يميز تصنيف هشاشة العظام بين الأشكال الأولية والثانوية للمرض. استنادا إلى توزيع علم الأمراض، وتنقسم هشاشة العظام إلى موحدة وغير مكتملة. يتميز النوع الأول من المرض بتلف جميع العظام الكبيرة والصغيرة في الجسم. يتم تحديد التنوع المتقطع أو البؤري في الهياكل العظمية الفردية. يتم تحديد الشكل البؤري بواسطة الأشعة السينيةعلى شكل مناطق ذات كثافة منخفضة أنسجة العظام. تحتوي هذه العناصر على مخططات ضبابية وأشكال وأحجام مختلفة. تكتسب العظام بنية مسامية، لكن حجمها يظل كما هو.

ما الذي يسبب اكتشاف؟

يشير الشكل البؤري لهشاشة العظام إلى أمراض ذات أصل ثانوي، لأن الآفة تتطور لأسباب معينة:

• بسبب الإصابة - هشاشة العظام بعد الصدمة.
• بعد تدخل جراحي- بعد العملية الجراحية.
• نتيجة تأثير مصادر غير معروفة للمرض - .

بالإضافة إلى ذلك، يتم استفزاز تلف العظام عوامل مختلفةمبين في الجدول:

مجموعات الأسباب المسببة للأمراض	العوامل المحددة التي تثير المرض
وراثية	ينتمي إلى العرق المنغولي أو الأوروبي
	وجود هشاشة العظام لدى الأقارب
	وزن خفيف
نمط الحياة	نوع الجسم الوهني
	الإفراط في استهلاك الكحول والتدخين
	أديناميا - قلة النشاط البدني
	نقص فيتامين د يرتبط بالعيش في المناخات الباردة
أمراض النساء	الاختلالات الهرمونية
	سن اليأس
	جميع أنواع العقم
الغدد الصماء	السكري
	متلازمة نقص الكورتيزول - إطلاق الهرمونات الزائدة عن طريق الغدد الكظرية
أمراض المكونة للدم	التهاب المفاصل الروماتويدي
	مرض ليبمان ساكس، عندما ينظر الجهاز المناعي للشخص إلى خلاياه على أنها غريبة ويبدأ في محاربتها
	قصور الدورة الدموية المزمن
تناول الأدوية	الجلايكورتيكويدات - الأدوية الهرمونية
	مضادات التخثر التي تمنع سماكة الدم
	مضادات الاختلاج
	بعض المضادات الحيوية
	تثبيط الخلايا لعلاج أمراض الأورام

العرض الرئيسي لهشاشة العظام هو انخفاض كثافة العظام وانخفاض قوة العظام.

أعراض وتشخيص هشاشة العظام البقعية

في المرحلة المتقدمة من المرض، لوحظ كسور العظام المتكررة.

منذ وقت طويليحدث هشاشة العظام المتقطعة أو البؤرية دون أن يلاحظها أحد. يتم التعبير عن مجمع أعراض المرض:

• مؤلم الأحاسيس المؤلمةفي العظام
• تشنجات في الليل.
• هشاشة صفائح الظفر.
• زيادة التعب.

إذا بقي علم الأمراض لفترة طويلة دون علاج مناسب، تظهر المضاعفات التالية:

• كسور متكررة سيئة الشفاء.
• صعوبة في الحركة
• العيوب الخارجية.

لتشخيص تلف العظام، من المهم ما يلي:

• بيانات الفحص العام؛
• وجود تاريخ من عوامل الخطر.
• آلام العظام.

يمكن تشخيص هشاشة العظام باستخدام الطرق المختبرية والأدوات:

• اختبارات الدم والبول محددة.
• التصوير الشعاعي.
• CT - التصوير المقطعي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي.

ستحدد اختبارات الأجهزة مدى تلف العظام.

وفي حالة وجود الأعراض المناسبة لا بد من إجراء صورة شعاعية للمنطقة التي يشكو منها المريض. يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للعمود الفقري أو الرسغ أو مفاصل الورك. يتم إجراء قياس الكثافة على المراحل الأولىالأمراض. هذا إجراء آمن وغير مؤلم يسمح لك بتقييم كثافة العظام. لا يتم تنفيذ هذا الإجراء على النساء أثناء الحمل بسبب عدم القدرة على البقاء في الوضع المطلوب لفترة طويلة بسبب التغيرات الواضحة في المنطقة القطنية العجزية.

يتم تصنيف أنواع هشاشة العظام حسب درجة انتشارها في الجسم تغييرات مدمرةوشدة هذه العمليات ونوع الأنسجة التي خضعت لعملية التنقية والمسببات. يعتمد تنوع أنواع الأمراض على الأسباب التي تسببت في خلل في ارتشاف العظام وتكوينها.

تنظيم وتصنيف علم الأمراض

هشاشة العظام ليس لها تصنيف واحد. يعتبر تصنيف هشاشة العظام المقترح في نهاية القرن العشرين في اجتماع الجمعية الروسية لهشاشة العظام هو الأكثر ملاءمة. وبحسب النظام المعتمد تنقسم هشاشة العظام إلى:

1. الابتدائية، والتي تنقسم إلى نوعين. أنا في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث والنوع الثاني هو خرف.
2. ثانوي.

مثل أي نسيج في جسم الإنسان، تمر العظام بفترات من إعادة الهيكلة. لكي يعمل الهيكل بشكل طبيعي، يجب تدمير الخلايا القديمة وتكوين خلايا جديدة. عادة، تكون هذه العمليات متوازنة ويجب أن تحدث بنفس السرعة. ومع ذلك، تحدث هذه العمليات طوال حياة الشخص بدرجات متفاوتة.

امتصاص أنواع مختلفةتحدث الأنسجة العظمية بمعدلات مختلفة. لقد وجد أنه على مدار العمر، تفقد النساء أكثر من 30-40% من الأنسجة العظمية المدمجة (القشرية) و50% من الأنسجة الإسفنجية (التربيقية). أما عند الرجال، فإن هذه العملية تكون أبطأ مرتين.

أنواع علم الأمراض الأولية

النوع الأساسي هو نظامي بطبيعته ويمثل 88-94٪ من الرقم الإجماليجميع أشكال علم الأمراض المتميزة. اعتمادًا على العمر الذي تتم فيه ملاحظة العملية العكسية لتمعدن الأنسجة العظمية، فإنها تنقسم إلى:

1. محدد وراثيًا أو وراثيًا، حيث يحدث المرض لدى ممثلي نفس العائلة ويكون موروثًا.
2. الأحداث، وأسبابها غير معروفة. يؤثر علم الأمراض على المراهقين خلال فترة البلوغ.
3. لا إرادي ، ينشأ بسبب العمليات المدمرة لشيخوخة الجسم. وتنقسم هذه المجموعة إلى مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، والتي تحدث عند النساء بعد سن الخمسين وهي نتيجة لذلك عدم التوازن الهرمونيوالشيخوخة (أو الشيخوخة)، والتي تسببها عمليات الشيخوخة الطبيعية للكائن الحي بأكمله. يظهر في سن 70 وما فوق. عند الرجال، يمكن ملاحظة علم الأمراض في وقت سابق، بعد 50 عاما. ويسمى هذا النوع من اضطراب تمعدن العظام بالشيخوخة.
4. مجهول السبب. هذا عملية مرضيةالذي يتطور عند النساء قبل انقطاع الطمث وعند الرجال فوق سن 25 عامًا. أسباب هذا التدمير المبكر للأنسجة الهيكلية غير معروفة.
5. يعتقد العلماء أن السبب الرئيسي هو الاستعداد الوراثي. العمليات الطبيعيةشيخوخة الجسم أمر شائع لدى جميع الناس، ولكن لا يصاب الجميع بهشاشة العظام.

نوع وراثي من المرض

نتيجة لتحديد أسباب المرض، وجد أنه في أكثر من 80٪ من الحالات، تم تحديد هشاشة العظام الجهازية وراثيا. إن إجراء أبحاث جماعية أمر معقد بسبب حقيقة أن المرض يتم تشخيصه في مرحلة البلوغ، ولم يعد غالبية أقارب المريض الذين يعانون من اضطراب وراثي مشتبه به متاحين للبحث.

ومع ذلك، عند فحص التوائم المتماثلة المصابة بهشاشة العظام، وجد أن المرض ناجم عن طفرة في أكثر من 30 جينًا مسؤولاً عن عمليات مختلفة لتمعدن أنسجة العظام. تم تحديد الجينات التي تشكل جزءًا من شبكة الجينات الخاصة بهشاشة العظام وتكون مسؤولة عن:

• توازن الكالسيوم.
• توازن الهرمونات
• تنظيم تكوين وامتصاص العناصر المكونة للعظام.
• لتخليق البروتينات المدرجة في بنية الأنسجة الهيكلية.
• استقلاب البروتين الدهني.

فقد ثبت، على سبيل المثال، أن الارتباط بين الجين المسؤول عن تخليق الكولاجين ومستقبل فيتامين د قد تم أهمية عظيمةفي تمعدن العظام. طفرة في أحد الجينات تؤدي إلى علم الأمراض.

من المهم البحث لتحديد العلامات الجينية لهشاشة العظام أهمية سريرية. إنهم يلعبون دورًا مهمًا في تطوير طرق الكشف المبكر عن الحالات الإيجابية أو رد فعل سلبيعلى الطرق العلاجيةعلاج وإنشاء أجيال جديدة من الأدوية لهذا المرض.

شكل الأحداث أو المراهقين

حتى عام 2000، كانت هشاشة العظام تعتبر مشكلة متأصلة في الجسم الفئة العمريةإنسانية. جرت محاولات لتحديد الأشكال المرضية للأحداث منذ أكثر من ربع قرن، ولكن نظرًا لعدم اكتمال طرق التشخيص، كانت الأهمية السريرية لحالات هشاشة العظام التي تم تحديدها في مرحلة المراهقة صغيرة جدًا بحيث لا يمكن البدء في الشكل اليافع من الأمراض. يمكن دراستها.

فقط مع إدخال قياس الكثافة وجد أن 30٪ من الأطفال سن الدراسةيحدث نقص كتلة العظام (BM). تم أيضًا تحديد نسبة عالية من الإصابة بداء العظم الغضروفي عند الأحداث في مجموعة المراهقين المصابين بدرجات متفاوتةتطور الجنف. وينقسم النوع اليافعي إلى:

• هشاشة العظام مجهول السبب غير المرتبطة بأمراض جهازية.
• ثانوية ، تطورت تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية.

يرتبط حدوث المرض بانخفاض التمثيل الغذائي في أنسجة العظام أو مع عملية متسارعةامتصاص. كلتا الطريقتين لتكوين علم الأمراض يمكن أن تكون محددة وراثيا أو مكتسبة. زيادة عدد المراهقين الذين يعانون من اضطرابات الهيكل العظمي وخطر الإصابة بهشاشة العظام في سن مبكرةيرتبط في المقام الأول بتأثير العوامل المسببة للأمراض في وجود استعداد وراثي للمرض. وتشمل هذه العوامل:

• انخفاض النشاط البدني.
• التدخين المبكر، وشرب الكحول، والمخدرات.
• شغف بالأنظمة الغذائية وعادات الأكل.
• النشاط البدني المفرط.

الدعاية المكثفة لعبادة الجسد بين الشباب تؤدي إلى أحمال عاليةعلى هيكل عظمي غير قوي بما فيه الكفاية أثناء التدريب على معدات تدريب القوة. أصبحت هشاشة العظام الناجمة عن الستيرويد شائعة بشكل متزايد بين المراهقين الذين يحاولون اكتساب كتلة العضلات بسرعة.

عند الفتيات، يرتبط ظهور النوع اليافعي بانخفاض في وزن الجسم، وهو أمر ليس فقط من سمات فترة تأنيث الجسم، ولكن أيضًا في جنون الوجبات الغذائية. إن ذروة خطر الإصابة بكسور العظام لدى الفتيات تتراوح بين 11 و 12 سنة من العمر. يؤدي عدم التوازن بين النمو وتراكم كتلة الجسم إلى زيادة هشاشة العظام لدى الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا.

يؤدي عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم والمغذيات الدقيقة الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام، خاصة عند الفتيات. خلال فترة البلوغ، يتمثل الخطر في هشاشة العظام الإقليمية، مما يؤدي إلى كسور في عظام الأطراف.

يؤدي انخفاض كثافة المعادن في العظام بمقدار انحراف معياري واحد إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام عند الأطفال بمقدار 3 مرات.

يمكن تعويض هشاشة العظام مجهول السبب بالطريقة الصحيحةالحياة والتغذية السليمة.

النوع الأول من علم الأمراض

يتطور هذا النوع من الأمراض على خلفية عدم توازن الهرمونات الجنسية خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث. بغض النظر عن الجنس، يؤدي ضعف تخليق الهرمونات الجنسية إلى زيادة فقدان العظام في أي عمر. أثناء انقطاع الطمث، تؤدي العديد من الآليات التي لم تتم دراستها بشكل كامل إلى حدوث هشاشة العظام، والتي تكون مصحوبة بزيادة في نشاط ناقضات العظم وعدم التوازن في عمليات الارتشاف/التكوين.

يتطور مرض هشاشة العظام في أول 5-6 سنوات بعد انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى فقدان 5-10٪ من معادن العظام سنويًا. يؤدي نقص نشاط هرمون الاستروجين، وهو سمة من سمات فترة ما بعد انقطاع الطمث، إلى زيادة حساسية عظام الهيكل العظمي لعمل هرمون الغدة الدرقية على الأنسجة. هذا الهرمون يحفز ترشيح الكالسيوم من العظام.

يؤثر نقص هرمون الاستروجين على إنتاج أنواع معينة من الإنترلوكينات، والتي تساهم في تنشيط الخلايا العظمية. لقد وجد أن النساء بعد انقطاع الطمث حساسات بشكل خاص لأنواع معينة من الأدوية. على سبيل المثال، يتطور هشاشة العظام القشرانيات السكرية في 30-40٪ من المرضى على خلفية الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات. ويرجع ذلك إلى آلية عمل الأدوية.

أحد العوامل المهمة في تطور علم الأمراض هو أن مستقبلات GC تتحقق على الخلايا العظمية العظمية والخلايا العظمية العظمية وتنتمي إلى فصيلة فائقة تضم مستقبلات أخرى. هرمونات الستيرويد. تسبب هشاشة العظام الستيرويدية سلسلة من التأثيرات المرضية الناجمة عن عمل الجلايكورتيكويدات:

• انخفاض امتصاص الكالسيوم في الأمعاء.
• يتم فقدان المعدن في البول نتيجة لضعف إعادة الامتصاص الكلوي.
• حدوث فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.
• انخفاض النشاط والقدرة على التمايز من الخلايا العظمية.
• تثبيط تخليق الهرمونات الجنسية.

يزيد تأثير الجلايكورتيكويد من خطر الإصابة بنوع من مرض الشيخوخة. علاج العمليات الالتهابية التي تحدث بشكل متكرر غدة البروستاتةفي المرضى الأكبر سنا، تزيد هذه المجموعة من الأدوية من خطر الإصابة بهشاشة العظام بنسبة 3-4 مرات.

هشاشة العظام من النوع الثاني

يعتمد تكوين هشاشة العظام الشيخوخة على انخفاض نشاط الخلايا العظمية وعدم قدرتها على استعادة الأنسجة العظمية. ونتيجة لذلك، تبدأ عمليات إعادة التشكيل في الغلبة على عملية التكوين، مما يؤدي إلى زيادة مسامية العظام. العوامل الإضافية التي تؤثر على حدوث وتطور أمراض النوع الثاني هي:

• انخفاض النشاط البدني.
• فقدان العمر كتلة العضلاتجثث؛
• زيادة نشاط الغدد جارات الدرق.
• انخفاض في مستوى الشكل النشط لفيتامين د.

اليوم، يؤثر مرض هشاشة العظام الجهازي على 200 مليون من سكان العالم. ويزداد هذا الرقم كل عام بنسبة 1-2%، وهو ما يرتبط بشيخوخة السكان في البلدان المتقدمة اقتصادياً. النتيجة الأكثر شيوعًا للعمليات التنكسية لشيخوخة الجسم هي هشاشة العظام المشاشية ومضاعفاتها - كسر الرقبة عظم الفخذ. ونتيجة لهذه الصدمات، يموت 20-30% من المرضى، ويعاني 60-80% من العجز الدائم.

النوع الثانوي من المرض

يتطور الثانوي على خلفية الأمراض الجهازية وتحت تأثير مختلف عوامل خارجية. يتأثر مستوى كثافة المعادن في العظام التأثير السلبيأمراض الأنظمة التالية:

• الغدد الصماء.
• كولاجينوز.
• هضمي؛
• كلية؛
• دم.

بالإضافة إلى الأمراض الجهازية، هناك ظروف معينة تزيد من خطر التنمية:

• إدمان الكحول (نوع من المرض الكحولي) ؛
• فقدان الشهية العصبي؛
• عواقب العمليات على الأعضاء التناسلية.
• الشلل على المدى الطويل.
• زرع الأعضاء؛
• تناول بعض الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، مضادات الاكتئاب، المضادات الحيوية التتراسيكلين، الهرمونات، مضادات التشنج، مدرات البول).
• الاضطرابات الهرمونية.

النوع الثانوي (على عكس النوع النظامي) له أشكال مختلفة من المظاهر والتوطين.

التصنيف حسب توطين العملية

اعتمادًا على موقع العملية التدميرية في الهيكل العظمي، تنقسم هشاشة العظام إلى:

• زي مُوحد؛
• الارتكاز.

إذا كانت عملية إزالة المعادن، مع التوزيع الموحد، تشمل جميع عظام الهيكل العظمي، فإن هشاشة العظام البؤرية تتميز بتلف نوع واحد من أنسجة العظام أو منطقة معينةهيكل عظمي. إذا كان الشكل الجهازي أو الموحد أكثر شيوعًا في الشكل الأولي لعلم الأمراض، فإن هشاشة العظام البؤرية تنتج عن أمراض جهازية وعوامل ضارة خارجية. الآفات المحدودة هي أكثر سمات الشكل الثانوي للمرض.

يتطور هشاشة العظام المحلية على خلفية الأضرار المحلية الناجمة عن الصدمة والتهاب أنسجة العظام والسمحاق والعمليات التنكسية والمدمرة (الانتشارات والأورام).

يحدث هشاشة العظام بعد الصدمة بسبب عدم الحركة لفترة طويلة. الحثل الانعكاسي، الذي يحدث عند كسر العظام وعدم الحركة لفترة طويلة في الجبيرة، يصاحبه اضطرابات لاإرادية تؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية والتغذية، والخلل الهرموني، وضمور الأنسجة. هشاشة العظام المتقطعة هي أحد الأعراض الإشعاعية للحثل الانعكاسي.

اعتمادا على موقع الآفة على طول ناقل العظام، يتم تمييز هشاشة العظام حول المفصل، والتي يمكن أن تحدث بسبب إصابة المفاصل أو المرض المدمر (التهاب المفاصل). وتشمل نفس الفئة هشاشة العظام المشاشية التي تصيب المفاصل العلوية و الأطراف السفلية، العمود الفقري.

المضاعفات هي الكسور التي يصعب علاجها بسبب تعطيل استعادة الأنسجة العظمية. المظهر الأكثر شيوعًا للعمليات التدميرية المرتبطة بالعمر في نظام الدعمهو هشاشة العظام المشاشية في عنق الفخذ. ويزداد خطر كسر المعصم أيضًا مع تقدم عمر المريض.

يُطلق على هشاشة العظام اسم الوباء الصامت في القرنين العشرين والحادي والعشرين. من حيث عدد المرضى، فهو يحتل المرتبة الرابعة في قائمة الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. ولهذا السبب يعلق العلماء أهمية كبيرة على دراسة علم الأمراض وتحسين الأساليب التشخيص المبكرالمرض وإنشاء أدوية جديدة لعلاج أكثر فعالية. ولذلك، فإن تصنيف هذا المرض مهم.

هشاشة العظام هي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا التي تؤثر على العظام. وهو غير معدي بطبيعته ويتميز بانخفاض كثافة العظام وقوتها، فضلاً عن وجود مسار كامن في المراحل الأولى من تطوره. هشاشة العظام المرقطة هي واحدة من الأشكال من هذا المرض، تتميز بالضرر البؤري لأنسجة العظام.

يؤدي هذا المرض إلى تدمير أنسجة العظام، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام

هناك نوعان رئيسيان من هشاشة العظام: العام (يتأثر الجهاز الهيكلي بأكمله) والموضعي (زيادة هشاشة عظم معين). وتنقسم هشاشة العظام المحلية بدورها إلى متقطعة وموحدة. تختلف هذه الأشكال من المرض في مدى انتشار العملية المرضية:

1. يؤثر مرض هشاشة العظام الموضعي الموحد على العظم بأكمله، مما يسبب خلخلة موحدة في بنيته. تحدث هذه العملية تدريجيا، والمرض يتقدم باستمرار. ويسمى هذا الشكل من المرض أيضًا منتشرًا.
2. تؤثر هشاشة العظام المتقطعة أو البؤرية على مناطق فردية من العظام تقع بشكل عشوائي. تُظهر الأشعة السينية بؤرًا مستديرة أو بيضاوية لأنسجة العظام ذات كثافة منخفضة. يمكن أن يكون للأجزاء المتأثرة أحجام وأشكال ومخططات مختلفة. في حالة هشاشة العظام غير المكتملة، يتم الحفاظ على حجم العظام، ولكن هيكلها في بعض الأماكن يصبح مساميًا، مما يؤدي إلى هشاشة مفرطة.

في غياب العلاج، غالبا ما يتحول هشاشة العظام البؤرية إلى هشاشة العظام موحدة، وبالتالي يكون سلفه.

هشاشة العظام غالبا ما تؤثر على النساء. كل ممثل ثالث للجنس العادل يعاني من هذا المرض. في بعض الحالات، يظهر المرض في سن مبكرة نسبيا.

أسباب تطور هشاشة العظام غير مكتمل

يشير الشكل البؤري للمرض إلى الأمراض الثانوية، أي أنه يحدث على خلفية أي أمراض أو أعطال أخرى في الجسم. من بين الاكثر الأسباب الشائعةالأحداث هي التالية:

1. هشاشة العظام بعد الصدمة. يتطور نتيجة للإصابة.
2. بعد العملية الجراحية. يتجلى المرض نتيجة للتدخل الجراحي.
3. مجهول السبب. لو أسباب محددةلم يتم تحديد الأمراض، فنحن نتحدث عن هذا النموذج.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح العوامل التالية محرضة غير مباشرة لتطور المرض:

1. وراثية. إذا كان الشخص ينتمي إلى العرق القوقازي أو المنغولي وكان أحد أقاربه المقربين يعاني من هشاشة العظام، فمن المحتمل أن يصاب بهذا المرض بدرجة عالية. الأشخاص ذوو الوزن المنخفض معرضون للخطر أيضًا.
2. هرموني. وغالبا ما يصيب هذا المرض النساء أثناء انقطاع الطمث. يمكن أن يظهر هشاشة العظام البؤرية على خلفية الاختلالات الهرمونية والعقم.
3. الغدد الصماء. يمكن أن يكون سبب المرض أمراض مثل السكري، متلازمة نقص الكورتيزول، حيث تفرز الغدد الكظرية الكثير عدد كبير منالهرمونات.
4. أخذ بعض الأدوية. إنه على وشكحول الجلايكورتيكويدات، مضادات الاختلاج، مضادات التخثر، المضادات الحيوية، مثبطات الخلايا.
5. التهاب المفاصل الروماتويدي, مرض ليبمان ساكس, الفشل المزمنالدورة الدموية

إثارة التنمية التهاب المفاصل الروماتويديفي نواح كثيرة يمكن أن يكون وسيلة للحياة. نحن نتحدث عن قلة النشاط البدني والتدخين وتعاطي الكحول ونقص فيتامين د الناجم عن العيش في مناخ بارد. الأشخاص الذين يعانون من نوع الجسم الوهني هم أيضًا عرضة للإصابة بهشاشة العظام غير المكتملة.

أعراض ومراحل المرض

أعراض علم الأمراض لا تظهر إلا في المراحل المتقدمة من التطور

الخطر الرئيسي من هذا المرضهو تطورها غير المحسوس على مدى فترة طويلة من الزمن. معظم المرضى لا يشكون حتى في إصابتهم بالمرض، ويلجأون إلى الطبيب المختص عندما يكون المرض في مرحلة متقدمة.

هشاشة العظام غير المكتملة قابلة للعلاج الأساليب المحافظةفي المرحلتين الأولى والثانية من تطورها. ومع ذلك، خلال هذه الفترة لا يمكن التعرف على المرض حتى على الأشعة السينية. ولذلك، حتى الاكتشاف العرضي للمرض في المراحل الأولى من تطوره يكاد يكون مستبعدا تماما.

هناك 4 مراحل لهشاشة العظام البقعية:

1. في المرحلة الأولى، لا يكون للمرض أي أعراض. هناك تغييرات طفيفة في بنية العظام لا يمكن اكتشافها الأساليب الحديثةبحث.
2. في المرحلة الثانية، قد يحدث انزعاج خفيف. في كثير من الأحيان لا تظهر الأشعة السينية تغيرات في بنية العظام. عادة، عند الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام، يتم استخدام طرق أكثر دقة، وخاصة قياس الكثافة.
3. وفي المرحلة الثالثة يشعر المريض بألم كبير يعيق حركته. يمكن أن يكون موجودا ليس فقط أثناء الحركة، ولكن أيضا أثناء الراحة. يتم تسجيل هشاشة العظام في المرحلة الثالثة على الأشعة السينية.
4. المرحلة الرابعة مرتبطة بالإعاقة. يعاني المريض من تغيرات بصرية في بنية العظام: وضعية سيئة، انخفاض في الطول. يمكن أن يصبح الألم لا يطاق.

الأعراض الرئيسية لهشاشة العظام غير المكتملة هي:

• الالم المؤلمفي العظام
• هشاشة الأظافر.
• درجة عالية من التعب.
• التشنجات في الليل.
• تحدب.

مضاعفات المرض

إذا تركت دون علاج، فإن عواقب هشاشة العظام هي:

• الكسور المتكررة التي تشفى بشكل سيء للغاية (على سبيل المثال، كسر في عنق الفخذ)؛
• العيوب الخارجية، كما يتضح من العديد من الصور الفوتوغرافية لهشاشة العظام المرقطة؛
• مشاكل في الحركة تصل إلى فقدان القدرة على العمل بشكل كامل.

إذا كان هناك اشتباه في هشاشة العظام البقعي، فمن الضروري الخضوع الفحص الكاملواختبارها

لإجراء تشخيص دقيق، يعتمد الأخصائي على العوامل التالية:

• وجود عوامل الخطر في التاريخ الطبي للمريض.
• بيانات الفحص العام؛
• وجود آلام العظام.

إذا اشتبه الطبيب، بعد فحص المريض، في الإصابة بهشاشة العظام، فسوف يصف مختبرًا إضافيًا و دراسات مفيدة. وتشمل هذه:

• قياس الكثافة.
• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية;
• اختبارات الدم والبول البيوكيميائية.

إذا كان المريض يشكو من ألم في منطقة معينة، فيجب أن يركز الفحص في المقام الأول على فحص المنطقة المؤلمة. على سبيل المثال، يتم إجراء الأشعة السينية لمفاصل الورك أو الرسغ والعمود الفقري.

ميزات العلاج

يتم تحديد مسار علاج هشاشة العظام المرقطة من قبل طبيب الرضوح. اعتمادا على درجة تلف أنسجة العظام، يوصف المريض العلاج الفردي. ولهذا العلاج عدة أهداف:

1. إذا كان تطور مرض هشاشة العظام نتيجة لتطور مرض آخر، فيجب علاجه أولاً.
2. إثراء العظام بالفيتامينات الأساسية والكالسيوم لمنع زيادة الهشاشة.
3. إذا لزم الأمر، يتم استبدال المفاصل المتضررة.

يشمل العلاج المعقد المجالات التالية:

1. علاج بالعقاقير. وهو الأساس لعلاج هشاشة العظام المتقطعة في عظام القدم، لكنه لا يتمتع دائمًا بالفعالية المتوقعة. يهدف تناول الأدوية عادة إلى القضاء على السبب الكامن وراء المرض وتجديد احتياطيات الكالسيوم في الجسم.
2. العلاج بالتمرين. تدريب الأربطة والأوتار، وكذلك التمارين التي تزيد من كتلة العضلات، يمكن أن تمنع هشاشة العظام. مجموعة التمارين المكونة بشكل صحيح تخلق الظروف المثالية للتعافي من المرض.
3. علاجات التدليك. يجب أن يتم التدليك لعلاج هشاشة العظام فقط من قبل متخصص، لأن التدليك غير المناسب يمكن أن يسبب ضررًا للعظام الهشة. عندما يتم تنفيذ دورة التدليك بشكل صحيح، يمكنك تحقيق نتائج جيدة.
4. العلاجات الشعبية. في الطب الشعبيوصفات على أساس قشر البصلوقشر البيض الذي يساعد على إثراء الجسم بالكالسيوم. يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذه الأساليب لن تكون كافية لعلاج مثل هذا المرض الخطير، لكنها يمكن أن تحسن نتائج العلاج باستخدام الطب الرسمي.
5. نظام عذائي. يجب على المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام غير المنتظمة تجنب الأطعمة المقلية والمفلفلة والدهنية والمالحة. ومن المستحسن الامتناع عن شرب الكحول والتدخين. يتم تحديد النظام الغذائي الفردي من قبل الطبيب المعالج.
6. استبدال مشترك. هذا الحل الأخير، والذي يستخدم فقط عندما لا تؤدي الطرق المحافظة إلى نتائج ملموسة.

تنبؤ بالمناخ

العلاج في الوقت المناسب يعطي فرصة للشفاء الناجح

نظرًا لأن هشاشة العظام غير المكتملة لا تؤثر بشكل كامل على أنسجة العظام، ولكنها تدمر فقط أجزاء فردية منها، فإن التشخيص يكون مناسبًا مع النهج الصحيح للعلاج. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

هشاشة العظام هو مرض يتغلب فيه ترشيح الكالسيوم والمعادن الأخرى من أنسجة العظام على تراكمها، مما يؤدي إلى تعديلها بشكل لا رجعة فيه. تصبح العظام هشة، وتخضع بنية أنسجتها إلى عملية "إعادة هيكلة"، تتمثل في تقليل عدد الصفائح التي تشكلها.

تتشكل فراغات ومسام، يكون حجمها أحيانًا مشابهًا لحجم الثقوب الموجودة في الجبن الصلب.

هشاشة العظام تسبب كسورًا متكررة

يتم تدمير الأنسجة العظمية الرخوة بسهولة. لا يمكن تجنب الكسور، ولا تحدث فقط أثناء المشي في فصل الشتاء الجليد الزلقأو طين الخريف. في بعض الأحيان، لكسر الذراع، يكفي رفع حقيبة ثقيلة، ويمكن أن يؤدي التعثر على سجادة في الردهة إلى كسر في عنق الفخذ طريح الفراش. تحدث مثل هذه التحولات بسبب انتهاك استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم.أين "يذهب" الكالسيوم ولماذا تحدث هشاشة العظام وما أعراضه وما مدى نجاح العلاج؟

تؤخذ المتطلبات الأساسية لتطور هشاشة العظام في الاعتبار إلى حد كبير من خلال تصنيفها. دعونا ننظر إلى الأكثر شيوعا منهم.

دعنا نبدء ب التصنيف الطبوغرافيحيث يتم التمييز بين شكلين من المرض - محلي ومعمم.

للشكل المحليتفقد المادة العظمية لعظم معين كثافتها بسبب الكسور والنزوح والكدمات والحروق والتأثيرات السامة وما إلى ذلك.

قد يأخذ استنزاف الأنسجة العظمية شكل آفات مستديرة أو بيضاوية بأحجام مختلفة (هشاشة العظام المرقطة).

إذا تم استنفاد العظام بالتساوي، فإنهم يتحدثون عن هشاشة العظام المحلية الموحدة.

هشاشة العظام مفصل الوركيمكن أن يؤدي إلى كسور شديدة

غالبًا ما يحدث التخلخل الموضعي في بنية الأنسجة العظمية في العظام التي تشكل مفاصل كبيرة. حالة نموذجيةوالسبب الشائع للكسور الشديدة "المعوقة" لدى كبار السن هو هشاشة العظام في مفصل الورك، حيث يؤثر المرض على عنق عظم الفخذ.

هناك أيضا هشاشة العظام الإقليميةيغطي منطقة تشريحية تتكون من عدة عظام، عادة ما تكون مفصلاً. هذا الشكل من المرض لا يهدد كسور العظام فقط.

يتطور مرض هشاشة العظام في المفاصل، مما يؤدي إلى هشاشة أسطحها عظام مفصليةجنبا إلى جنب مع العمليات التنكسية في أنسجة الغضاريف.

غالبًا ما تتأثر مفاصل الورك والركبة.

إذا كانت العملية المرضية تؤثر أيضا الأقمشة الناعمةالمشتركة، والحديث عن هشاشة العظام حول المفصل.هشاشة العظام حول المفصل في اليدين هي نتيجة شائعة لانخفاض كثافة العظام واختلال بنيتها، والذي يتجلى في الألم في المفصل والطحن أثناء الحركة.

ل عواقب وخيمةيؤدي و هشاشة العظام المنتشر في العمود الفقري ،حيث تنخفض كثافة الأنسجة في فقراته.

هشاشة العظام المنتشرة في العمود الفقري تهدد بكسور العمود الفقري

بالإضافة إلى الانحناء وزيادة الانحناء القطني وتشكيل الحدبة، فإن هذا النوع من المرض يهدد بحدوث كسور شديدة في العمود الفقري.

هشاشة العظام الجهازيةيؤثر على جميع عظام الهيكل العظمي.

هشاشة العظام عند الأطفال والبالغين

متميز أيضا:

الظلم بين الجنسين

على الرغم من أن هشاشة العظام يتم تشخيصها لدى ما يقرب من 100% من الرجال الذين تجاوزوا 75 عامًا، إلا أن النساء يظلن أول المتنافسين على "مسامية العظام".
أسباب هشاشة العظام عند النساء:

• خلل الهرمونات الناتج عن انقطاع الطمث. يتم استقلاب أيونات الكالسيوم بشكل رئيسي في الأنسجة العظمية المتجددة باستمرار. تحدث فيه العمليات الأيضية بشكل مستمر. الخلايا الخاصة - الخلايا العظمية العظمية - تصنع المادة العظمية، وغيرها - الخلايا العظمية العظمية - "تعيد امتصاصها". تقع مسؤولية التوازن في هذا النظام على عاتق الهرمونات الجنسية - هرمون الاستروجين والبروجستيرون عند النساء، والأندروجينات عند الرجال. انقطاع الطمث، المصحوب بانخفاض حاد في إنتاج الهرمونات الجنسية، يعطل تبادل "مواد البناء"؛
• تغذية سيئة. اتباع نظام غذائي يعتمد على الكربوهيدرات والأطعمة المكررة والصودا والقهوة يهدد بنقص الكالسيوم والفوسفور والمغنيسيوم والبروتينات وغير المشبعة الأحماض الدهنيةوفيتامين د الذي لا يساعد على تقوية العظام على الإطلاق؛
• "زوجان" خطيران - الكحول والنيكوتين، إذا لم يتم فصلهما لفترة طويلةيؤدي إلى فقدان 25% من كتلة العظام.
• خلل في المبيض أو استئصاله.

مشاهدة الفيديو لمزيد من التفاصيل:

من السهل جدًا تفويت بداية المرض، وأعراضه الأولى غامضة جدًا.
في المراحل المبكرة، ستساعد علامات اضطرابات استقلاب الملح على الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام:

• ألم في العظام ومؤخرة الرأس.
• زيادة التعب وانخفاض الأداء.
• البكاء أو اللامبالاة.
• اضطراب النوم والشعور بالخوف.
• تشنجات ليلية
• التهاب اللثة واللويحات الزائدة.
• تصفيح صفيحة الظفر والشعر الرمادي المبكر.
• ضعف الجهاز الهضمي وظهور مرض السكري.
• عدم انتظام دقات القلب.
• حساسية.

هشاشة العظام التقدمية لا رجعة فيها، وتتفاقم أعراضها لدى النساء. مع انخفاض في كتلة العظام، الأحاسيس المؤلمة.

الألم في هشاشة العظام مؤلم بطبيعته، وغالبًا ما يكون موضعيًا في أسفل الظهر والعجز وعظام الحوض ومفاصل الكاحل والورك.

القرفصاء على أطراف أصابع القدم، والضغط من الأعلى على الأذرع الممدودة يصاحبه ألم في العمود الفقري. غالبًا ما يكون هناك شعور "مؤلم" بين لوحي الكتف. أصبحت كسور العظام أكثر تواترا. يؤدي الانخفاض الإضافي في كثافة العظام لدى بعض النساء إلى انخفاض كبير في الطول يصل إلى 10-15 سم في بعض الأحيان.
يتجلى المرض أيضًا لدى ممثلي الجنس الآخر الذين يعانون من أعراض مماثلة.
في النساء اللاتي لم يصلن إلى سن اليأس، قد يكون استنزاف العظام نتيجة لفقدان الوزن بشكل كبير. وبالتالي، فإن الأنظمة الغذائية الصارمة غير المتوازنة، والفقيرة بالكالسيوم والمعادن، بالإضافة إلى انعكاس الجسم النحيل في المرآة، يمكن أن تؤدي إلى هشاشة العظام. مفصل الركبة، أول مظاهرها - ألم مؤلم طويل الأمد في الركبة بعد النشاط البدني - يؤدي في النهاية إلى درجة شديدة من نزع المعادن في العظام، محفوفة بتشوه المفاصل.
لمزيد من المعلومات حول أعراض هشاشة العظام شاهد الفيديو:

لقد ثبت أن النساء الأشقر ذوات البشرة الفاتحة جدًا معرضات لخطر الإصابة بمسامية العظام بشكل أكبر من ممثلي العرق الزنجي ذوي البشرة الداكنة على سبيل المثال.

ما هي المضاعفات التي تسبب الإعاقة؟

ضعف شفاء الكسور وتشوهات الهيكل العظمي المصاحبة لهشاشة العظام درجة عاليةغالبًا ما تؤدي إزالة المعادن من العظام إلى حرمان المريض من قدرته على العمل وقد يكون طريح الفراش.

والسؤال الذي يلوح في الأفق: هل تؤدي هشاشة العظام إلى الإعاقة؟

يعتمد قرار اللجنة الخاصة على شدة المضاعفات:

• من المحتمل أن تتلقى إعاقة المجموعة الثالثة مع حدابي كبير، يتفاقم بسبب ألم شديد؛
• يعد كسر عظم الفخذ أو أي عظم آخر، المعقد بسبب تطور ما يسمى "المفصل الكاذب"، سببًا لإنشاء مجموعة الإعاقة 2. تزداد احتمالية الإصابة به في حالة وجود فشل في القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي.
• يتم تحديد الإعاقة من المجموعة الأولى في حالة المرض الخطير تهديدالحياة وهشاشة العظام طريح الفراش.

هشاشة العظام تهدد بالإعاقة

المريض، دعونا نذهب!

أفضل طريقة لتحديد مقدار فقدان كتلة العظام هي قياس الكثافة، والذي يسمح لك بالتعبير بالأرقام عن ديناميكيات التغيرات في كثافة العظام.

مثل هذا التقييم الكمي سيظهر أن المريض يعاني من هشاشة العظام أو هشاشة العظام، والفرق بينهما هو في مستوى انخفاض كثافة المعادن في العظام.

من بين الطرق المساعدة لتشخيص هشاشة العظام التصوير الشعاعي، واختبار مستويات علامات هشاشة العظام مثل الأوستيوكالسين، والجزء العظمي من الفوسفاتيز القلوي، وما إلى ذلك، والخزعة والتشخيص التفريقي.

بدلا من الاستنتاج

الهيكل العظمي البشري يشبه الهيكل المعماريوالتي يعتمد استقرارها على قوة "اللبنات الأساسية" المكونة لها - العظام. ولكن مثلما يؤدي الماء إلى تآكل أقوى الأساسات، فإن المرض يدمر العظام من الداخل، ويحول أنسجتها القوية والمتجانسة إلى بنية هشة ذات فراغات واسعة. لذلك ينبغي وضع "الأساس" وتقوية العظام دون انتظار الكسور، بدءاً من لحظة النمو المكثف، أثناء الحمل والرضاعة. كيف؟ تعويض نقص الكالسيوم، الذي يترافق دائمًا مع عيوب في النظام الغذائي، بمنتجات تحتوي على الأملاح المعدنية وفيتامين د.

لكن لا تنس أن الجسم لا يقوم بتكوين "احتياطيات" للاستخدام المستقبلي، وبالتالي، بعد أن يأخذ الجزء المطلوب من الكالسيوم من الجهاز اللوحي، فإنه سيسارع للتخلص من الفائض عن طريق إزالته عبر الكلى. ولذلك فإن وجود الكالسيوم والمعادن وفيتامين د في النظام الغذائي هو أهم نقطة في الوقاية والعلاج من هشاشة العظام. ولكي يستخدمها الجسم "للغرض المقصود" أثناء انقطاع الطمث، غالبًا ما تحتاجها النساء خلال هذه الفترة نظرية الاستبدالهرمون الاستروجين، مع تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د والبايفوسفونيت - وهي أدوية تهدف إلى قمع انهيار العظام. مستحضرات الفلورايد فعالة أيضًا.

الوقاية من هشاشة العظام ستساعد على تجنب المرض

في بعض الحالات، يصف الطبيب ارتداء الكورسيهات الداعمة - لا ينبغي إهمال هذه التوصية، ولكن من الأفضل الاهتمام بتعزيز مشد العضلات الخاص بك. لذلك لا تهمل النشاط البدني.ومع ذلك، في سن الشيخوخة ممارسة الإجهادلا ينبغي أن يتم تناول الجرعات فحسب، بل يجب أيضًا أن تكون "صحيحة" - فالتمارين غير الصحيحة يمكن أن تؤدي إلى كسور، لذلك يجب مناقشة طبيعة الحمل الرياضي مع الطبيب وممارسته مع مدرب العلاج الطبيعي.

لا ينبغي لنا أن ننسى "الخلفية" الشخصية للمرض. بعد كل شيء، علم النفس الجسدي لهشاشة العظام، أو أسباب نفسيةغالبًا ما يشير إلى أن الشخص لديه شعور بنقص نوع ما من الدعم. لذلك، اتبع توصيات أطبائك المعالجين - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم، وتناول الطعام بعقلانية، والقضاء على عادات سيئةوكن مطمئنًا: ستتمكن من حماية نفسك، لأن الحياة يمكن أن تدعمك أحيانًا بطريقة غير متوقعة! كن بصحة جيدة!

هشاشة العظام هو مرض عظمي تقدمي، يتميز بترقق المادة القشرية والإسفنجية بسبب ارتشافها. نتيجة لانتهاك مثل هذه البنية العظمية المعقدة، فإن المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض هم أكثر عرضة للكسور (غالبًا في الساقين)، بما في ذلك تحت أدنى حمل.

هشاشة العظام هو مرض يصبح فيه العظم مساميًا وهشًا ورقيقًا.

تصنيف وأنواع المرض

هشاشة العظام الأولية – الحالة المرضية. وحتى الآن لم يتم تحديد سبب ظهوره. هذا المرضلها طبيعة نظامية والأنواع التالية:

• وراثي – ينتقل وراثيا.
• طفولي - أمراض جهازيةمسببات غير معروفة. يتطور هذا النوع من هشاشة العظام عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 14 عامًا.
• انطوائي – نتيجة التغيرات اللاإرادية في الجسم: بعد انقطاع الطمث (النوع 1) والشيخوخة (النوع 2).
• مجهول السبب - مرض مجهول السبب، يحدث لدى الأفراد الناضجين جنسيا الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 سنة.

يحدث هشاشة العظام الثانوية على خلفية أمراض جهازية أخرى. يحدث هشاشة العظام المحلية على خلفية البؤر المحلية لتلف العظام (الأورام والكسور والالتهابات).

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على المرض الذي يحدث بعد انقطاع الطمث. هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث هو علم الأمراض الناجم عن انخفاض في إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية. تتميز فترة انقطاع الطمث بعدد من الميزات التي تؤثر على حالة الكائن الحي بأكمله، بما في ذلك العظام. هشاشة العظام في سن اليأستتميز بارتفاع نسبة تدمير العظام (انخفاض في كثافة العظام يصل إلى 15% سنويا)، ولكنها تخضع لهذا عامل سلبينصفهم فقط من النساء.

"انقطاع الطمث الاصطناعي" الناتج عن استئصال المبيضين والرحم أو أخذهما الأدوية الهرمونية‎له تأثير أقوى بكثير على كثافة العظام ويسبب هشاشة العظام بسرعة أكبر. يتطور المرض في هذه الحالة على خلفية تنشيط الخلايا الآكلة للعظم وتثبيط الخلايا العظمية، الناجم عن انخفاض حاد في مستوى الهرمونات الأنثوية. تتميز فترة انقطاع الطمث بنقص هرمون الاستروجين، مما يعيق امتصاص الكالسيوم المستهلك مع الطعام في تجويف الأمعاء. غالبًا ما يحدث نوع انقطاع الطمث عند النساء اللاتي لديهن أحد عوامل الخطر:

1. "انقطاع الطمث الاصطناعي"؛
2. الولادات المتعددة والرضاعة الطبيعية؛
3. التاريخ الوراثي المثقل؛
4. انقطاع الطمث المبكر.
5. عادات سيئة؛
6. كسور العظام بعد 40 سنة.
7. نمط الحياة المستقر (غالبًا ما يلحق الضرر بالساقين) ؛
8. استخدام بعض الأدوية.

هشاشة العظام لدى كبار السن (الشيخوخة) هي مرض ناجم عن شيخوخة الجسم ككل، وانخفاض قوة الهيكل العظمي، وانخفاض الوزن الإجمالي للجسم. هشاشة العظام بالكورتيكوستيرويد هو علم الأمراض الذي يعتمد على الاستخدام طويل الأمد للأدوية مثل الجلايكورتيكويدات. هشاشة العظام عند الأطفال مرض كامن نظام الهيكل العظمي. في كثير من الأحيان تكون العملية موضعية في الفقرات ، الأجزاء القريبةالفخذ و عظم العضد، عظام شعاعية. غالبًا ما يتم اكتشاف هشاشة العظام عند الأطفال في حالة حدوث كسر مع الحد الأدنى من الحمل.

هناك نوعان من هشاشة العظام: الخرف (الشيخوخة) والثانوي، الذي يتطور كمضاعفات بعد المرض.

هشاشة العظام الثانوية هي مرض من مضاعفات:

• أمراض الأورام،
• السكرى،
• أمراض الجهاز التنفسي،
• الفشل الكلوي المزمن،
• قصور الغدة الدرقية، فرط نشاط جارات الدرق، فرط نشاط الغدة الدرقية،
• التهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها.

على خلفية التهاب المفاصل، يمكن أن تتطور هشاشة العظام حول المفصل. قد تكون أسباب هذا المرض أيضًا اضطرابات المستويات الهرمونيةأو العلاج الهرموني أو انقطاع الطمث. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث هشاشة العظام حول المفصل من تلقاء نفسه. في الصورة الشعاعية، يتميز هشاشة العظام حول المفصل بانخفاض كتلة العظام وزيادة الشفافية.

أحد أكثر أنواع أمراض الساق شيوعًا هو هشاشة العظام في مفصل الركبة. ويتجلى في شكل ألم وصعوبة في ثني الساقين وتورم في منطقة الركبة. يمكن أن تؤثر هشاشة العظام في الركبة على الغضاريف والمكونات الأخرى لمفاصل الساقين.

التصنيف حسب الأصل وطبيعة المظهر

لا يعتبر هشاشة العظام مرضا مستقلا، ولكن نتيجة لتطور مثل هذه الأمراض مع اضطرابات التمثيل الغذائي العام أو المحلي، مثل:

1. الإصابات (الكسور، بما في ذلك الإصابات الألياف العصبيةوالسفن الكبيرة)
2. التهاب العظم والنقي,
3. مرض إيتسينكو كوشينغ,
4. قضمة الصقيع أو حروق اليدين والقدمين ،
5. الأمراض الالتهابية في مفاصل اليدين والقدمين ،
6. شلل الأطفال،
7. التسمم من أصول مختلفة.

هناك تصنيف فيما يتعلق بالطبيعة التغيرات المرضيةفي أنسجة العظام أثناء تطور هشاشة العظام:

• الياقة - يتطور نتيجة الشلل لفترة طويلة وضعف الكأس العظمي.
• مرقطة - تظهر على خلفية الالتهابات والحروق. يتم تحديدها في شكل تدميرات بؤرية صغيرة.
• متجانس - مقسم إلى هشاشة العظام الزجاجية والموحدة والمنتشرة.

صورة أعراض

تكمن صعوبة التشخيص المبكر لهشاشة العظام في ذلك المراحل الأوليةغالبًا ما يحدث مع أعراض قليلة أو معدومة، ولهذا السبب غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين داء عظمي غضروفي في العمود الفقري أو التهاب المفاصل في المفصل. غالبًا ما يتم تشخيص هشاشة العظام بعد حدوث الكسر.

في المراحل المبكرة من التطور، قد تظهر الأعراض التالية: أحاسيس مؤلمة في العظام تعتمد على الطقس، وتدمير مينا الأسنان، والأظافر الهشة، وتساقط الشعر. هناك أيضا انتهاكات الموقف الصحيح. ومع ذلك، فإن الأعراض التالية مهمة:

1. تقلصات متشنجة في عضلات الساق، وخاصة في الليل.
2. تنحدر الشيخوخة.
3. أظافر هشة؛
4. ألم في منطقة الصدر و المناطق القطنيةالعمود الفقري بعد الحمل الساكن لفترة طويلة.
5. انخفاض معدل النمو بسبب انخفاض ارتفاع الأجسام الفقرية.
6. مظاهر أمراض اللثة.

طرق التشخيص

تعتبر الأشعة السينية للعمود الفقري والعظام الأخرى فعالة في تشخيص هشاشة العظام عندما تنخفض كتلة العظام بنسبة تصل إلى 30٪. طريقة مفيدة إلى حد ما لتحديد شكل علم الأمراض: هل هو هشاشة العظام متقطعة أو منتشرة. تؤكد بؤر التطهير المفردة أو المتعددة التي يصل قطرها إلى 4 مم وجود هشاشة العظام غير المكتملة.

قياس كثافة العظام – قياس كثافة العظام بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ثنائية الطاقة (DEXA)، بالإضافة إلى التصوير المقطعي الكمي للكشف عن هشاشة العظام. يعتبر DEXA هو المعيار الحالي للتشخيص. قياس كثافة العظام هو طريقة غير جراحية لتقييم كتلة العظام في الجسم.

يسمح لك قياس الكثافة بتشخيص هشاشة العظام قبل بداية تدمير أنسجة العظام ومنع احتمال حدوث الكسور. يتم تقييم كتلة المادة العظمية وكثافتها المعدنية، وبعد ذلك يتم تحديد المرحلة. يُشار إلى الفرق بين معيار العمر النظري وكثافة العظام بالرمز Z. ويُشار إلى الفرق بين متوسط ​​القيمة الإحصائية للأشخاص بعمر 40 عامًا وكثافة العظام بالرمز T.

عادة ما يتم تقييم معايير التشخيص من خلال درجة T:

• -1 أمر طبيعي.
• من -1 إلى -2.5 - هشاشة العظام.
• أقل من -2.5 - هشاشة العظام.
• أقل من -2.5 مع تحديد الكسور ذات المنشأ غير المؤلم - وهو شكل ثابت من هشاشة العظام.

يمكن أيضًا استخدام قياس الكثافة بالموجات فوق الصوتية للتشخيص والتشخيص. تُستخدم هذه الطريقة عادةً عند الاشتباه في أمراض الكاحل. يجب إجراء قياس الكثافة سنويًا في حالة تشخيص هشاشة العظام، حيث تتيح لنا هذه الدراسة تقييم فعالية العلاج نوعيًا.

للوقاية من هشاشة العظام، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم.

يمكن أيضًا تأكيد الإصابة بهشاشة العظام من خلال العلامات البيوكيميائية التالية:

1. الفوسفور والكالسيوم وفيتامين د.
2. العلامات الهرمونية (هرمونات الغدة الدرقية، الغدد الدرقية، التستوستيرون، هرمون الاستروجين)؛
3. علامات الارتشاف (البيريدينولين، جليكوسيدات الهيدروكسيلين، الفوسفاتيز الحمضي الثابت، ديوكسيبيريدينولين)؛
4. علامات التكوين (الفوسفاتيز القلوي الخاص بالعظام، البروكولاجين N- و C- الببتيد، الأوستيوكالسين).

طرق العلاج

الأهداف الرئيسية لتحقيق الاستقرار للمريض المصاب بهشاشة العظام هي:

• الوقاية من الكسور.
• استقرار عمليات التمثيل الغذائي للعظام.
• الحد من أعراض الألم.
• تباطؤ فقدان العظام.
• زيادة نطاق الحركة في المناطق المصابة من الجهاز المفصلي العظمي.

يجب أن يشمل علاج المرضى ما يلي:

1. العلاج المسبب للمرض - علاج المرض الأساسي، أي سبب هشاشة العظام.
2. العلاج المرضي - العلاج الدوائي.
3. علاج الأعراض – تخفيف متلازمة الألم الرائدة.

تستخدم الأدوية التالية بنشاط في العلاج:

• وجود خاصية قمع ارتشاف العظام: الكالسيتونين، هرمون الاستروجين الطبيعي، البايفوسفونيت.
• تحفيز تكوين أنسجة العظام: السترونتيوم، الكالسيوم، أملاح الفلور، بيوفلافونويدس، فيتامين د3.

أثناء انقطاع الطمث، من المهم بشكل خاص البدء بتناول الكالسيوم مع المغنيسيوم وفيتامين د في الوقت المحدد.وتشمل التوصيات الغذائية استهلاك منتجات الألبان والأسماك وصفار البيض وفول الصويا أو حليب الجوز في النظام الغذائي. العلاج الطبيعييجب أن تشمل التمارين التي تضع ضغطًا على العظام المصابة (مثل المشي والرقص).

لا يمكن علاج هشاشة العظام بشكل كامل. ومع ذلك، مع النهج الصحيح للجوانب الرئيسية للعلاج، من الممكن تحسين حالة الجهاز العضلي الهيكلي بشكل كبير وإبطاء تطور المرض. كلما تم الكشف عن هشاشة العظام في وقت مبكر، كلما كان من الأسهل محاربتها.