagyang sa alkohol, ito rin ay isang panganib na kadahilanan para sa depresyon.

Beck Depression Inventory at iba pang psychometric scale

Sa psychiatric practice, ang kagustuhan ay ibinibigay sa psychometric scale. Sila ay makabuluhang pinaliit ang oras na paggasta at pinapayagan din ang mga pasyente na independiyenteng masuri ang kanilang kalagayan nang walang paglahok ng isang doktor.

Ang mga psychometric scale para sa pagtatasa ng depression ay:

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS);
Hamilton Scale (HDRS);
Zung scale;
Montgomery-Asberg scale (MADRS);
Beck scale.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Napakadaling gamitin at bigyang-kahulugan ang sukat. Ginagamit upang i-screen para sa depression sa mga pasyente sa ospital. Kasama sa iskala ang dalawang subscale - ang sukat ng pagkabalisa at ang sukat ng depresyon, bawat isa ay naglalaman ng 7 tanong. Sa turn, ang bawat pahayag ay tumutugma sa apat na sagot. Itinatanong ng doktor ang mga tanong na ito sa pasyente, at pipili siya ng isa sa apat na ito na angkop para sa kanya.
Susunod, ang doktor na nagsasagawa ng survey ay nagdaragdag ng mga puntos. Ang iskor na hanggang 7 ay nangangahulugan na ang pasyente ay hindi nalulumbay. Sa 8–10 puntos, ang pasyente ay may banayad na pagkabalisa o depresyon. Ang markang higit sa 14 ay nagpapahiwatig ng klinikal na makabuluhang depresyon o pagkabalisa.

Hamilton Scale (HDRS)
Ito ang pinakasikat at madalas na ginagamit na sukat sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Naglalaman ng 23 puntos, ang pinakamataas na iskor para sa kung saan ay 52 puntos.

Ang interpretasyon ng Hamilton scale ay:

0 – 7 puntos makipag-usap tungkol sa kawalan ng depresyon;
7 – 16 puntos- minor depressive episode;
16 – 24 puntos
higit sa 25 puntos

Zung scale
Ang Zung Scale ay isang 20-item na self-report na sukatan ng depresyon. Ang bawat tanong ay may apat na posibleng sagot. Ang pasyente, na pinupunan ang sariling questionnaire, ay minarkahan ng ekis ang sagot na nababagay sa kanya. Ang pinakamataas na posibleng kabuuang iskor ay 80 puntos.

Ang interpretasyon ng sukat ng Zung ay:

25 – 50 - variant ng pamantayan;
50 – 60 - banayad na depressive disorder;
60 – 70 - katamtamang depressive disorder;
higit sa 70– malubhang depressive disorder.

Montgomery-Asberg Scale (MADRS)
Ang sukat na ito ay ginagamit upang masuri ang dinamika ng depresyon sa panahon ng paggamot. Naglalaman ito ng 10 puntos, bawat isa ay nakapuntos mula 0 hanggang 6 na puntos. Ang pinakamataas na kabuuang iskor ay 60 puntos.

Ang interpretasyon ng Montgomery-Åsberg scale ay:

0 – 15 - kawalan ng depresyon;
16 – 25 - minor depressive episode;
26 – 30 - moderate depressive episode;
higit sa 31– matinding depresyon na yugto.

Beck scale
Ito ay isa sa mga unang diagnostic scale na nagsimulang gamitin upang matukoy ang antas ng depresyon. Binubuo ng 21 mga tanong sa pahayag, na ang bawat isa ay naglalaman ng 4 na pagpipilian sa sagot. Ang pinakamataas na kabuuang iskor ay 62 puntos.

Ang interpretasyon ng Beck scale ay:

hanggang 10 puntos- kawalan ng depresyon;
10 – 15 - subdepression;
16 – 19 - katamtamang depresyon;
20 – 30 - Matinding depresyon;
30 – 62 - Matinding depresyon.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Mahirap tukuyin tiyak na dahilan depresyon dahil ito ay isang multifaceted na sakit, at samakatuwid mayroong ilang mga hypotheses na humigit-kumulang sa pagiging kumplikado ng pathological na sakit.

Maaaring mangyari ang depresyon dahil sa abnormal na antas ng neurotransmitters, genetic na mga kadahilanan o ang kapaligiran. Ang mga mood disorder ay maaaring magmula sa pareho mga negatibong karanasan, at sa pesimistikong pag-iisip.

Ang artikulong ito ay nagpapakita ng ilang mga pahayag na nakapaloob sa polyetiological na pinagmulan ng depresyon.

Pananaliksik sa Mga Dahilan ng Depresyon

Ang mga sakit sa pag-iisip ay napaka mga kumplikadong sakit kapwa sa diagnosis at paggamot. Ang pananaliksik sa mga sanhi ng sakit sa pag-iisip ay mahirap at kadalasang kontrobersyal. Hindi pa posible na pag-aralan ang lahat ng mga kakayahan ng utak ng tao at ang mga prosesong nagaganap dito. Samakatuwid, mahirap matukoy kung saan sila nanggaling sakit sa pag-iisip.

Kasama rin sa grupong ito ang depresyon. Ang pananaliksik tungkol dito ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, gayunpaman, hindi pa ganap na matukoy kung saan nagmumula ang depresyon at sa anong mga kalagayan dapat makita ang mga sanhi nito.

Natagpuan ang depresyon...

Mayroong maraming mga teorya na naglalayong ipaliwanag ang mga sanhi ng mga sakit sa pag-iisip. Ang mga mananaliksik na sinusubukang ipaliwanag ang pinagmulan ng mga asul ay hindi maaaring magkaroon ng isang pinagkasunduan. Ito ang bahagyang dahilan kung bakit binabalewala ng maraming tao ang sakit na ito, sa paniniwalang ito lamang malungkot na pakiramdam na kaya mo nang mag-isa. Gayunpaman, ang depresyon ay isang napakaseryosong sakit.

Inisip ng mga sinaunang doktor at pilosopo ang kalikasan ng tao at ang dahilan ng mga pagbabago sa kanyang pag-uugali. Ang depresyon ay isa sa mga sakit na sinusubukang lutasin ng mga tao sa loob ng maraming siglo. Alam na natin ngayon ang higit pa tungkol sa mga mekanismo ng parehong depresyon at iba pang mga sakit sa isip.

Ang mga modernong pamamaraan ng pananaliksik ay naging posible upang matukoy kung anong mga phenomena ang dapat makita ang mga sanhi ng depresyon. Gayunpaman, hindi pa posible na malinaw na matukoy kung saan nagmumula ang depresyon at kung paano matukoy ang lahat ng mga salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad at kurso nito.

Ang depresyon ay isang sakit na tumatakbo sa mga pamilya. May posibilidad na kung ang isa sa iyong mga kamag-anak ay nagkaroon ng depresyon, ito ay makakaapekto sa mga susunod na henerasyon. Gayunpaman, hindi nito natukoy ang paglitaw ng sakit, ngunit nagpapahiwatig lamang ng isang predisposisyon. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga genetic na kadahilanan, ang mga psychosocial na kadahilanan ay napakahalaga.

Biochemical hypothesis ng mga sanhi ng depression

Ang depresyon ay isang napakakomplikadong kababalaghan. Maraming mga siyentipiko sa paglipas ng mga siglo ang sinubukang sagutin ang tanong ng sanhi ng depresyon. Karamihan sa kanila, bilang isang patakaran, ay naghahanap ng isang solong grupo ng mga sanhi, hindi pinapansin ang posibleng kagalingan ng sakit na ito.

Kinumpirma ng mga mananaliksik na ang pag-unlad ng sakit na ito ay higit na nakasalalay sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Kaya, ang mga sanhi ng mga depressive disorder ay magkakaugnay sa bawat isa.

Teorya sa kapaligiran ng depresyon

Sabi nga ng environmental theory mga depressive disorder maaaring sanhi ng socioeconomic factor na nakakaapekto sa indibidwal. Sa mga ito, madalas na pinangalanan ng mga mananaliksik: kawalan ng trabaho, problema sa pera, mga problema sa pag-aasawa, diborsyo, paghihiwalay, pagkamatay ng isang mahal sa buhay, kalungkutan o paghihiwalay.

Ang lahat ng ito ay maaaring magresulta sa isang sitwasyon na hindi makayanan ng isang tao, na hihigit sa kanya. Ang pagkakasunod-sunod ng mga pangyayari ay hindi palaging humahantong sa depresyon. Gayunpaman, nabanggit ito bilang isa sa mga posibleng dahilan nito. Sa ganitong mga kaso, ang isang epektibong paggamot para sa depresyon ay upang matulungan ang pasyente na malutas ang mga problema at kahirapan sa buhay.

Mga kadahilanan ng panganib para sa depresyon

Ang depresyon ay maaaring makaapekto sa sinuman, anuman ang edad, kasarian o sitwasyon sa ekonomiya. Gayunpaman, mayroong ilang mga pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad - mahirap na sitwasyon sa buhay, genetic predisposition, ilang sakit o gamot. Ang mga salik na ito ay nauugnay sa mga sanhi ng depresyon.

Pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa depresyon ang family history o genetics. Mga pasyente na mayroon sa pamilya ay nagkaroon ng mga yugto ng depresyon, at mas malamang na magkaroon ng sakit na ito sa kanilang sarili. Ito ay maaaring dahil sa karakter, pati na rin ang mga minanang sakit.

Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga babae ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng depresyon kaysa sa mga lalaki. Ang mga dahilan para sa disproportion ng kasarian ay nakasalalay sa likas na higit na emosyonalidad ng mga kababaihan o sa impluwensya ng mga sex hormone, halimbawa, estrogen, sa kapakanan ng kababaihan.

May panganib ng depresyon mga hormonal disorder. Samakatuwid, ang depresyon ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan sa panahon ng menopause. Ang iba pang mga kondisyong medikal ay maaari ring tumaas ang iyong mga pagkakataong magkasakit, tulad ng pag-inom ng mataas na dosis ng mga gamot (tulad ng mga pampatulog). Ang paglitaw ng mga depressive disorder ay pinadali ng napakahirap na sitwasyon sa buhay, lalo na ang malala, nakamamatay na mga sakit o nakapipinsalang mga sakit.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa depresyon ay kinabibilangan ng mga sitwasyon sa buhay tulad ng kawalan ng suporta mula sa mga mahal sa buhay at kawalan ng trabaho. Ipinakita ng pananaliksik na ang pagiging nasa isang relasyon ay nagpoprotekta laban sa depresyon. Ang mga taong walang trabaho ay kadalasang nararamdaman na walang silbi sa lipunan. Hindi bababa sa 16% ng mga tao ang nakaranas ng kawalan ng trabaho nakaka-depress na episode pakiramdam hindi karapat-dapat at walang silbi, lalo na kapag naghahanap bagong trabaho natapos sa kabiguan.

Somatic mga kadahilanan sa pag-unlad ng depresyon– ito ay mga pisikal na kadahilanan, mga pagbabago sa katawan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga sakit. Para sa mga kababaihan, ang panganganak ay isang napakalakas na kadahilanan. Ito ay isang napakahalaga at napaka-stressful na kaganapan para sa isang babae. Maraming pagbabago ang nangyayari sa kanyang katawan. Ang panganganak ay ang karanasang pinakakaraniwang sanhi ng unang yugto ng depresyon sa mga kababaihan.

Ang iba pang mga somatic factor na maaaring magdulot ng mga depressive disorder ay mga pinsala sa bungo, impeksyon, at ilang partikular na grupo ng mga gamot (kabilang ang mga oral contraceptive).

Mga pangyayari sa buhay at depresyon

Ang depresyon ay isang sakit, ngunit maaari bang maging sanhi ng sakit ang isang mahirap na panahon sa buhay? Oo, isa sa tatlong uri ng depresyon ay nauugnay sa mahihirap na pangyayari sa buhay. Ito ay totoo lalo na para sa mga karanasang nauugnay sa pagkawala, iyon ay, halimbawa, sa kamatayan minamahal, diborsyo.

Siyempre, ang pakiramdam ng pagkawala ay nagdudulot ng kalungkutan, mapanglaw, kawalang-interes, depresyon at kahit na paghihimagsik, ngunit hindi ito depresyon. Gayunpaman, kung ang kundisyong ito ay nagpapatuloy ng sapat na katagalan at nakakagambala sa paggana ng tao sa maraming lugar, kung gayon tayo ay nakikitungo sa isang pathological na sitwasyon. Sa ganitong kondisyon ay kinakailangan propesyonal na tulong bilang paggamot sa droga at/o psychotherapy.

Depresyon at stress

Ang matinding stress sa sarili ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa depresyon. Ito ay mapanganib kapag ito ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, bagama't hindi ito kinakailangang iugnay sa anumang partikular na kaganapan.

Ang stress ay karaniwang nauugnay sa mga negatibong karanasan sa buhay. Noong dekada 60 ng huling siglo, ang mga Amerikanong psychiatrist na sina Thomas Holmes at Richard Rahe ay lumikha ng isang listahan ng mga pinakanakababahalang kaganapan sa buhay. Kabilang sa mga pinaka-"mapanganib" ay isang kasal, isang away sa isang asawa, pagbubuntis, ang pagdating ng isang bagong miyembro ng pamilya, isang pagbabago ng trabaho o reorganisasyon sa lugar ng trabaho.

Ang mga nakababahalang kaganapan sa buhay ng isang tao ay nauugnay sa malakas na emosyon at nangangailangan ng malaking paggasta ng enerhiya upang umangkop sa bagong sitwasyon. Ang pangkat ng mga kadahilanan na ito ay maaaring kabilang ang: mga negatibong impluwensya sa buhay ng isang tao, pati na rin ang malakas na positibong impresyon.

Sikolohikal na konsepto ng kaalaman sa mga kondisyon ng depresyon

Ang kognitibong konsepto ng depresyon ay nilikha ni Aaron Beck. Ang batayan ng konsepto ay ang pagpapalagay na ang mga karamdaman sa lugar ng pag-unawa sa sarili ay humantong sa sakit.

Ayon kay Beck, ang mga pasyente ay gumagamit ng depressogenic na mga pattern ng pag-iisip, hindi pinapayagan ang mga positibong ideya, mga negatibo lamang, na humahantong sa pesimistikong paraan ng pag-iisip tungkol sa iyong pagkatao, kapaligiran at ang kinabukasan. SA madidilim na kulay nakikita nila ang kanilang pag-uugali, pagsisikap at kakayahan.

Among mga personal na katangian na humantong sa pag-unlad ng depresyon, Beck highlights mababang pagpapahalaga sa sarili, isang negatibong imahe sa sarili, isang negatibong pang-unawa sa mga karanasan ng isang tao sa buhay, isang pakiramdam ng mababang kahalagahan, at maliit na pananampalataya sa sariling mga kakayahan. Nililimitahan ng gayong mga tao ang kanilang mga nagawa at negatibong ipinapahayag ang kanilang sarili tungkol sa kanilang sarili at sa kanilang mga karanasan. Wala silang nakikitang kahulugan sa kanilang mga aksyon at pakiramdam na ang kanilang mga pagsisikap ay walang pagkakataon na magtagumpay.

Naniniwala si Beck na ang mga pangunahing karamdaman sa pag-iisip (negatibismo, pagpapawalang halaga, mga kaguluhan sa imahe sa sarili), at samakatuwid ay mga depressive disorder, ay resulta ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang teorya ni Beck ay sumasailalim sa paglitaw ng mga psychotherapeutic na pamamaraan para sa pagpapagamot ng depresyon.

Sinasabi ng teoryang psychoanalytic na ang depresyon ay nagmumula sa pagkabigo o hindi kasiya-siyang mga kaganapan mula sa pagkabata (sa partikular, sa pagkagambala ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng bata at ng magulang). Nakikita niya ang mga dahilan sa nakaraang pagkawala ng isang mahal sa buhay (o isang abstract na pagkawala, halimbawa, isang panaginip ng mga ideya tungkol sa mundo).

Pinagmulan ng depresyon

Kapansin-pansin na sa kasalukuyan sa psychiatry ang umiiral na opinyon ay ang paghahati sa endogenous (biological sources), exogenous (external) at psychogenic depression ay dapat isaalang-alang na may kondisyon.

Ang pinagmulan ng depresyon ay kadalasang multifactorial. Parehong isang tiyak na predisposisyon (genetic) at sikolohikal na mga kadahilanan. Kaya lang ay maaaring magkaiba ang proporsyon ng bawat isa sa mga salik na ito. Maaari rin na sa unang yugto ng depresyon, madaling matukoy ang kaganapan na "responsable" para sa paglitaw ng karamdaman, at ang mga kasunod na pagbabalik ay lilitaw na parang walang maliwanag na dahilan.

Gayunpaman, sa kabila ng pinagmulan ng depresyon, dapat itong seryosohin. Sa mga may sakit panganib sa pagpapakamatay 20% mas mataas. Matindi ang depresyon sakit sa pag-iisip, na kung walang wastong suporta ay maaaring magkaroon ng mga kasunod na pagbabalik. Ang pasyente ay dapat bigyan ng naaangkop na mga kondisyon para sa pagbawi at pangangalaga para sa kanyang kagalingan. Ang paggamot sa parmasyutiko at suportang sikolohikal ay nagbibigay ng pagkakataon para sa mabilis at epektibong pagbabalik sa kalusugan.

Sa kabila ng karaniwang paniniwala na ang mga gamot ay hindi makakatulong sa kalungkutan at pagdurusa, dapat itong maunawaan na ang kapakanan ng tao ay nakasalalay sa paggana ng mga neurotransmitters ng utak. Samakatuwid, ang paggamot sa pharmacological ay maaaring makabuluhang mapabuti ang mood sa pamamagitan ng pag-stabilize ng pagkilos ng mga sangkap na ito sa utak.