Endometrioza je ginekološka bolezen, ki jo povzroča pojav celic endometrija (epitelija, ki obdaja maternično votlino) na neobičajnih mestih. Endometrioidni vsadki lahko začnejo rasti v jajcevodih, jajčnikih, mišična plast maternice (adenomioza), danke, mehurja, trebušne votline itd. Posebnost teh vsadkov je, da kažejo lastnosti, podobne menstruaciji, značilne za endometrij maternice, ki jih spremlja tvorba cist s krvavo vsebino. Pri kroničnem poteku bolezni je možen nastanek adhezij, cist in brazgotin, kar vodi v obstrukcijo jajcevodov in neplodnost.
Večina žensk z endometriozo maternice ali jajčnikov kljub prisotnosti menstruacije nima ovulacije.
Oblike endometrioze
Glede na lokacijo žarišč endometrioze se razlikujejo naslednje vrste te bolezni:
1. Genitalna oblika (endometrioza jajčnikov, maternice, jajcevodov, zunanjih genitalij, vagine, retrocervikalne regije)
2. Ekstragenitalna oblika (črevesna endometrioza, Mehur, pljuča itd.)
3. Kombinirana oblika
Endometrioza: simptomi
IN v redkih primerih Endometrioza se morda ne manifestira na noben način in se v ženskem telesu razvija več let. Vendar pa so pogosteje pri bolnicah z endometriozo simptomi še vedno prisotni in se kažejo v naslednjem:
1. Sindrom bolečine
Pri endometriozi se pogosto pojavljajo bolečine v spodnjem delu trebuha ali križa, ki so še posebej izrazite nekaj dni pred in med menstruacijo. Znak endometrioze je tudi ostra bolečina v genitalnem področju med spolnim odnosom, pa tudi v danki med defekacijo
2. Menstrualne nepravilnosti
Endometrioidne celice, ki so v zanje nenavadnem okolju, se začnejo manifestirati na enak način kot v maternici, to je občasno "menstruirati". Zato so eden od znakov endometrioze močnejše menstruacije, pa tudi krvavitve v medmenstrualnem obdobju. Najpogosteje se rahel rjav izcedek pojavi 1-3 dni pred menstruacijo ali po njej - v 1-7 dneh.
3. Neplodnost
Pri 60% žensk z endometriozo je reproduktivna funkcija oslabljena.
4. Simptomi zastrupitve
Znaki endometrioze, ki se pojavijo v ozadju hude sindrom bolečine, so simptomi zastrupitve: mrzlica, slabost, bruhanje, zvišanje levkocitov v krvi.
Vzroki bolezni:
V sodobni ginekologiji ni enotne različice o izvoru endometrioze. Vzroki za to bolezen so po mnenju različnih strokovnjakov naslednji:
1. Retrogradna menstruacija
V nekaterih primerih se lahko zgodi, da menstrualna kri iz maternice pride v jajcevode, jajčnike oz. trebušna votlina. Ta kri mora vsebovati celice endometrija, ki lahko v ugodnih okoliščinah napadejo katerikoli organ.
2.Ginekološke operacije
Endometrioza maternice, jajčnikov, jajcevodov se lahko pojavi kot posledica ginekoloških operacij: splav, carski rez, odstranitev cist, kauterizacija erozije materničnega vratu itd.
3. Hormonska disfunkcija
Pri ženskah z endometriozo se pogosto pojavijo motnje v ravni gonadotropinov in steroidni hormoni v krvi.
4. Oslabitev imunosti
Stanje imunološkega statusa telesa je zelo pomembno pri razvoju bolezni. IN zdravo telo verjetnost, da endometrioidne celice vstopijo v nenavadna mesta njihove običajne lokalizacije, se bistveno zmanjša. Zato si je treba nenehno prizadevati za življenjski slog, ki je namenjen krepitvi imunskega sistema.
5. Dedni dejavnik
Ugotovljeno je bilo, da se tveganje za endometriozo maternice, jajčnikov ali drugih organov poveča približno 5-krat, če je bila ta bolezen odkrita pri bližnjih sorodnikih (sestre, matere).
Endometriozo, katere simptomi in posledice niso preveč izraziti, je mogoče učinkovito zdraviti z zdravili ali operacijo, po kateri se poveča verjetnost nosečnosti. Pri hudih poškodbah jajčnikov, maternice in jajcevodov je učinkovitejša metoda IVF. Vendar je treba opozoriti, da učinkovitost postopka IVF pri razširjeni endometriozi praviloma ne presega 25-30%.
Ko vas mučijo redne bolečine, ki jih doživljate med menstruacijo, se vam to morda zdi normalno. Vedeti pa morate, da doživljanje bolečine ni normalno. Endometrioza je pogosto vzrok za boleče menstruacije.
.jpg)
Bolnice z endometriozo trpijo zaradi huda bolečina spodnji del trebuha, splošno slabo počutje med menstruacijo. Navsezadnje se celice endometrija med menstruacijo obnašajo enako, ne glede na to, v katerem organu se nahajajo. Odzivajo se na hormonske spremembe in upoštevajo zakone ženskega ciklusa.
Pri 80 % žensk s kronično bolečine v medenici odkrijejo endometriozo, spremlja 30% primerov ženske neplodnosti. Endometriozo pogosto spremlja žlezna hiperplazija endometrija. Toda študija tega problema še vedno poteka, saj še vedno malo vemo o vzrokih za razvoj endometrioze in njenem vplivu na telo.
Položaj za bolnike in njihove zdravnike je zapleten zaradi dejstva, da je diagnosticiranje endometrioze precej težko. Običajno se uporablja za to ali z rektalnim senzorjem.
Težave ni mogoče podcenjevati. Brez ustrezne pozornosti lahko endometrioza ženskam povzroči veliko težav. Prvič, dislokacija endometrija povzroča bolečino, ki zmanjšuje kakovost življenja dokaj mladih in aktivnih žensk. Endometrioza pogosto prizadene športnike in tiste, ki so vajeni hujšati v telovadnici vsak dan in ne glede na to, kako se počutijo. Težave z neplodnostjo, povezane z endometriozo, lahko ostanejo nerešene, če bolezen ni bila posebej preiskana.
Če imate hude menstrualne bolečine, težave s črevesjem ali med menstruacijo, lahko sumite, da imate endometriozo. Prekinitev notranji organi med menstruacijo je lahko tudi simptom endometrioze. Splošno stanje hkrati pa je kršeno tudi: nočna mora, glavoboli, omotica, slabost, pomanjkanje apetita, bledica.
Diagnoza endometrioze - težak proces, ki ga je treba zaupati ginekologu, ki ima izkušnje na tem področju. Zdravnik bo lahko naredil ustrezen zaključek na podlagi rezultatov ultrazvoka, laparoskopije ali MRI.
Zdravljenje endometrioze se začne s peroralnimi kontraceptivi. To vam omogoča, da ohranite aktivnost endometrijskih delcev in preprečite njihovo večjo rast. Po potrebi se lahko izvede operacija, lasersko terapijo ali laparoskopijo.
Problem endometrioze je tudi v tem, da so ženske navajene prenašati bolečino, jo dušiti s protibolečinskimi tabletami in preprosto čakati na naslednji boleči ciklus. Bodite pozorni nase. In se posvetujte z zdravnikom, da rešite težavo.
Natalija Trokhimets
Endometrioza je ena najpogostejših in napačno razumljenih ginekološke bolezni, ki se največkrat kaže kot bolečina in neplodnost.
Prevalenca endometrioze kot vzroka neplodnosti doseže 75 %.
Ginekologi pogosto postavljajo to diagnozo, vendar ženske praviloma ne vedo, kaj točno so pri njih odkrili, zakaj je treba zdraviti in kako nevarno je to stanje.
Da bi razumeli, kaj je endometrioza, morate razumeti, kako nastane menstruacija in kaj je endometrij.
Notranjost maternice je obložena s sluznico, imenovano endometrij. Ta sluznica ima kompleksno strukturo, sestavljena je iz dveh plasti: prva je bazalna, druga je funkcionalna.
Funkcionalna plast - to je plast sluznice, ki se med menstruacijo vsak mesec zavrne (če je prišlo do nosečnosti, potem se oplojeno jajčece implantira v to plast).
Bazalni sloj– to je sloj, iz katerega vsak mesec zraste nov funkcionalni sloj. Vsak mesec pod vplivom ovarijskih hormonov raste endometrij v maternici, če ne pride do nosečnosti, se endometrij zavrne - to je menstruacija.
Pri skoraj vseh ženskah menstrualni tok ne pride samo ven (skozi nožnico), ampak del tega pride tudi skozi jajcevodih v trebušno votlino.;
Običajno menstrualno tekočino, ki vstopi v trebušno votlino, zaščitne celice trebušne votline hitro uničijo. Toda deli zavrnjenega endometrija se lahko pritrdijo na različna tkiva, se vsadijo vanje in se ukoreninijo.
Tako je endometrioza bolezen, pri kateri se sluznica maternične votline (endometrij) v obliki ločenih žarišč nahaja zunaj maternične votline in v različni krajižensko telo: največkrat na trebušni votlini (s čimer je od znotraj obložena trebušna votlina in s čimer je prekrito črevesje).
Te delce endometrija lahko najdemo na jajčnikih, jajcevodih, materničnih vezeh, črevesju, lahko pa se zakoreninijo tudi na drugih mestih izven trebušne votline. Ko se ti delci endometrija ukoreninijo, začnejo obstajati na enak način kot v maternični votlini - to je, da se pod vplivom ovarijskih hormonov ta žarišča povečajo, nato pa se del njih zavrne med menstruacija.
Ob prisotnosti endometrioznih lezij na peritoneju ali črevesni steni, ki so dobro inervirane, se lahko pojavi bolečina. Zato Glavni simptom endometrioze je bolečina v trebuhu med menstruacijo.
IN klinična praksa Obstajajo primeri endometrioze ledvic, sečevodov, mehurja, pljuč in črevesja.
Vzroki endometrioze:
1. Hormonske motnje
Večina raziskovalcev verjame, da je vzrok za razvoj endometrioze povezan s spremembami v hormonskem ozadju ženske, in sicer s spremembami ravni estrogena. Teorija o povečani ravni estrogena kot vzroku za razvoj endometrioze je osnova večine metod zdravljenja endometrioze, ki se danes uporabljajo.
Možen dokaz za to teorijo je dejstvo, da endometrioza postopoma izgine pri ženskah po menopavzi. Ni menstruacije - ni endometrioze (razen če je ženska na nadomestnem zdravljenju) hormonsko terapijo, proti kateremu lahko endometrioza vztraja).
2. Retrogradna menstruacija
To teorijo je leta 1920 predstavil John Sampson. Predpostavil je, da je menstrualno tkivo, ki je luščeno notranja lupina Maternica namesto skozi nožnico vstopi v jajcevod (ti reverzni, retrogradni iztok) in izstopi v medenično votlino, kjer se naseli na različnih organih in začne kaliti.
Vendar pa ta teorija o razvoju endometrioze ne pojasnjuje razlogov za pojav te bolezni pri ženskah, ki so bile podvržene histerektomiji ali ligaciji jajcevodov, ali zakaj se lahko endometrioza razvije pri moških, ki se zdravijo z estrogenom. tumorske bolezni prostata.
3. Genetika
Znanstveniki so odkrili, da sorodniki v prvem kolenu več tveganja razvoj endometrioze. Poleg tega, če obstaja dedna nagnjenost, se v naslednji generaciji opazi hujši potek endometrioze.
4. Porazdelitev po krvnih in limfnih poteh
Fragmenti endometrioidnega tkiva se lahko razširijo po krvi in limfnih poteh na druge dele telesa. Ta mehanizem pojasnjuje, kako se endometrioza pojavi na oddaljenih področjih, kot so pljuča, možgani, koža ali oči.
5. Metaplazija
Metaplazija je proces transformacije enega normalnega tkiva v drugo vrsto normalnega tkiva. Obstaja domneva, da se endometrioidno tkivo zunaj maternice lahko spremeni v drugo tkivo.
6. Imunski sistem
Pri nekaterih ženskah z endometriozo pride do določenih motenj v delovanju imunskega sistema.
7. Vpliv okolja
Nekatere študije so pokazale, da določene okoljski dejavniki ki lahko vplivajo na razvoj endometrioze z učinki strupenih produktov na proizvodnjo spolnih hormonov in imunski sistem. Tudi ta teorija ostaja sporna.
Kako izgledajo lezije endometrioze?
Obstajajo žarišča endometrioze različne oblike, velikost in barva. Najpogosteje so to majhne plombe bele, rdeče, črne, rjave, rumene in drugih barv, ki so razpršene po peritoneju.
Včasih se te lezije združijo in infiltrirajo v tkivo, zlasti pogosto za maternico na njenih ligamentih. Na tem področju jih lahko nastane kar nekaj. velike mase endometrioidno tkivo (to stanje imenujemo "retrocervikalna endometrioza").
Če tkivo endometrija vstopi v jajčnik, se lahko v njem oblikujejo endometrioidne ciste, imenovane tudi »čokoladne ciste«. To so benigne ciste jajčnikov. Njihova vsebina se kopiči v procesu "miniaturne menstruacije" v tistih žariščih endometrioze, ki obdajajo stene ciste.
Simptomi endometrioze
Za endometriozo so značilne različne klinična slika: od asimptomatskega poteka bolezni do sindroma, kot je " akutni želodec" Do najpogostejših klinični simptomi diagnostika vključuje:
- bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu različne intenzivnosti, povečane bolečine med menstruacijo, spolnim odnosom;
- bolečina, ki seva v danko, motnje menstruacije (pojav madežev rjav izcedek 1-3 dni pred in v 1-7 dneh po menstruaciji);
- povečanje obsega menstruacije in njeno trajanje;
- pojav medmenstrualne krvavitve.
Ločena manifestacija endometrioze je neplodnost. Menijo, da lahko endometrioza povzroči neplodnost prek dveh mehanizmov:
Nastajanje adhezij, ki motijo prehodnost jajcevodov. Adhezije pri endometriozi nastanejo zaradi dejstva, da se na mestu žarišč endometrioze na peritoneju dejansko nenehno pojavlja vnetni proces, ki spodbuja nastanek adhezij. Adhezije motijo prehodnost jajcevodov, kar vodi v neplodnost.
Poleg tega prisotnost endometrioidnih lezij na jajčnikih moti zorenje jajčeca, proces njegovega sproščanja (ovulacije), kakovost jajčec se lahko spremeni, v tem ozadju pa sta motena oploditev in implantacija oplojenega jajčeca.
Diagnoza endometrioze
- Biokemijski markerji CA-125 – glikoprotein
Pri endometriozi se njegova raven v krvi poveča. Toda ta marker je specifičen in ne odraža resnosti endometrioze.
- Ultrazvočni pregled medeničnih organov
S to metodo je mogoče zaznati prisotnost zunanje endometrioze, zlasti endometrioidne ciste jajčnikov, endometrioidno tkivo v retrouterinem prostoru v stanju, kot je retrocervikalna endometrioza, prepoznati znake ECHO in nakazati prisotnost difuzne in nodularne oblike adenomioze ( adenomioza-endometrioza z lokalizacijo v mišičnem sloju maternice).
- Histeroskopija
Informativna metoda za določanje difuzna oblika adenomioza. Omogoča ogled sluznice maternične votline, ustja jajcevodov in endometrioidnih kanalov, ki so videti kot temno rdeče pike na ozadju bledo rožnate sluznice.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
MRI ima pomembne prednosti pred ultrazvokom pri diagnosticiranju endometrioze v prisotnosti cist jajčnikov ali poškodbe sosednjih organov (črevesje, mehur, rektovaginalni septum). Toda zaradi dejstva, da v večini primerov velikost heterotopij na peritoneju ne presega premera nekaj milimetrov, ta metoda za večino bolnikov nima visoke diagnostične vrednosti.
- Laparoskopija
Danes je "zlati standard" za diagnosticiranje zunanje genitalne endometrioze laparoskopija, s katero je mogoče podrobno pregledati visceralni in parietalni peritonej, jajcevode, jajčnike, vezikouterino in rektalno maternično votlino, široke vezi.
Endometrioza je lahko eden od vzrokov za neplodnost v zakonu. To vprašanje še vedno ostaja odprto. Obstajajo dokazana dejstva, ki kažejo, da po laparoskopskem uničenju žarišč endometrioze pride do nosečnosti, ki je prej ni bilo. Trenutno obstaja veliko mnenj in taktik za obvladovanje bolnikov.
Vsako specifično klinično situacijo je treba analizirati posebej. Vedno zelo pomembno individualni pristop do vodenja bolnikov.
Če ima par druge razloge poleg endometrioze, ki lahko povzročijo neplodnost, jih je treba popraviti in poskušati doseči rezultate. Če ni rezultatov, načrtujte laparoskopijo.
Zdravljenje z zdravili
Za popolno zaustavitev menstrualne funkcije se najpogosteje uporabljajo zdravila iz skupine agonistov GnRH. Običajno so predpisani za tečaj od 3 do 6 mesecev. Na njihovem ozadju ženska menstruacija izgine in stanje, podobno menopavzi, se pojavi pri vseh značilni simptomi: vročinski utripi, labilnost razpoloženja itd., Vendar je to stanje reverzibilno, to je, da se po zadnji injekciji zdravila po 1-2 mesecih obnovi menstruacija in "menopavzno" stanje izgine. V tem času žarišča endometrioze, prikrajšana za hormonske dražljaje, atrofirajo.
Tudi kot zdravljenje z zdravili za endometriozo se uporablja gestageno zdravilo dienogest. Dienogest je derivat nortestosterona, za katerega je značilno antiandrogeno delovanje in ima močan progestogeni učinek in vivo. predstavlja približno eno tretjino aktivnosti ciproteronacetata.
Dienogest deluje na endometriozo tako, da zavira trofične učinke estrogenov glede na normalno lociran in zunajmaternični endometrij zaradi zmanjšanja proizvodnje estrogenov v jajčnikih in zmanjšanja njihove koncentracije v plazmi.
Pri dolgotrajni uporabi povzroči atrofijo endometrioidnih lezij.
Treba je opozoriti, da zdravljenje endometrioze z zdravili predpiše zdravnik ob upoštevanju posameznega kliničnega stanja bolnika in zahteva redno spremljanje lečečega zdravnika.
Operacija
Če motnje, ki jih povzroča endometrioza, vodijo v razvoj neplodnosti, ima kirurško zdravljenje takih stanj običajno dobre rezultate.
Laparoskopija se uporablja za kirurško zdravljenje endometrioze.
Med operacijo se žarišča endometrioze uničijo z različnimi energijami. Endometrioidne ciste se odstranijo iz jajčnikov. Če je endometrioza povzročila nastanek zarastlin, jih uničimo in preverimo prehodnost jajcevodov.
Učinek takšne operacije na žalost ne traja dolgo. Čez nekaj časa se ponovno pojavijo žarišča endometrioze in spet se razvijejo adhezije. Če je bila nosečnost načrtovana, je treba poskusiti zanositi takoj po operaciji. Pomembno si je zapomniti: več časa kot je minilo po operaciji, večja je verjetnost, da je učinek, dosežen z operacijo, že minil, najverjetneje so se ponovno oblikovale adhezije in pojavila nova žarišča endometrioze.
Če ženska ni načrtovala nosečnosti, potem, da bi učinek operacije trajal dlje, je bolnikom takoj po operaciji predpisan tečaj zdravljenje z zdravili, po zaključku glavnega zdravljenja lahko začne jemati kontracepcijo za nadaljnje preprečevanje ponovitev.
Endometrioza in nosečnost
Endometrioza je ena od pogosti razlogi neplodnost. S to boleznijo lahko zanosite sami, če so lezije majhne. Zato se v začetni fazi uporablja samo konzervativna terapija in taktika čakanja. Če ne pride do nosečnosti, bo morda potrebno kirurško zdravljenje in uporaba tehnologij asistirane reprodukcije.
Endometrioza ni le ovira za zanositev, ampak tudi povečano tveganje za prekinitev nosečnosti. zgodnje faze. Visoka stopnja spontanih splavov pri tej bolezni je predvsem posledica dveh dejavnikov:
- Napredovanje kontraktilna aktivnost miometrija, ki nastane zaradi povečane tvorbe prostaglandinov F 2α v žariščih endometrioze.
- Pogosto sočasno pomanjkanje lutealne faze.
Zaradi teh okoliščin bi morala vsaka ženska z endometriozo biti pod zdravniškim nadzorom in prejemati medikamentozno podporo ter nosečnosti ne pustiti, da se zapleta. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost prekinitve v prvem trimesečju.
Preprečevanje endometrioze
1. Dejavniki, ki motijo pretok menstrualne tekočine med menstruacijo, prispevajo k razvoju endometrioze:
- tamponi,
- spolno življenje,
- ukvarjanje s športom.
2. Preprečevanje intrauterinih posegov:
- splavi,
- intrauterine naprave.
3. Dober način za preprečevanje endometrioze je dolgotrajno jemanje hormonskih kontraceptivov (63+7) in redni obiski ginekologa vsakih šest mesecev.
Izraz "dismenoreja" pomeni motnjo menstrualni ciklus. Boleče menstruacije se pojavijo pri 8-80 % deklet in žensk in so najpogostejši bolečinski sindrom v predelu medenice, skoraj vsaka četrta ženska je prisiljena jemati zdravila in vzdržujte počitek v postelji.
Obstaja primarna ali funkcionalna dismenoreja, pri kateri ni vidnih razlogov, ki povzroča bolečino, in sekundarno, povezano z boleznijo organske narave (endometrioza, fibroidi, vnetne bolezni itd.). Znano pa je, kako kompleksna in protislovna je razlaga bolezni samo s stališča njene funkcionalne ali organske narave.
Splošno sprejeto je, da se pogosteje pojavlja primarna dismenoreja, katere izvor v literaturi se razlaga precej nedvoumno - prekomerna proizvodnja prostaglandinov v maternici. Zdi se, da je mehanizem, s katerim povzročajo bolečino med menstruacijo, neposredna stimulacija miometrija, kar povzroči ritmične kontrakcije, podobne tistim, ki se pojavijo med porodom. Prostaglandini niso hormoni, saj jih proizvajajo različna tkiva in delujejo tam, kjer se sintetizirajo, njihova sinteza in presnova pa potekata z visoko hitrostjo.
Pri dismenoreji se pogosto uporabljajo zaviralci sinteze prostaglandinov - acetilsalicilna kislina (0,5 g 3-krat na dan), ibuprofen (0,3 g 4-krat na dan), mefenaminska kislina (0,25 g 4-krat na dan), naproksen (0,25 g 2). krat na dan), indometacin (0,25 g 4-krat na dan). čeprav ta tip zdravljenje je patogenetsko, ne vpliva na etiološki dejavniki, ki spodbujajo prekomerno sintezo prostaglandinov.
Med menstruacijo opazimo luščenje funkcionalne plasti maternične sluznice, ki skozi cervikalni kanal izstopa v nožnico. Po našem mnenju je luščenje glavno kritično obdobje v menstrualnem ciklu pri zdravih in bolnih ženskah.
Običajno se menstruacija začne v ozadju zmanjšanja vsebnosti progesterona in estrogena v krvi. Posledično se ustvarijo pogoji za odtok menstrualne krvi skozi cervikalni kanal zaradi njegovega širjenja in povečanega tonusa maternice.
Vendar skoraj vsi zdrave ženske Pri patentiranih cevkah pride do retrogradnega refluksa menstrualne krvi v trebušno votlino skozi cevke različnih stopenj resnosti. Menstrualna kri draži peritonej, povzroča bolečino, napihnjenost, aseptični peritonizem in spodbuja tvorbo prostaglandinov.
V primeru počasnega zmanjševanja vsebnosti spolnih hormonov v krvi pride do neenakomerne zavrnitve sluznice, ki jo lahko spremlja opazen perimenstrualni izcedek, ki se pogosto odkrije z algodismenorejo. Hkrati razmeroma visoke koncentracije progesterona in estrogenov povzročijo funkcionalno stenozo cervikalnega kanala, sprostitev in prenapolnjenost maternice z menstrualno krvjo, kar se kaže s hudo krčevito bolečino v spodnjem delu trebuha in povečano retrogradno litje. Poleg tega spolni hormoni ustvarjajo ugodne pogoje za presaditev opuščenih endometrijskih celic, to je za nastanek žarišč endometrioze.
Razvoj algodismenoreje spodbujajo tudi organski dejavniki, ki povzročajo stenozo cervikalnega kanala - dolg vrat, njegovi zavoji, ko nepravilen položaj maternice, stenoza cervikalnega kanala po diatermokoagulaciji in drugih posegih.
Tako lahko funkcionalno in organsko algodismenorejo razlagamo kot predispozicijski dejavnik za razvoj endometrioze ali kot njeno manjšo obliko, saj to poveča tveganje za masivni retrogradni refluks menstrualne krvi.
Bolezni prispevajo k pojavu bolečine med menstruacijo živčni sistem z znižanjem praga občutljivosti na bolečino, disharmonijo v spolnem življenju, stalno stresne situacije. To se kaže v različnih avtonomnih reakcijah - povečani razdražljivosti, slabosti, bruhanju, vaskularna distonija in itd.
Vse našteto kaže, da je dismenoreja zgodnji simptom obstoječa ali nastajajoča patologija. Ženske z dismenorejo so predmet popolne klinični pregled, zdravljenje in opazovanje.
K.I. Malevič, V.L. Silyaeva
Dodatne informacije.
Kaj je endometrioza? Endometrioza telesa maternice je benigna tvorba, med katero se celice sluznice razširijo na druge notranje organe.
Zdravljenje endometrioze pri ženskah je priljubljen problem, ki v našem času ni bil ustrezno raziskan, vendar ima določene učinkovite načine rešitve.
Bolezen je lahko dveh vrst: genitalna endometrioza lahko prizadene vse medenične organe in ekstragenitalna endometrioza - ko patologija prizadene trebušne organe in mehur. To bolezen opazimo pri ženskah, mlajših od 44 let, v 15% primerov.
Endometrioza, katere vzroki so lahko zelo različni, trenutno ni dovolj raziskana in strokovnjaki niso ugotovili zanesljivih vzrokov bolezni.
Nekateri verjamejo, da endometrij potuje nazaj skozi jajcevod in v medenično votlino, kjer se nahaja reproduktivni sistem.
Tam se celice naselijo na organe, med menstruacijo pa tkiva izločajo kri, tako kot maternično tkivo. Krvav izcedek izzove draženje okoliških celic, ki se močno vnamejo in otečejo.
Ker zdravniki ne vedo, zakaj se manifestira endometrioza telesa maternice, to pomeni, da imajo lahko vzroki in dejavniki pri ženskah različen izvor:
- Dednost. Ženske, ki imajo veliko družinskih članov z endometriozo, so lahko dovzetne za to bolezen 7-9-krat pogosteje. In če ima ženska dvojčka, obstaja zelo velika verjetnost bolezni pri obeh.
- Retrogradna menstruacija. To je patologija, ko kri teče ne samo iz nožnice, ampak tudi v notranje votline. Pri večini se kri preprosto razgradi in nima nobenih škodljivih učinkov, pri tistih, ki so dovzetne za endometriozo, pa se tkivo začne povečevati in vneti.
Endometriozo lahko povzročijo tudi:
- menstruacija, ki traja več kot 5 dni;
- močan pretok krvi med menstruacijo;
- pojav menstruacije pred 11. letom;
- pojav menstrualnega cikla pogosteje kot enkrat na 26 dni;
- zgodnje rojstvo;
- vitkost;
- prekomerno uživanje alkoholnih pijač.
Diagnostika
Včasih je to bolezen mogoče napačno diagnosticirati, saj so njeni simptomi zelo podobni simptomom drugih ginekoloških bolezni, kot so patologije jajčnikov in medeničnih organov.
Tudi endometrioza telesa maternice je zelo podobna draženju debelega črevesa, ki se mimogrede lahko kombinira z endometriozo, kar bo zelo otežilo njegovo diagnozo.
Za natančno diagnozo bolezni mora zdravnik od bolnika ugotoviti simptome bolezni, lokacijo bolečega žarišča ter čas in znake endometrioze.
Pregled pri specialistu mora biti sestavljen iz več postopkov:
- Ginekološki pregled. Razpoložljiva metoda, ki zdravniku omogoča pregled medeničnih organov glede patologij in nenormalnosti, kot so ciste.
- . Za pregled lahko ultrazvočno sondo vstavite v nožnico ali pritisnete na trebuh. Ne bo mogel natančno odgovoriti na vprašanje o prisotnosti endometrioze, vendar lahko zagotovo odkrije ciste.
- . Kirurški poseg, ki je posebej učinkovit pri prepoznavanju in zdravljenju opisane bolezni. V predelu popka zdravnik naredi majhen rez, v katerega vstavi laparoskop, ki bo razkril tkiva, ki se nahajajo zunaj maternice, videl velikost endometrijskega vsadka in predpisal učinkovito zdravljenje.
Genitalno endometriozo je precej težko najti, saj so bolečine v spodnjem delu trebuha pogoste preprost znak menstruacijo, vendar bo obisk ginekologa za preverjanje simptoma pomagal ugotoviti endometriozo zgodnje faze, pri zdravljenju ni težko.
simptomi
Standardni simptomi endometrioze:
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- neplodnost;
- madeži zunaj menstrualnega cikla;
- intrauterina krvavitev;
- bolečine med seksom.
Če patologija vpliva na delovanje drugih organov, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- zaprtje;
- pogosto uriniranje;
- hematurija in drugi.
Simptom endometrioze je tudi krvav izcedek izven menstrualnega cikla, če pa je prisotna tudi bolečina v predelu nožnice, je kalitev stene očitna.
Nenormalno tkivo endometrija in lepilni postopek lahko močno škoduje delovanju notranjih organov, povzroča črevesna obstrukcija neplodnost pa v vsakem četrtem primeru.
Čeprav se od časa do časa bolezen pojavi brez simptomov in ženska izve za bolezen šele med rutinskim pregledom. Zato je zelo pomembno, da redno obiskujete ginekologa, opravite teste in opravite ultrazvočne postopke.
Poleg tega je diagnosticiranje bolezni oteženo zaradi dejstva, da imajo nekatere bolezni tudi podobne klinične simptome.
Zato za natančno diagnozo morate opraviti številne postopke - klinične in ginekološki pregled, Ultrazvok - diagnostika endometrioidnih cist in, histerosalpingografija, laparoskopija in histeroskopija.
Zapleti
Eden najbolj žalostnih in najhujših zapletov je neplodnost, ki se pojavi pri več kot polovici bolnikov. Na podlagi medicinske statistike lahko rečemo, da v vsakem drugem primeru neplodnosti zdravniki.
Poleg tega med stiskanjem živčno debloženska lahko doživi nekatere nevrološke motnje v telesu.
Redne notranje krvavitve bodo povzročile anemijo, prekomerno utrujenost, bledo kožo, težko dihanje, srčno aritmijo, bolečino, slabost in šibkost.
Vendar najbolj hud zaplet je razvoj endometrioze v maligni tumor, torej raka, zato nikar ne razmišljajte predolgo o tem, kako pozdraviti endometriozo, ampak raje odidite h ginekologu na pregled.
Kaj lahko naredi ginekolog?
Kako zdraviti endometriozo maternice? Če želite to narediti, morate vedeti, kaj točno zdraviti. Jasno diagnozo je mogoče postaviti le z dodatni pregledi, kot so ultrazvočno obsevanje, laparoskopija, biopsija in drugi.
Cilji zdravljenja so zmanjšati bolečine, odprava razvoja poškodb tkiva in obnova reproduktivne funkcije, to je zdravljenje neplodnosti.
Metoda zdravljenja je neposredno odvisna od prisotnosti določenih simptomov, obsega prizadetega tkiva, starosti pacientke in njenih načrtov za rojstvo otroka.
Ženske praviloma izberejo zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz zatiranja aktivnosti jajčnikov in izravnave rasti endometrioze. V praksi se uporablja tudi kombinacija kirurškega zdravljenja.
Za zdravljenje z zdravili so uporabljeni hormonska sredstva, ki onemogočajo menstrualne funkcije, ustavijo krvavitve, ki izzovejo rast endometrija.
Čas jemanja zdravil je neposredno odvisen od stopnje bolezni, starosti pacienta, prisotnosti ali odsotnosti neplodnosti, učinkovitosti zdravljenja in drugih razlogov.
Zdaj se zelo pogosto uporabljajo naslednja gestagenska zdravila: noretisteron, medroksiprogesteron acetat, didrogesteron, linestrenol in drugi.
Kot tudi estrogensko-progestinska zdravila v stalni in pogosto ciklični obliki: danazol, gestrinon in agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH).
GnRH lahko zagotovi najboljši učinek pri zdravljenju endometrioze. Med njihovo uporabo se proizvodnja estrogena ustavi, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti endometriozne lezije in njene regresije. Krvavitev se lahko ustavi po 2 mesecih zdravljenja, kar pomeni zmanjšanje endometrioze in njeno regresijo ter popolno ozdravitev.
Operacija se uporablja v primeru endometrioznih vozlišč telesa maternice, kombinacije materničnih fibroidov s to boleznijo, med cistami in drugimi patologijami. Po kirurški poseg Lečeči zdravnik je dolžan predpisati šestmesečno zdravljenje.
Zelo pomembna je uporaba laparoskopije pri neplodnosti in manjših oblikah endometrioze. Izvede se elektrokoagulacija lezije pred predpisovanjem hormonske terapije, katere namen je nevtralizirati posledice posega ginekologa v notranjo floro.
V vsakem primeru se po zdravljenju endometrioze telo obnovi, da prepreči adhezije in odpravi zaplete po hormonski terapiji.
V ta namen se uporablja elektroforeza joda in cinka, ki vplivata na delo prebavila in drugih notranjih organov. Kompleks okrevanja vključuje tudi sedativno in analgetično zdravljenje.
Kaj lahko naredi bolnik?
Endometriozo, katere zdravljenje je izjemno potrebno, je treba zdraviti s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom, odgovornim pristopom k zdravljenju in upoštevanjem navodil specialista, zaradi česar se bo zdravljenje endometrioze znatno povečalo.
In še nekaj: prej ko je prepoznana endometrioza, katere simptome in zdravljenje smo opisali, večje so možnosti, da jo ozdravimo brez hudih posledic.
Zato ne smete zanemariti obiskov ginekologov, ki bodo naredili vse, kar je potrebno za pravočasno - ultrazvok, bodo izvedeni številni testi, laparoskopija, biopsija in drugi potrebni ukrepi.
Upam, da smo vam odgovorili in razložili, kaj je endometrioza maternice in da imate sedaj manj vprašanj ali pa jih sploh nimate.
Če govorimo o tej bolezni, če govorimo o preprostem jeziku, recimo to: če želite imeti otroke, nujno pojdite na pregled pri ginekologu, in če je bila bolezen diagnosticirana, morate takoj začeti zdravljenje!
