1

Jedan od najtežih zadataka neonatologije je prevencija infekcija povezanih s pružanjem medicinska pomoć, u jedinicama intenzivne njege i intenzivno liječenje(JIL) kod njege nedonoščadi s izrazito niskom i vrlo niskom tjelesnom težinom. Pružanje medicinske skrbi ovoj skupini pacijenata zahtijeva visoku odgovornost medicinskog osoblja JIL-a za poštivanje načela asepse i antisepse tijekom manipulacija povezanih s kršenjem integriteta kože i sluznice. U članku se raspravlja o metodama obrade inkubatora i anestetičko-respiratorne opreme kao višekomponentne opreme koja sadrži sintetičke materijale koji zahtijevaju delikatne metode dezinfekcije, te daju preporuke za njihovu uporabu, uzimajući u obzir zahtjeve regulatornih dokumenata i prikupljeno praktično iskustvo.

sterilizacija

dezinfekcija

anesteziju i opremu za disanje

nedonoščadi

odjel reanimacije i intenzivnog liječenja

vezano uz pružanje medicinske skrbi

infekcije

1. Brusina E.B. Teorijske, metodološke i organizacijske osnove epidemiološkog nadzora bolničkih gnojno-septičkih infekcija u kirurgiji (epidemiološke, kliničke i mikrobiološke studije): Sažetak disertacije. diss. doc. med. znanosti. - Omsk, 1996. - 46 str.

2. Brusina E.B. Epidemiologija infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi u jedinicama intenzivnog liječenja // Home medicinska sestra. - 2014. - br. 2. - S. 49–55.

3. Dječje bolesti. Udžbenik. T. 1. Neonatologija / Ed. N.N. Volodina, Yu.G. Mukhina, Yu.G. Čubarova. - M., 2011.

4. Smjernice za dezinfekciju inkubatora za nedonoščad. Dodatak br. 7 naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 440 od ​​20.04.1983. - M., 1983.

5. Neonatologija. Nacionalno vodstvo. Kratko izdanje. / Ed. akad. RAMN N.N. Volodin. M.: GEOTAR-Media, 2013.

6. Parygina O.N. O poboljšanju sustava epidemiološke kontrole infektivnog morbiditeta novorođenčadi u bolnicama druge faze njege / Parygina O.N., Obukhova T.M., Turchaninov D.V. // Suvremena pitanja znanosti i obrazovanja. - 2011. - br. 6. - str. 5.

7. Pokrovski V.I., Akimkin V.G., Briko N.I. i dr. Nacionalni koncept za prevenciju infekcija povezanih s pružanjem medicinske skrbi, odobren. 06.11.2011. - N. Novgorod, 2012. - 84 str.

8. Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 720 „O poboljšanju medicinske skrbi za pacijente s gnojnim kirurškim bolestima i jačanju mjera za borbu protiv nozokomijalnih infekcija” od 31. srpnja 1978. - M., 1978.

9. Rakitin A.V. Procjena učinkovitosti i kvalitete mjera dezinfekcije i sterilizacije u sustavu epidemiološkog nadzora bolničkih gnojno-septičkih infekcija u opstetričke bolnice: Sažetak. diss. kand. med. znanosti. - Omsk, 2000. - 19 str.

10. SanPiN 2.1.3.2630-10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima. - M., 2010. (monografija).

11. SanPiN 2.1.7.2790-10 Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za obradu medicinskog otpada. - M., 2010. (monografija).

12. Zdravstvena njega i intenzivno liječenje u neonatologiji. sub. materijali za medicinske sestre odjela novorođenčadi: Smjernice / ur. Pshenichnikova V.K. - St. Petersburg: Beresta LLC, 2013. - P. 296.

13. Stasenko V.L. Znanstvene, metodološke i organizacijske osnove prevencije nozokomijalnih infekcija u bolnicama za novorođenčad (drugi stupanj njege): Sažetak disertacije. diss. doc. med. znanosti. - Omsk, 2004. - 39 str.

14. Shandala M.G., Alyoshkin V.A., Selkova E.P., Panteleeva L.G. Epidemiološka i dezinfektološka obrazloženja racionalnog izbora metoda, sredstava i načina dezinfekcije i sterilizacije u zdravstvenim ustanovama: Preporuke medicinskim radnicima. - M., 2006. - 38 str.

15. Shestopalov N.V., Panteleeva L.G., Sokolova N.F., Abramova I.M., Lukichev S.P. Savezne kliničke smjernice za izbor sredstava za kemijsku dezinfekciju i sterilizaciju za uporabu u medicinskim ustanovama. - M., 2015. - 56 str.

U Nacionalnom konceptu prevencije infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom, veliki značaj posvećena je poboljšanju mjera dezinfekcije i sterilizacije u medicinskim ustanovama, uključujući neonatologiju. Prošlo je više od 30 godina od objavljivanja naredbi Ministarstva zdravstva SSSR-a, koje reguliraju metode i sredstva dekontaminacije inkubatora, dekontaminacije i sterilizacije ventilatora. Od 1980-ih značajno je proširen popis dezinficijensa, uvedene su nove metode kemijske dekontaminacije medicinski uređaji: dezinfekcija visoka razina, kombinacija dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja u jednoj fazi, široka uporaba ultrazvučnih jedinica za poboljšanje kvalitete čišćenja od bioloških i mehaničkih opterećenja, za dezinfekciju medicinskih proizvoda. Naravno, novi zahtjevi i tehnologije našli su svoju primjenu u neonatologiji. Moderni uvjeti zahtijevaju nove kampanje za provođenje mjera dezinfekcije, što se odražava u sanitarnim pravilima.

S prelaskom Rusije na nove kriterije za održivost fetusa koje je usvojila SZO (težina nedonoščad od 500 g) naglo je porastao broj nedonoščadi s ekstremno malom tjelesnom masom (ELT) i vrlo niskom tjelesnom masom (VLBT), što je zahtijevalo razvoj visokih tehnologija za njihovu njegu, stvaranje perinatalnih centara, opremanje jedinice intenzivnog liječenja novorođenčadi (NICU) i patologije novorođenčadi i nedonoščadi (ANNP) perinatalnog centra za pružanje visokokvalificirane specijalizirane medicinske skrbi, au rodilištima - jedinice intenzivne njege. Tijelo čak i zdravog donošenog novorođenčeta prolazi kroz razdoblje prilagodbe na izvanmaternični život. Kod prerano rođene bebe duboko nezreo organizam nije spreman preživjeti ovu krizu; nije spreman za prilagodbu u izvanmaterničnom životu, te treba održati funkcije. U tom razdoblju mnogo ovisi o profesionalnosti i jasnoći postupaka medicinskog osoblja. Primarna reanimacijska skrb može se pružiti već u rađaonici: 5-6% novorođenčadi treba sanaciju gornjeg dijela dišni put i dodatnu opskrbu kisikom. Stoga je primarni zadatak provesti mjere oživljavanja kako bi se osigurala vitalna aktivnost tijela. Pri izvođenju navedenih zahvata koriste se sterilni proizvodi, uglavnom za jednokratnu upotrebu, medicinsko osoblje zahvate provodi u aseptičnim uvjetima - pripremljena prostorija, sterilni ogrtač, maska, salvete, plahte, proizvodi od pamučne gaze, antiseptički tretman ruku i korištenje jednokratnih sterilnih rukavica, zaštitnih naočala.

Za invazivne manipulacije u ustanovama moraju se razviti standardi za provedbu svakog zahvata kojih se osoblje mora strogo pridržavati. Svi postupci provode se uz poštivanje načela asepse i antisepse. Proizvodi za jednokratnu upotrebu, uključujući odjeću za osoblje, rabljeno rublje, proizvode od gaze, dezinficiraju se nakon postupaka kao medicinski otpad klase B, a proizvodi za višekratnu upotrebu dezinficiraju se prema antivirusnom režimu učinkovitom za parenteralni virusni hepatitis (B, C).

Prema E.B. Brusina, učestalost infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HCAI) na JIL-u doseže 230 slučajeva na 1000 novorođenčadi. Infekcije su uzrokovane oportunističkom i patogenom mikroflorom tijekom boravka u JIL-u. Visoki rizik od pridruživanja HCAI odjelu NICU određen je osobitostima dijagnostičkog i tretmanskog procesa povezanog s umjetnom ventilacijom pluća (ALV), masivnom infuzijska terapija, vaskularni eksplantati i dr. Prema autoru, čimbenici rizika za novorođenčad su: višestruko zatajenje organa, imunodeficijencija, ekstremno niska tjelesna težina, sindrom respiratornog distresa i dr. Glavne vrste infekcija u JIL-u određuju: upala pluća (27,0 na 1000 dana ventilacije), infekcija krvotoka (12,5 slučajeva na 1000 dana intravenske kateterizacije) i infekcija mokraćni put(8,9 na 1000 dana urinarne kateterizacije). Stoga smatramo potrebnim raspravljati o značajkama obrade inkubatora i anestetičko-dišnih uređaja.

Materijali i metode

Na temelju podataka normativne dokumentacije i literature, kao i materijala vlastitih istraživanja, analizirali smo i sažeti informacije o metodama, načinima dezinfekcije i sterilizacije anesteziološke i respiratorne opreme, inkubatora u JIL-u u pružanju medicinske skrbi za nedonoščad s izrazito niskom i vrlo niskom tjelesnom težinom.

Rezultati i njihova rasprava

Dezinfekcija couveusea. Liječenje inkubatora i pribora za njih provodi se u zasebnoj posebno određenoj aseptičnoj sobi u odsutnosti djece, nakon prijenosa novorođenčeta ili najmanje 1 puta u 7 dana. Pri obradi inkubatora treba uzeti u obzir preporuke proizvođača (dokumentacija za rad inkubatora priložena uz određeni model). No, domaći i strani znanstvenici i važeći sanitarni propisi preporučuju promjenu inkubatora svaka 3 dana boravka djeteta. Površine inkubatora i njegovih dodataka nakon boravka djeteta u njemu podvrgavaju se završnoj dezinfekciji. Preporuča se da se inkubatori dezinficiraju u zasebnoj, dobro prozračenoj prostoriji opremljenoj stacionarnim baktericidnim ultraljubičastim ozračivačima (UVR) i mobilnom UV jedinicom. Prije dekontaminacije medicinsko osoblje oblači čisti ogrtač, masku i sterilne gumene brtve.

Prije obrade inkubator se mora isključiti, a spremnik vode ovlaživača mora se isprazniti, u slučajevima predviđeno uputom za rad inkubatora promijeniti filtere otvora kabine kroz koji zrak ulazi u inkubator. Provodi se dezinfekcija inkubatora dezinfekcijska sredstva, u čijoj uputi za uporabu postoje preporuke za dezinfekciju inkubatora.

U skladu sa suvremenim regulatornim dokumentima, dezinfekcija unutarnjih površina inkubatora provodi se brisanjem, raznih uređaja - uranjanjem u otopine dezinficijensa prema načinima (koncentracija otopine, vrijeme izlaganja dezinfekciji) preporučenim za prevenciju i kontrolu bakterijske, virusne i gljivične infekcije, birajući među njima najteže za ovaj alat- veće koncentracije radnih otopina i duže vrijeme dezinfekcije. Prilikom obrade koristite sterilne krpe. Krpe se navlaže otopinom dezinficijensa i temeljito prebrišu unutarnje površine inkubatora, madraca, a zatim i vanjske površine dva puta po 15 minuta. Poklopac tikvice se zatvori i otvori nakon 1 sata.

Nakon dezinfekcije inkubatora ostatke dezinfekcijske otopine potrebno je ukloniti ponovnim (najmanje 2 puta) ispiranjem (brisanjem) sterilnim maramicama ili sterilnom pelenom, obilno navlaženom sterilnom vodom (100-150 ml/m²). Nakon svakog ispiranja, površine se moraju osušiti. Na kraju mokrog tretmana, inkubatore je potrebno ventilirati tijekom vremena preporučenog u uputama za proizvod koji se koristi.

Unutarnje površine inkubatora mogu biti izložene ultraljubičastom zračenju (ako su materijali inkubatora otporni na UV zračenje). Baktericidna svjetiljka se uključuje, postavljajući je na udaljenost od 0,5-1 m tako da snop svjetlosti pada okomito u komoru otvorenog inkubatora. Provjetravanje i zračenje traje 30-60 minuta. Nakon završetka tretmana, inkubator se zatvori, uređaj uključi i drži 2-5 sati.Tretirani inkubatori se čuvaju u aseptičnim uvjetima. Prije stavljanja djeteta sustav za vlaženje inkubatora napuni se sterilnom destiliranom (pročišćenom) vodom.

Za dezinfekcijski tretman koriste se sredstva koja omogućuju kombiniranje dezinfekcije s čišćenjem u jednoj fazi prema najučinkovitijem režimu prema gore navedenim kriterijima. Za tuberkulozu novorođenčadi biraju se dezinficijensi čija je učinkovitost ispitana na Mycobacterium terrae, o čemu se podaci nalaze u uputama za lijek.

Sredstva koja se koriste moraju proći sustav dozvola te posjeduju odgovarajuću dokumentaciju. Pri odabiru dezinficijensa, kako bi se isključio njihov štetan učinak na medicinski proizvod, treba se rukovoditi preporukama proizvođača ovih proizvoda o kompatibilnosti pojedinih dezinficijensa s materijalima korištenim u izradi tih proizvoda. Suvremeni proizvodi temelje se na tercijarnim alkilaminima, vodikovom peroksidu i njihovim kompozitnim pripravcima s antimikrobnim i svojstva deterdženta, koji vam omogućuju kombiniranje dezinfekcije s čišćenjem u jednom procesu. Pripravci na bazi vodikovog peroksida ne ostavljaju tragove na sintetičkim materijalima inkubatora. Ove dvije skupine učinkovita sredstva omogućiti njihovu rotaciju kako bi se spriječio razvoj otpornosti bakterija na djelovanje kemijskih dezinficijensa.

Za dezinfekciju kuveza nije dopuštena uporaba sredstava s aktivnim klorom, kao ni sredstava koja sadrže aldehide, fenol i njegove derivate. Ne preporučuju se proizvodi na bazi gvanidina, kvaternih amonijevih spojeva (QAC), alkohola i u raznim kombinacijama zbog sposobnosti fiksiranja i stvaranja filmova.

Radna otopina dezinfekcijskog sredstva koristi se u koncentraciji i ekspoziciji prema režimu prema metodološkim preporukama ili uputama za korišteno sredstvo. Potrošnja proizvoda je 100-150 ml radne otopine po 1 m² obrađene površine.

Uređaji (spremnik ovlaživača, metalni apsorber valova, cijevi za uzorkovanje zraka, crijeva, jedinica za pripremu kisika) potpuno se uranjaju u spremnik s radnom otopinom dezinficijensa na vrijeme navedeno u uputama za proizvod. Nakon završene dezinfekcije svi uređaji se peru dvostrukim potapanjem u sterilnu vodu po 3-5 minuta, uz pumpanje sterilne vode kroz cjevčice i crijeva. Uređaji se suše sterilnim maramicama.

Potrebno je strogo poštivati ​​redoslijed svih faza dekontaminacije i naknadne obrade inkubatora, kako bi se točno pridržavali razdoblja izloženosti i ventilacije.

U slučaju niske učinkovitosti mjera dezinfekcije koje se provode prema metodama opisanim u dopuštenim sredstvima (prilikom sjetve uvjetno patogene mikroflore nakon tretmana), dezinfekcija se provodi pomoću 6% otopine vodikovog peroksida i izlaganja od 60 minuta.

Dezinfekcija vanjskih površina inkubatora u svrhu prevencije HCAI provodi se svakodnevno uz tekuće čišćenje prema režimu koji osigurava smrt gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija (prema režimu bakterijskih infekcija), nakon čega slijedi uklanjanje uzročnika sterilnim platnenim ubrusima (krpama) obilno navlaženim sterilnom vodom za piće, a potom obrisanjem sterilnom pelenom (krpama).

Obrada instrumenta za anesteziju. Nakon završetka pružanja pomoći pacijentu, ne dopuštajući da se biološki kontaminanti osuše, cijeli instrument (laringoskop, ekspander za usta, držač jezika, trn za endotrahealne tubuse, pinceta itd.) koji dolazi u dodir sa sluznicom podvrgava se prethodnoj obradi. -čišćenje u slaboj otopini deterdženta-dezinficijensa salvetama za uklanjanje vidljivih kontaminanata, koje se dezinficiraju kao otpad B klase, zatim uranjaju u radnu otopinu dezinficijensa, čime je moguće kombinirati dezinfekciju s predsterilizacijskim čišćenjem u jedna faza. Dezinficijens isperite tekućom vodom iz slavine, zatim destiliranom u skladu s uputama za proizvod. Slijedite algoritam takvog postupka. Nakon toga se takav instrument podvrgava visokoj dezinfekciji ili sterilizaciji u za tu svrhu odobrenim proizvodima.

Načini obrade anestezije i respiratorne opreme. Dezinfekcija anesteziološko-respiratorne opreme i pribora za nju provodi se prema preporukama navedenim u "Uputama za čišćenje (pranje) i dezinfekciju inhalacijskih anesteziologa i aparata za umjetnu ventilaciju pluća" radnim otopinama službeno odobrenih sredstava za te namjene. .

Istraživanja su pokazala da su komponente respiratora značajno kontaminirane oportunističkom mikroflorom. U strukturi mikroflore izolirane iz respiratora prevladavaju bakterije roda Pseudomonas sa 62,9 %. Više od polovice svih izoliranih uzročnika bili su Pseudomonas aeruginosa - 55,7%, bakterije roda Acinetobacter (9,1%), Staphylococcus aureus (10%) i Enterobacter (8,6%).

Najveća kontaminacija zabilježena je u ovlaživaču zraka - 89,4 slučaja i sakupljaču kondenzata - 84,1 slučaj na 1000 uzoraka. Konektori, adapteri, T-kontaminirani su u 51,7 slučajeva na 1000. Inspiratorni (46,4%) i ekspiratorni (70,9%) ventili su intenzivno kontaminirani.

Za obradu dijelova koji čine uređaje (maske, crijeva, orofaringealni zračni kanali, vreće za disanje) u somatskim bolnicama u svrhu prevencije gnojno-septičkih infekcija, HIV infekcije, hepatitisa B (HBV) i C (HCV), citomegalovirusne infekcije (CMV) i Inače, preporučuje se režim dezinfekcije za hepatitis B, koji je učinkovit i za bakterijske (isključujući tuberkulozu) i za virusne infekcije koje se prenose umjetnim, kontaktnim putovima. Pri zbrinjavanju bolesnika s tuberkulozom u antituberkuloznim ustanovama provodi se odgovarajući režim dezinfekcije za tuberkulozu dezinficijensima ispitanim na Mycobacteria terrae.

Korištenje načina obrade komponenti anestezije i respiratorne opreme s otopinama za pranje i dezinfekciju značajno će smanjiti ukupno vrijeme obrade kombinirajući čišćenje i dezinfekciju u jednom procesu. Ovi režimi su jednako učinkoviti protiv patogena gnojno-septičkih, virusne infekcije(HBV i HCV), kandidijaza, tuberkuloza, s izuzetkom bolesti uzrokovanih bakterijama koje stvaraju spore (tetanus, plin, anaerobna infekcija).

Algoritam obrade:

1) demontaža jedinica, uklanjanje crijeva, spojnih elemenata, poklopaca ventilske kutije, odvajanje i pražnjenje kolektora kondenzata itd.;

2) predčišćenje za uklanjanje bioloških i drugih kontaminanata brisanjem maramicama slabom otopinom za tu svrhu odobrenog dezinficijensa, u načinu predsterilizacijskog čišćenja; ispiranje unutarnjih kanala istom otopinom ili ispiranje u posudi s vodom iz slavine odmah po završetku rada. Salvete, voda za pranje se dezinficiraju prema režimu medicinskog otpada klase B;

3) dezinfekcija prema HBV režimu - kod pružanja pomoći novorođenčetu; prema režimu tuberkuloze - pri pružanju pomoći bolesniku s tuberkulozom korištenjem dopuštenih sredstava. Dopuštena je uporaba proizvoda koji omogućuju kombiniranje dezinfekcije s čišćenjem u jednom postupku;

4) pranje vodom iz slavine od ostataka dezinficijensa;

5) završno čišćenje proizvoda (u skladu s algoritmom i metodologijom čišćenja pred sterilizacijom prema OST 42-21-2-85) provodi se proizvodima koji su dopušteni samo za te svrhe.

6) ispiranje vodom iz slavine;

7) ispiranje u destiliranoj (pročišćenoj) vodi u dvije posude;

8) sušenje dijelova u sterilnoj plahti, salvetama i čuvanje u aseptičnim uvjetima;

9) sterilizacija komponenti kemijska metoda;

10) Uređaji IN, IVL podvrgavaju se sterilizaciji u sastavljenom obliku otopinama formaldehida u etilnom alkoholu prema metodi navedenoj u naredbi (Dodatak 4. točka 4.) ili na drugi službeno dopušteni način.

Za dezinfekciju komponenti ventilatorske opreme u slučaju zaraznih bolesti uzrokovanih bakterijama koje stvaraju spore (tetanus, anaerobna infekcija, Clostridium difficile), primijeniti otopine sredstava koja imaju sterilizacijski učinak, u koncentraciji i ekspoziciji, kao i kod sterilizacije proizvoda. U ovom slučaju promatra se gornji algoritam obrade. Sredstva, načini i metode dezinfekcije navedeni su u uputama za dezinficijense službeno odobrene za uporabu u tu svrhu.

Sredstva za prethodnu obradu, sredstva i metode dezinfekcije vode za ispiranje daju se kao medicinski otpad klase B.

Algoritam za obradu endotrahealnih tubusa, katetera za sanaciju traheobronhalnog stabla, sondi uključuje nekoliko faza.

1. Preliminarno čišćenje od bioloških (krv, sluz) i drugih kontaminanata korištenjem niske koncentracije odobrenih otopina za dezinfekciju (u PSO modu) ili vodom korištenjem salveta; propuštanjem kroz kanale, šupljine otopine za dezinfekciju (špricom) i potpunim uranjanjem u otopinu uz punjenje kanala. Tekućina za ispiranje, maramice se podvrgavaju dezinfekciji prema HBV režimu (medicinski otpad klase B) ili tuberkuloze i kandidijaze (medicinski otpad klase B).

2. Dezinfekcija proizvoda prema režimu virusnog hepatitisa B ili tuberkuloze, kandidijaze uranjanjem u otopinu dezinficijensa odobrenog za ove namjene.

3. Pranje vodom iz slavine od ostataka dezinficijensa.

4. Osnovno čišćenje - predsterilizacijsko čišćenje proizvoda. Načini, metode dani su u uputama, smjernicama za sredstva dopuštena za te svrhe. Strogo poštivati ​​koncentraciju sredstva i vrijeme izlaganja.

5. Pranje vodom iz slavine, zatim vodom očišćenom od ostataka deterdženta, određeno vrijeme prema uputama.

6. Proizvodi za sušenje.

7. Sterilizacija kemijskom metodom u aseptičnim uvjetima potpunim uranjanjem proizvoda i punjenjem kanala otopinama sredstava službeno odobrenih za tu namjenu. Sanitarna pravila dopuštaju: spojeve koji sadrže kisik, aldehide, anolit ANK, neutralni anolit. Posude za sterilitet i sterilnu vodu za pranje, sterilizirajte metodom pare pri tlaku od 2,0 ± 0,2 kgf / cm², temperaturi od 132 ± 2ºS tijekom 20 + 2 minute ili pri tlaku od 2,1 ± 0,1 kgf / cm², temperaturi od 134 ± 1ºS tijekom 5+ 1 minuta . Moguće je koristiti plinsku, plazma metodu sterilizacije uz prisutnost odgovarajućih uređaja. Trenutno se prebacuju na jednokratne proizvode koje isporučuje sterilna medicinska industrija.

8. Ispiranje otopine sterilanta u sterilnoj tekućini u aseptičnim uvjetima. Tehnika i vrijeme navedeni su u uputama, smjernicama za svaki alat.

9. Sušenje površina proizvoda u sterilnim maramicama, plahtama, unutarnjim kanalima sterilnim zrakom pomoću zračne pumpe ili sterilne štrcaljke. Pakiranje u sterilne plahte, skladištenje u sterilnoj vrećici s filtrom ne više od 72 sata. Maske izrađene od materijala otpornog na toplinu sterilizirane su parom prema režimu na 121 ± 1ºS (tlak 1,1 + 0,1 kgf / cm 2) tijekom 20 minuta ili na temperaturi od 134±1ºS i ekspoziciji od 5+1 min.

Obrada ventilatora je vrlo naporna, jer se koriste različiti materijali. Trenutno se u neonatologiji primjenjuje princip zamjene jednokratnih blokova kontura i gumenih komponenti nakon svakog pacijenta sličnim sterilnim industrijskim proizvodima.

U 1980-1990-im godinama. s prevladavanjem kloramina i vodikovog peroksida, u poljskim pokusima koristili smo za obradu vanjsko okruženje, medicinski uređaji, respiratori u slučaju kontaminacije s Pseudomonas aeruginosa dvostruka dezinfekcija, prvo 1-2% otopinom Borna kiselina- cijepanje i uklanjanje sluznice, zatim glavna dezinfekcija - 1% otopinom kloramina.

Kada su zaražene Klebsiella pneumonijom u pokusima za istu svrhu, korištena je ista metoda dvostruke dezinfekcije: prvo su tretirane 0,25% otopinom octene kiseline, zatim 1% otopinom kloramina. Analiza naših podataka pokazuje da je omjer prirodne rezistencije na kloramin u smislu minimalne inhibitorne koncentracije kod Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis prema patogenom Staphylococcus aureus, fekalnom streptokoku, Escherichia coli imao sljedeće vrijednosti: 3:4,7:1,8: 1. Ove činjenice poslužile su kao osnova za diferencirane mjere dezinfekcije od navedenih mikrobnih čimbenika u slučaju kompliciranja epidemiološke situacije u bolnici.

zaključke

Time se zadržava način čišćenja i dezinfekcije inkubatora, ali se predlaže korištenje suvremenih dezinficijensa, a pooštravaju se režimi korištenja dezinficijensa.

Što se tiče upotrebe uređaja za umjetnu ventilaciju pluća, poželjno je prijeći na jednokratne sterilne sklopove i pribor.

Bibliografska poveznica

Rakitin A.V., Stasenko V.L., Obukhova T.M., Bloch A.I. OSOBITOSTI DEZINFEKCIJE I STERILIZACIJE CUVESES-a, ANESTEZIKA I RESPIRATORNE OPREME NA JILNIM I ODJELIMA INTENZIVNE NJEGE NOVOROĐENČADI U DANAŠNJEM STADJU // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2015. - br. 6.;
URL: http://site/ru/article/view?id=23753 (datum pristupa: 19.07.2019.).

Predstavljamo vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Academy of Natural History"

Dezinfekcija sastavnih dijelova, pojedinačnih jedinica i blokova IN, IVL uređaja

Stol. Izloženost i koncentracija dezinficijensa kod anaerobnih infekcija i tuberkuloze. Kliknite za povećanje

Pribor od gume i plastike: endotrahealni tubusi, kanile za traheotomiju, orofaringealni dišni putevi, maske za lice, nastavci za usta. Spojni elementi: konektori, adapteri, T-komponente, spojne čahure, komponente nepovratnog ventila dezinficirajte bilo koje od sljedećih dezinficijensa: 3% otopina vodikovog peroksida (180 min.), 3% otopina formaldehida (30 min.), 3% otopina kloramina ( 60 min.), 1% otopina deoxona (20 min.) na temperaturi od 18 do 20 stupnjeva Celzijevih. Proizvodi se nakon dezinfekcije isperu uzastopno u dva dijela sterilne vode, zatim osuše i skladište u aseptičnim uvjetima.

Cijevi za disanje: mala valovita cijev, kućište ovlaživača, kolektori kondenzata isperu se vodom, stave u otopinu za pranje (0,5% vodikov peroksid s otopinom za pranje), zatim se zagriju na 50 stupnjeva. Zatim trebate oprati dijelove gazom, isprati dijelove mlazom tekuće vode. Stavite u jednu od otopina za dezinfekciju:

• 1% otopina deoksona
• 3% otopina vodikovog peroksida
• 3% otopina formaldehida
• 3% otopina kloramina

Gore su navedena vremena izloženosti ovih dezinficijensa.
Proizvodi se nakon dezinfekcije isperu uzastopno u dva dijela sterilne vode, a zatim se temeljito osuše.

Vrećica za disanje (krzno) napuni se otopinom za pranje (0,5 vodikov peroksid s otopinom za pranje), protrese (radi boljeg pranja), ispere vodom i uroni u posudu u jednu od otopina za dezinfekciju:

• 3% otopina vodikovog peroksida
• 3% otopina formaldehida
• 3% otopina kloramina
• 1% otopina deoksona

Nakon dezinfekcije respiratorna vrećica se opere sterilnom vodom i u vrat se uvede dilatator. Sušenje krzna provodi se u suspendiranom stanju u aseptičnim uvjetima.

Zračni kanal cirkulacijskog sustava, recirkulacijski ventili (inhalacija i izdisaj), sigurnosni ventili se kuhaju u destiliranoj vodi ili urone u gore navedene otopine za dezinfekciju. U uređajima "Polynarcon-2", "Polynarcon-2P", "Narcon-2", "RD-4" potrebno je potpuno rastaviti zračni kanal i ventile
Proizvodi se nakon dezinfekcije isperu uzastopno u dva dijela sterilne vode, temeljito osuše sterilnim plahtama.

Prije dezinfekcije adsorbera, iz njega se uklanja adsorbent, zatim se puni otopinom za pranje i zagrijava

Okvir adsorbera se briše gazom umočenom u otopinu za čišćenje.

Adsorber - brtva za brtvljenje se uranja u bilo koje od gore navedenih sredstava za dezinfekciju. Izloženost je također navedena gore. Proizvodi se nakon dezinfekcije isperu uzastopno u dva dijela sterilne vode, zatim osuše i skladište u aseptičnim uvjetima.

Bilješka. Za metalne dijelove s prevlakama od nikla i kroma isključena je dezinfekcija otopinom deoxona jer ova otopina uzrokuje koroziju metala.

Tijekom anestezije i umjetne ventilacije pluća, zajedno s izdahnutim zrakom, u uređaj ulazi mikroflora iz pluća i usne šupljine pacijenta. Najviše mikroba nakuplja se u inhalacijskim i izdisajnim crijevima, u sabirniku kondenzata koji je "leglo" mikroba, u izdisajnoj cijevi i u ovlaživaču zraka. Najčešće se nalaze Escherichia i Pseudomonas aeruginosa, Proteus, razne kokalne flore, uključujući hemolitičke i nehemolitičke Staphylococcus aureus.

Infekcija prema shemi pacijent – ​​aparat – pacijent smatra se jednim od glavnih uzroka postoperativne upale pluća, pa se stoga sterilizacija respiratorne opreme za anesteziju treba smatrati kao važan element kontrolu bolničkih infekcija. Osobitu važnost treba pridati mehaničkom čišćenju sastavnih dijelova ovih uređaja, a potrebno ga je provesti što je prije moguće nakon završetka anestezije ili mehaničke ventilacije. Pranje lumena crijeva prije nego što se sadržaj osuši smanjuje bakterijsku kontaminaciju opreme, a ostavljanje prljave pridonosi rastu mikroba u ispljuvku koji se nataložio unutar aparata. Što kasnije počnu prati crijeva drugih jedinica opreme, to je teže postići njihovo dobro mehaničko čišćenje. Prilikom dekontaminacije anestetičke opreme za disanje javljaju se dva problema: izbor metode sterilizacije i održavanje sterilnosti uređaja do njihove uporabe. Drugi problem rješava se jednostavno: sterilizirani aparat se pokrije sterilnom plahtom ili plastikom. Epruvete za intubaciju se prije upotrebe prokuhaju ili sterilno čuvaju u aseptičnoj otopini: 6% otopina vodikovog peroksida, 96% alkohol. Anestetik i aparat za disanje rastavljaju se na glavne komponente koje se steriliziraju nakon temeljitog pranja.

Dezinfekcija uređaja za inhalacionu anesteziju i umjetnu ventilaciju pluća sastoje se od 7 koraka:

1. Predpranje 5 minuta. pod mlazom hladnog, zatim toplog i Vruća vodašto je prije moguće nakon korištenja uređaja.

2. namakanje, odn. potpuno uranjanje s punjenjem svih šupljina izradaka u spremniku, sudoperu ili kadi napunjenoj otopinom za pranje (temperatura 50 stupnjeva) 15-20 minuta.

3. pranje svakog dijela četkom ili štapićem od pamučne gaze 30-45 minuta.

4. ispiranje. Prvo se svaki dio ispere tekućom vodom: kada se koristi otopina za pranje 3-5 minuta, zatim se ispere u destiliranoj vodi 30 sekundi.

5. sušenje vrućim zrakom u sušionici na temperaturi od 85 stupnjeva do nestanka vlage. U nedostatku ormara za sušenje, sušenje se provodi sterilnim ručnikom.

6. hladna sterilizacija čvorova koji ne podliježu toplinska obrada. Uranjanje u jednu od antiseptičkih otopina: 3-6% otopina vodikovog peroksida (na temperaturi od 40-50 stupnjeva) 60 minuta. metalni dijelovi se steriliziraju kuhanjem ili autoklaviranjem.

7. pranje dijelova sterilnom vodom i sušenje u aseptičnim uvjetima (zamotan u sterilni ručnik) u pećnici.

Prednost treba dati hladnoj sterilizaciji s 3 ili 6% otopinom vodikovog peroksida, povećavajući izlaganje na 3 sata ako je aparat jako onečišćen.

Sterilizacija uređaja kardiopulmonalna premosnica i umjetni bubreg.

Učinkovitost sterilizacije aparata srce-pluća (AIC) i umjetnih bubrega uvelike ovisi o kvaliteti predsterilizacijskog čišćenja koje treba započeti odmah nakon završetka rada uređaja. Osobita pozornost posvećuje se temeljitom pranju krvi iz svih epruveta i jedinica uređaja koji dolaze u dodir s krvlju. Ovaj postupak se provodi prema gore opisanim principima. PVC i druge cijevi najbolje je koristiti jednom.

Osigurana je potpuna asepsa u centraliziranim odjelima za sterilizaciju i moraju ga provoditi visokokvalificirane osobe. OCD su podijeljene u 2 zone: "prljavu", točnije prihvatnu i pripremnu zonu i čistu. U prvu zonu ulaze biksevi s nesterilnim materijalom. Osoblje CSO-a ih pregledava, provjerava jesu li izdržljivi i prikladni, registrira ih, a zatim ih uranja u autoklav i sterilizira. Na kraju ciklusa otvaraju se vrata autoklava koja vode do čistog područja i uklanjaju se sterilizirani biksevi. Prilikom prelaska iz recepcije u čisti prostor mijenja se kućni ogrtač i peru ruke, stavlja se sterilna maska. Sterilni materijal spreman za upotrebu postavlja se na police u čistom prostoru. U čistom prostoru provodi se kontrola kvalitete sterilnosti.

^ 5. Čišćenje i dezinfekcija opreme za anesteziju i disanje (ANA)

5.1. Anestezijsko-respiratorni, anesteziološki i aparati za umjetnu ventilaciju pluća, novi i nakon svake uporabe, podvrgavaju se obradi (pranju i dezinfekciji).

5.2. Ovisno o značajke dizajna Anestezijsko-respiratorni, anesteziološki uređaji i uređaji za umjetnu ventilaciju pluća obrađuju se na dva načina:

A) blok po blok

B) sastavljen

5.3. Kod izvođenja anestezije i umjetne ventilacije pluća (ALV) obavezna je uporaba bakterijsko-virusnih filtara, u ftizijatrijskoj praksi Hepa filtra.

5.4. Pri korištenju suvremene anesteziološke i respiratorne opreme dezinfekcija i sterilizacija se provodi prema uputama za ovu opremu.

5.5. Obavezan uvjet za pouzdanost dezinfekcije anestetičke i respiratorne i anestetičke opreme i ventilatora je pranje i dezinfekcija pojedinih elemenata i blokova dišnog kruga i komponenti aparata.

5.4 Oba nova uređaja podvrgavaju se čišćenju radi oslobađanja od prašine, veziva, zaprašujućih tvari, a uređaji nakon uporabe radi dekontaminacije i uklanjanja pirogenih tvari, komadića tkiva i drugih organskih ostataka.

5.5. Proces pranja (u bloku) uključuje nekoliko uzastopnih faza.

5.5.1. Priprema - demontaža jedinica, skidanje crijeva, armatura, poklopaca ventilske kutije, odvajanje i pražnjenje kolektora kondenzata itd.

5.5.2. Dezinfekcija dijelova provodi se u 3% vodikovom peroksidu u trajanju od 60 minuta uz potpuno uranjanje ili drugom dezinficijensu odgovarajuće koncentracije prema uputama uz obvezno punjenje šupljina obrađenih dijelova.

5.5.3. Naknadno ispiranje se provodi pod tekućom vodom što je prije moguće nakon dezinfekcije. To se posebno odnosi na spojne elemente i cijevi kako bi se spriječilo sušenje sekreta, izlučevina, krvi i sl. na njima.

5.5.4. Detalji se peru štapićima od pamučne gaze u otopini za pranje. Nemojte koristiti oštre predmete za čišćenje i pranje, kao ni četke ili ruffs, jer. postoji opasnost od ostavljanja čekinja s četkica (ruffs) u mlaznicama i njihove naknadne aspiracije u respiratorni trakt. Tuferi od gaze se koriste za jednokratno pranje.

5.5.5. Oprani dijelovi ispiru se pod tekućom vodom najmanje 3 minute.

5.5.6. Za određivanje ostataka alkalnih aditiva provodi se fenolftaleinski test. Kada se otkriju ostaci alkalija ( pozitivan test) podliježe cijela skupina proizvoda iz koje su proizvodi odabrani za kontrolu ponovna obrada dok se ne dobije negativan rezultat.

5.5.8. Anestezijsko-respiratorna oprema sterilizira se uranjanjem u 6% vodikov peroksid uz ekspoziciju od 360 minuta ili drugim dezinfekcijskim sredstvom, prema uputama. Sve faze predsterilizacijske obrade i sterilizacije provode se u operacijskoj jedinici.

5.5.9. Nakon sterilizacije, elementi i dijelovi se suše sterilnom plahtom, zatim se prebacuju na drugu sterilnu plahtu i čuvaju jedan dan.

5.6. Pri korištenju suvremene anesteziološke i respiratorne opreme dezinfekcija i sterilizacija se provodi prema uputama za ovu opremu.

^ 6. OBRADA RUKU KIRURGA

6.1. Dezinfekciju ruku provode sve osobe uključene u kirurške intervencije, porod, kateterizacija glavne posude. Obrada se provodi u dvije faze:

Faza I - pranje ruku sapunom i vodom dvije minute, a zatim sušenje sterilnim ručnikom (salvetom);

Faza II - antiseptički tretman šaka, zapešća i podlaktica, jedan od antiseptičkih pripravaka, prema uputama za uporabu u zdravstvenim ustanovama u Uzbekistanu.

6.2. Sterilne rukavice stavljaju se odmah nakon što se antiseptik potpuno osuši na koži ruku.

6.3. Maramice za pranje ruku steriliziraju se autoklavom, nokti se tretiraju posebnim štapićem za jednokratnu upotrebu.

6.4. Količina antiseptika potrebna za obradu, učestalost obrade i njezino trajanje određeni su preporukama navedenim u smjernicama/uputama za uporabu pojedinog sredstva.

1. 
   Za kirurško liječenje ruke koriste droge, uključujući formulaciju C-4.

6.6. Recept "C-4" priprema se od potreban iznos vodikovog peroksida i mravlje kiseline, koji se pomiješaju u staklenoj posudi, u koju se potonja stavi hladna voda 1-1,5 sat i povremeno protresite.

^ Broj sastojaka za pripremu recepta C-4

	Količina sastojaka
Količina radne otopine	30-33% peroksida	Mravlja kiselina		Voda (l)
	vodik (ml)	100% (ml)	85% (ml)
1	17,1	6,9	8,1	do 1
2	34,2	13,8	16,2	do 2
5	85,5	34,5	40,5	do 5
10	171,0	69,0	81,0	do 10

Otopina se priprema i koristi samo na dan operacije.

6.7. Otopina se čuva u staklenoj posudi ne dulje od jednog dana na hladnom mjestu s hermetičkim čepom.

6.8. Za liječenje ruku kirurga također se koristi 0,5% alkoholna otopina lijeka klorheksidin biglukonata (lijek se razrijedi u 70% alkoholu u omjeru 1:40). Tretman ruku klorheksidinom provodi se pamučnim štapićem 5 minuta. Antiseptik se nanosi tupferima na cijelu površinu četkica podlaktice do lakta i snažno utrlja najprije na desnu, zatim na lijevu ruku do lakta najmanje 2 minute. Prilikom ponovne obrade koristi se novi sterilni tupfer.

6.9. Za liječenje šaka također se koristi 1% otopina degmina ili 0,1% otopina jodoperon-jodofora, liječenje se provodi 4 minute u zdjelici, kao i drugi pripravci prema uputama.

^ 7. OBRADA OPERACIJSKOG POLJA

7.1. Prilikom obrade pacijentovog kirurškog polja prije operacije i drugih manipulacija povezanih s kršenjem integriteta kože i sluznice (punkcije različitih šupljina, biopsije), prednost treba dati antisepticima za kožu koji sadrže alkohol s bojom.

7.2. Dlake se ne smiju uklanjati prije operacije osim ako dlake u blizini ili oko mjesta operacije neće ometati operaciju. Ako ih je potrebno ukloniti, onda to treba učiniti neposredno prije operacije, koristeći depilatore (kreme, gelove) ili druge metode koje nisu traumatične. koža. U hitnim slučajevima dopušteno je šišanje i brijanje.

7.3. Prije tretmana antiseptikom, kožu kirurškog polja treba temeljito oprati i očistiti i okolno područje kako bi se uklonila očita kontaminacija.

7.4. Obrada kirurškog polja provodi se brisanjem posebnim sterilnim maramicama od gaze navlaženim kožnim antiseptikom: etil alkohol 96 stupnjeva, jodonat, jodopiron, otopina klorheksidin biglukonata ili drugi pripravci koji se koriste u te svrhe, tijekom vremena dezinfekcije preporučenog metodološkim uputama/uputama za primjenu pojedinog sredstva.

7.5. Kod obrade intaktne kože prije kirurškog zahvata treba nanijeti kožni antiseptik u koncentričnim krugovima od središta prema periferiji, a kod gnojne rane od periferije prema sredini sterilnim tupferima.

7.6. Pripremljeno područje treba biti dovoljno veliko da se po potrebi nastavi s rezom ili da se naprave novi rezovi za ugradnju odvoda.

7.7. Radne otopine jodonata pripremaju se ex tempore razrjeđivanjem osnovne otopine 5 puta prokuhanom ili sterilnom vodom (omjer 1:5).

7.8. Sterilne plahte, ručnici, salvete koriste se za izolaciju kože kirurškog polja. Također se može koristiti poseban kirurški film koji se može rezati s antimikrobnim premazom, kroz koji se zarezuje koža.

^ 8. SANITARNI I HIGIJENSKI REŽIM U SOBI ZA PACIJENTE S ANAEROBNOM INFEKCIJOM

8.1. Izvor infekcije su bolesnici s plinskom gangrenom u bilo kojem obliku: emfizematozni, edematozno-toksični, mješoviti i plinsko-gnojni.

8.2. Uzročnici plinske gangrene pripadaju rodu patogenih klostridija - anaerobnih bacila koji nose spore. Asocijaciju mikroba u pravilu mogu činiti patogene klostridije ili mješavina patogenih i niskopatogenih klostridija, kao i mješavina klostridija s aerobnim bakterijama: stafilokokom, coli, zaštititi.

8.3. Glavni put prijenosa infekcije je kontakt. Infekcija se može pojaviti kada plinska gangrena dospije na oštećenu kožu ili sluznicu zemljom, prljavim rubljem, odjećom, pri korištenju nedovoljno steriliziranih instrumenata, štrcaljki, igala, materijala za šavove i zavoje, kao i kroz neobrađene ruke medicinskog osoblja.

8.4. Za liječenje bolesnika s plinskom gangrenom dodijeljeni su posebni odjeli.

8.5. Sve sobe za pacijente sa anaerobna infekcija opremljen zidnim ili stropnim baktericidnim svjetiljkama.

8.6. Ako je potrebno, pacijent se u hitnoj službi podvrgava potpunoj ili djelomičnoj dezinfekciji: tušira se, reže nokte itd.

8.7. Prije prijema i nakon otpuštanja bolesnika, krevet, noćni ormarić, nosač za noćnu posudu (ako postoji) brišu se krpama obilno navlaženim 6% otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta. Krevet se puni posteljinom koja je podvrgnuta dezinfekciji komore prema režimu za sporne oblike bakterija.

8.8. Nakon upotrebe, posude se oslobode ostataka hrane, namoče u 2% otopinu sode i kuhaju 20 minuta, zatim isperu tekućom vodom i pohrane u zatvoreni ormar.

8.9. Odjeli se čiste najmanje 2 puta dnevno mokrom metodom pomoću 6% otopine vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta.

8.10. Materijal za žetvu (kante, lavori, krpe i sl.) označava se i koristi isključivo prema namjeni. Nakon upotrebe, autoklaviraju se na 2 kgf/cm2 (132°C) 20 minuta.

8.11. Kirurg, proceduralna sestra stavljaju masku, ogrtač, navlake za cipele prije ulaska u garderobu. Tijekom operacije ili previjanja stavlja se platnena pregača, koja se nakon svake operacije ili previjanja briše krpom obilno namočenom u 6% otopinu vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta.

8.13. Čišćenje kirurške garderobe provodi se mokrom metodom najmanje 2 puta dnevno pomoću 6% otopine vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta. Tijekom tekućeg čišćenja potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu.

8.14. Za vrijeme trajanja sesije hiperbarične oksigenacije pacijentu se daje individualna posteljina poput malog madraca i naslona za glavu. Ako je nemoguće ispuniti ovaj zahtjev, stelja se oblaže muljom ili filmom. Nakon seanse pokrivač se mijenja, posteljina se briše krpom s otopinom za dezinfekciju.

8.15. Dezinfekcija unutarnje površine tlačne komore provodi se nakon svake oksigenacije brisanjem sterilnom krpom namočenom u 6% otopinu vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta. Zatim obrišite suhom sterilnom pelenom ili plahtom.

8.16. Barosal se čisti mokrom metodom najmanje 2 puta dnevno pomoću 6% otopine vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta. Istovremeno obrišite sve predmete i opremu krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju i obrišite suhom. Između sesija hiperbarične terapije kisikom uključuju se baktericidni iradijatori.

8.17. Nakon operacije ili previjanja svi medicinski instrumenti potapaju se u 6% otopinu vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta 60 minuta ili kuhaju 20 minuta od trenutka vrenja.

^ 9. SANITARNO-HIGIJENSKI REŽIM KIRURŠKIH SALA POLIKLINIKA

9.1 Voditelj kirurške sobe odgovoran je za poštivanje sanitarno-higijenskog i protuepidemijskog režima u sobi.

9.2. Prije početka rada, medicinsko osoblje kirurških soba prolazi liječnički pregled u skladu s važećim regulatornim dokumentom.

9.3. Medicinsko osoblje s upalnim ili gnojnim bolestima, malaksalošću, vrućicom, akutnom respiratornom bolešću itd. akutni simptomi bolest ne smije raditi.

9.4. Svo operativno osoblje kirurške ordinacije treba biti registrirano u dispanzeru radi pravovremenog otkrivanja bolesti nazofarinksa, kože i karijesnih zuba.

9.5. Zamjenik glavnog liječnika poliklinike jednom godišnje organizira anketu osoblja kirurških ordinacija za markere. virusni hepatitis V, S.

9.6. U kirurška soba treba biti 2 obloga:

aseptičan;

Septički.

9.7. Za svakog pacijenta koriste se pojedinačni zavoji/kirurški setovi.

9.8. Osoblje radi u posebnoj odjeći, prije operacije (previjanja) moraju promijeniti ogrtač i staviti posebnu pregaču i sterilne rukavice.

9.9. Prije operacije (previjanja) kirurg i medicinska sestra moraju oprati ruke sapunom, sterilnim četkama (ili sterilnim maramicama) 1 minutu, zatim ih tretirati antisepticima i staviti sterilne kirurške rukavice. Nokti osoblja trebaju biti kratki. Na rukama ne bi trebalo biti nakita.

9.10. Nakon svakog pacijenta ruke se moraju oprati i obraditi, operacijski stol dva puta obrisan dezinficijensom.

9.11. Nakon površinske obrade krpe treba oprati, osušiti i pohraniti na suho.

9.12. Nakon uporabe medicinski instrumenti se odmah dezinficiraju u 0,5% otopini klora 10 minuta. (ili drugim dezinficijensom u odgovarajućoj koncentraciji), oprati vodom i predati OCS-u na predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju, a zavojni materijal nakon dezinfekcije se uništava u skladu s važećim regulatornim dokumentom.

9.13. Zabranjen je posjet kirurškoj sali osoblju drugih prostorija, odjela poliklinike, boravak osoblja kirurških sala u drugim prostorijama, odjelima poliklinike, u prostoru oko poliklinike, uklj. sanitarne i dvorišne instalacije, na ulici u posebnoj odjeći. Ako je potrebno napustiti urede, osoblje mora ukloniti poseban. odjeća.

9.14. Za vanjsku odjeću pacijenata u kirurškoj sobi, poliklinika osigurava garderobu, u uredu - posebno dodijeljenu vješalicu.

9.15. Sav inventar, oprema, spec. odjeća i ostali predmeti kirurške sale moraju biti označeni i korišteni isključivo za njihovu namjenu.

9.16. U kirurškoj sali tekuće čišćenje provodi se 3 puta dnevno, uključujući 1 put uz upotrebu dezinficijensa.

9.17. Generalno čišćenje se provodi jednom tjedno u skladu s prilogom. 3 ovih sanitarnih pravila.

9.18. Laboratorij teritorijalne Središnje državne sanitarne i epidemiološke službe jednom tromjesečno provodi bakteriološke studije okolišnih objekata za bakterijsku kontaminaciju, za sterilnost kirurških instrumenata i zavoja.

^ 10. Evidentiranje i registracija bolničkih infekcija (HAI)

u kirurškim bolnicama (odjelima)

10.1. Suvremene nozokomijalne infekcije u kirurškim bolnicama (odjelima) uzrokovane su različitim mikroorganizmima, a klinički se manifestiraju uglavnom sindromom gnojenja i septičkih lezija.

Ovisno o mjestu uzročnika, njegovo oslobađanje iz tijela bolesnika ili nositelja događa se kroz različite organe i tkiva (respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt, mokraćni put itd.).

10.2. Tijekom operacije bilježe se sljedeće vrste infekcija:

A) površinska infekcija reza javlja se najkasnije 30 dana nakon operacije i zahvaća samo kožu i potkožno tkivo u području reza; pacijent ima jedno od sljedećeg:

Gnojni iscjedak iz površinskog reza;

Izolacija mikroorganizama iz tekućine ili tkiva dobivenih aseptički ubodom površinskog reza ili iz rane ako postoji mikroskopski znaci gnojna upala;

Prisutna su najmanje dva od sljedećih simptoma: bol ili osjetljivost; ograničeno oticanje; crvenilo; lokalno pojačanje temperatura.

Dijagnozu postavlja kirurg ili drugi liječnik (supuracija postoperativna rana i drugi);

B) duboka infekcija u tom području kirurška intervencija Javlja se unutar 30 dana nakon operacije ako nema implantata ili unutar jedne godine ako postoji implantat na mjestu operacije i zahvaća duboka meka tkiva (npr. fascijalno i mišićni sloj) u području reza; Pacijent ima barem jedno od sljedećeg:

Gnojni iscjedak iz dubine reza na mjestu ove kirurške intervencije, ali ne iz organa / šupljine;

Izolacija mikroorganizama iz tekućine ili tkiva, dobivena aseptički punkcijom područja dubokog reza ili iz razmaza iz dubine rane u prisutnosti mikroskopskih znakova gnojne upale;

Spontana dehiscencija ili namjerno otvaranje rane od strane kirurga kada pacijent ima sljedeće znakove i simptome: vrućica (> 37,5°C), lokalizirana bol ili osjetljivost;

Na izravnom pregledu, tijekom reoperacije, na histološkom odn rendgenski pregled pronašli apsces ili druge znakove infekcije u području dubokog reza.

Dijagnozu postavlja kirurg ili drugi liječnik (apsces, flegmon i drugi);

U) infekcija šupljina/organa javlja se najkasnije 30 dana nakon kirurškog zahvata u nedostatku implantata ili najkasnije godinu dana u prisustvu implantata na mjestu kirurškog zahvata, uključuje bilo koji dio tijela (na primjer, organ ili šupljinu), osim područje reza koje je otvoreno ili manipulirano tijekom operacije; pacijent ima jedno od sljedećeg:

Gnojni iscjedak iz drenaže ugrađene u organ / šupljinu kroz poseban rez;

Izolacija mikroorganizama iz tekućine ili tkiva aseptički dobivenog iz organa/šupljine;

grozničavo stanje;

Fizikalnim pregledom, tijekom reoperacije, histološkim ili radiološkim pregledom, pronađen je apsces ili drugi znakovi infekcije koji zahvaćaju organ/šupljinu.

Dijagnozu postavlja kirurg ili drugi liječnik (peritonitis, osteomijelitis, upala pluća, pijelonefritis, medijastinitis, endometritis i drugi koji su nastali nakon operacije na odgovarajućem organu).

10.3. Nozokomijalne postoperativne infekcije uključuju bolesti koje se javljaju unutar 30 dana nakon operacije, au prisutnosti implantata na mjestu operacije - do godinu dana.

10.4. Budući da se nozokomijalne infekcije razvijaju i otkrivaju ne samo tijekom pacijentova boravka u bolnici, već i nakon otpusta ili premještaja u drugu bolnicu, a karakterizirane su raznolikošću kliničke manifestacije, organizacija prikupljanja informacija provodi se ne samo u bolnicama, već iu drugim zdravstvenim ustanovama.

10.5. Epidemiolog zdravstvene ustanove, zajedno s voditeljima ustrojstvenih jedinica, aktivno otkriva bolničke infekcije prospektivnim promatranjem, operativnim i retrospektivnim analizama.

10.6. Opći zahtjevi za mikrobiološku potporu epidemiološkog nadzora:

Rezultati mikrobioloških istraživanja nužni su za učinkovit epidemiološki nadzor.

Pri provođenju kliničkih i sanitarno-bakterioloških studija trebaju prevladavati studije na temelju kliničkih indikacija, koje bi trebali provoditi mikrobiološki laboratoriji zdravstvenih ustanova, s ciljem dešifriranja etiologije nozokomijalnih infekcija i određivanja taktike liječenja.

Opseg sanitarnih i bakterioloških istraživanja određen je epidemiološkom potrebom.

10.7. Pojava ili sumnja na bolničku infekciju kod bolesnika i osoblja indikacija je za mikrobiološke pretrage.

10.8. Uzimanje materijala treba provesti izravno iz patološkog žarišta prije početka antibiotske terapije, kao i tijekom operacije gnojnih procesa.

10.9. Prikupljanje i transport kliničkog materijala za mikrobiološka ispitivanja provodi se u skladu s tehnikom prikupljanja i transporta biomaterijala u mikrobiološke laboratorije.

10.10. Uz spore gnojno-upalne rane, fistulozne puteve i druge manifestacije, preporučljivo je ispitati pacijente na aktinomicete, kvasce i plijesni.

10.11. Kliničkom uzorku treba priložiti uputnicu koja sadrži podatke: prirodu materijala, prezime, ime, patronim i dob bolesnika, naziv odjela, broj povijesti bolesti, dijagnozu bolesti, datum i vrijeme uzimanja. materijal, podaci o prethodnoj antibiotskoj terapiji, potpis upućenog liječnika, materijal za analizu.

10.12. Mikrobiološki laboratorij daje ordinirajućem liječniku i epidemiologu podatke za daljnju analizu:

• 
  broj kliničkih uzoraka poslanih na istraživanje sa svakog odjela;
• 
  broj izoliranih i identificiranih mikroorganizama, uključujući i gljive (posebno za svaku vrstu);
• 
  broj izoliranih asocijacija mikroba;
• 
  broj mikroorganizama ispitanih na osjetljivost na svaki od antibiotika;
• 
  osjetljivost izoliranih mikroorganizama na antibiotike i druge antimikrobne agense.

10.13. Treba platiti Posebna pažnja za stafilokoke rezistentne na meticilin (oksacilin), enterokoke rezistentne na vankomicin, mikroorganizme s višestrukim otpornost na lijekove za ciljane terapijske, preventivne i protuepidemijske mjere.

10.14. Prilikom istraživanja žarišta, radi uspješne identifikacije izvora infekcije, putova i čimbenika prijenosa, provodi se intraspecifična tipizacija mikroorganizama izoliranih od bolesnika, medicinskog osoblja, predmeta. okoliš.

10.15. Laboratorijska istraživanja objekti okoliša u zdravstvenim ustanovama provode se u skladu sa sanitarnim pravilima za organiziranje i provođenje kontrole proizvodnje nad pridržavanjem sanitarno-higijenskih, preventivnih i protuepidemskih mjera prema izrađenom planu kontrole proizvodnje, s posebnim naglaskom na kontrolu sterilnost instrumenata, otopina za injekcije, zavoja i materijala za šivanje.

10.16. Operativna i retrospektivna analiza omogućuje proučavanje incidencije bolničkih infekcija po lokalizaciji patološki proces, etiologiju i vrijeme njihova razvoja.

10.17. Operativna (tekuća) analiza incidencije bolničkih infekcija provodi se na temelju dnevne evidencije primarnih dijagnoza.

10.18. Tijekom operativne analize incidencije ocjenjuje se trenutna epidemiološka situacija i rješava pitanje dobrobiti ili komplikacija na epidemiološkom planu, primjerenost poduzetih mjera ili potreba njihove korekcije.

10.19. Analiza učestalosti nozokomijalnih infekcija provodi se uzimajući u obzir:

• 
  vrijeme početka bolesti nakon operacije;
• 
  mjesto operacije (broj operacijske sale);
• 
  trajanje operacije;
• 
  vrijeme proteklo od prijema na operaciju;
• 
  duljina boravka u bolnici;
• 
  profilaktička uporaba antibiotika;
• 
  vrsta čistoće operacije (klasa rane);
• 
  procjena ozbiljnosti stanja bolesnika.

10.20. Retrospektivnom analizom incidencije bolničkih infekcija utvrđeno je:

• 
  analiza dugoročne dinamike morbiditeta s određivanjem trenda (rast, pad, stabilizacija) i stopa rasta ili pada;
• 
  analiza godišnjih, mjesečnih stopa incidencije;
• 
  usporedna karakteristika morbiditet po odjelima;
• 
  proučavanje strukture morbiditeta prema lokalizaciji patološkog procesa i etiologiji;
• 
  analiza kirurških intervencija;
• 
  distribucija morbiditeta prema uvjetima kliničkih manifestacija (tijekom boravka u bolnici i nakon otpusta);
• 
  analiza podataka o nastanku bolničkih sojeva;
• 
  određivanje udjela izbijanja u ukupna struktura VBI;
• 
  analiza mortaliteta (prema lokalizaciji patološkog procesa i etiologiji), razina mortaliteta i udio umrlih od bolničkih infekcija.

10.21. Retrospektivna analiza incidencije bolničkih infekcija u bolesnika otkriva temeljnu stopu incidencije, glavne izvore infekcije, vodeće čimbenike prijenosa te je temelj za razvoj preventivnih i protuepidemskih mjera primjerenih specifičnoj epidemiološkoj situaciji. u određenoj bolnici (odjelu).

10.22. Za ispravnu usporedbu stopa postoperativnih zarazne bolesti njihov se izračun provodi uzimajući u obzir glavne čimbenike rizika: vrstu operacije, trajanje operacije, ozbiljnost stanja pacijenta. Ne preporuča se uspoređivati ​​apsolutni broj nozokomijalnih infekcija, kao i intenzivne pokazatelje izračunate za 100 operacija bez uzimanja u obzir čimbenika rizika.

10.23. Retrospektivna analiza incidencije medicinskog osoblja omogućuje određivanje raspona izvora infekcije i poduzimanje mjera usmjerenih na ograničavanje njihove uloge u unošenju zdravstvena ustanova i širenje bolničkih infekcija.

10.24. Ovisno o stupnju kontaminacije rane tijekom operacije, postoje:

• 
  čiste rane (neinficirane kirurške rane bez znakova

upala);

• 
  uvjetno čiste rane (kirurške rane koje prodiru u respiratorni trakt, probavni trakt, genitalni ili mokraćni trakt u nedostatku neobične infekcije);
• 
  kontaminirane (kontaminirane) rane (kirurške rane sa značajnim kršenjem tehnike sterilnosti ili sa značajnim istjecanjem sadržaja iz gastrointestinalnog trakta);
• 
  prljave (inficirane) rane (kirurške rane u kojima su mikroorganizmi koji su uzrok postoperativne infekcije bili prisutni u operativnom planu prije početka operacije).

10.25. Rizik od razvoja bolničkih infekcija za čiste rane je 1-5%, za uvjetno čiste - 3-11%, za kontaminirane - 10-17% i za prljave - više od 25-27%.

10.26. Osim intenzivnih stopa morbiditeta, izračunavaju se pokazatelji kojima se utvrđuje učinak niza čimbenika rizika (stratificirani pokazatelji), - učestalost infekcija:

Donji dišni putovi na 1000 pacijent-dana umjetne ventilacije pluća i njihova struktura (kod bolesnika na umjetnoj ventilaciji pluća (ALV);

Protok krvi na 1000 pacijent-dana vaskularnih kateterizacija i njihova struktura (kod bolesnika podvrgnutih vaskularnoj kateterizaciji);

Urinarni trakt na 1000 pacijent-dana urinarnih kateterizacija i njihova struktura (kod pacijenata podvrgnutih kateterizaciji mokraćnog mjehura).

10.27. Kako bi se spriječila pojava izbijanja nozokomijalnih infekcija, velika se važnost pridaje njihovom prepoznavanju i evidentiranju.

10.28. Bolesti i komplikacije podliježu registraciji i registraciji u skladu s međunarodnim statistička klasifikacija bolesti, ozljede i zdravstvena stanja, 10. revizija (u daljnjem tekstu ICD-10).

10.29. Izolirane slučajeve lokalnih oblika HSI ispituje epidemiolog zdravstvene ustanove, koji utvrđuje, provodi i kontrolira provedbu preventivnih i protuepidemijskih mjera u cijelosti. U odsutnosti bolničkog epidemiologa, uviđaj obavlja zam. glavni liječnik zdravstvene ustanove za medicinski rad. Akutne zarazne bolesti (salmoneloza, dizenterija, hemoragijske groznice, nozokomijalni HBV i HCV itd.) i generalizirane oblike GSI (sepsa, osteomijelitis itd.) provodi epidemiolog teritorijalne Središnje državne sanitarne i epidemiološke službe.

10.31. Specijalist koji je utvrdio slučaj bolničkih infekcija postavlja dijagnozu prema međunarodnoj statističkoj klasifikaciji bolesti, ozljeda i zdravstvenih stanja 10. revizije i upisuje je u registar zaraznih bolesti.

^ Popis prijavljenih nozološki oblici
postoperativne infekcije

Naziv bolesti	ICD-10 kod
virusni i bakterijska upala pluća	J12-J15
streptokokna septikemija	A40
druge septikemije, uključujući:	A41
sepsa	A41.8
plinska gangrena	A48.0
bakterijski meningitis, meningoencefalitis i meningomijelitis	G00, G04.2
encefalitis, mijelitis ili encefalomijelitis, nespecificiran	G04.9
flebitis i tromboflebitis	180
akutni peritonitis	K65.0
osteomijelitis	M86
neuspješan medicinski pobačaj kompliciran infekcijom genitalnog trakta i zdjeličnih organa	O07.0
dehiscencija rane, nesvrstano drugamo	T81.3
infekcija povezana s postupkom, koja nije klasificirana drugdje (seromi, infiltrati itd.)	T81.4
infekcija povezana s protetskim srčanim zaliscima, drugim srčanim i vaskularnim uređajima, implantatima i presacima	T82.6.7
infekcije uzrokovane protetskim pomagalom, implantat, presatak u genitourinarni sustav	T83.5.6
infekcije uzrokovane endoprotetikom, unutarnjom fiksacijom, unutarnjom protetikom, implantatima, transplantatima	T84.5,6,7
infekcija amputiranog batrljka	T87.4
infekcija i upalni odgovor zbog drugih unutarnjih protetskih uređaja, implantata i transplantata	T85.7
infekcije povezane s infuzijom, transfuzijom i terapijskim injekcijama	T80.2
akutni cistitis	N30.0
uretralni apsces	N34.0
infekcije mokraćnog sustava bez utvrđene lokalizacije	N39.0
druge zarazne bolesti, nošenje uzročnika zaraznih bolesti koje su nastale tijekom boravka u zdravstvenoj ustanovi	označeni kodovima ICD-10 prema nosološkom obliku

10.32. Hitna obavijest f. 058/y teritorijalnom Centru za državni sanitarni i epidemiološki nadzor, na propisani način.

10.33. Grupnim bolestima treba smatrati pojavu 3 ili više slučajeva nozokomijalnih bolesti povezanih s jednim izvorom infekcije i zajednički faktori prijenos. Teritorijalna Središnja državna sanitarna i epidemiološka služba podnosi izvanredno izvješće o pojavi skupnih bolesti u zdravstvenim ustanovama višim organizacijama koje provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odražavajući potrebnu količinu informacija.

10.34. Opseg protuepidemijskih mjera u slučaju registracije izbijanja određuje stručnjak Središnje državne sanitarne i epidemiološke službe tijekom epidemiološkog istraživanja.

10.35. Za pravodobnost i potpunost informacija o svakom slučaju bolničkih infekcija odgovoran je voditelj zdravstvene ustanove.

Tehnološki proces obrade proizvoda, aparata i opreme za medicinske svrhe reguliran je zahtjevima poglavlja II SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću" i uključuje sljedeće faze:

• dezinfekcija;
• sterilizacija.

Obrada i sterilizacija opreme za anesteziju i disanje

Algoritam radnji je sljedeći:

1. Dezinfekcija anestezijskih i respiratornih uređaja (u daljnjem tekstu NDA), u skladu sa zahtjevima klauzule 2.7 poglavlja II i klauzule 6.6 poglavlja III SanPiN 2.1.3.2630-10, provodi se uzimajući u obzir preporuke navedene u priručnik za uporabu uređaja određenog modela (vidi materijale u ES "Kontrola u zdravstvenim ustanovama" -).
2. Odvojivi dijelovi NDA dezinficiraju se kao medicinski uređaji, uzimajući u obzir utjecaj kemijskih i fizičkih sredstava na materijale od kojih su dijelovi izrađeni, metodama i metodama koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije od 30. prosinca 1998. br. 287-113 "Smjernice za dezinfekciju medicinskih proizvoda"
3. Što se tiče obrade krugova za disanje, zahtjevi SanPiN 2.1.3.2630-10 preporučuju korištenje krugova za jednokratnu upotrebu ne više od 72 sata za svakog pacijenta, osim ako proizvođač ne odredi drugačije.

Liječenje proizvodima koji nisu u dodiru s površinom rane, krvlju, sluznicom

Krv (u tijelo pacijenta ili ubrizgana u njega) i/ili injekcije i nisu u kontaktu sa sluznicom tijekom rada, prema klauzuli 2.15 Poglavlja II SanPiN 2.1.3.2630-10, ne podliježu sterilizaciji. Izuzetak su slučajevi koje je naveo proizvođač u radnoj dokumentaciji NDA.

Uvjeti skladištenja

Uvjeti skladištenja (pakiranje i rokovi) ovise o metodi sterilizacije koja se koristi u organizaciji. Čuvanje je dopušteno najviše 3 dana u sterilnoj kutiji za sterilizaciju obloženom sterilnom plahtom.

Ugradnja filtera, uklonjivi dijelovi uređaja

Punjenje spremnika ovlaživača zraka sterilnom destiliranom vodom, ugradnja filtara, uklonjivih dijelova provodi se prilikom pripreme NDA za uporabu, u skladu s uputama za uporabu (obraćajući pozornost na broj ciklusa obrade naznačen od strane proizvođača).

Kako teče obrada aplikatora (plastičnih) i mlaznica za aparate za liječenje niskofrekventnim ultrazvukom za liječenje dišnog sustava?

Medicinski proizvodi za višekratnu upotrebu koji dolaze u dodir s površinom rane, krvlju i / ili lijekovima za injekcije, koji tijekom rada dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti, u skladu sa zahtjevima utvrđenim Odjeljkom II SanPiN 2.1.3.2630- 10 i uzimajući u obzir preporuke proizvođača proizvoda medicinske namjene.

Odabir odgovarajućih metoda i načina dezinfekcije i sterilizacije ovisi o karakteristikama proizvoda koji se steriliziraju (materijal proizvodnje i njegova svojstva):

• dopušteno je koristiti dezinfekciju brisanjem za one medicinske proizvode čije konstrukcijske značajke ne dopuštaju korištenje metode uranjanja;
• dezinficirati i sterilizirati proizvode od gume, lateksa i određene vrste plastika;
• proizvode od silikonske gume sterilizirati zrakom, obavezno sušiti u pećnici na temperaturi od 850C dok vidljiva vlaga ne nestane nakon predsterilizacijskog čišćenja;
• proizvodi se steriliziraju otopinama kemijskih sredstava, u čijoj izradi su korišteni termolabilni materijali, pri čemu se u tu svrhu koriste otopine sredstava koja sadrže aldehide, kisik i neka sredstva koja sadrže klor koja pokazuju sporicidno djelovanje.

U skladu s utvrđenim klauzulama 1.2 i 1.4 OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva i načini", radna dokumentacija za proizvod mora opisati metode, sredstva i načine pre- sterilizacijsko čišćenje, sterilizaciju i dezinfekciju u odnosu na proizvod ili skupine proizvoda, uzimajući u obzir njihovu namjenu, značajke dizajna, kao i zahtjeve za njihovu otpornost na sredstva za čišćenje, sterilizaciju i dezinfekciju prije sterilizacije.

Oni. u uputama za uporabu proizvođača medicinski aparati V bez greške mora biti naznačen i opisan redoslijed postupaka obrade medicinskog proizvoda i svakog proizvoda i alata koji se nalazi u njegovom pakiranju ili njihovim navođenjem, ako su metode dezinfekcije i sterilizacije za njih iste vrste.

Trebaju li disajni krugovi ventilatora biti sterilni?

Vrste ventilatora, modifikacije dišnih krugova ovise o funkcionalnoj namjeni, značajkama dizajna, percipiranim vanjskim utjecajima i načinu rada potencijalnog rizika.

Proizvođač se u popratnoj dokumentaciji za opremu obvezuje:

1. dati obrazloženje IP klasifikacije vrijednosti označenih na medicinskim proizvodima i namjene respiratora – za neinvazivnu (dovod kisika pomoću maske) ili invazivnu (intubacija) ventilaciju pluća;
2. navedite zahtjeve za dodatke koji se isporučuju zasebno, navodeći sva ograničenja ili negativan utjecaj, njihove glavne funkcionalne karakteristike i razinu sigurnosti;
3. naznačite namjenu dodataka koji se isporučuju s uređajem - za jednokratnu upotrebu ili za recikliranje;
4. navesti koji je dio disajnog kruga ventilatora kontaminiran tjelesnim tekućinama i izdahnutim plinovima te čimbenike rizika za ponovnu uporabu ventilatora i pribora;
5. osigurati metode za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju u slučaju ponovne obrade pribora i rizika od njihove ponovne uporabe.

Ako su uređaj, njegovi dijelovi i pribor namijenjeni za uporabu kod djece, trudnica ili dojilja, upute za uporabu moraju sadržavati podatke o preostalim rizicima i mjerama opreza za ovu skupinu pacijenata.

Krug disanja do ventilatora može se sastojati od cijevi i spojnica i uključivati ​​dodatne uređaje: ovlaživače zraka, analizatore plina, spirometre.

Na pakiranju dišnog kruga od strane proizvođača proizvoda u skladu s GOST R 51528-99 „Sustavi inhalacijske anestezije. Dio 2. Anestezijski cirkulirajući disajni krugovi” trebaju navesti:

• ovaj proizvod je za jednokratnu upotrebu ili za ponovnu obradu;
• metode i metode obrade;
• broj ciklusa ponovne obrade;
• metode sigurnosne kontrole tijekom ponovljene uporabe.

Pažnja: kod korištenja bakterijskog filtra u tehničkim specifikacijama za rad ventilatora mora biti naznačeno da je filtar za disanje "Ne podliježe sterilizaciji".

Upute za ponovnu obradu moraju biti u skladu s GOST 17664-2012 "Podaci o sterilizaciji medicinskih proizvoda koje daje proizvođač za ponovnu sterilizaciju medicinskih proizvoda" . Ovisno o namjeni ventilatora - za neinvazivnu ili invazivnu ventilaciju pluća - i mogući rizik kada se ponovno primijeni:

• potrebna je dezinfekcija, PSO i sterilizacija kruga;
• dovoljna dezinfekcija.

Metode i načini sterilizacije navedeni u uputama za uporabu moraju biti u skladu s MU 287-113 i OST 42-21-2-85:

• kada se sterilizira autoklavom, način rada ne smije biti niži od 110 ° C;
• za kemijsku sterilizaciju, voda za ispiranje dišnih krugova mora biti sterilna.

Kako postupati s torbom za reanimaciju tipa Ambu, kutijom u kojoj je pohranjena i maskama za reanimaciju

Višekratna vreća za disanje, crijeva za disanje, maske proizvodi su koji ne dolaze u dodir sa sluznicama pacijenata, stoga se nakon upotrebe i odvajanja od uređaja moraju očistiti, dezinficirati, osušiti i čuvati u uvjetima koji isključuju njihovu sekundarnu kontaminaciju. .

Dekontaminacija anestezioloških i respiratornih uređaja i uklonjivih dijelova za njih provodi se uzimajući u obzir preporuke navedene u priručniku za uporabu uređaja određenog modela. Za svaku vrstu aparata, njegove uklonjive dijelove, proizvođač navodi specifične metode, metode i načine obrade.

Pri odabiru načina dezinfekcije prednost se daje načinima za najotpornije mikroorganizme između virusa ili gljivica roda Candida.

Kada proizvod (vrećica) podliježe:

1. Prethodno čišćenje i ispiranje punim uranjanjem u otopinu deterdženta s alkalnom pH vrijednošću (virus hepatitisa B se uništava u alkalnoj sredini i nije osjetljiv na kisele pH vrijednosti). Unutarnje površine moraju biti potpuno napunjene otopinom za čišćenje. Za pranje unutarnjih površina vrećice protresite je nekoliko puta.
2. Pranje od ostataka deterdženta u tekućoj vodi.
3. Uranjanje i namakanje u otopini sredstva koje sadrži kisik (sukladno preporukama proizvođača proizvoda i uputama za uporabu određenog dezinficijensa).
4. pranje rublja. Kako bi se očuvala funkcionalnost i vijek trajanja proizvoda za završno ispiranje, bolje je provesti pripremljenu vodu (filtriranu, destiliranu).

Prilikom korištenja autoklava, proizvodi (maske, crijeva) podliježu:

1. Pranje pod tekućom vodom.
2. Sušenje. Sušenje proizvoda od materijala otpornih na toplinu (lateks, silikon) provodi se u skladu s režimom navedenim u uputama za njihovu uporabu. Poželjno je sušiti u pećnici na 85°C dok ne nestane vidljive vlage.

Za sušenje proizvoda od gume, lateksa na bazi gume, preporučuje se temperaturni raspon od 70–80°C, jer više visoke temperature znatno smanjiti njihov vijek trajanja. Sušenje crijeva i protupluća u suspenziji primjenjivo je ako nije moguća nijedna druga metoda i pod aseptičkim uvjetima.

1. Ambalaža.
2. Autoklaviranje u načinu rada koji je odredio proizvođač.

Proizvodi se čuvaju u spremniku s filtrom u kojem je obavljeno autoklaviranje, ne dulje od 72 sata. Vrećica se čuva u sterilnoj plahti, pelene - u kutiji koja je uključena u komplet za pohranu 24 sata (u nedostatku filtra).