الاختلافات بين الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب. الاضطراب ثنائي القطب والاكتئاب: ما الفرق؟ الفرق بين الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب

ويبدأ بحالة اكتئاب لدى أكثر من نصف المرضى، الأمر الذي يتطلب تحليلاً دقيقًا لاستبعاد الأمراض ذات الأعراض المشابهة.

أعراض الاكتئاب ثنائي القطب

في الصورة السريرية للاكتئاب ثنائي القطب، لوحظ الخمول والنعاس الشديد، بينما، على سبيل المثال، مع الاكتئاب المتكرر (المتكرر والشديد) تظهر المظاهر الخضرية الواضحة (التوتر الداخلي، صداع، ثقل في الصدر، قلة الشهية، اضطرابات النوم). مع BD (الاكتئاب ثنائي القطب)، يكون المرضى أكثر تثبيطًا من الإثارة. قد تتميز نوبة الاكتئاب بزيادة الشهية. كلا الجنسين معرضان بالتساوي للإصابة بالمرض: الرجال والنساء، ويحدث مرض BD عندهم بمعدل أعلى بكثير. عمر مبكرمن المتكررة. تعاني النساء من الاكتئاب المتكرر مرتين أكثر من الرجال. يمكن للشخص المصاب بالهوس الاكتئابي أن يجمع بين أعراض تبدو متعارضة تمامًا بطريقة أكثر غرابة.

ومع ذلك، مع كل هذا فإن تشخيص أعراض الاكتئاب ثنائي القطب أمر صعب بسبب وجود مظاهر مختلطة مرتبطة بأمراض عقلية أخرى. ومن الأصعب التمييز بين الاكتئاب ثنائي القطب والاكتئاب أحادي القطب، وهذا ( تشخيص متباين) يعني بشكل ملحوظ علاج مختلفلهذين المرضين. حتى لو كان المريض يشعر بالارتياح أثناء العلاج، فمن الضروري إجراء مراقبة مناسبة في الموقع من قبل الطبيب، لأن المريض نفسه ببساطة لا يلاحظ العديد من الأعراض. الذهان الهوس الاكتئابي خبيث للغاية.

في الاكتئاب ثنائي القطب (BD)، تسود فترات الاكتئاب (حوالي ستة أشهر في السنة)، على المدى الطويل، وتتحول إلى فترات مزمنة. ومع ذلك، يمكن أن يكون لنوبة الاكتئاب تباين كبير، مثل الصورة السريرية الكاملة للاكتئاب ثنائي القطب، لذا فإن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب قد يكون صعبًا إلى حد ما بالنسبة للطبيب عديم الخبرة.

من المهم جدًا علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب من خلال التركيز على المدى الطويل، مع الأخذ في الاعتبار التشخيص طويل المدى للمرض الأساسي. إنه الاكتئاب الذي يتطلب الاهتمام الرئيسي من الطبيب المعالج، حيث يجب أن يتم وصف الأدوية المضادة للاكتئاب بشكل فردي بشكل خاص، مع وجود اختلافات وميزات كبيرة.

تعمل الأدوية الجديدة (على سبيل المثال، الباروكستين والأدوية المشابهة لها) على تقليل الانتقال غير المتوقع إلى حالة الهوس (MS) من التغلب على الاضطراب العاطفي ثنائي القطب الذي يمكن حدوثه عند تناول أدوية أخرى. تؤكد العديد من الدراسات هذه الحقيقة. عند تناول الباروكستين، يمكن أن يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد في 3٪ فقط من الحالات (في الممارسة العملية - أقل كثيرًا)، عند تناول أدوية أخرى - في نصف الحالات، إذا قمت بتحليل جميع أعراض الاكتئاب ثنائي القطب.

ومن المعروف أن الاكتئاب في حد ذاته ليس مرضا، ولكنه مجرد متلازمة يمكن أن تحدث في اضطرابات نفسية مختلفة. على سبيل المثال، بعد الإصابة الدماغية الرضية والسكتات الدماغية، قد يحدث اكتئاب عضوي؛ فيما يتعلق بحالة الصدمة النفسية، قد يحدث اكتئاب رد الفعل؛ تتطور بعض حالات الاكتئاب أثناء العلاج بمجموعات معينة من الأدوية (الكورتيكوستيرويدات، مضادات الذهان، بعض الأدوية الخافضة للضغط). ولكن من بين جميع حالات الاكتئاب، تبرز حالات الاكتئاب التي تحدث في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (الذهان الهوسي الاكتئابي). ويسمى الاكتئاب الذي يحدث كجزء من هذا المرض بالاكتئاب ثنائي القطب. لا تزال أسباب الاضطراب ثنائي القطب غير معروفة بدقة، ولكن يُعتقد أن الاستعداد الوراثي يلعب دورًا مهمًا للغاية.
يتناوب الاضطراب ثنائي القطب بين نوبات الاكتئاب والهوس (الهوس الخفيف). عادة، بين مراحل المرض هناك فترة استراحة (الشفاء المشروط). في أندر و الحالات الشديدةتمر مرحلة إلى أخرى دون انقطاع - استمرارية الاضطراب ثنائي القطب. من المهم أن نلاحظ أن مراحل الاكتئاب لدى مرضى الاضطراب ثنائي القطب تحدث في كثير من الأحيان وتستمر لفترة أطول من مراحل الهوس. تميل إلى أن تكون طويلة الأمد ومزمنة.
الاكتئاب ثنائي القطبلها خصائصها الخاصة.بالإضافة إلى الأعراض المشتركة لأي اكتئاب، مثل انخفاض الحالة المزاجية، والاكتئاب، والنظرة التشاؤمية للمستقبل، وبطء التفكير، وانخفاض الشهية، يمكن ملاحظة السمات التالية في الاكتئاب ثنائي القطب: ديناميكيات يومية مميزة مع تفاقمها في النصف الأول. أثناء النهار ، اضطرابات النوم على شكل استيقاظ مبكر ، عدم ارتياحخلف القص (الكآبة الحيوية)، أفكار اتهام الذات، تحقير الذات، الإثم، التخلف الحركي الشديد. ومن سمات الاكتئاب ثنائي القطب أيضًا ظهور سمات مختلطة في بعض الحالات، أي: إدراج معينة أعراض الهوس– ظهور فرط البلع (الإفراط في تناول الطعام)، والتهيج، والإثارة، وظهور البهجة غير الكافية في المساء، خاصة عندما تخف حدتها أعراض الاكتئاب.
علاج الاكتئاب ثنائي القطب له خصائصه الخاصة.بالطبع، لا يمكن أن يقتصر الأمر على تخفيف أعراض الاكتئاب فقط، فمن المهم أن نأخذ في الاعتبار العلاج اللاحق (الصيانة). عند اختيار الدواء، يجب الانتباه إلى حقيقة أن دور مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب الثنائي القطب هو الحد الأدنى. عادة ما توصف مضادات الاكتئاب المدى القصير. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن استخدام مضادات الاكتئاب للاكتئاب ثنائي القطب يمكن أن يؤدي إلى تغيير في المرحلة (الانتقال إلى حالة الهوس)، وكذلك إلى تكوين نسخة سريعة التدوير من الاضطراب ثنائي القطب، عندما تحدث المراحل في كثير من الأحيان ( أكثر من 4 مرات في السنة) وتكون أقل استجابة للعلاج. عادةً ما يتم وصف الأدوية الأكثر أمانًا في هذا الصدد من مجموعة SSRI. من المهم أن نلاحظ أن مضادات الاكتئاب لا تستخدم أبدًا للوقاية من الاضطراب الثنائي القطب.
تلعب مثبتات المزاج (مثبتات المزاج) دورًا مهمًا في علاج الاكتئاب ثنائي القطب، والتي تشمل أملاح الليثيوم وبعض مضادات الاختلاج (كاربامازيبين، لاموتريجين). في بعض الحالات، يكون العلاج المركب مع اثنين من مثبتات الحالة المزاجية مقبولاً. عادةً ما تتمتع الأدوية من مجموعة مثبتات المزاج بقابلية تحمل مقبولة ويمكن استخدامها على المدى الطويل لأغراض وقائية. وفقا للبحث الحديث، فإن مثبتات المزاج هي الوسيلة الرئيسية (الأدوية المفضلة) لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب.
مجموعة أخرى من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب هي بعض مضادات الذهان غير التقليدية (مضادات الذهان من الجيل الثاني). أثبت بعض أعضاء هذه المجموعة تأثيرات مثبتة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب ويمكن استخدامه أيضًا في علاج الاكتئاب تناول وقائي. في بعض الحالات، يُسمح بمزيج من مضادات الذهان غير التقليدية ومضادات الاكتئاب أو مثبتات المزاج. لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب، يمكن استخدام الأدوية مثل الكيوتيابين والأولانزابين.
حاليًا، هناك بحث نشط عن أدوية جديدة يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. هذه أدوية من مجموعة مضادات الاختلاج (أوكسكاربازيبين، توبيراميت، إلخ) وممثلي مضادات الذهان غير التقليدية (كاريبرازين، أسينابين، إلخ).
يمكن أيضًا استخدام طرق غير دوائية مثل العلاج بالصدمات الكهربائية والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب. ومع ذلك، فإن استخدام هذه الأساليب غالبًا ما يرتبط بصعوبات تنظيمية وانخفاض إمكانية الوصول للمرضى.
من المهم أن نفهم أن علاج الاكتئاب ثنائي القطب مهمة معقدة وأن العلاج الذاتي في مثل هذه الحالات أمر غير مقبول. يجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب نفسي، والذي، اعتمادًا على شدة الحالة والمراحل السابقة للمرض، سيحدد خيار العلاج الأمثل لمريض معين.

اضطراب ذو اتجاهين (الجنون العاطفي) هو مرض عقلي ذو طبيعة داخلية، يتجلى في تغيير المراحل العاطفية: الهوس والاكتئاب. في بعض الحالات، يحدث الاكتئاب ثنائي القطب على شكل مجموعة متنوعة من الخياراتيتم التعبير بوضوح عن الحالات المختلطة، التي تتميز بالتناوب السريع لمظاهر الهوس والاكتئاب، أو أعراض الاكتئاب والهوس في وقت واحد (على سبيل المثال: مزاج حزن مقترن بالإثارة الشديدة، والتخلف العقلي مع النشوة).

تتبع الحلقات (المراحل) الفردية من الاضطراب ثنائي القطب بعضها البعض مباشرة أو تظهر من خلال فجوة "ساطعة" في الحالة العقلية للفرد، تسمى الاستراحة (أو الطور البيني). تحدث هذه الفترة بدون أعراض مع استعادة كاملة أو جزئية للوظائف العقلية، مع استعادة الجودة الشخصيةوالسمات الشخصية الفردية للمريض. حددت العديد من الدراسات العلمية أن 75% من مرضى الاضطراب ثنائي القطب لديهم أمراض عقلية مصاحبة أخرى، وفي معظم الحالات اضطرابات رهاب القلق.

دراسة الذهان الهوسي الاكتئابي كمستقل وحدة تصنيفية، تم تنفيذه منذ النصف الثاني من القرن التاسع عشر. تم وصف هذا المرض في البداية بالذهان الدائري، ثم تم تفسيره لاحقًا على أنه "الجنون العقلي على مرحلتين". مع إدخال التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10) في عام 1993، تمت إعادة تسمية المرض إلى اسم أكثر صحة وتمثيلًا علميًا - الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. ومع ذلك، حتى يومنا هذا، يفتقر الطب النفسي إلى تعريف موحد وفهم مؤكد بالأبحاث للحدود السريرية المحتملة لهذا الاكتئاب بسبب عدم التجانس الواضح (وجود أجزاء متعارضة تمامًا في البنية) للمرض.

حاليا في البيئة الطبية للتصنيف نوع خاص أو معينتستخدم الاضطرابات التمايز الذي يبرره التطور السريري المتوقع. يتم التقسيم على أساس عوامل تشير إلى غلبة مرحلة أو أخرى من الاضطراب العاطفي: شكل أحادي القطب (الهوس أو الاكتئاب)، شكل ثنائي القطب مع غلبة نوبات الهوس أو الاكتئاب، شكل ثنائي القطب واضح مع مظاهر متساوية تقريبًا للظروف.

من الصعب جدًا تقدير معدل الانتشار الحقيقي للاكتئاب ثنائي القطب نظرًا لوجود معايير مختلفة لتشخيصه. ومع ذلك، تحليل مصادر مختلفة، سواء المحلية أو البحوث الأجنبيةيمكن الافتراض أنه حتى مع اتباع نهج محافظ تجاه معايير علم الأمراض، فإن ما بين 5 إلى 8 أشخاص من كل 1000 شخص يعانون من الاضطراب ثنائي القطب. علاوة على ذلك، فإن نسبة الأفراد المصابين هي نفسها تقريبًا بين الرجال والنساء. ولم يكن هناك أيضًا اعتماد كبير بين الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب على كونهم في فئة عمرية معينة، أو حالة اجتماعية، أو الانتماء إلى مجموعة عرقية معينة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية فإن احتمالية الإصابة بالاكتئاب ثنائي القطب خلال حياتك تتراوح من 2 إلى 4%، في حين أن ظهور المرض لدى 47% من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب ثنائي القطب يحدث بين سن 25 و45 عامًا. بحث علميوجد أن النوع من الاضطراب ثنائي القطب يتطور، كقاعدة عامة، قبل سن الثلاثين، والشكل أحادي القطب - بعد عتبة الثلاثين عامًا، وتسود مراحل الاكتئاب لدى الأشخاص الذين تجاوزوا علامة الخمسين عامًا.

الاكتئاب ثنائي القطب: خيارات الدورة

في ضوء التفسيرات الحديثة لأنواع الاضطراب ثنائي القطب، يمكن تمييز المتغيرات التالية للمرض:

رؤية أحادية القطب؛
الهوس الدوري (يعاني المريض من نوبات الهوس فقط)؛
الاكتئاب الذي يحدث بشكل دوري (يعاني الفرد من مراحل واضحة من الاكتئاب). على الرغم من أن هذا النوع يصنف على أنه حالة من حالات الاكتئاب المتكرر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD-10 وDSM-IV، إلا أن معظم الأطباء النفسيين يعتقدون أن هذا التمييز غير مبرر؛
نوع التناوب المنتظم (المتقطع): التناوب المنتظم والتغيير المتسلسل خلال الاستراحة مرحلة الهوسونوبة اكتئابية.
النوع المتقطع بشكل غير منتظم: التناوب خلال الطور البيني لحالات الاكتئاب والهوس دون مراعاة تسلسل معين؛
الشكل المزدوج: انتقال مرحلة إلى أخرى دون مراعاة فترة "راحة" يتبعها الظهور استراحة؛
عرض دائري (الذهان الدائري المستمر) - حالات متقطعة بالتتابع دون فترات من الحالة العقلية المستقرة.

من بين الحالات المسجلة سريريًا، فإن النوع الأكثر شيوعًا هو النوع المتقطع من الذهان الهوسي الاكتئابي، مما يعكس الجوهر المميز للاضطراب - إيقاعه الدائري.

الاكتئاب ثنائي القطب: الأسباب

حتى الآن، لم يتم تحديد الأسباب المحتملة للاضطراب ثنائي القطب بشكل موثوق أو دراستها بشكل كامل، ولكن تم تأكيد بعض الفرضيات العلمية. من بين النظريات، العوامل الأكثر ترجيحًا في تكوين علم الأمراض هي: الميراث الجيني (الاستعداد) والعمليات الكيميائية العصبية التي تحدث في الجسم. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب المرض اضطرابات في استقلاب الأمينات الحيوية، والأمراض في نظام الغدد الصماء، واضطراب إيقاعات الساعة البيولوجية، وخلل في استقلاب الماء والملح. تتأثر احتمالية الإصابة بالاضطراب ثنائي القطب أيضًا بالمسار المحدد لفترة الطفولة والخصائص الدستورية لجسم الفرد. وقد أثبتت الأدلة العلمية المتراكمة أن النسبة عوامل وراثيةفي تكوين الأمراض العقلية تصل إلى 75%، ومساهمة “البيئة” لا تتجاوز 25%.

العامل 1. الاستعداد الوراثي

لم تتم دراسة آلية انتقال الاستعداد للإصابة بالاضطراب بشكل كامل، ولكن هناك حقائق علمية تشير إلى انتقال وراثي للمرض من خلال جين واحد مهيمن مع اختراق جزئي مرتبط بالكروموسوم X. علامة وراثية أخرى الاضطرابات العاطفيةهو نقص في إنزيم G6PD (إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات).

أُجرِي البحوث الجينيةأظهر استخدام طريقة رسم الخرائط (تحديد موقع المناطق متعددة الأشكال من الجينوم) وجود خطر كبير (يصل إلى 75٪) لوراثة الاضطراب ثنائي القطب في تاريخ العائلة. في سياق العمل العلمي الذي تم إجراؤه في جامعة ستانفورد، تم تأكيد الاستعداد الوراثي لتشكيل علم الأمراض في النسل (أكثر من 50٪)، حتى في الحالات التي يعاني فيها أحد الوالدين من هذا المرض.

العامل 2. خصوصيات الطفولة

تلعب ظروف التنشئة والموقف تجاه الطفل من البيئة القريبة دورًا مهمًا في الخصائص المشكلة للمجال العقلي. وقد أكدت جميع الدراسات التي أجريت في هذا القطاع أن الغالبية العظمى من الأطفال الذين نشأوا على يد آباء مصابين بأمراض عقلية لديهم خطر كبير للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب في المستقبل. الإقامة الطويلة للطفل مع الأشخاص المعرضين لتقلبات مزاجية شديدة وغير متوقعة، والذين يعانون من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات، غير مقيد جنسيًا وعاطفيًا - ضغوط مزمنة شديدة محفوفة بتكوين حالات عاطفية.

العامل 3. عمر الوالدين

أظهرت النتائج التي تم الحصول عليها في سياق العمل العلمي الحديث "أرشيفات العلاج النفسي" أن الأطفال المولودين لأبوين مسنين (أكثر من 45 عامًا) لديهم نمو ملحوظ خطر أكبرالإصابة بالأمراض العقلية، بما في ذلك الاكتئاب ثنائي القطب.

العامل 4. الجنس

وفقا للبيانات الحديثة، غالبا ما تتطور أنواع الاضطرابات العاطفية أحادية القطب لدى النساء، وغالبا ما يؤثر الشكل ثنائي القطب على ممثلي الجنس الأقوى. لقد ثبت أن ظهور الذهان الهوسي الاكتئابي عند النساء غالبًا ما يحدث أثناء الحيض، عند دخول مرحلة انقطاع الطمث، وقد يظهر لاحقًا أو يتم استفزازه بسبب اكتئاب ما بعد الولادة. أي نوبة نفسية ذات طبيعة داخلية (مرتبطة بالتغيرات في الخلفية الهرمونية) يزيد من خطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب بنسبة 4 مرات. المعرضات للخطر بشكل خاص هي النساء اللاتي عانين من أي شكل من أشكال الاضطراب العقلي خلال الخمسة عشر عامًا الماضية وتم علاجهن بأدوية ذات تأثير عقلي.

العامل 5. صفاتشخصيات

تمت دراسة الحقائق جيدًا والتي تثبت وجود علاقة مباشرة بين تطور الاضطرابات العاطفية وخصائصها نشاط عقلىفردي. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يعانون من دستور حزن أو وهن أو اكتئابي أو إحصائي. ويشير العديد من الخبراء الموثوقين إلى أن سمات مثل: المسؤولية المشددة، والتحذلق، والمتطلبات المفرطة على شخصية الفرد، والضمير، والاجتهاد، والتي تعمل كعوامل مهيمنة في حياة الشخص، إلى جانب تقلب الخلفية العاطفية، هي الظروف المثالية للفرد. ظهور اضطراب ثنائي القطب. أيضًا، الأشخاص الذين يعانون من نقص النشاط العقلي معرضون للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب - الأشخاص الذين يفتقرون إلى الموارد الشخصية اللازمة لتلبية الاحتياجات الأساسية (المحافظة على الحياة)، ولتحديد الأهداف وتحقيقها لاحقًا، لتحقيق الرفاهية (بالمعنى الذي يتحقق عن طريق شخص).

العامل 6. النظرية البيولوجية

كما تظهر العديد من الدراسات، فإن أحد العوامل الرئيسية في تكوين الاضطراب ثنائي القطب هو خلل في الناقلات العصبية، والتي تتمثل وظائفها في نقل النبضات الكهربائية. الناقلات العصبية: الكاتيكولامينات (النورإبينفرين والدوبامين) والأحادي الأمين - السيروتونين لها تأثير مباشر على عمل الدماغ والجسم كله، ولا سيما أنها "تتحكم" في المجال العقلي.

يؤدي نقص هذه الناقلات العصبية إلى أمراض عقلية خطيرة، مما يؤدي إلى تشويه الواقع، وطريقة تفكير غير منطقية، وسلوك معادي للمجتمع. ويؤدي نقص هذه المواد النشطة بيولوجيا إلى تدهور الوظائف الإدراكية، ويؤثر على أنماط اليقظة والنوم، ويغير سلوك الأكل، ويقلل النشاط الجنسي، وينشط القدرة العاطفية.

العامل 7. اضطراب الرحلات الجوية الطويلة

وفقا للخبراء، فإن الخلل في إيقاع الساعة البيولوجية – الاضطرابات في التقلبات الدورية في سرعة وكثافة العمليات البيولوجية – يلعب دورا هاما في تشكيل الاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تؤدي مشاكل النوم أو فقدان النوم أو النوم المتقطع المتكرر إلى تكوين حالة الهوس، لذا مرحلة الاكتئاب. كما أن انشغال المريض بنقص النوم الموجود يؤدي إلى زيادة الإثارة والقلق، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاضطراب العاطفي وتكثيف أعراضه. يُلاحظ حدوث اضطرابات في إيقاعات الساعة البيولوجية في معظم الحالات (أكثر من 65%) باعتبارها نذيرًا واضحًا للبداية الوشيكة لمرحلة الهوس لدى المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب.

العامل 8: تعاطي المخدرات

تعاطي المخدرات وتعاطي الكحول – الأسباب الشائعةمظهر أعراض ثنائية القطب. تظهر البيانات الثابتة التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسة نمط حياة المرضى ووجود الإدمان الضار أن حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص لديهم أو لديهم مشاكل في شكل إدمان على المواد المخدرة أو السامة أو غيرها من المواد ذات التأثير النفساني.

العامل 9. الإجهاد المزمن أو الشديد لمرة واحدة

يتم تسجيل الكثير الحالات السريريةعندما يتم تشخيص إصابة شخص ما باضطراب ثنائي القطب بعد تعرضه لأحداث مرهقة مؤخرًا. علاوة على ذلك، فإن الأحداث المؤلمة لا يمكن أن تكون مجرد تغييرات سلبية خطيرة في حياة الشخص، ولكن أيضًا أحداث عادية، على سبيل المثال: تغيير الموسم أو فترة الإجازة أو العطلات.

الاكتئاب ثنائي القطب: الأعراض

من المستحيل التنبؤ بعدد المراحل والطبيعة التي سيظهر بها الاضطراب ثنائي القطب لدى مريض معين: يمكن أن يظهر المرض في نوبة واحدة، أو يستمر على مدى فترة من الزمن. مخططات مختلفة. يمكن أن يظهر المرض حالات الهوس أو الاكتئاب بشكل حصري، والتي تتجلى في تغيرها الصحيح أو غير الصحيح.

يمكن أن تختلف مدة المرحلة المنفصلة في النوع المتقطع من المرض على مدى فترة زمنية واسعة: من 2-3 أسابيع إلى 1.5-2 سنة (في المتوسط من 3 إلى 7 أشهر). عادة، تستمر مرحلة الهوس ثلاث مرات أقصر من نوبة الاكتئاب. يمكن أن تتراوح مدة فترة الاستراحة من 2 إلى 7 سنوات؛ على الرغم من أن الجزء "الخفيف"، الطور البيني، غائب تمامًا لدى بعض المرضى.

من الممكن وجود متغير غير نمطي لمسار المرض في شكل تطور غير مكتمل للمراحل، وعدم تناسب المؤشرات الأساسية، وإضافة أعراض الهوس، واعتلال الشيخوخة، ومتلازمات بجنون العظمة، والهلوسة، والكاتاتونية.

مسار مرحلة الهوس

الأعراض الرئيسية لمرحلة الهوس:

فرط التوتة- مثابر مزاج مرتفعويصاحبه زيادة في النشاط الاجتماعي وزيادة في الحيوية. وفي هذه الحالة يتميز الفرد بالابتهاج غير الطبيعي الذي لا يتوافق مع الوضع الفعلي، والشعور بالرفاهية الكاملة، والتفاؤل المفرط. قد يكون الفرد مشوهًا لتقدير الذات العالي والثقة في تفرده وتفوقه. يقوم المريض بتزيين أو إسناد مزايا خاصة غير موجودة بشكل كبير، ولا يقبل أي انتقاد موجه إليه.

التحريض النفسي – الحالة المرضية، حيث يتجلى بوضوح الانزعاج المؤلم والقلق وسلس البول في الأقوال وعدم الاتساق في الأفعال. يمكن للفرد أن يتولى عدة مهام في وقت واحد، ولكن لا يمكن الوصول بأي منها إلى نهايتها المنطقية.

تسرع النفس– تسارع سرعة عمليات التفكير مع أفكار متقطعة وغير متناسقة وغير منطقية. يتميز المريض بالإسهاب، والعبارات المنطوقة لها لون عاطفي قوي، غالبًا بمحتوى غاضب وعدواني.

في بالطبع السريريةيميز الأطباء النفسيون بشكل مشروط خمس مراحل من متلازمة الهوس، والتي تتميز بمظاهر محددة.

منصة	اسم	علامات
1	هوس خفيف	زيادة المزاج. الشعور بالقوة والطاقة والحيوية. الكلام المطول بوتيرة متسارعة. انخفاض الجمعيات الدلالية. التحريض الحركي المعتدل. زيادة الشهية؛ انخفاض معتدل في الحاجة إلى النوم. زيادة تشتت الانتباه.
2	هوس شديد	زيادة أعراض الهوس؛ التحريض الكلامي الواضح. معنويات عالية للغاية مع ملامح البهجة. نوبات غضب نادرة. ظهور أفكار وهميّة العظمة؛ تشكيل "آفاق" رائعة للمستقبل؛ شغف لا يمكن السيطرة عليه للاستثمار والإنفاق؛ تقليل مدة النوم إلى 3 ساعات.
3	غضب الهوس	الحد الأقصى لشدة الأعراض. منع محركات الأقراص. قلة التركيز والإنتاجية؛ الإثارة الحركية الشديدة ذات الطبيعة الفوضوية، والحركات - كاسحة وغير دقيقة؛ الكلام الذي يبدو غير متماسك، ويتكون من مجموعات من الكلمات أو المقاطع الفردية.
4	التخدير الحركي	الحفاظ على المزاج المتفائل؛ الحد من (إضعاف) الإثارة الحركية. الإثارة الفكرية تتلاشى تدريجيا.
5	رد الفعل	العودة إلى الحالة الطبيعية؛ يمكن ملاحظة المظاهر الوهنية. في بعض المرضى، تكون النوبات الفردية للمراحل السابقة عبارة عن فقدان الذاكرة (نسيان).

مسار مرحلة الاكتئاب

الأعراض الرئيسية لمرحلة الاكتئاب تتعارض تمامًا مع مظاهر متلازمة الهوس:

نقص نشاط الدم – مزاج مكتئب.
النفسي التخلف؛
Bradypsychia هي سرعة تفكير بطيئة.

أثناء نوبة الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب، تُلاحظ تقلبات يومية في الخلفية العاطفية: مزاج كئيب، وقلق غير عقلاني، ولامبالاة موجودة في النصف الأول من اليوم مع بعض "التنوير" وتحسن في الرفاهية، وزيادة في النشاط في المساء. يعاني معظم المرضى من تفاقم الشهية والشعور بعدم التذوق في الطعام الذي يتناولونه. تعاني العديد من النساء في مرحلة الاكتئاب من انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية). يلاحظ المرضى القلق غير المحفز والقلق المستمر وهواجس سوء الحظ الوشيك.

تتكون نوبة الاكتئاب الكاملة من أربع مراحل متتالية.

منصة	اسم	علامات
1	أولي	ضعف طفيف في الحيوية. تدهور معتدل في المزاج. انخفاض الأداء صعوبة في النوم، والنوم الضحل.
2	تزايد الاكتئاب	مزاج مكتئب بشكل واضح. مرفق القلق غير العقلاني. تدهور كبير في الأداء. التخلف الحركي والعقلي. تباطؤ معدل الكلام. الأرق المستمر. فقدان ملحوظ للشهية.
3	اكتئاب حاد	الحد الأقصى لتطور أعراض الاكتئاب. تعذيب القلق المرضي. حزن شديد ومستمر؛ كلام هادئ وبطيء. حدوث ذهول الاكتئاب. ظهور الأفكار الوهمية المتمثلة في استنكار الذات، واتهام الذات، والحالات المزاجية الوهمية؛ ظهور أفكار وأفعال انتحارية؛ غالبا ما تحدث الهلوسة السمعية.
4	رد الفعل	الضعف التدريجي لأعراض الاكتئاب مع استمرار الوهن. في في حالات نادرةويلاحظ التحريض النفسي الحركي طفيف.

في الاضطراب ثنائي القطب، يمكن أن تحدث مرحلة الاكتئاب بطرق مختلفة، في شكل اكتئاب: بسيط، وسواسي، ومتوهم، ومضطرب، ومخدر.

الاكتئاب ثنائي القطب: العلاج

يعد التشخيص في الوقت المناسب في المراحل المبكرة من تطور المرض أمرًا ضروريًا لنجاح علاج الاضطراب ثنائي القطب، نظرًا لأن فعالية العلاج تعتمد بشكل مباشر على عدد النوبات التي عانى منها المريض. من الضروري التمييز بين هذا المرض وأنواع أخرى من الأمراض العقلية، على وجه الخصوص: الاكتئاب أحادي القطب، واضطرابات طيف الفصام، قلة القلة، والأمراض ذات المنشأ المعدية والسامة والصدمة.

يتطلب علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب علاجًا نفسيًا دوائيًا مختصًا. عادة ما يتم وصف العديد من الأدوية الفعالة لأولئك الذين يعانون من هذا المرض. مجموعات مختلفةمما يخلق بعض الصعوبات في منع آثارها الجانبية.

للتخفيف من مرحلتي الهوس والاكتئاب، "العدوانية" علاج بالعقاقيرمن أجل منع تطور المقاومة للأدوية الدوائية. يوصى بوصف المرضى الحد الأقصى للجرعات المسموح بها من الأدوية في المراحل الأولى من العلاج، وبناء على الاستجابة العلاجية من تناولها، زيادة الجرعة.

ومع ذلك "الغدر" من هذا المرضهو أنه عندما بشكل مفرط الاستخدام النشطمن الممكن حدوث انعكاس (تغيير مباشر) لمرحلة واحدة إلى الحالة المعاكسة، لذلك يجب إجراء العلاج الدوائي تحت مراقبة مستمرة من قبل متخصصين أكفاء. الصورة السريريةمرض. يتم اختيار نظام العلاج الدوائي حصريًا على أساس فردي، مع الأخذ في الاعتبار جميع خصائص مسار المرض لدى مريض معين.

أدوية الخط الأول المفضلة في علاج مرحلة الهوس هي مجموعة من مثبتات المزاج، ممثلة بالليثيوم، والكاربامازيبين، وحمض الفالبرويك. في بعض الحالات، يلجأ الأطباء إلى وصف مضادات الذهان غير التقليدية.

على عكس العلاج الكلاسيكي حالات الاكتئابيجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التي لا رجعة فيها يزيد من خطر الانتقال من نوبة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس. لذلك، في الطب النفسي الحديث، لعلاج الاكتئاب الثنائي القطب، يلجأون إلى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية)، والتي من غير المرجح أن يسبب استخدامها انقلابًا للحالات.

ومن بين برامج العلاج النفسي في علاج الاضطراب العاطفي ثنائي القطب تتميز التقنيات التالية:

سلوكية؛
ذهني؛
شخصي؛
العلاج بالإيقاع الاجتماعي.

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرض يصعب تشخيصه وعلاجه على المدى الطويل، ويتطلب تفاعلًا وثيقًا بين الطبيب والمريض وامتثال المريض التام للأدوية الموصوفة. الأدوية. متى دورة حادةالمرض (في حالة حدوث أفكار ومحاولات انتحارية، يرتكب الفرد أفعالًا خطيرة اجتماعيًا وغيرها من الحالات التي تهدد حياة الفرد ومن حوله)، يلزم دخول المستشفى الفوري للمريض في إحدى مؤسسات المستشفى.

يُعرف هذا المرض أيضًا باسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BD) أو الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP). هناك عدة أنواع من الأمراض، بما في ذلك الاكتئاب الداخلي، والمقنع، والتفاعلي، واكتئاب ما بعد الولادة، والاضطراب ثنائي القطب، والموسمي، واكتئاب القلق. كل تشخيص له أعراض ومسببات مميزة.

كيف يحدث اضطراب الشخصية الاكتئابية؟

الاكتئاب ثنائي القطب هو مرض نفسي يتميز بتقلبات مزاجية متكررة لدى المريض. إنه على وشكعن حالة خطيرة، وتسمى أيضًا "من أقصى إلى أقصى". اتضح أن الشعور باللامبالاة العميقة واللامبالاة يتم استبداله بشكل حاد بالهجمات العاطفية وهجمات الهوس والهواجس والرغبة التي لا يمكن كبتها في فعل شيء ما. يكون الشكل ثنائي القطب للمرض وراثيًا جزئيًا، وتعتمد الأعراض الرئيسية على نوع الاكتئاب التدريجي.

الاكتئاب المهتاج

يتميز هذا الشكل من المرض ثنائي القطب بالتعريف الرئيسي - "حالة الانفعالات". ببساطة، يتجلى المرض مع زيادة النشاط البدني والكلامي، لكنه لا يغادر الأعراض الكلاسيكيةاكتئاب. فمن ناحية يتصرف الإنسان بخمول وحزن، ومن ناحية أخرى يتميز بفرط النشاط غير الطبيعي. اضطرابات نفسيةمن الواضح بالفعل في مرحلة مبكرةالمهمة الرئيسية للأخصائي هي تصحيح هذا الخلل وإعادة التوازن العاطفي إلى المريض السريري.

الاكتئاب المخدر

هذا أمر جاد انهيار عصبي، السمة الرئيسية لها هي تعريف مثل "اللامبالاة". يفقد المريض الاهتمام بالحياة تمامًا دون أن يدرك ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتناقص احترامه لذاته بسرعة، وتختفي الرغبة في العيش والإبداع والفرح. المرض خطير، لأن استعادة التوازن العاطفي والراحة العقلية للإنسان ليس بالأمر السهل على الإطلاق. يقارن الأطباء هذه الحالة بسلوك الشخص تحت التخدير، لذلك حصل الاكتئاب المخدر ثنائي القطب على اسم ثانٍ - "التخدير النفسي".

الاكتئاب الذهاني

هذا هو نوع كلاسيكي من المرض، والذي يتميز بالإضافة إلى ذلك بأعراض مخيفة مثل نوبات الهلع، والهلوسة السمعية والبصرية، والأفكار الوسواسية والوهمية، والرهاب. الاكتئاب الذهاني طويل الأمد، ويصل المريض إلى حالة من "الهذيان الارتعاشي"، ويجعله خارج نطاق السيطرة في المجتمع. العلاج الرئيسي هو تخليص الشخص من الهوس، الهواجس. في كثير من الأحيان، هذه المتلازمة هي سمة من سمات النساء فوق 40 عاما، ولكن في الآونة الأخيرة أصبح هذا الاضطراب العقلي للجسم "أصغر سنا" فقط.

الاكتئاب المتكرر

وبينما نواصل دراسة الاكتئاب ثنائي القطب، فمن الجدير التأكيد عليه انتباه خاصعلى الشكل المتكرر لمرض مميز. يصعب علاج المرض، وله طبيعة طويلة الأمد، ويخيف الآخرين بهجمات متكررة، وسرعان ما يصبح شكل مزمن. مع مثل هذا الاضطراب العقلي الواسع الانتشار، يعيش الشخص حياتين متوازيتين، عندما تفسح فترات كفاية الهدوء المجال فجأة لفرط النشاط الخطير.

ما هو الاكتئاب الهوسي

هذا اضطراب عقلي واسع الانتشار، ناجم عن الاستعداد الوراثي للجسم، ويتجلى في 3 مراحل رئيسية: الهوس، والاكتئاب، والمختلط. غالبًا ما تحدث تغيرات المرحلة بشكل غير متوقع، ولا يكون المريض قادرًا على التحكم في مثل هذه التحولات الدورية. يتجلى عدم الاستقرار العقلي في تغيير حاد في المزاج والسلوك، على سبيل المثال، بعد انهيار آخر، يغمر الشعور بالاكتئاب العميق، ويتم استبدال الكراهية بالتعاطف. النفس غير مستقرة بشكل خاص، والدماغ غير قادر على التحكم في مثل هذه التغييرات المفاجئة في السلوك.

لماذا يتطور الاكتئاب الهوسي؟

أمراض عقليةمن الصعب إدارة الاكتئاب ثنائي القطب، ولكن من الصعب تشخيصه بشكل صحيح. للحصول على صورة سريرية كاملة، يلزم وجود تاريخ طبي وفحص سريري ومختبري، التشاور الفرديمعالج نفسي، مساعدة من طبيب نفساني. بعد تحديد أسباب هذه الحالة العاطفية، يمكنك إجراء تشخيص نهائي وبدء العلاج المثمر باستخدام الأدوية القوية. العوامل المسببة للشكل ثنائي القطب من المرض هي كما يلي:

وراثة سيئة
صدمة عاطفية شديدة، صدمة.
زيادة التوتر بسبب الاكتئاب.
ميل الجسد الأنثوي إلى هذا النوع من الاكتئاب؛
عدم التوازن الهرموني، ومشاكل في نظام الغدد الصماء.

كيف يتجلى الاضطراب الاكتئابي؟

يحدث الاكتئاب ثنائي القطب لبعض الوقت دون ظهور أعراض، ولا يعلق المريض أهمية على التقلبات المزاجية المفاجئة. في البداية، هذا شعور لا يطاق بالاكتئاب، والذي يتم استبداله بشكل حاد بالشعور الداخلي بالبهجة والارتقاء الإبداعي. هذه الحالة العاطفية تزعج الآخرين، فالشخص نفسه ببساطة لا يرى المشكلة. للقضاء على متلازمة الأفكار الوسواسية وتقليل عدد نوبات الهوس إلى الحد الأدنى، سيتعين عليه أن يأخذ بالقوة تقريبا لرؤية أخصائي. فيما يلي علامات إضافية للشكل ثنائي القطب من المرض. هذا:

زيادة التهيج أو اللامبالاة.
الشعور بالنشوة أو الإجهاد العقلي الشديد.
الشعور بالتفوق على المجتمع أو الشعور بعدم القيمة؛
الهوس في المحادثة أو العزلة في الأفكار.
القلق على العائلة والأصدقاء أو العزلة الكاملة؛
البكاء المفرط في شكل ثنائي القطب.
علامات حادة للذهان أو اللامبالاة الكاملة.
شفقة لا حدود لها على الذات؛
"متلازمة نابليون"، أنواع أخرى من الهوس؛
رؤية وهمية للحياة أو عدم الثقة في العالم كله.

بين النساء

الذهان ثنائي القطب يستهلك المزيد المؤنثوالمرضى هم من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30-35 سنة. مساعدة الطبيب النفسي إلزامية، لأنه بعد التشخيص التشخيص النهائيالخامس إلزاميسيتم وصف الأدوية العقلية والمهدئات. من أجل التعرف سريعًا على أعراض الحالة العاطفية ثنائية القطب، يجب على المريضة وهي بيئة قريبةيجب الانتباه إلى التغييرات التالية في السلوك والرفاهية العامة:

ذهان درجات متفاوته;
العدوان والحسد.
الكآبة والفراغ والقلق.
زيادة أفكار الانتحار.
النقص الكامل في الطاقة الحيوية.
عدم القدرة على التحكم في أفعالك وأفكارك.
محاولات الانتحار بسبب الاكتئاب.
تضخم احترام الذات خلال نوبة الهوس.
التثبيط الجسدي والفكري.
عدم القدرة على التركيز؛
النشاط البدنيوالثرثرة المفرطة.

في الرجال

الاضطراب العاطفي نادر للغاية عند الذكور. وبحسب الإحصائيات فإن 7% فقط من الرجال يعانون من مرض ثنائي القطب، وهذا متلازمة خطيرةغالبا ما يحدث في شكل خفيف. للمرأة العصريةأقل حظا، لأنه، وفقا لنفس الإحصائيات، يعاني أكثر من 30٪ من مرض مميز، و 50٪ معرضون للخطر. فيما يلي علامات الاضطراب ثنائي القطب في جسم الذكر:

العزلة، مع التركيز حصريًا على أفكار الفرد؛
البطء في العمل، والحزن في النظرة العالمية؛
انخفاض سريع في إجمالي وزن الجسم.
ظهور الأرق المزمن.
العدوان على أحبائك وكل من حولك؛
انخفاض التركيز.
الخوف الداخلي، وإفساح المجال للشعور بالعدوان الجامح؛
انخفاض القدرات الفكرية;
نوبات الغضب والعدوان والغضب أثناء الاكتئاب.
التهيج دون سبب واضح.

إذا لم يكن هناك علاج في الوقت المناسب للشكل ثنائي القطب من المرض، فإن الاكتئاب يتقدم فقط. يكاد يكون من المستحيل إخراج المريض من هذه الحالة الصعبة، فالعزلة الكاملة ضرورية لتجنب زيادة العدوان على كل من حوله. إذا أصبحت نوبات الهوس أكثر تكرارا، فلا يستبعد الأطباء ذلك العلاج العاجل في المستشفىمع مواصلة تنفيذ التدابير الجذرية.

فيديو

الذهان الهوس الاكتئابي (اضطراب الشخصية ثنائية القطب)، أو التحول إلى اللون الأحمر والتحول إلى اللون الأسود.

هذه "الروليت" ذات القطاعات السوداء والحمراء التي تدور باستمرار في رأسك، ليلًا ونهارًا، هي دائمًا خاسرة. حتى في حالة الفوز المؤكد على ما يبدو.

لأنه بغض النظر عما يسمى - الذهان الهوسي الاكتئابي أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب - فهو دائمًا مرض، وقطاعه الأحمر هو مرحلة الهوس، والقطاع الأسود هو مرحلة الاكتئاب. "ثنائي القطب" هو اضطراب عقلي يتميز بتغير في المرحلة - الهوس (ذهان الهوس الخفيف) والاكتئاب (الاكتئاب ثنائي القطب).

استمر الاسم الأول الذي أطلقه E. Kraepelin على المرض لمدة 100 عام تقريبًا (منذ عام 1896)، ولكن تم "سحقه" من خلال الحزم الحازم.

Kraepelin - هو الذي صاغ مصطلح الذهان الهوس الاكتئابي

من قبل رجال الأعمال الطبيين الأمريكيين، ومنذ عام 1993 تم تسميته بالاسم العلمي الغامض وغير المهين للاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

يمكن فهم الأطباء النفسيين الأمريكيين. في الواقع، يوجد بين عملائهم العديد من كبار الشخصيات المالية والرياضية والثقافية، بالإضافة إلى سكان أوليمبوس السياسيين الذين لديهم مليارات الدولارات في حساباتهم المصرفية.

وهناك المزيد من مستخدمي خدماتهم - "السحب الذهبية" التي تتغذى من "الثديين" الأقوياء لهذه "المنحدرات العملاقة": الأمهات والبنات والزوجات والعشيقات. وإذا كانت كلمة "الاكتئاب" بالنسبة لهم لا تزال تحمل بعض الذوق من الحزن الرومانسي، فإن "الهوس"... من سيكون سعيدًا بالوقوف على قدم المساواة مع أندريه تشيكاتيلو وجاك السفاح؟

والآن تم العثور على اسم يناسب الجميع. ما هو جوهر علم الأمراض بمثل هذا التاريخ الفاضح؟

من خلال أشواك المصطلحات

متعلق ب أمراض عقليةالنوع الداخلي، الاضطراب العقلي ثنائي القطب (ثنائي القطب في لغة المطبخ) هو تناوب بين الحالات العاطفية - الهوس (الهوس الخفيف) والاكتئاب - أو مزيج منها، والذي يظهر في وقت واحد (في شكل حالات مختلطة).

أين تتخلل الحلقات (المراحل النشطة) فترات استراحة "خفيفة"؟ الصحة النفسية، يتم خلالها استعادة كاملة لكل من النفس والخصائص الشخصية للشخص، فهي تشكل إيقاعًا سريعًا أو بطيئًا، منتظمًا أو غير منتظم.

هناك عدة تصنيفات للاضطراب العاطفي ثنائي القطب، وعلى وجه الخصوص، وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) هناك نوعان من الاضطراب ثنائي القطب:

النوع الأول– مع مرحلة هوس واضحة.
النوع الثاني- مع وجود مرحلة الهوس الخفيف، ولكن بدون الهوس الكلاسيكي في حد ذاته (ما يسمى بالذهان الخفيف).

وفقًا للتصنيف الثاني الأكثر ملائمة من الناحية السريرية والتنبؤية، ينقسم الاضطراب إلى خيارات:

أحادي القطب– مع وجود اضطرابات الهوس أو الاكتئاب على وجه الحصر.
ثنائي القطب- مع هيمنة مرحلة الهوس (الهوس الخفيف) أو الاكتئاب.
ثنائي القطب متساوي المساحة بشكل واضح- بمراحل متساوية المدة والشدة تقريبًا.

بدوره، ينقسم خيار التدفق أحادي القطب إلى:

الهوس الدوري- مع مراحل الهوس الحصرية بالتناوب؛
الاكتئاب الدوري- مع تكرار مراحل الاكتئاب فقط.

يشير خيار المسار المتقطع بانتظام إلى التغيير المنتظم للمرحلة من مرحلة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس - وبالعكس - مع وجود فترات استراحة واضحة بينهما.

على النقيض من المتغير ذو المراحل المتقطعة بشكل صحيح، مع المتغير ذو المراحل المتقطعة بشكل غير صحيح، لا يوجد تناوب واضح بين حلقات الطور، وبعد نهاية نوبة الهوس قد تحدث نوبة الهوس التالية مرة أخرى.

وفي الشكل المزدوج، يحدث الطور البيني في نهاية المرور المتسلسل لكلا المرحلتين واحدة تلو الأخرى - ولكن دون انقطاع بينهما.

في المتغير الدائري للتدفق، يحدث تناوب المراحل والحلقات دون بداية فترات الاستراحة.

من بين جميع الخيارات، الأكثر شيوعًا هو الدوري (ويسمى أيضًا المتقطع) مع تناوب منتظم نسبيًا للنوبات العاطفية والفترات أثناء الاضطراب العقلي ثنائي القطب.

وفي أغلب الأحيان، يحدث الاكتئاب الدوري فقط، وهو ما يشار إليه بالمتغير الأحادي القطب.

المعاوقة تعني "المقاومة"، أو طبيعة MIS

لم يتم الكشف بشكل كامل عن أسباب حدوث وآليات تطور علم الأمراض.

ولكن هناك طرق بحث جديدة ذات تأثير أكثر حذرًا (مستهدفًا) على مناطق تقتصر على عدد قليل فقط من هياكل الدماغ ومراقبة تأثيرات أحدث الأدوية الكيميائية على النفس.

يقترحون أن "غطاء الجبل الجليدي" الممرض الذي يرتفع فوق السطح هو:

التغيرات في الكيمياء العصبية للأمينات الحيوية.
كوارث الغدد الصماء.
التحولات في استقلاب الماء والملح.
اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية.
ميزات العمر والجنس، أي ميزات الدستور الجسدي.

ولكن، بالإضافة إلى هذه الأسباب، هناك أيضًا دستور عقلي - طريقة الفرد الخاصة في فهم العالم. ثم إما قبول كل تنوع مظاهره، أو قبول مظاهره الفردية فقط (ليست مخيفة، ولكنها ممتعة أو محايدة بشكل حصري). أو لا تأخذها على الإطلاق.

أما بالنسبة لخصائص المريض، فإن الشخصية الهوس الاكتئابية هي وسيلة "لتصفية" و"تصفية" ما يحبه المرء من الحياة المحيطة، تاركاً وراءه الدرع العظمي للجمجمة ما هو مخيف ويسبب الغضب.

وإذا كان التدخل في العمليات البيوكيميائية التي تحدث في الدماغ لا يزال ممكنا، فإن ضبط "القيثارة" الروحية هو مجرد مسألة مهارة مالكها. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يجهدون خيوطه باستخدام الكماشات، فإنه فقط يصدر صوت خشخشة أو حتى ينكسر. لكن بالنسبة لأولئك المحظوظين الذين لديهم أذن موسيقية وأيدي حساسة، فإنها تغني بالإلهام.

لكن في بعض الأحيان تكون شهوانية الشخص خفية للغاية لدرجة أنها تؤدي به إلى الجنون تقريبًا؛ وتشمل هذه المرضى الذين يصابون بمتلازمة الهوس الاكتئابي.

والتأثير القاسي للعالم الخارجي على الوجه يمكن أن "يتغلب" على الأذن الموسيقية والأيدي الحساسة للغاية العوامل المسببةخطر المرض:

بَصِيرأو السموم المتكونة نتيجة لأي عملية معدية مزمنة في الجسم؛
الإشعاع المؤين والتسمم المنزلي المزمنأو الاستخدام الطائش للأدوية من قبل المرأة الحامل، وكذلك هي، مما يؤدي إلى حدوث عيوب وراثية في الجنين - في المستقبل القريب، صاحب نوع شخصية TIR.

لولا الانجذاب الغامض للروح العطشى...

غالبًا ما تنجم مظاهر هذا المرض النفسي عن عقلية إحصائية مع غلبة سمات الضمير المسؤول والتحذلق في مسائل النظام وتنظيم الشؤون والظواهر.

التغيرات المفاجئة في المزاج شائعة في الاضطراب ثنائي القطب.

أو التصرف الكئيب، مع غلبة المظاهر النفسية وسمات الشخصية الفصامية مع عدم الاستقرار العاطفي وردود الفعل المفرطة على التأثيرات الخارجية - حتى التأثيرات، والتي غالبًا ما تكون متأصلة في البديل الاكتئابي أحادي القطب لـ MDP.

الأشخاص الذين يعانون من عدم الاهتمام بشخصهم أو الخجل "الضيق" المظاهر العاطفية(المعبر عنها بالرتابة والعبارات والسلوك الأحادي المقطع) تصل إلى تراكم الضغوط الداخلية إلى "حالة متفجرة".

يمكن تجنب هذا "الانفجار" عن طريق تشغيل "صمام" نفسي وقائي يطلق كل "البخار" في "الصافرة".

ومن الطبيعي أن يتحول الاكتئاب الباهت إلى تعبير مشرق. من أجل قيادة المريض مرة أخرى إلى العزلة وجلد الذات.

حلقة هوسية من TIR

في سياق نوبة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب، تتبع الباحثون وجود 5 مراحل و3 مجمعات أعراض رئيسية.

مراحل مرحلة الهوس:

فرط التوتة- مزاج مرتفعة؛
فرط حركة الجسم، التحريض الحركي المستمر.
تسرع النفس– الإثارة العاطفية المفرطة مع توليد الأفكار المستمر والتعبير الحي عن المشاعر.

في مرحلة الهوس، يتميز الاضطراب ثنائي القطب بالأعراض التالية:

الإسهاب- إلى حد الثرثرة - الكلام مع غلبة الارتباطات الميكانيكية على حساب الارتباطات الدلالية على خلفية الأرق والقلق (التحريض الحركي الواضح) مع مستوى عالإن تشتيت الانتباه عن العملية التي يتم إجراؤها على خلفية مزاج مرتفع بشكل غير معقول هو ما يميز مرحلة الهوس الخفيف من نوبة الهوس (ذهان الهوس الخفيف). ومن المظاهر النموذجية أيضًا الشهية العالية بشكل غير معقول وانخفاض الحاجة إلى النوم ليلاً.
في مرحلة الهوس الشديدهناك زيادة في إثارة الكلام إلى مستوى "قفزة الأفكار". بسبب الحالة المزاجية المفرطة في البهجة مع النكات المستمرة وتشتت انتباهه المستمر، يصبح من المستحيل إجراء أي محادثة منهجية مفصلة مع المريض. تحدث نوبات الغضب قصيرة المدى في حالة عدم الاتفاق مع أقوال المريض أو لا أساس لها على ما يبدو. هذا هو أول ظهور لللمحات الأولى من الأفكار حول عظمة الفرد وعدم إمكانية الاستغناء عنه. حان وقت «بناء» أول «قلاع في الهواء» وتصميم «آلة الحركة الدائمة» وغيرها من التصاميم المجنونة، فضلاً عن استثمار الأموال في أشياء «ضائعة» بشكل واضح. يؤدي الإثارة الحركية والكلامية المستمرة إلى زيادة مدة النوم إلى 4 أو 3 ساعات.
لمرحلة الهوس الهيجانتتميز بالطبيعة الفوضوية للكلام، حتى تقسيمها إلى عبارات أو كلمات أو حتى مقاطع مجزأة منفصلة بسبب إثارة الكلام التي لا يمكن السيطرة عليها. وفقط التحليل الدقيق مع إنشاء روابط ترابطية ميكانيكية بين أجزاء خطابها، على الرغم من عدم الترابط الخارجي، يعطي فكرة عما قيل. الإثارة الحركية تعطي ردود الفعل الجسدية طابعًا حادًا ومتهورًا و"خشنًا" بشكل عشوائي.
في تَقَدم التخدير الحركييبدأ انخفاض في الإثارة الحركية الجسدية، ولكن على خلفية ذلك يستمر المزاج وإثارة الكلام مرتفعًا، ويتناقصان تدريجيًا ويمثلان بداية المرحلة الأخيرة من نوبة الهوس.
في مرحلة رد الفعلجميع مكونات الأعراض التي تشكل جوهر الهوس تصل تدريجياً إلى طبيعتها. في بعض الحالات، تنخفض "درجة" الحالة المزاجية إلى ما دون المستوى المقبول، مصحوبًا بتثبيط بسيط للمهارات الحركية والفكرية.

قد لا يتذكر المرضى لحظات معينة من المرحلتين الثانية والثالثة.

تطور مرحلة الاكتئاب

تنتهي مرحلة الاكتئاب، التي تتكون من 4 مراحل من التطور، بفترة MDP. تحتوي المرحلة على ثالوث من العلامات الخاصة بها في النموذج:

نقص المزاج– مزاج مكتئب (حتى إلى حد التدهور الكامل) ؛
بطء النفس– بطء التفكير.
التخلف الحركي.

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي في مرحلة الاكتئاب بالأعراض التالية ويمر بالمراحل التالية:

بعض الفروق الدقيقة عند تغيير المراحل ثنائية القطب

عادة ما تستغرق حالة الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب فترة زمنية أطول من مكونها الهوس، والتي تحدث مع حالات الاكتئاب العقلي الشديد المميزة لوقت معين من اليوم (الصباح).

ومن الجدير بالذكر أنه عند النساء في سن الإنجاب، يتوقف الحيض أثناء الاكتئاب، وهو علامة على الضيق النفسي الجسدي الشديد.

مع تطور مرحلة الاكتئاب، الذي يذكرنا بالاكتئاب غير النمطي، من الممكن أن يحدث انعكاس للأعراض في شكل فرط البلع، مما يؤدي إلى شعور بأن الجسم ثقيل للغاية، وتظل النفس، على الرغم من تثبيطها الكبير، حساس للمواقف ومتقلب عاطفيا، مع مستوى عال من التهيج والقلق. وهذا يسمح لعدد من المؤلفين بتصنيف هذه المظاهر المرضية كبديل لمسار الاكتئاب ثنائي القطب.

على النقيض من الاكتئاب البسيط (بدون هذيان)، الذي يحتوي على ثالوث كلاسيكي من الأعراض، هناك أنواع مختلفة من تطور مرحلة الاكتئاب لها طبيعة الاضطراب:

مراقي- مع الأوهام العاطفية ذات المحتوى الوسواسي.
الوهمية(أو متلازمة كوتارد)؛
مضطرب– مع انخفاض مستوى التخلف الحركي أو غيابه التام.
مخدر- مع مظاهر "عدم الحساسية" العقلية، واللامبالاة بالبيئة (حتى اللامبالاة الكاملة بمصير جسد الفرد والحياة فيه)، والتي يعاني منها الشخص المريض بعمق وحادة.

اللعب في عدة سيناريوهات في وقت واحد

اكتمال مرحلة الاكتئاب منطقيًا يغلق دائرة دوران الاضطراب باسم مكون من ثلاثة أحرف: اضطراب ثنائي القطب أو MDP. ولكن في حالة ما يسمى بالحالات المختلطة، تتحول الدائرة بشكل قاطع وبلا هوادة إلى شريط موبيوس، حيث يتيح لك تطور شريط الورق "السفر" بحرية من جانبها الخارجي إلى الجانب الداخلي دون عبور الحواف.

في الحلقات العاطفية المختلطة، تشبه الدولة لعبة عدة سيناريوهات من أنواع مختلفة في وقت واحد. أو بروفة أوركسترا بدون قائد - الجميع ينفخ في بوقه دون الانتباه إلى العازف المجاور له.

إذا وصل أحد مكونات الثالوث (المزاج، على سبيل المثال) إلى ذروته، فإن العناصر الأخرى (التفكير أو النشاط الحركي) قد بدأت للتو "الصعود".

ويلاحظ مثل هذا "التناقض" مع المهتاج ، الاكتئاب القلقوالاكتئاب مع "قفزة الأفكار". مثال آخر هو الهوس المثبط والمزعج وغير المنتج.

عندما تتناوب مظاهر الهوس الخفيف بسرعة كبيرة (خلال عدة ساعات) مع أعراض الهوس ومن ثم الاكتئاب، يُطلق على هذا "الهرج والمرج" أيضًا اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب المختلط.

للتشخيص والتشخيص التفريقي

مساعدة في إنشاء التشخيص الحقيقيهذه الأساليب لدراسة نشاط الدماغ قادرة على:

يمكن للفحص السمي والكيميائي الحيوي للدم والبول، وإذا لزم الأمر، السائل النخاعي تحديد سبب الأعطال في الدماغ.

سيكون من المفيد المشاركة في العملية التشخيصية لأخصائي الغدد الصماء وأخصائي الروماتيزم وأخصائي الأوردة وغيرهم من المتخصصين الطبيين.

يجب التمييز بين MDP-BAD والحالات المشابهة: الفصام، والهوس الخفيف وجميع أنواع الاضطرابات العاطفية المسببة و التأثير السامعلى الجهاز العصبي المركزي أو الصدمة الناجمة عن الذهان وحالات المسببات الجسدية والعصبية.

يتيح لك مقياس الهوس الذي طورته الكلية الملكية للأطباء النفسيين والذي يحمل اسم يونغ (اختبار يونغ) تقييم مدى خطورة الاضطراب ثنائي القطب.

هذا دليل إكلينيكي مكون من 11 نقطة، تتضمن تقييم المظهر العقلي للمريض في نقاط: من حالة مزاجه إلى مظهره وانتقاد حالته.

إن علاج الاضطراب ثنائي القطب هو أمر يخص أفضل المتخصصين

يمكن أن تؤدي الأخطاء في تشخيص MDP-BAD إلى مشاكل صحية خطيرة للمريض. وبالتالي، فإن استخدام أملاح الليثيوم للتسمم الدرقي "سوء الفهم" يمكن أن يؤدي إلى تفاقم وتطور اعتلال العين.

ولكن بما أن منع تطور الحالات المقاومة لا يمكن تحقيقه إلا بمساعدة "العلاج النفسي الدوائي العدواني" - عن طريق وصف جرعات "تحميل" من الدواء مع زيادة سريعة - فهناك دائمًا خطر "الذهاب بعيدًا" والتسبب في تأثير معاكس. - انقلاب المرحلة غير المواتية مع تدهور حالة المريض.

يتميز الاضطراب ثنائي القطب بحقيقة أن علاجه لا يمكن أن يتبع مخططًا واحدًا طوال فترة العلاج بأكملها، فكل شيء يعتمد على المرحلة التي يمر بها المريض.

حول علاج مرحلة الهوس

يتم تفسير استخدام مثبتات الحالة المزاجية (مشتقات حمض فالبرويك وأملاح الليثيوم) في هذه المرحلة من خلال حقيقة أنها تعمل على تثبيت الغدة الصعترية - أدوية استقرار الحالة المزاجية، في حين أن العلاج المشترك مع عقارين (ولكن ليس أكثر) من هذه المجموعة ممكن.

ولوحظت سرعة تأثير "إطفاء" علامات كل من مراحل الهوس والمختلط بأدوية غير نمطية: زيبراسيدون، أريبيبرازول، بالاشتراك مع مثبتات الثيموستابيليز.

لأن استخدام مضادات الذهان النموذجية (الكلاسيكية) - الكلوربرومازين - لا يزيد فقط من خطر انقلاب الطور (بداية الاكتئاب) ومتلازمة النقص الناجم عن مضادات الذهان، ولكنه يتسبب أيضًا في التطور (الذي يحدث أثناء العلاج بهذه المجموعة من الأدوية) خلل الحركة المتأخر– أحد أسباب إعاقة المرضى).

ومع ذلك، في عدد من المرضى في مرحلة الهوس من الاضطراب، ينشأ خطر القصور خارج الهرمي أيضًا من استخدام مضادات الذهان غير التقليدية. ولذلك، فإن استخدام ركائز الليثيوم للهوس "النقي" هو الأفضل سواء من وجهة نظر إمراضية أو ليس فقط من حيث الراحة، ولكن أيضًا في منع بداية المرحلة التالية - مضادات الذهان النموذجية ليس لها أي تأثير عمليًا على آلية الهوس. تغيير المرحلة.

نظرًا لأن مرحلة الهوس من الاضطراب هي مقدمة للمرحلة التالية - مرحلة الاكتئاب - في بعض الحالات يكون استخدام لاموتريجين مبررًا (من أجل منع بداية مرحلة الهوس وتحقيق فعالية مغفرة).

حول مسألة علاج مرحلة الاكتئاب

إن العدد الكبير من المواد الفعالة التي يتناولها المرضى - ما يصل إلى 6 مواد أو أكثر - يخلق صعوبات في حساب تأثير التفاعلات الدوائية ولا يمنع دائمًا ظهور الآثار الجانبية.

وبالتالي، فإن خطر الإصابة بأمراض خارج الهرمية يزيد بشكل كبير من استخدام الأدوية غير التقليدية في المرضى في مرحلة الاكتئاب. مضادات الذهان أريبيبرازول و (من استخدام الأول في شخص يعاني من اضطراب ثنائي القطب هناك خطر كبير للإصابة بالاكاثيسيا).

إذا ساد الأديناميا مع التخلف الفكري والحركي، يتم الحصول على نتيجة إيجابية باستخدام السيتالوبرام، وإذا كان سائدًا، فإن استخدام باروكسيتين، ميرتازبين، إسيتالوبرام يعطي نتيجة إيجابية.

يتم تقليل التوجه القلق والرهابي ومظاهر الكآبة بشكل فعال عن طريق استخدام سيرترالين. صحيح أنه في بداية العلاج بهذه الأداة قد تزداد حدة أعراض القلق، مما يتطلب إدخالها في "النظام الغذائي".

ولا يقل أهمية عن ذلك استخدام تقنيات العلاج النفسي (علاج الامتثال، العلاج الأسري) واستخدام طرق مفيدةالتأثير على الأنشطة الجهاز العصبي(التقنيات العميقة وغيرها).

البحث في معظم مخططات فعالةيستمر العلاج، لأنه لم يتم بعد إنشاء مجموعة عالمية لجميع أشكال ظهور MDP. ونظرًا لعمق "الكون النفسي الداخلي"، الذي يعيش وفقًا لقوانينه الخاصة، فمن غير المرجح أن يكون هذا ممكنًا في المستقبل القريب.

الذهان الهوس الاكتئابي وعلاجه - فيديو حول الموضوع:

حول التشخيص والعواقب والوقاية من التفاقم

بالنظر إلى خطورة مظاهر هذا المرض النفسي، فمن غير المرجح أن يتمكن أي شخص يعاني من القطبية الثنائية من الهروب من النظرة الوثيقة للطبيب النفسي. لذلك، فإن الحديث عن العواقب الوخيمة (وأهمها تطور الفصام والموت الطوعي) يكون منطقيًا فقط عندما تمر بداية تطور الحالة دون أن يلاحظها أحد.

وعلى هذا فإن زرع قواعد دراسة المستوى الصحي في النفس من القواعد الأساسية للإنسان المعاصر، وتحيط به مخاطر كثيرة.

مسؤوليات الوظيفة، الواجب الزوجي، الخدمة العسكرية، الالتزامات الاشتراكية... يمكنك أن تشعر جسديًا حرفيًا كيف تغرق الإنسانية بشكل أعمق في حفرة لا نهاية لها من الديون كل يوم! ونظام القيم "الأمريكي العظيم" الذي يحمل شعار: انسَ كل شيء ما عدا العمل! - النوم في السرير، معانقة جهاز كمبيوتر محمول، يغزو العالم أكثر فأكثر.

ولكن يتعين علينا أن نتذكر دائماً أن مثل هذه الحياة لا تشتمل فقط على حساب مصرفي يحتوي على مجموعة لطيفة من الأصفار في نهايته، بل وأيضاً عدد متزايد من "الانكماشات" في العالم. الأطباء النفسيين، يطلق عليهم بخجل المحللين النفسيين. والتي تتدفق إليها في النهاية هذه المبالغ الممتعة المكتسبة من خلال نزيف الأنف - خدمات المحلل النفسي باهظة الثمن.

فقط مزيج معقول من العمل العقلي والجسدي، مع ترك ما يكفي من الوقت للراحة وأفراح الإنسان البسيطة، دون نهب وحشي لاحتياطيات الطاقة العقلية الخاصة بالفرد، مع منحها الفرصة لاختيار مسارها الخاص، يمكن أن ينقذ العالم من الجنون. مع تخصيص رقم فردي لكل شخص يعيش على هذا الكوكب في ملف مرضى BAR-MDP.

هناك مثل روسي: هناك وقت للعمل، ولكن هناك ساعة للمتعة. وهي تعني: الحياة لا يمكن أن تتكون من القيام بالأشياء بشكل مستمر - يجب دائمًا إيجاد ساعة من المرح!