Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) pēdējā laikā ir kļuvusi par arvien populārāku pētījumu metodi, ko izmanto dažādu ļaundabīgu audzēju noteikšanai, stadijas noteikšanai un monitorēšanai. Metodes pamatā ir emitētā gamma starojuma reģistrēšana radioaktīvie elementi(radionuklīdi), kas tiek ievadīti cilvēka organismā kā daļa no īpašām iezīmētām vielām - radiofarmaceitiskajiem preparātiem (RP). Apvienojot PET skeneri ar vienu, viņi runā par kombinēto pozitronu emisiju un datortomogrāfiju (PET-CT).

PET un CT kombinācija ļauj apvienot “funkcionālās” (PET) un “anatomiskās” (CT) tomogrammas, kas sniedz priekšrocības salīdzinājumā ar tikai CT lietošanu, jo anatomiskās sadaļas tiek papildinātas ar funkcionālās izmaiņas atspoguļojošu informāciju. Tādējādi, salīdzinot PET-CT (pētījumā piedalījās 58 pacienti) konstatētās izmaiņas ar datiem, kas iegūti tikai uz CT pamata, kombinētais PET-CT uzrādīja labākus rezultātus mazu audzēju un vairāku metastāžu identificēšanā; kā arī audzēja skarto limfmezglu noteikšanā un atbildes reakcijas uz ķīmijterapiju novērtēšanā krūts vēža gadījumā.

Kāda ir atšķirība starp CT un PET-CT krūts vēža gadījumā?

Tādas metodes kā CT un MRI ir balstītas uz anatomisko struktūru vizualizāciju, lai identificētu patoloģiskas izmaiņas pacientēm ar krūts vēzi, stadiju un kontroli. Tajā pašā laikā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas 18-fluor-2-deoksi-D-glikozes (FDG) metabolismā, kas ļauj iegūt kvalitatīvu informāciju par tās uzkrāšanos. audzējā, un tas ir kritisks punkts diagnozes diagnostikā un kontroles pētījumos. PET-CT kombinācijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar izolētu PET izmantošanu, jo kļūst iespējams precīzāk piešķirt paaugstinātas FDG uzņemšanas perēkļus noteiktām anatomiskām zonām. Turklāt šī metode samazina izpētes laiku. Turklāt PET-CT var daļēji pārvarēt ierobežoto PET specifiku, kas var noteikt glikozes hipermetabolisma perēkļus labdabīgi audzēji un iekaisīgi audi (piemēram, tuberkuloze). Nepieciešams nosacījums Metodes informācijas saturs ir uzticams attēlu novērtējums, ko veic pieredzējis radiologs, dažreiz izmantojot.

Agrīna krūts vēža diagnostika

Krūts vēzis ir visizplatītākais audzējs sievietēm visā pasaulē un galvenais ar vēzi saistītās mirstības cēlonis sievietēm. Visā pasaulē katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 1,38 miljoni jaunu slimības gadījumu, kā arī 458 000 ik gadu šīs slimības izraisīto nāves gadījumu. Daudzi riska faktori ir labi zināmi. Tomēr precīzi krūts vēža cēloņi nav noteikti. Piemēram, radinieku un senču saslimšana ir labi zināms riska faktors: tas divas vai trīs reizes palielina vēža attīstības iespējamību. Tāpat tiek pieņemts, ka mutācijas BRCA gēnā (1 un 2) un mutācijas p53 proteīnā būtiski palielina audzēja attīstības risku. Agrīna diagnostika ir fundamentāla kontroles metode, jo tā nosaka ārstēšanas metodi, kā arī pacienta prognozi un izdzīvošanas iespējas.

Kā noteikt krūts vēzi

Diagnostikas metodes, kuru pamatā ir anatomisku izmaiņu noteikšana, ietver: ultrasonogrāfija(ultraskaņa) un. Tos plaši izmanto klīniskajā praksē, lai noteiktu primārais audzējs un krūts vēža stadijas noteikšana. Šīs diagnostikas metodes nepārtraukti pilnveidojas, turklāt praksē tiek ieviestas arī jaunas piena dziedzeru izpētes metodes: optiskā mamogrāfija, viena fotona emisijas tomogrāfija (SPECT) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas ļauj nodot informāciju par anatomiskām izmaiņām, funkcija, vielmaiņa no makroskopiskā uz molekulāro līmeni.

Radionuklīdu izpētes metodes, tostarp SPECT un PET, ļauj in vivo novērtēt audzēju un normālu audu šūnu, molekulārās un bioķīmiskās īpašības. Ja "anatomiskās" diagnostikas metodes uzsver telpiskās izšķirtspējas un attēla kvalitātes palielināšanu, radionuklīdu metožu izmantošanas mērķis ir specifiskāks - kontrasta palielināšana starp audzēju un normāliem audiem.

Apvienojumā ar tradicionālajām radiācijas diagnostikas metodēm radionuklīdu izpētes metodes, kas ļauj vizualizēt bioloģiskos procesus, ļāvušas spert soli uz priekšu vēža atklāšanā. Un tagad jaunie radionuklīdu metožu izmantošanas mērķi ir atdalīt dažādas bioķīmiskas izmaiņas audos.

Primārā audzēja novērtējums

Spēja noteikt krūts vēzi, izmantojot PET, ir atkarīga no audzēja lieluma un audu struktūras. Tiek ziņots, ka PET jutīgums ir 68% maziem audzējiem (mazāk nekā 2 cm) un 92% audzējiem lielāks izmērs(2-5 cm), tomēr kopējā precizitāte vēža noteikšanai in situ ir zema (jutīgums ir 2-25%). Tādējādi galvenais faktors, kas ierobežo PET izmantošanu krūšu attēlveidošanā, ir zems līmenis mazu audzēju un neinvazīva vēža noteikšana.

Kanāla karcinoma iekšāsitu 49 gadus vecai sievietei. A: Ultraskaņa atklāj hipoehoisku masas veidojumu 2,5 cm ar neskaidrām malām, kas atrodas kreisās krūts augšējās daļās (atzīmētas ar bultiņām). B: PET-CT skenēšana neliecina par palielinātu FDG uzņemšanu kreisajā krūtīs. Operācija apstiprināja neinvazīvu kanālu karcinomu.

Tomēr metodei ir svarīga loma dažām pacientu grupām, piemēram, ar blīviem piena dziedzeriem vai ar implantu klātbūtni. Pozitronu emisijas tomogrāfiju izmanto, lai noteiktu audzēja bojājumu daudzveidību; noteikt primārā audzēja lokalizāciju pacientiem ar metastāzēm, kad mammogrāfija ir neinformatīva; kā arī tiem pacientiem, kuriem biopsija ir kontrindicēta. PET-CT ir potenciālas priekšrocības salīdzinājumā ar izolētu PET, novērtējot nelielus bojājumus, kas var uzrādīt samazinātu FDG uzņemšanu PET daļējas tilpuma efekta dēļ, jo glikozes hipermetabolisms var būt raksturīgs gan patoloģiskām, gan normālām anatomiskām struktūrām.

Invazīvs krūts vēzis 57 gadus vecai sievietei. A: Kreisās krūts skrīninga rentgenogrāfija slīpā viduslaterālā projekcijā atklāj telpu aizņemošu veidojumu ar spicu formas malām, apmēram 1,1 cm (apzīmēta ar bultiņu). B: PET skenēšana atklāja vieglu FDG hipermetabolismu (standartizēts uzņemšanas līmenis = 1,2) kreisajā krūts daļā. Bojājumu ir grūti noteikt daļēja apjoma efekta dēļ. C: PET-CT identificē FDG hipermetabolisma fokusu ierobežotā apgabalā (atzīmēts ar bultiņu) kreisajā piena dziedzerī.

Sekundāro limfmezglu iesaistes novērtējums

Otrs metodes mērķis ir noteikt krūts vēža metastāzes limfmezglos. Metastātiski bojājumi paduses limfmezglos ir svarīgs faktors, kas nosaka prognozi. Pacientēm, kas cieš no krūts vēža ar sekundāru četru vai vairāku paduses limfmezglu bojājumu, ir ievērojami lielāks recidīva risks. Ir ziņots, ka PET jutīgums paduses limfmezglu attēlveidošanai pacientiem ar krūts vēzi ir robežās no 79% līdz 94% un specifiskums līdz 86% līdz 92%. Ar PET-CT ir iespējams precīzi noteikt atrašanās vietu un atšķirt vienu no otra audzēja sekundāri skartos limfmezglus un reaktīvi izmainītos (nevēža) limfmezglus, savukārt CT atklās tikai vairākus palielinātus paduses grupas limfmezglus bez skaidras atšķirības zīmes.

Metastāzes paduses limfmezglos 45 gadus vecai sievietei ar invazīvu ductal krūts vēzi. A: PET parāda FDG hipermetabolisma fokusu labajā dziedzerī (melnā bultiņa) un paduses reģionā (baltā bultiņa). B: CT skenēšana atklāj divus palielinātus paduses limfmezglus labajā pusē (atzīmēti ar bultiņām). C: PET-CT ļauj noteikt precīzu audzēja sekundāri ietekmēto limfmezglu lokalizāciju (balta bultiņa, standartizēts radiofarmaceitiskās vielas uzkrāšanās līmenis = 9,9), tiek vizualizēts arī reaktīvi izmainīts limfmezgls (melna bultiņa). No 21 operācijas laikā izņemtā limfmezgla metastāzes tika konstatētas tikai vienā.

Krūts vēža metastāzes intratorakālajos vai videnes limfmezglos bieži klīniski neizpaužas. Atklāto patoloģisko izmaiņu skaits intratorakālajos vai videnes mezglos (pacientēm ar metastātisku vai recidivējošu krūts vēzi) ar PET ir gandrīz divas reizes lielāks nekā tradicionālajā CT. Turklāt PET-CT šķiet noderīgāks par CT, lai novērtētu hilar un videnes limfmezglus, jo CT spēja noteikt metastāzes mazos limfmezglos ir diezgan ierobežota.

Metastāzes videnes limfmezglos sievietei, kurai pirms 10 mēnešiem tika veikta modificēta radikāla kreisā mastektomija. A: PET augšējā daļā atklāj vairākas radiofarmaceitisko līdzekļu hipermetabolisma zonas krūtis pa kreisi. B: CT attēlā redzams neliels mīksto audu blīvuma laukums priekšējā videnē (apzīmēts ar bultiņu). B: PET-CT atklāja, ka CT identificētais mīksto audu laukums priekšējā videnē korelē ar FDG hipermetabolisma zonu, kas liecina par metastāzēm hilar limfmezglos.

Tālo metastāžu novērtēšana

Krūts vēzis bieži dod attālas metastāzes un. Visa ķermeņa PET priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām diagnostikas metodēm, piemēram, krūškurvja rentgenu, skeleta scintigrāfiju un orgānu ultraskaņu vēdera dobums, ir iespēja viena pētījuma laikā noteikt attālās metastāzes dažādās ķermeņa zonās un orgānos. Mūns et al ir atklājuši, ka visa ķermeņa PET ir augsta diagnostikas precizitāte pacientiem, kuriem ir aizdomas par recidivējošu vai metastātisku vēzi. Pamatojoties uz konstatēto bojājumu skaitu, metodes jutīgums attālo metastāžu noteikšanā bija 85%, bet specifiskums - 79%.

Vairākas attālas metastāzes 44 gadus vecai sievietei, kas cieš no abu dziedzeru vēža. A: PET skenēšana parāda vairākas FDG hipermetabolisma zonas krūtīs un vēderā. B,C: PET atklāja arī FDG hipermetabolisma zonas abos piena dziedzeros (atzīmētas ar baltām bultiņām tomogrammāB), videnes limfmezglos (tomogrammā atzīmēti ar melnām bultiņāmB) un iekšā iekšējie orgāni(atzīmēts ar bultiņām tomogrammāC).

Pētījumā (Kuks et al.) PET tika atklāts par labāku par skeleta scintigrāfiju krūts vēža osteolītisko metastāžu noteikšanā. Un otrādi, osteoblastiskām metastāzēm ir raksturīga zema vielmaiņas aktivitāte, un tās bieži vien nav nosakāmas ar PET. Tomēr PET-CT pārvar šo ierobežojumu: osteoblastiskas metastāzes, pat ja tās nav redzamas PET, tiks vizualizētas CT skenējumos.

Kaulu metastāzes 64 gadus vecai sievietei, kurai pirms 36 mēnešiem tika veikta labās modifikācijas radikāla mastektomija. A: Skeleta scintigrāfija atklāj FDG hiperfiksācijas perēkļus pirmajā ribā labajā pusē un septītajā ribā kreisajā pusē (bultiņas), kas, visticamāk, ir saistītas ar metastātisku ribu slimību.B: PET-CT neuzrāda FDG hipermetabolismu kreisajā septītajā ribā (bultiņa).C: CT skenēšana atklāj osteoblastisku bojājumu kreisajā septītajā ribā (bultiņa).

Krūts vēža ārstēšana

Ārstēšanai pacientiem, kuriem audzējs ir liels izmērs, vai tiek novērota tā lokāla izplatība, tiek izmantota neoadjuvanta ķīmijterapija, lai samazinātu primārā audzēja stadiju pirms operācijas un likvidētu metastāzes. Turklāt vairāki pētījumi ir parādījuši, ka pacientu ar rezistentiem audzējiem dzīvildzi var uzlabot, izmantojot alternatīvu ķīmijterapiju un/vai pagarinot ķīmijterapijas kursus. Tā kā ķīmijterapijai ir blakusparādības, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk identificēt pacientus, kuri negūst labumu no ārstēšanas.

Šobrīd radiācijas metodes diagnostiku bieži izmanto, lai noteiktu atbildes reakciju uz terapiju, novērtējot audzēja lieluma izmaiņas. Tomēr audzēja lieluma sērijveida mērījumi daudzos gadījumos neļauj secināt par agrīnu reakciju. PET efektivitāte, novērtējot atbildes reakciju uz terapiju, ir apstiprināta dažādu veidu neoplazmām. Smita et al pētījums parādīja, ka vidējais FDG uzņemšanas samazinājums pēc pirmā ķīmijterapijas kursa bija lielāks bojājumos, kas uzrādīja makroskopisku daļēju vai pilnīgu atbildes reakciju vai pilnīgu atbildes reakciju ar mikroskopiskā izmeklēšana, salīdzinot ar rezistentiem bojājumiem histopatoloģiskajā izmeklēšanā. Saskaņā ar (Rose et al.), pēc viena ķīmijterapijas kursa pozitronu emisijas tomogrāfija spēja paredzēt pilnīgu atbildes reakciju uz terapiju patoloģiskās izmeklēšanas laikā ar 90% jutīgumu un 74% specifiskumu. Ja par sliekšņa vērtību, kas norāda uz atbildes reakciju uz ārstēšanu, pieņemsim FDG uzņemšanas samazināšanās pakāpi, kas ir mazāka par 55% no sākotnējās vērtības, PET izmaiņas visiem respondentiem šajā pētījumā bija pareizas un apstiprinātas patoloģiski (100% jutība un 85% specifiskums).

Attēli ilustrē ķīmijterapijas vadību 35 gadus vecai sievietei ar krūts vēzi ar metastāzēm kaulos. A-C: Sākotnējā PET (A, B) un PET-CT (C) uzrāda nozīmīgu FDG hipermetabolismu abās krūtīs un daudzos skriemeļos.D-F: uz kontroles PET ( D,E) un PET-CT (F), kas veikti pēc trim ķīmijterapijas kursiem, tiek konstatēta būtiska FDG hipermetabolisma samazināšanās gan piena dziedzeros, gan skriemeļos.

PET-CT arī spēlē lomu staru terapija, jo ļauj precīzi novērtēt audzēja apmēru.

Audzēja atkārtošanās kontrole

Agrīna audzēja atkārtošanās atpazīšana ir svarīgs punkts, kas uzlabo dzīvildzi, mudinot klīnicistus izmantot dažādas ārstēšanas metodes. Tomēr ir grūti atšķirt patiesu recidīvu no pēcoperācijas un radiācijas izmaiņām, izmantojot tikai tradicionālās radiācijas diagnostikas metodes. Ar ierobežotu, reģionālu recidīvu pārsvarā tiek ietekmēti piena dziedzeri, āda, paduses un supraclavicular limfmezgli un krūškurvja siena.

Tika konstatēts, ka PET jutība un specifiskums atkārtošanās noteikšanā bija attiecīgi 84% un 78%, savukārt parastās testēšanas jutīgums un specifiskums bija attiecīgi 63% un 61%. Ir ierosināts, ka PET ir efektīvāka metode krūts vēža atkārtošanās novērtēšanai nekā tradicionālās attēlveidošanas metodes, lai noteiktu izmaiņas visā organismā. No PET-CT iegūtie CT dati ļauj noteikt FDG hipermetabolisma anatomisko struktūru un perēkļu atbilstību.

Vietēja audzēja recidīvs 74 gadus vecai sievietei, kurai pirms 8 gadiem tika veikta modificēta labās puses radikāla mastektomija. A: Ultraskaņa atklāja olveida masu, 1,4 cm, ar palielinātu asins plūsmu, kas atrodas labajā krūšu muskulī mastektomijas zonā. B, C: PET skenēšana parāda ierobežotu FDG hipermetabolisma fokusu (standartizēts uzņemšanas līmenis = 3,3) (bultiņas) labajā krūtīs. D: PET-CT identificē FDG hipermetabolisma fokusu (bultiņu) labajā krūšu muskulī, savukārt, izmantojot tikai PET, ir grūti noteikt precīzu fokusa atrašanās vietu.

PET-CT atšifrēšana krūts vēža gadījumā

Dažos gadījumos, lai palielinātu PET-CT rezultātu novērtējuma ticamību, ieteicams saņemt otru atzinumu no specializēta radiologa. Tas var būt nepieciešams, ja attēlu sākotnējās nolasīšanas rezultāti ir apšaubāmi vai neskaidri. Otrs atzinums par PET-CT palīdz sasniegt šādus mērķus: riska samazināšana medicīniskā kļūda, ticamāks primārā audzēja novērtējums, slimības stadijas noskaidrošana, uzticama pazīmju izslēgšana metastātisks bojājums kauli, aknas vai plaušas. Turklāt šādas konsultācijas rezultātā onkologs saņem vairāk Detalizēts apraksts pētījumu, kas palīdz viņam izvēlēties piemērotāko ārstēšanas protokolu.

Secinājums

PET/CT ir svarīga loma krūts vēža diagnostikā, kas sastāv no metastāžu noteikšanas un lokalizācijas, ārstēšanas uzraudzības un recidīvu agrīnas noteikšanas. Tomēr PET/CT ierobežojošais faktors krūts vēža noteikšanā ir tā nepietiekamā spēja atklāt mazus audzējus.

Vasilijs Višņakovs, radiologs

Teksta sagatavošanā izmantotie materiāli:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Jautājumi: 38

Dmitrijs Andrejevičs, Liels paldies par atbildi uz jautājumu Nr.24806. Man ir precizējošs jautājums: vai krūškurvja kontroltomogrāfija jāveic ar kontrastvielu (iepriekšējie bija bez) vai bez kontrasta? Vai kontrasta lietošana sajauks plaušu novērtējumu?

Sveika, Natālija. Es parasti izrakstu CT skenēšanu ar kontrastu. Ja CT skenēšana iepriekš ir veikta bez kontrasta, es joprojām pasūtu pētījumu ar kontrastu, lai gan tas var radīt dažas neskaidras situācijas.

Sveiki. Paldies jau iepriekš. Manai mātei ir 54 gadi. Diagnoze T2N0M0. Imūnhistoķīmija: negatīvie hormoni. Her2+++. Uz CT (ar kontrastu) audzēja izmērs ir 1,6 x 1,8 (mazs). Plaušās viņi konstatēja sekojošo: hematogēni, izkliedēti, atsevišķi perēkļi 0,5 mm - 1 gab., 0,3 mm - 2 gab. Pārējie orgāni ir tīri.Sarunas laikā CT ārste teica, ka nevar 100% apgalvot, ka tās ir metastāzes, un ķīmijterapeite teica, ka pēc CT rezultātiem tas ir 4. stadijas vēzis. 1. jautājums: vai šie plaušu bojājumi tiešām varētu būt metastāzes vai varbūt fibroze, vai kas cits? Kā gan citādi jūs varat būt pārliecināti, kas ir šie perēkļi?

Sveika, Alīna. Spriežot pēc apraksta, lai gan vajadzētu vismaz paskatīties uz slēdzienu, ķīmijterapeitei ir taisnība. Mēs runājam par 4. pakāpes krūts vēzi ar metastāzēm plaušās. Varat vēlreiz pārbaudīt attēlus pie cita speciālista - tas ir vienīgais pareizais ceļš kliedēt šaubas.

Labdien, dakter! Mammas bildē vairākkārt bija redzams plankums, bet piena dziedzeru ultraskaņā audzējs neatklāja, arī punkcija bija laba, bet datortomogrāfijā uzrakstīja slēdzienu: kreiso krūts mezglu veidošanās (vairāk datu par BL) nedaudz izteikta paduses mezglu limfadenopātija.Atkal uztaisīja punkciju,kas ko mums vajadzētu gaidīt?liels paldies jau iepriekš

Pēc jūsu apraksta ir grūti spriest par izglītības būtību. Ja saskaņā ar CT aprakstu mēs runājam par par audzēju, kam ir aizdomas par krūts vēzi, tad, protams, ir nepieciešama biopsija. Kopumā diagnostikas un ārstēšanas taktiku var apspriest tikai pēc pārbaudes.

Sveiki, dārgais Dmitrij Andrejevič!! Atvaino ka traucēju. Vēlos uzzināt jūsu viedokli vienā jautājumā. 2013. gadā viņa saņēma kompleksu krūts vēža ārstēšanu. Sekundārā tūska-infiltratīvā forma T2N2M0. Viņas negatīvs, er 100 punkti, pr 40 punkti, ki 67-7%. Pirms operācijas tika veiktas 4 ķīmijterapijas (doksorubicīns, ciklonofosfamīds). Pēc tam RME operācija saskaņā ar Maddenu. Patomorfoze 3. pakāpe, 2 mezgli no 8. Pēc operācijas 2 ķīmijterapija pēc tāda paša režīma, AS un staru terapija. Pirms nedēļas man tika veikta PET-CT ar radiofarmaceitisko 18 f-fdg, tika atklātas metaboliski aktīvas izmaiņas kreisās lāpstiņas akrominālajā procesā, th1 mugurkaula ķermeņa velves pedikulā, l3 un s1 skriemeļu ķermeņos. , kreisajā spārnā ilium, ir raksturīgas galvenā onkoloģiskā procesa metastātiskajai izplatībai. Kaulu metastāzēm ieteicama 18 f-naf PET/CT. Pastāsti man, vai PET var kļūdīties? Sajaukt kādu citu slimību ar MTS? Sāpju sindroma nav. Reizēm man sāp mugura pēc smagas pacelšanas, bet sāp jau kopš skolas laikiem; man ir ļoti smaga skolioze. Paldies!

Ja PET speciālists ir kvalificēts un pieredzējis, tad pētījums ir diezgan precīzs. Lai diagnosticētu metastāzes kaulos, vislabāk ir vispirms izmantot kaulu scintigrāfiju, pēc tam mērķtiecīgu bojājumu rentgenogrāfiju vai CT. Jebkurā gadījumā jums jāpaļaujas uz ārsta atzinumu.

uz jautājumu 23709. Labdien dārgais Dmitrij Andrejevič! Pēc jūsu atbildes mēs esam vēl vairāk apmulsuši. Savā grāmatā par CT jūs rakstāt: " Šī metodeļauj apskatīt ķermeni dažādos režīmos - “mīkstajos audos” un “kaulos”, kas nav iespējams ne ar vienu citu metodi. Un Izraēlā viņi man teica, ka tumšums plaušās ir staru terapijas sekas. Galu galā, cik es saprotu, PET CT ir daudz informatīvāks nekā tikai CT. Un jautājums galvenokārt bija vērsts uz to, lai saprastu, vai PET CT vai “standarta” izmeklējums, kas ietver kaulu scintigrāfiju, ir informatīvāks un mazāk kaitīgs. Kad mani 2014. gada aprīlī izmeklēja, man arī bija sāpīgas sajūtas mugurkaulā un locītavās. Un arī, vai šīs sāpes varētu būt veiktās ārstēšanas sekas? No mana izraksta: Ieteicams: Adjuvanta polihemoterapija pēc shēmas: 3 FAC kursi, pēc tam 3 docetaksela kursi 100 mg/m2 reizi 3 nedēļās (G-CSF atbalsts). Vienlaikus ar docetakselu sāciet lietot Herceptin 8 mg/kg – 6 mg/kg reizi 3 nedēļās 1 gadu. Pēc polihemoterapijas pabeigšanas ir indicēta staru terapija ar devu 2 Gy. SOD kreisajam piena dziedzerim 50 Gy, izņemtā audzēja gultnes papildu apstarošana 62-64 Gy. Blokhin Krievijas vēža pētījumu centrā, kur mani izmeklēs, ir arī PET CT aparatūra. Vai ir atšķirības Blohinas Krievijas vēža pētniecības centra un Krievijas Ķīmijas un ķīmijas un ķīmijas pētniecības centra (RRCHT) (Pesochny apmetne, Sanktpēterburga) ārstu aprīkojums un kvalifikācija?

CT tiešām var izskatīties dažādos režīmos un šī pārbaude mazāk informatīvs nekā PET-CT. Jautājums arī par to, kurš skatās bildes. Bieži gadās, ka pieredzējis CT speciālists rada rezultātus, kas ir labāk nekā speciālists saskaņā ar PET-CT tomēr notiek pretējais. Esmu datortomogrāfiju veikšanas piekritējs (iespējams, tāpēc, ka strādāju ar pieredzējušu speciālistu, kurš, starp citu, pārzina arī ultraskaņu). Jūsu gadījumā PET CT atklājās izmaiņas, Jūs konsultējāt Izraēlā, tāpēc tur ir optimāli veikt kontrolpētījumu PET-CT un salīdzināt vienas diagnostikas metodes rezultātus. Scintigrāfiju veic neatkarīgi no PET-CT vai CT. Kaulu sāpes var būt saistītas ar ārstēšanu, jo ārstēšana var izraisīt osteoporozes pasliktināšanos. Par kvalifikāciju nevaru komentēt, es nezinu daudz pacientu, kuri būtu izmeklēti šajos centros. Jebkurā gadījumā jums jāpaļaujas uz ārsta atzinumu.

Sveiki! Nokārtots PET/CT. Secinājumā teikts, ka PET/CT dati par mts kaulos. Lūdzu, atšifrējiet, ko tas nozīmē.

Mēs runājam par metastāzēm kaulos. Principā runa ir par 4. stadiju un parasti metastāzēm kaulos tiek nozīmēti bisfosfonāti (zoledronskābe u.c.), kas novērš patoloģiskus lūzumus, narkotiku ārstēšana(hormonu terapija, ķīmijterapija). Jebkurā gadījumā jums jāpaļaujas uz ārsta atzinumu.

Sveiki, Dmitrijs Andrejevičs! 22.05.2014 man tika veikta operācija: labās krūts radikāla rezekcija. Diagnoze pēc operācijas: labās krūts vēzis T2N1M0, IIb stadija, 2.klases grupa. Saistīts: Gilberta slimība. Papildus dati: Estrogēnu receptori: PS=4 IS=2 TS=6 - pozitīvi. Progesterona receptori: PS=3 IS=3 TS=6 – pozitīvi. HER2:1+ proteīna ekspresija ir negatīva. Ki67 izteiksme: 10% - zems. Invāzija asinsvados - jā, ādā - nē. Secinājums: invazīvs vēzis, gaismas tips A; HER2 negatīvs. Pēc operācijas uz 5 gadiem tika nozīmēts tamoksifēns (20 mg/dienā) un veikts staru kurss operētajam piena dziedzerim un padušu zonai (21795. un 22300.jautājums). Saskaņā ar krūškurvja spirālveida CT no 08.12.2014. un 10.02.2015.: labās plaušas pēcradiācijas pneimofibroze bez dinamikas. Šodien man bija vēdera dobuma ultraskaņa. Pirmā kontroles ultraskaņa bija 10.08.2014. Tajā: aknas atrodas parasti, nav palielinātas, labās daivas CVR ir 10,9 cm, kreisās daivas anteroposterior izmērs ir 6,6 cm, kontūras ir gludas, malas ir asas. Ehostruktūra ir viendabīga, ehogenitāte nemainās. Asinsvadu modelis nemainās. Žultsvadi nav palielināts.Choledok - 0,5 cm.Pēc mūsdienu ultraskaņas: aknas atrodas parasti, nav palielinātas, kreisās daivas PVR ir 70 mm, labās daivas CVR ir 144 cm, kontūras gludas, mēreni palielināta ehogenitāte , viendabīgs. Piektajā segmentā ir divi hipoehoiski veidojumi ar gludām, skaidrām kontūrām, avaskulāri, 8 * 7 mm un 13 * 9 mm, līdzīgs veidojums astotajā segmentā, 14 * 10 mm. Secinājums: cistas ar suspensiju? . mts nevar pilnībā izslēgt. Vēdera dobuma MRI ar kontrastvielu bija paredzēts 21.02.2015. Pārējā ultraskaņa neuzrādīja nekādas pazīmes vai patoloģijas. Mani vajā domas. Ir ļoti grūti savest kopā. Mans jautājums: 1. Vai pastāv iespēja, ka tās nav metastāzes.2. Kaut kas līdzīgs faktiski var parādīties pēc sešiem mēnešiem, vai arī jūs neko nepamanījāt oktobrī.3. Lai gan ir rūgti jautāt, es nevaru nejautāt: vai es varu izārstēties, ja, nedod Dievs, tas joprojām ir metastāzes.

Pastāv iespēja, ka tās nav metastāzes; jūsu gadījumā ir ieteicams veikt vēdera dobuma MRI vai CT skenēšanu. Ja mēs runājam par hemangiomām (bieži vien CT speciālisti nevar saprast hemangiomas vai krūts vēža metastāzes situāciju, un tāpēc mēs bieži veicam aknu biopsiju), tad ļoti laba metode diferenciāldiagnoze ir aknu scintigrāfija (šobrīd tiek veikta Sanktpēterburgā, Ftiziopulmonoloģijas institūtā Politekhnicheskaya ielā). Diemžēl metastāzes var parādīties jebkurā laikā. Jums tagad ir bezjēdzīgi un kaitīgi raustīties un pārspēt sevi. Jāgaida izmeklējuma rezultāti, diemžēl zīlēšana uz kafijas biezumiem parasti rada tikai papildu stresu.

Sveiki, dārgais Dmitrij Andrejevič! Ludmila, 57 gadi. Krūts vēzis, pT2N0M0, RME pa kreisi no 29.04.2013. IHC-ER+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invazīvā kanāla karcinoma ar vairākiem intraduktālas karcinomas perēkļiem. Nebija ķīmijterapijas vai staru terapijas, ilgstoša eksemestāna kopš 08/2013. Regulāri veicu pēcpārbaudes.Pagājušajā gadā man bija PET/CT skenēšana Krievijas Radioloģijas un ķirurģijas pētniecības centrā. tehnoloģija ir ļauna bez aktivitātes. process.Un 25.03.2015-PET/CT pētījuma veikšanas brīdī nebija pazīmju par lokālu slimības recidīvu, kā arī tās reģionālo izplatību. FDG hipermetabolisms (SUV max = 2,05-2,30) fokusa rakstura bronhopulmonālajos limfmezglos (iekaisuma raksturs? specifisks bojājums?), ieteicama dinamiskā kontrole.Ko jūs par to domājat, Jūsu viedoklis? Mans onkologs nevarēja noskaidrot situāciju...Vai tās ir metastāzes???Paldies.

Es domāju, ka viss tika izdarīts pareizi un tiešām ir jāveic pēcpārbaude. PET/CT nav 100 procentu diagnostikas metode un speciālists ne vienmēr var atbildēt uz jautājumu, kas notiek. Šādos gadījumos ir ieteicams veikt papildu pārbaudi. Protams, speciālistam ir jāinterpretē dati ne tikai no attēla, bet ņemot vērā slimības vēsturi un pašreizējais stāvoklis. Ja limfmezgli samazinās, tad visticamāk to palielināšanās bija saistīta ar iekaisuma cēloņi. Tomēr atkal ir jāņem vērā visi faktori.

Dmitrijs Andrejevič, sveiks. Manai mammai (53 gadi) ir krūts vēzis, mastektomija 2013. gadā, nav hormonu atkarīga, viņas2neu 3+, ik pēc 3 mēnešiem ziedo asinis audzēja marķieriem, jūlijā veikta scintigrāfija, metastāzes netika konstatētas, pirms nedēļas viņai bija vēdera un krūšu kurvja apvidus CT skenēšana, bet bez kontrasta (izmaiņas netika konstatētas), jautājums ir: vai CT skenē bez kontrasta ir redzamas metastāzes vai labāk to atkārtot ar kontrastu? smadzenes jādara?Un audzēju marķieri - vai tie ir informatīvi, vai jāturpina tos pārbaudīt?Liels paldies jau iepriekš

Es parasti iesaku veikt CT skenēšanu tikai ar kontrastu. Attiecībā uz to, vai CT skenēšanu veikt atkārtoti, es to droši vien nedarītu, bet turpmāk es ieteiktu to darīt tikai ar kontrastu. Ja ir aizdomas par metastāzēm smadzenēs, tiek veikta smadzeņu CT skenēšana. Audzēju marķieri ir informatīvi, ja to pieaugums tika noteikts pirms ārstēšanas sākuma. Jebkurā gadījumā jums jāpaļaujas uz ārsta atzinumu.

Sveiki! Kreisās Maddenas mastektomijas vēsture 2009. gadā. Staru terapija devā 40 pelēks, ķīmijterapija (doksorubicīns + taksoters). Es lietoju Arimidex 5 gadus. Saistībā ar klīnisko ainu un aizdomām par pneimoniju pa labi, tika veikts plaušu rentgens, kurā atklājās līdz 5 mm liels bojājums, ieteica veikt plaušu CT. Plaušu CT: ar CT plaušu lauki iztaisnota. Labajā pusē 10. segmentā subpleurāli ir trīs sfēriskai formai tuvu fokusa veidojumi, kuru diametrs ir 0,5, 0,7 un 0,9 cm ar salīdzinoši skaidrām nelīdzenām kontūrām ar blīvumu +10 - +50, ap bojājumiem ir plaušu modeļa sabiezēšana un deformācija (vidēji izteikts ceļš uz sakni). 4. segmentā ir raupja fibroze. Pārējie lauki ir bez fokusa un infiltratīvām izmaiņām. Bronhu lūmenis ir brīvs. Saknes nav paplašinātas. Palielināti intratorakālie limfmezgli netiek atklāti. CT attēls var atbilst nespecifiskai apakšējās daivas fokusa pneimonijai, specifiskam labās plaušu apakšējās daivas fokusa procesam vai labās plaušas sekundāram bojājumam. Kāds ir jūsu viedoklis par turpmāko taktiku, jo, manuprāt, šeit nozīme ir laika faktoram. Vai ir iespējams nosūtīt datortomogrāfiju kā pievienotu failu? Paldies.

datortomogrāfija piena dziedzeri ir viena no diagnostikas metodēm, izmantojot rentgena starus. CT skenēšana ir efektīvs un iedarbīgs veids, kā pārbaudīt krūšu audus. Saņemtos datus dators apstrādā attēlā, kuru ārsts atšifrē.

Par krūšu CT metodi

Datortomogrāfijas iekārta ģenerē virzītu šauru staru kūli. Šie stari iziet cauri ķermenim, pārvietojoties pa spirāli.

Lai reģistrētu rezultātus, sensors pārvietojas ierīcē vienlaikus ar staru avotu. Tas apkopo saņemto informāciju un pārsūta to uz datoru. Tur savukārt notiek datu apstrāde. Izvade ir krūšu un visu tā sastāvdaļu trīsdimensiju modelis. Šo attēlu var apskatīt slāni pa slānim.

Trīsdimensiju modeļa daļa ir atbildīga par reģistrēto izmaiņu kvalitāti. Jo plānāks tas ir, jo vairāk slāņu var redzēt. Līdz ar to tiek efektīvi fiksētas mazākas izmaiņas krūtīs. Šis raksturlielums ir tieši atkarīgs no ierīces modeļa.

Tāpēc, pirms pierakstāties uz procedūru, pajautājiet, ar kādu ierīci pētījums tiek izmantots, kāda ir tā jauda un iespējas.

CT izmeklējuma galvenie mērķi

Krūts vēža gadījumā CT skenēšanai ir precizējošs raksturs. Lai pārbaudītu vēža klātbūtni krūtīs, tā ir palīgdarbība.

CT ir efektīva, lai noskaidrotu un novērtētu tādu informāciju kā:

• diagnozes apstiprināšana vai atspēkošana, gan pretrunīga, gan provizoriska;
• ārstēšanas taktikas izvēle;
• krūšu bojājumu raksturs un apjoms;
• dinamiska novērošana ārstēšanas periodā.

Ko parāda krūšu CT skenēšana?

Izmantojot šo piena dziedzeru izmeklēšanas metodi, jūs varat redzēt dziedzeru audi, limfmezglu stāvoklis, piena dziedzeru vadi, skrimšļi kaulu struktūras, dobumi un asinsvadi, saistaudi. Turklāt krūšu CT skenēšana atklāj gan labdabīgus, gan ļaundabīgus audzējus.

Priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm:

• precīza audzējiem līdzīgu veidojumu vizualizācija, kas atrodas telpā aiz dziedzera vai gar tā aizmugurējo malu;
• skartās dziedzera daļas izmēra pārskatīšana un mērīšana salīdzinājumā ar veselo zonu;
• ādas un dziedzeru sabiezējuma fiksācija, ko izraisa tūskas vēža formas;
• noteikt, cik daudz audzējs ir izaudzis dažādās krūšu struktūrās;
• vēža gadījumā palīdz izvēlēties ārstēšanas metodi un operācijas apjomu, pamatojoties uz precīziem datiem par audzēja izmēru un atrašanās vietu.

Lietošanas indikācijas

Datortomogrāfija parasti tiek veikta kā diagnozes papildinājums vai precizējums. Ja priekšstats par audzēja raksturu krūtīs ir neskaidrs, tiek veikta datortomogrāfija labākā metode diagnostika Tas var palīdzēt efektīvāk izvērtēt situācijas, kad ultraskaņa un mammogrāfija nesniedz pilnīgu informāciju.

Ja tiek konstatēta kāda audzēja klātbūtne, procedūra tiek veikta kā audzēja ļaundabīgo audzēju noteicošais faktors. Tātad ar faktisku apstiprinājumu CT skenēšana var apstiprināt vai atspēkot diagnozi.

Kad vēzis progresē un parādās metastāzes, tiek veikta ne tikai krūškurvja, bet arī vēdera dobuma, kā arī smadzeņu CT skenēšana. Kad metastāzes izplatās citos orgānos, CT rezultāti atklāj audzēja darbspēju.

Aptauja palīdz noteikt iespēju ķirurģiska iejaukšanās ar audzēju veidošanos. Tajā pašā laikā, pateicoties skaidram audzēja attēlam, jūs varat nekavējoties noteikt operācijas gaitu un apjomu.

Kontrindikācijas un ietekme uz cilvēkiem

Absolūtās kontrindikācijas procedūrai:

1. Grūtniecības periods: Krūšu CT tiek veikta tikai steidzamos gadījumos, kad ir apdraudēta dzīvība.
2. Personas svars virs 120 kg: standarta ierīces nav paredzētas lielākam svaram. Cilvēkiem, kuru svars pārsniedz 120 kg, ir nepieciešams īpašs tomogrāfa modelis, kas ir diezgan reti.

1. Līdz 18 gadu vecumam: bērniem var veikt krūšu CT skenēšanu tikai tad, ja pastāv risks veselībai, lai uzraudzītu vēzi.
2. Multiplā mieloma.
3. Nieru mazspēja.
4. Smaga klaustrofobija.

Tomogrāfs ir šaura caurule, tas ir, ierobežota telpa. Izvairīties negatīva ietekme klaustrofobija, daudzas slimnīcas piedāvā CT skenēšanas procedūru īslaicīgā anestēzijā vai ar nomierinoši līdzekļi. Tādējādi pacients mierīgi varēs izturēt izmeklēšanu un neuztraukties, ka bailes var novest pie neatbilstošas ​​uzvedības tomogrāfā un izmeklējuma rezultātu sagrozīšanas.

Datortomogrāfijas metode ir praktiski nekaitīga procedūra. Apstarojot ar tomogrāfu, nav blakusparādību. IN retos gadījumosŠī iedarbība palielina attīstības risku vēža audzēji.

CT skenēšana izmanto mazāko iespējamo starojuma devu. Tas neietekmē ķermeņa stāvokli.

Riski pārbaudes laikā

Procedūras laikā ķermenis rada zināmu starojumu. Tāpēc šī procedūra ir kontrindicēta grūtniecēm. Radioaktīvais starojums var izraisīt iedzimtas anomālijas auglis šūnu mutācijas dēļ. Tāpēc krūšu datortomogrāfiju grūtniecības laikā izmanto steidzamos gadījumos.

Zīdīšanas laikā ir iespējama CT skenēšana. Šajā gadījumā pēc procedūras jums jāpārtrauc bērna barošana uz 48 stundām. Visu šo laiku būs jāatslauka piens.

Izmantojot kontrastvielas ievadīšanas metodi asinīs, informējiet savu ārstu par jebkādām alerģiskām reakcijām.

Sagatavošanās CT

Šai pārbaudei nav nepieciešamas īpašas sagatavošanas metodes. Šajā gadījumā jums jāievēro daži noteikumi un ieteikumi:

1. Ja iekšā medicīnas iestāde tiek lūgts pārģērbties sterilā halātā, tad šis noteikums ir jāievēro. Šis piesardzības pasākums palīdz izvairīties no tomogrāfa darbības traucējumiem.
2. Rotaslietas, metāla priekšmetus, telefonu vai nu vispār nedrīkst ņemt līdzi uz izmeklēšanu, vai arī atstāt specializētā vietā slimnīcā. Pirms pārbaudes šī informācija jānoskaidro reģistratūrā vai pie ārsta.
3. Dažreiz ir nepieciešama diētas korekcija. Ārsts par to brīdinās konsultācijas laikā pirms CT skenēšanas. Dažos gadījumos 12 stundas pirms izmeklējuma ir nepieciešama badošanās diēta.
4. Ja jūs ciešat no klaustrofobijas, jums par to jābrīdina ārsts. Viņi tev dos nomierinošs līdzeklis lai nomierinātos.
5. Ja ķermenī ir svešķermeņi, par to jāinformē radiologs. UZ svešķermeņi kas ietekmē datortomogrāfijas gaitu, ir implanti, metāla plāksnes, neirostimulatori, šunti un elektrokardiostimulatori.

Kā tiek veikta krūšu CT skenēšana?

Diagnostikas veikšanai tiek izmantots datortomogrāfs, kas atrodas specializētā telpā. Ierīce izskatās kā cilindriska kamera. Tajā ir gan rentgenstaru izstarotāji, gan signāla uztveršanas sensori.

Pacients guļ uz īpašas plakanas virsmas uz muguras. Tālāk šī virsma vienmērīgi iekļūst ierīces gredzenā. Procedūras laikā jums jāguļ pilnīgi nekustīgi. Izmaiņas ķermeņa stāvoklī būtiski izkropļo izmeklējuma galīgo ainu.

Procedūras laiks līdz 1 stundai. Ja nepieciešams papildu izmeklējumi papildus krūtīm laiku var palielināt līdz 2 stundām.

Radiologs uzrauga izmeklēšanas gaitu. Viņš atrodas blakus istabā, lai izvairītos no starojuma iedarbības uz ķermeni. Ārsts aplūko datus, kas nāk no tomogrāfa. Informācija tiek saglabāta datora cietajā diskā. Pateicoties tam, jūs jebkurā laikā varat apskatīt konkrētas pārbaudes rezultātu.

Kontrastvielas lietošana

Visbiežāk procedūrai ir nepieciešams izmantot kontrastvielu. To injicē caur katetru pacienta asinīs.

Sāls šķīdumu var lietot kopā ar kontrastvielu. Tas ļauj ātri un vienkārši ievadīt kontrastvielu. Pēc procedūras katetru noņem.

Ja Jums ir nosliece uz alerģijām, lūdzu, pirms procedūras informējiet savu ārstu.

Rezultāti un ārstu atzinumi

Radiologs interpretē krūšu CT skenēšanas rezultātus. Viņš pēta attēlu uz ekrāna. Pateicoties šim attēlam, tiek novērtēts krūškurvja audu, iekšējo sistēmu un orgānu stāvoklis. Attēls izskatās kā plānas sadaļas, kas parāda krūškurvja apvidu dažādās plaknēs.

Secinājums, kas balstīts uz krūts CT rezultātiem, tiek izsniegts uzreiz pēc pārbaudes. Dažkārt saņemto datu atšifrēšana un slēdziena sastādīšana ārstam prasa pat pāris stundas.

Iegūtais secinājums ir jānodod ārstējošajam ārstam. Viņš detalizēti izpētīs izmeklējumu rezultātus, noteiks precīzu diagnozi un varēs izvēlēties turpmāko ārstēšanu.

SPECT par piena dziedzeriem

SPECT ir viena fotona emisijas datortomogrāfija. Tas ļauj visprecīzāk iegūt pārbaudes rezultātu. Tā ir hibrīda diagnostikas tehnoloģija.

Šī emisijas tomogrāfijas metode darbojas, veidojot radionuklīdu izplatības tomogrāfiskos modeļus. Šajā procedūrā izmanto radiofarmaceitiskos preparātus (RP). Tos pacientam ievada intravenozi. Radiofarmaceitiskais preparāts tiek izplatīts caur asinīm visā organismā. Zāles ir marķētas ar radioizotopiem, kas ar katru radioaktīvo sabrukšanu izstaro fotonu. To reģistrē gamma kameru detektori. Saņemtie dati nonāk savākšanas stacijā un tiek apkopoti attēlā.

Pateicoties šai tehnoloģijai, veidojas pilnīgs 3D attēls krūšu dobums. Tas parāda piena dziedzeru struktūru slāni pa slānim. Tas nosaka audzēja klātbūtni piena dziedzeros, tā attīstības stadiju un smaguma pakāpi. Pēc SPECT tiek nozīmēta visefektīvākā ārstēšana.

Cik bieži var veikt piena dziedzeru CT skenēšanu?

Veicot diagnozi, izmantojot datortomogrāfiju, ķermenis tiek pakļauts rentgena stariem. Līdz ar to maksimālais izmeklējumu skaits nedrīkst pārsniegt 2 reizes gadā. Biežāka diagnostika tikai veicina vēža audzēju attīstību.

Cenas CT

Krūts datortomogrāfiju var veikt tikai tad, ja ir kvalitatīva aparatūra un medicīniskā aparatūra apvienojumā ar nepieciešamo personāla kvalifikāciju. Augsto aprīkojuma izmaksu dēļ ne visas klīnikas var atļauties veikt šo krūšu diagnostikas metodi.

Cenas pa federālajiem apgabaliem:

1. Centrālā federālais apgabals: 2500-15000 rub.
2. Ziemeļrietumu federālais apgabals: 4000-11500 rub.
3. Dienvidu federālais apgabals: 4500-11000 rub.
4. Ziemeļkaukāza federālais apgabals: 3500-10000 rubļu.
5. Volgas federālais apgabals: 3500-9000 rubļu.
6. Urālu federālais apgabals: 4000-10000 rubļu.
7. Sibīrijas federālais apgabals: 3000-9000 rubļu.
8. Tālo Austrumu federālais apgabals: 3000-8500 rub.

Kā redzat, vidējo cenu atšķirība visā Krievijā ir nenozīmīga. Vidējā krūšu izmeklēšanas cena atšķiras atkarībā no reģiona, bet parasti svārstās no 4000 līdz 9000 rubļu.

Piena dziedzeru izmeklēšana, izmantojot datortomogrāfiju (CT), ļauj pilnībā izpētīt krūškurvja apvidus struktūru. Šī metode ir droša un neietver blakus efekti. Piemērots meitenēm no 18 gadu vecuma, kuras nav stāvoklī. Kad atrasts vēža šūnas Krūšu CT var atklāt audzēja tilpumu un izplatību. Tas ļauj jums noteikt precīzu ārstēšanas plānu. Augstās efektivitātes un precizitātes dēļ krūšu CT ir populāra diagnostikas metode. Precizē informāciju par piena dziedzeru bojājumiem, ja ultraskaņa un mammogrāfija to nevar nodrošināt.

Jau daudzus gadus krūts onkoloģija ieņem vadošo vietu vispārējā statistikā. vēža slimības. Un krūts vēža gadījumu skaits pieaug. Tāpēc tas ir tik svarīgi agrīna diagnostika krūts vēzis, kas ļauj nekavējoties sākt ārstēšanu un tādējādi palielināt iespējas pilnībā atveseļoties.

IN mūsdienu medicīna Diagnosticējot krūts vēzi, tiek izmantotas šādas metodes: biopsija un histoloģija, MRI, mammogrāfija, scintigrāfija, ultraskaņa un PET-CT. Pēdējā metode ir viena no visvairāk efektīva metode. Plkst PET-CT aptauju ietvaros diagnostika ir iespējams redzēt audzēju molekulārā līmenī.

PET-CT krūts vēža diagnostika

PET-CT– tā ir pozitronu emisijas tomogrāfija ar datortomogrāfijas iespēju sasaisti. Priekšrocības PET-CT krūts vēža diagnostika pirms MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT ir acīmredzami: šī metode ne tikai ieraksta strukturālās izmaiņas audos, bet arī sniedz informāciju par notiekošo izmaiņu dinamiku un kvalitāti.

Mūsdienās lielākā daļa mūsdienu vēža centru izmanto šo ļoti jutīgo metodi. Bet, kad PET-CT Pētījumā svarīgs nav pats tomogrāfs, bet gan radioaktīvā klātbūtne kontrastvielas, kuras pacientam ievada intravenozi pirms pētījuma sākuma un uzkrājas noteiktas slimības vēža šūnās. Tādējādi klīnikā Docrates tiek izmantoti NaF un FES izotopi, kas ir īpaši jutīgi pret krūts vēzi, kā arī FDG.

Docrates klīnikas speciālistiem ir ilgstoša pieredze un prasmes PET-CT metodes izmantošanā un tiek izstrādātas jaunas kontrastvielas pētniecībai, tai skaitā krūts vēzim.

Visā krūts vēža ārstēšanas cikla laikā klīnikas speciālisti izmanto PET-CT pētījumus dažādos posmos:
- diagnostikas stadijā, PET-CT ar FES, NaF un FDGļauj noteikt, vai vēzis ir izplatījies ārpus krūts.

- ārstēšanas stadijā PET-CTļauj izsekot terapijas efektivitātei

- dažos gadījumos PET-CT ar īpašu izotopu, ko izmanto staru terapijas plānošanā

– ja krūts vēzis metastējas uz kaulu audi, veic klīnikas speciālisti PET-CT ar izotopu Naf, kas ir vairākas reizes jutīgāka nekā parastā scintigrāfija.

– hormonālajiem krūts vēža veidiem klīnika veic pētījumus PET-CT ar izotopu FES.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, speciālisti raksta slēdzienu onkologiem. Attēlu apraksts PET-CT nepieciešamas īpašas zināšanas un pieredze diagnostika. Speciālistam jāspēj atšķirt kontrasta uzkrāšanos vēža šūnās no citām izmaiņām. Docrates attēlu aprakstu sastāda klīnikas galvenais radiologs un radioizotopu nodaļas galvenais ārsts, pasaulslavens kodolmedicīnas profesors - Kalevi Kairemo.

Vēža ārstēšana somu valodā

Mūsdienās visā pasaulē ir vairāki populāri centri, kas veiksmīgi un organizēti nodrošina onkoloģisko ārstēšanu, un krūts vēzis jo īpaši, ieskaitot Somijas centrus. Tieši Somijas onkologi Eiropas kolēģi atzīst par vieniem no pieredzējušākajiem un profesionālākajiem speciālistiem, uzrādot augstu statistiku par veiksmīgu krūts vēža ārstēšanu. Specializētajā klīnikā Docrates PET-CT krūts vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot Siemens aprīkojumu un jaunākās kontrastvielas, kas ļauj iegūt ļoti precīzus datus un noteikt turpmāko ārstēšanas taktiku.

Jo Dokrāti– pilna cikla klīnika, pacientam tiek nodrošināts pilns pakalpojumu klāsts: no iepriekšējas konsultācijas līdz pilna pārbaude, ārstēšana un rehabilitācija. Uzmanīgi un profesionāli ārsti pavada pacientu katrā viņas uzturēšanās klīnikā posmā. Paralēli komunikācija notiek krievu valodā, kas ir ļoti svarīgi situācijā, kad vēlies uzzināt visas nianses par savu veselības stāvokli.

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm visā pasaulē un Krievijā. Pēdējā desmitgadē mūsu valstī ik gadu tiek reģistrēti vairāk nekā 50 tūkstoši jaunu šāda veida vēža gadījumu. Krūts vēzis 2010. gadā ierindojās pirmajā vietā gan pēc ļaundabīgo audzēju sastopamības krievietēm (20,5%), gan pēc mirstības no ļaundabīgiem audzējiem (17,2%). Vīriešiem krūts vēzis ir daudz retāk nekā sievietēm.

PET/CT diagnostika krūts vēža gadījumā

Kvalitatīvam skrīningam ir liela nozīme agrīnai krūts vēža atklāšanai un efektīvai ārstēšanai. Kad agrīna atklāšana slimības iespējas veiksmīga ārstēšana ievērojami augstāks. Pašreizējās krūts vēža diagnostikas metodes balstās uz mammogrāfija, ultraskaņa un biopsija identificēts jaunveidojums. PET/CT izmeklējums var parādīt, vai krūšu masa ir labdabīga vai ļaundabīga, un var arī sniegt noderīgu papildinājumu datiem, kas iegūti no mammogrāfijas. PET/CT var arī sniegt papildu priekšrocības, novērtējot pacientus ar krūšu implantiem un sievietes ar nestandarta krūtīm. Šāda veida izmeklēšana ir efektīva, plānojot biopsiju.

PET/CT izmeklējuma ar 18F-FDG rezultāti. Fokālā veidošanās
kreisajā piena dziedzerī ar vielmaiņas aktivitāti
radiofarmaceitiskais.

PET/CT parādīja augsta efektivitāte metastāžu noteikšanā pret krūts vēzi. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt piena dziedzeru un paduses limfmezglu iesaistīšanās stadiju. Paduses limfmezglu limfadenektomija (izņemšana) tagad ir standarta kompleksa ārstēšana krūts vēzis, kopš tā bija vienīgais ceļš adekvāta šīs slimības stadija, ja nav pieejama PET/CT diagnostika. Tomēr ar limfadenektomiju var attīstīties dažādas komplikācijas, tostarp samazināta roku kustīgums, pietūkums un sāpīgas sajūtas. PET/CT izmantošana ļauj neveikt limfadenektomiju pacientiem, kuriem nav limfmezglu iejaukšanās.

Varat uzdot jautājumu par PET/CT diagnostikas izmantošanu
krūts audzēju gadījumā mūsu vadošie speciālisti:

Abašins Sergejs Jurjevičs, MD, PhD, profesors, onkologs, ķīmijterapijas ārsts, Maskava

Ručejeva Natālija Aleksandrovna, Ph.D., vadītājs. Radionuklīdu diagnostikas nodaļa, radiologs-radiologs, Maskava

Ivanņikovs Vitālijs Valerijevičs, Vadītājs " Radiācijas diagnostika", radiologs-radiologs, Maskava

PET/CT loma ārstēšanā

Krūts vēža ārstēšana, tāpat kā citu vēža veidu ārstēšana, lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas. Dažos gadījumos var ieteikt operāciju, lai noņemtu ļaundabīgs audzējs, kā arī turpmāka staru terapijas, ķīmijterapijas vai hormonālās terapijas izmantošana.

PET/CT izmeklēšanas veikšana kodolcentrā
medicīna "PET-Tehnoloģija", Maskava

PET/CT nodrošina onkologus Papildus informācija lai uzlabotu ievadītās ķīmijterapijas veida un apjoma plānošanu.Šī diagnostikas metode arī sniedz ārstiem vērtīgu informāciju par staru terapijas optimālo lokalizāciju. PET/CT sniegtā informācija kalpo, lai izstrādātu personalizētu ārstēšanu, kas ņem vērā konkrētā pacienta audzēju individuālās īpašības.

Visas ārstēšanas programmas laikā pacientam, kas slimo ar krūts vēzi, ir jāzina, kā organisms reaģē uz terapiju un vai tā ir efektīva. Parasti vielmaiņas izmaiņas notiek agrāk nekā anatomiskās. Ja PET/CT atklāj ievērojamu radiofarmaceitisko līdzekļu (diagnostikas zāļu, ko izmanto vēža noteikšanai) uzņemšanas audos, tas norāda, ka ārstēšana ir efektīva.

PET/CT sniegtā informācija ļauj ārstiem adekvāta pretvēža terapijas efektivitātes uzraudzība un nodrošina tūlītējas korekcijas iespēju, ja pašreizējais pretvēža efekts neatbilst pacienta un ārsta cerībām. Parasti ārsts veic atkārtotu PET/CT skenēšanu pēc 1-2 ārstēšanas cikliem un salīdzina to ar iepriekšējās PET/CT skenēšanas rezultātiem. Jebkurā gadījumā gan krūts vēža diagnostikas, gan ārstēšanas laikā lēmumu par PET/CT laiku pieņem ārstējošais ārsts.

PET/CT un pēcoperācijas novērošana

Pēc kompleksās krūts vēža ārstēšanas programmas pabeigšanas ir svarīgi noskaidrot, vai pacienta organismā nav palikušas aktīvas vēža šūnas, tas ir, veikt restage. Lai to izdarītu, tiek veikta visa ķermeņa PET/CT skenēšana, lai atklātu ļaundabīga audzēja paliekas. Ar efektīvu ārstēšanu un pilnīgu vēža šūnu iznīcināšanu PET/CT nekonstatē radioaktīvās glikozes uzkrāšanās perēkļus.

Bieži uz CT skenēšanas, rētaudi šajā jomā operācija vai starojuma iedarbība var izrādīties patoloģiska. Šādos gadījumos noder PET/CT pētījums, kas ļauj novērot radioaktīvās glikozes uzkrāšanos aizdomīgās vietās. Pateicoties tam, kļūst iespējams atšķirt veselus rētaudi no ļaundabīgu audzēju recidīviem un slimības atlikušajām sekām. PET/CT pielietojumi Palīdz novērst nevajadzīgu biopsiju un operāciju gadījumos, kad mammogrāfija nesniedz skaidru izpratni par situāciju.

PET/CT priekšrocības

PET/CT tehnoloģija sniedz daudzas priekšrocības krūts vēža pacientiem. PET/CT ir neinvazīvs izmeklēšanas veids, ko izmanto, lai noteiktu krūts vēža stadiju, lokalizētu audzēju, izstrādātu optimālu staru terapijas programmu, novērtētu ļaundabīgā audzēja reakciju uz ārstēšanu un noteiktu recidīvus.

PET-Tehnoloģijas kodolmedicīnas centru priekšrocības

Uzņēmums PET-Technology, pateicoties savu speciālistu lietpratīgajam kvalifikācijas līmenim un mūsdienīga aprīkojuma pieejamībai, spēj nodrošināt vislabāko diagnostikas, novērošanas un terapijas kvalitāti pacientiem ar krūts vēzi. Mūsu izmantotais augsto tehnoloģiju aprīkojums palīdz nodrošināt maksimālu šīs slimības diagnostikas precizitāti.

Materiāla sagatavošanā tika izmantota šāda literatūra:
Konti, Pīters S., Ārti Kaušiks. PET-CT: uz gadījumu balstīta pieeja // Springer. – 2015. gads.
Kims, E. Edmunds, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klīniskais PET un PET/CT: principi un pielietojumi // Springer Science & Business Media. – 2012. gads.
Pellers, Patriks, Ratans Subramanams, Ali Gērmazi. PET-CT un PET-MRI onkoloģijā: praktiska rokasgrāmata // Springer Berlin Heidelberg. – 2012. gads.
Šrīvs, Pols, Deivids V. Taunsends. Klīniskā PET-CT radioloģijā: integrētā attēlveidošana onkoloģijā // Springer. – 2010. –
Voterstrama-Riča, Kristena M., Deivids Gilmors. Kodolmedicīna un PET/CT: tehnoloģija un metodes // Elsevier Health Sciences. – 2016. gads.