כיום, הבעיה הנפוצה ביותר בדרך בריאות האישהשינויים המשפיעים על האפיתל של בלוטת החלב נחשבים. מגיל ההתבגרות, מתי עלייה חדהשל בלוטת החלב, יחד עם התפתחות פטמה בולטת וכלה עם תחילת גיל המעבר, המתאפיין בירידה בגודל ובצינורות. רקמת השד משתנה בהתאם.

השפעת הגיל על אפיתל

במצב תקין, מרכיב הרקמה של בלוטות החלב, שבגללו זה הופך אפשרי תפקוד רבייה, הוא שילוב של סטרומה (שומני וסיבי רקמת חיבור) ורקמת אפיתל. האפיתל מיוצג על ידי צינורות מסועפים המחוברים ישירות לפטמה ולאונות, כל אחד מהם נוצר בגיל מסוים. אפיתל קשקשי רב שכבתי מתרחש באזור הפטמה, בפרט בצינורות ההפרשה.

כאשר ילדה נולדת, האפיתל מורכב ממספר קטן של מה שנקרא זרמים ראשוניים, הממוקמים עמוק יותר מהפטמה והאריולה. יתר על כן, התקופה הקדם-בגרתית מאופיינת בצמיחה איטית של צינורות אלה, בעוד הם מסתעפים, והמרכיב הסטרומלי, בתורו, גדל. התקופה שלאחר גיל ההתבגרות מאופיינת בעלייה בנפח הבלוטה.

בתום תקופת ההיריון מגיע המרכיב הבלוטי לגודל כזה שבלוטת החלב מגודלת לחלוטין ברקמת בלוטות. בסוף ההאכלה רקמת בלוטותניוון וסטרומה באים לידי ביטוי. במהלך גיל המעבר, גם מרכיבי הבלוטה מתנוונים, המלווה בירידה במספר האונות, ולעיתים היעלמותן המוחלטת. כל האמור לעיל נחשב לשינויים נאותים בבלוטות לגבי תפקודן ומבנהן.

השפעת היפרפלזיה

שינויים באפיתל של בלוטות החלב יכולים להיות קשורים קשר הדוק למחלות שונות שיש לאישה. היפרפלזיה המופיעה ברקמת השד נחשבת למחלה שכיחה למדי. על מנת לזהות את מספר התסמינים המקסימלי, יש לבצע אבחון של האפיתל, אשר בסופו של דבר יעזור לזהות את סוג המחלה. כדאי להבין שכדי למנוע את המחלה, יש צורך לבקר מעת לעת רופאים כגון גינקולוג וממולוג.

ישנם הסוגים הבאים והיפרפלזיה:

נודולרי - מתבטא בהפרשות בצורת דם, ריר וחלב;
cystic - מציג צמתים מוקשים שניתן להרגיש בקלות, חוץ מזה, הם חסרי תנועה;
היפרפלזיה סיבית של אפיתל בלוטת החלב - מובחנת על ידי נוכחות של ציסטה בבלוטת החלב, הגורמת בעת מישוש כאב חמור, וכשלוחצים על הבלוטה, הם פשוט בלתי נסבלים.

כל ניאופלזמה שזוהתה צריכה להיות הסיבה לפנייה למומחה מוסמך. עם המהלך האופייני של המחלה בשלב מוקדם, הטיפול הוא היעיל ביותר, וכאשר יש מצב טרום סרטני, פונים להתערבות כירורגית.

ברוב המקרים, שינויים שפירים בבלוטת החלב קשורים להיפרפלזיה תאית. באפשרות זו, הרופא צריך לשקול שינויים כאלה דרך הפריזמה של התפתחות סביר של גידולים ממאירים.

סוגי שינויים שפירים

כפי שאושר מדעית, כל השינויים השפירים מחולקים לקבוצות מסוימות, בהתאם לסיכון לפתח גידולים ממאירים. הקבוצה הראשונה כוללת תהליכים שאינם מתרבים, הכוללים את השינויים הבאים:

• מטפלזיה אפוקרינית - תהליך המשפיע על האפיתל של בלוטת החלב, כאשר תאים קוביים הופכים לגליליים;
• - כולל אלמנטים שפירים אפיתל וסטרומה, בעוד הגידול תחום בבירור מרקמות אחרות.

הקבוצה השנייה מיוצגת על ידי תהליכי שגשוג המתרחשים ללא אטיפיה וכוללים את הדברים הבאים:

• היפרפלזיה חמורה (בינונית) - מלאה בתאי אפיתל של לומן הצינור והרחבתו הנוספת;
• Papilloma intraductal, לומן אשר ממוסגר על ידי תצורה המורכבת פפילות, המכוסות בתאי אפיתל בשתי שכבות;
• scleroding adenosis - מציגים בלוטות דחוסות ומשנות צורה.

הקבוצה השלישית כוללת את ההיפרפלזיה הלא טיפוסית הבאה:

• ductal - יש מבנה אפיתל, אשר יש כמה סימנים של סרטן ductal;
• לובארי - סופג ריבוי תאים שנראים קטנים וזהים.

בהתבסס על זה, נובע כי היפרפלזיה אפיתל מהווה סיכון של ניוון של האפיתל לצורה ממאירה, ולכן נדרשת בדיקה בזמן ומקיפה.

מרכיב הורמונלי של האפיתל

הורמונים כמו אסטרוגן ופרוגסטרון תורמים להתפתחות תקינה של בלוטת החלב. עקב קולטני אסטרוגן, צינורות החלב גדלים, וכתוצאה מכך נוצרת רירית השומן של השד. נוכחותם של קולטני פרוגסטרון מקדמת את הצמיחה של alveoli (ייצור חלב), אונות חלב ואונות

פרוגסטרון ידוע כגורם לתאים להתחלק, כלומר לפעול כממריץ, או להיפך, לדכא אותם. מרכיב הרקמות של בלוטת החלב סופג היטב גם פרוגסטין (סטרואידים לגירוי הריון) וגם פרוגסטרון.

בבלוטות חלב תקינות, מחוץ לחלוקה, תאי אפיתל לא צריכים להכיל לא פרוגסטרון או קולטני אסטרוגן. מחוץ להנקה, במצב תקין, האפיתל תלוי ישירות בשינויים תקופתיים בהורמונים, וזו הסיבה שהוא יכול להשתנות במהלך הווסת.

מחזור הביוץ הוא שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון, ובהתאם לכך, התפשטות רקמת השד מתרחשת בדיוק ברגעים כאלה.

שינויים תואמים בבלוטות החלב מתרחשים גם בהשפעת החומרים ההורמונליים הבאים:

1. גורם גדילה אפידרמיס - פעילות של קולטני פרוגסטרון בתגובה להגברת אסטרוגנים;
2. פרולקטין;
3. הורמוני בלוטת התריס;
4. אִינסוּלִין.

לפיכך, תאי אפיתל בבלוטת החלב עוברים שינויים במהלך חייה של האישה; העיקר הוא לגלות עזרה רפואיתמה הם וכדי למנוע את התפתחות המחלה בזמן.

וִידֵאוֹ

ציטולוגיה של השד מחקר מעבדה, במהלכו לומד המומחה את המבנה והגודל של תאי רקמה. הסקר מבוצע ברחבי העולם, שבזכותו ניצלו אלפי חיים.

על פי הסטטיסטיקה, כל אישה שמינית בעולם מתמודדת עם מחלת הסרטן- סרטן השד. הוכח שבדיקה עצמית של השד אינה כזו שיטה יעילהזיהוי של גידולים. הרופאים מתעקשים על בדיקות ממולוגיות קבועות ובדיקות שנתיות בממוגרפיה. עוד אחד שיטה קליניתמחקר בריאות השד הוא ציטולוגיה.

אינדיקציות לציטולוגיה

לאינדיקטורים קליניים של ציטולוגיה של השד יש תוצאות מדויקות. האמינות שלהם היא 90 - 97%. רופאים ממליצים על בדיקה בנסיבות הבאות:

1. נוכחות של תצורות דמויות גידול ברקמות השד:

• כדי לקבוע את המאפיינים של ניאופלזמה (שפיר או ממאיר);
• על מנת לקבוע את שלב הבשלות והתפשטות הגידול;
• קביעת אופי הגידול (איך משתנה צורתו, מבנהו, צפיפותו);
• מחקר של תצורות חדשות (פוליפים וגרנולומות, רישום של דלקת כרונית);
• חיזוי של המחלה, וריאנטים של גידול גידול;
• מחקר של שינויים ברקע, פלורת חיידקים.

1. עם הפרשה מהפטמה.
2. עם שינויים בצבע העור על החזה בעלי אופי לא טראומטי (שלמות העור נשברת, מתגלים קילוף וגירוי).
3. זמינות מחלות כרוניותאֵיבְרֵי הַמִין.
4. בלוטת החלב חבלה, פצועה או נפגעה תחושות כואבות.
5. נשים שמתכננות להיכנס להריון, או כאלה שלא הצליחו להיכנס להריון זמן רב.

לצורך ניתוח, עליך לפנות לציטולוג, גינקולוג מטפל, ממולולוג, מומחה אולטרסאונד.

קריטריונים עיקריים להעברת ציטולוגיה של הפרשות מהשד

ביצוע ציטולוגיה של השד המופרד היא שיטה יעילה לקביעת גידולים ממאירים. נוכחות של פריקה שאינה קשורה להנקה היא פתולוגיה. יש לבחון את מצבה הבריאותי של האישה.

חָשׁוּב. הפרשות מהפטמות יכולות להיות ספונטניות או קבועות. נוזל מופיע במקרה של לחץ על העטרה של הפטמה. יש לו צבע מצהוב חלבי לאדום או חום.

שיטת הבדיקה הציטולוגית של בלוטת החלב המשוחררת בטוחה לחלוטין, ואמינותה היא לפחות 97%. תוצאות הבדיקות נאספות במהירות, מה שמאפשר לך לקבוע בזמן את הגורם ואופי המחלה, לרשום את הטיפול המתאים. יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות לפני הניתוח:

• שבעה ימים לפני הבדיקה, אסור ליטול אספירין ותרופות נוגדות אגול אחרים;
• ביום הבדיקה אין להשתמש בדאודורנט מתחת לבית השחי וכן בכל חומר טעם אחר;
• מומלץ ללבוש חזייה במהלך ההליך;
• לפני נטילת הפריקה, יש צורך לשטוף היטב את החזה;
• מותר להשתמש בתרופות הרגעה.

התוויות נגד לציטולוגיה של השד

ההליך אסור במקרה של חשד לסרטן תוך אפיתל עם נגע מוגבל. קריטריונים דומים לבדיקה רק בפיתוח, התכונות של שיטת הבדיקה למחלה זו טרם נחקרו.

ל התוויות נגד כלליותלְסַפֵּר:

• נוכחות של זיהום בגוף, החמרה של מחלות סומטיות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• התערבות כירורגית שבוצעה זמן קצר לפני הבדיקה;
• קרישת הדם נפגעת;
• הריון בכל שלב;
• תקופת הנקה.

טכניקה לציטולוגיה של השד

מבוצעת ציטולוגיה של השד דרכים שונות. בהתאם לתוצאות הבדיקה שהתקבלו ולמצב הקליני של בריאותו של המטופל, החומרים לבדיקה הם:

• גרידה שנלקחה מרקמת השד;
• נקודתי שנלקח מבלוטת החלב;
• פטמה פריקה;
• טביעת ביופסיה;
• חומר שנלקח ממשטחים שחוקים.

לוקח פנצ'ר

האלגוריתם ללקיחת פנצ'ר הוא סטנדרטי. אפשריות תוספות קטנות, המבוססות על אבחון מצבה הבריאותי של האישה. הטכניקה לביצוע ציטולוגיה של השד מורכבת מהשלבים הבאים:

1. הרופא בוחר נקודה על החזה להזרקה. המיקום הוא חשד להיווצרות של ציסטה או גידול (נקבע על ידי מישוש).
2. האזור להזרקה מטופל בהרכב אנטיספטי. אם השדיים קטנים בגודלם, העור מטופל לחלוטין.
3. ההזרקה מתבצעת עם מחט אספירציה.
4. הרופא אוסף את תוכן הציסטה. הוא מבצע שתיים או שלוש תנועות יניקה חדות כדי לאסוף את כמות החומר הנדרשת למחקר.
5. לאחר מכן מסירים את המחט מהשד.
6. אתר ההזרקה מטופל בנוסף בהרכב אנטיספטי. מדבקה ספוג ברכיבים קוטלי חיידקים מוחל על מקום ההזרקה.

משך האונקוציטולוגיה הוא 5 - 10 שניות. הרופאים ממליצים לבצע את ההליך בין השעות 6:00-14:00. מחזור חודשי. בתקופה זו, בלוטות החלב מאופיינות ברכות וגמישות. הם לא גורמים לכאב ו אִי נוֹחוּת, כפי שקורה עם תחילת הווסת. עבור נשים בגיל המעבר, ההליך מתבצע בכל יום.

ביצוע ביופסיה

את המריחה הציטולוגית מורחים בשכבה אחידה על גבי הזכוכית המחוטאת. כדי למנוע ממנו להתייבש, הוא מטופל בנוסף בתערובת אלכוהול אתיליעם אתרים.

חומר הפעלה

נטילת ביופסיה שהתקבלה בניתוח גורמת תחושות כואבות. רופא המשתמש באזמל עושה חתך בלוטת לימפהאו דחיסה מזוהה. לאחר מכן מורחים כוס על מקום החתך לבדיקה. אם התוכן של הגידול רך, אז ההטבעה נשארת על פני השטח. אם התוכן מוצק, מבוצעת גירוד מחתך החותם.

הפרשות מבלוטת החלב

לֹא מספר גדול שלהפריקה מוחלת על הזכוכית. כדי לשמר את המריחה, נעשה שימוש באירוסולים מיוחדים ותערובות של אלכוהול אתילי ואתרים.

טביעת מריחה ממשטח נשחק

זכוכית מחוטאת מונחת על הנגע. תאי ההפרשה נשארים על פני השטח. החומר המתקבל משמש לבחינות.

פענוח ציטולוגיה של השד

פרשנות נכונה של תוצאות הבדיקה מאפשרת לרופא לרשום טיפול מתאים. לאחר קבלת המסמך עם המסקנה, על המטופל לפנות לרופא המטפל. להבהרת האינדיקציות, להלן רשימת תמלול תוצאות הבחינה:

1. אם המסקנה מצביעה על תוצאה לא שלמה, אז יש צורך לבצע בדיקה נוספת. ברוב המקרים, בעיה זו מתרחשת עקב כמות לא מספקת של חומר שנאסף.
2. המחוון הרגיל מציין את מצב בריאותו התקין של המטופל. לרקמות שנלקחו לניתוח לא היו פתולוגיות; לא נמצאו גופים זרים או ממאירים.
3. נוכחותם של תאים שפירים מעידה על היעדר סימנים האופייניים ל תאים סרטניים.
4. נוכחותם של תאים לא סרטניים מצביעה על כך שהחומר הנבדק מכיל הצטברויות לא תקינות של תאים ותרכובות. למרות שהתצורות הן ממקור לא גידולי, הן מעידות על נוכחות של ציסטה, דלקת בשד, כמו גם סוגים אחרים של תהליכים דלקתיים.
5. ניאופלזמות ממאירות מאותתות על נוכחות של גידול סרטניבבלוטות החלב. מידע על הגבולות, המבנה, השלב והמיקום של הגידול מצורף בנוסף לתוצאות הניתוח.

חָשׁוּב. לא מומלץ להסתמך לחלוטין על נתוני הסקר, שכן גם בהליך כזה תיתכן טעויות. אם הרופא מטיל ספק בתוצאות הבדיקה, יש לבצע הליך נוסף או להשתמש בשיטה אחרת לבדיקת השד.

לאחר ההליך, לא נשארות צלקות או עיוותים על הגוף. במקרים מסוימים, נוצרת המטומה, אשר נעלמת תוך מספר ימים.

ציטולוגיה נוזלית של השד

ציטולוגיה נוזלית של בלוטת החלב היא שיטת בדיקה מורפולוגית. אפשרות מחקר זו היא הדרך המדויקת ביותר ללמוד חומר רקמה. לתכשירים המוכנים על בסיס ציטוצנטריפוגה יש מבנה חד-שכבתי. הם מפוזרים באופן שווה על פני השטח של זכוכית רפואית. מצד אחד, זה מאפשר לך לחסוך בריאגנטים המשמשים (עלות ההליך נמוכה), ומצד שני, התוצאות קלות יותר לפענוח. נקודות ציסטות וגידולים, פריקת פטמות והדפסים משמשים כחומר בדיקה.

ציטולוגיה לציסטות בשד

ציסטה היא היווצרות השכיחה ביותר בבלוטת החלב. פתולוגיה נמצאת בנשים בגילאי 35 עד 50 שנים. הגורם למחלה הוא מתח וחוסר איזון הורמונלי. אם יש ציסטות, נשים מתלוננות על כאבים באזור החזה והפרשות מהפטמות.

במקרה זה, מומלץ לעבור בדיקה אצל ממולוגית, לבצע אולטרסאונדו טומוגרפיה ממוחשבת. ניקוב משמש לאיסוף הפרשות. כתוצאה מהבדיקות מתגלים תאים סרטניים או מחלות אחרות הדורשות ניטור וטיפול.

ציטולוגיה לפיברואדנומה בשד

פיברואדנומה היא נגע גידול של השד. לביצוע בדיקות נלקחות מריחות. אם האבחנה לא נעשית בזמן, פיברואדנומה הופכת לסרקומה. בשלב זה של המחלה לא משתחרר נוזל מהפטמות.

גרסאות הגידול הבאות נבדלות על ידי ציטולוגיה:

• נוכחות של אלמנטים של אפיתל ותא חיבור;
• דומיננטיות של אפיתל וכמות מינימלית של חומר רקמת חיבור;
• הגידול נשלט על ידי אלמנטים תאיים שיש להם קווי דמיון רבים עם חלל הסיסטיק.

ציטולוגיה לסרטן השד

לגילוי סרטן השד יש מספר תכונות מאפיינות, המאפשר לך לקבל תוצאות ניתוח בדיוק של 90%:

• סרטן קולואיד הוא היווצרות צפופה מכיוון שהתאים בו קשורים זה בזה באופן הדוק ומוחזקים יחד על ידי ריר בציטופלזמה.
• סרטן פפילרי מאופיין בפולימורפיזם של תאים בולט. משמעות הדבר היא שלתצורה יש קווי מתאר לא אחידים ומכילה גרעינים היפרכרומיים.
• סרטן מלווה ב מעלות גבוהותבידול, בעל תמונה ציטולוגית מונומורפית. לתאים צורה עגולה, הגרעינים ממוקמים בחלק המרכזי של התא. למחלה יש מאפיינים נפוציםעם ציטוגרם של לימפומה ממאירה.
• סרטן פאג'ט מאופיין בנוכחות של תאים צלולים גדולים, המעידים על נוכחות סרטן.
• לסרטן עם מטפלזיה קשקשית יש תאים פולימורפיים. הם ממוקמים מפוזרים, מאופיינים בציטופלזמה הומוגנית בשפע, כמו גם גרעינים היפרכרומטיים.

ציטולוגיה של הפרשת חלב

ציטולוגיה של הפרשות מהשד כרוכה בחקר המרכיבים החיידקיים והתאיים של הנוזל. השיטה מבוססת על מחקר של מריחה. הפרשות מהפטמות הן הגורם למגוון מחלות ותצורות. ציטולוגיה מסוגלת לזהות את אופי המחלה ולזהות את הגורם לה.

סרטן השד מתרחש לא רק אצל נשים, אלא גם אצל גברים. למרות שהמחלה מופיעה אצלם פי 100 פחות ומתגלה בבגרות. הודות לשימוש בציטולוגיה של השד, ישנה אפשרות לגילוי צורות מוקדמות של גידולים ממאירים ושפירים. השיטה מאופיינת ברמת יעילות גבוהה ולכן מומחים ממליצים למטופליהם להשתמש בה במהלך הבדיקות.

כתוצאה מכך, אפילו התרחשות אפשריתמחלות בבלוטת החלב, יש צורך לא לעכב אבחנה מבדלתובדיקה ציטולוגית של רקמות באזור החזה, כי בשלב מוקדםניתן לטפל מהר יותר ובמידה טובה יותר.

מי צריך בדיקה ציטולוגית של השד?

אבחון ציטולוגי הוא מאוד אינפורמטיבי, והאמינות היא בערך 95 - 98%. לכן, מחקר זה נחוץ במקרים הבאים:

• בנוכחות ניאופלזמה, כדי להבהיר את האטיולוגיה של מקור התאים - ממאיר או שפיר;
• לקבוע את מידת ההתמיינות של תאי הגידול, וכן לקבוע את תת-הסוג לפי מבנה ושינוי צורה;
• לקבוע את שלב השכיחות של החינוך;
• לקבל מידע על שינויים ברקע של המחלה המתמשכת, למשל, התרחשות של דלקת כרונית בנגע;
• כמקור נוסף לחקר פלורת החיידקים;
• לפרוגנוזה הראשונית של המחלה.

חשוב מאוד שבדיקה ציטולוגית של בלוטת החלב תתבצע בהכרח על מנת לפענח טוב יותר את פרשנות התוצאות.

מהי ציטולוגיה של השד?

בדיקה ציטולוגית של בלוטות החלב היא אחת משיטות האבחון שמטרתן להעריך ולחקור חומר תאי.

הסוג הזהבדיקה מאפשרת לראות את הדינמיקה של שינויים במורפולוגיה ברמה התאית בתקופת לא רק מחלה, אלא גם טיפול, כלומר, ניתן, מבלי לחכות לתוצאה הסופית, להעריך את היעילות של הטיפול שנקבע .

שיטת הציטולוגיה נגישה למדי מבחינת כֶּסֶףלכן, כל מי שנמצא בסיכון יכול להשתמש בו.

לצורך המחקר, חומר נלקח באמצעות ניקור של בלוטת החלב. המטרה העיקרית של השיטה תהיה פענוח ואבחון נכון של המחלה, על מנת למנוע מניפולציות ניתוחיות מיותרות.

מגוון אבחונים ציטולוגיים

כיום, האבחון בציטולוגיה של השד מגוונת מאוד, כמו גם מודרנית ואיכותית.

השיטות הבאות משמשות לזיהוי והשגת חומר רקמת הגידול:

• טביעה מ-trepanobioptate;
• כאשר מופרש מבלוטות החלב - פריקה;
• תוך ניתוחי;
• ציטולוגיה נוזלית.

אופן קבלת הדגימה תלוי במיקום הגידול, כמו גם במבנה ובצורתו.

TAB (מחט עדינה ביופסיית שאיפהבלוטת החלב) היא השיטה הפשוטה והפחות טראומטית לאיסוף חומר, המתבצעת ללא כאבים ומהירים.

הכלי המשמש דומה עקרונית למשאבת ואקום. תאים שנבחרו למחקר נשאבים פנימה כאשר מופעל לחץ על מנת לזהות את אטיולוגיה של מקורם.

ניקור של האזור הפגוע בחזה יבוצע באמצעות מחט דקה וחלולה.

השיטה של ​​טרפנוביופסיה טרום ניתוחית של בלוטות החלב היא שיטה יקרה ויחד עם זאת טראומטית יותר. ישים במקרים הבאים:

• לא ניתן למשש גידול בחזה;
• זמין ;
• באתרו;
• בצורות של סרטן שד עם אטיפיה קלה , למשל, סרטן צינורי או סרטן לובארי.

מבחינת רגישות, אופן איסוף החומר אינו שונה בהרבה מ-TAB, אך תוכן המידע של הנתונים גבוה בסדר גודל. עם שאיבת מחט עדינה - מ-82.3 עד 97%, עם ביופסיה של טרפין - מ-90 עד 100%.

בדיקת הפרשות מהשד מתבצעת על ידי ביטוי הנוזל המופרש. לאחר מכן, מתבצעת ניתוח ציטולוגי על ידי נטילת מריחות טביעות אצבע לקביעת הרכב התא.

ככלל, זה דומה להרכב של קולוסטרום מופרש או חלב. שיטה זו נקראת גם ציטולוגיה פילינג.

ציטולוגיה תוך ניתוחית אפשרית במקרה של הסרת גידול בשד במהלך ניתוח ולאחר מכן גרידה של הרקמה לאבחון; ונוזל, בתורו, שייך לשיטת המחקר המורפולוגית.

החומר המשמש הוא נקודות מנופלזמות, הדפסים, כמו גם פריקה מהפטמות. שיטת המחקר הנוזלית היא המדויקת ביותר לחקר חומר רקמות.

אבחנה מבדלת

אבחון דיפרנציאלי של סרטן השד באמצעות בדיקה מפורטת מאפשר אבחון נכון ובזמן ב-80% מהמקרים.

בנוסף לגידולים ממאירים, שפירים יכולים להופיע גם באזור השד, למשל פיברואדנומות, דלקת בשד או מחלה פיברוציסטית.

למסטופתיה פיברוציסטית יש תהליך סימטרי, הממוקם במקום שבו רקמת הבלוטה בולטת יותר.

לפיברואדנומות יש משטח חלק ועקביות חזקה. שתי הניאופלזמות הן די ניידות ברקמה.

דלקת השד מאופיינת באדמומיות של האזור הפגוע ועלייה בטמפרטורת הגוף. מתחיל כאבים חדים, כמו גם בלוטת החלב עולה בגודל.

אישור מדויק מתי אבחנה מבדלתלקבל לאחר הופעת התוצאה בדיקה ציטולוגית.

הכנה לבחינה

תוצאת המחקר תאסוף מהר מספיק, מה שיאפשר לך להתחיל בזמן טיפול הכרחיולזהות מיד את הגורם למצב הפתולוגי של התפשטות רקמות.

לפני ההליך, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

1. שבוע לפני הבדיקה הציטולוגית אין ליטול נוגדי קרישה, כולל אספירין.
2. יש ללבוש חזייה במהלך הבדיקה.
3. ביום איסוף החומר חל איסור להשתמש בחומרים ארומטיים, לרבות שימוש בדאודורנט.
4. לפני נטילת נוזל נקודתי או פריקה, עליך לשטוף את השדיים.

למרות האיסור המוחלט על שימוש בחומרי קרישה, השימוש בתרופות הרגעה מותר.

טכניקה של ההליך

ציטולוגיה של השד יכולה להתבצע במספר דרכים. בהתאם לבחירת החומר שנלקח והטכניקה המשמשת תהיה שונה.

במקרה של איסוף חומר באמצעות פנצ'ר, יתרחש אלגוריתם הפעולות הבא:

1. בעזרת עזרה, הרופא מזהה את המיקום המיועד של הגידול ובוחר בקפידה נקודה באזור החזה עבור הדקירה.
2. אתר ההזרקה, כמו גם אזור הרקמה הסמוך, מטופל בחומר חיטוי. אם השדיים שלך קטנים, אתה יכול לאפשר להם לטפל כיסוי העורלְגַמרֵי.
3. יש לבצע את הדקירה רק עם מחט אספירציה חלולה.
4. תוכן המבנה נאסף בשיטת שאיבה ואקום ב-3 תנועות.
5. המחט מוסרת מרקמת השד.
6. מקום הדקירה מטופל בנוסף בתמיסת חיטוי, ומדבקה קוטל חיידקים מוחל על מקום ההזרקה.

מומחים ממליצים להירשם להליך מהיום ה-6 עד סוף השבוע השני של המחזור החודשי, שכן בתקופה זו בלוטות החלב מאופיינות בגמישות.

במהלך ביופסיה מורחים מריחה ציטולוגית בשכבה אחידה על זכוכית שעברה חיטוי בעבר. לאחר מכן טופל בתערובת שמנים חיונייםואתיל אלכוהול כדי שלא יתייבש.

הפרשה מבלוטת החלב מתקבלת על ידי ביטוי הכמות הנדרשתנוזלים. כדי לשמר את תוכן המידע של המריחה המורחת מאוחר יותר על הזכוכית, נעשה שימוש באירוסולים מיוחדים.

נטילת ביופסיה במהלך הניתוח תגרום לכאבים, היות וייעשה חתך במקום היווצרות אפשרי ותבוצע זכוכית להשגת החומר.

במקרה של תוכן רך, ההטבעה תישאר על פני הזכוכית; עבור תוכן קשיח, תיעשה גרידה מהחתך של הרקמה שהשתנתה.

התוויות נגד אפשריות להליך

נכון להיום, לא ניתן לבצע את ההליך אם יש חשד לסרטן תוך אפיתל עם נגע מוגבל.

סוגים פשוטים יותר של התוויות נגד כוללים סיבות הבאות:

• החמרה של מחלות סומטיות של הגוף;
• זיהה זיהום;
• טמפרטורת הגוף גבוהה מהרגיל;
• הפרעת דימום;
• ניתוח כבר בוצע לא כל כך מזמן לפני הבדיקה.

וכמובן, המגבלה המוחלטת של המחקר תהיה תקופת ההריון ו הנקה.

פענוח ציטולוגיה

התמונה החיובית ביותר של פרשנות תוצאות הנורמה. כאשר הרקמות המשמשות לניתוח אינן מכילות תאים לא טיפוסיים, גם תכלילים נוספים ודלקת אינם מזוהים.

לעתים קרובות, ציטולוגיה, כולל ציטולוגיה פילינג, חושפת הרכב שפיר של תאי התצורות.

מחלת פיברוציסטית היא מחלה מתרבה הכוללת עד 30 שונות מחלות דומות.

הנגע מתרחש עם שינויים במבנה הפרנכימה והסטרומה עם היווצרות של חללים ציסטיים. המחלה קשורה בעיקר לתהליכים.

תכונות היסטולוגיותדלקת פיברוציסטית:

• תאי xanthoma עשויים להיות נוכחים;
• מקרופאגים מוקצפים בודדים;
• תאים עירומים;
• סימנים של התפשטות אפיתל תוך-תוכלית משתנים בחומרתם.

מקרופאגים הם אותם תאים המזהים ומשמידים חיידקים, רעלים וחלקיקים זרים בגוף.

הם מתפקדים ברקמות כאשר נוֹרמָלִיאורגניזם כולל. במקרה של הצטברות גדולה, זה אומר שהאיבר מושפע מתהליך פתולוגי.

אם יש יותר מדי מקרופאגים, זה אומר שיש להם במה להילחם בגוף.

מגוון נוסף -. תדירות הגילוי של פתולוגיה זו היא לא יותר מ 10% של מספר כולל ניאופלזמות שפירות. שנה תכונות:

• התפשטות ניכרת של תאי אפיתל קוביים;
• רמה נמוכה של אטיפיה של תאים;
• מראה, מוכתם בדם.

במקרים בודדים, ייתכן שיהיה צומת כואב הממוקם באזור ההיקפי של השד, אך אין קשר עם הפטמה.

במקרה של הפרשת פטמות בגוון צהבהב או ירקרק, משתמשים מיד בציטולוגיה פילינגית, וככלל מאובחנת גלקטוריה.

סימנים אופייניים בחומר הנלמד:

• קשקשים של אפיתל קשקשי;
• לויקוציטים;
• על רקע חומר חסר מבנה - טיפות שומן בשפע;
• תאי דם אדומים;
• תאי האפיתל.

לעיתים ניתן למצוא גם תאים הדומים לגופי הקולוסטרום.

מצב פתולוגי, שבו חלב או קולוסטרום דולפים באופן ספונטני מבלוטות החלב, והתהליך אינו קשור למריחת התינוק על השד.

לסיכום, אני רוצה להוסיף כי ציטולוגיה פילינג פופולרית יותר משיטות מחקר אחרות בשל מהירות איסוף החומר.

איפה רקמת אפיתלבלוטת החלב אינה פגומה, ותהליך ההתפשטות די קל לזהות.

הפרשות מהפטמה של השדניתן לצפות ב מחלות שונות. ההרכב התאי של ההפרשות שונה, הנפוצים ביותר הם תאים מסוג גופי הקולוסטרום (קצף, קסנתומה, מקרופאגים-ליפופאגים). מספרם עשוי להשתנות. שאלת מקורם של תאים אלה עדיין לא נפתרה לחלוטין; מקובל כי הם נגזרות הן של יסודות נודדים והן של אפיתל. תאים אלו דומים מאוד לגופי הקולוסטרום של נשים בזמן הנקה. בגלל זה הם נקראו סוג תא קולוסטרום. שם זה נובע גם מהעובדה שהוא מבוסס תהליכים פתולוגייםישנן הפרעות דיס-הורמונליות בבלוטת החלב שעלולות להשפיע פונקציית הפרשהבלוטת החלב ולגרום לתהליכים הדומים להנקה.

בתכשירים מקומיים, תאים אלה הם עגולים בצורתם, בגדלים שונים (מ-8 עד 80 מיקרון), מלאים בצפיפות בטיפות שומן. הליבה אינה נראית לעין עקב המספר הרב של טיפות השומן. בתכשירים שנצבעו על ידי פפנהיים, תאים אלו הם בהירים, עם ציטופלזמה שופעת, מוכתמת בתכלת, לא הומוגנית (עדין גרגיר, מוקצף או עם חללים במקום טיפות שומן).

הגרעינים קטנים, שווים בגודלם, עגולים, ממוקמים במרכז או אקסצנטרי. קווי המתאר של הגרעינים ברורים ואחידים. כרומטין בצורת גרגרים או גושים מופץ באופן שווה וצבוע בגוונים סגולים עזים. נוכחות אפשרית של גרעינים פיקנוטיים. נוקלאולי כמעט ולא נמצאים. לרוב, תאים מסוג הקולוסטרום הם חד-גרעיניים, אבל יכול להיות גם מרובה גרעינים, בניגוד לתאי קולוסטרום. התאים ממוקמים בנפרד, בקבוצות, בצורה של תצורות בצורת ענבים, כמו גם סינציטיום עם מספר רב של גרעינים. מספר משמעותי של תאים כאלה בהפרשה מהפטמה של בלוטת החלב נצפה לרוב עם מסטופתיה פיברוציסטית; אך ניתן להבחין גם במחלות אחרות, בפרט סרטן. לכן, רק על ידי נוכחות של תאים כגון גופי קולוסטרום בהפרשה מהפטמה של בלוטת החלב לא ניתן לשפוט בביטחון לגבי אופי התהליך הפתולוגי.

תאי אפיתל שטוחיםמתרחשים בהפרשות מהפטמה של בלוטת החלב לעתים קרובות למדי, במיוחד במקרים בהם נוגעים בפטמה בעת לקיחת החומר עם מכשיר או שקף זכוכית, וגם כאשר ההפרשה נלקחת ללא טיפול מוקדם בעור הפטמה בנתרן כלוריד איזוטוני. פִּתָרוֹן.

מיואפיתליוציטים סטלטייםנמצאים לעתים רחוקות בהפרשות מהפטמות. אלו הם תאים בגודל בינוני, מוארכים או בצורת ציר, בדומה לפיברובלסטים. הם יכולים להיות גם בעלי צורה רב-עיבוד וכוכבית וגרעינים עגולים או סגלגלים קטנים הממוקמים במרכז התא. קווי המתאר של הגרעינים חלקים וברורים, לכרומטין מראה של רשת לולאה עדינה או גרגירים קטנים, והוא עמיד היטב בפני צבע. נוקלאולי אינם מזוהים. הציטופלזמה מעט סיבית, צבועה בצבעים בהירים, לפעמים יש אזור ניקוי סביב הגרעין.

הוא האמין שתאי מיואפיתל כוכביים נכנסים להפרשות יחד עם האפיתל המתרבה שנדחה, כלומר, כאשר שלמות רירית האפיתל של צינורות החלב מופרעת.

תאים המצפים את צינורות החלב ואת סינוס החלב, לרוב תאי אפיתל קטנים או בינוניים, עגולים או סגלגלים (קוביים או גליליים) עם גרעין הממוקם בצורה אקסצנטרית ושפה קטנה של ציטופלזמה בזופילית בצבע עז או כחול בהיר. יתכנו תאים במצב של ניוון שומני או ואקואוליזציה.

תאי דם אדומיםנמצא בדרך כלל בהפרשות פטמות שצבען צהוב ענבר, דמי או חום. הופעת תאי דם אדומים עלולה להיגרם כתוצאה מטראומה עקב סחיטה רשלנית של הפרשות או כתוצאה מדחייה של אזורים גדולים של אפיתל מתרבה. כאשר דם שנשפך נשמר בלומן של צינורות החלב או בחללים ציסטיים, כדוריות הדם האדומות משתנות, וזה נותן להפרשה גוון חום.

כאשר מתארים תכשיר ציטולוגי, יש צורך לציין את מספר תאי הדם האדומים (מספר רב, רבים, מספר בינוני, מעט, בודדים) ואת טיבם (שונה או ללא שינוי).

גרנולוציטים נויטרופילים. במהלך תהליכים דלקתיים בבלוטת החלב, מספר התאים הללו גדל והם יכולים להוות את עיקר התאים בתכשיר. כאשר בוחנים פריקה מוגלתית, גרנולוציטים נויטרופיליים מכסים בצפיפות את כל שדה הראייה. במקרים כאלה הם יכולים להשתנות בצורה דיסטרופית ולהתפורר, מה שמלווה בהופעת דטריטוס תאי בתכשיר, כמו גם בשברים גרעיניים וציטופלזמיים. בין תאים שלמים ושבריהם, נצפים לעתים קרובות גדילי פיברין רבים.

יחד עם גרנולוציטים נויטרופיליים, התכשיר מכיל מקרופאגים והיסטיוציטים, שאופייני לתהליך הדלקתי. הפרשה מוגלתיתמהפטמה של בלוטת החלב חייבת להיות צבועה על ידי Ziehl-Neelsen כדי לזהות Mycobacterium tuberculosis ועל ידי Gram כדי לזהות דרוזן של actinomycetes.

מקרופאגיםקשה להבדיל מבחינה מורפולוגית מתאים כמו גופי הקולוסטרום. הם מאופיינים בנוכחות של תכלילים בציטופלזמה, הנראים בבירור בתכשירים מקומיים ומוכתמים כאחד. במהלך תהליכים דלקתיים, מקרופאגים מתגלים יחד עם גרנולוציטים נויטרופיליים. זיהוי מקרופאגים המכילים המוסידרין או שברי תאי דם אדומים בהפרשות דמיות מעיד על נוכחות של חלל מלא בדם. לרוב זה נצפה בדיספלזיה שפירה (מאסטופתיה) עם התפשטות תוך-דרכית של האפיתל והיווצרות הפפילות.

היסטיוציטים- אלו תאי רקמה בגדלים, צורות וצבעים שונים. הקוטר שלהם נע בין 10-20 מיקרון. הגרעין הוא סגלגל או בצורת שעועית, בעל מבנה כרומטין עדין, ממוקם במרכז או אקסצנטרי. בגרעין יש 1-2 נוקלאולים, שאולי לא נראים בגלל שינויים ניוונייםבכלוב. הציטופלזמה היא בזופילית, צבועה בכחול בגוונים שונים, ולעתים קרובות היא מאווררת.

פיברוציטים ופיברובלסטים- תאים מוארכים עם גרעין היפרכרומי סגלגל או בצורת מוט. הציטופלזמה היא בזופילית, לעתים קרובות ממוקמת רק בקטבים של התא. לפיברובלסטים, בניגוד לפיברוציטים, יש גרעין צעיר יותר עם נוקלאולי וציטופלזמה בזופילית מוכתמת יותר.

היסטיוציטים, פיברובלסטים ופיברוציטים נמצאים לרוב בתהליכים דלקתיים, ובמהלך תקופת הנחתה של התהליך וארגון מוקד ההרס, הם יכולים אפילו לשלוט בהכנה.

תאים ענקיים מרובי גרעינים. תאים ענקיים כגון גופי קולוסטרום, תאי Pirogue a-Langhans ותאי גוף זרים עשויים להימצא בהפרשות מהפטמה.

לזהות פתולוגיות שונותשיטות רבות משמשות לטיפול בשד. הבה נבחן את המתודולוגיה לביצוע מחקר ציטולוגי, המבוסס על בדיקה מיקרוסקופית והערכה של חומר סלולרי המתקבל ממוקד הפתולוגיה. הניתוח הזהמתייחס לאונקומורפולוגיה, אבל זה לא צריך להיות מנוגד להיסטולוגיה.

היתרונות של אבחון:

• חוסר מזיק.
• מְהִירוּת.
• זמינות ופשטות.
• אפשרות למחקר חוזר.
• שימוש בכמות קטנה של חומר לבדיקה מיקרוסקופית

המטרה העיקרית היא לבצע את האבחנה הנכונה, שתאפשר לך להימנע התערבות כירורגיתבעת ביצוע ביופסיה ויאפשר לך ליצור תוכנית טיפול יעילה.

החומר למחקר יכול להיות:

• גרידה של רקמת שד או גידול שהוסר במהלך הניתוח.
• נקודה נקודתית של בלוטות החלב.
• חומר ממשטחים שחוקים.
• הפרשות מהפטמה.
• טביעות אצבע מביופסיה.

חשוב מאוד להשיג חומר מלא. יש לקחת אותו מהנגע ולא מהרקמה שמסביב.

1. נֶקֶר

נערך במעבדה קלינית או חדר טיפולים. זה מבוצע תחת בקרת רנטגן, אולטרסאונד או CT. זה הכרחי כדי לשלוט במיקום המחט. לפני הדקירה, האזור שבו נעשה שימוש מומש היטב כדי לקבוע ניידות, חיבור עם הרקמות הסובבות ולבחור קיבוע אופטימלי. הרקמות מקובעות באצבעות ומזיזים את מחט השאיבה. עם ההגעה למקור הפתולוגיה, נעשות כמה תנועות יניקה חדות באמצעות מזרק להסרת החומר.

את תכולת המחט מפריחים על שקף זכוכית או לתוך מיכל עם תמיסה. אם מופיע נוזל במהלך ניקור, הנח מבחנה מתחת למחט ואסוף אותה. לאחר הסרת הנוזל, רקמת הבלוטה מוחשת בקפידה כדי לא לכלול מסות שאריות, אשר עשויות להיות תוכן ציסטי.

1. בִּיוֹפְּסִיָה

הכנות ציטולוגיות עשויות להיעשות מרקמות המתקבלות באמצעות השיטה הזאת. ההחתמה נעשית על ידי הזזת דגימת הביופסיה עם מחט לאורך הזכוכית, תוך הימנעות מטראומה לרקמה שנלקחה.

1. חומר הפעלה

אזמל משמש לביצוע חתך לתוך בלוטת לימפה, גידול או גוש. החומר מתקבל על ידי מריחת פיסת זכוכית על החתך. אם העקביות של הרקמה צפופה, מה שלא מאפשר ליצור חותם, אז הגירוד מתבצע מהמשטח החתוך של הגידול.

1. הפרשות מבלוטת החלב

מורחים טיפה מההפרשה על הכוס ומכינים מריחה. אם יש הפרשות מועטות, אז כדי להשיג מריחה, באמצעות תנועות הבעה, לחץ על האזור של האזור הפראפפילרי.

1. טביעות-טביעות ממשטחים שחוקים

אני מורחת זכוכית על הנגע, שעליה נשארים האלמנטים התאיים של ההפרשה. אתה יכול גם להשתמש במקלון צמר גפן. כל החומר שהתקבל נשלח למעבדה מיד לאחר האיסוף.

פענוח ציטולוגיה של השד

בדיקות אבחון חשובות בביצוע אבחון ופיתוח תכנית טיפול. יעילותו תלויה במידה רבה במתודולוגיה של יישום ופענוח. ציטולוגיה של השד היא אחת השיטות הפופולריות והאמינות ביותר לאיתור פתולוגיות. לאחר קבלת התוצאות, על המטופלים להבין שהמסקנה הסופית יכולה להיעשות רק על ידי רופא המנתח תסמינים, תוצאות בדיקות, תמונות ונתונים נוספים.

פרשנות של תוצאות ציטולוגיה היא תהליך קשה. הבה נסתכל על התמלילים העיקריים של הניתוח:

1. תוצאה לא מלאה - מסקנה זו מעידה על צורך במחקר נוסף. ככל הנראה, התעוררו קשיים בגלל הנפח הקטן של החומר הסלולרי. עם מסקנה זו, הרופא ממליץ על הליך חוזר.
2. נורמלי - רקמות שנלקחו לניתוח מכילות תאים שאין להם סימנים פתולוגיים. לא נמצאו גופות או תכלילים נוספים.
3. תאים שפירים - אין סימנים האופייניים לתאים סרטניים.
4. תאים לא סרטניים - נמצאו הצטברויות לא תקינות של תאים ותרכובות לא טיפוסיות ברקמות שנבדקו. אבל הם ממקור לא גידולי. תוצאות כאלה עשויות להצביע על ציסטות, דלקת בשד או סוגים אחרים של תהליך דלקתי.
5. ניאופלזמות ממאירות- לאשר נוכחות של גידול סרטני בבלוטת החלב. התמליל חייב להכיל מידע נוסףעל השלב, הגבולות והלוקליזציה של הגידול. סימני הגידול ברורים וקיימים אשכולות אופייניים.

לא מומלץ להסתמך לחלוטין על המידע שהתקבל, שכן גם בדוח הציטולוגי יש סבירות גבוהה לשגיאות. אם לרופא יש ספקות לגבי אמיתות התוצאות, אוסף דגימות נוסף יילקח למחקר.

ציטולוגיה נוזלית של השד

אחת השיטות המובילות בקביעת תהליכים פתולוגיים בגוף היא מורפולוגית. הוא מבוסס על מחקר של חומר ציטולוגי והיסטולוגי. נחשבת ציטולוגיה נוזלית של השד הדרך הכי טובהעיבוד של חומר בד. להכנות שהוכנו בציטנטריפוגה יש מבנה חד-שכבתיומפוזר באופן שווה על משטח מסוים. זה מאפשר לך לחסוך ריאגנטים יקרים בעת ביצוע מחקרים אימונוציטוכימיים. ואת התוצאות של אבחון כזה נוח לפרש.

הציטולוג בוחן את החומר תוך התחשבות בנתונים קליניים ואנמנסטיים, תוצאות אולטרסאונד, CT וממוגרפיה. דקירות של תצורות גידולים, פריקת פטמות וטביעות של מוקדים פתולוגיים מתאימים למחקר. בנוסף לציטולוגיה נוזלית, נעשה שימוש בקיבוע וצביעה של חומרים.

ציטולוגיה לציסטות בשד

אחת ממחלות השד הנפוצות ביותר היא ציסטה. לרוב, הפתולוגיה מופיעה בחולים בני 35-50. הסיבה למחלה היא הפרעות הורמונליות. ציסטות יכולות להיות חד צדדיות או דו צדדיות, בודדות או מרובות. יש לפנות לאבחון כאשר הדבר מתאים ביטויים קליניים. רקמות הבלוטות הופכות צפופות ומחוספסות יותר, מופיעים כאבים והפרשות מהפטמות. עם מישוש, היווצרות קטנה של עקביות אלסטית צפופה נקבעת.

ציטולוגיה לציסטות בשד מתבצעת עם אינדיקציות מתאימות, המתקבלות באמצעות ממוגרפיה, אולטרסאונד ו-CT. תשומת - לב מיוחדתניתן לאבחנה מבדלת עם סרטן ופיברואדנומה. נקב משמש לאיסוף חומר. הסיבה לכך היא שהציסטה היא שק מלא נוזל. במהלך הבדיקה מחוררים אותו במחט דקה מיוחדת, ותכולת הנוזל נשלחת לבדיקה ציטולוגית.

המשימה העיקרית של הניתוח היא לזהות תאים לא טיפוסיים, כלומר, תאים סרטניים. אם אין תנאים לאיסוף בטוח של חומר, המניפולציה עלולה להשפיע טיפול נוסףאו הליכי אבחון אחרים קבעו נוכחות של גרורות, ואז ציטולוגיה לנקב לא מבוצעת.

ציטולוגיה לפיברואדנומה בשד

אחד מסוגי נגעי הגידול של בלוטת החלב הוא פיברואדנומה. ניאופלזמה זו שייכת לגידולים בצורת עלה. מריחות המשמשות לציטולוגיה בפיברואדנומה של השד מיוצגות על ידי אפיתל קוובידי ורקמת חיבור של הסטרומה. פיברואדנומה שכיחה למדי, אך גידולים בצורת עלה אינם עולים על 2% מכלל הפיברואדנומות.

לגידול כזה יש פוטנציאל להפוך לסרקומה עקב שינויים ממאירים בסטרומה. ונוכחות של מרכיב אפיתל עשוי להצביע על התפתחות של קרצינומה. לרוב, הניאופלזמה ממוקמת בריבועים העליונים והמרכזיים של הבלוטה. במקרה זה, אין הפרשות מהפטמות או גרורות בבלוטות הלימפה.

הסוגים הבאים של גידול בצורת עלה מובחנים על פי ציטולוגיה:

• עם נוכחות של אלמנטים תאי אפיתל ורקמת חיבור.
• עם דומיננטיות של רכיבי אפיתל וכמות זעומה של רכיב רקמת חיבור.
• עם דומיננטיות של אלמנטים תאיים הדומים בתוכן לחלל הסיסטיק.
• עם רכיב אפיתל או סטרומה מועט.

תוצאה ציטולוגית מדויקת של פיברואדנומה, כלומר צורה שפירה של גידול בצורת עלה, אפשרית רק עם האפשרות הראשונה.

ציטולוגיה לסרטן השד

סרטן השד מאופיין בפולימורפיזם תאי וגרעיני, מה שהופך את האבחנה הציטולוגית לאמינה ב-90%. הבה נשקול את התכונות של ציטולוגיה לסרטן השד ואת סוגי הנגעים הסרטניים:

1. סרטן קולואיד - בעל תאים הממוקמים בצפיפות בצברים וייצור ריר בציטופלזמה או בצורה של מסות צבעוניות בזופיליות, כלומר חוץ-תאי.
2. סרטן פפילרי - בעל פולימורפיזם בולט של אלמנטים תאיים, מחוספס עם קווי מתאר לא אחידים וגרעינים היפרכרומיים.
3. סרטן עם דרגת דיפרנציאציה נמוכה - ציטולוגיה מאופיינת בתמונה מונומורפית. התאים עגולים בצורתם, והגרעינים תופסים את החלק המרכזי של התא. לפעמים התמונה דומה לציטוגרמה של לימפומה ממאירה.
4. סרטן פאג'ט - רוב התאים אינם נבדלים מצורות סרטן מובחנות בצורה גרועה או מתונה. קיימים תאי אור גדולים.
5. סרטן עם מטפלזיה קשקשית - ישנם תאים פולימורפיים המפוזרים בשפע ציטופלזמה הומוגנית וגרעינים היפרכרומטיים.

לצורך מחקר, נעשה שימוש בנקודות של תצורות גידולים, בנקודות של בלוטות לימפה אזוריות, בהפרשות ושריטות מהפטמה ומשטחים שחוקים, בתוכן של חללים ציסטיים, בהדפסים של גידול או בלוטות לימפה.

העקרונות העיקריים של אבחון ציטולוגי הם:

• ההבדל בהרכב התא בין פתולוגיה למצבים נורמליים.
• הערכת אוכלוסיית תאים.
• יישום של בסיס פתואנטומי.

כל מחקר צריך להסתיים בניסוח של מסקנה מפורטת. קריטריונים לאבחוןמבוססים על המורפולוגיה של הגרעין והתא, בואו נשקול אותם ביתר פירוט:

• תָא

יש לו ממדים מוגדלים או ענקיים, מה שמסבך באופן משמעותי את הציטולוגיה. זה נצפה עם סרטן לובולרי, דמוי דלקת השד וסרטן צינורי. יש שינוי בפולימורפיזם ובצורה של יסודות התא. מצב הגרעין והציטופלזמה מופרע.