Etiologija i patofiziologija
Patološka električna pražnjenja koja proizlaze iz žarišnih lezija mozga uzrokuju parcijalne konvulzije, koje se mogu manifestirati na različite načine.
- Specifične manifestacije ovise o mjestu oštećenja (patologija tjemeni režanj može biti uzrok parestezije na suprotnom ekstremitetu pri hodu, s patologijom temporalnog režnja, opaža se bizarno ponašanje).
Uzroci žarišnog oštećenja mozga mogu biti moždani udar, tumor, infektivni proces, kongenitalne malformacije, arteriovenske malformacije, trauma.
Bolest može započeti u bilo kojoj dobi, budući da je ova vrsta epilepsije stečena.
Često se pojavljuje kod odraslih, obično je uzrok cerebrovaskularna patologija ili neoplazma.
U adolescenata je najčešći uzrok ozljeda glave ili idiopatski oblik bolesti.
Jednostavni parcijalni napadaji – žarišni senzorni ili poremećaji kretanja nije praćeno gubitkom svijesti.
Tijekom složenih parcijalnih napadaja, trenutni gubitak svijest, često u pozadini bizarnih osjeta ili radnji (na primjer, snovi, automatizam, mirisne halucinacije, pokreti žvakanja ili gutanja); to se obično događa u pozadini patologije temporalnog ili frontalnog režnja.
Svi parcijalni napadaji mogu dovesti do sekundarno generaliziranih toničko-kloničkih napadaja.

Diferencijalna dijagnoza
Odsutnost.
TIA/moždani udar
Migrena.
psihogena stanja.
Pseudokonvulzije.
Prolazna globalna amnezija.

Simptomi
Jednostavne parcijalne konvulzije nisu praćene gubitkom svijesti.
- Klasificirano prema kliničke manifestacije, uključujući: žarišne motoričke napadaje, žarišne senzorne napadaje i napadaje praćene mentalnim poremećajima.
- Mentalni poremećaji: deja vu (od francuskog "već viđeno"), jamais vu (od francuskog "nikad viđeno"), depersonalizacija, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa.
- Često napreduju do složenih parcijalnih napadaja.
Tijekom složenih parcijalnih napadaja dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti (30-90 s), nakon čega slijedi postkonvulzivno razdoblje u trajanju od 1-5 minuta.
- Automatizam - besciljne radnje (štipanje odjeće, mljaskanje usnama, pokreti gutanja).

Dijagnostika
Dijagnoza se često temelji na iskazu očevidaca.
- Kod složenih parcijalnih konvulzija bolesnik se ne sjeća napadaja; svjedok opisuje pacijentov pogled u nigdje i blage manifestacije automatizma.
- Jednostavne parcijalne konvulzije bolesnik sam prijavljuje, bilježi žarišno trzanje uda, žarišne senzorne poremećaje, najčešće na jednoj strani tijela ili jednom udu, ili psihičke simptome poput deja vu.
EEG često pokazuje žarišne abnormalnosti, uključujući žarišne spore ili šiljaste valove.
Može biti potrebno višestruko EEG praćenje.
U nejasnim slučajevima, kako bi se popravio napad, može biti potreban dugotrajan video nadzor pacijenta.
MRI vam omogućuje određivanje žarišne patologije.

Liječenje
Postoje mnoge mogućnosti terapije lijekovima, uključujući fenitoin, karbamazepin, okskarbazepin, fenobarbital, primidon, zonisamid, topiramat, lamotrigin, tiagabin i levetiracetam.
- Izbor lijeka najčešće određuju moguće nuspojave i dodatni podaci (npr. vjerojatnost trudnoće, interakcije lijekova dob i spol bolesnika).
- Potrebno je povremeno kontrolirati razinu lijeka u krvi, rezultate klinička analiza testovi krvi, trombocita i funkcije jetre.
Uz neučinkovitost terapije lijekovima, koriste se druge metode liječenja: kirurško uklanjanježarište konvulzivne aktivnosti ili ugradnja stimulatora vagusnog živca.

Važne bilješke
Jednostavni i složeni parcijalni napadaji često se ponavljaju, ti su napadaji često otporni na terapiju lijekovima, čak i kombiniranu.
Remisija je moguća, ali je teško predvidjeti koliko često će se pojaviti razdoblja bez bolesti; vjerojatnost remisije je veća u bolesnika s brzim odgovorom na medikamentoznu terapiju i manjim EEG promjenama. Prognoza također ovisi o etiologiji napadaja, pri čemu su teže ozljede i moždani udari povezani s otpornijim napadajima.
Kod refraktornih napadaja kirurško liječenje u 50% slučajeva poboljšava rezultate medikamentozne terapije.

Epilepsija je bolest u kojoj je poremećeno provođenje živčanih impulsa u mozgu. Kao rezultat toga, prekršena neuronske veze. Djelomična epilepsija karakterizira oštećenje ne cijelog mozga (kao kod generalizirane), već samo nekih njegovih dijelova.

Parcijalna epilepsija nastaje pod utjecajem perinatalnih ili postnatalnih čimbenika. U 36% slučajeva patologija se razvija s intrauterinim oštećenjem središnjeg živčanog sustava - hipoksijom, infekcijom, asfiksijom fetusa. Epilepsija također može biti uzrokovana traumom rođenja. Ali glavni razlog za njegovu pojavu je genetska predispozicija. Stoga se znakovi patološkog procesa mogu pojaviti u djetinjstvu ili adolescenciji.

Također, sljedeći postnatalni čimbenici mogu dovesti do bolesti:

• Maligni ili benigni tumori mozga. Pritišću tkiva, živčane završetke i krvne žile, što dovodi do ozbiljnih poremećaja.
• Ciste, hematomi i apscesi mozga.
• Kršenje cirkulacije krvi u mozgu. To se može dogoditi s moždanim udarom, ishemijom i nekim drugim bolestima.
• urođene abnormalnosti živčani sustav.
• Traumatska ozljeda mozga koja dovodi do potresa mozga.
• Neuroinfekcija. To se događa kod sifilisa, meningitisa, encefalitisa i drugih patologija.

Pod utjecajem gore navedenih čimbenika, neuroni pojedinih dijelova mozga počinju davati lažne signale s pogrešnim intenzitetom. Postupno poremećaji zahvaćaju sve stanice koje okružuju patološko područje. To može dovesti do epileptičkih napadaja. Ako je osoba već bolesna, gore navedeni čimbenici izazivaju nove napade.

Oblici patologije ovisno o lokalizaciji

Ovisno o lokalizaciji žarišta epileptičke aktivnosti, epilepsija se može podijeliti u nekoliko oblika.

Frontalni

Bolest se opaža u 15-20% slučajeva. Epileptički napadaji nastaju kao posljedica primarne lezije frontalnog režnja mozga. U tom slučaju simptomi se mogu pojaviti odmah ili neko vrijeme nakon pojave kršenja. Može se razviti u bilo kojoj dobi. U pratnji konvulzivnih napadaja i gubitka svijesti.

temporalni

Ovo je najčešći oblik bolesti - javlja se u 25% slučajeva. Žarišta epileptičke aktivnosti nalaze se u temporalnom dijelu. Ali ponekad se znakovi epilepsije temporalnog režnja mogu primijetiti u drugim oblicima bolesti - patološki iscjedak šalje se u temporalnu regiju iz drugih dijelova mozga.

U oko 50% slučajeva, bolest se opaža na pozadini temporalne skleroze. Međutim, nema dokaza da skleroza izaziva ili je posljedica epileptičkih napadaja.

Parijetalni

U ovom obliku epilepsije, epileptogeni fokus nalazi se u parijetalnoj zoni i rezultat je njegove primarne lezije. Najčešće se bolest razvija zbog tumora, ali mogući su i drugi uzroci. To se može dogoditi u bilo kojoj dobi.

U početnim stadijima parijetalna epilepsija popraćena je somatosenzornim paroksizmima. Traju 1-2 minute i praćeni su parestezijom (utrnulost i trnci u ekstremitetima, osjećaj puzanja), bolovima, ali osoba ne gubi svijest.

Parijetalne napadaje karakterizira širenje epileptičke aktivnosti na druga područja mozga. Stoga se tijekom napadaja mogu primijetiti i drugi simptomi: trzanje udova (frontalna zona), napetost udova (temporalna regija), amauroza (okcipitalni dio).

Okcipitalni

Bolest se opaža u 5-10% svih slučajeva. Manifestira se uglavnom kao žarišni napadaji praćeni vizualnim halucinacijama. Epileptička žarišta nalaze se u okcipitalnom dijelu mozga. Najčešće se bolest javlja kod djece. Razlikuju se kriptogena, metabolička, idiopatska i simptomatska parcijalna okcipitalna epilepsija.

Multifokalna

Kod parcijalne (žarišne) epilepsije epileptični napadaji uzrokovani su poremećajima u jasno definiranom području mozga. Multifokalna epilepsija je kada postoji nekoliko žarišta epileptičke aktivnosti odjednom.

Drugi oblici bolesti

Postoji i Jacksonova epilepsija. Posebnost ove bolesti je da se napad proteže samo na jedan dio tijela. U ovom slučaju pacijent je pri svijesti. Prvo, postoji parestezija jednog od udova, a zatim se napad širi dalje, zahvaćajući jednu stranu tijela.

Postoji i idiopatska parcijalna epilepsija. Takva se patologija razvija ne zbog oštećenja mozga, već kao rezultat povećanja aktivnosti neurona, što povećava njihovu razinu ekscitabilnosti. Glavni razlozi za njegovu pojavu su: loša nasljednost, bolesti središnjeg živčanog sustava, urođeni poremećaji mozga. Njegov podtip je rolandska epilepsija, najčešće se javlja kod djece od 2 do 13 godina. Žarišta su smještena u rolandovom korteksu mozga. Odnosi se na benigni oblik i prolazi sam od sebe s postizanjem adolescencije.

Simptomi i znakovi

Napadaji parcijalne epilepsije mogu se različito pojaviti kod različitih bolesnika, njihovo trajanje može varirati. Postoje 3 glavne vrste napadaja simptomatske parcijalne epilepsije, koje karakteriziraju određeni simptomi:

• Jednostavan. Osoba ostaje pri svijesti. Međutim, mogu postojati popratni simptomi. Pojavljuje se parestezija - trnci i utrnulost mišića lica i udova. Bolesnik može kolutati očima na jednu stranu, odvojen je od svega oko sebe i šuti, iako po potrebi odgovara na pitanja. Može nastupati nevoljni pokreti usne, žvakati. Ponekad postoje razne halucinacije.
• Složeni napadaji. Postoji djelomično oštećenje svijesti. Osoba može biti svjesna što joj se događa, ali ne odgovara na pitanja.
• Sekundarno generalizirani konvulzivni. Napadaji parcijalne epilepsije rijetko su popraćeni konvulzijama. Ali postupno bolest može dovesti do generalizirane epilepsije, praćene težim simptomima.

Svi gore navedeni znakovi upućuju na epilepsiju. Da bi se olakšalo stanje bolesnika, drugi bi trebali znati kako mu pomoći tijekom napadaja.

Prva pomoć

Kod prvih znakova i simptoma parcijalne epilepsije epileptičaru je potrebna prva pomoć, dakle tijekom napadaja:

• Ne smijete paničariti. Morate imati bistar um kako biste postupili što ispravnije.
• Morate biti stalno u blizini. Kada napad završi, osobu treba umiriti i pomoći joj da se oporavi.
• Trebali biste pogledati oko pacijenta. Ako u njegovoj blizini ima predmeta u koje može udariti ili se ozlijediti, bolje ih je maknuti u stranu.
• Zabilježite vrijeme početka napada. Ako traje duže od 5 minuta, morat ćete nazvati kola hitne pomoći.
• Bolesnika treba položiti na pod ili krevet. Ne biste ga trebali držati jer to može dovesti do ozljeda.
• Pacijent ne smije ništa stavljati u usta. Postoji pogrešno mišljenje da tijekom epilepsije osoba može progutati jezik. Zapravo, on je u hipertonusu i praktički je nepokretan. Čeljusti su vrlo snažno stisnute, ako ih pokušate otpustiti, pacijent može slučajno ugristi.
• Na kraju napada okrenite žrtvu na bok. Slušajte njegov dah. Ako se dulje vrijeme ne vrati u normalu, trebali biste nazvati hitnu pomoć.
• Morate ostati s pacijentom dok se potpuno ne oporavi.

Pravilno pružena prva pomoć može osobu koštati života.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, trebate kontaktirati neurologa ili epileptologa. Epilepsiju je potrebno razlikovati od psihogenih napadaja, nesvjestice, autonomnih kriza. Glavna i najinformativnija metoda je EEG. Ovaj postupak nema kontraindikacija i može se izvoditi u bilo kojoj dobi. Pomoću ove tehnike utvrđuje se izvor patološke aktivnosti mozga. Prilikom provođenja EEG-a tijekom napadaja, epileptička aktivnost se opaža u gotovo svim slučajevima, au interiktnom razdoblju - u 50% pacijenata.

EEG je jedna od metoda za dijagnosticiranje parcijalne epilepsije

MRI mozga također se smatra informativnom dijagnostičkom metodom. Ovaj postupak pomaže identificirati bolesti koje su dovele do epilepsije (tumori, aneurizme). U nekim slučajevima potrebne su dodatne studije - EKG, krvni testovi i drugi.

Liječenje

Epilepsija je neizlječiva bolest. Terapija je usmjerena samo na smanjenje učestalosti napadaja i smanjenje njihove težine. Mogu se koristiti farmakološke i nefarmakološke metode. U 70% slučajeva pravilno odabrano liječenje parcijalne epilepsije dovodi do gotovo potpunog nestanka napadaja. Adekvatna terapija poboljšava socijalnu integraciju osoba s napadajima.

Medicinski

U liječenju bolesti koristi se monoterapija. Propisuje se jedan antiepileptik. U početku se propisuju minimalne doze koje se postupno povećavaju dok napadi ne prestanu. Kod primjene antiepileptika potrebno je redovito uzimati krvne pretrage kako bi se pratila njihova koncentracija u krvi.

Epilepsija dijagnosticirana prvi put može se liječiti tradicionalnim (karbamazepin, valproična kiselina) i najnovijim (levetiracetam, topiramat) lijekovima. Prilikom propisivanja lijekova liječnik mora uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenata.

Kirurški

Ako primjena lijekovi neučinkovit, a intenzitet epileptičkih napadaja se ne smanjuje, može zahtijevati kiruršku intervenciju.

U zahvaćenom području mozga izvodi se kraniotomija. Neurokirurg je izrezao zacijeljene membrane koje iritiraju moždanu koru. Nakon što se ožiljci uklone, napadaji mogu prestati. Ali nakon nekog vremena, oni se obnavljaju s novom snagom, jer nastaju novi ožiljci.

Horsleyeva operacija jedna je od metoda liječenja parcijalne epilepsije

Ponekad može biti indicirana Horsleyeva operacija. Tijekom njega uklanjaju se zahvaćeni centri cerebralnog korteksa. Međutim, takva intervencija je neučinkovita ako se napadaji javljaju zbog ožiljnih tkiva. Osim toga, takva operacija je prepuna komplikacija. Nakon njega može doći do monoparalize jednog ili više udova ako su tijekom zahvata bili zahvaćeni motorički centri. Kao rezultat toga, osoba zauvijek ima slabost u rukama ili nogama.

Prognoza

Prognoza ovisi o prirodi oštećenja mozga i broju lezija. S parcijalnom epilepsijom moguće je postići potpunu remisiju samo u 35-65% slučajeva.

Prevencija

Kako biste spriječili epilepsiju, učinite sljedeće:

• Izbjegavajte ozljede glave. Čak i manji udarci mogu negativno utjecati na mozak, dovesti do patoloških poremećaja. Sve to može uzrokovati epilepsiju.
• Izbjegavajte trovanje alkoholom i drogama. U slučaju intoksikacije nervne ćelije umire, prekidaju se neuronske veze. Stoga unos alkoholnih pića treba svesti na minimum.
• Liječite sve infekcije odmah. Posebnu pozornost treba posvetiti bolestima uha - dakle patogeni mikroorganizmi lako ulaze u mozak.

Iako je epilepsija neizlječiva bolest, postoje posebni medicinski preparati, koji gotovo u potpunosti eliminiraju neugodni simptomi. Stoga se i s takvom dijagnozom može normalno živjeti.

Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića uzrokovane hiperaktivnošću ili iritacijom neurona. Napadaji se javljaju u otprilike 2% odraslih osoba, a većina ima jedan napadaj u životu. A samo trećina ovih pacijenata ima ponovljene napadaje, što omogućuje dijagnosticiranje epilepsije.

Napadaj je posebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, svaki konvulzivni napadaj ne može se nazvati epilepsijom. Kod epilepsije napadaji su spontani i ponavljaju se.

Uzroci

Napadaj je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može dovesti do razne bolesti i navodi.

Određeni uzroci napadaja karakteristični su za određene dobne skupine.

Vrste napadaja

U medicini se više puta pokušava stvoriti najprikladnija klasifikacija konvulzivnih napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Djelomično;
2. Generalizirano.

Parcijalni napadaji su potaknuti paljenjem neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadaji uzrokovani su hiperaktivnošću u velikom području mozga.

Parcijalni napadaji nazivaju se jednostavnim ako nisu popraćeni kršenjem svijesti i složenim ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Prolaze bez poremećaja svijesti. Položaj epileptogenog žarišta u mozgu ovisi o klinička slika.Mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Grčevi u udovima, kao i okretanje glave i torza;
• Osjećaj puzanja po koži (parestezija), svjetlosni bljeskovi pred očima, promjena u percepciji okolnih predmeta, osjećaj neobičnog mirisa ili okusa, pojava lažnih glasova, glazbe, buke;
• Mentalne manifestacije u obliku deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Ponekad su različite skupine mišića jednog uda postupno uključene u konvulzivni proces. Ovo se stanje naziva Jacksonian march.

Trajanje takvog napadaja je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Složeni parcijalni napadaji

U pratnji poremećaja svijesti. karakteristična značajka napadaj - automatizam (osoba može lizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati jednom stazom itd.).

Trajanje napadaja je jedna do dvije minute. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog pomućenja svijesti. Osoba se ne sjeća događaja.

Ponekad se parcijalni napadaji transformiraju u generalizirane.

Generalizirani napadaji

Pojavljuju se u pozadini gubitka svijesti. Neurolozi razlikuju toničke, kloničke i toničko-kloničke generalizirane napadaje. Tonične konvulzije - trajna kontrakcija mišića. Kloničke - ritmičke kontrakcije mišića.

Generalizirani napadaji mogu se pojaviti u obliku:

1. Veliki napadaji (toničko-klonički);
2. izostanci;
3. mioklonski napadaji;
4. Atonični napadaji.

Toničko-klonički napadaji

Osoba iznenada gubi svijest i pada. Dolazi do faze tonika, čije je trajanje 10-20 sekundi. Opaža se ekstenzija glave, fleksija ruku, istezanje nogu, napetost trupa. Ponekad se začuje nekakav vrisak. Zjenice su proširene, ne reagiraju na svjetlosni podražaj. Koža poprima plavkastu nijansu. Može doći do nehotičnog mokrenja.

Zatim dolazi klonička faza koju karakteriziraju ritmički trzaji cijelog tijela. Tu je i kolutanje očima i pjena na ustima (ponekad krvava ako se ugrize jezik). Trajanje ove faze je jedna do tri minute.

Ponekad se s generaliziranim napadajem opažaju samo kloničke ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest osobe se ne vraća odmah, primjećuje se pospanost. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo. Bol u mišićima, prisutnost ogrebotina na tijelu, tragovi ugriza na jeziku i osjećaj slabosti omogućuju sumnju na napadaj.

Izostanci

Apsansi se također nazivaju sitnim napadajima. Ovo stanje karakterizira naglo gašenje svijesti na samo nekoliko sekundi. Osoba zašuti, ukoči se, pogled je fiksiran u jednu točku. Zjenice su proširene, kapci blago spušteni. Može doći do trzanja mišića lica.

Karakteristično je da osoba ne pada tijekom odsutnosti. Budući da je napad kratkotrajan, često ga drugi ljudi ne primijete. Nakon nekoliko sekundi svijest se vraća i osoba nastavlja raditi ono što je radila prije napada. Osoba nije svjesna događaja.

Mioklonički napadaji

To su napadaji kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i udova. Konvulzije mogu biti popraćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napadaja ta činjenica često ostane nezapažena.

Karakterizira ga gubitak svijesti i smanjen tonus mišića. Atonični napadaji vjerni su pratioci djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovaj patološko stanje Formira se u pozadini raznih anomalija u razvoju mozga, hipoksičnog ili zaraznog oštećenja mozga. Sindrom karakteriziraju ne samo atonični, već i tonički napadaji s apsansima. Osim toga, postoji mentalna retardacija, pareza udova, ataksija.

Ovo je teško stanje, koje karakterizira niz epileptičkih napadaja, između kojih osoba ne dolazi k svijesti. Ovaj hitan slučaj koja može završiti smrću. Stoga, status epilepticus treba prekinuti što je prije moguće.

U većini slučajeva epileptični status javlja se kod osoba s epilepsijom nakon prestanka uzimanja antiepileptika. Međutim, status epilepticus također može biti početna manifestacija. metabolički poremećaji, onkološke bolesti, sindrom ustezanja, traumatska ozljeda mozga, akutni poremećaji cerebralne opskrbe krvlju ili infektivno oštećenje mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

1. Respiratorni poremećaji (respiracijski zastoj, neurogeni plućni edem, aspiracijska pneumonija);
2. Hemodinamski poremećaji ( arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
3. Hipertermija;
4. Povraćanje;
5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom kod djece

Konvulzivni sindrom kod djece prilično je čest. Takva visoka prevalencija povezana je s nesavršenošću struktura živčanog sustava. Konvulzivni sindrom je češći kod nedonoščadi.

To su konvulzije koje se razvijaju kod djece u dobi od šest mjeseci do pet godina na pozadini tjelesne temperature iznad 38,5 stupnjeva.

Po bebinom lutajućem pogledu možete posumnjati na početak napadaja. Dijete prestaje reagirati na zvukove, treperenje ruku, predmete pred očima.

Postoje ove vrste napadaja:

• Jednostavni febrilni napadaji. To su pojedinačni konvulzivni napadaji (tonički ili toničko-klonički), koji traju do petnaest minuta. Nemaju parcijalnih elemenata. Nakon napadaja svijest nije poremećena.
• Komplicirani febrilni napadaji. To su dulji napadaji koji slijede jedan za drugim u obliku serija. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadaji javljaju se u oko 3-4% beba. Samo 3% ove djece kasnije razvije epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete u anamnezi ima komplicirane febrilne napadaje.

Afektivno-respiratorne konvulzije

Ovo je sindrom karakteriziran epizodama apneje, gubitkom svijesti i konvulzijama. Napad je izazvan jakim emocijama, kao što su strah, ljutnja. Beba počinje plakati, javlja se apneja za vrijeme spavanja. Koža dobiti cijanotičnu ili ljubičastu boju. U prosjeku, razdoblje apneje traje 30-60 sekundi. Nakon toga se može razviti gubitak svijesti, mlohavost tijela, praćena toničkim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Zatim slijedi refleksni udah i beba dolazi k sebi.

Spazmofilija

Ova bolest je posljedica hipokalcijemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je kod hipoparatireoze, rahitisa, bolesti praćenih obilnim povraćanjem i proljevom. Spazmofilija je registrirana kod djece u dobi od tri mjeseca do jedne i pol godine.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

• Eksplicitan;
• Skriven.

Eksplicitni oblik bolesti očituje se toničkim konvulzijama mišića lica, ruku, stopala, grkljana, koje se transformiraju u generalizirane toničke konvulzije.

Moguće je posumnjati na latentni oblik bolesti karakterističnim znakovima:

Dijagnostika

Dijagnoza konvulzivnog sindroma temelji se na razjašnjavanju anamneze pacijenta. Ako je moguće utvrditi vezu između određenog uzroka i konvulzija, tada možemo govoriti o sekundarnom epileptičkom napadaju. Ako se napadaji javljaju spontano i ponavljaju, treba posumnjati na epilepsiju.

Za dijagnozu se provodi EEG. Registriranje elektroencefalografije izravno tijekom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. U korist epilepsije mogu svjedočiti žarišni ili asimetrični spori valovi.

Napomena: elektroencefalografija često ostaje normalna čak i kada klinička slika konvulzivnog sindroma ne dopušta sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Liječenje

Terapija treba biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao napadaj (uklanjanje tumora, otklanjanje posljedica apstinencijskog sindroma, korekcija metaboličkih poremećaja itd.).

Tijekom napada, osoba mora biti položena u vodoravni položaj, okrenuta na bok. Ovaj položaj spriječit će gušenje želučanim sadržajem. Stavite nešto mekano pod glavu. Možete malo držati glavu, tijelo osobe, ali s umjerenom snagom.

Bilješka : Tijekom konvulzivnog napada ne smijete stavljati nikakve predmete u usta osobe. To može dovesti do ozljeda zuba, kao i do zaglavljivanja predmeta u dišnim putevima.

Ne možete ostaviti osobu do trenutka potpune obnove svijesti. Ako se napadaj dogodi prvi put ili je napadaj karakteriziran nizom napadaja, osoba mora biti hospitalizirana.

Kod napadaja duljeg od pet minuta pacijentu se daje kisik preko maske, kao i deset miligrama diazepama na glukozi u trajanju od dvije minute.

Nakon prve epizode napadaja antiepileptički lijekovi se obično ne propisuju. Ovi lijekovi se propisuju u slučajevima kada je pacijentu definitivno dijagnosticirana epilepsija. Izbor lijeka temelji se na vrsti napadaja.

Epilepsija se smatra polietiološkom bolešću, jer postoji mnogo različitih uzroka njenog nastanka. Lezija može zahvatiti cijelo područje mozga ili njegove pojedinačne dijelove.

Parcijalni napadaji javljaju se u prisutnosti neuropsihijatrijskih bolesti koje karakterizira visoka električna aktivnost neurona i produljeni tijek bolesti.

Značajke bolesti

Parcijalni epileptični napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. To je zbog činjenice da strukturne promjene dovode do kršenja psihoneurotičkog statusa osobe. Dolazi i do smanjenja inteligencije.

Parcijalni napadaj kod epilepsije je neurološka dijagnoza koja ukazuje na kronični tijek bolesti mozga. Glavna značajka je pojava napadaja različite snage, oblik, kao i priroda toka.

Glavna klasifikacija

Parcijalne napadaje karakterizira činjenica da zahvaćaju samo određeni dio mozga. Dijele se na jednostavne i složene. Jednostavni se pak dijele na osjetilne i vegetativne.

Senzorika je uglavnom praćena halucinacijama, koje mogu biti:

• gledaoci;
• vizualni;
• ukus.

Sve ovisi o lokalizaciji fokusa u određenim dijelovima mozga. Osim toga, postoji osjećaj obamrlosti u određenom dijelu tijela.

Autonomni parcijalni napadaji nastaju kada je temporalna regija oštećena. Među njihovim glavnim manifestacijama valja istaknuti:

• česti otkucaji srca;
• jako znojenje;
• strah i depresija.

Za složene parcijale karakteristično je lagano oštećenje svijesti. Lezija se proteže na područja odgovorna za pozornost i svijest. Glavni simptom ovog poremećaja je stupor. U ovom slučaju, osoba se doslovno smrzava na jednom mjestu, osim toga, može izvoditi razne nevoljne pokrete. Kad se osvijesti, ne razumije što mu se događa tijekom napadaja.

S vremenom se parcijalni napadaji mogu razviti u generalizirane napadaje. Nastaju sasvim iznenada, jer su obje hemisfere zahvaćene u isto vrijeme. S ovim oblikom bolesti, ispitivanje neće otkriti žarišta patološke aktivnosti.

Jednostavni napadaji

Ovaj oblik karakterizira činjenica da ljudska svijest ostaje normalna. Jednostavni parcijalni napadaji dijele se u nekoliko vrsta, i to:

• motor;
• osjetilni;
• vegetativni.

Motoričke napadaje karakterizira činjenica da se promatraju jednostavne kontrakcije mišića i grčevi udova. To može biti popraćeno nevoljnim okretima glave i torza. Pokreti žvakanja se pogoršavaju, a govor prestaje.

Senzorne napadaje karakterizira utrnulost u udovima ili polovici tijela. S porazom okcipitalne regije mogu postojati vizualne halucinacije. Osim toga, mogu se pojaviti neobični osjećaji okusa.

Vegetativni napadaji karakterizirani su pojavom nelagoda, slinjenje, ispuštanje plinova, osjećaj stezanja u želucu.

Složeni napadaji

Takva su kršenja prilično česta. Karakterizira ih puno više izraženi znakovi. Kod složenih parcijalnih napadaja karakteristična je promjena svijesti i nemogućnost uspostavljanja kontakta s bolesnikom. Osim toga, može doći do dezorijentacije u prostoru i zbunjenosti.

Osoba je svjesna tijeka napadaja, ali istovremeno ne može ništa učiniti, ne reagira na ništa ili sve pokrete čini nehotice. Trajanje takvog napada je 2-3 minute.

Ovo stanje karakteriziraju simptomi kao što su:

• trljanje ruku;
• nehotično lizanje usana;
• strah;
• ponavljanje riječi ili zvukova;
• osoba se kreće na različite udaljenosti.

Mogu postojati i složeni napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Pacijent u potpunosti zadržava sva sjećanja na početak napada do trenutka gubitka svijesti.

Uzroci

Uzroci parcijalnih epileptičkih napadaja još nisu u potpunosti poznati. Međutim, postoje određeni provocirajući čimbenici, posebice kao što su:

• genetska predispozicija;
• neoplazme u mozgu;
• traumatična ozljeda mozga;
• malformacije;
• ciste;
• ovisnost o alkoholu;
• emocionalni šok;
• ovisnost o drogi.

Često temeljni uzrok ostaje neidentificiran. Bolest se može pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali posebno su ugroženi adolescenti i starije osobe. Kod nekih epilepsija nije previše izražena i možda se neće manifestirati tijekom života.

Uzroci kod djece

Parcijalni motorički napadaji mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod dojenčadi i kod adolescenata. Među glavnim razlozima potrebno je istaknuti kao što su:

• ozljede dobivene tijekom poroda;
• intrauterini negativni čimbenici;
• krvarenje u mozgu;
• kromosomske patologije;
• oštećenja i traume mozga.

Treba napomenuti da je s pravodobnim liječenjem prognoza prilično povoljna. Otprilike do 16. godine možete se potpuno riješiti bolesti. Liječenje djece provodi se kirurškim zahvatom, lijekovima ili uz pomoć posebne dijete. Pravilna prehrana omogućit će vam da postignete željeni rezultat mnogo brže i riješite se bolesti.

U nekim slučajevima epileptični napadaji se javljaju tijekom prva 3 mjeseca djetetova života. Simptomi su slični cerebralnoj paralizi. Napadaji su uglavnom uzrokovani raznim genetskim defektima. Bolest može dovesti do opasnih malformacija. Vrijedno je napomenuti da mnoga djeca koja pate od ove bolesti umiru.

Glavni simptomi

Simptomi parcijalnih napadaja kod svih pacijenata su čisto individualni. jednostavna forma karakterizira to što protiče uz očuvanje svijesti. Ovaj oblik bolesti se uglavnom manifestira u obliku:

• neprirodne kontrakcije mišića;
• istodobno okretanje očiju i glave u jednom smjeru;
• pokreti žvakanja, grimase, salivacija;
• govor se zaustavlja;
• osjećaj težine u abdomenu, žgaravica, nadutost;
• mirisne, vizualne i okusne halucinacije.

Komplicirani napadaji javljaju se u otprilike 35-45% oboljelih osoba. Uglavnom su u pratnji potpuni gubitak svijest. Osoba točno razumije što mu se događa, ali u isto vrijeme jednostavno nije u stanju odgovoriti na apel koji mu se obraća. Na kraju napadaja uglavnom dolazi do potpune amnezije, a tada se osoba ne sjeća što joj se točno dogodilo.

Često rezultirajuća žarišna patološka aktivnost pokriva obje hemisfere mozga odjednom. U tom slučaju počinje se razvijati generalizirani napadaj, koji se često manifestira u obliku konvulzija. Složeni oblici bolesti manifestiraju se u obliku:

• pojava negativne emocije u obliku intenzivne tjeskobe i straha od smrti;
• doživljavanje ili koncentriranje na događaje koji su se već dogodili;
• osjećaj nestvarnosti onoga što se događa;
• pojava automatizma.

Nalazeći se u poznatom okruženju, osoba ga može percipirati kao nepoznato, što uzrokuje osjećaj paničnog straha. Pacijent se može promatrati, takoreći, izvana i identificirati se s junacima nedavno pročitanih knjiga ili gledanih filmova. Također može stalno ponavljati monotone pokrete, čija je priroda određena područjem oštećenja mozga.

U razdoblju između napada u početnoj fazi tijeka kršenja, osoba se može osjećati sasvim normalno. Međutim, nakon nekog vremena simptomi počinju napredovati i može se primijetiti hipoksija mozga. To je popraćeno pojavom skleroze, glavobolja, promjena osobnosti.

Ako se parcijalni napadaji javljaju vrlo često, tada je neophodno znati kako pružiti prvu pomoć osobi. Kada dođe do napada, morate:

• uvjerite se da je stvarno epilepsija;
• položiti osobu na ravnu površinu;
• okrenuti pacijentovu glavu na stranu kako bi se izbjeglo gušenje;
• ne pomičite osobu niti to činite u slučaju opasnosti za nju.

Ne pokušavajte obuzdati konvulzije, a strogo je zabranjeno raditi umjetno disanje ili kompresiju prsnog koša. Nakon završetka napada, morate dati osobi priliku da se oporavi i hitno nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnici. Budite sigurni da odmah pružite pomoć žrtvi, jer takvi napadaji mogu dovesti do smrti pacijenta.

Za postavljanje dijagnoze složenih parcijalnih napadaja, neuropatolog propisuje temeljit pregled, koji nužno uključuje:

• prikupljanje anamneze;
• provođenje inspekcijskog nadzora;
• EKG i MRI;
• proučavanje fundusa;
• razgovor sa psihijatrom.

Za otkrivanje oštećenja subarahnoidne regije, asimetrije ili deformacije ventrikula mozga, indicirana je pneumoencefalografija. Napadaje parcijalne epilepsije potrebno je razlikovati od drugih oblika oštećenja ili teškog tijeka bolesti. Zato liječnik može propisati dodatne metode istraživanja koje će pomoći u postavljanju točnije dijagnoze.

Značajka liječenja

Liječenje parcijalnih napadaja mora nužno započeti sveobuhvatnom dijagnozom i otkrivanjem razloga koji su izazvali napad. To je potrebno za uklanjanje i potpuno zaustavljanje epileptičkih napadaja, kao i za smanjenje nuspojava.

Vrijedno je napomenuti da ako se bolest pojavi u odrasloj dobi, tada ju je nemoguće izliječiti. U ovom slučaju, bit terapije je smanjiti napadaje. Da bi se postigla stabilna remisija, posebno se propisuju antiepileptički lijekovi kao što su:

• "Lamiktal".
• "karbamazepin".
• "Topiramat".
• "Depakin".

Da biste dobili najbolji mogući rezultat, liječnik može propisati kombinirani pripravci. Ako terapija lijekovima ne donosi željeni rezultat, tada je indicirana neurokirurška operacija. Kirurška intervencija se pribjegava ako metode konzervativnog liječenja nisu donijele željeni rezultat, a pacijent pati od čestih napadaja.

Tijekom meningoencefalolize radi se kraniotomija u području koje je izazvalo epilepsiju. Neurokirurg vrlo pažljivo izrezuje sve što iritira moždanu koru, odnosno membranu koja je promijenjena ožiljnim tkivom, a uklanjaju se i egzostoze.

Ponekad se izvodi Horsleyeva operacija. Njezinu tehniku ​​razvio je engleski neurokirurg. U tom slučaju uklanjaju se zahvaćeni kortikalni centri. Ako napadi izazovu stvaranje ožiljnog tkiva na membranama mozga, tada tijekom takve operacije neće biti rezultata.

Nakon uklanjanja iritirajućeg djelovanja ožiljaka na mozak, napadaji će nakratko prestati, ali će vrlo brzo na području operacije ponovno nastati ožiljci koji će biti puno veći od prethodnih. Nakon Horsleyeve operacije može doći do monoparalize uda čiji su motorički centri uklonjeni. U tom slučaju napadaji odmah prestaju. Tijekom vremena paraliza prolazi sama od sebe i zamjenjuje je monopareza.

Pacijent zauvijek zadržava neku slabost u ovom udu. Često se tijekom vremena napadaji ponovno pojavljuju, zbog čega se operacija propisuje u najekstremnijem slučaju. Liječnici preferiraju početno konzervativno liječenje.

S manjom epilepsijom, koja nije izazvana ozbiljnim patologijama, liječenje je moguće uklanjanjem iritansa osteopatskim tehnikama. Za to je indicirana masaža ili akupunktura. Fizioterapijske tehnike i pridržavanje posebne prehrane također imaju dobar rezultat.

Važno je napomenuti da se bolest manifestira mnogo slabije i rjeđe u odsutnosti stresa, normalne prehrane i poštivanja dnevne rutine. Također je važno odreći se loših navika koje su jaki izazivački čimbenici.

Prognoza

Prognoza epilepsije može biti vrlo različita. Često se bolest liječi prilično učinkovito ili prolazi sama od sebe. Ako se bolest javlja kod starijih osoba ili ima složen tijek, tada je tijekom života pacijent pod nadzorom liječnika i mora uzimati posebne lijekove.

Većina vrsta epilepsije potpuno je sigurna za ljudski život i zdravlje, ali tijekom napada mora se isključiti mogućnost nezgoda. Bolesnici uče živjeti s bolešću, izbjegavaju opasne situacije i provocirajuće čimbenike.

Vrlo rijetko je epilepsija povezana s teškim oštećenjem mozga, što može uzrokovati opasne poremećaje unutarnjih organa, promjene svijesti, gubitak kontakta s vanjskim svijetom ili paralizu. Uz tijek bolesti, prognoza ovisi o mnogo različitih čimbenika, i to:

• područje fokusa konvulzivne aktivnosti i njezin intenzitet;
• uzroci nastanka;
• prisutnost popratnih bolesti;
• dob pacijenta;
• prirodu i razinu promjena u mozgu;
• reakcija na lijekove;
• vrsta epilepsije.

Točnu prognozu može dati samo kvalificirani stručnjak, stoga je strogo zabranjeno samoliječenje. Važno je odmah se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi znakovi bolesti.

Prevencija

Prevencija bilo koje vrste epilepsije je održavanje Zdrav stil životaživot. Da biste spriječili često ponavljanje napadaja, morate potpuno prestati pušiti, piti alkohol, kofeinska pića. Strogo je zabranjeno prejedati, a također je potrebno izbjegavati izlaganje štetnim, izazivajućim čimbenicima.

Važno je strogo pridržavati se određene dnevne rutine, kao i pridržavati se posebne prehrane. Kako bi se spriječila pojava parcijalnih napadaja nakon ozljeda glave i operacija, propisan je tečaj antiepileptika.

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zahvaćena, zahvaćena, uhvaćena) - jedna od najčešćih kroničnih neurološke bolesti osoba, koja se očituje u predispoziciji tijela za iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Drugi uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, "padanje". Epilepsija ne pogađa samo ljude, već i životinje, kao što su psi, mačke, miševi. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom obilježeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti eliminirati napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajno svakodnevno terapija lijekovima uz redovite kontrole i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenositi po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenositi ili se manifestirati kroz generaciju. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji u pijanom stanju ili sa sifilisom. Epilepsija može biti "stečena" bolest, kao posljedica jakog straha, ozljede glave, majčine bolesti tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora mozga, cerebrovaskularnih malformacija, porođajnih ozljeda, infekcija živčanog sustava, trovanja, neurokirurških operacija.

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica istodobne ekscitacije živčanih stanica, koja se događa u određenom području moždane kore.

Epilepsija se s obzirom na pojavu dijeli na sljedeće vrste:

1. simptomatski- moguće je otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, malformacije, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Osnova idiopatske epilepsije je kanalopatija (genetski uvjetovana difuzna nestabilnost neuronskih membrana). U ovoj varijanti epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga; inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog epileptičnog napadaja osoba doživi posebno stanje koja se naziva aura. Aura se manifestira drugačije kod svake osobe. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati groznicom, tjeskobom, vrtoglavicom, bolesnik osjeća hladnoću, bol, obamrlost pojedinih dijelova tijela, jake otkucaje srca, neugodan miris, okus neke hrane, vidi svijetlo treperenje. Treba imati na umu da tijekom epileptičnog napadaja osoba ne samo da nije svjesna ničega, nego također ne osjeća nikakvu bol. Epileptični napadaj traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva su oteklina stanica, mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava sljedeći stvaranjem trajnih napadaja. Zato epilepsiju treba liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena unutarnjeg stanja bolesnika koje su drugima jedva primjetne. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području moždane kore i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Kod žarišnih napadaja mogu se primijetiti konvulzije ili neobični osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Također, žarišni napadaji mogu se manifestirati kratkim napadima vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u kojem slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Parcijalni ili žarišni napadaji najčešća su manifestacija epilepsije. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadaji s kršenjem ili promjenom svijesti, uzrokovani su područjima prekomjerne ekscitacije koja su različita u lokalizaciji i često se pretvaraju u generalizirane;
3. sekundarno generalizirani napadaji - karakterizirani početkom u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili odsutnosti, nakon čega slijedi obostrano širenje konvulzivnog motorna aktivnost na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napadaja obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez kontrole svijesti; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad nije epileptičnog podrijetla).

Generalizirani napadaji su konvulzivni i nekonvulzivni (apsansi). Za druge su najstrašniji generalizirani konvulzivni napadaji. Na početku napada (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, moguć je ugriz jezika. Nakon 10-20 sek. počinje klonička faza, kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Urinarna inkontinencija se često opaža na kraju klonične faze. Napadaji obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se apsansi. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i pozorno gleda u jednu točku, pogled kao da je odsutan. Može se primijetiti prekrivanje očiju, drhtanje kapaka, blago naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prolaze nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dvaju čimbenika samog mozga: aktivnosti konvulzivnog žarišta (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac", "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može izazvati niz čimbenika okoline (na primjer, treperenje svjetla). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. S gledišta liječenja najprikladnija je klasifikacija na temelju simptoma napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptični napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih konvulzija do neprimjetnog zamračenja. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje doma (trans), rotacija. oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija razlikuje dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni se pak dijele na podvrste: toničko-kloničke napadaje, apsanse, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "vjetrić", "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: groznica, tjeskoba i nemir, zvuk, čudan okus, miris, promjena vizualne percepcije, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, "već viđeno" (deja vu) ili "nikad viđeno" (jamais vu) stanja, osjećaj unutarnjeg blaženstva ili čežnje i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od velike pomoći u dijagnosticiranju lokalizacije promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadaji u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga. Dodatna istraživanja mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i apsanse (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. isključivanje svijesti;
2. napetost trupa i udova (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napadaja može doći do sna, stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju da se prije napada pojavi aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su izostanci (fading)?

Izostanci (sitna mal) su generalizirani napadaji s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost odsutnosti može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napada dnevno. Često ih se ne primijeti, vjerujući da je osoba u tom trenutku razmišljala. Tijekom odsutnosti naglo prestaju pokreti, pogled se zaustavlja, nema reakcije na vanjske podražaje. Aura se nikada ne događa. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta radnja.

Izostanci su karakteristični za djetinjstvo i adolescenciju. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je juvenilna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se munjevitim trzajima (mioklonus), u pravilu, ruku dok se održava svijest, ponekad praćen generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Ovi se napadi uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, a može doći i do povećane osjetljivosti na svjetlucanje (fotosenzitivnost). Ovaj oblik epilepsije dobro reagira na liječenje.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ovaj tip Napadaji se javljaju u oko 60% osoba s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se manifestirati kao trzanje ili nelagoda u određenim dijelovima tijela, okretanje glave, nelagoda u trbuhu i drugi neobični osjećaji. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

Kod parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila temeljna bolest mozga.

Što je rolandična epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna dječja epilepsija sa centralno-temporalnim (rolandičkim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadaji se javljaju u ranom djetinjstvu i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija se obično javlja parcijalni napadaji(npr. jednostrano trzanje kuta usta uz slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem epileptični napadaji slijede jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno po život. Čak i uz sadašnji stupanj razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, tako da se osoba s epileptičkim statusom mora bez odlaganja odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da između njih pacijent ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptički status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "trajna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadaji?

Ova stanja namjerno uzrokuje osoba i izvana izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi privukli dodatnu pozornost na sebe ili kako bi izbjegli bilo kakvu aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• u prisutnosti konfliktne situacije u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se javlja više od jednog napadaja. kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno identificirati pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se pogrešno smatraju epileptičkim napadajima, a pacijenti počinju primati liječenje određenim lijekovima. Rođaci su u takvim slučajevima uplašeni dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se hiper-skrbništvo nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Konvulzivno žarište posljedica je organskog odn funkcionalno oštećenje dio mozga uzrokovan bilo kojim čimbenikom (nedovoljna prokrvljenost (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci razne tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na ovom mjestu povremeno se može pojaviti akutno oticanje i iritacija živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija. skeletni mišić, koji u slučaju generalizacije ekscitacije na cijeli moždani korteks završavaju gubitkom svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u žarištu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o izostancima. Suprotno tome, možda uopće ne postoji konvulzivna spremnost, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina cerebralna hipoksija, hipoksija tijekom poroda ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Ukupno ima oko 40 razne forme epilepsije i različiti tipovi napadaji. Istodobno, za svaki oblik razvijen je vlastiti režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje informacija o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo Detaljan opis napadaja, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog bolesnika i očevidaca napadaja. Ako se napadaji pojave kod djeteta, tada će liječnika zanimati tijek trudnoće i poroda kod majke. Nužno provodi opći i neurološki pregled, elektroencefalografija. Specijalne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i CT skeniranje. Glavni zadatak pregleda je identificirati trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle uzrokovati napadaje.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnostici epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od običnih valova. U generaliziranim napadajima, EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može odrediti koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno za apsanse), te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna pretraga. Da bi se to provelo, male elektrode se postavljaju na glavu i fiksiraju na nju uz pomoć gumene kacige. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, zapisuje ih na papir ili unosi očitanja u računalo. Tijekom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se kod snimanja EEG-a radi tzv funkcionalna ispitivanja(fotostimulacija i hiperventilacija), što je provokativno opterećenje mozga kroz bljeskanje jakog svjetla i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (ovo je vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje poremećene električne aktivnosti mozga.

Jesu li EEG promjene osnova za otkrivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju otkrivenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. EEG aktivnost redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena bioelektrična aktivnost mozak je u određenoj mjeri umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektrode, elektrostatskim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u supstanci mozga zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što zauzvrat pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje otkrivanje latentnih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je fotostimulacijski EEG?

Ovo ispitivanje temelji se na činjenici da bljeskovi svjetla mogu uzrokovati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom snimanja EEG-a, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najispravnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija (deprivacija) sna 24-48 sati prije nego što se radi EEG radi otkrivanja latentne epileptičke aktivnosti kod teško prepoznatljivih slučajeva epilepsije.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napadaje. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG u snu?

Kao što je poznato, kod određenih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. EEG snimanje tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih pacijenata kod kojih danju nije izašla na vidjelo ni pod utjecajem uobičajenih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva studija zahtijeva posebne uvjete i obuku medicinskog osoblja, što ograničava široku primjenu ove metode. Posebno ga je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijekova izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video-EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičnog napadaja, kao i kod diferencijalna dijagnoza pseudonapadaji. Video EEG je video zapis napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe.Primjena ove metode kod epilepsije ograničena je na otkrivanje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. EEG uzrokuje samo male neugodnosti povezane s nošenjem kacige na glavi i laganu vrtoglavicu, koja se može pojaviti tijekom hiperventilacije.

Ovise li rezultati EEG-a o uređaju koji se koristi za studiju?

EEG uređaji - elektroencefalografi, koje proizvode različite tvrtke, bitno se ne razlikuju jedni od drugih. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju registracijskih kanala (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizu dobivenih podataka.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se mora objasniti što ga čeka tijekom studije i uvjeriti ga u njegovu bezbolnost. Dijete prije studije ne bi trebalo osjećati glad. Glava mora biti čista. S malom djecom potrebno je vježbati uoči stavljanja kacige i mirovanja zatvorenih očiju (možete prirediti igru ​​astronauta ili tankera), kao i naučiti vas da duboko i često dišete naredbe “udahni” i “izdahni”.

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda pregleda mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što, za razliku od konvencionalne radiografije, omogućuje dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofije, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda neće biti informativni kada određene vrste napadaji, koji uključuju:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji bez žarišnih EEG promjena i bez dokaza oštećenja mozga na neurološkom pregledu.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od naj precizne metode dijagnoza strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR)- Ovo fizički fenomen, temeljen na svojstvima nekih atomskih jezgri, kada se stave u jako magnetsko polje, apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i zrače je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima NMR je superiorniji od kompjuterizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacija;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetni srčani stimulatori (pacemaker), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala napadaje, a lijekovi još nisu otkazani, tada mu se preporučuje provesti kontrolni opći i neurološki pregled najmanje jednom svakih šest mjeseci. Ovo je posebno važno za kontrolu nuspojave antiepileptički lijekovi. Obično se provjerava stanje jetre, limfni čvorovi, desni, kosa, a također se drže laboratorijske pretrage krvne i jetrene pretrage. Osim toga, ponekad je potrebno kontrolirati količinu antikonvulzivi u krvi. Neurološki pregled istodobno uključuje klasični pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status posebno je opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava pretjerana opterećenja zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza pojačava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; Drugo, uvjeti za funkcioniranje mozga se sve više pogoršavaju. S produljenim epileptičkim statusom u klinici, dubina koma, konvulzije poprimaju tonički karakter, hipotenziju mišića zamjenjuje njihova atonija, a hiperrefleksiju arefleksija. Rastući hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati, a nastupa stadij epileptičke prostracije: palpebralne fisure i usta su poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U tom stanju može nastupiti smrt.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnog djelovanja i nekroze, pri čemu je stanična depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira protok kalcija u neuron s nakupljanjem intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, što uništava stanicu. Ovaj začarani krug i leži u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza epilepsije

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tijekom liječenja, odnosno nema napadaja 5 godina. Napadaji se nastavljaju u 20-30%, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, drugi moraju ostati mirni - bez pokazivanja panike i strke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Ovi simptomi napada trebali bi nestati sami od sebe unutar nekoliko minuta. Ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad, drugi najčešće ne mogu.

Najvažniji cilj prve pomoći tijekom napadaja je spriječiti oštećenje zdravlja osobe koja ima napad.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Pri padu sa stepenica, uz predmete koji odskaču od razine poda, moguća su nagnječenja glave i lomovi.

Zapamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, djelujte hrabro i ispravno, pružajući prvu pomoć.

Ulazak u napad

Poduprite osobu koja pada rukama, spustite je ovdje na pod ili je posjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrsnici ili u blizini litice, podižući glavu, uzimajući ga ispod pazuha, odmaknite ga malo od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i uhvatite ono najvažnije - glavu osobe, najprikladnije je to učiniti tako da držite glavu osobe koja leži između vaših koljena i držite je rukama odozgo. Udovi se ne mogu fiksirati, neće napraviti amplitudne pokrete, a ako u početku osoba leži dovoljno udobno, tada neće moći nanijeti ozljede sebi. Drugi ljudi nisu potrebni u blizini, zamolite ih da se udalje. Glavna faza napada. Dok držite glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, tada se komad ove tvari, presavijen u nekoliko slojeva, može umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba protiv međusobno za vrijeme grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, ne pokušavajte otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Kod pojačanog lučenja sline nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi se slina kroz kut usta cijedila na pod i ne ulazila u dišne ​​puteve. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Izlaz iz napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije opisali liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, kako bi se spriječilo potonuće korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva do izlaska iz napada trebalo bi doći prirodno, a pravi lijek ili njihovu mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon izlaska iz napada. Ne isplati se pretraživati ​​osobu u potrazi za uputama i lijekovima, jer to nije potrebno, već će samo izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetki slučajevi izlazak iz napada može biti popraćen nehotičnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima konvulzije u ovom trenutku, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, držite osobu za glavu i ramena i nježno je spriječite da ustane. Poslije će se čovjek moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad na izlazu iz napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete zadržati spontane impulse s jedne na drugu stranu osobe, a mjesto nije opasno, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., pustite osobu da ustane bez vaše pomoći i hodati s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda do potpunog prestanka konvulzija ili potpunog povratka svijesti, nemojte mu dopustiti da ustane.

Obično se 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno vrati u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Pustite osobu da odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji napadaje imaju nekoliko puta dnevno, a pritom su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima je često neugodna pozornost drugih ljudi na ovaj incident, i to mnogo više od samog napada. Slučajevi napadaja pod određenim podražajima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovici pacijenata, moderna medicina ne dopušta da se unaprijed osigura od toga.

Osobu čiji napad već završava ne treba stavljati u središte opće pozornosti, čak i ako osoba ispušta nehotične grčevite krikove pri izlasku iz napada. Možete, na primjer, držeći osobu za glavu, mirno razgovarati s osobom, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć treba pozvati u slučaju ponovljenog napadaja, čija pojava ukazuje na pogoršanje bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da daljnji napadi mogu uslijediti nakon drugog napadaja zaredom. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu dob žrtve, na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite na "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napadaj traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napadaj se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• dogodio se napadaj kod trudnice
• prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcemije, tada nakon vraćanja metaboličkih procesa na normalnu razinu napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne čak i neprogresivne lezije mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, ponekad je potrebna kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medicinsko liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, drugi naziv za antikonvulzive, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u raznih odjela(središnji živčani sustav.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, dovodeći do promjene psihičkog stanja.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropika.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se poništava i propisuje sljedeći. Zapamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete samostalno mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napadaja i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevni režim ili je moguće individualno uspostaviti vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim se popije kava, ali to je sve individualno za svakoga organizam bolesnika s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od liječnika da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavijeste pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako unutar 6 mjeseci - 2 godine (u pozadini liječenje lijekovima ili bez) nisu imali napadaje. U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti mišljenje liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizike kojima je izložen u vožnji s takvom bolešću.

Većina bolesnika s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, ide na posao i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom obično imaju više problema u školi od svojih vršnjaka, no potrebno je nastojati omogućiti ovoj djeci normalno učenje uz dodatnu pomoć u vidu poduke i psihološkog savjetovanja.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da otprilike trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualnih poremećaja su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a također su uzrok seksualnih problema kod epilepsije. Prisutnost napadaja često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnog odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se boje da bi njihova seksualna aktivnost mogla izazvati napadaje, osobito kada su napadaji potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Poznati su čak i takvi oblici epilepsije, kada seksualni osjećaji djeluju kao sastavni dio epileptičkog napadaja i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke strukture mozga, temporalni režanj);
• promijeniti hormonska pozadina zbog napadaja;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjenje razine spolnih hormona zbog uzimanja lijekova.

Smanjenje seksualne želje opaženo je kod oko 10% osoba koje primaju antiepileptike, au većoj mjeri je izraženo kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta rijedak slučaj epilepsije je pojačana seksualna aktivnost, koja nije ništa manje ozbiljan problem.

Pri ocjenjivanju spolnih poremećaja mora se uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, no najčešći uzrok je kršenje odnosa sa spolnim partnerom.

epilepsije i trudnoće

Većina žena s epilepsijom sposobna je nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u to vrijeme uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće, tijek metaboličkih procesa u tijelu se mijenja, posebnu pozornost treba obratiti na razine antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju primijeniti relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina bolesnih žena, čije je stanje prije trudnoće bilo dobro kontrolirano, tijekom trudnoće i poroda nastavljaju se osjećati zadovoljavajuće. Žene koje ne uspiju kontrolirati napadaje prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najozbiljnijih komplikacija trudnoće, jutarnje mučnine, često se manifestira generaliziranim toničko-kloničkim napadajima u zadnjem tromjesečju. Ovi napadaji su simptom teških neurološki poremećaj i ne služe kao manifestacija epilepsije, javljaju se kod žena koje pate od epilepsije ne češće nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

U potomaka žena s epilepsijom rizik od embrionalnih malformacija je 2-3 puta veći; očito je to posljedica kombinacije niske učestalosti malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne malformacije uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom nokta.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da veliki broj pacijenata, to će dovesti do ponovne pojave napadaja, što će u budućnosti biti štetnije i za majku i za dijete. Ako stanje pacijentice dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije početka trudnoće. U drugim slučajevima, poželjno je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

U djece izložene kroničnom intrauterina izloženost barbiturata, često se primjećuju prolazna letargija, hipotenzija, anksioznost, a često se uočavaju i znakovi sindroma ustezanja od barbiturata. Ovu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za pojavu raznih poremećaja u neonatalnom razdoblju, polako ih izvoditi iz stanja ovisnosti o barbituratima i pažljivo pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji izgledaju kao epileptični napadaji, ali nisu. Povećana razdražljivost kod rahitisa, neuroze, histerije, poremećaja srca, disanja mogu izazvati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad i klonuti, pada u nesvijest, mogu se javiti trzaji. Pomoć kod afektivnih napadaja vrlo je jednostavna. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u lice djeteta ili mu lice obrisati hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti, napad će prestati. Postoji i yactation, kada potpuno Malo djete njiše se s jedne na drugu stranu, čini se da se ljulja prije spavanja. A tko već zna sjediti, njiše se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog duhovnog kontakta (to se događa kod djece u sirotištima), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, postoje napadi gubitka svijesti povezani s kršenjem aktivnosti srca, disanja itd.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj promjene u psihi uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. S tijekom bolesti napreduju promjene u mišljenju, bolesnik često ne može odvojiti glavno od sporednog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretan opisni, stereotipni karakter; u govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema opažanjima, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• kratke ćudi,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondrija,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, rezerviranost, letargija izraza lica, neizražajnost lica su upečatljivi, često se može primijetiti "čelični" sjaj očiju (simptom Chizha).

Maligni oblici epilepsije na kraju dovode do epileptične demencije. U bolesnika se demencija manifestira letargijom, pasivnošću, ravnodušnošću, poniznošću s bolešću. Viskozno razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju poniznost, laskanje, licemjerje. U ishodu se razvija ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitni interesi, egocentrizam. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i sveobuhvatna podrška iznimno su važni!

Smijem li piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je u velikoj mjeri posljedica individualne osjetljivosti osobe, kao i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima potpuno prilagođena puni život u društvu, moći će pronaći za sebe razumno rješenje problema pijenja alkohola. Dopuštene doze alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Mogu li pušiti?

Pušenje je loše, to je opće poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napadaja dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne bi smjele pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (i već prilično visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!