Leiomyóm maternice (myómy, myómy) – časté gynekologické ochorenie, ktorý sa často vyskytuje u žien vo veku 35-40 rokov, ale môže sa objaviť aj vo vyššom veku nízky vek. Ženy sa často zaujímajú o otázku: čo je leiomyóm? Leiomyóm je hormonálne závislý benígny nádor v dutine maternice. Je to uzol okrúhleho tvaru, ktorého veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov v priemere alebo viac. Pre ženy s touto diagnózou je ťažšie otehotnieť a donosiť dieťa do pôrodu. Okrem toho existuje určité riziko degenerácie benígneho nádoru na malígny. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Viac o leiomyóme sa môžete dozvedieť prijímaním, kde poprední špecialisti Dmitrij Michajlovič Lubnin a Boris Jurijevič Bobrov budú hovoriť o symptómoch, diagnostike a liečebných metódach.

Príznaky leiomyómu

Vo väčšine prípadov nádor nemá klinické prejavy a objavia to náhodou pri vyšetrení u gynekológa. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Silná menštruácia
• Bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha. Keď je noha uzla točená, dochádza k akútnej bolesti v dolnej časti chrbta a brucha a k zvýšeniu telesnej teploty;
• Porušenie blízkych orgánov (napr. časté močenie, zápcha;
• Všeobecná slabosť;
• Edém, kŕčové žily;
• Hormonálne poruchy.

S nárastom veľkosti nádoru je pravdepodobný rozvoj radikulalgických a myelopatických syndrómov. Radikulárny syndróm sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervové plexusy panvy a jednotlivých nervov a prejavuje sa bolesťou v dolných končatín, lumbosakrálna oblasť, poruchy zmyslového vnímania vo forme hyperpatií a parestézií. Myelopatický syndróm sa vyvíja v dôsledku ischémie chrbtice a je charakterizovaný slabosťou, ťažkosťou v nohách, parestéziami, ktoré sa objavujú po 10–15 minútach chôdze a po odpočinku zmiznú.

Príčiny leiomyómu maternice

Vzhľad fibroidov môže byť spojený s individuálnou predispozíciou alebo vplyvom určitých faktorov. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• Časté potraty;
• Neskorá menarche, silné menštruačné krvácanie;
• Dysfunkcia nadobličiek štítna žľaza, srdcovo-cievne ochorenia;
• anémia;
• Neskorý nástup sexuálnej aktivity a/alebo nepravidelná sexuálna aktivita;
• Nadmerný emočný stres;
• Zlý životný štýl (sedavé zamestnanie, nekvalitná výživa).

Klasifikácia leiomyómu

Leiomyóm maternice môže byť jednoduchý (častejšie u žien do 35 rokov) alebo viacnásobný a závisí od počtu uzlín. V závislosti od ich umiestnenia v hrúbke orgánu sa rozlišujú:

• Subserous (subperitoneálne);
• Intramurálne (intermuskulárne);
• Submukózne (submukózne).

Podľa atypického umiestnenia uzlov:

• antecervikálny leiomyóm (antecervikálny);
• Paracervikálny leiomyóm (percervikálny);
• Retrocervikálny leiomyóm (cervikálny);
• Intraligamentárny leiomyóm (interligamentózny).

Podľa klinickej a ultrazvukovej klasifikácie leiomyómov maternice existujú:

• Typ I – viacero malých alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol (menej ako 3 cm), žiadne submukózne uzliny;
• Typ II – viac alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol (od 3 do 6 cm), žiadne submukózne uzliny;
• Typ III – viac alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol (viac ako 6 cm), žiadne submukózne uzliny;
• Typ IV – viacero alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol, prítomnosť alebo podozrenie na submukózny uzol.

Diagnóza leiomyómu maternice

Kompletné diagnostické vyšetrenie je možné absolvovať o. Rozsah služieb zahŕňa:

• Všeobecné vyšetrenie;
• Hlboká palpácia brucha;
• Vyšetrenie v kresle pomocou gynekologického zrkadla;
• Bimanuálne gynekologické vyšetrenie;
• Laboratórne metódy výskumu ( všeobecná analýza krv a moč, štúdium biochemických krvných parametrov, stanovenie koncentrácie glukózy v krvi, bakterioskopická analýza, hormonálna kolpocytológia, hormonálna štúdia stav hypofýzno-gonadotropného systému, štúdium funkcie štítnej žľazy);
• Inštrumentálne metódy výskumu (ultrazvukové skenovanie - transvaginálne, transabdominálne, samostatné diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice, hysteroskopia), ak je to potrebné - CT vyšetrenie, magnetická rezonancia, laparoskopia;
• RTG vyšetrenie – hysterosalpingografia, bikontrastná gynekografia.

Liečba leiomyómu maternice

Prístup k liečbe leiomyómu závisí od symptómov, veľkosti a umiestnenia uzlín, veku a zdravotného stavu pacientky, ako aj od jej túžby udržať reprodukčná funkcia. Vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú konzervatívna liečba, ale niekedy patologický proces Dá sa to zastaviť len chirurgickým zákrokom.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu sú:

• Mladý vek a túžba ženy rodiť v budúcnosti;
• Asymptomatický priebeh ochorenia;
• Pomalý rast uzlov;
• Fibrómy, pri ktorých veľkosť maternice nepresahuje veľkosť maternice počas tehotenstva do 12 týždňov;
• Umiestnenie uzla v stene maternice alebo na širokej báze (intramurálne alebo subserózne);
• Prítomnosť chorôb, pre ktoré je nebezpečné podávať anestéziu alebo vykonávať operáciu;
• Konzervatívna liečba ako príprava na operáciu alebo rehabilitáciu po myomektómii.

Liečba zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré zastavujú ďalší rast a šírenie nádoru, znižujú nepríjemné príznaky. Používajú sa aj agonisty GnRH, ktoré dokážu zmenšiť veľkosť uzlín na klinicky nevýznamné veľkosti (s veľkosťou uzlín 25-40 mm). Po absolvovaní kurzu sú pacientky požiadané, aby prešli na perorálnu antikoncepciu alebo si nainštalovali hormonálne zariadenie Mirena, ktoré sa inštaluje na obdobie 5 rokov. Po takejto liečbe je potrebné navštíviť gynekológa aspoň raz za šesť mesiacov.

Ak nádor rýchlo rastie, veľkosť maternice presahuje veľkosť maternice počas tehotenstva v 12. týždni a ak je narušená činnosť priľahlých orgánov, odporúča sa odstrániť časť maternice alebo celý orgán chirurgicky.

Existujú nasledujúce typy chirurgickej liečby leiomyómov maternice:

• Laparoskopická myomektómia. Indikácie sú: nedostatok účinku konzervatívnej terapie, subserózne a intramurálne lokalizované uzliny s priemerom väčším ako 2 cm, stopkovité uzliny. Po takejto operácii zostávajú na maternici jazvy, ktoré si vyžadujú špeciálne sledovanie, ak je pacientka tehotná;
• Hysteroskopická myomektómia. Indikácie: stopkatý leiomyóm, submukózna lokalizácia uzla, pacienti s opakovanými potratmi;
• Laparotómia s myomektómiou sa používa ako alternatíva k laparoskopickej technike pri absencii vybavenia na klinike alebo s vhodnou veľkosťou a počtom myomatóznych uzlín;
• Hysterektómia. Táto operácia je indikovaná, ak sú všetky metódy kontraindikované alebo neúčinné.
• Embolizácia maternicových tepien. Je to najoptimálnejšia možnosť liečby. Metóda je indikovaná pre akúkoľvek veľkosť a lokalizáciu uzlín, s výnimkou stopkatých leiomyómov a suspektných malígny proces. Odborná rada kliniky, ktorú tvorí Dmitrij Michajlovič Lubnin (pôrodník-gynekológ, kandidát lekárske vedy, kurátor liečby myómov maternice Európskej kliniky, kandidát lekárskych vied) a Boris Jurijevič Bobrov (endovaskulárny chirurg, kandidát lekárskych vied, primár oddelenia endovaskulárnej chirurgie Európskej kliniky, vedúci vedecký pracovník Centra pre X. -ray chirurgia ruského štátu Lekárska univerzita ich. N.I. Pirogová. Najväčšia osobná skúsenosť SAE v Rusku) pomôže žene s riešením takého problému, akým je leiomyóm maternice.

Ak chcete získať podrobné informácie, podstúpiť úplné vyšetrenie a kvalitnú liečbu, mali by ste sa poradiť s lekárom na klinike. Špecialista zvolí individuálny prístup v závislosti od veku, Všeobecná podmienka pacientov a črty priebehu ochorenia.

Bibliografia

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Úloha lokálnej hyperhormonémie v patogenéze rýchlosti rastu nádorových uzlín v maternicových fibroidoch // Pôrodníctvo a gynekológia. – 1983. – T. 4. – S. 13-16.
• Sidorová I.S. Maternicové myómy ( moderné aspekty etiológia, patogenéza, klasifikácia a prevencia). V knihe: Myómy maternice. Ed. JE. Sidorovej. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiológia a patogenéza maternicových fibroidov. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Makroskopicky má leiomyóm vzhľad jasne ohraničeného uzla rôznych veľkostí, hustej konzistencie, sivoružovej alebo belavej farby na reze. Mikroskopicky leiomyóm pozostáva z vretenovitých buniek (obrázok 1) s tyčinkovitými alebo vezikulárnymi jadrami a acidofilnou cytoplazmou; bunky tvoria zväzky prepletené v rôznymi smermi. Niekedy je prítomný leiomyóm veľké množstvo tenkostenné cievy, okolo ktorých sa nachádzajú nádorové bunky. Takéto nádory sa nazývajú angioleiomyómy. Pri dlho existujúcich leiomyómoch sa zvyšuje počet kolagénových vlákien, pozoruje sa hyalinóza strómy a cievnych stien - nádor nadobúda štruktúru fibromyómu (pozri celý súbor vedomostí).

Klinické prejavy leiomyómu závisia od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie. Liečba je chirurgická. Relapsy a malignita leiomyómu sú zriedkavé. S malignitou sa vyvinie malígny leiomyóm (pozri celý súbor vedomostí Leiomyosarkóm).

Leiomyóm kože (synonymá dermatomyóm) je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z prvkov hladkého svalstva kože. Vyskytuje sa častejšie u mužov v mladom a strednom veku. Existuje mnoho kožných leiomyómov, ktorých počet niekedy dosahuje niekoľko stoviek, ktoré sa vyvíjajú z hladkých svalov kože; solitárny alebo dartoidný leiomyóm kože pohlavných orgánov a hladkých svalov bradavky mliečnej žľazy; vaskulárny leiomyóm, ktorý sa vyvíja zo svalovej výstelky kožných ciev.

Makroskopicky majú kožné leiomyómy formu uzlín a uzlín ružovkastej farby s priemerom 1-3 cm (dartoidné leiomyómy môžu dosiahnuť 4-5 cm v priemere). Leiomyómy, ktoré sú mnohopočetné a vyvíjajú sa z malých ciev, často postihujú kožu Horné končatiny; Leiomyóm, vychádzajúci z uzatváracích tepien, je koža dolných končatín s obľúbenou lokalizáciou v oblasti kĺbov nohy a chodidla. Mikroskopicky sú kožné leiomyómy postavené z hladkých zväzkov svalové vlákna, prepletené v rôznych smeroch (obrázok 2). Pri dartoidných nádoroch sú svalové vlákna zahustené a oddelené nerovnými vrstvami vláknitého tkaniva obsahujúceho malé cievy. Cievny leiomyóm kože je charakterizovaný veľkým počtom ciev rôznej veľkosti, pripomínajúcich tepny a žily, alebo malých cievok vo forme štrbín s nejasne ohraničenými svalovými stenami, ktoré priamo prechádzajú do nádorového tkaniva.

Klinicky je obraz charakterizovaný bolesťou pri palpácii a citlivosťou nádoru na zníženie teploty životné prostredie. Diagnóza leiomyómu kože sa robí na základe klinických a patohistologických údajov. Liečba leiomyómu kože je excízia nádoru v zdravom tkanive. Prognóza je priaznivá.

Relapsy po operácii sú extrémne zriedkavé.

Ste kategoricky nešťastní z vyhliadky, že navždy zmiznete z tohto sveta? Nechcete dokončiť svoje životná cesta v podobe hnusnej hnijúcej organickej hmoty zožratej hrobovými červami, ktoré sa v nej hemžia? Chcete sa vrátiť do mladosti a žiť iný život? Začať odznova? Opraviť urobené chyby? Splniť si nesplnené sny? Nasledujte tento odkaz:

Leiomyóm je ochorenie, ktoré zahŕňa výskyt benígneho nádoru v hladkom svalstve. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v maternici. V gastrointestinálnom trakte sa často tvorí leiomyóm. Oveľa menej často môže choroba postihnúť reprezentatívnu žľazu, cievy, močový mechúr a koža.

Toto ochorenie vedie k oslabeniu imunitný systém. Pacienti sa často sťažujú na poruchy v endokrinný systém. Toto ochorenie môže tiež viesť k autoimunitné ochorenia a chronický zápal.

Príčiny leiomyómu.

Pravidelné potraty prispievajú k vzniku nádoru v maternici. Odborníci tvrdia, že riziko ochorenia existuje aj vtedy, ak žena prvýkrát súhlasí s touto operáciou. Konštantný zápalový proces môže viesť k novotvaru v gastrointestinálnom trakte zažívacie ústrojenstvo. Chorobu môže spustiť aj nesprávna strava, trauma sliznice žalúdka a zlé návyky. Leiomyómy sa často vyskytujú v dôsledku zneužívania alkoholu. Alkoholické nápoje totiž značne ničia sliznicu. Leiomyóm kože sa spravidla tvorí v dôsledku dedičnej predispozície. Avšak v v ojedinelých prípadoch choroba môže vyplynúť z traumy kože.

Príznaky leiomyómu.

Toto ochorenie je často ťažké identifikovať. Typicky sa prvé príznaky leiomyómu objavujú už v pokročilom štádiu ochorenia. Keď sú poškodené tráviace orgány, choroba je vyjadrená ostré bolesti v oblasti panvy. Funkcie sú narušené močového mechúra a črevá. Pri pokročilých formách ochorenia bolesť brucha, dysfágia a krvácanie z o gastrointestinálny trakt. Dysfágia je zápal pažeráka, pri ktorom je veľmi bolestivé prehĺtanie potravy.

V prípade tvorby leiomyómu v maternici sa na koži tvoria červené uzliny. Zriedkavo majú hnedú farbu. Ich veľkosť sa môže pohybovať od ihly až po veľký hrášok. Uzliny veľmi bolia. Predovšetkým ostrá bolesť pacienti to cítia pri stlačení. Tiež charakteristický znak Toto ochorenie je hypermenorea. Krvácanie sa vyskytuje medzi menštruáciami. Choroba môže viesť k neplodnosti.

Liečba leiomyómu.

Hlavnými metódami boja proti tejto chorobe sú konzervatívne postupy a chirurgický zákrok. Chirurgické operácie predpísané pre pokročilé formy ochorenia. Pri liečbe sa berie do úvahy nielen stupeň ochorenia, ale aj individuálne charakteristiky pacienta. Odborníci napríklad berú do úvahy, aké zložité je ochorenie, dôsledky leiomyómu a náchylnosť na rôzne lieky. Z tohto dôvodu pri použití konzervatívna metóda, lekári sú vedení individuálny prístup. Na základe toho je predpísaná komplexná terapia. Zvyčajne zahŕňa lieky zamerané na odstránenie zápalového procesu, ako aj laserovú terapiu alebo elektrokoaguláciu. Druhý postup je vhodný pre nádory nie veľké veľkosti. Malé uzliny sa kauterizujú pomocou elektrokoagulácie. Po zákroku sa pacientom odporúča sedavý spôsob života a pravidelné vyšetrenia, pretože existuje možnosť recidív.

Prevencia leiomyómu.

Istá prevencia tohto ochorenia neexistuje. Keďže leiomyóm sa často vyvíja bez príznakov, najlepším preventívnym opatrením sú pravidelné návštevy špecialistov. Za účelom všeobecná prevencia Lekári odporúčajú pravidelný odpočinok v sanatóriách. Na takýchto miestach je možné stabilizovať fungovanie imunitného systému.

(leiomyoma cutis)

Synonymá: angioleiomyóm.

Prvý popis leiomyómu patrí R. Virchowovi (1854), ktorý podrobil histologickému vyšetreniu nádorov, ktoré vznikli na koži hrudníka 32-ročného muža. Neskôr Besnier (1873, 1880) a Babes (1884) navrhli klasifikáciu kožných leiomyómov, pričom zdôraznili vaskulárny leiomyóm.

V súčasnosti podľa histogenézy existujú 3 typy kožných leiomyómov, ktoré sa vyznačujú klinickými a histomorfologickými znakmi charakteristickými pre každý z nich.

Typ I - mnohopočetné leiomyómy vznikajúce z hladkých svalov, zdvíhača pili alebo diagonálnych svalov.
.II typ - dartoidné (genitálne) solitárne leiomyómy, vyvíjajúce sa z tunica dartos miešku a hladkých svalov prsných bradaviek
.Chorý typ - solitárne angioleiomyómy vyvíjajúce sa z svalové steny uzatváracie tepny a prvky hladkého svalstva stien malých ciev

Niektorí autori sa domnievajú, že leiomyóm a angioleiomyóm sú skôr vývojovou malformáciou ako novotvarom v plnom zmysle slova. Existujú izolované opisy familiárneho leiomyómu, čo naznačuje, že toto ochorenie je geneticky podmienené.

POLIKLINIKA

Mnohopočetné leiomyómy kože sa vyskytujú u mužov takmer dvakrát častejšie ako u žien; angioleiomyómy sú, naopak, častejšie registrované u žien.

Leiomyómy zo svalov levator pili sa zvyčajne vyznačujú multicentrickým rastom, to znamená, že sú mnohopočetné. Ide o husté vyvýšené uzlíky pravidelného obrysu, stojatej červenej, hnedastej, modrasto-červenkastej farby, veľkosti špendlíkovej hlavičky až po šošovicu, veľké fazule a väčšie. Povrch uzlín je hladký a lesklý.Sú lokalizované na trupe a končatinách, často sa nachádzajú v skupinách.

Charakteristickým znakom kožných leiomyómov je vzhľad alebo zosilnenie bolesti pod vplyvom mechanické podráždenie(trenie odevom, škrabanie, tlak alebo dotyk) a ochladzovanie, ako aj spontánne záchvaty silnej neznesiteľnej bolesti trvajúce niekoľko minút, často sprevádzané rozšírením zreníc, sa zmiernili krvný tlak, bledá koža. Kompresia nervové bunky leiomyóm môže spôsobiť bolesť. Niektorí autori zaznamenávajú pomalú červovitú kontrakciu uzlín v chlade.

Angioleiomyóm sa podľa mnohých autorov vyvíja zo svalových prvkov malých ciev kože. Klinicky ide o solitárne, ale často difúzne rozšírené alebo lokálne mnohopočetné útvary vo forme hustých nádorových uzlíkov, mierne stúpajúcich nad povrch kože. Nádor je bolestivý pri stlačení, ale menej bolestivý ako pri leiomyómoch. Angioleiomyóm sa často nachádza v blízkosti veľkých kĺbov.

Vek pacientov je stredný a starší.

Genitálny leiomyóm (leiomyoma tunica dartos) je zriedkavý. Je lokalizovaný častejšie na miešku, labia majora, menej často na bradavkách a je charakterizovaný jednotlivými hustými nádorovitými útvarmi hnedočervenej farby s priemerom do 1,5-3 cm.

Keď je vystavený chladu alebo treniu, môže sa stiahnuť ako červ. Scrotal leiomyóm sa môže vyvinúť z izolovaných jednotlivých svalových buniek dermis, histologicky pripomínajúcich myofibroblasty. Až na zriedkavé výnimky sú všetky tieto nádory benígne.

Histopatológia

Leiomyóm pozostáva z prepletených zväzkov vlákien hladkého svalstva s miernymi vrstvami spojivového tkaniva: spravidla majú málo ciev, ale veľa nervové vlákna(Torsuev, 1940; Stout, 1953 atď.).

Angioleiomyóm sa nachádza hlboko v derme a vo vnútri podkožného tkaniva; pozostáva z prepletených tenkých a krátkych svalových vlákien; jadrá svalových buniek sú oválne, vretenovité, hyperchromatické. Medzi svalovými vláknami je množstvo ciev (Apatenko A. K., 1963)

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať pri fibrómoch, angiómoch, fibrosarkómoch, neurofibrómoch, angioretikulóze (Kaposiho sarkóm), epiteliómoch, leiomyosarkómoch kože a iných nádoroch.

Leiomyóm kože (synonymum: angioleiomyóm) je nezhubný nádor hladkého svalstva.

Existujú tri typy tohto nádoru: leiomyóm, ktorý sa vyvíja zo svalu, ktorý zdvíha vlasy; dartoidný (genitálny), vychádzajúci z hladkých svalov miešku, ženských vonkajších genitálií alebo svalov, ktoré stláčajú bradavku mliečnych žliaz; angioleiomyóm, vyvíjajúci sa zo svalových prvkov malých ciev kože.

Leiomyóm, ktorý sa vyvíja z m. levator pili, je malý, hustý, červenkastý, červenohnedý alebo má farbu normálnej kože, nodulárne alebo plaku podobné prvky, umiestnené v skupinách alebo lineárne, zvyčajne na končatinách. Typicky bolestivé. Solitárny leiomyóm má rovnaký vzhľad, ale prvky sú oveľa väčšie.

Príčiny a patogenéza leiomyómu kože. Podľa histogenézy v súčasnosti existujú 3 typy kožných leiomyómov, ktoré sa vyznačujú klinickými a histomorfologickými znakmi charakteristickými pre každý z nich.

• Typ I - mnohopočetné leiomyómy vyvíjajúce sa z hladkých svalov zdvíhača pilaris alebo diagonálnych svalov.
• Typ II - dartoidné (genitálne) solitárne leiomyómy, vyvíjajúce sa z tunica dartos miešku a hladkých svalov prsných bradaviek.
• Typ III - soľné angioleiomyómy, vyvíjajúce sa zo svalových stien uzatváracích tepien a prvkov hladkého svalstva stien malých ciev.

Niektorí vedci sa domnievajú, že leiomyóm je skôr malformácia ako novotvar. Existujú izolované opisy familiárneho leiomyómu, čo naznačuje, že toto ochorenie je geneticky podmienené.

Príznaky leiomyómu kože. Leiomyóm kože je bežný u mužov. Postihnutým prvkom je pologuľovitý hustý uzlík okrúhleho alebo oválneho tvaru, veľkosti špendlíkovej hlavičky až šošovice, veľkej fazule a ďalšie, stojatej červenej, hnedastej, modrasto-červenkastej farby. Charakteristická vlastnosť Pre kožné leiomyómy sú charakteristické silné bolesti pod vplyvom mechanického dráždenia (trenie odevom, škrabanie, tlak alebo dotyk) a ochladzovanie. Bolestivý syndróm spôsobené tlakom na nervové bunky leiomyómom. Neznesiteľnú bolesť často sprevádzajú rozšírené zreničky, znížený krvný tlak a bledá pokožka. Leiomyómy sú zvyčajne viacnásobnej povahy a sú lokalizované na tvári, krku, trupe a končatinách a sú častejšie náchylné na zoskupovanie.

Histopatológia. Leiomyóm pozostáva z prepletených zväzkov vlákien hladkého svalstva oddelených vrstvami spojivového tkaniva. Bunky majú hyperchrómne jadrá, počet ciev je znížený a počet nervových vlákien je zvýšený.

Patomorfológia. Nádorový uzol tohto typu leiomyómu je zreteľne ohraničený od okolitej dermis a pozostáva z hrubých zväzkov prepletených vlákien hladkého svalstva, medzi ktorými sú úzke vrstvy spojivové tkanivo. Pri farbení Van Giesonovou metódou sa farbia svalové zväzky žltá, a spojivového tkaniva - červené. Nádor vyvíjajúci sa z diagonálnych svalov bez jasných hraníc má podobnú štruktúru, ale zväzky svalových vlákien sú o niečo tenšie a ležia voľnejšie. Medzi svalovými zväzkami v riedkom spojivovom tkanive sú cievy kapilárneho typu, niekedy s fokálnymi lymfohistiocytickými infiltrátmi. Môžu sa pozorovať opuchy a degeneratívne zmeny.

Dartoidný leiomyóm je jediný nebolestivý hnedočervený uzlík s priemerom asi 2 cm, histologicky sa málo líši od leiomyómu vyvíjajúceho sa z m. levator pili.

Angioleiomyóm je zvyčajne solitárny, mierne vyvýšený nad povrch kože, pokrytý nezmenenou alebo červenkastomodrou kožou, bolestivý pri palpácii. Niekoľko prvkov sa môže nachádzať v obmedzenej oblasti, najčastejšie lokalizovaných na končatinách, najmä v blízkosti kĺbov.

Patomorfológia. Angioleiomyóm sa líši od iných typov leiomyómov tým, že pozostáva z hustého prepletenia zväzkov tenkých a krátkych vlákien, niekedy usporiadaných náhodne, niekedy vo forme koncentrických štruktúr alebo vírov. Nádorové tkanivo obsahuje veľa buniek s predĺženými jadrami, ktoré sú intenzívne zafarbené hematoxylínom a eozínom. Medzi týmito prvkami sa nachádza veľa ciev s nejasne definovanou svalovou membránou, ktorá priamo prechádza do nádorového tkaniva, a preto majú cievy vzhľad medzier umiestnených medzi zväzkami svalových vlákien. V závislosti od charakteru prevládajúcich vaskulárnych štruktúr možno rozlíšiť štyri hlavné typy štruktúry angioleiomyómu. Najčastejšie ide o angioleiomyóm arteriálny typ, potom venózne a zmiešané, ako aj zle diferencované angioleiomyómy, v ktorých je identifikovaných niekoľko ciev, najmä so štrbinovitými lúmenmi. V niektorých angioleiomyómoch možno vidieť znaky podobnosti s barre-Massonovými glomus angiómami. Sú charakterizované prítomnosťou „epitelioidných“ buniek, ktoré tvoria väčšinu nádoru. Pri angioleiomyómoch možno neskôr zistiť rôzne sekundárne zmeny v podobe prudkého rozšírenia ciev, proliferácie spojivového tkaniva, čo vedie k skleróze, krvácaniu s následnou tvorbou hemosiderínu.

Histogenéza. O elektrónová mikroskopia Ukázalo sa, že leiomyómy zo svalov levator pili pozostávajú zo zväzkov normálne vyzerajúcich svalových buniek. Majú centrálne umiestnené jadro, obklopené endoplazmatickým retikulom a mitochondriami a pozdĺž periférie - veľké číslo zväzky myofilamentov. Každá svalová bunka je obklopená bazálnej membrány. Medzi nimi sa nervové vlákna nachádzajú v stave krútenia a rozpadu myelínovej vrstvy, zrejme v dôsledku ich stlačenia. svalové bunky. Niektorí autori vysvetľujú bolesť týchto nádorov podobnými zmenami v nervových vláknach, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že bolesť je výsledkom svalových kontrakcií. A.K. Apatenko (1977), študujúci histogenézu angioleiomyómov, ukázal, že zdrojom rozvoja tohto typu nádoru sú uzatváracie tepny, o čom svedčí napr. charakteristickú štruktúru ciev (prítomnosť pozdĺžnej svalovej vrstvy, epiteloidných buniek, hviezdicových lúmenov) a bolesti.

Leiomyosarkóm je zriedkavý. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, vrátane prvých mesiacov života. Nachádza sa v hlbokých vrstvách kože, dosahuje veľké veľkosti, niekedy výrazne vyčnieva nad povrch kože a občas ulceruje. Najčastejšie sa nachádza na dolných končatinách, potom na hlave a krku. Nádor je zvyčajne solitárny, ale vyskytujú sa aj viaceré nádory.

Patomorfológia. Pri dlhšom a menej malígnom priebehu sa štruktúra nádoru podobá štruktúre benígneho leiomyómu, líši sa od neho nápadnou proliferáciou vretenovitých prvkov a prítomnosťou oblastí jadrového polymorfizmu. V malígnejšom variante sa v nádore nachádza veľké množstvo anaplastických hyperchromatických jadier, niekedy usporiadaných do skupín, tvoriacich mnohojadrové symplasty, veľa nerovnomerne rozptýlených mitóz, ako aj infiltrujúci rast do podložných tkanív.

Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonať pri fibrómoch, angiómoch, fibrosarkómoch, epiteliómoch, kožných leiomyosarkómoch, neurofibrómoch a iných nádoroch.

Liečba leiomyómu kože. Chirurgická alebo laserová excízia, kryoterapia, intravenózne alebo intramuskulárne infúzie prospidinu, 1-2,5 g na kurz.Pri mnohopočetných léziách má dobrý účinok antagonista vápnika nifedipín.