Madalas nating marinig ang expression na " pagkabigo ng cardiopulmonary", ngunit kakaunti ang makakapagsabi kung ano ang patolohiya na ito. Anong uri ng sakit ito, ano ang mga palatandaan at sanhi nito - malalaman natin ito.

Cardiopulmonary failure - ano ito?

SA makabagong gamot Ang cardiopulmonary failure ay nauunawaan bilang isang kondisyon kung saan ang pagpalya ng puso, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan ng puso na magbigay ng normal na suplay ng dugo sa katawan, ay pinagsama sa pulmonary failure, na nangyayari dahil sa dugo sa mga daluyan ng baga kung saan nangyayari ang palitan ng gas. . Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mga antas ng oxygen sa dugo.

Sa pagsasagawa, madalas na nauuna ang pulmonary failure, kasama ang mga sintomas ng puso pagkaraan ng ilang oras. Sa mahigpit na pagsasalita, ang kumplikadong sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa maraming sakit ng cardio-vascular system, at para sa mga sakit sa baga. Sa kurso nito, ang patolohiya ay maaaring magpakita mismo sa isang talamak na anyo, kapag ang mga sintomas ay tumaas sa loob ng maikling panahon, o maaari rin itong magkaroon ng talamak na anyo, kapag ang kondisyon ay lumala sa loob ng ilang taon o kahit na mga dekada.

Mga sanhi ng talamak na cardiopulmonary failure

Ang acute pulmonary failure ay isang komplikasyon na nangyayari sa ilang partikular na kondisyon, nagbabanta buhay ng pasyente. Sa kasong ito, mayroong isang kagyat na pangangailangan interbensyong medikal. Bilang isang patakaran, maaari itong umunlad sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• bilang resulta ng trombosis o spasm pulmonary artery;
• na may thromboembolism;
• na may pneumo- o hydrothorex;
• na may exacerbation ng bronchial hika, status asthmaticus.

Gayunpaman, ang mga pathology ng puso ay maaari ring maging sanhi ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery. Kadalasan nangyayari ito sa biglaang pagsisimula ng kakulangan balbula ng mitral. Gayundin, ang pag-unlad ng pulmonary insufficiency ay maaaring sanhi ng pulmonary valve insufficiency, matinding atake sa puso, myocarditis, sa yugto ng decompensation, cardiomyopathy. Kasabay nito, ang lukab ng kaliwang ventricle ay lumalawak, at ang pag-urong ng dingding nito ay hindi na magagawang itulak ang buong dami ng dugo sa lumen ng sisidlan. Ang ilang bahagi nito ay tumitigil at nagpapataas ng presyon sa mga ugat ng baga. Habang ang kanang ventricle ay patuloy na nagbomba ng dugo sa buong kapasidad, ang presyon ay patuloy na tumataas, na maaaring humantong sa cardiac asthma.

Mga sanhi ng talamak na cardiopulmonary failure

Talamak na kabiguan sa baga, bilang kabaligtaran sa talamak na anyo, dahan-dahang tumataas. Ang proseso ng pagtaas ng mga pagbabago sa pathological ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon. Sa kasong ito, ang pagbuo ng hypertension sa mga pulmonary vessel ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na pathologies:

• namamana na idiopathic hypertension;
• atherosclerosis;
• pulmonary artery insufficiency, na maaaring sanhi ng endarteritis o paulit-ulit na embolism ng maliliit na sanga;
• talamak na sakit sa baga - emphysema, pleurisy, pneumosclerosis, obstructive bronchitis;
• dahan-dahang progresibo;
• nakuha na mga sakit sa valvular.

Pulmonary insufficiency: kalubhaan

Dahil sa ang katunayan na ang talamak na anyo ng sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal at madalas na halos hindi mahahalata na pagtaas mga sintomas ng pathological, tukuyin ang apat na antas ng kalubhaan ng sakit:

• I degree - walang mga palatandaan ng sakit, kasama ang karaniwan pisikal na Aktibidad Walang mga pagpapakita ng sakit na may pagtaas ng pagkarga, lumilitaw ang bahagyang igsi ng paghinga.
• II degree - ang mga sintomas ay hindi lumilitaw sa pamamahinga, ngunit may nakagawiang pisikal na aktibidad ang igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso ay lumilitaw.
• III degree - lumilitaw ang mga sintomas ng kakulangan na may kaunting pisikal na aktibidad, ngunit wala sa pahinga.
• IV degree - ang isang tao ay hindi maaaring magsagawa ng kaunting pisikal na aktibidad, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa pamamahinga.

Ang isang matinding pag-atake ng pulmonary failure ay maaaring umunlad sa isa sa dalawang paraan - kanan at kaliwang ventricular failure. maaaring mahayag bilang pulmonary edema o cardiac asthma.

Hika sa puso

Ito ay pulmonary failure, ang mga sintomas nito ay unti-unting tumataas. Naka-on maagang yugto ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, na unang lumilitaw pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap sa paglipas ng panahon ay tumitindi ito, na lumilitaw kahit na sa pahinga. Kapag ang igsi ng paghinga ay nangyayari, ang pagkilos ng paglanghap (inspiratory) ay mahirap. Mamaya ito ay nagbibigay daan sa mga pag-atake ng inis, kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtulog. Para sa yugtong ito, ito ay nagpapahiwatig sapilitang pose- mataas na headboard, sa panahon ng pag-atake ang pasyente ay napipilitang umupo, ibinababa ang kanyang mga binti mula sa kama at nakasandal sa kanyang mga kamay, bilang karagdagan sa paghinga, palpitations, pagpapawis, at takot sa kamatayan. Ang ubo sa cardiac asthma ay tuyo, na may kakaunting plema. Ang balat ay maputla, ang mga daliri ay kapansin-pansing asul. Ang pulso ay hindi regular, mahina, ang presyon ay nabawasan.

Isaalang-alang natin kung ano ang cardiac at bronchial hika mga kakaiba:

Pulmonary edema

Ang talamak na pulmonary failure ay maaaring kumplikado sa pag-unlad pulmonary edema. Ito ang pagpapalabas ng malaking dami ng dugo sa tissue ng baga. Ang pag-atake ay biglang umuusbong, anuman ang oras ng araw. Ang simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagkahilo, at ang isang mabilis na pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay sinusunod:

• ang igsi ng paghinga ay tumindi, ang pasyente ay kulang sa hangin, siyanosis ay nabanggit balat mukha at paa, malamig na pawis;
• ang kamalayan ay may kapansanan - ito ay maaaring parehong motor excitement at stupor hanggang sa kabuuang pagkawala kamalayan;
• maingay ang paghinga, bumubulusok, inilabas ang pink na foam;
• kung ang pag-atake ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction o myocarditis, maaaring bumuo ng cardiogenic shock.

Kabiguan ng kanang ventricular

Maaari rin itong mangyari bilang isang komplikasyon ng myocardial infarction o myocarditis. Ang mga pagpapakita nito, bilang karagdagan sa igsi ng paghinga at pagtaas ng inis, ay:

• sianosis ng mukha at mga daliri;
• ang mga namamagang ugat sa leeg ay malinaw na nakikita, lalo na kapag inhaling;
• pamamaga ng mga binti, mukha, pader ng tiyan hanggang sa ascites;
• pagpapalaki ng atay, ang pulsation sa epigastrium ay sinusunod.

Talamak na cardiopulmonary failure

Dahil sa ang katunayan na ang talamak na anyo ng patolohiya na ito ay bubuo sa loob ng maraming taon, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay hindi gaanong binibigkas. Dahil ang sakit ay madalas na batay sa mga pathologies sistema ng paghinga, pagkatapos ito ay nagpapakita ng sarili lalo na bilang igsi ng paghinga. Ito ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• pananakit ng dibdib;
• arrhythmia;
• tachycardia;
• sianosis;
• pamamaga sa mga binti;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg;
• encephalopathy.

Habang lumalaki ang sakit, ang mga sintomas ay nagsisimulang tumindi, at kung sa una ay lumitaw sila pagkatapos ng ilang mga pag-load, pagkatapos ay sa mga huling yugto (sa yugto ng decompensation) ito ay nangyayari sa kumpletong pahinga.

Cardiopulmonary failure: paggamot

Pag-unlad matinding kabiguan karaniwang nangangailangan ng maagap at propesyonal na interbensyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, at mas madalas sa isang ward masinsinang pagaaruga. Kung ang isang pag-atake ay nangyari sa bahay, kailangan mong dalhin ang tao sa isang ospital sa lalong madaling panahon. institusyong medikal. Ang Therapy para sa talamak na anyo ng sakit ay binubuo ng pinagsamang diskarte sa paggamot ng sakit. Ito ay hindi lamang pagwawasto ng gamot, kundi pati na rin ang pag-optimize ng antas ng pisikal na aktibidad at nutrisyon. Ang therapy sa gamot para sa patolohiya na ito ay binubuo ng pagrereseta sumusunod na mga pangkat mga gamot:

• beta blocker;
• diuretics;
• cardiac glycosides.

Ang regimen ng paggamot at dosis sa bawat indibidwal na kaso ay tinutukoy ng doktor. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay hindi katanggap-tanggap. Sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong paggamot ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng operasyon.

Ang kahulugan ng pulmonary failure ay karaniwang nauunawaan bilang ang kawalan ng kakayahan ng respiratory system na magbigay ng arterial blood na may oxygen sa sapat na dami. Sa mas detalyado, ang pulmonary failure ay maaaring ilarawan bilang isang pathological na proseso kung saan ang bahagyang pag-igting ng CO2 ay mas malaki kaysa sa 45 mm Hg. Art., At ang presyon ng oxygen ay mas mababa sa 80 mm Hg. Art.

Karaniwang nagkakaroon ng kakulangan sa baga kapag ang paggana o paggana ng mga organo at sistemang nagbibigay ng paghinga ay may kapansanan. Karaniwang kinabibilangan ito ng mga sumusunod: dibdib, upper respiratory tract, alveoli, lower respiratory tract, central nervous system (na kumokontrol sa koordinasyon ng respiratory organs), peripheral sistema ng nerbiyos, mga kalamnan sa baga. Ang iba't ibang uri ng sakit ay maaaring humantong sa pulmonary failure, mula sa sipon hanggang sa talamak na brongkitis.

Pag-uuri ng pulmonary insufficiency.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw pagkabigo sa paghinga nahahati sa hypoxic, kung saan walang sapat na oxygen sa mga tisyu ng katawan; at hypercaptic - naiipon sa mga tisyu malaking bilang ng carbon dioxide.
Ang etiology ng hypoxic pulmonary failure ay kadalasang nakasalalay sa pagkagambala sa paggana ng dugo sa ating mga baga. Ang mga karamdaman na ito ay sinusunod kapag ang dugo ay nagpapalitan ng mga gas sa alveoli, na hindi mahusay na nakikipagpalitan ng mga gas kapaligiran. Sa panahon ng bypass surgery, ang venous blood ay walang oras upang maging puspos ng oxygen at, sa komposisyon na ito, direktang pumapasok sa mga arterya.
Ang etiology ng hypoxemic pulmonary failure ay ang pagkakaroon ng mga sumusunod na sakit:

• Pulmonary edema;
• Pneumoconiosis;
• Acute respiratory distress syndrome;
• Talamak na obstructive pulmonary disease, isang karaniwang pagpapakita kung saan ay emphysema at Talamak na brongkitis;
• Pulmonary alveolitis;
• Pulmonya;
• Pulmonary hypertension;
• Pulmonary fibrosis;
• Obesity;
• Pneumothorax;
• bronchial hika;
• Sarcoidosis;
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• Kyphoscoliosis;
• Sakit na brochnoectatic.

Pulmonary failure. Mga sintomas at palatandaan.

Dapat pansinin na sa ilan sa mga sakit na ito ay mayroong halo-halong anyo kabiguan sa baga. Ang hypoxia o hypercapnia, halimbawa, ay maaaring maobserbahan na may obstructive malalang sakit baga. Sa hypoxia o hypercapnia, ang pumping function ng mga baga ay kadalasang may kapansanan.
Ang mga reklamo ng igsi ng paghinga o inis ay itinuturing na isang manipestasyon ng pulmonary insufficiency. Ang parehong pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo at isang akumulasyon ng carbon dioxide ay maaaring humantong sa pagkagambala ng central nervous system. Ang mga karamdamang ito ay kadalasang ipinakikita ng pangkalahatang pagkabalisa, kapansanan sa memorya, hindi pagkakatulog, Masamang panaginip, pagkalito, pagkawala ng espasyo. Ang akumulasyon ng CO2 ay nagdudulot ng sakit sa ulo, at sa ilang mga kaso kahit na pagkawala ng malay o kahit pagkawala ng malay. pagkawala ng malay. Kung biglang ang bilang ng mga paghinga ay mas mababa sa 12 bawat minuto, dapat mong isipin ang tungkol sa posibleng pag-aresto sa paghinga. Minsan ang kabalintunaan na paghinga ay sinusunod, na binubuo ng multidirectional na paggalaw dibdib at dingding ng tiyan. Sa kaso ng mga sakit sa baga, sa auscultation ito ay nabanggit humihingal at humihingal.
Batay sa bilis ng pagbuo, ang pulmonary insufficiency ay nahahati sa talamak at talamak. Ang matinding pulmonary failure ay bubuo sa loob ng ilang araw. At talamak - maaaring umunlad hanggang sa ilang taon.

Diagnosis ng pulmonary insufficiency.

Ang diagnosis ng talamak o talamak na pulmonary failure ay maaaring gawin batay sa medikal na kasaysayan at klinikal na pagpapakita mga sakit. Pakitandaan na ang mga reklamo at mga klinikal na sintomas iba para sa pulmonary insufficiency. Karaniwan silang nakadepende sa sakit na naging sanhi ng pagkabigo sa baga. Ang mga sintomas at paggamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, at ang isang kurso ng therapy ay inireseta batay sa paraan ng diagnostic na pagmamasid. Ang pangunahing prinsipyo para sa pag-diagnose ng pulmonary failure ay ang pag-aaral komposisyon ng gas arterial na dugo.

Prognosis para sa mga pasyente na may pulmonary insufficiency.

Ang dami ng namamatay ay nakasalalay sa sanhi ng pagsisimula ng sakit. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa baga ay humigit-kumulang sa isang katlo ng lahat ng mga kaso. Sa mga progresibong sakit, ang hitsura ng pulmonary failure ay maaaring maging isang hindi kanais-nais na senyales. Nang walang katumbas therapy sa droga karaniwang termino Ang buhay na may pulmonary failure ay halos isang taon. Kung inilapat mga espesyal na pamamaraan suporta sa paghinga, tumataas ang panahong ito. Ang dami ng namamatay mula sa pulmonary failure sa iba pang mga sakit ay malawak na nag-iiba, ngunit itinuturing na isa sa mga pangunahing salik na sa pangkalahatan ay nagpapababa sa pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Pulmonary failure. Paggamot at therapy.

Ang paggamot para sa pulmonary failure ay pinagsamang paggamot kapwa ang sakit mismo at ang sakit na sanhi nito.
Ang paggamot sa talamak na pagkabigo sa baga ay nagsasangkot ng pagbibigay ng oxygen therapy. Kung ang paghinga ay nananatiling mahina sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ay inireseta ang non-invasive na bentilasyon. Kung walang pagpapabuti na naobserbahan sa hinaharap, pagkatapos ay ang invasive mechanical ventilation ay ginagamit sa mga ospital, dahil artipisyal na bentilasyon ang mga baga sa bahay ay imposible lamang. Sa kasong ito, ang pinagbabatayan na sakit, halimbawa, pneumonia, ay dapat na masinsinang gamutin. Ang pulmonya ay ginagamot sa mga antibiotic. Ang bentilasyon ay dapat ipagpatuloy hanggang ang kusang paghinga ay maging matatag.
Ang paggamot sa talamak na pulmonary failure ay kinabibilangan ng paggamot sa sanhi ng sakit mismo. Hindi rin makakasakit ang oxygen therapy at non-invasive na bentilasyon, sa ilan malubhang kaso ipinapayong gumamit ng artipisyal na bentilasyon. Sa kaso ng pagbuo ng isang malaking halaga ng plema sa mga baga at respiratory tract ang paggamit ng bronchopulmonary drainage ay kinakailangan.

Ang patolohiya na nauugnay sa pagkabigo ng respiratory at cardiovascular system ay tinatawag na pulmonary heart failure. Nabubuo ito bilang resulta ng pagtaas ng presyon (hypertension) sa sirkulasyon ng baga, na responsable para sa pagpuno ng dugo ng oxygen. Ito ay humahantong sa pagtaas ng trabaho ng kanang ventricle sa proseso ng paglabas ng dugo sa pulmonary artery, na nagiging sanhi ng pampalapot ng myocardium (hypertrophy).

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Ang pulmonary hypertension ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng pagpapayaman ng dugo sa alveoli ng mga baga na may oxygen. Bilang isang resulta, ang myocardium ng kanang ventricle ay reflexively nagpapataas ng cardiac output upang mabawasan ang mga proseso ng tissue hypoxia (kakulangan ng oxygen). Sa mahabang kurso ng patolohiya, ang mga tamang bahagi ng puso ay tumataas masa ng kalamnan dahil sa patuloy na labis na karga. Ang panahong ito ay tinatawag na bayad at hindi humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga mekanismo ng kompensasyon ay nabigo at ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso ay nabuo - ang yugto ng decompensation.

I-highlight sumusunod na mga dahilan pagkabigo ng cardiopulmonary.

Mga kadahilanan ng bronchopulmonary

• talamak na brongkitis, bronchiolitis;
• emphysematous na pagbabago sa baga;
• malawak na pulmonya;
• pneumosclerosis;
• tuberculosis, sarcoidosis;
• bronchiectasis;
• bronchial hika.

Mga kadahilanan ng vascular

• atherosclerosis ng pulmonary trunk;
• mediastinal tumor;
• compression ng kanang bahagi ng puso sa pamamagitan ng isang aneurysm;
• pulmonary vasculitis;
• trombosis ng pulmonary artery.

Thoradiaphragmatic factor (pagpapangit ng dibdib at diaphragm)

• kyphoscoliosis;
• polio;
• sakit ni Bekhterev;
• pagkagambala sa innervation ng diaphragm.

Ang pulmonary thrombosis ay itinuturing na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay

Sa kaso ng pagkilos ng mga vascular factor, ang pagpapaliit ng mga arterya ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga clots ng dugo o pampalapot ng kanilang mga pader dahil sa isang proseso ng pamamaga o tumor. Ang mga sanhi ng bronchopulmonary at thoracodiaphragmatic ay humahantong sa compression ng mga daluyan ng dugo, may kapansanan sa tono ng dingding, at pagsasara ng lumen nag-uugnay na tisyu. Nagdudulot ito ng pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga at pinalala ang mga proseso ng hypoxia ng lahat ng mga tisyu ng katawan.

Mga pagpapakita ng talamak na anyo ng kakulangan

Ang mga pagpapakita ng sakit kung minsan ay nangyayari nang biglaan, mabilis na umuunlad at nagbibigay ng isang malinaw na klinikal na larawan. Ito ay isang matinding anyo ng kakulangan na nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya at dalhin sa intensive care unit. Ito ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

• matalim na spasm o trombosis ng pulmonary artery trunk;
• nagpapasiklab na pinsala sa isang malaking dami ng mga baga;
• katayuan ng asthmaticus;
• pneumothorax, hydrothorax (akumulasyon sa pleural cavities hangin o likido);
• malubhang antas ng kawalan ng kakayahan ng mitral valve;
• mga pinsala sa dibdib;
• malfunction ng prosthetic valve.

Bilang resulta ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang isang matalim na kaguluhan ng hemodynamics ay nangyayari sa anyo ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo ng tamang uri ng ventricular. Ang kondisyon ay nailalarawan ang mga sumusunod na sintomas:

• mabilis na mababaw na paghinga;
• pagbaba sa presyon ng dugo, sa mga malubhang kaso ang pag-unlad ng pagbagsak;
• igsi ng paghinga na may kahirapan sa paghinga;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa punto ng inis;
• malamig na mga paa't kamay;
• asul ng balat (syanosis);
• malagkit na malamig na pawis sa balat;
• pananakit ng dibdib.

Sa talamak na anyo ng kabiguan, ang pulsation ay maaaring makita sa epigastric na rehiyon ng dilated right ventricle. Ang x-ray ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mediastinum pataas at sa kanan, at ang ECG ay nagpapakita ng kababalaghan ng labis na karga ng kanang atrium at ventricle. Kapag nakikinig (auscultation) ng puso, malinaw na tinutukoy ang gallop rhythm at muffled tone. Sa thromboembolism ng malalaking trunks ng pulmonary artery, ang pulmonary edema at masakit na pagkabigla ay mabilis na nabuo, na maaaring humantong sa biglaang kamatayan.

Mga pagpapakita ng talamak na anyo ng kakulangan

Mga klinikal na palatandaan ang mga sakit ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad. Kapag nagbabayad proseso ng pathological tukuyin ang mga sintomas ng sakit na humantong sa hypertension sa pulmonary circulation. Talamak na kabiguan Ang cardiac at pulmonary system ay kadalasang nabubuo sa loob ng ilang buwan o taon, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
• mabilis na pagkapagod;
• pulsation sa rehiyon ng epigastric;
• acrocyanosis (blueness ng mga daliri, nasolabial triangle);
• pagkahilo;
• tibok ng puso.

Sa talamak na anyo kabiguan ang sakit sa puso at igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagpapahinga

Sa decompensated na yugto, ang mga sintomas ng kakulangan ay tumataas at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga pagpapakita ng pag-unlad ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na palatandaan:

• igsi ng paghinga sa pamamahinga, lumalala kapag nakahiga;
• sakit sa ischemic sa rehiyon ng puso;
• pamamaga ng mga ugat ng leeg, na nagpapatuloy sa panahon ng inspirasyon;
• nabawasan ang presyon ng dugo, tachycardia;
• maasul na kulay ng balat;
• pinalaki ang atay, pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium;
• edema lumalaban sa paggamot.

SA mga yugto ng terminal pag-unlad ng patolohiya laban sa background ng matinding hypoxia, nakakalason na encephalopathy (pagkasira ng utak) at nephropathy (pagkasira ng bato) ay nabubuo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkahilo, kawalang-interes, pag-aantok, kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip, at pagbaba ng diuresis, kung minsan hanggang sa kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi. Sa dugo laban sa background ng hypoxia, ang nilalaman ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo ay tumataas.

Diagnosis ng sakit

Bilang resulta ng pag-unlad ng cardiac failure laban sa background patolohiya ng baga ang mga pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon at pagmamasid ng ilang mga espesyalista - isang cardiologist at isang pulmonologist. Una, ang isang detalyadong kasaysayan ng medikal ay nakolekta, ang pasyente ay tatanungin tungkol sa mga reklamo, mga nakaraang sakit, masamang gawi, kondisyon ng pamumuhay at propesyonal na aktibidad.

Pagkatapos, ang puso ay pinakikinggan, ang mga hangganan nito ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagtambulin (sa pamamagitan ng pag-tap gamit ang mga daliri), at ang presyon ng dugo ay sinusukat. Ang pagbuo ng hypertrophy ng kanang ventricle laban sa background ng mataas na presyon ng baga ay nagbibigay ng mga muffled tone, pagtaas ng rate ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Kailan pagwawalang-kilos sa baga ay maaaring matukoy arterial hypertension.

Pagpapalawak ng mga hangganan ng puso at mga pagbabago sa tissue ng baga sa radiography

Bago simulan ang paggamot, magreseta instrumental na pamamaraan mga diagnostic

1. Ginagawang posible ng X-ray ng dibdib na matukoy mga pagbabago sa pathological sa tissue ng baga at pagpapalawak ng mediastinum sa kanan.
2. Ang computed tomography ay inireseta para sa malalim na pag-aaral nagbago ng mga bahagi ng puso at baga.
3. Ang Echocardiography ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang mga functional disorder sa paggana ng valve apparatus, myocardial contractility, at mga pagbabago sa cardiac output.
4. Ang Electrocardiography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa excitability at pagpapaandar ng puso. Kinikilala ang mga lugar ng myocardial hypertrophy, lokalisasyon ng ischemic foci, mga kaguluhan sa ritmo. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang pagmamasid ay isinasagawa gamit ang isang Holter apparatus, kung saan ang mga pelikula Mga tagapagpahiwatig ng ECG sa maikling pagitan sa loob ng 24 na oras.
5. Ang angiography ng pulmonary vessels ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang hugis at lumen ng daluyan, nakita ang mga clots ng dugo, pagsasanib, at mga pagbabago sa atherosclerotic.
6. Ang catheterization na may pressure gauge ay isinasagawa upang masukat ang presyon sa mga cavity ng puso at baga malalaking sisidlan, na ginagamit sa paggamot ng trombosis sa pamamagitan ng pagbibigay ng mga clot-dissolving na gamot.
7. Tinutukoy ng Spirometry ang antas ng pagkabigo sa paghinga.

Ang diagnosis ng sakit ay dapat isagawa sa mga unang yugto ng sakit. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa myocardium, tissue ng baga, bato, atay, at utak. Sa kaso ng magkakatulad na mga karamdaman na nag-aambag sa pagbuo ng pulmonary hypertension at pagpalya ng puso, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri sa preclinical na yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Paggamot ng sakit

Sa talamak na anyo ng kakulangan, ang therapy ay isinasagawa sa mga kondisyon ng intensive care, dahil ang malubhang kondisyon ng pasyente ay nagdudulot ng banta sa kanyang buhay. Ang paglanghap ng pinaghalong oxygen ay ginagamit sa pamamagitan ng mask o sa pamamagitan ng pag-install ng nasal catheter. Nakakatulong ito na mababad ang dugo ng mga molekula ng oxygen at mapagaan ang mga pagpapakita ng hypoxia sa tissue ng katawan. Sa matinding mga kaso, ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon.

Pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa mga talamak na anyo ng cardiac failure

Ang mga sumusunod ay ibinibigay sa intravenously mga gamot:

• thrombolysis na gamot (streptocaniasis, actilisis) - para sa thromboembolism ng pulmonary artery trunk at mga sanga nito upang matunaw ang namuong dugo at maibalik ang daloy ng dugo;
• Ang atropine ay nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng kalamnan ng bronchi, sa gayon ay nagpapabuti ng paggana ng paghinga;
• binabawasan ng papaverine ang tono ng vascular, pinapalawak ang kanilang lumen, pinapa-normalize ang presyon sa sirkulasyon ng baga;
• anticoagulants (warfarin, heparin) pinipigilan ang trombosis ng mga daluyan ng dugo at mga cavity ng puso, manipis ang dugo;
• Aminophylline normalizes ang contractile function ng myocardium at binabawasan ang mga manifestations ng respiratory disorder.

Sa kaso ng isang talamak na anyo ng kawalan ng kakayahan, ang pinagbabatayan na karamdaman ay ginagamot. Magreseta ng mga gamot na anti-namumula, mga bronchodilator upang palawakin ang bronchi, mga hormonal na gamot. Upang gamutin ang mga pathology ng puso at baga, ginagamit ang paggamot na ginagamit para sa pagpalya ng puso:

• ang potassium-sparing diuretics (veroshpiron, triampur) ay nag-aalis ng stagnant fluid mula sa katawan;
• cardiac glycosides (digitalis) nagpapabuti ng myocardial function;
• Ang mga pumipili na beta blocker (bisaprolol, atenolol) ay nag-normalize ng mataas na presyon ng dugo;
• ang mga gamot na nagpapasigla sa vasomotor center (caffeine, camphor) ay inireseta para sa respiratory depression;
• ang mga cardioprotectors (mildronate) ay nagpoprotekta sa myocardial at vascular cells mula sa pagkasira bilang resulta ng hypoxia;
• Ang paghahanda ng potasa at magnesiyo (panangin) ay nagpapabuti ng mga metabolic reaction sa mga selula ng mga nasirang tissue.

Sa kaso ng matinding erythrocytosis, ang bloodletting ay isinasagawa sa halagang 280-400 ml, na sinusundan ng pagpapalit ng dami ng dugo na may mga low-density na solusyon (saline solution, rheopolyglucin). Magrekomenda ng pagtanggi masamang ugali, magreseta ng diyeta na mababa ang taba, walang asin. Upang mapanatili ang normal na paggana ng puso, bawasan ang dami ng natupok na likido, limitahan ang masiglang pisikal na aktibidad at nakababahalang mga sitwasyon.

Heart failure na may binibigkas na mga palatandaan Ang pulmonary hypertension ay nangangailangan ng napapanahong pagsusuri at paggamot. Ang patuloy na pagsubaybay at pagsuporta sa mga kurso ng therapy ay nakakatulong upang maiwasan malubhang komplikasyon at dagdagan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente.

Ngayon, ang mga espesyalista ay madalas na nag-diagnose ng isang sakit tulad ng cardiopulmonary failure (CPF). Ito ay isang patolohiya kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng matatag na sirkulasyon ng dugo sa katawan, na pangunahing nakakaapekto sa estado ng mga organ ng paghinga, na nagiging sanhi ng labis. mataas na presyon sa mga sisidlan ng baga.

Bilang resulta ng mga prosesong ito, ang dami ng oxygen sa daloy ng dugo ay bumababa, at ang pagkarga sa puso, lalo na sa kanang ventricle, ay tumataas, na kasunod na nagiging sanhi ng pampalapot ng ilang mga lugar ng myocardium.

Ang cardiopulmonary failure ay maaaring mangyari nang kusang-loob, sa isang talamak na anyo, o unti-unting umunlad sa mahabang panahon. Lubhang mapanganib patolohiya na ito ay sa kaso talamak na pagpapakita kapag ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa pulmonary edema o inis.

Ang buong panganib ng patolohiya ay namamalagi sa biglaan, at, nang naaayon, ang pasyente mismo ay hindi maaaring maprotektahan ang kanyang sarili sa anumang paraan. Sa kasong ito, ang buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay sa unang tulong na ibinigay sa kanya.

Mayroong madalas na mga kaso kapag, dahil sa pagbara ng isang daluyan ng namuong dugo, ang kondisyon ng isang tao ay lumalala nang napakabilis na ang kamatayan ay nangyayari bago pa man dumating ang ambulansya.

Sa kaso ng talamak na patolohiya, maraming mga pasyente ang maaaring hindi mapansin ang presensya ng sakit na ito. Bilang isang patakaran, maraming mga sintomas ng patolohiya ang nakikita nila bilang mga pagbabago na nauugnay sa edad, sa gayon paunang yugto ang kabiguan ay maaaring lumala at maayos na maging isang malubhang anyo.

Pag-uuri

Depende sa kung paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya, mayroong ilang mga anyo ng sakit:

Ang patolohiya ay inuri din depende sa kalubhaan:

• Una. Sa preclinical stage, may tumaas na load on kanang bahagi mga puso. Ang pasyente mismo ay maaaring walang anumang sintomas maliban sa paghinga.
• Pangalawa. Sa kasong ito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa kanang ventricle. Sa yugtong ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng matinding igsi ng paghinga, pati na rin ang pagtaas ng rate ng puso na may kaunting pisikal na pagsusumikap.
• Pangatlo. Sa yugtong ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa lamang sa pamamahinga.
• Pang-apat. Tinutukoy din ng mga eksperto ang pang-apat, kritikal na yugto. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, kahit na habang nagpapahinga.

Upang ihinto ang patolohiya sa oras, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga sanhi ng sakit.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay batay sa pulmonary hypertension, na sa isang tiyak na punto ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga mekanismo ng compensatory. Bilang isang resulta, ang kanang ventricle ay maaaring hindi makayanan ang pumping venous blood, na patuloy na dumadaloy sa mas mataas na volume. Ang SLN ng parehong talamak at talamak na kurso ay mayroon iba't ibang dahilan pangyayari.

Bilang isang patakaran, ang mga dahilan para sa hitsura talamak na patolohiya Ang mga sumusunod na paglabag ay dapat isama:

• trombosis sa mga arterya ng respiratory system;
• thromboembolism;
• mga sakit na viral;
• pneumothorax;
• isang matalim na pagpalala ng mga sakit na bronchial.

Bilang karagdagan, ang patolohiya ay maaari ding mangyari laban sa background ng cardiac dysfunction. Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na anyo ng sakit na ito– ito ay mga depekto sa puso, pati na rin ang kakulangan sa balbula ng baga. Sa kasong ito, ang kaliwang ventricle ay napalaki at, nang naaayon, ay hindi makayanan ang pagtulak sa buong dami ng dugo, kaya naman ang ilan sa natitirang dugo ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa mga ugat ng baga.

Kasabay nito, ang kanang ventricle ay hindi tumitigil sa pagbomba ng dugo nang buo, kaya naman ang presyon ay mabilis na tumataas, at ito ay puno ng paglitaw ng pamamaga ng respiratory system o cardiac asthma.

Ang talamak ng patolohiya ay may iba pang mga sanhi:

Ang talamak na anyo ay umuunlad nang medyo mabagal. Ang mga pagbabago sa pagpapatakbo ng mga sistema ay nagaganap sa loob ng ilang taon.

Mga sintomas

Ang patolohiya na ito ay may malinaw na mga sintomas na mahirap makaligtaan. Upang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na problema:

Ang mga katulad na sintomas ay maaari ring magpahiwatig ng ilang iba pang mga sakit, at samakatuwid ay mahalagang makipag-ugnayan sa isang espesyalista na magrereseta ng ilang kinakailangang pagsusuri para sa tumpak na kahulugan diagnosis.

Mga diagnostic

Para sa pagtukoy tumpak na diagnosis ang mga espesyalista ay maaaring gumamit ng ilang uri ng mga espesyal na pag-aaral:

Ang bawat isa sa mga pamamaraan ng diagnostic sa itaas ay maaaring tumpak na matukoy ang sakit sa mga unang yugto.

Therapeutic na mga hakbang

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay maaaring isagawa sa maraming paraan: therapy sa droga, interbensyon sa kirurhiko at pagdanak ng dugo.

Bilang karagdagan, ang pagpili ng paraan ay depende sa likas na katangian ng patolohiya:
Sa matinding mga kondisyon, ang mga gamot ay inireseta para sa tulong pang-emergency upang iligtas ang buhay ng isang tao:

• thrombolysis (Heparin, Fibrinolysin, Urokinase);
• pangangasiwa ng Papaverine upang mapawi ang vascular spasm;
• pangangasiwa ng Atropine upang marelaks ang mga kalamnan ng baga at gawing normal ang paghinga.

Kapag talamak ang patolohiya, ang pangunahing prinsipyo ng therapy ay paggamot sa patolohiya na nagdulot ng SLN. Maliban sa espesyal na paraan, maaaring magreseta ang mga espesyalista ng mga sumusunod na gamot:

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, mayroon ding iba pang mga paraan ng paggamot sa SLN:

Ang kabiguan ng cardiopulmonary ay isang malubhang patolohiya, na kadalasang nabubuo kaagad at nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Ito ay lubos na posible upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito sa pamamagitan ng pagsunod sa tiyak mga hakbang sa pag-iwas: pagsasagawa malusog na imahe buhay, Wastong Nutrisyon, paglalaro ng sports, at higit sa lahat - napapanahong paggamot sa anumang mga karamdaman sa paggana ng puso at baga.