Verensiirto tarkoittaa verinesteen ja sen komponenttien tuomista potilaalle, joka on saatu yhdeltä hänen lähisukulaisistaan ​​tai luovuttajalta. Lääketieteen kielellä sitä kutsutaan verensiirroksi. Ja niin selvitämme askel askeleelta, kuinka verensiirto suoritetaan henkilölle.

Jo muinaisina aikoina ihmiset yrittivät pelastaa muiden henkiä verensiirrolla. Mutta siitä lähtien tätä menetelmää oli huonosti ymmärretty, useimmiten hemotransfuusio päättyi huonosti potilaalle. Vasta 1900-luvulla tämän ilmiön täysimittainen tutkimus alkoi veriryhmien löytämisellä (1901) ja myöhemmin Rh-tekijän löytämisellä (1940), mikä mahdollisti tapausten välttämisen verensiirron aikana.

Sen jälkeen verensiirrosta tuli yhtä vaarallinen toimenpide kuin ennenkin. Myöhemmin hallittiin ennalta valmistettuihin materiaaleihin perustuva epäsuoran verensiirron menetelmä. Käytettiin natriumsitraattia, joka jonkin aikaa estää veren hyytymistä.

Tällä hetkellä ihmisen verensiirrosta on tullut riippumaton tiede- transfusiologia ja jotkut lääkärit valitsevat sen erikoisalakseen.

Verensiirtojen tyypit

Lääketieteessä on kahdenlaisia ​​verensiirtoja: antoreittien ja verensiirtomenetelmien mukaan.

Verensiirtomenetelmien mukaan hemotransfuusio jaetaan:

• Suoraan.
• Autohemotransfuusio.
• Epäsuora.
• Vaihto.

Antoreitin mukaan:

• aorttaan.
• Valtimoon.
• Yleisin menetelmä on suonen kautta.
• Luuytimeen.

Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään epäsuoraa menetelmää. Tosiasia on, että itse verta ei nyt käytännössä siirretä, mutta sen komponentteja käytetään: erytrosyytti- ja leukosyyttimassaa, plasmaa, verihiutalekonsentraattia tai punasolujen suspensiota. Tässä tapauksessa lääkärit käyttävät kertakäyttöistä verensiirtopakkausta, johon on kiinnitetty siirtoainepullo.

Suora näkymä verensiirrosta

Suorittaaksesi (suoraan luovuttajalta potilaalle) sinulla on oltava tietyt indikaatiot sen toteuttamiseksi:

• Jos potilaalla ei ole mitään vaikutusta epäsuoran verensiirron jälkeen ja hänellä on kolmannen asteen sokkitila, johon liittyy 30-50 prosentin verenhukka.
• Ihminen kärsii hemofiliasta ja hänen verenhukkansa on valtava, eikä tautia voida hoitaa.
• Tunnistetut patologiat järjestelmässä.

Suora verensiirto suoritetaan ruiskulla ja laitteella. Alustava tutkimus tehdään millä tahansa verensiirtoasemalla. Ennen leikkausta analysoidaan molemmat ja niiden Rh-tekijä. Myös biotestit tehdään ja yksilöllinen yhteensopivuus analysoidaan. Käytössä on noin neljäkymmentä ruiskua.

Verensiirron vaiheet:

• hoitaja tekee sen ruiskulla ja välittää sen lääkärille, joka puolestaan ​​ruiskuttaa tämän biomateriaalin potilaaseen. Natriumsitraattia voidaan lisätä estämään veren hyytymistä ensimmäisissä ruiskuissa.

Vaihtosiirron indikaatiot ovat:

• vastasyntyneiden hemolyyttinen anemia, verensiirtosokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Potilaan hematopoieettisesta järjestelmästä poistetaan tietty määrä verta, joka sitten korvataan samana tilavuutena.

Autohemotransfuusio

Mitä tulee autohemotransfuusioon, tämän leikkauksen aikana potilaalle siirretään omaa verta, jonka hän luovuttaa joko välittömästi ennen toimenpidettä tai muutama tunti ennen sitä. Tämän menetelmän kiistaton etu on komplikaatioiden puuttuminen oman verensiirrossa.

Autotransfuusion indikaatiot:

• potilas, luovuttajaa ei tällä hetkellä löydy, komplikaatioiden riski siirrettäessä jonkun toisen verta.

Vasta-aiheet:

• tulehdusprosessi kehossa, vakavat munuais- ja maksasairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet niiden kehityksen viimeisessä vaiheessa.

Käyttöaiheet verensiirrolle

Verensiirron ehdottomia indikaatioita ovat:

• Jos potilaalla on suuri verenhukka, tämä on 30 prosenttia kaikesta kehon verestä menetetään kahden tunnin kuluessa.
• Verenvuoto tuntemattomasta syystä ei lopu.
• Operaatio tehtiin.
• Potilaalla on vaikea anemia.
• Henkilö on shokissa.

Erityiset indikaatiot verensiirrolle ovat seuraavat:

• Vakava myrkyllisyys.
• Jotkut anemiatapaukset.
• hemolyyttiset sairaudet.
• Myrkytys myrkyllisillä aineilla.

Vasta-aiheet

Monien kokeiden tuloksena osoitettiin, että verensiirto henkilölle on erittäin vaikeaa, koska komplikaatiot ja kudosten hylkimiset ovat mahdollisia. Jos verensiirto tapahtuu potilaan kehossa, kriittisiä prosesseja kehossa, joten tätä tekniikkaa ei suositella kaikille. Lääkärin on otettava huomioon edut mahdollista haittaa toiminnot.

Älä määrää verensiirtoa seuraavista syistä:

• Jos potilaalla on sydänlihastulehdus tai kardioskleroosi, joka aiheutti hänelle sydämen vajaatoiminnan.
• Kaikenlaiset allergiat.
• Kolmannen asteen verenpainetauti.
• rikottu proteiiniaineenvaihduntaa elimistössä.
• Sydämen sisäkuoresta löydettiin märkiviä tulehdussairauksia.

Jos verensiirrolle on ehdottomia viitteitä, mutta yksi vasta-aiheista on olemassa, leikkaus suoritetaan, mutta ensin potilas valmistetaan siihen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla, joiden tarkoituksena on vahvistaa hänen terveydentilaa.

Riskiryhmä

Riskiryhmä, jolle verensiirto voi johtaa komplikaatioihin:

• Saatavilla pahanlaatuinen kasvain viimeisessä kehitysvaiheessa.
• Naiset, joilla on ollut vaikeita synnytyksiä, keskenmenoja ja joilla on vastasyntyneillä keltaisuus.
• Märkivä-tulehdusprosessi kehossa.
• Ihmiset, jotka eivät ole aiemmin sietäneet verensiirtoa.

Mistä veri otetaan

On olemassa useita eri lähteitä, joista lääkärit ottavat verta verensiirtoa varten:

Veren luovuttaja - se on tärkein veren lähde verensiirrossa. Siitä tulee rakkautta aikuinen ihminen, joka pystyy luovuttamaan verta ja johtaa terveiden elämäntapojen elämää. Ennen verinäytteenottoa luovuttaja tulee sisään ilman epäonnistumista hepatiitti, kuppa ja HIV testattu.

Haaskaa verta. Se sijaitsee istukassa ja aita suoritetaan synnyttäviltä naisilta heti lapsen syntymän jälkeen. Jäteveri kerätään erillisiin astioihin, joihin lisätään välittömästi tiiviste, joka häiritsee sen hyytymistä. Tästä verestä valmistetaan tietyt lääkkeet - fibrinogeeni, trombiini, proteiini ja niin edelleen. Itse istukka voi lääkäreiden mukaan antaa noin kaksisataa millilitraa biomateriaalia.

Ruumiista verta. Se on otettu ihmisiltä, ​​jotka terveinä kuolivat onnettomuuden seurauksena. Kuolinsyynä sallitaan verenvuoto aivoissa, vammat, sähköiskut ja niin edelleen. Viimeistään kuusi tuntia kuoleman jälkeen veri otetaan verensiirtoa varten. Jos ruumiinveri virtaa itsenäisesti haavoista vamman seurauksena, se kerätään erillisiin astioihin tiettyjen valmisteiden valmistamiseksi siitä. Transfuusioasemilla tarkistetaan sairauksien, ryhmän ja Rh-tekijän esiintyminen.

Vastaanottaja. Muutama tunti ennen leikkausta leikattavalta potilaalta otetaan verta, joka säilytetään ja siirretään sitten hänelle. Jos veri vamman aikana kaadettiin keuhkopussin tai vatsaonteloon, sitä voidaan käyttää verensiirtoon. Tällaisen verensiirron tapauksessa potilaalla ei ilmene komplikaatioita, eikä hänen tarvitse vielä kerran tarkistaa ryhmän verta.

Transfuusiovälineet

Veren luovutusalustan valmistamiseksi käytetään stabilointiainetta (useimmiten natriumsitraattia) - sitä tarvitaan, jotta veri ei hyytyisi, säilöntäainetta (dekstroosia, sakkaroosia tai muita aineita) ja antibioottia. Tällainen liuos ja veri ovat erillisessä astiassa suhteessa noin yksi: neljä. Käytetystä säilöntäaineesta riippuen säilöntäverta voidaan säilyttää 36 päivää.

Tuore sitraatti

Natriumsitraattia, jonka liuos on kuusi prosenttia, lisätään verinesteeseen. Vastaa päämassaa yhdestä kymmeneen. Tuore sitroitu veri tulee käyttää muutaman tunnin kuluessa valmistuksesta.

Heparinisoitu

Heparinisoitua veriplasmaa ei saa säilyttää yhtä päivää kauempaa, koska sitä käytetään pääasiassa laitteissa, joissa on kardiopulmonaalinen ohitus. Jos puhumme stabilointiaineesta, tämä on natriumhepariini, ja dekstroosia käytetään säilöntäaineena.

Tällä hetkellä kokoveren käyttöä ei suositella, koska se aiheuttaa kaikenlaisia ​​komplikaatioita verensiirroissa. Siksi useimmiten vain sen komponentteja käytetään verensiirtoon. Esimerkiksi erytrosyyttimassaa siirretään anemialla ja vakavalla verenvuodolla, leukosyytit - leukopenialla ja riittämättömällä immuniteetilla, verihiutaleet - trombosytopenialla, plasma, proteiini ja albumiini - heikentyneellä hemostaasilla.

Seuraavia veren komponentteja käytetään yleisesti verensiirroissa:

• Punasolususpensio on liuos, jossa on erytrosyyttimassaa, joka laimennetaan tilavuuteen yksi-yhteen.
• Punasolumassa - se syntyy sentrifugoimalla ja poistamalla kuusikymmentäviisi prosenttia plasmasta verestä.
• Jäädytetyt punasolut - verihiutaleiden, leukosyyttien ja plasman proteiinit poistetaan verestä pesemällä liuoksilla.
• Leukosyyttimassa, joka saadaan laskeutumisen ja sentrifugoinnin tuloksena ja on valkosolu, jossa on sekoitus verihiutaleita, plasmaa ja punasoluja.
• Verihiutalemassa, joka on yleensä valmistettu vasta säilötystä verestä, joka on valmistettu ennen sitä viimeistään päivä sitten.
• Nestemäinen plasma saadaan sulattamalla ja sentrifugoimalla, ja se sisältää proteiineja ja bioaktiivisia komponentteja, jotka käytetään viimeistään kahden tai kolmen tunnin kuluttua valmistuksesta.
• Kuiva plasma - saatu pakasteesta tyhjiökäsittelyn tuloksena.
• Albumiini - se vapautuu plasmasta ja esiintyy eri pitoisuuksilla liuoksissa.
• Proteiini on aine, joka koostuu albumiinista ja alfa- ja beetaglobuliinista.

Kuinka veri siirretään

Verensiirron algoritmi:

• Ensinnäkin asiantuntija määrittää tämän menettelyn käyttöaiheet ja määrittää vasta-aiheet. Ennen verensiirtoa naiset selvittävät, onko raskauden aikana ollut komplikaatioita tai reesuskonfliktia.
• Verenestettä otetaan Rh-tekijän ja potilasryhmän selvittämiseksi.
• Punasolujen, plasman ja leukosyyttien makroskooppinen arviointi.
• Jatkossa injektiopullosta tuleva luovuttajaveri tarkistetaan.
• Henkilökohtainen yhteensopivuustarkastus vaaditaan.
• Jos ryhmät ovat yhteensopivia, tee yhteensopivuus Rh-tekijän mukaan. Useimmiten testi suoritetaan 33-prosenttisella polyglusiiniliuoksella. Sentrifugoidaan viisi minuuttia ilman tämän aineen kuumennusta. Tämän seoksen pohjalle tiputetaan potilaan, luovuttajan verta ja lisätään sitten polyglusiinia. Levitä aine tasaiseksi kerrokseksi seiniä pitkin; tätä varten kallista koeputkea. Pyöritä koeputkea viiden minuutin kuluessa, lisää suolaliuosta ja sekoita ravistamatta. Jos punasolut tarttuvat yhteen, verta ei voida siirtää.
• Tee alustava biologinen testi. Potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti tietty määrä luovuttajaverta ja hänen kehonsa reaktiota seurataan kolmen minuutin ajan. Tämä toimenpide suoritetaan kolme kertaa. Jos potilas tuntee olonsa normaaliksi, leikkausta jatketaan. Mutta jos hänellä on oireita, kuten takykardia, hengenahdistus, vatsan tai alaselän kipu, vilunväristykset, tämä tarkoittaa, että veri ei ole yhteensopiva. On myös hemolyysikoe, jossa potilaaseen ruiskutetaan 45 millilitraa luovuttajaverta ja sitten se otetaan laskimosta. Se jätetään koeputkeen, sentrifugoidaan ja sitten tarkastellaan väriä. Jos veren väri on normaali, verensiirto on mahdollista, jos veri on punainen tai vaaleanpunainen, ei.
• Joskus verensiirto suoritetaan tiputusmenetelmällä. Tässä tapauksessa he laittavat tiputtimen paikkaan, jossa se tippuu nopeudella neljäkymmentä tai kuusikymmentä tippaa sekunnissa ja tarkkailevat potilaan tilaa.
• Lääkärin on täydennettävä potilaan sairaushistoriaa. Tätä varten syötetään hänen veriryhmänsä, Rh-tekijä, samat tiedot luovuttajalta ja hänen sukunimensä, yhteensopivuustestien tulos ja sitten verensiirron päivämäärä ja asiantuntijan allekirjoitus.
• Kolmen tunnin kuluessa lääkintähenkilöstö seuraa potilaan terveyttä ja panee merkille kaikki hänen valituksensa. Sitten hän arvioi virtsan värin, sen erittymisen määrän, potilaan ihon värin. Seuraavana päivänä hänen on luovutettava yleinen analyysi verta ja virtsaa.

Ennen veren ja sen komponenttien siirtoa lääkäri on velvollinen tiedustelemaan vastaanottajalta potilaan sukunimi, etunimi, sukunimi, syntymäaika ja verrata näitä tietoja potilaskertomuksessa ja koeputkessa oleviin tietoihin. veriryhmä ja näytteet määritettiin yhteensopivuuden suhteen luovuttajan veren kanssa. Tämä toimenpide toistetaan ennen jokaisen veren tai veren komponenttien annoksen siirtoa.

Säiliö (pullo), jossa on siirrettyä verta, erytrosyyttimassaa, säilytetään jääkaapista ottamisen jälkeen huoneenlämmössä enintään 30 minuuttia, hätätapauksissa se lämmitetään +37 0 C lämpötilaan erityisissä laitteissa (valvonnassa lämpömittarista!). Veren lämpeneminen on indikoitu seuraavissa tapauksissa:

verensiirtonopeudella yli 50 ml / kg / tunti aikuisilla ja yli 15 ml / kg / tunti lapsilla, erityisesti vastasyntyneillä;

jos potilaalla on kliinisesti merkittävä kylmäagglutinaatio.

Jos yhden komponentin siirto kestää yli 12 tuntia, verensiirtolaite on vaihdettava uuteen. Samanlainen laite vaihdetaan jokaisen verensiirron jälkeen, jos se korvataan infuusiolla.

Ennen jokaisen veri- tai erytrosyyttimassa-, plasma-annoksen siirtoa lääkärin on mitattava potilaan lämpötila, pulssi, verenpaine ja kirjattava tulos potilastietokirjaansa. Potilasta tulee tarkkailla jatkuvasti 15 minuutin kuluessa verensiirron aloittamisesta. Lämpötila ja pulssi on mitattava ja kirjattava 15 minuuttia kunkin annoksen verensiirron alkamisen jälkeen, verensiirron päätyttyä lämpötila, pulssi ja verenpaine rekisteröidään uudelleen.

Biologinen näyte suoritetaan riippumatta siirtoväliaineen syöttönopeudesta: 10-15 ml verta (erytrosyyttimassa, sen suspensio, plasma) siirretään suihkussa; sitten potilaan tilaa seurataan 3 minuutin ajan. Jos vastaanottajalla ei ole kliinisiä reaktioiden tai komplikaatioiden oireita (kohonnut syke, hengitys, hengenahdistus, hengenahdistus, kasvojen punoitus jne.), 10-15 ml verta (erytrosyyttimassa, sen suspensio, plasma) tuodaan hänelle uudelleen ja 3 minuutin kuluessa potilaan tarkkailusta. Tämä toimenpide suoritetaan 3 kertaa. Potilaan reaktioiden puuttuminen kolminkertaisen tarkastuksen jälkeen on perusta verensiirron jatkamiselle.

Kehityksen tapauksessa kliiniset oireet reaktiot veren ja sen komponenttien siirtoon, potilaan käyttäytyminen muuttuu levottomaksi, hänellä on vilunväristyksiä tai kuumetta, puristavaa tunnetta rinnassa, kipua alaselässä, vatsassa, päässä. Tässä tapauksessa voi esiintyä verenpaineen laskua, sydämen sykkeen nousua, hengitystiheyden lisääntymistä, kalpeuden ilmaantumista ja sitten kasvojen syanoosia. Jos jokin kuvatuista oireista verensiirron tai sen komponenttien reaktiosta ilmenee, verensiirto on lopetettava välittömästi puristamalla verensiirtolaitteen (järjestelmän) letku. Sitten laite (järjestelmä) on irrotettava suonen neulasta, johon on kiinnitetty toinen laite (järjestelmä) - suolaliuoksella. Neulaa ei poisteta suonesta, jotta vältytään jatkossa tarvittavan laskimon pääsyn menettämiseltä. Verensiirron ja sen komponenttien aiheuttamien reaktioiden hallinta kuvataan luvussa 9.

Ei sallittu:

ruiskuta mitä tahansa lääkkeitä verensiirtoaineeseen (lukuun ottamatta 0,9-prosenttista isotonista natriumkloridiliuosta erytrosyyttimassan laimentamiseen);

veren tai sen komponenttien siirtäminen yhdestä säiliöstä (pullosta) useille potilaille, myös lapsille.

Transfuusion jälkeen näytteet, joissa on potilaan verta, säiliöt (pullot), joissa on verensiirtoväliaineen jäänteitä, on säilytettävä 2 päivää jääkaapissa.

Vastaanottajaa verensiirron jälkeen pakkautuneita punasoluja tulee tarkkailla 2 tunnin kuluessa vuodelepo ja olla hoitavan lääkärin tai päivystävän lääkärin valvonnassa. Samalla hänen ruumiinlämpönsä ja verenpaineensa mitataan tunneittain, mikä kirjataan sairaushistoriaan. Virtsaamisen esiintymistä ja virtsan väriä seurataan. Virtsan punaisen värin ulkonäkö läpinäkyvyyden säilyttäen osoittaa akuutti hemolyysi. Seuraavana päivänä verensiirron jälkeen on pakollista kliininen analyysi virtsaa ja verta.

Kun verensiirto suoritetaan avohoidossa, potilaan tulee olla verensiirron jälkeen lääkärin valvonnassa vähintään 3 tuntia. Vain reaktiivisten ilmenemismuotojen, tyydyttävien hemodynaamisten parametrien (pulssi, verenpaine) ja normaalin virtsan puuttuessa ilman hematurian merkkejä hänet voidaan vapauttaa terveydenhuollon organisaatiosta.

Lääkäri tekee asianmukaisen merkinnän potilaskertomukseen veren tai sen komponenttien siirron jälkeen.

LUKU 7

VERI JA SEN OSAT

Lääketieteellisessä käytännössä veren komponenttien siirto suoritetaan korvaustarkoituksessa, ja siksi käyttöaiheet kokoverensiirrolle ovat merkittävästi kaventuneita ja käytännössä poissa.

1. Kokoverensiirto.

Kokoveri verensiirtoon on luovuttajalta otettua verta steriileillä ja pyrogeenittomilla antikoagulantteilla ja -säiliöillä. Juuri otettu kokoveri säilyttää kaikki ominaisuutensa rajoitetun ajan. Tekijä VIII:n, leukosyyttien ja verihiutaleiden nopea hajoaminen tekee kokoverestä sopimattoman hemostaattisten häiriöiden hoitoon yli 24 tunnin säilytyksen jälkeen.

Käyttöaiheet.

Kokoverta tulee pitää lähteenä veren komponenttien valmistuksessa ja vain ääritapauksissa rajoitettu määrä tapauksia voidaan käyttää verensiirtoon suoraan. Plasman korvikkeiden ja veren komponenttien puuttuessa on hyväksyttävää käyttää kokoverta, jos samanaikaisesti esiintyy punasolujen ja kiertävän veren tilavuuden puutetta.

säilytys ja vakaus.

Kokonaisessa muodossa olevaa verensiirtoa varten valmistettua luovuttajaverta tulee säilyttää 2-6 0 C:ssa. Säilyvyys riippuu käytetyn hemokonservatiivin koostumuksesta. CPDA-1:n säilyvyysaika on 35 päivää. Varastoinnin aikana labiilien hyytymistekijöiden V ja VIII pitoisuus laskee asteittain, kaliumpitoisuus nousee ja pH muuttuu happamuuden lisääntymistä kohti. Kyky kuljettaa happea heikkenee 2,3 bisfosfoglyseraatin (2,3 BPG, aiemmin 2,3 DFG) tason asteittaisen laskun vuoksi. 10 päivän säilytyksen jälkeen СРDA-1:ssä 2,3 BPG:n taso laskee, mutta palautuu vastaanottajan verenkiertoon verensiirron jälkeen.

Kokoveren käytön sivuvaikutukset:

verenkierron ylikuormitus;

ei-hemolyyttiset verensiirron jälkeiset reaktiot;

alloimmunisaatio HLA-antigeenejä ja erytrosyyttiantigeenejä vastaan;

harvinainen, mutta mahdollinen alkueläinten leviäminen (esim. malaria);

verensiirron jälkeinen purppura.

2. Punasolumassan (erytrosyyttikonsentraatti) siirto.

Punasolumassan saaminen

Erytrosyyttimassa (EM) on veren pääkomponentti, joka koostumukseltaan, toiminnallisilta ominaisuuksiltaan ja terapeuttiselta teholtaan aneemisissa olosuhteissa on parempi kuin kokoverensiirto. Sen yhdistelmä plasman korvikkeiden ja tuoreen pakastetun plasman kanssa on tehokkaampi kuin kokoveren käyttö (erityisesti vastasyntyneiden vaihtosiirtojen yhteydessä), koska sitraatti, ammoniakki, solunulkoinen kalium sekä tuhoutuneiden solujen mikroaggregaatit ja denaturoidut plasmaproteiinit. Tämä on erityisen tärkeää "massiivisen verensiirto-oireyhtymän" ehkäisemiseksi. Punasolumassa saadaan tölkkiverestä erottamalla plasma. Punasolumassan hematokriitti on 0,65-0,75; Jokaisen annoksen tulee sisältää vähintään 45 g hemoglobiinia. Annos sisältää kaikki alkuperäisessä veriannoksessa (500 ml) olevat punasolut, suurin osa leukosyytit (noin 2,5–3,0 x 10 9 solua) ja erilainen määrä verihiutaleita sentrifugointimenetelmästä riippuen.

Indikaatioita punasolujen käyttöön

EM-siirrot ovat johtavassa asemassa hemoterapiassa, jonka tarkoituksena on korvata punasolujen puutetta anemisissa olosuhteissa. Pääasiallinen indikaatio erytrosyyttimassan käytölle on punasolujen määrän ja sen seurauksena veren happikapasiteetin merkittävä väheneminen, joka johtuu akuutista tai kroonisesta verenhukasta tai riittämättömästä erytropoieesista, johon liittyy hemolyysi, hematopoieettisen jalan kaventuminen erilaisissa hematologisissa ja onkologisissa sairauksissa, sytostaatti- ja sädehoito.

Punasolujen siirto on tarkoitettu korvaustarkoituksiin aneemisissa olosuhteissa. eri syntyperä:

akuutti post-hemorraginen anemia (vammat, joihin liittyy verenhukkaa, maha-suolikanavan verenvuoto, verenhukka leikkauksen aikana, synnytys jne.);

vaikeita muotoja raudanpuuteanemia, erityisesti vanhuksilla, kun hemodynamiikassa on havaittavissa merkittäviä muutoksia;

anemia, joka liittyy maha-suolikanavan ja muiden elinten ja järjestelmien kroonisiin sairauksiin, myrkytys myrkytyksen yhteydessä, palovammat, märkivä infektio jne.;

anemia, joka liittyy erytropoieesin masennukseen (akuutti ja krooninen leukemia, aplastinen oireyhtymä, myelooma jne.).

Koska sopeutuminen verenhukkaan ja erytrosyyttien ja hemoglobiinin määrän lasku veressä vaihtelee suuresti eri potilailla (vanhukset sietävät aneemisen oireyhtymän huonommin), ja punasolujen siirto on kaukana turvallisesta operaatiosta, kun verensiirtoja määrätään, samoin kuin veren hemoglobiinin määrä. Anemiassa ei tulisi ohjata vain punaisen veren indikaattoreita, vaan myös verenkiertohäiriöiden ilmaantumista, koska se on tärkein kriteeri, joka määrittää muiden ohella erytrosyyttimassan siirron indikaatiot. Akuutissa, jopa massiivisessa, verenhukassa hemoglobiinitaso (70 g/l) ei sinänsä ole perusta päätettäessä, määrätäänkö verensiirto. Hengenahdistus potilaalla, takykardia ihon ja limakalvojen kalpeuden taustalla on kuitenkin vakava syy verensiirrolle. Toisaalta kroonisessa verenhukassa ja hematopoieesin puutteessa useimmissa tapauksissa vain hemoglobiinin lasku alle 80 g / litra, hematokriitti - alle 0,25 on erytrosyyttisiirron perusta, mutta aina tiukasti yksilöllisesti.

EM-varotoimet

Vakavan aneemisen oireyhtymän esiintyessä EO-siirrolle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Suhteelliset vasta-aiheet ovat: akuutti ja subakuutti septinen endokardiitti, etenevä kehitys diffuusi glomerulonefriitti, krooninen munuaisten, krooninen ja akuutti maksan vajaatoiminta, verenkierron vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, sydänlihastulehdus ja sydänlihaksen vajaatoiminta yleinen verenkierto II-III astetta, hypertoninen sairaus Vaihe III, vakava aivoverisuonten ateroskleroosi, aivoverenvuoto, vakavat häiriöt aivoverenkiertoa, nefroskleroosi, tromboembolinen sairaus, keuhkopöhö, vaikea yleinen amyloidoosi, akuutti virtaava ja disseminoitunut keuhkotuberkuloosi, akuutti reuma jne. Elintärkeissä indikaatioissa nämä sairaudet ja patologiset tilat niitä ei pidetä vasta-aiheina. Trombofiilisten ja tromboembolisten tilojen sekä akuutin munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä on suositeltavaa siirtää pestyt punasolut.

Ei ole suositeltavaa käyttää punasolumassaa, kun erilaisia ​​tyyppejä plasma-intoleranssi, leukosyyttiantigeeneillä tapahtuvasta alloimmunisaatiosta johtuva yhteensopimattomuus, paroksysmaalinen yöllinen hemoglobinuria. Punasolumassaa käytetään vastasyntyneiden verensiirtoon edellyttäen, että siihen lisätään tuoretta pakastettua plasmaa. Keskosille ja vastaanottajille, joilla on raudan liikakuormituksen riski, erytrosyyttimassaa siirretään, jonka säilyvyysaika on enintään 5 päivää, valmistettuna antikoagulantilla "glugicir", CPD ja 10 päivää - antikoagulantilla CPDA-1.

Punasolumassaa sisältävään säiliöön ei saa lisätä Ca 2+ - tai glukoosiliuoksia.

EO:n viskositeetin vähentämiseksi osoitetuissa tapauksissa (potilaat, joilla on reologisia ja mikroverenkiertohäiriöitä), välittömästi ennen verensiirtoa lisätään 50-100 ml steriiliä 0,9-prosenttista isotonista natriumkloridiliuosta jokaiseen EO-annokseen.

Sivuvaikutuksia käytettäessä punasoluja

Punasolujen siirron aikana voi ilmetä reaktioita ja komplikaatioita:

hemolyyttiset verensiirron jälkeiset reaktiot;

alloimmunisaatio HLA- ja erytrosyyttiantigeenejä vastaan;

syfilis voi siirtyä, jos punasoluja on säilytetty alle 96 tuntia 4 0 C:ssa;

virusten (hepatiitti, HIV jne.) leviäminen on mahdollista luovutetun veren huolellisesta valvonnasta huolimatta;

septinen shokki bakteerikontaminaation vuoksi;

biokemiallinen epätasapaino massiivisen verensiirron yhteydessä, kuten hyperkalemia;

verensiirron jälkeinen purppura.

Punasolujen varastointi ja vakaus

EM säilytetään +2 - +4 0 C lämpötilassa. Säilyvyys määräytyy veren säilöntäaineliuoksen tai EM:n resuspensioliuoksen koostumuksen mukaan: Glugitsirissa säilötystä verestä saatu EM, CPD-liuokset säilytetään 21 asteeseen asti. päivää; verestä, joka on valmistettu Cyglufad-, CPDA-1-liuoksilla - enintään 35 päivää; Lisäliuoksiin uudelleen suspendoitu EM säilyy 35-42 päivää. EO:n varastoinnin aikana punasolut menettävät palautuvasti hapen siirtämisen ja vapauttamisen kehon kudoksiin. Säilytyksen aikana osittain kadonneiden punasolujen toiminnot palautuvat 12-24 tunnin kuluessa niiden verenkierrosta vastaanottajan kehossa. Tästä seuraa käytännön johtopäätös - massiivisen akuutin helpottamiseksi posthemorraginen anemia joilla on voimakkaita hypoksian ilmenemismuotoja, joissa veren happikapasiteetin kiireellinen täydentäminen on välttämätöntä, EO:ta tulee käyttää pääasiassa lyhyisiin varastointiaikoihin ja kohtalaiseen verenhukkaan, krooninen anemia on mahdollista käyttää EM:ää pidempään varastointiaikaan.

Lääketieteellisessä käytännössä voidaan käyttää useita eri tyyppisiä punasolumassaa keräysmenetelmästä ja hemoterapian käyttöaiheista riippuen:

punasolumassa (natiivi), jonka hematokriitti on 0,65-0,75;

erytrosyyttisuspensio - punasolumassa resuspendoivassa, säilöntäaineliuoksessa (erytrosyyttien ja liuoksen suhde määrittää sen hematokriitin, ja liuoksen koostumus määrittää varastoinnin keston);

erytrosyyttimassa, joka on loppunut leukosyyteistä ja verihiutaleista;

erytrosyyttimassa sulatetaan ja pestään.

3. Punasolumassan siirto resuspendoitavassa säilöntäaineliuoksessa.

Punasolumassan saaminen uudelleen suspendoitavassa säilöntäaineliuoksessa.

Tämä veren komponentti eristetään täydestä veriannoksesta sentrifugoimalla ja poistamalla plasma, minkä jälkeen punasoluihin lisätään säilöntäaineliuosta 80-100 ml:n tilavuudessa, mikä varmistaa punasolujen energia-aineenvaihdunnan ja siten pidemmän säilytysajan. elämää.

Punasolumassan hematokriitti on 0,65-0,75 tai 0,5-0,6 riippuen sentrifugointimenetelmästä ja jäljellä olevan plasman määrästä. Jokaisen annoksen tulee sisältää vähintään 45 g hemoglobiinia. Annos sisältää kaikki erytrosyytit alkuperäisestä veriannoksesta, suurimman osan leukosyyteistä (noin 2,5-3,0 x 10 9 solua) ja vaihtelevan määrän verihiutaleita sentrifugointimenetelmästä riippuen.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset

Uudelleensuspendoitavassa säilöntäaineliuoksessa olevan punasolumassan käytön indikaatiot ja vasta-aiheet sekä sen käytön sivuvaikutukset ovat samat kuin punasolumassalla.

Hemosäilöntäaineen ja resuspendoivan liuoksen koostumuksesta riippuen pakatut punasolut voidaan säilyttää jopa 42 päivää. Säilyvyys on ilmoitettava punasoluja sisältävän säiliön (pullon) etiketissä.

4. Leukosyyttien ja verihiutaleiden sisältämän punasolumassan siirto (leukosyyttikerros poistettuna).

EM:n saaminen poistetulla leukosyyttikerroksella

Komponentti saadaan veriannoksesta sentrifugoinnin tai spontaanin sedimentaation jälkeen poistamalla plasma ja 40-60 ml leukosyyttikerrosta suljetussa polymeerisäiliöjärjestelmässä. Plasmaa palautetaan punasolusäiliöön riittävä määrä, jotta hematokriitti on 0,65 - 0,75. Jokaisen komponentin annoksen tulee sisältää vähintään 43 g hemoglobiinia. Leukosyyttien määrän tulee olla alle 1,2 x 10 9 solua annosta kohti, verihiutaleita - alle 10 x 10 9 .

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet komponentin käyttöön sivuvaikutukset ovat samat kuin punasolumassalla.

On huomattava, että verensiirron jälkeiset ei-hemolyyttiset reaktiot ovat paljon harvinaisempia kuin tavanomaisen punasolusiirron yhteydessä. Tämän vuoksi on edullista käyttää EO:ta, jossa on poistettu leukosyyttikerros, sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on ollut ei-hemolyyttisiä verensiirron jälkeisiä reaktioita.

Punasolumassalla, josta leukosyyttikerros on poistettu ja joka on suodatettu leukosyyttien vastaisten suodattimien läpi, on alhaisempi immunogeenisyys ja sytomegaloviruksen siirtymisen mahdollisuus. Tällaisella leukosyyteistä tyhjennetyllä EO:n annoksella on saavutettavissa alle 1,0 x 10 9 leukosyyttien taso, jokaisen komponentin annoksen tulee sisältää vähintään 40 g hemoglobiinia.

Buffy coat EM:n säilytys ja säilyvyys

Leukosyyteistä ja verihiutaleista tyhjennetty erytrosyyttimassa tulee säilyttää enintään 24 tuntia +2 - +6 0 C lämpötilassa, jos sen valmistuksessa on käytetty suodatusta. Kun käytetään avoimia järjestelmiä sen hankkimiseen, se tulee käyttää välittömästi.

5. Pestyjen punasolujen siirto.

Pestyjen punasolujen saaminen

Pestyt erytrosyytit (OE) saadaan kokoverestä (plasman poistamisen jälkeen), EO:sta tai jäädytetyistä punasoluista pesemällä ne isotonisessa natriumkloridiliuoksessa tai erityisessä pesuaineessa. Pesuprosessin aikana solukomponenttien varastoinnin aikana tuhoutuvat plasmaproteiinit, leukosyytit, verihiutaleet, solujen mikroaggregaatit ja strooma poistetaan. Pestyn EM:n tulee sisältää vähintään 40 g hemoglobiinia annosta kohti.

Pestyn EO:n käyttöaiheet

Pestyt punasolut on tarkoitettu potilaille, joilla on ollut ei-hemolyyttisiä verensiirron jälkeisiä reaktioita, sekä potilaille, jotka ovat herkistyneet plasmaproteiiniantigeeneille, kudosantigeeneille sekä leukosyyttien ja verihiutaleiden antigeeneille.

Koska OE:ssä ei ole veren stabilointiaineita ja solukomponenttien aineenvaihduntatuotteita, joilla on myrkyllinen vaikutus, niiden verensiirrot on tarkoitettu syvän anemian hoitoon potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta ja "massiivinen verensiirto-oireyhtymä". Pestyjen erytrosyyttien käyttöä suositellaan kompensoimaan verenhukkaa potilailla, joilla on plasman vasta-aineita IgA:ta vastaan, sekä akuutissa komplementista riippuvaisessa hemolyysissä, erityisesti paroksismaalisessa yössä hemoglobinuriassa.

Sivuvaikutukset:

hemolyyttiset verensiirron jälkeiset reaktiot;

kuppa voi siirtyä, jos punasoluja on säilytetty alle 96 tuntia 4 °C:ssa;

mahdollinen virusten leviäminen (hepatiitti, HIV jne.) huolellisesta valvonnasta huolimatta;

harvoin, mutta alkueläintartunta (esim. malaria) on mahdollista;

biokemiallinen epätasapaino massiivisen verensiirron yhteydessä, kuten hyperkalemia;

verensiirron jälkeinen purppura.

OE:n säilyvyys +4 0 ±2 0 С lämpötilassa on enintään 24 tuntia niiden valmistushetkestä.

6. Kryosäilötyn erytrosyyttimassan siirto.

Komponentin hankkiminen ja käyttäminen

Punasoluja käytetään, pakastettuna ensimmäisten 7 päivän aikana veren ottohetkestä kryosuoja-aineella ja säilytetään alle lämpötilassa.

miinus 80 0 C. Ennen verensiirtoa solut sulatetaan, pestään ja täytetään uudelleensuspendoivalla liuoksella. Kylmäsäilytettyjen erytrosyyttien käyttövalmiiksi saatettu annos ei käytännössä sisällä plasman proteiineja, granulosyyttejä ja verihiutaleita. Jokaisen käyttövalmiiksi saatetun annoksen tulee sisältää vähintään 36 g hemoglobiinia.

Käyttöaiheet

Kryosäilötyt punasolut on suunniteltu kompensoimaan vastaanottajan punasolujen puutetta. Tämän komponentin korkeiden kustannusten vuoksi sitä tulisi käyttää erityistapauksissa:

verensiirtoon potilailla, joilla on harvinainen veriryhmä ja useita vasta-aineita;

pestyn ja leukosyyteistä tyhjennetyn EO:n puuttuessa, jos on mahdotonta valmistaa EO:ta, joka ei sisällä sytomegalovirusta;

isoimmunisaatiota varten, jos jäädytettyjä punasoluja on säilytetty yli 6 kuukautta;

autotransfuusiota varten.

Sivuvaikutukset:

mahdollinen virusten leviäminen (hepatiitti, HIV jne.) huolellisesta valvonnasta huolimatta;

alloimmunisaatio erytrosyyttiantigeeneille;

bakteerikontaminaation aiheuttama septinen shokki.

Säilyvyys - enintään 24 tuntia sulatuksen jälkeen.

7. Verihiutalekonsentraatin (CT) siirto

SISÄÄN hoitokäytäntö verihiutaleita, jotka saadaan kerta-annoksesta purkitettua verta tai verihiutalefereesillä.

Trombotiivisteen saaminen tölkkiverestä

Tuoreen veren annoksesta saatu komponentti sisältää suurimman osan verihiutaleista terapeuttisesti aktiivisessa muodossa. Valmistusmenetelmästä riippuen verihiutalepitoisuus voi vaihdella välillä 45-85x109 (keskimäärin 60x109) 50-70 ml:ssa plasmaa. Annos säilyttää pienen määrän punasoluja, leukosyyttien määrä vaihtelee välillä 0,05 - 1,0 x 10 9 .

Sivuvaikutukset käytettäessä CT:tä:

ei-hemolyyttiset verensiirron jälkeiset reaktiot (pääasiassa vilunväristykset, kuume, urtikaria);

alloimmunisaatio HLA-antigeeneillä. Jos valkosoluja poistetaan, riski pienenee;

syfilis voi siirtyä, jos punasoluja on säilytetty alle 96 tuntia 4 0 C:ssa;

mahdollinen virusten (hepatiitti, HIV jne.) leviäminen luovuttajien valinnan ja laboratorioseulonnan huolellisesta valvonnasta huolimatta. Jos leukosyytit poistetaan, sytomegaloviruksen kantamisen riski vähenee;

harvinainen mutta mahdollinen alkueläintartunta (esim. malaria);

septinen sokki bakteerikontaminaation vuoksi;

verensiirron jälkeinen purppura.

CT:n säilytys ja vakaus

Jos verihiutaleita säilytetään yli 24 tuntia, niiden valmistukseen käytetään suljettua muovisäiliöjärjestelmää. Polymeerisäiliöillä tulee olla hyvä kaasunläpäisevyys. Säilytyslämpötila +22±2 0 C. Verihiutaleet tulee säilyttää verihiutalesekoittimessa, joka:

tarjoaa sekä tyydyttävän sekoittumisen säiliössä että kaasunvaihdon sen seinien läpi;

ei anna, kun sekoitetaan taitoksia astiaan;

siinä on nopeuskytkin vaahtoamisen estämiseksi.

Verihiutaleiden säilyvyysaika on ilmoitettava etiketissä. Sadonkorjuuolosuhteista ja säiliöiden laadusta riippuen säilyvyys voi vaihdella 24 tunnista 5 päivään.

Verihiutalekonsentraatin valmistus verihiutalefereesillä

Tämä veren komponentti saadaan yhdeltä luovuttajalta automaattisilla verisoluerottimilla. Menetelmästä ja käytetyistä koneista riippuen verihiutaleiden määrä voi vaihdella välillä 200 - 800 x 10 9 . Myös punasolujen ja leukosyyttien määrä voi vaihdella menetelmästä riippuen. Hankintamenetelmä tarjoaa mahdollisuuden kerätä verihiutaleita valituilta luovuttajilta, mikä vähentää HLA-alloimmunisaation riskiä ja mahdollistaa jo alloimmunisoitujen potilaiden tehokkaan hoidon. Viruksen leviämisen riski pienenee, jos yhdeltä luovuttajalta peräisin olevia verihiutaleita käytetään verensiirtoon terapeuttisella annoksella.

Verihiutalefereesissä verihiutaleet poistetaan luovuttajan kokoverestä afereesikoneilla ja jäljelle jääneet veren komponentit palautetaan luovuttajalle. Lisäsentrifugointi tai suodatus voidaan suorittaa leukosyyttikontaminaation vähentämiseksi.

Käytettäessä verihiutalefereesiä voidaan saada kerralla verihiutaleita, jotka vastaavat 3-8 kokoveriannoksella saatuja verihiutaleita.

Käyttöön, varastointiin ja komponentin stabiilisuuteen liittyvät sivuvaikutukset ovat samat kuin verihiutalekonsentraatilla, joka on saatu annoksesta verihiutaletta.

Verihiutalekonsentraatin käyttö kliinisessä käytännössä

Amegakaryosyyttisen etiologian trombosytopeenisen hemorragisen oireyhtymän nykyaikainen korvaushoito on mahdotonta ilman luovuttajaverihiutaleiden siirtoa, joka on yleensä saatu terapeuttisena annoksena yhdeltä luovuttajalta. Pienin terapeuttinen annos, joka tarvitaan spontaanien trombosytopeenisten verenvuotojen pysäyttämiseen tai niiden kehittymisen estämiseen kirurgisten toimenpiteiden aikana, mukaan lukien vatsan alueen, potilailla, joilla on syvä (alle 40 x 10 9 /l) amegakaryosyyttinen trombosytopenia, on 2,8-3,0 x 10 11 verihiutaletta.

yleiset periaatteet Verihiutalekonsentraatin siirron tarkoitus ovat trombosytopeenisen verenvuodon ilmenemismuotoja, jotka johtuvat:

verihiutaleiden riittämätön muodostuminen (leukemia, aplastinen anemia, luuytimen hematopoieesin lamaantuminen sädehoidon tai sytostaattisen hoidon seurauksena, akuutti säteilysairaus);

lisääntynyt verihiutaleiden kulutus (disseminoitu intravaskulaarinen hyytymisoireyhtymä hypokoagulaatiovaiheessa);

verihiutaleiden toiminnallinen heikkous (erilaiset trombosytopatiat - Bernard-Soulier-oireyhtymä, Wiskott-Aldrich, Glanzmanin trombosthenia).

Erityiset indikaatiot TT-siirtoihin määrittää hoitava lääkäri dynamiikan perusteella kliininen kuva, analyysi trombosytopenian syistä ja sen vaikeusasteesta.

Jos verenvuotoa tai verenvuotoa ei ole, sytostaattihoito, jos potilaille ei ole tarkoitus tehdä suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä, yksinään matala taso verihiutaleiden määrä (20 x 10 9 /l tai vähemmän) ei ole indikaatio TT-siirtoon.

Syvän (5-15x10 9 /l) trombosytopenian taustalla ehdottomia indikaatioita TT-siirrolle ovat verenvuotojen (petekioiden, mustelmien) esiintyminen kasvojen iholla, vartalon yläosassa, paikallinen verenvuoto ( Ruoansulatuskanava, nenä, kohtu, virtsarakko). Käyttöaihe TT:n hätäsiirtoon on verenvuodon ilmaantuminen silmänpohjassa, mikä viittaa aivoverenvuodon kehittymisriskiin (vakavassa trombosytopeniassa on suositeltavaa suorittaa silmänpohjan systemaattinen tutkimus).

TT-siirtoa ei ole tarkoitettu immuunijärjestelmän (trombosytolyyttisen) trombosytopenian (verihiutaleiden lisääntyneen tuhoutumisen) hoitoon. Siksi tapauksissa, joissa havaitaan vain trombosytopenia ilman anemiaa ja leukopeniaa, tutkimus on tarpeen. luuydintä. Normaali tai lisääntynyt megakaryosyyttien määrä luuytimessä puhuu trombosytopenian trombosytolyyttisen luonteen puolesta. Tällaiset potilaat tarvitsevat steroidihormonihoitoa, mutta eivät verihiutaleiden siirtoja.

Verihiutalesiirtojen tehokkuus määräytyy suurelta osin siirrettyjen solujen lukumäärän, niiden toiminnallisen hyödyn ja eloonjäämisen, eristys- ja säilytysmenetelmien sekä vastaanottajan tilan perusteella. Tärkein indikaattori TT-siirron terapeuttisesta tehosta sekä kliiniset tiedot spontaanin verenvuodon tai verenvuodon loppumisesta on verihiutaleiden määrän lisääntyminen 1 µl:ssa 1 tunnissa ja 18-24 tunnin kuluttua verensiirrosta.

Hemostaattisen vaikutuksen varmistamiseksi verihiutaleiden määrä potilaalla, jolla on trombosytopeeninen verenvuoto 1. tunnin aikana TT-siirron jälkeen, tulee nostaa arvoon 50-60x10 9 /l, mikä saavutetaan siirtämällä 0,5-0,7x10 11 verihiutaletta 10 kg:aa kohti. ruumiinpainosta tai 2 0-2,5x10 11 per 1 m 2 kehon pintaa.

Hoitavan lääkärin pyynnöstä GPC:ltä tai SPC:ltä vastaanotetuissa CT-skannauksissa on oltava etiketti, jonka passiosassa on ilmoitettu tässä säiliössä olevien verihiutaleiden lukumäärä, joka on laskettu TT-skannauksen jälkeen.

"Luovuttaja-vastaanottaja" -parin valinta suoritetaan ABO- ja Rhesus-järjestelmän mukaisesti. Välittömästi ennen verihiutaleiden siirtoa lääkäri tarkastaa huolellisesti säiliön etiketin, sen tiiviyden, tarkistaa luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmät ABO- ja Rhesus-järjestelmien mukaan. Biologista testiä ei tehdä.

Useiden TT-siirtojen yhteydessä jotkut potilaat voivat kokea ongelmia, jotka eivät kestä toistuvia verihiutaleiden siirtoja, mikä liittyy alloimmunisaatiotilan kehittymiseen.

Alloimmunisaation aiheuttaa vastaanottajan herkistyminen luovuttajan (luovuttajien) alloantigeenien vaikutuksesta, jolle on tunnusomaista verihiutaleiden vastaisten ja anti-HLA-vasta-aineiden ilmaantuminen. Näissä tapauksissa verensiirron jälkeen havaitaan lämpötilareaktioita, verihiutaleiden asianmukaisen lisääntymisen ja hemostaattisen vaikutuksen puuttumista. Herkistymisen poistamiseksi ja saamiseksi terapeuttinen vaikutus CT-siirroista voidaan käyttää terapeuttista plasmafereesiä ja luovuttaja-saaja-parin valintaa HLA-järjestelmän antigeenit huomioiden.

TT:ssä immunokompetenttien ja immunoaggressiivisten T- ja B-lymfosyyttien seoksen esiintyminen ei ole poissuljettua, joten GVHD:n (graft-versus-host -sairaus) ehkäisyyn potilailla, joilla on immuunivajavuus luuydinsiirron aikana, CT:n säteilytys klo. 25 Gy:n annos on pakollinen. Sytostaattien tai sädehoidon aiheuttaman immuunivajavuuden tapauksessa, mikäli sopivat olosuhteet ovat olemassa, suositellaan säteilytystä.

8. Granulosyyttien siirto.

Granulosyyttien saaminen ja käyttö

Erityisten verisoluerottimien avulla tuli mahdolliseksi saada terapeuttisesti tehokas määrä granulosyyttejä yhdeltä luovuttajalta (10x109 per annos) verensiirtoa varten potilaille heidän leukosyyttivajeensa kompensoimiseksi myelotoksisessa hematopoieettisessa masennuksessa.

Granulosytopenian syvyydellä ja kestolla on suuri merkitys infektiokomplikaatioiden, nekroottisen enteropatian ja septikemian esiintymiselle ja kehittymiselle. Luovuttajien granulosyyttien siirto terapeuttisesti tehokkaina annoksina mahdollistaa infektiokomplikaatioiden välttämisen tai niiden voimakkuuden vähentämisen aikana ennen oman luuytimen hematopoieesin palautumista. Granulosyyttien profylaktinen käyttö on suositeltavaa hemoblastoosien intensiivisen sytostaattihoidon aikana. Erityiset indikaatiot granulosyyttisiirron määräämiselle ovat infektiokomplikaatioiden (sepsis, keuhkokuume, nekroottinen enteropatia jne.) intensiivisen antibioottihoidon tehon puute myelotoksisen agranulosytoosin taustalla (granulosyyttitaso alle 0,75 x 10 9 /l).

Terapeuttisesti tehokkaana annoksena pidetään yhdeltä luovuttajalta saatua 10-15x109 granulosyytin siirtoa. Paras menetelmä saada tällainen määrä leukosyyttejä - käyttämällä verisoluerotinta. Muut menetelmät leukosyyttien saamiseksi eivät salli terapeuttisesti tehokkaiden solumäärien siirtoa.

CT:n lisäksi granulosyytit ennen verensiirtoa potilailla, joilla on vaikea immunosuppressio, luuytimensiirto, on toivottavaa esisäteilyttää annoksella 25 Gy.

"Luovuttaja-vastaanottaja" -parin valinta suoritetaan ABO-järjestelmän, Rhesus, mukaisesti. Parantaa tehokkuutta dramaattisesti korvaushoitoa leukosyytit, niiden valinta hmukaan.

Granulosyyttien siirto ei ole indikoitu agranulosytoosin immuuni-etiologiassa. Vaatimukset leukosyyttejä sisältävän säiliön merkitsemiselle ovat samat kuin TT:lle - säiliössä olevien granulosyyttien lukumäärä on ilmoitettava. Välittömästi ennen verensiirtoa lääkäri tarkistaa granulosyyttejä sisältävän säiliön merkinnän vastaanottajan passitiedoilla. Merkittävä erytrosyyttien sekoitus annoksessa vaatii yhteensopivuustestin ja biologisen testin.

Säilytys ja vakaus

Tätä komponenttia ei saa säilyttää, ja se on siirrettävä mahdollisimman pian. Jos tämä ei ole mahdollista, sitä tulee säilyttää enintään 24 tuntia +22 0 C lämpötilassa.

9. Tuoreen pakastetun plasman siirto

Tuoreen pakastetun plasman (FFP) saaminen

Tämä on komponentti, joka on saatu yhdeltä luovuttajalta plasmafereesillä tai purkitetun verestä sentrifugoimalla ja jäädytetty 1-6 tuntia laskimopunktion jälkeen.

FFP:ssä on normaali määrä stabiileja hyytymistekijöitä, albumiinia ja immunoglobuliineja. Sen tulee sisältää vähintään 70 % tekijä VIII:n alkuperäisestä määrästä ja vähintään sama määrä muita labiileja hyytymistekijöitä ja luonnollisia estäjiä. FFP on pääraaka-aine plasmafraktiointituotteiden valmistuksessa.

FFP:n käyttöaiheet

Koska kaikki veren hyytymisjärjestelmän tekijät säilyvät FFP:ssä, sitä käytetään pääasiassa kompensoimaan niiden puutetta vastaanottajan plasmassa:

FFP on tarkoitettu käytettäväksi verenvuodon pysäyttämiseen potilailla, joilla on hankinnainen erilaisten veren hyytymistekijöiden puutos (maksasairaudet, K-vitamiinin puutos ja antikoagulanttien yliannostus - kumariinijohdannaiset, DIC, massiivisen verensiirron tai hemodiluution aiheuttama koagulopatia jne.) .

FFP:tä käytetään verensiirtoon potilailla, joilla on perinnöllinen hyytymistekijöiden puutos näiden tekijöiden konsentraattien puuttuessa (tekijät VIII, IX, V, VII, XI jne.)

FFP-siirto on tarkoitettu tromboottisen trombosytopeenisen purppuran ja hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän hoitoon.

FFP on tärkein tapa korvata takavarikoitu plasma terapeuttisen plasmafereesin aikana.

Injektoidun FFP:n määrä määräytyy riippuen kliininen kulku sairaudet. On yleisesti hyväksyttyä, että 1 ml FFP:tä sisältää noin 1 yksikön hyytymistekijäaktiivisuutta. Potilaan veren puutteen kompensoimiseksi FFP:tä määrätään annoksella 10-15 ml / 1 painokilo (3-6 annosta 250,0 ml aikuisille). Tämä annos voi lisätä niukat tekijät hyytymistä 20 % välittömästi verensiirron jälkeen.

FFP:n tulee olla samassa ryhmässä potilaan kanssa ABO-järjestelmän mukaan. Hätätapauksissa, yhden ryhmän plasman puuttuessa, ryhmän A (II) plasma voidaan siirtää ryhmän 0 (I) potilaaseen, ryhmän B (III) plasma - ryhmän 0 potilaaseen ( I) ja ryhmän AB (IV) plasma - minkä tahansa ryhmän potilaalle. FFP:n verensiirto on sallittu potilaille Rh-yhteensopivuudesta riippumatta, poikkeuksena Rh-negatiiviset hedelmällisessä iässä olevat naiset. FFP:tä siirrettäessä ryhmäyhteensopivuustestiä ei tehdä, vaan reaktioiden estämiseksi on suoritettava biologinen testi, kuten punasolujen siirrossa. Ennen verensiirtoa sulatettua plasmaa voidaan säilyttää enintään 1 tunti. Sen uudelleen pakastamista ei voida hyväksyä.

FFP siirretään suonensisäisesti potilaan tilasta riippuen - tippa- tai suihkusuihkulla, vakavalla DIC:llä - pääasiassa suihkulla.

Vasta-aiheet FFP:n käytölle

FFP:tä ei tule käyttää kiertävän verimäärän täydentämiseen siirtymisriskin vuoksi vektorivälitteiset infektiot ylittää plasman käytön tehokkuuden tähän tarkoitukseen. Albumiinin (proteiinin), kolloidisten ja kiteisten liuosten käytön turvallisuus ja tarkoituksenmukaisuus potilaan kehon hemodynaamisten häiriöiden korjaamiseksi on todistettu ja kiistaton.

Myös tuoreen pakastetun plasman käyttö proteiinilähteenä parenteraalinen ravitsemus sairas. Aminohapposeosten puuttuessa valittu lääke voi olla

Verensiirto on vaikea prosessi. Se vaatii tiukkaa noudattamista vahvistetut säännöt, jonka rikkomisella on usein erittäin vakavia seurauksia potilaan elämään. On tärkeää, että lääkintähenkilöstöllä on tähän toimenpiteeseen tarvittava pätevyys.

Akuuttia verenhukkaa pidetään yhtenä yleisimmistä kuolinsyistä. Se ei aina vaadi verensiirtoa, mutta hän on toimenpiteen tärkein indikaatio. On tärkeää ymmärtää, että verensiirto on vastuullinen manipulointi, joten sen toteuttamisen syiden on oltava pakottavia. Jos on mahdollista välttää se, lääkärit ottavat usein tällaisen askeleen.

Verensiirron antaminen toiselle riippuu odotetuista tuloksista. Ne voivat tarkoittaa sen tilavuuden täydentämistä, sen hyytymisen parantamista tai kroonisen verenhukan kompensoimista. Verensiirron indikaatioiden joukossa on huomattava:

• akuutti verenhukka;
• pitkittynyt verenvuoto, mukaan lukien suuri leikkaus;
• anemian vakava muoto;
• hematologiset prosessit.

Verensiirtojen tyypit

Verensiirtoa kutsutaan myös verensiirroksi. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat punasolu-, verihiutale- ja leukosyyttimassat, tuore pakastettu plasma. Ensimmäistä käytetään täydentämään punasolujen ja hemoglobiinin määrää. Plasmaa tarvitaan verenhukan vähentämiseen, hoitoon shokkitilat.

On tärkeää ymmärtää, että vaikutus ei aina ole pitkäkestoinen, koska lisähoito on tarpeen, varsinkin kun verenkierron määrässä havaitaan selvä lasku.

Millaista verta siirtää

Verensiirto sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

• kokoveri;
• erytrosyytti-, leukosyytti- ja verihiutalemassat;
• tuore pakastettu plasma;
• hyytymistekijöitä.

Kokonaisuutta käytetään harvoin, koska se vaatii yleensä paljon antoa. Myös verensiirtokomplikaatioiden riski on suuri. Useammin kuin muita käytetään leukosyyteistä köyhtynyttä massaa suuri numero toteaa kanssa vähennetty määrä hemoglobiini ja punasolut, mikä viittaa verenhukkaan tai anemiaan. Lääkkeen valinta määräytyy aina vastaanottajan sairauden ja kunnon mukaan.

Onnistunut verensiirto vaatii täydellinen yhteensopivuus luovuttajan ja vastaanottajan verta kaikille tekijöille. Sen on vastattava ryhmää, Rh, myös yksilöllisen yhteensopivuuden testit suoritetaan.

Kuka ei voi olla luovuttaja

WHO:n tilastot väittävät, että joka kolmas maapallon asukas tarvitsee verensiirron. Tämä johtaa siihen, että luovuttajan veren tarve on suuri. Verensiirroissa on noudatettava tarkasti verensiirron perusvaatimuksia. Siksi luovuttajille on asetettu tiettyjä vaatimuksia. Kuka tahansa aikuinen, jonka on läpäistävä lääkärintarkastus, voi tulla sellaiseksi.

Se on ilmainen ja sisältää:

• veren ja virtsan analyysi;
• luovuttajan veriryhmän määrittäminen;
• biokemiallinen tutkimus;
• virusprosessien havaitseminen - hepatiitti, HIV sekä sukupuolitaudit.

verensiirtomenettely

Verensiirron säännöissä sanotaan, että manipulointi on leikkausta, vaikka potilaan iholle ei tehdä viiltoja. Toimenpiteen järjestys edellyttää sen toteuttamista yksinomaan sairaalaympäristössä. Näin lääkärit voivat reagoida nopeasti mahdollisia reaktioita ja komplikaatioita veren käyttöönoton yhteydessä.

Ennen verensiirtoa vastaanottaja tulee tutkia sen määrittämiseksi erilaisia ​​patologioita, munuais-, maksa- ja muut sairaudet sisäelimet, hyytymistekijöiden tila, toimintahäiriöiden esiintyminen hemostaasijärjestelmässä. Jos lääkäri käsittelee vastasyntynyttä vauvaa, on tarpeen määrittää läsnäolo hemolyyttinen sairaus vastasyntyneet.

Tärkeää on myös se, mikä aiheutti manipulaation nimeämisen - syntyikö tarve vamman tai vakavien orgaanisten patologisten prosessien seurauksena. Menettelyn tekniikan rikkominen voi maksaa potilaalle hänen henkensä.

Tarkoituksen mukaan erotetaan seuraavat verensiirtotyypit:

• suonensisäinen;
• vaihto;
• autohemotransfuusio tai autohemoterapia.

Verensiirron aikana vastaanottajan tilaa on seurattava huolellisesti.

Materiaalin ottaminen

Verivalmisteet hankitaan erityisillä luovutuspisteillä tai verensiirtoasemilla. biologista materiaalia sijoitetaan erityisiin säiliöihin, joissa on vaarasymboli, joka osoittaa, että sisällä on aineita, jotka voivat aiheuttaa sen kanssa kosketuksissa erilaisia ​​sairauksia.

Lisäksi materiaali testataan uudelleen tarttuvien prosessien esiintymisen varalta, minkä jälkeen siitä valmistetaan sellaisia ​​​​elatusaineita ja valmisteita kuin punasolumassa, albumiinit ja muut. Veriplasman jäädytys suoritetaan erityisissä pakastimissa, joissa lämpötila voi nousta -200 asteeseen. On tärkeää ymmärtää, että jotkut komponentit vaativat erityiskäsittelyä, osa niistä voidaan säilyttää ilman käsittelyä jopa kolme tuntia.

Ryhmän jäsenyyden ja yhteensopivuuden määrittäminen

Ennen kuin lääkäri suorittaa verensiirron manipuloinnin, hänen on suoritettava perusteellinen tutkimus luovuttajasta ja vastaanottajasta yhteensopivuuden varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ihmisten biologisen yhteensopivuuden määrittämiseksi.

1. Veriryhmän tunnistaminen AB0-järjestelmän sekä Rh-tekijän mukaan. On tärkeää ymmärtää, että Rh-negatiivisen veren tuomista Rh-positiiviselle potilaalle ei myöskään voida hyväksyä. Ei ole analogiaa äidin ja lapsen Rhesus-konfliktin kanssa.
2. Ryhmätarkastuksen jälkeen suoritetaan biologinen testi sekoittamalla potilaan nesteitä pussista. Sen jälkeen niitä lämmitetään vesihauteessa, sitten lääkäri tarkastelee tulosta agglutinaation esiintymisen varalta.

biologinen näyte

Biologisen testin tarve johtuu siitä, että usein tulee tilanteita, joissa yhden ryhmän verensiirron yhteydessä on ilmaantunut komplikaatioita. Tässä tapauksessa pisara vastaanottajan seerumia ja tippa luovuttajan punasolumassaa sekoitetaan suhteessa 10:1.

verensiirto

Verensiirtosäännöt edellyttävät kertakäyttöisten lääketieteellisten välineiden käyttöä. Erityisiä järjestelmiä tarvitaan myös veren ja sen komponenttien siirtoon suodattimella, joka estää hyytymien pääsyn verenkiertoon.

Infuusion periaate ei eroa perinteisestä laskimopunktiosta. Ainoa varoitus on, että lääke on lämmitettävä vesihauteessa huoneenlämpötilaan ja myös sekoitettava varovasti.

Ensin ruiskutetaan noin 10-20 millilitraa, minkä jälkeen käsittely keskeytetään potilaan tilan arvioimiseksi. Jos oireita, kuten hengenahdistusta, nopeaa hengitystä, sydämentykytystä, lannerangan kipua ilmaantuu, toimenpide on lopetettava välittömästi. Sitten potilaalle annetaan steroidihormonit, useita ampulleja suprastiniliuosta hemotransfuusioshokin estämiseksi.

Jos tällaisia ​​oireita ei ole, toista 10-20 millilitran lisääminen vielä 2 kertaa varmistaaksesi lopulta, ettei ei-toivottuja reaktioita ole. Vastaanottajalle annettavia valmisteita annetaan enintään 60 tippaa minuutissa.

Kun pieni määrä verta on jäänyt pussiin, se poistetaan ja säilytetään kaksi päivää. Tämä on välttämätöntä, jotta komplikaatioiden esiintyessä on helpompi määrittää niiden syy.

Kaikki tiedot toimenpiteestä tulee kirjata potilaskorttiin. Ne osoittavat sarjan, lääkkeen numeron, leikkauksen kulun, päivämäärän, ajan. Veripussin etiketti on liimattu siihen.

Havainto

Käsittelyn jälkeen potilaalle määrätään tiukka vuodelepo. Seuraavat 4 tuntia on tarpeen mitata sellaisia ​​​​indikaattoreita kuin lämpötila, pulssi, paine. Kaikki hyvinvoinnin heikkeneminen viittaa verensiirron jälkeisten reaktioiden kehittymiseen, jotka voivat olla erittäin vakavia. Hypertermian puuttuminen osoittaa, että verensiirto onnistui.

Verensiirron vasta-aiheet

Verensiirron tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat.

1. Sydämen toiminnan rikkominen, erityisesti viat, tulehdusprosessit, vaikea verenpainetauti, kardioskleroosi.
2. Verenvirtauksen, erityisesti aivojen, patologia.
3. tromboemboliset tilat.
4. Keuhkopöhö.
5. Interstitiaalinen nefriitti.
6. Keuhkoastman paheneminen.
7. raskas allergiset reaktiot.
8. Aineenvaihduntaprosessien patologiat.

Verensiirtojen riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joille on tehty tällaisia ​​toimenpiteitä enintään 30 päivää sitten, naiset, joilla on ollut komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, sekä ne, jotka ovat synnyttäneet lapsia, joilla on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, vaiheen 4 syöpä, sairaudet hematopoieettiset elimet, vakavat tartuntataudit.

Kuinka usein verensiirto voidaan antaa?

Verensiirto suoritetaan indikaatioiden mukaan, joten tämän manipuloinnin toistumistiheydestä ei ole tarkkaa tietoa. Yleensä toimenpide toistetaan, kunnes potilaan tila sallii toimia ilman sitä.

Kuinka kauan vaikutus kestää verensiirron jälkeen?

Verensiirron vaikutus säilyy riippuen taudista, joka aiheutti sen nimittämisen. Joskus pärjää yhdellä käsittelyllä, joissain tapauksissa tarvitaan toistuvia verivalmisteen injektioita.

Komplikaatiot

Manipulointia pidetään suhteellisen turvallisena, varsinkin jos kaikkia sen täytäntöönpanoa koskevia sääntöjä ja määräyksiä noudatetaan. On kuitenkin olemassa joidenkin komplikaatioiden riski, joista sellaisia ​​​​on.

1. Emboliset ja tromboottiset prosessit verensiirtotekniikan rikkomisesta.
2. Verensiirron jälkeiset reaktiot, jotka johtuvat vieraan proteiinin nielemisestä ihmiskehoon.

Verensiirron jälkeisistä komplikaatioista henkeä uhkaavimpia ovat verensiirtosokki, joka ilmenee jo verensiirron ensimmäisinä minuuteina, sekä massiivinen hemotransfuusiooireyhtymä, joka johtuu nopeasta ja suuresta lääkeannosta.

Ensimmäinen ilmenee syanoosina, ihon kalpeudena, vaikeana hypotensiona ja sydämentykytysnä, vatsan ja lannerangan kipuna. Tilanne on kiireellinen, joten se vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Toinen johtuu nitraatti- tai sitraattimyrkytyksestä. Näitä aineita käytetään huumeiden säilyttämiseen. Se vaatii myös kiireellistä lääkärinhoitoa.
Paljon harvemmin erilaisia ​​bakteeri- tai tarttuvia prosesseja. Huolimatta siitä, että lääkkeet käyvät läpi useita testausvaiheita, tällaisia ​​​​komplikaatioita ei voida myöskään sulkea pois.

Hoito

Ei-toivottujen seurausten poistamiseksi toimenpiteen suorittamistekniikkaa on noudatettava mahdollisimman paljon. Kun potilaan tila on vakiintunut, on suositeltavaa korvata verituotteet kolloideilla ja kristalloideilla, mikä minimoi verensiirron riskit.

Verensiirto, joka korvaa seerumin ja plasman menetyksen onnettomuuksissa, säästää tuhansia ihmishenkiä joka vuosi.

Veriryhmän määrittäminen verensiirrossa

Säilykeveri toimitetaan hoitolaitoksiin, joissa sitä säilytetään erillisissä tiloissa 2-6°C:n lämpötilassa. Ennen verensiirtoa lääkäri ottaa potilaalta pienen verinäytteen ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi, jossa hän valitsee potilaan veriryhmän kanssa yhteensopivan luovuttajan veren ja suorittaa ristiintestin.

Ensinnäkin lääkärit määrittävät potilaan veriryhmän. Ihannetapauksessa verensiirto vaatii tyypiltään samanlaista verta kuin potilaan, mutta jos sitä ei ole saatavilla, käytä potilaan veriryhmän kanssa yhteensopivaa veriryhmää.

Veriryhmän määrittävä laborantti tietää hyvin, että on tärkeää valita potilaan luovuttajaveri, jonka punasoluja eivät hyökkää plasman vasta-aineet (plasma on veren nestemäinen läpinäkyvä komponentti, jossa verisoluja on suspendoitunut).

Siten ryhmä O (I), jolle on tunnusomaista antigeenien (immunologisia reaktioita aiheuttavien aineiden) A ja B puuttuminen, jotka stimuloivat vasta-aineiden, kuten anti-A ja anti-B, tuotantoa, on yhteensopiva kaikkien muiden veriryhmien kanssa, kun taas AB-ryhmän veri, joka sisältää näitä antigeenejä, on yhteensopivaa vain saman ryhmän veren kanssa, koska antigeenien A ja B läsnäolo johtaa anti-A- ja anti-B-vasta-aineiden tuotantoon potilaan immuunijärjestelmässä, jonka veri eivät sisällä näitä antigeenejä, mikä tuhoaa nämä antigeenit.

Verensiirtomenettely tai miten verensiirto suoritetaan?

Veri- ja verensiirtojärjestelmä on valmisteltu verensiirtoa varten. Yleensä asennuskohtana käytetään kyynärpään mutkan alueella olevaa laskimoa.

Hematologi puristaa kiristyssideellä käden kyynärvartta, työntää neulan varovasti suoneen ja kiinnittää siihen putken, joka on yhdistetty suodattimeen ja tiputtimeen, joka antaa vaadittu nopeus verikuitit. Syötä ensin suolaliuosta, varmista, että järjestelmä toimii normaalisti, jatka veren syöttämiseen. Järjestelmään kiinnitetään muovipussi verta ja verensiirto aloitetaan.

Testaa yhteensopivuus verensiirron kanssa

Kun vastaanottajan veriryhmä on selvitetty, siirrettäväksi tarkoitettu verisäiliö lähetetään ristiintestaukseen. Potilaan veri sekoitetaan luovutettuun verinäytteeseen ja varmistetaan, ettei potilaan veren vasta-aineiden ja luovutettujen punasolujen välillä tapahdu reaktiota.

Oikea-aikainen verensiirto pelastaa vakavista sairauksista kärsivien ihmisten hengen, mukaan lukien onkologiset sairaudet, anemia, trombohemorraginen oireyhtymä ja hätäsiirrot voivat pelastaa jopa ne, jotka ovat menettäneet lähes kaiken oman verensä.

Verensiirtoa yritettiin eri aikakausina, mutta tämä johti negatiivisiin seurauksiin hylkimisprosesseista, ja vasta veriryhmien ja Rh-tekijän löytämisen jälkeen tämä menetelmä tuli suhteellisen turvalliseksi.

Mikä on verensiirto?

Hemotransfuusio on veren ja sen komponenttien (plasma, verisolut) siirto, jota käytetään laajaan verenhukkaan, veren komponenttien puutteeseen.

On numeroita tiukat säännöt koskien tätä lääketieteellistä toimenpidettä. Niiden noudattaminen vähentää riskiä saada komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Mitkä ovat verensiirtojen tyypit?

Verensiirtomenetelmiä on viisi päätyyppiä riippuen siirtomenetelmästä.

Suora verensiirto

Veri otetaan aiemmin tutkitulta luovuttajalta ruiskulla ja ruiskutetaan suoraan potilaaseen. Nesteen koaguloitumisen estämiseksi toimenpiteen aikana voidaan käyttää aineita, jotka estävät tämän prosessin.

Näytetään, jos:

• Epäsuora infuusio ei osoittanut tuloksia, ja potilaan tila on kriittinen (shokki, 30-50 % verestä menetetty);
• Hemofiliapotilaalla on massiivinen verenvuoto;
• Rikkomuksia hemostaattisissa mekanismeissa havaittiin.

verensiirtomenettely

vaihtosiirto

Tämän toimenpiteen aikana potilaasta otetaan verta ja samalla ruiskutetaan luovuttajan verta. Tämän menetelmän avulla voidaan nopeasti poistaa myrkylliset aineet verenkierrosta ja palauttaa verielementtien puute. Joissakin tapauksissa tätä menetelmää käyttämällä suoritetaan täydellinen verensiirto.

Suoritettu:

• Hemolyyttinen keltaisuus vastasyntyneillä;
• sokkitila, joka kehittyi epäonnistuneen verensiirron jälkeen;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys myrkyllisillä aineilla.

Potilaan oman veren siirto (autotransfuusio).

Ennen leikkausta potilaasta otetaan tietty määrä verta, joka palautetaan hänelle, jos verenvuoto on avautunut. Tällä menetelmällä, joka liittyy oman veren tuomiseen, on etu muihin verrattuna, mikä liittyy luovuttajamateriaalin käyttöönoton yhteydessä ilmenevien negatiivisten vaikutusten puuttumiseen.

Käyttöaiheet verensiirrolle:

• Ongelmat sopivan luovuttajan valinnassa;
• Lisääntynyt riski luovutusmateriaalia siirrettäessä;
• Yksilöllisiä piirteitä (harvinainen ryhmä, Bombay-ilmiö).

Veren yhteensopivuus

Autohemotransfuusio on löytänyt sovelluksen urheilussa ja sitä kutsutaan veridopingiksi: urheilijalle injektoidaan aiemmin vedetty materiaali 4-7 päivää ennen kilpailua. Sillä on useita haitallisia vaikutuksia, ja sen käyttö on kielletty.

Vasta-aiheet:

• Alhainen proteiinipitoisuus;
• Sydämen vajaatoiminta 2. asteen ja sitä korkeampi;
• Selkeä painonpudotus;
• Systolinen paine alle 100 mm;
• Mielen sairaudet, joihin liittyy tajunnan heikkeneminen;
• Aivojen verenkiertoprosessien epäonnistumiset;
• Onkologiset sairaudet terminaalivaiheessa;
• Maksan tai munuaisten toimintahäiriöt;
• tulehdusreaktiot.

Epäsuora verensiirto

Yleisin tapa siirtää verta. Materiaali on esivalmistettu käyttämällä erityisiä aineita, jotka pidentävät sen säilyvyyttä. Tarvittaessa potilaaseen siirretään ominaisuuksiltaan sopivaa verta.

uudelleeninfuusio

Tätä tekniikkaa pidetään osana autotransfuusiota, koska potilaalle ruiskutetaan omaa verta. Jos leikkauksen aikana verenvuoto on avautunut ja nestettä on päässyt johonkin kehon onteloista, se kerätään ja ruiskutetaan takaisin. Tätä tekniikkaa harjoitetaan myös sisäelinten ja verisuonten traumaattisiin vammoihin.

Reinfuusiosiirtoa ei käytetä, jos:

Ennen antamista kerätty veri suodatetaan kahdeksan sideharsokerroksen läpi. Muita puhdistusmenetelmiä voidaan käyttää.

Myös verensiirto jaetaan antomenetelmien mukaan:

Laskimonsisäinen. Se suoritetaan joko ruiskulla (laskimopiste) tai katetrilla (aluksen leikkaus). Katetri on kytketty subklaviaan, ja luovuttajamateriaali tulee sisään sen kautta. Voidaan asentaa pitkään.

Klavialainen laskimo sopii hyvin katetrointiin, koska se sijaitsee kätevästi, on helppo löytää kaikissa olosuhteissa ja sillä on korkea verenkierto.

Valtimonsisäinen. Se suoritetaan seuraavissa tapauksissa: kun sydämenlyönti ja hengitys pysähtyvät, jotka johtuvat laajasta verenhukasta, klassisten suonensisäisten infuusioiden alhaisella tehokkuudella, akuutissa sokkitilassa, jonka aikana on huomattava lasku verenpaine.

Verensiirrossa käytetään valtimoita reidessä ja olkapäässä. Joissakin tapauksissa sisäänvienti suoritetaan aortansisäisesti - veri lähetetään aortaan, eniten suuri valtimo organismi.

Verensiirto on tarkoitettu kliininen kuolema, joka syntyi tilavuudellisen verenhukan vuoksi suoritettaessa kirurgisia toimenpiteitä rinnassa ja pelastaa ihmishenkiä muissa kriittisissä tilanteissa, kun vakavan verenvuodon aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Intrakardiaalinen. Tämä menettely suoritetaan erittäin harvinaisia ​​tapauksia kun vaihtoehtoja ei ole. Luovuttajamateriaali kaadetaan sydämen vasempaan kammioon.

Luonsisäinen. Sitä käytetään vain tapauksissa, joissa muita verensiirtomenetelmiä ei ole saatavilla: palovammojen hoidossa, jotka kattavat suuren osan kehosta. Trabekulaarista ainesta sisältävät luut sopivat materiaalin tuomiseen. Kätevimmät tähän tarkoitukseen ovat seuraavat vyöhykkeet: rinta, kantapää, reisiluu, suoliluun harja.

Luonsisäinen infuusio on hidasta rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi ja prosessin nopeuttamiseksi a korkea verenpaine verisäiliössä.

Milloin verensiirto on tarpeen?

Verensiirtoon liittyvien riskien vuoksi, jotka liittyvät kehon vaihtelevaan herkkyyteen vieraiden aineiden komponenteille, toimenpiteelle on määritelty tiukka luettelo absoluuttisista ja suhteellisista käyttöaiheista ja vasta-aiheista.

Absoluuttisten indikaatioiden luettelo sisältää tilanteet, joissa verensiirto on tarpeen, muuten kuoleman todennäköisyys on lähellä 100%.

Absoluuttiset lukemat

Vakava verenhukka(yli 15 % veren kokonaismäärästä). Merkittävän verenhukan yhteydessä tajunta häiriintyy, sykkeen kompensoiva nousu havaitaan, on olemassa riski sairastua unihäiriöisiin tiloihin, koomaan.

Luovuttajamateriaali palauttaa menetettyä veritilavuutta ja nopeuttaa palautumista.

Vaikea shokkitila johtuu liiallisesta verenhukasta tai muista tekijöistä, jotka voidaan poistaa verensiirrolla.

Kaikki shokki vaatii kiireellistä terapeuttisten toimenpiteiden aloittamista, muuten kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys on suuri.

Suurin osa sokkitiloista lopetetaan, on usein tarpeen käyttää luovuttajamateriaalia (ei aina kokoverta).

Kun tunnistetaan kardiogeeninen shokki verensiirto suoritetaan varoen.

Anemia, jossa hemoglobiinipitoisuus on alle 70 g / l. Vaikeat anemian lajikkeet kehittyvät harvoin aliravitsemuksen taustalla, yleensä niiden kehittyminen johtuu esiintymisestä kehossa vakavia sairauksia, joiden joukossa pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, mahahaava, sairaudet, jotka liittyvät hyytymisprosessien häiriöihin.

Myös vaikea posthemorragisen tyypin anemia kehittyy vakavan verenhukan taustalla. Ajoissa tehdyn verensiirron avulla voit palauttaa hemoglobiinin ja arvokkaiden elementtien menetetyn määrän.

Traumaattiset vammat ja monimutkaiset kirurgiset leikkaukset, joissa esiintyi massiivinen verenvuoto. Minkä tahansa kirurgiset toimenpiteet edellyttävät valmiiksi valmistettujen luovuttajaveren varastojen läsnäoloa, jotka siirretään, jos suurten suonten seinämien eheys rikotaan leikkauksen aikana. Tämä pätee erityisesti monimutkaisiin toimenpiteisiin, joihin kuuluvat ne, jotka suoritetaan suurten alusten alueilla.

Suhteellisten käyttöaiheiden luettelo sisältää tilanteet, joissa verensiirto on lisätoimenpide muiden hoitotoimenpiteiden ohella.

Suhteelliset lukemat

Anemia. Vaikeudeltaan vaihtelevan anemian hoidossa käytetään verensiirtoa.

Tämä toimenpide suoritetaan erityisten indikaatioiden läsnä ollessa, mukaan lukien:

1. Hapen kuljetusmekanismien rikkominen laskimovereen (selvitä, millä se on kyllästetty);
2. Sydämen viat;
3. Intensiiviset verenvuodot;
4. Sydämen vajaatoiminta;
5. Ateroskleroottiset muutokset aivojen verisuonissa;
6. Keuhkojen toimintahäiriöt.

Jos yksi indikaatio (tai useampi kuin yksi) on olemassa, verensiirtoa suositellaan.

Verenvuoto, joka johtuu homeostaasin mekanismien epäonnistumisesta. Homeostaasi on järjestelmä, joka pitää veren nestemäisessä muodossa, ohjaa hyytymisprosesseja ja poistaa hyytyneen veren jäänteitä.

Vaikea myrkytys. Näissä tilanteissa käytetään vaihtosiirtoa, joka on tarkoitettu myrkkyjen nopeaan poistamiseen kehosta. Se poistaa tehokkaasti veressä pitkään pysyviä myrkyllisiä aineita (akrykiini, hiilitetrakloridi) ja palautuu punasolujen hajoamiseen johtavien aineiden (lyijy, nitrofenoli, aniliini, nitrobentseeni, natriumnitriitti) nauttimisen jälkeen. .

Alhainen immuunijärjestelmä. Leukosyyttien puutteen vuoksi elimistö on alttiina infektioille, ja joissain tapauksissa niitä voidaan täydentää luovuttajamateriaalin avulla.

Munuaishäiriöt. Anemia on yksi vakavan munuaisten vajaatoiminnan oireista. Sen hoito ei ala kaikissa tapauksissa, ja se on tarkoitettu, jos alhainen hemoglobiinipitoisuus voi johtaa sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Verensiirto tässä patologiassa tarjoaa lyhytaikaista hyötyä, ja toimenpide on toistettava säännöllisesti. Punasolujen siirto on yleistä.

Maksan vajaatoiminta. Veren ja sen elementtien siirto on tarkoitettu homeostaasin mekanismien häiriöiden korjaamiseen. Suoritetaan, kun on ilmoitettu.

Onkologiset sairaudet, joihin liittyy sisäinen verenvuoto, homeostaasihäiriöt, anemia. Verensiirto vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​lievittää potilaan tilaa, auttaa toipumaan sädehoidosta ja kemoterapiasta. Mutta kokoverta ei siirretä, koska tämä nopeuttaa etäpesäkkeiden leviämistä.

Septinen vamma. Sepsiksessä verensiirto lisääntyy immuunipuolustus, vähentää myrkytyksen vakavuutta ja sitä käytetään kaikissa hoidon vaiheissa. Tätä toimenpidettä ei suoriteta, jos sydämen, maksan, pernan, munuaisten ja muiden elinten työssä on vakavia häiriöitä, koska tämä johtaa tilan heikkenemiseen.

Hemolyyttinen sairaus vastasyntyneillä. Verensiirto on keskeinen menetelmä tämän patologian hoidossa sekä ennen lapsen syntymää että sen jälkeen.

Myös verensiirtohoito suoritetaan vakavan toksikoosin ja märkivä-septisten sairauksien yhteydessä.

41 % syöpäpotilaista ilmoittaa haluavansa päästä eroon anemiasta johtuvasta vakavasta väsymyksestä, jota hoidetaan veren komponenttien siirrolla.

Milloin verensiirto on vasta-aiheista?

Verensiirron vasta-aiheet johtuvat:

• Lisääntynyt hylkäysreaktioiden riski;
• Lisääntynyt sydämen ja verisuonten kuormitus lisääntyneen veren tilavuuden vuoksi verensiirron jälkeen;
• Tulehduksen paheneminen ja pahanlaatuiset prosessit aineenvaihdunnan kiihtymisen vuoksi;
• Proteiinien hajoamistuotteiden määrän kasvu, mikä lisää kuormitusta elimille, joiden toimintoihin kuuluu myrkyllisten ja kuona-aineiden poisto elimistöstä.

Absoluuttisia vasta-aiheita ovat:

• Infektiivinen endokardiitti akuutissa tai subakuutissa muodossa;
• Keuhkopöhö;
• Vakavat häiriöt aivojen verenkierron mekanismeissa;
• Tromboosi;
• Myokardioskleroosi;
• Skleroottiset muutokset munuaisissa (nefroskleroosi);
• Eri etiologioiden sydänlihastulehdus;
• verenpainetaudin kolmas-neljäs vaihe;
• Vakavat sydänvauriot;
• verkkokalvon verenvuoto;
• Vakavat ateroskleroottiset muutokset verisuonirakenteet aivot;
• Sokolsky-Buyon tauti;
• Maksan vajaatoiminta;
• Munuaisten vajaatoiminta.

Veren komponentteja siirrettäessä monet ehdottomat vasta-aiheet muuttuvat suhteellisiksi. Myös suurin osa ehdottomista vasta-aiheista jätetään huomiotta, jos kuolemanriski on suuri, kun verensiirrosta evätään.

Suhteelliset vasta-aiheet:

• amyloididystrofia;
• Korkea herkkyys proteiinille, allergiat;
• Levitetty keuhkotuberkuloosi.

Joidenkin uskontojen edustajat (esimerkiksi Jehovan todistajat) voivat kieltäytyä vastaanottamasta verensiirtoja uskonnollisista syistä: heidän opetuksensa määrittelee tämän menettelyn mahdottomaksi hyväksyä.

Hoitava lääkäri punnitsee kaikki käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin liittyvät edut ja haitat ja päättää toimenpiteen asianmukaisuudesta.

Millä nimellä kutsutaan ihmisiä, jotka saavat verensiirron?

Henkilöä, joka vastaanottaa luovuttajalta otetun materiaalin, kutsutaan vastaanottajaksi. Sitä kutsutaan myös niin ei vain niille, jotka saavat verta ja veren komponentteja, vaan myös niille, jotka saavat luovuttajaelimiä.

Luovuttajamateriaali seulotaan huolellisesti ennen käyttöä haitallisen lopputuloksen mahdollisuuden minimoimiseksi.

Mitä testejä tehdään ennen verensiirtoa?

Ennen verensiirtoa lääkärin on suoritettava seuraavat toimet:

• Analyysi, jonka avulla voit määrittää, mihin ryhmään vastaanottajan veri kuuluu ja mikä hänen Rh-tekijänsä on. Tämä toimenpide suoritetaan aina, vaikka potilas väittäisi tietävänsä tarkalleen oman verensä ominaisuudet.
• Testi, jolla määritetään, sopiiko luovuttajamateriaali tietylle vastaanottajalle: biologinen testi verensiirrossa. Kun neula työnnetään laskimoon, injektoidaan 10-25 ml luovuttajamateriaalia (verta, plasmaa tai muita komponentteja). Sen jälkeen verenkierto pysähtyy tai hidastuu, ja sitten 3 minuutin kuluttua ruiskutetaan vielä 10-25 ml. Jos potilaan terveydentila ei ole muuttunut kolmen kerran veripistoksen jälkeen, materiaali on sopiva.
• Baxterin testi: Potilaaseen kaadetaan 30-45 ml luovuttajamateriaalia ja 5-10 minuutin kuluttua otetaan veri suonesta. Se asetetaan sentrifugiin, jonka jälkeen sen väri arvioidaan. Jos väri ei ole muuttunut, veri on yhteensopiva, jos neste on vaaleampi, luovuttajamateriaali ei sovellu.

Joissakin tapauksissa suoritetaan myös muita yhteensopivuustestejä:

• Näyte gelatiinilla;
• Coombsin testi;
• Testi lentokoneessa;
• Kaksivaiheinen testi antiglobuliinilla;
• Testaa polyglusiinilla.

Kuka lääkäri suorittaa verensiirron?

Hematologi on lääkäri, joka on erikoistunut veren, hematopoieettisen järjestelmän, patologioihin.

Hematologin päätehtävät:

• Verenkiertoelinten ja hematopoieettisten elinten sairauksien hoito ja ehkäisy (mukaan lukien anemia, leukemia, hemostaasin patologiat);
• Osallistuminen luuydin- ja verikokeisiin;
• Veren ominaisuuksien tunnistaminen vaikeissa tapauksissa;
• Erittäin erikoistuneiden testien suorittaminen;
• Verensiirtoprosessien valvonta.

Lääketieteessä on myös erillinen alue, joka liittyy suoraan verensiirtoprosesseihin - transfusiologia. Transfusiologit tarkistavat luovuttajat, valvovat verensiirtohoitoa, valmistavat verta.

Mitkä ovat verensiirron säännöt?

TO yleiset säännöt menettelyt sisältävät seuraavat:

Näiden sääntöjen noudattamatta jättäminen on vaarallista, koska se johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen potilaalla.

Verensiirtoalgoritmi

Lääkärit ovat jo pitkään olleet tietoisia verensiirron suorittamisesta oikein komplikaatioiden estämiseksi: on olemassa erityinen algoritmi, jonka mukaan toimenpide suoritetaan:

• Selvitetään, onko verensiirrolle vasta-aiheita ja käyttöaiheita. Myös potilasta haastatellaan, jonka aikana selvitetään, onko hänellä ollut verensiirtoa aiemmin, ja jos hänellä oli tällaista kokemusta, niin ilmenikö komplikaatioita. Jos potilas on nainen, on haastattelussa tärkeää kysyä, onko hänellä ollut patologisia raskauksia.
• Suoritetaan tutkimuksia, joiden avulla voit selvittää potilaan veren ominaisuudet.
• Sopiva luovuttajamateriaali valitaan sen ominaisuuksien mukaan. Makroskooppisen arvioinnin jälkeen sen sopivuus määritetään. Jos injektiopullossa on merkkejä infektiosta (hyytymiä, hiutaleita, sameutta ja muita muutoksia plasmassa), tätä materiaalia ei saa käyttää.
• Luovuttajamateriaalin analyysi veriryhmäjärjestelmän mukaan.
• Testien tekeminen, joiden avulla voit selvittää, sopiiko luovuttajamateriaali vastaanottajalle.
• Verensiirto suoritetaan tiputtamalla, ja ennen toimenpiteen aloittamista luovuttajamateriaali joko lämmitetään 37 asteeseen tai jätetään huoneenlämpötilaan 40-45 minuutiksi. Sinun on tiputettava nopeudella 40-60 tippaa minuutissa.
• Verensiirron aikana potilas on jatkuvassa tarkkailussa. Toimenpiteen päätyttyä pieni määrä luovuttajamateriaalia säästetään, jotta voidaan tutkia, onko vastaanottajalla poikkeavuuksia.
• Lääkäri täyttää sairaushistorian, joka sisältää seuraavat tiedot: veren ominaisuudet (ryhmä, Rh), tiedot luovuttajamateriaalista, toimenpiteen päivämäärä, yhteensopivuustutkimusten tulokset. Jos verensiirron jälkeen ilmenee komplikaatioita, nämä tiedot kirjataan.
• Verensiirron jälkeen saajaa tarkkaillaan päiväsaikaan, myös virtsakokeet tehdään, verenpaine, lämpötila ja pulssi mitataan. Seuraavana päivänä vastaanottaja luovuttaa verta ja virtsan.

Miksi toista veriryhmää ei voi siirtää?

Jos henkilölle injektoidaan verta, joka ei sovi hänelle, alkaa hylkäysreaktio, joka liittyy immuunijärjestelmän reaktioon, joka näkee tämän veren vieraana. Jos siirretään suuri määrä sopimatonta luovuttajamateriaalia, tämä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta tällaiset virheet lääketieteellisessä käytännössä ovat erittäin harvinaisia.

Kuinka kauan verensiirto kestää?

Infuusion nopeus ja toimenpiteen kokonaiskesto riippuvat useista tekijöistä:

• valittu antotapa;
• Siirrettävän veren määrä;
• Taudin ominaisuudet ja vakavuus.

Verensiirto kestää keskimäärin kahdesta neljään tuntia.

Miten verensiirto annetaan vastasyntyneille?

Vastasyntyneen veren annostus määräytyy yksilöllisesti.

Useimmiten verensiirto suoritetaan hemolyyttisen taudin hoitoon, ja sillä on seuraavat ominaisuudet:

• Käytetään verensiirtomenetelmää;
• Siirrä joko ensimmäisen ryhmän tai lapsessa tunnistetun ryhmän materiaalia;
• Sitä käytetään erytrosyyttimassan siirtoon;
• Myös plasmaa ja sen korvaavia liuoksia tiputetaan;
• Ennen ja jälkeen toimenpiteen albumiinia annetaan yksilöllisenä annoksena.

Jos lapselle siirretään I-tyypin verta, hänen verensä saa väliaikaisesti tämän ryhmän.

Mistä veri otetaan?

Tärkeimmät materiaalin lähteet ovat:

Missä voit luovuttaa verta?

Henkilön, joka haluaa luovuttaa materiaalia, tulee tulla johonkin verenluovutuspisteeseen. Siellä hänelle kerrotaan, mitä testejä hänen on tehtävä ja missä tapauksissa luovuttaja on mahdotonta.

Mitä ovat verensiirtovälineet?

Verensiirtoaine sisältää kaikki komponentit ja valmisteet, jotka on luotu veripohjaisesti ja jotka ruiskutetaan verisuoniin.

• Purkitettu veri. Veren säilyttämiseksi siihen lisätään säilöntäaineita, stabilointiaineita ja antibiootteja. Säilytysaika riippuu säilöntäaineen tyypistä. Enimmäisaika on 36 päivää.
• Heparinisoitu. Sisältää hepariinia, natriumkloridia ja glukoosia, jotka stabiloivat sitä. Käytetään ensimmäisten 24 tunnin aikana, käytetään laitteissa, jotka tarjoavat verenkiertoa.
• Tuore sitraatti. Materiaaliin lisätään vain stabiloivaa ainetta, joka estää hyytymistä - natriumsitraattia. Tätä verta käytetään ensimmäisten 5-7 tunnin aikana.

Kokoverta käytetään paljon harvemmin kuin siihen perustuvia komponentteja ja valmisteita, ja tähän liittyy suuri määrä riskejä, sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Veren komponenttien ja lääkkeiden siirto on tehokkaampaa, koska siinä voidaan toimia kohdistetusti.

• Punasolujen suspensio. Koostuu punasoluista ja säilöntäaineesta.
• Jäädytetyt punasolut. Plasma ja verisolut erytrosyyttejä lukuun ottamatta poistetaan verestä sentrifugilla ja liuoksilla.
• punasolumassa. Veri erotetaan sentrifugilla kerroksiin, minkä jälkeen 65 % plasmasta poistetaan.
• verihiutaleiden massa. Saatu sentrifugilla.
• leukosyyttien massa. Leukosyyttimassan käyttö on tarkoitettu septisiin leesioihin, joita ei voida parantaa muilla menetelmillä, joissa on alhainen leukosyyttipitoisuus, ja leukopoieesin vähentämiseen kemoterapiahoidon jälkeen.
• nestemäinen plasma. Käytetty ensimmäisten 2-3 tunnin aikana. Sisältää hyödyllisiä elementtejä ja proteiinia.
• kuiva plasma. Se on valmistettu tyhjiöllä esipakasteesta.
• Proteiini. Käytetään urheilussa, aminohappojen lähde.
• Albumen. Sitä käytetään askitesissa, vakavissa palovammoissa ja shokkiolosuhteista poistettaessa.

erytrosyytit ja hemoglobiini

Transfuusiomateriaali varastoidaan erityisissä säiliöissä.

Mitkä ovat verensiirron riskit?

Verensiirron jälkeiset häiriöt ja sairaudet liittyvät yleensä lääketieteellisiä virheitä missä tahansa toimenpiteen valmisteluvaiheessa.

Tärkeimmät syyt komplikaatioiden kehittymiseen:

• Vastaanottajan ja luovuttajan veren ominaisuuksien välinen ristiriita. Verensiirtosokki kehittyy.
• Yliherkkyys vasta-aineille. Allergisia reaktioita esiintyy anafylaktiseen sokkiin asti.
• Huonolaatuinen materiaali. Kaliummyrkytys, kuumeiset reaktiot, tarttuva-toksinen sokki.
• Virheitä verensiirrossa. Suonen ontelon tukos veritulpan tai ilmakuplan vaikutuksesta.
• Massiivinen verensiirto. Natriumsitraattimyrkytys, massiivinen verensiirto-oireyhtymä, cor pulmonale.
• tartunnan saaneen veren. Jos luovuttajamateriaalia ei ole seulottu asianmukaisesti, se voi sisältää patogeeniset mikro-organismit. Verensiirron kautta tarttuvat vaaralliset sairaudet, joita ovat HIV, hepatiitti ja kuppa.

Mitä hyötyä verensiirrosta on?

Jotta ymmärtäisit, miksi verta siirretään, on syytä harkita toimenpiteen myönteisiä vaikutuksia.

Lahjoittajamateriaali tuotu sisään verenkiertoelimistö, suorittaa seuraavat toiminnot:

• Korvaava. Veren tilavuus palautuu, mikä vaikuttaa positiivisesti sydämen toimintaan. Kaasunkuljetusjärjestelmät palautuvat ja tuoreet verisolut suorittavat kadonneiden toiminnot.
• Hemodynaaminen. Kehon toiminta paranee. Verenvirtaus lisääntyy, sydän toimii aktiivisemmin, verenkierto pienissä verisuonissa palautuu.
• Hemostaattinen. Homeostaasi paranee, veren hyytyminen lisääntyy.
• Detoksifikaatio. Siirretty veri nopeuttaa kehon puhdistumista myrkyllisistä aineista ja lisää vastustuskykyä.
• Stimuloiva. Verensiirto aiheuttaa kortikosteroidien tuotantoa, mikä vaikuttaa positiivisesti sekä immuunijärjestelmään että potilaan yleistilaan.

Useimmissa tapauksissa toimenpiteen positiiviset vaikutukset ovat negatiivisia, varsinkin kun me puhumme ihmishenkien pelastamisesta ja vakavista sairauksista toipumisesta. Ennen kotiutumista verensiirron jälkeen hoitava lääkäri antaa neuvoja ravitsemuksesta, liikunta ja määrätä lääkkeitä.

Video: Verensiirto