Както вече беше посочено, синдромите на нарушено съзнание включват ступор, делириум, амнезия, състояние на здрач и онейроид.

Зашеметяване

Синдромът на зашеметяване се характеризира със значителен диапазон на дълбочина на разпадане на съзнанието. На единия полюс може да има тънки признаци на разстроено съзнание, на другия - пълното му изключване. Нарушенията на ориентацията в някои случаи се проявяват с фини трудности при оценката на времето, в други - с нарушение на ориентацията в собствената личност. Откъсването от околната среда също при някои пациенти има незначителна дълбочина и се разкрива само след дългосрочно наблюдение, при други достига степента на пълно безразличие към случващото се. Нарушенията на паметта могат да се простират само до незначителни подробности от събитията, които са се случили, но могат да се характеризират и с амнезия - пълна загуба на информация от паметта за целия период на болезненото състояние.

Зашеметяването често се нарича непродуктивен синдром, тъй като в състояние на зашеметяване има изчерпване на всички умствена дейност. В същото време пациентите, като правило, нямат така наречените продуктивни психопатологични разстройства, като заблуди и халюцинации.

Най-леката степен на зашеметяване се нарича предсомнолентност. Пресомнолентността се проявява главно само когато пациентът е оставен на произвола на съдбата. Активността му намалява значително, не е зает с нищо може би дълго времеостанете в едно положение, останете в сънливо състояние за дълго време. Държи книга в ръцете си, гледа в екрана на телевизора, но на разпит се оказва, че не навлиза в същината на прочетеното или видяното. Когато е заобиколен от други хора, той може да покаже достатъчна активност и да не създава впечатление за болен човек. Един от най значими знациПресомнолентността е вид нарушение на ориентацията във времето. При формалното му запазване пациентът, който не се занимава с нищо, не забелязва изтичането на времето и не се натоварва от него.

Лека степен на зашеметяване - обнубилация - се характеризира със забележимо намаляване на активността на пациента и бавна реакция към случващото се. Емоционалните прояви са бедни. Отговорите на въпросите са лаконични, със закъснение. Когато се активира чрез разпитване или обръщане към него, пациентът се оживява, но когато остане сам, той отново се потапя в това състояние.

По-дълбоките степени на глухота се характеризират с все по-изразени нарушения в ориентацията и все по-забележимо откъсване от околната среда. Болните обикновено лежат, създавайки впечатлението, че спят. Но ако упорито се доближите до тях и установите дори лек контакт с тях, става очевидно, че това не е било състояние на сън. Отговорите на въпросите са кратки, със значителни закъснения. Устойчивостта на мисленето е често срещана. Емоционалните реакции са слабо изразени или напълно липсват.

Един от важните признаци на зашеметяване е повишаването на прага на възбудимост. При пациентите реакцията както към контактни, така и към далечни стимули намалява или напълно липсва. Те може да не реагират на инжекции или на ярка светлина в стаята. Ако отговарят на въпроси, то само за дадените данни на висок глас, най-често само след няколко повторения.

Често, когато се оценява степента на дълбочина на нарушение на съзнанието, се извършва следната градация: ступор - ступор - кома. Според нас такова разграничение не е оправдано, тъй като зашеметяването по дефиниция е само психопатологично явление, докато ступорът и комата са по-общи патологични състояния. Те включват признаци на жизнено увреждане важни функцииИ неврологични разстройства, тяхната структура включва и нарушение на съзнанието. Следователно е по-логично да не се разграничава зашеметяването от сънотворното и коматозни състояния, но да го припишат на техните компоненти, като се има предвид, че в структурата е включено тежко зашеметяване сънотворно състояние, а най-тежкият - кома.

Зашеметяването може да се развие при различни екзогенни въздействия и соматични заболявания, отразяващи тежестта на болестния процес. Лекарите от различни специалности се сблъскват с този синдром при спешни състояния. Преди това, когато методите за коматозна терапия (инсулинов шок, атропинова терапия) бяха широко използвани в психиатрията, психиатричните отделения се помещаваха голямо числопациенти, при които е било предизвикано тежко зашеметяване за терапевтични цели.

М.А. Голденберг нарече зашеметяването универсален синдром, като по този начин подчерта възможността за развитие на това състояние при всеки човек с достатъчно интензивно въздействие на различни патогенни фактори върху мозъка.

Често зашеметяващ, дори най-много лека степен, може да сигнализира за развитие на тежко соматично заболяване. Например, неврохирурзите се сблъскват с подобни случаи: пациентите развиват мозъчен тумор, но все още не са открити други болезнени признаци освен зашеметяване. Наблюдавахме също няколко пациенти, при които лекият ступор предшества, както по-късно показаха неврохирургичните изследвания, други симптоми на развиващ се мозъчен тумор.

Делириозният синдром също се характеризира с признаци на състояния на нарушено съзнание. На първо място страда ориентацията във времето, в много случаи ориентацията на място е трудна или невъзможна. Ориентацията в собствената личност, дори при тежки условия, остава непокътната и пациентите, които практически не осъзнават какво се случва, все още са в състояние да дадат повече или по-малко последователна информация за себе си. Откъсването от околната среда може да бъде или незначително и разкрито само чрез задълбочен анализ на състоянието на пациента, или да достигне такава дълбочина, когато пациентът изобщо не реагира на събития и обстоятелства, които са важни за него, включително тези, които представляват заплаха за неговият живот. Има и нарушения на паметта различни степенитежест - от някои трудности при възпроизвеждане на детайли от реално случващи се събития до амнезия за целия период на болезненото състояние.

Индивидуално, т.е. Признаците, характерни за делириума, са измами на възприятието под формата на илюзии и истински халюцинации, както и адекватно, съответстващо, емоционално натоварено поведение на пациента.

Перцептивните измами могат да се прилагат за всички сетива. Делириумът обаче се определя предимно зрителни илюзиии халюцинации. Често се комбинират със слухови халюцинации. В някои случаи към тях се присъединяват тактилни илюзии на възприятието, а понякога и вкусови и обонятелни. В същото време халюцинации различни видовеобикновено са свързани с обща тема, един сюжет.

Съдържанието на зрителните халюцинации варира значително. Пациентите могат да „виждат“ различни насекоми, малки и големи животни, екзотични животни, хора, „някои лица“; стават свидетели или участници в цели сценични действия – битки, екзекуции, нападения на животни. В същото време халюцинаторните образи се характеризират с динамика и бърза промяна на сюжетите.

Нарушенията на възприятието възникват и възникват, като правило, на фона на реална ситуация и реални събитияи са тясно свързани с тях. Пациентите илюзорно „разпознават” своите съквартиранти като роднини и приятели. В горния пример пациентът „вижда“ някои хора на балкона си и „чува“ гласовете им.

Поведението на пациентите в делириозно състояние съответства на илюзорни и халюцинаторни преживявания и е до голяма степен подчинено на тях. С плашещи халюцинации пациентите бягат, крият се и се съпротивляват на опитите да им се помогне; защитавайки се от въображаеми преследвачи, те могат да атакуват други. В същото време те са убедени в реалността на случващото се и са сигурни, че околните възприемат всичко по същия начин.

Преживяванията на пациентите са ярко емоционални. Те могат да изпитват страх или да са в състояние на еуфория. Промените в емоционалните реакции са чести. Характер емоционални проявизависи както от съдържанието на измамите на възприятието, така и от нозологичната принадлежност на делириума. По този начин при пациенти с алкохолен делириум илюзорните и халюцинаторни образи често са плашещи по природа и като правило предизвикват опасения и страх. Въпреки това, тези пациенти могат да показват и положителни емоции, особено ако въпросът засяга темата за алкохола или ако това се отразява в измами на възприятието. При атропинов делириум съдържанието на нарушения на възприятието предизвиква изненада и интерес у пациентите, пациентите често са в еуфория.

Възстановяването от делириум може да бъде или критично, след продължителен сън, или по-постепенно с постепенно намаляване на симптомите.

Има няколко специални клинични формиделириозен синдром. Един от тях е хипнагогичен делириум. Всъщност това е началният стадий на делириум, който е спрял в развитието си.

Делириозният делириум отразява тежкото соматично състояние на пациента. Характеризира се с нарушения в ориентацията във времето и мястото, трудности при самоориентиране. Пациентът може да даде информация за себе си, дори и откъслечно, само след енергични опити да привлече вниманието му. Характерно е пълното откъсване от околната среда. Съдейки по поведението, пациентът има обширни нарушения на възприятието. Отърсва нещо от себе си, разглежда го пред себе си, върти се в леглото, но не успява да получи отговор от пациента за своите преживявания. Пациентът се опитва да говори, но речта му е несвързана, придружена от викове на отделни думи, мърморене, в резултат на което тази форма понякога се нарича „мърморещ делириум“. Поради тежкото соматично състояние има голяма вероятност от смърт. В благоприятни случаи постоянният делириум завършва с амнезия за целия болезнен период.

Професионалният делириум се характеризира с имитация от страна на пациента на действия и движения, характерни за него в състояние на двигателна възбуда и тревожност. професионална дейности умения.

Делириумът се развива в резултат на действието на различни външни патогенни фактори - инфекции, интоксикации, мозъчни травми, а също така придружава мн. соматични заболявания. Следователно, делириозни състояния могат да се наблюдават при пациенти, които са в лечебни заведенияразлични профили. Един от най-често срещаните нозологични формие делириум делириум.

Ступорът по време на инсулт е състояние, при което съзнанието на пациента е нарушено. Такива патологичен процесразвива се с нарушен метаболизъм в главата. При възникване на заболяването цикълът сън-бодърстване се нарушава. Ако възникне патология, на пациента се препоръчва да окаже първа помощ и да се обърне към него медицински центърза преглед.

Основната причина за ступор е инсулт. Развива се, когато тялото е изложено на други провокиращи фактори. Зашеметяването се диагностицира при пациенти след травматични мозъчни наранявания. Ако се наблюдава интоксикация на тялото при приема на определени лекарства, това води до заболяване. По време на инсулт настъпва кислороден глад на мозъка, което води до ступор.

Ако човек приеме приспивателнив излишни количества това води до патология. При туморни процеси с метастази се наблюдава патологичен процес в главата. В риск са хората, които редовно употребяват алкохолни напиткиили наркотици. Патологичният процес се диагностицира с епилепсия или гърчове, които са симптом на инсулт.

Ступор се развива след топлина или слънчев удар. Ако по време на инсулт има прогресия на тежка вирусна или бактериални инфекциипод формата на менингит, енцефалит, вирусен хепатит, тогава това става причина за патология. Диагностицира се при пациенти с инсулт, когато тялото е дехидратирано. Провокиращият фактор е силен алергична реакцияза лекарства, които се използват в възстановителен периодслед инсулт.

Има различни провокиращи фактори на патологичния процес, следователно в рехабилитационен периодСлед инсулт пациентът се съветва да осигури подходяща грижа.

Диагностични мерки

Лекият до тежък ступор е временен и може да изчезне от само себе си. Ако пациентът е диагностициран с прогресиращ ступор, той се съветва да потърси помощ от лекар. Специалистът ще прегледа пациента и ще събере анамнеза, която ще му позволи да постави предполагаема диагноза.

По време на визуалната проверка се препоръчва измерване на телесната температура, артериално наляганеи пулс. Специалистът анализира и движението на зениците. За потвърждаване на предварителната диагноза се препоръчва използването на допълнителни методи:

• Ултразвуково изследване на съдовете, които доставят храна на мозъка.
• Кардиограми, които анализират сърдечния ритъм.
• Токсикологичен анализ, който потвърждава или опровергава интоксикацията на тялото.
• Рентгенография на гръдния кош.
• Електроенцефалография, която се използва за определяне на умствената активност.
• Рентгенова снимка на черепа, която открива наранявания на главата.
• Биохимично изследване, което определя работата на черния дроб.

При съмнение за патологичен процес на зашеметен човек трябва да се направят изследвания на кръв и урина. Най-информативният диагностична техникае ядрено-магнитен резонанс.

При съмнение за патологичен процес се препоръчва цялостна диагностика, с помощта на която се определя тежестта на патологичния процес и се предписва ефективно лечение.

Патологичният процес се класифицира според неговата тежест.

Нулира

То е най лек стадийступор. При патология пациентът изпитва лека летаргия. Той не може да възприеме напълно реалността. При пациенти с патология тя намалява физическа дейност. Ако има лек стадий на заболяването, тогава човек може да изрази мислите си, но отнема много време, за да намери думи за това.

При патология човек не може да мисли логично и насочва погледа си към една точка. Заболяването е придружено от дезориентация във времето и пространството. Понякога има ясно съзнание и добро настроение, което се редува с горните симптоми.

ступор

Това средна тежестпатологичен процес, който често придружава инсулт. Пациентът се чувства дълбок сън, следователно, съответната реакция възниква при излагане на силни дразнители - инжекции, щипане, удари. Когато има шум, човек отваря очи и гледа в една точка.

Патологичният процес е придружен от конвулсивни припадъци. При ступор се наблюдава намаляване на реакцията на зениците към светлина. Зашеметяването по време на инсулт причинява напрежение в мускулите на врата. Понякога има изход от състоянието на ступор чрез кратък периодвреме.

Кома

Това състояние е дълбоко зашеметяване. Преди началото на комата човек е депресиран и летаргичен. Пациентите се оплакват от шум в ушите. Диагностицирана е постепенна загуба на координация на движенията. Продължителността на прекомата варира от няколко минути до няколко секунди. След това се наблюдава първият етап на кома, при който очите на пациента са затворени. Може да пие вода и да приема течна храна. Човешките зеници реагират на светлина.

Вторият етап се характеризира с безсъзнание. Наблюдава се поява на крампи и хаотични мускулни движения. Пикочен мехури червата се изпразват хаотично. Заболяването е придружено от свиване на зениците и липса на реакция към светлина. На последен етапсе диагностицира понижаване на телесната температура и налягане, както и нарушена дихателна функция. Няма реакции към външни стимули.

Симптомите на патологичния процес се появяват в съответствие с неговия тип, което опростява процеса на идентифицирането му.

Първа помощ и терапия

Когато се появят първите признаци на ступор, на пациента се препоръчва да осигури по-нататъшно лечениепатологичен процес. Ако атаката се случи на закрито, се препоръчва да се осигури свеж въздух. За да направите това, отворете прозорците и вратите в стаята.

Ако човек носи ограничително облекло, то се сваля или разкопчава. Препоръчва се постоянен контакт с пациента - говорете и задавайте въпроси. Това ще му попречи да се изключи напълно. Когато се появят първите признаци на патология, се препоръчва спешно да се обадите линейка.

Ако човек е диагностициран лека формапатологичен процес, тогава му се препоръчва да приема лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на метаболитните процеси в организма. Най-често се препоръчва употребата на Piracetam на пациентите. В случай на ступор и кома пациентът се настанява в отделението интензивни грижи. Отделението препоръчва използването на комплекс от реанимационни процедури.

Психически и физическо здравечовек се определя от яснотата на съзнанието. Ако се наблюдават нарушения в тази област, тогава се препоръчват спешни подходящи диагностични процедури.

Лечението на ступор е насочено към премахване на причината за възникването му - инсулт. По време на лечението на патологията се елиминира подуването на мозъчната тъкан. Също така се препоръчва използването на техники, които поддържат нормалния кръвен поток в мозъка. По време на лечението на патологичния процес се препоръчва коригиране на нивото на кръвната захар. На пациентите се препоръчва да приемат витаминна терапия, за да попълнят липсата на микроелементи в организма.

На пациентите се дава лекарства, чието действие е насочено към възстановяване сърдечен ритъм. Ако се развие бъбречна или чернодробна недостатъчност, това изисква подходяща терапия. След като пациентът бъде приет в болницата, първата стъпка е да се спре кръвоизливът в мозъка с помощта на определени лекарства.

Прогнозата на патологичния процес зависи пряко от причините и характеристиките на неговия ход. Това се влияе от навременността на професионалната медицинска помощ. Ако появата на ступор се наблюдава на фона, тогава пациентът има благоприятна прогноза. Ако патологичният процес придружава, тогава в повечето случаи има смърт.

Зашеметяващо е патологично състояниекоито могат да придружават пристъпите на инсулт. Проявява се с изразени симптоми, в случай на които пациентът се препоръчва спешно да получи спешна помощ. В случай на патология, пациентът се лекува в болнична обстановка под стриктно наблюдение на специалисти, което ще има положителен ефект върху резултатите. Използва се за облекчаване на симптомите на патологията лекарствена терапия. Прогнозата на заболяването зависи пряко от правилното предоставяне на първа помощ и навременния контакт с лекар.

Зашеметяване- повечето леко разстройствотази група. Водещите прояви са затруднение, опростяване и значително намаляване на обема на цялата умствена рефлективна дейност. Ориентацията на пациентите се затруднява и става фрагментарна. Но важен признак е, че след като информацията е проникнала в разстроеното съзнание, тя се възприема правилно и адекватно. разбирането на случващото се става много по-трудно. Мисленето се опростява, възникват трудности при подбора и използването на думи и обеднява. лексикон(лигофразия). Пациентите сякаш дремят. Зашеметяването се характеризира с конградна частична амнезия на много събития и факти, случили се по време на периода на зашеметяване.

Друга лека степен на зашеметяване е анулиране, при които водещите и задължителни симптоми са изразени в по-лека степен. Това се покрива от по-пълна ориентация, която въпреки това остава елементарна. разбирането е трудно и бавно, особено по отношение на най-сложната информация. Пациентите изглеждат бавномислещи.

Съмнителност- най-дълбоката степен на зашеметяване, етапът, предшестващ прехода му към ступор. Интензивността на симптомите е значително изразена. Появяват се дълги периоди на пълно бездействие, отразяващи обективната реалност и собственото състояние с изразена адинамия, напомняща сънливост. Възможно е да се изведе пациентът от него, но е много трудно.

Сопор- по-дълбока степен на изключване на съзнанието в сравнение със зашеметяването. Ориентацията изобщо е невъзможна, тъй като външните форми на отражение - рационално и чувствено - напълно изчезват. Нивото и обемът на отражението се свежда до условен рефлекс. Последицата от това е запазването защитни рефлекси- болка, термична, кашлица, роговица, повръщане, преглъщане и др. Адинамия достига до степен на прострация, пълна неподвижност. При възстановяване от ступор - пълна конградна амнезия.

Кома- най-дълбоката степен на изключване на съзнанието, приписвана на женските състояния. Информацията навлиза в мозъка само чрез канали за интероцепция. Съдържанието на рефлексивните дейности е жизнени функцииорганизми, регулирани от системата безусловни рефлекси, - сърдечна и дихателна дейност, съдов тонус, терморегулация и др. Избледняват условни рефлекси. Може да се появят патологични.

Непароксизмално затъмнение на съзнанието може да възникне при соматични, лекарствени, промишлени интоксикации, при тежки радиационни увреждания, асфиксия от всякакъв произход, при остри стадиименингоенцефалити и мозъчни травми, при мозъчно-съдови инциденти.

)

форма на замъгляване на съзнанието, характеризираща се с повишаване на прага на всички външни стимули, забавяне и затруднено протичане на умствените процеси, бедност на идеи, непълнота или липса на ориентация в околната среда.

Причините за О. могат да бъдат различни екзогенни или ендогенни интоксикации, черепни, тумори, възпалителни процеси, нарушения на кръвоснабдяването на мозъка и др.

Според дълбочината на нарушението на съзнанието се разграничават четири степени на О. - обструкция, ступор и кома. По време на изтръпване (лека степен на зашеметяване) има редуване на периоди на ясно съзнание с краткотрайно състояние, когато околната среда става мъглива, пациентът изпада в депресия и контактът с него е нарушен.

Съмнителност (по-дълбока и продължителна глухота), характеризираща се с трудно възприемане на реалността. е в състояние на полусън. Изпълнява елементарни инструкции трудно, бавно, движенията му са бавни, реагира само на силни стимули (например ярки, силни), реакциите към тях са бавни и бързо изчерпани. Пациентът има малко асоциации, те често са откъслечни. Трудностите при сравняване на настоящи събития с минали преживявания водят до нарушено разпознаване на околната среда и нарушение на ориентацията в място, време и ситуация.

Ступор (дълбок ступор) е патологичен хибернация. Пациентът лежи неподвижно, със затворени очи, вербалният контакт с него е невъзможен. Силните стимули предизвикват дифузни защитни, понякога неартикулирани гласови реакции.

Кома - патологично състояние, при което се изключва. Пациентът не реагира дори на най-силните стимули. IN начална фазавъзможни са зенични и други елементарни симптоми, които изчезват със задълбочаване на комата.

Библиография:Ръководство по психиатрия, изд. Г.В. Морозова, т. 1, с. 149, М., 1988; Ръководство по психиатрия, изд. А.В. Снежневски, т. 1, с. 60, том 2, стр. 231, М., 1983; Саарма Ю.М. и Мехилане Л.С. Психиатрична синдромология, Тарту, 1977 г.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „Зашеметяване“ в други речници:

Зашеметяващ, зашеметяващ, зашеметен, зашеметен, победен Речник на руските синоними. зашеметяващо съществително, брой синоними: 6 зашеметяващо (10) ... Речник на синонимите

зашеметявам- нарушение на дейността на съзнанието, характеризиращо се с рязко повишаване на прага на възприятие за всички външни влияния; В същото време възприятието е затруднено и действията са възпрепятствани. Речник на практическия психолог. М.: AST, Жътва. С. Ю. Головин. 1998 г.…… Голяма психологическа енциклопедия

Нарушена дейност на съзнанието. Характеризира се с рязко повишаване на прага на чувствителност за всички външни въздействия, когато възприемането е затруднено и действията са потиснати... Психологически речник

Този термин има други значения, вижте Зашеметяване (значения). Зашеметяването (зашеметяване, синдром на зашеметено съзнание) е синдром на нарушено съзнание, характеризиращ се със значително повишаване на прага на възприемане на всички външни стимули и ... ... Wikipedia

Зашеметяване- – нарушение на съзнанието, характеризиращо се със следните основни признаци: а) повишен праг за възприемане на външни стимули; б) затруднено формиране на умствени идеи; в) бавно развитие на асоциациите. Тези знаци показват... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

зашеметявам- (фон.) Един от видовете живи (или фонетични) редувания. Промени в звуците в речевия поток поради асимилация по отношение на гласност - глухота. Например оглушаване на звучна съгласна в края на думата: милион червени рози[порасна] ... Речник лингвистични терминиТ.В. Жребче

- (син.: глухота, синдром на зашеметено съзнание) форма на зашеметяване, характеризираща се с повишаване на прага на всички външни стимули, забавяне и затруднено протичане на умствените процеси, недостиг на идеи, непълнота или... . .. Голям медицински речник

ср. 1. процес на действие по гл. зашеметявам, зашеметявам II 2. Резултатът от такова действие. РечникЕфремова. Т. Ф. Ефремова. 2000... Съвременен тълковен речник на руския език от Ефремова

Вижте devocalizzazione... Петезичен речник на лингвистичните термини

Зашеметяване- Синдром на нарушено съзнание, характеризиращ се със значително повишаване на прага на възприемане на всички външни стимули и забавено формиране на асоциации, затруднено тяхното прогресиране. Идеите са бедни, ориентацията в средата е непълна или... ... Обяснителен речник на психиатричните термини

Книги

• Съгласни, изречение и текст, Издателство за деца Елена. Малките слушатели ще разкрият тайни роден език, научете правилата, напишете диктовка и ги анализирайте. Децата също ще играят игри за ограмотяване заедно и ще релаксират през почивките...

Зашеметяване. Изразява се в рязко повишаване на прага на всички външни стимули, в затруднение и забавяне на образуването на асоциации. При зашеметяване говорят за забавяне на умствената дейност, изпразване на съзнанието. Затруднява възприемането и обработката на впечатленията; явленията на външния свят не привличат внимание и не се забелязват. Ориентацията към околната среда е непълна или липсва. Въпросите не се възприемат веднага, пациентът разбира тяхното значение с много усилия. Отговорите са трудни за произнасяне, може да са неточни, непълни и понякога противоречиви. Не се разбира комплексното съдържание на въпроса. Често се появява персеверативно (заседнало) мислене. Гледките са оскъдни и бледи. Сън без сънища. Способността за запомняне и възпроизвеждане е изключително отслабена. Липсват объркване, халюцинации и заблуди. Всички движения са бавни, изражението на лицето е бедно, пациентът е мълчалив, често безразличен; понякога има еуфория. Погледът и изражението на лицето са безразлични, скучни. Пациентът лесно заспива и често е постоянно сънлив. Спомените от периода на зашеметяване обикновено не се запазват. С влошаване на състоянието ступорът прогресира до ступор и кома.

Светлинно зашеметяване се нарича анулиране на съзнанието.Характеризира се с колебания в яснотата на съзнанието: леки затъмнения и замъглявания се заменят с избистряне на съзнанието.

Зашеметяването понякога е много трудно да се разграничи от психоорганичния синдром. Зашеметяването е функционално, енергийно разстройство. В съответствие с това, за разлика от психоорганичния синдром, когато е зашеметен под въздействието на външни стимули, е възможно да се мобилизира умствената дейност със значително изглаждане на всички откриваеми нарушения.

При преглед на такива пациенти те бързо се уморяват и сънливи. За разлика от психоорганичния синдром, няма афективна лабилност по време на зашеметяване, а напротив, преобладава апатията. Конфабулациите също не се появяват. Трудно е да си спомним не само последните събития, но и цялото минало. Памет при зашеметяване, както всички останали умствени процеси, ясно се подобрява при активна мобилизация на умствената дейност. Зашеметяването, тъй като състоянието на пациента се влошава, преминава в кома, а психоорганичният синдром се превръща в деменция.

Зашеметяването възниква при интоксикация (въглероден окис, алкохол и др.), Метаболитни нарушения (уремия, диабет, чернодробна недостатъчност), черепно-мозъчна травма, мозъчни тумори, съдови и други органични заболявания на мозъка.

ЗАДАЧА.

Пациент П., 36 години. Летаргичен, бавен. Оставен на себе си, той не прави нищо, не се интересува, лежи в леглото, без да обръща внимание нито на пациентите, нито на служителите в болничното отделение. Погледът е тъп, лицето безизразно, бездействено. Той не се мие, не ходи на столова, но с упорити напомняния от персонала на отдела, той прави всичко това и не се съпротивлява активно. Той отговаря на въпросите на лекаря с голямо закъснение, едносрично и трудно разбира смисъла на зададените въпроси. Ето откъс от запис на разговор с пациент.

Доктор: Кажете ми как се казвате?

Болният мълчи. След трикратно повторение на въпроса той отговаря с тих глас: Павел.

Доктор: (леко разтърсва рамото на пациента) Главата боли ли ви?

Пациент: (след пауза)...глава...Не, не боли...

Доктор: Колко време сте в болницата?

Пациентът не отговаря дори след няколкократно повторение на въпроса.

Доктор: Искаш ли да се приберем?

Пациент: Искам...

Три седмици след приемането на пациента в болницата състоянието му се подобри значително, той стана оживен, общителен и охотно разговаряше с лекаря. Имаше смътни спомени от предишния период на болестта си.

Какво е?

ПРИМЕРЕН ВЕРЕН ОТГОВОР

Пациентът има объркване под формата на ступор. Характерно е, че слаби стимули (въпроси, зададени с тих глас, събития в отделението, които не са пряко свързани с пациента и др.) Не достигат до съзнанието му. Можете да получите адекватна реакция от него само като използвате по-силен стимул: трябва да повторите въпроса няколко пъти на висок глас, да го разтърсите за рамото. Външен видБолният също отговаря на зашеметено съзнание - той е пасивен, изражението на лицето му е тъпо, неразбираемо, мимиката му е бедна. Амнезията по време на острия период на заболяването, която беше открита при пациента след подобряване на състоянието му, потвърждава факта на зашеметяване.