Kai kurie faktai apie produktą:

Naudojimo instrukcijos

Kaina internetinės vaistinės svetainėje: iš 468

Kai kurie faktai

Monoprilis yra antihipertenzinis vaistas iš angiotenziną konvertuojančio faktoriaus (AKF) inhibitorių grupės. Jis naudojamas hipertenzijai ir su ja susijusioms širdies komplikacijoms gydyti. Sumažina širdies nepakankamumo sunkumą ir padidina organizmo atsparumą fiziniam stresui.

Nosologinė ligų klasifikacija (TLK-10)

Antihipertenzinis vaistas vartojamas monoterapijai ir politerapijai esant šių ligų grupėms:

• I10 – pirminis hipertoninė liga;
• I15 - simptominė hipertenzija;
• I50.0 – stazinė širdies nepakankamumo forma.

Farmacinė sudėtis ir išleidimo forma

Monoprilis gaminamas peroraliniam vartojimui skirtų cilindrinių tablečių pavidalu. Juose yra keletas aktyvių ir neaktyvių medžiagų:

• fosinoprilio (20,0 mg);
• pieno cukraus;
• polivinilpirolidonas;
• maisto priedas E 1202;
• mikrokristalinė celiuliozė;
• Natrio stearilo fumaratas.

Antihipertenzinės tabletės priklauso naujai AKF inhibitorių klasei. Galima įsigyti lizdinėse plokštelėse po 14 vienetų. Baltoje ir geltonoje dėžutėje yra 28 tabletės kartu su antihipertenzinio vaisto vartojimo instrukcijomis.

Farmakoterapinės savybės

Fosinoprilis priklauso fosfino dariniams, turintiems ryškių antihipertenzinių savybių. Po absorbcijos į sisteminę kraujotaką aktyvieji komponentai yra hidrolizuojami veikiant esterazei, o vėliau susidaro fosinoprilis.

Aktyvaus metabolito fosforo grupė jungiasi su AKF, todėl sumažėja angiotenzino gamyba. Dėl to sumažėja aldosterono koncentracija ir vazopresorinis aktyvumas. Kitaip tariant, Monopril padidina kalio kiekį plazmoje ir sumažina natrio jonų kiekį, kuris išsiskiria su šlapimu.

Fosinoprilatas sutrikdo bradikardino metabolizmą, dėl kurio sustiprėja antihipertenzinis poveikis. Vaistas padidina organizmo atsparumą stresui ir taip sumažina širdies nepakankamumo požymių sunkumą.

Remiantis medicininiais tyrimais, Monoprilis neveikia kraujo mikrocirkuliacijos inkstuose ir smegenyse, nesutrikdo miokardo audinio refleksinės funkcijos. Kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas per 3-5 valandas po tablečių vartojimo ir išlieka 24 dienas.

Farmakokinetinės savybės

Fosinoprilis absorbuojamas į kraują iš plonoji žarna apie 35-40 proc. Šiuo atveju rezorbcijos laipsnis nepriklauso nuo valgymo laiko, tačiau geriant tabletes prieš valgį veikliųjų medžiagų absorbcijos greitis sulėtėja. Didžiausia fosinoprilato koncentracija serume stebima praėjus 2,5-3 valandoms po vaisto pavartojimo.

Aktyvių metabolitų prisijungimo prie kraujo baltymų komponentų laipsnis yra 93-95%. Fosinoprilis metabolizuojamas plonosios žarnos ir parenchimos ląstelėse. Dauguma vaistinių skilimo produktų išsiskiria per inkstus, mažiau – su tulžimi.

Naudojimo indikacijos

Antihipertenzinės tabletės gali būti naudojamos tiek monoterapijos, tiek politerapijos metu širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Monopril vartojimo indikacijos yra šios:

• hipertoninė liga;
• širdies nepakankamumas;
• antrinė hipertenzija.

Labai dažnai antihipertenzinis vaistas derinamas su tiazidinių diuretikų ir vaistų, turinčių antiaritminį ir kardiotoninį poveikį, vartojimu.

Dozavimo režimas

Tabletes rekomenduojama gerti praėjus 30-40 minučių po valgio. Vartojimo metu jų nekramtykite, nuplaukite 200 ml geriamas vanduo. Dozavimo režimas priklauso nuo širdies nepakankamumo požymių sunkumo, todėl jį nustato kardiologas.

Pradinė fosinoprilio dozė arterinei hipertenzijai gydyti yra 10 mg per parą. Jei hipotenzinis poveikis yra nepakankamas, jis padidinamas iki 40 mg per parą. Nesant teigiamos dinamikos, papildomai skiriami tiazidiniai diuretikai.

Pradinė vaisto dozė širdies nepakankamumui gydyti yra 5 mg ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Jei tabletės nesukelia šalutinio poveikio, po savaitės dozė padidinama iki 30-40 mg per parą. Sergant staziniu širdies nepakankamumu, pacientams papildomai skiriami diuretikai iki 10 mg per parą.

Specialios pacientų kategorijos

Aktyvūs ir neaktyvūs fosinoprilio metabolitai iš organizmo šalinami dviem būdais. Todėl pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, paros dozė nekoreguojama. Esant cirozei parenchimos pažeidimui, fosinoprilio biotransformacijos greitis mažėja, o klirensas vyksta maždaug 2 kartus lėčiau nei nesant patologijos. Tokiems pacientams Monopril paros dozę reikia sumažinti iki 20 mg.

Vyresniems nei 65 metų pacientams ir kitų pacientų, vartojančių tabletes, veiksmingumo ir saugumo reikšmingi skirtumai. amžiaus grupėse Nr. Jei vyresnio amžiaus žmonėms nėra kepenų ar inkstų patologijų, dozavimo režimas nekoreguojamas. Reikėtų nepamiršti, kad fosinoprilio šalutinis poveikis gali atsirasti dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos reakcijų dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme.

Nėra informacijos apie antihipertenzinių vaistų vartojimo vaikams saugumą. Šiuo atžvilgiu Monopril nenaudojamas pediatrinėje praktikoje ir nėra skiriamas jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Nėštumas ir laktacija

Vartojant tabletes nėštumo metu, padidėja vaisiaus apsigimimų rizika, inkstų nepakankamumas, plaučių hipoplazija, Dupuytreno kontraktūra ir kritinis vaiko kraujospūdžio sumažėjimas. Antihipertenzinio vaisto vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą yra kupinas intrauterinės vaiko mirties.

Fosinoprilis išsiskiria iš Motinos pienas, todėl prieš pradėdami vartoti tabletes, turite nuspręsti, ar perkelti naujagimį į dirbtinis maitinimas. Jei pacientė vartojo Monopril nėštumo metu, būtina atlikti kalio kiekio vaiko organizme analizę.

Suderinamumas su alkoholiu

Sąveika su vaistais

Kartu vartojant AKF inhibitorių su antacidiniais vaistais, sumažėja fosinoprilio koncentracija kraujyje. Todėl tarp šių vaistų vartojimo būtina išlaikyti bent 2-2,5 valandų intervalą.

Antihipertenzinių tablečių derinimas su ličio druskomis padidina fosinoprilio kiekį kraujo serume ir dėl to perdozuoja. Hiperkalemija gali išsivystyti asmenims, vartojantiems kalį tausojančius diuretikus ir hepariną. Dažniausiai komplikacijos diagnozuojamos pacientams, kuriems cukrinis diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai.

Perdozavimas

Vienkartinę didesnę nei 60 mg AKF inhibitoriaus dozę lydi kritinis kraujospūdžio sumažėjimas ir šios nepageidaujamos reakcijos:

• vandens ir elektrolitų disbalansas;
• kūno dehidratacija;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• miokardo susitraukimo funkcijos pažeidimas;
• stuporas.

Perdozavus, reikia atlikti simptominį gydymą, kuris apima vazopresorių ir aktyvuotos anglies naudojimą. Jei tabletės buvo išgertos mažiau nei prieš 60 minučių, būtina išskalauti skrandį ir suleisti izotoninio tirpalo infuziją. natrio chloridas.

Šalutiniai poveikiai

AKF inhibitorius gali turėti šalutinį poveikį šlapimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitoms gyvybiškai svarbioms sistemoms. svarbios sistemos. Dažnos nepageidaujamos reakcijos yra šios:

• ortostatinė hipotenzija;
• hipertenzinė krizė;
• tachikardija;
• alpimas;
• prostatos disfunkcija;
• baltymų atsiradimas šlapime;
• bendras silpnumas;
• parestezija;
• išeminiai sutrikimai;
• aritmija;
• galvos skausmas;
• sumišimas;
• glositas;
• žarnyno sutrikimai;
• pilvo skausmas;
• bronchų spazmai;
• rinorėja;
• limfadenitas.

Sumažėjęs kraujagyslių tonusas, Monopril gali sukelti kraujavimą iš nosies ir rinorėją. Padidėjęs jautrumas fosinopriliui kartais sukelia sunkių alerginių reakcijų - dilgėlių karštinės, Kvinkės edemos, polimorfinių bėrimų ir kt.

Kontraindikacijos

Antihipertenzinių tablečių vartoti draudžiama, jei:

• nėštumas;
• hemoraginė diatezė;
• pepsinė opa;
• arterinė hipotenzija;
• padidėjęs jautrumas AKF.

Vaistas nenaudojamas antihipertenziniam gydymui pacientams, kuriems buvo alerginės reakcijos fosinopriliui, ypač angioedemai.

Analogai

Monoprilį galima pakeisti produktais, kurių pagrindą sudaro fosfino dariniai, taip pat tabletėmis, turinčiomis panašias farmakologines savybes:

• Phosicard;
• Akurenalis;
• Fosinoprilis-Teva;
• Amprilis;
• Fozinapas;
• Dirotonas.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Vaistinių tinkluose tabletės parduodamos tik su gydytojo receptu. Laikyti 10-25 laipsnių Celsijaus temperatūroje 24 mėnesius mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Monoprilis: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

Lotyniškas pavadinimas: Monoprilis

ATX kodas: C09AA09

Veiklioji medžiaga: fosinoprilis

Gamintojas: Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Bristol-Myers Squibb S.r.L.) (Italija), ICN Polfa Rzeszow S.A. (ICN Polfa Rzeszow S.A.) (Lenkija)

Aprašymo ir nuotraukos atnaujinimas: 20.08.2019

Monoprilis yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius.

Išleidimo forma ir sudėtis

Monopril dozavimo forma yra tabletės: apvalios, abipus išgaubtos formos su skiriamąja linija vienoje pusėje ir įspaudu "609" kitoje, gali būti beveik baltos arba baltos spalvos, be specifinio kvapo (14 vienetų lizdinėse plokštelėse, 2 lizdinės plokštelės). kartoninėje pakuotėje).

Veiklioji Monopril medžiaga yra fosinoprilio natrio druska, 20 mg 1 tabletėje.

Pagalbiniai komponentai: krospovidonas, mikrokristalinė celiuliozė, bevandenė laktozė, natrio stearilo fumaratas, povidonas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Veiklioji Monopril sudedamoji dalis yra fosinoprilis, AKF inhibitorius.

Cheminiu požiūriu fosinoprilio natrio druska yra natrio druska farmakologiškai aktyvaus junginio fosinoprilato esteris. Patekusi į žmogaus organizmą ši medžiaga vyksta fermentine hidrolize, dėl kurios ji paverčiama fosinoprilatu, kuris dėl fosfinatų grupės yra specifinis konkurencingas AKF inhibitorius. Slopindamas AKF poveikį, vaistas slopina angiotenzino I virsmą angiotenzinu II, kuris pasižymi kraujagysles sutraukiančiu veiksmingumu. Dėl AKF slopinimo sumažėja angiotenzino II koncentracija kraujo plazmoje, o tai padeda sumažinti jo vazopresorinį aktyvumą ir aldosterono sekreciją. Sumažėjus aldosterono sekrecijai, gali šiek tiek padidėti kalio jonų kiekis serume (vidutiniškai 0,1 mEq/L), sumažėti skysčio tūris ir natrio jonų kiekis.

Fosinoprilatas gali sulėtinti bradikinino, kuris turi stiprią kraujagysles plečiančią savybę, metabolizmą ir taip sustiprina antihipertenzinį Monopril poveikį.

Atmesti kraujo spaudimas(BP) nėra kartu su inkstų ir smegenų kraujotakos, cirkuliuojančio kraujo tūrio, miokardo refleksinio aktyvumo, aprūpinimo krauju pokyčių. Vidaus organai, griaučių raumenys ir oda.

Hipotenzinis poveikis vienodai akivaizdus pacientui gulint ir stovint. Jis išsivysto per 1 valandą po geriamojo Monopril vartojimo, maksimalus pasiekia po 2–6 valandų ir išlieka 24 valandas. Norint pasiekti ryškų gydomąjį poveikį, gali prireikti kelių savaičių.

Pacientams, sergantiems hipovolemija ir tiems, kurie laikosi dietos be druskos, kartais pasireiškia tachikardija ir ortostatinė hipotenzija.

Fosinoprilio ir tiazidinių diuretikų hipotenzinis poveikis, kai jie derinami, papildo vienas kitą.

Paciento lytis, amžius ir kūno svoris neturi įtakos Monopril poveikio sunkumui.

Vaistas nesukelia abstinencijos sindromo net ir staiga nutraukus gydymą.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, teigiamą vaisto poveikį daugiausia lemia renino-angiotenzino-aldosterono sistemos slopinimas. Dėl AKF slopinimo sumažėja ir išankstinis, ir pokrūvis miokardui. Monoprilis padidina fizinio aktyvumo toleranciją ir sumažina lėtinio širdies nepakankamumo sunkumą.

Farmakokinetika

Patekęs į virškinamąjį traktą, fosinoprilis absorbuojamas maždaug 30–40%. Maistas neturi įtakos absorbcijos mastui, tačiau absorbcijos greitis gali sulėtėti, jei Monopril vartojamas valgio metu. Didžiausia vaisto koncentracija plazmoje nepriklauso nuo dozės ir pasiekiama per 3 valandas.

Fosinoprilis pasižymi dideliu, mažiausiai 95% prisijungimu prie plazmos baltymų. Pasiskirstymo tūris yra palyginti mažas ir yra tik nežymiai susijęs su ląstelių komponentai kraujo.

Metabolizuojamas fermentinės hidrolizės būdu, daugiausiai virškinamojo trakto ir kepenų gleivinėje susidaro fosinoprilatas.

Jis išsiskiria per žarnyną su tulžimi ir inkstais maždaug vienodais kiekiais.

Pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija normali, pusinės eliminacijos laikas yra apie 11,5 val., sergant lėtiniu širdies nepakankamumu – 14 valandų.

Jei inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas< 80 мл/мин/1,73 м 2) общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной почечной функцией. Абсорбция, биодоступность и связь с белками не имеют значимых различий. Часть препарата, которая в норме выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью экскретируется через кишечник с желчью. У пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая terminalo stadija( kreatinino klirensas< 10 мл/мин/1,73 м 2), отмечается умеренное увеличение значения AUC (площади под кривой «концентрация – время») в плазме крови – менее чем в 2 раза по сравнению с нормой.

Fosinoprilato klirensas hemodializės ir peritoninės dializės metu yra vidutiniškai 2 % ir 7 % (palyginti su karbamido klirenso reikšmėmis).

Esant kepenų funkcijos sutrikimui (alkoholinei ir tulžies cirozei), fosinoprilio hidrolizės greitis gali sumažėti, tačiau jo laipsnis pastebimai nesikeičia. Bendras vaisto klirensas iš organizmo yra maždaug perpus mažesnis nei pacientų, kurių kepenų funkcija normali.

Naudojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija - kaip monoterapija arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, pavyzdžiui, tiazidiniais diuretikais;
• CHF (lėtinis širdies nepakankamumas) – kaip kompleksinio gydymo dalis.

Kontraindikacijos

• Amžius iki 18 metų;
• Laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas;
• Paveldima ir idiopatinė angioneurozinė edema anamnezėje, įskaitant kitų AKF inhibitorių vartojimo metu;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims ir AKF inhibitoriams.

Remiantis instrukcijomis, Monopril turi būti skiriamas atsargiai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, vieno inksto arterijos stenoze arba abipuse stenoze. inkstų arterijos, hiponatremija (dehidratacijos grėsmė, lėtinis inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija), koronarinė ligaširdies liga, smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujagyslių nepakankamumą), lėtinis III ir IV funkcinės klasės širdies nepakankamumas (NYHA klasifikacija), aortos stenozė; su kaulų čiulpų hematopoezės slopinimu, desensibilizacija, būkle po inksto transplantacijos, sisteminėmis patologijomis jungiamasis audinys(įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją), hemodializė, cukrinis diabetas, podagra, hiperkalemija, druskos ribojama dieta, esant būklei, kurią lydi sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (įskaitant vėmimą, viduriavimą), ankstesnis gydymas diuretikais; senatvėje.

Monopril vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Tabletės geriamos 1 kartą per dieną.

Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

• Arterinė hipertenzija: pradinė dozė – 10 mg. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į kraujospūdžio (BP) mažėjimo dinamiką, jos dydis gali būti 10-40 mg. Jei hipotenzinis poveikis yra nepakankamas, kartu reikia skirti diuretikų. Jei pradedama vartoti diuretikų gydymo metu, pradinė dozė neturi viršyti 10 mg ir turi būti reguliariai prižiūrima gydytojo. Didžiausia Monopril dozė yra 40 mg per parą;
• Lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo su diuretikais dalis): pradinė dozė – 10 mg. Pirmąją vartojimo savaitę būtina reguliariai stebėti paciento būklę ir jo reakciją į Monopril. Jei jis gerai toleruojamas, rekomenduojama palaipsniui (kartą per savaitę) didinti dozę iki didžiausios leistinos 40 mg dozės. Kartu vartoti digoksiną nebūtina.

Pacientai su funkcinis sutrikimas inkstams ar kepenims ir senyviems pacientams (65 metų ir vyresniems) dozės koreguoti paprastai nereikia.

Šalutiniai poveikiai

• Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies plakimas, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas, veido paraudimas, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, sinkopė, krūtinės angina, aritmija, širdies laidumo sutrikimai, periferinė edema, miokardo infarktas, padidėjęs kraujospūdis, širdies sustojimas, staigi mirtis;
• Virškinimo sistema: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, žarnyno nepraeinamumas, kraujavimas, hepatitas, pankreatitas, cholestazinė gelta, stomatitas, disfagija, glositas, svorio pokytis, anoreksija, sausa burnos gleivinė;
• Kvėpavimo sistema: dusulys, sausas kosulys, bronchų spazmas, pneumonija, plaučių infiltratai, rinorėja, disfonija, laringitas, sinusitas, faringitas, tracheobronchitas, kraujavimas iš nosies;
• Šlapimo sistema: inkstų nepakankamumas, hiperplazija ir (arba) adenoma prostatos liauka, proteinurija, oligurija, poliurija;
• Jutimo organai: spengimas ausyse, ausų skausmas, klausos ir regos sutrikimas, skonio pokyčiai;
• Nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, smegenų išemija, insultas, pusiausvyros sutrikimai, atminties sutrikimas, silpnumas, miego sutrikimai, depresija, nerimas, sumišimas, parestezija, mieguistumas;
• Limfinė sistema: limfmazgių uždegimas;
• Metabolizmas: podagros paūmėjimas;
• Skeleto ir raumenų sistema: raumenų silpnumas galūnėse, mialgija, artritas, raumenų ir kaulų skausmas;
• Alerginės reakcijos: niežulys, odos bėrimas, dermatitas, angioedema;
• Laboratoriniai rodikliai: padidėjusi šlapalo koncentracija, hiperkreatinemija, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiponatremija, hiperkalemija, sumažėjusi hematokrito ir hemoglobino koncentracija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), neutropenija, leukopenija, eozinofilija;
• Poveikis vaisiui: galūnių kontraktūros, kaukolės kaulų hipoplazija, plaučių hipoplazija, vaisiaus inkstų vystymosi sutrikimas, inkstų funkcijos sutrikimas, vaisiaus ir naujagimių kraujospūdžio sumažėjimas, oligohidramnionas, hiperkalemija;
• Kita: hiperhidrozė, padidėjusi kūno temperatūra, seksualinės funkcijos sutrikimas.

Perdozavimas

Perdozavus Monopril, galimi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimai, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, stuporas, ūminis inkstų nepakankamumas ir šokas.

Monoprilio vartojimas nutraukiamas, skrandis išplaunamas, skiriami sorbentai (pvz. Aktyvuota anglis), vazopresoriai ir 0,9 % natrio chlorido tirpalo infuzijos. Hemodializė neveiksminga. Toliau atliekama simptominė ir palaikomoji terapija.

Specialios instrukcijos

Gydymą reikia pradėti atidžiai išanalizavus kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, ankstesnį antihipertenzinį gydymą, sumažinus skysčių ir (arba) druskų kiekį maiste ir kitus klinikinius veiksnius. Patartina nutraukti ankstesnį antihipertenzinį gydymą likus kelioms dienoms iki Monopril vartojimo pradžios.

Siekiant sumažinti arterinės hipotenzijos išsivystymo riziką, diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki gydymo pradžios.

Vartojant Monopril, reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį, inkstų funkciją, kreatinino koncentraciją, kalio jonus, karbamidą, elektrolitų kiekį ir kepenų fermentų aktyvumą kraujo serume.

Jei vartojant vaistą atsiranda lūpų, veido, liežuvio, gerklų ar ryklės, gleivinių ar galūnių angioedema, Monopril vartojimą reikia nutraukti. Dažnai gydymo nutraukimas užtikrina paciento būklės normalizavimą, jei patinimas nepraeina, būtina skirti tinkamą gydymą, įskaitant epinefrino (adrenalino) tirpalo (1:1000) skyrimą po oda. Pavėluota pagalba gali sukelti kliūtis kvėpavimo takai su mirties rizika.

IN retais atvejais AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti žarnyno gleivinės patinimą, kartu su pilvo skausmu. Kadangi tai gali pasireikšti be veido patinimo požymių, kai normali veikla C1-esterazės ir paciento pykinimo ar vėmimo nebuvimas turi būti įtrauktas į diferencinę diagnozę pacientams, kurie skundžiasi pilvo skausmais. Nutraukus Monopril vartojimą, edemos simptomai išnyksta.

Pacientams, kuriems dializės metu pasireiškė anafilaksinės reakcijos naudojant didelio pralaidumo membranas arba mažo tankio lipoproteinų aferezę su adsorbcija į dekstrano sulfatą, reikia skirti antihipertenziniai vaistai skirtinga klasė arba kitokio tipo dializės membranos naudojimas.

Dėl išsivystymo rizikos anafilaksinės reakcijos Atliekant pacientų desensibilizaciją, reikia būti ypač atsargiems.

Siekiant užkirsti kelią funkcijų slopinimo vystymuisi kaulų čiulpai ir agranulocitozė, prieš pradedant vartoti AKF inhibitorius ir gydymo metu reikia reguliariai (1 kartą per mėnesį pirmuosius 3-6 mėnesius) tirti leukocitų kiekį ir leukocitų formulė. Pacientų, kuriems yra padidėjusi rizika (inkstų funkcijos sutrikimas, sisteminės jungiamojo audinio ligos), tyrimai tęsiami visus pirmuosius gydymo metus.

Dializės metu, intensyvi priežiūra diuretikų, druskos suvartojimą ribojančios dietos, dažniau išsivysto simptominė arterinė hipotenzija. Laikinai arterinei hipotenzijai gydyti Monopril vartojimas tęsiamas atkūrus cirkuliuojančio kraujo tūrį.

AKF inhibitorių vartojimas yra skirtas pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, tačiau tai gali sukelti stiprų antihipertenzinį poveikį, sustiprinti azotemijos ir oligurijos vystymąsi, o retais atvejais - ūminį inkstų nepakankamumą, kuris baigiasi mirtimi. Todėl kiekvieną kartą padidinus Monopril arba diuretiko dozę šios kategorijos pacientams, būtina atidžiai stebėti jų būklę, ypač pirmąsias dvi gydymo savaites. Pacientams, kuriems yra hiponatremija, normalus ar žemas kraujospūdis, kurie anksčiau vartojo diuretikų, gali tekti sumažinti diuretikų dozę.

Nežymus sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas gydymo pradžioje pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, yra tipiškas ir pageidautinas poveikis. Maksimalus sumažinimas Kraujospūdis stebimas ankstyvosiose terapijos stadijose ir stabilizuojasi per 1-2 savaites be sumažėjimo terapinis poveikis.

Retais atvejais AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti sindromą, prasidedantį cholestazine gelta, po kurios gali prasidėti žaibinė kepenų nekrozė (su mirties rizika). Kadangi šio sindromo pobūdis nenustatytas, labai padidėjus kepenų fermentų aktyvumui ir pacientei pasireiškia pastebima gelta, Monopril vartojimą reikia nutraukti ir skirti tinkamą gydymą.

Jei kepenų funkcija sutrikusi, gali padidėti fosinoprilio koncentracija kraujo plazmoje. Sergant kepenų ciroze, bendras fosinoprilato klirensas, nors ir atrodo normalus, sumažėja, o AUC yra maždaug 2 kartus didesnis nei pacientų, kurių kepenų funkcija normali.

Arterinės hipertenzijos atveju pacientams, kuriems yra vieno inksto arterijos stenozė arba vienpusė ar dvišalė inkstų arterijų stenozė, AKF inhibitorių vartojimas gali sukelti grįžtamus kreatinino ir karbamido azoto koncentracijos serume padidėjimo procesus (šiame Tokiu atveju Monopril vartojimą reikia nutraukti). Šios kategorijos pacientams pirmosiomis gydymo savaitėmis reikia reguliariai stebėti inkstų funkciją. Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, kreatinino ir karbamido azoto koncentracijos kraujyje padidėjimą (dažniausiai nedidelį ir trumpalaikį) gali sukelti monoprilio ir diuretikų vartojimas kartu (šiuo atveju reikia mažinti vaisto dozę).

Sunkaus lėtinio širdies nepakankamumo atvejais, vartojant AKF inhibitorius, gali pasireikšti progresuojanti azotemija ir (arba) oligurija, o retais atvejais – rizika susirgti ūminiu inkstų nepakankamumu, kuris baigsis mirtimi.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu ir tiems, kurie vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra kalio, vartojant Monopril, yra didelė hiperkalemijos rizika. maisto papildai, kalį tausojančius diuretikus ir kitus vaistus, padedančius padidinti kalio jonų kiekį kraujo serume.

Jei atsiranda kosulys, atliekant diferencinę diagnozę, būtina apsvarstyti galimybę vartoti Monopril.

Ruošiantis į chirurginė operacija apie Monopril vartojimą būtina įspėti anesteziologą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingus mechanizmus

Dėl galimas įvykis galvos svaigimas, skiriant reikia būti atsargiems transporto priemonių ir mechanizmai.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Monoprilis draudžiamas nėščioms moterims. Vartojant antrąjį ir trečiąjį trimestrą, vaistas sukelia vaisiaus pažeidimą arba intrauterinę mirtį.

Jei gydymo fosinopriliu metu pastojate, vaisto vartojimą reikia kuo greičiau nutraukti. Jei moteriai nėra alternatyvaus gydymo (tai yra labai reta), ją reikia informuoti apie galimą galimybę Neigiama įtaka ant vaisiaus ir atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų galimos patologijos. Jei nustatomas oligohidramnionas (oligohidramnionas), Monopril vartojimas nenutraukiamas, nebent jo vartojimas yra gyvybiškai būtinas. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad oligohidramnionas kartais atsiranda tik dėl negrįžtamo vaisiaus pažeidimo.

Naujagimiams, kurių motinos nėštumo metu vartojo AKF inhibitorių, gali pasireikšti hiperkalemija, oligurija ir arterinė hipotenzija. Todėl jie turi būti atidžiai išnagrinėti. Jei nustatoma oligurija, būtina kontroliuoti kraujospūdį ir palaikyti inkstų perfuziją. Norint atkurti kraujospūdį ir pakeisti sutrikusią inkstų funkciją, gali prireikti RBT (pakaitinio kraujo perpylimo) ir dializės. Suaugusiųjų hemodializės ir peritoninės dializės metu fosinoprilis lėtai pašalinamas iš cirkuliuojančio kraujo. Vaisto pašalinimo iš naujagimių patirties nėra.

Fosinoprilis patenka į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu Monopril vartoti draudžiama. Jei gydymas yra būtinas, žindymą reikia nutraukti.

Vartoti vaikystėje

Monoprilis neskiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų gydyti, nes duomenų apie jo saugumą ir veiksmingumą šios amžiaus grupės pacientams trūksta.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Monoprilį reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, hemodializuojamiems pacientams, po inksto persodinimo, taip pat esant dvišalei inkstų arterijos stenozei arba vieno inksto arterijos stenozei.

Vaistas iš organizmo šalinamas dviem būdais (inkstais ir žarnynu), todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti paprastai nereikia.

Dėl kepenų funkcijos sutrikimo

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas iš organizmo pašalinamas dviem būdais, jei kepenų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti paprastai nereikia.

Jei pastebimai padidėja kepenų fermentų aktyvumas ir atsiranda pastebima gelta, Monopril vartojimą reikia nutraukti ir pradėti tinkamą gydymą.

Vartoti senatvėje

Fosinoprilio saugumo profilis jauniems žmonėms ir vyresniems nei 65 metų pacientams yra maždaug toks pat, todėl senyviems žmonėms dozės keisti paprastai nereikia. Tačiau reikia nepamiršti, kad kai kurie senyvo amžiaus pacientai gali būti jautresni Monopril dėl jo perdozavimo dėl lėtesnės eliminacijos.

Vaistų sąveika

Gydymo Monopril metu kartu vartojami kiti vaistai Galite pradėti tik pasikonsultavę su gydytoju, kuris gali įvertinti vaistų sąveiką, kuri padės išvengti nepageidaujamo poveikio.

Monoprilio biologiniam prieinamumui įtakos neturi šie vaistai: hidrochlorotiazidas, metoklopramidas, propranololis, chlortalidonas, digoksinas, nifedipinas, cimetidinas, propantelino bromidas, varfarinas.

Antihipertenzinį fosinoprilio poveikį sustiprina kiti antihipertenziniai vaistai, opioidiniai analgetikai ir vaistai bendrajai anestezijai.

Simetikonas ir antacidiniai vaistai (įskaitant magnio ir aliuminio hidroksidą) gali sumažinti fosinoprilio absorbciją, todėl juos reikia vartoti ne trumpiau kaip 2 valandas.

AKF inhibitoriai gali padidinti ličio kiekį kraujyje ir sukelti toksiškumo riziką. Jei Monopril reikia vartoti kartu su ličio preparatais, reikia būti atsargiems ir stebėti ličio koncentraciją kraujo serume.

Estrogenai sulaiko vandenį organizme, todėl sumažina fosinoprilio hipotenzinį poveikį.

Monoprilis sustiprina insulino ir sulfonilkarbamido darinių hipoglikeminį poveikį.

Kartu vartojant imunosupresantus, citostatinius preparatus, alopurinolį, prokainamidą, padidėja leukopenijos išsivystymo rizika.

Kartu vartojant diuretikus (ypač jų vartojimo pradžioje), taip pat kartu su dialize ar griežta dieta, ribojančia valgomosios druskos vartojimą, galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, ypač pirmą valandą po vartojimo. pirmoji Monopril dozė.

Hiperkalemijos riziką didina kalį tausojantys diuretikai (spironolaktonas, amiloridas, triamterenas) ir kalio papildai. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir širdies nepakankamumu ir vartojantiems kalio/kalio turinčių druskos pakaitalų, kalį organizme sulaikančių diuretikų ar kitų vaistų, galinčių sukelti hiperkalemiją (pvz., hepariną), AKF inhibitoriai gali padidinti kalio jonų kiekį kraujo serume.

Nustatyta, kad indometacinas gali sumažinti hipotenzinį AKF inhibitorių poveikį, ypač pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir mažu plazmos renino aktyvumu. Panašaus poveikio tikimasi ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., acetilsalicilo rūgšties) ir selektyvių ciklooksigenazės (COX)-2 inhibitorių.

Vyresniems nei 65 metų žmonėms, pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių hipovolemija (taip pat ir dėl diuretikų vartojimo), kartu vartojant AKF inhibitorius (įskaitant fosinoprilį) ar nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gali pablogėti inkstų funkcija, todėl ūminiam inkstų nepakankamumui išsivystyti. Ši būklė paprastai yra grįžtama. Vartojant šiuos vaistus kartu su Monopril, reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją.

Analogai

Monoprilio analogai yra: Fosicard, Fosinap, Fosinopril, Fosinopril-Teva, Fozinotec.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, 15-25°C temperatūroje.

Galiojimo laikas – 2 metai.

Šiame straipsnyje rasite naudojimo instrukcijas vaistinis preparatas Monoprilis. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Monopril vartojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai pridėti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo, ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Monoprilio analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudoti suaugusiųjų, vaikų širdies nepakankamumui, arterinei hipertenzijai ir kraujospūdžio mažinimui gydyti, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Monoprilis- AKF inhibitorius. Tai provaistas, iš kurio organizme susidaro aktyvus metabolitas fosinoprilatas. Manoma, kad antihipertenzinio poveikio mechanizmas yra susijęs su konkurenciniu AKF aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja angiotenzino 1 virsmo angiotenzinu 2, kuris yra galingas kraujagysles sutraukiantis agentas, greitis. Sumažėjus angiotenzino 2 koncentracijai, antrinis renino aktyvumo padidėjimas plazmoje atsiranda dėl neigiamo grįžtamojo ryšio pašalinimo renino išsiskyrimo metu ir tiesioginio aldosterono sekrecijos sumažėjimo. Be to, atrodo, kad fosinoprilatas veikia kinino-kallikreino sistemą, slopindamas bradikinino skilimą.

Dėl kraujagysles plečiančio poveikio jis sumažina apvalų procentą (papildomą apkrovą), pleištinį spaudimą plaučių kapiliaruose (išankstinis krūvis) ir pasipriešinimą plaučių kraujagyslėse; padidina širdies tūrį ir fizinio krūvio toleranciją.

Junginys

Fosinoprilio natrio druska + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, jis lėtai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Vartojant su maistu, gali sumažėti absorbcijos greitis, bet ne jo apimtis. Metabolizuojamas kepenyse ir virškinamojo trakto gleivinėje hidrolizės būdu, susidarant fosinoprilatui, dėl kurio farmakologinio aktyvumo pasireiškia hipotenzinis poveikis. Fosinoprilato prisijungimas prie plazmos baltymų yra 97-98%. Išsiskiria per inkstus - 44-50% ir per žarnyną - 46-50%.

Indikacijos

• arterinė hipertenzija (kaip monoterapija arba kaip sudėtinės terapijos dalis);
• lėtinis širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Išleidimo formos

10 mg ir 20 mg tabletės.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Viduje. Vaisto dozė turi būti parenkama individualiai.

Įprasta dozė yra 10-40 mg vieną kartą per parą. Nesant pakankamo hipotenzinio poveikio, gali būti paskirti papildomi diuretikai.

Jei gydymas Monopril pradedamas gydant diuretikais, pradinė jo dozė turi būti ne didesnė kaip 10 mg, atidžiai stebint paciento būklę.

Arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas su sutrikusia inkstų arba kepenų funkcija

Kadangi vaistas iš organizmo pašalinamas dviem būdais, pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, dozės mažinti paprastai nereikia.

Senyviems pacientams. Gydymo šiuo vaistu veiksmingumas ir saugumas 65 metų ir vyresniems pacientams bei jaunesniems pacientams nesiskiria. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad kai kurie senyvo amžiaus pacientai gali būti jautresni vaistui dėl galimo perdozavimo atvejų dėl lėto jo pašalinimo.

Šalutinis poveikis

• ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• ortostatinė hipotenzija;
• tachikardija;
• širdies plakimo jausmas;
• aritmijos;
• krūtinės angina;
• miokardinis infarktas;
• krūtinės skausmas;
• kraujo "paraudimas" į veido odą;
• širdies nepakankamumas;
• alpimas;
• pykinimas Vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• pankreatitas;
• hepatitas;
• stomatitas, glositas;
• dispepsijos reiškiniai;
• pilvo skausmas;
• anoreksija;
• žarnyno edema;
• cholestazinė gelta;
• disfagija;
• vidurių pūtimas;
• apetito praradimas;
• kūno svorio pasikeitimas;
• burnos gleivinės sausumas;
• sausas kosulys;
• dusulys;
• faringitas;
• laringitas;
• sinusitas;
• plaučių infiltratai;
• bronchų spazmas;
• dusulys;
• kraujavimas iš nosies;
• rinorėja;
• lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas arba pablogėjimas;
• proteinurija, oligurija, hiperkreatinemija, padidėjusi karbamido koncentracija;
• insultas;
• smegenų išemija;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• silpnumas;
• nemiga;
• nerimas;
• depresija;
• sumišimas;
• parestezija;
• mieguistumas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• triukšmas ausyse;
• odos bėrimas;
• angioedema;
• neutropenija, leukopenija, eozinofilija, limfadenitas, sumažėjęs hemoglobino ir hematokrito kiekis;
• artritas;
• podagros paūmėjimas;
• hiperkalemija, hiponatremija;
• ESR padidėjimas.

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas fosinopriliui ar bet kuriai kitai medžiagai, įtrauktai į vaistą;
• angioneurozinė edema istorija, įskaitant. ir po kitų AKF inhibitorių vartojimo;
• nėštumas;
• laktacijos laikotarpis;
• jaunesnis nei 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Atsargiai:

• inkstų nepakankamumas;
• hiponatremija (dehidratacijos, arterinės hipotenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo rizika);
• dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė;
• aortos stenozė;
• būklė po inksto transplantacijos;
• desensibilizacija;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją) - padidėjusi neutropenijos ar agranulocitozės rizika;
• hemodializė;
• smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą);
• IŠL; lėtinis 3-4 laipsnio širdies nepakankamumas. (pagal NYHA klasifikaciją);
• diabetas;
• kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas;
• hiperkalemija;
• podagra;
• laikantis druskos ribojančios dietos;
• būklės, kurias lydi sumažėjęs kraujo tūris (įskaitant viduriavimą, vėmimą, ankstesnį gydymą diuretikais).

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu Monopril vartoti draudžiama.

Gydymo metu vaisingo amžiaus moterys turi naudoti patikimas kontracepcijos priemones.

Monoprilis išsiskiria į motinos pieną. Jei fosinoprilį būtina vartoti žindymo laikotarpiu, reikia nuspręsti dėl maitinimo krūtimi nutraukimo.

Vartoti vaikams

Kontraindikuotinas vaikams ir paaugliams iki 18 metų (vartojimo saugumas vaikams nenustatytas).

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams Monopril dozavimo režimo koreguoti nereikia.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti esant renovaskulinei hipertenzijai, širdies nepakankamumui, hiperkalemijai, anksčiau buvusiai angioedemai, hipovolemijai ir (arba) sumažėjusiam plazmos osmoliarumui. įvairių etiologijų, taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė.

Likus 2-3 dienoms iki gydymo fosinopriliu pradžios, ankstesnį gydymą diuretikais rekomenduojama nutraukti, išskyrus pacientus, sergančius piktybine ar sunkiai gydoma hipertenzija. Tokiais atvejais gydymą fosinopriliu reikia pradėti nedelsiant, mažesne doze, atidžiai prižiūrint gydytojui ir atsargiai didinant dozę.

Simptominė hipotenzija vartojant AKF inhibitorius dažniausiai išsivysto pacientams po intensyvaus gydymo diuretikais, dietos, ribojančios druskos vartojimą, arba inkstų dializės metu. Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tęsti gydymą po kraujo tūrio atkūrimo priemonių.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, gydymas AKF inhibitoriais gali sukelti stiprų antihipertenzinį poveikį, kuris gali sukelti oliguriją arba azotemiją, kuri gali būti mirtina. Todėl, gydant fosinopriliu pacientus, sergančius lėtiniu širdies nepakankamumu, būtina atidžiai stebėti klinikinę būklę, ypač pirmąsias 2 gydymo savaites, taip pat padidinus fosinoprilio ar diuretiko dozę.

AKF inhibitoriai retai sukelia žarnyno gleivinės patinimą. Tokiu atveju pacientai jaučia pilvo skausmą (kartais be pykinimo ir vėmimo), gali nebūti veido patinimo, C1-esterazių lygis yra normalus. Nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, simptomai išnyksta. Reikia atsižvelgti į žarnyno gleivinės paburkimą, kai diferencinė diagnostika AKF inhibitorių vartojantiems pacientams, kuriems skauda pilvą.

Gydant AKF inhibitoriais hemodializės metu naudojant labai pralaidžias membranas, taip pat MTL aferezės metu su adsorbcija ant dekstrano sulfato, gali išsivystyti anafilaksinės reakcijos. Tokiais atvejais reikia apsvarstyti galimybę naudoti kitokio tipo dializės membraną ar kitą antihipertenzinį gydymą.

Gydant AKF inhibitoriais, gali išsivystyti agranulocitozė ir kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Šie atvejai dažniau pasitaiko pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ypač esant sisteminės ligos jungiamojo audinio (sisteminė raudonoji vilkligė arba sklerodermija). Prieš pradedant gydymą AKF inhibitoriais ir gydymo metu, nustatoma iš viso leukocitų ir leukocitų formulė (1 kartą per mėnesį pirmuosius 3-6 gydymo mėnesius ir pirmaisiais gydymo metais pacientams, kuriems yra padidėjusi neutropenijos rizika).

Jei pasireiškia pastebima gelta ir žymiai padidėja kepenų fermentų aktyvumas, gydymą Monopril reikia nutraukti ir paskirti tinkamą gydymą.

Arterinės hipertenzijos atveju pacientams, sergantiems dvišale inkstų arterijos stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze, taip pat kartu vartojant diuretikų be inkstų funkcijos sutrikimo požymių gydymo AKF inhibitoriais metu, šlapalo azoto koncentracija kraujyje ir serume kreatinino kiekis gali padidėti. Šis poveikis paprastai yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus gydymą. Gali prireikti sumažinti diuretiko ir (arba) fosinoprilio dozę.

Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu ir pakitusiu RAAS aktyvumu, gydymas AKF inhibitoriais gali sukelti oliguriją, progresuojančią azotemiją ir retais atvejais ūminį inkstų nepakankamumą ir galimą mirtį.

Gydymo fosinopriliu metu pacientas turi būti atsargus fiziniai pratimai arba karštu oru dėl dehidratacijos ir arterinės hipotenzijos rizikos dėl sumažėjusio kraujo tūrio.

Prieš gydymą vaistu ir jo metu būtina stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio kiekį, hemoglobino kiekį, kreatinino, karbamido, elektrolitų koncentraciją ir kepenų transaminazių aktyvumą kraujyje.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vairuojant transporto priemones ar atliekant kitus didesnio dėmesio reikalaujančius darbus reikia būti atsargiems, nes Gali pasireikšti galvos svaigimas, ypač po pradinės fosinoprilio dozės.

Vaistų sąveika

Vartojant kartu su antacidiniais vaistais, fosinoprilio absorbcija gali padidėti.

Vartojant kartu su antihipertenziniais vaistais, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.

Vartojant Monopril kartu su diuretikais, gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija.

Vartojant kartu su kalį tausojančiais diuretikais ir kalio preparatais, galima padidinti kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Vartojant kartu su ličio karbonatu, galima padidinti ličio koncentraciją kraujo plazmoje ir padidinti apsinuodijimo riziką.

Vartojant Monopril kartu su vaistais, vartojamais anestezijai ir analgetikais, gali sustiprėti antihipertenzinis poveikis.

Vartojant kartu su acenokumaroliu, buvo aprašytas kraujavimo atvejis.

Vartojant kartu su indometacinu ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) (acetilsalicilo rūgštimi), AKF inhibitorių veiksmingumas gali sumažėti.

Vaisto Monopril analogai

Struktūriniai analogai pagal veiklioji medžiaga:

• Phosicard;
• Fozinapas;
• Fosinoprilis;
• Fozinotek.

Analogai farmakologinė grupė(AKF inhibitoriai):

• Accusid;
• Accupro;
• alkadilas;
• Amprilanas;
• Arentopresas;
• Bagoprilis;
• Berliprilis;
• Blokordilas;
• Vazolaprilis;
• Vasolongas;
• Hipernikas;
• Goptenas;
• Dalneva;
• Daprilis;
• Dilaprelis;
• Dirotonas;
• Zokardis;
• Zonixem;
• Invoril;
• Irumed;
• Kapotenas;
• Kaptoprilis;
• Co-Diroton;
• Ko-Perineva;
• Co-prenessa;
• Co-Renitec;
• Lisinoprilis;
• Lisinotonas;
• Lizorilas;
• Listrilis;
• Liten;
• Noliprel;
• Noliprel A Bi-forte;
• Noliprel forte;
• perindoprilis;
• Perineva;
• Prestance;
• Prestariumas;
• Ramepress;
• Ramiprilis;
• reniprilis;
• Renitek;
• Tarka;
• Tritace;
• Hartilis;
• Equacard;
• Pusiaujo;
• Enalaprilis;
• Enamas;
• Enap;
• Enarenalis;
• Enviprilis;
• Enzix;
• Epsitronas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms gydyti padeda atitinkamas vaistas, ir pažvelgti į turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Monoprilis yra kraujospūdį mažinantis vaistas.

Jo veiklioji medžiaga yra fosinoprilis. Be to, Monopril turi kraujagysles plečiantį, kalį tausojantį ir diuretikų poveikį.

Monoprilis nuo kraujospūdžio

Junginys

Vienoje vaisto tabletėje yra nuo 10 iki 20 mg osinoprilio natrio druskos. Ši medžiaga yra veiklioji vaisto medžiaga ir jos kiekis priklauso nuo dozės.

Pagalbinės medžiagos: natrio stearilo fumaratas, laktozė, krospovidonas, polivinilpirolidinas, celiuliozės kristalai.

Vaisto išleidimo forma

Monopril yra apvali tabletė, baltas, iš abiejų pusių išgaubta, bekvapė. Vienoje pusėje matosi įpjova „I“, o kitoje iškalti skaičiai „158“ arba „609“.

Yra keletas pakuočių tipų:

• Popierinė pakuotė su dviem lizdinėmis plokštelėmis. Lizdinėje plokštelėje yra 14 tablečių po 20 mg.
• Popierinė pakuotė su dviem arba viena lizdine plokštele. Lizdinė plokštelė gali būti plastikinė arba folija. Lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių po 10 mg.
• Popierinė pakuotė su viena arba dviem lizdinėmis plokštelėmis. Lizdinė plokštelė gali būti plastikinė arba folija. Lizdinėje plokštelėje yra 14 tablečių po 10 mg.

Farmakologinis poveikis. Farmakokinetika ir farmakodinamika

Vaistas turi ryškų hipotenzinį poveikį.

Farmakodinamika

Slopina angiotenziną konvertuojančio fermento veikimą.

Cheminis veikliosios medžiagos pavadinimas: Fosinoprilato esterio natrio druska.

Fosinoprilatas yra selektyvus elementas, blokuojantis angiotenziną konvertuojantį fermentą. Kai AKF slopinamas, fosinoprilatas slopina angiotenzino-1 virsmą angiotenzinu-2, o tai savo ruožtu turi vazopresorinį poveikį. Šis mechanizmas inicijuoja angiotenzino-2 sumažėjimą žmogaus kraujyje.

Dėl to sumažėja kraujagyslių tonusas, jos išsiplečia. Taip pat sumažėja aldosterono gamyba.

Aktyvus vaisto elementas blokuoja fiziologinį bradikinino metabolizmą. Dėl to sustiprėja jo pagrindinis poveikis – antihipertenzinis. Žmogaus kraujospūdis mažėja, tačiau cirkuliuojančio kraujo tūris nekinta. Nei kyla, nei krenta. inkstų, smegenų kraujotaka ir nebus sutrikdyta visų kitų organų kraujotaka. Norimas poveikis pasiekiamas per valandą, o stipriausias poveikis pasiekiamas 2-4 valandas po tabletės išgėrimo. Norint pasiekti geriausią gydomąjį poveikį, monoprilį reikia vartoti keletą savaičių.

Vaisto veiksmingumą lemia antihipertenzinį poveikį turinčių tiazidinių diuretikų ir fosinoprilio derinys.

Monoprilis mažina diskomfortas fizinio aktyvumo metu sumažina širdies nepakankamumo simptomus.

Farmakokinetika

Tabletė geriama per burną. Toliau ji įeina Virškinimo trakto, kur 40% medžiagos absorbuojama per sieneles, nepriklausomai nuo suvartojamo maisto. Praėjus trims valandoms po vartojimo, kraujo plazmoje susidaro didžiausia medžiagos koncentracija. Esant tokiai koncentracijai, vaisto sąveika su kraujo baltymais siekia 90–95%.

Tada fermentų pagalba vyksta vaisto hidrolizė. Tai atsiranda kepenų ir žarnyno gleivinėje. Pati veiklioji medžiaga išsiskiria iš organizmo per šlapimo takų Ir Virškinimo traktas. Vaisto pusinės eliminacijos laikas atsiranda vienuoliktą valandą po vartojimo.

Vaistas nuo aukšto kraujospūdžio Monoprilis

Monoprilis. Naudojimo indikacijos

Monoprilis skirtas:

• Arterinė hipertenzija (gali būti derinama su kitais gydymo metodais ir vartojama kaip monoterapija)
• Širdies nepakankamumas

Kontraindikacijos

Vaistas griežtai draudžiamas esant Quincke edemai, taip pat:

• Nėštumas ar žindymas
• Iki 18 metų amžiaus
• Padidėjęs jautrumas bet kokiems vaisto komponentams

Atsargiai naudokite, kai:

• Dvišalė inkstų arterijų stenozė
• Nekomplikuota aortos stenozė
• Natrio sintezės trūkumas
• Desensibilizacija
• Pasekmės po inkstų persodinimo
• Inkstų nepakankamumas
• Sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai
• Smegenų kraujagyslių sistemos ligos
• Hemodializė
• Tipo diabetas
• Širdies išemija (ŠKL), Lėtinis nepakankamumas trečio ir ketvirto tipo širdys
• Podagra
• Padidėjęs kalio kiekis kraujyje
• Sutrikusi kraujo gamyba raudonuosiuose kaulų čiulpuose
• Hipovolemija (kraujagyslėje cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas)
• arti senatvės

Monoprilis. Šalutiniai poveikiai

Dažniausias Monopril šalutinis poveikis yra:

• Nepageidaujamas poveikis kraujotakos sistemai: Apalpimas, sutrikimas širdies ritmas, karščio pylimas, krūtinės skausmas, ortostatinė hipotenzija.
• Nepageidaujamas poveikis virškinimo sistemai: Pykinimas ir vėmimas, hepatitas, pankreatitas, padidėjęs AST ir ALT kiekis kraujyje, skrandžio dispepsija.
• Nepageidaujamas poveikis nervų sistema kūnas: Nuovargis, padidėjęs nuovargio jausmas, sutrikęs organizmo jautrumas.
• Nepageidaujamas poveikis Urogenitalinė sistema kūnas: Sutrikęs šlapinimasis (oligurija), padidėjęs šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje, proteinurija.
• Nepageidaujamas poveikis kvėpavimo sistemai: Sinusitas, bronchų medžio spazmas, faringitas, padidėjęs kosulio refleksas.
• Nepageidaujamas poveikis raumenų ir kaulų sistema kūnas: Skausmingi pojūčiaižmogaus raumenyse ir sąnariuose.
• Alerginės reakcijos į vaisto elementus: Kvinkės edema, niežėjimo priepuoliai, odos bėrimai, padidėjęs jautrumas šviesai.

Monoprilis. Naudojimo instrukcijos

Vaistą rekomenduojama vartoti per burną. Vaisto dozė kiekvienam asmeniui yra individuali ir ją skiria gydytojas.

Arterinei hipertenzijai. Pirmoji dozė prasideda nuo dešimties miligramų per dieną. Atsižvelgiant į vaisto poveikį, reikia koreguoti dozę ir pasirinkti sau tinkamiausią. Paprastai dozė svyruoja nuo 11 iki 40 mg per dieną.

Jei vaisto poveikis yra nepakankamas arba nėra gydomojo poveikio, reikia skirti diuretikų ir derinti vaistus.

Dėl HF (širdies nepakankamumo). Pirmoji dozė prasideda nuo penkių miligramų per dieną, laikui bėgant didinant vaisto dozę. Nerekomenduojama viršyti 40 mg per parą dozės.

Monoprilio perdozavimas

Pirmieji narkotikų perdozavimo ir apsinuodijimo požymiai:

• Per didelis slėgio kritimas
• Stuporas
• Bradikardija, lėtas širdies plakimas
• Sutrinka vandens ir mineralų pusiausvyra organizme
• Inkstų nepakankamumo paūmėjimas

Terapija: Būtina nedelsiant nutraukti Monopril vartojimą ir praskalauti skrandį. Paskirkite sorbentus ir vazopresorius. Į veną bus skiriamas fiziologinis tirpalas, po kurio taikoma simpatomimetinė terapija. Svarbu pažymėti, kad šiuo atveju hemodializė neveiks.

Sąveika su kitais vaistais

Specialios instrukcijos

Vyresnio amžiaus žmonėms vaisto dozės koreguoti nereikia. Vaisto vartojimas ant vaiko kūno yra nesaugus.

Atsargiai vartokite vaistą vairuodami, nes pirmosiomis dienomis vaistas gali sukelti galvos svaigimą.

Naudoti vaikams

Vaikams vaistas griežtai draudžiamas.

Vartoti nėštumo ar žindymo metu

Nėštumo ar žindymo laikotarpiu Monopril vartoti draudžiama. Jei pradedate vartoti tabletes, turite jas nutraukti ir pasitarti su gydytoju.

Monoprilio tabletės. Atsiliepimai

Remdamiesi daugybe atsiliepimų apie šį vaistą, galime daryti išvadą, kad dozę ir gydymo režimą reikia koreguoti individualiai. Kiekvienam žmogui gydymas gali būti struktūrizuotas skirtingai, priklausomai nuo to, kaip liga progresuoja ir koks jos pobūdis. Didelį vaidmenį vaidina ir individualios kiekvieno žmogaus kūno savybės. O didžiausias vaisto veiksmingumas pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą.

Šis vaistas man buvo paskirtas prieš penkerius metus. Man prireikė daug laiko, kol radau man vaistų, kaip supranti, jų yra daug šalutiniai poveikiai iš jų, o kiekvienam žmogui reikia pasirinkti savo, labiausiai veiksmingas vaistas. Iš visų variantų geriausiai veikė Monopril tabletės. Neradau jokio šalutinio poveikio. Kartais pakyla kraujospūdis, išgeriu šias 20 mg tabletes ir jis normalizuojasi. normalioji vertė. Jie ypač gerai padeda, kai slėgis stipriai krenta ir smarkiai pakyla. Šis vaistas normalizuoja. Instrukcijose nurodoma daug šalutinių poveikių, todėl prieš pradėdami vartoti vaistą patikrinkite. Vienintelis dalykas, kuris man nepatiko, buvo kaina. Vaistas, žinoma, geras, bet, mano nuomone, jo kaina yra per didelė.

Kraujospūdis dažnai svyruodavo, o vaistai tikrai nepadėdavo. Ilgai rinkausi tai, ko man reikia, su savo gydytoju praleidau ir galiausiai apsistojau ties Monopril tabletėmis. Atrodė, kad tai padėjo, bet šalutinis poveikis buvo baisus. Iš pradžių jie nepasirodė. Vartojau apie 10 metų iš eilės, po to pradėjau pastebėti spengimą ausyse ir nemigą. Nežinau, ar tai susiję su monopriliu, bet vis dėlto. Nors po dešimties metų toks šalutinis poveikis nėra toks jau blogas. Dešimt metų pagalba mainais į lengvą nemigą yra geras kompromisas. Kaina tiesiog per didelė... Šis vaistas iš manęs išsiurbė daug pinigų.

Beje, neseniai iš smalsumo pakeičiau kitu vaistu ir miegas grįžo. Galbūt tai buvo šalutinis poveikis. Pamatysime vėliau. Kalbant apie vaisto veiksmingumą, skundų nėra. Sumažinau kraujospūdį ir tabletės padarė savo.

Geras vaistas, kuris veiksmingai mažina kraujospūdį. „NAURA“ padeda nuo „karščio bangų“! Žinoma, ne itin skiriasi nuo bet kokio lizonoprilio ir enalaprilio. Iš pradžių ėmiau vienas. Žinoma, tai padėjo, bet poveikis buvo gana silpnas. Tada pradėjau derinti su diuretikais. Poveikis žymiai pagerėjo, būklė taip pat pradėjo normalizuotis.

Jie sako, kad gerai jį derinti „monoprilis +“ arba „monoprilis + egilok“, bet aš kažkaip tuo abejoju. Aš nerizikavau. Analogų taip pat nesiėmiau, nusprendžiau paimti „originalą“. Nuo šalutiniai poveikiai nieko nerado. Jis taip pat gerai veikia su galvos skausmo tabletėmis; aš neradau jokio blogo poveikio. Vienas dalykas mane nuliūdino – žmonai neleidžiama. Vienu metu nėštumo metu jos kraujospūdis pakilo, o nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

Foschinoprilis – Teva

Renitekas

Ramiprilis

Perindoprilis

Dilaprelis

Vaistai parenkami pagal ketvirto lygio ATX kodo numerį.

Pardavimo sąlygos

Vaistas perkamas pagal gydytojo receptą.

Geriausias iki data

Maksimalus vaisto tinkamumo laikas yra dveji metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Laikymo sąlygos

Tabletes reikia laikyti drėgnoje vietoje, kurios temperatūra yra nuo penkiolikos iki dvidešimt penkių laipsnių Celsijaus. Vaikai neturėtų patekti į šią zoną.

Monoprilio kaina

Vaisto kaina vaistinėse gali labai skirtis, priklausomai nuo gamintojo. Vidutinė kaina yra 300–450 rublių.

AKF inhibitorius
Vaistas: MONOPRIL

Veiklioji vaisto medžiaga: fosinoprilis
ATX kodas: C09AA09
CFG: AKF inhibitorius
Reg. numeris: P Nr.012700/01
Registracijos data: 06/16/06
Savininko reg. sertifikatas: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Italija)

Monoprilio išleidimo forma, vaisto pakuotė ir sudėtis.

Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, praktiškai bekvapės, su vagele vienoje pusėje, o kitoje pusėje įspausta „158“. 1 skirtukas. fosinoprilio natrio druska 10 mg





Tabletės yra apvalios, abipus išgaubtos, baltos arba beveik baltos, praktiškai bekvapės, su vagele vienoje pusėje ir įspaudu „609“ kitoje. 1 skirtukas. fosinoprilio natrio druska 20 mg
Pagalbinės medžiagos: bevandenė laktozė, mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, polivinilpirolidinas, natrio stearilo fumaratas.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės iš polivinilidenchlorido ir aliuminio folijos (1) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės iš polivinilideno chlorido ir aliuminio folijos (2) - kartoninės pakuotės.
14 vnt. - lizdinės plokštelės iš polivinilideno chlorido ir aliuminio folijos (1) - kartoninės pakuotės.
14 vnt. - lizdinės plokštelės iš polivinilideno chlorido ir aliuminio folijos (2) - kartoninės pakuotės.

Vaisto aprašymas pagrįstas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis.

Farmakologinis poveikis Monoprilis

AKF inhibitorius. Fosinoprilis yra esteris, iš kurio organizme hidrolizės metu, veikiant esterazėms, susidaro aktyvus junginys fosinoprilatas.
Fosinoprilis dėl specifinio fosfatų grupės ryšio su AKF neleidžia angiotenzinui I virsti kraujagysles sutraukiančia medžiaga angiotenzinu II, dėl to sumažėja vazopresoriaus aktyvumas ir aldosterono sekrecija. Dėl pastarojo poveikio gali šiek tiek padidėti kalio jonų kiekis serume (vidutiniškai 0,1 mEq/L), kartu prarandant natrio jonus ir skysčius iš organizmo.
Fosinoprilis slopina metabolinį bradikinino, kuris turi stiprų vazopresinį poveikį, skilimą; Dėl to gali sustiprėti antihipertenzinis vaisto poveikis.
Kraujo spaudimo sumažėjimas nelydi kraujo tūrio, smegenų ir inkstų kraujotakos, vidaus organų, skeleto raumenų, odos aprūpinimo krauju ar miokardo refleksinio aktyvumo pokyčių. Išgėrus, hipotenzinis poveikis pasireiškia per 1 valandą, didžiausias pasiekiamas po 3-6 valandų ir išlieka 24 valandas.
Sergant širdies nepakankamumu, teigiamas Monopril poveikis pasireiškia daugiausia dėl renino ir aldosterono sistemos slopinimo. AKF slopinimas sumažina miokardo išankstinį ir pokrūvį.
Vaistas padeda padidinti toleranciją fizinė veikla, sumažina širdies nepakankamumo sunkumą.

Vaisto farmakokinetika.

Siurbimas
Išgėrus, iš virškinimo trakto absorbuojama apie 30-40%. Absorbcijos mastas nepriklauso nuo maisto suvartojimo, tačiau absorbcijos greitis gali būti lėtas. Fosinoprilato Cmax plazmoje pasiekiamas po 3 valandų ir nepriklauso nuo suvartotos dozės.
Paskirstymas
Prie plazmos baltymų prisijungia 95%. Fosinoprilatas turi palyginti mažą Vd ir yra tik šiek tiek susijęs su ląsteliniais kraujo komponentais.
Metabolizmas
Fosinoprilio hidrolizė, veikiant fermentams, susidarant fosinoprilatui, daugiausia vyksta kepenyse ir virškinimo trakto gleivinėje.
Pašalinimas
Fosinoprilis iš organizmo pašalinamas vienodai per inkstus ir kepenis. Sergant arterine hipertenzija pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija normali, fosinoprilato T1/2 yra apie 11,5 val., Esant širdies nepakankamumui, T1/2 yra 14 valandų.

Vaisto farmakokinetika.

ypatingais klinikiniais atvejais
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (KR<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
Fosinoprilato klirensas hemodializės ir peritoninės dializės metu yra atitinkamai 2 % ir 7 % (palyginti su karbamido klirenso vertėmis).
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi (sergant alkoholine ar tulžies ciroze), fosinoprilio hidrolizės greitis gali sumažėti be reikšmingų jo laipsnio pokyčių. Bendras fosinoprilato klirensas iš tokių pacientų organizmo yra maždaug perpus mažesnis nei pacientų, kurių kepenų funkcija normali.

Naudojimo indikacijos:

Arterinė hipertenzija (skirta monoterapijai arba kaip sudėtinio gydymo dalis, ypač vartojant tiazidinius diuretikus);
- širdies nepakankamumas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas.

Vaistas skiriamas per burną. Dozė nustatoma individualiai.
Sergant arterine hipertenzija, rekomenduojama pradinė dozė yra 10 mg 1 kartą per parą. Dozė turi būti parenkama atsižvelgiant į kraujospūdžio mažinimo dinamiką. Dozės svyruoja nuo 10 iki 40 mg 1 kartą per dieną. Nesant pakankamo hipotenzinio poveikio, gali būti paskirti papildomi diuretikai.
Jei gydymas Monopril pradedamas gydant diuretikais, pradinė jo dozė turi būti ne didesnė kaip 10 mg, atidžiai stebint paciento būklę.
Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, rekomenduojama pradinė dozė yra 5 mg 1 arba 2 kartus per parą. Atsižvelgiant į terapinį veiksmingumą, dozę galima didinti kas savaitę, didinant ją iki didžiausios 40 mg 1 kartą per parą.
Kadangi fosinoprilis iš organizmo pašalinamas dviem būdais, gydant arterinę hipertenziją ir širdies nepakankamumą pacientams, kurių inkstų arba kepenų funkcija sutrikusi, Monopril dozės mažinti paprastai nereikia.
Gydymo Monopril veiksmingumas ir saugumas 65 metų ir vyresniems pacientams bei jauniems pacientams nesiskiria. Tačiau vyresnio amžiaus pacientams negalima atmesti didesnio jautrumo vaistui dėl galimo perdozavimo atvejų dėl lėto vaisto pašalinimo.

Monopril šalutinis poveikis:

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: sumažėjęs kraujospūdis, ortostatinis kolapsas, tachikardija, širdies plakimas, aritmija, krūtinės angina, miokardo infarktas, kraujo paraudimas veido odoje, hipertenzinė krizė, širdies sustojimas, alpimas.
Iš šlapimo sistemos: lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas arba pasunkėjimas, proteinurija, prostatos liaukos sutrikimai.
Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: insultas, smegenų išemija, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, atminties sutrikimas; vartojant dideles dozes – nemiga, nerimas, depresija, sumišimas, mieguistumas, parestezija.
Iš pojūčių: klausos ir regos sutrikimas, spengimas ausyse.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, viduriavimas, žarnyno nepraeinamumas, pankreatitas, hepatitas, cholestazinė gelta, pilvo skausmas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, anoreksija, stomatitas, glositas, disfagija, vidurių pūtimas, apetito praradimas, kūno svorio pokyčiai, burnos džiūvimas.
Iš kvėpavimo sistemos: sausas kosulys, plaučių infiltratai, bronchų spazmas, dusulys, rinorėja, faringitas, disfonija, kraujavimas iš nosies.
Iš kraujodaros organų: limfadenitas.
Iš raumenų ir kaulų sistemos: artritas.
Metabolizmas: podagra.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, angioedema.
Iš laboratorinių rodiklių: hiperkreatinemija, padidėjusi karbamido koncentracija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija; sumažėjusi hemoglobino koncentracija ir hematokritas, padidėjęs ESR, leukopenija, neutropenija, eozinofilija.
Poveikis vaisiui: sutrikusi vaisiaus inkstų raida, sumažėjęs vaisiaus ir naujagimių kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija, hiperkalemija, kaukolės kaulų hipoplazija, oligohidramnionas, galūnių kontraktūros, plaučių hipoplazija.

Kontraindikacijos vaistui:

Anamnezėje buvusi angioneurozinė edema (įskaitant kitų AKF inhibitorių vartojimą);
- nėštumas;
- laktacija (maitinimas krūtimi);
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- padidėjęs jautrumas fosinopriliui ir kitiems vaisto komponentams.
Atsargiai vartoti esant inkstų nepakankamumui; hiponatremija (dehidratacijos, arterinės hipotenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo rizika); dvišalė inkstų arterijos stenozė arba vieno inksto arterijos stenozė; aortos stenozė; būklė po inksto transplantacijos; desensibilizacijos metu; sisteminės jungiamojo audinio ligos (įskaitant SRV, sklerodermija) dėl padidėjusios neutropenijos ar agranulocitozės išsivystymo rizikos; hemodializės metu; dėl smegenų kraujagyslių ligų (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą); IŠL; lėtinis širdies nepakankamumas III-IV stadijos (pagal NYHA klasifikaciją); sergant cukriniu diabetu; kaulų čiulpų hematopoezės slopinimas; hiperkalemija; senyviems pacientams; sergant podagra, laikantis dietos su ribotu druskos kiekiu; būklės, kurias lydi kraujo tūrio sumažėjimas (įskaitant viduriavimą, vėmimą, ankstesnį gydymą diuretikais).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Monoprilis nėštumo metu draudžiamas. Vaisto vartojimas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą sukelia besivystančio vaisiaus žalą arba mirtį. Kadangi fosinoprilatas išsiskiria į motinos pieną, jei žindymo laikotarpiu Monopril vartoti būtina, žindymą reikia nutraukti.
Naujagimius, kurių motinos nėštumo metu vartojo AKF inhibitorių, rekomenduojama atidžiai stebėti, kad laiku būtų nustatyta arterinė hipotenzija, oligurija ir hiperkalemija.

Specialios Monopril vartojimo instrukcijos.

Prieš pradedant gydymą, būtina išanalizuoti ankstesnį antihipertenzinį gydymą, kraujospūdžio padidėjimo laipsnį, druskos ir (arba) skysčių dietos apribojimus ir kitas klinikines aplinkybes.
Jei įmanoma, ankstesnį antihipertenzinį gydymą reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki gydymo Monopril vartojimo pradžios.
Siekiant sumažinti arterinės hipotenzijos tikimybę, diuretikų vartojimą reikia nutraukti likus 2-3 dienoms iki gydymo Monopril vartojimo pradžios.
Prieš gydymą ir gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį, inkstų funkciją, kalio jonų, kreatinino, karbamido, elektrolitų koncentraciją ir kepenų fermentų aktyvumą kraujyje.
Buvo pranešta apie angioneurozinės edemos atsiradimą pacientams, vartojantiems Monopril. Liežuvio, ryklės ar gerklų patinimas gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją, kuri gali būti mirtina. Atsiradus tokioms reakcijoms, pacientai turi nutraukti vaisto vartojimą ir imtis skubios pagalbos priemonių, įskaitant. epinefrino (adrenalino) tirpalo (1:1000) injekcija po oda.
Vartojant AKF inhibitorių, retai pastebėtas žarnyno gleivinės patinimas. Tokiais atvejais pacientai skundėsi pilvo skausmais (kai kuriais atvejais galėjo nebūti pykinimo ir vėmimo, atsirado žarnyno gleivinės patinimas be veido patinimo); Nutraukus AKF inhibitorių vartojimą, simptomai išnyko. Atliekant diferencinę diagnostiką pacientams, besiskundžiantiems pilvo skausmu gydymo AKF inhibitoriais metu, reikia atsižvelgti į žarnyno gleivinės patinimą.
Gydant AKF inhibitoriais, hemodializės metu per labai pralaidžias membranas, taip pat MTL aferezės metu, kai adsorbuojamas dekstrano sulfatas, gali išsivystyti anafilaksinės reakcijos. Tokiais atvejais reikėtų apsvarstyti galimybę naudoti kitokio tipo dializės membraną ar kitą gydymą vaistais.
Gydant AKF inhibitoriais, gali išsivystyti agranulocitozė ir kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Šie atvejai dažniau pasireiškia pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ypač esant sisteminėms jungiamojo audinio ligomis (sistemine raudonąja vilklige ar sklerodermija). Prieš pradedant gydymą AKF inhibitoriais ir gydymo metu nustatomas bendras leukocitų skaičius ir leukocitų formulė (kartą per mėnesį per pirmuosius 3-6 gydymo mėnesius ir pirmaisiais vaisto vartojimo metais pacientams, kuriems yra padidėjusi neutropenija).
Pacientams, sergantiems nekomplikuota arterine hipertenzija, dėl vaisto Monopril vartojimo gali išsivystyti arterinė hipotenzija.
Simptominė hipotenzija vartojant AKF inhibitorius dažniausiai išsivysto pacientams po intensyvaus gydymo diuretikais, dietos, kurioje ribojama druska, arba inkstų dializės metu. Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija vartoti vaistą po to, kai buvo imtasi kūno hidratacijos priemonių.
Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, gydymas AKF inhibitoriais gali sukelti stiprų antihipertenzinį poveikį, kuris gali sukelti oliguriją arba azotemiją, kuri gali būti mirtina. Todėl, gydant lėtinį širdies nepakankamumą Monopril, būtina atidžiai stebėti pacientus, ypač pirmąsias 2 gydymo savaites, taip pat padidinus Monopril arba diuretiko dozę.
Pacientams, kuriems yra hiponatremija, ir pacientams, kurie anksčiau buvo intensyviai gydyti diuretikais, gali tekti sumažinti diuretikų dozę. Arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam vaisto Monopril vartojimui. Tam tikras sisteminio kraujospūdžio sumažėjimas yra dažnas ir pageidautinas poveikis pradedant vartoti vaistą nuo širdies nepakankamumo. Šio sumažėjimo laipsnis yra didžiausias ankstyvosiose gydymo stadijose ir stabilizuojasi per 1-2 savaites nuo gydymo pradžios. Kraujospūdis paprastai grįžta į prieš gydymą buvusias vertes, nesumažėjus terapiniam veiksmingumui.
Jei pasireiškia pastebima gelta ir žymiai padidėja kepenų fermentų aktyvumas, gydymą Monopril reikia nutraukti ir paskirti tinkamą gydymą.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija ir abipuse inkstų arterijų stenoze arba vieno inksto arterijos stenoze, taip pat kartu vartojant diuretikų be inkstų kraujagyslių ligos požymių, gydymo metu gali padidėti šlapalo azoto koncentracija kraujyje ir kreatinino koncentracija serume. AKF inhibitoriai. Šis poveikis paprastai yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus gydymą. Gali prireikti sumažinti diuretiko ir (arba) Monopril dozę.
Pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu ir pakitusiam renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumui, gydymas AKF inhibitoriais gali sukelti oliguriją, progresuojančią azotemiją ir retais atvejais ūminį inkstų nepakankamumą ir galimą mirtį.
AKF inhibitoriai gali sustiprinti hipotenzinį vaistų, vartojamų bendrajai anestezijai, poveikį. Prieš operaciją (įskaitant odontologiją) turite įspėti savo gydytoją apie AKF inhibitorių vartojimą.
Atsargiai reikia atlikti fizinius pratimus arba karštu oru dėl dehidratacijos ir hipotenzijos pavojaus dėl sumažėjusio kraujo tūrio.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Vairuojant transporto priemones ar atliekant kitus didesnio dėmesio reikalaujančius darbus reikia būti atsargiems, nes diuretikus vartojantiems pacientams gali pasireikšti galvos svaigimas, ypač išgėrus pradinę AKF inhibitorių dozę.

Narkotikų perdozavimas:

Simptomai: ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, šokas, sutrikusi skysčių ir elektrolitų būklė, ūminis inkstų nepakankamumas, stuporas.
Gydymas: reikia nutraukti vaisto vartojimą, išplauti skrandį, vartoti sorbentus (pavyzdžiui, aktyvintą anglį), vazopresorius, infuzuoti 0,9% natrio chlorido tirpalu, o tada taikyti simptominį ir palaikomąjį gydymą. Hemodializės naudojimas yra neveiksmingas.

Monoprilio sąveika su kitais vaistais.

Kartu vartojant antacidinius vaistus (įskaitant aliuminio hidroksidą, magnio hidroksidą, simetikoną), gali sumažėti fosinoprilio absorbcija (Monoprilio ir šių vaistų vartojimo intervalas turi būti bent 2 valandos).
Pacientams, vartojantiems Monopril kartu su ličio druskomis, gali padidėti ličio koncentracija kraujo plazmoje ir atsirasti apsinuodijimo ličiu rizika (tuo pat metu reikia vartoti atsargiai).
Skiriant Monopril, reikia atsižvelgti į tai, kad indometacinas ir kiti NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) gali susilpninti AKF inhibitorių antihipertenzinį poveikį, ypač pacientams, kuriems yra mažo renino kiekio hipertenzija.
Vartojant Monopril kartu su diuretikais arba kartu su griežta dieta, ribojančia druskos vartojimą, arba atliekant dializę, gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija, ypač pirmą valandą po pradinės fosinoprilio dozės pavartojimo.
Kai Monopril vartojamas kartu su kalio preparatais, kalį tausojančiais diuretikais (įskaitant amiloridą, spironolaktoną, triamtereną), su maisto priedais, kurių sudėtyje yra kalio, padidėja hiperkalemijos išsivystymo rizika. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu ir kartu vartojantiems kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio turinčius druskos pakaitalus ar kitus hiperkalemiją sukeliančius vaistus (pvz., hepariną), AKF inhibitoriai padidina kalio jonų koncentracijos kraujyje padidėjimo riziką. kraujo serumas.
Fosinoprilis sustiprina sulfonilkarbamido darinių ir insulino hipoglikeminį poveikį.
Vartojant kartu su alopurinoliu, citostatikais, imunosupresantais, prokainamidu, kyla leukopenijos išsivystymo rizika.
Estrogenai silpnina hipotenzinį Monopril poveikį dėl jo gebėjimo sulaikyti vandenį.
Antihipertenziniai vaistai, opioidiniai analgetikai, vaistai bendrajai anestezijai sustiprina hipotenzinį Monopril poveikį.
Fosinoprilio biologinis prieinamumas, kai jis vartojamas kartu su chlortalidonu, nifedipinu, propranololiu, hidrochlorotiazidu, cimetidinu, metoklopramidu, propantelino bromidu, digoksinu, acetilsalicilo rūgštimi ir varfarinu, nesikeičia.

Prekybos vaistinėse sąlygos.

Vaistas parduodamas su receptu.

Vaisto Monopril laikymo sąlygos.

Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje vietoje, 15–25 °C temperatūroje. Tinkamumo laikas: 3 metai.