Mukolitici su lijekovi koji smanjuju mokri kašalj s teško odvojivim ispljuvkom. Razrjeđuju bronhijalnu sluz, smanjuju upalu, poboljšavaju bioraspoloživost antibiotika. Lijek se prodaje u ljekarni, ima drugačiji oblik, težinu i cijenu.
Princip rada
Jednom u tijelu, komponente mucolitičkih sredstava apsorbiraju se u krv i ulaze u bronhije. Tamo su u interakciji sa sluzi, uništavajući strukturu proteinskih spojeva. Kao rezultat toga, viskoznost i gustoća sputuma se smanjuju.
Osim razrjeđivanja sluzi, mukolitici imaju ljekoviti učinak. Poboljšavaju stanje sluznice dišni put, kao i alveole bronha i pluća. Kao rezultat, poboljšava se izmjena plinova, smanjuje se rizik od edema tkiva.
Liječnici upozoravaju da u prvim danima liječenja pacijent osjeća "imaginarno pogoršanje", a maksimalni pozitivan učinak javlja se 4-5 dana nakon početka uzimanja mukolitičkih lijekova.
Indikacije za prijem
Lijek je propisan kao pomoćno liječenje bolesti dišnog sustava:
- akutni i kronični bronhitis;
- Bronhijalna astma;
- upala pluća;
- traheitis, cistična fibroza.
Osim mucolitičkih sredstava, terapijski režim uključuje lijekove za uništavanje patogena, lijekove za, vitaminske i mineralne komplekse.
Kontraindikacije i nuspojave
Svako mukolitičko sredstvo ima upute za uporabu, što ukazuje na kontraindikacije za njegovu uporabu. Opće zabrane uključuju:
- trudnoća (prvo tromjesečje);
- netolerancija na komponente lijeka;
- čireva i krvarenja u organima probavnog trakta.
Mukolitici se ne smiju uzimati istodobno s lijekovima za suzbijanje kašlja. Inače će značajan dio sputuma ostati u tkivima bronha i pluća. Ustajala sluz je povoljno okruženje za razvoj sekundarnih infekcija.
Mukolitici u obliku sirupa zabranjeni su osobama s dijabetesom.
Kod liječenja kašlja u ležećih bolesnika liječnik smanjuje dozu mukolitika. Takvi bolesnici teško iskašljavaju, pa može doći do "efekta poplave" pluća. U tom se slučaju za uklanjanje sluzi koristi posebno usisavanje.
Mukolitici za djecu
Za liječenje djece koriste se mukolitici blagog djelovanja na biljnoj bazi.
"Doktorica mama". Glavne tvari lijeka su ekstrakti ljekovitih biljaka. Djeca rado uzimaju slatki sirup 3 puta dnevno nakon jela. Starija djeca mogu rastvoriti tvrde.
"Mukaltin". Sastav lijeka uključuje vinsku kiselinu za razrjeđivanje ispljuvka, ekstrakt bijelog sljeza za protuupalno djelovanje, kalijev bikarbonat za stimulaciju sekretorna funkcija. Lijek se može davati djeci starijoj od tri godine.
Lijekovi za odrasle
Za liječenje odraslih, mukolitici s više snažan utjecaj na tijelu.
ambroksol. Glavna tvar lijeka - ambroksol hidroklorid ima sekretolitička i sekretomotorna svojstva. Učinak lijeka pojačava se ispijanjem tableta s puno čiste vode.
Fluimucil. Lijek uništava proteinske spojeve sputuma, potiče proizvodnju bronhijalnih sekreta. Lijek se proizvodi u obliku granula, šumećih tableta, otopine za injekcije i inhalacije.
Mukolitici za inhalaciju
inhalacija fiziološkom otopinom i mineralna voda To možete učiniti sami kada se pojave prvi simptomi prehlade. Mucolitičke otopine koriste se samo nakon imenovanja stručnjaka.
"tripsin". Jednu ampulu lijeka razrijedite s 3-5 ml fiziološke otopine i ulijte u spremnik nebulizatora. Da biste spriječili promuklost, nemojte povećavati dozu lijeka, ali nakon sesije isperite grlo toplom prokuhanom vodom.
"ACC". Razrijedite 1:1 prije punjenja spremnika nebulizatora. Radite inhalacije 2-3 puta dnevno između obroka. Trajanje postupka je 10-15 minuta, maksimalni tijek liječenja je 10 dana.
Ažurirano: 8.8.2018 11:59:02
Stručnjak: terapeut - Andrey Gordeev, urednik - Ksenia Lehmann
*Pregled najboljih po mišljenju urednika stranice. O kriterijima odabira. Ovaj materijal je subjektivan, nije reklama i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.
Svi lijekovi koji su klasificirani kao ekspektoransi ili ekspektoransi imaju istu svrhu: učinkovito uklanjanje sluzi iz male bronhije a bronhije srednjeg kalibra.
Nakupljeni ispljuvak potrebno je ukloniti jer neprestano iritira osjetljive završetke, odnosno lučne receptore. refleks kašlja. Kao rezultat toga, pacijent počinje kašljati, javlja se bronhospazam. Sputum je vrlo dobro tlo za razmnožavanje ne samo virusa, već i patogene bakterije i gljive. Konačno, trofički poremećaji sluznice bronhalnog stabla, uzrokovani pretjeranim nakupljanjem sputuma, dovode do kronične upale koji može pratiti osobu dugi niz godina.
U nekim slučajevima ispljuvak se slabo iskašljava, dolazi do stagnacije i sekundarne infekcije bakterijskom florom, što pridonosi kroničnoj infekciji pluća. Lijekovi koji pomažu u uklanjanju sputuma poticanjem fizioloških mehanizama klasificirani su kao lijekovi koji potiču iskašljavanje.
U drugim slučajevima, fiziološki mehanizmi iskašljavanja ispljuvka dobro funkcioniraju, ali je on toliko gust da se ne iskašljava sam. Stoga su u ovoj situaciji potrebna druga sredstva koja ne djeluju na mehanizme izlučivanja sputuma, već na njegovu fizičku i Kemijska svojstva. Oni doprinose ukapljivanju, topljenju sputuma, pa se stoga nazivaju mukolitici, u nekim slučajevima možete pronaći drugo ime - sekretolitici.
Na kraju, postoji i treća skupina lijekova koji pomažu u borbi protiv kašlja. Ali njihovo djelovanje je potpuno suprotno: oni uopće ne doprinose ni stimulaciji ispuštanja sputuma, ni njegovom ukapljivanju, ni iskašljavanju. Oni se jednostavno bore s kašljem kao bolnim simptomom koji značajno smanjuje kvalitetu života. Uostalom, ne treba svaki kašalj dobru drenažu i ispuštanje sputuma.
Postoje takva stanja, na primjer, povezana s pretjeranom iritacijom receptora za kašalj (nakon boravka u zadimljenoj atmosferi). I u ovom slučaju, potrebni su lijekovi koji suzbijaju ili centar za kašalj koji se nalazi u mozgu, ili djeluju na receptore koji se nalaze u bronhima i smanjuju njihovu osjetljivost. Kao rezultat toga, kašalj kao simptom ili počinje manje smetati ili potpuno nestaje. Ova ljestvica lijekova za suzbijanje kašlja uključuje predstavnike sve tri navedene skupine.
Ocjena najboljih ekspektoransa
| Imenovanje | mjesto | Naziv proizvoda | cijena |
| Lijekovi koji potiču iskašljavanje | 1 | 44 ₽ | |
| 2 | 64 ₽ | ||
| 3 | 47 ₽ | ||
| 4 | 53 ₽ | ||
| Najbolji mukolitički lijekovi za iskašljavanje | 1 | 240 ₽ | |
| 2 | 139 ₽ | ||
| 3 | 155 ₽ | ||
| 4 | 491 ₽ | ||
| Najbolji antitusici | 1 | 362 ₽ | |
| 2 | 431 ₽ | ||
| 3 | 318 ₽ |
Lijekovi koji potiču iskašljavanje
Ovi lijekovi uglavnom utječu na ciliirani ili ciliirani epitel, koji pokriva unutarnju sluznicu bronha. Oni potiču posebne pokrete bronhiola, odnosno malih bronha, koji podsjećaju na peristaltiku crijeva. Zadatak peristaltičkih valova bronha je premještanje sputuma iz dubine na periferiju. Također, ovi lijekovi za iskašljavanje potiču povećanje lučenja bronhijalnih žlijezda i blago smanjuju gustoću sputuma, iako to nije njihov glavna funkcija. Postoji mnogo ovih lijekova biljnog porijekla, a djeluju učinkovito, unatoč postojanju drugih, sintetskih droga.
Otvara ocjenu učinkovitih i pristupačnih ekspektoransa Pertussin. Ovo je složeni lijek koji se sastoji od ekstrakta majčine dušice (timijana), dopunjenog kalijevim bromidom. Zapravo, Pertussin pripada dvije skupine odjednom: i stimulansi i mukolitici. Uostalom, kalijev bromid je spoj koji je vrlo dobar u razrjeđivanju sputuma.
Lijek se proizvodi u obliku sirupa, a koristi se kod odraslih u dozi od 15 ml, ili jedna žlica, a za djecu se propisuje u znatno nižoj dozi - od pola žličice tri puta dnevno. Pedijatar propisuje dozu pojedinačno. Pertussin se koristi, kao i drugi lijekovi iz ove skupine, za liječenje akutnih upalnih bolesti bronhopulmonalnog sustava - traheitisa, bronhitisa, laringitisa, u liječenju upale pluća. Značajan broj domaćih farmaceutskih poduzeća proizvodi lijek Pertussin. Pertussin je vrlo jeftin i popularan lijek za iskašljavanje. Jedna bočica sirupa od 100 ml može se kupiti za 12 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Nedostaci Pertussina uključuju sporo iskašljavanje: indicirano je za tečajno liječenje, s minimalnim trajanjem od 10 dana. Također, kod netolerancije na bromide, pacijent može doživjeti žgaravicu, ili alergijske reakcije, au slučaju predoziranja moguća je mučnina. Pertussin nije prikazan svima. S obzirom na to da Pertussin sadrži malu količinu etil alkohol, ne smije se propisivati osobama s teškim oštećenjem jetre, s alkoholizmom, epilepsijom, djeci mlađoj od tri godine. Ne smije se propisivati dijabetičarima, jer glavninu pomoćnih tvari čini šećerni sirup. Očita prednost Pertussina je najniža cijena od svih mogućih pripravaka za iskašljavanje na ljestvici, zbog čega zauzima prvo "popularno" mjesto.
Mukaltin je tabletirani suhi ekstrakt bijelog sljeza i spada u biljne lijekove, svaka tableta sadrži 50 mg suhog ekstrakta. Mukaltin je indiciran za upalu pluća, akutnu i kronični bronhitis, s opstruktivnim plućnim bolestima, s bronhiektazijama. Princip djelovanja Mukaltina je klasičan za ovu skupinu, a objašnjava se povećanjem aktivnosti trepetljikavih, odn. trepljasti epitel bronha, pojačana njihova peristaltika i povećana bronhijalna sekrecija, što dovodi do učinkovitog iskašljavanja. Mukaltin se koristi prema jednostavnoj shemi: 1 ili 2 tablete tri puta dnevno, trebate uzeti lijek prije jela. Kod propisivanja Mukaltina, djeca mogu prvo otopiti tabletu u maloj količini vode, lijek se može propisati djeci od 12 godina i starijima. Mukaltin proizvodi nekoliko domaćih poduzeća, na primjer, Medisorb, Pharmstandard. Paket od 30 tableta koštat će pacijenta samo 41 rublja.
Prednosti i nedostatci
Prednosti ekspektoransa Mukaltin trebale bi uključivati dobru toleranciju i odsutnost simptoma predoziranja, dostupnost i niska cijena, mogućnost kombiniranja Mukaltina s drugim lijekovima za liječenje bronhijalnih bolesti, dopušteno je tijekom trudnoće i dojenja. U rijetki slučajevi može doći do pojave alergijskih reakcija, te pojave simptoma dispepsije: nelagode u trbuhu, blage mučnine. Nedostaci Mukaltina uključuju njegovu nedovoljno veliku brzinu početka učinka: potrebno je nekoliko dana da se aktiviraju fiziološki mehanizmi. Ali gotovo svi lijekovi koji djeluju samo na "fiziologiju" pate od ovog nedostatka, za razliku od mukolitika, kod kojih se ispljuvak ukapljuje kada se koriste za samo nekoliko sati.
Sirup od sladića
Korijen sladića je učinkovit i popularan biljni ekspektorans. Glicirizin sadržan u sladiću pojačava izlučivanje žlijezda gornjih dišnih putova, što olakšava izbacivanje sputuma. Sladić se proizvodi u različitim oblici doziranja, kako u obliku sirupa tako i u obliku pastila.
Ako govorimo o sirupu, onda morate uzeti u obzir kontraindikacije, koje su posljedica prisutnosti 10 g etilnog alkohola i šećernog sirupa. Stoga je nepoželjno davati sirup od sladića djeci, trudnicama, kroničnim alkoholičarima, s posljedicama traumatske ozljede mozga i epilepsijom, kao i dijabetičarima. Tablete za žvakanje nemaju takva ograničenja.
Ekspektorant sirup treba uzimati kod odraslih tri puta dnevno po jednu čajnu žličicu razrijeđen u čaši vode, a kod tableta tri puta dnevno jednu do dvije tablete do potpune resorpcije. U oba slučaja, ako ispljuvak ne izlazi dobro, potrebno vam je obilno toplo piće. Usput, ovaj savjet je dobar za sve bez iznimke. lijekovi, koji potiču stvaranje sputuma, a posebno je dobra alkalna mineralna voda.
Indikacije za korištenje različitih oblika sladića potpuno su iste - ovo je upalne bolesti bronhija, kašalj, u kojem postoje poteškoće s uklanjanjem sputuma. Sirup od sladića proizvodi Tulska farmaceutska tvornica, a pastile Vneshtorgfarma. U slučaju tableta, jedno pakiranje od 50 komada može se kupiti za 130 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Licorice dobro potiče iscjedak sputuma, može se koristiti u kompleksnoj terapiji s drugim lijekovima i nema interakcija. Ali ipak, ponekad pacijenti mogu doživjeti nuspojave, znakove individualne netolerancije - proljev i alergijske reakcije, a ako se pripravci sladića koriste predugo, pomaže smanjiti koncentraciju kalija u krvi. To može dovesti do povećanja krvni tlak, promjene u metabolizmu elektrolita u tijelu, te doprinose razvoju perifernih edema, stoga je potrebno koristiti sladić u kratkim kurama, ili pod liječničkim nadzorom.
Sirup protiv kašlja tvrtke Universal Pharma
Ovaj lijek, odnosno lijek, može tvrditi da je jedinstven na ljestvici po svom jednostavnom i učinkovitom nazivu koji ima jasnu komercijalnu korist. Dovoljno je da pacijent, došavši u apoteku, kaže da mu treba "sirup protiv kašlja", a gotova boca će se pojaviti na pultu. Zapravo, sirup protiv kašlja kombinacija je gore opisanih komponenti. U sastav ovog sirupa ulaze: beli slez, sladić, ehinacea i vitamin C.
Osim što djeluje na fiziološke mehanizme izlučivanja sputuma, ovaj sirup se može propisivati kod kronične infekcije bronhopulmonalnog sustava, te ima toničko svojstvo. Ovaj sirup uzima se tri puta dnevno po 2-3 žličice otopljene u toploj vodi uz obrok. Ovaj sirup proizvodi domaća tvrtka Universal Pharma, a 100 ml sirupa košta samo 75 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Za razliku od prethodno opisanih sirupa za iskašljavanje, ovaj sirup ne sadrži etilni alkohol, već samo šećer i kalijev sorbat. Stoga ostaje samo ograničenje upotrebe ovog sirupa dijabetes, ali je indiciran za djecu, može se koristiti kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, kod epilepsije i s posljedicama ozljeda mozga. Učinkovitost ovog sirupa veća je od pojedinačne primjene Mukaltina i sladića, budući da se radi o složenom pripravku.
Najbolji mukolitički lijekovi za iskašljavanje
Mukolitički lijekovi ne djeluju na fiziološke mehanizme bronhopulmonalnog sustava, a ne na sekreciju, već samo na sam ispljuvak. Glavni mehanizam njihova djelovanja je aktivacija enzima koji proizvode hidrolizu sputuma, odnosno razgradnju molekula sluzi (mucina) na pokretljivije fragmente. No, unatoč sastavu mukolitika, treba imati na umu da je uz ove lijekove za iskašljavanje nužno propisati obilno i toplo piće, najmanje jednu i pol litru dnevno, ako pričamo o liječenju odraslih. S nedostatkom tekućine, bez obzira koliko dobro lijek utječe na strukturu sputuma, bit će ga vrlo teško ukloniti.
Ambroksol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronhovern, Lazolvan, Medox)
Toliko različitih sinonima, i trgovačka imena govori o velikoj popularnosti svih proizvoda koji sadrže Ambroxol. Razmotrit ćemo jedan od najpopularnijih i kvalitetnih lijekova, Ambrobene, koji proizvodi njemačka tvrtka Merkle. Ambroksol je klasični mukolitik - benzilamin. Za razliku od lijekova prve skupine, počinje djelovati ne nakon nekoliko dana, već nakon 30 minuta. Osim učinka na sputum, Ambroxol ima mali učinak na žlijezde i epitel. Ova tvar pomaže u stvaranju surfaktanta, odnosno posebnog maziva nalik na mast, koji prekriva unutrašnjost najmanjih dišnih jedinica - acinusa, i sprječava njihovo sljepljivanje.
Ekspektorans Ambrobene je indiciran za sve bolesti bronhopulmonalnog sustava, akutne i kronične, u kojima se ispljuvak slabo formira i ispušta. U ovom članku nećemo se zadržavati na režimima doziranja, budući da se Ambrobene proizvodi ne samo u tabletama i sirupu, ne samo u kapsulama koje imaju produljeni učinak, već iu otopini za intravenska primjena, pa čak iu obliku otopine za ultrazvučnu inhalaciju. U svakom od ovih slučajeva liječnik može propisati određeni režim doziranja. Ambrobene u tabletama može se kupiti za 100 rubalja, jedna boca sirupa od 100 ml - za 100 rubalja, a produžene kapsule i otopina za intravenoznu primjenu koštat će približno isti cjenovni raspon.
Prednosti i nedostatci
Budući da je ovaj lijek umjetno sintetiziran, može se, i prilično često, razviti, neki nuspojave. To su mučnina, razni poremećaji okusa, a povremeno i suha usta i grlo. Svi pripravci Ambroxola, uključujući Ambrobene, kontraindicirani su u prvom tromjesečju trudnoće, kasnije - samo na recept i nakon procjene rizika. Ambroksol se ne smije propisivati u bolesnika s teškim oštećenjem jetre i bubrega. Ambroksol je indiciran za djecu, ali u dobi od dvije godine potrebno je liječiti samo pod nadzorom stručnjaka. Veliki plus Ambrobenea je vrlo brz učinak i dostupnost razne forme upoznavanja.
Fluimucil (Acilcistein, ACC)
Ovaj ekspektorans, koji je dostupan kao otopina za oralnu primjenu i inhalaciju, kao iu granulama i šumećim tabletama, sadrži acetilcistein. Njegovo djelovanje temelji se na sposobnosti sulfhidrilnih skupina, odnosno spojeva sumpora s vodikom, da razbijaju molekule mukopolisaharida koji čine sputum. Kao rezultat toga, molekule postaju kraće, što smanjuje viskoznost sputuma, povećava njegovu fluidnost i sposobnost napuštanja bronhalnog stabla.
Ovaj lijek u bilo kojem obliku dobro se apsorbira iz gastrointestinalni trakt, a jednako dobro djeluje i interno i inhalirano. Fluimucil širok raspon indikacijama, štoviše, uz tradicionalne upalne bronhopulmonalne bolesti, uspješno se koristi za emfizem i cističnu fibrozu, za atelektazu pluća, kada je komunikacija segmenta s njegovim bronhom poremećena začepljenjem bronha čepom guste sputum.
Ako govorimo o šumećim tabletama, tada je režim doziranja za odrasle vrlo prikladan. Jedna tableta od 600 mg se otopi u pola čaše vode i pije, s višekratnošću samo jednom dnevno. Za primjenu drugih oblika potrebno je konzultirati se s liječnikom, osobito kod prvog propisivanja inhalacija. Talijanska farmaceutska tvrtka Zambon proizvodi Fluimucil, a cijena ovog lijeka je niska. Najskuplji oblik su šumeće tablete, a jedno pakiranje od 20 komada koštat će 370 rubalja. Ali u isto vrijeme, morate zapamtiti da je jedna tableta dovoljna za jedan dan uzimanja, što znači da će ovaj paket trajati 3 tjedna.
Prednosti i nedostatci
Dostojanstvo Fluimucila, i neosporno, koje više nego nadoknađuje nedostatke, je njegov snažan učinak razrjeđivanja. Neće svaki lijek za iskašljavanje moći izbaciti gusti mukozni čep koji je začepio glavni segmentni bronh i uzrokovao atelektaza pluća, odnosno njegovo isključenje iz disanja. Ali ovaj lijek ima nuspojave: ponekad žgaravicu, ponekad kožni osip. Od kontraindikacija treba uzeti u obzir egzacerbacije želučanog ulkusa, za granule - djetinjstvo do 2 godine, a za šumeće tablete i do 18 godina, dojenje i trudnoća te bolesti jetre i bubrega.
Bromheksin (Bronhotil, Paksirazol, Solvin, Flegamin)
Lijek za iskašljavanje Bromheksin je mukolitik i istovremeno stimulans glatkih mišića bronha. Kao i ambroksol, potiče sintezu surfaktanta koji olakšava alveolarnu ventilaciju, a indiciran je za sve kronična bolest bronhopulmonalni sustav s upalnom komponentom. Može se koristiti i za traumu prsa, V prijeoperacijsko razdoblje te nakon torakalnih operacija u kompleksnoj terapiji. Najčešće se proizvode tablete koje sadrže bromheksin hidroklorid u dozi od 4 i 8 mg. Koristi se u nekompliciranim slučajevima, jedna do dvije tablete tri puta dnevno, ovisno o dobi, doziranje može varirati, pa ga propisuje liječnik. Osim tableta, postoji otopina, sirup za inhalaciju i drugi oblici za prikladnu upotrebu.
Bromheksin, poput popularnog Ambroxola, proizvodi puno razne tvrtke. Ovo je Berlin-Chemie, ovo je Grindeks, ovo je Nycomed i Akrikhin i druge firme. Najjeftinije tablete mogu se kupiti po cijeni od 9 rubalja. za pakiranje od 50 tableta, a naravno, bit će to domaća farmaceutska tvrtka Ozone. Za usporedbu, ista doza od 8 mg, ali samo u pakiranju od ne 50, već 25 dražeja, koju proizvodi njemačka tvrtka Berlin-Chemie, koštat će od 95 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Bromheksin je praktičan i snažan lijek, dolazi u različitim dozama i oblicima, jeftin je i djeluje jednako brzo kao acilcistein ili Fluimucil. Ali ovaj lijek ima kontraindikacije, a osim individualne netolerancije, također je potrebno uzeti u obzir pogoršanje želučanog ulkusa i duodenum, dojenje i prvi trimestar trudnoće. Ovaj ekspektorans se ne preporučuje za upotrebu kod djece mlađe od tri godine.
Libexin Muco (karbocistein)
Aktivna tvar lijeka Libexin Muko je karbocistein. Karbocistein je sličan acilcisteinu, ali malo modificiran. Utječe na glikoproteine bronhijalne sekrecije i sluz, ali je u isto vrijeme sposoban aktivirati poseban enzim koji se zove sijalična transferaza. Kao rezultat toga, posebne stanice sluznice bronha počinju ga lučiti, a to dovodi do stabilne ravnoteže acidobaznog stanja sluzi, odnosno do normalizacije omjera kiselog i neutralnog. sastavni dijelovi. Kao rezultat toga, sluz postaje tekućina, pa čak doprinosi zaštiti i poboljšanju regenerativnih svojstava sluznice bronha.
Karbocistein može poboljšati izlučivanje specifičnih antitijela u lumen bronha, odn sekretorni imunoglobulini klasa A. Lijek je indiciran kod svih bolesti kod kojih ispljuvak postaje vrlo viskozan i teško ga je odvojiti. Također, lijek je propisan kao profilaktika prije bronhoskopije, kako bi se olakšao postupak.
Ovaj ekspektorans dolazi u obliku sirupa, a odrasli pacijenti trebaju uzimati 15 ml tri puta dnevno, dok su djeca potrebna manja doza, prema uputama liječnika. Ovaj lijek proizvodi francuska tvrtka Sanofi, a bočicu od 125 ml možete kupiti po cijeni od 400 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Jedna od neospornih prednosti lijeka Libeksin Muko nije samo mogućnost liječenja bolesti bronhopulmonalnog sustava, već i njegova upotreba za razrjeđivanje sluznog sekreta kod bolesti gornjeg dišnog trakta, na primjer, kod kroničnog rinitisa i sinusitisa. Libeksin Muko ima neke kontraindikacije, koje uključuju ne samo peptički ulkus, kao i kod drugih mukolitika, ali glomerulonefritis i cistitis. Također je kontraindiciran kod trudnica i djece do dvije godine, a neophodan je posebna kontrola prekomjerno uzimanje ovog lijeka kod dijabetičara, budući da sirup sadrži šećer.
Lijekovi protiv kašlja
Zadaća antitusika je suzbijanje kašlja kao procesa, a te lijekove treba koristiti samo kada je liječnik siguran da odstranjivanje iskašljaja neće pomoći bolesniku, a inhibicija centara za kašalj u mozgu, odnosno smanjenje aktivnosti perifernih receptora neće štetiti pacijentu. U slučaju dijagnostičke pogreške moguće je značajno pogoršanje stanja bolesnika.
Dakle, s bolnim i suhim kašljem, koji je jedan od simptoma akutnog respiratornog virusna infekcija, neiskusni liječnik može odmah propisati antitusivne lijekove, odnosno početi se boriti protiv kašlja, umjesto da stimulira ispuštanje sputuma. Pacijent više neće doživjeti bolne senzacije, ali u bronhima će se nastaviti patološki proces transformacija virusnog bronhitisa u bakterijski, formirat će se i nakupljati gnojni ispljuvak. Kao rezultat toga, može doći do povišene temperature, znakova intoksikacije, otežanog disanja, boli u boku i razvoja upale pluća. Stoga postoje određene i specifične indikacije za imenovanje antitusika. Mnogo je sigurnije pogriješiti s druge strane i greškom propisati ekstraktore za ispljuvak nego nepotrebno potiskivati kašalj.
Naravno, lijekovi s tzv. narkogenim potencijalom, na bazi kodein fosfata - 3-metilmorfina, jednog od opijumskih alkaloida, najjače inhibiraju refleks kašlja. To su sredstva kao što su Dianin i Estocin. Ali nećemo se zadržavati na lijekovima za čije propisivanje su potrebni obrasci na recept. stroga odgovornost Usredotočimo se na one lijekove protiv kašlja koji se mogu kupiti bez recepta.
No, prije nego ih počnemo nabrajati, potrebno je čitatelju, koji će stečeno znanje koristiti u praksi, razjasniti da na svoju ruku, bez liječničkog recepta, a osobito prvi put i proizvoljno, ni u kojem slučaju trebate li sami sebi propisivati ove lijekove. Postoje mnoge šanse da će biti više štete nego koristi.
sinekod (butamirat)
Prije svega, zanimljiv je sam naziv lijeka. Gotovo svi nazivi lijekova koji govore o njihovom sastavu daju informaciju o tome što se u lijeku nalazi. Lijek Sinekod odmah izjavljuje što ne sadrži. Prevedeno s latinskog, sine codeinum znači "lišen kodeina", ne sadrži kodein. Dakle, sam naziv lijeka govori da ne sadrži narkotičke tvari. Ali postoje i drugi analozi s imenima Codelac, Omnitus.
Butamirat spada u antitusike centralnog djelovanja, a dostupan je u obliku sirupa s okusom vanilije za odrasle, odnosno u obliku kapi za djecu. Butamirat ne sadrži lijekove, ali izravno utječe na centar kašlja. Usput, potiče širenje bronha, olakšava disanje i povećava zasićenost krvi kisikom. Lijek je indiciran za smanjenje kašlja kada može biti štetan. Ovaj postoperativno razdoblje u torakalnoj (torakalnoj) kirurgiji, kako bi se spriječilo odstupanje šavova na plućima i bronhijalnim panjevima, tijekom minimalno invazivnih intervencija, na primjer, tijekom bronhoskopije. Također, jedna od indikacija za uzimanje Sinekoda i njegovih analoga, kao i drugih antitusivnih lijekova, je hripavac. Kod ove bolesti napadaji kašlja su toliko bolni i dugotrajni da djeca mogu pomodriti i izgubiti svijest.
Lijek se koristi kod odraslih, 15 ml tri ili četiri puta dnevno, postoji mjerna kapa za doziranje. Kapi za djecu propisuju se ovisno o dobi. Minimalna doza od 10 kapi četiri puta dnevno indicirana je za djecu od 2 mjeseca do godinu dana, a za djecu koja su navršila pet godina, lijek se propisuje u obliku sirupa od 5 ml 3 puta dnevno. Točnu dozu možete dobiti od pedijatra pulmologa. Švicarska tvrtka Novartis proizvodi Sinekod, a bocu od 100 ml sirupa možete kupiti po cijeni od 175 rubalja, a kapi u maloj bočici od 20 ml koštat će 300 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Prednost Sinekoda je odsutnost interakcija lijekova, mogućnost uzimanja gotovo od drugog mjeseca života i trajan učinak. Velika prednost je nedostatak ovisnosti i stvaranja ovisnosti, budući da lijek ne sadrži narkotičku tvar. Negativna strana treba uključiti rijetke, ali ipak razvoj nuspojava u obliku pospanosti, mučnine i osipa. Sinekod se ne preporučuje za korištenje u prvom tromjesečju trudnoće, kao i tijekom dojenja. Ali ovaj lijek je uključen u ocjenu kao učinkovit i pouzdan, što u potpunosti ispunjava ciljeve.
libeksin (prenoksdiazin)
Ovdje se ponovno suočavamo s ljestvicom antitusika jedinstveno ime lijek, i to potpuno poseban slučaj. Kao što se sjećamo, u prethodnom odjeljku o mukoliticima za iskašljavanje, imali smo lijek koji se zove Libexin Muco, ili karbocistein, jedan od najbolje sredstvo popustiti sluz. Isti lijek zove se jednostavno Libexin, i više ne sadrži karbocistein, već posebnu tvar prenoxdiazin, a funkcija mu je potpuno suprotna: djeluje na periferne bronhijalnih receptora i suzbiti kašalj. Bolesnici trebaju posebno paziti da ne kupuju lijek vrlo sličnog naziva koji će smanjiti kašalj, umjesto potaknuti iskašljavanje. Zašto je tako sličan naziv odabran za lijek koji se lako može zamijeniti sa suprotnim lijekom potpuno je nejasno, tim više što lijekovi sadrže potpuno različite djelatne tvari.
Prenoxdiazine hydrochloride dostupan je u tabletama, u količini od 100 mg po tableti, a zadatak ove supstance je blokiranje refleksa kašlja na periferiji. Lagano anestezira bronhijalnu sluznicu, što dovodi do smanjenja razdražljivosti receptora za kašalj. Ovaj lijek je prilično jak, a antitusivni učinak jednak je učinku kodeina. Ali, za razliku od kodeina, Libeksin ne uzrokuje ovisnost i ovisnost.
Indikacije za uporabu su sva stanja koja su popraćena pojavom praznog i neproduktivnog kašlja. To može biti kašalj neplućnog podrijetla, na primjer, kod bolesnika sa zatajenjem srca noću, kada nedostatak kontraktilnosti miokarda preplavljuje plućnu cirkulaciju krvlju. Indikacija za uzimanje Libexina je postoperativno stanje u torakalnoj kirurgiji i minimalno invazivnim intervencijama.
Libexin se koristi jedna tableta tri puta dnevno, a u teški slučajevi doza se udvostručuje. Za djecu se lijek također može propisati, ali samo ovisno o tjelesnoj težini. Mađarska tvrtka Quinoin proizvodi lijek Libexin, a jedan paket od 20 tableta košta od 350 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Libexin, kao i Sinekod, ušao je u ocjenu, prvo, u smislu njegove sigurnosti u odnosu na lijekove za kašalj, a drugo, u smislu dobrog i postojanog djelovanja. O negativni aspekti, tada ne smijete prekoračiti dozu jer se inače mogu pojaviti nuspojave kao što su suha usta, osip na koži i blaga sedacija. Lijek treba koristiti s oprezom u djece, a kontraindiciran je kod osoba s intolerancijom na laktozu, koja je dio tablete kao pomoćno punilo.
Falimint (acetilaminonitropropoksibenzen)
Falimint tableta sadrži 25 mg aktivnog sastojka s teško izgovorljivim nazivom. Usput, ako se malo udaljimo od ozbiljne teme, onda u smislu složenosti izgovora, ovo djelatna tvar zauzima prvo mjesto na ljestvici.
Falimint ima lokalni anestetički učinak, pri čemu bronhijalna sluznica počinje takoreći utrnuti i postaje neosjetljiva na iritirajuće djelovanje. Osim toga, Falimint je antiseptik, a budući da je dostupan u tabletama za resorpciju, u ustima izaziva osjećaj mentalne hladnoće, osvježava i, što je vrlo važno, ne isušuje sluznicu, a ukočenost se ne osjeća. usta.
Falimint je indiciran, uz bolesti bronhopulmonalnog sustava, popraćene neproduktivnim kašljem, kao i s različitim upalnim lezijama. usne šupljine. To su stomatitis i gingivitis, stanje nakon intervencije stomatologa, tonzilitis, faringitis i laringitis. Falimint se prikazuje prije pripreme za razne instrumentalno istraživanje u ORL praksi, kako bi se smanjila mogućnost sekundarne infekcije i komplikacija. Tablete se rastope u ustima, 3 do 5 puta dnevno, ali ne više od 10 tableta. Proizvođač ne preporučuje dugotrajnu upotrebu Falimint, i, naravno, kako bi se antiseptički učinak manifestirao dugo vremena, nakon resorpcije ne možete piti vodu i jesti. Proizvodi lijek Falimint CJSC "Berlin-Pharma".
Prednosti i nedostatci
Prednost Faliminta je u tome što se, osim blagog antitusičnog učinka, široko koristi u ORL praksi, u stomatologiji za liječenje veliki broj bolesti koje su izuzetno česte. Glavni nedostatak Faliminta je činjenica da je, nažalost, od 2017. nestao iz prodaje. Proizvođači to nejasno objašnjavaju, čas govore o preregistraciji lijeka, čas se žale na probleme u proizvodnji, a još nije jasno hoće li se Falimint ponovno prodavati. Nema službenih izjava da bi Falimint mogao predstavljati zdravstveni rizik, pa se može nadati da će se ovaj lijek ponovno pojaviti u maloprodajna mreža moguće pod drugim imenom.
Zaključak
U ovom članku, ocjene najpopularnijih i učinkoviti lijekovi potaknuti odvajanje sputuma, razrijediti ga, ili ekspektoranse i antitusike koji suzbijaju refleks kašlja, kako na periferiji tako i na razini centara za kašalj u mozgu. Naravno, nisu svi lijekovi uzeti u obzir. Iza scene su ostali višekomponentni proizvodi, koji se uglavnom proizvode na bazi biljnih materijala, kao što su Bronchicum, Doctor Mom i tako dalje. Činjenica je da je svrha ovog kratkog prikaza bila prikazati ključne lijekove bez kojih se ne može odreći. Dodatne fitopreparacije, koje se zanemaruju, ne daju učinak koji se može usporediti u snazi s gore navedenim lijekovima, ali se mogu koristiti zajedno, kao dio kompleksne terapije.
Zaključno, mora se reći da se antitusici ni u kojem slučaju ne smiju kombinirati s ekspektoransima, jer će kao rezultat toga doći do prekomjerne proizvodnje sputuma, ali ako je refleks kašlja inhibiran, sve će se akumulirati, stagnirati i inficirati. Osim toga, u liječenju bolesti, čiji je glavni simptom kašalj, a potrebno je ukloniti ispljuvak, nemoguće je propisati stare antihistaminici kao što su difenhidramin, pipolfen (diprazin). Njihova nuspojava je zgušnjavanje sputuma. Naravno, potrebno je obilno piće, po mogućnosti alkalne, te odbacivanje diuretika i laksativa, koji uklanjaju tekućinu iz tijela i sprječavaju kvalitetan rad ekspektoransi. U slučaju da su diuretici indicirani pacijentu kao dio dugotrajne terapije, na primjer, u liječenju zatajenja srca, tada se ovo pitanje mora riješiti s liječnikom.
Pažnja! Ova ocjena je subjektivna, nije reklama i ne služi kao vodič pri kupnji. Prije kupnje potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.
33. Ekspektoransi i mukolitici.
Klasifikacija ekspektoransa. Ova skupina tvari ima za cilj olakšati odvajanje sluzi (sputuma) koju proizvode bronhijalne žlijezde. Postoje dvije vrste ekspektoransa: 1) refleksnog djelovanja (pripravci ipekakuane i pripravci termopsisa); 2) izravno djelovanje.
Ekspektoransi s refleksnim djelovanjem.
Ova skupina tvari ima za cilj olakšati odvajanje sluzi (sputuma) koju proizvode bronhijalne žlijezde. Postoje dvije vrste ekspektoransa: 1) refleksnog djelovanja (pripravci ipekakuane i pripravci termopsisa); 2) izravno djelovanje.
Pripravci ipekakuane i termopsisa (infuzije, ekstrakti) djeluju refleksno. Alkaloidi sadržani u njima (iu termopsisu i saponinima) kada se daju oralno, uzrokuju iritaciju želučanih receptora. Istodobno se refleksno povećava izlučivanje bronhijalnih žlijezda, povećava se aktivnost trepljastog epitela, povećavaju se kontrakcije mišića bronha. Sputum postaje obilniji, manje viskozan, olakšava se njegovo odvajanje s kašljem. U velikim dozama ovi lijekovi refleksno izazivaju povraćanje.
Ekspektoransi izravnog djelovanja.
Ekspektoransi izravnog djelovanja uključuju lijekove koji imaju izravan učinak na žlijezde sluznice bronha i povećavaju njihovu sekreciju, na primjer, kalijev jodid, kao i sredstva koja razrjeđuju sekret (mukolitici) - pripravci proteolitičkih enzima: kristalni tripsin, kristalni kimotripsin, deoksiribonukleaza. Preparati rekombinantne -DNA-aze proizvode se pod nazivom Pulmozyme. Koristi se kao mukolitik kod cistične fibroze. Unesite inhalaciju.
Aktivni mukolitik je acetilcistein (ACC, bronholizin, mukosolvin). Učinak je povezan s prisutnošću slobodnih sulfhidridnih skupina u molekuli, koje razbijaju disulfidne veze proteoglikana, što uzrokuje depolimerizaciju i smanjenje viskoznosti sputuma. ACC se koristi inhalacijski, ponekad parenteralno. Postoje produljeni pripravci za oralnu primjenu - ACC-long.
Učinkoviti mukolitički i ekspektoransi su ambroksol (ambroheksal) i bromheksin. Mukolitičko djelovanje lijekova depolimerizacijom mukoproteina i mukopolisaharida sputuma, što dovodi do njegovog ukapljivanja. Također se vjeruje da je farmakoterapijski učinak oba lijeka povezan sa stimulacijom proizvodnje endogenog surfaktanta (surfaktanta), koji se stvara u alveolarnim stanicama. Istodobno se normalizira izlučivanje bronhijalnih žlijezda, poboljšavaju se reološka svojstva sputuma, smanjuje se njegova viskoznost i olakšava se izlučivanje sputuma iz bronha. Učinak se razvija nakon 30 minuta i traje 10-12 sati. Ušao unutra. Nuspojave - mučnina, povraćanje, alergijske reakcije.
Natrijev bikarbonat - također razrjeđuje ispljuvak, a možda i blago povećava bronhijalnu sekreciju. Kalijev jodid i natrijev bikarbonat daju se oralno i inhalacijski (u aerosolu), otopine kristalnog tripsina, kristalnog kimotripsina, deoksiribonukleaze - inhalacijski (u aerosolu).
Ekspektoransi također uključuju pripravke korijena bijelog sljeza, korijena istoda, korijena sladića, tepinhidrata, natrijevog benzoata.
Pripravci termopsisa, kalijev jodid, acetilcistein, dornaza alfa.
TRAVA TERMOPSID LANCELATA (Herba Thermopsidis lanceolata).
Sinonim: mišja trava.
Sakuplja se na samom početku cvatnje prije formiranja plodova i osušene trave samonikle višegodišnje biljke termopsisa lancetastog (Ther mopsis lanceolata R. Br.), fam. mahunarke (Leguminosae).
Thermopsis je uobičajen u regiji Volga, Sibiru, Kazahstanu i drugim mjestima. Sadrži alkaloide (citizin, metilcitizin, pahikarpin, anagirin, termopsin, termopsidin), saponine, eterično ulje i druge tvari.
Alkaloida treba biti najmanje 1,5%.
Koristi se u obliku infuza, praha, tableta, suhog ekstrakta, koji zamjenjuju pripravke ipekakuane kao ekspektoransi.
Tablete protiv kašlja (Tabuletta contra tussim). Sadrži 0,01 g termopsisa u finom prahu, 0,25 g natrijevog bikarbonata.
Suhi ekstrakt termopsisa (Extrastum Thermopsidis siccum). Mješavina suhog ekstrakta termopsisa i mliječnog šećera.
KALIJEV JODID LKalii iodidum um).
Sinonimi: Kalijev jodid, Kalium iodatum.
Kalijev jodid dobro se apsorbira u probavnom traktu, izlučuje se uglavnom putem bubrega.
Koristi se kao pripravak joda za hipertireozu, endemsku gušavost, za pripremu za operacije s teškim oblicima tireotoksikoze; s upalnim bolestima dišnog trakta, bronhijalne astme; s očnim bolestima (katarakta, zamućenje rožnice i staklastog tijela, krvarenja u membranama oka); kao i gljivične infekcije spojnice i rožnice.
Važno svojstvo kalijevog jodida je njegova sposobnost da spriječi nakupljanje radioaktivnog joda u štitnjači i zaštiti je od djelovanja zračenja.
Kalijev jodid se uzima oralno u obliku tableta, otopina i smjesa. Da biste izbjegli iritaciju gastrointestinalnog trakta, pijte mlijeko, žele ili slatki čaj.
Otopine kalijevog jodida ne ubrizgavaju se u venu zbog inhibitornog učinka kalijevih iona na srce (vidi Natrijev jodid).
Kao pomoćno sredstvo, kalijev jodid se propisuje pacijentima sa sifilisom (uglavnom u tercijarnom razdoblju). Lijek potiče resorpciju infiltrata, smanjujući bol.
Za aktinomikozu pluća propisuju se relativno velike doze.
U oftalmološkoj praksi, kapi za oči kalijevog jodida u obliku 3% otopine koriste se kao sredstvo za "razrješenje".
Kada postoji opasnost od ulaska radioaktivnog joda u tijelo, za zaštitu od zračenja štitnjače propisuju se odrasli i djeca starija od 2. Tableta se zdrobi i daje s malom količinom želea ili slatkog čaja.
Lijek se uzima svakodnevno dok ne nestane opasnost od ulaska radioaktivnog joda u tijelo.
Za zaštitu štitnjače od utjecaja radiofarmaceutika koji se koriste u skeniranju, označeni radioaktivni jod, dajte kalijev jodid 0,125 g 1 puta dnevno tijekom 5 do 10 dana.
Kada se koristi kalijev jodid, mogući su fenomeni jodizma: curenje iz nosa, urtikarija, Quinckeov edem itd., A kada se uzima oralno, neugodni osjećaji u epigastričnoj regiji.
Lijek je kontraindiciran kod plućne tuberkuloze, nefritisa, nefroze, furunculoze, akni, pioderme, hemoragijske dijateze, urtikarije, preosjetljivosti na jod, trudnoće, osim u slučajevima opasnosti od ulaska radioaktivnih izotopa joda u tijelo. U tim slučajevima, kalijev perklorat (0,75 g) propisuje se istodobno s kalijevim jodidom (0,125 g).
Acetilcistein (Acetylcisteinum). N-acetil-L-cistein.
Sinonimi: Broncholysin, Mucosolvin, Acetein, Acetulcysteine, Airbron, Broncholysin, Fluimucetin, Fluimucil, Inspir, Mucisol, Mucofilin, Mucoly ticum, Mucomyst, Mucosolvin, Racomex itd.
To je derivat aminokiseline cisteina (vidi), od kojeg se acetil cistein razlikuje po tome što je jedan vodik amino skupine zamijenjen ostatkom octene kiseline.
Acetilcistein je učinkovit mukolitički (sekretolitički) lijek.
Ukapljujući sputum i povećavajući njegov volumen, acetilcistein olakšava njegovo izlučivanje; pospješuje iskašljavanje, također smanjuje upalu.
Djelovanje lijeka je zbog sposobnosti njegovih slobodnih sulfhidrilnih skupina da razbiju disulfidne veze kiselih mukopolisaharida sputuma, što dovodi do depolarizacije mukoproteina i smanjenja viskoznosti sluzi. Lijek također ukapljuje gnoj.
Primjenjuje se za bolesti dišnog sustava, praćene povećanom viskoznošću sputuma s dodatkom gnojne infekcije (akutni i kronični bronhitis, upala pluća, bronhiektazije, cistična fibroza, itd.). Profilaktički se propisuje za sprječavanje komplikacija tijekom operacija na dišnim organima, kao i nakon endotrahealne anestezije. Također se preporučuje za bronhoskopiju za ispiranje bronhijalnog stabla.
Lijek je učinkovit kod infektivno-alergijske bronhijalne astme, komplicirane bakterijskim, posebno gnojnim, bronhitisom ili gnojnim bronhiektazijama. Ipak, u tim slučajevima potreban je oprez zbog mogućnosti pojačanog bronhospazma. Profilaktički je svrsishodno istodobno uzimati bronhodilatatore.
Trajanje liječenja ovisi o prirodi i tijeku bolesti; obično tijek liječenja traje 1-2 tjedna; s traheobronhitisom - 3 - 4 dana, s cističnom fibrozom - 7 - 10 dana.
Ako je potrebno, lijek se primjenjuje intravenski.
Djeci se daje acetilcistein uglavnom intramuskularno.
Lijek se obično dobro podnosi. U nekim slučajevima moguća je mučnina (uglavnom povezana sa specifičnim mirisom lijeka). Potreban je oprez kod osoba sklonih bronhiolospazmu (u slučaju pojave bronhiolospazma propisuju se bronhodilatatori).
S oprezom, acetilcistein treba koristiti s tendencijom plućnog krvarenja, bolestima jetre, bubrega, disfunkcijom nadbubrežne žlijezde.
Kod dulje primjene potrebno je pratiti funkciju jetre, bubrega i nadbubrežnih žlijezda te kontrolirati enzimsku krvnu sliku.
Kontraindikacije: individualna preosjetljivost, bronhijalna astma bez zgušnjavanja sputuma.
Pri radu s lijekom treba koristiti staklene posude, izbjegavajući kontakt s metalima i gumom (moguće je stvaranje sulfida s karakterističnim mirisom).
Miješanje otopina acetilcisteina s otopinama antibiotika i proteolitičkih enzima je nepoželjno kako bi se izbjegla inaktivacija lijeka.
Ako je potrebno, mogu se dodati bronhodilatatori.
Povećana proizvodnja (hipersekrecija) sluzi u dišnim putovima prati mnoge akutne infekcije, kao i druge plućne patologije. S ovom pojavom potrebno je uzimati ekspektoranse i mukolitike. Njihova glavna svrha je poboljšati iskašljavanje sputuma i / ili smanjiti njegovo stvaranje.
Mukoaktivne lijekove prema načinu djelovanja dijelimo na ekspektoranse, mukoregulatore, mukolitike i mukokinetike. Možete ih klasificirati u druge skupine, ali upravo ovaj pristup omogućuje točniji odabir lijeka potrebnog za kašalj.
Malo o stvaranju sputuma
Nakupljanje ispljuvka zbog upale stijenke dišnog puta
U zdravih ljudi sluz se izlučuje u normalnoj količini i neprestano je uklanjaju stanice trepljastog epitela prema grkljanu, a zatim ulazi u nazofarinks i guta se. Povećano izlučivanje sluzi može postati problem, osobito ako brzina izlučivanja premašuje brzinu kretanja čestica sputuma stanicama trepljastog epitela.
hipersekrecija sluzi značajka ARI, kao i bronhijalna astma, KOPB i,. Tijekom upale uzrokovane infekcijom dolazi do povećanja broja i veličine takozvanih vrčastih stanica smještenih u submukoznim žlijezdama. Postoji sekretorna hiperaktivnost.
Upala uzrokuje gubitak funkcije i uništavanje cilija epitela, promjenu fizikalno-kemijskih svojstava sluznice i kršenje normalnog sastava sputuma. Tijekom tog procesa nakupljaju se mrtve bakterije i imunološke stanice, deskvamirani epitel, stvarajući gnoj.
Sluz, koja čini osnovu sputuma, je oligomer koji se sastoji od vode i proteina visoke molekularne težine koji tvore gel. Lijekovi koji mijenjaju fizičku ili kemijske karakteristike sputuma nazivaju se mukoaktivnima i, ovisno o glavnom učinku, dijele se u skupine.
Propisani su ekspektoransi i mukolitici:
- s bronhitisom;
- s traheitisom;
- s gripom i akutnim respiratornim infekcijama;
- s bronhitisom pušača;
- s astmom.
Ekspektoransi
Ovi lijekovi olakšavaju iskašljavanje sluzi i bolji su za suhi kašalj.
termopsis
Thermopsis tablete protiv kašlja popularan su ekspektorans
Ova tvar se dobro podnosi. Samo ponekad nakon njegovog imenovanja moguće je kršenje želuca, tekuća stolica ili znakove krvarenja. Mogući osip ili svrbež kože.
Kontraindikacije:
- pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku;
- kronični glomerulonefritis bilo koje etiologije u akutnoj fazi;
- 1. tromjesečje trudnoće;
Karbocistein se može propisati djeci od 1 mjeseca u odgovarajućoj dozi.
Lijekovi koji sadrže ovu tvar:
- Bronchobos (sirup i kapsule);
- Libeksin Muko (sirup);
- Fluifort (sirup i topljive granule);
- Fluditec (sirup).
Antikolinergički lijekovi (ipratropijev bromid), glukokortikoidi, makrolidi također imaju umjerena mukoregulacijska svojstva. Međutim, glavni učinci ovih lijekova su različiti, pa se ne koriste u izravnu svrhu promjene karakteristika sputuma.
Mukolitici
Ovi lijekovi smanjuju viskoznost sputuma, dajući mu "fluidnost". Koriste se ako je ispljuvak previše gust.
Acetilcistein
Acetilcistein razrjeđuje sluz
Tvar izravno utječe na dugačke molekule i razbija kemijske veze među njima. Kao rezultat toga, polimerna svojstva sluzi slabe, njegova viskoznost se smanjuje. Acetilcistein također djeluje protiv gnojnog ispljuvka, što ga razlikuje od mnogih drugih lijekova.
Tvar ima antioksidativni učinak, odnosno štiti stanične membrane od štetnih učinaka toksina i metaboličkih proizvoda. Pospješuje proizvodnju glutationa u tijelu, tvari koja aktivno uklanja toksine i slobodne radikale.
Acetilcistein se propisuje za viskozni i / ili mukopurulentni sputum u takvim slučajevima:
- upala dušnika, bronha, pluća;
- bronhiektazije;
- atelektaza pluća;
- astma;
- upala sinusa.
Može se davati i djeci od 2 godine. Moguće nuspojave:
- rijetko - patologija želuca, proljev;
- kožni osip i svrbež, bronhospazam;
- kada se koristi u nebulizatoru - jak kašalj, stomatitis;
- krvarenje iz nosa;
- buka u ušima.
Acetilcistein je kontraindiciran u pogoršanju želučanog i duodenalnog ulkusa, hemoptize, trudnoće i dojenje a kod intolerancije na lijekove. Između uzimanja ove tvari i antibiotika potrebno je napraviti pauzu od 2 sata.
Popis proizvoda s acetilcisteinom:
- Acestin (tablete redovite i topljive);
- Acetilcistein (prah i topljive tablete);
- ACC (topljive granule, sirup);
- ACC 100 (topljive tablete);
- ACC Inject (otopina za duboku intramuskularnu ili intravensku primjenu);
- ACC Long (topljive tablete);
- Vicks Active Expectomed (topljive tablete);
- N-Ac-Ratiopharm (prah i topljive tablete);
- Fluimucil (otopine za oralnu primjenu, za inhalaciju i injekciju, topljive granule i tablete).
Dornase alfa
Suvremeni lijek Pulmozyme koristi se kao mukolitik u cističnoj fibrozi. Temelji se na genetski modificiranom enzimu koji cijepa izvanstaničnu DNA.
Kada takav aerosol uđe u bronhije i pluća, viskozni, gnojni, s promijenjenim svojstvima ispljuvka kod cistične fibroze se cijepa i ukapljuje, što uvelike pojačava njegovo izlučivanje.
Osim cistične fibroze, dornaza alfa se može koristiti za bronhiektazije, teške KOPB, urođene mane razvoj pluća, upala pluća na pozadini imunodeficijencija.
Nuspojave ovog lijeka izuzetno su rijetke, a učestalost im je ista kao i kod placeba (neutralni nelijek). Većina pacijenata koji osjete bilo kakve nuspojave povezane s primjenom Pulmozymea mogu ga nastaviti koristiti. Ovaj aerosol se uvodi pomoću posebnog uređaja - mlaznog nebulizatora. Kontraindiciran je samo s individualnom netolerancijom.
Erdostein
Erdomed - moderna droga Od kašlja
Ova tvar je osnova lijeka Erdomed, proizvedenog u kapsulama i topivim granulama. Takav mukolitik sintetiziran je nedavno. Osim mukolitičkih i antioksidativnih svojstava, smanjuje sposobnost bakterija da se „lijepe“ za stijenku dišnog sustava. Lijek se koristi u liječenju bronhitisa, KOPB-a, bronhiektazija, sinusitisa i drugih stanja s gustim ispljuvkom. Posebno je indiciran za primjenu kod pušača.
Kontraindikacije uključuju:
- dob do 2 godine;
- 1. tromjesečje trudnoće;
- za granule - fenilketonurija;
- homocistinurija;
- nedostatak funkcije jetre ili bubrega;
- individualna netrpeljivost.
Nuspojave su rijetke. Ovaj alergijska reakcija, mučnina, povraćanje i rijetka stolica.
Mukokinetika
Ovi se lijekovi koriste kod opsesivnog, neproduktivnog kašlja kako bi se povećalo izlučivanje sluzi i očistili bronhi. Djeluju uglavnom na cilije epitela, a također smanjuju "koheziju" između sluznice i čestica sputuma. Ovi lijekovi su Ambroxol i Bromhexine.
ambroksol
Ovaj lijek čini ispljuvak tekućim i čisti bronhije od njega. Djelujući na žljezdane stanice, ambroksol pojačava proizvodnju tekućeg dijela sluzi. Pod njegovim utjecajem povećava se količina surfaktanta u plućima, što osigurava širenje alveola. Lijek aktivira rad cilija epitela. Kašalj se pod njegovim djelovanjem neznatno smanjuje.
Indikacije:
- bronhitis;
- astma;
- bronhiektazije;
- sindrom respiratornog distresa.
Lijek možete koristiti od rođenja. Dobro se podnosi, samo povremeno izaziva želučane tegobe ili alergije.
Ambroksol je kontraindiciran u takvim slučajevima:
- peptički ulkus;
- 1. tromjesečje trudnoće;
- konvulzije;
- dojenje.
Popis lijekova Ambroxol:
- Ambrobene (kapsule, oralna otopina i nebulizator, tablete, sirup, otopina za intravensku primjenu);
- Ambrohexal;
- Ambroxol;
- Ambrolor;
- Ambrosan;
- Bronchoxol;
- Bronchorus;
- Lazolvan;
- Lazongin;
- Medox;
- Neo-bronhol;
- Remebrox;
- Suprima-Kof;
- tablete Thoraxol Solution;
- Flavamed;
- Halixol.
Bromheksin
bromheksin - siguran lijek protiv kašlja
Po kemijska struktura vrlo je sličan ambroksolu. Koristi se za suzbijanje viskoznog ispljuvka kod traheitisa, bronhitisa, astme, cistične fibroze i KOPB-a.
Lijek se koristi za oralnu primjenu i za. Učinak se razvija postupno, često tek nakon nekoliko dana primjene. Međutim, niska toksičnost i mogućnost primjene u djece bilo koje dobi čine bromheksin popularnim mukokinetičkim lijekom.
Moguće nuspojave: mučnina, nelagoda u želucu, glavobolja, vrtoglavica, kožni osip, znojenje, bronhospazam.
Jedina kontraindikacija je individualna netolerancija lijeka, što ga povoljno razlikuje od ambroksola.
Popis lijekova na bazi bromheksina:
- Bromheksin;
- Bronhostop;
- Solvin.
Višekomponentni ekspektoransi i mukolitici
Kod dugotrajnog kašlja često se koriste lijekovi koji sadrže nekoliko sastojaka koji međusobno pojačavaju djelovanje.
| Naziv lijeka | Komponente |
| Kapi Bronchosan |
Bromheksin Eterična ulja komorača, anisa, origana, mente, eukaliptusa |
| Sirup Joset |
salbutamol Bromheksin Guaifenesin |
| Sirup Cashnol | Isti |
| Sirup Cofasma |
salbutamol Guaifenesin Bromheksin |
| Sprej za nos Rinofluimucil |
Acetilcistein Tuaminoheptan |
| Tablete Codelac Broncho |
ambroksol Natrijev glicirizinat Suhi ekstrakt termopsisa natrijev bikarbonat |
| Elixir Codelac Broncho s majčinom dušicom |
ambroksol Glicirizinska kiselina biljka majčine dušice |
| Sirup Coldact Broncho |
ambroksol Klorfenamin (antialergijska komponenta) Guaifenesin Fenilefrin hidroklorid (vazokonstriktor) |
| Sirup i tablete Ascoril Expektorant |
Bromheksin Guaifenesin salbutamol |
Mnogi od ovih lijekova dostupni su bez liječničkog recepta. Stoga je vrijedno proučiti značajke njihovog imenovanja prije kupnje u ljekarni i odabrati najprikladniji lijek za sebe. Ovdje se ne zaustavljamo na biljnoj medicini i metodama liječenja kašlja bez lijekova.
Bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta kod odraslih i djece često su popraćene stvaranjem gustog, viskoznog ispljuvka.
U tom slučaju kašalj postaje neproduktivan, guši, bolan. U takvim okolnostima jednostavno je nemoguće bez posebnih lijekova za iskašljavanje. Akumulacija velike količine sluzi u bronhima je opasna zbog stvaranja povoljnih uvjeta za pričvršćivanje i reprodukciju patogene mikroflore.
Stoga će u takvoj situaciji pomoći samo lijekovi koji razrjeđuju i uklanjaju sputum iz bronhijalnih lumena.
Zašto su potrebni ekspektoransi?
Kašalj je obrambeni refleks, koji je izazvan iritacijom sluznice dišnog trakta. Ali ako je reakcija apsolutno normalna, zašto onda trebate uzimati lijekove za iskašljavanje? Pokušajmo to shvatiti.
U organizmu zdrava osoba dušnik i bronhi izlučuju specifičnu tvar – traheobronhijalnu sluz. Ona neutralizira negativan utjecaj patogene mikroflore i virusa na dišnom sustavu, potiče uklanjanje mikročestica koje iritiraju sluznicu dišni organi i ulazeći u tijelo s udahnutim zrakom. Osoba proguta oko 100 ml ove tajne dnevno.
Kada se infekcija pridruži, volumen proizvedene sluzi se povećava, a može biti i do 1,5 litara dnevno. Takav ispljuvak je optimalno stanište za patogene bakterije. Da bi se riješio njegove prekomjerne akumulacije, aktivira se refleks kašlja.
Viskozni i gusti ispljuvak ne može sam izaći iz bronha, zbog čega dolazi do oštrog pogoršanja dobrobiti osobe. Kako bi se uklonila sluz i olakšalo disanje, propisani su posebni ekspektoransi.
Klasifikacija
Sredstva koja imaju sposobnost razrjeđivanja i uklanjanja sputuma dijele se na antitusivna, mukolitička i ekspektorantna.
- Antitusici i kombinirani pripravci . Takvi lijekovi se propisuju za neproduktivni, bolni kašalj.
- Ekspektoransi A. Propisani su za produktivan kašalj, popraćen stvaranjem tanke i lako odvojene tajne.
- Mukolitici. Takvi lijekovi su indicirani za pacijente s produktivnim kašljem, u kojem je ispljuvak gust i viskozan, tako da ne može sam napustiti bronhije.
Ekspektoransi su podijeljeni u nekoliko vrsta:
- Refleksni lijekovi. Kada uđu u želučanu sluznicu, aktivira se gag refleks. Ali u isto vrijeme pacijent ne osjeća nagon za povraćanjem, ali se poboljšava peristaltika mišića bronha, što rezultira povećanjem volumena sluzi u bronhima. Do stimulacije iskašljavanja i stvaranja sputuma dolazi zbog iritacije želučane sluznice. Ovaj učinak je uglavnom farmaceutski pripravci napravljen na bazi ekstrakata bijelog sljeza, majčine dušice, podbjela i dr.
- Lijekovi izravnog resorptivnog djelovanja. Ovi lijekovi se apsorbiraju u želucu i nadražuju bronhije, povećavajući volumen tekućine, pod čijim utjecajem nastaje ispljuvak. Poboljšano iskašljavanje pospješuje nakupljanje vode u ispljuvku, što ga razrjeđuje.
Mukolitici koji razrjeđuju ispljuvak dijele se na:
- sredstva koja utječu na elastičnost i viskoznost sluzi (ACC, itd.);
- lijekovi koji promiču izlučivanje sputuma (Ambroksol, Abrol, itd.);
- lijekovi koji inhibiraju proces proizvodnje sputuma (glukokortikoidni lijekovi, Libeksin Muko, itd.).
Sve lijekove treba propisati samo liječnik. Treba imati na umu da se mukolitici ne mogu koristiti u kombinaciji s antitusicima. Međutim, postoje kombinirani lijekovi koji imaju i ekspektorans i antitusik.
