Olga Lukinskaja

O zdravju ledvic se malo govori, njihove bolezni pa se morda ne pokažejo do določene stopnje. Če pa pride do okvare, torej da organi ne kos svoji nalogi, se oseba znajde v zelo nevarna situacija: telo se nima časa očistiti in zastrupitev lahko hitro vodi v smrt.

Za ljudi s hudo odpovedjo ledvic sta na voljo dve možnosti zdravljenja: presaditev ledvice in dializa, to je čiščenje krvi s posebno napravo. Možnosti presaditve omejuje dejstvo, da ni dovolj ledvic darovalcev, zato ljudje več let živijo na dializi. Z L. smo se pogovarjali o tem, kakšno je življenje na dializi in zakaj ne smete obupati niti v najbolj dramatičnih situacijah.

Moja zgodba o težavah z ledvicami se je začela v daljnem otroštvu, v okoliščinah, ki se jih nihče zagotovo ne spomni. Zdi se, da sem imel nekakšno zapleteno zastrupitev, pljučni edem, intenzivno nego in dva dni v komi. Moje življenje je bilo rešeno, vendar sem za vedno postal pacient nefrologov.

Moja diagnoza je bila takrat precej abstraktna - nefritis, torej vnetje ledvice. Kot otrok sem komaj razumel, zakaj me je mama "mučila" z dietami, pogosti testi, zakaj imam telovadno skupino pri športni vzgoji? Mama mi je vedno pripovedovala o mojih značilnostih, o tem, kaj se je zgodilo v otroštvu, vendar temu nisem pripisoval nobenega pomena, saj nisem videl resničnih manifestacij bolezni. Otroštvo in mladost sta bila brezskrbna, kot vsi ostali. Pri osemnajstem letu so ga odkrili med rednimi standardnimi preiskavami krvi povečana raven kreatinina, in to je opozorilo zdravnike. Naredil sem popoln pregled na Kliniki za nefrologijo, interne in poklicne bolezni poim. E. M. Tareeva pri profesorju Šilovu in po nekaj tednih so mi postavili diagnozo natančno diagnozo- kronični tubulointersticijski nefritis. V ledvicah so glomeruli tankih tubulov - in s to boleznijo je njihovo delo moteno.

To moram reči ob vsej današnji propagandi zdrava slika V življenju sploh ne govorijo o ledvicah. Ledvice so organ, ki odstranjuje hrano in druge produkte razgradnje iz telesa. kemične reakcije. Očistijo kri produktov razgradnje, kot sta kreatinin in sečnina, normalizirajo vsebnost mikroelementov (kalij, fosfor, kalcij), kar jim omogoča ohranjanje ravnovesja in odstranjevanje presežkov v urinu. Ledvice opravljajo svoje delo zahvaljujoč glomerularnim tubulom, v katerih se filtrira kri. Pri bolezni ledvic ti tubuli trpijo – in najhuje je, da si ne opomorejo. Ne zrastejo nazaj kot nohti ali lasje; če umrejo, potem za vedno. Posledično telo ni dovolj očiščeno in se razvije zastrupitev s produkti razgradnje hrane, mišično tkivo(pod obremenitvijo se zruši) in drugo.

Stopnjo okvare določa hitrost glomerularne filtracije (GFR), to je delovanje ledvičnih tubulov. Vzroki za obolenje ledvic so povsem različni: povečana arterijski tlak, genetske bolezni kot policistična bolezen ledvic, močan alkoholik in zastrupitev s hrano ko se ledvice ne morejo spopasti z velikimi količinami toksinov, različne okužbe, stranski učinki zdravila, kot so diuretiki ali zdravila za krvni tlak. imam bolezen mešani razlogi, konkretnega pa je bilo težko ugotoviti - a vesela sem bila, da so mi postavili diagnozo in mi predpisali zdravila.

Vsak mesec darujem kri v tkivni banki Inštituta Sklifosovskega; tam se primerja z vsemi prihajajočimi kadaveričnimi ledvicami glede združljivosti. Nekaterim se torej lahko »posreči« v treh mesecih, drugi pa čakajo več let

Kljub temu na tej stopnji nisem opazil nobenih manifestacij bolezni in sem se tega spomnil le enkrat na nekaj mesecev, ko me je mama prisilila, da sem opravil teste za nadzor in šel k nefrologu na posvet. živel sem polno življenje- Aktivno sem se ukvarjal s športom, pretekel deset kilometrov na dan, pil s prijatelji, bil navdušen nad različnimi dietami - a telo mi ni dajalo nobenih znakov. Ledvična bolezen je zelo tiha bolezen, ki se pokaže, ko so stvari že napredovale.

Takrat sem naredil veliko napak: dejstvo je, da je za zaviranje ledvičnih bolezni zelo pomembno, da sledimo dieti z nizko vsebnostjo beljakovin, da ne obremenjujemo ledvic (zato je Dukanova dieta nevarna ). Pomembno je, da se izogibamo težki telesni dejavnosti, ki zvišuje raven kreatinina v krvi, spremljamo krvni tlak in uživamo manj soli. V mojem primeru sem morala jemati tudi zdravila za redčenje krvi - imam tudi trombofilijo, torej nagnjenost k zgoščevanju krvi. Res je, ni dejstvo, da bi mi dieta pomagala odložiti dializo: moja odpoved ledvic je pred tem trajala sedemindvajset let - in to je zelo dolgo.

Resnosti situacije sem spoznal pozno, osem let po diagnozi, ko sem imel že četrto stopnjo kronične bolezni ledvice (skupaj jih je pet, peta stopnja pa je terminalna, ko ledvice preprosto ne delujejo). Potem sem se začela fanatično boriti za tisto, kar je ostalo: sledila sem brezbeljakovinski dieti, spremljala edeme in skrbela zase po najboljših močeh. Potem sem ugotovil, kaj se zgodi s človekom, ko mu odpovejo ledvice – v njegovem življenju se pojavi dializa ali, če ima srečo, da pravočasno najde presaditev, presaditev ledvice.

Kar zadeva presaditev, je pri nas dovoljena sorodstvena povezava (od bližnjega sorodnika, pri čemer mož ali žena ne pride v poštev) ali presaditev organa iz trupla. To področje je zakonsko strogo urejeno, presaditve za denar ali celo prostovoljce pa so z zakonom prepovedane. Z povezane presaditve vse je povsem jasno: darovalca in prejemnika natančno pregledajo, sprejmejo sodbo o presaditvi in ​​če je odločitev pozitivna, se izvede dvojna operacija - dajalcu vzamejo eno ledvico in jo presadijo prejemniku.

Pri kadveričnih presaditvah je vse skupaj nekoliko bolj zapleteno - če se ne motim, imamo isto čakalno listo za vso državo. Živim v Moskvi in ​​zdaj so me dali na čakalni seznam v dveh klinikah, vendar je isti seznam. Mnogi temu zmotno pravijo čakalna vrsta, vendar to ne drži: zaporedje presaditev je odvisno od razpoložljivosti ustreznih organov. Vsak mesec prinesem epruveto krvi v tkivno banko Inštituta Sklifosovskega; v enem mesecu se primerja z vsemi prihajajočimi kadaveričnimi ledvicami glede združljivosti. Zato se lahko nekaterim »posreči« že v treh mesecih, drugi pa čakajo več let.

Če do presaditve ni bilo mogoče priti pravočasno (in je izjemno redko, saj je treba še najti ustrezno ledvico), potem ko začnejo ledvice popolnoma odpovedovati, se opravi dializa. To je postopek, ki posnema delovanje ledvic, torej čisti kri odpadnih snovi in ​​odvaja odvečno tekočino. Obstajata dve vrsti dialize: hemodializa in peritonealna dializa. Pri hemodializi čiščenje opravi dializni aparat, ki vzame kri, jo prečisti in vrne nazaj – ta postopek običajno traja štiri do pet ur in se izvaja trikrat na teden v posebnem dializnem centru. Za učinkovito čiščenje krvi mora biti hitrost precej visoka, debelih dializnih igel pa ne morete preprosto vstaviti v veno in arterijo s tankimi stenami. Zato se na roki oblikuje tako imenovani vaskularni dostop - posode so zašite, kar tvori intenziven pretok krvi; to se imenuje fistula. Sama priprava fistule je cela operacija; potem morate svojo roko trenirati z ekspanderjem, da okrepite stene oblikovane posode, vendar je ne morete preveč obremeniti.

Ko se je izkazalo, da imam 4. stopnjo odpoved ledvic, začel sem se pripravljati na dejstvo, da bo prišel peti - in potreboval bom dializo. Znala sem na pamet vse simptome odpovedi ledvic in jih nenehno iskala pri sebi: otekanje, čuden okus v ustih, sprememba vonja kože, šibkost, vrtoglavica, slabokrvnost, slabost, pomanjkanje apetita, povečanje telesne mase. zaradi notranjega edema. Nisem imela nobene bolečine, vendar me je bilo strah: prstan na prstu me je malo pritiskal - ali je oteklo? Svoje najdražje sem spraševal, ali mi diši zadah, in se nasploh neverjetno močno vozil; Vedno sem mislil, da bom jutri končal na dializi.

Dve stvari sta mi pomagali uravnotežiti psihološko stanje: delo s psihologom in izvleči največ podrobne informacije o dializi in ljudeh, ki so jo že prestali. Razredi s psihologom so mi pomagali, da sem se odvrnil od težkih misli in začel trezno ocenjevati svoje možnosti, brez nepotrebne drame. Glede informacij je bil forum dr. Denisova zame razodetje. To je kraj, kjer se lahko ljudje z boleznijo ledvic pogovarjajo med seboj in postavljajo vsa zdravstvena ali psihološka vprašanja. Zelo sem hvaležen dr. Denisovu za ta forum - je podporna skupina in zakladnica informacij za vse osebe z odpovedjo ledvic.

na žalost, bolezni ledvic se ne razvijajo linearno: v ozadju relativne stabilnosti lahko pride do močnega poslabšanja. Zahvaljujoč informacijam s foruma sem ugotovil, da moram vnaprej ustvariti vaskularni dostop - sicer bi lahko prišel v situacijo, ko dostopa ni in dializa traja dolgo časa, da se izvaja skozi subklavialni kateter, ki gre neposredno v žile srca - ta metoda se uporablja, vendar je idealno kratkotrajna. Opogumil sem se, šel k žilnemu kirurgu in naredili so mi fistulo. Čeprav so mi kazalniki še omogočali živeti brez dialize, so me razporedili na dializno postajo - so tako v državnih ustanovah kot v komercialnih (vendar subvencioniranih s strani države). Vsak državljan Ruske federacije ima pravico do takšne terapije na državne stroške; poleg tega lahko oseba na dializi dobi prvo skupino invalidnosti, največkrat za nedoločen čas. Brezplačno dializo lahko opravite (po predhodnem dogovoru) v katerem koli mestu v državi, kar vam omogoča potovanje po vsej Rusiji.

V veno ali arterijo s tankimi stenami ni mogoče vstaviti debelih dializnih igel. Zato se na roki oblikuje "vaskularni dostop", fistula - žile so zašite in tvorijo intenziven pretok krvi

Natanko leto dni po izdelavi dostopa sva se z zdravnikom odločila: čas je za začetek nadomestnega zdravljenja. zdravljenje ledvic(tj. dializa), ne da bi telo spravili v ekstremen stres. Nisem želel skozi intenzivno nego in otekline dvajset do trideset kilogramov in sem gladko prešel na dializo. Moj center je odprt 24 ur na dan, šest dni v tednu in lahko si izberete urnik, ki vam ustreza; Delala sem in nisem nameravala nehati, zato sem izbrala večerno izmeno. Za ljudi v zelo hudem stanju je zagotovljen prevoz, potujem pa sam. Prideš, se preoblečeš v udobna oblačila, se stehtaš, pogovoriš z zdravnikom o počutju – in greš v sobo za dializo. Običajno je pet ali šest (včasih več) pacientov in zdravstveni delavec, ki spremlja kazalnike, povezuje aparate in skrbi za sterilizacijo aparatov po posegih. V centru je vedno dežurnih več zdravnikov. Dializa traja več ur, med tem pa jih hranijo s piškoti in pogostijo s čajem; nekateri vzamejo s seboj prigrizke. Nekateri dializni centri dovoljujejo obiskovalce.

Svoje štiri ure preživim tako kot večina ljudi ob običajnem večeru doma: berem, gledam televizijske oddaje, spim. Imel sem srečo in po dializi se počutim zelo dobro - brez glavobolov, brez slabosti. Kar zadeva omejitve, so se spremenile. Če sem prej moral jesti manj beljakovin, da ne bi obremenjeval ledvic, zdaj potrebujem veliko beljakovin, saj se med dializo izpere veliko pomembnih sestavin. Ni vam več treba skrbeti za vaše ledvice – ne bodo se poslabšale. Zdaj so glavna nevarnost težave s srcem. Pomembno je izključiti sladko sadje, škrobno zelenjavo in ne jesti preveč zelenjave. obstajajo resnične zgodbe, ko je oseba na dializi pojedla kilogram in pol grozdja ali manjše melone in umrla: ledvice ne delujejo in ne izločajo kalija, zaradi njegovega presežka pa je moteno delo srca, ki lahko zastane. . Poskušam jesti največ eno majhno zelenjavo na dan in najmanj sadja - včasih nekaj jagod ali jabolko. Prav tako ni priporočljiva hrana z visoko vsebnostjo fosforja (na primer sir), pomembno pa je tudi, da ne pijete veliko tekočine. Še vedno proizvajam urin in s pravilnim razmerjem med dializo in vnosom tekočine je to stanje mogoče vzdrževati dolgo časa, vendar bodo ledvice prej ali slej prenehale delovati. Odvečna tekočina obremenjuje srce, kar vodi v težko dihanje, otekanje notranji organi, zato se temu poskusite izogniti.

Če boste skrbeli za svoje zdravje in prehrano, bo vse v redu. Zdaj sem star trideset let in sem že dve leti na dializi, poznam pa ljudi, ki tako živijo že kakih dvajset let. Za žensko, ki potrebuje dializo, je nosečnost veliko tveganje. Primeri so, a je zelo težko, nihče pa iz te zgodbe ne pride zdrav. Ženska mora vsak dan na dializo. Zgodi se tudi, da med dializo menstruacija izgine (razlogov ne poznam), po presaditvi ledvice pa se povrne. Brez dialize človek umre zaradi zastrupitve - in to se zgodi hitro, v enem tednu ali mesecu.

Povedal vam bom o svojem življenju izven dialize: vedno sem bil zelo aktiven, rad sem se ukvarjal s športom in se nisem dojemal kot bolnega človeka. Imam jih več višja izobrazba diplomirana ekonomistka in marketing, govorim tekoče angleško in še nekaj drugih jezikov. Po prvi izobrazbi sem začela delati in s tem nikoli nehala. Moj poklic je pisarniški, brez telesna aktivnost, čisto primerna za moje stanje. IN Lansko leto pred dializo je delodajalec vedel za mojo težavo in me podpiral na vse možne načine; Za to sem zelo hvaležna, saj takrat, ko me je skrbelo za moje nadaljnje življenje na dializi, me vsaj vprašanje zaposlitve ni pritiskalo. Poskušal sem biti čim bolj vključen v svoje delo, če sem šel na pregled, sem jo vzel s seboj v bolnišnico. Ko se je dializa začela, ni imela skoraj nobenega vpliva na moje delovno življenje – edino, da je po pozni dializi težko zgodaj vstati.

Zdaj sem zamenjal mesto, delodajalec še ne ve za mojo situacijo, meni pa se ne mudi razkriti kart, ker ne vidim razloga. Igelne luknje na roki pokrijem z obližem ali dolgim ​​rokavom. V prostem času plavam in se ukvarjam z zmerno kardio vadbo. Berem knjige, hodim s prijatelji v restavracije in na razstave, v kino. Vse je tako kot pri vseh – le nekajkrat na teden moram štiri do pet ur preživeti v dializni sobi.

Ko pridem k sebi vladna agencija prejemati invalidnino, mi ne verjamejo, da sem invalid prve skupine. Nekateri so tiho, drugi pravijo, da ljudje, kot sem jaz, izgledajo popolnoma drugače. Na dializi je veliko starejših ljudi, ki pogosto začnejo jamrati, kako je tako mlada punca pristala na dializi. Veliko je tudi moških srednjih let; moja najljubša zgodba je, kako se pred dializo pošteno napijejo, potem pa gredo trezni kot steklo v službo ali domov, saj je dializa vse odplaknila.

Zelo stresno je iti k zdravniku s kakršnimi koli drugimi boleznimi. Naj gre za bolečine v trebuhu ali akne, vse se pripisuje odpovedi ledvic: "Kaj si hotel, ti si na dializi." Nekateri zdravniki sploh ne vedo, kaj je dializa, jo otepajo in imenujejo »inovacija«, čeprav se uporablja že več desetletij. Pogosto so edini ustrezni zdravniki, ki te razumejo, nefrologi: ko greš na dializo, razumeš, da si s temi ljudmi dolgo časa in da so tvoje zdravje, dobro počutje in življenje v njihovih rokah. Zato je zelo pomembno, da ste do njihovega dela premišljeni, da vas zanimajo procesi v telesu, da razumete, kako stroj deluje – da ste ozaveščen bolnik in ne večni pritoževalec. S pravilnim odnosom do ljudi prideta spoštovanje in razumevanje z njihove strani. Mnogi pacienti zmotno mislijo, da jih mučijo, da naprava stvari samo poslabša – vendar so te misli zgolj posledica nevednosti. Dializa ni smrtna obsodba, ampak druga priložnost za življenje.

Vsaka bolezen je odpisana
za odpoved ledvic: "Kaj si hotel, na dializi si." Nekateri zdravniki sploh ne vedo, kaj je dializa in jo imenujejo "inovacija", čeprav se uporablja že več desetletij.

Zadnje leto pred dializo sem bila depresivna in pod bremenom strahu. Moj takratni fant me je poskušal podpreti, vendar se ni mogel sprijazniti z dejstvom, da je zdaj imeti otroke preprosto nevarno. V preddializnem obdobju sva se ločila. Zdaj sem v drugačni zvezi in zelo srečna: partner razume mojo situacijo, me sprejema in mi skuša pomagati pri vsem. Zelo pomembno je imeti podporo in podporo - v mojem primeru so to moji starši, moj ljubljeni moški in bližnji prijatelji, ki so ure in ure poslušali moje strahove, solze in neskončne zgodbe.

Vse življenje pred dializo sem preživel na potovanjih. To je zdaj možno, vendar so potrebni dodatni stroški: načrtovati in plačati moram dializo v tujini. Odvisno od države en poseg stane dvesto do petsto dolarjev; Obstajajo tudi agencije, ki to pomagajo organizirati. Na dializo sem že potoval; Naprave so zasnovane približno enako, pomembno je, da nastavite običajne nastavitve in potem bo šlo vse v redu.

Zna mi biti težko in žalostno, ker bi rad imel čas in naredil več, pa nimam dovolj moči in časa. Zmerjam se, včasih mi je žal, največkrat pa poskušam iskati načine, kako si bolje organizirati čas. Hvaležna sem, da mi je bila dana možnost živeti polno življenje v takih okoliščinah, in to priložnost skušam izkoristiti. Morda ne bom postal slaven kot Stephen Hawking ali Nick Vujicic in ne bom imel milijard dohodkov, a mi uspeva voditi polno življenje in nič manj uživajte zdravi ljudje, glej obete in delaj načrte - in to je že majhna zmaga.

Tistim, ki se znajdejo v podobni situaciji, želim sporočiti, da niso sami in da na dializi obstaja življenje. Pogovarjal sem se z dekleti mojih let, ki so končale na dializi po intenzivni negi ali živijo z odpovedjo ledvic in vem, kaj jih lahko čaka. Vsi so zelo prestrašeni in zdi se, da ni več življenja. To so solze, depresija in dobesedno želja po samomoru. Tudi jaz sem tako mislil, a v resnici se ni treba bati. Treba je zbirati informacije in se naučiti sprejemati okoliščine, živeti z njimi in kljub vsemu uživati ​​življenje.

Pogosto pri različnih boleznih ledvic, ko prenehajo normalno delovati, zdravniki bolnikom priporočajo, da začnejo z dializo. Vsi bolniki ne razumejo, kaj je ta metoda terapije in iz česa je sestavljena. Ta podatek je zelo pomemben, saj zadeva predvsem precej težke situacije kadar obstaja možnost smrtnega izida bolezni.

Takšna medicinski poseg, tako kot dializa, je proces čiščenja bolnikove krvi strupenih snovi, ki jih ledvice same ne zmorejo več odstraniti iz telesa. Najpogosteje je takšno zdravljenje potrebno v primerih akutne in kronične disfunkcije človeškega urinskega sistema.

Dializa ne le očisti krvi toksinov, temveč tudi spremlja raven krvnega tlaka, odstranjuje odvečno tekočino in vzdržuje pravilno ravnovesje elektrolitov in alkalij. Obstaja več različnih vrst dialize, ki jih morate izbrati glede na naslednje dejavnike:

• bolnikova starost;
• resnost napredovanja bolezni;
• funkcionalno stanje človeških organov.

Vrste

Danes obstajata dve različni vrsti dialize, ki se lahko uporabljata pri različne situacije odvisno od potreb osebe.

Hemodializa

Gre za poseben postopek, pri katerem aparat za umetno ledvico čim bolj očisti bolnikovo kri različnih toksičnih elementov. Njegovo delo je usmerjeno v odstranjevanje nizkomolekularnih in srednje molekularnih snovi iz človeškega telesa. Značilne značilnosti Ta postopek je, da prispeva k konstantnosti beljakovinske sestave v krvni plazmi.

Rezultat hemodialize je naslednji učinek:

1. zmanjšanje količine uremičnih toksinov v bolnikovi krvi;
2. normalizacija ravni elektrolitov in kisline;
3. odstranjevanje odvečne tekočine, kar pomaga znižati krvni tlak.

Hemodializa je postopek, ki ima določene kontraindikacije. Med njimi strokovnjaki identificirajo naslednje bolezni in stanja:

1. prisotnost krvavitve v možganih;
2. neuspeh srčno-žilnega sistema oseba;
3. vse vrste sladkorna bolezen;
4. krvavitev, vključno z notranjo krvavitvijo.

Sestavljen je iz vnosa posebne raztopine v trebušno votlino, ki je sposobna očistiti človeško telo. Dializno tekočino dovajamo v bolnikovo telo skozi kateter. Kri vstopi na mesto raztopine s pomočjo črevesnih žil.

Menijo, da ima peritonealna dializa več prednosti kot hemodializa. Pozitivne strani Ta metoda terapije je naslednja:

1. pacient lahko nadaljuje z enakim načinom življenja, ne glede na njegove želje in želje;
2. preostala ledvična funkcija se še naprej ohranja v obliki, v kateri je bila ob začetku zdravljenja;
3. bistveno se upočasni poslabšanje srčno-žilnih težav;
4. stopnjo bolnikove bolezni virusne bolezni zmanjša;
5. bolniku ni nujno, da se drži strogih dietna prehrana;
6. za to vrsto zdravljenja ni kontraindikacij v obliki sladkorne bolezni;
7. po peritonealni dializi pri bolniku z visoka stopnja uspeh, lahko presadite ledvico.

Glavne pomanjkljivosti te vrste zdravljenja so prisotnost kirurški poseg v trebušno votlino v anamnezi bolnika, prekomerna telesna teža, kile, težave z vidom, kot tudi zadnja stopnja okvare ledvic.

Indikacije

Dializa se ne izvaja pri nobeni bolezni ledvic. Zdravnik lahko priporoči ta metoda zdravljenje le v določenih primerih. Najpogosteje se to zgodi z naslednjimi patologijami človeškega urinskega sistema:

• akutna in kronična odpoved ledvic;
• zastrupitev z nekaterimi alkoholi;
• težave z ravnovesjem elektrolitov v krvi;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil;
• zastrupitev z nekaterimi snovmi, ki so strupi z lastnostmi prodiranja skozi hemodializno membrano;
• prekomerna hidracija (prevelika vsebnost vode v telesu), ki je ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami.

Zgornje patologije brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo smrt. Med razlogi, ki lahko postanejo osnova za zdravljenje na ta način, so naslednji krvni kazalci:

• raven kreatinina nad 800 - 1000 µmol na liter;
• raven sečnine je v območju 20 - 40 µmol na liter;
• hitrost glomerularne filtracije - manj kot 5 mililitrov na liter;
• vsebnost bikarbonata manj kot 15 mmol na liter.

Ko so vzorci ledvic bolne osebe s težavami z ledvicami takšni, kot je navedeno na seznamih, lahko nefrolog priporoči začetek dializnega postopka. To zahteva ustrezno željo pacienta. Brez tega je nemogoče začeti takšno terapijo.

Kako se izvaja?

Da bi bil postopek hemodialize učinkovit, ga je treba izvajati v skladu z:

1. Da bi to naredili, je treba vzpostaviti komunikacijo med arterijo bolne osebe in njegovo vensko žilo. To se naredi s posebnim šantom, na katerega bo v prihodnosti vsakič pritrjena naprava "umetna ledvica", ki bo črpala kri skozi čistilni sistem. Trajanje tega postopka je lahko od 3 do 5 ur.
2. Hemodializo je treba izvajati le v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Imajo ustrezne prostore s specializirano opremo.
3. Obstaja določen poenostavljen diagram delovanja dializatorja. Najprej se v to napravo dovaja neprečiščena človeška kri.
4. Po tem gre skozi mehanizem, ki iz njega loči strupene snovi. Zapustijo krvni produkt, nato pa se vanj dovaja ustrezna raztopina dializata.
5. Tekočina se meša med seboj in postane varna za ljudi.
6. Po tem se vrne iz naprave v telo v obliki prečiščene krvi brez toksinov, ki ima škodljiv učinek.

Peritonealna dializa se najpogosteje izvaja ne v Rusiji, ampak v tujih zdravstvenih ustanovah. Ta postopek se izvaja v bolnišničnem okolju, saj zahteva ustvarjanje kirurško neposreden dostop do trebušne votline bolne osebe:

1. Da bi to naredili, se naredi rez na sprednji steni peritoneuma.
2. Po doseženem dostopu pacienta naučimo postopka polnjenja telesa z raztopino dializata. To je potrebno, ker se postopek čiščenja krvi v tem primeru zgodi doma.
3. Peritonealna dializa zahteva vnos raztopine v peritoneum, naknadno filtracijo krvi na tem mestu in odstranitev strupenih snovi. Vse to z lahkoto opravi bolan človek s težavami z ledvicami, ne da bi moral nenehno hoditi v bolnišnico.

Zgornje metode terapije za človeški urinarni sistem se izvajajo v Centru za presaditev ledvic in dializo Volga. to zdravstveni zavod je klinika, ki z metodami visoko specializirano zdravi bolnike z boleznimi ledvic, jeter, trebušne slinavke, črevesja, pljuč in srca. nadomestno zdravljenje sledi presaditev organov in tkiv.

Dieta

Ker bolezni ledvic vodijo do kopičenja strupenih snovi v bolnikovem telesu, zdravniki priporočajo, da se bolniki držijo določena pravila dietna prehrana. Njegov glavni cilj je popolnoma ali bistveno omejiti porabo soli v hrani.

• beljakovine - od 60 do 70 gramov na dan;
• ogljikovi hidrati - do 300 gramov na dan;
• živalske maščobe - do 70 gramov na dan;
• vse tekočine - do 50 gramov na dan;
• soli - do 4 g na dan;
• kalcij - do 1 gram na dan;
• kalij - do 3 g na dan;
• fosfor - do 1 gram na dan.

Med dializo ledvic je treba iz prehrane popolnoma izključiti:

1. mastna in ocvrta hrana;
2. čokolada in kakav;
3. suho sadje;
4. juhe;
5. konzervirano blago;
6. pa tudi zelenjava in sadje, bogata s kalijem in oksalno kislino.

Kako dolgo ljudje živijo na dializi?

Nemogoče je natančno napovedati, kako dolgo bodo ljudje na dializi živeli. To je posledica dejstva, da je to obdobje odvisno od številnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejše bolnikovo zdravstveno stanje. Vendar se morate zanesti na naslednja dejstva:

1. Če so bolniku popolnoma odpovedale ledvice in prenehale delovati, se dializa izvaja večkrat na teden. Z ostankom delovanja teh organov se pogostost posega zmanjša na enkrat na teden ali nekoliko redkeje.
2. Danes v Rusiji ni uradnih statističnih podatkov o tem, kako dolgo lahko oseba živi na dializi. S pravilno izbrano terapijo, pa tudi s presaditvijo ledvice, se pričakovana življenjska doba po mnenju nekaterih strokovnjakov podaljša za približno 20 let.
3. Vzrok smrti po začetku dialize so pogosto krvni strdki ali nepravilno izbrane čistilne raztopine. Drugi dejavnik, ki prav tako vpliva na umrljivost bolnikov, je različen virusne bolezni, ki prizadene osebo zaradi zmanjšanja ravni njegove imunosti. Tako se obrambne funkcije telesa pogosto po dializi bistveno spremenijo, zato pogoste okužbe, težave z prebavila ali gripa.

Kljub obstoječim pomanjkljivostim dialize je ta postopek nepogrešljiv na nefrološkem področju medicine. Pomaga rešiti življenja ljudi in jih podaljšuje tudi za desetletja. Glavna stvar je izbrati pravo terapijo, upoštevati vsa priporočila zdravnika in skrbno spremljati svoje zdravje. Za marsikoga dializa predstavlja edino možnost odrešitve, zato je ta postopek zelo pomemben in pomemben.

Ogledate si lahko tudi možnost dialize v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Ledvice so ena izmed najbolj pomembne organe, brez katerega bi se človeško telo »zadušilo« od toksinov in škodljivih snovi. Ko ledvice prenehajo delovati, zdravniki predpišejo dializo ledvic, da ohranijo delovanje telesa, ta metoda je v sodobni medicinski praksi precej pogosta.

Kaj je dializa

Dializa ledvic je postopek, ki pomaga očistiti človeško telo škodljivih snovi, odpadkov in toksinov, torej opravlja enako vlogo kot ledvice. Postopek je sestavljen iz injiciranja osebe s posebno raztopino za čiščenje telesa s pomočjo posebne naprave.

Raztopina teče skozi polprepustne membrane z porami, skozi katere se iz krvi odstranijo različne nepotrebne snovi. Posebnosti postopka in uporabljenih membran so odvisne od vrste dialize.

Čiščenje telesa zahteva kar nekaj časa – od nekaj dni do nekaj tednov, vendar obstajajo rešitve, ki ta proces pospešijo. Odvisno od tega, kako poškodovane so ledvice, lahko ljudje na dializi živijo tako dolgo kratko obdobje, in do konca življenja.

Razvrstitev dialize

Glede na značilnosti prevodnosti in uporabljene naprave obstajajo različne vrste dializa.

Hemodializa je postopek, ki se izvaja z napravo, imenovano "umetna ledvica". Načelo njegovega delovanja je naslednje:

1. Kri, ki zahteva čiščenje, gre skozi filter v posodo (dializator) s posebno raztopino.
2. Dializator čisti kri.
3. Očiščena kri gre nazaj v telo.

Hemodializa je rezervirana za bolnike, pri katerih so vene in arterije jasno vidne, izvaja pa se pod nadzorom zdravnika, ki spremlja, da aparat ne odvaja preveč tekočine iz telesa. Ta postopek se izvaja 3-4 ure 3-krat na teden. V nobenem primeru ne smete niti enkrat zamuditi seje.

sestoji iz dejstva, da se v človeško trebušno votlino vstavi poseben kateter. Trebušna votlina je v tem primeru dializator, vanj vbrizgamo raztopino večkrat na dan. Nadalje je postopek čiščenja podoben prejšnjemu.Peritonealna dializa je lahko stalna (raztopina se menja vsakih 4-10 ur) ali avtomatska (med spanjem se zamenja posebna tekočina). Druga možnost daje boljše rezultate. Peritonealna dializa lahko povzroči zaplete v trebušni votlini.

Črevesna dializa. Bistvo te tehnike je, da se namesto membrane uporablja črevesna sluznica, tehnika čiščenja pa je enaka kot pri boleznih ledvic - toksini prehajajo skozi sluznico v dializno raztopino, čiščenje je treba izvajati večkrat. Pred dializo damo klistir z aktivno raztopino. Črevesna dializa je predpisana, če sta prejšnji dve vrsti iz nekega razloga kontraindicirani.

Prednosti in slabosti različnih vrst dializ

Tako hemodializa kot peritonealna dializa imata na telo naslednje pozitivne učinke:

• popolnoma odstrani nakopičene odpadke in toksine;
• preprečiti kopičenje odvečne soli;
• vzdrževati "čistost" krvi;
• uravnava krvni tlak.

Peritonealna dializa ima tudi naslednje prednosti:

• omogoča nastavitev urnika;
• ledvice ostanejo funkcionalne;
• ni kontraindiciran za diabetike;
• zahteva malo časa.

Glavne slabosti hemodialize:

• lahko se izvaja le v bolnišnici;
• zahteva veliko časa;
• ni mogoče izvajati pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
• visoka cena za naprave, potrebne za postopek.

Slabosti peritonealne dialize:

• to je treba storiti pogosto;
• obstaja veliko tveganje za vnos okužbe v telo;
• ni primeren za vse bolnike (to še posebej velja za tiste, ki imajo abdominalne patologije).

Indikacije za dializo

V medicini je ta način zdravljenja predpisan bolnikom, katerih telo se ne more očistiti nepotrebnih snovi zaradi kakršnih koli patologij, med katerimi so najpogostejše:

• odpoved ledvic (določeno z rezultati laboratorijske raziskave kri);
• zastrupitev z alkoholom (metil ali etil);
• poškodbe telesa s strupi;

• prevelik odmerek zdravila;
• stanje kome
• otekanje možganov in pljuč zaradi prekomerne hidracije;
• motnje elektrolitske sestave krvi;
• Prekomerna vsebnost vode v ledvicah (v primeru neuspeha konvencionalne terapije in povečanega tveganja smrti).

To je seznam tistih bolezni, ki brez čiščenja krvi človeku grozijo s smrtjo.

Katere pogoje je treba upoštevati med dializo?

Dializa ledvic je kompleksen postopek, ki zahteva posebni pogoji in skladnost z obveznimi pravili:

• bolnika je treba zdraviti v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravnika (zlasti pri hemodializi);
• v primeru kronične odpovedi ledvic se čiščenje krvi izvaja vsaj 3-krat na teden;
• dieta, ki temelji na veliko število beljakovine in omejitev vnosa soli, nekaterih začimb in vode (ta pogoj je potreben za preprečevanje razvoja tromboze in anemije zaradi postopka);

• oteklina signalizira potrebo po zmanjšanju količine porabljene tekočine;
• bolnik mora jemati vitamine, ki jih predpiše zdravnik, njihov odmerek določi tudi specialist;
• življenje na dializi zahteva redno testiranje prisotnosti železa v krvi, saj se lahko poveča zaradi pogostih transfuzij krvi;
• zdravnik ima pravico samo priporočiti to metodo, pacient pa se odloči, ali bo to storil ali ne;
• zdravnik mora bolnika obvestiti, kako dolgo živijo na dializi;
• Pred zdravljenjem je treba preveriti psiho-čustveno stanje osebe;
• pogosto ta metoda zdravljenja zahteva nadzor psihiatra in nevrologa, ki bolniku pomagata psihično pripraviti na postopek in ga opraviti brez škode za duševno stanje;
• Ko se bolnik strinja z zdravljenjem, se mora spomniti, da je treba ta postopek izvajati po urniku, če se ga ne drži, ne bo rezultata.

Pomembno in denarno vprašanje: pacient mora ugotoviti, koliko stane postopek, in biti pripravljen na znatne stroške. Vendar pa obstajajo bolnišnice, ki prejemajo sredstva iz lokalnega proračuna, zdravljenje v njih pa je lahko cenejše in v nekaterih primerih brezplačno.

Pričakovana življenjska doba na dializi

Ljudje s težavami z ledvicami se najprej sprašujejo, kakšne so indikacije za dializo ledvic in kako dolgo lahko živijo s tem posegom.

Na prvih stopnjah uvedbe tega postopka v medicino je bila pričakovana življenjska doba bolnikov 3-7 let. Danes so naprave za čiščenje krvi in ​​sam proces izboljšani in ljudje lahko živijo veliko dlje - od 22 do 50 let, odvisno od dodatnih dejavnikov (prisotnost drugih bolezni, bolnikov življenjski slog).

Kontraindikacije

Za hemodializo in peritonealno dializo obstajajo številne kontraindikacije. Razlogi za zavrnitev peritonealne dialize so:

• adhezije v trebušni votlini;
• prekomerna teža, zaradi katere čiščenje krvi morda ni učinkovito;
• kožne bolezni v predelu trebuha, še posebej, če jih spremljajo vnetni in gnojni procesi;
• drenaža v trebušni votlini;

• motnje živčnega sistema;
• vnetni procesi v trebušni votlini.
• resne patologije srčno-žilnega sistema.

Hemodializa je kontraindicirana v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• diabetes;
• patologije žilnega sistema;
• živčne motnje;
• če je težko "najti" žile in arterije;
• bolezni srca.

Dializa ledvic je kompleksen postopek, na katerega mora biti človek najprej psihično pripravljen. Preden se strinjate s takšnim zdravljenjem, skrbno pretehtajte prednosti in slabosti ter se posvetujte s strokovnjakom. Če se strinjate, potem boste, če natančno upoštevate vse specialistične pogoje, živeli brez njega še veliko let poseben občutek nelagodje.

Zahvaljujoč razvoju medicinske tehnologije, danes je mogoče vzdrževati zdravje hudo bolnih ljudi s pomočjo posebne opreme. Eden od teh je dializa ali umetna ledvica. Naprava rešuje življenja, ko ledvice prenehajo delovati.

Dializa kaj je to

Dializa je počasen proces čiščenja Človeško telo od toksinov. Traja od nekaj dni do enega tedna. Obdobje je odvisno od resnosti stanja. Pospešite postopek z zamenjavo topila. Bistvo posega je, da se med veno in arterijo kirurško ustvari šant, na katerega je pritrjen sistem za čiščenje krvi.

Dializa ledvic

Umetna ledvica popolnoma nadomesti delovanje organa, ki je prenehal delovati. Ledvice odstranijo toksine iz krvi in ​​vzdržujejo normalno ravnovesje soli. Ko se razvije akutno ali kronično pomanjkanje, se začnejo toksini kopičiti v plazmi. Zaradi tega trpijo vsi sistemi in organi. Dializa omogoča čiščenje krvi zunaj ledvic.

Včasih je predpisan za kratek čas za lajšanje zastrupitve. Toda nekateri bolniki morajo poseg opraviti vse življenje.

Zahvaljujoč umetni ledvici se izločijo iz telesa škodljivih izdelkov menjava:

• Kreatinin.
• Zdravila (barbiturati, sulfonamidi, zdravila, ki vsebujejo Borova kislina, pomirjevala).
• Odvečna voda.
• Toksini eksogenega izvora (arzen, stroncij).
• Urea.
• Anorganske snovi.

Vrste dializ

Obstajajo tri vrste:

• Črevesna. Membrana naravnega dializatorja je notranja površina debelega črevesa.
• . Krvožilni sistemČloveško telo je povezano z opremo prek niza filtrov, cevi in ​​membran, ki čistijo plazmo toksinov.
• Peritonealni. Dostop do ledvične žile povezava z napravo pa se izvede skozi rez v peritoneju. Izvedite za intoleranco za hemodializo, nizek krvni tlak, vaskularne in srčne motnje.

Indikacije in kontraindikacije

Umetna ledvica je indicirana za:

1. Zastrupitev z gobami.
2. pikantno, kronična odpoved organ.
3. Neravnovesje elektrolitov.
4. Zastrupitev s težkimi zdravili.
5. Zastrupitev s strupenimi kemikalijami in pesticidi.
6. Zastrupitev z alkoholom.

Postopek je kontraindiciran za ljudi:

• Z nalezljive bolezni v akutni fazi.
• Diagnosticirana pljučna tuberkuloza.
• Ki so zboleli za rakom.
• Trpi zaradi hude hipertenzije.
• Ki je pred kratkim doživel srčni infarkt.
• S kroničnim srčnim popuščanjem.
• Starejši od 80 let.
• Tisti z duševnimi motnjami.
• Tisti, ki imajo patologije cirkulacijskega sistema.

Kadar je pacient smrtno ogrožen, se poseg izvede tudi ob kontraindikacijah.

Kako se izvaja?

Izvaja se v zdravstvenem domu ali bolnišnici. Zdravnik izbere trajanje in število postopkov glede na bolnikovo stanje. Med hemodializo je oseba s pomočjo katetra povezana z aparatom za umetno ledvico. Vstavi se v velike žile. Kri iz telesa vstopi v napravo skozi cev. Po filtraciji se prečiščena kri pošlje skozi drugo cev nazaj v telo.

Peretonična dializa se izvaja kontinuirano ali avtomatsko. V prvem primeru se tekočina injicira v peritonealno votlino 6-10 ur, nato pa se nadomesti z novim delom raztopine. V drugem primeru pride do nadomeščanja tekočine, medtem ko bolnik spi.

Prognoza in koliko časa živijo po njej

Danes zdravniki uporabljajo sodobno opremo za čiščenje krvi. Kaj vam omogoča, da podaljšate bolnikovo življenje za določen čas od 20 do 50 let. Kako dolgo bo oseba živela na umetni ledvici, je odvisno od resnosti bolezni, prisotnosti spremljajoče patologije, značilnosti telesa, pravilna prehrana.

Prehrana in pravilna prehrana med ledvično dializo

Bolnikom na aparatu za umetno ledvico je predpisana dieta. Pri sestavljanju se upošteva stopnja poškodbe organa, splošno stanje bolnika, njegove izkušnje s hemodializo. Iz prehrane je treba odstraniti živila, bogata s kalijem, fosforjem in soljo. Zmanjšajte vnos tekočine na 1 liter na dan. Ostre in slane jedi so prepovedane.

Prehrana mora biti uravnotežena. Dovoljeno:

• Piščanec, zajec.
• sadje
• Sorte rib z nizko vsebnostjo maščob.
• zelenjava.

Dializni aparat

Naprave za čiščenje krvi se razlikujejo po zasnovi, vendar imajo enako shemo delovanja. Napravo sestavljajo monitor, dializator, naprava, ki zagotavlja pretok krvi skozi dializator in naprava, ki pripravlja in dovaja posebno raztopino.

Obstajajo naprave lamelni in kapilarno vrsta. V prvem primeru je sistem sestavljen iz lamelnih utorov. Skozi njih teče kisla tekočina. Plošče so povezane s cilindričnimi kanali in prekrite z membrano. Raztopina teče vzdolž plošče, kri pa teče skozi membrano. Naprava omogoča nadzor filtracije in ne zahteva velike količine plazme.

Kapilarna naprava velja za varnejšo in učinkovitejšo. Sestavljen je iz vzporednih cevi, ki omogočajo pretok krvi. Dializat teče v nasprotni smeri. Zasnova zagotavlja visoko kakovost čiščenja.

Dializa ledvic je namenjena izboljšanju delovanja teh pomembnih organov.

Zgodi se, da imajo velike težave pri odvajanju odpadkov in toksinov iz telesa ter tvorjenju urina.

Tu na pomoč priskoči posebnež strojna metoda, ki filtrira vse presnovne produkte.

Za takšen poseg pacient ni vedno naročen, čeprav je izjemno koristen.

Najpogosteje umetni filter predpišejo ljudem z in tudi v primerih resnega predoziranja, ki je lahko usodno, če ne ukrepamo.

Prekomerna vsebnost vode tudi ne dober indikator, čeprav je človek sestavljen iz velikega odstotka. Ko se pojavi otekanje zunanjih in notranjih organov, je najpogosteje predpisana tako imenovana konzervativna terapija. Če to ne pomaga, je predpisana dializa.