Osteotomia on kirurginen leikkaus, jonka aikana anatomisesti palautetaan oikea asento ja/tai luun muoto, jonka ansiosta tuki- ja liikuntaelimistön tuki- ja motoriset toiminnot normalisoituvat.

Kuinka osteotomia suoritetaan?

Pohjimmiltaan osteotomia on keinotekoinen murtuma, joka suoritetaan tiukasti tiettyä aluetta luut.

Jokaisen erityistilanteen ominaisuuksista riippuen tällainen leikkaus voidaan suorittaa luulle, joka on vapautettu pehmytkudoksesta (avoin osteotomia) tai vähemmän traumaattisella tavalla - ilman ihon ja lihasten leikkausta (suljettu osteotomia). Ensimmäinen menetelmä on suositeltava useimmille keinomurtumille, koska se varmistaa kaikkien kirurgien manipulaatioiden tarkkuuden.

Murtuman tekemiseksi vaadittua linjaa pitkin ja sirpaleiden muodostumisen estämiseksi leikattu luu esiporataan useissa kohdissa. Tällainen valmistelu mahdollistaa murtuman suunnan ja sijainnin säätelemisen - leikkauksen tarkoitusta vastaavan.

Murtuman jälkeen kirurgi mallintaa luunpalaset asemoimalla ne halutulla tavalla ja kiinnittää ne sitten haluttuun asentoon erikoisrakenteilla - ruuveilla, neuloilla, levyillä tai muilla ortopedisilla laitteilla.

Osteotomia suoritetaan anestesian avulla, mutta tietyn anestesiamenetelmän (paikallinen anestesia tai yleisanestesia) valinta jää lääkärille.

Missä tapauksissa osteotomia määrätään?

• luun virheellinen paraneminen murtuman jälkeen - tilanne, joka ei ole harvinaista murtumille, jotka ovat jääneet ilman pätevää hoitoa tai toistuvien vammojen jälkeen;
• heikentynyt liikkuvuus tai nivelen täydellinen liikkumattomuus, joka johtuu rappeuttavasta, tulehduksellisesta, autoimmuunisairaudet tai traumaattiset vammat;
• luun muodonmuutos, jonka aiheuttaa riisitauti, poliomyeliitti tai potilaan pitkittynyt liikkumattomuus, joka johtuu lihashalvauksesta;
• synnynnäinen tai hankittu ontuminen, joka johtuu jalkojen pituuseroista;
• muodonmuutos ja nivelten liikkuvuuden menetys, mikä oli seurausta nivelrikon muodonmuutoksesta.

Alaraajojen luiden pidennysleikkaus voidaan tehdä myös ei lääketieteellisistä syistä, vaan liian lyhyistä jaloista johtuvaa psyykkistä epämukavuutta kokevan potilaan pyynnöstä.

Osteotomia luokittelu

Suljetun ja avoimen osteotomian välisen eron lisäksi tämä ortopedinen leikkaus luokitellaan luunmurtuman suunnan ja tarkoituksen mukaan:

Keinotekoisen murtuman suunta voi olla:

• lineaarinen (vino tai poikittainen);
• porrastettu (portaat);
• Z-muotoinen;
• saranoitu (kiilamainen, kaaren muotoinen, pallomainen, kulmikas).

Murtuman suunta lasketaan etukäteen, ja etusijalla on sellainen, joka takaa leikkauksen maksimaalisen tehokkuuden minimaalisella traumalla.

Osteotomiatyyppejä on useita niiden käyttötarkoituksen perusteella:

1. Korjaava. Tämän tyyppinen osteotomia on tarkoitettu korjaamaan luun epämuodostumia, jotka johtuvat traumaattisesta murtumasta, aiemmasta riisitautista ja muista tiloista, jotka aiheuttavat virheellistä luun muodostumista tai fuusiota.
2. Derotaatiota. Tällaisella osteotomialla kirurgi eliminoi akselinsa ympäri pyörivän luun patologisen liikkuvuuden. Leikkaus tehdään useimmiten reisiluulle ja kyynärluulle, joihin useimmiten kehittyy luun kaarevuuden aiheuttama patologinen rotaatio.
3. Luun pituuden korjaus. Se suoritetaan yhden tai molempien raajojen (käsien ja jalkojen) pidentämiseksi/lyhentämiseksi ontuvuuden eliminoimiseksi ja käsivarsien epäsymmetrian tapauksessa kyvyn palauttamiseksi itsehoitoon ja ammattitaidon suorittamiseen.
4. Rakentava. Se suoritetaan luun tai nivelen tukitoiminnan parantamiseksi tai palauttamiseksi.

Riippuen luun alueesta, jossa kaarevuus havaitaan, muodonmuutosasteesta ja muista tekijöistä, voidaan suorittaa yhdistetty osteotomia, joka yhdistää useita erilaisia ​​leikkaustyyppejä. Näin ollen joissakin tapauksissa alaraajojen tukitoiminnan parantaminen voi edellyttää luun epämuodostuneen alueen poistamista ja sen jälkeen raajan pidentämistä.

Vasta-aiheet osteotomialle

Olosuhteet, joissa osteotomia on vasta-aiheinen, ovat:

• vakavat sydämen ja/tai keuhkojen häiriöt;
• verenvuotohäiriöt;
• systeemiset tartuntataudit;
• verisuonisairaudet, verenkiertohäiriöt;
• olosuhteet, jotka tekevät toipumisajan loppuun saattamisen mahdottomaksi.

Yksilökohtaisesti päätös osteotomian määräämisestä tehdään seuraavissa tapauksissa:

• potilaan ikä on alle 14 tai yli 60 vuotta;
• potilaalla on alhainen luun tiheys ja/tai luumatriisin kasvu on heikentynyt (osteoporoosi, osteomalasia);
• potilaan riittämätön tai ylipainoinen;
• merkittävät asennon häiriöt (skolioosi, kyfoosi, hyperlordoosi).

Jokaisessa luetellussa tilanteessa lääkäri keskittyy kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuteen ja tekee päätöksen leikkauksen tarpeesta tai muun hoito-/korjausmenetelmän valinnasta vasta punnittuaan potilaan riskit ja hyödyt.

Valmisteluvaihe

Ennen leikkauksen määräämistä ja suorittamista potilaalle määrätään kattava tutkimus, joka sisältää:

Lisäksi leikkauksen tarkkaa päivämäärää asettaessaan potilaalle annetaan luettelo suosituksista valmisteluvaihe. Niitä ovat aspiriinia ja hepariinia sisältävien lääkkeiden käytön lopettaminen, alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen jne. 12-16 tuntia ennen osteotomiaa tulee lopettaa syöminen ja juominen.

Tärkeää: konsultaation aikana sinun on kerrottava lääkärille kaikista erityisistä terveydentilasta, vaikka ne näyttäisivät merkityksettömiltä. Kaikki aiemmin kärsineet sydän-, maksa- tai hengityselinten sairaudet voivat vaatia reseptien muuttamista ja vaikuttaa ensisijaisen kivunlievitysmenetelmän valintaan.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus voi kestää yhdestä kuukaudesta kuuteen kuukauteen, ja sen kesto riippuu leikkauksen monimutkaisuudesta, potilaan terveydentilan yksilöllisistä ominaisuuksista ja uuden luukudoksen muodostumisen intensiteetistä.

Useimmiten osteosynteesin (fragmenttien kiinnityksen) aikana asennetut kiinnityslaitteet riittävät välttämään kipsien kulumista. Tätä sidettä voidaan käyttää muutaman ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen se poistetaan. Poikkeuksena ovat monimutkaiset osteotomiatapaukset, joissa useita murtumia suhteellisen pienellä luualueella. Tässä tilanteessa saatat joutua käyttämään kipsiä useita viikkoja tai kuukausia.

Myös raajoja pidennettäessä potilas vaatii luuston vetoa tai ortopedisen laitteen käyttöä. Ensimmäisessä tapauksessa operoitava raaja, johon on ripustettu kuorma, asetetaan erityiselle jalustalle. Kuorman koko ja vetovoiman kesto määritetään yksilöllisesti.

Ortopedisten laitteiden avulla voit säädellä leikattavaan luuhun kohdistuvaa voimaa asteittain ja hallittavasti. Tämän menetelmän etuna on potilaan kyky liikkua itsenäisesti useita päiviä leikkauksen jälkeen. Tämä puolestaan ​​vähentää pitkittyneeseen vuodelevoon liittyviä terveysriskejä (stagnaatio, lihasten atrofiset prosessit jne.).

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Leikkausvirheet muodostavat vain pienen osan komplikaatioista (eri arvioiden mukaan 1,2–3 % negatiivisten seurausten kokonaismäärästä). Kaikissa muissa tapauksissa komplikaatiot kehittyvät suositusten noudattamatta jättämisestä toipumisjakson aikana tai ne ovat seurausta lääkärin määräysten itsekorjauksesta tai niiden täydellisestä huomiotta jättämisestä.

Yleisimmät ei-toivotut seuraukset ovat:

• luufragmenttien virheellinen fuusio, joka useimmissa tapauksissa tapahtuu, kun leikatun alueen kuormitus ylitetään;
• hematoomat;
• ei täydellinen, vaan vain osittainen tuki- ja liikuntaelimistön toimintojen palauttaminen.

Komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimiseksi varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa määrätään lääkehoitoa ja myöhemmällä jaksolla - fysioterapiaa, hierontaa, liikuntahoitoa, kylpylähoitoa jne.

Parantaa niveltulehdus ilman lääkkeitä? Se on mahdollista!

Hanki ilmainen kirja "Askel askeleelta suunnitelma polvi- ja lonkkanivelten liikkuvuuden palauttamiseksi nivelrikkoon" ja aloita toipuminen ilman kallista hoitoa ja leikkausta!

Hanki kirja

Selkärangan luunmurtumat muodostavat vain 2–5 % kaikista luuston luuvaurioista. Huolimatta niin alhaisesta esiintyvyydestä väestössä, tämän alueen vammat ovat kuitenkin erittäin tärkeä ja kiireellinen ongelma lääketieteellisessä käytännössä.

Kiinnostus selkärangan murtumia kohtaan johtuu tällaisten potilaiden erittäin korkeista hoito- ja kuntoutuskustannuksista, sillä selkärangan murtumien keskimääräinen toipumisaika vaihtelee kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.

Vahinkojen tyypit

Selkärangan murtumat luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Yksityiskohtaisin ja täydellisin luokittelu on selkärangan vammojen jako Ya.L. Tsivyan. Hän sytyttää itsensä tarpeeksi suuri määrä asennot - tämä on vaurion taso, komplikaatioiden esiintyminen, erityinen sijainti, vamman mekanismi ja muut tyypit.

Huolimatta siitä, että Neuvostoliiton kirurgin ja ortopedin-traumatologin luokitus on yksityiskohtaisin, se ei ole yleistynyt kliinisessä käytännössä.

Suositumpi moderni luokitus Euroopan Osteosynteesiliitto. Tämä luokitus perustuu vamman mekanismiin ja nikamavaurion paikkaan. Osteosynteesiyhdistys jakaa selkärangan murtumat kolmeen tyyppiin:

• Tyyppi A - nikaman vaurioituminen sen puristumisesta - ulkopuolelta tulevan ylipaineen aiheuttama vaurio kehon elimille ja kudoksille. Tähän tyyppiin kuuluvat iskeytyneet nikamamurtumat (jossa nikaman rungon korkeus on laskenut), nikamamurtuma halkeamalla ja murtuma. Tämä tyyppi viittaa vakaaseen vaurioon. Mitä asiantuntijat kutsuvat räjähdysmurtumaksi? Selkärangan puristusmurtuma on eniten vaarallinen ilme selkärangan vammat. Tämä vahinko voi johtua putoamisesta suuri korkeus päähän tai alaraajoihin ja pakaraan, liikenneonnettomuudet, urheiluvammat. Siten räjähdysmurtuma on nikaman ”murtuma” useisiin suuntiin liiallisen pystypaineen aiheuttamana.
• Tyyppi B – Flexion-extension. Selkärangan etu- ja takatukikompleksien vaurioita havaitaan. Lisäksi havaitaan nivelsidelaitteiston tai luurakenteiden vaurioita. Tämä vamma luokitellaan epävakaaksi murtumaksi.
• Tyyppi C – Ehdollisesti pyörivä (pyörivä). Tässä tapauksessa selkärangan tukikompleksien vauriot yhdistetään nikamien kiertoon (kiertoon) suhteessa toisiinsa. Näihin vaurioihin liittyy usein komplikaatioita, eli selkärangan vammoihin kuuluu epävakaa monimutkainen murtuma. Vamman epävakaus johtuu nikamien siirtymisestä toistensa suhteen ja selkärangan normaalin rakenteen häiriintymisestä.

Hoidossa on tärkeää ottaa huomioon vaurion aste. Traumatologiassa niitä on kolme:

1. Selkärangan korkeuden lasku on alle 50 % normaalista.
2. Korkeuden pienentäminen tasan 2 kertaa.
3. Selkärangan puristus on yli 50 %.

Tyypin A puristus- ja räjähdysvammat eivät ole vaikeita hoitaa ja myöhemmin kuntouttaa. Kuitenkin jopa tällaiset murtumat voivat vaatia kirurgista hoitoa. Vauriotyypit B ja C vaativat paljon aikaa ja rahaa hoitaa.

Klinikka

Tämän patologian kliininen kuva on hyvin selkeä ja spesifinen. Selkärangan murtuman oireet on melko helppo tunnistaa, ja joskus pelkkä potilaan yleinen tutkimus riittää.

Selkärangan murtumaklinikalla on erittäin tärkeää tunnistaa vamman taso. Jokaisella selkärangan osalla on omat oireensa.

Jos selkäydinvamma on aiheuttanut vakavia vaurioita selkäydin, niin kehossa murtumakohdan alapuolella herkkyys ja liike menetetään kokonaan.

Kohdunkaulan alue

Potilas kokee eriasteista kipua (vamman vakavuudesta riippuen) niskan takaosassa, joka leviää lapaluun väliin ja takaraivoon. Kipu voi levitä myös solisluun alueelle, olkapääniveliin ja käsivarsiin. Kipu voimistuu päätä käännettäessä ja kallistaessa.

Uhri yrittää kaikin mahdollisin tavoin lievittää tilaansa ottamalla pakotetun asennon, jossa kivun voimakkuus vähenee. Jos kohdunkaulan selkäranka on vaurioitunut, potilas yrittää levätä päänsä käsillään tai ottaa puoli-istuvan asennon.

Lisäksi potilas voi kokea yläraajojen tunnottomuutta ja tunnottomuutta, parestesiaa (ryömittävää tunnetta), käsien ja sormenpäiden kylmyyttä.

Kohdunkaulan selkäydinkanavassa on pitkittäisydin, jossa sijaitsevat elintärkeät keskukset (hengityskeskus, vasomotorinen). Jos selkärangan murtumaan liittyy selkäytimen vaurio viidennen kaulanikaman tasolla, uhrille voi kehittyä hengitysvaikeuksia, jopa pysähtyä kokonaan. Syke voi nousta tai vaikeissa tapauksissa sydämenpysähdys.

Rintakehä

Potilas kokee kipua rintarangan murtuman alueella ja kyvyttömyyttä liikkua tällä alueella. Ihminen nojautuu tuoliin, pöytään ja muihin taloustavaroihin tilansa lievittämiseksi.

Samat ovat mahdollisia neurologiset oireet kuten kaularangan murtuma (tunnottomuus, halvaus, parestesia, käsien kouristukset).

Lanne

Lannemurtuma-alueen kivun ja liikkumisrajoituksen lisäksi tällä alueella esiintyy vakavaa lihasvastusta (lihasjännitystä).

Neurologiset oireet ilmenevät alaraajojen puutumisena, halvauksena ja kaikentyyppisten herkkyyden menettämisenä. Kouristukset ovat mahdollisia.

Lannerangan vammat ovat ominaisia lantion häiriöt: inkontinenssi tai virtsan ja ulosteiden kertyminen. Miehille kehittyy usein impotenssi.

Ensiapu

Kuinka auttaa selkävamman saanutta uhria? Jos satut olemaan onnettomuuspaikalla, mutta sinulla ei ole lääkintätaitoja, voit silti auttaa uhria tarpeellista apua, joka voi myöhemmin pelastaa tämän henkilön hengen.

Ensiapu selkärangan murtuman yhteydessä alkaa soittamalla välittömästi ambulanssiin sairaanhoito.

Tärkeä avun vaihe on immobilisointi. Potilaan on oltava täysin liikkumaton.

Tämä tehdään parhaiten jäykän paarin avulla (ne voivat olla vanerilevyjä tai leveitä levyjä). Tärkeintä on, että pinta on täysin tasainen eikä taipu uhrin painon alla. Ensiapuvaiheessa nämä toimenpiteet ovat riittäviä.

Tärkeintä sinun on muistettava, että se on ehdottomasti kielletty:

• Aseta uhri lakanoiden, peittojen tai muiden pehmeiden paarien päälle.
• Nosta uhri jaloilleen.
• Istuta potilas alas ja kuljeta häntä istuma-asennossa.
• Suorita vetoliikkeet käsissä ja jaloissa (vedä uhria).
• Vähennä selkärangan murtumaa itse.
• Anna uhrille tabletteja, vettä jne., jos hän on sisällä tajuton(suuri aspiraation ja tukehtumiskuoleman riski hengitysteiden tukkeutumisesta).

Selkärangan murtuman ensiavun seuraava vaihe annetaan perussairaanhoidon puitteissa eli ambulanssiryhmän toimesta. Selkärangan murtuman saaneen potilaan kuljetus tapahtuu myös jäykillä paareilla. Lääkäri tai ensihoitaja tarjoaa pääsyn laskimoon ja esittelee kipulääkkeitä. Yleensä näissä tilanteissa he turvautuvat vahvoihin kipulääkkeisiin - Ketonal, Tramadol, Omnopon jne.

Kun uhri toimitetaan sairaanhoitolaitos Kaikentyyppisiin selkärangan murtumiin tarjotaan jo erikoistunutta, myös erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Hoito

Selkärangan murtumien hoito perustuu kokonaisvaltaiseen ja yksilöllinen lähestymistapa. Hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen.

Ensimmäisinä viikkoina loukkaantumisen jälkeen on erittäin tärkeää noudattaa vuodelepoa ja ruokavaliosuosituksia.

Konservatiivinen terapia

Usein tämäntyyppinen hoito voi rajoittua asteen 1 tai tyypin A vammoihin. Lääkehoidon tavoitteena on poistaa kipua. Tätä varten he turvautuvat aluksi huumausainekipulääkkeiden käyttöön: Tramadol, Omnopon, Ketonal. Myöhemmin he siirtyvät Renalganiin, Lidokaiiniin, Analginiin (ei-huumaattiset kipulääkkeet).

Lääkkeiden ottamiseen liittyy korsetin, erityisen kauluksen tai liivin käyttö. Nämä laitteet lievittävät selkälihasten ylimääräistä jännitystä (ja siten lihaskouristuksia) ja rajoittavat selkärangan nivelten liikkuvuutta. Tämä luo optimaaliset olosuhteet murtuman itsestään paranemiselle.

Jos lujittaminen (fuusio) korsettien avulla on mahdotonta, he turvautuvat luuston vetomenetelmään. Kantapäästä tai säärestä ripustetaan jopa 15 kg:n kuorma, jonka painon alla selkäranka venytetään ja sen rakenteiden eheys palautuu.

Elektroforeesin tehokkuus on todistettu. Tämän toimenpiteen suorittaminen nopeuttaa merkittävästi luukudoksen paranemisaikaa.

Leikkaus

Jos vamma on monimutkainen tai siinä on merkkejä epävakaudesta, kirurginen toimenpide on tarpeen:

• Helpoin ja ei-invasiivisin leikkaus on vertebroplastia. Alla paikallinen anestesia Kirurgi ruiskuttaa murtumakohtaan erillään erityistä ainetta (luusementtiä), mikä poistaa kaikki halkeamat.
• He turvautuvat myös erityisestä lääketieteellisestä teräksestä valmistettujen siirteiden käyttöön.
• On olemassa leikkauksia anteriorisella lähestymistavalla - tämä on niin kutsuttu selkärangan fuusio; tämän menetelmän ydin on poistaa katkennut nikama ja asentaa metallisiirre tähän paikkaan.
• Murtumakohta voidaan myös kiinnittää nykyaikaisemmilla laitteilla - häkeillä (polymeerimateriaaleista valmistetut nikamarungon keinotekoiset proteesit). Niiden lisäksi voidaan käyttää lavsan-lankaa, Tsivian-solmiota, Kaplan-Wilson-metallilevyä tai erikoislankaa. Näiden laitteiden avulla nikaman eheyden epävakaa loukkaus muunnetaan vakaaksi, eli vaurioitunut nikama kiinnitetään terveisiin nikamakappaleisiin. Tämän seurauksena vaurioituneella alueella tapahtuu täydellinen liikkumattomuus.

Leikkaukset, joissa on avoin pääsy ja leveät viillot, ovat menneisyyttä, koska infektiokomplikaatioiden riski on suuri.

Kuntoutus

Selkärangan leikkauksen jälkeinen kuntoutus on yksi pisimmistä ja voi kestää jopa 2-3 vuotta, ja joskus jopa pidempään (iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla). Sen tulee sisältää:

• monimutkainen erityisiä harjoituksia;
• hierontakurssit;
• fysioterapia;
• uima-altaassa käynti;
• parantola-lomakohteen erikoishoito.

Integroitu lähestymistapa kuntoutuskysymykseen voi merkittävästi lyhentää täydelliseen toipumiseen kuluvaa aikaa selkärangan murtuman jälkeen. Selkärangan vamma on hengenvaarallinen tila, joka voi johtaa elinikäiseen vammaan. Tämä viittaa siihen, että ei ole tarvetta tehdä itsenäisiä yrityksiä murtuman vähentämiseksi tai parantamiseksi. On tarpeen ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, koska tämän patologian hoitoa saavat suorittaa yksinomaan ortopediset traumatologit ja kirurgit.

Tämän sairauden kehittymisen seurauksena ei vielä tiedetä, mutta mitä kondromatoosia lonkkanivel esiintyy nuorilla on tosiasia. Kondromatoosi itsessään on sairaus, joka ilmenee nivelkalvon sisällä rustoisten solmukkeiden muodostumisena ja myöhemmin kehittymisenä.

Mutta useammin lonkan lisäksi voi esiintyä myös nilkkanivelen sekä polven, kyynärpään ja ranteen kondromatoosia.

Lisäyksenä voidaan sanoa, että kun rusto vaurioituu, se alkaa hajota paikoin. Tässä tapauksessa pinnalla olevia syviä halkeamia ja sirpaleita (rustoisia) ilmaantuu ja ne alkavat vahingoittaa lonkkaa tai muuta niveltä sisältä.

Tämä prosessi tapahtuu kolmessa vaiheessa. Ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa nivelkalvossa ei havaita vapaita kappaleita, mutta metaplastinen aktiivisuus alkaa jo aktivoitua ja kehittyä. Tästä johtuen nämä solmut muodostuvat ajan myötä. Mielenkiintoinen tosiasia on, että loppuvaiheessa metaplastinen aktiivisuus vähenee ja sitten katoaa kokonaan, mutta nämä muodostelmat jäävät jäljelle, jotka ajan myötä (noin 5 vuotta) peittyvät kokonaan suoloilla ja kasvavat.

Oireet

Oireiden vakavuus riippuu kehitysasteesta sekä samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista. Useimmiten ilmentämätöntä kipua esiintyy sairastuneella lonkassa ja muilla alueilla, rypistystä ja motoristen toimintojen heikkenemistä, ja ajoittain voi esiintyä turvotusta myös effuusion ilmaantumisen vuoksi. Tyypillistä tälle patologiselle prosessille on "kiilautuminen" liikkeen aikana, mutta se häviää itsestään jonkin ajan kuluttua.

Kaikki tämä kliininen kuva johtuu rustosolmukkeiden "lisääntymisestä" ja kasvusta. Tämän patologian yleisin komplikaatio on nivelrikko, joka kehittyy, kun nämä solmut peittyvät kalsiumilla ja nivelontelo kapenee, mikä heikentää sen liikkuvuutta. Tällaiset ilmenemismuodot ovat myös tyypillisiä kondromatoosille. kyynär-nivel, joka voi esiintyä samanaikaisesti lonkkaleesioiden kanssa.

Diagnostiikka

Diagnoosi tämä patologinen prosessi se on mahdollista käyttämällä lonkkanivelen tavanomaista röntgentutkimusta, mutta informatiivisin on artroskopian ja ultraäänen käyttö.
Paras ei-invasiivinen menetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on magneettikuvaus, jonka avulla voidaan selvästi erottaa näiden rustoisten kyhmyjen sijainti, koko ja muoto. T1- ja T2-kuvissa havaitaan matalan intensiteetin kerääntymisen alueita ja niiden luutumista.

Lonkkanivelen kondromatoosi

Lonkkanivelen kondromatoosi on erotettava muista vastaavia sairauksia, kuten useat kondroomat, defartroosi, reumaattinen tai posttraumaattinen nivelrikko. Se alkaa ihmiselle lähes huomaamattomasti. Ajoittain ilmaantuu ontuvuutta ja loukkauksen tunnetta, ja pyörimisliikkeissä on lieviä rajoituksia.

Polvinivelen kondromatoosi

Koska polvialue kokee säännöllisesti raskaita kuormia, siinä esiintyy usein kondromatoosia. Tässä se ilmenee jatkuvana kipuna kävelyn aikana ja toistuvina tyrinä, jotka häviävät itsestään jonkin ajan kuluttua. On huomattava, että polvi on turvonnut melkein aina.

Kyynärpään nivelen kondromatoosi

Kyynärnivelen kondromatoosin kliininen kuva ei eroa edellisestä, ainoa ero on, että nopea muodonmuutos tapahtuu täällä useammin.

Nilkkanivelen kondromatoosi

Tämän tyyppiset patologiset muutokset ovat yleisimpiä urheilijoiden keskuudessa, koska he joutuvat säännölliseen stressiin ja ajoittain vammoihin. Se ilmenee sen koon (nivelen) kasvuna ja effuusion ilmaantumisena siinä. Myöhemmin se vääristyy.

Hoito

Päällä alkuvaiheessa sairaus näkyy vain konservatiivinen hoito, jonka ydin on tulehduskipulääkkeiden (NSAID:t ja steroidihormonit) sekä ruston muodostumiseen vaikuttavien aineiden (kondroitiini, kollageeni) käyttö.

Vaikeissa tapauksissa leikkaus on suoritettava. Sen ydin koostuu nivelleikkauksesta ja kaikkien rustokappaleiden intraoperatiivisesta poistamisesta. Jos poistat vain nämä ruumiit, taudin uusiutuminen on pian mahdollista.

On myös huomattava, että jos kondromoosi kehittyy vakavasti ja potilaan ikä on yli 40-50 vuotta, on tarpeen suorittaa monimutkaisempi artrodesisaatio. Jälkimmäinen antaa tukea ja parantaa hieman potilaan työkykyä.

On huomattava, että polvinivelen konroosissa hoito kirurgisella toimenpiteellä antaa myös hyviä tuloksia ja voi palauttaa täysin henkilön työkyvyn.

Ennuste ja seuraukset

Koska tämä lonkan alueen patologinen tila on progressiivinen, riittävän hoidon puute johtaa henkilön nopeaan vammautumiseen.

Video aiheesta

selkärangan vammojen luokittelu

Ei monimutkaista– traumatologien hoitamat murtumat

Monimutkainen– neurokirurgien hoitamat murtumat (näihin murtumiin liittyy nikamavälilevyjen, hermojuurien ja selkäytimen vaurioita).

eristetty ja moninkertainen,

havaitaan useita kahden tai useamman nikaman murtumia. Useiden murtumien yhteydessä vierekkäisten nikamien tai selkärangan eri tasoilla sijaitsevien nikamien vaurioituminen on mahdollista.

vakaa ja epävakaa

epävakailla murtumilla, samanaikaisilla vaurioilla etu- ja takaosat nikama, jonka seurauksena selkärangan siirtyminen on mahdollista.

puristusmurtumat

jossa puristuksen seurauksena nikaman korkeus laskee.

hienonnetut murtumat.

selkärangan vammat

Selkärangan murtumia osana polytraumaa esiintyy melko usein - jopa 15% uhreista. Lokalisoinnin osalta rintakehän ala- ja lannealueet (Th11 – L3) ovat johtavia - jopa 75 % kaikista selkärangan murtumista, jota seuraa kohdunkaulan - noin 15 % ja viimeisellä sijalla on rintakehä - 10 %. Selkäranka yhdessä lantion kanssa luo pääasiallisen, melko vakaan tuen tuki- ja liikuntaelimille. Jotta nikamakappaleiden tai kaarien murtuma tapahtuisi, tarvitaan suurta voimaa

selkärangan vammat

Kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän murtumat ovat tyypillisiä ajoneuvon sisäisille vammoille (kaatumiset, terävä isku takaapäin).

Keskirintakehän murtumat syntyvät suoran voimakkaan iskun seurauksena ja useimmissa tapauksissa ne yhdistetään kylkiluiden murtumiin.

selkärangan vammat

Alemman rintakehän ja lannerangan murtumia tapahtuu pudottaessa suurelta korkeudelta, ja ne yhdistyvät alaraajojen murtumiin. Tyypillinen murtuma on nikaman ja molempien kantaluiden yhdistelmä.

selkärangan vammat

Kliiniseen käytäntöön ja hoitotaktiikkojen määrittämiseen hyvin tärkeä on jaettu kaikki selkärangan murtumat vakaisiin, epävakaisiin ja selkäydinvaurioiden komplisoimiin.

Selkärangan vakauden takaa voimakas nivelsidelaite, ylläpitää nikamien ja kaarien eheyttä.

Jos trauma vahingoittaa näitä rakenteita, tapahtuu täydellinen tai osittainen epävakaus.

Tällä hetkellä käsite selkärangan rakenteesta 2 tai 3 pylvään muodossa, jotka luovat selkärangan vakauden, on yleinen.

selkärangan vammat

Denisin selkärangan kolmipylväinen malli (1983)

Mallin anteriorinen pylväs muodostuu etummaisesta pituussuuntaisesta nivelsiteestä, nikamavälilevyn kuiturenkaan etuosasta ja nikamakappaleiden etuosasta. Keskipylväs sisältää takaosan pitkittäisen nivelsiteen, annulus fibrosuksen takaosat ja nikamakappaleiden takaosan. Takapylväs koostuu posteriorisesta luukompleksista (holvijuuret, fasettinivelet, spinous ja poikittaiset prosessit) ja nivelsiteet (flavum, inter- ja supraspinous, nivelkapselit).

selkärangan vammat

Etupylvään täydellinen vaurio heikentää vakautta 70%, vain takapylvään - 20%.

Rintarangassa ja lannerangassa epävakautta esiintyy, jos nikamien ja kaarien murtuma ja nivelside on vaurioitunut; kohdunkaulan selkärangassa, jolle on ominaista suuri amplitudi ja liikkeiden vaihtelu, epävakaus on mahdollista ilman nikamamurtumia vartalot ja kaaret, mutta vain nivelsiteiden vaurioiden vuoksi. Tämän tyyppistä kohdunkaulan vammaa kutsutaan "piiskaiskuvammaksi", ja se tapahtuu auton kuljettajan tai matkustajan pään jyrkän irtoamisen seurauksena takatörmäyksessä. Joissakin tapauksissa havaitaan kohdunkaulan nikamien subluksaatioita ja dislokaatioita.

selkärangan vammat

Beckin luokituksen mukaan puristuksen vakavuusastetta on kolme:

1. aste - murtuneen nikaman korkeuden aleneminen 1/3:aan (reunamurtumat ja nikamarungon etuosan murtumat);

2. aste - murtuneen nikaman korkeuden aleneminen ½:iin (koko selkärangan murtuma ilman fragmenttien siirtymistä);

3. aste - murtuneen nikaman korkeuden lasku yli ½ (koko nikamavartalon murtuma ja fragmenttien siirtyminen).

Toinen ja kolmas puristusaste viittaavat epävakaisiin vammoihin.

epävakaat selkärangan vammat

a) Dislokaatio - taka- ja keskipylväs ovat vaurioituneet

b) murtuma-sijoittuminen, kaikki pilarit ovat vaurioituneet

c) murtuma, jossa etuosan puristuminen on yli ½ kehon korkeudesta; etu- ja takapylväät ovat vaurioituneet

vakaat selkärangan vammat

a) Murtuma, jonka kiilamainen puristus on alle 1/3 korkeudesta - etummainen pylväs on vaurioitunut

b) selkärangan etukulman avulsiomurtuma - etummainen pylväs on vaurioitunut

c) "räjähdys" murtuma – etu- ja keskipilari ovat vaurioituneet – epävakaa murtuma

selkärangan vammat

Selkäydinvammojen vakavuus määräytyy sen mukaan, onko moottoria ja muita kehon toimintoja hoitava selkäydin vaurioitunut vai ei. Selkäydinvaurio voi olla ensisijainen, ts. kun se tapahtui vamman aikana ja siinä on selviä neurologisia ilmenemismuotoja sisäänpääsyn yhteydessä, tai toissijainen, kun neurologinen puute ilmenee jonkin aikaa vamman jälkeen ja riippuu kehittyvästä selkäytimen turvotuksesta ja sen puristumisesta nikamakappaleiden tai luunpalasten aiheuttamana. kaaria.

Räjähdysmurtumalle on ominaista:

Vaurioiden esiintyminen nikaman etu- ja keskipylväässä

Selkäydinkanavan etuseinän eheyden rikkominen ja sen anteroposteriorisen koon pieneneminen

Rikkoutuneen nikaman rungon siirtyneiden fragmenttien esiintyminen kohti selkäydinkanavaa

esimerkki selkärangasta

Taivutushäiriön (turvavyön) vamman yhteydessä havaitaan seuraavaa:

Selkärangan taka- ja keskipylvään (joskus etupylvään) eheyden rikkominen,

Takaosan tukikompleksin nivelsiteiden ja lihasten repeämä vamman häiriömekanismin vuoksi.

esimerkki selkärangasta

Muut selkärangan vammat

Oikea ensiapu:

Sisältää lisävamman estämisen kuljetettaessa potilasta klinikalle. Selkärangan vaurioituneen osan liike voi johtaa nikamien siirtymiseen ja selkäytimen vaurioitumiseen.

Ne kuljetetaan makuuasennossa suojuksella varustetuilla paareilla. Tapauksissa, joissa ei ole suojaa, uhri voidaan asettaa paarille vatsalleen ja asettaa vaatetyyny hänen päänsä ja hartioidensa alle.

Kivunlievitys kipulääkkeillä. Kun potilas on otettu sairaalaan ja diagnoosi on vahvistettu, määritetään hoitotaktiikka.

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Sairaalassa päätehtävänä on palauttaa vaurioituneen segmentin anatominen muoto ja toiminta.

Käyttöaiheista riippuen nämä ongelmat ratkaistaan ​​joko konservatiivisilla (kiinnitys ja pidennys) tai kirurgisilla hoitomenetelmillä.

Kiinnitysmenetelmä näytetään:

Vakaille vammoille, jotka aiheutuvat nivelsidelaitteen vauriosta;

Vartalon, kaarien ja nikamien nivelten murtumiin ilman siirtymää;

Vakaat siirtyneet murtumat (1. puristusaste), murtuma-sijoitukset ja nikamakappaleiden sijoiltaan onnistuneen samanaikaisen suljetun pienennyksen jälkeen;

Pidennys- ja leikkausmenetelmien lisäksi.

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Jos nivelside on vaurioitunut, vuodetuki jäykällä laudalla tai selkärangan kiinnitys kipsikorsetilla. Hoitoprosessin aikana vaurioituneelle alueelle annetaan asento, joka auttaa tuomaan repeytyneiden nivelsiteiden päät lähemmäksi toisiaan. Keskimääräinen kiinnitysaika on 4-6 viikkoa.

Selkäkaarien murtumissa ilman siirtymää käytetään immobilisaatiota (Schanz-kaulus, erityinen ortoosi, puolijäykkä korsetti) 2-3 kuukauden ajan.

Potilaille, joilla on selkärangan prosessien murtumia, määrätään 2-4 viikon vuodelepo, sitten Shants-kaulus, erityinen ortoosi ja puolijäykkä korsetti.

Siirtyneiden murtumien, murtumien ja nikamakappaleiden sijoittumien tapauksessa nikaman novokaiinisalpauksen jälkeen suoritetaan yksivaiheinen pelkistys Behler- tai Davis-menetelmällä erikorkuisille pöydille, jonka jälkeen immobilisoidaan kipsikorsetilla. vähintään 4 kuukauden ajan.

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

1) pehmeä kiinnityspään pidike - Shants kaulus;

2) jäykkä päänpidike (ortoosi); 3) kohdunkaulan kiinnityslaite (ortoosi)

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Kohdunkaulan murtumien vähentäminen

Taivutusmurtuma (extensiivinen yksivaiheinen menetelmä)

Jatkomurtuma (yksivaiheinen pidennysmenetelmä)

Kipsin immobilisoinnin levitys

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

lanne- ja rintakehän alueen puristusmurtumien vähentäminen Watson-Jones-Behlerin mukaan (samanaikainen ojennusmenetelmä)

Riisi. a-f – pidennyskorsetin käyttökaavio Yumashev – Silin – Talambum mukaan (kiinnitysmenetelmä)

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Hypertensiokorsetti C/3-lanne; 2) thoracolumbar korsetti; 3) lannerangan korsetti)

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Toisin kuin kiinnitysmenetelmässä, vetomenetelmään sisältyy luufragmenttien asteittainen uudelleensijoittaminen tai nikamien siirtymän eliminointi.

Selkärangan novokaiinisalpauksen jälkeen potilas asetetaan kovalle sängylle (suojalla).

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Jos kohdunkaulan ja rintakehän yläosan vauriot ovat vaurioituneet, veto suoritetaan käyttämällä luuston vetovoimaa parietaalisten mukuloiden kohdalla tai Glisson-silmukkaa.

Usein käytetään makuutyynyä

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Rintarangan ja lannerangan vaurioissa veto suoritetaan erityisillä hihnoilla, kainaloihin tarkoitetut puuvillaharsorenkaat ja selkärangan samanaikainen kallistus suoritetaan lisäämällä asteittain telojen korkeutta, jotka on sijoitettu alueen alle. kiilan muotoinen epämuodostuma tai käyttämällä erityisiä mekaanisia laitteita.

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Toiminnallinen hoito. Tämän tekniikan päätavoitteena on luoda luonnollinen lihaskorsetti erityisten varhaisten systemaattisten harjoitusten, selän ja vatsalihasten hieronnan avulla. Luokat on jaettu 4 jaksoon.

Jakso 1 (2-10 päivää vamman jälkeen) - yleiset hygieniaharjoitukset, pääasiassa hengitys ja pienet ylä- ja alaraajojen liikkeet. Harjoitusten määrä ei ylitä 10.

Jakso 2 (10-20 päivää vamman jälkeen) – harjoitukset raajojen lihasten vahvistamiseksi. Tämän ajanjakson lopussa potilaan annetaan kääntyä aktiivisesti vatsalleen. Liikkeiden määrä kasvaa 20:een.

Jakso 3 (20-60 päivää vamman jälkeen) on tärkein tuen luomisessa selkä- ja vatsalihaksia vahvistamalla. Harjoituksia tehdään toistuvasti, hitaasti yhdistettynä staattiseen lihasjännitykseen. Harjoitusten määrä on 30 tai enemmän, jokainen toistetaan 10-15 kertaa.

Jakso 4 (60-80 päivää vamman jälkeen) valmistaa potilasta pystyasentoon siirtymiseen ja seisomaharjoituksiin. Potilas kehittää oikean asennon kävellessä ja kehittää normaalia selkärangan liikkuvuutta. Potilaan annetaan aluksi olla pystyasennossa 10-20 minuuttia, ja tätä aikaa lisätään vähitellen.

2-2,5 kuukauden kuluttua potilas kotiutetaan avohoitoon. Potilas saa istua aikaisintaan 2,5-3 kuukauden kuluttua asteen 1 nikamakompressiosta ja 3-4 kuukauden kuluttua asteen 2 puristuksen jälkeen.

selkäydinvamman konservatiivinen hoito

Funktionaalinen hoito V.V. Gorinevskaya ja E.F. Dreving (1934), perustuu siihen tosiasiaan, että lannerangan tai rintarangan rungon puristuskiilamainen murtuma, joka yleensä osuu, ei siirry toissijaisesti.

Ensimmäinen kausi. Ensimmäisen 7-10 päivän aikana:

Yleinen vahvistaminen ja hengitysharjoituksia. Kierrokset selästä vatsaan ja selkään. Nosta vartaloa selällään makuulla painottaen kyynärpäitä ja polvissa koukussa olevia jalkoja. Liikkeet jalat selässä \polkupyörä\. Makaa vatsalla, nosta vartaloasi korostaen suoristettuja käsivarsia. Sama painottamatta kädet\käsivarret ovat selän takana. Nosta suoristettuja jalkoja vuorotellen ja yhdessä, kädet edessäsi. Sama asia, kädet selän takana. Testiharjoitukset “NIELE” ja “KULMA”. Tänä aikana tulisi luoda lihaskorsetti.

Voimistelun tehokkuuden välttämätön edellytys on kivuttomuus.

Toinen jakso. He saivat nousta 7–21 päivää sairaalaan saapumisen jälkeen. Nämä termit riippuvat murtuman luonteesta ja sen vakavuudesta. Ennen nousemista, kaksi tai kolme päivää ennen nousemista, potilas alkaa suorittaa toisen vaiheen monimutkaisia ​​harjoituksia. Jos potilas pystyy nostamaan suoran jalan 45° kulmaan (tässä tapauksessa lannerangan lordoosi lisääntyy ja kuormitus siirtyy nikamien takaosiin) ilman epämukavuutta tai kipua selkärangan vaurioituneessa osassa , PH:n toinen jakso voi alkaa

Toisen jakson lopussa noin 1 kuukauden kuluttua. potilas kotiutetaan avohoitoon, kolmas ja neljäs jakso suoritetaan

selkäydinvammojen kirurginen hoito

stabilointileikkaukset (selkärangan fuusiot), selkärangan transpedikulaarinen kiinnitys.

Ne ovat yksi vakavimmista vammoista, jotka edustavat vakava uhka ihmisten terveydelle ja elämälle. Selkärangan osien vauriot aiheuttavat usein vaurioita muille lähellä sijaitseville rakenteille. Ottaen huomioon selkärangan vaurion asteen ja tuki- ja liikuntaelimistön anatomisten ja toiminnallisten ominaisuuksien rikkomisen, erotetaan vakaat ja epästabiilit selkärangan murtumat. Hoitomenetelmät riippuvat vamman vakavuudesta ja valitaan vasta perusteellisen diagnoosin jälkeen.

Romahdus

Vakaat murtumat

Mikä se on?

Selkärangan vakaa murtuma on selkärangan vamman tyyppi, jossa murtuneet nikamat eivät muutu eivätkä muuta asemaansa tasossa. Selkärangan ja nivelsiteen eheyttä ei rikota, sen rakenneosien normaalit anatomiset suhteet säilyvät missä tahansa luonnollisessa kehon asennossa.

Miltä se näyttää?

Diagnostiikka

Selkäydinvamman, jota ei monimutkaista selkäytimen eheyden tai viereisten rakenteiden vaurioilla, diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa ensin yksityiskohtaisen tutkimuksen uhrista, selvittää vamman huolestuttavat oireet ja olosuhteet sekä suorittaa myös alustavan tutkimuksen . Saatujen tietojen perusteella tehdään alustava johtopäätös. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja nikamamurtuman vakavuuden tunnistamiseksi ortopedi voi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

• Radiografia. Röntgenkuva otetaan kahdessa projektiossa: anteroposterior ja lateraalinen (makaa kyljelläsi jalat koukussa). Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit määrittää nikamamurtuman ja määrittää vamman luonteen ja sen sijainnin.
• CT. Voit diagnosoida vauriot ja tarkastella lähemmin tiheiden rakenteiden yksityiskohtia.
• MRI. Tämä on eniten tarkka menetelmä vakaan selkärangan murtuman havaitseminen, jonka avulla voit arvioida kaikkien rakenteiden kunnon ja varmistaa, ettei selkäydinvaurioita tai radikulaarioireyhtymää ole.

Jos epäillään sisäelinten eheyden loukkaamista, voi olla tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus. Ja jos epäillään neurologisia häiriöitä, määrätään elektroneuromyografia. Lisäksi lääkäri voi lähettää lähetteen densitometriaa varten. Joskus tehdään selkäydinkanavan punktio. Mutta selkärangan vakaan murtuman yhteydessä monimutkaista diagnoosia ei yleensä tarvita, vaan röntgenkuvaus riittää.

Hoito

Päätehtävä terapeuttinen taktiikka on luoda sopivat olosuhteet murtumien paranemiselle, poistaa oireita ja palauttaa toimintakyky. Vakaat selkärangan murtumat voidaan hoitaa useilla tavoilla.

Konservatiivinen terapia

Komplisoitumattomaan vakaaseen murtumaan määrätään konservatiivinen hoito, joka sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

• Lääkehoito, jonka tarkoituksena on poistaa oireet ja edistää nopeaa paranemista. Nämä voivat sisältää seuraavat lääkkeet:

1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ibuprofeeni, diklofenaakki, indometasiini.
2. Opioidikipulääkkeet: fentanyyli, alfentaniili, lunaldiini.
3. Lihasrelaksantit: Mydocalm, Atracurium, Tizanidine.
4. Glukokortikosteroidit: Deksametasoni, Prednisoloni, Triacort.
5. Kalsium, B-vitamiinit: Milgamma, Angiovit.

• Selkärangan vaurioituneen alueen kiinnitys kauluksilla, korseteilla, ortooseilla.
• Vuodelepo kestää 2 viikosta useisiin kuukausiin. Uhri asetetaan erityiseen riippumattoon tai kovalle kilvelle ja asetetaan tyyny vaurioituneen alueen alle. Potilasta ei saa istua, kumartua, kiertyä tai nostaa raskaita esineitä.
• Fysioterapia. Viikko selkärangan vamman jälkeen voidaan määrätä liikuntahoitoa, jonka tarkoituksena on estää lihasten surkastumista ja selkärangan jäykkyyttä, vahvistaa lihaskorsettia. Lääkäri valitsee voimistelukompleksin tiukasti yksilöllisesti. Ensimmäiset viikot voit tehdä vain hengitysharjoituksia. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi liikuntaterapiaa suositellaan yhdistettäväksi hierontaan. Useimmiten lääkärit suosittelevat seuraavien harjoitusten suorittamista:

1. Alaraajojen liike nostamatta kantapäätä sängystä.
2. Harjoittele "pyöräilyä" kummallakin jalalla vuorotellen.
3. Rintarangan laajentaminen kyynärpäihin nojaten.
4. Nosta päätäsi, lepää käsivarsillasi.
5. Samanaikainen alaraajojen sieppaus sivuille.
6. Lantion nostaminen polvissa koukussa ja jalkojen tukeminen.
7. Kaatuminen selästä vatsaan.

• Selkärangan veto Glisson-silmukalla, erikoishihnoilla tai kainaloihin kiinnitetyillä renkailla.

Ravinnolla on tärkeä rooli stabiilien selkärangan murtumien konservatiivisessa hoidossa. Potilaan päivittäisen ruokavalion tulee olla tasapainoinen ja sisältää runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia.

Kirurginen interventio

Vakavissa tapauksissa (jatkuva selkäytimen puristus, juurien puristus), vakailla nikamamurtumilla, määrätään kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on suojata selkäydintä, vahvistaa ja vakauttaa vaurioitunutta segmenttiä. Leikkauksen ydin on poistaa selkäytimen puristusta aiheuttavat luufragmentit ja korvata vaurioituneet segmentit siirteillä (luukudos tai synteettiset polymeerit). Leikkauksen jälkeen potilas on myös kompleksissa laitoshoitoa. Toipumisprosessi leikkauksen jälkeen hidastuu merkittävästi.

Ennuste

Välittömästi selkärangan murtuman jälkeen ennuste on epäselvä. Jos uhrille annettiin riittävä ensiapu, oikea-aikainen ja oikea kuljetus suoritettiin ja monimutkainen konservatiivinen hoito suoritettiin, ennuste on varsin suotuisa. Nuorilla tai aikuisilla potilailla vakaan selkärangan murtuman jälkeen työkyky palautuu täysin.

Vanhuudessa läsnäolon vuoksi mukana olevat patologiat Jopa oikea-aikaisella lääkärinhoidolla on suuri todennäköisyys vammautumiseen. Myös vakaa selkärangan murtuma voi johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen: selkärangan kaareutumiseen, nikamien välisen tyrän muodostumiseen, spondyloosin kehittymiseen ja puristusmyelopatiaan.

Epävakaat murtumat

Mikä se on?

Epästabiili selkärangan murtuma on vakava vamma, jossa selkärangan rakenteen eheys häiriintyy ja nikamien spinous tai poikittaiset prosessit siirtyvät pois. Tämän luonteinen vamma johtaa selkärangan etu- ja takaosien, selkärangan tukena toimivan nivelsiteen vaurioitumiseen. Tämä aiheuttaa selkärangan epävakautta, kehon luonnollisten asemien häiriöitä, mikä voi johtaa selkäytimen tai viereisten elinten vaurioitumiseen.

Kuva

Miten hoitaa?

Epävakaat selkärangan murtumat voidaan hoitaa vain kirurgisesti. Epävakaiden murtumien hoitamiseksi määrätään stabilointileikkauksia, joiden tarkoituksena on selkärangan segmenttien kiinnittäminen ja kallistaminen. Tätä leikkausta kutsutaan selkärangan fuusioksi, joka voi olla etu- tai takaosa, pysyvä tai väliaikainen. Tämän kirurgisen toimenpiteen ydin on kiinnittää vaurioitunut nikama 1-2 segmenttiin, jotka sijaitsevat ala- tai yläpuolella. Selkänikamien yhdistämiseen voidaan käyttää luusiirteitä, metallirakenteita, erikoisruuveja, lankoja ja teippejä.

Takaosan spondylofiksaatio suoritetaan seuraavasti:

• Spinous prosessit ja nikamakaaret puhdistetaan aivokuoresta.
• Tuloksena olevaan onteloon kiinnitetään siirrännäinen (levy), joka muodostaa jatkuvan luiden liitoksen.
• Levitetään kipsikorsetti, joka korvataan ortopedisella tuotteella kuuden kuukauden kuluttua. Kun luut ovat sulaneet, korsetti poistetaan.

Jo pari viikkoa tällaisen leikkauksen jälkeen potilas alkaa kävellä. Jos nikamamurtuma, epävakaa vamma neurologiset häiriöt, anterior spinal fuusio on määrätty. Tämän toimenpiteen ydin on kiinnittää allografti terveisiin viereisiin nikamiin. Tehokkain leikkaus epävakaiden selkärangan murtumien hoidossa on keramoplastia - toimenpide, jossa vaurioituneet segmentit korvataan huokoisesta keramiikasta valmistetulla elementillä. Leikkauksen jälkeen on kuntoutusjakso ja konservatiivinen hoito.

Ennuste

Selkärangan epävakaan murtuman ennuste ei ole yhtä suotuisa kuin vakaan vamman ennuste. Tässä tapauksessa se riippuu selkäytimen vaurion asteesta. Jos selkäydin repeytyy, syntyy vakava kivulias shokki, jonka seurauksena uhri kuolee paikalla. Vähemmän vakavissa tapauksissa epästabiili murtuma johtaa liikkuvuuden rajoittamiseen ja halvaantumiseen.

Usein tällaisen vamman saanut henkilö jää vammaiseksi koko elämänsä. Pienillä selkäytimen vaurioilla motoriikka voi palautua, mutta komplikaatioita, kuten sensorinen vajaatoiminta, tyrä, osteoporoosi ja monet muut voivat kehittyä. Suotuisin ennuste on, jos potilas toimitetaan ajoissa sairaalaan ja tehdään erittäin ammattimainen leikkaus.

Johtopäätös

Selkärangan murtuma on vakava vamma, joka usein aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita. Tämän patologisen tilan hoito riippuu vaurion tyypistä. Jos murtuma on vakaa, hoito suoritetaan pääasiassa konservatiivinen menetelmä, ja vamman epävakaan luonteen vuoksi ainoa oikea hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide. Oikea-aikainen, oikein annettu ensiapu ja uhrin kuljetus ovat tärkeä osa suotuisaa ennustetta.

Kaikki selkärankaan liittyvät vammat aiheuttavat vakavan vaaran uhrin hengelle ja terveydelle. Ihmisen päähermosto sijaitsee selkärangassa. Lisäksi se tukee ja tukee ihmisen sisäelimiä. Koska se sisältää erilaisia ​​osia, on olemassa erilaisia ​​selkärangan murtumia, joista jokaisella on oma vaikeusastensa ja hoitomenetelmänsä.

Selkärangan murtumien luokittelu on helppo muistaa osastoittain:

• kohdunkaulan;
• rintakehä;
• lanne;
• sakraalinen.

Tilastojen mukaan lannealue on alttiimmin vaurioille. Seuraavaksi tulee rintakehä, sitten häntäluu ja kohdunkaulan alue.

Kohdunkaulan

Ensimmäiset seitsemän nikamaa katsotaan kohdunkaulan selkärangaksi. Murtuman merkkejä tässä osiossa ovat kyvyttömyys kääntää päätä tai kallistaa alaspäin, käsiin ja päähän säteilevä kipu, hengitystoiminnan heikkeneminen, lievä huimaus ja tinnitus.

Vamman syynä voi olla pään alas kaatuminen tai sukeltaminen ja törmäys pohjaan sekä pitkälle edennyt osteokondroosi. Heikolla luustolla epäonnistunut pään käännös riittää vahingoittamaan nikamaa. Yleisimmät rikkinäiset ovat 5, 6 ja 7 kaularanka.

Rintakehä osasto

Rintakehän murtuman syynä on rintakehän alueelle tehty isku selästä raskaalla esineellä. Vamman vaarana on jalkojen osittainen tai täydellinen halvaantuminen, ulostaminen ja virtsaaminen ovat heikentyneet. Uhri tuntee lihas heikkous koko kehossa. Koko kehon täydellinen immobilisointi vaaditaan ambulanssin saapumiseen asti. Rintaluun murtuman saaneen potilaan toipuminen voi kestää kuusi kuukautta.

Lanne

Voit vahingoittaa alaselkää äkillisesti nostamalla painoja. Tieliikenneonnettomuudet ovat myös yleinen lannerangan vamman syy. Vanhemmilla ihmisillä alaselän vamma johtuu luun tiheyden vähenemisestä.

Potilaalle kehittyy terminaalinen tila, ulostaminen ja virtsaaminen ovat heikentyneet, mahdollinen tajunnan menetys, tuntemattomuus jaloissa ja kyvyttömyys liikkua. Lannemurtuman vaara piilee myös mahdollisessa selkäytimen vaurioitumisessa. Uhri on pitkään työkyvytön. Vaatii vakavaa ja pitkäkestoista kuntoutusta motorisen toiminnan täydelliseksi palauttamiseksi. Vakava loukkaantuminen voi pysäyttää uhrin pysyvästi.

Ristiluu ja häntäluu

Häntäluu on selkärangan kärki, ja sen murtuminen on erittäin tuskallista. Henkilö voi menettää tajuntansa tuskallisen shokin seurauksena. Syynä häntäluun ja ristiluun vammoihin ovat ratsastus, pakaraan kaatuminen ja synnytys. Urheilijoilla murtumia esiintyy väsymysstressin vuoksi.

Vaurioiden oireita ovat voimakas säteilevä kipu pakaroissa ja kyvyttömyys istua. Päähoito koostuu vuodelevosta. Uhri kielletään istumasta pitkiksi ajoiksi.

Luokittelu hahmon mukaan

Vaurion luonteesta riippuen selkärangan murtuma voi olla puristus- tai murtuma. Murtuma on vakava vaara, koska monet sirpaleet voivat vahingoittaa hermostoa ja verenkiertoelimiä. Mutta onneksi tämän tyyppiset vammat ovat harvinaisia. Useimmiten lääkärit käsittelevät puristusmurtumaa.

Puristus

Tämän tyyppiselle vammalle on ominaista yhden tai useamman nikaman eheyden rikkoutuminen jälkimmäisen puristumisen seurauksena. Seurauksena on selkäydinvaurio, nikamien väliset levyt ja muut segmenttirungot. Levyjen ja nikamien siirtymää kutsutaan epästabiiliksi murtumaksi, joka vaatii leikkausta.

Segmenttirunkojen puristumisesta riippuen vamman vakavuus erotetaan. Jos nikama tai useampi nikama on epämuodostunut alle puoleen - tämä on ensimmäinen vakavuusaste, puolet - toinen, yli puolet - kolmas aste, jossa vamma vaikuttaa vakavasti viereisiin kudoksiin.

Sirpaloitunut

Harvinainen, mutta vaarallisin vammatyyppi. Luiden terävät päät lävistävät ja vahingoittavat lähellä olevia kudoksia. Puhumme selkäytimestä, verisuonista ja hermojuurista. Vamman vakavuus määräytyy sen perusteella, mihin kudokseen se vaikuttaa. Kaikki murtuma päättyy leikkaukseen. Kirurgin on laitettava nikama takaisin yhteen tai korvattava se implantilla.

Nykyään asiantuntijat erottavat valtavan määrän selkärangan murtumia, jotka luokitellaan biomekaanisten tai anatomisten periaatteiden mukaan.

Luokittelu murtuman sijainnin mukaan

Ensinnäkin selkärangan murtumien luokittelu suoritetaan niiden sijainnin mukaan. Sen mukaan katsotaan seuraavat vahingot:

• kohdunkaulan selkärangan vammat;
• rintarangan vammat;
• lannerangan vammat;
• sakraaliset vammat;
• häntäluun vammat;
• poikittaiset prosessivammat;
• spinaalisten prosessien vammat.

Lokalisoinnin määrittämiseksi otetaan huomioon seuraavat selkärangan rakenteen kvantitatiiviset ominaisuudet:

1. 7 nikamaa - kohdunkaulan selkäranka.
2. 12 nikamaa - rintakehä.
3. 5 nikamaa - lannerangan alue.
4. 5 nikamaa yhden luun muodossa - ristiluu.
5. 3-5 nikamaa hännän muodossa - häntäluun alue.

Kaularangan murtumia puolestaan ​​harkitaan I-, II- ja muiden nikamien vammojen perusteella. Tämä johtuu selkärangan kahden ensimmäisen yläosan rakenteellisista ominaisuuksista.

Ensimmäinen kaulanikama (atlas) on rengasmainen luumuodostelma, joka sijaitsee välittömästi niskaluun jälkeen ja jolla ei ole yhteyttä siihen. nikamien välinen levy. Toisella kaulanikamalla (akselilla) on renkaan muoto, joka on samanlainen kuin atlas, mutta sille on ominaista massiivinen luinen ulkonema (akselihammas).

Luokittelu murtuman luonteen mukaan

Paikanmukaisen luokittelun lisäksi selkärangan murtumia tarkastellaan vaurion ominaisuuksien näkökulmasta. Murtuman luonteesta riippuen selkärangan vammat voivat:

• puristus;
• sirpaloitunut (fragmentoituneena);
• sekoitettu (sipinter-puristus);
• johon liittyy dislokaatioita ja subluksaatioita.

Puristusmurtumat

Selkärangan puristusmurtuma on yhden tai useamman nikaman eheyden rikkominen puristumisen ja niiden koon pienenemisen seurauksena. Tällaiset vammat johtuvat korkeista aksiaalisista voimista tai selkärangan äkillisestä taipumisesta ja mahdollisesta vääntymisestä. Useimmiten tämä tilanne syntyy, kun hyppäät korkealta ja laskeudut suorille jaloille tai putoavat pakaraan.

Vaurioituneen nikaman korkeuden muutoksesta riippuen puristusmurtumien vakavuusaste on kolme:

1. Korkeuden lasku ei ole enempää kuin kolmasosa sen arvosta.
2. Korkeuden pienentäminen 50 prosenttiin alkuperäisestä arvosta.
3. Pituuden lasku yli puoleen nikaman koosta.

Selkärangan puristusvaurioille ei ole ominaista läheisten hermorakenteiden (selkäydin ja hermojuuret) vaurioituminen. Siksi niitä käsitellään useimmissa tapauksissa konservatiivisesti.

Hienonnetut murtumat

Selkärangan hienonnetuille murtumille on ominaista nikaman luukudoksen eheyden rikkominen ja sen fragmenttien muodostuminen. Kuten puristusvammojen kohdalla, murskautuneiden vammojen pääasiallinen syy on kaatuminen pakaraan, selkään ja hyppääminen korkeudesta. Tällaisissa vaurioissa on melko suuri riski, että katkenneet selkärangan palaset vahingoittavat selkäydintä sekä hermosolut tai aluksia.

Yllä olevien luokittelukriteerien lisäksi lääketieteessä tarkastellaan monia muita selkärangan murtumia. Käytännössä ne kaikki riippuvat vaurion vakavuudesta. Esimerkiksi selkäytimen murtumaa diagnosoitaessa on tapana erottaa selkäydinvammat (selkäytimeen vaikuttavat) ja vammat, joihin ei liity läheisten hermorakenteiden vaurioita. Murtumat otetaan huomioon myös vahingoittuneiden nikamien lukumäärän (eristetty ja yleinen) ja selkärangan värähtelymahdollisuuden (vakaa ja epävakaa) perusteella.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Bubnovsky: "Leikkaa se nenään! Jos alaselkäsi sattuu ja säteilee... "

Haluatko saada päivityksiä?

Tilaa, ettet jää paitsi uusista julkaisuista

Selkärangan murtuma: tyypit, syyt, oireet, hoitomenetelmät

Selkäranka sisältää kaksikymmentäneljä nikamaa, jotka ovat pieniä luita. Ne on yhdistetty toisiinsa nivelsiteillä. Selkänikamat kuuluvat eri osastoja selkäranka, joita on vain neljä: kaula (sisältää seitsemän nikamaa), rintakehä (koostuu kahdestatoista nikamasta), lanne (viisi nikamaa), häntäluun (sijaitsee selän päässä, liittyy ristiluuhun, mikä puolestaan, yhdistää selkärangan lantion luihin). Selkäranka on S-muotoinen; kaula- ja lannealueet on esitetty kaareina.

Vaurioitunut murtuessaan luurakenteet(nikamat), pehmeät rakenteet (lihakset, nikamavälilevyt, nivelsiteet, selkäydin, hermojuuret), hermorakenteet. Selkärangan murtuma voi alentaa nikaman korkeutta, jolloin sitä kutsutaan puristusmurtumaksi. Tämän tyyppisiä murtumia esiintyy useimmiten. Jos selkäranka murskataan useiksi palasiksi tai erotetaan takarakenteista, tapahtuu selkärangan murtuma. Tämän luokituksen lisäksi murtumat erotellaan vamman sijainnin mukaan.

Selkärangan murtuma. Syyt

Useimmissa tapauksissa loukkaantuminen tapahtuu ulkoisen voiman vaikutuksesta, mikä voi tapahtua voimakkaassa putoamisessa, auto-onnettomuus. Vanhuudessa nikamat voivat murtua luun tiheyden vähenemisen seurauksena (tämä pätee erityisesti naisiin). Tämä tila voi johtaa selkärangan muodonmuutokseen (kyhmyn kasvuun) ja selkäkipuun. Syöpää sairastavilla ihmisillä etäpesäkkeet voivat vaikuttaa selkärangaan. Tämä johtaa nikamien tuhoutumiseen, vaikka fyysistä toimintaa ei olisikaan.

Selkärangan murtuma: oireet

Jos vamma johtuu putoamisesta tai iskusta, uhri kokee akuuttia selkäkipua, joka voi säteillä jalkoihin tai käsiin. Kun selkärangan murtumaan liittyy hermorakenteiden vaurioituminen, raajoissa voi esiintyä tunnottomuutta tai heikkoutta.

Vakavien murtumien yhteydessä voi myöhemmin esiintyä selkärangan epävakautta, joka koostuu kivuista, neurologisista häiriöistä tai epämuodostumista, jotka johtuvat selän raskaasta kuormituksesta. Lisäksi selkäranka voi kaartua murtuman jälkeen, eli kyfoottinen epämuodostuma on mahdollinen.

Selkärangan murtuma: hoito

Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, jos epäilet murtumaa, on immobilisoida vaurioitunut kehon alue ja ottaa kipulääkettä kivun vähentämiseksi. Älä missään tapauksessa saa liikkua ennen kuin ambulanssi saapuu. Röntgenkuvan avulla voimme määrittää tarkka diagnoosi. Jos selkärangan murtuma todetaan, sen luonteesta ja vakavuudesta riippuen lääkäri määrää hoidon. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Useimmiten potilaalle määrätään kipulääkkeitä yhdessä korsettivyön käytön kanssa. Tietenkin potilaan on hoitojakson aikana pysyttävä sängyssä eikä turvauduttava fyysiseen toimintaan 3-4 kuukauden ajan, jotta rikkoutuneen nikaman epämuodostumia ei lisätä. Liikkumisen vähentämiseksi loukkaantuneella alueella se on kiinnitettävä, mikä voidaan saavuttaa käyttämällä housua. Samalla lääkärin tulee säännöllisesti seurata paranemisprosessin etenemistä, jota varten röntgenkuvaukset otetaan kuukausittain. Jos selkärangassa on monimutkainen murtuma (esimerkiksi kun luurakenteet painavat hermojuuria), leikkaus voi olla tarpeen. On pidettävä mielessä, että kuntoutus tällaisen vamman jälkeen on erittäin pitkää ja melko vaikeaa.

Kuvaus erityyppisistä selkärangan murtumista

Selkäranka on tuki- ja liikuntaelimistön tärkein pystysuora pylväs. Selkärangan ansiosta ihmisen motorinen toiminta tapahtuu. Selkäranka suorittaa myös tuki- ja iskuja vaimentavia toimintoja. Selkärangan hermopäätteet mahdollistavat suojaavan toiminnon, mikä antaa henkilölle herkkyyttä.

Selkärangan vauriot voivat johtaa selkärangan toiminnan häiriintymiseen, ei vain väliaikaiseen, vaan myös pysyvään.

Selkärangan murtuma on selkärangan muodostavien nikamien eheyden loukkaus. Selkärangan murtumia on useita tyyppejä.

Murtumien luokittelu sijainnin mukaan

Kaiken kaikkiaan selkäranka koostuu viidestä osasta, joista jokaisessa on tietty määrä nikamia. Kaiken kaikkiaan selkäranka koostuu 34 nikamasta. Lähtölaskenta alkaa ylhäältä alas ja päättyy häntäluun alueeseen, joka näyttää yhdeltä luulta, koska. nikamat, joista se koostuu, ovat sulautuneet yhteen.

Selkärangan murtumien tyypit ovat sijainnista riippuen seuraavat:

• kohdunkaulan selkärangan murtumat;
• rintakehän murtumat;
• lannerangan murtumat;
• ristiluun murtumat;
• häntäluun murtumia.

Useimmiten lannerangan vaurioita esiintyy (45-50% tapauksista), koska Suurin taakka on tälle osastolle. Myös rintarangan murtumia esiintyy usein (40 % tapauksista). Kohdunkaulan selkäranka on vähemmän herkkä murtumille. Harvinaisimpia ovat ristiluun ja häntäluun selkärangan murtumat.

Luokittelu stabiilisuusasteen mukaan

Selkärangan murtumien vakaus vaihtelee. Tämä luokitus sisältää seuraavat selkärangan murtumat:

• vakaat murtumat;
• räjähtää murtumia;
• epävakaat murtumat.

Vakaat murtumat eivät siirry. Tässä tapauksessa nikamien taka- tai etuosat vahingoittuvat, mikä ei vaikuta koko selkärangan vakauteen.

Epävakaisiin murtumiin liittyy selkärangan siirtymä, koska nikamien taka- ja etuosat vaurioituvat samanaikaisesti. Selkäranka menettää vakauden ja siirtyy.

Blowout-murtumat sijoittuvat jonnekin stabiilien ja epävakaiden murtumien väliin. Tällaisia ​​murtumia ovat selkärangan päätylevyjen murtumat. Tässä tapauksessa lähellä olevat välilevyjen osat tunkeutuvat nikamaan.

Muuntyyppiset murtumat

Selkärankamurtumille on olemassa useita eri luokituksia.

1. Selkäydinvaurion asteen mukaan on murtumia, joissa ei ole selkäydinvaurioita, ja murtumia, joissa selkäydinvaurio on.

2. Vaurioalueen perusteella erotetaan yksittäiset nikamamurtumat (erilliset murtumat) ja useat murtumat, joissa on vaurioita kahdessa tai useammassa nikamassa.

3. Haitallisen vaikutuksen mekanismista riippuen erotetaan seuraavat selkärangan murtumat:

• leikkausvammat;
• taivutusmurtumat;
• laajennusmurtumat;
• rotaatiomurtumat;
• aksiaalisen (aksiaalisen) törmäyksen aiheuttamat vammat.

4. Murtuman luonteen perusteella erotetaan seuraavat selkärangan murtumat:

• puristusmurtumat (nikaman puristus);
• hienonnetut murtumat;
• sekapuristusmurtumat.

Puristusmurtumat voivat olla tunkeutuvia tai läpäisemättömiä.

On olemassa muitakin selkärangan murtumien luokituksia.

Mitä hyötyä ortopedisista tossuista on kotiin Ortopediset tossut lapsille Mistä ostaa? Jalkojen väsymys, turvotus [...]

Mikä on ortopedisen patjan pohja? Pohja yhden hengen vuoteelle Pohja patjalle kahdelle […]

Käyttöaiheet Yleiset sairaudet Kengän ominaisuudet Kengän valinta Kengät ovat erittäin tärkeitä tuki- ja liikuntaelimistön terveydelle [...]

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, ne eivät vaadi lääketieteellistä tarkkuutta eivätkä ne ole toimintaopas. Älä käytä itsehoitoa. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. Sivuston materiaalin käyttö on kielletty.

Mikä on selkärangan murtuma?

Traumatologiassa potilailla diagnosoidaan usein selkärangan murtuma. Kaikilla luulaitteen vaurioilla on vakavia seurauksia. Ihmisen selkäranka on koko luurungon perusta. Luut on kiinnitetty siihen. Se sisältää selkäydinkanavan, joka sisältää selkäytimen. Jos selkärangan hermot vaurioituvat murtuman seurauksena, ihminen on vaarassa jäädä vammaiseksi koko elämänsä ajan. Murtuma voi tapahtua kaiken ikäisillä ja sukupuolilla, myös lapsilla. Mitkä ovat selkärangan murtumien tyypit, oireet ja tämän patologisen tilan hoito?

Selkärangan rakenne ja sen tehtävät

Selkäranka on osa ihmisen luurankoa, joka koostuu nikamista. Jälkimmäiset sijaitsevat toistensa yläpuolella. Niiden välissä on rustokudosta, joka suorittaa iskunvaimennustoiminnon. Tämän levyn ansiosta selkäranka on liikkuva. Se sisältää nivelet ja nivelsiteet. Selkärangassa on useita osia: kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, ristin ja häntäluun osia. Hieno selkäranka on mutkia. Niitä kutsutaan lordoosiksi ja kyfoosiksi. Murtuma voi tapahtua missä tahansa osassa.

Selkärangan päätoiminnot ovat:

• selkäytimen suoja;
• tukitoiminto;
• motorisiin tekoihin osallistuminen.

Selkärangan vammojen tapauksessa havaitaan nikaman (yksi tai useampi) murtuma. Usein verisuonet, lihakset ja nivelsiteet vaurioituvat samanaikaisesti. Selkäydinvamman sattuessa syntyy hengenvaarallinen tila.

Selkärangan murtuman ominaisuudet

Lapsilla ja aikuisilla on useita selkärangan murtumia. Vamman mekanismista riippuen erotetaan seuraavat murtumat:

• puristus;
• pyörivä;
• fleksio-pidennys.

On olemassa toinen luokitus, joka ottaa huomioon vaurion sijainnin. Puristusmurtumia esiintyy usein. Ne eroavat toisistaan ​​siinä, että selkärangan puristus tapahtuu nikamien siirtyessä, minkä seurauksena nikamien välinen etäisyys pienenee. Tämä tapahtuu, kun putoat korkealta selällesi. Vakavimmat ovat taivutus-extension murtumat. Ne syntyvät auto-onnettomuuksien aikana.

Voimakkaat iskut vartaloon voivat aiheuttaa rotaatiomurtuman. Tässä tapauksessa selkärangan epänormaali pyöriminen tapahtuu sen akselin ympäri. Rintarangan tai minkä tahansa muun murtuma voi olla yksittäinen tai moninkertainen. Ensimmäisessä tapauksessa vain yksi nikama on vaurioitunut. Joissakin tapauksissa lääkärit joutuvat käsittelemään selkärangan murtumaa. Ammushaavat voivat vaurioitua. Tällaisille murtumille on tunnusomaista nikaman osan pirstoutuminen tai erottuminen. Selkärangan puristusvauriot jaetaan 3 asteeseen. Se perustuu nikamien korkeuden muutoksiin.

Etiologiset tekijät

Selkärangan vaurioiden syyt voivat olla hyvin erilaisia. Murtuman tärkeimmät syyt ovat:

• putoaminen suurelta korkeudelta (yli 2 metriä);
• putoaminen seisoma-asennosta;
• selkään puukotus;
• räjähdysten aiheuttamat sirpalehaavat;
• painavien painojen putoaminen selkään;
• moottoriajoneuvojen onnettomuuksia.

Eniten yleinen syy- putoaminen korkealta. Tämä voi tapahtua epäonnistuneessa hyppyssä, tikkailta putoamisessa tai laskuvarjohypyssä. Kohdunkaulan alue voi vaurioitua putoamalla päähän. Pakaraan kaatuessa lanne- tai sacrococcygeal-alue loukkaantuu. Kohdunkaulan nikamien puristuminen voi tapahtua autoilijoilla onnettomuuden aikana. Äkillinen pysähdys edistää pään liikettä hitaudella, kun taas henkilön vartalo pysyy kiinnitettynä turvavyön avulla.

Merkkejä kohdunkaulan, lannerangan tai rintanikama löytyy usein urheilijoilta. Nämä voivat olla voimistelijat ja ihmiset, jotka osallistuvat erilaisiin kamppailulajeihin. Selkärangan murtuman oireet voivat ilmaantua töissä, kotona tai harjoittelun aikana. Minkä tahansa luun murtuma tapahtuu, kun se altistuu suurelle iskuvoimalle. Tälle patologiselle tilalle altistavia tekijöitä ovat: osteoporoosi, vanhuus, aineenvaihduntahäiriöt ja tuberkuloosiinfektion esiintyminen.

Kliiniset ilmentymät

Selkärangan murtuma on helppo tunnistaa potilaan valitusten perusteella. Oireet määräytyvät murtuman sijainnin mukaan. Kohdunkaulan selkärangan vaurioille on ominaista seuraavat oireet:

• kipuoireyhtymä;
• tinnitus;
• huimaus;
• vaikeus tai kyvyttömyys kääntää kaulaa;
• lihasjännitys;
• nielemisvaikeudet.

Useimmiten 1. tai 2. kohdunkaulan nikama on vaurioitunut. Yhden nikaman (atlas) murtuman yhteydessä kipu sijoittuu takaraivoon tai niskan yläosaan. Se voi osua olkahihnaan tai käsiin. Vakavissa tapauksissa (jos pitkittäisytimen tai selkäytimen rakenteet ovat vaurioituneet) voi kehittyä raajojen halvaus. Herkkyys on usein heikentynyt. Jos murtuma vaikuttaa kaulan 3. nikamaan, kuolema on mahdollinen.

Iäkkäät ihmiset kokevat usein rintarangan murtumia. Tässä tilanteessa voi esiintyä rintakipua, jalkojen epätäydellistä halvaantumista ja puutumisen tunnetta. Jos alemmat rintanikamat ovat vaurioituneet, voi esiintyä lantion elinten toimintahäiriöitä. Potilaat valittavat virtsan erittymisen ja ulostamisen heikkenemisestä. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen järjestää immobilisointi.

Siirtynyt murtuma voi lokalisoitua lannerangan alueelle. Tämän osan murtumille on ominaista kipu lannerangassa, tajunnan menetys, ontuminen ja virtsaamisvaikeudet. Asfyksia ja shokki voivat kehittyä. Tällaiset potilaat ottavat pakkoasennon (makaa selällään). Jalkojen halvaantuminen tapahtuu, kun selkäydin on täysin repeytynyt. Ristiluun tai häntäluun murtuma diagnosoidaan harvemmin. Uhrien päävalitus on kipu. Hänellä on yllään terävä luonne, vahvistuu ulostamisen tai yhdynnän aikana.

Mahdolliset komplikaatiot

Selkärangan murtumien seuraukset voivat olla erilaisia. Ne riippuvat vakavuudesta. Mahdolliset seuraukset voi olla:

• juurien puristaminen;
• selkäytimen puristus;
• kyhmyn ulkonäkö;
• puristusmyopatia;
• segmentaalinen epävakaus;
• radikuliitin kehittyminen;
• krooninen kipuoireyhtymä;
• hengitysongelmia;
• spondyloosin kehittyminen;
• kalluksen muodostuminen;
• tyrän muodostuminen;
• vertebral nonfusion;
• selkärangan sivusuuntainen kaarevuus.

Halvauksen ja pareesin kehittyessä tromboosin tai kongestiivisen keuhkokuumeen muodostuminen on mahdollista.

Kiireellistä hoitoa

Loukkaantumistapauksessa uhrille on annettava ensiapua. Se suoritetaan muiden varoittamiseksi mahdollisia komplikaatioita. Ensiapu sisältää:

• uhrin immobilisointi;
• oikea kuljetus;
• kipulääkkeiden käyttöä.

Jos epäillään murtumaa, uhri on asetettava selälleen kovalle alustalle. Hänen ei pitäisi liikkua. Jos niska loukkaantuu, se on kiinnitettävä erityisellä kauluksella, jos sellainen on saatavilla. Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi. Jos sinulla on särkylääkkeitä käsillä, ne on annettava uhrille. Ensiapua järjestettäessä on kiellettyä:

• vaihda uhria usein;
• yritä suoristaa nikamia;
• anna henkilölle istuva tai seisova asento;
• Anna henkilölle kipulääkettä tablettien muodossa, jos nielemisprosessi on heikentynyt.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tutkia uhri. Pääasiallinen menetelmä selkärangan murtuman diagnosoimiseksi on röntgentutkimus. Jos epäillään selkäytimen vauriota, voidaan käyttää MRI:tä tai CT:tä. Ennen röntgentutkimusta tehdään ulkoinen tutkimus. Palpaatiotutkimuksella lääkäri määrittää mahdollista tasoa murtuma Tunnustuksen avulla on mahdollista määrittää fragmenttien läsnäolo (sirpalehaavan tapauksessa). Röntgentutkimus järjestetään etu- ja lateraaliprojektiossa. Selkäytimen kunnon arvioimiseksi on suositeltavaa suorittaa myelografia.

Joissakin tapauksissa suoritetaan selkäydinkanavan pisto. Muita tutkimusmenetelmiä epäillyille murtumille ovat: luukudoksen tiheyden määritys, yleinen analyysi veri, luustokuvaus. Jos selkärangan alaosat ovat vaurioituneet (lanne ja sacrococcygeal), peräsuolen tai emättimen tutkimus. Tässä tilanteessa tämä on tarpeen luufragmenttien läsnäolon määrittämiseksi. Rintakehän murtuman tapauksessa sydämen tila on arvioitava. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan EKG.

Murtumien hoito

Komplikaatioiden puuttuessa ne aloitetaan konservatiivisella hoidolla. Siihen kuuluu kipulääkkeiden käyttö, hieronta, kauluksen tai korsetin käyttö, tiukka vuodelepo, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen sekä antibioottien, vitamiinien ja kivennäisaineiden käyttö. Kipulääkkeitä ovat Ketorolakki, Ibuprofeeni ja Nimesulidi. Selkärangan vetovoimaa käytetään nykyään yhä vähemmän. Jos rintakehä on vaurioitunut, potilaan on käytettävä korsettia. Vuodelepoa vaaditaan yhden tai useamman kuukauden ajan. Potilaan tulee nukkua erityisillä ortopedisilla patjoilla. Tämän ajanjakson jälkeen uhrin on käytettävä erityisiä ortopedisia laitteita (korsetti tai kaulus).

Konservatiivinen hoito voi sisältää fysioterapiaa (fonoforeesi, magneettihoito). Jos häntäluu on murtunut, voidaan määrätä peräruiskeet. Antibakteerisia aineita tulee käyttää vain infektiotapauksissa. Kivun poistamiseksi käytetään usein nukutusaineita tai suoritetaan kryoterapiaa (kylmähoito). Selkärangan murtuman jälkeinen kuntoutus ei ole vähäistä. Se sisältää hieronnan voimisteluharjoituksia(fysioterapia).

Tämä on terapian viimeinen vaihe. On muistettava, että konservatiivinen hoito on perusteltua vain komplisoitumattomissa murtumissa ilman nikamien siirtymistä.

Komplikaatioiden sattuessa selkäranka palautetaan leikkauksella.

Leikkauksen tyyppi riippuu murtuman sijainnista ja komplikaatioista, ja se voidaan itse suorittaa transartikulaaristen kiinnittimien tai erityisten levyjen asettamisena, laminektomiana (murtuman yhteydessä).

Murtumien ehkäisy

Selkärangan murtuma on helpompi ehkäistä kuin hoitaa, koska hoidon ja kuntoutuksen aikana henkilö menettää työkykynsä, kaikki tämä aiheuttaa hänelle paljon vaivaa. Murtuman estämiseksi tarvitset:

• noudata turvatoimia työssä ja kotona;
• noudata liikennesääntöjä;
• luopua extreme-urheilusta;
• kun työskentelet korkealla, käytä turvaköysiä;
• Kiinnitä itsesi ja matkustajasi turvavöillä ajon aikana.

Elämän ja terveyden ennuste riippuu monista tekijöistä: vamman olosuhteista, iskun voimasta tai putoamisen korkeudesta, komplikaatioiden esiintymisestä, uhrin iästä ja tilasta, sairaanhoidon nopeudesta. Usein uhrit kuolevat jopa ilman komplikaatioita. Suurin kuolinsyy on shokki. Jos aivovaurion hoito onnistuu, uhreilla voi silti olla motorisia vajaatoimintaa (pareesi ja halvaus). Siten selkärangan murtuma viittaa hätätilanteita vaativat välitöntä apua.

• Kuntoutus

Sivuston materiaalien kopioiminen on mahdollista ilman ennakkohyväksyntää, jos asennat aktiivisen indeksoidun linkin sivustollemme.

Selkärangan puristusmurtuma

Mikä on nikaman puristusmurtuma?

Selkärangan puristusmurtuma on eräänlainen nikamamurtuma. Se eroaa muista lajikkeista siinä, että siihen liittyy selkärangan segmenttien ja hermopäätteiden puristus. Tämä tapahtuu seuraavasti: murtumakohdassa nikama tai useita nikamia puristetaan liikaa, minkä seurauksena sen korkeus ja anatominen eheys laskevat. Vaurioituneet nikamat voivat jäädä paikoilleen (selkärangassa) - tämä on vakaa murtuma. Tai ne siirtyvät - tämä on epävakaa murtuma, joka vaatii useammin leikkausta.

Sen mukaan, kuinka "litistetty" nikama on, erotetaan murtumia, joiden vakavuusaste on ensimmäinen ja kolmas. Ensimmäisessä tapauksessa osa selkärangasta on epämuodostunut kolmanneksella, toisessa - puolet ja vakavimmassa tapauksessa - yli puolet. Hoidon onnistuminen riippuu taudin vakavuudesta. Ihmiset, joilla on heikentynyt luukudos ja jotka harrastavat extreme-urheilua, ovat alttiimpia tällaisille vammoille.

Yksi tämäntyyppisen murtuman oireista (kuten minkä tahansa muunkin) on vaikea, lävistävä, terävä kipu asentoa vaihdettaessa. Se liittyy voimakas vaikutus osalle hermostoa. Kipushokki on niin voimakas, että uhri voi menettää tajuntansa.

Niin, yleisiä oireita selkärangan murtumat:

akuutti kipuoireyhtymä;

raajojen heikkous tai tunnottomuus hermopäätteiden vaurioista tetraplegiaan asti - käsien ja jalkojen täydellinen halvaantuminen;

asfyksia, joka johtuu rintarangan tai kaularangan murtumasta apneaan asti - hengityksen täydellinen lopettaminen;

lannerangan murtumasta johtuva tahaton virtsaaminen.

Puristusmurtuman tunnusomainen oire on sen syy. Sitä ei aiheuta selkärangan fleksio/extensio flexio-extensio-murtumana eikä selkärangan kierto rotaationa, vaan voimakas mekaaninen isku.

Puristusmurtumat vaihtelevat komplikaatioiden esiintymisen, nikaman muodon muutosten asteen (monimutkaisuus) ja sijainnin mukaan. Joissakin tapauksissa tämä patologinen tila johtaa vammaisuuteen.

Selkärangan puristusmurtuma on erittäin vakava selkärangan vamma. Se voi vaikuttaa keneen tahansa iästä riippumatta, jos varovaisuutta ei pidetä urheilun aikana tai onnettomuuden vuoksi.

Selkärangan murtuman tyypit

kaularangan murtuma

rintarangan murtuma

lannerangan murtuma

ristiluun murtuma ja häntäluumurtuma

Kohdunkaulan selkärangan murtuma

ikään liittyviin muutoksiin liittyvä luumassan väheneminen;

RTA – tieliikenneonnettomuus;

päävammat, jotka aiheutuvat putoamisesta korkealta, painavista esineistä päähän tai sukeltamisesta.

Liiallinen mekaaninen vaikutus nikamavartalossa johtaa sen muodon muuttumiseen kiilan muotoiseksi. Pitkittäisleikkauksessa vaurioituneen nikaman runko näyttää kolmiolta - kiilalta, joten tällaista murtumaa kutsutaan myös yksinkertaiseksi kiilanmuotoiseksi murtumaksi. Kaula- ja rintanikamien muodonmuutokseen liittyy yleensä hengitys- ja nielemisvaikeuksia.

Kohdunkaulan selkärangan murtuman oireet:

akuutti niskan kipu, joka säteilee pään takaosaan, olkavyölle, käsivarsiin tai lapaluiden väliin;

niskalihakset jännittyvät refleksiivisesti.

Kaula kiinnitetään erityisillä ortopedisilla kauluksilla. Vaarallisimpia ja vaikeimmin hoidettavia ovat kaularangan kahden ensimmäisen nikaman vammat. Murtuman sattuessa vaaditaan joskus laitteistopitoa ja Glisson-silmukan käyttöä. Vetokäsittely kestää noin kuukauden. Jokainen vetovaihe on radiologisesti ohjattu. Sen valmistumisen jälkeen potilaan kaula kiinnitetään jäykästi kipsikorsetilla tai erityisellä Shants-kauluksella.

Useimmiten niskamurtumaan liittyy komplikaatioita. Niiden ehkäiseminen tai ainakin niiden vakavuuden vähentäminen on asiantuntijoiden ensisijainen tehtävä. Miksi kohdunkaulan nikamat vaurioituvat niin helposti? Pään taivutus eteenpäin on rajoitettu rinnassa, ja pidentämisen aikana ei ole rajoittimia. Tästä syystä tällaisia ​​vammoja tapahtuu urheilun aikana.

Kohdunkaulan vammojen luokituksen mukaan puristusvammojen lisäksi voi olla myös:

nivelprosessin murtuma;

"kaivaja" murtuma - murtuma kierukkasten prosessien;

atlasen etukaaren murtuma;

laajennus avulsio murtuma;

atlasen takakaaren murtuma;

eristetty kaaren murtuma;

traumaattinen spondylolisteesi (nikaman siirtymä) - "teloittajan" murtuma;

odontoidisen prosessin murtuma ja muut vammat.

Pystysuuntaisia ​​puristusmurtumia ovat atlasen Jeffersonin murtuma ja hienonnettu murtuma. Mielenkiintoista on, että joidenkin murtumien mekanismeja ei vieläkään ymmärretä hyvin.

Kuntoutusjakson aikana jäykkä korsetti voidaan korvata lempeämmällä niskatuella. Tämä voi olla esimerkiksi irrotettava pehmeä pääteline. Toipumisaika on melko pitkä ja vaatii potilaalta paljon voimaa ja kärsivällisyyttä.

Rintarangan murtuma

Murtuman syy, kuten muissakin tapauksissa, on nikamaan kohdistuva voima, joka ylittää sen lujuusrajat. Joskus isku ei ole niin voimakas, mutta luukudos on liian hauras eikä kestä edes yskän aiheuttamaa kuormitusta. Tämä tila on tyypillinen vanhuksille.

Rintarangan murtuman oireet:

rintakipu;

lihasheikkous selässä;

tunnottomuus tai pareesi - jalkojen epätäydellinen halvaus;

virtsaamis- ja ulostushäiriöt.

Selkärangan kiireellinen immobilisointi vaaditaan. Kun murtuman taso on todettu, sen vakavuus määritetään testaamalla alaraajojen liikkeitä, tunnetta ja refleksejä. Jos hermojuurien puristus on matala, liikkuvuus on todennäköisesti rajoitettua tilapäisesti. Voimakkaalla paineella halvaus voi jäädä.

Tämän tyyppisen murtuman diagnosointi vaatii yleensä röntgenkuvan uimarin asennossa, jossa toinen käsi on nostettu pään yläpuolelle. Tässä asennossa röntgenkuvassa näkyy selvästi rinta- ja kaularangan nivelen paikka. Mutta tietokonetomografiatutkimus on informatiivisempi.

Röntgenkuvassa jotkut kudokset näyttävät peittävän toisia, syntyy niin sanottu varjojen peitto. Mutta tietokonetomografiassa on myös haittapuolena ionisoiva säteily, joka suurina annoksina on haitallista terveydelle. Magneettikuvaus esittää yksityiskohtaisesti selkäytimen, nikamavälilevyt ja paravertebraaliset kudokset.

Neurologisten ilmentymien voimakkuus ja kesto riippuvat hermoelementtien puristusasteesta. Sisäelinten hermotuksen väheneminen johtaa koko kehon toimintahäiriöön. Esimerkiksi suolitukos voi esiintyä.

Immobilisaatio toteutetaan sellaisten ortopedisten keinojen avulla, kuten korsettivyöt, selkänojalliset jäykät asennonkorjaimet ja olkapäiden ojentamista varten tarvittavat kangastuet. Suojajakson aikana fyysinen toiminta, mukaan lukien raskas nostaminen, on kielletty.

Pitkäaikainen ja tiukka vuodelepo aiheuttaa komplikaatioita verenkierto-, hengitys- ja erityselimistä. Kompressiovaatteet ja hengitysharjoitukset auttavat estämään tämän. Oikealla hoidolla rintakehän selkärangan murtuma voidaan parantaa kokonaan.

Lannerangan murtuma

Tämän tyyppinen murtuma on yleisempi iäkkäillä ihmisillä. Niiden hauras luukudos tuhoutuu helposti. Lannerangan alueella on 5 nikamaa. Niiden kuorma on erittäin raskas. Luukudos voi "kulua" kalsiumin puutteen vuoksi. Huono ravitsemus ja aineenvaihduntahäiriöt edistävät murtumien syntymistä. Luukudoksen tuhoutuminen voi olla myös seurausta sairauksista, kuten tuberkuloosi ja kuppa.

Lannerangan murtuman oireet:

kipu alaselässä tai pakarassa;

kehon pakotettu asento;

terminaaliolosuhteiden kehittäminen;

ulostamisen ja virtsaamisen häiriöt.

Kipuoireyhtymä lanneluun murtuman kanssa heikkenee makuuasennossa. Diagnoosi edellyttää perineaalisen herkkyyden ja peräaukon refleksin testaamista. Selkäydinvamma on "selkäytimen" vaurio, joka heikentää selkäytimen toimintaa. Jos täydellinen anatominen repeämä tapahtuu, jalkojen halvaantuminen on väistämätöntä. Lannenikamien stressimurtumia esiintyy myös esimerkiksi ammattiurheilijoilla.

Jos nikamien merkittävää siirtymää ei ole, riittää, että potilas purkaa selkärangan käyttämällä thoracolumbosacral ortoosia tai lumbosacral korsettia. Näitä pidikkeitä ei voida poistaa pitkiksi ajoiksi useiden kuukausien ajaksi. Selkärangan epävakauden havaitsemiseksi nopeasti, röntgentutkimuksia tehdään määräajoin.

Lannerangan murtuman jäännösoireiden välttämiseksi tai minimoimiseksi riittää, että noudatetaan lääkäreiden suosituksia ja osallistutaan aktiivisesti sairauksien ehkäisyyn.

Ristiluun murtuma ja häntäluumurtuma

Ristiluu ja häntäluu ovat niin läheisiä sukua, että niiden murtuman edellytykset, merkit ja hoito ovat lähes identtiset. häntäluu on selkärangan "häntä", joka muodostuu yhteensulautuneista alkeellisista nikamista. Tämä on tärkeä tukipiste. Hänmäluun murtumat ovat suhteellisen harvinainen patologia juuri sen toimimattomuuden vuoksi. Hieman useammin murtumia esiintyy ristiluun ja häntäluun risteyksessä. Niihin voi liittyä nikamien siirtyminen - murtuma sijoiltaan.

Ristiluun tai häntäluun murtumien syyt:

pitkäaikainen kuoppainen ajo;

putoaminen pakaraan suurelta korkeudelta;

ikään liittyvä luun hauraus;

Ristiluun tai häntäluun murtuman pääoire on akuutti jalkoihin säteilevä alaselän tai pakaran kipu, jota pahentavat ulostaminen, sukupuoliyhdyntä, kehon asennon vaihto ja kävely. Ristiluun stressimurtumia esiintyy juoksijoilla. Sen diagnosoimiseksi suoritetaan kaksi testiä: tasapainon säilyttäminen ja yhdellä jalalla hyppiminen.

Sairaalaa edeltävä vaihe, ts. potilaan kuljetus on suoritettava asiantuntevasti. Toisinaan matkalla sairaalaan voi ilmetä komplikaatioita, jotka olisi voitu välttää, jos siirto paarille tai kehon kääntäminen johtuu. Kolmen ihmisen tulee kantaa se kovalle "kilven" pinnalle. Vuoteen lepo auttaa luita parantumaan hiljaa, ja erityinen kumirengas tai -tela vähentää vuoteita ja kipua.

Ristiluun ja häntäluun murtumien hoito - rajoitus liikunta ja selkärangan purkaminen. Potilas ei saa istua pitkään. Luunfuusioprosessia ohjataan radiologisesti. Jos ne on kiinnitetty väärin, suoritetaan toimenpide. Selkärangan alaosien väärä yhteensulautuminen aiheuttaa jatkuvaa lantion elinten toimintahäiriötä.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja muutama sana lisää, paina Ctrl + Enter

Selkärangan murtuman seuraukset

Selkärangan murtuman seuraukset voivat olla:

selkärangan segmentaalinen epävakaus;

neurologiset sairaudet, joiden tyyppi riippuu siitä, mitkä hermopäätteet puristettiin;

hermorakenteiden vammat;

radikuliitti - selkäytimen hermojuurien patologia;

krooninen kipuoireyhtymä;

hengityksen mahdottomuus, joka vaatii jatkuvaa keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;

spondyloosi, johon liittyy osteofyyttien muodostuminen - selkärangan kaltaiset luukasvut nikamien reunaa pitkin;

terävän kyfoosin (kyttymän) muodostuminen - selkärangan anteroposteriorinen kaarevuus;

skolioosi - selkärangan sivuttaiskäyrä;

selkärangan ulkonema - nikamien välisten levyjen ulkoneminen ilman kuiturenkaiden repeämistä;

selkäydinnesteen vuoto;

tromboosi ja kongestiivinen keuhkokuume pitkittyneen liikkumattomuuden vuoksi;

Seurausten vakavuus määräytyy taudin vakavuuden ja hoidon tason mukaan. Epäammattimainen puuttuminen voi pahentaa tilannetta peruuttamattomasti.

Ensiapu selkärangan murtumaan

Ensiavun antamista koskevat säännöt ovat tärkeitä ennen kaikkea siksi, että niitä tuntematta voit ikuisesti riistää uhrilta kyvyn liikkua itsenäisesti. Kehon asento potilaan kuljetuksen aikana on tässä uskomattoman tärkeä! Vain ”pelastajien” toiminnan oikeellisuus ja harkittuvuus jättää mahdollisuuden toipumiseen.

Kuljeta loukkaantunutta vain kovalla alustalla. Jos mahdollista, kipulääkkeitä annetaan suun kautta tai lihakseen. Vaurioitunut kehon alue on kiinnitettävä ennen kuljetusta. Ilman erityisiä keinoja Tämä on melko vaikea tehdä, joten on parempi immobilisoida koko selkäranka. Mikä tahansa riittävän suuri kova pinta leveästä laudasta pöytätasoon soveltuu hyvin tähän. On parasta sitoa uhri siihen.

On suositeltavaa kiinnittää niska pään liikkeiden rajoittamiseksi. Tämä toimenpide auttaa estämään nikamien lisävaurioita. He kolme siirtävät potilasta yhdellä sujuvalla synkronoidulla liikkeellä.

Se on kielletty!

aseta hänet jaloilleen;

yritä suoristaa nikamat itse;

vetämällä jaloista tai käsistä;

anna lääkkeitä suun kautta, jos nieleminen on heikentynyt tai potilas on tajuton.

Ensiapukurssin tuntemisesta voi olla hyötyä kenelle tahansa elämässä. Ihannetapauksessa jokaisen tulisi hallita tarvittavat perustiedot ja joukko kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Diagnostiikka

Aluksi lääkäri rajoittuu ulkoiseen tutkimukseen ja tunnustelee selkärankaa. Vaurioitunut alue löytyy siitä selkärangan osasta, jota potilas kokee erityisesti koskettaessaan kova kipu. Jos sirpaleita on, niiden palaset voidaan tunnistaa myös koskettamalla.

Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi määrätään yleensä röntgenkuvaus, joka lähetetään neurologille selkäytimen toiminnan ja hermopäätteiden toiminnan tarkistamiseksi. Röntgenkuvat ovat varsin hyviä tunnistamaan luukudoksen patologioita ja kasvaimia, jotka voivat aiheuttaa murtuman. Toivottava röntgenkuvaus suorissa, lateraalisissa ja vinoissa (väli) projektioissa. Mutta esimerkiksi ylempiä kohdunkaulan nikamia voi "kuvata" vain avoimen suun kautta selällään. Toiminnallinen röntgenkuva on erittäin informatiivinen. Se tehdään selkärangan maksimaalisessa taivutuksessa ja ojennusasennossa.

Kun tulkitsee röntgenkuvaus Ortopedi arvioi huolellisesti nikamien muodon, koon ja sijainnin. Tarkan diagnoosin varmistamiseksi on kehitetty erityisiä tekniikoita, jotka helpottavat röntgentulosten arviointia. Selkärangat on yhdistetty ääriviivalla. Tämän avulla voit nähdä selkärangan linjojen poikkeamat ja muodonmuutokset selkeämmin.

Luunfuusioprosessin aikana suoritetaan säännöllisesti kontrolliradiografisia tutkimuksia. Tämä on välttämätön toimenpide. Sen avulla voit estää luiden sopimattoman yhteensulautumisen, esimerkiksi kyhmyn muodostumisen, ajoissa. Myelografia, eräänlainen röntgenkuvaus, antaa sinun arvioida selkäytimen tilaa.

Joten selkärangan murtuman diagnostiset toimenpiteet:

CT - tietokonetomografia;

MRI - magneettikuvaus;

SPECT - yhden fotonin emissio CT;

radionuklidien luun skannaus;

luudensitometria – luukudoksen tiheyden arviointi;

lisäkilpirauhasen liikatoiminnan testaus, yksi endokriinisistä häiriöistä;

CBC - täydellinen verenkuva;

seerumiproteiinien elektroforeesi;

ESR – punasolujen sedimentaationopeus;

PSA-tason - eturauhasspesifisen antigeenin - ja antinukleaaristen vasta-aineiden tason määrittäminen;

emättimen ja peräsuolen (peräsuolen digitaalinen tutkimus) tutkimukset luufragmenttien havaitsemiseksi;

EKG – elektrokardiografia sydämen toiminnan tutkimiseksi rintakehän selkärangan murtumissa.

CT tai MRI mahdollistavat jopa yksityiskohtaisemman tutkimuksen vammojen piirteistä. Densitometria epäilyttävissä tapauksissa sulkee pois osteoporoosin. Mitä vahvemmat luut, sitä vähemmän todennäköistä on murtua.

Murtuman diagnosoinnin ja sen sijainnin tarkan määrittämisen jälkeen hoitava lääkäri määrittää patologian tyypin:

taivutus - vain selkärangan etuosa on "litistetty";

aksiaalinen - nikaman sekä etu- että takaosan korkeus laskee;

rotaatio – nikamien poikittaisprosessien anatominen eheys häiriintyy.

Sinun on tiedettävä tämä, jotta voit kehittää hoitomenetelmän. Lista diagnostisista toimenpiteistä on melko vaikuttava, mutta yleensä röntgenkuvaus riittää. Lisätoimenpiteitä määrätään muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Selkärangan murtuman hoito

Terapeuttisen kurssin onnistuminen riippuu monista tekijöistä: patologian vakavuudesta, sisäelinten vaurioiden laajuudesta, lääkäreiden ammattitaidosta ja jopa potilaan tahdonvoimasta. Vakavissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Konservatiivinen hoito riittää yleensä mutkattomissa tapauksissa, kun murtumakohta on vakaa ja nikamien korkeus muuttuu hieman. Sairaalahoito kestää yleensä yhdestä useaan kuukauteen.

Terapeuttinen kurssi sisältää:

anestesiakurssi sekä sähköstimulaatio, kryoterapia - kylmähoito - tai hieronta kivun lievittämiseksi;

infektioiden antibioottihoito;

yleiset vahvistavat, immunostimuloivat aineet;

vuodelepo ortopedisilla patjoilla;

korjaavat peräruiskeet häntäluun murtumia varten;

laitteisto veto, käyttö Gleason silmukka;

fysioterapia hoidon viimeisessä vaiheessa;

fysioterapia - magneetti, fonoforeesi, lihasten sähköstimulaatio - noin puolitoista kuukautta vamman jälkeen.

Hoito alkaa levon varmistamisella. Jonkin aikaa potilaan tulee pysyä mahdollisimman paikallaan. Tämä on ainoa tapa antaa selkärangalle mahdollisuus palautua. Vanhusten vuodelepoa tulee noudattaa pidempään kuin nuoremmilla. Heidän iässään luukudos kasvaa paljon hitaammin.

Joskus taudin oireet jatkuvat ei-kirurgisesta hoidosta huolimatta. Tämä osoittaa väärän diagnoosin, virheen murtuman tyypin määrittämisessä. Tämän jälkeen potilaalle tehdään lisätutkimus.

Leikkaus on tarpeen toisen tai kolmannen vaikeusasteen murtuman, epävakauden (siirtymän) ja vaikeasti akuutin murtuman vuoksi kipu-oireyhtymä. Murtuman tapauksessa tehdään laminektomia selkäytimen ja hermojuurien puristamiseksi ("vapauttamiseksi". Se tapahtuu seuraavasti: nikamakaaret avataan ja palaset poistetaan selkäytimestä. Tällä tavalla on mahdollista saavuttaa nikamien ja välilevyjen vakauttaminen.

Jos ristiluu murtuu, selkärangan fuusio voi olla tarpeen - leikkaus, joka suoritetaan osan selkärangan immobilisoimiseksi kokonaan käyttämällä erityisiä metallirakenteita. Plastiikkakirurgiaa tarvitaan, kun nikama on niin vaurioitunut, että se on korvattava synteettisistä polymeereistä valmistetulla siirteellä.

Leikkauksen aikana voidaan implantoida metallirakenteita luun siirtymisen estämiseksi:

Jokaisessa erityistapauksessa hoitotaktiikka määritellään yksilöllisesti. Onnistuneesta hoidosta huolimatta keho tarvitsee kuuden kuukauden kuntoutuskurssin. Fysioterapiaharjoitussarjan lisäksi hoitava lääkäri suosittelee uimatunteja ohjaajan kanssa. Joskus suositellaan myös neurologista hoitoa ja akupunktiota.

Harjoitushoito selkärangan puristusmurtumiin

Terapeuttinen voimistelu on ehdottoman välttämätöntä. Jotta luut voisivat parantua, osa kehosta on väliaikaisesti immobilisoitu. Yli kuukauden ajan viereiset lihakset käytännössä surkastuvat. Toipumisaika on potilaalle yhtä vaikea kuin itse hoitoprosessi. Fyysinen harjoitus valitaan tarkasti yksilöllisesti. Liikuntaterapian kultainen sääntö on fyysisen toiminnan järjestyksen noudattaminen.

Kuntoutusfysioterapian harjoituksia suoritettaessa on tärkeää, kuinka vahva potilaan itsekuri on. Harjoittelu voi olla aluksi melko tuskallista. On suositeltavaa hallita sarja erikoisharjoituksia ohjaajan valvonnassa. Toipumisjakson loppupuolella ja jos mahdollista, voit harjoitella kotona.

Harjoitushoidon toiminnot selkärangan puristusmurtumissa:

selkäranka tukevien selkälihasten vahvistaminen;

parantaa selkärangan joustavuutta;

parantunut liikkeiden koordinaatio.

Liikuntaterapian onnistumisen avain on kaikkien lääkärin ja ohjaajan ohjeiden tiukka noudattaminen sekä asteittainen, ei nopea, paluu entiseen toimintaan. Selkärangan murtuman jälkeen ihmisten tulee jatkaa harjoittelua säännöllisesti ennaltaehkäisevästi.

Vuodepotilaille hengitysharjoitukset ovat erittäin tärkeitä. Harjoitushoidon ansiosta uhri palauttaa fyysisen suorituskyvyn täysin melko lyhyessä ajassa.

Korsetti selkärangan puristusmurtumaan

Korsetti kiinnittää lisäksi selkärangan. Se vähentää nikamien rasitusta, mikä estää epävakauden. Sen positiivinen vaikutus ei näy heti. Yleensä kipsikorsetti poistetaan noin 4 kuukauden kuluttua. Korsetin käyttö on pakollista kaularangan puristusmurtuman yhteydessä.

Ortopediset korsetit eroavat paitsi muodon ja kiinnitystavan lisäksi myös kiinnitysasteelta. Niissä voi olla eri määrä jäykisteitä.

Siten murtumiin käytetään 3 tyyppisiä korsetteja:

Korsettivyötä kutsutaan muuten lumbosacral korsetiksi tai lannerangan siteeksi. Se voi lämmittää tai ei, kiinnikkeillä tai ilman. Niiden sovellusalue on melko laaja. Joten jotkut naiset käyttävät tällaisia ​​korsetteja painonpudotukseen.

Kun moottorialue laajenee, siteet löystyvät. Tältä osin on paljon käytännöllisempää ostaa korsetteja, joissa on useita kiinnitysasteita, helposti säädettävissä.

Hieronta selkärangan murtumaan

Lääkäri voi määrätä hieronnan kivun lievittämiseksi, vähentämiseksi lihaskouristukset. Toipumisjakson aikana tämä toimenpide on tärkeä selkärangan lihaksisen "korsetin" vahvistamiseksi.

Hieronnan tekniikka riippuu murtuman tyypistä ja kuntoutuskurssin kestosta. Selkärangan täydellinen palauttaminen on mahdollista useiden sen lajikkeiden käytön ansiosta: klassinen, refleksi ja akupainanta.

Selkärangan puristusmurtuma on erittäin vakava vamma. Kaikki kehomme "akselin" tai "sauvan" vauriot rajoittavat liikkuvuutta pitkäksi aikaa tai ikuisesti. Mutta on myös murtumia, joita on paljon vaikeampi hoitaa, joten sinun ei pitäisi vaipua epätoivoon ja luovuttaa. On tapauksia, joissa tällaisen diagnoosin saaneet ihmiset paranivat nopeasti ja täysin, jopa lääkäreiden synkistä ennusteista huolimatta.

Murtumat voidaan jakaa kahteen osaan suuria ryhmiä. Ensimmäisen ryhmän murtumien syy on erilaisten voimien vaikutus luuhun: putoaminen, isku jne. Toisen ryhmän murtumien syy on itse luun heikkeneminen ja sen hauraus. Toisessa tyypissä murtumariski kasvaa.

Käsivarren murtuma on yhden tai useamman raajan luun vamma. Tämä konsepti yhdistää olkaluun tai kyynärvarren murtumat, kyynärnivelen alueelle paikantuneet murtumat. Tämä voi sisältää myös käsien ja sormien vammoja. Luiden oikea yhteensulautuminen ja käsien toimintojen normalisointi ovat erittäin tärkeitä ihmiselle.

Turvotuksen ilmaantuminen jalkavamman jälkeen on täysin luonnollinen ilmiö. Joskus turvotusta esiintyy välittömästi, joskus ajan kuluttua, mutta ilman turvotusta ei ole murtumia. Sen muodostuminen johtuu siitä, että normaali verenvirtaus loukkaantuneella alueella häiriintyy jyrkästi.

Reisiluun kaulan murtuma on vamma reisiluun eheydelle reisiluu. Vamman sijainti on ohuimmassa osassa, jota kutsutaan kaulaksi ja joka yhdistää luun rungon ja sen pään. Monet ihmiset pitävät tätä diagnoosia kuolemantuomiona. Tämä asenne loukkaantumiseen johtuu toipumisen vakavuudesta ja leikkauksen tarpeesta.

Ihmiskeho on hyvin hauras, joten kukaan meistä ei ole todella immuuni vakavien vammojen seurauksena syntyville luunmurtumille. Valitettavasti useimmat näistä vammoista eivät vaadi vain lääkehoitoa, vaan myös kirurgisia toimenpiteitä sekä tiettyjä kuntoutusjakso fuusion jälkeen.

Kansanlääke murtumien hoitoon. Sinun on otettava viisi sitruunaa, viisi munaa, viisikymmentä grammaa konjakkia, kaksi ruokalusikallista hunajaa. Konjakki voidaan korvata Cahorsilla. Sekoita raa'at munat hunajaan ja kuivaa niiden kuoret. Jauha nämä kuoret ja sekoita tuoreeseen sitruunamehuun. Parin päivän kuluttua kuoren pitäisi liueta.

Kysymys kuuluu, kuinka pian hän voi palata urheilun pariin vahingoittamatta terveyttä ja milloin hän voi istua alas?

Hän sai selkävamman 4.8.2017, kun hän kaatui taaksepäin noin metrin korkeudelta matolle lasten labyrintissa.

Kuten onnistuimme päättelemään hänen sanoistaan, hän kaatui joko selälleen tai takapuolelleen.

Kaatumisen jälkeen lapsi alkoi tuntea hengenahdistusta ja hänellä oli rintakipua ensimmäiset 2 päivää.

Tällä hetkellä olemme tehneet Chenault-korsetin, jossa tehdään Dreving-Gorinevskajan mukaista harjoitusterapiaa 3 kertaa päivässä, tehdään ojentajalihasten El-stimulaatiota 1 kerran päivässä tärisevällä hierontalaitteella spinaalisten prosessien alueella. rintanikamien 3 kertaa päivässä ottamalla Osteogenonia 1 t. 2 kertaa päivässä, juo raakana 2-3 viiriäisen munaa päivässä + puoli tl murskattua viiriäisen munankuorta, 2 kertaa päivässä voitelemme vaurioituneen osan Traumeel S -voiteella ja 1 kerran päivässä Larkspurilla.

Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne rohkaise itsehoitoon, vaan lääkärin konsultointi vaaditaan!