תוֹכֶן

התפתחות של גידולים ממאירים יכולה לעורר הפרעות הורמונליותבגוף הנשי. סרטן השד בכל שלב דורש גישה מיוחדת לטיפול. אחת השיטות המוצלחות היא טיפול הורמונלי, הכולל נטילת מעכבי ארומטאז.

מה זה ארומטאז

כָּבֵד, רקמת שומן, שחלות, בלוטת החלב ו שרירי שלדמכילים אנזים מיוחד שאחראי על הפיכת אנדרוגנים לאסטרוגנים. האחרון בתקופה שלאחר המנופאוזה מיוצר הודות לאנזים הספציפי הזה, הנקרא ארומטאז. הפחת את רמות האסטרוגן בדם כדי לעכב גירוי גדילה תאים סרטנייםוגידולים, מעכבי ארומטאז או אנטי אסטרוגן עוזרים. בפרקטיקה האונקולוגית נעשה שימוש בתרופות נגד גידולים אלה מאז שנות ה-80 של המאה הקודמת.

טיפול בסרטן שד תלוי הורמונים

להחלים לגמרי גידול ממאירנעשה שימוש בשיטות טיפול שונות. אפילו ניתוח, הקרנות או כימותרפיה לא יכולים לתת ביטחון מלא שהגידול נהרס והמחלה לא תחזור. גישה שיטתית לטיפול היא עדיין המוצלחת ביותר, ואחד ממרכיביה - טיפול הורמונלי - משמש מעין "ביטוח" מפני הופעת סרטן מחדש.

טיפול הורמונלי בסרטן השד מספק שלושה כיווני טיפול. הבחירה לטובת אחד מהם נקבעת על ידי שילוב של גורמים רבים (מצב גידול, שלב המחלה, מחלות נלוות, סוג טיפול קודם). כדי לטפל בהצלחה בסרטן השד על בסיס תרופות הורמונליותניתן להשתמש בטיפולים הבאים:

• טרום ניתוח(neoadjuvant) - נקבע לגידולים גדולים מ-2 ס"מ עם מעורבות בהתפתחות המחלה של בלוטות הלימפה.
• רְפוּאִי- משמש להפחתת מוקדי גידול במקרה של מצב בלתי ניתן לניתוח.
• מוֹנֵעַ(אדג'ובנטי) - נעשה לאחר טיפולים אחרים בסרטן השד כדי להפחית את הסיכון להישנות.

לנשים בגיל הפוריות (תקופת טרום גיל המעבר), נעשה שימוש במשטר טיפול שונה. גישה מורכבתכולל ניתוח, שעשוי להיות כרוך בהסרת השחלות, כאיבר המייצר באופן אינטנסיבי אסטרוגנים. יתר על כן, המעבר מכימותרפיה להחלמה כרוך בנטילת תרופות כגון Zoladex או Nolvadex.

אנטי אסטרוגנים לנשים

טיפול אנטי אסטרוגן מעכב את הסינתזה של ההורמון, אשר בהיותו בדם יכול להסתובב בחופשיות בכל הגוף. אסטרוגן בא במגע עם קולטני התא, וגורם להפעלת תהליכים. אם אלה תאים נורמליים של הגוף, אז זה לא מהווה כל איום על בריאותה של אישה, ואם הם תאי גידול, אסטרוגן מעורר התפתחות של סרטן.

IN פרקטיקה רפואיתנעשה שימוש מוצלח בתרופות אנטי-אסטרוגן עם מנגנוני פעולה שונים. כדי להפחית את ייצור האסטרוגן לאחר גיל המעבר, רושמים מעכבי ארומטאז (Anastrozole, Letrozole, Exemestane), לחסימת קולטני אסטרוגן - SERM (Tamoxifen), הרס - רק Faslodex. נטילת אנטי-אסטרוגן יכולה לסייע בהימנעות מניתוח ומסיכון לסיבוכים, אך אינה מסוגלת להסיר לחלוטין את מקור ההורמון, כמו בכריתת שחלות או היפופיסקטומיה.

השם הנרדף למעכב ארומטאז סטרואידי הוא ארומסין. התרופה נקבעת באבחון של סרטן השד בצורה של צריכה יומית ארוכה. מחקרים מתמשכים מוכיחים כי אקסמסטן מפחית משמעותית את הסיכון להישנות, במיוחד לאחר שימוש ממושך בטמוקסיפן. ארומסין מסוגל לפעול בצורה מוצלחת במיוחד שלבים מוקדמיםסרטן, אך יכול לגרום למגוון של תסמינים שליליים: מאסתניה, יובש, בחילות ועד אנורקסיה, בצקת, פריחה.

התרופה האנטי סרטנית זמינה בצורה של טבליות. לתרופה נגד סרטן השד, המיוצרת על ידי החברה הגרמנית Fresenius Kabi Onkolodzhi, יש שמות נרדפים: Anastera, Egistrazol, Arimidex, Selana. רשימה מינימלית תופעות לוואי, זמן מחצית חיים ארוך ותוצאות מצוינות של מחקרים על יעילות במניעת הישנות - אלו היתרונות של Anastrozole Kabi.

החיסרון של שימוש ארוך טווח במעכבי ארומטאז קשור לסיכון לאוסטאופורוזיס. כדי למנוע דילול עצם, חולים הנוטלים Anastrozole מומלץ לבקר רופא לעתים קרובות יותר, לעשות צילומי רנטגןלהשלים את התזונה שלך עם מזונות או תוספי מזון עשירים בוויטמין D וסידן. מתי תסמינים אופייניים(עייפות, דלקת חניכיים, כללית חולשת שרירים) עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

לטרוזול

לתרופה הלא סטרואידית הסלקטיבית ביותר יש שם נוסף - Femara. אנטי אסטרוגן משמש בכל הצורות טיפול הורמונלי. Letrozole מראה תוצאות משמעותיות בשלבים המוקדמים או למניעת הישנות. תרופה אנטי סרטנית מיוצרת בצורה של טבליות שיש ליטול מדי יום, משך הקורס לא יעלה על 5 שנים. תגובות לוואי הן נדירות ומתונות.

מחיר בית מרקחת

העלות של תרופות נגד סרטן במוסקבה היא:

איך להישתמש

תרופות הורמונליות לסרטן השד נקבעות אך ורק על ידי רופא. רק מומחה יכול לקחת בחשבון הכל גורמים חשובים, אינדיקציות והתוויות נגד, לקבוע את המינון. כמה חוסמי ארומטאז, כמו Arimidex, נרשמים מיד לאחר הניתוח, בעוד שאחרים, כגון Femara או Aromasin, מספקים קורס יומי ארוך של שנתיים עד 5 שנים.

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

זמן קריאה: 4 דקות

מעכבי ארומטאז לסרטן השד נלקחים לפי הוראות הרופא. טיפול כזה מתבצע לאחר ניתוח וחשיפה לקרינה.

זה נעשה כדי להפחית את הסיכון להישנות. כימותרפיה דורשת מעקב תרופות הורמונליותאם לחולה יש קולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון על תאי הגידול.

אינדיקציות רפואיות

בעזרת מעכבי ארומטאז, הייצור נחסם ומופחת ריכוז האסטרוגנים הכולל בגוף הנשי.

טיפול נחשב מיועד לנשים לאחר תחילת גיל המעבר. טיפול הורמונלי בסרטן השד מתבצע בעזרת Femar, Arimidex, Aromasin.

לנשים לאחר גיל המעבר מותר טיפול הורמונלי, אך אם הם נלקחים בשילוב עם מעכבים.

נחשב קבוצה פרמקולוגיתיש תופעות לוואי. אבל לרוב, תרופות אינן גורמות לתגובה. מעכבים או טמוקסיפן?

התרופות הראשונות אינן מעוררות היווצרות של קרישי דם ושבץ. מאחר והעצמות הופכות שבירות עם שימוש ממושך במעכבים, יש לבדוק את החולה באופן קבוע.

אם השלכות כאלה של טיפול הורמונלי לא יבוטלו, ייתכן שיש בעיות רציניותעם עמוד השדרה. בעזרת ביספוספונטים ניתן למנוע את שבירות העצם.

במקביל נוטלים סידן וויטמין D. ניתן לרכוש תרופות כאלה בבית מרקחת ללא מרשם רופא. אם למטופל יש אוסטיאופורוזיס, טיפול הורמונלי לסרטן השד הוא התווית נגד.

טיפול עם מעכבים נחשב לחסל את הצורות המוקדמות והמאוחרות של גידולי שד חיוביים להורמונים בנשים לאחר גיל המעבר.

על ידי שימוש ב מחקר קלינימדענים הוכיחו את יעילותם של מעכבי ארומטאז במלחמה בסרטן. גלולות אלו לסרטן השד טובות יותר מגלולות טמוקסיפן.

התרופות הנבדקות כוללות:

ארומסין - הוא רושם בשלב מוקדם לחולים הנוטלים טמוקסיפן במשך 3 שנים

Arimidex - נקבע לאחר כריתת שד

Femara - נלקח בשלב מוקדם של סרטן לאחר התערבות כירורגיתוחולים הנוטלים טמוקסיפן במשך 5 שנים.

התרופות הנ"ל נלקחות בצורה של טבליות פעם אחת ביום במשך 5 שנים. אם מתגלות גרורות, הורמונים נכנסים צורת מינוןלשתות עד לביטוי היעילות שלהם.

התרופות לעיל הראו את אותה השפעה.

מעכבי ארומטאז טבעיים משמשים כתכשירי פיטופ, תרכובות מטוהרות וחומר ראשוני לכימיה מורכבת ב סרטני חזה.

רכיבים טבעיים המשמשים בתזונה וברפואה מספקים ל-AIS תופעות לוואי נמוכות.

תרופות אנטי-אסטרוגניות לנשים מוצגות בצורה של קפאין, ניקוטין, אבץ, רזברטרול, קטצ'ינים של תה ירוק, אפיגנין, אירודיטיול.

הם מדכאים את ההשפעות הנגרמות על ידי אסטרוגנים. אנטי-אסטרוגנים וקולטני אסטרוגן בשד קשורים זה בזה.

מנגנון הפעולה מבוסס על הפסקת שחרור FSH ו-LH. על רקע טיפול כזה, ריכוז האסטרדיול בדם יורד. אנטי-אסטרוגנים נרשמים לסרטן תלוי הורמונים של מערכת הרבייה, עקב היפר-אסטרוגניזם יחסי או מוחלט. IN הקבוצה הזאתכולל תרופות כגון Arimidex, Clomid, Nolvadex.

Arimidex הוא אנטי אסטרוגן יעיל, הנכלל בטיפול הורמונלי לאונקולוגיה.

לאישה ניתן לרשום Clomid, המאופיין בריבוי תכליתיות, חסימת ארומטאז.

במקביל, ביטוי הקולטנים מדוכא. Clomid חייב להיות שיכור לאורך כל מחזור הסטרואידים. אם המצב קריטי, המינון גדל פי 2.

Nolvadex מסייע במאבק נגד ניאופלזמות ממאירות. יש לו השפעה חזקה על הכבד, ומפחית את הסינתזה של IGF-1. אנטי-אסטרוגנים יעילים הם פרובירון ומסטרולון.

אבל התרופה הראשונה אינה אנטי אסטרוגן קלאסי. זה מסווג כסטרואיד אנבולי פעיל המתפתח רקמת שריר.

Proviron שונה ממסטרולון. התרופה הראשונה היא מעכבת, והשנייה היא חוסמת.

אם נמצאו קולטנים בגידול, נוטלים את התרופה Orimeten. זה צריך להיות מרשם רק על ידי רופא, שכן הוא מסוגל לחסום את הפעילות של desmolase.

התרופה Cyclofenil מאופיינת בתכונות אסטרוגניות חלשות ואנטי-אסטרוגניות חזקות. אבל התרופה פועלת לאט.

במה שונות תרופות?

אם למטופל יש אלרגיה לתרופה שנקבעה, הרופא המטפל מחליף אותה בתרופה אחרת. לפמרה ולארימידקס מבנה כימי דומה.

ארומסין מאופיין במבנה שונה, ולכן הוא מסווג כמעכב ארומטאז סטרואידי. במקביל, יש לו חסימה טובה של פעילות אנזים ארומטאז. אבל התופעה הזו היא זמנית.

טיפול הורמונלי בסרטן השד אינו מיועד אם המחזור עדיין מתפקד. אם המחלה זוהתה במהלך תקופת קדם-מנופאוזה, ולאחר כימיה המחזור נעצר, אז מעכבי ארומטאז מותרים.

התאוששות המחזור עשויה להתרחש 6 עד 12 חודשים לאחר הטיפול. כדי לאשר את תחילת גיל המעבר, הרופא ממתין שנה. לאחר מכן בודקים את הדם לאיתור הורמונים. לפני אישור תחילת גיל המעבר, עדיף לשתות טמוקסיפן.

אם השחלות הוסרו בגלל סרטן השד, ייצור האסטרוגן עשוי להפסיק.

במקרה זה, התחלה מוקדמת של גיל המעבר נקראת. במקביל, העור הופך לאדום, הנרתיק הופך יבש. אם הקרצינומה מלווה בתסמינים כאלה, מתבצעת אבחון מקיף.

בשלב מוקדם של סרטן השד, תרופות נקבעות לאחר הערכת היתרונות ותופעות הלוואי שלהן. Letrozole, Tamoxifen או Anastrozole נלקחים לאחר פענוח תוצאות האבחון.

עלייה מתונה בריכוז האסטרוגן מועילה לצמיחת השרירים. במקביל, זהו צורך פיזיולוגי של הגוף הגברי.

לכן תופעות לוואי ציוד רפואישל הקבוצה הנבדקת מוצגים בצורה של דיכאון, חשק מיני נמוך, כאבי עצמות.

שמות של מעכבי ארומטאז

תרופות אנטי סרטניות יעילות לסרטן השד:

• Zoladex;
• אנסטרוזול;
• ארומסין;
• לטרוזול.

בעזרת התרופה Zoladex, בלוטת יותרת המוח LH מדוכאת. במקביל, מעוכב ייצור ההורמונים המייצרים אסטרוגן.

על רקע טיפול כזה, הריכוז שלהם יורד בתקופה שלפני גיל המעבר. אם אתה מפסיק את הטיפול, ההשפעה ההפוכה תתרחש. Zoladex מעורר גיל המעבר זמני, אז זה תגובות שליליותבדומה לביטויים של גיל המעבר:

• הזעה מרובה;
• מִיגרֶנָה;
• מצב רוח משתנה.

Zoladex מוזרק לשריר הממוקם מתחת חלל הבטן. עבור סרטן השד, Arimidex משמש.

מדענים ערכו מחקר השוואתי בין טיפול בטמוקסיפן וארימידקס.

התוצאות הראו שהסיכון להישנות אצל נשים הנוטלות ארימידקס קטן מזה של נטילת טמוקסיפן.

יחד עם זאת, התרופה הראשונה מאופיינת בתופעות לוואי קלות, וסיכויי ההישרדות גבוהים.

מדענים מציעים שאישה לאחר גיל המעבר יכולה לעבור לאנסטרוזול אם שניים או יותר טיפול של שלוש שניםטמוקסיפן.

Arimidex אינו מעורר תופעות לוואי, אך שימוש ארוך טווח בו מעורר אוסטיאופורוזיס. לכן, לחולים בטיפול כזה מומלץ לעבור צילומי רנטגן לעתים קרובות.

טיפול עם Exemestane וארומסין

אם אישה טופלה בטמוקסיפן במשך 2-3 שנים, ולאחר מכן עברה לארומסין, הסיכון להישנות הסרטן מופחת באופן משמעותי.

במקביל, התמותה יורדת אם התגובה של תאים סרטניים לטיפול הורמונלי חיובית. כל החולים שעברו 2 עד 3 שנים של טיפול בטמוקסיפן צריכים לעבור לארומסין.

נשים לאחר גיל המעבר שסיימו 5 שנים של טיפול בטמוקסיפן בסרטן השד צריכות לקחת Letrozole.

מדענים הוכיחו שטיפול כזה מפחית את מספר הישנות הסרטן. Letrozole נלקח מוקדם לפני הניתוח כדי להפחית את מספר התאים הסרטניים.

לפני נטילת סטרואידים אנבוליים, אבחנה של אסטרדיול מתבצעת לאחר 10 ימי טיפול בסטרואידים קצרים.

מחקר דומה מתבצע 4 שבועות לאחר הכנסת אתר ארוך. לאחר מכן תרופות הורמונליות (Letrozole או Anastrozole) נלקחות כל יומיים.

לאחר 10 ימים ניתן אנליזה לאסטרדיול, מינון התרופה מותאם תוך התחשבות בתוצאות האבחון.

בנוסף, המינון של מעכבי ארומטאז מותאם בהתאם רגשות סובייקטיביים.

אם במהלך הטיפול החשק המיני נופל והזקפה מופרעת, המינון מופחת. כדי להבטיח השפעה מונעת, לטרוזול נלקח כל יומיים.

ניתן להחליף אותו ב-Anastrozole, לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

לשם כך, נקבעת צריכה יומית של Letrozole, Exemestane או Anastrozole.

תוסף CherryLink לא נמצא

אם התסמינים מתבטלים, המינון של התרופה שנקבעה מופחת לרמה מניעתית.

בלוטת החלב היא איבר תלוי הורמונים: אסטרוגנים, פרוגסטרון ופרולקטין משפיעים על הצמיחה והחלוקה של התאים שלה, וכל אחד עושה זאת אחרת. סרטן השד הוא אתר שבו תאים עברו מוטציה, כלומר, הם השתנו (וככל שהגידול היה חזק יותר, הגידול ממאיר יותר), הם רכשו את היכולת להתחלק במהירות, ולעקור תאים נורמליים.

תרופות המשמשות למטרות טיפוליות אינן הורמונים, אלא חומרים החוסמים את פעולתם על הגידול ובכך מונעים ממנו לצמוח. הם אינם משמשים בפני עצמם, אלא יעילים בשילוב עם הסרה כירורגית של גידול סרטני, ו.

תרופות החוסמות קולטני הורמונים נותנות תוצאות טובות לא רק בטיפול בקרצינומה של החלב, אלא גם מונעות ביעילות התפתחות של הישנות וגרורות של גידול ממאיר זה.

טיפול הורמונלי, במקרה של סרטן השד, ו טיפול הורמונלי חלופילאחר טיפול בסרטן השד הם מושגים שונים לחלוטין. במקרה הראשון, תאי הגידול נהרסים על ידי תרופות המעורבות בסינתזה של הורמוני מין, וכתוצאה מכך מבוטלת ההשפעה המעוררת של אסטרוגנים על צמיחת הגידול. טיפול הורמונלי חלופי לאחר טיפול פתולוגי הוא הכנסת הורמונים סינתטיים לגוף האישה, שיחליפו את אלו שנעלמו כתוצאה מהטיפול. גידול סרטני(במיוחד אם השתמשו בהסרה כירורגית של השחלות כדי לדכא את הצמיחה של היווצרות).

כיצד פועל טיפול הורמונלי לסרטן

לאישה יש כל הזמן הורמונים בדם:

• 5 סוגי אסטרוגנים;
• 3 סוגי פרוגסטרון.

רמתם שונה בימים שונים של המחזור, וכאשר נפח ההורמונים הללו מופחת באופן משמעותי, שכן השחלות - ה"יצרנית" העיקרית של חומרים אלו - "כבויות" על ידי סיבות פיזיולוגיות, נותרו רק אסטרוגנים, המסונתזים על ידי בלוטות יותרת הכליה ורקמות השומן.

הורמונים נשיים נקשרים כמו "מפתח עם מנעול" למבנים מיוחדים, קולטנים, על פני התאים הרצויים. ה"מנעול" נפתח, מכניס את ההורמון פנימה, ואז הוא מגיב עם גרעין התא, וכך מווסת את רבייתו, צמיחתו ומותו. המספר המרבי של קולטנים נמצא ברקמת השומן, בשחלות ובבלוטות החלב.

גידול סרטני, המופיע בבלוטת החלב, בנוי מתאי שהיו אמורים להיות תקינים, אך השתנו במהלך תהליך החלוקה ולא הושמדו מערכת החיסון. רבים מהם לא עברו טרנספורמציה מלאה, ונשמרו בהם קולטני אסטרוגן ופרוגסטרון. להגיע לתאים כאלה, רגיל הורמונים נשייםלגרום לחלוקה מוגברת שלהם עם כניסה לאחר מכן לתוך הלימפה והדם (גרורות).

לפיכך, אם לאישה יש סרטן שד, ולגידול הזה יש קולטנים להורמוני מין (שנצפה לרוב לאחר מכן), לרופאים יש דרך נוספת להשפיע עליו: על ידי כיבוי מנגנון העברת ההורמונים לתאי הגידול, לדכא את גדילתו. זה לא כימותרפיה או הקרנה של ניאופלזמה ממאירה, שיכולה להשפיע רק על תא מתחלק. הנה דרך נוספת: השבת את יכולת ההתחלקות בכל התאים הסרטניים.

כיצד לקבוע אם הטיפול נכון

טיפול הורמונלי לסרטן השד מתאים אם ההיווצרות הפתולוגית רגישה להורמונים. כדי לקבוע את הרגישות, מתבצע מחקר אימונוהיסטוכימי של תאי חומר הביופסיה שנלקח מהמטופל במהלך הביופסיה. לפי תוצאות המחקר, ב-65-75% מהתאים הפתולוגיים רגישים הן לאסטרוגנים והן לפרוגסטרונים, ב-10% - רק לפרוגסטרונים.

ניתן להבין שכאן יש צורך בטיפול הורמונלי, על פי המסקנה שהוציאה המעבדה האימונוהיסטוכימית:

• אם נכתב "ER+/PR+", זה אומר שיש גם קולטנים לאסטרוגן וגם לפרוגסטרון, ולטיפול ההורמונלי שנקבע בסרטן השד יש סיכוי של 70% להביס את הגידול;
• "ER+/PR -" או "ER-/PR+", כלומר נוכחות של סוג אחד בלבד של קולטן מנבאת הצלחה רק ב-33% מהמקרים;
• כשכתוב ש"המצב ההורמונלי אינו ידוע", זה אומר שבדרך מדגימת החומר הסלולרי מהגידול למעבדה הוא ניזוק, הופרו כללי ההובלה או האחסון. עוזר המעבדה יכתוב את אותן מילים אם יש מעט מדי תאים כדי לבצע איתם תגובות אימונוהיסטוכימיות;
• המסקנה "שלילית להורמונים" (זה קורה בדרך כלל ב-25% מהמקרים) פירושה שיש מעט מדי קולטנים בגידול הסרטני.

בשני המקרים האחרונים, טיפול הורמונלי אינו מתבצע, שכן יעילותו החזויה נמוכה ביותר.

גילוי חיוביות של אסטרוגן או פרוגסטין בגידול סרטני אומר שאחריו הסרה כירורגיתכדי שהתאים הסרטניים הנותרים יפסיקו להתחלק וימותו לאחר זמן מה, עליך ליישם טיפול הורמונלי. כמו כן, טיפול כזה יכול להיות מיושם לפני ההתערבות - כדי להקטין את גודל הפתולוגיה ולמנוע גרורות שלה. אם ניאופלזמה ממאירההשד נמצא בשלב שבו לא ניתן עוד לבצע את הניתוח, יש צורך בטיפול הורמונלי כדי להאריך את חיי המטופלים.

אינדיקציות

סוג זה של טיפול משמש לסרטן שד חיובי לאסטרוגן במקרים של:

• אם לקרובים קרובים היו תצורות שד ממאירות, ועכשיו לאישה עצמה יש צמיחה פגומה של תאי איברים;
• גודל גדול של הגידול;
• 0 סרטן בשלב;
• סרטן נוטה לגדול לתוך רקמות, עצבים וכלי דם שכנים;
• יש גרורות;
• לאחר טיפול כימי או טיפול בקרינה, כמו גם לאחר ניתוח - כדי למנוע הישנות.

למידע נוסף על סוגיו ושיטות הטיפול שלו בלחיצה על הקישור.

סוגי ובחירה של טיפול הורמונלי

בהתאם למטרת הפגישה, טיפול הורמונלי יכול להיות:

1. אדג'ובנט. הוא משמש בסוף הניתוח, כדי למנוע הישנות וגרורות.
2. ניאו-אדג'ובנטי. הוא מתבצע לפני הניתוח, בעיקר בשלב ה-3 של הסרטן וכאשר יש גרורות בבלוטות הלימפה. רוב החולים המקבלים טיפול זה הם לאחר גיל המעבר.
3. רְפוּאִי. הוא משמש בחולים שאינם ניתנים לניתוח על מנת להאריך חיים על ידי עצירת הצמיחה של הניאופלזמה.

תרופות נבחרות בהתאם למספר גורמים:

• שלב הסרטן;
• האם אישה נמצאת בגיל המעבר או לא;
• האם ישנן מחלות נלוות שיוחמרו על ידי ירידה ברמת (או חסימה) של האסטרוגנים: אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים, פקקת.

כמה זמן יימשך הטיפול ההורמונלי תלוי בסוג התרופה שנבחרה, ביעילותה ובסבילותה.

אם חוסמי פעולת האסטרוגן והפרוגסטינים גורמים לתופעות לוואי משמעותיות, במקרים מסוימים עלולה להתבצע הסרת השחלות - ניתוחית או קרינה. זה עוצר את צמיחת הסרטן על ידי הפחתת ייצור הורמוני המין. לאחר כריתת השחלות - כדי למנוע הישנות סרטן השד - לא נקבעים עוד חוסמי אסטרוגן או פרוגסטרון, אלא הורמונים:

• אנדרוגנים (הורמונים זכריים) - כדי שבלוטת יותרת המוח לא תמריץ הופעת זקיקים חדשים בשחלות שכבר לא קיימות;
• קורטיקוסטרואידים (דקסמתזון, פרדניזולון) - כדי לכבות את ייצור האסטרוגן על ידי בלוטות יותרת הכליה;
• אסטרוגנים - לכיבוי תפקוד השחלות ודיכוי הפרשת בלוטת יותרת המוח של אותם חומרים שמטרתם לעורר את השחלות;
• אסטרוגנים, יחד עם קורטיקוסטרואידים, נחוצים כדי לעכב גירוי יותרת הכליה והיותרת המוח של השחלות, שכבר הוסרו.

הכנות לטיפול הורמונלי

על פי מנגנון הפעולה, התרופות מחולקות ל:

1. מפחית את רמת האסטרוגן בגוף.
2. עצירת הקשר של הורמונים נשיים עם קולטנים של תאי גידול.

מאפננים קולטן אסטרוגן

עד שנת 2005, הטיפול ההורמונלי התבצע רק באמצעות מאפנן קולטן לאסטרוגן - טמוקסיפן. תרופה זו נקשרת בחוזקה לקולטני אסטרוגן, ומונעת מההורמון להגיע אליהם. זה נחקר היטב, וזה מסביר את תופעות הלוואי המתוארות של טיפול הורמונלי בסרטן השד. מסתבר שאולי לא נסבלים יותר טוב חומרים אנטי-אסטרוגנים אחרים, הם פשוט עדיין לא נחקרו כל כך לעומק.

תרופות נוספות בקבוצה זו הן Raloxifene ו-Toremifene. הם גם נמצאים בשימוש נרחב ואינם מעלים את הסיכון לפתח סרטן כבד או קרצינומה של רירית הרחם כמו טמוקסיפן.

חוסמי קולטן אסטרוגן

תרופות בקבוצה זו, למשל, Faslodex, הורסת את קולטני האסטרוגן של הגידול.

מעכבי ארומטאז

בעיקרון, בנשים לאחר גיל המעבר נוצרים אסטרוגנים ברקמות השומן, השרירים, הכבד והאדרנל מהורמונים גבריים. תגובות אלו מתרחשות תחת פעולת האנזים ארומטאז. בהתאם לכך, אם אנזים זה "יכבה", אנדרוגנים יפסיקו להפוך לאסטרוגנים, וסרטן השד יפסיק לקבל גירוי לגדול ולהתחלק.

קרנות אלו מוכרות כיום כיעילות ביותר לטיפול בסרטן השד בכל שלב. בנוסף, יש להם פחות תופעות לוואי מאשר חוסמי אסטרוגן.

התרופה של קבוצה זו של הדור האחרון היא Letrozole. הוא נקשר לגן של אחת מתת-היחידות ארומטאז, אשר הופך אנדרוגנים לאסטרוגנים, גם מעכב סינתזת אסטרוגן ברקמות.

פרוגסטין

אם התרופות של שלוש הקבוצות הראשונות אינן יעילות, פרוגסטין נקבעים לטיפול הורמונלי. הם מפחיתים את ההפרשה של אותם הורמוני יותרת המוח ש"מצווים" על ייצור אנדרוגנים ואסטרוגנים. כמו כן, פרוגסטוגנים חוסמים את ההמרה של אסטרוגנים מאנדרוגנים בתוך רקמת הכבד.

לתרופות אלו יש תופעות לוואי: לחץ מוגבר, תסמונת קושינג, דימום מהנרתיק.

תופעות לוואי

ניתן לציין את ההשלכות העיקריות הבאות של טיפול הורמונלי לסרטן השד:

למרות סיבוכים אפשריים, יש לקחת את הטיפול שנקבע - זה מאריך חיים.

מעכבי ארומטאז הם גרסה של התכנית הטיפולית ההורמונלית, המשמשת לעצירת התפתחות התהליך האונקולוגי בבלוטות החלב של אישה. הפתולוגיה הזוגם בשלב הראשוני של התפתחותו, כמו גם למטרות מניעה במקרה של נטייה למחלות אונקולוגיות בהיסטוריה, דורש גישה ספציפית מבחינת בחירה אמצעים רפואיים. טיפול הורמונלי, המבוסס על שימוש במעכבי ארומטאז, נחשב למוצלח ונמצא בשימוש יעיל בפרקטיקה הרפואית.

ארומטאז - תיאור ומאפיינים

אנחנו מדברים על אנזים מיוחד שנמצא בכבד, בשחלות, ברקמות השומן, בבלוטות החלב ובשרירי השלד. אנזים זה גורם להפיכת אנדרוגנים להורמון אסטרוגן. IN הַפסָקַת וֶסֶתאסטרוגן מיוצר באופן פעיל על ידי הגוף באמצעות אנזים הנקרא ארומטאז. תכשירים המבוססים על אנזים זה עוזרים להפחית את רמת האסטרוגן בדם, המסייע במניעת רבייה פעילה של תאים סרטניים וצמיחת גידול. מעכבי ארומטאז נקראים גם אנטי אסטרוגן. תרופות אנטי סרטניות נמצאות בשימוש ברפואה במשך יותר מ-30 שנה.

כדי לחסל לחלוטין גידול ממאיר, שונים שיטות טיפוליות. לפעמים ניתוח וכימותרפיה אינם נותנים ערובה מלאה להחלמה. ברוב המקרים נעשה שימוש בגישה משולבת, לרבות טיפול הורמונלי. זהו סוג של ערובה להישנות הסרטן. מדוע מעכבי ארומטאז כל כך יעילים?

תרופות הורמונליות תורמות לחסימת הקולטנים או לחיסול מוחלט של סטרואידים נשיים.

כיווני טיפול בתרופות אלו

ישנם מספר כיווני טיפול באונקופתולוגיה של השד. בחירת השיטה ומשטר הטיפול נעשית תוך התחשבות במכלול גורמים שונים, כולל שלב הפתולוגיה, סיבוכים, אנמנזה וכו' על מנת שטיפול הורמונלי ייתן תוצאה יעילה, אחת מהסכמות הבאות נמצאת בשימוש הנפוץ ביותר:

1. טרום ניתוח. הוא נקבע במקרים בהם גודל הגידול הוא יותר משני סנטימטרים ובלוטות הלימפה מעורבות בתהליך התפתחותו.
2. רְפוּאִי. הוא משמש להפחתת מוקדי הגידול, כמו גם במקרה של ניאופלזמה מסוג בלתי ניתן לניתוח.
3. מוֹנֵעַ. זה נקבע כאשר משטרים טיפוליים אחרים יושמו. מטרת המניעה היא למנוע את הסבירות להישנות.

השימוש בכספים אלה בתקופה של טרום גיל המעבר

במהלך טרום גיל המעבר, הרופאים מעדיפים להשתמש במשטר טיפול שונה. גישה משולבת כוללת התערבות כירורגית, אשר עשויה להיות כריתה של השחלות, אשר מייצרות באופן פעיל אסטרוגנים. בתקופת המעבר בין כימותרפיה ושיקום, מומחים רושמים שימוש בתרופות הורמונליות כגון Nolvadex ו-Zoladex.

איך הם שימושיים לנשים?

מעכבי ארומטאז נחשבים לטיפול הלא פולשני היעיל ביותר מחלת הסרטןבלוטת חלב. תרופות מעכבות אנזים משפיעות על אסטרוגנים, המסוגלים להסתובב בכל הגוף. אסטרוגן מקיים אינטראקציה עם קולטנים תאיים, ומעורר הפעלה של תהליכים שונים. במקרה שבו התאים בריאים, תהליך כזה אינו מסוכן לאישה. אם תאים פתוגניים נכנסים לפעולה, אסטרוגן יכול לעורר התפתחות של אונקופתולוגיה.

ישנן מספר תרופות מעכבות ארומטאז המשמשות לחסימת ייצור אסטרוגן. כולם שונים במנגנון הפעולה על הגוף. למטרות מניעתיות, Letrozole, Anastrozole ו- Exemestane נרשמים לעיכוב אסטרוגן במהלך גיל המעבר. טמוקסיפן משמש לחסימת קולטני אסטרוגן, ו- Fazlodex משמש כדי לחסל אותו לחלוטין.

ארומסין הוא שם נרדף למעכבי ארומטאז. התרופה נקבעת בשלב האבחון מחלה אונקולוגית. הוא יעיל במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות סרטן השד, אך התגובות השליליות לשימוש בו הן רבות ולא נעימות. נטילת התרופה מלווה באסתניה, בחילות, יובש בפה, פריחה ונפיחות.

"אנסטרוזול קאבי"

"Anastrozole Kabi" מיוצר בצורה של טבליות למתן דרך הפה. התרופה מיוצרת בגרמניה. המילים הנרדפות שלו הן "סלנה", "אנסטרה", "ארימידקס" ו"אגיסטרזול". בניגוד לתרופות אחרות, ל-Anastrozole Kabi יש רשימה קטנה יחסית של תופעות לוואי, זמן מחצית החיים שלה מהגוף ארוך למדי. בנוסף, לתרופה יש תוצאות טובות במחקרים שונים על יעילותה כחומר מונע המסייע במניעת הישנות הסרטן.

שימוש ארוך טווח בתרופות שהן חלק מקבוצת מעכבי ארומטאז טבעיים עלול להוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס. למניעת דילול רקמת העצם, מומלץ לחולים, לצד נטילת אנסטרוזול, להיות במעקב קבוע על ידי מומחה, וכן להשלים את התזונה במוצרים המכילים סידן וויטמין D.

התגובות השליליות העיקריות לתרופה הן פריודונטיטיס, עייפות וחולשת שרירים.

"לטרוזול"

"לטרוזול" נחשבת לתרופה סלקטיבית ביותר, שהיא שם נרדף ל"פמרה". האנטי אסטרוגן הזה הוא חומר לא סטרואידיוישים לכל הסוגים טיפול הורמונלי. מעלות גבוהותמעכב ארומטאז הוכח כיעיל בסרטן השד, במיוחד בשימוש בשלבים המוקדמים של התפתחות הסרטן, וגם כטיפול מונע למניעת הישנות. משך התרופה יכול להיות עד חמש שנים. תגובות הלוואי הן קלות ואינן סיבה לסירוב ליטול לטרוזול.

העלות והתכונות של נטילת תרופה זו

מעכבי ארומטאז לסרטן השד נרשמים לנשים כדי להפחית או לדכא לחלוטין את ייצור האסטרוגן. במיוחד לעתים קרובות מינוי כזה נעשה בגיל המעבר. יעילותן של תרופות בטיפול בסרטן השד נובעת ממינויהן בתקופה שלפני גיל המעבר. תגובות שליליות אינן באות לידי ביטוי בכל מטופל וככלל, נעלמות לאחר מספר שבועות של אשפוז.

טיפול בסרטן השד לא תמיד כרוך התערבות כירורגית. לעיתים נעשה שימוש בהתבוננות פסיבית, המלווה בשימוש בתרופות המעכבות את ייצור הורמוני המין. העלות של מעכבי ארומטאז בבית מרקחת גבוהה למדי. לאור הצורך ליטול אותם באופן קבוע לאורך תקופה ארוכה, טיפול כזה עולה הרבה כסף. בתי מרקחת מציעים את המחירים הבאים עבור אנטי אסטרוגן:

1. "ארומסין" יעלה בממוצע 1600 רובל עבור 30 טבליות.
2. "Anastrozole Kabi" עולה כ 1200 רובל עבור 28 חתיכות.
3. "סלנה" מוצג בבתי מרקחת במחיר של כ 700 רובל עבור 28 טבליות.
4. "Letrozole" עולה כ 2000 רובל.
5. "Arimidex" עולה כ 6,000 רובל לחפיסה.

כל אחת מהתרופות הללו צריכה להילקח רק לפי הנחיות רופא. המשטר נבחר בהתאם לחומרת המחלה ולמצב המטופל. המינון הסטנדרטי הוא 1 טבליה ליום. כל התרופות דורשות שימוש ארוך טווח של שנתיים לפחות.

מעכבי ארומטאז לגברים

בפיתוח גוף, אנטי אסטרוגנים משמשים לעתים קרובות במהלך המחזור. סטרואידים אנאבוליים. המטרות של טיפול כזה הן:

1. עלייה בסטרואידים אנאבוליים בדם.
2. מניעת התפתחות גינקומסטיה.
3. מניעת יתר לחץ דם.
4. עלייה בקווי מתאר הגוף המושגת על ידי דיכוי אסטרוגן.
5. ירידה בהשפעה של אסטרוגן על ציר יותרת המוח-היפותלמוס.

לא כל הסטרואידים האנבוליים כוללים נטילת אנטי אסטרוגן. השימוש בהם נחשב למוצדק בשילוב עם חומרים כמו טסטוסטרון, מתיל טסטוסטרון ומטהנדרוסטנולון.

ברוב המקרים, ספורטאים נעזרים במעכבי ארומטאז במקרה שבו, בזמן נטילת סטרואידים אנבוליים, מופיעים תסמינים של גינקומסטיה, למשל, אדמומיות וגרד בפטמות, נפיחות. גישה כזו של מפתחי גוף לא יכולה להיקרא אופטימלית. מומחים מציעים משטר טיפול הכולל התחלת טיפול אנטי-אסטרוגן 10 ימים לאחר תרופות אנבוליות כגון טסטוסטרון פרופיונאט ומטהנדרוסטנולון, המאופיינים בזמן מחצית חיים קצר. אם אנחנו מדבריםלגבי אסטרים מלבניים, אז יש להתחיל להשתמש באנטי-אסטרוגנים לאחר 3-4 שבועות.

השימוש בסמים בפיתוח גוף

"Anastrozole" נלקח במינון של 0.5 מ"ג כל יומיים. לאחר 10 ימים מתבצעת בדיקת בקרה של רמת האסטרדיול בדם ומתאמת המינון. תגובות שליליות לאנטי-אסטרוגנים יכולות להיות מצב של דיכאון, ירידה בחשק המיני והפרעות זיקפה. הופעת התסמינים הללו מעידה על הצורך להפחית את המינון שנלקח.

Letrozole היה מעכב הארומטאז הראשון שפורסם. התרופה מגבירה ביעילות את ההורמון גונדוטרופין אצל גברים, ובכך מחליפה אסטרוגנים. כשאתה מקבל התרופה הזוריכוז האסטרוגן יכול לרדת בחצי. מרכיבי התרופה מופרשים תוך 2-4 ימים, אז אתה יכול לקחת את זה כל יומיים.

"Anastrozole" הוא לא פחות פופולרי בקרב מפתחי גוף. זה הוכח כיעיל בהורדת רמות אסטרדיול אצל גברים. מעכב ארומטאז "Anastrozole Kabi" גם נפוץ ואטרקטיבי מבחינת עלות בבית מרקחת.

תופעות לוואי של תרופות אלו

תופעות לוואי עלולות להופיע בעת נטילת תרופות אלו. הסכנה הגדולה ביותר היא נפילת האסטרוגן בגופו של גבר לרמות נמוכות באופן קריטי. במקרה זה, למפתחי גוף יש את התגובות הלא רצויות הבאות:

1. עצירת צמיחת שרירים.
2. כאבי פרקים או ארתרלגיה.
3. ירידה בחשק המיני והידרדרות ברווחה הכללית.
4. מצב של דיכאון.
5. עלייה ברמות הכולסטרול בדם.
6. ירידה בחוזק העצם.

מסקנות

לפיכך, למרות שהשימוש במעכבי ארומטאז נפוץ למדי בקרב מפתחי גוף, לא כדאי להשתמש לרעה בתרופות כאלה. למעשה, מומחים לא ממליצים להתחיל קבלה ללא התייעצות עם מומחה, שכן המינון לגברים הוא מינימלי וקל לחרוג ממנו.

באשר לשימוש באנטי אסטרוגן בטיפול ומניעה של סרטן השד, במקרה זה, השימוש בתרופות מסוג זה מוצדק גם למרות תופעות הלוואי המתרחשות. עם זאת, גם כאן יש צורך להקפיד על המינונים שנקבעו ולעקוב אחר הוראות השימוש.

לא נמהר מיד, אלא נספר על הכל לפי הסדר, מתחילים, כרגיל, בתיאוריה. אז, מעכבי ארומטאז, הידועים גם כחוסמים או חוסמים, הם סוג של יעיל תרופותמשמש ברפואה לטיפול בסרטן, בפרט בסרטן השד (לא רק).

בספורט, למשל, בפיתוח גוף, חוסמי ארומטאז שימושיים בעיקר בעת ביצוע קורס של סטרואידים, עוזרים להפחית את ריכוז האסטרוגן, להעלות את רמת הטסטוסטרון האנדוגני והורמונים גונדוטרופיים.

ספורטאים משתמשים בהם בדרך כלל כדי למנוע ו/או להעלים תופעות לוואי אסטרוגניות כגון גינקומסטיה (מוגברת). בלוטת חלבנראה אצל גברים).

ביתר פירוט, בפיתוח גוף, תרופות מעכבות ארומטאז משמשות לרוב במהלך הטיפול בסטרואידים אנבוליים למטרות הבאות:

• מניעה והיפטרות מתופעות לוואי אסטרוגניות (גינקומסטיה וכו');
• עלייה ברמת ההורמונים האנאבוליים בדם (טסטוסטרון) וכו'.

חשוב לציין כי מעכבי ארומטאז מסווגים כאנטי אסטרוגן. כפי שאנשים רבים יודעים, טסטוסטרון בגופנו יכול להפוך (להפוך) לאסטרדיול.

זה קורה בעזרת אנזים הנקרא ארומטאז. בהשתתפות אותו אנזים מתרחש תהליך המרה נוסף - אנדרוסטנדיון הופך לאסטרון.

המשימה של הגורמים המעכבים המתוארים בחומר זה היא למנוע סוג זה של טרנספורמציה, והם עושים זאת, כפי שהשם מרמז, על ידי חסימת ארומטאז.

אילו תרופות הן מעכבי ארומטאז היעילות בתרגול רפואי ו/או ספורט? הרשימה למעשה לא מאוד גדולה, אבל לא קטנה כמו שרבים חושבים. התרופות ה"קלאסיות" מסוג זה כוללות: לטרוזול (פמרה ואחרות), אקסמסטן (אקסדרול ואחרות) ואסטרוזול (אנסטרובר ואחרות).

אלו הם החוסמים הפופולריים והנפוצים ביותר, שיעילותם היא ללא ספק (הוכחה במחקרים רבים).

ישנם גם מעכבי ארומטאז כביכול "לא קלאסיים", שאין בעיה לקנות, אבל הם לא יכולים להתפאר ביעילות כה גבוהה. קודם כל, זה aminoglutethimide (תרופות Orimeten ו-Cytadren).

בנוסף לחסימת ארומטאז, סוכן זה מסוגל גם לעכב ביוסינתזה של אסטרוגן, אך בכל מקרה, השפעתו חלשה למדי, שאין להשוות בעוצמתה לתרופות שצוינו לעיל. בין המעכבים יש כמה חומרים תרופתיים אחרים ולא רק חומרים, שעליהם לא נדבר בחומר זה, מכיוון שהם לא כל כך מעניינים.

עכשיו הדבר החשוב ביותר הוא איך לקחת מעכבי ארומטאז בכל הנוגע לתרגול ספורט, באילו מינונים ובאיזה תדירות להשתמש? באופן ספציפי, נתאר להלן את השימוש בכל כלי בקטגוריה זו בחלקי החומר שהוקצו להם. עכשיו בואו נדגיש כמה חוקים כללייםהשימוש בהם בספורט.

אז חוסמי ארומטאז לרובמשתמשים בספורטאים ביתיים כאשר הסימנים הראשונים של ארומטיזציה מופיעים בקורס, ביחס לגינקומסטיה - אלה הם נפיחות, אדמומיות וגרד באזור הפטמה. במקרים כאלה, הצריכה מתבצעת בדרך כלל על בסיס יומי (זה חל במיוחד על אנסטרוזול).

אפשרות חלופית היא השימוש המניעתי שלהם. ביתר פירוט, השימוש במעכבי ארומטאז לגברים יכול להתבצע גם במינונים מניעתיים קטנים כבר מתחילת הקורס על מנת למנוע היווצרות והתפתחות של תופעות לוואי לא רצויות הנגרמות מסטרואידים ארומטיים.

התרופה האחרונה ברשימה, שעליה נרצה לדבר ביתר פירוט. בואו נגיד מיד שלטרוזול כמעכב ארומטאז אינו כל כך פופולרי בספורט, אבל הוא די נפוץ, מה שאומר שהוא ראוי לתשומת לב.

אז, letrozole הוא בתחילה באופן בלעדי חומר אנטי סרטני, מעכב סינתזת אסטרוגן שנועד שימוש רפואי. לאחר מכן, תכונותיו התגלו בספורט, כאשר כיום ספורטאים בחלק מהמקרים משתמשים בו כדי למנוע/להעלים תופעות לוואי אסטרוגניות.

על פי ההוראות, לתרופה letrozole יש השפעה אנטי-אסטרוגני בולטת. הוא מעכב באופן סלקטיבי את האנזים ארומטאז (האנזים לסינתזת אסטרוגן) באמצעות קשירה תחרותית מאוד ספציפית ליחידת המשנה שלו. במקביל, הוא חוסם את הסינתזה של אסטרוגן ברקמות ההיקפיות והגידוליות כאחד.

ידוע ששימוש בלטרוזול במינונים מתונים (מ-0.1 עד 5 מ"ג) מביא לירידה בתכולת האסטרדיול, האסטרון סולפט ואסטרון בפלסמת הדם בכ-75-95% מהערכים ההתחלתיים, שהם א. מִגרָשׁ. עובדה שאין עליה עוררין היא גם שדיכוי ייצור האסטרוגן בגוף נשמר לאורך כל מהלך התרופה.

ארומטיזציה היא התהליך הממיר טסטוסטרון לאסטרוגן. זֶה תהליך טבעימשמש את הגוף לשמירה על הומאוסטזיס. הסיבה לתהליך זה נקרא ארומטיזציה היא כי האנזים העיקרי המעורב בטרנספורמציה זו נקרא ארומטאז.

למרות הארומטיזציה מתרחשת בעיקר בגוף הגברי, תהליך זה מתרחש גם בגוף הנשי אם רמת הטסטוסטרון בו גבוהה מדי.

ארומטיזציה היא הניסיון של הגוף לשמור על הומאוסטזיס. הגוף שואף להגיע למצב אופטימלי לשמירה על הבריאות. זה חל על טמפרטורה, הורמונים, משקל וגורמים רבים אחרים. כמובן שזה כולל גם את היחס בין טסטוסטרון לאסטרוגן.

מנגנון להעלאת רמות האסטרדיול

כולנו בבית הספר למדנו תופעה כמו הומאוסטזיס - מצב של שיווי משקל. לזה שואף כל דבר בטבע. הגוף שלנו קודם. היא שואפת להחזיר את כל הפונקציות שלנו למצב של שיווי משקל בהקדם האפשרי.

בגוף הגברי נוצר שיעור מסוים של הורמונים נשיים לזכרים. אצל נשים, כמובן, היחס הזה הוא הפוך.

כאשר יש יותר מדי הורמון מין גברי טסטוסטרון בגופו של גבר, הוא מנסה להעלות את רמת האסטרדיול כדי להחזיר את הפרופורציה הקודמת. זה עושה זאת על ידי ארומטיזציה של טסטוסטרון לאסטרדיול.

כפי שכבר הבנתם, ארומטיזציה היא הפיכה של עודף טסטוסטרון לאסטרדיול. עודף טסטוסטרון מגיע מנטילת סטרואידים - אנלוגים סינתטיים של טסטוסטרון. נכון, יש סטרואידים שלא עוברים ארומטיזציה, אבל זה נושא לשיחה אחרת לגמרי.

כמובן שהעלאת רמת האסטרדיול אינה טובה. הרמה הנמוכה שלו, אגב, גרועה אף יותר (אנחנו מדברים על רמת האסטרדיול, שהיא מתחת לערכי הייחוס). עלייה באסטרדיול מובילה לאמור לעיל תופעות לוואי: גינקומסטיה, הצטברות שומן נשי, ירידה בחשק המיני וכו'). על תוצאות הקורס, זה גם בהחלט משתקף באור שלילי.

כמה ארומטיזציה תתרחש תלויה במספר גורמים. השניים החשובים שבהם הם פעילות האנזים ארומטאז וכמות השומן התת עורי.

אין מה לדבר אפילו על השני - אם יש לך מאגרי שומן מיותרים "ליום גשום", אל תחשוב אפילו להתחיל קורס AAS מבלי להיפטר מהם. אתה יכול לדבר הרבה זמן למה, רק שתדע שזה לא הכרחי.

אבל הגורם הראשון במקרה זה חשוב יותר. ארומטאז הוא אנזים שאחראי רק לארומטיזציה, אצל חלקם הוא פעיל יותר, אצל אחרים הוא פחות פעיל. איך לצמצם את פעילותו? פשוט מאוד - נטילת מעכבי ארומטאז.

טיפול בסרטן שד תלוי הורמונים

כדי להרוס לחלוטין גידול ממאיר, משתמשים בשיטות טיפול שונות. אפילו ניתוח, הקרנות או כימותרפיה לא יכולים לתת ביטחון מלא שהגידול נהרס והמחלה לא תחזור.

גישה שיטתית לטיפול היא עדיין המוצלחת ביותר, ואחד ממרכיביה - טיפול הורמונלי - משמש מעין "ביטוח" מפני הופעת סרטן מחדש. על ידי הורדת ריכוז האסטרוגן בדם, תרופות לטיפול הורמונלי יכולות גם לחסום קולטנים או להרוס הורמוני סטרואידים נשיים.

טיפול הורמונלי בסרטן השד מספק שלושה כיווני טיפול. הבחירה לטובת אחד מהם נקבעת על ידי שילוב של גורמים רבים (מצב גידול, שלב המחלה, מחלות נלוות, סוג טיפול קודם). כדי לטפל בהצלחה בסרטן השד על בסיס תרופות הורמונליות, ניתן להשתמש בסוגי הטיפול הבאים:

• Preoperative (neoadjuvant) - נקבע לגידולים גדולים מ-2 ס"מ עם מעורבות בהתפתחות המחלה של בלוטות הלימפה.
• טיפולי - משמש להפחתת מוקדי גידול או במקרה של מצב בלתי ניתן לניתוח.
• מונע (אדג'ובנטי) - מתבצע לאחר שימוש בשיטות אחרות לטיפול בסרטן השד כדי להפחית את הסיכון להישנות.