Padidėjusi kairiojo plaučio šaknis, ką tai reiškia?

Klausia: Tatjana, Rostovas prie Dono

Lytis Vyras

Amžius: 59 metai

Lėtinės ligos: Nr

Sveiki! Mano draugei buvo diagnozuota plaučių sklerozė, kompensacinė emfizema. Rentgeno nuotrauka parodė, kad padidėjusi kairiojo plaučio šaknis. Jis jaučiasi gerai. Prašau pasakyti, ar tai pavojinga gyvybei, ar tai vėžys? Ar yra vaistas nuo šios ligos?

Hidropneumatorex kairėje. Kairiojo plaučio pūslinė emfizema. Apatinės skilties suspaudimo atelektazė Sveiki, pasakykite man, ką daryti. Prieš mėnesį mano mama patyrė spontanišką pneumotoresą. Jie įdėjo drenažą į abu plaučius. Ji praleido laiką ligoninėje. Vakar mums buvo atliktas pakartotinis KT skenavimas su MSCT skenavimu kairėje pusėje pleuros ertmė didelis kiekis dujų, bazinėse dalyse yra horizontalaus lygio skysčio, iki 7 mm storio; apatinė skiltis kairėje yra žymiai sumažinta, subtotaliai sutankinta, bronchai diferencijuojami; viršutinėje skiltyje kairėje yra daug oro bulelių, kurių matmenys siekia 43*64 mm. Dešinysis plautis yra be židininių ir infiltracinių pakitimų. Praeinami trachėjos, pagrindinių ir segmentinių bronchų spindžiai. Tarpuplaučio struktūros yra diferencijuotos. Dideja limfmazgiai tarpuplaučio nenustatyta. Širdis ir dideli laivai dažniausiai išsidėstę, o ne išsiplėtę. Perikardo ertmėje turinio neaptikta. Diafragma yra normaliai išdėstyta, jos kontūrai lygūs ir aiškūs. Taisyklingos formos krūtinė, vidiniai kontūrai krūtinės siena sklandžiai ir aiškiai visuose skyriuose. Minkštieji audiniai nesikeičia. Padidėjusių limfmazgių abiejų pusių pažasties, poraktinės ir pokrūtinės srities minkštuosiuose audiniuose neaptikta. Kaulą naikinančių pakitimų nėra. Stubure degeneraciniai pokyčiai. IŠVADA: Hidropneumotoraksas kairėje. Kairiojo plaučio pūslinė emfizema. Kairėje pusėje esančios apatinės skilties suspaudimo atelektazė. Osteochondrozė. Deformuojanti spondilozė. Kuris išėjimas? Chirurgija ar nuolatinis drenažas? Gal yra kokia kita išeitis? Iš anksto dėkoju)

1 atsakymas

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėkite juos tobulinti užduodami papildomus klausimus šio klausimo tema.
Taip pat nepamirškite padėkoti savo gydytojams.

Sveiki! Pulmosklerozė arba pneumosklerozė – būklė jungiamasis audinys plaučiai po uždegiminio proceso. Nėra gydymo ir yra su amžiumi susijęs normos variantas. Tačiau emfizema yra patologinis plaučių oro erdvių išsiplėtimas, dėl kurio ji gali išsivystyti kvėpavimo takų sutrikimas. Simptomams palengvinti gydymą atlieka pulmonologas. Nėra nieko blogo tavo draugui.

Jei nerandate reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą, arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite paklausti papildomas klausimas gydytojas tame pačiame puslapyje, jei jis susijęs su pagrindinio klausimo tema. tu taip pat gali užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikalinga informacija V panašius klausimusšiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalo svetainė teikia medicinines konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 48 srityse: alergologo, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetikas, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas , vaikų urologas, vaikų chirurgas, vaikų endokrinologas, mitybos specialistas, imunologas, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkourologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, Plastikos chirurgas, proktologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, urologas, vaistininkas, žolininkas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,94% klausimų.

Likite su mumis ir būkite sveiki!

Formuojantis plaučių šaknų raštui Dalyvauja limfmazgiai, kraujagyslės, bronchai ir, kiek mažiau, plaučių audinys (interstitium). Todėl plaučių šaknų padidėjimą visada sukelia tam tikri šių darinių pasikeitimai.

Klinikinis plaučių šaknų išsiplėtimo kriterijai vaikams jie dažnai būna gana ryškūs, tačiau suaugusiems jie yra mažai ryškūs: įprastas mušamųjų dusulys daugeliu atvejų nenustatomas ir tik retkarčiais išgirstama auskultuojant. bronchų kvėpavimas. Krūtinės ląstos slankstelių lygyje nustatoma bronchofonija, kuri paprastai girdima iki II-III slankstelių, kartais net prieš V-VI (Espina simptomas) (d "Espine"). Tačiau šie simptomai yra daug silpniau išreikšti Padidėjusios plaučių šaknys rodo lėtinį bitoninį, nuolatinį kosulį, ypač jei nėra bronchito ir plaučių procesų ir jei tracheitas nėra

Šaknies padidėjimo diagnozė todėl diagnozuojama daugiausia radiologiškai, tačiau diferencijuoti galima tik plačiai panaudojus klinikinius duomenis. Ar plaučių šaknys normalios, ar patologiškai išsiplėtusios, kartais labai sunku nuspręsti radiografiškai, o ribiniais atvejais šis sprendimas dažnai neapsieina be subjektyvumo. Dešinė šaknis fiziologiškai jau yra ryškesnė nei kairioji, ant kurios iš dalies dedamas širdies šešėlis.

Diferencinės diagnostikos požiūriu patartina suskirstyti plaučių šaknų padidėjimąį vienpusį ir dvišalį, nors kai kurios ligos pasireiškia ir vienpusiais, ir abipusiais šaknų patamsėjimais.

Užsikimšę plaučiai.

Dėl užsikimšusių plaučiųšaknų padidėjimas atsiranda dėl plaučių venų išsiplėtimo, sklindančių iš periferijos į šaknis. Todėl šaknų srities atribojimas nuo plaučių audinio nėra ryškus, o tai beveik visada leidžia atskirti nuo naviko. Šešėlio tankis palaipsniui mažėja vėduokliškai link periferijos. Abi pusės dažniausiai pažeidžiamos tolygiai.. Esant sąstingiui plaučių šaknų srityje, radiologiškai ryškiai, beveik visada yra ir auskultacinių plaučių perkrovos požymių: vidutinio dydžio burbuliuojantys karkalai abiejuose plaučiuose, ypač apatinėje. dalys, daugiausia dešinėje; dešinės pusės pleuros efuzija dar gali būti neišreikštas.

Kitų reiškinių buvimas, rodantis širdies liga, - širdies išsiplėtimas arba jos konfigūracijos pasikeitimas, auskultaciniai širdies ligos požymiai ar šuolio ritmas ir kiti hemodinaminio širdies nepakankamumo simptomai - palengvinti diferencinė diagnostika. Natūralu, kad plaučių perkrova pirmiausia nustatoma esant kairiojo skilvelio nepakankamumui arba jei yra sunkumų prieš šią širdies dalį, t.y. hipertenzija, aortos nepakankamumas ir mitraliniai defektai.

Plaučių šaknų išsiplėtimas sukeltas plaučių arterijų išsiplėtimo. Padidėjusios šaknys su aštriais kontūrais dėl plaučių arterijų išsiplėtimo randamos Eizenmengerio komplekse (supresuota aorta), su dideliu pertvaros defektu ir daugeliu atvejų išsiplėtusi. plaučių arterija.

Ripple išsiplėtusi plaučių arterija paprastai aiškiai matomas, leidžiantis atskirti nuo stagnacija plaučių šaknyse ir nuo limfomos. Prieširdžių pertvaros defektas ir sunkiais atvejais o skilvelių pertvaroje dažnai lydi ryškus plaučių arterijos išsiplėtimas. Jei limfomos yra tiesiai ant aortos, visada reikia atsižvelgti į pulsacijos perdavimo galimybę. Kaip vyresnio amžiaus tuo mažesnė diagnozės tikimybė.

Ne tuberkuliozės infekcijos:
- Kiekvienas lėtinis bronchitas bet kokios etiologijos gali lydėti plaučių šaknų padidėjimas, kuris dažnai yra pagrindinis simptomas, ir šiais atvejais hilariniai limfmazgiai nėra taip ryškiai apibrėžti kaip tikrosiose limfomose. Šis šaknų padidėjimas atsiranda sergant astma ir emfizeminiu bronchitu, o kartais ir bronchektazėmis. Jie ypač padidėja sergant silikoze.
Su pseudoluetiniu infiltratu Esant teigiamai Wasserman reakcijai, plaučių infiltratas gali pasitraukti į foną, palyginti su plaučių šaknų padidėjimu, ypač vaikams, o tai suteikė Fanconi priežastį kalbėti apie hilarinę bronchopneumoniją.

- Limfmazgių tuberkuliozė. Vaizdas keičiasi priklausomai nuo to, ar kalbame apie žydinčią (pirminę ar antrinę) tuberkuliozę, ar apie senas sugijusias, dažnai užkalkėjusias, išgydytas formas. Žydinčios hilarinių limfmazgių tuberkuliozė pasižymi ryškiai demarkuotais vienpusiais arba dvišaliais gumbiniais mazgais. Kai kuriais atvejais pirminis židinys vis dar matomas plaučiuose, kitais atvejais – tik sustiprintas raštas ribotoje srityje.
Kartais plaučių židinys jau visai nesimato. Šį vaizdą kartais sunku atskirti nuo sarkoidozės ir, kadangi proceso eiga dar nežinoma, nuo navikų, ypač nuo limfogranulomatozės. Tokiais atvejais diagnozė turi būti nustatyta beveik išimtinai atmetus. Beveik niekada neįmanoma rasti tuberkuliozės mikobakterijų. ROE gali būti vidutiniškai pagreitėjęs, rečiau normalus. Leukocitų formulė gali likti normalus. Teigiama reakcija Mantoux konkrečiai pasisako prieš sarkoidozę. Sergant aktyvia tuberkulioze, jis yra labai teigiamas.

Naudojant vienkartinė rentgenograma ir klinikiniai duomenys, daugeliu atvejų labai menki, dažniausiai neįmanoma nuspręsti, ar aktyvi hilarinių limfmazgių tuberkuliozė, tačiau tai įmanoma atliekant serijines rentgenogramas. Jei per kelias savaites ar mėnesius vaizdas pasikeičia į blogąją ar į gerąją pusę, net jei rezultatai yra neigiami klinikinis tyrimas procesas turi būti laikomas aktyviu.

Vienalaikis mazginės eritemos atsiradimas su išsiplėtusiomis plaučių šaknimis, tai daugiau kalba apie sarkoidozę, o ne apie hilarinių mazgų tuberkuliozę.

Ypatingi sunkumai sukelti pakitimų hilariniuose limfmazgiuose, kai procesas išnyksta arba jau yra nurimęs. Plaučių šaknys tokiais atvejais paprastai suteikia skaidulų irimo vaizdą be aštrių kontūrų. Diferencijavimas daugiausia turėtų būti atliekamas su lėtiniais nespecifiniais procesais. Gali nebūti visų požymių, tiek subjektyvių, tiek objektyvių. Ypač šiais atvejais proceso veiklos klausimą galima išspręsti tik naudojant serijines momentines nuotraukas. Jei, priešingai, kalcifikacija yra hilarinėje srityje, tada apskritai galima saugiai diagnozuoti išgydytą tuberkuliozinį hilarinį procesą.

Fluorografinis plaučių ir širdies tyrimas atliekamas diagnozuojant tuberkuliozę, taip pat nustatant kitas kvėpavimo sistemos patologijas. Fluorografijos rezultatai padeda įvertinti bronchų ir plaučių būklę. Matyti uždegiminius procesus, sąaugas, nukrypimus nuo diafragmos. Galutinė diagnozė paguldė radiologas ištyręs vaizdą.

Rentgeno tyrimas: teigiami ir neigiami procedūros aspektai

Sveikų plaučių rentgenas

Rentgeno spindulių tyrimas pagrįstas rentgeno spindulių gebėjimu prasiskverbti į žmogaus kūną. Spinduliai prasiskverbdami pro skirtingo tankio audinius, bus nevienodai sugerti, todėl ant plėvelės paliks šviesių ir tamsių spalvų atspalvių siluetus. Kietos struktūros yra šviesios spalvos, o minkštos – tamsios. Ši procedūros savybė leido ją plačiai taikyti diagnozuojant plaučių ligas, masiškai imta daryti mažų dozių rentgeno spindulius (fluorografiją), pirmiausia siekiant nustatyti plaučių tuberkuliozę.

Tyrimo trūkumai yra galima rizika su kuriais susiduria pacientai. Nėščioms moterims tyrimas yra labai nepageidautinas.

Dešiniojo kardiofreninio kampo pokyčiai. Perikardo cista.

Nepaisant neigiamos pusės Rentgeno spindulių ekspozicija, procedūra turi ir privalumų. Pavyzdžiui, maža fluorografijos kaina leido plačiai išplisti tyrimą ir užkirsti kelią tuberkuliozės protrūkiams. Ypač tokiems pažeidžiamiems socialines grupes, kaip vaikai, pagyvenę žmonės. Be to, rentgeno tyrimas yra neinvazinis – vizualizuojama būklė Vidaus organai neatidarius krūtinė.

Rentgeno apšvitinimo diagnostinė vertė taip pat didelė – spindulių pagalba matomi sunkūs patologiniai procesai, pūliniai, plaučių uždegimai, auglių dariniai. Galite gauti rezultatą kuo trumpesnį laiką ir laiku pradėti gydyti ligą.

Pasirengimas fluorografijai ir jos atlikimo mechanizmas

Skaitmeninis skenuojantis fluorografas (saugiausias ir modernus metodas diagnostika)

Fluorografinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento pasiruošimo. Tačiau prieš atliekant būtina atsižvelgti į kai kurias savybes. Rezultatui įtakos neturi:

• vaistai, kuriuos pacientas vartoja;
• rūkymas prieš tyrimą;
• produktai, kurie sukelia dujų susidarymą skrandyje;
• fiziniai pratimai.

Prieš fotografuojant, būtina pašalinti objektus, kurie gali atsirasti ant plėvelės ir sukelti sunkumų diagnozuojant. Gydytojai įspėja:

• moterys turi nusiimti liemenėlę arba nuleisti ją ties juosmeniu, kad nesimatytų užsegimų;
• pacientams reikia nuimti kūno papuošalus – grandinėles, pakabukus, kryželius;
• pacientams, sergantiems ilgi plaukai Rekomenduojama juos prisegti, kad nekristų ant pečių ir netrukdytų paveikslui.

Jei fluorografija yra būtina, reikia atsižvelgti į tai, kad ji neturi įtakos širdies stimuliatorių darbui. Todėl pacientai neturėtų jaudintis ar atsisakyti tyrimo, jei jie turi tokį prietaisą.

Valdomas rentgeno spinduliais medicinos darbuotoja kuris instruktuoja pacientą ir padeda jam rasti tinkamą padėtį. Yra tokių Pagrindiniai klausimai:

• po pasiruošimo asmens prašoma atsistoti kabinoje priešais CCD matricą ir kuo tvirčiau prispausti krūtinę; reikia atsistoti šiek tiek susilenkęs, kad pečiai būtų prispausti prie ekrano paviršiaus;
• procedūros metu kabinos durys uždaromos, pacientui duodama komanda įkvėpti ir nekvėpuoti – kvėpavimas sulaikomas kelias sekundes, po to duodama komanda kvėpuoti ir atidaromos durys. Fotografavimo momentas atliekamas sulaikant kvėpavimą;
• Atidarius duris galima išeiti iš kabinos ir apsirengti.

Fluorografijos kodai

Jei reikia fotografuoti keliose projekcijose, pacientui bus pateiktos atitinkamos medicinos personalo rekomendacijos. Tuo tyrimas baigiamas. Fluorografijos nuorašas siunčiamas siuntimą davusiam gydytojui arba įklijuojamas į paciento kortelę. Jei tyrimas yra profilaktinis, pacientui išduodamas kvitas, kuriame nurodomi asmens duomenys, tyrimo laikas ir fluorografijos rezultatas.

Dekodavimas

Aortos pokyčiai. Aortos aneurizma

Procedūros dekodavimas reikalauja specialių žinių, todėl ją atlieka radiologai. Plaučių nuotraukoje yra patologinių šešėlių, nurodančių šiuos sutrikimus:

• laisvo skysčio buvimas plaučių ertmėje;
• aiškaus kvėpavimo organų kontūro trūkumas;
• židinio dėmės įvairiose vietose;
• fokusuotos dėmės;
• trupmeniniai vaizdai juostoje;
• segmentų ekranai.

Jei randama dėmių rentgenas gydytojai paskiria papildomą tyrimą - jis suteiks išsamų vaizdą, nes krūtinės organai fotografuojami keliose projekcijose.

Jei dekoduojant randama iki vieno centimetro skersmens židinio dėmės, tai gali reikšti kraujagyslinio pobūdžio nukrypimus arba pradinę onkologinio proceso stadiją. Ir tai taip pat gali rodyti kvėpavimo sistemos patologiją. Kad jis būtų konkretesnis, pacientas bus papildomai gydomas KT skenavimas, taip pat buvo paimti skrepliai analizei.

Be šių prielaidų, židinio šešėliai taip pat rodo galimas širdies priepuolis miokardas – būtent su tuo painiojama Pradinis etapas tuberkuliozės vystymasis.

Kitas nukrypimo variantas – segmentinės dėmės. Jie turi aiškias ribas ir trikampio formą. Dėmių kontūras aiškus, be neryškumo. Jei aptinkamas vienas segmentas, gydytojas įtaria plaučių audinio sužalojimą. Bet gali būti svetimas kūnas arba endobronchinis navikas. Esant kelioms segmentinėms dėmėms, parinktys galimos patologijos platus. Gali būti:

• onkologinės patologijos;
• plaučių tuberkuliozė;
• pneumonija esant ūminiam arba lėtinė forma;
• skysčio buvimas pleuros ertmėje;
• galimos metastazės.

Jei nustatoma skilties dėmė, gydytojas įtaria bronchektazę, pūlingus plaučių pažeidimus ir kitas patologijas. Tačiau aiškiai sutelktos dėmės yra ženklas:

• pneumonija įvairiuose patologijos vystymosi etapuose;
• skysčio buvimas pleuros ertmėje;
• bronchų astma;
• pūlingi audinių pažeidimai dėl uždegiminio proceso;
• helmintinė invazija.

Dėmė gali būti kaulinio audinio nuospaudos pasekmė, jei pacientas anksčiau patyrė kaulų lūžį.

Neapibrėžto tipo šešėliams (neryškiems, „suplėšytais“ kraštais) gydytojai diagnozuoja vieną iš patologijų:

• stafilokokinė infekcija plaučiai ir uždegimas, kuris išsivysto šiame fone;
• skysčių kaupimasis pleuroje;
• eksudacinis pleuritas;
• širdies priepuolio būklė.

Kadangi vaizdo nukrypimai nuo normos gali būti interpretuojami nevienareikšmiškai, diagnozė nėra nustatoma remiantis fluorografijos duomenimis. Diagnozei nustatyti surenkamas požymių rinkinys ir atliekami papildomi tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją. Ir tik remiantis visu simptomų kompleksu galima kalbėti apie tikslią ligą.

Aiškinant fluorografiją, atsižvelgiama ne tik į dėmių ir šešėlių buvimą. Gydytojai daug dėmesio skiria ir tiriamoms struktūroms – plaučių, bronchų, diafragmos šaknims. Jų būklė ir atvaizdas paveikslėlyje leidžia iliustruoti tam tikrą patologiją.

Pavyzdžiui, pastebimos šios savybės:

Tarpuplaučio ir skrandžio organų išskyrimas

Plaučių šaknų sutankinimas būdingas ne pačiai šaknies, o visoms struktūroms, kurios yra vizualizuojamos tam tikroje srityje (pagrindinis bronchas, kraujagyslės, limfmazgiai). Jei šaknys išsiplėtusios ir tankios, tai rodo lėtinį patologinį procesą, taip pat neseniai patyrusį bronchitą ar pneumoniją.

Jei rentgeno nuotrauka rodo, kad šaknys yra styguotos, tai rodo lėtinis bronchitas pas pacientą. Šis ženklas taip pat gali atsirasti, kai onkologinė patologija, su bronchektazės liga, su profesiniais pavojais.

Širdies skersmens išsiplėtimas

Tai yra aktyvaus kraujo tiekimo, kuris atsiranda ūminio uždegiminio proceso plaučiuose metu, rezultatas įgimtų defektųširdies, vėžinių organų pažeidimai. Šis požymis diagnozuojamas ir esant lengvoms patologijoms – bronchitui, ARVI.

Jei paveikslėlyje matoma fibrozė arba aptiktas pluoštinis audinys, tai rodo ankstesnę ligą, pavyzdžiui, plaučių uždegimą, infekcinis procesas, chirurgija, tuberkuliozė.

Svetimkūniai minkštuose audiniuose

Kalcifikacijos yra intarpai, kurių tankis panašus kaulinis audinys, todėl jie vizualizuojami šviesiame atspalvyje. Susidarė toje vietoje, kur anksčiau buvo pūliavimo procesas, helmintinė invazija ar svetimkūnis. Kalcifikacijos liudija apie kontaktą su tuberkulioze sergančiu ligoniu, tačiau pačiam ligoniui liga dar neįžengė į aktyviąją fazę.

Adhezijos ir pleuroapiniai sluoksniai yra anksčiau patirto uždegiminio proceso požymiai. Sukibimas nereikalauja įsikišimo. Pleuroapiniai sluoksniai yra pleuros sustorėjimai, kurie taip pat rodo ankstesnį uždegiminį procesą. Uždegimą primena ir pleuros sinusai. Jei sinusas yra laisvas arba uždarytas, tai atitinkamai rodo normalumą arba patologiją.

Oras išsiplėtusioje stemplėje

Diafragmos pokyčiai dažnai nėra tiek ženklas plaučių patologija, kaip virškinimo organų patologijos įrodymas.

Tarpuplaučio šešėlis laikomas atstumu tarp plaučių. Čia yra trachėja, stemplė, liaukos, limfmazgiai ir kraujagyslės. Didėjant širdies dydžiui ir hipertenzijai, tarpuplaučio šešėlis plečiasi ir pasislenka.

Rūkančiojo plaučiai: kaip skaityti rentgeno nuotraukas

Rūkančiojo plaučiai suteikia tipišką vaizdą, rodantį priklausomybę nuo Blogas įprotis. Tokių pacientų tyrimo ypatumas yra tas, kad pokyčiai ne visada matomi vaizde. Tačiau rūkaliams pasireiškia plaučių audinio sustorėjimas, pakitimai bronchų medis. Yra skysčių ir naviko taškinių formacijų kaupimasis. Jei fluorografijos šaknys yra sutankintos, tai taip pat rodo, kad asmuo rūko.

Kontraindikacijos rentgeno tyrimui

Tyrimas negali būti atliktas, kai bloga savijauta pacientas ( karštis, silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas), kai yra dusulys. Fluorografija taip pat nedaroma tiems pacientams, kurie negali išlaikyti kūno norimoje padėtyje. Vaikams ir nėščioms moterims tyrimas neatliekamas.

Plaučių fluorografija - efektyvi diagnostika krūtinės organai. Tyrimo metu nustatomas ne tik tuberkuliozės buvimas, bet ir tokios patologijos kaip vėžys, emfizema, širdies ir plaučių struktūros anomalijos. Fluorografija atliekama greitai ir nedaro didelės žalos. Nepaisant to, gydytojai rekomenduoja jį naudoti tik pagal indikacijas, kad pacientas nebūtų paveiktas nereikalingos spinduliuotės.

Vaizdo įrašas

Dimšitas Michailas Andrejevičius

Specializacija: Klinikinė psichologija

Žinoma, fluorografija neturi tinkamo diagnostinė vertė. Rentgeno spinduliai yra geresni, bet kompiuterinė tomografija dar geriau. Galima kalbėti apie pneumoniją, virusinę pneumoniją, tuberkuliozę ir, kaip išimtį, naviką. Žinoma, su pastaruoju kosulys atsiranda palaipsniui, kaip ir onkologija – lėtas procesas. Tačiau šiame pasaulyje visko nutinka, todėl ją padėjau į paskutinę vietą. Todėl čia svarbu apsispręsti dėl diagnozės, jūs ką tik „peršalote“, tada gali nebūti plaučių uždegimo, laringito su tracheobronchitu, procesas pažengęs toliau ir jau yra plaučių uždegimas, arba tuberkuliozė atsirado susilpnėjęs imunitetas, o dabar jau gerai išplitęs, bet tam reikia sąlygų, arba tai jau senas dalykas, rūkėte, kosėjote, o už viso kito šešėlio atsirado auglys. Todėl ieškokite ir greitai. Visais atvejais tai svarbu. Kadangi mirtis gali ištikti bet ką, klausimas tik kiek laiko.

Leidžia atpažinti ne tik subtilybes patologiniai procesai krūtinėje, bet ir ištirti ligos poveikį aplinkiniams audiniams (neviršijant metodo pjovimo galimybių).

Analizuojant rentgeno vaizdą, reikia suprasti, kad vaizdas susidaro dėl besiskiriančių rentgeno spindulių pluoštų, todėl gauti objektų dydžiai neatitinka tikrųjų. Dėl to specialistai radiologijos diagnostika prieš pateikdami išvadą išanalizuoti platų patamsėjimo, išvalymo ir kitų radiologinių simptomų sąrašą.

Kaip teisingai interpretuoti plaučių rentgeno spindulius

Kad plaučių rentgeno spindulių interpretacija būtų teisinga, reikia sukurti analizės algoritmą.

Klasikiniais atvejais specialistai tiria šias vaizdo ypatybes:

• vykdymo kokybė;
• šešėlinis krūtinės organų vaizdas ( plaučių laukai, minkšti audiniai, skeleto sistema, diafragmos vieta, tarpuplaučio organai).

Kokybės vertinimas apima išdėstymo ir režimo ypatybių, kurios gali turėti įtakos rentgeno nuotraukos interpretacijai, nustatymą:

1. Asimetriška kūno padėtis. Jis vertinamas pagal sternoklavikulinių sąnarių vietą. Jei į tai neatsižvelgiama, galima aptikti slankstelių sukimąsi krūtinės ląstos, bet tai bus neteisinga.
2. Vaizdo kietumas arba minkštumas.
3. Papildomi šešėliai (artefaktai).
4. Gretutinių ligų, veikiančių krūtinę, buvimas.
5. Aprėpties išsamumas (įprastoje plaučių rentgenogramoje turėtų būti aukščiau esančių plaučių laukų viršūnės ir žemiau esantys kostofreniniai sinusai).
6. Teisingoje plaučių nuotraukoje pečių ašmenys turi būti nukreipti į išorę nuo krūtinės, kitaip jie iškraipys vertinant radiologinių simptomų (išvalymo ir patamsėjimo) intensyvumą.
7. Aiškumą lemia priekinių šonkaulių segmentų vieno kontūro vaizdai. Jei jų kontūrai dinamiškai susilieja, akivaizdu, kad ekspozicijos metu pacientas kvėpavo.
8. Rentgeno kontrastą lemia juodos ir baltos spalvos atspalvių buvimas. Tai yra, dekoduojant būtina palyginti intensyvumą anatominės struktūros tos, kurios suteikia tamsėjimą, su tais, kurios sukuria nušvitimą (plaučių laukai). Atspalvių skirtumas rodo kontrasto lygį.

Taip pat būtina atsižvelgti į galimus vaizdo iškraipymus tiriant asmenį skirtingomis kryptimis Rentgeno spinduliai (žr. paveikslėlį).

Paveikslėlis: iškreiptas rutulio vaizdas, kai jis tiriamas tiesioginiu spinduliu (a) ir imtuvo įstrižai padėtimi (b)

Gydytojo krūtinės ląstos rentgenogramos aprašymo protokolas

Krūtinės ląstos rentgeno iššifravimo protokolas prasideda aprašymu: „ pateiktoje OGK rentgenogramoje tiesioginėje projekcijoje“ Tiesioginė (užpakalinė-priekinė arba anteroposteriorinė) projekcija apima rentgeno nuotrauką pacientui stovint veidu arba nugara. spindulių vamzdis su centriniu spindulių keliu.

Tęsiame aprašymą: „ plaučiuose be matomų židinio ir infiltracinių šešėlių“ Tai standartinė frazė, nurodanti, kad nėra papildomų šešėlių, kuriuos sukelia patologinės būklės. Židinio šešėliai atsiranda, kai:

• navikai;
• profesinės ligos (silikozė, talkozė, asbestozė).

Infiltracinis patamsėjimas rodo ligas, kurias lydi uždegiminiai plaučių pokyčiai. Jie apima:

• plaučių uždegimas;
• edema;
• helmintinės invazijos.

Plaučių raštas nedeformuotas, aiškus- tokia frazė rodo, kad nėra kraujo tiekimo sutrikimų, taip pat patogenetiniai mechanizmai sukelia kraujagyslių deformaciją:

• kraujotakos sutrikimai mažuose ir dideliuose ratuose;
• ertmės ir cistinės rentgeno spinduliuotės neigiamos formacijos;
• stagnacija.

Plaučių šaknys yra struktūrinės, neišsiplėtusios– šis OGK vaizdo aprašymas rodo, kad šaknų srityje radiologas nemato papildomų šešėlių, galinčių pakeisti plaučių arterijos eigą ar padidinti tarpuplaučio limfmazgius.

Prasta plaučių šaknų struktūra ir deformacija stebima:

• sarkoidozė;
• padidėję limfmazgiai;
• tarpuplaučio navikai;
• stagnacija plaučių kraujotakoje.

Jeigu tarpuplaučio šešėlis be požymių, o tai reiškia, kad gydytojas nenustatė papildomas išsilavinimas išeinantis iš už krūtinkaulio.

„Pliuso šešėlių“ nebuvimas atliekant tiesioginę plaučių rentgeno nuotrauką, nereiškia, kad nėra navikų. Reikėtų suprasti, kad rentgeno vaizdas yra apibendrintas ir susidaro remiantis daugelio anatominių struktūrų, kurios yra viena ant kitos, intensyvumu. Jei auglys mažas ir ne iš kaulų struktūra, jis dengia ne tik krūtinkaulį, bet ir širdį. Esant tokiai situacijai, jo negalima atpažinti net ant šoninio vaizdo.

Diafragma nepakeista, kostofreniniai sinusai laisvi – baigiamasis aprašomosios dalies plaučių rentgeno vaizdo iššifravimo etapas.

Lieka tik išvada: „ plaučiuose be matomos patologijos».

Aukščiau mes davėme Išsamus aprašymas Plaučių rentgeno spinduliai yra normalūs, kad skaitytojai suprastų, ką gydytojas mato vaizde ir kuo pagrįstas jo išvados protokolas.

Žemiau pateikiamas nuorašo pavyzdys, jei pacientas turi plaučių naviką.

Plaučių su naviku rentgeno nuotraukos aprašymas

Scheminis kairiojo plaučio S3 segmento mazgo vaizdavimas

Krūtinės ląstos organų apžvalgos p-grama vizualizuoja mazginį darinį viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje (S3 segmentas) apie 3 cm skersmens deformuoto plaučių modelio fone, daugiakampio formos su banguotais aiškiais kontūrais. Nuo mazgo nusekamas kelias iki kairiosios šaknies ir virvelės iki tarpskilties pleuros. Formacijos struktūra yra nevienalytė, o tai atsiranda dėl skilimo centrų buvimo. Šaknys struktūrinės, dešinė kiek išsiplėtusi, tikriausiai dėl padidėjusių limfmazgių. Širdies šešėlis yra be savybių. Sinusai laisvi, diafragma nepakitusi.

Išvada: kairiojo plaučio S3 periferinio vėžio rentgeno nuotrauka.

Taigi, norėdamas iššifruoti krūtinės ląstos rentgenogramą, radiologas turi išanalizuoti daugybę simptomų ir vėl juos sujungti į vieną vaizdą, o tai leidžia padaryti galutinę išvadą.

Plaučių lauko analizės ypatumai

Teisinga plaučių laukų analizė suteikia galimybę identifikuoti daugelį patologiniai pokyčiai. Tamsėjimo ir išvalymo nebuvimas dar neatmeta plaučių ligų. Tačiau norint teisingai interpretuoti krūtinės vaizdą (CH), gydytojas turi žinoti daugybę rentgeno simptomo „plaučių lauko“ anatominių komponentų.

Plaučių laukų analizės rentgeno spinduliuose ypatybės:

• dešinė paraštė plati ir trumpa, kairė – ilga ir siaura;
• vidurinis šešėlis dėl širdies fiziologiškai išsiplėtęs į kairę;
• Siekiant teisingo apibūdinimo, plaučių laukai yra suskirstyti į 3 zonas: apatinę, vidurinę ir viršutinę. Panašiai galima išskirti 3 zonas: vidinė, vidurinė ir išorinė;
• skaidrumo laipsnį lemia oro ir kraujo pripildymas, taip pat parenchiminio plaučių audinio tūris;
• intensyvumui įtakos turi minkštųjų audinių struktūrų superpozicija;
• moterims vaizdas gali būti užtemdytas pieno liaukų;
• plaučių modelio individualumas ir sudėtingumas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojų;
• Paprastai plaučių pleuros nematyti. Jo sustorėjimas stebimas uždegimo ar naviko augimo metu. Pleuros lakštai aiškiau matomi šoninėje rentgenogramoje;
• kiekviena skiltis susideda iš segmentų. Jie išskiriami pagal ypatingą bronchų kraujagyslių pluošto struktūrą, kuri kiekvienoje skiltyje šakojasi atskirai. IN dešinysis plautis– 10 segmentų, kairėje – 9.

Taigi plaučių rentgeno spindulių interpretavimas yra sudėtinga užduotis, reikalaujanti didelių žinių ir ilgalaikės praktinės patirties. Jei turite rentgeno nuotrauką, kurią reikia aprašyti, kreipkitės į mūsų radiologus. Mes mielai padėsime!