IN עולם מודרנימלאים במתח, כל אדם שני מסתכן ללקות בדיכאון. לא כל אחד יכול להתמודד עם מצב זה בעצמו. פגישת פסיכותרפיה יכולה לעזור בזה. סוגיו ושיטותיו מכוונים לפתרון הבעיות האישיות של כל אדם.

תכונות של דיכאון

למרבה הצער, לעתים קרובות אנשים מתביישים להתייעץ עם מומחה בזמן, מזניחים מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון. הם מנסים לשרוד מצבים קשים בכוחות עצמם: מוות של יקיריהם, יחסים משפחתיים קשים, מצבי קונפליקט במקום העבודה. ההשלכות עשויות להיות:

• אדישות מתמדת;
• נדודי שינה;
• נִרגָנוּת;
• מצב חרדה.

חשוב מאוד לפנות לרופא בעצמכם או בעזרת אנשים אהובים בהקדם האפשרי, כי דיכאון הוא מחלה שצריך לטפל בה, הורסת קודם כל את הבריאות הנפשית ואחר כך הפיזית.

אֵיך אדם ארוך יותרהוא מדוכא, כך קשה לו יותר להתמודד עם זה, למצוא דרך להתגבר עליו. מומחה מנוסה, לאחר שיחה עם הלקוח וניתוח בעייתו, יקבע איזה סוג ושיטת פסיכותרפיה יש ליישם.

פגישה עם מומחה

הפסיכותרפיסט מתחיל טיפול בדיכאון בשיחה אישית. פסיכואנליטיקאי מנוסה, כאשר לקוח ניגש אליו, מציב לעצמו את המשימות הבאות:

1. לעזור לאדם להבין את הבעיה שלו;
2. למד אותו להתמודד עם דיכאון בכוחות עצמו;
3. הסבר כיצד לחיות במצבי לחץ.

לפסיכותרפיה לדיכאון יש טכניקות שונות. על מנת להגיע לתוצאות, המומחה פונה לכל לקוח בנפרד. הם עוזרים לו בזה:

• סביבה נוחה לשיחה;
• סודיות השיחה;
• חקר חיי אדם;
• הערכת יכולות פסיכולוגיות;
• עובדים על הבעיה שעל הפרק.

הפסיכותרפיסט מחליט האם ניתן לטפל בדיכאון בפגישות בלבד, או שיש לרשום גם תרופות נוספות. מומחה מנוסה ינסה להסתדר בלעדיהם. לקוח המסוגל להתמודד עם מצב דיכאון ללא תרופות מתחיל:

• תחשוב חיובי;
• להתמודד עם הבעיות שלך;
• קבל את עצמך בתור כל אחד;
• להתמודד עם הפחד.

רק מומחה מנוסה יכול לעזור לאדם ולכן חשוב מאוד למצוא פסיכואנליטיקאי מוסמך שבאמת ינסה לעזור, ולא רק לחלץ כסף מהלקוח.

שיטות טיפול

ישנן מספר שיטות של פסיכותרפיה לדיכאון. בואו נסתכל על השיטות המפורסמות והיעילות ביותר.

שיטת טיפול משחזרתלוי בבעיה של האדם. זה כולל:

טיפול סוגסטיטיבי. אלו כוללים:

• הצעות של מצב עליז;
• הצעה לשינה היפנוטית;
• זירוז שינה נרקוטית;
• הצעה עקיפה.

טיפול התנהגותימאופיין בתכונות הבאות:

• היווצרות תגובה חדשה;
• עיכוב של פחד.

פסיכותרפיה קוגניטיבית. בעזרת טכניקה זו, המומחה מלמד את המטופל להסתכל על הדברים בצורה חיובית יותר ולהעריך מחדש את מסקנותיו.

פסיכוסינתזההיא מערכת שמטרתה להילחם במתחמים

פסיכותרפיה הולוטרופית- שיטה המאפשרת להתמודד עם לחץ באמצעות נשימות מיוחדות.

טיפול במוזיקה- שימוש במוזיקה בטיפול בדיכאון.

ביבליותרפיה- טיפול בדיכאון בעזרת ספרים.

פסיכותרפיה היא מדע שיש לו סיווגים רבים. יש כמה סוגים שלו.

בין אישי. הוא משמש לדיכאון הנגרם מחוסר היכולת ליצור קשר עם אנשים אחרים. אדם מחפש כל הזמן את מי להאשים, מסתכסך עם אהובים, עמיתים ואחרים סביבו. המומחה עוזר:

• להתאים את מערכת היחסים שלך עם אנשים סביבך;
• ללמוד לשלוט בתוקפנות;
• להתמודד עם לחץ;
• ללמוד להתגבר על הבדלים.

קוגניטיבי-התנהגותי. נדרש אם הלקוח הערכה עצמית נמוכה. לאחר פגישה של סוג זה של פסיכותרפיה, אדם מתחיל:

• לנתח את המחשבות השליליות שלך;
• נימוק נכון;
• לבקר את עצמך פחות;
• להסתכל על המעשים שלך בצורה חיובית יותר.

פסיכודינמי. הוא משמש אם ללקוח היה עבר קשה, והוא מעביר את המודל שלו להווה שלו. במקרה זה, הפסיכואנליטיקאי קובע את המשימות הבאות:

• לעזור ללקוח להבין שכל הבעיות שלו נמצאות בעבר;
• להבין שדפוס התנהגות זה מקלקל את ההווה שלו.

אי אפשר ליישם את כל מגוון סוגי ושיטות הפסיכותרפיה בבית, ולכן לדיכאון ממושך עדיף להתייעץ עם מומחה. רק פסיכותרפיסט מוסמך יוכל להבין את הבעיה האמיתית של אדם, תבחר טיפול הכרחיולעזור לך ללמוד לחיות בהרמוניה עם עצמך ועם אחרים.

באיזו תדירות ניתן כעת לשמוע את האבחנה של דיכאון ב חיי היום - יום? רק לפני 15 שנה, מעטים האנשים שהתייחסו לאנשים הסובלים ממחלה זו ברצינות. לא רק שאנשים שסבלו מתסמונות דיכאון נשרו מהחברה לתקופה ארוכה, אלא שהם זכו לעתים קרובות להתעלמות מהאנשים הקרובים והיקרים להם ביותר.

כאשר אדם נופל למצב של דיכאון, בשלבים הראשונים של התפתחות מצב זה הוא עדיין לא מבין את מלוא הסכנה שבמצבו. הקשרים החברתיים מופרעים, בעיות בריאות מתחילות ומחלות פסיכוסומטיות עלולות להתעורר.

דִכָּאוֹן

מצב נפשי שניתן לאבחן כהפרעה מערכת עצבים, אשר מפחית באופן איכותי את מצב הרוח וגורם לאדישות ארוכת טווח, נחשב לדיכאון.

בתרגום מלטינית, דיכאון פירושו דיכוי.

אנשים מקבוצות אתניות, מגדרים וקטגוריות גיל שונות רגישים לדיכאון. נשים נוטות ביותר לדיכאון. הם סובלים ממחלה זו פי 3 יותר מאשר גברים.

ברגע שאתה נכנע למצב הזה, נותן לעצב ולדכדוך להיכנס לנשמתך, לא יהיה קל להיפטר מהמחלה הזו. הדיכאון יחזור ויתרחש, אולי במרץ מחודש.

כבר בהתחלה עולה תחושת חוסר תקווה מחוסר היכולת לשנות את המצב, שהופך למצב מדכא, שלעתים מעורר את המנגנונים של מחלות אוטואימוניות ופסיכוסומטיות.
נהוג להאשים את המצב הטראומטי בבעיה. לפעמים המכה בנפש היא כל כך חזקה עד שאדם מסוגל להתאבד.

מצבי דיכאון יכולים להתרחש על רקע של כמה פוביות ישנות, פחדי ילדות, גישה לא נכונהלילדים של ההורים. ברוב המקרים, אתה פשוט לא יכול להסתדר בלי עזרה של מומחה.

תסמינים וסיבות לדיכאון

התסמינים הראשונים של בעיה מתעוררת לא תמיד מורגשים, אבל אז, כאשר המחלה "מרחיבה" את היקפה, מופיעים מספר תסמינים המעידים על מצב נפשי רציני, הנראה אפילו לזרים.

להלן התסמינים של דיכאון:

• עייפות מהירה;
• עצבנות מוגברת;
• אַשׁמָה;
• טינה עמוקה כלפי העולם הסובב אותנו;
• עייפות מוגברת;
• הֶסַח הַדַעַת;
• היפרמנזיה;
• דמעות;
• חוסר עניין בחיים;
• מצב מדוכא;
• חוסר אמון באחרים;
• חוסר רצון לקחת חלק בחיי החברה;
• תיאבון מופחת;
• הפרעות שינה;
• חשדנות מוגברת;
• שינויים במצב הרוח;
• ירידה בהערכה העצמית.

הגורמים לדיכאון יכולים להיות כל גורם גירוי חיצוני. הסיבות הנפוצות ביותר להיתקעות באירועים שגורמים לשיקוף עוקבים מפורטות כאן:

• מוות אהוב;
• מחלה רצינית;
• קשיים כלכליים;
• חוסר אפשרות למימוש עצמי;
• אובדן כושר עבודה;
• נָכוּת;
• לְהִתְגַרֵשׁ;
• הַפָּלָה;
• הריון לא רצוי;
• פיטורים מהעבודה.

סוגי דיכאון

בפסיכיאטריה זוהו מספר סוגים של מצבי דיכאון אנושיים. כולם נבדלים רק במידת הכוח שלהם לפגוע בנפש.

1. דיכאון רציני. התופעה היא קלאסית, מאופיינת בצורה חמורה של המצב ודחפים תכופים להתאבד. יש לו תקופה די ארוכה של זרימה.
2. . הפרעת הדיכאון הקלה ביותר. זה לא מתיש כמו סוגים אחרים. מאופיין על ידי רמה נמוכהמצב דיכאוני.
3. . המחלה מתבטאת באופן מחזורי, עם תקופות של הפוגה לעיתים ארוכות טווח. במהלך שלב הדיכאון, החולה חווה את אותם תסמינים כמו בדיכאון רגיל. ובמהלך השלב המאני מתרחשת ריגוש יתר חמור של הנפש והפרעות סומטיות, המתבטאות בהופעת טיקים עצבניים, קפיצות אקטיביות מדי במחשבות, פעולות ותגובות לסביבה. בדרך כלל, אנשים כאלה בשלב המאני עלולים לצחוק פתאום בהיסטריה או לפרוץ בבכי. זה מצביע על ניידות נפשית וחוסר יכולת לשלוט בתגובות הפסיכוסומטיות של האדם.
4. תסמונת נפוצה למדי בעולם המודרני. לאחר הלידה, איזון הורמונלי משתנה בחדות יכול להביא את נפש האישה למצבים קיצוניים, אפילו להתאבדות. הדבר נובע לרוב מחוסר תשומת לב לאישה ההרה וממחסור בחומרי הזנה, שהגוף זקוק להם בדחיפות במיוחד בתקופה זו.
5. עוֹנָתִי הפרעה רגשית. סובלים ממחלה מסוג זה המספר הגדול ביותרשל אנשים. מחסור באור שמש, תנאי מזג אוויר קרים, סערות מגנטיות וקיצור שעות היום עלולים לגרום למחלה מסוג זה.
6. דיכאון פסיכוטי. בחור מסוכןמצב דיכאוני. מלווה בפסיכוזה קשה, הזיות ומצבי הזיה. לעיתים חולים כאלה סובלים מהפרעות אישיות עקב מצבים אלו, מה שהופך אותם למסוכנים לחברה.

מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון

לא כל חולה זקוק לאשפוז וטיפול תרופתי. פסיכותרפיה הוכיחה את עצמה כיעילה מאוד במאבק במצבי דיכאון. בעולם המתורבת, פסיכיאטרים, כמו גם פסיכולוגים ברמת הממשלה, יוצרים מרכזי ייעוץ פסיכולוגי המעניקים סיוע בזמן להתגבר על מחלות נפש שונות, ומקיימים מפגשי פסיכותרפיה לדיכאון.

מאחר ומצבי דיכאון הם אחת מהפרעות האישיות השכיחות ביותר כיום, פסיכולוגים מפתחים כל מיני טכניקות מיוחדות ומבחנים השלכתיים המותאמים לקבוצות חברתיות שונות, תוך התחשבות במאפיינים מגדריים.

סוגים קבוצתיים של פסיכותרפיה יעילים מאוד למטופלים הסובלים מאותו סוג של הפרעות נפשיות. חלק מהאנשים בקבוצה נפתחים, מפסיקים להרגיש לבד עם מחלתם, ואינם חוששים לדון בפירוט במצבם, מה שעוזר לפסיכיאטר לקבוע את הסיבות שעוררו את המחלה.

עם זאת, ישנם גם חולים שזקוקים ליחיד גישה אינדיבידואליתוהתייעצות "ב מאחורי דלתות סגורות" הם מתביישים להודות בתנאים שלהם, נמנעים מלענות או ממציאים סימנים לא הולמים. במקרים כאלה, הרופא צריך לעזור להבין את זה ולהראות את הדרך למטופל שלו. אמנם, במקרים אלו, התוצאה הטובה ביותר תושג רק כאשר החולה עצמו מראה רצון להתגבר על מחלתו בכל אמצעי על מנת להיפטר ממנה.

פסיכותרפיה לדיכאון מציבה את מטרתה הראשונה לעזור למטופל להתמודד עם מצבים מתפתחים באופן עצמאי, ולמנוע הישנות שלהם בעתיד.

סוגי פסיכותרפיה לדיכאון

בחירת השיטה להתגבר על המחלה תלויה לחלוטין בגורם שגרם למצב זה.
לכן, יש פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית, בין אישית ופסיכודינמית כדי להילחם בדיכאון.

1. פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותיתמציב את מטרותיו: להעלים סימפטומים של דיכאון; לחסל קשיים עם סוציאליזציה ככל האפשר; התנהגות נכונה, נסה לחסל טעויות שהמטופל עושה בלי לשים לב, מחמירות את מצבו, לפעמים זה נוגע לאמונות דתיות לא מספקות ושיפוט שמרני; מזעור הישנות לאחר מפגשי פסיכותרפיה.
2. פסיכותרפיה בין אישיתמבסס את הסימפטומים של דיכאון, מהלכו והיפטרות מסימני הבעיה.
3. פסיכותרפיה פסיכודינמיתמזהה את חוסר העקביות שבבסיס הסכסוך; בוחר איזון המאפשר פתרון הסתירה.

חיים בדיכאון

העולם סביבנו הוא רב קוטבי, יש דברים שמשמחים ונוגעים ללב, בעוד שאחרים, להיפך, מרגיזים אותנו וגורמים לתחושת מיאוס. לכל אדם יש את ספי הרגישות שלו למרחב העולם, הסמנטיקה שלו, הדעה הסובייקטיבית שלו על העולם האובייקטיבי. עבור חלק, בעיה כזו אינה חשובה, אך עבור אחרים, הפתרון הוא עניין של חיים ומוות.

רוב האנשים, שמעולם לא למדו להעריך כל רגע בחיים, מבלים את שנותיהם הטובות ביותר במצב של אדישות, שוללים לחלוטין התפתחות אישית, תחביבים מעניינים, ואפילו לא מנסים לשנות שום דבר במרחב האישי שלהם. הגורם החיובי של מצבי דיכאון הוא שברוב המקרים החולה מודע למחלתו מבלי לדחות את האבחנה.

כל מידע המגיע אלינו חייב להיתפס באופן ניטרלי, רק כך נוכל לשמור על בריאותנו וללמוד ליהנות מהחיים!

מתח ובעיות הם בני לוויה בלתי נמנעים של קיומנו. אתה לא יכול לעבור את החיים
כיף וחסר דאגות. כך או אחרת, כל אחד מאיתנו מתמודד עם אובדן אדם אהוב, חוסר צדק, בגידה, משבר כלכלי, כאב ושאר מצוקות. בסופו של דבר, כולנו בני תמותה...

לכן, אי אפשר להימנע לחלוטין מדיכאון. אף אחד. בדיוק כמו שאתה לא יכול להימנע מלהכניס את נגיף השפעת לגוף שלך במהלך מגיפה, כשכולם מסביבך חולים בו.

אבל בדרך כלל, מערכת החיסון האנושית מתמודדת במהירות עם הנגיף הפתוגני. הנפש זהה: בדרך כלל היא חייבת להחזיק בכלים נפשיים, רגשיים ואחרים להתאוששות מלאה מסחרור דיכאוני.

אחרת, דיכאון יכול להתפתח למחלה, ולהפוך את החיים למיני גיהנום קבוע. וזה לגמרי לא נורמלי. זה לא אמור להיות ככה.

איך לזהות דיכאון?

באופן כללי, ישנם יותר מ-200 שילובים שונים של תסמינים הנופלים תחת אבחנה של דיכאון (על פי ICD-10 ו-DSM-IV). אבל לכולם יש 2 מאפיינים עיקריים משותפים:

• מצב רוח עצוב-מדכא מתמשך (שבועיים או יותר);
• אובדן היכולת לחוות הנאה.
• כל זה מחמיר בהתאם למזג האוויר ולזמן השנה.

ואם אתה מבחין בביטויים האלה בעצמך או במישהו קרוב אליך, סביר מאוד שאתה מתמודד עם דיכאון אמיתי. בדיקת א' בק לדיכאון יכולה לתת לך תוצאה מדויקת יותר. אל תתעצלו, תעברו על זה.

המהמורת הראשונה של דיכאון ("זה לא יעזור...")

שימו לב לסטטיסטיקה.

• כ-10% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מצורות קשות וכ-5% מצורות קלות יותר של הפרעות דיכאון;
• ב-10-12% מהחולים, דיכאון הופך למחלה כרונית;
• רק 1 מכל 5 אנשים הסובלים מדיכאון חריף פונים לעזרה מקצועית;

למה אנשים סובלים אפילו בלי לנסות למצוא הקלה? וזו תכונה של כל דיכאון! שלה, אפשר לומר, היא ה"מלכודת" הראשונה שלה.

קורבנות דיכאון תמיד מרגישים כאילו הם נבלעים על ידי הכאוס של נסיבות בלתי נמנעות, ולכן הם משוכנעים שכל פעולה היא חסרת טעם. "למה כל זה נחוץ? ממילא שום דבר לא יעזור", זוהי דרך חשיבה אופיינית המכסה מטופל עם דיכאון.

אז דעו שתפיסה מוטעית זו היא המלכודת העיקרית של דיכאון. לפסיכותרפיה המודרנית יש כלים נפלאים המאפשרים לך ללמוד כיצד להתמודד ביעילות עם דיכאון ולחיות חיים מלאים ומאושרים.

המלכודת השנייה של דיכאון ("תמשוך את עצמך, טמבל")

הסובלים עצמם, כמו גם קרובי משפחתם, לעתים קרובות שולל בקלות על ידי דיכאון, בטעות בתסמיני הדיכאון בגחמה, עצלות וחוסר רצון "להתאחד".

בדרך כלל, פסיכותרפיסטים רבים נמצאים גם באחיזה של תפיסה שגויה זו. זה רק שהם נראים אחרת. החולה, לדבריהם, מרוויח ממצבו. כאילו, זה מועיל לו לא לעשות כלום, להתעצל וכו'.

אלו מחשבות מזיקות ביותר הן לקרובים והן לפסיכולוגים. חוץ מזה, זה ממש לא נכון! אנשים עם דיכאון ישמחו לעשות משהו, אבל הם פשוט לא יכולים. מצב הדיכאון מקשה מאוד על קבלת החלטות, ומשתק באמת את התודעה וההתנהגות.

זכור: אף אחד לא רוצה להיות בדיכאון!

לכן, פסיכולוג לא צריך לבנות כימרות על ה"תועלת" של דיכאון. עדיף לדאוג להציע כיוון, לאן לעבור, כמו גם דרכים מעשיות לצאת מהדיכאון. כן, כדי שללקוח יהיה מספיק כוח לעשות את זה.

המלכודת השלישית של דיכאון ("אולי עדיף לקחת כדור?")

גלולות הן לא פתרון בכלל. וזה לא קשור תופעות לוואיהמצוין בהערה עבור התרופה.

רופא הרושם תרופות נוגדות דיכאון אומר למטופל שלו את הדברים הבאים: "עכשיו בוא נחכה עד שהתרופה תצטבר ב- סיבי עצב, ואז נראה אם ​​זה התברר כיעיל..." זוהי עמדה מסוכנת מאוד עבור מטפל והנה הסיבה.

הלקוח מקבל מידע ברמה התת מודע על מה הטיפול יכול להביא תוצאות חיוביותללא כל השתתפותו. וזה קרוב מאוד לאמירה: "המאמצים שלך עדיין לא ישפיעו על המצב שבו אתה נמצא עכשיו."
באופן פרדוקסלי, פסיכותרפיה כזו לדיכאון עלולה להחמיר (ולעתים קרובות להחמיר!) את מצבו של המטופל, מכיוון שהיא מגבירה את ההיבט הבלתי חיובי ביותר של דיכאון - תחושת חוסר האונים ואובדן השליטה.

מה זה בעצם דיכאון?

דיכאון הוא תוצאה של טעויות בתפיסה, חשיבה, התנהגות ואורח חיים. הטעויות עצמן הן תוצאה של חוסר כישורים:

• כיצד לעבד מידע נכנס בצורה נכונה;
• כיצד לקבל החלטות בוגרות;
• איך ליצור מערכות יחסים בצורה בריאה;
• איך להתייחס לעצמך, לגוף שלך;
• כיצד לווסת ביעילות את המצב הרגשי שלך.

דוגמא. בחור ובחורה נפגשו. הם החליפו מספרי טלפון. עם זאת, הילדה מעולם לא קיבלה את השיחה. ואם היא נוטה לדיכאון, סביר להניח שהיא תתחיל לפרש את האירוע הזה. לדוגמה, הוא יתחיל לשאול את עצמו שאלות: "מה לא בסדר איתי?", "איפה עשיתי טעות?", "למה אף אחד לא אוהב אותי?" שימו לב שהחלו ניתוח, ניתוח, ניתוח... לזרוק דברים במקום לנקוט בפעולה אפקטיבית.
אנשים מדוכאים יוצרים אז "אוטומטית" דעה על האירוע שפוגע בהם. אז בחורה עשויה בהחלט לענות לעצמה: "בוודאי, זה קרה בגלל שאני שמנה מדי...", "אני לא מעניינת, ובכלל, לא מגיעה לי אהבה."
ואז הגוף מנסה להקל על אי הנוחות הנפשית שהתעוררה. מזון. מופיעים קילוגרמים מיותרים, מה שמחזק את הביטחון בחוסר המשיכה של האדם ומערער את ההערכה העצמית עוד יותר עמוק.
באופן טבעי, זה מוביל להימנעות מתקשורת עם בחורים אחרים. ומבודדת את עצמה במיני-גיהנום שהיא בעצמה יצרה, הילדה מחזקת את עצמה בחוסר המשמעות שלה. אי הנוחות מתגברת עוד יותר, הילדה לא יודעת מה לעשות... הדיכאון תופס תאוצה.

אם "נעבוד על הטעויות שלנו", נוכל לראות ממה בעצם מורכב הדיכאון של ילדה:

ולא כל אלה הן שגיאות התפיסה, החשיבה והנפש שמובילות לדיכאון. נכון לעכשיו, אנו יכולים לזהות עד 30 מרכיבים של דיכאון.

אבל העניין הוא בכלל לא בכמות. אנחנו רק צריכים לקבל את העובדה שיש חשיבה נכונה ושגויה. הראשון מאפשר לך לחיות באושר, השני מוביל לדיכאון. וכל אחד חייב למצוא את תוכנית הפעולה ה"נכונה" שלו. או שפסיכותרפיסט צריך לעזור לו לעשות זאת.

סימנים לפסיכותרפיה יעילה לדיכאון

ישנן שיטות בהן ניתן לטפל בדיכאון קל יחסית למשך שנים רבות ואף עשרות שנים. בלי צחוק.
אבל, למרבה המזל, ישנן שיטות הרבה יותר מהירות ויעילות. להלן התכונות העיקריות שלהם:

• חברים עם המציאות ו שכל ישר . אנו ממליצים לרוץ בבהלה ממשרדו של פסיכותרפיסט המשתמש במילים וביטויים בנאומו: "קארמה", "שדות פיתול", "יקום", "שמבאלה", "אנרגיה מסוג".
• מתמקדים בעתיד, לא בעבר. ואם אתה והמטפל שלך מדברים על אמא, סבתא או אירועי ילדות שלך יותר מאשר עליך (בהווה או בעתיד), חשבו שלוש פעמים על הכדאיות לעבור טיפול כזה.
• ללמד מיומנויות, במקום לחפש את "המשמעות הנסתרת" של המעשים, החלומות שלך וכו'.. מכאן אהבתם של פסיכולוגים טובים באמת למשימות בית קצת אבסורדיות.
• מכוונים לשינוי, לא לניתוח והתפלספות. אם הפסיכולוג שלך נמנע בעקשנות מלהשיב על השאלות: "איך?", ובמקום זאת מתרפק ברצון על הנושא: "למה?", אז משהו לא בסדר עם הפסיכותרפיסט שלך.
• מובנה, מנחה ובעל תוכנית. פסיכותרפיה לדיכאון אינה מצליחה כאשר הפסיכולוג שואל כל 4 דקות: "אתה רוצה לדבר על זה?", או: "איך אתה מרגיש?" אלו שאלות די טיפשיות, לא? מומחה חייב לדעת באמת מה לעשות, וגם: א) להיות מסוגל להחדיר תקווה; ב) להיות מסוגל להתעקש בעצמו. אחרת, הניצחון ילך לדיכאון.
• לכלול היבטים חינוכיים. מלכתחילה, חשוב לפחות לדעת כיצד להתנהג, לחשוב ולתפוס מידע נכון, כדי לא להחמיר דיכאון. מודע פירושו חמוש.

- סיכום -

יש יותר ויותר לחץ בחייו של אדם. אולי זו הסיבה שארגון הבריאות העולמי משוכנע שעד 2020 דיכאון יהפוך למחלה השנייה בשכיחותה של הציוויליזציה המודרנית [

בלוק השכרה

שיטות פסיכותרפיות לעבודה עם דיכאון.

טיפול קוגניטיבידִכָּאוֹן.

המטרה העיקרית של הטיפול הקוגניטיבי היא לזהות מחשבות שליליותאו גישות שמובילות אדם לדיכאון במהלך החיים. בשלב זה, טיפול קוגניטיבי הוא אחת הטכניקות היעילות והמוכחות ביותר. מטפל קוגניטיבי משתמש במספר שלבים בעבודה עם לקוח.

בשלב הראשון היא מנסה לזהות אמונות לא מסתגלות. משימה זו דורשת מאמצים משולבים של המטפל והמטופל. המטפל מנחה את המטופל בכך שהוא עוזר לו לגלות אילו אמונות גורמות למחשבה לא מתפקדת מסוימת ולאחר מכן מעודד אותו לבחון את תקפותן של אמונות ליבה אלו.

המטפל לא צריך למהר לגבש את אמונת המטופל בעצמו, כי קיימת סכנה שהמטופל יקבל את הניסוח המוצע לו רק מתוך רצון לציית למטפל או להיפך, ידחה אותו בתוקף, דבר אשר יהפוך חקירה נוספת של האמונה המקבילה לבלתי אפשרית. יש לזכור שאצל אדם שאין לו כישורי התבוננות פנימה, אמונות בסיסיות, ככלל, אינן מנוסחות. המטפל צפוי להיתקל בבעיות אם הוא אומר למטופל, "אתה אומר לעצמך, 'אני חייב להיות מושלם בכל דבר'" או "יש לך את האמונה, 'כולם חייבים לאהוב אותי'". העובדה היא שלמטופל קל הרבה יותר לנטר את המחשבות האוטומטיות שלו מאשר האמונות שלו.

מזוהות הגישות האי-רציונליות הבאות של הלקוח, הגורמות להתרחשות של חוויות דיכאוניות: 1) על מנת להיות מאושר, עלי להצליח בכל המאמצים; 2) על מנת להרגיש מאושר, עלי להיות נאהב ומתקבל על ידי כולם ותמיד; 3) אם אני עושה טעות, לכן, אני טיפש; 4) אם לא הגעתי לפסגה, אז נכשלתי; 5) כמה נפלא זה להיות פופולרי, מפורסם, עשיר; כמה נורא זה להיות אדם רגיל, בינוני; 6) הערך שלי כאדם נקבע על פי מה שאנשים אחרים חושבים עלי; 7) אני לא יכול לחיות בלי אהבה. אם בן הזוג שלי (Significant Other) לא אוהב אותי, אני חסר ערך, אני חסר ערך;8) אם מישהו לא מסכים איתי, אז הוא לא אוהב אותי.

מספר עמדות דפרסוגניות של לקוחות מבוססות על תיאוריית המחויבות: 1) אני חייב להיות הנדיב, בעל הטאקט, האציל-אומץ, חסר האנוכיות והיפה ביותר; 2) אני חייב להיות מאהב אידיאלי, חבר, הורה, מורה, תלמיד , בן/בת זוג; 3) עליי להתמודד עם כל קושי בקלות ובקור רוח מוחלט; 4) עליי תמיד להיות מסוגל למצוא במהירות פתרון לכל בעיה; 5) לעולם לא לסבול; אני חייב להיות תמיד שמח ושלו; 6) אני חייב לדעת, להבין ולחזות הכל; 7) אני חייב תמיד לשלוט בעצמי ולנהל את הרגשות שלי; 8) אני חייב תמיד לראות את עצמי כאשמה; אין לי זכות לעולם לגרום כאב לאף אחד; 9) לעולם לא אחווה עייפות וכאב; 10) עלי להיות תמיד בשיא היעילות.

השלב השני כרוך בשינוי אמונות, ובפרט, היווצרות חלופות. בואו נסתכל על דוגמה קטנה. בתגובה לקביעת הלקוח כי עליו לדעת, להבין ולחזות הכל, הפסיכולוג יכול לצטט מצב, אולי מחייו של הלקוח, שלא היה בשליטתו. ברגע שהלקוח מסכים לאמירה זו, על המטפל הקוגניטיבי לעזור לפתח גישה חלופית. הביטוי החדש עשוי להיות הרעיון שיש דברים שאפשר לדעת, להבין ולחזות, ויש דברים שהם מעבר לכל שליטה.

בשלב הסופי, ה"תוכניות" המנטליות החלופיות שנוצרו והעמדות השימושיות מתגבשות בחשיבה ובהתנהגות באמצעות שימוש קבוע: בתחילה במהלך האימון, ובהמשך בחיים האמיתיים. כמובן שטיפול קוגניטיבי רחב הרבה יותר מהדוגמה המובאת בפסקה זו. אם הקורא מתעניין בשיטה זו, אנו ממליצים לפנות אל הספר: טיפול קוגניטיבי לדיכאון, שנכתב על ידי הפסיכותרפיסט האמריקאי הפופולרי איירון בק.

גישה מכוונת גוף לעבודה עם דיכאון.

נציגי טיפול מכוון גוף רואים את הסיבה לדיכאון ברגשות מודחקים, כמו כעס, עוינות ואי הסכמה, שבתורם נחסמים בגוף בצורה של מהדקים גופניים. כאשר עובדים דרך מתחים גופניים, אנרגיה רגשית מדוכאת בעבר מוצאת מוצא, מה שעוזר להיפטר ממצב דיכאוני. אלכסנדר לואן בספרו "דיכאון והגוף" נותן דוגמאות מפורטות מאוד לעבודה עם דיכאון.

הצעד הראשון הוא איסוף מידע. נקודה חשובהמופיעים זיכרונות משמעותיים מחייו של הלקוח. השלב השני הוא תרגול נשימה עמוקה נכונה. תרגיל זה מאפשר לכם, מצד אחד, להתרכז בתחושות ובתחושות הפנימיות שלכם, ומצד שני להתחיל להיות מודעים אליהם.

השלב הבא הוא תרגילים ביו-אנרגטיים ליצירת קשר עם כדור הארץ והמשך עבודה עם הגוף. הלקוח מתבקש לבצע בתורות סדרת טכניקות הכוללות כיפוף, כריעה תוך כדי כפיפה לקרקע, עבודה עם ידיים ורגליים וכו'. חשוב מאוד לשמור על נשימה נכונה. בתהליך ביצוע התרגילים, חוסמים את חסימת השרירים, מה שמוביל לשחרור אנרגיה שדוכאה בעבר וליכולת של הגוף לוויסות עצמי טבעי.

NLP (תכנות נוירו-לשוני).

נציגי ה-NLP יוצאים מהעובדה שדיכאון מקודד במוח שלנו בצורה של צלילים, תמונות ותחושות. מנקודת המבט של NLP, אם נהרוס את הקוד הזה על ידי שינוי או שינוי שלו בצורה כזו שהוא יתחיל להיתפס על ידי המוח שלנו אחרת, אז הדיכאון ייעלם. בפרט, הטכניקה בעבודה עם דיכאון מורכבת ממספר שלבים.

שלב ראשון הוא ליצור את המוטיבציה להיפטר מהדיכאון. מוטיבציה יכולה להיווצר דרך גזר, כלומר מה יגרה את הלקוח להתקדם, כמו גם דרך סיפורי אימה. סיפורי אימה מאפשרים ללקוח לראות את הדברים השליליים שיכולים לקרות לו אם הוא לא ישתנה.

שלב שני הוא להבין את היתרונות המשניים שהלקוח קיבל או מקבל מדיכאון. רווחים משניים הם תצורות לא מודעות ומהווים מעין מגנט שדרכו הלקוח נאחז בדיכאון. יתרונות כאלה יכולים להיות: הסרת אחריות על חייך, חייהם של יקיריהם, קבלת תשומת לב וכו'. בשלב השני, חשוב ללקוח לא רק לממש את אותם יתרונות משניים שאפשרו לו להחזיק בדיכאון, אלא גם למצוא צורות אחרות, מקובלות חברתית, לסיפוק רצונות אלו.

שלב שלישי כרוך בזיהוי כיצד דיכאון מקודד מערכת ייצוגיתלָקוּחַ. אתה יכול לשאול את הלקוח את השאלה: "ולכן, כאילו הרגשת נוכחות של דיכאון, האם זה יהיה בתוכך או מחוצה לך?" לאחר מכן, אתה יכול לשאול אותו על צורה, צבע, תחושות, צלילים. המשימה של שלב זה היא שהלקוח יזהה נוכחות של דיכאון בכל איברי תפיסת המידע.

שלב רביעי כרוך בשינוי מיידי של דיכאון. ניתן לעשות זאת על ידי שינוי צורה או גודל, שינוי צבעים או צלילים, או שינוי תחושות מישוש או גופניות. משימתו של הפסיכותרפיסט בשלב זה היא לשנות דיכאון על ידי שינוי התוכן במציאות הסובייקטיבית של הלקוח.

השלב האחרון, שלעיתים כדאי לעשות לפני שמתחילים לעבוד עם בעיה, הוא בדיקה אתולוגית או התאמה לעתיד. בשלב זה, הלקוח יכול לראות את עצמו בעתיד ללא דיכאון, ולקבוע אילו שינויים איכותיים יכולים להתרחש בחייו.

טיפול אקזיסטנציאלי להתמודדות עם דיכאון.

טיפול אקזיסטנציאלי או לוגותרפי (Exist - existence, Logos - life), טוען שמצב דיכאוני יכול להיגרם מאובדן או חוסר משמעות לחיים. פסיכותרפיסט קיומי משתמש בסוגים שונים של טכניקות, לרבות שיחה, דיאלוג סוקרטי וכו'. על מנת לעזור ללקוח להחזיר לעצמו את משמעות חייו, את משמעות קיומו. אם המטפל והלקוח משיגים את מטרתם, הרי שהדיכאון חולף והלקוח עובר לשלב חדש בהתפתחות חייו.

טיפול באמנות לעבודה עם דיכאון.

עוד אחת מהשיטות עליהן נדבר במאמר זה נקראת טיפול באמנות. צורת טיפול זו כוללת ציור, פיסול וטכניקות נוספות. נתמקד רק בציור כדי להראות את העקרונות הבסיסיים השיטה הזאת. המטפל באמנות מבקש מהלקוח לצייר כל תמונה הקשורה למצבו הנוכחי. תן, למשל, זה יהיה דיכאון. אם הלקוח מבקש פרטים, אז אנחנו יכולים לומר שהספונטניות שלו, היצירתיות והטבעיות שלו חשובות. הסבירו שלא יכולות להיות כאן הנחיות נוספות. בנוסף לספונטניות, בקשו מהלקוח להכניס משמעות לכל צבע, והסבירו כי אז, ורק אז, תהיה לציור משמעות, המשקפת את מצבו הפנימי.

השלב הבא הוא לדון בציור. אפשרו ללקוח לתת דרור לרגשותיו ולרגשותיו. תן לו להצטרף לתהליך הזה כאן ועכשיו, הרשה לעצמו להיות כמו שהוא רוצה להיות. משימתו של המטפל בשלב זה היא לעודד את הביטוי העצמי של הלקוח. בחלק זה של התרגיל מחזירים את הוויסות הרגשי הטבעי באמצעות ביטוי של רגשות ורגשות מודחקים.

השלב הבא יכול להיות להציע ללקוח לשנות את הציור בצורה כזו שהוא אוהב אותו - להוסיף או לצייר אותו מחדש, להפוך את הצבעים לבהירים יותר, להגדיל את הציור, לצייר מה שהוא אוהב. לפעמים הם מציעים לצייר תמונה באמצעות שלושה צבעים בלבד - צהוב, כחול, ירוק. בעזרת צבעים אלה, אפילו ציור דיכאוני ייראה מעט מינורי. צבעים אלה מיישרים הרמוניה למצב הפנימי שלך.

טכניקה נוספת לשינוי מצב בטיפול באמנות היא טכניקת ה"קוטביות". למשל לילה-יום, חורף-קיץ וכו'. קודם מציעים חורף, ואחר כך קיץ וכו'. ולסיכום, אני רוצה לציין שהציור מאפשר להוציא את הבעיות והתסביכים החבויים עמוק באדם. וזה, בתורו, מאפשר לך להפחית דיכאון, ולפעמים להיפטר ממנו לחלוטין.

משלים ומטאפורות פסיכותרפיות בעבודה עם דיכאון.

משלים ומטאפורות פסיכותרפיות הם כלי יעיל בעבודה עם דיכאון ועוזרים להשתמש בניסיון הנוכחי של האדם כדי להבין את החוויה החדשה שלו. ההיפנותרפיסט הגדול מהמאה ה-19 מ. אריקסון האמין שלאנשים יש יכולות מספיקות לפתור את הבעיות שעומדות בפניהם. הם פיתחו את היכולות הללו ושלטו בהן במצב מסוים, אך עדיין לא השתמשו בהן במצב בו נוצרה הבעיה.

מטרת המטאפורה היא "להעביר" ידע מתחום אחד לאחר. המטאפורה הטיפולית מסתירה את מטרתה האמיתית במהות הסיפור. הלקוח קולט רק את האירועים והפעולות המתוארות, מבלי לחשוב על המשמעות החבויה בהם.

משלים ומטאפורות יש איכות חשובה: הם מכילים עצות או הודעות לגבי בעיה ספציפית. אם, למשל, לקוח מתמודד עם דיכאון, אז משל או מטפורה טיפולית עשויה לשקף מצב דומה בו הדמות הראשית נמצאת. התפקידים העיקריים יכולים להיות ממלאים על ידי: אנשים אמיתיים, וגיבורי אגדות. זה לא משנה מי ומה זה. המשימה העיקרית היא שהלקוח יוכל לזהות את עצמו ואת הבעיה שלו עם הדמות הנוכחית.

מלבד הדמיון ל מצב נוכחי, המטאפורה הטיפולית חייבת להכיל פתרון לבעיית הלקוח. עם אסוציאציות כאלה, סביר להניח שהלקוח ירגיש עניין מיוחד כיצד הסיפור מסתיים ויעביר זאת לחייו שלו.

לפיכך, מטרת המטאפורות הטיפוליות היא ליזום חיפוש מודע או תת מודע שיכול לסייע לאדם להשתמש במשאבים אישיים כדי להעשיר את מודל העולם באופן שיוכל להתמודד עם הבעיה המעסיקה אותו, ובפרט. עם דיכאון.

ביבליותרפיה לדיכאון.

ההשפעה המתקנת של הקריאה באה לידי ביטוי בעובדה שדימויים ספרותיים מסוימים ותחושות, נטיות, רצונות, מחשבות נלווים, המוטמעים בעזרת ספר, מפצים על היעדר המטופל בדימויים ורעיונות משלו. הם מחליפים את מחשבותיו ורגשותיו המודאגים או מכוונים אותם לכיוון חדש, לעבר מטרות חדשות.

הפסיכולוג בוחר ספרים עבור הלקוח בהתאם לאופי הדיכאון שלו. במקרה זה נלקחים בחשבון מעורר, מרגיע, מסיח את הדעת וכו'. מוֹקֵד יצירת אמנותמוצע ללקוח לקריאה. במהלך הביבליותרפיה, הלקוח מנהל יומן קריאה, שניתוחו מאפשר לפסיכולוג או ללקוח עצמו להעריך בצורה אובייקטיבית למדי את הדינמיקה שלו. תהליך נפשיבמהלך הטיפול.

ריפוי בעיסוק לדיכאון.

פסיכולוגים אמריקאים ערכו ניסוי עם קבוצת מתנדבים שנאלצו לעבור בדיקות פסיכולוגיות ולהמתין 15 דקות לפני סדרת המבחנים הבאה. למרות שכל המשתתפים קיבלו פרס על ההשתתפות במחקר, אלו שהצליחו לעשות משהו במהלך המתנה של חמש עשרה דקות היו מרוצים יותר. פסיכולוגים מאמינים שחוסר פעילות מולידה שעמום ובסופו של דבר מוביל לדיכאון ומחלות. לכן, אנשים עסוקים מרגישים הרבה יותר יעילים ומאושרים.

לסיכום הדוגמאות לעיל, ברצוני לציין שיש עוד מספר רב של טכניקות שיכולות לעזור בעבודה עם דיכאון. היפנוזה, נשימה הולוטרופית, קונסטלציות משפחתיות מערכתיות - כל התחומים הללו הם אמצעי יעיל בעבודה עם בעיה זו. אם הקורא היקר שלנו מתעניין בבעיית הדיכאון, אז יש כמות גדולה של ספרות שבה אתה יכול לקבל עוד ועוד מידע שימושי.

ולסיכום, ברצוני לציין שוב שבין הטיפולים התרופתיים והלא תרופתיים המשמשים כיום לדיכאון, יש להעדיף טכניקות פסיכותרפויטיות. ובדיוק בחירה נכונהטכניקה פסיכותרפויטית ללקוח מסוים תקבע את האפקטיביות המרבית של העבודה עם הבעיה הקיימת.

לפסיכותרפיה בדיכאון, המחולקת למספר סוגים, יש מספר גישות לטיפול. פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית כוללת זיהוי עמדות שליליות במוחו של המטופל והדגמה בפניו את הכשל באמונות אלו. ככלל, המטופלים אינם רואים צורך בשינויים כלשהם, תוך הקפדה על מודל החשיבה המוכר להם, וחשוב מאוד שהפסיכותרפיסט יראה להם מדוע צריך לשנות את המודל הזה. במילים אחרות, כדי שתהליך השינוי יצא לדרך, המטופל עצמו צריך להבין שעליו להסתכל על הבעיה אחרת ולחשוב אחרת, ושינוי גישתו למה שגורם לדיכאון יהיה הסיבה להיפטרות מהמחלה. . טיפול בין אישי מכוון ללמד את המטופל ליצור קשרים עם אחרים באופן שירגיש הרמוני. התאמת ציפיות ממערכות יחסים, התנסות בתפקידים חברתיים שונים הגורמים לקשיים בחיי היום-יום עקב תקשורת מופחתת, כמו גם היכולת להתגבר על הבידוד מהחברה לאחר הבנת הצורך בכך - זה מהן שיטות הטיפול בסוג זה של פסיכותרפיה מורכב מ. בטיפול פסיכודינמי יש להכיר בחוסר העקביות המאפיינת את הקונפליקט הפנימי ולאחר הבנה זו המטפל מסייע למטופל להתמודד עם ביטול חוסר העקביות הזה. במקרים מסוימים יש צורך למצוא פשרה, למשל להביע את רגשותיכם בכנות אם אתם רוצים להיות ידידותיים לאנשים, ובמקרים מסוימים יהיה נכון לבחור מודל התנהגות לאחר ניתוח האפשרויות. לכן, אם אדם מרגיש צורך בטיפול, אבל לא רוצה להיות תלוי באף אחד, אז הפסיכותרפיסט עוזר לו לקבוע מה המטופל צריך יותר חזק וללמוד לדבוק בכיוון זה. לא מצליחים להיפטר מהעצב? למד על תרופות למאבק בדיכאון. המשך לקרוא לתרגול מדיטציה נגד דיכאון קר. דיכאון נסער: מה זה? קרא את המאמר. באופן כללי ניתן לומר שטיפול בדיכאון באמצעות פסיכותרפיה תלוי מאוד באיזה מצב דיכאון חווה המטופל, עד כמה הוא חמור כרגע והאם המטופל עצמו רוצה להחלים ממצב זה. הבנה אישית של הצורך בטיפול היא הגורם המרכזי הקובע את הצלחת הטיפול, ופיתוח הבנה ורצון זה להירפא היא אחת המשימות הקשות והחשובות ביותר של פסיכותרפיסט.

פסיכותרפיה לדיכאון– מערכת ייחודית המספקת נוח השפעה טיפוליתעל נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות האורגניזם בכללותו. העזרה של פסיכותרפיסט לאדם הסובל מדיכאון היא גלגל הצלה המאפשר "לצאת" מהתהום העמוקה ביותר.

מהו סוד הצלחתן של שיטות פסיכותרפויטיות? לחלוטין כל התופעות המתרחשות בעולם נובעות מסיבות מסוימות, וכל הפרעת דיכאון אינה מתעוררת באופן ספונטני וללא סיבה - יש לה בהכרח שורשים חבויים בתת המודע. כתוצאה מעבודה פסיכותרפויטית, חומר שבמבט ראשון אינו קשור לחלוטין למחלה "צף" אל פני השטח, אל האזור המודע. כלומר, המטופל מגלה ומבין את הסיבות האמיתיות לדיכאון.

בנוסף, מחקרים רבים אישרו שאנשים המוקפים בטיפול ותשומת לב, שניתנת להם הזדמנות להקשיב להם ולהבין אותם, מרגישים הרבה יותר בנוח מבחינה רגשית ומתאוששים מהר יותר מאלה שנאלצים להתמודד עם מצב בעייתי אחד על השני. אחד. מרגיש תמיכה ומפגש אהדה, אדם מייסד במהירות שלווה פנימית, מתמודד עם חרדות ודאגות, הנחוצות כל כך להפרעות דיכאון.

מומחים מוסמכים, המודרכים על ידי העיקרון הבסיסי של Primum Non Nocere ("קודם כל, אל תזיק"), מסוגלים להפחית באופן משמעותי או להעלים לחלוטין את תסמיני הדיכאון, לתקן בהצלחה את מצב הרוח של המטופל ולעורר התפתחות של תחומי עניין ועניין. תחביבים. ידע טוב ועמוק וניסיון מעשי מאפשרים לפסיכותרפיסטים להעריך את חומרת הפרעת הדיכאון ובמידת הצורך לערב מייד פסיכיאטר בטיפול ולהתחיל טיפול תרופתי.

פסיכותרפיה היא תהליך ארוך למדי ולעתים קרובות כואב רגשית, אך התוצאות שהושגו שוות את זה. טיפול בדיכאון באמצעות פסיכותרפיהמבוסס על שיטות פסיכולוגיות להשפיע לרעה ביטויים קליניים, כולל סבל. פסיכותרפיה היא נקודת המפגש בין תחומי מדע שונים: פסיכיאטריה, פסיכולוגיה, פדגוגיה, סוציולוגיה. למרות מגוון צורות הפסיכותרפיה, המומחה עובד עם בעיות אישיות וחוויות אישיות של הלקוח על ידי הקשבה, הסברה והפניית הלקוח לרמת חשיבה אחרת. למרות ההבדלים המהותיים, כל נקודות המבט התיאורטיות של פסיכותרפיה מכוונות לשינוי תפיסות, חינוך מקצועי, תמיכה רגשית וסיוע רלוונטי בפתרון בעיותיו האישיות של המטופל.

עד כה פותחו ונעשה בהם שימוש למעלה מ-300 תחומים פסיכותרפויטיים. למרות זאת, מספר קבוצות של תרגילים מחזיקות בעמדות מובילות.

קבוצה 1. טיפול בדיכאון מנקודת מבט פסיכודינמית (מוכוונת תובנה).

השיטות של קבוצה זו נטועות בפסיכואנליזה, שיצרה הוא הרופא הסמכותי והמפורסם זיגמונד פרויד. מאפיין מיוחד של טיפול בשיטות פסיכודינמיות הוא המודעות של האדם לרגשות וזיכרונות מודחקים. תוך שימוש בטכניקות כמו ניתוח חלומות, החלקות לשון, אסוציאציות חופשיות ודפוסי שכחה, ​​הרופא עוזר למטופל למצוא את הסיבות לבעיות ששורשיהן לרוב בילדות. בתהליך של שחרור אנרגיה מדוכאת מושגת מטרת הפסיכותרפיה - הבנה וקבלה של הגורמים האמיתיים לדיכאון המודחקים לתוך הספירה התת מודע.

קבוצה 2. פסיכותרפיה קוגניטיבית לדיכאון

המטרה של טכניקות מוכוונות התנהגות היא ללמד אדם הסובל מדיכאון מיומנויות הסתגלות שיהיו שימושיות כשהוא מתמודד עם נסיבות חיים שליליות או קשות מסוימות. טיפול קוגניטיבי בדיכאון מצביע על כך שמחשבות ודימויים המשפיעים על ההתנהגות ועל הספירה הרגשית מסתתרות בצורה רדודה בתת המודע, וכל הפרעות הדיכאון מתרחשות עקב חשיבה מופרעת ושגויה.

עבודתו של פסיכותרפיסט מכוונת לזהות ולפתור בעיות אישיות ספציפיות של כל לקוח: היווצרות ושימור של תגובות התנהגותיות חדשות ומתאימות אצל הפרט. בטיפול שלהם לטיפול בדיכאון, מומחים משתמשים ב:

חיזוק חיובי (שבח);

חיזוק שלילי (ביקורת);

סף רגישות מופחת (פחד מופחת);

טיפול בפיצוץ (חווה פחד פאניקה);

דוגמנות (יצירת מצבים ופיתוח התנהגות מתאימה).

קבוצה 3. תיקון הפרעות בשיטות טיפול קיומיות

תשומת הלב העיקרית של מומחים הפועלים בכיוון זה מתרכזת בבעיות הקיימות של הלקוח שנוצרו כתוצאה מחוסר הרמוניה עם סביבה חברתית, אובדן תחושת השייכות לחברה והתחושה הנובעת מכך של בדידות וניכור.

התומכים באסכולה זו של פסיכותרפיה מציעים שהפרעת דיכאון נוצרת כתוצאה מהשפעתם של גורמים סוציו-פסיכולוגיים רבים שהפרט אינו מסוגל להתגבר עליהם בעצמו. בהשפעת גורמי לחץ ארוכי טווח, אדם מפתח רצון לברוח מעולם המציאות לתוך עולם פנטזיה לא אמיתי של "פישוט ובהירות". כתוצאה מכך, נוצר "וואקום קיומי" כאשר האדם עצמו אינו מבין מדוע הוא חי וסובל ממשמעות לא ברורה לחיים.

בסיס הטיפול מנקודת מבט זו הוא מודעות המטופל למשמעות האישית, גיבוש הערכה עצמית נאותה וכבוד עצמי וקביעת המשמעות האמיתית של החיים. קודם כל, הרופא פועל לשיקום ותיקון ערכים רוחניים, מוסריים, אתיים, קבלת עצמו ואחרים במציאות, פיתוח חשיבה עצמאית והתנהגות טבעית. התכניות משתמשות בטכניקות ייחודיות המעוררות את המטופל לבצע את הפעולות שהוא הכי נבוך או מפחד מהן.

קבוצה 4: טיפול בדיכאון באמצעות גישה הומניסטית

פסיכותרפיה לדיכאון בטכניקה זו מבוססת אך ורק על היכולות והיכולות של האדם. נציגי אוריינטציה זו משוכנעים שכל אדם מסוגל להתגבר על בעיותיו אם יש לו תמריצים משמעותיים לעשות זאת. התנאי להשגת הצלחה בעבודה הנעשית הוא לשחרר את הלקוח מספק עצמי, פחד מתבוסה ופחד מכישלון. רק על ידי היפטרות מתסביכים אלה, אדם זוכה בהזדמנות לתפוס באמת את מהות הבעיה שלו ולהיות מוכן לפתור אותה.

במהלך המפגשים, הפסיכותרפיסט משיג אצל הלקוח מצב בו הוא יכול לדבר בחופשיות ובפתיחות על מחשבותיו, חוויותיו, תחושותיו ופחדיו. המומחה קולט את כל המידע הנשמע ללא שבחים או ביקורת, וממקד את תשומת הלב של המטופל במצב הפנימי וברגשות שנחווה. לפיכך, אדם נמצא באווירה של חופש ו"מתירנות". עבודתו של הרופא מכוונת לפיתוח תחושת ביטחון בלקוח, יצירת עניין ותשוקה, ושינוי רגשות שליליים לחיוביים.

הירשם לקבוצת VKontakte המוקדשת להפרעות חרדה: פוביות, פחדים, דיכאון, מחשבות אובססיביות, VSD, נוירוזה.

פסיכותרפיה לדיכאון - סוגים ושיטות

דיכאון – תושבי ערים גדולות (ולא קטנות) מתמודדים יותר ויותר עם אבחנה זו.

בגלל קצב החיים הקשה, בעיות במשפחה או בעבודה, משבר, אנשים נעשים עצבניים, שוכחים מהי שמחה, הזיכרון והביצועים שלהם מתדרדרים.

אלו הם הסימנים העיקריים לדיכאון.

בשום פנים ואופן אין להתעלם ממחלה זו - יש להיפטר ממנה! מודרני והכי גישה יעילהכאשר מטפלים בדיכאון, מדובר בפסיכותרפיה.

מהי פסיכותרפיה לדיכאון וכיצד היא עוזרת?

הוא מבוצע בדרך כלל על ידי פסיכותרפיסט, תוך יצירת קשר הדוק עם המטופל באמצעות שיחות ודיונים.

לעתים קרובות מאוד, לשיחות על בעיות, המומחה מוסיף את אחת משיטות ההשפעה הפסיכותרפויטית - קוגניטיבית, התנהגותית, תרופתית ואחרות.

הרבה תלוי בחומרת ובהיקף המחלה של האדם.

אל תבלבלו פסיכותרפיה עם פסיכיאטריה ופסיכולוגיה – אלו דברים שונים לגמרי. אם פסיכולוגיה היא הדרך העדינה ביותר להשפיע על נפש האדם, אז הפסיכיאטריה היא הדרגה הגבוהה ביותרפְּגִיעָה. פסיכותרפיה נמצאת באמצע בין שני המושגים הללו.

לפסיכותרפיה יש השפעה עדינה מאוד לא רק על נפשו של המטופל, אלא גם על גופו: הודות למפגשים המתנהלים באופן קבוע, המטופל מוצא הרמוניה פנימית עם עצמו. ומכיוון שאנשים רבים מאמינים שכל הבעיות הבריאותיות מגיעות מהראש ומתבטאות באמצעות היפנוזה עצמית, פסיכותרפיה עוזרת לרוב להתמודד עם מחלות גופניות אינדיבידואליות.

דיכאון הוא הפרעה נפשית אנושית שיש לה את התסמינים הבאים:

הִשׁתַטְחוּת;

מצב רוח רע;

חוסר רצון ליהנות מהחיים;

פֶּסִימִיוּת;

ירידה בהערכה העצמית;

חוסר עניין בעבודה, במשפחה וכו'.

דיכאון היא אחת ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר כיום. יחד עם זאת, גם מבוגרים וגם ילדים סובלים ממנה. בהתבסס על מגדר, נשים מושפעות ממנו לרוב.

למרבה המזל, דיכאון מטופל כעת בהצלחה, בין אם הוא כרוני, מלחיץ או בכל חומרה.

אחד ה שיטות יעילותהמאבק במחלה זו הוא בדיוק טיפול פסיכולוגי.

הוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם טיפול תרופתי.

בעבודה עם לקוח, פסיכותרפיסט מנסה לזהות את כל בעיותיו האישיות וחוויותיו האישיות, לעבוד דרכן בעדינות ולנסות לשנות את רמת החשיבה של המטופל. לאחר הפגישות, ככלל, התפיסה של האדם משתנה, הוא לומד לקבל את עצמו ואחרים כפי שהם, מקבל תמיכה רגשית וכתוצאה מכך פתרון לבעיותיו הפנימיות.

דיכאון היא מחלה שיש להתייחס אליה ברצינות. לעיתים קרובות זה מוביל לאדם שמתחיל לשתות אלכוהול בצורה מוגזמת, להתמכר לסמים ולחשות אובדניות.

סוגי פסיכותרפיה

כיום ישנם סוגים רבים של פסיכותרפיה. הם מחולקים ל קבוצות שונותומסווגים באופן שונה בהתאם לסוג ההשפעה, מספר האנשים המעורבים בתהליך וטכניקת היישום. הסוגים הנפוצים ביותר של פסיכותרפיה הם כדלקמן:

קְבוּצָה;

אִישִׁי;

רַצִיוֹנָלִי;

קוגניטיבי;

התנהגותי;

טיפול במשחק;

טיפול בגשטלט;

טיפול בצבע;

ביבליותרפיה;

מְרַמֵז.

בואו נסתכל מקרוב על העיקריים שבהם.

טיפול קבוצתי– סוג של טיפול בו לוקחים חלק מספר אנשים, כולל פסיכותרפיסט. כל מערכות היחסים בין אנשים בקבוצה נמצאים בשימוש נרחב כאן.

אִישִׁיטיפול - במקרה זה, הפגישה מתבצעת רק בין מטופל אחד למומחה. הפסיכותרפיסט חוקר לעומק את אישיותו של המטופל, מוצא את הסיבות לדיכאון ועורך את הטיפול הנדרש ותיקון החשיבה.

רַצִיוֹנָלִי- הוא מבוסס על שכנוע המטופל, תיקון יחסו להשפעות חיצוניות, לעבר ולעתיד, למצבי חיים וכו'.

רמזתרפיה היא סוגסטיה, מעין היפנוזה, כאשר מכניסים לאדם מחשבות מסוימות התורמות לשינוי תודעתי.

טיפול בגשטלט- לחפש את היושרה של אדם עם עצמו.

טיפול בצבע- שיטה שטרם הוכרה רפואה מסורתיתעם זאת, זה היה בשימוש עוד בימי קדם. זה מבוסס על פסק הדין ש סוגים שוניםאנרגיות משפיעות על גוף האדם, כולל אנרגיית צבע. כאן, הפרעות נפשיות נחשבות מנקודת המבט של חוסר איזון צבע. משימת הטיפול היא למצוא ולהחזיר את האיזון הזה.

ככלל, במהלך הטיפול בדיכאון, הפסיכותרפיסט משתמש במספר סוגי טיפול בו-זמנית, תלוי איזה סוג מתאים למטופל מסוים במקרה מסוים.

דיכאון, המתרחש על רקע שינויים פסיכוטראומטיים גלובליים בחייו של אדם, מאופיין בחוויות חזקות ואינטנסיביות ביותר. דיכאון תגובתי הוא מה שמכונה מצב זה.

נבחן כאן את הגורמים לדיכאון טרום לידתי אצל נשים.

קוגניטיבי-התנהגותי;

קיומי;

פסיכודינמי;

בינאישי;

ממוקד לקוח.

שיטת טיפול קוגניטיבית התנהגותית -זוהי שיטה המסייעת לזהות גישות חיים שליליות אצל המטופל, שהוטבעו בו על ידי החברה, המשפחה ואשר הפכו לו רגילות. בטיפול התנהגותי אדם לומד לקיים גישה נכונה וחיובית לחיים ולהימנע מפעילויות שאינן נעימות לעצמו – ככלל, כאלו שגרמו להתפתחות דיכאון. הוא נפטר ממחשבות שליליות ומתחיל לראות את עצמו באור אחר, טוב יותר. שיטת טיפול זו תסייע במניעת הישנות של דיכאון בעתיד.

טכניקה בין אישית או בין אישיתהיא שיטת טיפול שבה אדם לומד לחיות בחברה, לתקשר נכון עם אנשים אחרים ולבנות איתם קשרים נוחים. השיטה משמשת אם הסיבה לדיכאון היא יחסים בין אישיים: במקרה זה, המטופל מנסה בכל כוחו להימנע ממגע עם אנשים, מנסה לבודד את עצמו מהעולם החיצון, וההערכה העצמית שלו יורדת. בעזרת טיפול בין אישי, מומחה מגלה את הגורמים לדיכאון ובוחר דרכים לפתור את הבעיה. נציין כי לעתים קרובות מאוד משתמשים בטיפול כזה כדי לעזור לאנשים שאיבדו אדם אהוב, פרשו לפנסיה או גילו שיש להם מחלה קשה.

טיפול קיומי. זה עוזר לאדם לחשוב מחדש על החיים, ערכי החיים והדרך שנבחרה בחיים. המטופל לומד לקחת אחריות על החלטות המתקבלות.

טיפול פסיכודינמי- שיטה שעוזרת להיפטר ממנה זיכרונות שלילייםלגבי העבר. לעתים קרובות מאוד, אדם ששמר בזיכרונו איזה זיכרון לא נעים של אירוע שקרה לו בילדות, נעורים, או פשוט לפני הרבה מאוד זמן, חוזר שוב לאירועים הללו והופך מיואש ונוסטלגי. עם זאת, חזרה כזו אל העבר עלולה לגרום לדיכאון. במהלך הטיפול הפסיכודינמי, אדם נפטר מזיכרונות שליליים ולומד לחיות כאן ועכשיו.

שיטה ממוקדת לקוח– המהות העיקרית שלו היא להבין איך הלקוח תופס את עצמו, ובמידת הצורך לתקן את התפיסה. כאן בא לידי ביטוי המגע ההדוק בין הפסיכותרפיסט למטופל. המפגשים מתקיימים באווירה סודית ונעימה, המטופל מרגיש שמבינים אותו ומקבלים אותו באשר הוא. אדם לומד לקבל את עצמו ואת האנשים סביבו ובמקביל לומד לקבל סיפוק מהתקשורת איתם.

אדם לא צריך לפחד ללכת למומחה. לפעמים שיטות פסיכותרפויטיות יעילות אפילו יותר מתרופות.

איזו שיטת פסיכותרפיה מתאימה? לאדם ספציפירק מטפל מנוסה יכול לקבוע זאת, מכיוון שלעתים קרובות השימוש בכל שיטה תלוי בנוכחות של מצבי חיים מסוימים, במצב הפסיכולוגי של המטופל ובחומרת הדיכאון.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שההרמוניה עם עצמו היא העושר העיקרי של האדם והמפתח שלו חיים שמחים. לכן, לא כדאי לחסוך לא זמן ולא כסף בפסיכותרפיסט.

זה יכול להיות קשה מאוד לצאת מדיכאון ממושך, אבל גם במצב זה, לא כולם מחליטים ללכת למומחה. איך להיפטר מדיכאון בעצמך: עצה מפסיכולוג תעזור לך להתמודד עם מצב הדיכאון שלך.

לסקירה של תרופות לדיכאון ומתח, עיין בעמוד זה. תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות הרגעהוקבוצות אחרות של סמים.

סרטון על הנושא

טכניקות פסיכותרפיה לדיכאון

אז הבנת שיש לך בעיה עם דיכאון. ועכשיו מה אני יכול לעשות? איזו עזרה מקצועית אתה צריך והיכן ניתן למצוא אותה? אם אתם כמו רוב האנשים, המחשבה הראשונה שעולה בראשכם לגבי טיפול בדיכאון היא כנראה תרופות נוגדות דיכאון. זה בהחלט יהיה נפלא לטפל במחלה שפוגעת במיליוני מבוגרים על הפלנטה שלנו מדי שנה בביקור פשוט אצל הרופא ומרשם לתרופות. עם זאת, ברור שהחלום הזה עדיין לא הפך למציאות. קונצנזוס בקרב עובדים רפואייםהוא שדיכאון הוא מחלה "ביופסיכוסוציאלית" מורכבת ושעבור רוב האנשים, טיפול בכל שלושת הגורמים (ביולוגי, פסיכולוגי וחברתי) חיוני. רק עבור מספר קטן של אנשים, תרופות עשויות להספיק כדי לסיים במהירות פרק דיכאון נוכחי. עם זאת, עבור רוב זה ברור שזה לא מספיק.

מחקרים מראים שיש סיכוי גבוה יותר למנוע או למזער את ההשפעות של אפיזודות דיכאון עתידיות אם תקבל את העזרה הדרושה לך לזהות ולשלוט בדפוסי המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שהופכים את הדיכאון לכל כך מתיש. מחקרים מראים גם שתוכנית הטיפול היעילה ביותר עבור רוב האנשים היא פסיכותרפיה שבועית, עם או בלי תרופות, למשך 8 עד 12 שבועות. במאמר זה נבחן את סוגי הפסיכותרפיה הנפוצים ביותר שיכולים לעזור לאנשים להתמודד עם פסיכולוגי ו היבטים חברתייםדִכָּאוֹן. אתה יכול להשתמש בחומר במאמר זה כאשר אתה מחליט איזה סוג של פסיכותרפיה עשוי להיות הטוב ביותר עבורך.

פסיכותרפיה: מה זה ואיך זה עוזר?

"טיפול בדיבור" (טיפול בדיבור) . לפני כ-100 שנה, זיגמונד פרויד תיאר פסיכותרפיה, למרות שלצורות הטיפול הנוכחיות יש מעט מאוד מהמשותף לגישתו. הדגש על טיפול בשיחות כרפואה באמת עוזר להמחיש כיצד פסיכותרפיה שונה מסוגי טיפול אחרים. כשאתה הולך לרופא שלך, "תפקידך" הוא בעיקר לתאר את הסימפטומים שלך. לאחר מכן על הרופא לבצע אבחנה, להציג תכנית טיפול ובמידת הצורך ליישם אותה. במקרה זה, המילים שלך פשוט משמשות את הרופא כדי למצוא את הטיפול הנכון.

המצב בפסיכותרפיה שונה מאוד. למילים שלך יש תפקיד הרבה יותר חשוב. למען ההגינות, ראוי לציין כי הטיפול מתרחש למעשה במהלך שיחה בין הרופא למטופל, וכתוצאה מכך משתנה יחסו של המטופל לבעיות קיימות. תפקידו של המטפל הוא לתמוך ולהדריך אותך בתהליך ההסתמכות על המחשבות, הרגשות והפעולות שלך, קביעה עד כמה הם משפיעים עליך וביצוע שינויים במה שאתה מחליט לשנות. רופא טוב יספק תמיכה, תמיכה רגשית, שימוש שיטות שונותוכלים שיעזרו לך להמשיך את התהליך לאורך הנתיב הכי פרודוקטיבי שאפשר. אבל בעצם, אתה עושה את העבודה, מקבל את ההחלטות ומקבל את התוצאות בעצמך. שום דבר לא נעשה "בשבילך".

כפי שאתה יכול לדמיין, הדבר החשוב ביותר הוא למצוא מטפל שאתה יכול לסמוך עליו ולהיות פתוח וכנה איתו לגבי מה שקורה לך. עשויות להימשך מספר מפגשים כדי לבנות אמון זה. אבל כנראה שלא תקבל הרבה תועלת אם תרגיש שיש לך מה להסתיר לגבי מה שבאמת קורה איתך. למעשה, שמירה על המחשבות והרגשות שלך לעצמך יכולה להחמיר את הדיכאון שלך. במיוחד כשאתה מתבייש לדבר עליהם או שאתה חושב שאתה צריך לפתור את הבעיות שלך בעצמך. חשוב להבין שהדיכאון שלך הוא מחלה, לא חולשה, ושאי אפשר פשוט "להיפטר ממנו". אתה צריך לדבר עם המטפל שלך כדי לראות איך הבעיה שלך משפיעה עליך, גלה הדרכים הטובות ביותרלהפחית את השפעתו עליך.

INרעיונות של טיפול.בעיקר, סוגים שונים של טיפול משקפים הבדלים בטכניקות ובכלים שסביר שהמטפל שלך ישתמש בהם. בעוד שחלק מהפסיכותרפיסטים דבקים בקפדנות בארגז הכלים המוכר ביותר של בית הספר הספציפי שלהם, אחרים מנסים בימינו לנצל את הכלים שמספקים גישות טיפוליות מרובות. אז אתה לא בהכרח צריך לבחור אחד מה גישות אפשריות. ככל שתדע יותר על כל השיטות והגישות המוכחות, כך אתה והרופא שלך תהיו יעילים יותר בטיפול בבעיות ספציפיות. נכון לעכשיו הנפוץ ביותר ו סוגים יעיליםטיפול פסיכולוגי לדיכאון הם:

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (קוגניטיבי-התנהגותי);

טיפול בין אישי;

טיפול פסיכודינמי.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT). מבחינה טכנית, טיפולים "קוגניטיביים" ו"התנהגותיים" הם שניים סוגים שוניםתֶרַפּיָה. אבל בפועל, לרוב הם משולבים יחד. הסיבה לכך היא שמחקרים הראו שהשילוב הזה יעיל יותר בטיפול בדיכאון מאשר בכל אחת מהשיטות לבד. הרעיון המרכזי של CBTהוא שכל המחשבות, הרגשות וההתנהגות מחוברים. אז אם תבצע שינויים בתחום אחד (כמו איך אתה חושב), זה יוביל לשינויים באחרים (איך אתה מרגיש ומתנהג). זוהי גישת "כאן ועכשיו", כלומר, לא משנה איזו בעיה הגיעה קודם ומאיפה היא הגיעה במקור. אם הדיכאון שלך גורם לך להרגיש חסר אונים וחסר תקווה, אתה יכול לשנות את המחשבות והאמונות הספציפיות שלך לגבי עצמך, העולם הסובב אותך והעתיד. זה גם יעזור לך לנהל טוב יותר אירועים ומצבים בחייך שעלולים לעורר אפיזודה דיכאונית נוספת בעתיד.

טיפול בין אישי (IPT). טיפול בין אישי כוללשההיבטים הבעייתיים ביותר של דיכאון הם מערכות היחסים שלך עם אנשים אחרים, שלעיתים קרובות עלולים להוביל לבידוד חברתי מוגבר ולירידה בהערכה העצמית. טיפול מסוג זה מתאים במיוחד לאנשים שהדיכאון שלהם קשור לאבל בלתי פתור על אובדן אדם אהוב, קונפליקטים ובעיות במערכות יחסים עם אחרים משמעותיים או קשיים הקשורים בשינוי חייך. תפקיד חברתי(למשל, אובדן עבודה, פרישה, תסמונת הקן הריק, נכות עקב מחלה או פציעה). על ידי התמקדות במערכות יחסים, טיפול בינאישי יכול לעזור לאנשים לזהות צרכים אישיים שלא נענו, למצוא דרכים לפתור בעיות בינאישיות ולספק את המיומנויות והיכולות החברתיות הדרושות ליצירת מערכות יחסים ולתחזק אותן. במקרים מסוימים, MLT לוקח את הצורה של ייעוץ קבוצתי או משפחתי ולא טיפול פרטני.

טיפול פסיכודינמי. טיפול פסיכודינמי בדיכאון מבוסס על הרעיון ש תסמינים כללייםדיכאון, המופיע לעתים קרובות אצל יותר גיל מוקדםואינם ממלאים עוד תפקיד פעיל בזיכרון מודע או בתהליכי חשיבה מהווים את "ליבת הקונפליקט". לדוגמה, אדם עלול לחוות עצב מתמשך ומתיש על אובדן של מישהו או משהו, מעבר לטווח האבל ה"רגיל", מכיוון שהרגשות הללו הופצו בשלב מוקדם בחיים ולא "עובדו" במלואם בזמן. או שהאדם עשוי להיות מוצף בתחושות של חוסר אונים שאינן מתאימות עוד למצבו הבוגר אך אולי התאימו כשהיה צעיר יותר. מטרת הטיפול הפסיכודינמילעזור לאדם ליצור קשרים בין העבר להווה כדי שיוכל להתמודד עם ההווה ללא נטל ה"מטען" הנוסף הזה.

ברור שסוגי הפסיכותרפיה שנדונו לעיל שונים באופן משמעותי בהנחותיהם ובגישותיהם, וכל אדם הסובל מדיכאון דורש גישה שונה. אנשים שיש להם היסטוריה ארוכה של דיכאון חוזר, דיכאון חמור מאוד, או שילוב של דיכאון ובעיות בריאות נפשיות או גופניות כרוניות אחרות, עשויים שלא להפיק תועלת מטיפול קוגניטיבי התנהגותי ועשויים לדרוש טיפול ארוך טווח. הרופא שלך יעזור לך למצוא פתרונות. אבל חשוב גם לך להרגיש שהטיפול שאתה מקבל רלוונטי ומועיל לך. אני מקווה שמידע זה יעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר.

אני מאחל לך בריאות וכל טוב.

בברכה, סרגיי אידינוב.

קרא עוד בנושא "דיכאון":

zdorovie-muzhchiny.ru

פסיכותרפיה להפרעות דיכאון
בניתוח קיומי מודרני.
עקרונות וכיוונים עיקריים

שבר ספר לנגלה א. הושט יד לחיים. ניתוח קיומידִכָּאוֹן. - מ.: בראשית, 2010.

אוסף מאמרים של הפסיכותרפיסט המצטיין א.לנגל מוקדש לאחד הנושאים הדוחקים ביותר בפסיכולוגיה מעשית, פסיכותרפיה ופסיכיאטריה – דיכאון. עבודה קיומית-אנליטית עם אנשים דיכאוניים מבוססת על הבנה פנומנולוגית של דיכאון כאובדן חווית ערך החיים. תהליך הטיפול כולל שורה של שלבים עוקבים המובילים לעבודה עם השורשים העמוקים של הדיכאון – תוך הפרה של מערכת היחסים היסודית עם החיים.

עבודה קיומית-אנליטית עם אנשים דיכאוניים מבוססת על הבנה פנומנולוגית של דיכאון כאובדן חווית ערך החיים. תהליך הטיפול כולל שורה של שלבים עוקבים המובילים לעבודה עם השורשים העמוקים של הדיכאון – תוך הפרה של מערכת היחסים היסודית עם החיים.

בתהליך הטיפול על המטופלים למצוא קרקע חדשה באמצעות יצירה מחדש של היכולת לחוש את הערך היסודי של החיים וגיבוש גישה חדשה (בעיקר בתהליך הקשר הטיפולי וחווית העצב). מטרה זו כרוכה במספר פעולות הכנה ונלוות שמטרתן לרכך, "להמיס" את המבנים החוסמים של הנפש המוקשים בסבל דיכאוני ולפתוח את האדם לתהליך השינוי.

1. הבנה קיומית של דיכאון

מנקודת המבט של ניתוח קיומי, דיכאון הוא הפרעה נפשית, שחומרתה נקבעת לפי מידת הפגיעה בחוויית ערך החיים. לדיכאון כהפרעה נפשית יש חלק סומטי פחות או יותר בולט (ראשוני או משני). בנוסף, היא פוגעת במימד האישי, משפיעה על עמדות ועמדות ביחס לעולם החיצוני והפנימי כאחד, וכן ביכולת לקבל החלטות, בחוויה הרוחנית של העולם ושל עצמו. לפיכך, דיכאון משפיע על כל הממדים של האדם: פיזי, נפשי ואישי.

מה שספציפי בהפרעת דיכאון הוא שהמתאם עם המציאות של העולם ועם עצמך (קודם כל, עם הגוף) ככזה נשאר כמעט בלתי מופרע. ההפרעה הבסיסית נוגעת למימד האישי. היכולת לתפוס את הערך של כל מה שבעבר מילא את חייו של אדם בשמחה והעניק לו משמעות הולכת לאיבוד. מה שבדרך כלל שימח אדם, מה שהוא חווה כנעים ומעורר עניין, דוהה ומאבד את צבעו. תופעה זו ידועה בפסיכותרפיה בשם " השפעה שלילית"(Affizierbarkeit שלילי"). האנלוגיה הקיומית שלו היא התרוששות של "מזון רוחני" ואובדן היכולת לחוות ערכים. אנחנו מדברים על תכנים שבזכותם החיים שלנו זוכים לשלמות, וגורמים לתחושה של הגשמתם. תכנים אלו הופכים את מערכות היחסים שלנו לאטרקטיביות עבורנו, ויוצרים רצון לשמור עליהם זמן רב ככל האפשר. לערכים יש השפעה מחייה, מחזקת ומזינה הן על האדם והן על נפש האדם כולה ( לאנגל, 2003א). דרך חווית הערך נוצרת מערכת יחסים עם המבנה העמוק של הקיום – עם החיים עצמם. בבסיסו, דיכאון הוא כישלון של אדם להעריך את ערך החיים.

אז, אנחנו יכולים לומר שעם דיכאון, מערכת היחסים עם הערך הבסיסי של החיים, היכולת להרגיש ולחוות אותו, מופרעת.

טיפול בדיכאון

טיפול אקזיסטנציאלי-אנליטי בדיכאון צריך להתחיל בשעה כל אחדרמות ( פרנקל, 1982a,b; לאנגל, 1991): ברמה ההתייחסותית, הקוגניטיבית, הרגשית, הסומטית, הביוגרפית והחברתית, והדבר מתבצע בגישות פסיכותרפויטיות רבות כיום. אנחנו הכי מתעניינים בגרעין הקיומי.

א) ניתוח קיומי בטיפול בדיכאון נותן תשומת לב מיוחדת קשר טיפולי. הם צריכים להיות חדורים בתחושה חמה, מבינה ומקבלת. פנייה אקטיבית למטופל ולחוסר המזל שלו, הרגשה אמפתית חשובה כי התקשורת עם המטפל היא חָדָשׁמגע עם החיים, שבזכותו המטופל יכול להתחמם, ומבנים נורמטיביים קפואים יכולים "להפשיר". כך, כשהמטפל לצידו, המטופל מסוגל לחדש את מערכת היחסים שלו עם החיים. המטפל הופך כאילו הוא נציג של החיים עצמם, בו-זמנית, בזכות פָּעִילטיפול במהלך הטיפול, הוא פוגש את המטופל באמצע הדרך במידה רבה יותר ממה שהחיים האמיתיים מסוגלים לעשות במצב של נסיגה דיכאונית.

ב) התייחסות להווה וחלוקת משימות.החולה המדוכא חי במידה רבה בעבר. יש לו מעט מערכות יחסים ממשיות המאפשרות לו לבסס קרבה עם החיים; כל מערכות היחסים שלו מרוחקות בעיקר. הוא יכול לשפוט מה הם החיים רק על ידי התבוננות באחרים, ולא על סמך הניסיון שלו. מרחק כזה ביחס לחיים משבש את היווצרותם בתנאים הספציפיים של חיי היומיום. מבנה היום, שלבי המנוחה והשינה ראויים לתשומת לב מיוחדת מהמטפל, שכן כל הנקודות הללו עוזרות להקל על המטופלים. חשוב במיוחד לברר ערעוריםהאם , מתייחסהאם המטופל נרגש לגבי מה שהוא עושה ( לאנגל, 1997; נינדל, 2001). תמיכה בכוונותיו של המטופל לשמור על היכולת לבצע מטלות קטנות לפחות נותנת לו את האפשרות ליצור קשרים עם החיים.

ג) עבודה על מבנים קוגניטיביים וייחוס מוטעה. שלב זה אינו ספציפי לניתוח קיומי.. זה על להיפתח ולהבין" מעגלים סגוריםחשיבה" - הכללות, הכללות כמו " תמיד», « לעולם לא», « את כל" וכו', מה שמוביל לתשישות.

ד) גיוס משאבים אישיים ותרגיל בקביעת עמדתו.כאן נעשה שימוש בשיטות אקזיסטנציאליות-אנליטיות ספציפיות, בעיקר עבודה עם היכולת האישית המרכזית - למצוא ולנקוט עמדה משלו.

ריחוק עצמי (Selbst-Distanzierung) (פרנקל, 1982א, ב):

• במערכת יחסים רגשות (לדוגמה, "הרגשות קפואים עכשיו, אבל אני לא אתן למצב הזה לקבוע את התנהגותי");
• במערכת יחסים ציפיות (למשל, הציפייה לתחושת שמחה מוחלטת מהעובדה שאדם עושה משהו).

אנו מנסים לפתח דרכים מותאמות אישית למטופלים להתמודדות עם רגשות שליליים ומצבי מצוקה כמו חוסר שמחה. זה חשוב כי בנסיבות רגילות, השמחה עוזרת לנו על ידי סימון האזורים שבהם אנו מוצאים את עצמנו הכי קרובים לחיים. אדם מדוכא שכבר לא יכול להיות מאושר בזמן ביצוע פעילות, יתפוס עובדה זו ככישלון שלו. כתוצאה מכך, עשויה להיות הדרגתיות עלייה, הסלמה של שלילי: אדם יתחיל להרגיש עצוב על כך שהוא כבר לא יכול לשמוח, אינו מסוגל למצוא לעצמו שמחה בכלום. בטיפול, יש לקחת בחשבון את האפשרות של התעצמות כזו של השליליות. אתה יכול להקל על מצבו של החולה אם תפנה את תשומת לבו לכך שבתקופת "הקולנוע בשחור-לבן" (מטפורה לדיכאון), הציפייה שתחושת השמחה תתעורר לחיים ברגע שהתנאים לכך. להתעורר בקושי מוצדק. זה צריך להתמקד יותר בידע קוגניטיבי ( מוטיבציה בסיסית ראשונה), על תחושה אינטואיטיבית של מה נכון ומה לא ( מוטיבציה בסיסית שלישית), אבל לא על תחושת הגירעון ( מוטיבציה בסיסית שניה). כך המטופל משתחרר מציפיות לרגשות חיוביים ובמקביל מהתחושה ההרסנית שהוא צריך להיות מאושר, אבל לא יכול. שבירת מעגל הקסמים של "דיכאון דרך דיכאון" - אלמנט חשובטיפול בדיכאון (עבודה על גישה).

כאן אנחנו מדברים על לקחת את מה שאתה עושה ברצינות, או לוותר על זה. חשוב לקבוע שגם לפעולה עצמה יש ערך, שסביר להניח שהוא משמעותי יותר ממה שנראה. חולים בדיכאון נוטים להפחית בערכו של הכל שֶׁלוֹ(מעשים, תוצאות מעשיהם, כבודם וכו') או נתפסים כנורמה ("ככה זה צריך להיות"), תוך שהם מאבדים את הפתיחות לערך שיש להם בפועל.

לדוגמה, אם מישהו אומר שהוא אוהב לצייר, אבל הוא בקושי מצייר, אלא כל הזמן יושב מול הטלוויזיה, אז זה עשוי לומר שצפייה בתוכניות טלוויזיה חשובה יותר לאדם בשלב זה מאשר לצייר, אבל הוא עצמו אינו מבין זאת. אם הערך העצמי של אדם נקבע על ידי רעיונות פרפקציוניסטיים לגבי עצמו כאמן, אז בילוי מסוג זה יוביל בהכרח לפיאסקו ("לא הצלחתי כאמן"). במקרים כאלה, הטיפול בדיכאון צריך להיות בקידום הקבלה העצמית של האדם והפסקת התקפי הפחת העצמי, לפעמים יום יומי. אדם מדוכא מאמין שהוא לא עושה משהו חשוב, אלא מבזבז זמן על הלא חשוב: הרי מבחינה תרבותית הרבה יותר חשוב לצייר, לעשות אמנות, ומה שהוא עושה עכשיו שווה בהחלט שום דבר. עם זאת, האם הטלוויזיה אינה בעלת ערך מיוחד לאדם מדוכא? אולי הודות למקור מידע זה גוברת תחושת הקרבה שלו לחיים האמיתיים, וכתוצאה מכך תחושת הבדידות מאבדת את חומרתה הקודמת? והאם ערך זה אינו משמעותי יותר מבחינה קיומית מהמוכר בדרך כלל, אך אינו מסוגל לחמם את הנשמה?

אם ערך כלשהו הוא אמיתי בסיס להעדפהשל פעולה מסוימת, אז תתרחש מדי יום הערכה אמיתית, שתאלץ אדם להעדיף אותה. בינתיים, אדם מדוכא, ככלל, אינו נוקט עמדה ביחס להערכה האמיתית הזו, או שההערכה אינה תואמת את הערך האפשרי שיש ל"פעולה השגויה", שכן חשיבה נורמטיבית נוקשה אינה מאפשרת דבר כזה. . כאשר אדם מכיר בגלוי בערכה האפשרי של הפעולה הנדחית, מתרחשת השלמה עם עצמו, והלחץ הקשור לפיחות נעלם.

מציאת עמדה אישית (מציאת עמדות אישיות - PP) (לאנגל, 1994ב):

מטרת שיטה זו היא להפוך את "הרגש הראשוני" הדיכאוני ל"רגש משולב" ( לאנגל, 2003ב). ניסיון זה מתבצע באמצעות שלושה שלבים, שכל אחד מהם מוצג להלן בקצרה באמצעות שאלות טיפוסיות:

PP1 -עמדה ביחס לעולם החיצון ("עמדה בחוץ"): מה באמת קורה? האם זה באמת נכון? איפההאם אני יודע על זה?

PP2- עמדה ביחס ל עולם פנימי("עמדה פנימית"): אם זה נכון, מה אפסיד? האם יכולתי לפחות לעמוד בזה פַּעַם?

PP3- עמדה לגבי החיובי: לגבי מהבשבילי זה המצב במצב הזה? מהעבורי באופן אישי חשוב, בעל ערך בהקשר חיים רחב יותר?

ה) עיבוד התחושה שנכשלת.יש לגלות את חוסר היכולת לעשות משהו ולהתחיל משם לעבור את הרגשות הדיכאוניים עד הליבה החיובית, שבזכותה השלילי הופך לחיובי: "האם יש כוח במה שאני מחשיב כחולשה?" - "האם מה שאני מחשיב כחוסר יכולת הוא באמת כזה, או שיש גם הזדמנות לעמוד על שלך?" הודות לעבודה הזו, זה קורה הבנה של כוונותהתנהגות ויצירת קשרים עם חייו של האדם.

למשל, מטופל מגיע לפגישה עם הפרעת דיכאון. הסיבה לביקור הייתה שלאחרונה היא שוב מצאה את עצמה "לא מסוגלת" למשהו. היא נענתה להזמנת חבריה לשבת על כוס קפה, הלכה לביתו של אחד מהם, שם הם החליטו להיפגש, עמדה ללחוץ על כפתור הפעמון, אבל ברגע האחרון פתאום שינתה את דעתה וחזרה הביתה. שם הסתגרה מכולם והתמסרה לחוויות ומחשבות דיכאוניות. היא הרגישה כמו כישלון חסר יכולת. התחושה הזו התחזקה עוד יותר בגלל העובדה שהיא אפילו לא התקשרה לחבריה להתנצל.

עבדנו על "חוסר היכולת לעשות משהו" בגישה פנומנולוגית: מה הניע אותה כשהחליטה להיענות להזמנה וללכת לחברתה? מאיזו סיבה היא לא לחצה על כפתור השיחה? למה לא התקשרת לחברים שלך כשחזרת הביתה? ביקשנו לגלות את הערך הנסתר של מעשיה. כתוצאה מהחיפושים התברר שברגע שנאלצה ללחוץ על כפתור השיחה, התגברה עליה התחושה שאינה יכולה להיפגש עם חברותיה בגלל שהייתה במצב של דיכאון. היא חשבה שהיא תמנע מהם שמחה אם תבוא במצב רוח כזה. כעת התברר לה שהיא פנתה ועזבה עם כוונות טובות - היא רוצה להגן על חבריה. במילים אחרות, היא חזרה הביתה מתוך אהבה ליקיריה. הודות להבנת הכוונות שלי, תחושת חוסר היכולת והכישלון נעלמה. וביחס לרגשות הדיכאוניים שלה, היא הייתה כעת במצב אישי. במעשה האבסורדי שלה לכאורה, היא הלכה לפי ערך שהיה חשוב לה ביותר: לתת שירות ידידותי לחבריה, לא להחשיך את שמחת המפגש איתם, לא להעמיס עליהם את עול בעיותיה. המטופלת יצאה מהמפגש בתחושת הקלה ונגעה בדרכה. בשממה של רגשות דיכאון, היא הצליחה לפגוש ולקבל את עצמה.

ו) עיבוד רגשות אשמה וציון אחריות.אשמה דיכאונית נקבעת, מצד אחד, לפי מפוזר תחושת אחריותשבו צריך להבהיר את התוכן האמיתי, האחריות האמיתית או האשמה בפועל. מצד שני, זה בא רעיונות מנופחים לגבי ערך, שגם דורשים תשומת לב ביקורתית ועדכון.

בנוסף, אדם מדוכא נוטה למלא " ריקנות מאחריות", אז הוא תורם לעצמו דרישות מוגזמות ובכך תורם להופעת התסכול. אף אחד לא יכול להיות אחראי לרגשות של אנשים אחרים, כמו האם אמא או אבא מאושרים או אומללים. עם זאת, אדם מדוכא מרגיש אחראי ובו בזמן לא מסוגל לעשות דבר ואשמה, ובכך מכביד ומתיש את עצמו.

ז) עובדים על מערכות יחסים. תרגיל ביחס מקבל לערכים.מוטו: "עשה משהו טוב לעצמך כל יום!" יש לסקור ולעבד מחדש את העמדה הדוחה, מפחיתה מערך כלפי עצמו, והאובדן הקשור בקשר עם חייו. הודות לפעילות גופנית יומיומית ופעולות החלטיות ספציפיות, נרכשות חוויות חדשות המאשרות חיים.

כדי ליישם את התוכנית הזו, מוצעת למטופל את התזה הבאה: "שום דבר לא יכול להיות טוב אלא אם כן הוא גם טוב עבורי." בשלב זה מתבצעת עבודה עם חסימות ערך, עם תפיסת ערך, עם טראומה או אובדן. חוסר חיוניות בדיכאון אנדוגני מצריך גישה מיוחדת לטיפול, שעבורה פותחו שלבים מיוחדים בניתוח קיומי ( פרנקל, 1983). זה גם חשוב היכולת להבחין ולמנוע תשישות,בהתאם לכך, המטופל לומד לנקוט באמצעי מניעה.

ח) טיפול עמוק שמטרתו להחזיר את היכולת לחוות את הערך היסודי, תהליך חווית העצב כתנאי עיקרי לטיפול בדיכאון. עבודת הכנה ברמת הערכים קודמת לרמה העמוקה של טיפול אקזיסטנציאלי-אנליטי. ברמה זו, העבודה עם המטופל היא לחשוף ולהפוך למוחשי את מה שהוביל לבניית גישה שלילית לחיים. הוא מחולק לשלבים של כעס, עצב וגיוס משאבים על ידי הרחבה נוספת על עמדותיהם וערכי המטופלים ( לאנגל, 1993).

ברור שאם המטופל נשאל האם טוב שהוא אוכל, ואיך השאלה גורמת לו להרגיש, " האם אתה אוהב לחיות?", זה יגע בהיבטים הכואבים של חייו. אנו רואים את הנקודה העמוקה ביותר של טיפול אקזיסטנציאלי-אנליטי בדיכאון בהנחת היסוד לגישה חדשה לחיים עבור המטופל. יחד עם זאת, חשוב מאוד לעזור לו להבין שהגישה החדשה הזו נובעת ממקור החיים האישיים, המתעוררים בתחושה המוקדמת וההרגשה של להיות כאן.

אנו יכולים לשקול שהמטרה הושגה אם נגיע ל"כן" ביחס לחיים, עמדה שננקטה לא על בסיס רציונלי, אלא על בסיס רגשי מורגש עמוק. רכישת עמדה אישית זו מתרחשת בעקבות הבנת ערך החיים, שאליו יכול המטופל להיפתח שוב. הוא מקבל גישה אליו באמצעות גישות והתנסויות חדשות. ואז, על בסיס החלטה חדשה, הוא יכול להתעלות מעל לרגשות דיכאוניים, כי דיכאון בהבנתנו הוא אובדן המוטיבציה הבסיסית הקיומית והמרכיב האקטיבי של הפעולה האישית. הדבר החשוב ביותר הוא שחוויות כואבות גורמות לך לשכוח כמה חשוב והכרחי עִרעוּרלחיים ולערכי חיים. חווית העצב, ולפעמים הכעס, עוזרת להחזיר את היכולת הזו. הודות לתחושות אלו, אדם מתחיל שוב להרגיש את כוח החיים בתוכו: את הכוח המקל של הדמעות או את הכוח המחזק והמגן של התוקפנות.

3. טיפול באובדנות

עבודה עם אובדנות מתוארת בפירוט בספרו המקיף מאת ט' נינדל ( נינדל, 2001).

אובדנות היא תופעה שכיחה בדיכאון. אם נדמיין שאדם נאלץ לחיות זמן רב תחת עומס בלתי נסבל של דיכאון, איבוד כוח, סובל מחוסר יכולת לפעול, מתחושת מחסור, מחסור במשהו, מתחושת אשמה, מחוסר יכולת לפעול. רצונות ושמחת חיים, סיכויים ותקווה, ואז התאבדות המגמות מובנות. מנקודת מבט קיומית-אנליטית אנו רואים ברצון ליטול את חייו כסימפטום התואם גישה פנימית לחיים. אם ניקח בחשבון שאדם מדוכא מעריך את חייו כחסרי ערך, כנטל על אחרים, ולכן כמקור לאשמה בלתי עביר, אזי התאבדות נראית תוצאה הגיונית ואפילו ביטוי ישר לחוויה. הערכה שלילית זו של חיי האדם (בניתוח קיומי אנו קוראים לזה " ערך יסוד שלילי") מוביל לא רק לרגשות שליליים, אלא גם ליחס אישי שמכיל פִּתָרוֹןנגד החיים. לכן, אובדנות עצמה אינה מחלה, אלא החלטה של ​​אדם המתקבלת בקשר למחלה. ההחלטה לבצע את מה שהוא חושב ומרגיש, כלומר לעקוב אחר המציאות הנפשית שלו והרשעתו. זהו מעשה שנראה לו מוסרי באמת במסגרת מערכות היחסים שלו.

ישנן שלוש סיבות שיכולות למנוע מאדם מדוכא להיות הרס עצמי: יחס פנימי חיובי כלפי חיים, פחדו חוסר כוח.האחרון אופייני במיוחד לאמצע שלבי דיכאון חמורים. לכן, אובדנות חריפה מתבטאת לרוב בתחילתו ובסיומו של השלב הדיכאוני, כאשר למטופל יש מספיק כוח לממש את כוונתו. בסופו של השלב, הסיכון גבוה במיוחד, כי בשלב זה אף אחד לא מצפה להתאבדות, כי רק כלפי חוץ החולה מרגיש טוב יותר: רגשות שליליים נסוגו במידה רבה, פעילות ויזמות הפכו בולטים יותר. ובכל זאת העיקר חסר - חיזוק של גישה מאשרת לחיים. רגשות דיכאון הנראים כלפי חוץ וחוסר פעילות נסוגים, אך עמוק בפנים גישה קודרת ודוחה חיים עדיין נמשכת ופועלת.

בואו נסתכל בקצרה יחס פנימי חיובי כלפי חַיִיםהכי הרבה הגנה חזקהמהתאבדות. זה עשוי לנבוע משכנוע עמוק בערך החיים ו ידע רציונליעל אודות, שהעניין הוא רק חוסר ייצור זמני של נוירוטרנסמיטורים במוח או מצב נפשי התואם אובדן ערך קיומי וטרם עובד באופן אישי וכו'. הכרת הסיבות לדיכאון חשובה על מנת לשמור על האמונה שלחיים עדיין יש ערך. אמונה היא גישה החלטה משותפתלגבי הערך היסודי של החיים. בדרך כלל אמונה כזו מלווה בזיכרונות מחיים קודמים, מתקופה שבה היה לה ערך חיובי – זה אומר שיש צדדים נוספים בחיים שלא ניתן לראותם כרגע.

צורה נוספת של גישה חיובית פנימית לחיים נעוצה בה אֱמוּנָה.זוהי הבנה של ערך החיים, אשר מבוססת לא רק על חוויה סובייקטיבית מיוחדת, אלא גם על התגלות, ידע אלוהי. אולם במקרה זה על המטפל להיזהר: אמונה שאינה מבוססת על ניסיון אישי ואינה קשורה בזיכרונות של הערך החיובי של החיים לא תמיד יכולה לעמוד בלחץ ובעומס של דיכאון.

לבסוף, צורה נסתרת של גישה פנימית חיובית היא סירוב להתאבד בגלל חוסר אומץ. התחושה הזו של "פחדנות", כפי שהמטופלים מכנים את הגישה שלהם באופן טיפוסי מפחית ערך עצמי ואוטו-אגרסיבי, חושפת באופן פנומנולוגי אי ודאות, ספק, תקווה נסתרת, דחף לא מוכר שהחיים יכולים להיות משהו טוב אחרי הכל, או שהיא מטבעו בלתי ניתן להפרה. מאחורי החלטה כה נחרצת וקטגורית, ניתן להיתקל פעמים רבות בתוכן של חוויה, שמשמעותה עולה על כל היגיון וטיעון. חשוב למטפלים לראות ולשקול מה מסתתר מאחורי מילים כאלה, כי אז הם יכולים לעזור טוב יותר למטופל בגילוי אישיותו.

IN טיפול באובדנותחשוב להלן:

א) להציע ולעבוד באמצעות הבנת המצב עם המטופל;

ב) להבטיח לחולה שלא יתאבד;

ג) אם החולה מסרב להבטחה כזו, אזי עליו חובהודא שאנשים אחרים תמיד נוכחים עם המטופל.

א) המטפל מזמין את המטופל לדבר על רצונו להתאבד, כוונותיו או תוכניותיו. מכיוון שעשויות להיות מעורבות כוונות נסתרות, יש צורך בשפה אמפתית כדי לעזור למטופל לשמוע ולקבל את השאלה או לעקוף את הכוונה הנסתרת. לדוגמה: "אני מבין היטב את המצב שבו אתה נמצא עכשיו. אתה נושא מטען עצום. ואני מודה שבמצב כזה הרצון לחיות עלול להיעלם, עד שמופיעה מחשבה. לסיים את חייו לגמרי. אין לך את ההרגשה הזאת?" - כך המטופל יכול להרגיש שהוא מובן ובמידה וסוכם להגיב בהקלה. בין היתר, הבנה כזו מחזקת את הקשר עם המטפל.

אם המטופל לא חווה דחפים ורגשות כאלה, אזי בקשה זו לא תגרום נזק בכל מקרה. יש מטפלים שחוששים ששאלת שאלה כזו תשפיע לרעה על המטופל או אפילו תקרב אותו להתאבדות. אדם שאינו מתאבד, גם אם הוא מדוכא, עשוי לתפוס את השאלה הזו יותר כאתגר ליחסו החיובי למצב חייו ולהשיב משהו כמו: "המצב שלי לא כל כך גרוע!"

מי שיש לו מחשבות אובדניות יגיב אחרת. או שהוא יסכים בהקלה, בתחושה שמבינים אותו, או סיבות שונותינסה להסתיר את כוונותיו. זה עשוי להיות רצון להימנע מאשפוז ו טיפול תרופתי; או שהמטופל לא סומך מספיק על המטפל כדי לדבר איתו על נושא כה קשה: לבסוף, קורה גם שהוא כבר החליט ולא היה רוצה שמישהו יתערב בהגשמת תוכניתו. אז יש לצפות שהמטופל ידחה הצעה זו בזעם.

איך אתה יכול לזהות סכנה? דיסימולציה? למטרה זו, W. Frankl הציע שיטה עוד בשנות ה-20 שעדיין נמצאת בשימוש נרחב היום ( פרנקל, 1982א). באותה תקופה הוא עמד בראש המחלקה שבה היו חולים אובדניים. ערב שחרורם, היה עליו להעריך את הסיכון שהם עלולים להתאבד. הוא פיתח טכניקת סקר קצר שיכולה לשמש כדי להעריך את הסכנה של הפצה בדיוק הדרוש. השאלות התרכזו באופן מרומז סביב היחס של המטופל למשמעות. מחבר השיטה הסתמך על ההתבוננות הבאה: אם המטופל רואה משמעות בחייו, אז זה מפחית את הסיכון להתאבדות, אבל אם הוא לא רואה משמעות כזו, אז שום דבר לא יכול לעכב אותו. המשמעות היא כלי עזר חשוב (hilfsmittel), משאב המאפשר להתגבר על אובדנות.

גילוי אובדנות נסתרת מתחיל, כפי שכבר צוין, בתשאול לגבי נטיות אובדניות אפשריות. אם המטופל מתכוון להתפוגג, אז הוא ינסה להפיג את הספקות של המטפל: "לא, אין לי מחשבות כאלה. זה לעולם לא היה עולה על דעתי. אין דאגות!" וכולי. עם תשובה כזו, הפצה אפשרית תעזור בשאלה שבמבט ראשון היא בלתי צפויה: " למהלא היית עושה את זה? מה נותן לך כזה ביטחון? במקרה של התמוטטות, המטופל בדרך כלל מופתע ומתחיל לגמגם: "לא, יותר נכון, לא, אני לא אעשה את זה, אל תדאג, תהיו בטוחים, אני לא אעשה את זה. "הדיסמולציה מוכרת על בסיס שאדם לא יכול להתייחס למשמעות ולקבוע תוכן מסוים. אם החולה לא מתפזר, הוא מציג בשלווה את טיעוניו, למשל, באומרו: "יש לי משפחה. יש משימה כזו או אחרת. לא הייתי רוצה לעשות את זה בידיעה איך אשתי תסבול. מתוך יראת אלוהים. " וכו.

ב) חולים עם מחשבות אובדניות נשאלים אם הם יכולים להבטיחשהם לא יעשו שום דבר לעצמם. לא מומלץ לשאול שאלה כללי: "אתה יכול להבטיח שלא תתאבד?" רוב האנשים לא יוכלו להבטיח את ההבטחה הזו. השאלה צריכה להיות יותר ספציפית ומבוססת זמן: "האם אתה יכול להבטיח לי שהחודש (או השבוע) לא תפגע בעצמך?" IN מקרים חמוריםהשאלה צריכה להיות אפילו יותר צרה: "אתה יכול להבטיח לי שניפגש שוב מחר?"

באקוטית ובמיוחד מקרים חריפיםהתוכן היחיד שהבטחה יכולה להדאיג הוא היחס בין המטפל למטופל, לא פעולה אפשרית. "אתה יכול להבטיח לי שתיצור איתי קשר בכל מקרה אם המחשבות שלך סובבות על התאבדות? האם אתה יכול להבטיח שתתקשר אליי אם תבין שאתה כבר לא יכול להבטיח שלא תעשה לעצמך כלום? תבטיח לי שבמקרה הזה אתה בהחלט תתקשר, בין אם זה לילה או יום, לפני שתחליט לעשות את זה". יש צורך להחתים את ההבטחה הזו בלחיצת יד, תוך הסתכלות גלויה זה בעיני זה. אם המטופל מבקש להימנע מלחיצת יד (או שהיא חלשה), אם הוא נמנע מלהסתכל, אז אתה צריך להתעקש שההסכם ייחתם כרגיל. אם המטופל יסכים לכך, אזי נוכל להבטיח בסבירות גבוהה שלא יפר את הבטחתו. להבטחה כזו יש משקל רב, שכן קשה למות בהבטחה שהופרה!

ג) אם לא ניתן לקבל הבטחה מהמטופל, אזי יש לראות במצב קריטי, כהתאבדות אימננטית. במקרה זה, אין להשאיר את המטופל לבד. מומלץ לאשפז. אם זה לא אפשרי, אז צריך לעשות הסדרים רשת חברתיתמאנשים אמינים שמסוגלים לקחת אחריות ולהבטיח שהם ערניים. זו תהיה טעות קטלנית לשלוח מטופל הביתה מבלי להבטיח שיינתן לו טיפול אמין (ואין להסתמך על הבטחותיו של המטופל בלבד!).

4. מניעת דיכאון

הבה נבחן עוד כמה נקודות בנוגע למניעת דיכאון והיגיינה נפשית.

א) שמירה והשבת כוח (טיפול בחוזק). מניעה כרוכה במעקב צמוד אחר אזורי תשישות ורגישות לאזורים שבהם מתרחש אובדן כוח. זה קורה לעתים קרובות כאשר אדם פועל מתוך תחושת חובה או משקיע יותר מדי מאמץ במשהו, כגון בעבודה, בזמן נהיגה במכונית, אפילו בזמן שטיפת כלים מאוחר בלילה לאחר יום עבודה. יש לשים לב לגורמי סטרס כאלה, מכיוון שהם דורשים מאמץ רב, ולעתים קרובות זה מוביל לעצבנות ולמתח בשרירים (בעיקר באזור הכתפיים והגב). ארגון נכון של מנוחה, הקפדה על משך השינה, הפסקות, פעילות גופנית, שגרת יומיום ותכנון שבוע יכולים למנוע אובדן כוח ותשישות. קצב וסדירות מקלים על החיים, כי... אין צורך לקבל החלטות. חשוב לחיות בקצב שלך, כי כפי שהניסיון מלמד, בכל דיכאון יש נתח של תשישות.

ב) תרופות.לקראת טיפול בכוחות ובכך לאזור התנאי היסודי הראשון של הקיום המושלם ("המניע היסודי הראשון" - לאנגל, 1992ב; 1999), כולל גם שימוש בתרופות. שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון, כמו גם ליתיום, הוא אמצעי מוכח למניעת דיכאון.

ג) טיפול בחפצי ערך.לשמור על שמחת חיים ו חיוניות, חשוב לשים לב מה אתה אוהב. את התחושה היסודית - טוב שאתה חי, שאתה קיים בעולם - יש לשמר ואם אפשר לחזק. לשם כך חשוב הניסיון המוביל אדם למערכת יחסים עם ערכים. המשמעות היא הדבר הבא:

• לדאוג לחוויות נעימות, להבין שבמקום שיש שמחה, יש חיים. לא מספיק לָדַעַת,מה שיהיה שימושי הוא גם הכרחי דאגהזה ו לַעֲשׂוֹת.
• תהנה ערכי ניסיון, הקדישו להם זמן, פנו אליהם.
• לְהַשְׁגִיחַ יחסים.
• צריך להתייחס לדברים שחשובים לאדם ערךהיא תרבות החיים.
• לְהַשְׁגִיחַ גוּף,לזוז יותר, לשחק ספורט. שימו לב לרווחה גופנית טובה. עבור רגשות, הגוף הוא כמו שעווה עבור להבת נר.

ד) ערעור על מכשולי החיים, למה שלוקח את חייו של אדם:

• שאל את עצמך שאלות למה העמסת רגשות (Belastende Gefühle) ולדון בהם עם אחרים.
• התחל להיות עצוב, אם אין עצבות.
• מתייחס אכזבותו אֲבֵדוֹת, לקבל את התחושה הקשורה לכישלון או לדחייה. אם אין התייחסות למכשולי החיים הללו, אז הנשמה נאחזת במה שמוכחש על ידי הנפש, וזה יוביל בהכרח לדיכאון.

ה) ניצול זמן זהיר.זמן הוא תמיד זמן החיים. באמצעות ניצול זהיר של הזמן, אדם שם לב לאהבת חייו שלו. באופן ספציפי, זה אומר: במידת האפשר, עשה רק מה שחשוב לך והימנע מבזבוז זמן על דברים לא חשובים. עבור אדם מדוכא, ציות לכלל זה חשוב במיוחד. אל תוותר לעצמך שוב ושוב, אל תוותר לעצמך למען אחרים.

ו) עבודה מיוחדת על התקנות.אדם מדוכא נוטה לגישה כנועה, במיוחד בתחילת הדיכאון. הוא נוטה להסתגל כדי "להרוויח" אינטימיות בעלת ערך, להיכנע לגורל או לסמכות. אתה צריך לעבוד על זה שחשוב לעמוד על שלך, לחיות את הרצונות, הצרכים, הבקשות שלך. יש לבחון ולשנות בביקורתיות את התמונה ה"אידיאלית" הדיכאונית: לא תמיד טוב להיות צנוע ו"לדחוף" את עצמך. עבודה עם הגדרות רצון : רצונות טומנים בחובם סכנה של פסיביות סמויה. בן אנוש נמסררצונות אם הוא מצפה מאחרים להגשים אותם. בגלל הקיבעון ברצון להחזיק במשהו שאין לו, אדם חווה את הצד הדל של החיים הרבה יותר חזק. הכלל הבסיסי הוא: רצונות טובים כל עוד נותרה האפשרות לסרב להם. עובדים על ביסוס הערכה עצמית: כדי לשמור או להגביר את ההערכה העצמית, חשוב להרגיש ביטויים של חוסר כבוד מאחרים; אין לסבול יחס לא מכבד. אם זה קיים, אז חשוב לדבר על זה כאמצעי מניעה.

1. Distelkamp Ch.(1987) Existenz in der Depression. בתוך: Längle A., Funke G. (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 15-19.
2. פרנקל V.E.. (1982a) Ärztliche Seelsorge. וינה: דוטיקה.
3. פרנקל V.E.(1982b) Psychotherapy in der Praxis. וינה: דוטיקה.
4. פרנקל V.E.(1983) Theorie und Therapie der Neurosen. מינכן: ריינהרדט.
5. Kühn R. (1987) Auch Schwermut ist Noch-Mut. Versuch einer phänomenalen Einübung. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3, 20-25.
6. לאנגל א.(1984) Das Seinserlebnis als Schlüssel zur Sinnerfahrung. בתוך: Sinn-voll heilen. Viktor E. Frankls Logotherapie - Seelenheilkunde auf neuen Wegen. פרייבורג: הרדר, 47-63.
7. לאנגל א.(1986) Existenzanalyse der therapeutischen Beziehung und Logotherapie in der Begegnung. בתוך: Längle A (1986) (Hg) Die therapeutische Beziehung. Tagungsbericht der GLE 2, 1 (von 1985). וינה, GLE-Verlag, 55-75.
8. Langle A. Funke G.(Hg) (1987) Mut und Schwermut. קיום ניתוח דיכאון. Tagungsbericht der GLE 3, 2 (von 1987). וינה: GLE-Verlag.
9. לאנגל א.(1987a) Depression oder Selbst-Pression? Existenzanalytische Grundstrukturen und Therapie psychogener und noogener Depressionsformen. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 94-128.
10. לאנגל א.(1987b) Mut und Schwermut. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE 3/87, 9-14.
11. לאנגל א.(1987c). Recenti sviluppi dei methodi logoterapeutici. בתוך: Lineamenti per una Classificazione delle psicoterapie a cura di Luigi Peresson. Edizioni CISSPAT, Padova, 111-118.
12. לאנגל א.(1988) Was ist Existenzanalyse und Logotherapie? בתוך: Längle A (Hg) Entscheidung zum Sein. V. E. Frankls Logotherapie in der Praxis. מינכן: פייפר, 9-21.
13. לאנגל א.(1990א) פסיכותרפיה אנליזה קיומית. בתוך: האינטרנט. פורום לוגותרפיה, ברקלי, 13, 1, 17-19.
14. לאנגל א.(1990b) סיפור מקרים בפסיכותרפיה של ניתוח קיומי. בתוך: המתמחה. פורום לוגותרפיה, ברקלי, 13, 2, 101-106.
15. לאנגל א.(1990c) Anmerkungen zur phänomenologischen Haltung und zum Wirklichkeitsbegriff in der Psychotherapie. בתוך: Längle A (Hg) Selbstbild und Weltsicht. Phänomenologie und Methode der Sinnwahrnehmung. וינה: GLE-Verlag, 44-46.
16. לאנגל א.(1990d) Methode der existenzanalytischen Psychotherapie. בתוך: צייטשר. ו. קלינ. פסיכופת., פסיכוטר. 38, 253-262. En español: La terapia analitico-existencial, ejemplificada a traves de una entrevista. בתוך: Logoteoria, Logoterapia, Logoactitud. Revista de la Sociedad Argentina de Logoterapia, בואנוס איירס, מאיו 1990, 16-21.
17. לאנגל א.(1991) Depressive Verstimmung und Persönlichkeit, Depressives Verhalten. Eine Fallstudie zur Interaktion von Psychopharmaka und Existenzanalytischer Psychotherapie. בתוך: Danzinger R (Hg) Psychodynamik der Medikamente. אינטראקציה פון Psychopharmaka mit modernen Therapieformen. וינה/ניו יורק: ספרינגר, 47-54.
18. לאנגל A. (1992a) Der Krankheitsbegriff in Existenzanalyse und Logotherapie. בתוך: Pritz A, Petzold H (Hg) Der Krankheitsbegriff in der modernen Psychotherapie. פדרבורן: יוניפרמן-ורלאג, 355-370.
19. לאנגל א.(1992b) Was bewegt den Menschen? Die existentielle Motivation der Person. Öffentl. Vortrag, Tagung der GLE ב-Zug/CH, 3.4.1992; publ. Die existentielle Motivation der Person. בתוך: Existenzanalyse 16, 3, 1999, 18-29.
20. לאנגל א.(1993) (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE. ס' 38-58.
21. לאנגל א.(1994a) Existenzanalyse und Logotherapie. בתוך: Stumm G, Wirth B (Hg) Psychotherapy - Schulen und Methoden. Eine Orientierungshilfe für Theorie und Praxis. וינה: Falter-Verlag, 187-192.
22. לנגלה א. (1994b) Personale Positionsfindung. בתוך: Bulletin der GLE 11, 3, 6-21.
23. לאנגל א.(1997) שחיקה - Existentielle Bedeutung und Möglichkeiten der Prävention. בתוך: Existenzanalyse 14, 2, 11-19.
24. לאנגל א.(1998). Ursachen und Ausbildungsformen von Aggression im Lichte der Existenzanalyse. בתוך: Existenzanalyse 15, 2, 4-12.
25. לאנגל א.(1999) Existenzanalyse - Die Zustimmung zum Leben finden. בתוך: Fundamenta Psychiatica 12, 139-146.
26. לאנגל א.(2000) דיכאון. בתוך: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. וינה: ספרינגר
27. לאנגל א.(2003a) Wertberührung - Bedeutung und Wirkung des Fühlens in der existenzanalytischen Therapie. בתוך: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. וינה: WUV-Facultas, 49-76.
28. לאנגל א.(2003b) Zur Begrifflichkeit der Emotionslehre in der Existenzanalyse. בתוך: Längle A. (Hrsg.) Emotion und Existenz. וינה: WUV-Facultas, 185-200.
29. Lleras F.(2000) Existenzphilosophie. בתוך: Stumm G, Pritz A (Hg) Wörterbuch der Psychotherapie. וינה: ספרינגר.
30. נינדל א.(2001) Zwischen existentieller Sinnerfüllung und Burnout. Eine empirische Studie aus existenzanalytischer Perspektive. בתוך: Existenzanalyse 18, 1, 15-23.
31. פירינגר וו.(1993) Zum Methodenstreit in der Psychotherapie. בתוך: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE, 119-132.
32. טלנבך ה.(1993) Phänomenologische Analyze der mitmenschlichen Begegnung im gesunden und im psychotischen Dasein. בתוך: Längle A (Hrsg.) Wertbegegnung. Phänomene und methodische Zugänge. Tagungsbericht der GLE 1+2, 7 (von 1989 u. 1990). וינה: GLE, 88-102.
33. טוטש ל.(1987) Existenzphilosophie und Depression. בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 52-61.
34. וינקלהופר וו.(1987) Psychiatrie und Existenzanalyse der Depression: "Vom Katecholaminstoffwechsel zur noetischen Dimension." בתוך: Längle A, Funke G (Hg) Mut und Schwermut, Existenzanalyse der Depression. Tagungsbericht der GLE Nr. 3/87, 38-51.

מהדורה מדעית של A.S. ברניקובה, ג.א. פטרובה.

רגש ראשוני- התחושה הספונטנית הראשונה, הבלתי משתקפת. רגש משולב- רושם מיידי מעובד בקורלציה עם מבנה כלליערכים משמעותיים. - הערה מדעית. ed.

© Langle A. Reach for life. ניתוח קיומי של דיכאון. - מ.: בראשית, 2010.
© פורסם באישור מהמוציא לאור