07.07.2017

Farmaceutický priemysel je v súčasnosti dobre rozvinutý. Dá sa ľahko nájsť vhodné antibiotikum so širokým spektrom pôsobenia.

Lieky tejto skupiny ľahko zbavujú telo rôznych infekčných chorôb a krátky čas a v v ojedinelých prípadoch predpísané deťom.

Ale nie všetko je také dobré. Väčšina antibiotík sa používa na intramuskulárnu injekciu so zavádzacou dávkou. Pre pacienta je tento proces dosť bolestivý. Na tento účel odborníci vykonali množstvo experimentov, aby našli cestu von z tohto problému. Aby sa pacient čo najviac zbavil bolesti, je potrebné správne zriediť antibakteriálne lieky.

IN moderná medicína, Ceftriaxón sa ukázal ako účinný. Je schopný zvládnuť veľké množstvo infekčných chorôb.

Toto antibakteriálne liečivo má výrazný baktericídny účinok a môže narušiť rovnováhu produkcie patogénne mikroorganizmy vlastné bielkoviny.

Návod na použitie: indikácie

Ceftriaxón je liek a prichádza vo forme kryštalického prášku. Farba prášku je biela, ale niekedy môže mať žltkastý odtieň. Vďaka svojmu baktericídnemu účinku sa používa na boj proti rôznym chorobám.

Používa sa na liečbu dospelých pacientov. V popise použitia sa uvádza, že liek sa používa na liečbu infekčných ochorení, ktoré sú spôsobené mikroorganizmami s vysokou citlivosťou na účinné látky.

Intravenózna infúzia a injekcia s antibiotikom sú predpísané pre:

• infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému;
• zápaly kože;
• rôzne choroby genitourinárneho systému;
• pohlavné choroby;
• zápal brušná dutina. Môže to byť: empyém žlčníka, angiocholitída (zápal žlčových ciest).
• zápal orgánov ENT;
• zápal epiglottis;
• infikované popáleniny;
• infekčné lézie na tvári a čeľusti;
• sepsa (všeobecná infekcia tela patogénnymi mikroorganizmami);
• bakteriálna septikémia (otrava krvi baktériami);
• bakteriálna endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
• bakteriálna meningitída (zápal membrán miechy a mozgu);
• syfilis;
• chancroid;
• borelióza prenášaná kliešťami (lymská borelióza);
• nekomplikovaná kvapavka;
• prenos salmonelózy alebo salmonely;
• brušný týfus.

Antibakteriálne lieky majú vysoká účinnosť a populárny pri liečbe rôznych ochorení, ale používa sa len vtedy, keď je choroba spôsobená škodlivou baktériou. Ak si ich vezmete kedy vírusové ochorenia, potom nebude pozitívny výsledok, pretože nedokážu odolať vírusom.

Lekár môže predpísať antibakteriálny liek ako profylaktikum po operácii na vyliečenie oslabeného imunitného systému.

V akých prípadoch je ceftriaxón kontraindikovaný?

Ceftriaxón lekár nepredpisuje pacientom s precitlivenosťou na antibakteriálne látky zo skupiny cefalosporínov alebo na iné zložky, ktoré tvoria liek.

Lekári nepredpisujú ceftriaxón:

• novorodenec s hyperbilirubinémiou ( zvýšená hladinačervené krvinky);
• na liečbu predčasne narodeného dieťaťa;
• pacienti so zlyhaním obličiek alebo pečene;
• počas tehotenstva a dojčenia;
• pacienti s diagnostikovanou enteritídou (chronická polyetiologická zápalové ochorenie tenké črevo) a kolitída (zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva).

Nežiaduce reakcie pri užívaní ceftriaxónu

Liečba týmto antibakteriálnym liekom môže spôsobiť:

1. Hypersenzitívna reakcia - eozinofília, horúčka, Svrbivá pokožkažihľavka, opuch, kožné vyrážky(niekedy malígny), exsudatívny erytém, sérová choroba, anafylaktický šok, zimomriavky
2. Pikantné bolesť hlavy s obdobiami závratov.
3. Oligúria (znížený denný výdaj moču).
4. Porušenia tráviace funkcie- nevoľnosť, vracanie, plynatosť, rozrušenie chuťove poháriky, hnačka, stomatitída, glositída, tvorba kalu v žlčníka a bolestivý záchvat v pravom hypochondriu, kandidomykóza a dysbakterióza.
5. Anémia a krvácanie z nosa.

Ak sa liek podáva intravenózne, v žilových stenách môže začať zápalový proces. Okrem toho môže pacient zažiť bolestivé pocity keď liek prechádza žilami.

Ak sa liek podáva intramuskulárne, pacient pocíti bolesť v mieste vpichu.

Prečo je potrebné riediť antibakteriálne lieky?

V modernej medicíne je ich veľa antibakteriálne lieky a väčšina z nich sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne.

Ceftriaxón je dostupný skôr vo forme prášku ako injekčného roztoku, čo sa považuje za veľmi nepohodlné. Ak by bol ceftriaxón dostupný v tekutej forme a nie vo forme jemného kryštalického prášku, lekári by ho nemuseli riediť. mohli ho hneď bodnúť.

Preto je dôležité mať na pamäti, že v lekárni nemôžete kúpiť zriedený liek. Ak to nájdete, potom je to 100% falošný, pretože výrobcovia ho vyrábajú iba v prášku a neexistuje žiadna iná forma uvoľnenia.

Pred predpísaním antibiotík musí lekár vyšetriť telo pacienta a zistiť, či má nejaké reakcie na aktívne zložky. Potom lekár urobí záver, či sa má antibiotikum zriediť alebo nie. Návod na použitie naznačuje, že je lepšie zriediť liek lidokaínom alebo destilovanou vodou.

Pred začatím liečby musia lekári zistiť, či má pacient nejaké špeciálne kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť najrôznejšie alergické komplikácie. Alergická reakcia často končí anafylaktickým šokom, ktorý často vedie k smrti.

Ak ošetrujúci lekár predpíše antibakteriálny liek na intravenózne použitie, potom je prísne zakázané ich riediť anestetikami. Môžu sa použiť len vtedy, keď sa antibiotikum podáva intramuskulárne. To uľaví pacientovi od bolesti počas obdobia podávania lieku.

Prečo sa Ceftriaxón musí riediť novokaínom alebo lidokaínom a nie čistou vodou na injekciu?

Na dosiahnutie požadovanej koncentrácie je možné ceftriaxón tiež zriediť vodou na injekciu. Lekári to nevylučujú. Ide len o to, že keď sa antibakteriálne liečivo podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pacient pociťuje vážne problémy bolestivé pocity počas obdobia zavádzania a nejaký čas po ňom. Aj keď bol liek zriedený vodou na injekciu. Spravidla to robia v nemocničnom prostredí. Preto lekári odporúčajú použiť anestetický roztok a ako pomocný roztok na zriedenie 2% lidokaínu možno použiť vodu.

Existujú situácie, keď Ceftriaxón nemožno riediť novokaínom alebo lidokaínom, pretože pacient má na tieto roztoky alergickú reakciu. Preto sa v takýchto prípadoch môže ceftriaxón riediť iba vodou na injekciu a bolesť sa dá tolerovať. Často sa vyskytujú prípady, keď takéto podanie antibakteriálneho lieku končí anafylaktickým šokom, Quinckeho edémom alebo závažnou alergickou reakciou, ktorá následne môže viesť k smrti.

Dôležité! Lidokaín sa používa iba na intramuskulárna injekcia, intravenózne podanie je prísne zakázané.

Ak je napriek tomu potrebné riediť Ceftriaxón lidokaínom a podávať ho intravenózne, potom musíte najprv zriediť lidokaín vodou na injekciu a potom ceftriaxónom.

Čo si vybrať novokaín alebo lidokaín na riedenie ceftriaxónu

Lekári veľmi zriedkavo používajú novokaín (prokaín) na riedenie antibakteriálnych liekov. Vysvetľujú to tým, že v dôsledku novokaínu klesá aktivita účinných látok liek. Pacient môže tiež zažiť nebezpečné smrteľné komplikácie, konkrétne anafylaktický šok. Po mnohých injekciách lekári zistili, že lidokaín je lepší, aby uľavil pacientovi od bolestivého podávania antibiotík.

Pacient môže tiež zažiť ostrá bolesť pri podávaní nie čerstvo pripraveného antibiotického roztoku s novokaínom. Mnohí pacienti, aby zachránili antibakteriálny liek, ho zriedia dvakrát naraz, ale to nie je správne. Roztok ceftriaxónu nie je platný dlhšie ako šesť hodín. Napríklad na injekciu potrebujete 0,25 g ceftriaxónu a v jednom balení je dávka 0,500 a aby nevyhodili polovicu prášku, pacienti si vyrábajú dva roztoky naraz.

Ako riediť Ceftriaxón

Pacienti, ktorí sa aspoň raz stretli s injekciami antibakteriálnych liekov, sa pýtali, ako správne riediť antibiotiká?

Lekári neodporúčajú používať novokaín na riedenie ceftriaxónu. Toto antibiotikum, sám o sebe, je považovaný za dosť alergénny a Novocaine môže vyvolať anafylaktický šok. V prípadoch s lidokaínom sa to stáva zriedka.

Na zriedenie ceftriaxónu sa odporúča použiť roztok lidokaínu, to znamená, že lidokaín sa musí najskôr zriediť vodou na injekciu. Tento bod určila Svetová zdravotnícka organizácia. lidokaín sa považuje za menej alergénny a má silný analgetický účinok.

Potrebujete zriediť 0,5 gramu antibiotika v 2,5-3 ml roztoku. Ak potrebujete zriediť 1000 mg, potom potrebujete 4 ml roztoku. Ako roztok môžete použiť vodu na injekciu alebo 1% roztok novokaínu. Je lepšie, samozrejme, použiť 1% roztok lidokaínu. Ak sa lekár rozhodne riediť ceftriaxón lidokaínom, najprv sa lidokaín zriedi vodou na injekciu, takže spočiatku má lidokaín koncentráciu 2 %.

Napríklad, ak potrebujete 1% roztok lidokaínu na 0,5 gramu antibiotika, najprv sa do injekčnej striekačky natiahne 1,0 ml lidokaínu, potom 1,0 ml vody na injekciu a nakoniec sa všetko vloží do ampulky s ceftriaxónom. Pred použitím dobre pretrepte a nechajte pár minút pôsobiť.

Antibakteriálne lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár. Začatie liečby samostatne bez predpísaného dávkovania môže mať negatívny vplyv na Všeobecná podmienka tvoje telo. Teraz je veľa informácií o rôzne drogy, v ktorom je to uvedené úplné pokyny aplikáciou. To je určite dobré, ale pred začatím liečby sa určite poraďte so svojím lekárom. V opačnom prípade to môže mať za následok negatívne komplikácie a následky pre vaše zdravie.

Často dochádza k situáciám, keď si pacient kúpi určité antibiotikum a začne liečbu sám, bez preštudovania schémy a návodu na použitie.

Po celú dobu pacient užíva liek nesprávne a nemôže dosiahnuť pozitívny účinok. To neznamená, že vybraný liek nie je pre neho vhodný alebo že je zlý. Jednoducho kvôli nesprávnemu použitiu si baktérie zvyknú na účinné látky, nedochádza k pozitívnemu účinku.

V dôsledku toho musia lekári zvoliť inú liečbu. Preto sa pred použitím akéhokoľvek lieku najskôr poraďte so svojím lekárom.

Väčšina antibakteriálnych liekov môže spôsobiť alergické reakcie, takže bez ohľadu na to, čo sa stane, pred začatím liečby pacient podstúpi prick testy na určenie alergické reakcie o zložkách lieku.

Na dosiahnutie maxima terapeutický účinok prebieha antimikrobiálna liečba veľký rozsah infekčných patológií, musíte presne vedieť, ako riediť ceftriaxón, antibiotický liek tretej generácie cefalosporínov s vysokou chemoterapeutickou aktivitou. Liečivo je schopné ničiť mnoho druhov pyogénnych mikroorganizmov, ktoré vykazujú zvýšenú odolnosť voči špeciálnym enzýmom - laktamázam, ktoré produkujú škodlivé baktérie na oslabenie účinnosti antibiotika.

Produkt sa vyrába vo forme bieleho prášku obsahujúceho liečivú látku - ceftriaxón sodný. Prášok sa používa na získanie liečivého roztoku používaného na kvapkanie a prúdové infúzie intravenózne alebo injekcie do svalu.

Liek sa dodáva do lekární v priehľadných, hermeticky uzavretých sklenených fľašiach s 500, 1000 mg účinnej látky.

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie

Liečivé vlastnosti

Ceftriaxón má silný antimikrobiálny účinok – ničí škodlivé mikroorganizmy zničením ich bunkovej membrány. Droga je schopná potlačiť mnohé rôzne druhy baktérie, vrátane aeróbnych a anaeróbnych foriem, grampozitívnych a gramnegatívnych druhov.

Liečivá látka sa aktívne šíri krvným obehom a ľahko sa dostáva do všetkých orgánov vrátane mozgových a kostného tkaniva a tekutiny, vrátane intraartikulárnych, spinálnych a pleurálnych. Asi 4 % množstva liečivej látky nachádzajúcej sa v krvnej plazme sa nachádza v ľudskom mlieku.

Biologická dostupnosť, to znamená množstvo ceftriaxónu sodného, ​​ktoré dosiahne abnormálne ohnisko, je takmer 100 %.

Maximálna koncentrácia v krvi sa pozoruje 90 - 120 minút po intramuskulárnej injekcii a pri intravenóznej infúzii - na konci postupu.

Liečivá látka môže zostať v tele dlhý čas, pričom si zachováva svoj antimikrobiálny účinok 24 hodín alebo viac.

Polčas rozpadu lieku (čas, keď sa stratí polovica farmakologickej aktivity) je 6–8 hodín a u pacientov starších ako 70 rokov sa predlžuje na 16 hodín, u dojčiat od jedného mesiaca až do 6,5 dňa, u novorodencov - až 8 dní.

Z väčšej časti (až 60 %) sa ceftriaxón vylučuje močom a čiastočne žlčou.

Pri slabej funkcii obličiek sa odstraňovanie liečivej látky spomaľuje, a preto je možná jej akumulácia v tkanivách.

Kedy sa predpisuje?

Pomocou tohto antibiotického lieku sa liečia zápalové patológie spôsobené mikrobiálnymi látkami, ktoré reagujú na antibakteriálnu aktivitu ceftriaxónu.

Medzi nimi sú infekcie:

• žalúdok, močové a žlčové orgány, reprodukčný systém, črevá (pyelonefritída, epididymitída, cystitída, cholangitída, prostatitída, peritonitída, empyém žlčníka, uretritída);
• pľúca, priedušky a orgány ORL (zápal pľúc, hnisavý zápal stredného ucha, bronchitída, agranulocytová tonzilitída, hnisavá sinusitída, pľúcny absces, pleurálny empyém);
• koža, kosti, podkožného tkaniva, kĺby (osteomyelitída, streptoderma, popáleniny a rany postihnuté patogénnou mikrobiálnou flórou);

Okrem toho ceftriaxón s výrazným terapeutickým účinkom lieči:

• bakteriálne poškodenie membrán mozgu (meningitída) a vnútorný plášť srdce (endokarditída);
• nekomplikovaná gonokoková infekcia, syfilis; úplavica, borelióza prenášaná kliešťami;
• septikémia, keď pyogénne baktérie a ich jedy vstupujú do krvi; purulentno-septické patológie vznikajúce vo forme pooperačných komplikácií;
• týfus, akútne poškodenie čriev salmonelou;
• infekcie vyskytujúce sa na pozadí oslabenej imunity.

Ako riediť Ceftriaxone na intravenózne a intramuskulárne podanie

Intravenózne podanie

Dôležité! Lidokaín sa nemá používať počas intravenóznej infúzie ceftriaxónu. Pred infúziou lieku do žily sa prášok zriedi výlučne injekčnou vodou.

Infúzia do žily pomocou injekčnej striekačky

Intravenózna infúzia lieku injekčnou striekačkou sa vykonáva veľmi pomaly - v priebehu 2 - 4 minút.

Na injekciu 1000 mg antibiotika do žily pridajte 10 ml sterilnej vody do fľaštičky s 1 gramom lieku.

Na získanie dávky 250 alebo 500 mg sa prášok z 0,5 g injekčnej liekovky zriedi vodou na injekciu v objeme 5 ml. Plná fľaša bude obsahovať 500 mg a polovica objemu hotové riešenie– 250 mg liečivej látky.

Infúzia pomocou kvapkadla (infúzia)

Kvapkacie infúzie sa vykonávajú, ak pacient vyžaduje dávku vypočítanú rýchlosťou rovnajúcou sa 50 mg (alebo viac) antibiotika na kilogram hmotnosti pacienta.

Dôležité! Nerozpúšťajte ceftriaxón v žiadnej liečivej tekutine obsahujúcej vápnik.

Pri umiestnení kvapkadla sa 2 gramy lieku zriedia 40–50 ml fyziologického roztoku – 9 % NaCl alebo 5–10 % dextrózy (glukózy).

Intravenózne kvapkacia infúzia by mala trvať aspoň pol hodiny.

Intramuskulárne injekcie

V čom sa má prášok Ceftriaxonu rozpustiť a aké rozpúšťadlá možno použiť na zníženie bolesti počas injekcie?

Na zriedenie antibiotika na požadovanú koncentráciu sa používa injekčná voda (zvyčajne v nemocniciach) a anestetické roztoky. Ale injekcie Ceftriaxonu, ak je liek zriedený vodou, sú dosť bolestivé, takže lekári naliehavo Odporúča sa rozpustiť liek anestetickým 1% roztokom lidokaínu. A sterilná voda Používajte len na riedenie anestetika v koncentrácii 2 %.

Ak je však pacient alergický na anestetiká, najmä na lidokaín, prášok sa bude musieť riediť výlučne vodou na injekciu, aby sa zabránilo akútnej anafylaktickej reakcii.

Novokaín sa neodporúča používať na riedenie antibiotika, pretože toto anestetikum znižuje terapeutickú aktivitu ceftriaxónu a častejšie ako lidokaín spôsobuje akútna alergia a šok a horšie zmierňuje bolesť.

Ako riediť ceftriaxón s lidokaínom 1%:

Ak potrebujete podať 500 mg, liek z fľaštičky s dávkou 0,5 g sa rozpustí v 2 ml 1% lidokaínu (1 ampulka). Ak existuje iba fľaša s dávkou 1 gram, zriedi sa 4 ml anestetika a presne polovica výsledného roztoku (2 ml) sa natiahne do injekčnej striekačky.

Na podanie dávky rovnajúcej sa 1 gramu sa prášok z 1 g injekčnej liekovky zriedi 3,5 ml anestetika. Môžete si vziať 4 ml namiesto 3,5 ml, pretože je to pohodlnejšie a ešte menej bolestivé. Ak sú 2 fľaštičky s dávkou 0,5 gramu, tak do každej pridajte 2 ml anestetika, potom z každej natiahnite celý objem 4 ml do jednej striekačky.

Dôležité! Nie je dovolené vstreknúť viac ako 1 gram rozpusteného lieku do zadku.

Na získanie dávky ceftriaxónu 250 mg (0,25 g) sa prášok z 500 mg injekčnej liekovky zriedi v 2 ml lidokaínu a polovica hotového roztoku (1 ml) sa natiahne do injekčnej striekačky.

Správne riedenie antibiotika 2% lidokaínom

Jednotky v gramoch		Pridajte do fľaše, ml		Natiahnite roztok z fľaše do injekčnej striekačky, ml
Fľaša	Požadovaná dávka	lidokaín 2%	Voda na injekcie
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (pol fľaše)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - polovica fľaše

Ak potrebujete dostať dávku 1 gram a existujú 2 fľaštičky po 0,5 g, potom musíte v injekčnej striekačke zmiešať 2 ml vody a 2% lidokaínu, potom do každej pridať 2 ml anestetickej zmesi s vodou. fľaša. Potom natiahnite roztok z jednej a druhej fľaše do injekčnej striekačky (spolu 4 ml) a podajte injekciu.

Na čo najväčšie zníženie bolesti:

• intramuskulárna injekcia sa musí vykonať veľmi pomaly;
• ak je to možné, použite čerstvo pripravený liečivý roztok - tým sa zníži nepohodlie a poskytne maximálny terapeutický účinok.

Ak pripravený objem roztoku postačuje na 2 injekcie, môže sa zriedený prášok uchovávať v miestnosti nie dlhšie ako 6 a v chladničke až 20 - 24 hodín. Ale injekcia s uskladneným roztokom bude bolestivejšia ako čerstvo pripravený liek. Ak skladovaný roztok zmenil farbu, injekciu nemožno podať, pretože tento znak naznačuje jeho nestabilitu.

Na jednu injekciu je vhodné použiť dve ihly. Prostredníctvom prvej ihly sa do fľaše vstrekne anestetikum alebo voda a výsledný roztok sa nasaje. Potom vymenia ihlu za sterilnú a až potom sa aplikuje injekcia.

Návod na použitie antibiotika

Trvanie antimikrobiálnej liečby je určené typom infekčného ochorenia a závažnosťou klinický obraz. Po závažnosti bolestivých prejavov a znížení teploty lekári odporúčajú predĺžiť užívanie farmaceutického lieku ešte minimálne o 3 dni.

Dospelí

Pacienti starší ako 12 rokov dostávajú v priemere 2 injekcie denne (v intervale 10 - 12 hodín) po 0,5 - 1 gram (to znamená za deň - od 1 do 2 g). Pri ťažkých ochoreniach sa dávka zvyšuje na 4 gramy denne.

Na liečbu nekomplikovanej gonokokovej infekcie sa dospelým podá do svalu jednorazová dávka 250 mg ceftriaxónu. Pri liečbe hnisavého otitis je jedna dávka 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti (nie viac ako 1 gram).

Aby sa zabránilo hnisavému pooperačnému zápalu, 30–120 minút pred operáciou sa pacientovi podáva intravenózna kvapkacia infúzia 1–2 g antibiotika počas 20–30 minút (s priemernou koncentráciou antibiotika 10–40 mg v 1 ml fyziologický roztok na infúziu).

deti

Pre deti vo veku od jedného do 12 rokov sa denná dávka vypočíta na základe normy 20–75 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Výsledná dávka sa rozdelí na 2 injekcie s intervalom 12 hodín.

Napríklad 2-ročné dieťa s hmotnosťou 16 kg bude potrebovať minimálne 20 x 16 = 320 mg lieku denne, maximálne 75 x 16 = 1 200 mg. Ťažký infekčné procesy vyžadujú maximálnu dávku 75 mg na kg za deň, ale aj v tomto prípade najväčší počet Antibiotikum, ktoré môže mladý pacient dostať denne, je obmedzené na 2 gramy.

V prípade infekčných lézií kože a podkožného tkaniva sa liečba ceftriaxónom uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: za deň dieťa dostane buď 1 injekciu v odhadovanej dávke 50 - 75 mg na kilogram alebo dostane 2 injekcie ( po 12 hodinách) podaním dávky rovnajúcej sa 25 – 37,5 mg na kg.

Novorodencom, vrátane predčasne narodených detí od 2 týždňov života, sa predpisuje liek, pričom sa denná pediatrická dávka vypočítava podľa nasledujúcej schémy: 20 – 50 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Ak je u dojčaťa diagnostikovaná bakteriálna meningitída, dieťaťu sa podáva injekcia raz denne v dávke 100 mg na kg hmotnosti. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže sa pohybovať od 4–5 dní (ak sa zistí meningokok) až po 2 týždne pri zistení enterobaktérií.

Keď hmotnosť mladého pacienta dosiahne 50 kg (aj keď je mladší ako 12 rokov), liek sa predpisuje v dávkach pre dospelých.

Zvláštnosti:

1. Pacienti s poruchou funkcie obličiek s normálnou funkciou pečene nemusia znižovať dávku antibiotika. Ale v ťažkých prípadoch zlyhanie obličiek(QC pod 10 ml/min) denné množstvo lieku je obmedzené na 2 gramy. Ak pacient podstupuje hemodialýzu, nie je potrebné upravovať dávkovanie.
2. Pacienti s patológia pečene na pozadí normálnej funkcie obličiek sa injekčná dávka lieku tiež nemusí znižovať.
3. Ak sa súčasne vyskytne závažná porucha funkcie obličiek a pečene, je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu ceftriaxónu v krvnom sére.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Antibiotikum Ceftriaxone sa nesmie predpisovať:

• s ťažkými alergiami na ceftriaxón, iné cefalosporíny, penicilíny, karbopenémy;
• pre pacientky do 12-13 týždňov tehotenstva;
• dojčiace matky (počas liečby je dieťa prenesené na kŕmenie mliečnou zmesou);
• novorodenci, ktorí dostávajú intravenózne infúzie roztokov obsahujúcich vápnik na pozadí abnormálne vysokých hladín bilirubínu v krvi;
• pacienti so závažným zlyhaním obličiek a pečene súčasne (prísne podľa indikácií).

Liek sa má používať opatrne pri liečbe:

• predčasne narodené deti, novorodenci s vysoký bilirubín v krvi pacientov s alergiami na lieky a potraviny,
• tehotné pacientky po 12 týždňoch tehotenstva;
• chorý ulcerózna kolitída vyvolané predtým vykonanou antibakteriálnou liečbou;
• starší a slabí ľudia.

Väčšina pacientov dobre znáša liečbu ceftriaxónom.

V niektorých prípadoch je možné:

• vzhľad svrbenia kožná vyrážka, pľuzgiere, zimnica, opuch očných viečok, jazyka, pier, hrtana (ak sú porušené kontraindikácie pre pacientov s alergiami);
• nevoľnosť, vracanie, riedka stolica, narušenie chuti, tvorba plynu;
• „drozd“ (kandidóza) slizníc úst, jazyka, pohlavných orgánov;
• zápal slizníc úst a jazyka (stomatitída, glositída);
• bolesť hlavy, potenie, teplo na tvári;
• cholestatická žltačka, hepatitída, pseudomembranózna kolitída;
• flebitída (zápal cievy), bolesť v mieste vpichu;
• znížená tvorba moču (oligúria), neinfekčná pyelonefritída;
• akútna bolesť v pravom hypochondriu v dôsledku pseudocholelitiázy žlčníka;
• anémia.

Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami sú možné zmeny laboratórnych parametrov krvi:

• zvýšené resp znížené množstvo leukocyty;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, alkalických fosfatáz, kreatinínu;
• veľmi zriedkavo - zmeny zrážanlivosti krvi vrátane zníženia počtu krvných doštičiek (hypoprotrombinémia) a výskytu krvi v moči a krvácania z nosa a abnormálne vysoký stupeň krvných doštičiek (trombocytóza) s rizikom trombózy.

V moči je vysoký obsah močoviny a cukru (glukozúria).

Užívanie veľkých dávok antibiotika počas 3 až 4 týždňov môže spôsobiť príznaky predávkovania, ktoré sa prejavia objavením sa alebo zosilnením týchto nežiaducich účinkov. Nežiaduce reakcie. V tomto prípade je potrebné prerušiť liečbu a predpísať lieky, ktoré eliminujú negatívne príznaky, ktoré sa objavili. Metódy čistenia krvi, vrátane hemo- a peritoneálnej dialýzy, nedávajú pozitívny výsledok v prípade predávkovania.

Súbežné použitie s inými liečivami

Je zakázané miešať Ceftriaxone s inými typmi antibiotických liekov v tej istej injekčnej striekačke alebo fľaši na intravenózne kvapkanie.

Pri kombinácii ceftriaxónu:

• s antikoagulanciami a liekmi, ktoré znižujú proces adhézie krvných doštičiek (Sulfinpyrazone, Warfarin, protizápalové lieky, kyselina acetylsalicylová) - dochádza k zvýšeniu ich účinku a zvýšenému riziku krvácania;
• so slučkovými diuretikami - zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia obličiek.

Úvod antibakteriálne látky Používa sa intravenózne alebo intramuskulárne pri stredne ťažkých až ťažkých ochoreniach. Parenterálne podávanie umožňuje:

• výrazne zvýšiť biologickú dostupnosť použitého produktu;
• urýchliť dosiahnutie maximálnych terapeutických koncentrácií v plazme a oveľa rýchlejšie dosiahnuť viditeľný terapeutický účinok;
• vylúčiť účinok enzýmov tráviaceho systému na liek;
• poskytnúť prvú pomoc pacientom v bezvedomí s nekontrolovateľným vracaním alebo dysfágiou (zhoršené prehĺtanie);
• používať lieky, ktoré sú zle absorbované alebo zničené v gastrointestinálnom trakte.

Injekcie antibiotík sa musia vykonávať v nemocničnom prostredí. Ošetrujúci lekár musí predpísať lieky, ako aj vypočítať dávku antibiotika potrebnú na podanie. Dávky antibiotík sa vyberajú individuálne a závisia od veku, hmotnosti a závažnosti stavu pacienta.

Aby sa zabránilo rozvoju alergických reakcií (Quinckeho edém, anafylaktický šok), všetky antibiotiká sa podávajú až po teste citlivosti.

Nezávislý výber lieku a výber dávok môže spôsobiť rozvoj závažných vedľajších účinkov.

Pred riedením lieku by sestra mala skontrolovať štítky na ampulke s hárkom na predpis a tiež skontrolovať dátum exspirácie ampulky. Obal s injekčnou striekačkou sa musí skontrolovať na neporušenosť a dátum exspirácie. Potom sa vykoná dôkladná hygiena rúk. Po nasadení rukavíc sa ošetria alkoholovou guľou.

Balenie so striekačkou sa musí otvárať zo strany piestu. Po otvorení balenia by ste mali pripojiť ihlu k injekčnej striekačke (ochranný kryt nemožno z ihly odstrániť).

Po otvorení kovového uzáveru na fľaštičke s antibiotikom by ste mali ošetriť aj gumenú ochrannú zátku alkoholovou guľôčkou.

Ďalej musíte odstrániť ochranný kryt z ihly, natiahnuť potrebné rozpúšťadlo do injekčnej striekačky (voda na injekciu, izotonická fyziologický roztok). Po prepichnutí gumovej zátky ihlou je potrebné opatrne vložiť tekutinu do fľaše.

Po odpojení injekčnej striekačky od ihly (ihla zostáva v uzávere) sa musí fľaša dôkladne pretrepať, kým sa antibiotikum úplne nerozpustí.

Rozpustené liečivo musí byť homogénne, priehľadné a bez cudzích látok. Pri niektorých antibiotikách je povolený žltkastý odtieň roztoku.

Po úplnom rozpustení antibiotika musíte striekačku pripojiť späť k ihle, otočiť fľašu a natiahnuť požadované množstvo lieky.

Po zozbieraní roztoku sa musíte uistiť, že v ňom nie sú žiadne vzduchové bubliny. V prípade potreby otočte injekčnú striekačku ihlou nahor, zľahka poklepte na valec (aby bubliny vystúpili nahor) a uvoľnite vzduchové bubliny.

Ako vypočítať dávku antibiotika

Používajú sa dve metódy riedenia - 1:1 a 2:1.

V pediatrickej praxi sa používa riedenie jedna ku jednej a u dospelých riedenie 2 ku jednej.

Ak chcete správne vypočítať dávku, musíte si uvedomiť, že 1 000 000 jednotiek lieku sa rovná 1 000 miligramom (1 gram). Podľa toho 0,5 gramu = 500 000 jednotiek, 0,25 gramu = 250 000 jednotiek.

Pri riedení antibiotika metódou jedna ku jednej sa používa 1 mililiter rozpúšťadla na 100 000 jednotiek antibiotika. V súlade s tým, na zriedenie 250 tisíc jednotiek lieku, pridajte 2,5 mililitrov, 500 tisíc - päť mililitrov, 1 milión jednotiek - 10 mililitrov rozpúšťadla.

Riedenie antibiotík a výpočet požadovanej dávky v neonatológii sa tiež vykonáva na báze jedna k jednej.

Ak sa antibiotikum zriedi rýchlosťou dva ku jednej, potom sa použije 0,5 mililitra rozpúšťadla na sto tisíc jednotiek lieku.

V súlade s tým sa pre 250 tisíc jednotiek odoberie 1,25 rozpúšťadla, pre 500 tisíc - 2,5 a pre 1 milión jednotiek - 5 mililitrov rozpúšťadla.

Pravidlá riedenia antibiotík

Pri použití metódy riedenia jedna ku jednej je potrebné vziať do úvahy, že každý mililiter výsledného roztoku bude obsahovať 100 tisíc jednotiek alebo 100 miligramov liek. Podľa toho každý 0,1 mililiter roztoku obsahuje 1000 jednotiek alebo desať miligramov liečiva.

Roztok antibiotika sa musí pripraviť bezprostredne pred podaním.
Príklad výpočtu:

Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie so širokým spektrom účinku. Potláča vzdelanie bunkové membrány bakteriálne bunky. Ceftriaxón preniká hematoencefalickou bariérou, placentou a čiastočne vstupuje do mlieka.

Liečba infekčných ochorení ceftriaxónom

Ceftriaxón sa predpisuje na (treba si uvedomiť, že pri ochoreniach spôsobených vírusmi sú antibiotiká zbytočné) dýchacieho traktu(bronchopneumónia), orgány ORL (, sinusitída), močový systém (pyelonefritída, paranefritída), pohlavné orgány (adnexitída, kvapavka), koža (erysipel), brušné orgány (peritonitída), sepsa atď.

Ako riediť ceftriaxón na injekciu

Ceftriaxón intramuskulárne - ako riediť

Riedenie ceftriaxónu pre intramuskulárna injekcia uskutočnené s 1% roztokom lidokaínu v objeme 2-3 ml. alebo 2 % roztok lidokaínu a voda na injekciu v pomere 1:1. Prášok liečiva sa rýchlo rozpúšťa bez tvorby sedimentu alebo zákalu. Ak sa objavia vločky, omrvinky alebo zákal, roztok nepoužívajte. Denná dávka pre dospelých je v priemere 1-2 g. Liek sa podáva jednorazovo (niektorí odborníci neodporúčajú vstreknúť viac ako 1 g lieku do jedného gluteálneho svalu). Dostávajú deti staršie ako 12 rokov dávkovanie pre dospelých a pre mladšie deti by sa dávka mala vypočítať na základe hmotnosti: 20-80 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Dávkovanie určuje lekár pri vyšetrení dieťaťa a posúdení závažnosti základného ochorenia a rizika komplikácií.

Ceftriaxón intravenózne - ako riediť

Lidokaín sa nepoužíva na intravenózne podanie, pretože ovplyvňuje činnosť srdca. Vhodné 0,9% fyziologický roztok chlorid sodný alebo voda na injekciu. Liek sa má podávať veľmi pomaly, najlepšia možnosť- Toto je kvapkacia injekcia.

Dôležité mať na pamäti:

- Roztok sa má pripraviť bezprostredne pred podaním.
- Zvyšný roztok sa nasledujúci deň nepoužíva, pretože stráca sterilitu.
- Liek sa má podávať injekčne hlboko do svalu, preto pre dospelých 2-3 ml injekčné striekačky. nezmestí sa. Prijateľné sú iba 5 ml injekčné striekačky.
- Lidokaín sa nepoužíva na riedenie lieku na intravenózne podanie.
- Intravenózne podanie sa má vykonávať extrémne pomaly, najlepšou možnosťou je kvapkacia infúzia.
- Neužívajte spolu s ceftriaxónom iné antibiotiká a lieky s obsahom vápnika (hlavne prášok neriedte roztokmi s obsahom vápnika).
- Rovnako ako u iných antibiotík si treba dávať pozor na črevnú mikroflóru: vhodné je užívanie Linexu, Lactobacterinu alebo systematické jedenie biokefíru.
- Tesnenia v mieste vpichu sa môžu vytvoriť v dôsledku podávania studených roztokov. Miestne teplo (napríklad vyhrievacia podložka) zvýši prietok krvi do svalu a zvýši absorpciu lieku.
- Výskyt intenzívnej bolesti v mieste vpichu, prudké zvýšenie teploty, výskyt mäknutia v strede zhutnenia je signálom na konzultáciu s lekárom.

Antibakteriálne lieky sú obrovskou skupinou liekov, ktorá zahŕňa desiatky položiek. Pre človeka nepripraveného na farmakologickú informačnú záťaž je veľmi ťažké orientovať sa v teréne medzi touto chemickou rozmanitosťou. A napriek tomu pravdepodobne takmer všetci spotrebitelia, ktorí sa niekedy stretli s predpisovaním antibiotík - a to je takmer 100% našich čitateľov - s najväčšou pravdepodobnosťou počuli o lieku Ceftriaxone. A niektorí to nepochybne videli, rozšírili a vstrekli do hrúbky gluteálneho svalu.

O Ceftriaxone koluje veľa legiend a povestí. Niektorí hovoria, že je veľmi „silný“. Iní tvrdia, že je to mimoriadne škodlivé. Iní tvrdia, že je nepostrádateľný a možno ho použiť na akúkoľvek infekciu. A je to pravda: Ceftriaxón zaberá jedno z čestných miest v zozname často predpisovaných antibakteriálnych liekov. Je predpísaný pre rôzne infekcie u dospelých, detí a dokonca aj tehotných žien. Tisícky našich spoluobčanov poslušne riedia biely prášok v priehľadných fľaštičkách, kúzelne sa čarujú s ihlami a injekčnými striekačkami a pri podávaní hotového lieku potom zažívajú ďaleko od príjemných pocitov.

Dnes sa však tu a tam ozývajú hlasy skeptikov, ktorí uisťujú, že bolestivosť zákroku nie vždy ospravedlňuje výsledok liečby.

Čoraz hlasnejšie sa objavujú vyhlásenia, ktoré tvrdia, že injekčné antibiotiká možno úspešne nahradiť perorálnymi antibiotikami dostupnými vo forme tabliet alebo suspenzií na vnútorné použitie.

Ako blízko k pravde sú nasledovníci tejto teórie? Je naozaj možné s pokojným srdcom nahradiť Cefalosporín na injekciu rovnako „silnými“ tabletami? A vo všeobecnosti, aký druh lieku je to a prečo je taký populárny medzi lekármi aj medzi lekármi masy? Na tieto a mnohé ďalšie otázky odpovieme v článku venovanom antibiotiku Ceftriaxone.

Pohľad do minulosti

A začneme naše blízke zoznámenie s Ceftriaxonom históriou jeho vzniku. Ukazuje sa, že je to droga, bez ktorej si dnes ľudia nevedia predstaviť. klinickej praxi miliónov lekárov po celom svete, už dlho neexistuje. Ľudstvo vďačí za svoj vzhľad lekárnikom slávnej švajčiarskej spoločnosti Hoffman La Roche. Vďaka ich úsiliu bola v roku 1978 syntetizovaná nová tretia generácia cefalosporínov. Len o štyri roky neskôr originálny liek pod obchodné meno Rocephin začal stúpať po rebríčku slávy, ktorý zrejme stále nie je dokončený. Do roku 1987 Rocephin prekonal rekordy v predaji všetkých ostatných liekov vyrábaných Hoffmanom La Roche. Pre svoje zjavné zásluhy bol Ceftriaxón zaradený do slávneho zoznamu Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorý zahŕňa všetky lieky, ktoré v súčasnosti existujú a sú pre ľudské zdravie najdôležitejšie.

A dnes Ceftriaxón naďalej zaujíma jednu z vedúcich pozícií medzi antibiotikami. Aké je tajomstvo jeho úspechu? Samozrejme v priaznivom pomere širokého spektra účinku a vysokej bezpečnosti. Ale prvé veci.

>>Odporúčame: ak máte záujem efektívne metódy zbavovať sa chronický výtok z nosa, faryngitída, tonzilitída, bronchitída a pretrvávajúce prechladnutia, potom sa určite choďte pozrieť túto stránku webu po prečítaní tohto článku. Informácie založené na osobná skúsenosť autorovi a pomohol mnohým ľuďom, dúfame, že pomôže aj vám. Teraz sa vráťme k článku.<<

O cefalosporínoch

Ceftriaxón je teda antibiotikum, to znamená liek účinný proti mnohým baktériám. Patrí do skupiny cefalosporínov, ktoré spájajú päť generácií liekov, ktorých štruktúrny vzorec je založený na beta-laktámovom kruhu. Pripomeňme, že medzi beta-laktámy patria spolu s cefalosporínmi penicilínové antibiotiká (napríklad Amoxicilín), ako aj menej známe a oveľa menej používané karbapenémy a monobaktámy. Hlavným rozdielom medzi cefalosporínovými antibiotikami a penicilínmi je ich väčšia odolnosť voči beta-laktamázam - špeciálnym enzýmom syntetizovaným baktériami, ktoré ničia beta-laktámový kruh a v dôsledku toho aj samotný liek.

Cefalosporíny pôsobia baktericídne proti infekčným agens, ničia bunkovú stenu baktérií, čo vedie k ich smrti. Prvý cefalosporínový liek sa objavil v roku 1948. Odvtedy bolo syntetizovaných päť generácií liekov, z ktorých každá má nejakú významnú výhodu oproti predchádzajúcej. Lieky prvej generácie sú teda účinné proti prevažne gramnegatívnej flóre, ktorá je zodpovedná najmä za infekcie čriev a urogenitálneho traktu. Cefalosporíny druhej generácie majú o niečo širšie spektrum účinku, no stále ich nemožno nazvať univerzálnymi antibiotikami. Okrem toho lieky druhej generácie (napríklad Cefaclor, Cefuroxim) na vnútorné použitie majú extrémne nízku biologickú dostupnosť (asi 60 %). To znamená, že pri podaní lieku sa do krvi nevstrebe a začne pôsobiť maximálne 60 % podanej dávky a túto vlastnosť samozrejme nemožno nazvať pozitívnou kvalitou liekov. Od tretej generácie však vedci dokázali syntetizovať lieky pokrývajúce takmer celé spektrum bakteriálnej flóry.

Cefalosporíny tretej a vyššej generácie sú parenterálne, to znamená, že sa podávajú ako injekcie na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. A ceftriaxón je typickým predstaviteľom tejto podskupiny antibiotík.

Formy zloženia a uvoľňovania ceftriaxónu

Droga je kryštalický prášok, zvyčajne biely. Mierny žltkastý alebo oranžový odtieň je povolený. Ceftriaxón sa dobre rozpúšťa vo vode a anestetikách a vytvára číry, slabo žltý alebo dokonca jantárový roztok. Liečivo sa vyrába vo forme dvojsodnej soli, takže niekedy názov lieku vyzerá komplikovanejšie: ceftriaxón sodný. Nie všetci výrobcovia však uvádzajú túto nuanciu a vo väčšine prípadov sa liek nazýva jednoducho „Ceftriaxón“ (v latinskom jazyku, ktorý lekári používajú na písanie receptov, je to Ceftriaxonum).

Liečivo sa v rozpustenej forme pomerne rýchlo rozpadá, preto je ako mnohé iné antibiotiká dostupné vo forme lyofilizovaného prášku na prípravu injekčného roztoku. Na uľahčenie dávkovania existuje niekoľko foriem uvoľňovania Ceftriaxonu: 1 gramové fľaše (určené na liečbu dospelých pacientov), ​​ako aj 0,5 g a dokonca 0,25 g. Posledné dve formy sa používajú spravidla v pediatrická prax. Všimnite si, že medzi rôznymi formami uvoľňovania Ceftriaxonu nie je žiadny rozdiel v zložení, to znamená, že ak napríklad lekáreň nemá 1-gramovú dávku, možno ju ľahko nahradiť dvoma fľaštičkami po 0,5 g. takéto variácie môžu sťažiť riedenie a tiež skomplikovať výpočet dávky, pokiaľ ide o použitie antibiotík u detí.

Farmakologické vlastnosti

Baktericídny účinok Ceftriaxonu je spôsobený jeho schopnosťou narúšať biosyntézu dôležitého proteínu – zložky bakteriálnej bunkovej steny. Ceftriaxón ako beta-laktámové antibiotikum zostáva odolný voči pôsobeniu enzýmov, ktoré ničia beta-laktámový kruh, čo ho mimoriadne priaznivo odlišuje od rovnakých penicilínov, ako je napríklad amoxicilín.

Spektrum účinku ceftriaxónu je veľmi široké. Liečivo je účinné proti infekcii grampozitívnymi aj gramnegatívnymi baktériami. Vymenujme patogény, ktoré sú na ňu citlivé.

1. Gramnegatívne baktérie:
   Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Salmonella, ktoré sú zodpovedné za mnohé črevné infekcie, ako aj Haemophilus influenzae, Moraxella, ktoré spôsobujú infekcie horných dýchacích ciest. Gonokoky spojené s kvapavkou atď.
2. Gram-pozitívne baktérie:
   Staphylococcus epidermidis, aureus, pneumokok, streptokoky - pôvodcovia infekcií horných a dolných dýchacích ciest vrátane zápalu pľúc, tonzilitídy atď.
3. Anaeróbne baktérie:
   bakteroidy, klostrídie, peptostreptokoky.

Je dôležité, že napríklad na rozdiel od druhej generácie perorálnych cefalosporínov sa Ceftriaxón rýchlo a úplne absorbuje: jeho biologická dostupnosť dosahuje 100 %. Už 1–3 hodiny po podaní sa dosiahne maximálna koncentrácia antibiotika v krvi, čo má určite pozitívny vplyv na jeho účinnosť. Polovica dávky ceftriaxónu sa vylúči v priebehu prvých dvoch dní po podaní močom a/alebo žlčou.

Indikácie na použitie

Návod na použitie Ceftriaxonu obsahuje pomerne pôsobivý zoznam indikácií na použitie. Mimochodom, po prečítaní tohto zoznamu môže čitateľ dokonca nadobudnúť pocit, že liek si ľahko poradí s takmer všetkými existujúcimi bakteriálnymi infekciami. Žiaľ, nie je to celkom pravda, ale ceftriaxón sa skutočne dá úspešne použiť pri rôznych patológiách – veď jeho spektrum účinku poskytuje široké možnosti. Medzi indikácie na použitie ceftriaxónu:

• infekcie horných a dolných dýchacích ciest (akútna bronchitída spojená s bakteriálnou infekciou, pneumónia, sinusitída, bakteriálna tonzilitída, akútny zápal stredného ucha);
• peritonitída, infekcie žlčových ciest;
• infekcie kĺbov a kostného tkaniva;
• kožné infekcie (napr. furunkulóza);
• infekcie močového systému, vrátane pyelonefritídy, zápal močového mechúra;
• infekcie reprodukčného traktu - zápal prostaty, semenníkov;
• črevné infekcie (salmonelóza a iné).

Okrem toho sa injekcie Ceftriaxonu používajú ako súčasť kombinovanej antibiotickej liečby syfilisu, kvapavky (nekomplikovanej), bakteriálnej (hnisavej) meningitídy, brušného týfusu a iných infekčných ochorení. Liek je tiež predpísaný na prevenciu infekcií počas chirurgických zákrokov. V takýchto prípadoch sa nepoužíva ako kurz, ako obvykle, ale jednorazovo.

Napriek tomu, že výrobca ceftriaxónu (rovnako ako výrobcovia akýchkoľvek iných antibiotík) jasne uvádza choroby, na ktoré môže byť liek účinný, pacient by ich v žiadnom prípade nemal brať ako pokyny na akciu - malo by byť príliš veľa nuancií. vziať do úvahy pri predpisovaní lieku. Prečo lekári a lekárnici trvajú na tom, aby si pacienti sami neliečili antibiotikami?

Antibakteriálna permisivita: príčiny a dôsledky

Jedným z najťažších a zatiaľ – žiaľ – neriešených problémov domácej medicíny je ľahká dostupnosť veľkej väčšiny liekov na predpis. Kým v celom civilizovanom svete sa hormonálne, kardiovaskulárne a samozrejme antibakteriálne lieky predávajú výlučne na lekársky predpis, v krajinách bývalého Sovietskeho zväzu sú z nie celkom jasných dôvodov tieto silné lieky prakticky voľne dostupné. Oficiálne antibiotiká samozrejme patria do skupiny na lekársky predpis, ale v skutočnosti je nepravdepodobné, že by lekárne v Rusku a iných krajinách SNŠ vyžadovali doklad potvrdzujúci lekársky predpis.

Úlohu receptu, vypísaného na štandardnom tlačive a potvrdeného lekárskou pečaťou, často zohrávajú karty pacientov, strany zo zošitov a mizerné útržky papiera. Antibiotiká sa navyše ľahko vydávajú aj bez akéhokoľvek písomného potvrdenia predpisu, jednoducho „do ucha“. Všetci odborníci, vrátane lekárnikov, si zároveň dobre uvedomujú možné dôsledky takejto povoľnosti.

Osobitné nebezpečenstvo spočíva v používaní antibakteriálnych látok na základe rady priateľov, susedov, známych alebo z vlastnej praktickej skúsenosti. Naši krajania odvážne čítajú anotácie k lieku (vrátane ceftriaxónu) a na základe indikácií v nich uvedených s istotou vyvodzujú závery o povahe ich choroby a vhodnosti užívania antibiotík. Ale každý prípad je individuálny a jedinečný. Aj keď skutočne hovoríme o bakteriálnej infekcii, nie je vôbec potrebné, aby jej pôvodca vykazoval citlivosť na ceftriaxón, keďže možnosti tohto lieku, aj keď sú veľké, nie sú, žiaľ, neobmedzené.

Nesprávne používanie antibiotík môže mať nebezpečné následky.

Po prvé, nesprávne predpísaný liek (v tomto prípade užívaný bez lekárskeho predpisu) len zhoršuje ochorenie, pretože nemá terapeutický účinok. V dôsledku toho, napriek pravidelným vyčerpávajúcim injekciám, choroba pokračuje v progresii a stav pacienta sa naďalej zhoršuje.

Po druhé, nedostatočná antibiotická terapia je spojená s vývojom nových kmeňov baktérií rezistentných na antibiotiká, čo komplikuje ďalšiu liečbu a zhoršuje prognózu. Antibakteriálne lieky, ktoré si s infekciou zvyčajne bez problémov poradia, sa často ukážu ako bezmocné, pretože deň predtým (pred časom) pacient nesprávne a náhodne použil iné antibiotiká.

Navyše ani po preštudovaní informácií o lieku hore-dole sa spotrebiteľ bez lekárskeho alebo farmaceutického vzdelania nebude vedieť informovane rozhodnúť napríklad medzi Ceftriaxonom a iným antibiotikom, ktoré sa používa na dané infekčné ochorenie. Lekár určite robí túto voľbu a berie do úvahy celý rad rôznych nuancií. Tu sú typické príklady použitia Ceftriaxonu pri rôznych infekčných ochoreniach.

Ceftriaxón na infekcie dýchacích ciest

Ceftriaxón sa používa na zápal pľúc alebo bakteriálnu angínu, čo však neznamená, že toto antibiotikum je liekom prvej voľby. Takmer pri všetkých ochoreniach dýchacích ciest spojených s bakteriálnou infekciou sú antibiotikami prvej línie, teda tými, ktoré sa predpisujú ako prvé, penicilíny (amoxicilín alebo jeho kombinácia s kyselinou klavulanovou, napríklad Augmentin). Ak je pacient alergický na penicilíny, zvyčajne sa predpisujú makrolidy (azitromycín - Sumamed, klaritromycín - Fromilid, Klacid). A len v prípade neznášanlivosti alebo neúčinnosti liekov týchto dvoch skupín prichádza na rad cefalosporíny a najmä ceftriaxón.

Pri starostlivom zvážení rizík a očakávaných prínosov sa Ceftriaxone predpisuje ľuďom so zlyhaním obličiek a pečene, ťažkými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, najmä ulceróznou kolitídou a enteritídou. Ceftriaxón sa nemá používať na liečbu predčasne narodených detí, ako aj novorodencov s hyperbilirubinémiou (žltačka).

Počas tehotenstva sa Ceftriaxone používa v prípadoch, keď prínos preváži možné poškodenie dieťaťa. Antibiotikum prechádza do materského mlieka, preto je lepšie počas liečby dojčenie ukončiť.

Dávkovanie

Teraz je čas zistiť, ako dávkovať ceftriaxón a čo je najdôležitejšie, ako a ako ho najlepšie zriediť.

Dávkovanie Ceftriaxonu pre dospelých je 1-2 g lieku raz denne. V prípade závažných infekcií možno dávku zvýšiť na 4 g, potom sa frekvencia podávania zdvojnásobí (každých 12 hodín, to znamená dvakrát denne). Presnú dávku by mal zvoliť ošetrujúci lekár na základe závažnosti infekcie, ako aj typu patogénu, celkového zdravotného stavu a veku pacienta. Berúc do úvahy tieto isté faktory, určuje sa aj trvanie antibiotickej liečby, takže na otázku, ako dlho podávať ceftriaxón, nemožno odpovedať jedným slovom: spravidla sa predpisuje najmenej na 5 dní pri miernych infekciách a vyššie. do 2-3 týždňov pre ťažké.

Dávka ceftriaxónu na liečbu detí sa určuje v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa. Novorodencom, ktorí ešte nemajú dva týždne, sa teda predpisuje 20–50 mg antibiotika na 1 kilogram hmotnosti denne. Deti staršie ako 3 týždne a do 12 rokov môžu dostať od 20 do 80 mg Ceftriaxonu na 1 kg telesnej hmotnosti, najlepšie dvakrát denne.

Dieťa nemá dostať viac ako 2 g ceftriaxónu denne.

Ako riediť Ceftriaxón?

Dostali sme sa k jednému z najpálčivejších problémov, ktorým čelia spotrebitelia, ktorí sú nútení podávať si liek doma, v ambulantnom prostredí. Ako teda správne riediť prášok Ceftriaxonu, aby ste získali rozpustený liek pripravený na použitie?

V prvom rade budeme potrebovať rozpúšťadlo kompatibilné s Ceftriaxónom, čo môže byť voda na injekciu, ako aj anestetiká Lidokaín alebo Novokaín. Je známe, že injekcie s antibiotikami sú veľmi bolestivé, takže riedenie ceftriaxónu (ako iného antibakteriálneho lieku) vodou je pre pacienta príliš veľkou výzvou. Súčasne je tiež nevhodné používať na prípravu roztoku iba anestetiká: v tomto prípade môže dôjsť k zníženiu aktivity lieku. Preto sa lekári aj lekárnici zhodli, že najlepší pomer bezbolestnosti/účinnosti by bol roztok pripravený s použitím rovnakých dielov lidokaínu a vody na injekciu. Novokaín sa používa oveľa menej často.

Na rozpustenie 1 gramu ceftriaxónu budete potrebovať 2 ml vody na injekciu a 2 ml 2% lidokaínu.

Upozorňujeme, že lekárne predávajú lidokaín aj v koncentrácii 10%.

Teraz sa pozrime na pokyny krok za krokom, ako premeniť prášok Ceftriaxonu na injekčný roztok pomocou lidokaínu a vody.

1. Otvorte obe ampulky s rozpúšťadlom (voda a lidokaín 2 %) stlačením bodky umiestnenej na hrdle ampulky.
2. Otvorte strednú okrúhlu časť hliníkového obalu umiestnenú na injekčnej liekovke s ceftriaxónom. Neodstraňujte okraj plášťa!
3. Utrite gumenú čiapočku umiestnenú pod strednou časťou hliníkového obalu 70 % alkoholom (alebo 95 % alkoholom alebo alkoholovým roztokom kyseliny boritej (salicylovej).
4. Naplňte 5 ml injekčnú striekačku striedavo vodou a lidokaínom.
5. Vstreknite výsledný roztok do injekčnej liekovky Ceftriaxonu prepichnutím gumového uzáveru ihlou. Je lepšie podávať v dvoch fázach: najprv asi polovicu rozpúšťadla, potom fľaštičku dôkladne pretrepte a potom pridajte zvyšné rozpúšťadlo.
6. Odstráňte ihlu z uzáveru a niekoľko minút pretrepávajte injekčnú liekovku s ceftriaxonom, kým sa nezíska číry roztok.

Rozpustený ceftriaxón má svetložltú farbu (niekedy len žltkastú). Nemal by obsahovať sediment alebo nerozpustené častice.

Ako správne vpichnúť hotové antibiotikum?

Podobná otázka môže znepokojovať pacientov, ktorí dostávajú ceftriaxón ambulantne, a teda intramuskulárne; napokon, intravenózne injekcie sa predpisujú iba v nemocničnom prostredí. Pri odpovedi na to treba poznamenať:

1. Pripravený roztok Ceftriaxonu nie je možné skladovať, inak sa môže znížiť účinnosť lieku.
2. Na podanie injekcie by ste nemali používať tú istú ihlu, ktorou bolo rozpúšťadlo zavedené do fľaštičky, ale novú ihlu. Striekačka môže zostať rovnaká, alebo ju môžete vymeniť.
3. Technika intramuskulárnej injekcie zahŕňa hlboké vpichnutie ihly do ľavého horného kvadrantu zadku. Je lepšie podávať antibiotikum pomaly. Pred a po podaní musí byť oblasť vpichu ošetrená alkoholom alebo alkoholovým roztokom kyseliny boritej (salicylovej).

Keď sme sa zaoberali technickými problémami, povedzme si o dôležitosti dodržiavania dávkovania a priebehu liečby počas antibiotickej liečby. Faktom je, že mnohí pacienti, ktorí pocítili úľavu po začatí užívania antibiotík, sa pokúšajú upraviť svoj ďalší režim. Začnú ich trápiť poburujúce myšlienky, že ďalšie zavádzanie „týchto silných a nebezpečných antibiotík“ je zbytočné. Aké sú dôsledky neoprávneného stiahnutia alebo dokonca zníženia dávkovania antibakteriálnych liekov?

Predstavte si kolóniu baktérií, ktorá sa vyvíja počas infekčného procesu. Je to heterogénne: medzi rodinou mikróbov sú tí, ktorí sú silnejší, a existujú aj slabé „prípady“. Keď antibiotikum začne pôsobiť, okamžite sa zamerajú na tie mikróby, ktorých vitalita už klesá. Nie sú schopní bojovať o existenciu a zomierajú v prvých dňoch alebo dokonca hodinách liečby. Pacient cíti úľavu a môže sa mylne domnievať, že misia antibiotík bola splnená. A urobte chybu.

Kým pacient dobrovoľne ukončí antibiotickú terapiu alebo zníži jej dávkovanie, vybrané, silné a odvážne baktérie, ktoré prežili prvý úder, sa aktivujú a vstupujú do boja. Konzument, akoby sa nič nestalo, zaspáva na vavrínoch, pričom sa v jeho tele rýchlo množia mikróby, čo znamená, že infekčné ochorenie postupuje. Keď sa pacient alebo lekár spamätajú a pochopia, že liečbu treba začať znova, predchádzajúce antibiotikum s najväčšou pravdepodobnosťou nebude schopné odolať chorobe, pretože bakteriálne kmene sa s ňou už „zoznámili“ a vyvinuli si rezistenciu.

Vedľajšie účinky

Samozrejme, antibiotiká majú vedľajšie účinky a tiež ceftriaxón. Uvádzame najčastejšie nežiaduce udalosti spojené s liečbou týmto liekom:

• neurologické reakcie: bolesť hlavy, niekedy závrat. Vyskytuje sa v menej ako 1 % prípadov;
• kardiovaskulárne reakcie: tlkot srdca;
• poruchy krvotvorby: zvýšený počet eozinofilov (u 6% pacientov), ​​krvných doštičiek (u 5% pacientov), ​​znížený počet leukocytov, zriedkavo - anémia (pokles hemoglobínu) a iné poruchy krvného obrazu;
• poruchy trávenia: hnačka (nie viac ako 2,7% pacientov), ​​nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti, plynatosť v menej ako 1% prípadov;
• dysfunkcia genitourinárneho systému: zmeny niektorých renálnych parametrov. Upozorňujeme, že tieto reakcie sú pozorované pomerne zriedkavo (zvyčajne u menej ako 1 % pacientov);
• alergie: menej časté (u 1% pacientov alebo menej) - svrbenie, žihľavka, horúčka.

Niekedy sa počas užívania Ceftriaxonu rozvinie plesňová infekcia (kandidóza). Tento účinok sa vyskytuje zriedkavo, v menej ako 1 % prípadov. Predisponovaní k nej majú slabí pacienti, ktorí trpia chronickými ochoreniami.

Pre tých, ktorí sa obávajú možného vývoja pri užívaní antibiotík a najmä Ceftriaxonu, uvádzame, že u extrémne malej časti pacientov môže liek pomôcť uvoľniť stolicu, nie však kvôli hypoteticky zmenenej flóre, ale vďaka stimulácii črevnej motility. Jediným nebezpečným črevným dôsledkom antibiotickej liečby môže byť kolitída spojená s rýchlym rastom klostrídiových baktérií. Táto komplikácia sa však spravidla vyskytuje veľmi zriedkavo u pacientov s imunodeficienciou (infikovaní HIV, pacienti s rakovinou atď.).

Analógy ceftriaxónu

Ceftriaxón je medzinárodný názov lieku, pod ktorým sa vyrába na celom svete. Mnoho farmaceutických spoločností, najmä domácich, nezavádza obchodné názvy a antibiotikum sa potom predáva pod medzinárodným „názvom“. Robia to napríklad ruské firmy LECKO, Kraspharma, Sintez, Biokhimik, ale aj niektorí indickí výrobcovia. Cena rôznych liekov pod rovnakým názvom Ceftriaxone je zvyčajne nízka. V lekárenskom sortimente sú okrem toho aj kvalitnejšie analógy ceftriaxónu, ktoré sú oveľa drahšie ako domáce a indické. Tie obsahujú:

• - originálny liek vyrábaný spoločnosťou Hoffman La Roche. Má dokonalú kvalitu a zodpovedajúcu cenu;
• Tercef - bulharský Ceftriaxone, ktorý kombinuje prijateľnú kvalitu a rozumnú cenu;
• Lendacin, liek vyrobený v Slovinsku (KRKA);
• Medakson, analóg vyrábaný na Cypre.

Treba poznamenať, že neexistujú žiadne analógy Ceftriaxonu v tabletách, rovnako ako neexistujú žiadne iné cefalosporínové antibiotiká tretej generácie s podobným spektrom. A keď vám lekár predpíše túto konkrétnu drogu, nemáte prakticky inú možnosť - vpichnúť alebo nevpichnúť, pokiaľ, samozrejme, nepochybujete o kompetencii lekára. Podávajte injekciu s dôverou, dodržiavajte dávkovanie a okamžite sa zlepšíte!