Očné kvapky (očné kvapky) - klasifikácia, vlastnosti a indikácie na použitie, analógy, recenzie, ceny

Ďakujem

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Očné kvapky- ide o roztoky rôznych liečivých látok, ktoré sú určené na podávanie do očí. Na výrobu očných kvapiek sa používajú oleje a vodné roztoky rôznych účinných látok. Akékoľvek kvapky sú sterilné, stabilné a chemicky izotonické (nedráždivé pre sliznicu oka) roztoky. V závislosti od účinnej (účinnej) látky sa očné kvapky používajú na liečbu rôznych ochorení a odstránenie nepríjemných symptómov.

Očné kvapky - návod na správne použitie

Vo väčšine prípadov sa očné kvapky nemôžu používať pri nosení mäkkých kontaktných šošoviek, pretože aktívna zložka lieku sa môže hromadiť na sliznici, čo vedie k predávkovaniu. Počas obdobia používania očných kvapiek je potrebné opustiť mäkké šošovky a nahradiť ich okuliarmi. Ak nie je možné odmietnuť mäkké kontaktné šošovky, mali by sa nasadiť najmenej 20 - 30 minút po zavedení kvapiek do očí.

Ak je potrebné použiť dva alebo viac druhov očných kvapiek súčasne, potom je potrebné dodržať interval medzi ich podaním minimálne 15 minút, optimálne pol hodiny. To znamená, že najprv sa kvapne jedna kvapka, potom po 15-30 minútach druhá, po ďalších 15-30 minútach tretia atď.

Frekvencia a dĺžka používania očných kvapiek závisí od ich typu, farmakologických vlastností účinnej látky a konkrétneho ochorenia alebo úľavy od symptómov, na ktoré sa používajú. Pri akútnych infekciách sa očné kvapky podávajú 8-12x denne, pri chronických nezápalových ochoreniach - 2-3x denne.

Akékoľvek očné kvapky sa musia uchovávať na tmavom mieste pri izbovej teplote neprevyšujúcej 30 o C, aby si zachovali svoje vlastnosti. terapeutický účinok. Po otvorení balenia roztoku sa musí použiť do jedného mesiaca. Ak sa očné kvapky nepoužívali jeden mesiac, potom toto otvorená fľaša treba vyhodiť a začať nový.

Očné kvapky sa musia používať prísne podľa nasledujúcich pravidiel:

Pred použitím očných kvapiek si umyte ruky mydlom a vodou;
Otvorte fľašu;
Pipetujte roztok, ak fľaša nie je vybavená kvapkadlom;
Nakloňte hlavu dozadu tak, aby sa vaše oči pozerali na strop;
Pomocou ukazováka potiahnite spodné viečko nadol, kým nebude viditeľné. spojovkový vak;
Bez toho, aby ste sa špičkou pipety alebo kvapkadla fľaštičky dotkli povrchu oka a mihalníc, vypustite kvapku roztoku priamo do spojovkového vaku vytvoreného stiahnutím dolného viečka;
Snažte sa mať oči otvorené 30 sekúnd;
Ak nie je možné udržať oko otvorené, jemne ním žmurknite a snažte sa zabrániť úniku liečivého roztoku;
Ak chcete zlepšiť prenikanie kvapiek do sliznice, musíte stlačiť prst na vonkajší roh oka;
Zatvorte fľašu.

Ak sa pri instilácii do jedného oka špička pipety alebo kvapkadla fľaštičky náhodne dotkne mihalníc alebo povrchu spojovky, tieto nástroje by sa už nemali používať. To znamená, že na instiláciu do druhého oka si budete musieť vziať novú pipetu alebo otvoriť ďalšiu fľaštičku lieku.

Ako správne instilovať očné kvapky - video

Ako vštepiť očné kvapky deťom - video

Klasifikácia očných kvapiek podľa typu účinku a rozsahu použitia

Celá sada očných kvapiek dostupných na modernom farmaceutickom trhu je v závislosti od typu účinku a rozsahu aplikácie rozdelená do nasledujúcich skupín:
1. Kvapky určené na liečbu infekčných očných chorôb:

Antibiotické očné kvapky. Je určený na liečbu očných infekcií spôsobených baktériami, mykoplazmami a chlamýdiami. V súčasnosti sú dostupné nasledujúce očné kvapky s antibiotikami - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normax, Floxal, Colistimite, Maxitrol, Futsitalmik;
Antivírusové očné kvapky určené na liečbu vírusových infekcií. K dispozícii sú nasledujúce prostriedky - Actipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU;
Antifungálne očné kvapky určené na liečbu plesňových infekcií. V Rusku nebola zaregistrovaná ani jedna očná kvapka s antifungálnym účinkom. V Európe a USA sa 5% natamycínová oftalmologická suspenzia používa ako antimykotické očné kvapky. V prípade potreby sa do očí instilujú aj roztoky amfotericínu B, flukonazolu, ketokonazolu, flucytazínu, mikonazolu a nystatínu, ale v Rusku sa všetky tieto lieky používajú iba na perorálne alebo intravenózne podanie;
Očné kvapky so sulfónamidovými látkami určené na liečbu bakteriálnych a vírusových infekcií. K dispozícii rôzne drogy na báze sulfacylu sodného (Albucid atď.);
Antiseptické očné kvapky určené na liečbu infekcií spôsobených akýmikoľvek mikroorganizmami (vírusy, huby, baktérie). Kvapky s antiseptikmi sú Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% roztok kyseliny boritej, 0,25% roztok síranu zinočnatého, 1% roztok dusičnanu strieborného, 2% roztok collargolu a 1% roztok protargolu.

2. Protizápalové očné kvapky:

Kvapky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako účinné látky. Patria sem Voltaren ofta, Naklof, Indocollir. Kvapky s NSAID sa často používajú na zmiernenie zápalu pri rôznych funkčných stavoch (únava, podráždenie atď.) a očných ochoreniach (infekcie, glaukóm atď.);
Kvapky obsahujúce glukokortikoidné hormóny ako účinné látky. Patria sem Prednizolón, Dexametazón, Betametazón, Prenacid. Tento typ očných kvapiek sa používa na odstránenie závažných zápalov pri rôznych očných ochoreniach. Neodporúča sa používať očné kvapky s glukokortikoidmi na vírusové, mykobakteriálne a plesňové infekcie oka;
Kombinované kvapky s obsahom NSAID, glukokortikoidov, a antibiotík ako účinných látok resp antivirotiká. Patria sem Sofradex (antialergický + protizápalový + antibakteriálny účinok), Oftalmoferon (antivírusový + protizápalový + antialergický účinok), Tobradex (protizápalový + antibakteriálny účinok).

3. Očné kvapky na liečbu alergických očných lézií (antialergické):

Kvapky obsahujúce ako účinné látky membránové stabilizátory. Patria sem Cromohexal, Lecrolin, Lodoxamid, Alomide. Lieky sa používajú v kurzoch;
Kvapky obsahujúce antihistaminiká ako účinné látky. Patria sem Antazolín, Azelastín, Allergodil, Levokabastín, Feniramin, Histimet a Opatonol. Tieto lieky sa používajú v kurzoch;
Kvapky obsahujúce vazokonstriktory ako účinné látky. Patria sem Tetrizolín, Nafazolín, Oxymetazolín, Fenylefrín, Visín, Allergophthal, Spersallerg. Tieto lieky sa používajú iba podľa potreby na odstránenie silného začervenania očí, zmiernenie opuchu a zmiernenie slzenia. Je povolené používať vazokonstrikčné kvapky nie dlhšie ako 7–10 dní v rade.

4. Očné kvapky používané na liečbu glaukómu (nižší vnútroočný tlak):

Kvapky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny. Patria sem Pilokarpín, Carbachol, Latanoprost, Xalatan, Xalacom, Travoprost, Travatan;
Kvapky, ktoré znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny. Patria sem Clonidine (v Rusku predávaný pod názvom Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamid, Brinzolamid, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Xalacom. Okrem toho mnohé krajiny používajú očné kvapky Aproklonidín a Brimonidín, ktoré nie sú registrované v Rusku;
Kvapky obsahujúce neuroprotektory, ktoré podporujú fungovanie optický nerv a predchádzanie jej opuchu. Patria sem Erisod, Emoxipin, 0,02% roztok histochrómu.

5. Očné kvapky používané na liečbu a prevenciu katarakty:

M-anticholinergiká - 0,5 - 1% roztok atropínu, 0,25% roztok homatropínu, 0,25% roztok skopolamínu;
Alfa adrenergný agonista – Mezaton 1 %, Irifrin 2,5 a 10 %;
Kvapky, ktoré aktivujú metabolické procesy v očnej šošovke. Patria sem Taurín, Oftan-katachróm, Azapentacén, Taufon, Quinax. Dlhodobé používanie týchto kvapiek môže spomaliť alebo úplne zastaviť progresiu šedého zákalu.

6. Očné kvapky obsahujúce lokálne anestetiká (používané na zmiernenie bolesti oka v dôsledku vážnych chorôb alebo počas diagnostiky a chirurgické zákroky). Patria sem tetrakaín, dikaín, oxybuprokaín, lidokaín a inokaín.

7. Očné kvapky používané na rôzne diagnostické postupy (rozširujú zrenicu, umožňujú vidieť očné pozadie, odlíšiť lézie rôznych tkanív oka atď.). Patria sem Atropín, Mydriacyl, Fluoresceín.

8. Očné kvapky, ktoré zvlhčujú povrch oka ("umelé slzy"). Používa sa na suché oči v dôsledku akéhokoľvek stavu alebo choroby. Lieky na „umelé slzy“ zahŕňajú Vidisik, Oftagel, Hilo commode, Oksial, Systane a „prirodzené slzy“.

9. Očné kvapky, ktoré stimulujú obnovu normálnej štruktúry rohovky. Lieky tejto skupiny zlepšujú výživu očných tkanív a aktivujú v nich metabolické procesy. Patria sem Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histochróm 1 %, acetát retinolu 3,44 %, cytochróm C 0,25 %, extrakt z čučoriedok, acetát alebo palmitát retinolu a acetát tokoferolu. Lieky sa používajú na urýchlenie obnovy očného tkaniva po popáleninách, zraneniach, ako aj na pozadí degeneratívnych procesov v rohovke (keratinopatie).

10. Očné kvapky na liečbu fibrinoidného a hemoragického syndrómu. Patria sem Collalysin, Gemaza, Emoxipin, Histochrome. Tieto syndrómy sa vyskytujú pri veľkom počte rôznych očných ochorení, preto sa kvapky na ich zmiernenie používajú ako súčasť komplexnej terapie mnohých patológií.

11. Očné kvapky obsahujúce vitamíny, mikroelementy, aminokyseliny a ďalšie živiny, ktoré môžu zlepšiť metabolické procesy v tkanivách oka, a tým znížiť rýchlosť progresie šedého zákalu, krátkozrakosti, ďalekozrakosti a retinopatie. Patria sem Quinax, Ophthalm-catachrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon.

12. Očné kvapky obsahujúce vazokonstriktory ako účinné zložky. Patria sem Visin, Octilia. Tieto kvapky sa používajú na symptomatická liečba slzenie, odstránenie opuchu, začervenania a nepohodlia v očiach na pozadí akýchkoľvek chorôb alebo funkčných stavov. Kvapky neliečia chorobu, ale iba odstraňujú bolestivé symptómy, takže sa môžu používať iba ako súčasť komplexnej terapie. Produkty by sa nemali používať dlhšie ako 7–10 dní v rade, pretože môže vzniknúť závislosť.

Vlastnosti použitia očných kvapiek pri určitých chorobách a stavoch

Uvažujme o vlastnostiach a hlavných oblastiach použitia očných kvapiek, ktoré sa najčastejšie používajú v praxi oftalmológa.

Očné kvapky na únavu

Na odstránenie príznakov únavy očí (začervenanie, svrbenie, opuch, nepríjemný pocit v očiach, pocit „piesku“ atď.) môžete použiť umelé slzy (Vidisik, Oftagel, Hilo Comodo, Oxial, Systane) alebo vazokonstriktory na báze na tetrizolíne (Vizin, Octilia, VizOptic, Visomitin). V tomto prípade lekári odporúčajú najskôr používať vazokonstriktory 1 - 2 dni, kvapkať ich 3 - 4 krát denne, kým bolestivé príznaky nezmiznú. A potom 1 - 1,5 mesiaca používať akýkoľvek prípravok umelých sĺz, kvapkať do očí 3 - 4 krát denne.

Okrem toho na zmiernenie únavy očí môžete použiť kvapky Taufon, ktoré obsahujú komplex živín, vitamínov a minerálov, ktoré zlepšujú metabolické procesy. Kvapky Taufon sa môžu používať dlhodobo - od 1 do 3 mesiacov nepretržite.

Väčšina účinné kvapky na zmiernenie únavy očí sú umelé slzy, potom Taufon a nakoniec vazokonstriktory. Prípravky Taufon a umelé slzy sa používajú približne rovnako, a vazokonstrikčné kvapky možno použiť len ako prostriedok núdzová pomoc.

Alergické očné kvapky

Na dlhodobú liečbu alergických reakcií a očných ochorení (napríklad konjunktivitída) sa používajú dva hlavné typy očných kvapiek:
1. Prípravky s membránovými stabilizátormi (Cromohexal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lecrolin, Stadaglycin, High-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamid, Alomide);
2. Antihistaminiká (Antazolin, Allergophthale, Oftofenazol, Spersallerg, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Visin Alergy, Reactin, Pheniramine, Opcon A a Opatonol).

Lieky zo skupiny membránových stabilizátorov majú najvýraznejší terapeutický účinok, preto sa používajú na liečbu závažných alergických reakcií alebo očných ochorení, ako aj pri neúčinnosti antihistaminík. V zásade si pre priebeh liečby alergických ochorení oka môžete vybrať liek z akejkoľvek skupiny, ktorý, ak je nedostatočne účinný, môže byť vždy nahradený iným.

Stabilizátory membrán a antihistaminiká sa používajú na liečbu alergií a vazokonstrikčné lieky (tetrizolín, nafazolín, oxymetazolín, fenylefrín, Visine, Allergoftal, Spersallerg) sa používajú ako núdzové kvapky, ktoré môžu rýchlo odstrániť svrbenie, opuch, slzenie a nepríjemný pocit v očiach. . Stabilizátory membrán a antihistaminiká sa používajú v kurzoch trvajúcich od 2 - 3 týždňov do 2 mesiacov a vazokonstriktory - maximálne 7 - 10 dní.

Očné kvapky na konjunktivitídu

Očné kvapky na konjunktivitídu sa vyberajú v závislosti od príčiny zápalu sliznice oka. Ak je konjunktivitída bakteriálna (je hnisavý výtok), potom použite očné kvapky s antibiotikami (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normax, Floxal, Colistimite, Maxitrol, Futsitalmic atď.). Ak je konjunktivitída vírusová (v očiach je iba hlienový výtok bez prímesí hnisu), potom sa používajú kvapky s antivírusovými zložkami (Actipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU). Okrem toho pri akejkoľvek konjunktivitíde - vírusovej aj bakteriálnej, môžete použiť kvapky s univerzálnymi sulfónamidovými činidlami (Albucid, Sulfacyl sodný) alebo antiseptikami (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% roztok kyseliny boritej, 0,25% roztok síranu zinočnatého, 1 % roztoku dusičnanu strieborného, 2 % roztoku collargolu a 1 % roztoku protargolu).

Ak má osoba alergickú konjunktivitídu, potom by sa mali použiť antialergické kvapky.

Okrem uvedenej liečby zameranej na odstránenie príčiny konjunktivitídy sa ako súčasť komplexnej terapie používajú protizápalové, vazokonstrikčné a analgetické kvapky. Anestetické kvapky (tetrakaín, dikaín, oxybuprokaín, lidokaín a inokaín) sa používajú iba v prípade potreby na zmiernenie bolesti, ak protizápalové lieky nedokázali odstrániť syndróm bolesti. Vazokonstriktory (Visin, Octilia) sa používajú len ako kvapky prvej pomoci, keď je potrebné dočasne znížiť množstvo výtoku a rýchlo zmierniť opuch a začervenanie očí. Protizápalové lieky sú rozdelené do dvoch skupín:

Kvapky obsahujúce nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako účinné látky. Patria sem Voltaren ofta, Naklof, Indocollir;
Kvapky obsahujúce glukokortikoidné hormóny ako účinné látky. Patria sem Prednizolón, Dexametazón, Betametazón, Prenacid.

Kvapky s glukokortikoidnými hormónmi sa môžu použiť iba pri bakteriálnej konjunktivitíde s ťažkým zápalom. Vo všetkých ostatných prípadoch by sa mali používať kvapky s NSAID.

Nasledujúce komplexné kvapky sa môžu použiť na liečbu rôznych konjunktivitíd:
1. Sofradex a Tobradex - na bakteriálnu konjunktivitídu;
2. Oftalmoferon - na vírusovú konjunktivitídu.

Po zotavení z konjunktivitídy, aby sa urýchlila obnova normálnej štruktúry tkaniva, môžete použiť očné kvapky s reparantmi (Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, histochróm 1%, acetát retinolu 3,44%, cytochróm C 0,25%, extrakt z čučoriedok, retinolacetát alebo palmitát a tokoferolacetát) a vitamíny (Quinax, Ophthalm-catachrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon;).

Rozsah použitia niektorých očných kvapiek

Levomycetin

Očné kvapky Levomycetin sa používajú na liečbu infekčných a zápalových ochorení rôznych častí oka (konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, blefaritída, episkleritída, skleritída) spôsobených baktériami.

Tobrex

Na liečbu sa používajú aj očné kvapky Tobrex bakteriálne infekcie oči (konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, blefaritída, episkleritída, skleritída) a okolité tkanivá (očné viečka, očnice atď.).

Tsipromed a Tsiprolet

Očné kvapky Tsipromed a Tsiprolet sú synonymá, pretože obsahujú rovnakú účinnú látku - ciprofloxacín. Tieto kvapky sa používajú na liečbu očných infekcií spôsobených baktériami, mykoplazmami alebo chlamýdiami.

Phloxal

Floxal očné kvapky sa používajú na liečbu infekcií prednej časti oka (konjunktivitída, blefaritída, styes, dakryocystitída, keratitída, keratokonjunktivitída, vredy rohovky, episkleritída, skleritída) spôsobené baktériami, chlamýdiami alebo mykoplazmami. Kvapky sa používajú aj na prevenciu a liečbu bakteriálnych infekcií po úrazoch alebo očných operáciách.

Oftalmoferon

Očné kvapky Oftalmoferon majú dekongestantné, antipruritické, antihistamínové, antialergické, imunomodulačné a antivírusové účinky, preto sa používajú na liečbu nasledujúcich očných ochorení:

Adenovírusová a herpetická keratitída;
Adenovírusová a herpetická keratokonjunktivitída;
herpetická uveitída a keratouveitída;
Prevencia reakcie štepu proti hostiteľovi počas transplantácie orgánov a tkanív oka;
Prevencia a liečba komplikácií laserovej operácie na rohovke.

Sofradex

Sofradex očné kvapky sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií prednej časti oka (blefaritída, konjunktivitída, keratitída, iridocyklitída, skleritída, episkleritída) a očných viečok.

Sulfacyl sodný (Albucid)

Očné kvapky sulfacyl sodný (Albucid) sa používajú na liečbu hnisavých a vírusových infekcií prednej časti oka.

Taufon a Taurín

Očné kvapky Taufon a Taurine obsahujú rovnakú účinnú látku, a preto sú synonymom. Tieto kvapky zlepšujú metabolický proces a urýchľujú obnovu normálnej štruktúry rohovky, preto sa používajú pri komplexnej liečbe traumatických poranení, katarakty a dystrofie rohovky.

Emoxipin

Očné kvapky Emoxipin zlepšujú metabolické procesy a podporujú regeneráciu tkaniva rohovky, a preto sa používajú pri komplexnej liečbe rôznych ochorení spojených s poruchami krvného obehu, vnútroočnými krvácaniami a vystavením svetlu vysokej intenzity (napríklad laser, priame slnečné svetlo atď.). . Indikácie na použitie kvapiek Emoxipin sú nasledujúce choroby a stavy:

Krvácanie do oka;
diabetická retinopatia;
Dystrofia rohovky;
Trombóza sietnicových žíl;
glaukóm;
Akútne a chronické cerebrovaskulárne príhody;
Vysoká intenzita svetla (zváranie, priame slnečné svetlo, laser).

dexametazón

Dexametazónové očné kvapky sa používajú na rýchle zmiernenie zápalového procesu pri akýchkoľvek ochoreniach a stavoch. Tieto kvapky sú „núdzovou pomôckou“, ktorá sa používa iba v prípade potreby.

Quinax

Očné kvapky Quinax zlepšujú regeneračné procesy v očných tkanivách, a preto sa používajú pri komplexnej liečbe šedého zákalu, ako aj na urýchlenie hojenia traumatických poranení.

Irifrin

Očné kvapky Irifrin sú vazokonstrikčný liek, ktorý sa používa ako symptomatický liek na zmiernenie opuchu, začervenania a nepohodlia v oku. Irifrin sa používa pri komplexnej liečbe nasledujúcich očných ochorení:

iridocyklitída;
Rozšírenie zrenice počas diagnostických postupov;
Provokatívny test na prítomnosť glaukómu s uzavretým uhlom;
Diagnóza hlbokého a povrchového krvácania v očnej buľve;
Ako príprava na laserové operácie na fundu;
Liečba krízy pri glaukóme;
Syndróm červených očí.

Aktipol

Očné kvapky Aktipol obsahujú ako účinné látky antivírusové a imunostimulačné zložky. Actipol sa preto používa na liečbu očných infekcií (konjunktivitída, keratokonjunktivitída, keratouveitída) spôsobených vírusmi z rodiny herpes alebo adenovírusmi. Kvapky možno použiť aj na obnovu rohovky po úrazoch, popáleninách, operáciách a dystrofiách spôsobených z rôznych dôvodov, vrátane neustáleho nosenia kontaktných šošoviek.

Systane

Očné kvapky Systane sú umelé slzy, ktoré sú určené na zvlhčenie povrchu oka. Kvapky zvlhčujú oko, chránia ho pred vysušením, podráždením, pocitom pálenia, cudzie telo piesok alebo bolesť spôsobená akýmikoľvek faktormi prostredia (napríklad prach, dym, slnečné lúče, teplo, klimatizácia, vietor, kozmetika, osvetlenie obrazovky). Kvapky sa používajú na suché oči spôsobené z akéhokoľvek dôvodu. Oftalmológovia odporúčajú používať pod kontaktné šošovky Systane alebo iné umelé slzy, ako aj na odstránenie únavy očí či začervenania spôsobeného podráždením.

Analógy očných kvapiek

Očné kvapky sú liekové formy určené len na lokálne použitie. To znamená, že sa aplikujú (vkvapkajú) priamo na povrch očnej gule, odkiaľ sa čiastočne vstrebávajú do hlbokých tkanív. Aby lieky čo najefektívnejšie uplatnili svoj terapeutický účinok, je potrebné neustále udržiavať určitú koncentráciu na povrchu oka. K tomu sa uchyľujú k častej aplikácii kvapiek do očí - každé 3 až 4 hodiny. Je to nevyhnutné, pretože slzy a žmurkanie rýchlo zmyjú liek z povrchu oka, v dôsledku čoho jeho terapeutický účinok zaniká.

Analógmi očných kvapiek môžu byť len lieky, ktoré sú určené aj na lokálne použitie - aplikáciu do očí. Dnes ich je už len zopár dávkové formy, ktoré možno klasifikovať ako analógy očných kvapiek - sú to očné masti, gély a filmy. Masti, gély a filmy, ako aj kvapky môžu obsahovať rôzne účinné látky, a preto sa môžu používať pri rôznych ochoreniach. Najčastejšie používané masti s antibiotikami (napríklad Tetracyklín, Levomycetin, Erytromycín atď.), Gély s reparantmi (napríklad Solcoseryl) a filmy s Albucidom. Zvyčajne masti, gély a filmy dopĺňajú očné kvapky a sú súčasťou komplexnej liečby rôznych chorôb. Takže kvapky sa zvyčajne používajú počas dňa a filmy a masti sa vkladajú do očí v noci, pretože majú dlhší účinok.

Očné kvapky – cena

Náklady na očné kvapky sa značne líšia v závislosti od toho, aké účinné zložky sú obsiahnuté v lieku, kde sa vyrábajú a aký je objem fľaše. Každá kvapka má svoju vlastnú cenu. Dovážané očné kvapky sú samozrejme drahšie ako domáce. Dovážané očné kvapky majú spravidla lacnejšie domáce analógy, prakticky nie je nižšia ako kvalita. Preto si vždy môžete vybrať optimálny liek na základe želaní osoby, ako aj pri zohľadnení potrebného terapeutického účinku a primeraných nákladov.

Očné masti

Očné masti sú široko používané v oftalmológii spolu s očnými kvapkami a inými oftalmologickými prostriedkami. Tieto lieky môžu súvisieť s rôzne druhy lieky:

Medzi vlastnosti očných mastí je možné zaznamenať ich viskóznejšiu konzistenciu, na rozdiel od kvapiek. V tomto ohľade pri umiestnení masti za dolné viečko môže byť pozorované krátkodobé „rozmazané videnie“, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti očnej masti na povrchu rohovky. Takéto príznaky spravidla vymiznú do niekoľkých minút po použití. Z odporúčaní na použitie tejto skupiny liekov je potrebné poznamenať, že dĺžka pásika masti umiestneného za spodným viečkom by nemala presiahnuť 1 centimeter, pretože väčšie množstvo je nepraktické (do spojovkovej dutiny sa jednoducho nezmestí). Okrem toho je potrebné pred použitím očných mastí vybrať kontaktné šošovky a nasadiť ich až po 15-20 minútach. Dobrý terapeutický účinok pri liečbe očných ochorení sa dosiahne použitím očných mastí bezprostredne pred spaním. V tomto prípade sa za viečkami vytvorí depot liečiva, v dôsledku čoho sa výrazne zvýši terapeutický účinok.

Používanie prostriedkov proti kliešťom má tiež svoje vlastné charakteristiky. Očné krémy a gély na očné viečka nie sú určené na to, aby sa dostali do kontaktu so sliznicou oka (spojivky), aspoň nie na dlhší čas. Preto sa pri ich používaní odporúča vyhýbať sa priamemu kontaktu liekov s očami. Ak sa tak stane, môže sa objaviť krátkodobá bolesť, ktorá väčšinou sama odíde, keď žmurknete.

Všetky vlastnosti používania očných mastí a krémov sú popísané v pokynoch k liekom, ktoré je potrebné pred použitím prečítať.

Bez adekvátnej terapie často vedú k ťažké následky až do straty zraku.

Popis očnej masti Zirgan

Vďaka svojmu zloženiu je tento liek schopný rýchlo preniknúť do štruktúry vírusových buniek a zničiť ich.

Použitie kortikosteroidných mastí pri lokálnej liečbe dermatóz

I. M. Pertsev, L. V. Derimedved, E. L. Khaleeva, O. V. Chueshov

Národná farmaceutická akadémia Ukrajiny, Katedra farmaceutickej technológie a klinickej farmácie

Liečba kožných ochorení zostáva stále dôležitým problémom modernej dermatológie.

Vo väčšine prípadov dôvod kožné ochorenie zostáva neznámy alebo len čiastočne pochopený. V tomto smere je patogeneticky založená terapia v podstate jediným typom liečby radu najbežnejších dermatóz. Veľký význam pri liečbe týchto ochorení má použitie rôznych kortikosteroidných mastí, najmä pri liečbe ekzémov, psoriázy, svrbivých a alergických dermatóz, lupus erythematosus, neurodermatitídy a niektorých ďalších.

Účelom tejto správy je analyzovať prístupy k používaniu moderných kortikosteroidných mastí na vonkajšiu terapiu, berúc do úvahy silu účinných látok obsiahnutých v ich zložení, formu a štádium ochorenia.

Kortikosteroidné masti tvoria 15 % všetkých mastí registrovaných na Ukrajine, z toho 60 % tvoria kombinované prípravky. Masti a krémy s obsahom kortikosteroidov majú protizápalové, antialergické a antipruritické účinky. Títo lieky inhibujú syntézu prostaglandínov, ktoré sú hlavnými mediátormi zápalového procesu, a tým znižujú zápalové reakcie. V prítomnosti alergickej zložky inhibujú rozvoj zápalovej reakcie v reakcii na komplex antigén-protilátka. Vďaka týmto vlastnostiam a účinku na metabolické procesy v koži majú kortikosteroidy antipruritický účinok.

Syntetické analógy vlastným spôsobom farmakologické vlastnosti sú podobné hydrokortizónu, ale líšia sa od nich pomerom protizápalovej a mineralokortikoidnej aktivity, trvaním účinku a čiastočne nízkou absorpciou pri kožnej aplikácii. Prednizolón je teda 3–4 krát lepší v protizápalovej aktivite ako hydrokortizón a v o niečo menšom rozsahu ako hydrokortizón zadržiava sodíkové a chloridové ióny v tele. Dexametazón a betametazón ako protizápalové lieky sú približne 30-krát aktívnejšie ako hydrokortizón s minimálnym účinkom na metabolizmus voda-soľ. V závislosti od sily účinku existujú štyri generácie kortikosteroidov používaných na lokálnu liečbu kožných ochorení.

Prvá generácia kortikosteroidov predstavuje skupinu relatívne slabých látok. Patria sem hydrokortizón a prednizolón. Masti a krémy s týmito látkami sa môžu používať v pediatrickej praxi, ako aj nanášané na pokožku tváre bez strachu z tvorby „steroidnej kože“. Príklady takýchto liekov sú: Laticort (Jelfa, Poľsko) a Lokoid (Yamanouchi Europe, Holandsko), ktoré obsahujú hydrokortizón butyrát v koncentrácii 1 %, ako aj prednizolónová masť 0,5 % (Nizhpharm, Rusko; Polfa, Poľsko; Gedeon Richter, Maďarsko).

Druhú generáciu tvoria stredne silné fluórované kortikosteroidy, ktorých molekula obsahuje jeden atóm fluóru. Predstavujú ich masti „Ftorokort“ („Gedeon Richter“, Maďarsko) a „Polcortolon“ („Jelfa“, Poľsko), obsahujúce triamcinolón acetonid, ako aj „Sikorten“ („Ciba-Geigy“, Švajčiarsko), s obsahom monohydrátu halometazónu.

Tretiu generáciu predstavujú silné fluórované kortikosteroidy, ktorých molekula obsahuje aj jeden atóm fluóru. Ide o betametazón valerát – masť Celestoderm B (Schering-Plough, USA) a klobetazón propionát – krém Dermovate (Glaxo Wellcome, UK).

Štvrtá generácia - kortikosteroidy - deriváty prednizolónu, ktorých molekula obsahuje dva atómy fluóru. Majú vysokú protizápalovú a antialergickú aktivitu, pri kožnej aplikácii sa takmer nevstrebávajú a v dôsledku toho nemajú systémový účinok. Reprezentujú ich masti s obsahom fluocinolónacetonidu - "Flucinar" ("Jelfa", Poľsko), "Sinalar" ("ICN Juhoslávia", Juhoslávia), "Sinaflan" (Nizhpharm, Rusko) alebo flumetazónpivalát - "Locacorten" (" Ciba -Geidy, Švajčiarsko).

Charakteristiky rôznych klinických foriem dermatóz vyžadujú použitie mastí obsahujúcich kortikosteroidy rôznej sily. Napríklad pre exsudatívne formy psoriázy je indikované použitie mastí obsahujúcich kortikosteroidy strednej sily - Fluorocort, Polcortolone. Na liečbu najzávažnejších a odolné formy psoriáza (pustulózna, palmoplantárna), používajú sa masti obsahujúce silné kortikosteroidy - „Celestoderm B“, „Dermovate“.

Vo všetkých štádiách a formách ekzému by sa liečba mala začať použitím hydrokortizónovej alebo prednizolónovej masti, v prípade slabého terapeutického účinku sa používajú silnejšie lieky - Fluorocort, Polcortolone.

Vzhľadom na to, že kortikosteroidné masti môžu znížiť odolnosť pokožky voči infekciám, do ich zloženia sa zavádzajú antimikrobiálne látky - antibiotiká a antiseptiká. Medzi takéto masti patrí "Corticomycetin", obsahujúci 0,5% hydrokortizónacetát a 0,2% chloramfenikol (Nizhpharm, Rusko); "Gyoksizon" ("Červená hviezda", Ukrajina, "Nizhpharm", Rusko) a "Oxycort" ("Jelfa", Poľsko), obsahujúce hydrokortizónacetát 1% a oxytetracyklín hydrochlorid 3%, ako aj "Celestoderm B s garamycínom" ( "Schering-Plough", USA), obsahujúci betametazónvalerát 0,1% a gentamicín sulfát 0,1% a niektoré ďalšie zlúčeniny.

Prípravky s obsahom antibiotík sa odporúčajú používať pri svrbivých dermatózach komplikovaných sekundárnou infekciou, v prípadoch, keď pacienti nemajú precitlivenosť na antibiotiká. Pri alergických dermatózach komplikovaných sekundárnou infekciou by sa mali používať kortikosteroidné masti obsahujúce antiseptiká. V súčasnosti je registrovaných 9 liekov, ktoré spolu s kortikosteroidom obsahujú aj antiseptikum. Z toho dva sú domáce - „Cortonitol-Darnitsa“, s obsahom hydrokortizónacetátu 1 % a nitazolu 2 % a „Trimistin-Darnitsa“ s obsahom triamcinolónacetonidu 0,025 % a miramistínu 0,5 %. Gélový základ v masti Trimistin-Darnitsa zosilňuje protizápalový účinok triamcinolónacetonidu, a preto jeho účinnosť zodpovedá silným kortikosteroidom. Dovážané masti zahŕňajú Sibicort (Orion Pharmaceutica, Fínsko), s obsahom hydrokortizónu 1 % a chlórhexidínu 1 %, Sicorten Plus (Ciba Geigy, Švajčiarsko), s obsahom monohydrátu halometazónu 0,05 % a triklosanu 1 %, „Sinalar K“ („ICN Juhoslávia“, Juhoslávia ), ktorý obsahuje fluocinolón acetonid 0,025 % a cliochinol 3 % atď.

Pri dermatózach sprevádzaných poruchou keratinizácie sa používajú kombinované masti s obsahom kortikosteroidu a keratolytika (kyselina salicylová alebo urea). Keratolytikum, zmäkčujúce keratinizované kožné šupiny, podporuje penetráciu kortikosteroidu do hlbších vrstiev epidermis (granulárne, tŕňové, bazálne). Kortikosteroidné masti obsahujúce keratolytiká zahŕňajú: Diprosalik (Schering-Plough, USA) a Betasalik-KMP (Kievmedpreparat, Ukrajina), ktoré obsahujú betametazóndipropionát 0,06 % a kyselinu salicylovú 3 %, ako aj „Lorinden A“ („Jelfa“, Poľsko) zloženie - flumetazónpivalát 0,02% a kyselina salicylová 3%. Masti s obsahom kyseliny salicylovej sa často pripravujú s použitím hydrofóbneho nosiča, čo dlhodobo obmedzuje ich použitie na veľkých plochách postihnutej kože, pretože je narušená termoregulácia kože.

V súčasnosti je močovina široko používaná ako keratolytická látka, ktorá je prirodzeným produktom nášho tela, má dobrú rozpustnosť a je neškodná, čo umožňuje jej zavedenie do hydrofilných zásad. Na Ukrajine sa vyrába masť Prednikarb-Darnitsa, ktorá obsahuje 0,5% prednizolónu, 10% močoviny a 1% Trilon B. Kortikosteroidné masti s keratolytikami sú indikované na lichenifikované formy ekzému, atopickej dermatitídy, neurodermatitídy, ichtyózy, psoriázy a iných ochorení, keď je narušená mitotická aktivita a proces keratinizácie epidermálnych buniek. Je známe, že pri psoriáze sa mitotická aktivita buniek v bazálnej vrstve epidermis v porovnaní s normou zvyšuje viac ako 4-krát a rýchlosť pohybu buniek z bazálnej vrstvy na povrch sa zvyšuje 7-krát. Kortikosteroidy, ktoré vstupujú do epidermálnych buniek, stabilizujú lipozomálne membrány, ktoré sú spojené s keratinizáciou buniek, a tým normalizujú tento proces. V cytoplazme sa kortikosteroidy spájajú s cytosolickými receptormi, vytvárajú komplexy steroid-receptor, ktoré sa po aktivácii za účasti proteínu zo skupiny aminotransferáz presúvajú do bunkového jadra, kde interagujú s chromatínom, čo vedie k inhibícii DNA. a syntéza mikrozomálnej RNA, čo vedie k mitotickej aktivite je normalizovaná.

Pri výbere kortikosteroidnej masti na liečbu dermatóz treba brať do úvahy aj závažnosť a rozsah zápalového procesu, jeho lokalizáciu a štádium ochorenia. Tieto otázky nie sú v tejto publikácii rozoberané z dôvodu jej obmedzeného rozsahu.

Široká škála kortikosteroidných liekov používaných v lekárska prax, umožňuje vybrať masť, ktorá je primeraná v sile, berúc do úvahy formu a štádium ochorenia, ako aj lokalizáciu a rozsah patologického procesu.

Literatúra

Golikov P.P. Preskripčné mechanizmy účinku glukokortikosteroidov - M. Medicine, 1988. - 288 s.
Komisarenko V.P. Minchenko A.G. Grinko N.D. Molekulárne mechanizmy účinku steroidných hormónov - K. Health, 1986.- 192 s.
Kompendium 2000/2001 - drogy / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorová - K. MORION, 2000. - 1456 s.
Kutaševič Ja. F. Moderné funkcie externá liečba pacientov s papuloskvamóznymi dermatózami // Zdravie Ukrajiny - 2001. - č. 3. - S. 4–5.
Kutasevich Ya. F. Moderné prístupy k používaniu lokálnych glukokortikosteroidov // Dermatológia a venerológia.- 2000.- č. 1 (9).- S. 95–99.
Stav, úloha a terapeutická korekcia membránových porúch pri psoriáze / I. I. Mavrov, M. S. Goncharenko, O. M. Brodskaja, atď.
De Robertis E. Novitsky V. Saez F. Bunková biológia / Transl. z angličtiny upravil S. Ya. Zalkina. - M. Mir, 1973. - S. 407.
Bailey I. M. Nový mechanizmus účinkov protizápalových glukokortikosteroidov // Biofactors.- 1992.- Vol. 3.- S. 97–102.
Jones T. R. Bell P. A. Interakcie glukokortikoidných receptorov // Biochem. J.- 1982.- Vol. 204.- S. 721–729.

Pri herniovanom disku sa kortikosteroidy môžu podávať ako:

Keď čítate návod na použitie týchto liekov, pomyslíte si: „Kde sú moje veci? Radšej vystúpim. "Existuje toľko "vedľajších účinkov", až sa bojím.

Nebojte sa lieku. A báť sa lekára, ktorý to predpisuje.

Tieto lieky sa používajú aj v prípadoch, keď sú nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxancie neúčinné.

Vo väčšine prípadov sa kortikosteroidy používajú okamžite na liečbu závažných foriem herniácie disku. Kortikosteroidy sa na rozdiel od NSAID nepoužívajú dlhodobo, ale len krátkodobo na prerušenie patologického reťazca zápalu v oblasti nervových koreňov.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov:

Mierne vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú:

Bolesť hlavy (niekedy silná)

Závraty
Zvýšená bolesť chrbta alebo nôh

IN v ojedinelých prípadoch môže byť vážnejší vedľajšie účinky:

Degenerácia tkaniva v mieste neustálej injekcie lieku (závisí od toho, koľko mesiacov sa liek vstrekuje na rovnaké miesto - pri hernií je to veľmi zriedkavé);

Ak podávanie kortekosteroidov neprinesie pozitívny účinok do 2 týždňov, potom by sa mal lekár aj pacient „zamyslieť“ a prijať myšlienku zmeny taktiky liečby. alebo sa zamyslite nad možnosťou „rýchleho“ riešenia problému. A na toto existuje prísne indikácie a kontraindikácie !

Zverte svoje zdravie profesionálom!

Floxal masť: návod na použitie

Zápalové ochorenia oka a jeho príveskov, počnúc jačmeňom a končiac vredom rohovky, môžu byť vážne ohrozenie zdravie.

Aby sa s nimi vyrovnali, široko sa používajú lokálne činidlá: kvapky, prášky a masti.

Tieto lieky vám umožňujú rýchlo dosiahnuť terapeutickú koncentráciu lieku v postihnutých tkanivách, ľahko sa používajú a majú menší zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov v porovnaní s ich náprotivkami určenými na perorálne podanie.

Jedným z týchto liekov je Floxal vo forme masti. V tomto článku budeme drogu podrobnejšie analyzovať, zvážime jej pozitívne a negatívne aspekty.

Colbiocin masť pomáha vyrovnať sa s infekciami oka

Chlamýdie a mykoplazmy, prvoky, huby a améby – mnohé mikroorganizmy čakajú na správnu chvíľu, aby sa usadili v jemných tkanivách oka a na sliznici viečok.

Následkom infekcie sú zápalové ochorenia oka: blefaritída. zápal spojiviek. v závažných prípadoch sa vyvinie keratitída a vred rohovky.

Aby sa účinne vyrovnali s akýmkoľvek patogénom a rýchlo sa zbavili sekundárnych infekcií, ktoré sa často vyskytujú, používajú sa produkty, ktoré kombinujú niekoľko aktívnych zložiek.

Colbiocin je jedným z takýchto kombinovaných liekov.

Zirgan je antivírusový liek, ktorý je analógom acykloviru a je určený na lokálne použitie v oftalmologickej praxi.

Glukokortikoidy(kortikosteroidy) sú veľmi obľúbené pri liečbe očných chorôb. Sú zaslúžene považované za silné protizápalové, desenzibilizujúce a imunosupresívne látky. Avšak lokálne použitie týchto liekov, ktoré si nevyžaduje veľké dávky, môže vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky. Oční lekári si uvedomujú spomalenie regeneračných procesov v oku, zhoršenie a častejší prejav jeho vírusových (herpetických) ochorení a tvorbu zákalov v šošovke pod vplyvom steroidov. Trofické lézie rohovky, mydriáza, ptóza, poruchy akomodácie, opacity sklovca, kongestívne platničky, alergické reakcie vo forme konjunktivitídy a povrchovej keratitídy [Margolis M. G., 1972].

Veľmi ťažké a vôbec nie zriedkavé komplikácie spôsobiť steroidné lieky s ich všeobecné použitie: príznaky Itsenko-Cushingovej choroby, najmä u detí, ich rastová retardácia, myopatie v akomkoľvek veku, emocionálne a neuropsychiatrické poruchy, osteoporóza, vaskulitída, zmeny hemostázy a imunogenézy, hormonálna závislosť, gastrointestinálne ťažkosti v epigastriu až žalúdočné vredy atď. Existuje úplná priama závislosť vývoja týchto nežiaducich reakcií a komplikácií od liekov, dĺžky ich trvania. použitie, dávky, vek, pohlavie, povaha ochorení nie pri liečbe kortikosteroidmi. Niektorí pacienti dobre tolerujú liečbu, ktorá sa vykonáva roky, často užívajú lieky vo veľkých dávkach, zatiaľ čo u iných sa negatívne účinky vyskytujú po 3-4 týždňoch pri použití stredných dávok. Prirodzené glukokortikoidy (kortizón, hydrokortizón) však vyvolávajú podstatne viac nežiaducich reakcií a komplikácie sa vyskytujú častejšie, čím vyššia je dávka a dlhšie užívanie týchto liekov.

Oveľa lepšie niesť pacienti s modernými syntetickými liekmi so stredným (triamciolop, prednizolón, prednizón, metylredpisolón), dlhodobo pôsobiacimi (dexametazón, betametazón, parametazón) a predĺženým účinkom (kenalog). Mali by sa však zohľadniť ich vlastnosti. Protizápalový účinok triamcinolónu je teda 1,5 až 2-krát vyšší ako účinok triamcinolónu, takže ho možno predpísať pacientom s vysokým krvným tlakom, poruchami metabolizmus sacharidov a starší ľudia.

Prednizón a prednizolón menej ako kortizón a hydrokortizón ovplyvňujú krvný tlak, metabolizmus elektrolytov, retenciu tekutín, ale majú zvýšený ulcerogénny účinok, a preto nie sú indikované u pacientov s hyperacidnou gastritídou a žalúdočným vredom.

dexametazón, ktorého protizápalový účinok je 4-10-krát vyšší ako prednizolón, má 30-krát väčší účinok ako prednizolón na kôru nadobličiek, a preto by sa mal predpisovať v krátkych kúrach a pod kontrolou funkčného stavu tejto kôry. Zrušenie lieku je možné len pri pomalom znižovaní jeho dávok na minimum.

Parametazón a najmä Kenalog, ktorého jedna injekcia je účinná 7g-1 mesiac, sú pre ich lepšiu znášanlivosť indikované na dlhodobé užívanie s chronické choroby a dá sa predpísať (kenalog) aj ambulantne.

Negatívne účinky hormónov znížená diétou, ako aj niektorými liekmi. Na orálne podanie sú spravidla potrebné menšie dávky ako na podanie parenterálne podanie. Pri liečbe očných ochorení je výhodnejší prvý spôsob ako druhý.

Vyššie uvedené vlastnosti modern kortikosteroidy lieky umožňujú v správnych prípadoch ich s veľkým prínosom predpisovať pacientom s diabetes mellitus, obezitou, peptickými vredmi žalúdka, ako aj pacientom nad 60 rokov a tehotným ženám, hoci všetky tieto choroby a stavy boli považované za kontraindikácie hormonálnej liečby. „Dôležitý je výber správneho lieku, určenie najracionálnejšieho spôsobu a času podávania hormónov so súčasným podávaním liekov, ktoré neutralizujú vedľajší účinok kortikosteroidy" [Egorova L.I. a kol., 1978]. Avšak v týchto prípadoch by sa dávka liekov mala znížiť o 25-30%. Pre väčšinu pacientov postačujú priemerné dávky glukokortikosteroidov; Len pre špeciálne indikácie môžu byť zvýšené na maximum.

Trvanie hormonálnej liečby očných chorôb, spravidla by mali byť krátke: kurzy od 10 do 25-30 dní, menej často 1,5 - 2 mesiace. Dávka je najvyššia počas prvých 2-8 dní liečby a v nasledujúcich dňoch sa postupne znižuje. Napríklad dávka dexametazónu by sa mala znížiť o 1/4 tablety, prednizolón - o 0,5 - 1 tabletu každé 2-4 dni. Pri niektorých chronických ochoreniach oka alebo celkovom trápení zrakového orgánu (Stillova choroba, Feltyho choroba, reumatizmus a pod.) sú potrebné dlhšie kúry hormonálnej liečby, pri ktorých sú vhodnejšie dlhodobo a dlhodobo pôsobiace glukokortikosteroidy. vhodné.

Ďakujem

Úvod (charakteristiky liekov)

Prírodné kortikosteroidy

kortikosteroidy – spoločný názov hormóny kôra nadobličiek, ktorá zahŕňa glukokortikoidy a mineralokortikoidy. Hlavné glukokortikoidy produkované v ľudskej kôre nadobličiek sú kortizón a hydrokortizón a mineralokortikoidom je aldosterón.

Kortikosteroidy vykonávajú v tele veľa veľmi dôležitých funkcií.

Glukokortikoidy odkazujú na steroidy, ktoré pôsobia protizápalovo, podieľajú sa na regulácii metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín, riadia pubertu, činnosť obličiek, reakciu organizmu na stres, prispievajú k normálnemu priebehu tehotenstva. Kortikosteroidy sa inaktivujú v pečeni a vylučujú sa močom.

Aldosterón reguluje metabolizmus sodíka a draslíka. Teda pod vplyvom mineralokortikoidy Na+ sa v tele zadržiava a zvyšuje sa vylučovanie iónov K+ z tela.

Syntetické kortikosteroidy

V lekárskej praxi našli praktické uplatnenie syntetické kortikosteroidy, ktoré majú rovnaké vlastnosti ako prírodné. Sú schopné dočasne potlačiť zápalový proces, ale nemajú vplyv na infekčný pôvod alebo patogény ochorenia. Po vymiznutí kortikosteroidného lieku sa infekcia vráti.

Kortikosteroidy spôsobujú v organizme napätie a stres, čo vedie k zníženiu imunity, keďže imunita je na dostatočnej úrovni poskytovaná len v uvoľnenom stave. Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme konštatovať, že užívanie kortikosteroidov prispieva k zdĺhavému priebehu ochorenia a blokuje proces regenerácie.

Syntetické kortikosteroidy navyše potláčajú funkciu prirodzených kortikosteroidných hormónov, čo vedie k dysfunkcii nadobličiek všeobecne. Kortikosteroidy ovplyvňujú fungovanie iných žliaz s vnútornou sekréciou a narúšajú hormonálnu rovnováhu tela.

Kortikosteroidné lieky, ktoré eliminujú zápal, majú tiež analgetický účinok. Syntetické kortikosteroidné lieky zahŕňajú Dexametazón, Prednizolón, Sinalar, Triamcinolón a ďalšie. Tieto lieky sú aktívnejšie a spôsobujú menej vedľajších účinkov ako prírodné.

Formy uvoľňovania kortikosteroidov

Kortikosteroidy sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, roztokov v ampulkách, mastí, mastí a krémov. (Prednizolón, Dexametazón, Budenofalm, Kortizón, Cortinef, Medrol).

Prípravky na vnútorné použitie (v tabletách a kapsulách)

prednizolón;
Celeston;
triamcinolón;
Kenacort;
Cortineff;
Polcortolon;
Kenalog;
Metipred;
Berlicourt;
Florinef;
Medrol;
Lemod;
Decadron;
Urbazon a kol.

Prípravky na injekcie

prednizolón;
hydrokortizón;
Diprospan (betametazón);
Kenalog;
Flosteron;
Medrol a kol.

Prípravky na lokálne použitie (miestne)

Prednizolón (masť);
Hydrokortizón (masť);
Lokoid (masť);
Cortade (masť);
Afloderm (krém);
Laticort (krém);
Dermovate (krém);
Fluorocort (masť);
Lorinden (masť, pleťová voda);
Sinaflan (masť);
Flucinar (masť, gél);
Clobetasol (masť) atď.

Lokálne kortikosteroidy sa delia na viac a menej aktívne.
Slabo aktívne látky: Prednizolón, Hydrokortizón, Cortade, Lokoid;
Stredne aktívny: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Vysoko aktívny: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutivate, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Veľmi aktívne: Clobetasol.

Kortikosteroidy na inhaláciu

Beklametazón vo forme odmeraných aerosólov (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); vo forme becodiskov (prášok v jednej dávke, inhalovaný pomocou diskhalera); vo forme dávkovaného aerosólu na inhaláciu cez nos (Beclometason-nasal, Beconase, Aldecim);
Flunisolid vo forme odmeraných aerosólov s rozpernou vložkou (Ingacort), na nazálne použitie (Sintaris);
Budezonid – dávkovaný aerosól (Pulmicort), na nazálne použitie – Rhinocort;
Flutikazón vo forme aerosólov Flixotide a Flixonase;
Triamcinolón - aerosól s odmeranými dávkami s medzikusom (Azmacort), na nazálne použitie - Nazacort.

Indikácie na použitie

Kortikosteroidy sa používajú na potlačenie zápalu v mnohých odvetviach medicíny a pri mnohých ochoreniach.

Indikácie pre použitie glukokortikoidov

Reuma;
reumatoidná artritída a iné typy artritídy;
kolagenózy, autoimunitné ochorenia(sklerodermia, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída);
ochorenia krvi (myeloblastická a lymfoblastická leukémia);
niektoré typy malígnych novotvarov;
kožné ochorenia (neurodermatitída, psoriáza, ekzém, seboroická dermatitída, diskoidný lupus erythematosus, atopická dermatitída, erytrodermia, lichen planus);
bronchiálna astma;
alergické ochorenia;
pneumónia a bronchitída, fibrózna alveolitída;
ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
akútna pankreatitída;
hemolytická anémia;
vírusové ochorenia(infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída a iné);
vonkajší otitis (akútny a chronický);
liečba a prevencia šoku;
v oftalmológii (s neprenosné choroby: iritída, keratitída, iridocyklitída, skleritída, uveitída);
neurologické ochorenia (roztrúsená skleróza, akútne poranenie miechy, zápal zrakového nervu;
počas transplantácie orgánu (na potlačenie odmietnutia).

Indikácie pre použitie mineralokortikoidov

Addisonova choroba ( chronické zlyhanie hormóny kôry nadobličiek);
myasthenia gravis (autoimunitné ochorenie prejavujúce sa svalovou slabosťou);
poruchy metabolizmu minerálov;
adynamia a svalová slabosť.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie glukokortikoidov:

precitlivenosť na liek;
ťažké infekcie (okrem tuberkulóznej meningitídy a septického šoku);
imunizácia živou vakcínou.

Opatrne glukokortikosteroidy treba užívať pri diabetes mellitus, hypotyreóze, vredoch žalúdka a dvanástnika, ulceróznej kolitíde, vysokom krvnom tlaku, cirhóze pečene, kardiovaskulárnom zlyhaní v štádiu dekompenzácie, zvýšenej tvorbe trombov, tuberkulóze, sivom a glaukóme, duševných chorobách.

Kontraindikácie používania mineralokortikoidov:

vysoký krvný tlak;
cukrovka;
nízke hladiny draslíka v krvi;
zlyhanie obličiek a pečene.

Nežiaduce reakcie a preventívne opatrenia

Kortikosteroidy môžu spôsobiť širokú škálu vedľajších účinkov. Pri použití slabo alebo stredne aktívnych liekov sú nežiaduce reakcie menej výrazné a vyskytujú sa zriedkavo. Vysoké dávky liekov a používanie vysoko aktívnych kortikosteroidov, ich dlhodobé užívanie môže spôsobiť nasledovné vedľajšie účinky:

výskyt edému v dôsledku zadržiavania sodíka a vody v tele;
zvýšený krvný tlak;
zvýšená hladina cukru v krvi (dokonca je možný aj vývoj steroidného diabetes mellitus);
osteoporóza v dôsledku zvýšenej sekrécie vápnika;
aseptická nekróza kostného tkaniva;
exacerbácia alebo výskyt peptický vredžalúdok; gastrointestinálne krvácanie;
zvýšená tvorba trombov;
nabrať váhu;
výskyt bakteriálnych a plesňových infekcií v dôsledku zníženia imunity (sekundárna imunodeficiencia);
menštruačné nezrovnalosti;
neurologické poruchy;
rozvoj glaukómu a katarakty;
atrofia kože;
zvýšené potenie;
výskyt akné;
potlačenie procesu regenerácie tkaniva (pomalé hojenie rán);
nadmerný rast vlasov na tvári;
potlačenie funkcie nadobličiek;
nestabilita nálady, depresia.

Dlhé cykly kortikosteroidov môžu spôsobiť zmeny vzhľad pacient (Itsenko-Cushingov syndróm):

nadmerné ukladanie tuku v určitých oblastiach tela: na tvári (takzvaná „mesačná tvár“), na krku („býčí krk“), hrudníku a bruchu;
svaly končatín sú atrofované;
modriny na koži a strie (strie) na bruchu.

Pri tomto syndróme dochádza aj k spomaleniu rastu, poruchám tvorby pohlavných hormónov (nepravidelnosti menštruačného cyklu a mužského ochlpenia u žien, u mužov prejavy feminizácie).

Na zníženie rizika nežiaducich reakcií je dôležité rýchlo reagovať na ich výskyt, upraviť dávky (ak je to možné, používajte malé dávky), kontrolovať telesnú hmotnosť a obsah kalórií v konzumovaných potravinách a obmedziť spotrebu kuchynskej soli a tekutín.

Ako užívať kortikosteroidy?

Glukokortikosteroidy možno použiť systémovo (vo forme tabliet a injekcií), lokálne (intraartikulárne, rektálne podanie), lokálne (masti, kvapky, aerosóly, krémy).

Dávkovací režim predpisuje lekár. Tabletovaný liek sa má užívať od 6:00 (prvá dávka) a najneskôr do 14:00 pri ďalších dávkach. Takéto podmienky podávania sú nevyhnutné na priblíženie sa fyziologickému vstupu glukokortikoidov do krvi, keď sú produkované kôrou nadobličiek.

V niektorých prípadoch, pri veľkých dávkach a v závislosti od povahy ochorenia, dávku rozdelí lekár tak, aby bola rozdelená rovnomerne počas dňa v 3-4 dávkach.

Tablety sa majú užívať s jedlom alebo ihneď po jedle s malým množstvom vody.

Liečba kortikosteroidmi

Existujú nasledujúce typy liečby kortikosteroidmi:

intenzívny;
obmedzujúce;
striedavý;
prerušovaný;
pulzná terapia.

O intenzívna starostlivosť (v prípade akútnej, život ohrozujúcej patológie) sa lieky podávajú intravenózne a po dosiahnutí účinku sa ihneď zrušia.

Obmedzujúca terapia používa sa dlhodobo chronické procesy– tablety sa spravidla užívajú niekoľko mesiacov až rokov.

Na zníženie inhibičného účinku na funkciu endokrinných žliaz sa používajú režimy prerušovaného dávkovania liekov:

striedavá terapia – používajte glukokortikoidy s krátkym a stredným trvaním účinku (Prednizolón, Metylprednizolón) raz od 6 do 8 hodín každých 48 hodín;
intermitentná terapia - krátke, 3-4-dňové cykly užívania lieku so 4-dňovými prestávkami medzi nimi;
pulzná terapia- rýchle intravenózne podanie veľkej dávky (najmenej 1 g) lieku na pohotovostnú starostlivosť. Liekom voľby na takúto liečbu je Metylprednizolón (je dostupnejší na podanie do postihnutých oblastí a má menej vedľajších účinkov).

Denné dávky liekov(v zmysle prednizolónu):

Nízka – menej ako 7,5 mg;
Stredná – 7,5 -30 mg;
Vysoká – 30-100 mg;
Veľmi vysoká – nad 100 mg;
Pulzná terapia – nad 250 mg.

Liečba kortikosteroidmi by mala byť sprevádzaná predpisovaním doplnkov vápnika a vitamínu D na prevenciu osteoporózy. Strava pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny, vápnik a obsahovať obmedzené množstvo sacharidov a kuchynskej soli (do 5 g denne), tekutiny (do 1,5 l denne).

Na prevenciu Ak dôjde k nežiaducemu účinku kortikosteroidov na gastrointestinálny trakt, pred užitím tabliet môžete odporučiť použitie Almagel, želé. Odporúča sa vylúčiť fajčenie a zneužívanie alkoholické nápoje; mierne cvičenie.

Kortikosteroidy pre deti

Systémové glukokortikoidy sa predpisujú deťom výlučne na absolútne indikácie. Pri syndróme bronchiálnej obštrukcie, ktorý ohrozuje život dieťaťa, sa podáva intravenózny prednizolón v dávke 2-4 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa (v závislosti od závažnosti ochorenia), ak nie je účinok, dávka sa zvyšuje o 20-50% každé 2-4 hodiny až do dosiahnutia účinku. Potom sa liek okamžite preruší bez postupného znižovania dávky.

Deti s hormonálnou závislosťou (s bronchiálna astma, napríklad) po intravenózne podanie Liečivo sa postupne prenáša na udržiavaciu dávku prednizolónu. Pri častých relapsoch astmy sa beklametazóndipropionát používa vo forme inhalácií - dávka sa vyberá individuálne. Po dosiahnutí účinku sa dávka postupne znižuje na udržiavaciu dávku (vyberá sa individuálne).

Lokálne glukokortikoidy(krémy, masti, pleťové vody) sa používajú v pediatrickej praxi, ale deti majú vyššiu predispozíciu na systémové účinky liekov ako dospelí pacienti (oneskorený vývoj a rast, Itsenko-Cushingov syndróm, inhibícia funkcie žliaz s vnútornou sekréciou). Je to preto, že deti majú väčší pomer povrchu tela k telesnej hmotnosti ako dospelí.

Z tohto dôvodu by sa lokálne glukokortikoidy mali používať u detí len v obmedzených oblastiach a krátkodobo. To platí najmä pre novorodencov. Pre deti v prvom roku života môžete použiť iba masti s obsahom nie viac ako 1% hydrokortizónu alebo lieku štvrtej generácie - Prednicarbate (Dermatol) a pre deti do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát alebo masti so stredným obsahom lieky na silu.

Na liečbu detí starších ako 2 roky sa Mometazón môže používať podľa predpisu lekára (masť, má predĺžený účinok, aplikuje sa raz denne).

Existujú aj iné lieky na liečbu atopickej dermatitídy u detí s menej výrazným systémovým účinkom, napríklad Advantan. Môže sa používať až 4 týždne, ale jeho použitie je obmedzené pre možnosť lokálnych nežiaducich reakcií (suchosť a stenčenie pokožky). V každom prípade výber lieku na liečbu dieťaťa zostáva na lekárovi.

Kortikosteroidy počas tehotenstva a dojčenia

Aj krátkodobé užívanie glukokortikoidov môže „naprogramovať“ na desaťročia prácu mnohých orgánov a systémov u nenarodeného dieťaťa (kontrola krvného tlaku, metabolické procesy, formovanie správania). Syntetický hormón napodobňuje stresový signál pre plod od matky a tým spôsobuje, že plod urýchľuje využitie zásob.

Toto zlý vplyv glukokortikoidy sú posilnené v dôsledku toho, že moderné drogy dlhodobo pôsobiace lieky (Metypred, Dexametazón) nie sú deaktivované placentárnymi enzýmami a majú dlhodobý účinok na plod. Glukokortikoidy tým, že potláčajú imunitný systém, pomáhajú znižovať odolnosť tehotnej ženy voči bakteriálnym a vírusové infekcie, čo môže nepriaznivo ovplyvniť aj plod.

Glukokortikoidné lieky môžu byť tehotnej žene predpísané len vtedy, ak výsledok ich užívania výrazne prevyšuje možné riziko negatívne dôsledky pre plod.

Takéto indikácie môžu byť:
1. Hrozba predčasného pôrodu (krátky priebeh hormónov zlepšuje pripravenosť predčasného plodu na pôrod); použitie povrchovo aktívnej látky pre dieťa po narodení nám umožnilo minimalizovať používanie hormónov pre túto indikáciu.
2. Reumatizmus a autoimunitné ochorenia v aktívnej fáze.
3. Dedičná (vnútromaternicová) hyperplázia kôry nadobličiek plodu je ťažko diagnostikované ochorenie.

Predtým existovala prax predpisovania glukokortikoidov na udržanie tehotenstva. Ale neboli získané žiadne presvedčivé údaje o účinnosti tejto techniky, takže sa v súčasnosti nepoužíva.

V pôrodníckej praxiČastejšie sa používajú Metypred, Prednizolón a Dexametazón. Prenikajú do placenty rôznymi spôsobmi: Prednizolón je vo väčšej miere zničený enzýmami v placente a Dexametazón a Metipred - iba o 50%. Preto, ak sa na liečbu tehotnej ženy používajú hormonálne lieky, je vhodnejšie predpísať Prednizolón a ak na liečbu plodu, potom je vhodnejšie predpísať Dexametazón alebo Metypred. V tomto ohľade Prednizolón spôsobuje nežiaduce reakcie u plodu menej často.

Pri ťažkých alergiách sa glukokortikoidy predpisujú systémovo (injekcie alebo tablety) aj lokálne (masti, gély, kvapky, inhalácie). Majú silný antialergický účinok. Používajú sa hlavne tieto lieky: Hydrokortizón, Prednizolón, Dexametazón, Betametazón, Beklometazón.

Z lokálnych glukokortikoidov (na lokálnu liečbu) sa vo väčšine prípadov používajú intranazálne aerosóly: pri sennej nádche, alergickej nádche, upchatom nose (kýchaní). Zvyčajne majú dobrý účinok. Flutikazón, dipropionát, propionát a ďalšie našli široké použitie.

O alergická konjunktivitída Vzhľadom na vyššie riziko nežiaducich účinkov sa glukokortikoidy používajú len zriedka. V každom prípade v prípade alergických prejavov nemožno hormonálne lieky používať samostatne, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Kortikosteroidy na psoriázu

Glukokortikoidy pri psoriáze by sa mali užívať najmä vo forme mastí a krémov. Systémové (injekcie alebo tablety) hormonálne lieky môžu prispieť k rozvoju ťažšej formy psoriázy (pustulóznej alebo pustulóznej), preto sa ich užívanie neodporúča.

Glukokortikoidy na lokálne použitie (masti, krémy) sa zvyčajne používajú 2-krát denne. denne: krémy cez deň bez obkladov a na noc spolu s uhoľným dechtom alebo antralínom pomocou okluzívneho obkladu. Pri rozsiahlych léziách sa na ošetrenie celého tela použije približne 30 g liečiva.

Výber glukokortikoidného liečiva podľa stupňa aktivity na lokálne použitie závisí od závažnosti psoriázy a jej prevalencie. Keďže lézie psoriázy sa počas liečby znižujú, liek by sa mal zmeniť na menej účinný (alebo používať menej často), aby sa minimalizoval výskyt vedľajších účinkov. Keď sa účinok dosiahne približne po 3 týždňoch, je lepšie ho nahradiť hormonálny liek zmäkčovadlo na 1-2 týždne.

Použitie glukokortikoidov na veľkých plochách počas dlhého obdobia môže zhoršiť proces. K relapsu psoriázy po ukončení užívania lieku dochádza skôr ako pri liečbe bez použitia glukokortikoidov.
, Coaxil, Imipramin a iné) v kombinácii s glukokortikoidmi môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku.

Glukokortikoidy (pri dlhodobom užívaní) zvyšujú účinnosť adrenomimetik (adrenalín, dopamín, norepinefrín).

Teofylín v kombinácii s glukokortikoidmi prispieva k objaveniu sa kardiotoxického účinku; zvyšuje protizápalový účinok glukokortikoidov.

Amfotericín a diuretiká v kombinácii s kortikosteroidmi zvyšujú riziko hypokaliémie (nízka hladina draslíka v krvi) a zvýšených diuretických účinkov (a niekedy aj retencie sodíka).

Kombinované použitie mineralokortikoidov a glukokortikoidov zvyšuje hypokaliémiu a hypernatriémiu. Pri hypokaliémii sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky srdcových glykozidov. Laxatíva môžu zosilniť hypokaliémiu.

Nepriame antikoagulanciá, butadión, kyselina etakrynová, ibuprofén v kombinácii s glukokortikoidmi môžu spôsobiť hemoragické prejavy (krvácanie), salicyláty a indometacín môžu spôsobiť tvorbu vredov v tráviacich orgánoch.

Glukokortikoidy posilňujú toxický účinok paracetamol na pečeni.

Retinolové prípravky znižujú protizápalový účinok glukokortikoidov a zlepšujú hojenie rán.

Užívanie hormónov spolu s azatioprínom, methandrostenolónom a chingamínom zvyšuje riziko vzniku šedého zákalu a iných nežiaducich reakcií.

Glukokortikoidy znižujú účinok cyklofosfamidu, antivírusový účinok idoxuridínu a účinnosť liekov znižujúcich hladinu glukózy.

Estrogény zvyšujú účinok glukokortikoidov, čo môže viesť k zníženiu ich dávkovania.

Androgény (mužské pohlavné hormóny) a doplnky železa zvyšujú erytropoézu (tvorbu červených krviniek) v kombinácii s glukokortikoidmi; znižujú proces vylučovania hormónov, prispievajú k výskytu vedľajších účinkov (zvýšená zrážanlivosť krvi, retencia sodíka, menštruačné nepravidelnosti).

Počiatočná fáza anestézie pri použití glukokortikoidov sa predlžuje a trvanie anestézie sa skracuje; Dávky fentanylu sa znižujú.

Pravidlá pre vysadenie kortikosteroidov

Pri dlhodobom užívaní glukokortikoidov by malo byť vysadenie lieku postupné. Glukokortikoidy potláčajú funkciu kôry nadobličiek, takže ak sa liek vysadí rýchlo alebo náhle, môže sa vyvinúť nedostatočnosť nadobličiek. Neexistuje štandardizovaný režim na vysadenie kortikosteroidov. Spôsob vysadenia a zníženie dávky závisí od trvania predchádzajúceho liečebného cyklu.

Ak je trvanie kurzu glukokortikoidov až niekoľko mesiacov, potom môžete znížiť dávku prednizolónu o 2,5 mg (0,5 tablety) každých 3-5 dní. Pri dlhšom trvaní kurzu sa dávka znižuje pomalšie - o 2,5 mg každé 1-3 týždne. S veľkou opatrnosťou znížte dávku pod 10 mg - 0,25 tablety každých 3-5-7 dní.

Ak bola počiatočná dávka prednizolónu vysoká, potom sa redukcia najskôr vykonáva intenzívnejšie: o 5-10 mg každé 3 dni. Po dosiahnutí dennej dávky rovnajúcej sa 1/3 pôvodnej dávky znížte o 1,25 mg (1/4 tablety) každé 2-3 týždne. Výsledkom tohto zníženia je, že pacient dostáva udržiavacie dávky po dobu jedného roka alebo dlhšie.

Režim znižovania liekov predpisuje lekár a porušenie tohto režimu môže viesť k exacerbácii ochorenia - liečba sa bude musieť znova začať vyššou dávkou.

Ceny za kortikosteroidy

Keďže kortikosteroidy sú rôzne formy Na predaj je k dispozícii široká škála, tu sú ceny len niekoľkých z nich:

Hydrokortizón – suspenzia – 1 fľaša 88 rubľov; očná masť 3 g – 108 rubľov;
Prednizolón – 100 tabliet po 5 mg – 96 rubľov;
Metypred – 30 tabliet po 4 mg – 194 rubľov;
Metypred – 250 mg 1 fľaša – 397 rubľov;
Triderm - masť 15 g - 613 rubľov;
Triderm – krém 15 g – 520 rubľov;
Dexamed – 100 ampuliek po 2 ml (8 mg) – 1377 rubľov;
Dexametazón – 50 tabliet po 0,5 mg – 29 rubľov;
Dexametazón – 10 ampuliek po 1 ml (4 mg) – 63 rubľov;
Oftan Dexametazón – očné kvapky 5 ml – 107 rubľov;
Medrol – 50 tabliet po 16 mg – 1083 rubľov;
Flixotid – aerosól 60 dávok – 603 rubľov;
Pulmicort – aerosól 100 dávok – 942 rubľov;
Benacort – aerosól 200 dávok – 393 rubľov;
Symbicort - aerosól s dávkovačom 60 dávok - 1313 rubľov;
Beclazon - aerosól 200 dávok - 475 rubľov.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Existuje pomerne veľká skupina liekov používaných pri liečbe dermatologických patológií, ako je dermatitída, alergické vyrážky atď. Tieto lieky sa medzi lekárnikmi nazývajú kortikosteroidy.

všeobecné informácie

Kortikosteroidy sú hormonálne látky produkované nadobličkami na reguláciu metabolických procesov.

Tieto hormóny blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú v skutočnosti iniciátormi zápalových procesov. V dôsledku správneho používania kortikosteroidov zmiznú zápalové symptómy: svrbenie a bolestivosť sú odstránené, opuch zmizne a hnisavé procesy sa zastavia.

Okrem terapeutického účinku môžu glukokortikosteroidy spôsobiť nežiaduce reakcie spojené s inhibíciou imunitnú aktivitu a atrofia kožného tkaniva.

Takéto nežiaduce účinky by sa mali brať do úvahy pri používaní liekov tejto skupiny. Pri výrobe mastí sa používajú analógy ľudských hormónov syntetického pôvodu a rôzne prísady, ktoré zlepšujú terapeutické vlastnosti.

Kortikosteroidné masti možno rozdeliť do niekoľkých typov:

Pľúca - vyrobené na báze prednizolónu alebo hydrokortizónu;
Stredná – na báze prednikarbátu, fluokortolónu, flumetazónu (atď.);
Silné - tieto masti sú založené na budesonite, mometazóne, betametazone, metylprednizolóne a iných kortikosteroidných hormonálnych látkach (Elocom, Celestoderm B, Sinaflan atď.);
Veľmi silné sú lieky na báze flumetazónu (Dermovate).

Samostatnou skupinou sú aj prípravky zmiešaného pôvodu, do ktorých sa okrem kortikosteroidov pridávajú ďalšie účinné látky s protiplesňovým alebo antibakteriálnym účinkom, napríklad Flucinar, Lorinden atď.

Lieky týchto skupín sa navzájom líšia intenzitou ich terapeutických účinkov, preto sa vyberajú v súlade so závažnosťou konkrétneho kožného ochorenia.

Ako správne používať

Akýkoľvek liek kortikosteroidného pôvodu by sa mal používať iba podľa predpisu lekára. Špecialista určí trvanie takejto terapie a počet aplikácií lieku na kožu za deň.

Najčastejšie je indikovaná jednorazová aplikácia na postihnuté miesto počas dňa tenkou vrstvou. Dĺžka liečby kortikosteroidmi závisí od rozsahu ochorenia.

Skôr ako začnete užívať niektorý z liekov, prečítajte si pokyny k nemu.

Populárne drogy

Kortikosteroidné lieky vo forme masti alebo krému majú protisvrbivé, protizápalové a antialergické účinky. Rôzne formy dermatózy sa liečia hormonálnymi liekmi s rôzna sila akcie.

Napríklad exsudatívne psoriatické formy sa liečia stredne silnými kortikosteroidnými masťami (Fluorocort atď.) A ťažšie formy patológie vyžadujú použitie silnejších liekov (Celestoderm B alebo Dermovate atď.). Uvažujme o najbežnejších prostriedkoch tejto skupiny.

Hlavná účinná látka Liečivo je metylprednizolón. Advantan pomáha potláčať alergické a zápalové reakcie na koži, zmierňuje bolesť, svrbenie a podráždenie, znižuje erytém a opuch.

Aktívnymi zložkami lieku sú betametazón a gentamicín. Belogent má antipruritické, antiproliferatívne, protizápalové a antialergické účinky.

Po aplikácii rýchlo ovplyvňuje pokožku a znižuje patologické príznaky. Gentamicín funguje ako baktericídna zložka, ktorá dokáže ničiť väčšinu patogénnych mikroorganizmov, vrátane kmeňov. Vedľajšie účinky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, prejavujú sa ako pupienky, pálenie alebo začervenanie.

Beloderm, Celestoderm B

Návod, cena, recenzie: , Celestoderm

Hlavnou aktívnou zložkou krému je betametazón. Liečivo má antialergické, vazokonstrikčné, antipruritické, antiproliferatívne a protizápalové účinky.

Modernejším analógom Belodermu je Celestoderm B. Tento liek je tiež založený na betametazóne a má rovnaký účinok.

Jeho použitie v pediatrii je povolené u pacientov starších ako 6 mesiacov. Tehotné ženy môžu používať túto drogu iba v krátkych kurzoch a nie viac ako raz denne.

Hydrokortizón

Glukokortikosteroidný liek s antialergickým a protizápalovým účinkom. Aktívnou zložkou je hydrokortizón. Použitie masti je kontraindikované počas obdobia očkovania, ako aj infekčných, vírusových a plesňových ochorení.

Glukokortikosteroidné liečivo syntetického pôvodu. Hlavnou účinnou látkou je hydrokortizón.

Schopný rýchlo poskytnúť protisvrbivé, protiedematózne a protizápalové účinky. Ak sa dodržia dávky, nespôsobí potlačenie aktivity nadobličiek.

Dlhodobé užívanie lieku môže viesť k zvýšeniu hladiny kortizolu v krvi, ale po vysadení Lokoidu sa produkcia kortizolu sama vráti do normálu.

Liek protizápalové, protiplesňové, antibakteriálne účinky. Hlavnými aktívnymi zložkami Lorindenu C sú flumetazón a cliochinol.

Flumetazón je glukokortikosteroid s vazokonstrikčným a protizápalovým, antipruritickým a antialergickým, antiedematóznym účinkom. Cliochinol je látka účinná proti kvasinkovým hubám, dermatofytom a grampozitívnym baktériám.

V dôsledku tohto zloženia sú potlačené alergické a zápalové reakcie komplikované plesňovými a antibakteriálnymi infekciami.

Prednizolónová masť

Hlavnou aktívnou zložkou lieku Sinaflan a jeho analógu Flucinar je fluocinolón. Tieto lieky majú výrazný protizápalový a antialergický účinok.

Ľahko sa vstrebávajú cez pokožku a u detí je absorpcia oveľa vyššia ako u dospelých pacientov. Trvanie užívania liekov nepresiahne 2 týždne.

Fluorocort

Aktívnou zložkou masti je triamcinolón. Tento glukokortikosteroidný liek, ktorý sa hromadí v koži, znižuje prejavy exsudácie a svrbenia, poskytuje protiedémové a antialergické účinky. Denná norma znamená – 15 g, priebeh terapie nie viac ako 10 dní.

Fucidin G

Hlavnými aktívnymi zložkami masti Fucidin G sú hydrokortizón a kyselina fusidová, čo je antibiotická látka. Kombinovaný glukokortikosteroidný liek so zvýšeným protizápalovým a antipruritickým účinkom. Schválené v pediatrii od 2 rokov. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 14 dní. Nezamieňajte s bežným Fucidinom.

Elokom

Kortikosteroidná masť s účinnou látkou mometazón. Má podobný účinok ako iné hormonálne masti. Odporúča sa aplikovať nie viac ako raz denne.

Trvanie liečby závisí od znášanlivosti lieku a vedľajších účinkov. Kontraindikované u detí mladších ako 2 roky.

Preventívne opatrenia

Kortikosteroidy môžu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie. Užívanie slabých a stredne silných skupín liekov prispieva k menšej závažnosti a zriedkavému výskytu nežiaducich účinkov. Ak liečba zahŕňa použitie takýchto liekov vo vysokých dávkach alebo použitie okluzívneho obväzu alebo použitie vysoko aktívnych glukokortikosteroidov, môžu sa vyskytnúť tieto prejavy:

Zvýšený krvný tlak;
Nabrať váhu;
Menštruačné nezrovnalosti;
Zvýšený opuch;
Zvýšená hladina cukru v krvi, dokonca aj steroidná cukrovka;
Gastrointestinálne krvácanie, tvorba alebo exacerbácia žalúdočných vredov;
osteoporóza;
Zvýšená sadzba trombóza;
nadmerné potenie;
Neurologické poruchy;
Atrofia kože;
Zvýšený rast vlasov v oblasti tváre;
Nekróza kostí;
Zvýšená náchylnosť na plesňové a bakteriálne infekčné procesy na pozadí sekundárna imunodeficiencia;
Výskyt katarakty, glaukómu;
akné;
Pomalé zotavenie poškodených tkanív;
Potlačenie aktivity nadobličiek;
Sklon k depresívny stav, výkyvy nálad.

Pri dlhých cykloch liečby kortikosteroidmi sa môže zmeniť aj vzhľad pacienta:

Vytvárajú sa jednotlivé oblasti tuku, napríklad na krku (býčí krk), bruchu, hrudníku alebo tvári (mesiaca);
dochádza k atrofii svalového tkaniva;
Na koži sa objavujú strie a modriny.

Aby ste znížili riziko nežiaducich prejavov, musíte sledovať svoj stav a pri najmenšom náznaku vedľajšieho účinku upraviť dávkovanie kortikosteroidov. Okrem toho sa v priebehu liečby kortikosteroidmi odporúča obmedziť režim voda-soľ a príjem kalórií a sledovať zmeny hmotnosti.

Vlastnosti použitia u detí

Pre detských pacientov sú kortikosteroidné masti alebo krémy predpísané výlučne v krátkych kurzoch a len na malých plochách. Faktom je, že deti sú citlivé na Nežiaduce reakcie takýchto liekov je výraznejší ako u dospelých. Preto až o rok detská liečba Používajú sa iba lieky poslednej generácie alebo prípravky s 1% hydrokortizónom, vo veku 1-5 rokov sa používajú lieky strednej sily.

Pozor! Liek by mal predpisovať iba lekár, pretože neoprávnené predpisovanie takýchto liekov môže byť pre dieťa nebezpečné.

Podľa lekárskeho predpisu od 2 rokov veku možno používať Metazon masť s dlhodobým účinkom, ktorá sa aplikuje na postihnuté miesta 1 r. za deň. Advantan sa často používa proti atopickej dermatitíde u detí, môže sa liečiť mesiac, ale len na malých plochách, pretože masť má vedľajšie účinky.

Vlastnosti použitia u tehotných žien

Použitie glukokortikosteroidov u tehotných žien má mimoriadne negatívny vplyv na plod, preto je používanie hormonálnych mastí počas takéhoto obdobia povolené len krátkodobo na malej ploche a iba v prípadoch, keď je očakávaný terapeutický účinok vyšší ako riziko používania.

Podľa výskumov môže používanie silných a veľmi silných hormonálnych mastí pri liečbe tehotných žien spôsobiť placentárnu nedostatočnosť, nedostatok hmotnosti plodu či rázštep podnebia. Používanie kortikosteroidných mastí slabej alebo strednej sily sa považuje za relatívne bezpečné a neprispieva k problémom s tehotenstvom ani nezvyšuje riziko malformácií.

6 komentárov

Dobrý deň
Pred 8 mesiacmi sa mi na spánku objavila červenkastá škvrna. Teraz je na čele aj na lícach škvrna s priemerom 5-10 mm, svrbenie. Liečila som sa u kožného lekára, predtým som absolvovala všetky možné vyšetrenia, všetko je v poriadku, nie je to ani pleseň, ani infekcia. Najprv bol na 2 týždne predpísaný krém Fucidin G a Claritin + Lactofiltrum, mierne to pomohlo, fľaky takmer zmizli, ale potom sa na tých istých miestach znova objavili. Dermatológ predpísal Bepanten a Belogent, čo tiež veľmi nepomohlo. Všimol som si, že exacerbácia sa objaví po stresovej situácii, únava, alkohol, potenie alebo pobyt v saune je zakázaný. Od decembra 2016 ju dermatologička, rozhadzujúc rukami, poslala k terapeutovi, tiež absolvovala všetky možné vyšetrenia, nič nezistila, aj terapeutka rozhadzovala rukami...
Čo môžete odporučiť? Človek pozná liečbu proti plesňovým škvrnám na tele tabletami IRUNIN, šampónom SEBOZOL, Mikosporom a sprejom Thermikon, pomáha mu to.
Ďakujem!

Ahoj,
Ak urobili škrabanie a analýza neukázala nič, znamená to, že to nie je huba. Zase, keďže pomáhajú kortikosteroidy, popis je skôr ako ekzém alebo dermatitída. Zvyčajne v takýchto prípadoch môže byť akútna fáza uvoľnená hormonálnou masťou, ale ochorenie nie je úplne vyliečené.

Dobrý deň, prosím, povedzte mi, ako aplikovať diatézu na líčka 2-ročného dieťaťa, ktoré si tieto rany neustále škriabe a dlho nezmiznú

Ahoj,

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upraviť stravu. Matky túto skutočnosť vždy berú nepriateľsky, ale bez toho nič nepomôže. Hormonálna masť je posledná vec, ktorú treba použiť.

Dobrý večer. Mám vyrážku na brade a bruchu. Bola liečená masťou Azithromycin Baneocin a vlhkými pleťovými vodami na báze dimexidu a ceftriaxónu. Dochádza k zlepšeniu, no stále sa objavujú nové vyrážky. Pomôžte prosím o radu. Čo ešte môžete vyskúšať?

Ak chcete zobraziť nové komentáre, stlačte Ctrl+F5

Všetky informácie sú prezentované na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu, je to nebezpečné! Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Kortikosteroidné očné masti. Zoznam kortikosteroidných mastí Kortikosteroidy na očné kvapky