Ang pulmonya ay isang sakit na nauugnay sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa tissue ng baga, intra-alveolar exudation sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakahawa at, mas madalas, hindi nakakahawa na mga ahente. Depende sa uri ng pathogen, ang pneumonia ay maaaring viral, viral-bacterial, bacterial o fungal.

Karaniwan talamak na pulmonya- Ito ay isa sa mga karaniwang sakit. Ang average na statistical indicator ay humigit-kumulang 10-13% ng mga pasyente na nasa mga therapeutic na ospital. Ang saklaw ng karaniwang pulmonya ay 10 lalaki at 8 babae bawat 1000 tao. Karamihan sa mga pasyente (mga 55%) ay mga matatanda. Gayundin malaking bilang ng ang mga pasyente ay mga bata maagang edad(panahon hanggang tatlong taon).

Mga uri ng pulmonya

Ang modernong gamot ay nahaharap sa iba't ibang anyo ng pulmonya: mula sa banayad na subclinical hanggang sa malubha at nagbabanta sa buhay. Ang pagkakaiba-iba na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathogen na maaaring makapukaw ng pulmonya, at indibidwal immune reaksyon organismo sa isang tiyak na nakakahawang ahente.

Isinasaalang-alang ang mga pamantayan tulad ng mga kondisyon ng impeksyon, ang pulmonya ay inuri sa:

1. Nakuha ng komunidad - nangyayari sa bahay, mas madalas pagkatapos ng sipon, laban sa background ng ARVI. Ganitong klase ang pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa iba.
2. Intrahospital (ospital, nosocomial) - bumangon at umunlad kapag ang pasyente ay nasa ospital. Sa kasong ito, ang criterion para sa nosocomial pneumonia ay ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit sa isang pasyente na naospital para sa isa pang dahilan sa loob ng 48 oras o higit pa mula sa sandali ng pagpasok sa ospital. Ang pag-unlad ng sakit bago matapos ang ikalawang araw mula sa sandali ng pagpasok ay itinuturing na community-acquired pneumonia.
3. Aspirasyon - bubuo mula sa pagpasok sa mga baga ng mga nilalaman ng tiyan, laway na naglalaman ng microflora oral cavity. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa pagsusuka. Nasa panganib para sa aspiration pneumonia ang mga pasyenteng nakaratay sa kama, mga pasyenteng may mekanikal na bentilasyon, at mga pasyenteng may talamak na alkoholismo.
4. Pneumonia sa mga taong may immunodeficiency - oncology (laban sa background tiyak na paggamot), HIV, mga immunodeficiencies na nauugnay sa pagkuha mga gamot, at congenital na kondisyon.

Batay sa mga klinikal at morphological na tampok, ang pneumonia ay nahahati sa parenchymal at interstitial. Ang unang uri, naman, ay nahahati sa lobar (polysegmental), focal at segmental pneumonia.

Ayon sa pagpapahayag mga klinikal na pagpapakita matukoy ang tatlong antas ng kalubhaan ng pulmonya:

1. Ang banayad na kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga palatandaan ng pagkalasing na may temperatura ng katawan na hanggang 38 degrees, isang respiratory rate (RR) na hanggang 25 na paggalaw, malinaw na kamalayan at normal na presyon ng dugo, at leukocytosis.
2. Ang average na degree ay inuri bilang katamtamang pagkalasing na may temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees, respiratory rate - 25-30, heart rate hanggang 100 beats bawat minuto, pagpapawis, bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa CBC na may paglilipat ng formula sa kaliwa.
3. Ang isang malubhang antas ay itinuturing na mga tagapagpahiwatig ng binibigkas na pagkalasing na may temperatura ng katawan sa itaas 39 degrees, RR higit sa 30, rate ng puso na higit sa 100 beats, pag-ulap ng kamalayan na may delirium, isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigo sa paghinga, binibigkas na leukocytosis, mga pagbabago sa morphological sa neutrophils (granularity), isang posibleng pagbaba sa bilang ng mga leukocytes.

Sa kasalukuyan, dalawang antas lamang ng kalubhaan ng sakit ang madalas na nakikilala: banayad at malubha. Upang makilala ang isang malubhang antas, ang mga kaliskis para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit ay ginagamit: PSI, ATS, CURB-65, atbp.

Ang prinsipyo ng mga kaliskis na ito ay upang matukoy ang mga grupong nasa panganib ng mahinang pagbabala sa mga pasyenteng may pulmonya. Ipinapakita ng figure sa ibaba ang sukat ng ATS para sa pagtukoy ng malalang sakit.

Sa teritoryo ng Russian Federation, isinasaalang-alang ang mga pagkukulang ng mga kaliskis ng Amerikano at Europa, pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga detalye ng Russia, ang pamantayan ng Russian Respiratory Society ay binuo para sa pagtatasa ng kondisyon ng pasyente (figure sa ibaba).

Ang pulmonya ay itinuturing na malala kung mayroong kahit isang pamantayan

Ito ay nagkakahalaga ng hiwalay na pagbanggit ng ilang mga kadahilanan kung saan ang pulmonya ay mas malala

1. Ang pulmonya ay bubuo laban sa background ng mga magkakatulad na sakit. Kasabay nito, ang immune system ay humina, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas (sa karaniwan kumpara sa iba pang mga kategorya), at ang pagbawi ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may malalang sakit mga organ ng paghinga, ng cardio-vascular system, alkoholismo at diabetes.
2. Uri ng pathogen. Kapag apektado ng gram-negative na flora, ang posibilidad ng kamatayan ay mas mataas.
3. Kung mas malaki ang dami ng tissue ng baga na nakalantad sa proseso ng pamamaga, mas malala ang kondisyon ng pasyente.
4. Ang huli na paggamot at pagsusuri ay nag-aambag sa pag-unlad ng malubhang sakit.
5. Ang matinding pulmonya ay kadalasang nangyayari sa mga taong walang tirahan o nakatira sa mahihirap na kalagayan, walang trabaho o may mababang kita.
6. Ang malubhang pulmonya ay mas karaniwan sa mga taong higit sa 60 taong gulang at mga bagong silang.

Sa panahon ng talamak na tipikal na lobar pneumonia mayroon ding mga yugto:

1. Ang yugto ng pag-flush ay ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit na ito. Tumatagal mula sa ilang oras hanggang tatlong araw. Sa oras na ito, lumalawak ang mga capillary ng baga, at ang dugo sa tissue ng baga ay dumadaloy at nagsisimulang tumimik. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas nang husto, lumilitaw ang isang tuyong ubo, ang paghinga ay sinusunod, at ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit kapag huminga at umuubo.
2. Ang ikalawang yugto ay ang yugto ng pulang atay. Tumatagal ng isa hanggang tatlong araw, ang alveoli ay napupuno ng pagpapawis na plasma, at ang tissue ng baga ay lumalapot. Sa oras na ito, ang alveoli ay nawawala ang kanilang airiness, at ang mga baga ay nagiging pula. Ang sakit ay lumalala, ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas, at ang "kalawang" na plema ay lilitaw.
3. Ang ikatlong yugto ng gray na hepatization ay tumatagal mula apat hanggang walong araw. Sa panahon ng pag-agos sa alveoli, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak at ang hemoglobin na nilalaman nito ay nagiging hemosiderin. Sa prosesong ito, nagiging kayumanggi ang kulay ng baga. At ang mga leukocytes na pumapasok sa alveoli ay ginagawa din itong kulay abo. Ang ubo ay nagiging produktibo, ang pasyente ay umuubo ng purulent o mucous sputum. Ang sakit ay dulls, igsi ng paghinga ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan.
4. Ang ika-apat na yugto ng paglutas ay sinamahan ng proseso ng pagbawi at resorption ng plema. Ang tagal nito ay mula 10 hanggang 12 araw. Sa oras na ito, ang unti-unting pagkatunaw at pagkatunaw ng plema ay nangyayari at ang airiness ng mga baga ay naibalik. Ang proseso ng resorption ay mahaba, ngunit walang sakit. Ang mga sintomas ay humupa, ang plema ay madaling umubo, ang sakit ay halos wala o banayad, ang proseso ng paghinga at ang temperatura ng katawan ay normalize.

Ang mga resulta ng radiography ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa taas ng sakit, ang isang pagdidilim ng iba't ibang lawak at laki (focal, segmental, lobar) ay sinusunod sa radiograph. Sa yugto ng paglutas, ang pagdidilim ay bumababa sa laki, ang pagpasok ay nawawala, at ang pagtaas sa pulmonary pattern ay maaaring magpatuloy bilang mga natitirang epekto hanggang sa isang buwan. Minsan pagkatapos ng paggaling, ang mga lugar ng fibrosis at sclerosis ay maaaring manatili. Kaugnay nito, inirerekumenda na panatilihin ang mga huling litrato sa kamay pagkatapos malutas ang sakit.

Sa atypical pneumonia na nauugnay sa isang kakulangan ng kaligtasan sa sakit, ang mga yugto sa itaas ay hindi likas. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga sintomas at pagbabago ng mga panahon ng sakit. Bilang karagdagan, sa atypical pneumonia, ang mga interstitial na pagbabago lamang na walang malinaw na paglusot ay madalas na sinusunod.

Ang tama at napapanahong pagpapasiya ng dumadating na manggagamot sa antas at mga yugto ng pulmonya ay nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang maraming komplikasyon sa karagdagang kurso ng sakit. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy ang pinagmulan ng impeksyon at simulan ang paggamot sa oras.

Mga karagdagang pag-aaral at taktika sa pamamahala ng pasyente

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pneumonia ay irereseta:

1. UAC, OAM;
2. X-ray ng mga organo ng dibdib sa dalawang projection (kung kinakailangan, ang bilang ng mga projection ay tumataas, ito ay napagpasyahan ng radiologist);
3. kimika ng dugo;
4. Mga pagsusuri sa plema: pangkalahatan, para sa BK, para sa microflora at spectrum ng resistensya-sensitivity nito;
5. Ang computed tomography at bronchoscopy ay maaaring karagdagang isagawa para sa mga espesyal na indikasyon. Ginagawa ito, bilang panuntunan, upang ibukod/linawin ang lokalisasyon mga tumor na may kanser sa baga, abscesses, encysted pleurisy, decay cavities, bronchiectasis at iba pa.

Batay sa lahat ng nakolektang data, pagkatapos matukoy ang mga antas at yugto ng pag-unlad ng pulmonya, matutukoy ng doktor ang pinakamainam na taktika para sa pamamahala ng pasyente at kung saan ito pinakamahusay na gamutin siya. Gayundin, batay sa data na sumasalamin sa kalubhaan ng sakit, gumawa ng pagtataya. Ang lahat ng ito ay mahalaga para sa karagdagang pamamahala ng pasyente.

Ang pangunahing criterion para sa pagrereseta ng paggamot para sa sakit ay upang masuri ang yugto ng pulmonya, na isinasaalang-alang ang kalubhaan nito. Imposibleng independiyenteng mahulaan ang kurso ng nagpapasiklab na proseso at sirain ang mga nakakahawang pathogen.

Pag-uuri ng pneumonia

Kapag nag-diagnose ng isang sakit batay sa isang pagsusuri, isinasaalang-alang ng mga doktor ang maraming mga tagapagpahiwatig ayon sa pag-uuri ng trabaho ng Ministry of Health:

Ang pangkalahatang larawan ng pulmonya ay tinutukoy ayon sa kumbinasyon ng lahat ng mga salik na ito. Ang pangunahing pamantayan para sa pagpili ng mga antibiotic para sa paggamot ay ang yugto ng pag-unlad at kalubhaan ng pulmonya. Ang self-medication ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente, kahit na humahantong sa kamatayan.

Pamantayan para sa kalubhaan ng pulmonya

Ang pamantayan para sa pag-unlad ng sakit ay ganap na nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• Ang pulmonya sa lahat ng yugto ay palaging malala sa mga bagong silang at matatanda.
• Mahirap gamutin ang sakit sa mga taong may immunodeficiency.
• Ang malawak na pulmonya ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, kapwa sa una at kasunod na mga yugto.

Ang kalubhaan ng nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay lalo na naiimpluwensyahan ng uri ng pathogen.

Mga palatandaan ng yugto ng sakit ng tubig

Magsimula talamak na anyo pulmonya sa banayad na antas nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Isang matalim na pagtaas sa temperatura (higit sa 39, hanggang 40.5) laban sa background ng normal na kalusugan o ARVI. Lumilitaw ang lagnat, na kahalili ng panginginig.
• Panghihina, sakit ng ulo.
• Ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib, paghinga, pati na rin ang bahagyang sakit sa panahon ng pagbahin at pag-ubo sa lugar ng baga.
• Kapos sa paghinga na may pilit na paglanghap at pagbuga.
• Ang ubo sa una ay hindi produktibo at pagkatapos ay naglalabas ng ilang plema.
• Ang isang hindi malusog na pamumula ay maaaring lumitaw sa mga pisngi dahil sa pinsala sa tissue ng baga. At din hindi natural na pamumutla ng nasolabial triangle.
• Dahil sa pagpapalawak ng mga pulmonary capillaries, nagsisimula ang isang maximum rush ng dugo. Ang pamamaga ng tissue ay nangyayari dahil sa kasikipan.
• Minsan lumilitaw ang mga pantal ng herpes virus sa mga pakpak ng ilong.

Ang kalagayan ng isang taong may sakit sa baga ay tinasa bilang katamtamang kalubhaan o mabigat. Tagal ng yugto: mula 2 oras hanggang 2-3 araw.

Mga pagpapakita na katangian ng mataas na yugto

Ang katamtamang pneumonia ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

• Makabuluhang pamumutla ng mauhog lamad, balat katawan at cyanosis ng balat malapit sa mga kuko dahil sa tissue hypoxia.
• Ang temperatura sa panahon ng pag-unlad (ang yugto ng "pulang hepatization") ay mataas - hanggang 40.5 degrees.
• Ang mababaw na paghinga ay tumataas hanggang 40 kada minuto. Sa lugar ng dibdib sa apektadong bahagi ng baga, mayroong isang kapansin-pansing lag sa mga paggalaw ng paghinga. Lumalala ang kakapusan sa paghinga.
• Walang gana.
• Ang tachycardia ay nabanggit, ang mga kombulsyon at pagkahilo ay posible. Ngunit ang presyon sa yugto 2 ng sakit ay maaaring hindi matatag.
• Ang pananakit ng dibdib ay tumataas nang malaki sa panahon ng paghinga.
• Ang dami ng plema ay tumataas, at ang mga pagsasama ng nana at dugo ay lumilitaw sa uhog.
• Ang mga tisyu ng baga sa yugto 2 ng sakit ay nagiging mas siksik habang ang alveoli ay puno ng exudate.

Ang kondisyon ng pasyente sa ikalawang yugto ng sakit ay itinuturing na matatag at malubha.

Dahil sa pagtaas ng pagkalasing, may banta ng pangkalahatang hypoxia ng mga selula ng katawan, at ang panganib ng pinsala sa atay, bato, at tisyu ng utak ay tumataas din.

Sintomas complex ng ikatlong yugto ng pulmonya

Ang pulmonya sa yugto ng "gray na hepatization" ay nakikilala ayon sa mga sumusunod na katangian:

• Sa tamang paggamot Mayroong pagtaas ng pagiging produktibo ng ubo.
• Medyo bumababa ang igsi ng paghinga dahil sa pagtaas ng produksyon ng plema kapag umuubo. Ang tagal ng yugto ay mula 3 hanggang 9 na araw.

Sa mga kaso ng kakulangan ng paggamot, ang mga negatibong sintomas ay tumaas nang husto sa yugtong ito ng sakit:

• Ang mga pasyente ay hindi makahinga sa kanilang sarili.
• Dahil sa mataas na temperatura at matinding pagkalasing, lumilitaw ang mga neurological disorder: guni-guni, delirium, pagkawala ng kamalayan.
• Ang plema ay purulent, kalawangin.
• Nagaganap ang mga obstructive na pagbabago sa tissue ng baga.

Yugto ng paglutas

Sa tamang paggamot, ang ika-4 na yugto ay nalulutas: ang kondisyon ng isang tao ay bumubuti nang malaki sa loob ng 10–11 araw. Ang matinding pulmonya ay ginagamot lamang sa mga ospital.

Sa kawalan therapy sa droga mga antimicrobial lumilitaw ang mga sintomas ng sobrang matinding pulmonya, at ang mga negatibong komplikasyon ng sakit ay bubuo:

• pleurisy;
• emphysema;
• abscess;
• edema;
• atake sa puso;
• gangrene ng mga baga.

Maaaring may pinsala sa cardiovascular, nervous, urinary, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang kalubhaan at yugto ng pulmonya ay madaling matukoy sa pamamagitan ng radiography: sa mga larawan sa panahon ng taas ng pulmonya, ang pagdidilim ng iba't ibang laki at lawak ay makikita. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, ang isang pagbawas sa pagdidilim ay ipinahayag, pati na rin ang pagkawala ng foci ng paglusot.

Pag-uuri ayon sa mga uri ng sakit

Depende sa lahat ng pinagsamang mga kadahilanan na tumutukoy sa yugto ng pag-unlad, ang kalubhaan ng pulmonya ay maaaring maging agresibo o tumagal ng napakatagal na panahon.

Nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas. Kadalasan ito ay napakahirap sa anumang yugto. Ang mga pangunahing sanhi ay impeksyon sa viral at bacterial, kumplikado ng mga talamak na tamad na sakit ng katawan ng tao, pati na rin ang immunodeficiency dahil sa pagkahapo.

Matagal na anyo ng pulmonya

Ang mga sintomas sa lahat ng mga yugto ay hindi negatibong ipinahayag tulad ng sa talamak na pagsisimula ng sakit, kaya ang paggamot ay hindi nagsisimula sa isang napapanahong paraan. Na humahantong sa isang mahabang kurso ng sakit.

Sa kawalan ng mataas na lagnat, matinding ubo, o pananakit ng dibdib, ang isang tao ay kinikilala ang isang sipon sa kanyang sarili at nagsimulang gamutin ang kanyang sarili sa mga magagamit na mga remedyo sa bahay. Samantala, ang proseso ng pamamaga ay kumakalat nang malawak sa buong baga, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing ng katawan. Bilang resulta, ang tissue ng puso ay nasira, mga selula ng nerbiyos, mga hematopoietic na organo. Ang pagbabala ay kanais-nais kung ang sakit ay kinikilala sa oras.

Talamak na anyo ng pulmonya

Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang komplikasyon ng isang banayad na sakit dahil sa isang maling diagnosis, hindi tamang paggamot ng mga sakit o kawalan nito. Ang panganib ng pulmonya ay nakasalalay sa patuloy na pagpapatuloy ng talamak na pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga baga sa pinakamaliit na sipon. Bilang karagdagan, sa talamak na pulmonya malubhang komplikasyon mangyari nang mas madalas.

Hindi tipikal na anyo ng pamamaga

Kadalasan walang malinaw na sintomas ng sakit: ubo, plema, sakit sa dibdib. Mataas na temperatura matinding kahinaan sa paunang yugto ng sakit, ang mga ito ay itinuturing na mga palatandaan ng trangkaso, bilang isang resulta, ang katawan ay nalalasing, at ang mga mikroorganismo sa baga ay nagdudulot ng hindi maibabalik na mga nakahahadlang na pagbabago. Ang malubhang atypical pneumonia ay dapat gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Para maiwasan mapanganib na komplikasyon anumang uri at yugto ng pulmonya, dapat kang makipag-ugnayan kaagad Medikal na pangangalaga papunta sa clinic.

Ang pulmonya ay isang nakakahawang sakit na nangyayari sa mga nagpapaalab na proseso sa tissue ng baga. Ang patolohiya ay kadalasang sanhi ng bakterya o mga virus, mas madalas sa pamamagitan ng fungi. Mayroong 4 na yugto ng pulmonya, na ang bawat isa ay may sarili mga katangiang katangian, sintomas at tagal.

Mga uri ng pulmonya

Isinasaalang-alang ang uri ng pathogen, kilalanin iba't ibang uri pulmonya. Patolohiya ng baga Maaaring:

1. Karaniwan.
2. Hindi tipikal.
3. Viral.
4. Krupoznaya.
5. Chlamydia.
6. Mycoplasma.
7. Legionnaire's disease.

Ang karaniwang pulmonya ay sanhi ng pneumococci, staphylococci, at Haemophilus influenzae. Kung ang ganitong uri ng sakit ay bubuo, ang mga karaniwang regimen sa paggamot ay epektibo.

Ang isang hindi tipikal na uri ng sakit ay may hindi karaniwang klinikal na larawan, na mas nakapagpapaalaala sa isang talamak na impeksyon sa paghinga. Ang ganitong uri ng patolohiya ay mas madalas na napansin sa mga bata at kabataan.

Ang sanhi ng pag-unlad ng viral form ng pneumonia ay ang pinakamaliit na microorganism - mga virus. Ang sakit na ito ay kadalasang nagsisilbing komplikasyon ng trangkaso.

Ang lobar pneumonia ay sanhi ng pneumococci. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari nang madalas at humahantong sa pinsala sa isa pulmonary lobe(mga 1-3 o lahat ng magkapares na organ). Sa ibang Pagkakataon proseso ng pathological sumasaklaw sa magkabilang baga.

Ang Chlamydial pneumonia ay kadalasang matatagpuan sa mga batang pasyente. Ang patolohiya ay sanhi ng chlamydia, na walang mga pader ng cell at may mababang sensitivity sa mga penicillin at cephalosporins.

Ang Mycoplasma pneumonia ay nauugnay sa mycoplasma, isang mikroorganismo na pinagsasama ang mga katangian ng mga virus at bakterya. Ang anyo ng sakit na ito ay mas madalas na nakikita sa mga batang pasyente (mas mababa sa 15 taon), at bihira sa mga matatandang tao.

Legionnaires' pneumonia ay sanhi ng Legionella. Hindi tulad ng nakaraang uri ng patolohiya, hindi pangkaraniwan para sa sakit na ito na makakaapekto sa mga kabataan at mga bata.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang opsyon, ang pneumonia ay maaaring maging talamak at talamak, unilateral at bilateral, nakuha ng komunidad at nakuha sa ospital. Mayroon ding mga focal na uri ng sakit (nangyayari nang sabay-sabay sa mga baga at bronchi), at congestive (nagdudulot ng hindi sapat na paglisan ng mga mucous secretions).

Pag-uuri ng sakit ayon sa kalubhaan

Depende sa likas na katangian ng kurso, mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pulmonya:

• liwanag;
• karaniwan;
• mabigat;
• napakahirap.

Ang isang banayad na antas ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas sa anyo ng menor de edad na pagkalasing, hyperthermia hanggang sa 38 ° C, at isang rate ng paghinga na halos 25 bawat minuto. Ang katamtamang malubhang variant ay sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.5 ° C, isang katamtamang pagkalasing syndrome, bahagyang cyanosis (maasul na kulay ng balat), nadagdagan ang mga inhalation at exhalations hanggang 30 bawat minuto, mga pagbabago sa karaniwang pag-uugali ng pasyente (madalas. isang estado ng banayad na euphoria).

Sa kaso ng malubhang pulmonya, ang mga pagbabasa ng thermometer ay nagpapakita ng 40°C o mas mataas, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng diffuse cyanosis, matinding pagkalasing, at paghinga ng higit sa 30 paghinga bawat minuto. Sa ganitong anyo ng patolohiya, ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon, pagkalito, guni-guni at maling akala ay tumataas.

Ang huling antas ng sakit, napakalubha, ay naghihikayat ng isang kritikal na kondisyon. Ang paghinga ng pasyente ay sinusuportahan ng mga espesyal na kagamitang medikal na nagbibigay ng artipisyal na bentilasyon. Ang anyo ng pulmonya ay nauugnay sa maraming komplikasyon at isang malaking panganib ng hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Mga katangian ng mga yugto at ang kanilang mga klinikal na sintomas

Ang anumang uri ng pulmonya ay nangyayari sa 4 na yugto. Kadalasan ang sakit ay nasuri na sa ika-2 o ika-3 sa kanila, dahil ang paunang yugto ng patolohiya ay malakas na kahawig ng pag-unlad. sipon. Ang huling, huling yugto ng pulmonya ay maaaring maging nakamamatay, na nangangailangan ng mga doktor na gumawa ng maximum na pagsisikap upang iligtas ang buhay ng pasyente.

Unang yugto

Ang yugtong ito ng sakit ay tinatawag ding "flushing stage." Ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Sa panahong ito, ang mga capillary sa baga ay lumalawak, ang pagdaloy ng dugo sa tissue ng baga ay nangyayari, at ang pagwawalang-kilos nito ay nangyayari.

Ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

1. Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan.
2. Pag-unlad ng isang hindi produktibong ubo (nang walang paglabas ng plema).
3. Kapos sa paghinga, lumalala sa mga panahon ng paggalaw.
4. Sakit sa paglanghap, pagbuga, at sa oras ng pag-ubo.

Kapag sinusuri, ang pasyente ay madalas na nagpapakita ng cyanosis ng mga labi at dulo ng ilong, na nagiging lalong kapansin-pansin laban sa background ng hyperemia ng mga pisngi. Ang mga paggalaw ng dibdib ay maaaring asynchronous - tulad ng isang anomalya ay provoked sa pamamagitan ng unilateral pinsala sa ipinares na organ at ang pamamaga nito.

Dalas rate ng puso tumataas sa 100-120 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay may posibilidad na bumaba. Sa panahon ng palpation ng inflamed side ng katawan, nararanasan ng pasyente masakit na sensasyon, na nagiging mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng pulmonya at ARVI at iba pang mga pathology na may katulad na mga sintomas.

Kung ang pulmonya ay mabilis na umuusbong at malamang na maging malubha, ang mga delusional na estado, guni-guni, at pagkalito ay maaaring lumitaw na sa unang yugto.

Ang X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang pulmonary pattern na nadagdagan ang kalinawan at intensity, isang bahagyang pagdidilim ng mga patlang ng baga sa mga apektadong lugar, isang pagtaas sa lugar ugat ng baga, at ang pagkawala ng istraktura nito.

Ang isang X-ray sa unang yugto ng sakit ay nakikita ang tinatawag na pulot-pukyutan na baga, na kahawig ng isang sala-sala (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nauugnay sa pagtaas ng suplay ng dugo sa nakapares na organ).

Pangalawang yugto

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang 2-3-araw na kurso, kung saan ang alveoli ay napuno ng pagpapawis na plasma, ang tissue ng baga ay lumalapot, at ang alveoli ay nawawala ang kanilang airiness. Ang mga baga ay nagkakaroon ng pulang kulay, kaya naman ang yugtong ito ay tinatawag na "red hepatization stage."

Ang paunang klinikal na larawan ay nagiging mas iba-iba at binibigkas. Ang mga sumusunod ay idinagdag sa umiiral na mga palatandaan ng proseso ng pathological:

1. Makakuha sakit sa sternum, ang lugar na matatagpuan sa pagitan ng mga blades ng balikat (kadalasan ang sakit ay mapurol).
2. Ang pagkakaroon ng patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan.
3. Ang hitsura ng "kalawang" na mga inklusyon sa plema.
4. Paglala ng intoxication syndrome.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa matatag na malubhang kondisyon ng pasyente, ang pag-unlad ng vocal tremors, oxygen hypoxia, at mga paghihirap sa buong paghinga. Sa proseso ng pakikinig sa mga baga at bronchi, malinaw na natukoy ang wheezing sa pasyente. dibdib. Sa yugtong ito, hindi maibubukod ng pasyente ang pagbuo ng isang collaptoid state na nauugnay sa isang matalim na normalisasyon ng body t sa panahon ng therapy.

Ang mga pasyente ay kadalasang nakakaranas ng mga panic attack, takot para sa kanilang sariling buhay, at mga guni-guni na nauugnay sa kakulangan ng oxygen. Sa radiologically, ang kondisyon ay bahagyang naiiba mula sa yugto 1 - ang imahe ay nagpapakita ng isang hindi gaanong binibigkas na pattern ng pulmonary. Kasabay nito, ito ay nagiging mas malaki at naglalaman ng isang "frosted glass" na epekto (nadagdagan ang pagdidilim ng mga patlang ng baga).

Ikatlong yugto

Ang tagal ng ikatlong yugto ng pneumonia ("gray na hepatization") ay 4-6 na araw. Malubha pa rin ang kondisyon ng pasyente. Kasabay nito, sa karamihan ng mga kaso ang intensity ng intoxication syndrome ay bumababa, at ang airiness sa mga baga ay naibalik.

Sa panahong ito, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari sa alveoli. Ang hemoglobin na matatagpuan sa kanila ay na-convert sa hemosiderin (isang madilim na dilaw na pigment na kinabibilangan ng iron oxide). Ang prosesong ito ay nagdudulot ng pagbabago sa kulay ng apektadong baga - mula sa light pink ang organ ay nagiging kayumanggi. Ang mga leukocytes na pumapasok sa alveoli ay nagdaragdag ng kulay abong kulay sa binagong pigmentation.

Ang mga sintomas ng sakit sa yugtong ito ay ipinahayag:

1. Produktibong ubo na may mauhog o purulent na plema.
2. Nabawasan ang igsi ng paghinga.
3. Pagbabawas ng mataas na temperatura ng katawan.
4. Malawak na cyanosis na nakakaapekto sa mga nail bed.
5. Tumaas na paghinga (hanggang 40 beses bawat minuto).

Sa panahon ng auscultation sa paghinga ng bronchial malupit ang naririnig. Matapos maisagawa ang radiography, nakita ang isang makabuluhang pagdidilim ng mga patlang. Laban sa kanilang background, ang malusog na bronchi ay mukhang malinaw na mga guhitan.

Ang pangalawa at pangatlong yugto ay karaniwang itinuturing na nasa taas ng sakit. Sa mga yugtong ito, ang panganib na masangkot ang iba pang mahahalagang palatandaan sa proseso ng pathological ay tumataas nang malaki. mahahalagang organo(atay, meninges, bato).

Huling yugto

Ang ika-apat na yugto (resolution) ay humahantong sa isang unti-unting pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ang pagkawala ng igsi ng paghinga, isang pagbawas sa pag-atake ng pag-ubo, normalisasyon ng paglabas ng plema at pagbaba sa dami nito. Mayroong pagbaba sa temperatura ng katawan at ang pagpapanumbalik ng dating nawalang gana.

Sa kabila ng umiiral na mga pagpapabuti, ang yugtong ito ay mapanganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon:

• exudative pleurisy;
• myocarditis;
• jade;
• hepatitis A;
• meningitis;
• empyema;
• mga estado ng shock;
• mga abscesses;
• sepsis.

Sa kawalan ng mataas na kalidad na therapy at patuloy na pagsubaybay sa medikal sa yugto ng paglutas, ang pag-unlad ng pulmonary o pagpalya ng puso ay maaaring mangyari, at ang hindi maiiwasang pagkamatay ng pasyente.

Kung ang paggamot ay tama at epektibo, sa yugtong ito ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nangingibabaw, at ang nasirang tissue ng nakapares na organ ay naibalik. Ang X-ray ay nagpapakita ng normalisasyon ng kondisyon - isang pagbawas sa lugar ng mga madilim na lugar, isang pagbabago sa pattern ng mga baga (paglaho ng malalaking sugat).

Pagtapos kurso ng paggamot ang ugat ng baga ay nananatiling pinalawak sa loob ng ilang buwan. Ang isa pang kahihinatnan ng pulmonya ay ang pagbuo ng peklat, na lumilitaw sa x-ray bilang mga anino na matatagpuan sa kahabaan ng dingding ng baga. Wala ring pahalang na pagtatabing sa larawan, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng libreng likido.

Pagkatapos magdusa mula sa pulmonya, kailangang seryosohin ng pasyente ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista tungkol sa matagumpay na pagkumpleto ng yugto ng pagbawi. Panahon ng rehabilitasyon maaaring tumagal ng hanggang ilang buwan, minsan kahit isang taon.

Sa panahong ito, kinakailangan na magsagawa ng mga espesyal na hakbang upang matiyak:

1. Pagpapanumbalik ng buong function ng baga.
2. Pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon.
3. Pagpapalakas ng mga proteksiyon na katangian ng katawan.

Para sa tagumpay positibong resulta Nagbibigay para sa drug therapy, physiotherapy, exercise therapy. Nagiging mandatory na sundin ang isang diyeta na binubuo ng pagkonsumo ng mataas na calorie, mga pagkaing mayaman sa protina, sariwang gulay, at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang pulmonya ay isang nagpapaalab na sakit kung saan ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa tissue ng baga.

Depende sa ugat na sanhi (uri ng pathogen), ang pulmonya ay maaaring uriin sa:

• viral;
• viral-bacterial;
• bacterial;
• fungal

Bilang karagdagan sa uri ng sakit , ang mga yugto ng pulmonya, pati na rin ang kalubhaan ng pulmonya, ay maaaring magkakaiba, na tumutukoy sa kasunod na mga taktika ng paggamot para sa pasyente.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay tipikal. Bilang isang tuntunin, mula sa kabuuang bilang ng mga pasyente na may ganitong uri ng pamamaga, higit sa 10% ng mga pasyente ay ginagamot sa isang ospital.

Kung pinag-uusapan natin ang "edad ng sakit," kung gayon kadalasan ang sakit ay nasuri sa mga matatandang tao. Ang bilang ng mga naturang pasyente ay higit sa 50%. Bilang karagdagan, ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay nasa mas mataas na panganib.

Sa ngayon, ang mga doktor ay lalong kailangang mag-diagnose ng iba't ibang yugto ng pulmonya sa mga matatanda at bata. Ang pagkalat ng sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong maraming mga kilala at hindi kilalang mga pathogen na humantong sa isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng baga.

Ayon sa mga kondisyon ng posibleng impeksyon, ang pag-uuri ng pneumonia ay ang mga sumusunod:

• pneumonia na nakuha ng komunidad

Ang ganitong uri ng pulmonya ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo, dahil ito ay madalas na sanhi ng hindi ginagamot na sipon, o nangyayari laban sa background ng impeksyon sa paghinga.

• Nasa ospital

Ang ganitong uri ng pamamaga ay maaaring matukoy kapag ang pasyente ay nasa pasilidad ng ospital, ngunit iba ang dahilan ng kanyang pagkakaospital. Sa kasong ito, dapat obserbahan ang pasyente mga sintomas ng katangian pneumonia nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos matanggap sa departamento ng ospital. Kung lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng 48 oras, ang pulmonya ay ituturing na.

• Hangad

Ang form na ito ay nangyayari kapag ang mga nilalaman mula sa tiyan o laway (naglalaman ng oral microflora) ng pasyente ay tumagos sa mga baga. Kadalasan ang larawang ito ay sinusunod na may pagsusuka. Ang pangkat ng panganib ay mga pasyenteng nakaratay sa kama, gayundin ang mga pasyente artipisyal na bentilasyon baga at alkoholiko.

• Pneumonia dahil sa immunodeficiency

Ang form na ito ay nasuri sa mga pasyente na may mababang kaligtasan sa sakit. Ito ay maaaring sanhi ng parehong isang tiyak na kurso ng therapy para sa oncology, at sa mga pasyente na may VIL at iba pang mga congenital pathologies na nangangailangan ng paggamot na may makapangyarihang mga gamot.

Ayon sa klinikal at morphological na larawan, ang pneumonia ay maaaring nahahati sa:

• parenchymal pneumonia;
• interstitial.

Kalubhaan

Sa kalubhaan klinikal na larawan, ang kalubhaan ng pneumonia ay nahahati sa 3 grupo:

• Banayad na pulmonya

Sa ganitong antas ng kalubhaan ng pulmonya, ang mga banayad na sintomas ay nasuri, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, hindi hihigit sa 38 o C. Sa ganitong estado, ang rate ng paghinga ng pasyente ay 25 na paggalaw, ang kamalayan ay malinaw, mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo sa loob ng normal na limitasyon.

• Katamtamang pulmonya

Ang yugtong ito ng pamamaga ay maaaring maobserbahan sa katamtamang pagkalasing. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay maaaring lumampas sa 38 o C, ang rate ng paghinga ay tumataas sa 30 na paggalaw, ang pulso ay bumibilis sa 100 na mga beats bawat minuto. Sa kondisyong ito, ang pasyente ay nagsisimulang aktibong pawis, bumababa ang presyon ng dugo, at ang nilalaman ng mga leukocytes sa dugo ay tumataas. pangkalahatang pagsusuri dugo na may paglipat ng formula sa kaliwa.

• Malubhang antas

Ang malubhang yugto ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagkalasing ng katawan. Ang temperatura ay lumampas sa 39 o C, ang respiratory rate ay lumampas sa 30 na paggalaw, at ang pulso ay lumampas sa 100 na mga beats. Ang kalagayang ito ng pasyente ay kinukumpleto ng maulap na kamalayan, pagkahibang, at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang pagkabigo sa paghinga at leukocytosis ay maaaring mangyari.

Tulad ng nabanggit na natin, ang pulmonya ay may 3 yugto ng sakit:

• pulmonya 1st degree;
• pulmonya degree 2;
• yugto 3 ng pulmonya.

Sa kabila ng katotohanan na ang bawat antas ay may sariling mga palatandaan ng katangian, ngayon ay kaugalian na makilala lamang ang 2 degree ng kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, lalo na: malubha at hindi malubha. Upang mas malinaw na matukoy ang kalubhaan ng pamamaga, binuo ang isang espesyal na sukat ng rating: PSI, ATS, CURB-65, atbp.

Ang kakanyahan ng gradasyon na ito ay nakasalalay sa pagtatalaga ng isang hindi kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na may pulmonya.

• rate ng paghinga higit sa 30 paggalaw;
• pagkakaroon ng polylobar lesion;
• disorientation ng pasyente, nakamamanghang;
• uremia;
• leukopenia;
• thrombocytopenia;
• hypothermia (na may rectal measurement ay hindi hihigit sa 36 o C);
• hypotension, na nangangailangan ng masinsinang therapeutic measure.

Bilang karagdagan sa mga pamantayang ito, mayroong mas malinaw na mga tagapagpahiwatig - ang pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga ng pasyente, pati na rin ang mga palatandaan ng septic shock.

Sa kabila ng umiiral nang sukat para sa pagtatasa ng mga yugto ng pulmonya, sa teritoryo Pederasyon ng Russia isang hiwalay na sukat ang ginagamit, na binuo ng Russian Respiratory Society. Ang komposisyon nito ay makikita sa larawan.

Ayon sa listahang ito, maaari nating pag-usapan ang isang malubhang anyo ng pulmonya kung mayroong hindi bababa sa 1 sintomas.

Bigyang-pansin ang listahan ng mga kadahilanan na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente at magpalala sa kurso ng sakit:

1. Kahit na ang unang yugto ng pulmonya ay maaaring lumala dahil sa epekto ng kaakibat na sakit sa immune system ng taong may sakit. Sa kasong ito, ang mga function ng suporta ng katawan ay makabuluhang nabawasan, ang mga sakit ay nangyayari nang mas madalas, at ang proseso ng pagpapagaling ay ipinagpaliban nang walang katiyakan. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may mga pathology ng mga organ ng paghinga, cardiovascular system, pati na rin ang mga nagdurusa diabetes at alkoholismo.
2. Ang ugat na sanhi ay ang uri ng pathogen na nag-udyok sa pag-unlad ng sakit.
3. Laki ng pinsala. napaka pinakamahalaga may mga volume ng nasirang tissue, dahil mas malaki ang mga ito, mas malala ang kalagayan ng pasyente.
4. Pagkakapanahon. Ang sitwasyon ay maaaring lumala sa pamamagitan ng hindi napapanahong pagbisita sa doktor at, nang naaayon, hindi napapanahong paggamot. Ang huling yugto ng pulmonya ay lalong nagbabanta sa buhay, lalo na kung walang mga therapeutic na hakbang ang ginawa upang maalis ito.
5. Sa kasamaang palad, huling yugto Ang pulmonya ay madalas na masuri sa mga taong may mababang kita o sa mga taong nakatira sa kalye.

Mga tampok ng mga yugto ng pamamaga ng baga at ang kanilang mga sintomas

Ang mga yugto ng pulmonya sa mga bata ay may ilang mga pagkakaiba mula sa kurso ng sakit sa mga matatanda, ngunit ang lahat ay nakasalalay din sa pinagbabatayan na dahilan. Ang mga sintomas ng mga bata ay katulad ng mga matatanda, ngunit ang kalubhaan sa mga bata, lalo na sa ilalim ng 3 taong gulang, ay mas malinaw.

Upang lubos na maunawaan kung gaano kakila-kilabot ang malubhang pulmonya, susunod nating isasaalang-alang ang mga tampok ng kurso ng talamak na tipikal na pulmonya. Kaya, ang patolohiya ay may mga sumusunod na yugto:

• Ang hot flash ay ang unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang tagal ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 3 araw. Sa napakaikling panahon, ang mga capillary sa baga ay nagiging mas malawak, dumadaloy ang dugo, at nabubuo ang stagnation. Ito ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa temperatura ng katawan ng pasyente at isang tuyong ubo. Lumilitaw din ang igsi ng paghinga; kapag umuubo at humihinga, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa at posibleng pananakit.

• yugto ng pulang atay

Tumatagal ng 1-3 araw. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpuno ng alveoli na may plasma, ang tissue ng baga ay nagiging mas siksik. Gayundin sa yugtong ito, nawala ang airiness ng alveoli, ang mga baga ay nagsisimulang maging pula. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pananakit, mabilis na pagtaas ng temperatura, at kulay kalawang na plema.

• Gray na Init

Ang yugto ay tumatagal ng 4-8 araw, kung saan nangyayari ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Sa yugtong ito, ang kulay ng mga baga ay nagiging kayumanggi, at ang mga leukocyte na tumatagos sa alveoli ay nagpapakulay sa kanila ng kulay abo. Ang pagiging produktibo ng ubo ay tumataas, at ang plema na may halong nana o mucus ay nagsisimulang lumabas. Ang sakit ay nawawala araw-araw, ang igsi ng paghinga ay nawawala, at ang temperatura ay bumababa.

• Pneumonia sa yugto ng hindi kumpletong paglutas

Ang yugto ng paglutas ng pulmonya - kung ano ang prosesong ito at kung ano ang mga palatandaan nito, kakaunti ang alam ng mga pasyente. Maraming mga tao ang nagkakamali na ito ay isang kumpletong pagbawi, at sila ay nakapag-iisa na nagpasya na ihinto ang therapy. Ngunit ito ay hindi totoo sa lahat. Tingnan natin nang maigi.

Ang pulmonya ay nasa yugto ng paglutas - nangangahulugan ito na ang pasyente ay nasa daan patungo sa paggaling, ngunit hindi ganap na malusog; ito ay sa yugtong ito na ang plema ay nalulutas. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi hihigit sa 12 araw. Sa panahong ito, ang plema ay natunaw at ang hangin ng baga ay naibalik. Ang pulmonya sa yugto ng resorption ay isang mahabang proseso, ngunit ganap na walang sakit. Kahit na sa yugto ng hindi kumpletong resorption, ang mga sintomas ng sakit ay bumababa, ang pag-ubo ng plema ay hindi nagiging sanhi ng kahirapan, ang temperatura ng katawan ay normalize, at ang paghinga ng pasyente ay libre.

Mga tampok ng radiography sa iba't ibang yugto ng pamamaga

Dahil ang radiography ay isang mahusay na paraan upang masuri ang pulmonya, iba't ibang yugto mga sakit X-ray ay magpapakita ng iba't ibang mga resulta, na napakahalaga para sa pagpili ng kasunod na mga taktika sa paggamot.

Sa panahon ng reverse development stage, isang madilim na lugar ang makikita sa larawan. Ito ay lubhang nakakatulong na impormasyon, na maaaring magpahiwatig ng yugto ng lobar pneumonia at ang tiyak na lokasyon nito. Sa yugto ng paglutas, ipapakita ng imahe ang madilim na lugar na lumiliit sa laki.

Nangyayari iyon kahit pagkatapos magaling na"Napansin" ng X-ray ang pinahusay na pattern ng pulmonary at fibrous na lugar. Samakatuwid, ilang oras pagkatapos ng pagbawi, inirerekumenda na kumuha ng pangalawang litrato - isang kontrol.

Pneumonia sa mga matatanda (pneumonia) - pamamaga ng mas mababa respiratory tract ng iba't ibang etiologies, na nagaganap sa intra-alveolar exudation at sinamahan ng mga katangiang klinikal at radiological na mga palatandaan. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay isang impeksyon sa baga na nakakaapekto sa lahat ng mga istruktura ng baga. Mayroong maraming mga uri ng pulmonya, iba-iba ang kalubhaan mula sa banayad hanggang sa malala, o maging ang mga maaaring nakamamatay.

Ano ang pneumonia?

Ang pulmonya ay kadalasang talamak pathological kondisyon sanhi ng mga nakakahawa at nagpapasiklab na sugat ng pulmonary parenchyma. Sa sakit na ito, ang mas mababang respiratory tract (bronchi, bronchioles, alveoli) ay kasangkot sa proseso.

Ito ay medyo pangkaraniwang sakit, na nasuri sa humigit-kumulang 12–14 na matatanda sa 1000, at sa mga matatandang tao na ang edad ay lumampas sa 50–55 taon, ang ratio ay 17:1000. Sa mga tuntunin ng dalas ng pagkamatay, ang pulmonya ay nangunguna sa lahat Nakakahawang sakit lugar.

• ICD-10 code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Ang tagal ng sakit ay nakasalalay sa bisa ng iniresetang paggamot at ang reaktibiti ng katawan. Bago ang pagdating ng antibiotics init nabawasan sa mga araw 7-9.

Ang antas ng pagkahawa ay direktang nakasalalay sa anyo at uri ng pulmonya. Ngunit isang bagay ang sigurado - oo, halos lahat ng uri ng pulmonya ay nakakahawa. Kadalasan, ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Kaya, sa pagiging hindi maganda ang bentilasyon na mga lugar na may carrier ng pneumonia virus (collective), ang isang tao ay madaling madaling kapitan ng impeksyon.

Mga sanhi

Paggamot ng pulmonya

Paano gamutin ang pulmonya sa mga matatanda? Ang paggamot sa mga hindi komplikadong anyo ng pulmonya ay maaaring isagawa ng mga pangkalahatang practitioner: mga therapist, pediatrician, mga doktor ng pamilya at mga pangkalahatang practitioner.

Para sa banayad na pulmonya sa mga matatanda, paggamot sa ospital. Binubuo ito ng isang hanay ng mga sumusunod na hakbang:

1. pag-inom ng mga gamot na nagpapalawak ng bronchi upang maalis ang uhog;
2. pag-inom ng antibiotics, mga gamot na antiviral upang labanan ang causative agent ng pneumonia;
3. sumasailalim sa isang kurso ng physiotherapy;
4. pagsasagawa ng physical therapy;
5. pagdidiyeta, pag-inom ng maraming likido.

Ang katamtaman at malubhang kurso ay nangangailangan ng ospital sa isang therapeutic o pulmonology department. Hindi kumplikado banayad na pulmonya Ang mga degree ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na therapist o isang pulmonologist na bumibisita sa pasyente sa bahay.

Mas mainam na magsagawa ng paggamot sa isang ospital sa mga sumusunod na sitwasyon:

• pasyente na higit sa 60 taong gulang;
• pagkakaroon ng mga malalang sakit sa baga, diabetes, malignant na mga tumor, malubhang sakit sa puso o pagkabigo sa bato, mababang timbang sa katawan, alkoholismo o pagkagumon sa droga;
• pagkabigo ng paunang antibiotic therapy;
• pagbubuntis;
• ang pagnanais ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak.

Mga antibiotic

Para sa pulmonya sa mga nasa hustong gulang, ipinapayong gumamit ng mga antibiotic pagkatapos makumpirma ang sakit sa pamamagitan ng hindi bababa sa isang paraan ng diagnostic.

• Sa banayad na mga kaso, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga protektadong penicillin, macrolides, at cephalosporins.
• Ang mga malubhang anyo ay nangangailangan ng kumbinasyon ng ilang mga antibiotics: macrolides, fluoroquinolones, cephalosporins.
• Ang kahusayan ay tinasa pagkatapos ng 2-3 araw. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti, ito ay direktang pagbabasa baguhin ang grupo ng mga gamot.

Iba pang mga gamot

Bilang karagdagan sa antibacterial therapy, inireseta din ang antipyretic therapy. Ang mga antipyretics ay inireseta kapag ang temperatura ay tumaas mula sa 38.5 degrees:

• Ibuprofen;
• Paracetamol;
• Ibuklin;
• Aspirin.

Ang mucolytics ay ginagamit sa pagpapanipis ng plema:

• Ambrohexal;
• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Fluimucil;
• Fluditek.

Physiotherapeutic na paggamot ng pneumonia sa mga matatanda

Mayroong isang bilang ng mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng patolohiya, ang pinaka-epektibo ay:

• ultrasonic aerosol inhalation gamit ang mucolytics at antibiotics;
• electrophoresis sa paggamit ng mga antibiotics at expectorant;
• paggamot ng decimeter wave ng mga baga;
• UHF therapy;
• magnetophoresis;
• UV radiation;
• masahe sa dibdib.

Ang mga therapeutic na hakbang ay isinasagawa hanggang sa mabawi ang pasyente, na kinumpirma ng mga layunin na pamamaraan - auscultation, normalisasyon ng mga pagsubok sa laboratoryo at X-ray.

Ang pagbabala para sa pulmonya sa isang may sapat na gulang ay direktang nakasalalay sa ang antas ng virulence at pathogenicity ng pathogen, ang pagkakaroon ng background na sakit, pati na rin ang normal na paggana ng immune system ng tao. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ang pulmonya ay nagpapatuloy nang mabuti at nagtatapos sa kumpletong klinikal at laboratoryo na pagbawi ng pasyente.

Pagsunod sa rehimen

1. Sa buong panahon ng sakit, ang pasyente ay dapat manatili sa kama.
2. Kailangan mo ng masustansyang diyeta na mayaman sa mga bitamina. Kung walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang pag-inom ng maraming likido hanggang 3 litro bawat araw ay kapaki-pakinabang.
3. Ang silid ay dapat magkaroon ng sariwang hangin, liwanag, at temperatura na +18C. Kapag naglilinis ng isang silid, dapat mong iwasan ang mga produktong naglalaman ng murang luntian, at huwag gumamit ng mga heater na may bukas na spiral, dahil lubos nilang pinatuyo ang hangin.

Sa panahon ng resorption ng nagpapasiklab na pokus, inireseta ang physiotherapy:

• inductothermy;
• microwave therapy;
• electrophoresis ng lidase, heparin, calcium chloride;
• mga thermal procedure (paraffin compresses).

Diyeta at nutrisyon

Diyeta para sa pulmonya sa panahon ng exacerbation:

• walang taba na karne, manok, karne at sabaw ng manok;
• payat na isda;
• gatas at fermented milk products;
• mga gulay (repolyo, karot, patatas, damo, sibuyas, bawang);
• sariwang prutas (mansanas, peras, citrus fruit, ubas, pakwan), pinatuyong prutas (mga pasas, pinatuyong mga aprikot);
• prutas, berry at gulay na juice, mga inuming prutas;
• cereal at pasta;
• tsaa, sabaw ng rosehip;
• honey, jam.

Ibukod ang mga produkto tulad ng: alkohol, mga produktong pinausukang, pritong, maanghang at mataba na pagkain, sausage, marinade, de-latang pagkain, mga matamis na binili sa tindahan, mga produktong may carcinogens.

Pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng pneumonia, napaka mahalagang punto ay rehabilitasyon, na naglalayong dalhin ang lahat ng mga function at sistema ng katawan sa isang normal na estado. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pulmonya ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa pangkalahatang estado kalusugan sa hinaharap, na nagpapaliit sa panganib ng pag-unlad at pag-ulit ng hindi lamang pneumonia, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit.

Ipinahihiwatig ng pagbawi pagtanggap mga gamot, physiotherapy, diyeta, mga pamamaraan ng hardening. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 3-6 na buwan, depende sa kalubhaan ng sakit

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na pag-iwas ay ang pagpapanatili ng isang makatwirang pamumuhay:

1. Wastong nutrisyon (prutas, gulay, juice), paglalakad sariwang hangin, pag-iwas sa stress.
2. Sa taglamig at tagsibol, upang maiwasan ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, maaari kang kumuha ng multivitamin complex, halimbawa, Vitrum.
3. Upang itigil ang paninigarilyo.
4. Paggamot malalang sakit, katamtamang pag-inom ng alak.

Ang pulmonya ay isang mapanganib at hindi kasiya-siyang sakit ng respiratory tract, na sinamahan ng pagpapakita ng mga tiyak na sintomas. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga sintomas na ito upang mapanatili ang mabuting kalusugan at mapanatili ang isang malusog na katawan.

Ito ay tungkol sa pulmonya sa mga matatanda: ang medikal na kasaysayan, mga sintomas at mga unang palatandaan, mga tampok ng paggamot. Maging malusog!