Makhov V.M., Gapeeva M.B.

Sappijärjestelmän patologian johtava kliininen ilmentymä on kipu. Kivun syntytekijöinä käsitellään sen luonnetta määrääviä tekijöitä, sappirakon ja sulkijalihasten kouristuksia, spastista iskemiaa, heikentyneestä liiketoiminnasta johtuvaa sappiteiden paineen nousua, tulehdusprosessia ja kalkkeutumien vaikutuksia. . Samaan aikaan sappirakon (GB), sappitiehyiden ja sulkijalihasten motoristiton toimintahäiriö määrää suurelta osin kompleksin kliiniset oireet sekä orgaanisessa että toiminnallisessa sapen patologiassa.

Toimiva sappiteiden patologia ovat sairauksia, joissa rutiinimenetelmiä Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset eivät paljasta taudin orgaanista substraattia.

Kansainvälinen luokittelu "sappiteiden toiminnallisten sairauksien" määritelmän sijaan; (Rooma Consensus, 1999) omaksuivat termin "sappiteiden toimintahäiriöt";. Lisäksi etiologiasta riippumatta ne jaetaan yleensä kahteen tyyppiin: sappirakon toimintahäiriö ja Oddin toimintahäiriön sulkijalihas. SISÄÄN Kansainvälinen luokitus sairaudet (ICD-10) kohdassa K 82.8 vain "sappirakon ja kystisen tiehyen dyskinesia" ja otsikossa K 83.4 - "Oddin sulkijalihaksen kouristukset" on korostettu.

Autonomisen järjestelmän parasympaattinen ja sympaattinen jaosto osallistuvat sappijärjestelmän motorisen toiminnan säätelyyn. hermosto, samoin kuin endokriiniset järjestelmät. Tämä yhteistyö varmistaa sappirakon ja sulkijalihaksen synkronoidun supistumis- ja rentoutumisjakson.

Maksakanavista ja yhteisestä sappitiestä sappi tulee sappirakkoon Oddin sulkijalihaksen sulkemishetkellä (sillä on ratkaiseva rooli painegradientin luomisessa). Tässä tapauksessa ruoansulatuksen ulkopuolella oleva Oddin sulkijalihas ei ole jatkuvasti suljettuna, mutta pieniä osia sappea tulee systemaattisesti pohjukaissuoleen.

Oddin sulkijalihas koostuu: itse suuresta sulkijalihaksesta pohjukaissuolen papilla(BDS) - Westfalen sulkijalihas, joka varmistaa kanavien erottamisen ja pohjukaissuoli; yhteisen sappitiehyen sulkijalihas; haimatiehyen sulkijalihas. Koko sappijärjestelmän työ on tiukasti koordinoitua, minkä takaa hermosto ja humoraalinen säätely. On osoitettu, että vagushermon kohtalainen ärsytys aiheuttaa sappirakon ja sulkijalihasten koordinoitua toimintaa ja voimakas ärsytys aiheuttaa spastisen supistumisen ja sapen poistumisen viivästymisen. Sympaattisen hermon stimulaatio auttaa rentouttamaan sappirakkoa. Oddin sulkijalihaksen lihakset ovat riippumattomia pohjukaissuolen lihaksistosta.

Ruoansulatuskanavan hormoneista suurin vaikutus on kolekystokiniinilla, joka yhdessä sappirakon supistumisen kanssa auttaa rentouttamaan Oddin sulkijalihasta. CCK:n tuotannon ärsyke on rasvojen pääsy pohjukaissuoleen, ja hermostoa sääteleviä vaikutuksia ovat painegradientti ja sen muutos.

Oddin sappirakon ja sulkijalihaksen motorinen reaktio riippuu suoraan ruoan määrästä ja laadusta sekä ihmisen tunnetilasta. On olemassa primaarisia ja sekundaarisia toimintahäiriöitä. Ensisijaiset keskimäärin 10-15%. Tässä tapauksessa sappirakon supistuvan toiminnan heikkeneminen voi liittyä sekä lihasmassan vähenemiseen (harvoin) että reseptorilaitteen herkkyyden vähenemiseen neurohumoraaliselle stimulaatiolle. Pieni määrä reseptoreita voi olla joko geneettisesti määrätty tai hankittu tulehdus-, dystrofisten ja metabolisten prosessien aikana.

Sappiteiden sekundaarisia toimintahäiriöitä voidaan havaita hormonaalisten häiriöiden, mukaan lukien kuukautisia edeltävä oireyhtymä, raskaus, systeemiset sairaudet, diabetes, hepatiitti, maksakirroosi, jejunostomia, sekä sappirakon tulehduksen ja kivien kanssa, sekä somatostatiinihoidon aikana . Sappijärjestelmän rytmisen toiminnan häiriöt johtuvat maksan tulehdusprosesseista, jotka johtavat sappisynteesin heikkenemiseen, huomattavaan paineen laskuun tiehyejärjestelmässä ja sappirakossa ja tämän yhteydessä jatkuvaan spastiseen supistukseen Oddin sulkijalihaksesta.

Eri kirurgiset toimenpiteet(kolekystektomia, vagotomia, gastrektomia) ovat myös syynä sappiteiden motiliteettihäiriöihin.

Havainnon helpottamiseksi ja käytännön soveltamisen helpottamiseksi sappiteiden toimintahäiriöiden luokittelu esittää yksisuuntaisia ​​häiriöitä, vaikka elämässä ne ovat useammin luonteeltaan monimutkaisia, joissa yksi komponenteista hallitsee.

Lokalisoinnin mukaan:

• Sappirakon toimintahäiriö

  Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö

Etiologian mukaan:

• Ensisijainen

  Toissijainen

Toiminnallisen tilan mukaan:

• Hyperfunktio

  Hypofunktio.

Hyperkineettisten häiriöiden yhteydessä esiintyy vaihtelevan intensiteetin kolkkikipua ilman säteilytystä tai säteilytystä oikealle, taakse, joskus vatsan vasemmalle puolelle (haiman kanavajärjestelmän mukana). Hypokinesian kanssa - tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, paineen tunne, täyteys, lisääntyy kehon asennon muutoksissa ja vatsansisäisen paineen lisääntyessä, muuttaen sapen virtauksen painegradienttia. Yhteistä eri toimintahäiriöille ovat katkeruus suussa, turvotus ja epävakaa uloste. Suoliston dyspepsian oireet johtuvat sapen tärkeästä roolista ruuansulatuksessa ja seurauksista sapen virtauksen heikkenemisestä suolistoon.

Sappirakon toimintahäiriön diagnostisia kriteerejä ovat epigastriumissa tai vatsan oikeaan yläneljännekseen paikantuneet vakavan jatkuvan kivun jaksot, joille on ominaista seuraavat piirteet:

jaksot, jotka kestävät vähintään 30 minuuttia;

oireita esiintyy vähintään 1 kertaa viimeisten 12 kuukauden aikana;

kivun jatkuva luonne, potilaiden päivittäisen aktiivisuuden väheneminen ja tarve ottaa yhteyttä lääkäriin;

oireita aiheuttavan orgaanisen patologian todisteiden puute;

sappirakon tyhjennyshäiriön esiintyminen.

Oddin toimintahäiriön sulkijalihaksen osalta erotetaan 4 kliinistä ja laboratoriotyyppiä (3 tyyppiä sapen toimintahäiriötä ja 1 tyyppi haiman toimintahäiriötä). Diagnostiset kriteerit perustuvat: sappikipukohtaukseen ja 3 laboratorio- ja instrumenttioireeseen (AST:n ja/tai alkalisen fosfataasin nousu vähintään 2 kertaa kaksinkertaisella määrityksellä; varjoaineiden poiston hidastuminen ERCP:n aikana (> 45 min); yhteisen sappitiehyen laajeneminen yli 12 mm, tutkimukset suoritetaan pahenemisaikana).

Ensimmäiselle toimintahäiriötyypille on ominaista kipu ja 3 merkkiä.

Toiselle toimintahäiriötyypille on ominaista kipu ja 1 tai 2 oireen esiintyminen.

Kolmas tyyppi on vain kipukohtaukset.

Neljäs tyyppi on haima, jolle on ominaista "haiman" kipu ja amylaasin tai lipaasin tason nousu; entsyymien nousu saattaa puuttua.

Sappirakon dyskinesia on sappirakon, tieteiden ja sulkijalihasten koordinoimaton, ennenaikainen, riittämätön tai liiallinen supistuminen - Oddin sulkijalihakset (yhteisen sappikanavan ja päähaimatiehyen distaaliosassa), Lutkens-Martynov (kystisessä kanavassa) (yhteisessä maksakanavassa).

Tärkeimmät dyskinesian merkit ovat kineesihäiriöt (hyper- ja hypokinesia) ja sävyhäiriöt (hyper- ja hypotonia). Tämän perusteella dyskinesian kaksi päämuotoa erotetaan: hypotoninen-hypokineettinen (tai hypomotorinen) ja hypertoninen-hyperkineettinen (tai hypermotorinen). Pitkäaikaiset kliiniset havainnot ovat osoittaneet, että dyskinesian luonne ei ole vakio; mahdollisuus siirtyä hyperkineettisestä dyskinesian tyypistä hypokineettiseen tyyppiin on kuvattu.

Sappirakon dyskinesian kliiniset oireet määräytyvät yhden tai useamman oireyhtymän esiintymisen perusteella:

kipeä,

sapen dyspepsia,

tulehduksellinen (kroonisen kolekystiitin pahenemisen yhteydessä),

ottaa muut elimet ja järjestelmät mukaan prosessiin,

astenoneuroottinen.

Sappirakon dyskinesian yleisin ilmentymä on kipu. Yleensä kipu sijoittuu oikeaan hypokondriumiin, harvemmin epigastriseen alueeseen. Niiden luonne voi vaihdella dyskinesian eri muotojen mukaan. Hypokineettisessä kivussa kipu on jatkuvaa, kipeää ja voimistuu ruokavalion ja fyysisen toiminnan virheiden jälkeen. Näihin tuskallisiin tuntemuksiin liittyy usein dyspeptisiä häiriöitä - katkeruutta suussa, pahoinvointia, joskus sappien oksentelua, suolistohäiriöitä (yleensä ummetusta), ilmavaivat. Hyperkineettisen dyskinesian yhteydessä potilaita häiritsee yleensä lyhytaikainen kouristeleva kipu oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, joka useimmissa tapauksissa menee ohi itsestään. Potilaat huomauttavat, että hyökkäykset liittyvät useimmiten voimakkaisiin negatiivisiin tunteisiin ja paljon harvemmin ruoan saantiin ja fyysiseen aktiivisuuteen.

Itse ruoansulatuskanavan dyskinesian ilmentymien lisäksi potilailla voi olla valituksia, jotka liittyvät mahalaukun ja pohjukaissuolen, haiman ja maksan osallistumiseen patologiseen prosessiin.

Fyysisessä tarkastuksessa sappirakkopotilailla esiintyy yleensä paikallista arkuutta tunnustelussa sappirakon alueella sekä positiivisia, vaikkakin ajoittaisia, "kupla"-oireita, jotka johtuvat lisääntyneestä sappirakon paineesta, mutta eivät tulehduksesta - Murphyn ja Kehrin oireista.

Muutokset yleisessä kliinisessä ja biokemialliset analyysit verikokeet ovat ensisijaisesti tärkeitä kolekystiitin ja calculous tai acalculous kolekystiitin erottamiseksi. Potilailla, joilla on "puhdas" dyskinesia, ei ole akuutin vaiheen indikaattoreita; biokemiallisissa tutkimuksissa, jotka kuvaavat maksan sytolyyttistä, kolestaattista, immuno-inflammatorista oireyhtymää, ei yleensä ole merkittäviä poikkeamia normista.

Tällä hetkellä sappirakon ja sappiteiden ultraäänitutkimus on yleistynyt. Samalla se on erittäin tärkeää asianmukainen valmistelu potilaat tutkimukseen: 12 tunnin yöpaasto, ilmavaivat aiheuttavien ruokien (tuoreet vihannekset, ruskea leipä, maito) varhainen (1-2 päivää ennen) poissulkeminen ruokavaliosta, tarvittaessa aktiivihiilen, simetikoni, nimittäminen. Menetelmän tärkein etu on kyky tunnistaa virtsarakon kivet, lietettä, polyyppeja ja tulehduksen merkkejä. Kolekystiitin ultraäänimerkit ovat: seinämän paksuuntuminen yli 3 mm; Ultraääni Murphyn merkki, flokkuloiva suspensio; seinän tiivistys; epätasaiset ääriviivat.

Sappirakon koko tyhjään mahaan voi vaihdella merkittävästi, mutta normaalisti sen halkaisija ei ylitä 3 cm ja pituus on 8-10 cm.

Supistumiskyvyn tutkimiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä: radiologinen (suun, suonensisäinen ja retrogradinen kolekystografia), kaikukuvaus (ultraäänikolekystografia), scintigrafinen (staattinen ja dynaaminen hepatobiliskintigrafia), koetin (multifraktionaalinen pohjukaissuolen luotaus, fraktionaalinen kromaattinen luotaus). SISÄÄN Viime aikoina Oddin sulkijalihaksen tilan selvittämiseksi käytetään myös manometriaa - tutkimus on erittäin informatiivinen, mutta kallis, teknisesti monimutkainen ja täynnä mahdollista kehitystä komplikaatioita, erityisesti akuuttia haimatulehdusta.

Tällä hetkellä pääasia on tietysti tullut ultraääni menetelmä dyskinesioiden diagnoosi. Ultraäänen etujen joukossa muihin menetelmiin verrattuna on kyky suorittaa toimenpide ilman alustava valmistelu potilas, menetelmän ei-invasiivisuus, säteilyaltistuksen puuttuminen, korkea tietosisältö sekä paras kustannus/tulossuhde kaikista kuvanottomenetelmistä.

Sappirakon motorisen evakuointitoiminnon arvioimiseksi arvioidaan sen supistumisaste kolerettisen aamiaisen jälkeen. Alkumittojen (sappirakon akustisen varjon enimmäispituus-, poikittais- ja diagonaalimitat) mittauksen jälkeen lasketaan sappirakon tilavuus tyhjään mahaan ja määrätään kolerettinen aamiainen (yleensä kaksi raakaa munankeltuaista tai sorbitolia). Toistuva sappirakon koon ja supistumisasteen määritys prosentteina suoritetaan 120 minuutin sisällä 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuutin välein. Normaalina pidetään 1/2-2/3:n pienenemistä alkuperäisestä tilavuudesta 30-45 minuutissa ja palautumista alkuperäiseen kokoon tutkimuksen loppuun mennessä. Kun sappirakko pienenee alle 1/2:lla, puhutaan hypokineettisestä dyskinesiasta, ja yli 2/3:n pienenemistä pidetään hyperkineettisenä dyskinesiana.

Röntgenmenetelmät antavat meille mahdollisuuden arvioida eksokriininen toiminta maksa ja sappirakon keskittymiskyky sen mukaan, milloin sappitiehyiden ja sappirakon varjon ilmaantuu kuvissa niiden alustavan kontrastin jälkeen. Sappirakon supistumistoiminto arvioidaan ruoka-ärsykkeiden antamisen jälkeen.

Röntgenkolekystografialla ja ultraäänikolekystografialla saadut tiedot sappirakon motorisesta toiminnasta ovat lähes identtisiä, mutta koska ultraääni ei vaadi käyttöä varjoaine, ei liity säteilyaltistukseen, menetelmä on potilaalle hyväksyttävämpi.

Maksan ja sappijärjestelmän radioisotooppitutkimuksen avulla voimme tutkia tarkemmin maksan imeytymistä ja erittymistä, sen verenkiertoa ja sappiteiden tilaa.

Maksan ja sappien tuiketutkimuksella 99mTc-HIDA:lla leimatulla dimetyyli-iminodietikkahappoon perustuvilla radiofarmaseuttisilla aineilla on kiistattomia etuja hepatobiliaarisen järjestelmän anatomisen, topografisen ja toiminnallisen tilan arvioinnissa verrattuna menetelmään, jossa käytetään ruusubengalilla leimattua I131:tä. Oleminen farmakologinen analogi bilirubiini, HIDA, kuten bilirubiini, vangitaan maksasoluihin ja vapautuu sappitiehyisiin, kerääntyy sappirakkoon ja kun sen supistumistoimintoa stimuloidaan, se siirtyy pohjukaissuoleen. Nykyaikaisen tekniikan etuna on mahdollisuus paitsi visuaaliseen, myös kvantitatiiviseen maksan ja sappirakon toimintahäiriön vakavuuden arviointiin.

Ultraäänidiagnostiikan menetelmän laaja käyttö gastroenterologiassa on tehnyt mahdolliseksi paitsi "hiljaisten kiven kantajien" tunnistamisen, vaan myös tuonut lääketieteelliseen käytäntöön käsitteen muodonmuutos tai ruoansulatuskanavan dysformia, ts. mutkien ja muuttuneiden konfiguraatioiden esiintyminen intravitaalisesti, ilman leikkausta. Kirjallisuustiedot dysmorfian esiintyvyydestä ovat ristiriitaisia. Dysmorfian roolia synnynnäisen häiriön, sappikivitaudin ja sappikivitaudin kehittymisessä käsitellään. Kiistat eivät koske vain dysformian esiintyvyyttä, luonnetta, niiden tyyppejä, sijaintia, esiintymismekanismeja ja ennustearvo. Häiriöt virtsarakon muodon aikana ultraäänitutkimus havaittiin 1/3:lla gastroenterologian osastoille eri valituksista hakeneista. On erittäin merkittävää, että 88 %:lla potilaista, joilla oli poikkeava sappirakko, oli merkkejä sapen dyskinesista. Dysformian roolia toimintahäiriöiden synnyssä todistaa havainto, että vain 13 %:lla yli 25-vuotiaista ihmisistä sappirakon poikkeavuuksiin ei liittynyt kolekystiittiä.

Mahalaukun dysformian yleisyydestä gastroenterologisessa käytännössä käy ilmi tutkimuksemme tulokset, joihin osallistui 119 ummetuspotilasta. Kuten voidaan nähdä, 96 prosentissa ultraääni paljasti pääsääntöisesti potilaita, joilla oli poikkeamia sappirakon normaalista muodosta.

Ultraäänikolekystografian tulosten mukaan 119 potilaalla osoitettiin, että virtsarakon kaulan dysformaatiolla (käänteellä) esiintyy useammin dyskinesian hyperkineettistä varianttia ja sappirakon rungon muodon muutoksia - hypokineettistä. variantti.

Erilaiset sappirakon muodon muutokset yhdistetään usein muihin dysplasia-oireyhtymän ilmenemismuotoihin sidekudos ruoansulatuskanava - hepatoosi, ruokatorven alemman sulkijalihaksen vajaatoiminta, hiatal tyrä, dolikosigma, paksusuolen divertikuloosi sekä muut elimet ja järjestelmät (prolapsi mitraaliläppä, nivelten yliliikkuvuus jne.). Nämä tiedot antavat meille mahdollisuuden harkita huomion arvoista mielipidettä sappirakon epämuodostumien synnynnäisestä luonteesta.

Terveellä ihmisellä ruoan syöminen ja sen pääsy pohjukaissuoleen johtaa siihen, että pohjukaissuolen lihasten sävy kohoaa, paine sen ontelossa kasvaa ja se supistuu. Oddin sulkijalihaksen sävy laskee, se rentoutuu ja sappi tulee pohjukaissuoleen. Ruoansulatusvälin aikana sappirakko rentoutuu ja täyttyy maksakanavista tulevalla sapella, ja Oddin sulkijalihaksen sävy kasvaa, mikä estää sapen jatkuvan virtauksen pohjukaissuoleen.

Päärooli Oddin sappirakon ja sulkijalihaksen toiminnan säätelyssä kuuluu kolekystokiniinille (CCK). Tämä maha-suolikanavan hormoni stimuloi sappirakon supistumista ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista. On tärkeää, että sappirakon limakalvo tuottaa CCK-antagonistia - antikolekystokiniinihormonia. Se vähentää CCK:n vaikutusta ja ruuansulatuskanavan rentoutumista, joka tapahtuu ruoansulatusvälin aikana, sekä Oddin sulkijalihaksen sävyn kohoamista. Kolekystektomia johtaa siihen, että antikolekystokiniinin tuotanto pysähtyy, ja siksi CCK toimii pidempään, ja seurauksena on Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriö (sen kouristuksen hallitseva).

Oddin sulkijalihaksen hypertonisuus on jaettu kahteen muunnelmaan: sapen ja haiman toimintahäiriö.

Huolimatta siitä, että sappiteiden toimintahäiriöt ovat luonteeltaan toiminnallisia, ne ovat melko voimakkaita kliiniset ilmentymät vatsakipujen ja dyspeptisten oireyhtymien muodossa, ja siihen voi liittyä vakavia häiriöitä kehon toiminnassa. Siten sappiteiden motoriset toimintahäiriöt, jotka johtuvat rasvojen heikentyneestä emulgoitumisesta ja suoliston entsyymien aktivoitumisesta, johtavat usein ruoansulatushäiriöihin. Hydrolysoimattomien aineiden kertymisen seurauksena käymis- ja hajoamisprosessit aktivoituvat bakteerien liikakasvuoireyhtymän kehittyessä. Sappeen pohjukaissuoleen virtaamisen häiriintynyt rytmi, joka johtuu sapen desinfioivan vaikutuksen vähenemisestä ja paikallisten säätelymekanismien häiriintymisestä, edistää tulehduksellisten ja motoristen muutosten kehittymistä yläosissa Ruoansulatuskanava. Myös suolen peristalttinen toiminta häiriintyy, minkä seurauksena suoliston kehittyminen ja/tai paheneminen krooninen ummetus. Sappirakon evakuointitoiminnon rikkomiseen voi myös liittyä kolestaasi-oireyhtymän kehittyminen, johon liittyy sapen biokemiallisen koostumuksen muutos ja myöhempi sappikivitaudin muodostuminen, sappiteiden tulehdukselliset sairaudet, joihin liittyy maksan parenkyymi patologiseen prosessiin.

Hypokineettiseen dyskinesian hoitoon suositellaan toistuvia (4-5 kertaa päivässä) ja osittaisia ​​(pieniä annoksia) aterioita, mikä auttaa parantamaan sapen ulosvirtausta; Kasvisrasvat ovat erittäin terveellisiä: auringonkukka-, oliivi-, maissi-, soijaöljy. Niiden sisältämät monityydyttymättömät rasvahapot (arakidoni-, linolihappo) auttavat normalisoimaan kolesteroliaineenvaihduntaa ja osallistuvat sappia laimentavien ja sappirakon supistumiskykyä lisäävien prostaglandiinien synteesiin. Ruokavalion tulisi sisältää myös riittävä määrä kasvikuitua vihanneksista ja hedelmistä (omenat, porkkanat, melonit, vesimelonit, tomaatit jne.); Voit suositella potilaille pientä valkoista vehnälesettä, joka stimuloi sapen virtausta, alentaa sen kolesterolipitoisuutta ja vähentää siten kivien muodostumisen todennäköisyyttä. On suositeltavaa ottaa pieniä valkoisia vehnäleseitä, alkaen 1 tl, puoli lasillista kamomillakeittoa (tai keitetty vesi), 3 kertaa päivässä ennen ateriaa; jatkossa annosta voidaan asteittain nostaa 1 ruokalusikalliseen 2-3 kertaa päivässä. Lääketieteellisistä kolereettisista lääkkeistä on tapana erottaa kolereettiset lääkkeet - lääkkeet, jotka stimuloivat sapen tuotantoa maksassa, ja kolekinetiikka, jotka lisäävät sappirakon sävyä ja parantavat supistuvaa toimintaa.

Choleretics sisältää sappihappoja sisältävät lääkkeet sekä kasviperäiset tuotteet, joiden vaikutus johtuu eteeristen öljyjen, hartsien, flavonien ja vitamiinien läsnäolosta. Tämä on immortelle-kukkien keite, maissi silkki, flamin - tabletoitu immortelle-valmiste, piparmintun infuusio, persiljan keite, ruusunmarjat. Tämän ryhmän lääkkeet lisäävät sapen eritystä, lisäävät kolaattipitoisuutta siinä ja niillä on antibakteerinen ja anti-inflammatorinen vaikutus. On myös hydrokolereetteja (kivennäisvesiä), jotka lisäävät sapen eritystä sen vesikomponentin ansiosta. Kivennäisvesien vaikutus riippuu natriumkationien (kolerettinen vaikutus) ja magnesiumin (kolekineettinen vaikutus) sulfaattianionien pitoisuudesta. Kivennäisvesien ottamisen aika aterian mukaan määräytyy mahalaukun eritystoiminnan tilan mukaan: heikentyneellä eritystoiminnalla - 30 minuuttia ennen ateriaa, lisääntyneellä eritystoiminnalla - 1,5 tuntia ennen ateriaa.

Kolekineetiikan vaikutusmekanismi liittyy pohjukaissuolen limakalvon ärsytykseen ja kolekystokiniinin vapautumiseen, mikä edistää sappirakon supistumista ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista. Tämän ryhmän lääkkeitä ovat moniarvoiset alkoholit ksylitoli ja sorbitoli, joilla on kolekineettisten aineiden lisäksi kolerettisia ja laksatiivisia vaikutuksia; magnesiumsulfaatti, berberiinisulfaatti, kasviöljyt. On myös suositeltavaa määrätä tubeless-putkia: esimerkiksi kahdesti viikossa aamulla tyhjään vatsaan, syö 2 kananmunaa "pussissa", maustettuna ruokalusikallisella kasviöljyä, sitten makaa noin puoli tuntia lämmitettynä. pehmuste oikealla puolellasi.

Kaikki kolerettiset lääkkeet määrätään 2-3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Ennen niiden määräämistä on välttämätöntä sulkea pois sappikivitaudin esiintyminen potilaassa, koska sapen voimakkaan ulosvirtauksen kanssa on mahdollista, että kivet voivat liikkua ja puristua sappirakon kaulaan tai kanaviin.

Pohjukaissuolen motoristen häiriöiden normalisoimiseksi on mahdollista määrätä prokinetiikkaa. Hyperkineettisen dyskinesian tapauksessa määrätään vähärasvainen ruokavalio, pois lukien paistetut, mausteiset ja happamat ruoat; käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä. Kun lausutaan kipu-oireyhtymä Samanaikaisesti määrätään ei-huumausaineita. Sileiden lihasten kouristusten lievittämiseen käytetään perinteisesti nitraatteja (nitroglyseriini nopeaan kivunlievitykseen, nitrosorbidi hoitoon), selektiivisiä M1-antikolinergisiä salpaajia, hitaita kalsiumkanavasalpaajia ja myotrooppisia kouristuksia estäviä lääkkeitä.

Niistä tekijöistä, jotka määräävät sappijärjestelmän patologian kliinisen kuvan, tärkeä paikka johtuu sappirakon ja sulkijalihaksen heikentyneestä motorisesta toiminnasta. Sappirakon seinämä pystyy supistumaan ja venymään, mikä johtuu sekä sileän lihaksen että elastisten kuitujen läsnäolosta sen keskikuoressa. On mahdollista pienentää sekä koko elintä että sen yksittäisiä osia.

Ruoansulatuskanavan, mukaan lukien sappirakko, sileiden lihasten supistuminen tapahtuu, kun asetyylikoliini stimuloi muskariinireseptoreita lihassolun pinnalla. Tämä johtaa natriumkanavien avautumiseen ja Na+:n pääsyyn soluun. Syntynyt solun depolarisaatio edistää edelleen kalsiumkanavien avautumista ja Ca2+:n pääsyä soluun. Korkea solunsisäinen Ca2+-taso suosii myosiinin fosforylaatiota ja vastaavasti lihasten supistumista; pitkittynyt supistuminen johtaa myosiinin fosforylaatioon. lihaskouristus, joka on yksi tärkeimmistä kivun tekijöistä. Sympaattiset impulssit puolestaan ​​edistävät K+:n vapautumista solusta ja Ca2+:n vapautumista kalsiumvarastoista, sulkeen kalsiumkanavia ja rentouttaen lihaksia. Tiedetään, että sellaiset neurogeeniset välittäjät kuin asetyylikoliini, katekoliamiinit (norepinefriini), serotoniini, kolekystokiniini, motiliini ja muut osallistuvat Ca2+-ionien kuljetuksen säätelyyn.

Kun sappirakon ja sulkijalihaksen supistumistoiminto säilyy, niiden koordinoidulla toiminnalla tapahtuu sapen oikea-aikainen evakuointi. Sappirakon ja/tai sulkijalihaksen heikentynyt motiliteetti (esimerkiksi Oddin sulkijalihaksen kouristukset) johtaa heikentyneeseen virtsarakon tyhjentymiseen ja kohonneeseen paineeseen sappitiehyissä.

Sappirakon tyhjentäminen vaikeutuu kohonneen vatsansisäisen paineen, ilmavaivat, raskauden sekä kolekystokiniinin, motiliinin ja muiden lihasten supistumista stimuloivien reseptorien herkkyyden tai määrän vähenemisen vuoksi. Sappirakon reseptorilaitteiston herkkyys erilaisille stimulanteille, mukaan lukien kolekystokiniinille, laskee vanhemmalla ja seniilillä.

Erityinen rooli sappirakon dyskinesiassa on Oddin sulkijalihaksen sileän lihaksen heikentyneellä liikkuvuudella.

Monimutkaisen ilmenemismuodot anatominen rakenne sulkijalihas, joka koostuu yhteisen sappitiehyen sulkijalihaksesta, haimatiehyen sulkijalihaksesta ja niiden yhteisen ampullan sulkijalihaksesta, joka avautuu pohjukaissuoleen. Yhteisen sappitiehyen sulkijalihaksen kouristuksen yhteydessä Oddin toimintahäiriön patofysiologiset, patomorfologiset seuraukset ja kliiniset oireet kehittyvät - sappitietyypin mukaan, haiman sulkijalihaksen kouristuksen kanssa - haiman tyypin mukaan ja sulkijalihaksen kouristuksen yhteydessä koko tai vain sen ampullaarinen osa, esiintyy Oddin toimintahäiriön sekatyyppistä sulkijalihasta.

Usein sekatyyppi kehittyy kolekystektomian jälkeen, varsinkin alkuvaiheessa virtsarakon poistamisen jälkeen.

Oddin sulkijalihaksen kouristuksia voi esiintyä myös, kun sappirakko on säilynyt. Tässä tapauksessa sappirakon ja pohjukaissuolen suuren sulkijalihaksen supistumisen koordinaatio häiriintyy (sekä ruuanvälisenä aikana että aterioiden jälkeen).

Oddin sulkijalihaksen jatkuva kouristus häiritsee sapen ulosvirtausta sappirakosta, mikä johtaa sen ylivuotoon ja ylivenytykseen, lisääntyneeseen paineeseen sen ontelossa ja tiehyissä, mikä aiheuttaa kipua. Spastisten toimintahäiriöiden esiintymistiheys väestössä ei ole tiedossa, mutta idiopaattista haimatulehdusta sairastavien potilaiden manometriatietojen mukaan Oddi-häiriöiden sulkijalihaksen esiintyvyys vaihtelee välillä 39-90 %.

Minkä tahansa tyyppisen toimintahäiriön tapauksessa on tarpeen poistaa tehokkaasti kouristukset, jotka palauttavat sapen ulosvirtauksen, vähentävät kanavan ja kystistä painetta, vähentävät kipua ja estävät komplikaatioiden kehittymisen.

Koska sävy ja supistuva toiminta Ruoansulatuskanavan sileät lihakset ovat keskus- ja autonomisen hermoston sekä neurohumoraalisen säätelyn hallinnassa, jolloin teoriassa liikkuvuuden normalisoituminen ja kouristuksen eliminaatio voidaan saavuttaa toimimalla millä tahansa näistä tasoista. Tällaista korjausta on kuitenkin edelleen vaikea saavuttaa, koska sen toteuttamiskeinot ovat rajalliset. eri vaiheita kliiniset tutkimukset. Käytännössä sileän lihasspasmin lievitys on mahdollista vain perifeerisellä tasolla, kun se vaikuttaa suoraan lihasten supistumisen viimeiseen vaiheeseen.

Näin ollen, kun otetaan huomioon se tosiasia, että sappirakon seinämän ja sulkijalihasten liiallisella supistumisella on tärkeä rooli sapen dyskinesian kliinisen kuvan muodostumisessa, antispastisten lääkkeiden käyttö on selvää.

Etusija annetaan myotrooppisille kouristuslääkkeille. M-antikolinergiset aineet eivät ainoastaan ​​rentouta ruoansulatuskanavan lihaksia, vaan niillä on myös systeeminen antikolinerginen vaikutus, mikä aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita. Antispasmodit suoraa toimintaa(papaveriini, drotaveriini) on myös universaali vaikutus kaikkiin kudoksiin, joissa on sileitä lihaksia. Siksi hoidettaessa potilaita, joilla on toiminnallinen vatsakipu, etusija annetaan myotrooppisille kouristuslääkkeille, joilla on selektiivinen vaikutus (mebeveriini, pinaveriumbromidi, otiloniumbromidi). Aikaisemmin kiinnitettiin huomiota siihen, että sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon käytetyillä kalsiumantagonisteilla (nifedipiini ja verapamiili) oli rentouttava vaikutus maha-suolikanavan sileisiin lihaksiin. Tämä oli syy nykyaikaisten tehokkaiden myotrooppisten kouristuksia vähentävien lääkkeiden ryhmän luomiseen - selektiivisiä kalsiumkanavien salpaajia maha-suolikanavan sileissä lihaksissa.

Tämän ryhmän klassinen edustaja on pinaveria-bromidi.

Tällä hetkellä se on tunnistettu sähköfysiologisten ja farmakologisten tutkimusten tulosten ansiosta vähintään, 4 tyyppisiä kalsiumkanavia: L, T, P, N. L-tyypin kanavat sijaitsevat sileiden lihassolujen sytoplasmisen kalvon pinnalla ja koostuvat useista alayksiköistä, joista tärkein on 1 alayksikkö, joka voi avautua johtuen potentiaalierosta solukalvon pinnalla (neuronikontrolli) tai epäsuorasti ruoansulatushormonien ja välittäjien läsnä ollessa. Lukuisat in vitro ja in vivo -kokeet ovat osoittaneet, että pinaveria-bromidi vähentää eristettyjen sileälihassolujen supistumiskykyä estämällä selektiivisesti L-tyypin kalsiumkanavan isoformi 1 -alayksikköä ensisijaisesti. Kivun lievitys lääkkeen käytön yhteydessä liittyy myös viskeraalisen yliherkkyyden vähenemiseen. Lääke ei estä vain myosyyttien kalsiumkanavia, vaan myös herkkyydestä vastaavien reseptorien kalsiumkanavia.

Pinaveria bromidi on kalsiumantagonisti, jolla on erittäin selektiivinen antispasmodinen vaikutus suoliston sileisiin lihaksiin. Tämä määrittää sen terapeuttisen käytön vatsakipujen, suoliston toimintahäiriöiden ja suoliston epämukavuuden hoitoon.

Pinaveriumbromidin, myotrooppisen antispasmodisen aineen, jolla on kalsiumantagonistiominaisuuksia, korkea anginaalinen teho selittyy sillä, että lihasspasmin kehittyminen riippuu suoraan Ca-ionien solunsisäisestä pitoisuudesta. Ca-ionit pääsevät sileään lihassoluun kalsiumkanavien kautta solukalvo myosyytti. Näiden kanavien estäminen johtaa solunsisäisen Ca-pitoisuuden laskuun ja lihasspasmien lievitykseen. Lisäksi lääkkeellä on toinen mekanismi kivunlievitykseen - vähentämällä sisäelinten yliherkkyyttä, mikä johtaa kouristukseen. Limakalvon herkkyyden heikkeneminen pinaveriumbromidin käytön aikana johtuu siitä, että lääke, kuten myosyyttien kalsiumkanavat, estää myös limakalvossa olevien reseptorien kalsiumkanavat.

Toisin kuin monet antispasmodiset lääkkeet, pinaveria-bromidilla ei ole antikolinergistä vaikutusta, kun sitä käytetään terapeuttisina annoksina, ja siksi on epätodennäköistä, että tällä lääkkeellä hoidettaessa kehittyy tähän vaikutukseen liittyviä sivuvaikutuksia, jotka voisivat häiritä potilaan päivittäistä toimintaa, mukaan lukien kyky ajaa ajoneuvoja. Pinaveria-bromidilla ei ole raportoitu olevan vaikutusta kardiovaskulaarisiin parametreihin. Lääkkeen vaikutuksia biokemiallisiin ja hematologisiin parametreihin ei myöskään havaittu.

Pinaveria-bromidia akuutissa jaksossa (3-6 päivää) määrätään 100 mg 3-4 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä. Kun paheneminen laantuu, lääkkeen ylläpitoannos on vakioannos - 100 mg 2 kertaa päivässä (tai 50 mg 3-4 kertaa päivässä). Hoitojakson kesto on 2-6 viikkoa tai enemmän. Pinaveriumbromidilla ei ole antikolinergisiä sivuvaikutuksia, joten sitä voidaan turvallisesti määrätä potilaille, joilla on glaukooma ja eturauhasen liikakasvu.

Kirjallisuus
1. Drossman D.A. Ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt ja Rooma II -prosessi. Gut 1999; 45 (Suppl. 11): 1-5.
2. Corazzisri E., Shoffer E.A., Hogan W. J. et ai. Nro 2 "Sappiteiden ja haiman toiminnalliset häiriöt". Rooma II, funktionaalinen gastrointestinaalisten häiriötekijöiden diagnoosi, Patho physiology and Treatment, toinen painos, 1999, s. 433-481
3. Belousova E.A. Gastroenterologian antispasmodit: vertailuominaisuudet ja käyttöaiheet // Pharmateka. 2002. Nro 9. S. 40-6.
4. Gershon M.D. Katsausartikkeli: 5-hydroksitryptamiinin roolit suolen fysiologiassa. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 (Suppl. 2): 15-30.
5. McCallum RW, Radke R, SmoutA, et ai. Kalsiumantagonismi ja maha-suolikanavan motiliteetti Experta medica 1989:48.
6. Wood I.D., Alpers D.H., Andrews P.L.R. Neurogastroenterologian perusteet. Gut 1999; 45 (Suppl. 10:6-16.
7. Costa M., Simon J.H. Suolistohermosto. Am J Gastroenterol 1994:89(8): 129-37.
8. Volynets G.V. Sappiteiden toimintahäiriö lapsilla. Det. Gastroenterologia 2005; 267-13.
9. Ivashkin V.T., Lapina T.L. Ruoansulatuskanavan sairauksien rationaalinen farmakoterapia 2003; 183-187.
10. VGerok V. Blum E.H. Maksan ja sappijärjestelmän sairaudet. M., "MEDpress-inform" 2009. 199 s.
11. Minushkin O.N. Sappien toimintahäiriö: määritelmä, luokittelu, diagnoosi, hoito. Lääkäri 2011.
12. Kalinin A.V. Sappiteiden toiminnalliset häiriöt ja niiden hoito//Gastroenterologian, hepatologian kliiniset näkökulmat. - 2002. - nro 3. - s. 25-34.
13. Drossman D.A., Corazziari E. ja sappiteiden toiminnallisten häiriöiden työryhmä (1994)
14. Agafonova N.A. Antispasmodinen hoito potilaille, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä. Lääketieteellinen tiedote nro 27, 2010.
15. Ilchenko A.A. "Sappiteiden toimintahäiriöt." Consilium medicum, nro 1, 2002
16. Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. " Krooniset sairaudet ekstrahepaattinen sappitie. Diagnostiikka ja hoito" (käsikirja lääkäreille, 2000).
17. Volynets G.V. Sappiteiden toimintahäiriö lapsilla. Det Gastroenterol 2005; 2:7-13.

Tarantulien sairauksien syitä yleensä, niiden mekanismeja, hoitomenetelmiä ja lääkeluetteloa sekä edistyneissä maissa että maassamme on tutkittu pinnallisesti. Näiden hoidosta ei ole juurikaan kokemusta.

Dyskineettinen oireyhtymä

Yksi vaarallisimmista kaiken ikäisten hämähäkkien taudeista. Mutta harvat tietävät, mikä se on. Yleisin versio tämän taudin syystä liittyy hämähäkkien ruokkimiseen. Luonnossa tarantulahämähäkit syövät suurten hyönteisten ja torakoiden lisäksi myös tuoretta lihaa (pienisäkkäät). Kotona säilytettynä ostetaan tällaista herkkua lemmikkikaupoista. Useat ystäväni hämähäkit kuolivat. Päättäessään miellyttää lemmikkiään he ostivat pieniä hiiriä yhdestä lemmikkiliikkeestä. Ruokinnan jälkeen noin päivää myöhemmin ilmeni heikkenemistä: hämähäkit yrittivät ottaa puolustusasennon, kaikkien raajojen liikkeet heikkenivät, käpälät nykivät ja pinsettejä puremat yritettiin. Kuolema tapahtui 8-14 tunnin sisällä. Ilmeneminen tästä taudista tunnetuissa tapauksissa se tapahtui lähes välittömästi ruokinnan jälkeen. Todennäköisimmin ruoka kerää myrkkyjä tai myrkkyjä, kemiallisia yhdisteitä, jotka löytyvät ruoasta ilman haittaa, mutta joilla on kielteinen vaikutus hämähäkkeihin. On olemassa teoria riskiryhmän jakamisesta sukupuolen mukaan, näyttää siltä, ​​​​että tämä sairaus valitsee yksinomaan naishenkilöitä. Kuten käytäntö osoittaa, näin ei ole. On myös miesten kuolemantapauksia. Toista versiota ei käytetä laajalti, mutta sitä ei voida jättää huomiotta. Tämä on sisäsiitosta, hallitsematonta populaation kasvua vankeudessa. Hämähäkkien kasvattamisesta kotona on tullut, vaikkakaan ei harvinaista, mutta ei yleistä. Pieneltä paikkakunnalta on vaikea löytää parittelevaa narttua tai urosta. Ja jos tämä on myös harvinainen näkymä tarantula, niin se on täysin toivotonta. Siksi "isoäiti" on useimmiten kyllästetty "pojanpoikansa" toimesta. Mekanismi yksilöiden määrän säätelemiseksi luonnollisella tavalla aktivoituu. Tehdään varauma, että tämä on toistaiseksi vain teoria. Tästä syystä meillä ei ole tarkkoja tietoja kuolleisuustilastoista DS:stä, joka tuhoaa syntymästä lähtien heikkoja yksilöitä. Kolmas versio on melko vähän tutkittu, mutta se on myös otettava huomioon. Lisäksi tarantulien kuolemasta alustan vaihtamisen jälkeen on toistuvasti saatu tietoa. Käytetään kahta päätyyppiä substraattia - kookos ja vermikuliitti. Jotkut substraatit voivat sisältää kemiallisia yhdisteitä, jotka joutuessaan kosketuksiin tarantulan kanssa aiheuttavat myrkytyksen, syvän myrkytyksen ja seurauksena kuoleman. Tässä on esimerkki: aikuinen nainen Nhandu chromatus pidettiin kotona. Omistaja osti "sammaleen" monipuolistaakseen maisemaa. Naisen tila huononi muutaman tunnin kuluttua. Vaikka kaikkialla kerrotaan, että sammal on erittäin parantavaa. Mutta ei ole epäilystäkään, että se oli sammalta. Jos otamme tilastot hämähäkkikuolemista alustan vaihtamisen jälkeen, noin 2/3 tapauksista liittyy sen vaihtamiseen "kukkakaupan maaperän" muodossa. Kasveille tarkoitettu maaperä sisältää yleensä lisäaineita ja kemiallisia lannoitteita. Ne ovat ravitsevia ja hyödyllisiä kukille, mutta eivät sovellu tarantuloille. Loput 1/3 hämähäkkikuolemistapauksista liittyy kookossubstraattiin.

Tarkastellaan dyskineettisen oireyhtymän vaiheita:

1. Kömpelöt liikkeet, raajojen hermostunut nykiminen. Puutarantulat eivät pysty liikkumaan pystysuorilla pinnoilla. Tässä vaiheessa hoidosta on mahdollista saada positiivinen tulos. Vaihe kestää useista tunteista useisiin päiviin. Edelleen jyrkkä huononeminen ja siirtyminen vaiheeseen 2. 2. Reaktio ärsykkeisiin on hidasta: takaraajat lepäävät alustaa vasten nostaen vatsan tavanomaisen asennon yläpuolelle, chelicerat ja hampaat "kyntävät" substraattia, käpälät työntyvät itsensä alle, kömpelösti ota puolustava asento, epätarkkoja yrityksiä lyödä tassuilla suojakarvojen kampaamiseksi. Se kestää useista minuuteista useisiin tunteihin, jota seuraa kolmas vaihe. 3. Heikko raajojen liike ja taipuneet tassut. Kuolema tapahtuu nopeasti. Tehdään yhteenveto pettymyksistä. Kuten saatavilla olevat tilastot osoittavat, yli 70 % DS-taudeista johtui ruoasta, ja 20 % johtuu taudin perinnöllisyydestä. Jätämme loput prosenttiosuudet alustan vaihtoon ja mahdollisiin muihin syihin. Ja silti, jos hämähäkilläsi on kerran ruokahaluttomuus ja aktiivisuus, älä kiirehdi tekemään diagnoosia.

Jos kunto ja liikkeet heikkenevät yleisesti, on ryhdyttävä seuraaviin toimiin:

Poistamme hämähäkin alustasta ja asetamme sen lautasliinalle. Tässä arvovaltaiset lähteet ovat eri mieltä. Jotkut suosittelevat kostean lautasliinan käyttöä, toiset suosittelevat kuivan lautasliinan käyttöä. Seuraavaksi alamme nostaa lämpötilaa 30-34 asteeseen (tämän lajin hämähäkkien elämään sallittuun enimmäismäärään). Ja tämä on tehtävä vähitellen, koska jyrkkä lämpötilahyppy voi lopettaa tarantelin tai nopeuttaa siirtymistä vaiheesta 1 vaiheeseen 2. Katsomme hämähäkkiä. Kunnon huononemisesta tai paranemisesta riippuen toistamme toimenpiteet tai pidennämme niiden kestoa. Ja viimeinen asia on keinotekoisen multauksen haaste. Tämä toiminta on erittäin vaarallista, ja käytännössä tapauksia on vain muutama. Valitettavasti tilastojen mukaan jopa valaisimien joukossa positiivisia tuloksia tapausten kokonaismäärästä on noin puolet. Ehkä hoitosi on paljon tehokkaampi. Jaa ajatuksesi ja uudet hoidot.
Video aiheesta

Luokittelu

Riippuen lokalisointi kohokohta:

1. Crohnin tauti ohutsuoli(pohjukaissuoli, sykkyräsuoli).

2. paksusuolen Crohnin tauti.

3. Muut Crohnin taudin tyypit (ohut- ja paksusuoli)

4. Crohnin tauti, määrittelemätön.

Tekijä: toiminta Patologinen prosessi erotetaan: akuutti, subakuutti ja krooninen.

Tekijä: vakavuus: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Kliiniset oireet vaihtelevat sijainnista ja taudista riippuen. Useimmissa tapauksissa Crohnin tauti kehittyy hitaasti, mutta myös odottamatta ilmaantuva terminaalinen ileiitin akuutti muoto on mahdollinen. Taudin kulku on uusiutumassa.

Seuraavat oireyhtymät ovat tyypillisimpiä Crohnin taudille.

Kipu-oireyhtymä- Kipu, jonka voimakkuus vaihtelee, jatkuvaa, usein paikallistunutta alavatsaan, joskus luonteeltaan koliikkia.

Dyskineettinen oireyhtymä- anoreksia, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

Imeytymishäiriö- havaittu vaikeissa tapauksissa, joihin liittyy hypopolyvitaminoosia, hypopolyendokriinisia ja diselektrolyyttihäiriöitä.

Yleisiä oireita- kuume (alhainen tai hektinen) ja painon lasku.

Fyysiset oireet Crohnin taudin kanssa. Objektiivisesti ruumiinpaino laskee ja iho on kalpea. Palpaatio paljastaa kipua oikealla ja vasemmalla suoliluun alueella, joskus epigastrisessa, mesogastrisessa ja oikeassa hypokondriumissa. Selkeiden kliinisten ilmenemismuotojen aikana patologisen prosessin sijaintipaikassa tunnustetaan kasvainmainen muodostus. Maksan koko kasvaa usein, maksan reuna muuttuu kipeäksi ja pyöreäksi. Joskus havaitaan Crohnin taudin suoliston ulkopuolisia ilmenemismuotoja: sappikivet, oksaluria, jota joskus monimutkaistaa munuaiskoliikki, hydronefroosi.

Crohnin taudin vaikeusasteen ja aktiivisuuden määrittäminen. (W. Best et al, 1976)

Irrallisten ulosteiden määrä viikossa
Vatsakivun voimakkuus viikon aikana (0 – ei kipua, 1 – lievä kipu, 2 – kova kipu, 3 – kova kipu)
Miltä tuntuu koko viikon (0 – hyvä, 1 – tyydyttävä, 2 – huono, 3 – erittäin huono, 4 – sietämätön)
Vatsan jännitys tunnustelussa (0 – ei, 2 – epäilyttävää, 5 – kyllä)
ruumiinpaino ___kg, normaalipaino ____kg Ruumiinpaino/normaali paino Ylimääräinen paino on poistettava, riittämätön paino on lisättävä
Ripulin oireenmukaisen hoidon tarve (0 – ei, 1 – kyllä)
Hematokriitti Ero normaalin ja normaalin välillä (miehet – 47, naiset – 42)
Muita Crohnin taudin oireita: Nivelkipu, niveltulehdus, iriitti, uveiitti, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, aftoottinen suutulehdus, peräaukon leesiot, muut märkimät, ruumiinlämpö yli 37,5 0 viimeisen viikon aikana
Aktiivisuusindeksipisteet: Alle 150 – ei aktiivista sairautta Yli 150 - taudin aktiivinen kulku Yli 450 - taudin erittäin vaikea kulku

Granulomatoottinen paksusuolitulehdus on Crohnin taudin erityinen muoto, joka kehittyy vähitellen. Taudin alkuvaiheessa havaitaan vatsakipuja, ripulia, kuumetta, halkeamia peräaukon alueella ja fisteleitä. Kun peräsuole on vaurioitunut, verta vapautuu ulosteessa. Granulomatoottinen paksusuolitulehdus voi ilmaantua silmukoiden välisten fisteleiden, adheesioiden ja konglomeraattien muodostuessa, jotka tunnustetaan vatsaontelossa kasvainmaisten muodostumien muodossa. On olemassa ruumiinpainon lasku (vakavissa tapauksissa jopa 15-20 kg), vaikea hypokrominen anemia, hypoproteinemia, suolojen ja vitamiinien puutos.

Usein kehittyy komplikaatioita: massiivinen verenvuoto, perforaatio, paksusuolen akuutti toksinen laajentuminen, syövän rappeuma.

CD:n komplikaatiot. Yleisimmät esiintymät ovat: perforaatio, massiivinen verenvuoto, ahtauma, sisäiset ja ulkoiset fistelit. Ilmenee harvemmin: ihovauriot, niveltulehdus, iriitti, sarveiskalvon haavaumat, sappikivet, oksaluria, hydronefroosi.

Hypoacid gastriitti on sairauden muoto, jolla on krooninen kulku, jolle on ominaista suolahapon, pääkomponentin, erityksen väheneminen normaaliin verrattuna. mahanestettä. Happamuuden väheneminen on ominaista sellaisille gastriitin muodoille kuin atrofinen ja autoimmuuni.

Kuinka tunnistaa gastriitti, jolla on alhainen happamuus?

Matalahappoisella gastriitilla, kuten monilla muilla tämän taudin muodoilla, on monia oireita, jotka voidaan luokitella seuraavasti:

• kipu;
• aneeminen;
• dyspeptinen;
• asthenovegetatiivinen;
• dystrofinen;
• dyskineettinen.

Tarkka diagnoosi vaatii laboratorio- ja instrumentaaliopinnot, joista gastroskopia, mahanesteen pH-mittaus ja epiteelin biopsia ovat informatiivisimpia. Alahappogastriitin hoito koostuu lääkehoidon ja ruokavalion ravitsemus, joiden tarkoituksena on normalisoida suolahapon eritystä ja pysäyttää mahalaukun tulehdusprosessit.

Suolahapon tuotannon väheneminen maharauhasissa johtaa mahalaukun suojatoimintojen merkittävään heikkenemiseen, pääasiassa suhteessa patogeeniseen mikroflooraan ja infektioihin, jotka tunkeutuvat ruoansulatuskanavaan ruokatorvesta. Aktiivisen ruoansulatuskomponentin puute mahamehussa johtaa myös siihen, että epätäydellisesti pilkottu ruoka ärsyttää mahalaukun limakalvoa, ja suolistoon joutuessaan se aiheuttaa monia muita maha-suolikanavan patologioita. Vaikka alhaisen happamuuden omaava gastriitti on harvinaisempi kuin sairauden muodot, joissa SA:n eritys on lisääntynyt, sen seuraukset ovat keholle vaarallisempia.

• 1 Syitä hypoacid gastriitin kehittymiseen
• 2 Merkkejä gastriitti ja alhainen happamuus
• 3 Diagnoosi gastriitin ja alhaisen happamuuden
• 4 Happaman gastriitin hoito
• 5 Ruokavalio matalahappoisen gastriitin hoitoon
• 6 Johtopäätös

Syitä hypoacid gastriitin kehittymiseen

Monet tekijät johtavat ruoansulatusaineen happamuuden vähenemiseen, mikä voidaan ehdollisesti ryhmitellä kahteen suureen luokkaan.

Eksogeeniset tekijät:

• mahalaukun helikobakteeri-infektio;
• tupakointi/alkoholijuomien väärinkäyttö;
• huono ravitsemus;
• ionisoivan säteilyn aiheuttamat vauriot;
• huumemyrkytys.

Endogeeniset tekijät:

• maksan/haiman/munuaisten patologiat;
• geneettinen taipumus;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• gastroduodenaalinen refluksi.

Tämän gastriittimuodon yleisimpänä syynä pidetään Helicobacter pylori -bakteerin aiheuttamaa ruoansulatuskanavan infektiota, joka lisääntyy aktiivisesti ja sijoittuu epiteeliin ja aiheuttaa sen vaurioita deaktivoimalla. immuunireaktio kehon. Taudin ensimmäisissä vaiheissa tärkeimpien solunsisäisten mekanismien toiminta häiriintyy, ja patologian kroonisessa kulmassa muutokset alkavat muuttua peruuttamattomiksi, kun suolahappoa tuotetaan riittämättömässä määrässä.

Matalan happamuuden omaavalle gastriitille on ominaista se, että tulehdusprosessien seurauksena silmänpohjan toiminnassa ilmenee toimintahäiriö, johon parietaalirauhaset keskittyvät. Tämä johtaa epiteelin atrofiaan, joka etenee melko aktiivisesti ja nopeasti.

Vaurioituneen limakalvon regeneraatioprosessit alhaisella happamuudella häiriintyvät, uusilla soluilla ei ole riittävää entsymaattista kykyä, mikä aiheuttaa tilan heikkenemistä edelleen. Vähitellen vauriot tunkeutuvat mahalaukun syvemmälle kudokselle ja niistä tulee vakavien systeemisten maha-suolikanavan sairauksien syy.

Merkkejä gastriitti alhainen happamuus

Ruoansulatuskanavan motoristen (kuljetus) ja eritystoimintojen merkittävillä häiriöillä, jotka ovat tyypillisiä alhaisen happamuuden omaavalle gastriitille, patologian oireet tarkentuvat:

• potilas kokee raskauden, täyteyden tunteen epigastrisella (napanayläpuolella) alueella;
• ilmestyy röyhtäilyä, jonka mädäntyneestä hajusta voidaan jo tehdä johtopäätöksiä alhaisesta happamuudesta;
• suuontelosta ilmaantuu jatkuva epämiellyttävä haju;
• ruokahalu heikkenee, usein siihen pisteeseen, että lähes täydellinen kieltäydytään syömästä;
• dyskineettisen oireyhtymän esiintymisen vuoksi ripuli voi vaihdella ummetuksen kanssa;
• hypohappoa gastriittia varten ominaispiirre on ilmavaivat.

Erikseen on sanottava kipuoireista. Joissakin tapauksissa ne voivat puuttua kokonaan, ja itse kivun mekanismi liittyy yleensä vakavaan mahalaukun venymiseen (muissa gastriittimuodoissa - vatsakramppeihin).

Yleensä alhaisen happamuuden omaavan gastriitin kipu on särkyvää, tylsää; kuuman, suolaisen, mausteisen ruoan syömisen jälkeen kipu yleensä voimistuu.

Kloorivetyhapon erityksen vähenemisen ja limakalvon atrofian useiden pesäkkeiden esiintymisen myötä ravinteiden, mukaan lukien vitamiinikompleksit, imeytyminen häiriintyy, mikä aiheuttaa vitamiinin puutteen ja solunsisäisen energian puutteen. Anemia voi ilmaantua, koska he kärsivät vitamiinin puutteesta iho Pienistä verisuonista tulee verenvuotoa, havaitaan lisääntynyttä väsymystä ja voi ilmetä emotionaalisia murtumia.

Gastriitin diagnosointi alhaisella happamuusasteella

Krooninen hypoacid gastriitin kulku voi aiheuttaa monien komplikaatioiden kehittymisen: suoliston dysbioosista krooniseen haimatulehdukseen, kolekystiitistä peptisten haavaumien kehittymiseen. Siksi on niin tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin, kun havaitaan ruoansulatuskanavan häiriöiden ensimmäiset merkit, joka selvittää diagnoosin ja määrää tehokkaan hoidon alhaisen happamuuden omaavaan gastriittiin.

Sellaiset tutkimukset kuin gastroskopia, endoskooppinen biopsia ja gastroduodenoskopia auttavat määrittämään limakalvovaurion syyn, muodon ja asteen. Jos gastroskopia on jostain syystä mahdotonta tai vaikeaa, saadaan hyvät tulokset (75 % yhtäpitävyys koettimen nielemisestä saatujen tietojen kanssa) röntgenkuvauksella varjoaineen kaksoisinjektiolla.

Mahalaukunsisäisen pH-metrin avulla voit määrittää kvantitatiiviset indikaattorit eritysaktiivisuuden laskusta, mahan intubaatio auttaa määrittämään mahanesteen keskimääräisen päivittäisen happamuuden arvon.

Verikokeesta saa paljon tietoa: määritä pepsinogeenien ja gastriinitaso, limakalvon surkastumisen merkkiaineet.

H. pylorin esiintyminen voidaan määrittää useilla tutkimuksilla: testeistä ulosteet ennen Helicobacter-testiä.

Gastroenterologi määrää tutkimuksesta saatujen tulosten perusteella potilaalle sopivan lääkehoidon, jota täydentää terapeuttinen ruokavalio.

Alahappogastriitin hoito

Jos diagnostisten toimenpiteiden perusteella diagnosoidaan "matalahappoinen gastriitti", patologian hoidon tulee olla erilaista ja kattavaa. Tällaisen hoidon päätavoitteena on saavuttaa remissio, pysäyttää limakalvon atrofian kehittyminen ja normalisoida mahaeritteiden tuotanto.

klo akuutti vaihe Potilaan on noudatettava vuodelepoa ja tiukkaa ruokavaliota, kunnes taudin pahenemisen oireet häviävät. Ruokavalio ja kroonisen gastriitin, jossa on vähentynyt eritys, hoito riippuvat taudin vaiheesta ja kestävät yleensä kuukaudesta vuoteen tai kauemmin.

Matalahappoisen gastriitin lääkkeillä hoidossa pyritään hävittämään H. pylori bakteerilääkkeillä, joissakin tapauksissa voidaan määrätä protonipumpun estäjiä.

Helicobacterin täydellinen tuhoaminen auttaa pysäyttämään limakalvon surkastumisen, lisää mahasyövän riskiä ja aktivoi epiteelikudoksen uusiutumista.

Toinen lääkeryhmä hypohappisen gastriitin hoidossa ovat gastroprotektorit, joilla on supistava ja ympäröivä vaikutus mahalaukun seinämiin. Tämä helpottaa limakalvojen tulehdusprosesseja.

Tämän gastriittimuodon korvaushoito koostuu luonnollisen mahanesteen, entsyymivalmisteiden ja acidiini-pepsiinin määräämisestä. Tämä auttaa tasoittamaan mahanesteen happamuutta, kunnes eritystoiminta tasaantuu, kun taas vaikutusta voidaan parantaa ottamalla eritteiden tuotantoa stimuloivia luonnollisia aineita - ruusunmarjan keittoa ja yhdistettyjä yrttivalmisteita.

Ruokavalio matalahappoisen gastriitin hoitoon

Patologian hypohapon muodon itsehoitoa ei voida hyväksyä - vain hoitava lääkäri päättää kuinka hoitaa gastriittia alhaisella happamuudella. Heille määrätään myös ruokavalio, jonka tarkoituksena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

• mahalaukun ärsyttävien vaikutusten vähentäminen (mekaaninen, kemiallinen);
• lopettaa suolahapon erityksen väheneminen edelleen;
• helpottaa maksan, pohjukaissuolen, haiman toimintaa - elimet, jotka kärsivät suuresti tästä patologiasta;
• täydentää riittämätöntä veren kyllästystä vitamiineilla, hivenaineilla ja proteiineilla.

• vesikeitot, joissa on soseutettuja muroja;
• pienet, voimakkaasti keitetyt vermisellit;
• hyvin keitetyt vihannekset, mieluiten hienonnettu;
• kuivattu/vanhentunut valkoinen leipä, keksit;
• pehmeäksi keitetty munanvalkuainen, munanvalkuainen munakas;
• hillot/hyytelö kuivatuista hedelmistä, tuoreista hedelmistä/marjoista;
• heikko tee maidolla, ruusunmarjan keite;
• maitotuotteet, mukaan lukien vähärasvainen raejuusto;
• maitotuotteet, makkarat, makkarat;
• kevyesti suolattu silli;
• keitetyt vähärasvaiset liha-/kalatuotteet;
• mureneva tattarista tai riisistä valmistettu puuro;
• happamat hedelmät/marjat, mukaan lukien sitrushedelmät.

Kielletyt tuotteet:

• paistetut, mausteiset, rasvaiset ruoat;
• runsaat leipomotuotteet akuuttiin gastriittiin - musta leipä;
• vaikeasti sulavat vihannekset: punajuuret, kaikki valkokaalilajikkeet, valkosipuli, retiisit, suolaheinä, sipulit;
• suolakurkku, sienet (valmistusmenetelmästä riippumatta), marinaadit;
• alkoholijuomat;
• mausteet, mausteet, kastikkeet.

Sinun tulee syödä usein (vähintään 6 kertaa päivässä), ja annoskokoa tulee pienentää vastaavasti.

Johtopäätös

Tarkastelimme vähähappoisen gastriitin oireita ja hoitoa sekä ruokavaliota ja reseptejä, mutta on tärkeää ymmärtää, että ponnistelut normaalin vatsan toiminnan palauttamiseksi voidaan helposti kompensoida käyttäytymiselläsi remission aikana. . Siksi on niin tärkeää sisällyttää se päivittäiseen rutiiniin ennaltaehkäiseviä toimia tarkoituksena on ehkäistä taudin uusiutumista. Tämä on elinikäinen ruokavalion rajoitus, ruoansulatuskanavan tulehdusprosesseja aiheuttavien ruokien poissulkeminen sekä terveiden elämäntapojen ylläpitäminen.

Vatsan dyspepsia

• 1 Kuvaus
• 2 syytä
• 3 Oireet
• 4 Toiminnalliset häiriöt
• 5 Orgaaninen toimintahäiriö
• 6 Sairaudet, joihin liittyy ruoansulatushäiriöitä
• 7 Mitä tehdä?
• 8 Ruoansulatushäiriöiden diagnoosi
• 9 Lapsen toimintahäiriö
• 10 Raskaushäiriö
• 11 Lasten ja aikuisten hoito
• 12 huumeet
• 13 kansanhoitoa
• 14 Ruokavalio
• 15 Uusiutumisen ehkäisy

Ylisyödessään tai raskasta ruokaa syödessään henkilö kokee ruoansulatushäiriön tai dyspepsian oireita. Tämä ongelma ei ole erillinen sairaus. Ruoansulatuselimen dyspepsia on epämiellyttävä oireyhtymä, joka voi johtua useista syistä, yksinkertaisimmasta vakavia sairauksia. Diagnostiikkaa tarvitaan ärsyttävän aineen ja tarkoituksen tunnistamiseksi oikea hoito tabletteja. Ratkaisu on ruokavalion noudattaminen ja ruoansulatusta parantavien lääkkeiden ottaminen.

Liika syöminen vaikuttaa negatiivisesti mahalaukun toimintaan ja ruoansulatuksen laatuun.

Kuvaus

Ruoansulatushäiriöt ovat epämukavuuden tila, joka ilmenee, kun pääruoansulatuselin on hidas tai toimintahäiriö. Provoivia tekijöitä ovat:

• ruoansulatusjärjestelmän toimintahäiriö entsyymien puutteen vuoksi;
• epätasapainoinen ruokavalio;
• maha-suolikanavan patologiat.

Useimmissa tapauksissa epämukavuutta ilmenee syömisen jälkeen, ja se ilmenee voimakkaana polttavana tunteena epigastriumissa, pahoinvointina ja vatsan täyteyden tunteena. Tilanne helpottuu röyhtäilyn jälkeen. Dyspepsia voi vaikuttaa aikuisiin, lapsiin ja naisiin raskauden aikana. Ruoansulatuskanavan ja mahalaukun toimintahäiriöissä ei ole morfologisia muutoksia. Ruoansulatushäiriöitä on useita tyyppejä:

1. Funktionaalinen dyspepsia tai laiska vatsa -oireyhtymä. Esiintyy elinten liikkuvuuden häiriöiden taustalla ruoansulatuksen aikana.
2. Ruoansulatusmuoto. Se muodostuu sääntöjen ja ruokavalion pitkäaikaisesta noudattamatta jättämisestä.
3. Fermentointityyppi. Se ilmenee kaasua muodostavien juomien (kvass) ja elintarvikkeiden (palkokasvit, kaali) väärinkäytön yhteydessä, mikä provosoi käymisflooran kehittymistä.
4. Mädäntynyt muoto. Usein esiintyy, kun käytetään liikaa proteiiniruokaa, esimerkiksi lammasta, sianlihaa. Ylimääräinen proteiini on huonommin sulavaa, mikä johtaa jäämien pysähtymiseen ja mätänemiseen. Yleinen syy on vanhentuneen ruoan kulutus.
5. Rasvan ruoansulatushäiriöt. Se johtuu tulenkestävien rasvojen, esimerkiksi lampaan tai sianlihan, väärinkäytöstä.

Palaa sisältöön

Syyt

Useimmissa tapauksissa ruoansulatushäiriöt johtuvat useista negatiiviset tekijät Siksi tehokkaan hoidon määräämiseksi tableteilla on tarpeen määrittää ärsyttävä aine, joka aiheuttaa ruoansulatusongelmia. Pääprovokaattorit:

1. Välipalaa ja syömistä kiireessä. Nopealla imeytymisellä tuotteet pureskellaan huonosti ja ovat vähän sylkeä kostutettuja. Heikko syljeneritys johtaa riittämättömään ruoansulatusmehun erittymiseen mahassa, mikä häiritsee ruoansulatusta ja sitä seuraavaa ruoansulatushäiriötä.
2. Ahmiminen. Keho ei pysty sulattamaan ja imemään ylimääräistä kerralla syötyä ruokaa, mikä aiheuttaa vatsan pysähtymistä ja mätää.
3. Valitut tuotteet. Jokainen yksittäinen organismi pystyy sulattamaan ja omaksumaan tietyn rasvapitoisuuden, pistävän ja suolaisuuden omaavaa ruokaa. Joskus häiriö ilmenee, kun nautitaan tietyn koostumuksen omaavia elintarvikkeita.
4. Virtahäiriöt. Esimerkiksi suuret tai pienet väliajat aterioiden välillä, suuren annoksen syöminen kerran päivässä.
5. Stressi. Psykoemotionaalinen ylikuormitus aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, erityisesti ruoansulatuselinten ja lihaskudoksen verenkierrosta vastaavien hormonien tuotannon epätasapainoa.

Palaa sisältöön

Oireet

Dyspeptisiä oireita esiintyy mahalaukun orgaanisten ja toiminnallisten vaurioiden taustalla. Ensimmäisessä tapauksessa kivuliaita tuntemuksia esiintyy kausiluonteisesti, toisin sanoen syksyllä ja keväällä. Voimakkaan kivun aika on yö.

Lisäksi henkilö voi tuntea voimakasta polttavaa tunnetta epigastriumissa ja laihtua vähitellen. Ensimmäiset mahalaukun toimintahäiriön merkit:

• vatsakipu;
• ulosteen tummuminen;
• kalpea iho;
• oksentaa.

Tavallisia mahalaukun dyspepsian oireita, samanlaisia ​​kuin yleiset häiriöt Ruoansulatuskanavat ovat:

1. vatsalihasten kouristukset;
2. nopea kyllästyminen pieninä annoksina;
3. voimakas röyhtäily, polttava tunne vatsassa;
4. lisääntynyt pahoinvointi ja harvinaiset oksentelut.
5. turvotus lisääntyneen kaasunmuodostuksen vuoksi suolistossa.

Sairaus voi ilmaantua heti ruokailun tai vähäisen fyysisen rasituksen jälkeen. Ruoansulatushäiriöt voivat ilmetä eri tavoin. Kaikki riippuu syistä, jotka aiheuttivat epämukavuuden ja dyspepsian tyypit.

Fermentatiivisissa, rasvaisissa, ravitsemuksellisissa häiriömuodoissa, jotka johtuvat hiilihydraattipitoisten ruokien huonosta sulamisesta, seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• heikkous;
• ilmavaivat ja epämiellyttävän hajuisten kaasujen vapautuminen;
• jyrinä;
• vähentynyt tai lisääntynyt ruokahalu;
• ripuli ilman limaa ja verta, vaalea väri ja kaasukuplia - jopa 4 kertaa päivässä.

Prosessi voi tapahtua akuutissa tai kroonisessa muodossa. Esiintyy yhtä usein aikuisilla ja lapsilla.

Putrefaktiiviseen dyspepsiaan, joka johtuu kyvyttömyydestä sulattaa proteiinipitoista ruokaa. Jos dyspepsia on akuutti, tapahtuu seuraavaa:

• vakava turvotus;
• krooninen, mätä haiseva röyhtäily;
• tumma, nestemäinen tai tahmea uloste, josta tulee mädäntynyttä hajua;
• myrkytyksen merkkejä vakavissa sairauksissa.

Kroonisessa muodossa, kun häiriö on jatkuva, henkilöä vaivaa säännöllinen ripuli ja epämukavuus epigastriumissa.

Mahalaukun dyspepsian oireyhtymä. Ilmiö esiintyy useimmiten 1-vuotiailla lapsilla, mikä johtuu ruuan määrän ja koostumuksen sekä ruoansulatuskanavan kykyjen välisestä erosta. Yleisiin oireisiin lisätään merkkejä aineenvaihduntahäiriöistä ja myrkytyksestä:

• lisääntynyt regurgitaatio;
• oksentaa;
• lisääntynyt suolen liike - jopa 8 kertaa päivässä;
• kokkarien ja vihreiden seokset ulosteessa;
• turvotus ja koliikki;
• huono ruokahalu painonpudotuksen yhteydessä.

Parenteraaliselle dyspepsialle, joka esiintyy muiden patologioiden taustalla, on ominaista niiden kanssa yleiset oireet. Myrkylliset häiriöt, jotka kehittyvät johtuen toksiinien imeytymisestä kehoon. Ilmestyy:

1. vaikea ripuli, johon liittyy kuivuminen ja vesi-suolan epätasapaino;
2. kuume;
3. lisääntynyt vetisten suolen liikkeiden tiheys - jopa 10 kertaa päivässä.

Myrkytyksen edetessä kehittyy romahdus ja kooma.

Palaa sisältöön

Toiminnalliset häiriöt

Dyspepsia aikuisilla ja tämän tyyppinen raskauden aikana ilmenee, kun mahalaukun toimintahäiriö. Oireet:

• usein röyhtäily;
• kohtauksellinen pahoinvointi, johon liittyy oksentelua.
• kipua, joka ilmenee syömisen jälkeen ja joka ei häviä suoliston liikkeen jälkeen.

Kliininen kuva kehittyy samalla tavalla kuin gastriitti, mahahaava ja muut elimet. Ihmiset valittavat usein merkkejä lisääntyneestä happamuudesta ja mahan seinämien herkkyydestä venyttelylle. Erilaisia:

1. haavainen, johon liittyy kipu mahalaukussa;
2. dyskineettinen, kun kipuun liittyy raskaus, kylläisyyden tunne ja nopea kylläisyyden tunne;
3. epäspesifinen, jolle on ominaista molempien tyyppien oireet.

Tärkeimmät syyt ovat vakava stressi tai traumaattiset tilanteet, raskaus. Funktionaalinen mahalaukun dyspepsia ilmenee lapsella hänen ensimmäisenä elinvuotensa. Prosessi liittyy mahalaukun häiriöihin, jotka johtuvat maha-suolikanavan alikehittymisestä. Tila ilmenee kipuna vatsan kuoppassa. Ongelmaan eivät liity orgaaniset sairaudet. Kivun ohella esiintyy oireita:

• oksentaa;
• regurgitaatio;
• toistuva uloste, jossa on vihertäviä ulosteita, joilla on hapan haju ja valkoisia kyhmyjä - jopa 8 kertaa päivässä;
• turvotus, koliikki;
• vähentynyt ruokahalu.

Erilaisia toiminnallinen toimintahäiriö lapsilla:

1. haavainen, johon liittyy vatsakipua ruokailusta riippumatta;
2. refluksi, johon liittyy röyhtäilyä, polttamista, pahoinvointia, oksentelua, regurgitaatiota;
3. dyskineettinen ja voimakas vatsakipu, erityisesti syömisen jälkeen, vaikeudet sulattaa rasvaisia ​​ja maitotuotteita.

Palaa sisältöön

Orgaaninen toimintahäiriö

Dyspeptinen oireyhtymä liittyy maha-suolikanavan patologioiden kehittymiseen. Tärkeimmät syyt:

• gastroesofagorefluksi;
• haimatulehdus, kolekystiitti;
• kasvainmuodostelmat maha-suolikanavassa tai haimassa.

Oireet:

• usein närästys;
• nopea painonpudotus;
• tilapäinen kipu ja paheneminen syksyllä ja keväällä tai yöllä.

Orgaaninen toimintahäiriö havaitaan diagnoosin aikana.

Palaa sisältöön

Sairaudet, joihin liittyy ruoansulatushäiriöitä

Tietyn patologian syyn vuoksi esiintyy vain orgaanisen tyyppistä toimintahäiriötä. Häiriö on oire sairauksista, kuten:

• gastroesofageaalinen refluksi, jossa ruokabolus palaa mahasta ruokatorveen, johon voi liittyä haavaumia;
• gastriitti, johon liittyy limakalvon tulehdus;
• mahahaava ja maha-suolikanavan pohjukaissuolen osan eroosio, joka kehittyy Helicobacter-infektion taustalla ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena;
• palleatyrä, joka ilmenee kivuna ja polttajana syömisen jälkeen, ajoittainen kipu rintalastassa;
• sydäninfarkti, johon liittyy kipu aurinkopunossa aterioiden ulkopuolella;
• kolekystiitti, haimatulehdus;
• sappikivet;
• kasvaimia.

Palaa sisältöön

Mitä tehdä?

Ennen kuin lopetat vatsavaivoja aiheuttaneen perussairauden lääkkeillä, voit vähentää oireita noudattamalla seuraavia suosituksia:

1. Vatsalle haitallisten tuotteiden kieltäytyminen: muodostaa kaasua, ärsyttää epiteeliä.
2. Älä harrasta urheilua tai raskasta liikuntaa syömisen jälkeen. Syö 30 minuuttia harjoituksen jälkeen.
3. Viimeinen ateria 3 tuntia ennen yölepoa.
4. Sinun on syötävä hitaasti, pureskelemalla perusteellisesti, mikä lisää ruoan kostuvuutta syljen kanssa ja aktivoi mahanesteen erittymistä.
5. Rasvaisten ruokien, makeisten, soodan, kofeiinin kieltäytyminen.
6. Käytä ennen ateriaa lääkekasvien infuusioita ja keitteitä, esimerkiksi kamomillan, mintun ja salvian kanssa. Jos sinulla on stressihäiriö, sinun tulee juoda minttuteetä sitruunalla ruokailun jälkeen, jos sinulla on toimintahäiriö, syö kardemumman siemeniä.
7. Lisää sikuria, rosmariinia ja persiljaa ruokiin edistääksesi ruoansulatusmehun erittymistä.
8. Vältä stressiä ja dyspepsiaa.
9. Lopeta tupakointi ja alkoholi.
10. Suorita refleksologiaa, joka koostuu maha-suolikanavan toiminnasta vastaavien biologisesti aktiivisten pisteiden stimuloimisesta.

Vinkkejä raskauden aikana.

Palaa sisältöön

Ruoansulatushäiriön diagnoosi

Koska dyspepsia on usein toisen patologian oire, diagnoosi on monimutkainen. Pitää tehdä:

1. Fibrogastroduodenoskopia ja biopsia. Tavoitteena on sulkea pois kasvaimet ja mahahaavat.
2. Peritoneumin ultraääni. Menetelmällä havaitaan maksan, sappirakon ja kilpirauhasen sairaudet.
3. Testit helikobakteerin määrittämiseksi kehossa. Mikrobi on mahalaukun ja pohjukaissuolen patologioiden pääprovokaattori.
4. Yleiset verikokeet. Analyysien avulla voimme tunnistaa tulehdusprosessin ja raudanpuutteen.
5. Ulosteanalyysi, jonka avulla voit havaita piilotetun verenvuodon.
6. Elektrogastrografinen menetelmä. Käytetään mahalaukun gastropohjukaissuolen motorisen toiminnan tutkimiseen.

Palaa sisältöön

Lapsen toimintahäiriö

Lasten häiriön pääasiallinen syy on huono ravitsemus. Siksi on tärkeää tunnistaa, mitkä ruoat aiheuttavat epämukavuutta ja sulkea ne pois valikosta. Esimerkiksi makeisia ja hedelmiä ei kannata antaa vauvalle pää- tai rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Syömisen jälkeen on suositeltavaa antaa lapselle kuminansiemeniä pureskeltavaksi, mikä vähentää epämukavuutta. Ruoat tulee maustaa tuoreilla yrteillä ja rosmariinilla. Jos kipu ja muut dyspepsian oireet yleistyvät, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin.

Palaa sisältöön

Raskaushäiriö

Synnytyksen aikana häiriö on usein naisen seuralainen. Tämä selittyy ruokamieltymysten epätavallisella luonteella, hormonaalisella epätasapainolla ja kasvavan sikiön elimiin raskauden aikana kohdistamalla paineella. Voit auttaa selviytymään ongelmasta paitsi lääkkeillä, myös ruokavaliolla. Tämä edellyttää:

1. monipuolinen päivittäinen menu;
2. murto-ateriat - jopa 6 kertaa päivässä;
3. pienet annokset;
4. poissulkemalla tomaatit, kuumat juomat, hedelmämehut, suklaa ja rasvaiset ruoat valikosta;
5. älä syö ennen nukkumaanmenoa;
6. yölevon aikana sinun on otettava asento pää ja selkä ylhäällä;
7. laihtua vähemmän.

Jos teet kaikki edellä mainitut raskauden aikana, epämiellyttävät oireet, kuten röyhtäily, närästys, epämukavuus, kylläisyyden tunne, raskaus vähenevät ja häviävät synnytyksen jälkeen. Jos ilmenee akuutti kuva, jossa on oksentelua ja jatkuvaa pahoinvointia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan, jotta vältetään olemassa olevan sairauden paheneminen krooniset patologiat tai kehittää uusia.

Palaa sisältöön

Lasten ja aikuisten hoito

Vatsan dyspepsiaa voidaan hoitaa eri tavoin. Kaava valitaan sen muodon mukaan:

• orgaaninen häiriö hoidetaan pysäyttämällä taustalla oleva patologia, joka aiheutti sen ilmaantumisen;
• fysiologisia häiriöitä hoidetaan oireenmukaisesti.

Tarjolla on laaja valikoima turvallisia, tehokkaita farmaseuttisia ja kansanlääkkeitä mahalaukun ruoansulatushäiriöiden hoitoon. Lasillinen lämmintä vettä, makeaa teetä, kotitekoista hyytelöä tai kaliumpermanganaattiliuosta voivat auttaa lievittämään tilaa. Kevyt hieronta lämpimällä lämmitystyynyllä epigastriselle alueelle auttaa lievittämään akuuttia kipua. Mutta huumeiden puuttuminen saattaa olla tarpeen.

Saavutus maksimaalinen vaikutus ja vaikutusnopeus, dieettiterapiaa käytetään poissulkien ruoat ja juomat, joilla on yksilöllinen intoleranssi. Säännöllinen kävely, erityisesti ennen nukkumaanmenoa, ja järjestelmällinen liikuntahoito on suositeltavaa.

Palaa sisältöön

Huumeet

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään ruoansulatushäiriöiden hoitoon:

• suolahapon erittymisen estäjät;
• neutralointiaineet;
• histamiinin salpaajat;
• masennuslääkkeet;
• prokinetiikkaa tai neurohormonaalisia aineita stimuloimaan maha-suolikanavan motiliteettia.

Jos mahalaukun häiriön aiheuttaja on helikobakteeri, antibakteeriset tabletit. Masennuslääkkeitä ja prokineettisiä lääkkeitä määrätään lyhyellä kurssilla.

Dyspepsian hoito lapsilla perustuu seuraavien aineiden käyttöön:

• entsyymit;
• vitamiinikompleksi.

Vaikeissa tapauksissa määrätään tehokkaampia lääkkeitä:

• antibiootit;
• glukokortikoidit;
• gammaglobuliini.

Lievittää kipua nopeasti:

• "Alma-gel", "Smecta";
• pillereitä varten akuutteja ilmenemismuotoja"Mezim", "Imodium", "Linex", "Bifidumbacterin".

Hoidon puute on täynnä siirtymistä krooninen muoto siitä seuraa vakavia seurauksia.

Palaa sisältöön

Kansanhoidot

Perinteiset hoitomenetelmät ovat tehokkaampia, jos niihin määrätään lisäksi perinteinen lääketiede. Oireellinen hoito on maksullista lääkekasvit, yrtit, hedelmät, juurakot, mehiläistuotteet. Määrätään varoen raskauden aikana. Reseptit hoitoon kansanlääkkeillä:

1. 625 g hunajaa, 375 g aloea, 675 g punaviiniä. Seos otetaan ensimmäiset 5 päivää, 5 g ennen ateriaa, seuraavat 2 kuukautta - 10 g.
2. 100 g ohraa, 4 hienonnettua päärynää keitetään 20 minuuttia 1 litrassa vettä. Ota juomaa pieninä annoksina koko päivän ajan röyhtäilyn poistamiseksi.
3. 1 murskattu elecampane-juuri kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan seistä 8 tuntia. Ota 50 ml ennen ateriaa 14 päivän ajan.
4. Yrttien osuus sekoitetaan 3: 2: 1: 1, jossa käytetään vastaavasti calamus-juurta, mintunlehtiä, voikukan juuria ja valerianaa. 20 g saatua seosta kaadetaan 400 ml:aan kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuuttia. Patologia tulee hoitaa ottamalla seos 2 kertaa päivässä.
5. Sekoita ja hienonna yhtä suuret määrät minttua, kamomillaa, salviaa ja siankärsämöä. 5 g tuloksena olevaa kokoelmaa kaadetaan kiehuvalla vedellä. 30 minuutin asettumisen jälkeen tuotetta otetaan 100 ml enintään 3 kertaa päivässä.

Palaa sisältöön

Ruokavalio

Jos epämukavuutta ilmenee ja epämukavuutta häiriöt, sinun tulee siirtyä lempeään ruokavalioon. Sinun tulee syödä helposti sulavista ruoista valmistettuja aterioita joka päivä. Nämä sisältävät:

• keitetty liha ja vähärasvainen kala;
• kevyet kasviskeitot;
• keitetyt tai höyrytetyt vihannekset.

Pitäisi sulkea pois valikosta:

• säilyke;
• puolivalmiita tuotteita;
• valmiit ateriat kaupasta;
• kahvi;
• alkoholipitoiset ja hiilihapotetut juomat.

Jos dyspepsia on akuutti ja vaikea, on parempi syödä vain keksejä ja lämmintä makeaa teetä jonkin aikaa. Ruokavaliota suositellaan raskauden aikana, mutta yksilöllisin muutoksin.

– termi, joka määrittelee joukon suolistohäiriöitä, jotka syntyvät suolen motoristen toimintojen häiriöiden seurauksena. Periaatteessa tällaisia ​​rikkomuksia tapahtuu kaksoispiste .

Suoliston dyskinesialle on ominaista orgaanisten muutosten puuttuminen, mutta elin ei voi suorittaa toimintojaan normaalisti. Maailman terveysjärjestön mukaan noin kolmannes planeetan ihmisistä kärsii tästä taudista. Useimmissa tapauksissa tauti on tyypillinen naisille.

Suoliston dyskinesian tyypit

Kun spastinen (hypermoottori ) havaitaan suolen dyskinesiaa, kohonnutta suoliston kiinteyttä ja spastisia supistuksia. Tämän tilan seurauksena voi olla ummetus sekä vatsan koliikit. Jos potilaalla on atoninen (hypomotorinen ) dyskinesia, sitten suoliston sävy ja peristaltiikka heikkenevät voimakkaasti. Seurauksena on ummetus, tylsä ​​kipu, kylläisyyden tunne, ja joissain tapauksissa se ilmenee suolitukos . Ummetuksen seurauksena puolestaan ​​on ulosteiden kerääntyminen suolistoon, mikä johtaa heikkouteen, pahoinvointiin ja suorituskyvyn heikkenemiseen. Suoliston sisältö mätää, ja tämä voi aiheuttaa allergisen reaktion. Krooninen ummetus voi aiheuttaa , muoto peräaukon halkeamia .

Siellä on myös ensisijainen suoliston dyskinesia, jossa suoliston motoriset häiriöt ovat itsenäinen sairaus, samoin kuin toissijainen dyskinesia, joka ilmenee oireena muissa maha-suolikanavan sairauksissa. Näitä ehtoja on kuitenkin melko vaikea erottaa toisistaan.

Suoliston dyskinesian syyt

On yleisesti hyväksyttyä, että primaarinen dyskinesia ilmenee useimmiten psykogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Sairaus ilmenee kuitenkin usein seurauksena liikakäyttö syödä vähän ravintokuitua sisältäviä ruokia. Monet asiantuntijat pitävät primääristä suoliston dyskinesiaa psykosomaattisena sairautena, joka kehittyy akuuttien ja kroonisten traumaattisten hetkien, intrapersonaalisten konfliktien ja negatiivisten tunteiden seurauksena. Lisäksi akuutit suolistoinfektiot voivat toimia suolen dyskinesian etiologisina tekijöinä.

Toissijainen dyskinesia ilmenee yhtenä ruoansulatuskanavan sairauksien oireista. Se voisi olla krooninen gastriitti , Ja. Myös tällainen rikkomus on tyypillistä endokriinisen järjestelmän sairauksille. Se on vaihtelevaa aivolisäkkeen häiriöt , myksedeema , . Ummetus kehittyy usein ihmisillä, jotka käyttävät väärin tiettyjä lääkkeitä, joilla on suora vaikutus paksusuolen liikkuvuuteen. Tällaisia ​​keinoja ovat mm. , antikonvulsantit , lihasrelaksantit , antikolinergiset aineet , psykotrooppiset lääkkeet jne.

Suoliston dyskinesian oireet

Suoliston dyskinesia ilmenee useina epämiellyttävinä oireina, jotka voivat vaihdella merkittävästi henkilöstä toiseen. Ensinnäkin potilaat ärsyttävät erilaiset tuskallisia tuntemuksia vatsassa. Se voi olla leikkaavaa, kipeää, tylsää, tylsää kipua, joka kestää useita minuutteja tai useita tunteja. Ihmisen on vaikea sanoa tarkasti, missä kipu on, hän huomauttaa, että tällaisia ​​tuntemuksia esiintyy "koko vatsassa". Kivuliaat tunteet loppuvat hyvin usein, kun ihminen nukahtaa, ja jatkuvat uudelleen heräämisen jälkeen. Jotkut potilaat valittavat kivun lisääntymisestä syömisen jälkeen, kun tai emotionaalinen myllerrys. Samaan aikaan, kaasun vapautumisen tai suoliston liikkeiden vapautumisen jälkeen kipu hellittää monilla ihmisillä.

Lisäksi suoliston dyskinesian oireet ovat käsin kosketeltavat, erilaisia ​​ulostehäiriöitä ja jatkuvaa vatsan kurinaa.

Joissakin tapauksissa vatsan kurina ja turvotus ovat käytännössä ainoat taudin merkit. Nämä oireet ilmenevät riippumatta siitä, mitä ruokaa henkilö syö. Yleisin havaittu häiriö on suolen toiminta, joka voi joskus korvata lyhytaikaisella ripulilla. Tässä tapauksessa limaa saattaa vapautua ulosteen mukana.

Kuitenkin tällaisten häiriöiden esiintyessä erityisesti toistuva ripuli henkilö ei laihdu, ja joskus ruumiinpaino jopa nousee. Ihmiset, jotka kärsivät pitkään suoliston dyskinesiasta, kokevat usein joitain mielenterveyshäiriöitä: he ovat liian ahdistuneita, hermostuneita ja joutuvat helposti masentuneeseen tilaan. Joskus potilaat havaitsevat kipua selässä tai sydämessä, mutta tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että kaikki nämä elimet ovat terveitä.

Suoliston dyskinesian diagnoosi

Suoliston dyskinesian aiheuttaman kivun epäselvän lokalisoinnin sekä muiden sairauksien kaltaisten oireiden vuoksi suoliston dyskinesian diagnosointi potilaan valitusten ja hänen haastattelunsa perusteella on vaikeaa. Näin ollen useimmat asiantuntijat, jotka kohtaavat tällaisen epävarman kliinisen kuvan, tekevät diagnoosin poissulkemismenetelmän perusteella.

Erotusdiagnoosi suoritetaan tässä tapauksessa useissa vaiheissa. Ensinnäkin lääkäri sulkee pois joitakin suoliston patologioita: kasvaimia , polyypit , diverticula , muita poikkeavuuksia. Seuraavaksi on tärkeää tehdä ero dyskinesian ja ei-haavainen . Tämän jälkeen asiantuntija tekee erotusdiagnoosin kahdesta dyskinesian tyypistä ja määrittää, esiintyykö primaarista vai sekundaarista dyskinesiaa. Myös taudin syyt selvitetään.

Edellä mainittujen sairauksien poissulkemiseksi suoritetaan joukko tutkimuksia, joita käytetään paksusuolen patologiasta kärsivien potilaiden tutkimiseen. Tämä sisältää katologisen tutkimuksen, irrigoskopian ja endoskopian, ulosteen tutkimuksen dysbakterioosin ja piilevän veren varalta. On myös tärkeää suorittaa kaksoispiste.

Hyvin usein ihmisillä, jotka kärsivät suoliston dyskinesiasta, todetaan olevan dyskineettinen oireyhtymä , dysbakterioosi . Endoskopian aikana orgaanisia muutoksia ei havaita. Normaali histologinen kuva suolesta havaitaan.

"Suoliston dyskinesian" diagnoosin jälkeen lääkäri joutuu toisen vaikean vaiheen eteen: on tarpeen määrittää, minkä tyyppistä dyskinesiaa - primaarista vai toissijaista - esiintyy. Tässä tapauksessa on tärkeää määrittää taudin syyt, joten lääkäri tutkii yksityiskohtaisesti sairaushistorian ja potilaan yleisen kliinisen tutkimuksen tulokset.

Suoliston dyskinesian hoito

Primaarista suoliston dyskinesiaa, jolla on psykogeeninen alkuperä, hoidetaan menestyksekkäästi psykotrooppisilla lääkkeillä (tässä tapauksessa rauhoittavia aineita , neuroleptit , masennuslääkkeet ), sekä psykoterapiaistuntoja. Tehokkaita ovat lääkkeet, joilla on yleinen vahvistava vaikutus keskushermostoon, mikä puolestaan ​​​​auttaa normalisoimaan autonomisen hermoston toimintaa ja vähentämään suoliston lihasten kiihtyvyystasoa. Tässä tapauksessa lääkkeiden määräämisen sekä psykoterapeuttisen avun taktiikkojen valinnan suorittaa sopivan profiilin asiantuntija. On tärkeää huomata, että psykotrooppisia lääkkeitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Pääsääntöisesti lääkäri on erityisen varovainen määrätessään lääkkeitä.

Lisäksi potilaita suositellaan ottamaan säännöllisesti happi- ja mäntykylpyjä. Joissakin tapauksissa lämmön käyttö vatsaan, otsokeriitti- ja parafiinisovellukset alavatsaan ovat tehokkaita. Istuntoja käytetään myös tässä tapauksessa .

Hermoston rauhoittamiseen käytetään myös joitain kansanlääkkeitä, erityisesti lääkekasvihoitoa. Tässä tapauksessa alla kuvattu yrtti-infuusio on tehokas.

Salviayrttiä, siankärsämön ja mäkikuisman kukkia, piparmintunlehtiä ja tammenkuorta tulee sekoittaa yhtä suurissa suhteissa. Kaksi ruokalusikallista kokoelmaa kaadetaan kiehuvalla vedellä ja infusoidaan kaksi tuntia. Keräys tulee ottaa puoli lasia neljä kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Kolmen päivän kuluttua annos pienennetään kolmasosaan lasista ja yhden viikon ajan keräys otetaan kolme kertaa päivässä.

Voit myös käyttää erityisiä kompressioita vatsassa: tätä varten puoli lasillista etikkaa liuotetaan kolmeen litraan vettä. Side pestään pois liuoksessa ja kompressi asetetaan vatsaan puolitoista tunniksi.

Lääkärit

Lääkkeet

Suoliston dyskinesian ehkäisy

Pääasiallisena suoliston dyskinesian ehkäisytoimenpiteenä on suositeltavaa noudattaa terveellisten elämäntapojen perusteita, välttää stressaavia tilanteita ja seurata monipuolista ruokavaliota. Jos sinulla on mielenterveysongelmia, sinun tulee suorittaa hoitojakso ottamalla tonic- ja rauhoittavia lääkkeitä. On tärkeää kääntyä kokeneen asiantuntijan puoleen, joka määrää tarvittavan ennaltaehkäisevän hoidon.

Ruokavalio, ravitsemus suoliston dyskinesian hoitoon

Jos noudatat suoliston dyskinesian ruokavalion periaatteita, tauti häiritsee potilaita paljon vähemmän. Ensinnäkin kaikki ruoka tulee keittää tai höyryttää, eikä ruokaa saa pilkkoa. Suolen motiivin stimuloimiseksi sinun tulee sisällyttää ruokavalioosi marjoja, hedelmiä ja vihanneksia, jotka voivat tehostaa suoliston evakuointitoimintoa eivätkä aiheuta käymistä eivätkä ärsytä suolen limakalvoa.

klo eri tyyppejä dyskinesia, on välttämätöntä noudattaa ruokavaliota, joka vastaa suoliston motiliteettityyppiä. Eli jos ihminen kärsii paksusuolen hypomotorinen dyskinesia , sinun tulee ehdottomasti sisällyttää runsaasti kuitua sisältäviä ruokia päivittäiseen ruokavalioosi. Ensinnäkin nämä ovat vihanneksia - punajuuret, porkkanat, kaali, kesäkurpitsa, tomaatit, yrtit. Samaan aikaan kasvikset, jotka sisältävät paljon eteerisiä öljyjä, on parasta jättää ruokavaliosta pois. Näitä ovat sipulit, retiisit, nauriit, retiisit, sienet. On parasta syödä täysjyväjauhoista valmistettua leseistä valmistettua leipää, vedessä keitetty viljapuuro on hyödyllistä. Ruokavalioon kuuluu myös keittoja, jotka tulisi keittää vähärasvaisessa ja kasvisliemessä. Vähärasvainen liha on sallittua, kalaa, munia voidaan syödä säännöllisesti, mutta enintään kaksi kappaletta päivässä. Lisäksi sinun tulee kuluttaa hedelmä- ja vihannesmehuja, kuivattuja hedelmiä, banaaneja ja omenoita päivittäin. Näiden tuotteiden sisältämät orgaaniset hapot auttavat stimuloimaan suoliston motiliteettia. Hapatetut maitotuotteet eivät ole vähemmän hyödyllisiä, varsinkin ne, jotka sisältävät elävää kulttuuria bifidobakteerit . Säännöllisen suoliston toiminnan stimuloimiseksi sinun tulee syödä kylmiä ruokia. Voit käyttää vehnäleseitä jonkin aikaa puhdas muoto– Niitä suositellaan syötäväksi säännöllisesti noin kuuden viikon ajan. Ne tulee kaataa kiehuvalla vedellä, ja niitä voidaan käyttää joko sellaisenaan tai lisätä erilaisiin ruokiin. Tämä helpottaa suoliston liikkeitä.

Ihmisille, jotka kärsivät hypermotorinen dyskinesia , on suositeltavaa käyttää säännöllisesti öljyjä, sekä erilaisia ​​kasvi- että eläinperäisiä. Vältä leivonnaisia, valkoista leipää, tärkkelyspitoisia ruokia, rasvaista lihaa, mausteisia ja säilykkeitä, vahvaa teetä ja kahvia. Sinun on myös oltava erittäin varovainen sellaisten tuotteiden kanssa, jotka lisäävät kaasun muodostumista. Paksusuolen hypermotorisen dyskinesian tapauksessa on erittäin tärkeää noudattaa erityistä kuonatonta ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kasvirasvoja. Samalla tulee jättää pois ruoat, jotka sisältävät paljon kuitua, koska ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä spastisuutta ja kipua vatsassa.

Jos suoliston motoriset toiminnot paranevat, voit vähitellen aloittaa keitettyjen vihannesten lisäämisen ruokavalioon ja siirtyä myöhemmin raakojen vihannesten asteittaiseen kulutukseen.

Lista lähteistä

• Maev I.V. Ärtyvän suolen oireyhtymä: käsikirja lääkäreille / I.V. Maev, S.V. Cherjomushkin. - M., 2012.
• Ivashkin V.T., Komarov F.I., Rapoport S.I. Pikaopas gastroenterologiassa. M.: M-Vesti Publishing House LLC, 2001.
• Callie E. Ruoansulatusjärjestelmä: sairaudet ja niiden hoito. - Pietari: Norint, 2000.
• Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Kliininen gastroenterologia. M., 1998.
• Gracheva N.M., Yushchuk N.D., Chuprinina R.P. ja muut Suoliston dysbakterioosi, syyt, diagnoosi, bakteeribiologisten valmisteiden käyttö: Käsikirja lääkäreille ja opiskelijoille. M., 1999.