Pozitronska emisijska tomografija (PET) je v zadnjem času vse bolj priljubljena raziskovalna metoda za odkrivanje, stadiranje in nadzor različnih malignih tumorjev. Metoda temelji na detekciji oddanega sevanja gama radioaktivni elementi(radionuklidi), ki jih vnašamo v človeško telo kot del posebnih označenih substanc – radiofarmakov (RPM). V kombinaciji s PET skenerjem govorimo o kombinaciji pozitronske emisije in računalniške tomografije (PET-CT).

Kombinacija PET in CT vam omogoča kombiniranje "funkcionalnih" (PET) in "anatomskih" (CT) tomogramov, kar daje prednost pred uporabo samo CT, saj so anatomski odseki dopolnjeni z informacijami, ki odražajo funkcionalne spremembe. Tako je pri primerjavi sprememb, ugotovljenih s PET-CT (v študiji je sodelovalo 58 bolnikov) s podatki, pridobljenimi samo na podlagi CT, kombinirani PET-CT pokazal boljše rezultate pri odkrivanju majhnih tumorjev in multiplih metastaz; kot tudi pri odkrivanju bezgavk, ki jih je prizadel tumor, in pri ocenjevanju odziva na kemoterapijo pri raku dojke.

Kakšna je razlika med CT in PET-CT pri raku dojke

Osnova takšnih metod, kot sta CT in MRI, je vizualizacija anatomskih struktur z namenom odkrivanja patoloških sprememb pri bolnicah z rakom dojke, stadije in nadzora. Hkrati pozitronska emisijska tomografija (PET) omogoča odkrivanje patoloških sprememb v presnovi 18-fluoro-2-deoksi-D-glukoze (FDG), kar omogoča pridobivanje kakovostnih informacij o njenem kopičenju. v tumorju in je kritičen trenutek v diagnozi formulacije in nadaljnjih študijah. Kombinacija PET-CT ima prednosti pred samo uporabo PET, saj postane možno natančneje vezati žarišča povečanega privzema FDG na specifične anatomske regije. Poleg tega ta metoda skrajša čas študije. Prav tako lahko PET-CT delno premaga omejeno specifičnost PET, ki lahko zazna žarišča hipermetabolizma glukoze v benigni tumorji in vnetna tkiva (na primer tuberkuloza). Nujen pogoj informacijska vsebina metode je zanesljiva ocena slik s strani izkušenega radiologa, včasih z uporabo.

Zgodnja diagnoza raka dojke

Rak dojk je najpogostejša neoplazma pri ženskah po vsem svetu in vodilni vzrok smrti zaradi raka pri ženskah. Po vsem svetu je vsako leto približno 1,38 milijona novih primerov bolezni in 458 tisoč smrti med letom zaradi te bolezni. Mnogi dejavniki tveganja so dobro znani. Vendar natančni vzroki za nastanek raka dojke niso bili ugotovljeni. Na primer, prisotnost bolezni pri sorodnikih in prednikih je dobro znan dejavnik tveganja: podvoji ali potroji verjetnost za razvoj raka. Predpostavlja se tudi, da mutacije v genu BRCA (1 in 2) in mutacije v proteinu p53 pomembno povečajo tveganje za nastanek tumorja. Zgodnja diagnoza je temeljni način nadzora, saj določa način zdravljenja, pa tudi prognozo in bolnikovo možnost preživetja.

Kako odkriti raka dojke

Diagnostične metode, ki temeljijo na odkrivanju anatomskih sprememb, vključujejo: ultrazvok(ultrazvok) in. V klinični praksi se pogosto uporabljajo za odkrivanje primarni tumor in stadije raka dojke. Te diagnostične metode se nenehno izboljšujejo, poleg tega pa se v prakso uvajajo tudi nove metode za pregledovanje mlečnih žlez: optična mamografija, enofotonska emisijska tomografija (SPECT) in pozitronska emisijska tomografija (PET), ki vam omogočajo prenos informacij o anatomske spremembe, funkcije, metabolizem od makroskopske do molekularne ravni.

Radionuklidne raziskovalne metode, vključno s SPECT in PET, omogočajo in vivo oceno celičnih, molekularnih in biokemičnih lastnosti novotvorb in normalnih tkiv. Medtem ko je pri "anatomskih" diagnostičnih metodah poudarek na povečanju prostorske ločljivosti in kakovosti slike, je cilj uporabe radionuklidnih metod bolj specifičen - povečati kontrast med tumorjem in normalnimi tkivi.

V kombinaciji s tradicionalnimi metodami radiološke diagnostike so radionuklidne raziskovalne metode, ki omogočajo vizualizacijo bioloških procesov, omogočile korak naprej pri odkrivanju raka. In zdaj so novi cilji uporabe radionuklidnih metod ločevanje različnih biokemičnih sprememb v tkivih.

Ocena primarnega tumorja

Sposobnost odkrivanja raka dojke s PET je odvisna od velikosti in strukture tkiva tumorja. Poročajo, da je občutljivost PET 68 % za majhne tumorje (manj kot 2 cm) in 92 % za tumorje. večja velikost(2-5 cm), vendar je splošna natančnost pri odkrivanju raka in situ nizka (občutljivost je 2-25 %). Tako je glavni dejavnik, ki omejuje uporabo PET pri slikanju dojk nizka stopnja odkrivanje majhnih tumorjev in neinvazivnih rakov.

Duktalni rak vsitu pri 49-letni ženski. O: Ultrasonografija razkrije hipoehogeno maso velikosti 2,5 cm z mehkimi robovi, ki se nahaja v zgornjih delih leve dojke (označeno s puščicami). B: Preiskava PET-CT ni pokazala znakov povečanega privzema FDG v levi dojki. Operacija je potrdila neinvazivni duktalni karcinom.

Vendar pa ima metoda pomembno vlogo pri nekaterih skupinah pacientov, na primer z gostimi mlečnimi žlezami ali s prisotnostjo vsadkov. Pozitronska emisijska tomografija se uporablja za določitev množice tumorske lezije; ugotoviti lokalizacijo primarnega tumorja pri bolnikih z metastazami, kadar mamografija ni informativna; kot tudi pri tistih bolnikih, pri katerih je biopsija kontraindicirana. PET-CT ima potencialne prednosti pred izolirano PET pri ocenjevanju majhnih lezij, ki lahko kažejo zmanjšan privzem FDG zaradi učinka delnega volumna PET, saj je lahko hipermetabolizem glukoze značilen tako za patološko kot za normalno anatomijo.

Invazivni rak dojke pri 57-letni ženski. A: na presejalnem rentgenskem posnetku leve dojke v poševni mediolateralni projekciji se določi volumetrična tvorba s špikuliranimi robovi, velika približno 1,1 cm (označena s puščico). B: PET je razkril žarišče blagega hipermetabolizma FDG (standardizirana raven kopičenja = 1,2) v levi dojki. Lezijo je težko odkriti zaradi učinka delnega volumna. C: PET-CT prikazuje žarišče hipermetabolizma FDG na omejenem območju (označeno s puščico) v levi dojki.

Vrednotenje sekundarne prizadetosti bezgavk

Druga naloga metode je odkrivanje metastaz raka dojke v bezgavkah. Metastatska lezija aksilarnih bezgavk je pomemben dejavnik ki določa napoved. Bolnice z rakom dojke s sekundarno lezijo štirih ali več aksilarnih bezgavk imajo znatno večje tveganje za ponovitev. Poročali so o občutljivosti PET slikanja aksilarnih bezgavk pri bolnicah z rakom dojke v območju 79-94 %, specifičnosti pa 86-92 %. PET-CT lahko natančno locira in razlikuje med sekundarno tumorsko prizadetimi in reaktivnimi (nemalignimi) bezgavkami, medtem ko bo CT pokazal samo več povečanih aksilarnih bezgavk brez jasnih diferencialnih znakov.

Metastaze v aksilarnih bezgavkah pri 45-letni ženski z invazivnim duktalnim rakom dojke. O: PET prikazuje žarišče hipermetabolizma FDG v desni žlezi (črna puščica) in v aksili (bela puščica). B: CT prikazuje dve povečani aksilarni bezgavki na desni (označeni s puščicami). C: PET-CT omogoča določitev natančne lokalizacije bezgavk, sekundarno prizadetih s tumorjem (bela puščica, standardizirana stopnja kopičenja radiofarmakov = 9,9), vizualizirana je tudi reaktivna bezgavka (črna puščica). Med 21 med operacijo odstranjenimi bezgavkami so le v eni odkrili metastaze.

Metastaze raka dojke v intratorakalnih ali mediastinalnih bezgavkah se pogosto klinično ne manifestirajo. Število odkritih patoloških sprememb v intratorakalnih ali mediastinalnih vozliščih (pri bolnicah z metastatskim ali recidivnim rakom dojke) s PET je skoraj dvakrat večje kot s tradicionalnim CT. Poleg tega se zdi, da je PET-CT bolj uporaben kot CT za ocenjevanje intratorakalnih in mediastinalnih bezgavk, ker je sposobnost CT za odkrivanje majhnih metastaz v bezgavkah precej omejena.

Metastaze v mediastinalnih bezgavkah pri ženski, ki je imela pred 10 meseci modificirano radikalno levostransko mastektomijo. O: PET prikazuje več območij hipermetabolizma radiofarmakov v zgornjih delih prsni koš levo. B: CT prikazuje majhno območje gostote mehkega tkiva v sprednjem mediastinumu (označeno s puščico). V: PET-CT je razkril, da območje mehkega tkiva v sprednjem mediastinumu, identificirano s CT, korelira s področjem hipermetabolizma FDG, kar kaže na metastaze v intratorakalne bezgavke.

Ocena oddaljenih metastaz

Rak dojke pogosto daje oddaljene metastaze in. Prednost PET celotnega telesa pred tradicionalnimi diagnostičnimi metodami, kot so rentgen prsnega koša, scintigrafija skeleta in ultrazvok organov trebušna votlina, je možnost odkrivanja oddaljenih metastaz na različnih področjih telesa in organov med eno študijo. Ugotovljeno je bilo, da ima PET celega telesa (Moon et al.) visoko diagnostično natančnost pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na ponovitev raka ali metastatsko bolezen. Glede na število ugotovljenih lezij je bila občutljivost metode pri odkrivanju oddaljenih metastaz 85 %, specifičnost pa 79 %.

Več oddaljenih metastaz pri 44-letni bolnici z rakom obeh žlez. O: PET prikazuje več območij hipermetabolizma FDG v prsih in trebuhu. b,C: PET je razkril tudi področja hipermetabolizma FDG v obeh mlečnih žlezah (označeno z belimi puščicami na tomogramuB), v bezgavkah mediastinuma (označeno s črnimi puščicami na tomogramuB), in v notranji organi(označeno s puščicami na tomogramu)C).

V študiji (Cook et al.) je bilo ugotovljeno, da je PET boljši od skeletne scintigrafije pri odkrivanju osteolitičnih metastaz raka dojke. Nasprotno pa je za osteoblastne metastaze značilna nizka presnovna aktivnost in jih PET pogosto ne zazna. Vendar PET-CT premaga to omejitev: osteoblastne metastaze, tudi če niso vidne na PET, bodo prikazane na CT-pregledih.

Kostne metastaze pri 64-letni ženski, ki je imela pred 36 meseci desnostransko modificirano radikalno mastektomijo. O: Skeletna scintigrafija razkrije hiperfiksacijo FDG v prvem rebru na desni in sedmem rebru na levi (puščice), ki sta najverjetneje povezana z metastazami v rebrih.B: PET-CT ne kaže hipermetabolizma FDG v sedmem levem rebru (puščica).C: CT prikazuje osteoblastno prizadetost levega sedmega rebra (puščica).

Zdravljenje raka dojke

Za zdravljenje bolnikov s tumorjem velika številka, ali opazimo njegovo lokalno porazdelitev, se neoadjuvantna kemoterapija uporablja za zmanjšanje stopnje primarnega tumorja pred operacijo in odpravo metastaz. Poleg tega je več študij pokazalo, da je mogoče preživetje bolnikov z odpornimi tumorji povečati z uporabo alternativne kemoterapije in/ali s podaljšanjem tečajev kemoterapije. Ker ima kemoterapija neželene učinke, je treba čim prej identificirati bolnike, ki jim uporabljeno zdravljenje ne koristi.

Trenutno žarkovne metode diagnostika se pogosto uporablja za določanje odziva na terapijo z ocenjevanjem sprememb v velikosti tumorja. Vendar serijske meritve velikosti tumorja v mnogih primerih ne omogočajo sklepa o prisotnosti zgodnjega odziva. Učinkovitost PET pri ocenjevanju odziva na terapijo je potrjena za različne vrste novotvorb. V študiji (Smith et al.) je bilo dokazano, da je bilo povprečno zmanjšanje privzema FDG po prvem ciklusu kemoterapije bolj izrazito pri lezijah, pri katerih je bil makroskopsko ugotovljen delni ali popolni odziv ali popoln odziv pri mikroskopski pregled v primerjavi z rezistentnimi lezijami pri histopatološkem pregledu. Po navedbah (Rose et al.) je po enem samem ciklusu kemoterapije pozitronska emisijska tomografija s histopatološko preiskavo lahko napovedala popoln odziv na terapijo z občutljivostjo 90 % in specifičnostjo 74 %. Če vzamemo stopnjo zmanjšanja privzema FDG manj kot 55 % od začetne vrednosti kot mejno vrednost, ki kaže prisotnost odziva na zdravljenje, so bile spremembe na PET pri vseh anketirancih v tej študiji pravilne in potrjene patološko (100 % občutljivost in 85 % specifičnost).

Slike prikazujejo nadzor nad kemoterapijo pri 35-letni bolnici z rakom dojke z metastazami v kosteh. A-C: Začetna PET (A, B) in PET-CT (C) kažeta pomemben hipermetabolizem FDG v obeh dojkah in številnih vretencih.D-F: na kontrolni PET ( D,E) in PET-CT (F), izvedenih po treh ciklih kemoterapije, ugotovimo pomembno zmanjšanje hipermetabolizma FDG v obeh mlečnih žlezah in vretencih.

PET-CT ima tudi vlogo pri radioterapija, ker vam omogoča natančno oceno razširjenosti tumorja.

Nadzor ponovitve tumorja

Zgodnje prepoznavanje ponovitve tumorja je pomembna točka izboljša preživetje s spodbujanjem klinikov k uporabi različnih načinov zdravljenja. Vendar pa je le s tradicionalnimi metodami radiološke diagnostike težko ločiti pravo ponovitev od pooperativnih in radiacijskih sprememb. Pri omejenem regionalnem recidivu so prizadete predvsem mlečna žleza, koža, aksilarne in supraklavikularne bezgavke ter prsna stena.

Ugotovljeno je bilo, da je občutljivost in specifičnost PET za odkrivanje ponovitve 84 % oziroma 78 %, medtem ko je bila občutljivost in specifičnost tradicionalnih metod preiskave 63 % oziroma 61 %. Pričakuje se, da bo PET bolj učinkovit pri ocenjevanju ponovitve raka dojke kot tradicionalne slikovne tehnike v smislu odkrivanja sprememb celotnega telesa. Podatki CT, pridobljeni s PET-CT, omogočajo ugotavljanje ujemanja med anatomskimi strukturami in žarišči hipermetabolizma FDG.

Lokalna ponovitev tumorja pri 74-letni ženski, ki je bila pred 8 leti podvržena modificirani desnostranski radikalni mastektomiji. O: Ultrazvočno je bila v desni prsni mišici v predelu mastektomije odkrita volumetrična tvorba jajčaste oblike 1,4 cm s povečano prekrvavitvijo. b, C: PET kaže omejeno žarišče hipermetabolizma FDG (standardizirana raven kopičenja = 3,3) (puščice) na desni strani prsnega koša. D: PET-CT kaže žarišče hipermetabolizma FDG (puščica) v desni prsni mišici, medtem ko je samo PET težko določiti.

PET-CT interpretacija raka dojke

V nekaterih primerih je za večjo zanesljivost ocene rezultatov PET-CT priporočljivo pridobiti drugo mnenje specialista radiologa. To je lahko potrebno v primeru dvomljivih ali dvoumnih rezultatov začetnega branja slik. Drugo mnenje PET-CT pomaga pri reševanju naslednjih nalog: zmanjšanje tveganja zdravniška napaka, zanesljivejša ocena primarnega tumorja, razjasnitev stadija bolezni, pomembna izključitev znakov metastatska lezija kosti, jetra ali pljuča. Poleg tega onkolog zaradi takšnega posvetovanja prejme več natančen opis raziskave, ki mu pomaga pri izbiri najprimernejšega protokola zdravljenja.

Zaključek

PET/CT igra pomembno vlogo pri diagnostiki raka dojk, ki je odkrivanje in lociranje metastaz, nadzor zdravljenja in zgodnje odkrivanje ponovitve. Vendar pa je omejevalni dejavnik za PET/CT pri odkrivanju raka dojke pomanjkanje sposobnosti odkrivanja majhnih tumorjev.

Vasilij Vishnyakov, radiolog

Materiali, uporabljeni pri pripravi besedila:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

vprašanja: 38

Dmitrij Andrejevič, Najlepša hvala za odgovor na vprašanje št. 24806. Imam eno pojasnilno vprašanje - naj naredim kontrolni CT prsnega koša s kontrastom (prejšnji so bili brez) ali brez kontrasta? Ali ne bo prevodnost s kontrastom zmedla oceno pljuč?

Pozdravljena Natalija. Ponavadi predpišem CT vedno s kontrastom. Če je bil predhodno opravljen CT brez kontrasta, še vedno predpisujem študijo s kontrastom, čeprav lahko to privede do zmede.

Zdravo. Hvala vnaprej. Moja mama je stara 54 let. Diagnoza T2N0M0. Imunohistokemija: hormoni negativni. Njena2+++. Na CT (s kontrastom) je velikost tumorja 1,6 x 1,8 (majhen). V pljučih je bil ugotovljen citat: hematogeno razpršene posamezne lezije 0,5 mm - 1 kos, 0,3 mm - 2 kos. Ostali organi so čisti, CT zdravnica je med pogovorom rekla, da ne more 100% trditi, da gre za metastaze, kemoterapevtka pa, da je po izvidu CT rak 4. stadija. 1. vprašanje: ali so ta žarišča v pljučih res lahko metastaze ali morebiti fibroza ali kaj drugega? Kako si sicer lahko prepričan, kakšna žarišča?

Pozdravljena Alina. Po opisu sodeč, čeprav bi morali pogledati vsaj zaključek, ima kemoterapevtka prav. To je rak dojke 4. stopnje z metastazami na pljučih. Slike lahko še enkrat preverite pri drugem strokovnjaku - to je edino prava pot razbliniti dvome.

Pozdravljeni, doktor! mama je na sliki večkrat pokazala madež, a tumorja na UZ mlečnih žlez ni bilo, tudi punkcija je bila dobra, na računalniški tomografiji pa je bil napisan zaključek: nodularna tvorba LV (več podatkov za BL), rahlo izražena limfadenopatija aksilarnih vozlov.spet so opravili punkcijo,ki jo verjetno pričakujemo?najlepša hvala že vnaprej

Iz vašega opisa je težko soditi o naravi izobraževanja. Če po opisu CT pogovarjamo se o tumorju s sumom na raka dojke, potem je seveda potrebna biopsija. Na splošno je mogoče razpravljati o taktiki diagnoze in zdravljenja šele po pregledu.

Pozdravljeni, dragi Dmitry Andreevich!! Oprosti ker te motim. Zanima me vaše mnenje o eni zadevi. Leta 2013 je bila deležna kompleksnega zdravljenja raka dojke. Sekundarna edematozno-infiltrativna oblika T2N2M0. Njena negativna, er 100 točk, pr 40 točk, CI 67-7%. Pred operacijo so bile 4 kemoterapije (doksorubicin, ciklonofosfamid). Nato operacija RME na Maddenu. Patomorfoza 3. stopnje, 2 nodusa od 8. Po operaciji 2 kemoterapiji po isti shemi, AC in radioterapija. Pred tednom dni je bil opravljen PET-CT z radiofarmakom 18 f - fdg in presnovno aktivne spremembe so bile ugotovljene v akromialnem procesu leve lopatice, v pediklu loka telesa vretenca th1, v telesih l3 in s1 vretenca, v levem krilu ilium, so značilne za metastatsko širjenje glavnega onkološkega procesa. Priporočen PET/CT z 18 f-naf za kostne metastaze. Je lahko PET napačen? Ali zamenjate katero koli drugo bolezen z MTS? Sindroma bolečine ni. Včasih me boli hrbet po težkem, ampak boli že od šole, imam zelo močno skoliozo. Hvala vam!

Če je specialist PET usposobljen in izkušen, potem je preiskava precej natančna. Za diagnostiko kostnih zasevkov je optimalno najprej uporabiti scintigrafijo kosti, nato ciljno radiografijo lezij ali CT. V vsakem primeru se morate osredotočiti na mnenje lečečega zdravnika.

na vprašanje 23709. Pozdravljeni, dragi Dmitry Andreevich! Po vašem odgovoru smo še bolj zmedeni. V svoji knjigi o CT pišete: " Ta metoda omogoča ogled telesa v različnih načinih - "mehko tkivo" in "kost", ki ne omogoča nobene druge metode. In v Izraelu so mi povedali, da so izpadi v pljučih posledice obsevanja. Konec koncev, kolikor sem razumel, je PET CT veliko bolj informativen kot samo CT. In vprašanje je bilo namenjeno predvsem razumevanju, kaj je bolj informativen in manj škodljiv PET CT ali "standardni" pregledni kompleks, vključno s scintigrafijo kosti. Ko sem bila aprila 2014 na pregledu, sem imela tudi bolečine v hrbtenici in sklepih. In še več, ali so te bolečine lahko posledica porabljenega zdravljenja? Iz mojega izpisa: Priporočeno: Izvajanje adjuvantne polikemoterapije po shemi: 3 ciklusi FAC, nato 3 ciklusi docetaksela 100 mg/m2 enkrat na 3 tedne (podpora G-CSF). Hkrati z docetakselom začnite uporabljati Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg vsake 3 tedne 1 leto. Po končani polikemoterapiji je indicirano obsevanje z ROD 2 Gr. SOD na levi mlečni žlezi 50 Gy, dodatno obsevanje ležišča odstranjenega tumorja 62-64 Gy. Blokhin Russian Cancer Research Center, kjer me bodo pregledali, ima tudi opremo za PET CT. Ali obstaja razlika v opremi in kvalifikacijah zdravnikov v Ruskem raziskovalnem centru za raka Blokhin in RRCRT (naselje Pesochny, Sankt Peterburg)?

CT lahko resnično gleda v različnih načinih in to raziskavo manj informativen kot PET-CT. Drugo vprašanje je, kdo gleda slike. Pogosto se zgodi, da izkušen specialist CT daje rezultat kje bolje kot specialist po PET-CT pa se zgodi obratno. Sem pristaš CT-ja (verjetno zato, ker delam z izkušenim specialistom, ki mimogrede pozna tudi ultrazvok). V vašem primeru so se pri PET CT ugotovile spremembe, posvetovali ste se v Izraelu, zato je optimalno tam opraviti kontrolni PET-CT pregled in primerjati rezultate ene diagnostične metode. Scintigrafijo izvajamo neodvisno od PET-CT ali CT. Bolečine v kosteh so lahko povezane z zdravljenjem, saj lahko zdravljenje poslabša potek osteoporoze. Glede kvalifikacij ne morem komentirati, ne poznam veliko bolnikov, ki so bili pregledani v teh centrih. V vsakem primeru se morate osredotočiti na mnenje lečečega zdravnika.

Zdravo! Opravljen PET/CT. Zaključek pravi podatke PET/CT za mts v kosti. Dešifrirajte, prosim, kaj to pomeni.

To so metastaze v kosteh. V bistvu govorimo o 4. stopnji stopnje in običajno s kostnimi metastazami so predpisani bisfosfonati (zoledronska kislina itd.), Ki preprečujejo patološke zlome, zdravljenje z zdravili(hormonska terapija, kemoterapija). V vsakem primeru se morate osredotočiti na mnenje lečečega zdravnika.

Pozdravljeni Dmitry Andreevich! 22.05.2014 sem bila operirana: radikalna resekcija desne mlečne žleze. Diagnoza po operaciji: rak desne dojke T2N1M0, IIb Art., 2 cl.skupina. Sočasno: Gilbertova bolezen. Dodatni podatki: Estrogenski receptorji: PS=4 IS=2 TS=6 pozitivni. Receptorji za progesteron: PS=3 IS=3 TS=6 - pozitivni. Ekspresija proteina HER2:1+ je negativna. Izražanje Ki67: 10% - nizko. Vdor v žile, da, v kožo, ne Zaključek: invazivni rak, luminalni tip A; HER2 negativen. Po operaciji je bil predpisan tamoksifen (20 mg/dan) za 5 let in obsevanje operirane mlečne žleze in pazduhe (vprašanja 21795 in 22300). Po spiralnem CT pregledu prsnega koša 8. 12. 2014 in 10. 2. 2015: postradiacijska pnevmofibroza desnega pljuča brez dinamike. Danes sem bila na ultrazvoku trebuha. Prvi kontrolni ultrazvok je bil 10.8.2014. V njem: jetra se običajno nahajajo, niso povečana, CVR desnega režnja je 10,9 cm, anteriorno-posteriorna velikost levega režnja je 6,6 cm, konture so enakomerne, robovi so ostri. Ehostruktura je homogena, ehogenost ni spremenjena. Žilni vzorec se ne spremeni. žolčevodov ni dilatiran Holedok - 0,5 cm Po današnjem ultrazvoku: jetra običajno locirana, niso povečana, PZR levega režnja 70 mm, CVR desnega režnja 144 cm, konture enakomerne, zmerno povečana ehogenost. , homogeno. V petem segmentu sta dve hipoehogeni tvorbi z enakomernimi jasnimi konturami, avaskularni 8*7 mm in 13*9 mm, podobna tvorba v osmem segmentu 14*10 mm. Zaključek: ciste z suspenzijo? . MTS ni mogoče popolnoma izključiti. MRI trebušne votline s kontrastom je bil predviden za 21.02.2015. Preostanek ultrazvoka brez posebnosti in patologij. Misli ne dajo počitka. Zelo težko se je zbrati. Moje vprašanje je: 1. Ali obstaja možnost, da to niso metastaze.2. čez pol leta se lahko res pojavi kaj podobnega ali pa oktobra ni bilo nič opaziti.3. Čeprav je grenko vprašati, si ne morem kaj, da ne vprašam: ali se lahko pozdravim, če so to, bog ne daj, še metastaze.

Obstaja možnost, da ne gre za metastaze, v vašem primeru je primerna MRI ali CT trebušne votline. Če govorimo o hemangiomih (strokovnjaki CT pogosto ne morejo ugotoviti, kje je hemangiom ali metastaza raka dojke, zato pogosto naredimo biopsijo jeter), potem zelo dobra metoda diferencialna diagnoza je scintigrafija jeter (trenutno se izvaja v Sankt Peterburgu, na Inštitutu za ftiziopulmonologijo na Politekhnicheskaya ulici). Na žalost se lahko metastaze pojavijo kadar koli. Zdaj trzate, navijate - to je neuporabno in škodljivo. Treba je počakati na rezultate pregleda, žal pa ugibanje po kavni usedlini običajno povzroči le dodaten stres.

Pozdravljeni, dragi Dmitry Andreevich! Lyudmila, 57 let. BC, pT2N0M0, RME levo od 29. 4. 2013. IHC-EP+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invazivni duktalni karcinom z več žarišči intraduktalnega karcinoma. Dolgo ni bilo CT in LT, eksemestana od 08.2013. Redno opravljam kontrolne preglede Lani PET/CT v Ruskem raziskovalnem centru za radiologijo in kirurgijo tehnologije - brez dejavnosti zlo. In 25. marca 2015 v času študije ni bilo znakov lokalne ponovitve bolezni, pa tudi njene regionalne razširjenosti. Hipermetabolizem FDG (SUV max = 2,05-2,30) žariščne narave v bronhopulmonalnih bezgavkah (vnetna narava? Specifična lezija?), Priporoča se dinamična kontrola. Kaj menite o tem, vaše mnenje? Moj onkolog ni mogel razjasniti situacije ... So to metastaze ??? Hvala.

Mislim, da je vse opravljeno pravilno in je res potrebno opraviti kontrolni pregled. PET / CT ni 100-odstotna diagnostična metoda in specialist ne more vedno odgovoriti na vprašanje, kaj se dogaja. V takih primerih je priporočljiv kontrolni pregled. Seveda mora specialist razlagati podatke ne samo iz slike, ampak ob upoštevanju zgodovine bolezni in trenutno stanje. Če se bezgavke zmanjšajo, je bilo njihovo povečanje povezano z vnetni vzroki. Vendar je spet treba upoštevati vse dejavnike.

Dmitry Andreevich, pozdravljeni. Mama (53 let) je imela raka na dojki, mastektomija 2013, hormonsko neodvisna, her2neu 3+, vsake 3 mesece daje kri za tumorske markerje, julija na scintigrafiji, brez odkritih metastaz, CT trebuha. in torakalne regije je bila opravljena pred enim tednom, vendar brez kontrasta ( ni bilo nobenih sprememb), vprašanje je ali so metastaze vidne na CT brez kontrasta ali je bolje ponoviti s kontrastom? CT možganov je treba narediti? In tumorski markerji - ali so informativni, jih še naprej preverjajte? Hvala že vnaprej

Na splošno priporočam, da naredite CT samo s kontrastom. Glede tega, ali naj ponovim CT ali ne, verjetno ne bi, vendar za prihodnje priporočam izvajanje samo s kontrastom. Če obstaja sum na možganske metastaze, se opravi CT možganov. Tumorski markerji so informativni, če je bilo njihovo povečanje ugotovljeno pred začetkom zdravljenja. V vsakem primeru se morate osredotočiti na mnenje lečečega zdravnika.

Zdravo! Zgodovina mastektomije po Maddenu na levi leta 2009. Obsevanje v odmerku 40 Gy, kemoterapija (doksorubicin + taksoter). Arimidex jemljem 5 let. V zvezi s kliniko in sumom na pljučnico je bila narejena rentgenska slika pljuč na desni, ki je razkrila žarišče do 5 mm, priporočena je bila CT pljuč. CT pljuč: pri CT pljučna polja zravnal. Na desni strani segmenta 10 so tri subplevralne žariščne tvorbe blizu sferične oblike, premera 0,5, 0,7 in 0,9 cm s sorazmerno jasnimi neenakomernimi konturami z gostoto +10 - +50, zgostitvijo in deformacijo pljučnega vzorca okoli žarišč (srednje izražena pot do korenine). Segment 4 ima hudo fibrozo. Ostala polja brez žariščnih in infiltrativnih sprememb. Lumen bronhijev je prost. Korenine niso razširjene. Povečane intratorakalne bezgavke niso določene. CT slika lahko ustreza nespecifični žariščni pljučnici spodnjega režnja, specifičnemu žariščnemu procesu v spodnjem režnju desnega pljuča, sekundarni leziji desnega pljuča. Kakšno je vaše mnenje o nadaljnji taktiki, saj menim, da tukaj igra vlogo čas. Vam lahko pošljem CT v priloženi datoteki? Hvala vam.

pregled z računalniško tomografijo mlečnih žlez je ena od diagnostičnih metod z rentgenskimi žarki. CT je učinkovit in uspešen način pregleda tkiva dojke. Prejete podatke računalniško obdela v sliko, ki jo zdravnik dešifrira.

O CT dojk

Naprava za računalniško tomografijo ustvarja usmerjen ozek snop žarkov. Ti žarki prehajajo skozi telo in se gibljejo v spirali.

Za fiksiranje rezultatov se senzor premika v aparatu hkrati z virom žarkov. Zbere prejete podatke in jih prenese v računalnik. Tam pa se podatki obdelujejo. Rezultat je tridimenzionalni model dojke in vseh njenih sestavnih delov. To sliko si lahko ogledate v plasteh.

Za kakovost zapisanih sprememb je odgovoren rez 3D modela. Tanjši kot je, več plasti je vidnih. Posledično so manjše spremembe na dojki učinkovito zajete. Ta lastnost je neposredno odvisna od modela naprave.

Zato se pred prijavo na postopek pozanimajte, na kateri napravi se izvaja študija, kakšna je njena moč in zmogljivosti.

Glavne naloge CT preiskave

Pri raku dojke je CT razjasnitev diagnoze. Kajti raziskava o prisotnosti onkologije v prsih je pomožne narave.

CT je učinkovit za razjasnitev in vrednotenje informacij, kot so:

• potrditev ali zavrnitev diagnoze, tako sporne kot predhodne;
• izbira taktike zdravljenja;
• narava in obseg lezij dojke;
• dinamično spremljanje med zdravljenjem.

Kaj pokaže CT dojk?

S to metodo pregleda mlečnih žlez lahko vidite žleznega tkiva, stanje bezgavk, kanalov mlečnih žlez, hrustanca kostne strukture, votline in žile, vezivna tkiva. Poleg tega CT prsnega koša določa tako benigne kot maligne neoplazme.

Prednosti pred drugimi metodami:

• natančna vizualizacija tumorskih formacij, ki se nahajajo v prostoru za žlezo ali vzdolž njenega zadnjega roba;
• pregled in merjenje velikosti prizadetega dela žleze v primerjavi z zdravim območjem;
• fiksacija odebelitve kože in žleze, ki je posledica edematoznih oblik raka;
• določitev, koliko je tumor zrasel v različnih strukturah dojke;
• pri raku pomaga izbrati način zdravljenja, obseg operacije na podlagi natančnih podatkov o velikosti in lokaciji neoplazme.

Indikacije za izvedbo

Računalniška tomografija se običajno izvaja kot dodatek ali izboljšava diagnoze. Z nejasno sliko narave neoplazme v prsih je računalniška tomografija najboljša metoda diagnostiko. Pomaga lahko pri učinkovitejši oceni situacije, ko ultrazvok in mamografija ne dajeta popolnih informacij.

Pri odkrivanju prisotnosti kakršne koli neoplazme se postopek izvaja kot determinanta malignosti tumorja. Z dejansko potrditvijo lahko CT bodisi potrdi ali ovrže diagnozo.

Z napredovanjem raka, pojavom metastaz se CT pregledi izvajajo ne le prsnega koša, ampak tudi trebušne votline in možganov. S širjenjem metastaz na druge organe se z rezultati CT razkrije operativnost neoplazme.

Anketa pomaga ugotoviti možnost kirurški poseg z nastankom tumorja. Hkrati lahko zahvaljujoč jasni sliki tumorja takoj pripravite potek in obseg operacije.

Kontraindikacije in učinki na ljudi

Absolutne kontraindikacije za postopek:

1. Obdobje nosečnosti: CT prsnega koša se izvaja le, kadar je to nujno potrebno, v nevarnosti za življenje.
2. Oseba s težo nad 120 kg: standardne naprave niso zasnovane za večje teže. Za ljudi, katerih teža presega 120 kg, je potreben poseben model tomografa, kar je precej redko.

1. Starost, mlajša od 18 let: Otroci smejo opraviti računalniško tomografijo prsnega koša le, če obstaja tveganje za zdravje, da bi iskali raka.
2. Multipli mielom.
3. Ledvična odpoved.
4. Huda klavstrofobija.

Tomograf je ozka cev, to je omejen prostor. Izogniti se negativen vpliv klavstrofobijo številne bolnišnice ponujajo CT v kratkotrajni anesteziji ali po dogovoru pomirjevala. Tako lahko pacient mirno prenaša pregled in ne skrbi, da lahko strah povzroči neustrezno vedenje v tomografu, izkrivljanje rezultatov pregleda.

Računalniška tomografija je skoraj neškodljiv postopek. Pri obsevanju s tomografom ni stranskih učinkov. IN redki primeri Ta izpostavljenost poveča tveganje za razvoj rakavi tumorji.

CT uporablja najmanjši možni odmerek sevanja. To ne vpliva na stanje telesa.

Tveganja pri pregledu

Med posegom pride do določenega sevanja telesa. Zato je postopek kontraindiciran za nosečnice. Radioaktivno sevanje lahko povzroči prirojene anomalije plodu zaradi celične mutacije. Zato se računalniška tomografija dojk med nosečnostjo uporablja v nujnih primerih.

Med laktacijo je možen CT. V tem primeru morate po posegu v 48 urah prenehati hraniti otroka. Ves ta čas boste morali mleko iztiskati.

Pri metodi vnosa kontrastnega sredstva v kri zdravnika obvestite o obstoječih alergijskih reakcijah.

Priprava na CT

Ta raziskava ne zahteva posebnih metod priprave. V tem primeru morate upoštevati nekaj pravil in priporočil:

1. Če v zdravstveni zavod prosimo, da preoblečete oblačila v sterilno haljo, morate upoštevati to pravilo. Ta previdnostni ukrep pomaga preprečiti motnje v delovanju tomografa.
2. Nakita, kovinskih predmetov, telefona sploh ne smete vzeti na pregled ali pa ga pustite na specializiranem mestu v bolnišnici. Te podatke je treba pojasniti na recepciji ali pri zdravniku pred pregledom.
3. Včasih je potrebna prilagoditev prehrane. Na to vas bo opozoril zdravnik na posvetu pred CT preiskavo. V nekaterih primerih je potrebna stradajoča dieta 12 ur pred preiskavo.
4. Če imate klavstrofobijo, morate na to opozoriti zdravnika. Vam bo dano pomirjevalo da se pomirim.
5. Če so v telesu tujki, morate o tem obvestiti radiologa. TO tujki ki vplivajo na potek računalniške tomografije, so vsadki, kovinske ploščice, nevrostimulatorji, šanti, srčni spodbujevalniki.

Kako poteka CT dojk?

Za diagnostiko se uporablja CT skener, ki se nahaja v specializirani sobi. Naprava je videti kot cilindrična komora. Vsebuje tako oddajnike rentgenskih žarkov kot senzorje za sprejem signala.

Bolnik leži na posebni ravni površini na hrbtu. Nadalje ta površina gladko vstopi v obroč aparata. Med postopkom morate ležati popolnoma mirno. Spremembe položaja telesa bistveno popačijo končno sliko pregleda.

Čas postopka je do 1 ure. Če je potrebno dodatni pregledi poleg dojk se lahko čas podaljša do 2 uri.

Pregled spremlja radiolog. Je v bližnji pisarni, da se izogne ​​izpostavljenosti telesu. Zdravnik pregleda podatke, ki prihajajo iz tomografa. Informacije so shranjene na trdem disku računalnika. To vam omogoča, da si kadarkoli ogledate rezultat določenega pregleda.

Uporaba kontrastnega sredstva

Najpogosteje postopek zahteva uporabo kontrastnega sredstva. Injicira se skozi kateter v pacientovo kri.

Fiziološka raztopina se lahko uporablja skupaj s kontrastnim sredstvom. Omogoča hitro in enostavno vnos kontrastnega sredstva. Po posegu se kateter odstrani.

Če ste nagnjeni k alergijam, pred postopkom obvestite svojega zdravnika.

Rezultati in sklepi zdravnika

Radiolog dešifrira rezultate CT dojk. Preučuje sliko na ekranu. Zahvaljujoč tej sliki se oceni stanje tkiv, notranjih sistemov in organov prsnega koša. Slika je videti kot tanki rezi, ki prikazujejo prsni koš v različnih ravninah.

Zaključek o rezultatih CT dojk se izda takoj po pregledu. Včasih zdravnik potrebuje do nekaj ur, da dešifrira prejete podatke in pripravi zaključek.

Nastali zaključek je treba prenesti na lečečega zdravnika. Natančno bo preučil rezultate pregleda, postavil natančno diagnozo in lahko izbral nadaljnje zdravljenje.

SPECT mlečnih žlez

SPECT je enofotonska emisijska računalniška tomografija. Omogoča vam, da dobite najbolj natančen rezultat ankete. Gre za hibridno diagnostično tehnologijo.

Ta metoda emisijske tomografije deluje na osnovi ustvarjanja tomografskih slik porazdelitve radionuklidov. Ta postopek uporablja radiofarmake (RP). Bolniku se dajejo intravensko. Radiofarmacevtik se po telesu širi s krvjo. Zdravila so označena z radioizotopi, ki ob vsakem radioaktivnem razpadu oddajo foton. To zabeležijo detektorji kamere gama. Prejeti podatki se prenesejo v zbirno postajo in dodajo sliki.

Zahvaljujoč tej tehnologiji se oblikuje popolna 3D slika. prsna votlina. Plast za plastjo preslikava strukturo mlečnih žlez. To določa prisotnost tumorja v mlečni žlezi, njegovo stopnjo razvoja, resnost. Po SPECT je predpisano najučinkovitejše zdravljenje.

Kako pogosto se lahko opravi CT dojk?

Pri diagnosticiranju s pomočjo računalniške tomografije rentgenski žarki vplivajo na telo. Zato največje število pregledov ne sme preseči 2-krat na leto. Pogostejša diagnoza samo prispeva k razvoju rakavih tumorjev.

Cene za CT

Računalniška tomografija prsnega koša se lahko izvaja le, če je na voljo visokokakovostna strojna in medicinska oprema v kombinaciji s potrebnim kvalifikacijskim usposabljanjem osebja. Zaradi visokih stroškov opreme si vse klinike ne morejo privoščiti izvajanja te metode diagnostike dojk.

Cene po zveznih okrožjih:

1. Centralno zvezno okrožje: 2500-15000 rub.
2. Severozahodno zvezno okrožje: 4000-11500 rubljev.
3. Južno zvezno okrožje: 4500-11000 rubljev.
4. Severnokavkaško zvezno okrožje: 3500-10000 rubljev.
5. Zvezno okrožje Privolzhsky: 3500-9000 rubljev.
6. Uralsko zvezno okrožje: 4000-10000 rubljev.
7. Sibirsko zvezno okrožje: 3000-9000 rubljev.
8. Daljno vzhodno zvezno okrožje: 3000-8500 rubljev.

Kot lahko vidite, je razlika v povprečnih cenah po vsej Rusiji nepomembna. Povprečna cena za pregled dojk se razlikuje glede na regijo, vendar se običajno giblje od 4.000 do 9.000 rubljev.

Pregled mlečnih žlez z računalniško tomografijo (CT) vam omogoča popoln pregled strukture prsnega koša. Ta metoda je varna in ne vključuje stranski učinki. Primerno za dekleta nad 18 let, ki niso noseča. Ob odkritju rakave celice CT dojk razkrije volumen in porazdelitev tumorja. To vam omogoča, da določite natančen načrt zdravljenja. Zaradi visoke učinkovitosti in natančnosti je CT prsnega koša priljubljena diagnostična metoda. Pojasnjuje podatke o lezijah mlečnih žlez, kadar ultrazvok in mamografija tega ne moreta zagotoviti.

Že vrsto let je onkologija dojke vodilna v splošni statistiki. rak. In število primerov raka dojke narašča. Zato je tako pomembno zgodnja diagnoza Rak na dojki, ki vam omogoča, da začnete zdravljenje brez odlašanja in s tem povečate možnosti za popolno ozdravitev.

IN sodobna medicina pri diagnosticiranju raka dojke se uporabljajo metode: biopsija in histologija, MRI, mamografija, scintigrafija, ultrazvok in PET-CT. Slednja metoda je ena izmed najbolj učinkovita metoda. pri PET-CT anketa pod diagnostiko Možno je videti tumor na molekularni ravni.

PET-CT diagnostika raka dojke

PET-CT- To je pozitronska emisijska tomografija s povezavo zmogljivosti računalniške tomografije. Prednosti PET-CT diagnostika raka dojke pred MRI (slikanje z magnetno resonanco) in CT so očitne: ta tehnika ne zajame le strukturne spremembe v tkivih, temveč tudi informacije o dinamiki in kakovosti potekajočih sprememb.

Danes večina sodobnih onkoloških centrov uporablja to zelo občutljivo metodo. Toda pri PET-CT Za študijo ni pomemben sam tomograf, temveč prisotnost radioaktivnega kontrastna sredstva, ki se pacientu dajejo intravensko pred začetkom študije in se kopičijo v rakavih celicah določene bolezni. Klinika Docrates torej uporablja izotope NaF in FES, ki so občutljivi prav za raka dojke, ter FDG.

Strokovnjaki klinike Docrates imajo dolgoletne izkušnje in znanje pri uporabi metode PET-CT in razvijajo nova kontrastna sredstva za raziskave, tudi raka dojke.

V celotnem ciklu zdravljenja raka dojk specialisti klinike izvajajo preiskave PET-CT v različnih fazah:
- v fazi diagnoze, PET-CT s FES, NaF in FDG omogočajo določitev širjenja raka zunaj dojke.

- v fazi zdravljenja PET-CT omogoča spremljanje učinkovitosti terapije

- V nekaterih primerih PET-CT s posebnim izotopom, ki se uporablja pri načrtovanju radioterapije

- z metastazami raka dojke v kostno tkivo, izvajajo specialisti klinike PET-CT z izotopom Naf, ki je veliko bolj občutljiva kot običajna scintigrafija.

– za hormonske vrste raka dojke poteka študija na kliniki PET-CT z izotopom FES.

Glede na rezultate študije strokovnjaki napišejo zaključek za onkologe. Opis slik PET-CT zahteva posebno znanje in izkušnje diagnostiko. Specialist mora biti sposoben razlikovati kopičenje kontrasta v rakavih celicah od drugih sprememb. V Docratesu je opis slik naredil glavni radiolog klinike in glavni zdravnik oddelka za radioizotop, svetovno znani profesor nuklearne medicine - Kalevi Kairemo.

Zdravljenje raka v finščini

Danes obstaja več priljubljenih svetovnih centrov, ki uspešno in organizirano izvajajo zdravljenje raka in Rak na dojki zlasti med katerimi so finski centri. Prav finski onkologi so med evropskimi kolegi priznani kot eni najbolj izkušenih in strokovnih strokovnjakov, ki kažejo visoko statistiko uspešnega zdravljenja raka dojke. Na specializirani kliniki Docrates PET-CT diagnostika raka dojke se izvaja z uporabo opreme Siemens in z uporabo najnovejših kontrastnih sredstev, kar omogoča pridobivanje zelo natančnih podatkov in določanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Ker Dokrat je klinika polnega cikla, pacientu je na voljo celoten nabor storitev: od predhodnega posvetovanja do popoln pregled, zdravljenje in rehabilitacija. Skrbni in strokovni zdravniki spremljajo pacienta v vseh fazah bivanja v kliniki. Hkrati komunikacija poteka v ruskem jeziku, kar je zelo pomembno v situaciji, ko želite vedeti vse nianse o svojem zdravju.

Rak dojke je najpogostejši maligni tumor pri ženskah po vsem svetu in v Rusiji. V zadnjem desetletju pri nas letno zabeležijo več kot 50.000 novih primerov te vrste raka. Leta 2010 je bil rak dojke na prvem mestu tako po incidenci malignih novotvorb pri ruskih ženskah (20,5%) kot po njihovi umrljivosti zaradi malignih novotvorb (17,2%). Rak dojk je pri moških veliko manj pogost kot pri ženskah.

PET/CT diagnostika raka dojke

Dobro presejanje je bistvenega pomena za zgodnje odkrivanje in učinkovito zdravljenje raka dojke. Kdaj zgodnje odkrivanje možnosti bolezni za to uspešno zdravljenje bistveno višja. Sodobne metode za diagnosticiranje raka dojke temeljijo na mamografija, ultrazvok in biopsija identificirana neoplazma. PET/CT preiskava lahko pokaže, ali je tumor na dojki benigni ali maligni, in lahko zagotovi uporabne dodatke k izvidom mamografije. PET/CT lahko zagotovi dodatne prednosti pri pregledu pacientk s prsnimi vsadki in žensk z nestandardnimi prsmi. Ta vrsta preiskave je učinkovita pri načrtovanju biopsije.

Rezultati PET/CT z 18F-FDG. Fokalno izobraževanje
v levi dojki s presnovno aktivnostjo
radiofarmak.

PET/CT je pokazal visoka učinkovitost pri odkrivanju metastaz pri raku dojke. Ta diagnostična metoda omogoča natančno določanje stopnje prizadetosti torakalnih in aksilarnih bezgavk. Limfadenektomija (odstranitev) aksilarnih bezgavk je zdaj standardna postavka kompleksno zdravljenje raka dojke, saj je edina pot ustrezen stadij te bolezni v odsotnosti dostopa do PET/CT diagnostike. Vendar pa se lahko pri limfadenektomiji razvijejo različni zapleti, vključno z zmanjšano gibljivostjo roke, oteklino in bolečine. Uporaba PET/CT omogoča, da pri bolnikih, ki nimajo prizadetosti bezgavk, ne izvajamo limfadenektomije.

Lahko postavite vprašanje o uporabi PET / CT diagnostike
za tumorje dojke pri naših vodilnih specialistih:

Abašin Sergej Jurijevič, MD, profesor, onkolog, kemoterapevt, Moskva

Ručeva Natalija Aleksandrovna, dr., vodja. Oddelek za radionuklidno diagnostiko, radiolog-radiolog, Moskva

Ivannikov Vitalij Valerievič, Vodja " Diagnostika sevanja”, radiolog-radiolog, Moskva

Vloga PET/CT pri zdravljenju

Zdravljenje raka dojke je tako kot zdravljenje drugih vrst raka močno odvisno od stadija bolezni. V nekaterih primerih se lahko priporoči operacija odstranitve maligna neoplazma, kot tudi poznejša uporaba radioterapije, kemoterapije ali hormonske terapije.

Izvedba PET/CT preiskave v nuklearnem centru
medicine "PET-Technology", Moskva

PET/CT zagotavlja onkologi Dodatne informacije za boljše načrtovanje vrste in obsega uporabljene kemoterapije. Poleg tega ta diagnostična metoda daje zdravnikom dragocene informacije glede optimalne lokalizacije izpostavljenosti med obsevanjem. Podatki, pridobljeni s PET/CT, služijo razvoju osebnega zdravljenja, ki upošteva posamezne značilnosti tumorjev posameznega bolnika.

Skozi celoten program zdravljenja bolnice z rakom dojke je treba vedeti, kako se telo odziva na izvajano terapijo, ali je le-ta učinkovita. Presnovne spremembe se praviloma pojavijo prej kot anatomske. Ko PET/CT zazna občutno zmanjšanje tkivne porabe radiofarmakov (diagnostičnih zdravil za odkrivanje rakavih tumorjev), to kaže na učinkovitost zdravljenja.

Podatki, ki jih zagotovi PET/CT, omogočajo klinikom, da izvajajo ustrezno spremljanje učinkovitosti protirakave terapije in zagotavlja možnost hitre prilagoditveče trenutni protitumorski učinek ne izpolnjuje pričakovanj bolnika in zdravnika. Običajno zdravnik po 1-2 ciklih zdravljenja opravi ponovni PET/CT in ga primerja z rezultati prejšnje preiskave PET/CT. V vsakem primeru, tako pri diagnostiki kot pri zdravljenju raka dojke, odločitev o času PET / CT sprejme lečeči zdravnik.

PET/CT in pooperativna nega

Po končanem programu kompleksnega zdravljenja raka dojke je pomembno ugotoviti, ali so v telesu pacientke aktivne rakave celice, to je, da izvedemo ponovni stadij. Za to se izvede PET / CT celotnega telesa, da se odkrijejo ostanki maligne neoplazme. Z učinkovitim zdravljenjem in popolnim uničenjem rakavih celic PET/CT ne odkrije žarišč kopičenja radioaktivne glukoze.

Pogosto z računalniško tomografijo brazgotinsko tkivo na tem območju kirurški poseg ali izpostavljenost sevanju lahko izgleda nenormalno. V takih primerih PET/CT skeniranje pomaga opazovati kopičenje radioaktivne glukoze na sumljivih območjih. Zahvaljujoč temu postane mogoče razlikovati zdravo brazgotinsko tkivo od recidivov maligne neoplazme in preostalih učinkov bolezni. Aplikacija PET/CT pomaga odpraviti nepotrebne biopsije in operacije v primerih, ko mamografija ne daje nedvoumnega razumevanja situacije.

Prednosti PET/CT

Tehnologija PET/CT nudi bolnikom z rakom dojke številne prednosti. PET/CT je neinvazivna preiskava, ki se uporablja za odkrivanje raka dojke, lokalizacijo tumorja, razvoj optimalnega programa obsevanja, oceno odziva maligne neoplazme na zdravljenje in odkrivanje recidivov.

Prednosti centrov za nuklearno medicino s tehnologijo PET

Podjetje PET-Technology, zahvaljujoč visoki ravni usposobljenosti specialistov in razpoložljivosti sodobne opreme, lahko zagotovi najboljšo kakovost diagnostike, opazovanja in zdravljenja bolnikov z rakom dojke. Visokotehnološka oprema, ki jo uporabljamo, pomaga zagotoviti največjo natančnost diagnostike te bolezni.

Pri pripravi gradiva je bila uporabljena naslednja literatura:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: pristop na podlagi primerov // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klinični PET in PET/CT: Načela in aplikacije // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT in PET-MRI v onkologiji: Praktični vodnik // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Klinični PET-CT v radiologiji: integrirano slikanje v onkologiji // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nuklearna medicina in PET/CT: tehnologija in tehnike // Elsevier Health Sciences. – 2016.