Respiratorna alkaloza (smanjena koncentracija ugljičnog dioksida u krvi) obično je posljedica hiperventilacije, koja dovodi do prekomjernog izlučivanja CO2.

Povećanje pH krvi ograničeno je kompenzacijskom metaboličkom reakcijom: otpuštanje vodikovih iona iz nebikarbonatnih puferskih sustava razvija se u samo nekoliko minuta.

Niska vrijednost Pco2 ne ukazuje uvijek na respiratornu alkalozu. Smanjenje ovog pokazatelja također se događa zbog odgovarajuće kompenzacije disanja. U bolesnika s acidemijom i niskim Pco2, čak i uz perzistentnu respiratornu alkalozu, prevladava metabolička acidoza. Nasuprot tome, pacijenti s alkalemijom i niskim Pco2 uvijek imaju respiratornu alkalozu. Kada se metabolička alkaloza kombinira s respiratornom alkalozom, Pco2 može biti normalan, jer odgovarajuća respiratorna kompenzacija metaboličke alkaloze povećava ovaj pokazatelj.

Etiologija i patofiziologija

Pojačano disanje može imati različite uzroke. Hipoksemija ili tkivna hipoksija stimulira periferne kemoreceptore, koji šalju aktivacijske impulse u respiratorni centar. Pojačano disanje dovodi do povećanja sadržaja kisika u krvi, ali se Pco2 smanjuje. Hipoksemija počinje stimulirati disanje kada zasićenje krvi kisikom padne na približno 90% (Po2 60 mmHg). Što je hipoksemija dublja, hiperventilacija je izraženija. Akutna hipoksija stimulira disanje više od kronične hipoksije. Stoga je u kroničnoj hipoksiji (na primjer, u bolesnika s cijanotičnim srčanim manama) alkaloza mnogo manje izražena nego u akutnoj hipoksiji istog stupnja. Hipoksemija ili hipoksija tkiva javlja se zbog mnogih razloga, uključujući plućne bolesti, teško trovanje i trovanje ugljičnim monoksidom.

U plućima se nalaze kemoreceptori i mehanoreceptori, koji podraženi i rastegnuti šalju impulse u respiratorni centar, odakle se prima signal za pojačano disanje. Tijekom aspiracije stranih tijela ili upale pluća, na primjer, stimuliraju se kemoreceptori, au slučaju pluća mehanoreceptori. Većina stanja u kojima se ti receptori aktiviraju praćena je hipoksemijom, koja uzrokuje i hiperventilaciju. Na osnovnoj plućna patologija U početku se može razviti respiratorna alkaloza, pogoršavajući stanje bolesnika, ali njezina kombinacija sa slabošću respiratornih mišića često dovodi do oslabljenog disanja i razvoja respiratorne acidoze.

Izravna iritacija respiratorni centar uzrokuje hiperventilaciju čak i u odsutnosti plućne patologije. To se opaža, na primjer, kod meningitisa, krvarenja i ozljeda središnjeg živčanog sustava. Kod srčanog udara ili tumora lokaliziranog u blizini respiratornog središta srednjeg mozga povećava se i učestalost i dubina disanja. Takve promjene u disanju predviđaju nepovoljan ishod; lezije srednjeg mozga često su fatalne. Središnja hiperventilacija može biti uzrokovana sistemske bolesti. Mehanizmi kojima pH dovodi do ovog poremećaja nisu sasvim jasni. patologija jetre, ali je težina alkaloze u takvim slučajevima obično proporcionalna stupnju zatajenja jetre. Kronična alkaloza koja se razvija tijekom trudnoće vjerojatno je posljedica djelovanja progesterona na respiratorni centar. Salicilati izravno stimuliraju respiratorni centar, uzrokujući respiratornu alkalozu, iako je to često praćeno metaboličkom acidozom. Čini se da je respiratorna alkaloza u sepsi povezana s otpuštanjem citokina.

Hiperventilacija može biti posljedica boli, stresa ili straha. Psihogena hiperventilacija nije povezana ni s jednom organskom bolešću. Opaža se kod djece koja su pretrpjela emocionalni šok, osobito ponovljeni. U takvim slučajevima simptomi akutne alkalijemije povećavaju tjeskobu, pridonoseći razvoju kronične hiperventilacije.

Ova se patologija vrlo često javlja u uvjetima mehaničke ventilacije, budući da nema kontrole iz respiratornog centra. Osim toga, takvi su bolesnici obično pod utjecajem sedativa i imobilizatora, koji usporavaju bazalni metabolizam i smanjuju stvaranje CO2. Normalno, smanjenje proizvodnje CO2 i rezultirajuća hipokapnija trebali bi oslabiti disanje, ali pod mehaničkom ventilacijom ta reakcija postaje nemoguća.

Kliničke manifestacije

Tipično, simptomi patoloških procesa koji su u pozadini poremećaja zabrinjavaju više nego kliničke manifestacije upravo ovaj poremećaj acidobaznog stanja. Kronična respiratorna alkaloza obično je asimptomatska, budući da metabolička kompenzacija ograničava stupanj alkalemije.

Stanje može uzrokovati osjećaj težine u prsima, lupanje srca, vrtoglavicu i ošamućenost, utrnulost nazolabijalnog trokuta i paresteziju ekstremiteta. Rjeđe se javljaju tetanija, konvulzije, grčevi mišića i padanje u nesvijest. Vrtoglavica i nesvjestica vjerojatno su povezani sa smanjenim protokom krvi u mozgu zbog hipokapnije. Doista, za smanjenje cerebralnog protoka krvi u djece s povećanim intrakranijalni tlak koristiti hiperventilaciju. Parestezija, tetanija i napadaji djelomično se objašnjavaju smanjenjem razine ioniziranog kalcija u krvi, budući da alkalijemija povećava njegovo vezanje za albumin. Respiratorna alkaloza prati blagi pad kalija u krvi. Kod psihogene hiperventilacije simptomi su najizraženiji i uz osjećaj nedostatka zraka pojačavaju hiperventilaciju.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima respiratorna alkaloza ostaje skrivena, unatoč pažljivom praćenju disanja bolesnika. Metabolička kompenzacija smanjuje bikarbonat u serumu. Stoga se kod određivanja elektrolita u krvi može pogrešno dijagnosticirati metabolička acidoza. U nedostatku očite hiperventilacije, metabolička alkaloza se otkriva samo određivanjem plinova u arterijskoj krvi.

Hiperventilacija ne ukazuje uvijek na primarne respiratorne probleme. U nekim slučajevima predstavlja kompenzacijski respiratorni odgovor na metaboličku acidozu. Za osnovnu metabolička acidoza Karakteristična je acidemija, a uz očitu hiperventilaciju, razina bikarbonata u krvi obično je oštro smanjena. Nasuprot tome, metabolička kompenzacija akutne respiratorne alkaloze nikada ne dovodi do pada razine bikarbonata u krvi ispod 17 mEq/L, a jednostavna metabolička alkaloza prati alkalemiju.

Uzrok alkaloze često je jasan iz fizičkog pregleda ili anamneze (npr. plućna bolest, neurološka bolest ili cijanotična bolest srca). Vrlo zajednički uzrok hiperventilacija je hipoksemija, a njezino otkrivanje može ukazivati ​​na tešku temeljnu bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Hipoksemija se može otkriti tijekom pregleda bolesnika (cijanoza) ili pulsne oksimetrije. Međutim, normalan rezultat pulsne oksimetrije ne isključuje hipoksemiju kao uzrok hiperventilacije i alkaloze. To se objašnjava dvjema okolnostima. Prvo, pulsna oksimetrija nije dovoljno osjetljiva da otkrije blago smanjenje Po2. Drugo, zbog hiperventilacije, Po2 tijekom respiratorne alkaloze može porasti do razine koja ne mijenja rezultat pulsne oksimetrije. Hipoksija kao uzrok respiratorne alkaloze može se potpuno isključiti samo određivanjem plinova u arterijskoj krvi. Također treba uzeti u obzir mogućnost tkivne hipoksije bez hipoksemije, kao što se događa kod trovanja ugljičnim monoksidom, teške anemije i kongestivnog zatajenja srca.

Hiperventilacija u odsutnosti hipoksemije također se opaža u plućnoj patologiji, koja ponekad zahtijeva radiografiju da se identificira prsa. S embolijom grana plućne arterije može se pojaviti izolirana respiratorna alkaloza u odsutnosti radiografskih promjena i s normalnim Po2, iako se na kraju razvije hipoksija. Dijagnoza embolije grane plućna arterija zahtijeva visoku budnost; na ovo stanje treba posumnjati u svim slučajevima kada nema drugih objašnjenja za metaboličku alkalozu, posebno u prisutnosti čimbenika rizika kao što je produljeno mirovanje ili povećano zgrušavanje krvi (na primjer, s nefrotskim sindromom ili otkrivanjem lupusnog antikoagulansa).

Liječenje respiratorne alkaloze

Rijetko zahtijeva specifično liječenje. Obično nastoje ukloniti njegov uzrok. Za korekciju jatrogene respiratorne alkaloze (osim ako je hiperventilacija cilj terapije) koristi se respirator.

Ako je hiperventilacija povezana s tjeskobom, treba pokušati smiriti bolesnika. Benzodiazepini također mogu pomoći. U akutnim slučajevima psihogene hiperventilacije, pacijent je prisiljen disati iz papirnate vrećice, što dovodi do porasta Pco2 u krvi. Disanje iz papirnate umjesto plastične vrećice osigurava dovoljnu oksigenaciju, ali omogućuje povećanje koncentracije CO2 u vrećici. Povećanje Pco2 u krvi bolesnika smanjuje simptome. Ovu metodu treba koristiti samo kada se rješavaju drugi uzroci hiperventilacije, a tijekom cijelog postupka potrebno je pratiti pulsnu oksimetriju.

ALKALOZA(Kasnolatinski alcali - lužina, od arapskog al-quali) - oblik kršenja acidobazna ravnoteža, karakteriziran pomakom u omjeru između kiselinskih aniona i baznih kationa u krvi prema povećanju kationa.

Razmatrajući uzroke alkaloze u klinička praksa, uobičajeno je razlikovati plinsku ili respiratornu alkalozu, uzrokovanu prekomjernom eliminacijom ugljičnog dioksida, i metaboličku alkalozu, povezanu s poremećenim metabolizmom "nehlapljivih" kiselina ili baza (gubitak kiselina ili nakupljanje viška baza), također kao kod pretjeranog unošenja u tijelo baza (vidi Kiseline i baze).

Obje vrste alkaloze, ovisno o utjecaju na pH vrijednost krvi, mogu biti kompenzirane ili dekompenzirane. Kompenzirana alkaloza shvaća se kao kršenje acidobazne ravnoteže u kojoj je pH unutar fiziološke norme - 7,35-7,45 (vidi Acid-bazna ravnoteža). Normalne pH vrijednosti u ovim slučajevima pokazuju da se omjer koncentracija komponenata karbonatnog pufera malo promijenio, za razliku od apsolutnih vrijednosti H 2 CO 3 i NaHCO 3, koje mogu pretrpjeti značajnije promjene.

Uz potpuno kompenzirane poremećaje acidobazne ravnoteže, O'Sigaard-Andersen, R. Winters, K. Engel identificiraju skupinu djelomično kompenziranih stanja u kojima postoji nepotpuna kompenzacija jedne od komponenti karbonatnih puferskih sustava.

Pod dekompenziranom alkalozom podrazumijeva se poremećaj acidobazne ravnoteže u kojem se pH pomiče na alkalnu stranu (pH>7,45). Ovaj pomak obično je posljedica značajnog povećanja viška baza i iscrpljivanja fizioloških i fizikalno-kemijskih kompenzacijskih mehanizama (vidi Acidobazna ravnoteža, regulacija).

Plinska alkaloza

Pojava plinske alkaloze obično je uzrokovana nizom utjecaja i poremećaja koji dovode do takvog povećanja volumena plućna ventilacija, u kojem je uklanjanje ugljični dioksid premašuje brzinu njegovog stvaranja u tijelu. To pak dovodi do smanjenja parcijalnog napona ugljičnog dioksida u krvi (pCO 2) i pojave hipokapnije.

Razlozi koji dovode do razvoja plinske alkaloze mogu se u osnovi podijeliti u dvije skupine: 1) izravna stimulacija respiratornog centra (slična stanja, praćena hiperventilacijom, javljaju se kod oštećenja mozga - encefalitis, tumori hipotalamusa; kod histerije, jakog plača kod djece , trovanje salicilatima i tako dalje); 2) refleksna stimulacija respiratornog centra zbog iritacije perifernih kemoreceptora, kao što je hiloksemija (planinska bolest), kao i intratorakalnih receptora kod raznih lokaliziranih lezija pluća (pneumonija, pneumoskleroza, tumori pluća i tako dalje). Hiperventilacija se može pojaviti kada umjetna ventilacija pluća, ako se dišni volumen i minutna ventilacija pluća povećaju, kao i kod nekih infektivnih toksikoza u djece, koje se stoga nazivaju "hiperventilacijskim sindromom" (vidi dolje Alkaloza u djece).

Kompenzacijski mehanizmi plinske alkaloze koji nastaju uslijed hiperventilacije prvenstveno se sastoje od smanjenja ekscitabilnosti respiratornog centra kada pCO 2 u krvi padne i pH se pomakne na alkalnu stranu, što pridonosi smanjenju brzine disanja i zadržavanju ugljičnog dioksida. . Prisutnost takvog mehanizma sprječava razvoj izražene plinske alkaloze tijekom spontane hiperventilacije.

Jednako značajnu ulogu ima i mehanizam tzv. bubrežna kompenzacija. Ako uzmemo u obzir da je ugljikov dioksid sastavni dio bikarbonatnog puferskog sustava, onda je prirodno da smanjenje njegove koncentracije dovodi do smanjenja disocijacije NaHCO3 u krvnoj plazmi i relativnog povećanja koncentracije potonjeg. . Međutim, kada pCO 2 u krvi padne, smanjuje se izlučivanje vodikovih iona epitelom bubrežnih tubula, zbog čega se smanjuje reapsorpcija natrija i dotok HCO -3 iona u krv. U konačnici se povećava izlučivanje bikarbonata i dibazičnog fosfata, pH urina se pomiče na alkalnu stranu, a koncentracija baza u plazmi se smanjuje.

Smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi istodobno remeti Donnanovu ravnotežu između eritrocita i plazme (vidi Membranska ravnoteža), zbog čega ioni klora prelaze iz eritrocita u plazmu, čime se kompenzira smanjenje broja aniona u plazmi. plazma. Dakle, primarni pomak acidobazne ravnoteže tijekom plinske alkaloze je smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, a sekundarni, kompenzacijski pomak je smanjenje koncentracije baza. Takve promjene u sastavu plinova i elektrolita krvi tijekom alkaloze imaju negativan učinak na tijelo u cjelini. Konkretno, pad pCO2 u krvi uzrokuje poremećaj krvožilnog tonusa: povećanje tonusa krvnih žila u mozgu i srcu i pad tonusa periferne žile, sniženi krvni tlak i smanjen minutni volumen srca. Takvi hemodinamski poremećaji s dugotrajnom hiperventilacijom mogu dovesti do razvoja vaskularnog kolapsa.

Prekomjerno kompenzacijsko izlučivanje baza povezanih s natrijem i kalijem uzrokuje osmotsku diurezu i dehidraciju. Uz to, smanjenje koncentracije vodikovih iona dovodi do smanjenja sadržaja kalcijevih iona, što dovodi do povećanja neuromuskularne ekscitabilnosti i razvoja tetanije u uvjetima dekompenzirane alkaloze.

Osim toga, u uvjetima alkaloze, krivulja disocijacije hemoglobina pomiče se ulijevo, povećavajući afinitet hemoglobina za kisik, što pogoršava disocijaciju oksihemoglobina i doprinosi razvoju hipoksije.

Terapeutske mjere za alkalozu trebaju biti usmjerene prvenstveno na uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali razvoj hiperventilacije, kao i osiguranje povećanja razine ugljičnog dioksida u krvi udisanjem smjesa bogatih ugljičnim dioksidom (karbogen: smjesa od 95% kisika i 5% ugljikov dioksid). Ako se pojave hipokalcijemični napadaji, preporučljivo je intravenoznu primjenu 10% otopina kalcijevog klorida.

Metabolička alkaloza

Pojava metaboličke alkaloze povezana je s djelovanjem čimbenika koji dovode do nakupljanja viška baza u krvi. Ti se čimbenici mogu podijeliti u dvije skupine: 1) prekomjerni gubitak kiseline, klora (glavnog aniona krvi) i kalija iz izvanstanične tekućine tijela – takozvane hipokalemijske hipokloremijske alkaloze prema Kerpel-Froniusu (E. Kerpel-Fronius); 2) prekomjerno unošenje u organizam soli alkalnih metala (bikarbonat, citrat, laktat, natrijev acetat itd.), što, ako se koristi, dovodi do natrijeve soli do hipernatrijemijske alkaloze.

Hipokloremijska alkaloza nastaje tijekom povraćanja, kada tijelo uz kiseli povraćeni sadržaj gubi značajnu količinu iona klora sadržanih u želučanom soku (kod nekontroliranog povraćanja trudnica, stenoze pilorusa, intestinalne opstrukcije, kod dugotrajnih želučanih fistula i kod čestih želučanih ispiranje nakon operacije).

Hipokalemijska alkaloza često prati hipokloremičnu alkaloza, ali može biti i vodeći uzrok metabolički poremećaji kod dugotrajne primjene diuretika, proljeva, hemolize, nakon opsežnih intervencija na torakalnom i trbušne šupljine V postoperativno razdoblje i tako dalje.

Kod kongenitalne alkaloze (klor-proljev), čija je patogeneza povezana s gubitkom kalija i, u znatno većoj mjeri, klora kroz crijeva, dolazi do hipokloremije i hipokalemije te dominacije bikarbonata u krvnoj plazmi. S primarnom hipokalemijom sekundarno se smanjuje sadržaj klora u krvnoj plazmi. S hipokalemičnom alkalozom, reakcija urina ostaje kisela, jer kad se kalij izgubi iz stanica, on se zamjenjuje natrijem i vodikom u izvanstaničnoj tekućini; vodik koji oslobađa epitel bubrežnih tubula u zamjenu za natrij zakiseljuje mokraću.

Hipernatrijemijska alkaloza se najčešće opaža kod pretjerane primjene otopine natrijevog bikarbonata ili natrijevog laktata za korekciju metaboličke acidoze (vidi Acidoza), uz primjenu velikih doza deoksikortikosterona (DOCA), koji potiču retenciju natrija, uz srčanu dekompenzaciju (često u kombinaciji s hipokalijemija) itd. Kod dekompenzirane metaboličke alkaloze moguća je hipokalcemija i pojava tetaničnih konvulzija.

Kompenzacija metaboličke alkaloze provodi se smanjenjem ekscitabilnosti respiratornog centra kada se pH pomiče na alkalnu stranu, a s druge strane, zbog bubrežnih mehanizama. Prvi put dovodi do smanjenja brzine disanja i pojave kompenzacijske hiperkapnije, smjerovi drugog ovise o prirodi alkaloze koja je nastala. Na primjer, kod hipokloremičke alkaloze dolazi do povećanog izlučivanja nehlapljivih Na+ i K+ kationa putem bubrega, dok kod hipernatrijemičke alkaloze povezane s prekomjernom primjenom natrijevog bikarbonata dolazi do značajnog povećanja urinarnog izlučivanja baza, uglavnom NaHCO3. , čija je filtracija proporcionalna koncentraciji, a time i smanjenje njegove reapsorpcije u krvi. Potonja okolnost povezana je s manjim izlučivanjem vodikovih iona u mokraću, dok u tubulima reakcija mokraće postaje lužnatija, povećava se sadržaj natrijevog bikarbonata u mokraći, a smanjuje se reapsorpcija u krv, što je očito olakšano odsutnost perzistentne kompenzacijske hiperkapnije.

Terapijske mjere koje se odnose na korekciju metaboličke alkaloze trebaju biti prvenstveno usmjerene na uklanjanje uzroka koji ju je uzrokovao. Terapija lijekovima provodi se ovisno o vrsti metaboličke alkaloze. Kod hipokloremičke alkaloze koja nije praćena jetrenim ili zatajenje bubrega, koristite otopine amonijevog klorida, koje potiču stvaranje ugljičnog dioksida; s prevlašću hipokalemijske alkaloze - otopine kalijevog klorida u kombinaciji s 20-40% glukoze i uvođenjem kalcijevog klorida i inzulina. U slučaju hipernatrijemijske alkaloze preporučljivo je koristiti amonijev klorid, kao i tvari koje suzbijaju aktivnost karbohidraze (diakarb, diamoks i dr.), čime se smanjuje izlučivanje vodika i reapsorpcija natrija u bubrežnim tubulima.

Alkaloza u djece

Respiratorna alkaloza u djece može nastati zbog stimulacije respiratornog centra uslijed opeklinske bolesti, encefalitisa, tumora mozga te primjene salicilata i sulfonamidnih lijekova. U tim se slučajevima starija djeca žale na vrtoglavicu, paresteziju i tinitus. Javlja se drhtanje ruku, lupanje srca, pojačano znojenje, pozitivni simptomi Khvostek, Trousseau, karpopedalni spazam.

Umjetna hiperventilacija također se može primijetiti tijekom kirurških intervencija pod anestezijom ili tijekom umjetne ventilacije pluća koja se provodi kao dio kompleksa mjera oživljavanja. U tim se slučajevima pH krvi u pravilu ne povećava značajno, jer u kirurškim uvjetima ili u terminalno stanje smanjuje se koncentracija baza u krvi.

Akutna respiratorna alkaloza može nastati i kako kompenzacijska reakcija kod djece koja su podvrgnuta traheotomiji.

Respiratorna (respiratorna) alkaloza kod djece jasno je izražena u takozvanom hiperventilacijskom sindromu prema Rapoportu (S. Rapoport, 1951). Kerpel-Fronius (1964) ovaj sindrom naziva toksikozom "influence" s primarnom hiperpnejom. Ovaj sindrom se javlja kod djece ranoj dobi, češće u hladnoj sezoni. Uzrok hiperventilacije su refleksne reakcije dišnog centra uzrokovane infekcijom dišni put. Početak bolesti nalikuje gripi ili akutnom respiratorna infekcija. Nakon nekoliko dana dijete postaje nemirno, razvija se nesanica, a apetit se naglo smanjuje. Disanje je duboko, ubrzano, postoje znaci dehidracije, cijanoza usana, hladnoća u ekstremitetima, nemir, konvulzije, poremećaj svijesti. Rendgenska slika otkriva otok pluća i nisku dijafragmu. Pretragom krvi utvrđuje se nizak parcijalni tlak ugljičnog dioksida (pCO2 unutar 17-20 mm Hg), pad koncentracije bikarbonata, hipernatrijemija (do 160 meq/l), hiperkloremija (do 120 meq/l). Pomak u pH krvi karakterističan za alkalozu ne može se uvijek otkriti zbog povećanja koncentracije aniona klora i organskih kiselina.

Sindrom hiperventilacije u male djece mora se razlikovati od toksičnog sindroma (vidi), uzrokovanog crijevnom infekcijom.

Liječenje respiratorne alkaloze usmjereno je na otklanjanje uzroka hiperventilacije, odnosno svodi se na liječenje osnovne bolesti. Također se koristi inhalacija karbogena.

Najčešći uzrok metaboličke alkaloze u djece je stenoza pilorusa (vidi). Razvoj alkaloze povezan je sa značajnim gubicima kalija, klora i vodikovih iona povraćenim sadržajem. Pretragom krvi utvrđuje se hipokalemija, hipokloremija, a sadržaj standardnih bikarbonata je povećan. Razne bolesti koje se javljaju uz opetovano iscrpljujuće povraćanje također mogu biti praćene alkalozom.

Rahitogena spazmofilija, koja je uvijek praćena smanjenjem sadržaja ukupnog i ioniziranog kalcija u krvi, također može biti praćena metaboličkom alkalozom. Pojava spazmofilije povezana je prvenstveno s poremećajem u metabolizmu kalcija (i magnezija), budući da se u neke djece očituje i u prisutnosti acidoze.

Metabolička alkaloza u djece može se uočiti u postacidotičnom stadiju u toksičnim uvjetima, što je najčešće uzrokovano pretjeranom primjenom otopina natrijevog bikarbonata (Rapoport, 1947).

Poznati su genetski uvjetovani sindromi koji se javljaju uz stalnu metaboličku alkalozu. Godine 1945. J. L. Gamble i dr. i D. C. Darrow opisali su bolest zvanu kloridareja (kloridoreja, kongenitalna alkaloza s proljevom). Djeca oboljela od ove bolesti rađaju se s niskom porođajnom težinom; Antenatalni znakovi bolesti uključuju polihidramnion i malu količinu mekonija. Tijekom neonatalnog razdoblja opaža se značajan gubitak težine - do 15 - 25%. Najviše karakteristična značajka Bolest je stalna vodenasta stolica. Proljev postaje najuočljiviji nekoliko tjedana nakon rođenja. Djeca zaostaju tjelesni razvoj. U krvi se utvrđuje metabolička alkaloza i smanjenje razine kalija i klora. Pregled stolice otkriva posebno visoke razine klora (30 do 150 mEq/L). Povećano je izlučivanje kalija bubrezima, a klor u mokraći gotovo se ne može detektirati.

Patogeneza bolesti nije do kraja razjašnjena. Launiala i sur. (1968) primijetili su povećanje izlučivanja aldosterona u sve djece s kloridorejom koju su pregledali. Biopsija bubrega otkriva hiperplaziju jukstaglomerularnog aparata. Najvjerojatniji uzrok alkaloze je kršenje apsorpcije klora u tankom, a posebno u debelom crijevu. Gubitak natrija i klora kroz gastrointestinalni trakt potiče izlučivanje aldosterona, što dovodi do razvoja alkaloze i hipokalijemije.

Liječenje: davanje velikih doza kalijevog klorida (od 150 do 300 mg na dan ovisno o dobi) za korekciju vodeno-solne i acidobazne ravnoteže.

Godine 1962. F. S. Bartter opisao je sindrom karakteriziran djetetovim zaostajanjem u tjelesnom razvoju, sekundarnim hiperaldosteronizmom i hipokalemičnom alkalozom. Ovaj se sindrom očituje u prvoj godini života povraćanjem, anoreksijom i povremenim porastom tjelesne temperature, obično unutar nekoliko mjeseci nakon rođenja. Nakon toga, zaostajanje u tjelesnom razvoju, poliurija i polidipsija postaju jasni. U krvi se otkrivaju hipokalizam i hipokloremija, povećano je izlučivanje aldosterona mokraćom. Biopsija bubrega otkriva hiperplaziju jukstaglomerularnog aparata, sklerotične promjene glomeruli. Razvoj ovog sindroma objašnjava se nasljednim defektima u tubularnom transportu elektrolita, što dovodi do razvoja sekundarnog hiperaldosteronizma s metaboličkom alkalozom i hipokalemijom. Liječenje uključuje korištenje velikih doza kalijevog klorida.

Bibliografija: Agapov Yu. Ya. Acidobazna ravnoteža, str. 82, M., 1968; Bogolyubov V. M. Patogeneza i klinika poremećaja vode i elektrolita, str. 125, 130, L., 1968; Veltishchev Yu. E. Metabolizam vode i soli djeteta, M., 1967; Kabakov A.I. O pitanju mehanizma nastanka metaboličke alkaloze u bolesnika s cirkulacijskim zatajenjem, Scientific. Zbornik radova, Zavod za usavršavanje. doktori, vol. 168, str. 55, M., 1971; Kerpel-Fronius E. Patologija i klinika metabolizam vode i soli, prev. s mađarskog, str. 436, Budimpešta, 1964.; Robinson D. R. Osnove regulacije acidobazne ravnoteže, trans. s engleskog M., 1969; Bartter F. G. Takozvani Barterov sindrom, New Engl. J. Med., v. 281, str. 1483, 1969; Darrow D. C. Kongenitalna alkaloza s proljevom, J. Pediat., v. 26, str. 519, 1945; Gamble J. L. a. o. Kongenitalna alkaloza s proljevom, ibid., str. 509; Rapoport S. a. o. Postacidotično stanje u simptomima infantilnog proljeva i klinički podaci, Amer. J. Dis. Child., v. 73, str. 391, 1947.

N. N. Lapteva; T. M. Andreeva, Yu. E. Veltishchev (ped.).

Definicija. Respiratorna alkaloza je stanje karakterizirano smanjenjem pCO 2 u krvi i povećanjem pH krvi.

Patofiziologija. Ako se učinkovita alveolarna ventilacija poveća iznad granica potrebnih za uklanjanje dnevnog opterećenja CO 2 zbog povećanja brzine disanja ili volumena udahnutog zraka, rezultat će biti smanjenje pCO 2 i povećanje sistemskog pH. Smanjenje pCO 2 (hipokapnija) može se razviti kao rezultat fiziološke i nefiziološke stimulacije disanja. Ako se ventilacija ne uspostavi, porast sustavnog pH zbog pada pCO 2 minimizira se smanjenjem koncentracije bikarbonata u plazmi. Koncentracija bikarbonata se smanjuje kao rezultat izvanbubrežnih mehanizama, prvenstveno titracije unutarstaničnim nebikarbonatnim puferima. HCO 3 - plazma pada za 0,2 mmol/l za svaki 1 mmHg. smanjenje pCO 2. Početni odgovor na hiperventilaciju i respiratornu alkalozu je otpuštanje H+ iz stanica u izvanstaničnu tekućinu, gdje se spaja s bikarbonatom, uzrokujući smanjenje njegove koncentracije. Ovi vodikovi ioni potječu iz staničnih pufera, kao i iz povećane proizvodnje mliječne kiseline koja se javlja pod utjecajem alkaloze u stanicama. Bubrežni mehanizmi počinju djelovati nakon 2-3 dana. Smanjuje se izlučivanje H + što dovodi do smanjenja izlučivanja amonijaka i inhibicije HCO 3 – reapsorpcije.

Etiologija. Uzroci respiratorne alkaloze su svi poremećaji povezani s neadekvatnim povećanjem brzine disanja i prekomjernom eliminacijom ugljičnog dioksida kroz pluća.

Uzroci respiratorne alkaloze.

A. Hiperventilacijski sindrom

B. Patologija središnjeg živčanog sustava

1. Tumor

2. Infekcije

4. Moždani udar

B. Hipoksija

1. Bronhiolospazam

2. Zatajenje srca

3. Visinska bolest

4. Upala pluća

5. Plućna embolija

6. Intersticijske bolesti pluća

D. Lijekovi

1. Kateholamini

2. Progestini

3. Salicilati

D. Trudnoća

E. Bol

G. Hipertireoza

H. Bolest jetre (zatajenje jetre)

I. Upala.

K. Začepljenje ventilacijskog aparata.

Kliničke manifestacije respiratorne alkaloze počinju glavoboljama i tjeskobom, što može napredovati do teške letargije i prekome. Pridruženi su neuromuskularni poremećaji kao što su konvulzije, parestezije s mogućim razvojem tetanije.

Dijagnostika. Dijagnoza akutne respiratorne alkaloze. Povećanje brzine disanja uzrokuje gubitak ugljičnog dioksida kroz pluća, što zauzvrat uzrokuje povećanje pH krvi. S akutnim smanjenjem pCO 2 u krvi za svakih 10 mm Hg, razina bikarbonata u plazmi smanjuje se za 2 mEq/L, a pH krvi se povećava za 0,08. Razine klorida u serumu su povišene.

Dijagnoza kronične respiratorne alkaloze. Unutar nekoliko sati nakon akutnog smanjenja pCO 2 u arterijskoj krvi, smanjuje se sekrecija vodikovih iona u distalnom dijelu nefrona, što dovodi do smanjenja razine bikarbonata u plazmi. S kroničnim smanjenjem pCO 2 u krvi za svakih 10 mm Hg. Razina bikarbonata u plazmi smanjuje se za 5-6 mEq/L, a pH krvi se povećava samo za 0,02. Razine serumskog klorida također se povećavaju.

Liječenje

Za liječenje respiratorne alkaloze dovoljno je liječenje osnovne bolesti. Na razinama pH većim od 7,6, možda će biti potrebno koristiti smjese za disanje obogaćene ugljičnim dioksidom ili kontrolirano disanje.

Sve u ljudsko tijelo uravnotežena. Ako se ta ravnoteža poremeti, tada dolazi do bolesti. Krv ima svoj poseban sastav. Alkaloza je neravnoteža u sastavu krvi koja pokazuje svoje simptome. Dijeli se na respiratorne i metaboličke alkaloze. U članku će se također raspravljati o uzrocima i metodama liječenja bolesti.

Alkaloza i acidoza

Što je alkaloza? To je neravnoteža u sastavu krvi, gdje se pH razina povećava zbog nakupljanja alkalne tvari. Neravnoteža se javlja na razini kiselina i lužina, gdje se tvarima dodaje više vodika u odnosu na njihovo oslobađanje kiseline. Suprotno stanje od alkaloze je acidoza – kada je količina kiselina u krvi veća od normalne.

Bolest može biti kompenzirana ili dekompenzirana, ovisno o pH vrijednosti.

• Kompenzirana alkaloza ukazuje na fluktuacije u razinama vodika unutar normalnih granica; mogu se uočiti samo manja odstupanja.
• Nekompenzirana alkaloza popraćena je abnormalnom razinom vodika, što je olakšano neravnotežom kiseline i lužine, kao i viškom baza.

Abnormalnosti u sastavu krvi postaju sasvim prirodne kada zarazne bolesti ili u ekstremnim situacijama. U ovoj situaciji mijenja se i dišni sustav koji se prilagođava postojećim okolnostima. Ovisno o tome koja tvar postaje obilna, razvija se alkaloza ili acidoza.

Postoje takve vrste alkaloze i acidoze, koje ovise o uzrocima njihove pojave:

1. Respiratorna alkaloza (ili acidoza) – uzrok je poremećena ventilacija pluća, što smanjuje napetost CO2.
2. Metabolička alkaloza (ili acidoza) je metabolički poremećaj. Postoji povećanje ili smanjenje količine hlapljivih tvari, što izaziva određenu bolest.
3. Nerespiratorna alkaloza (ili acidoza) – opažena u odsutnosti respiratornih uzroka.

Druge vrste alkaloze su:

• Plinovi – uzrok je hiperventilacija pluća.
• Neplin je podijeljen u tri vrste:

1. Izlučivanje - razvija se u pozadini nekontroliranog povraćanja, gubitka želučana kiselina kao rezultat želučanih fistula, endokrinih poremećaja, dugotrajne uporabe diuretika.
2. Egzogeni - razlozi za njegov razvoj su unos hrane koja sadrži puno baza i davanje natrijevog bikarbonata.
3. Metabolički - razvija se nakon kirurška intervencija, u pozadini rahitisa ili nasljednog poremećaja metabolizma elektrolita u djece.

• Mješovita - kombinacija plinske i neplinske alkaloze.

Metabolička alkaloza

Smanjenje količine klora i vodika u izvanstaničnom prostoru dovodi do razvoja metaboličke alkaloze. Dijagnosticira se prisutnošću velike količine bikarbonata i povišenim pH. Teški slučajevi praćeni sljedećim simptomima:

• Jaka glavobolja.
• tetanija.
• Letargija.

Liječenje će se sastojati od rješavanja temeljnog uzroka metaboličke alkaloze. Oni su:

1. Gubitak pozitivno nabijenog vodika.

Razlozi za njihovu pojavu su:

• Patološke promjene u gastrointestinalnom traktu i bubrezima.
• Ponavljano povraćanje.
• Želučana drenaža.
• Terapija diureticima.
• Connov sindrom.
• Izgladnjivanje kalijem.
• Barterov sindrom.
• Itsenko-Cushingov sindrom.
• Transfuzija krvi.

Kada tijelo gubi kalij, izlučuje se i kalcij, što utječe na rad srca. Razvijaju se konvulzivni sindromi i povećava se neuromuskularna ekscitabilnost. Komplikacija bolesti može biti neuspjeh u enzimskim sustavima.

Respiratorna alkaloza

Pojavu respiratorne alkaloze pogoduje hiperventilacija, koja može biti kronična i akutna, zbog čega bolest ima i takve vrste. To značajno smanjuje pritisak CO2.

1. Umjerena hiperkapnija je uzrok razvoja kronične respiratorne alkaloze.
2. Teška hiperkapnija uzrok je razvoja akutne respiratorne alkaloze.

Simptomi respiratorne alkaloze uključuju konvulzije, ošamućenost i stanje stupora zbog male količine krvi koja ulazi u mozak. Aritmija se javlja kod srčanih bolesnika. Bolest se često javlja kod teško bolesnih ljudi koji cijelo vrijeme provode u ležećem položaju.

Prvi simptomi mogu se otkriti kada dođe do poremećaja u radu kardiovaskularnog ili dišni sustav. Da biste pratili stanje, morate biti dijagnosticirani od strane liječnika.

Poraz živčani sustav dovodi do perzistentnog oblika respiratorne alkaloze. Drugi uzrok bolesti može biti mehanička ventilacija. Evo znakova:

• Umrtvljene usne.
• Mučnina.
• Pojava parestezije.
• Osjećaj stezanja u prsima.

Respiratorna alkaloza može signalizirati početak sepse čak i prije nego što se pojave njezini očiti znakovi.

Simptomi alkaloze

Kako prepoznati početak alkaloze? Prema simptomima koje ispoljava. Oni su:

1. Ishemija mozga. Zbog toga pacijent postaje tjeskoban, uzbuđen, vrtoglavica, brzo se umori od komunikacije, pojavljuje se parestezija udova, pažnja i pamćenje se pogoršavaju.
2. Blijedo kože, pojava sive cijanoze.
3. Rijetko disanje - 40-60 udisaja u minuti.
4. Tahikardija, ritam tonova poput njihala, mali puls.
5. , pojava ortostatskog kolapsa pri zauzimanju okomitog položaja.
6. Diureza i dehidracija.
7. Pojava napadaja.
8. Epilepsija je moguća zbog poremećaja živčanog sustava.

Metabolička alkaloza rijetko pokazuje jasne simptome. Često su zamagljeni i sljedeći su:

• Edem.
• Respiratorna depresija.
• Pastozno.

Dekompenzirana alkaloza može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Žeđ.
2. Manja hiperkineza.
3. Slabost.
4. Glavobolja.
5. Nedostatak apetita.
6. Suha koža i smanjen turgor.
7. Rijetko i plitko disanje.
8. Apatija.
9. Pospanost.
10. Retardacija svijesti.

Metabolička alkaloza kod Barterovog sindroma može se prepoznati prema sljedećim znakovima:

• Smanjen apetit.
• Odbojnost prema mliječnim proizvodima.
• Grebanje po koži.
• Slabost i apatija.
• Akumulacija soli u konjunktivi, bubrežnim tubulima, rožnici.

Alkaloza u djece

Pojava alkaloze kod djece nije novost za liječnike. Labilnost metaboličkih procesa u malom organizmu često dovodi do ovu bolest, kako navodi stranica.

Metabolička alkaloza se često razvija nakon porodne ozljede, u slučaju intestinalne opstrukcije i stenoze pilorusa.

Nasljeđe igra važnu ulogu u tome hoće li dijete imati alkalozu. Često se kod djece genetski prenosi poremećaj u transportu klora u probavnom traktu. U tom slučaju radi se analiza stolice koja sadrži puno klora i urina u kojem ga može biti potpuno odsutan.

Plinska alkaloza razvija se u pozadini toksičnog sindroma i virusnih respiratornih bolesti, groznice, meningitisa, tumora mozga, encefalitisa, upale pluća, ozljeda glave.

Plinska alkaloza kompenziranog tipa često se razvija nakon mehaničke ventilacije tijekom reanimacije. Međutim, s vremenom bolest nestaje. Također se opaža nakon trovanja raznim lijekovi. Roditeljima se ovdje savjetuje da uklone sve lijekove iz vidokruga djeteta.

Akutni nedostatak kalcija rezultirat će sljedećim simptomima:

• U djece - znojenje, drhtanje udova, konvulzije.
• U starije djece - tinitus, trnci i utrnulost u rukama. Neuropsihotični znakovi javljaju se u kasnoj fazi bolesti.

Uzroci alkaloze

Gore su već razmatrane vrste alkaloze, koje su podijeljene ovisno o uzrocima bolesti. Tako je: alkaloza se razvija iz nekoliko razloga:

• Metabolička alkaloza se razvija u pozadini gubitka velikog broja vodikovih iona u tijelu. Ovo se može olakšati liječenjem lijekovima, opetovanim povraćanjem i drenažom u želucu. Ne treba zaboraviti ni na metaboličke bolesti kao što su Barterov sindrom, Itsenko-Cushingov sindrom, adrenogenitalni sindrom i Connov sindrom. Često se promatra u postoperativnom razdoblju iu djece s rahitisom.
• Egzogena alkaloza se razvija nakon velikih doza natrijevog bikarbonata. To se može učiniti slučajno ili nakon dugotrajnog liječenja bolesti. Može biti uzrokovana i lošom, jednoličnom prehranom, kada u organizam ulazi velika količina baza.
• Dekompenzirana alkaloza razvija se u pozadini gubitka klora u tijelu. Ovo može biti olakšano toplina s nedostatkom tekućine u tijelu.
• Kod ozljeda mozga opaža se mješovita alkaloza. Ovdje postoji mješavina simptoma plinske i neplinske alkaloze:

1. dispneja.
2. Povraćanje.
3. Povećana neuromuskularna ekscitacija.
4. Pad krvnog tlaka.
5. Smanjeni broj otkucaja srca.
6. Pojava hipertoničnosti, što dovodi do konvulzija.
7. Zatvor.
8. Pogoršanje disanja.
9. Smanjena izvedba.
10. Slabost do zbunjenosti, pa čak i gubitka svijesti.

Liječenje alkaloze

Pojava alkaloze zahtijeva hitnu hospitalizaciju bolesnika. Ovdje se ne provodi liječenje narodnim lijekovima. Samo s neurogenom hiperventilacijom, koja se javlja u pozadini histeričnog stanja ili živčanog šoka, može se isključiti bolničko liječenje.

Već na licu mjesta, pacijenta je potrebno smiriti uklanjanjem traumatske situacije i stvaranjem povoljnog okruženja. Kod jakih lupanja srca daju se lijekovi (Corvalol ili Validol). Pomažu da se smirite, dođete k sebi i normalizirate stanje.

Liječenje se temelji na otklanjanju nastalih poremećaja u organizmu. U slučaju visoke hipokapnije propisana je inhalacija karbogena. Za konvulzije je neophodna injekcija kalcijevog klorida u venu. Tijekom primjene lijeka bolesnik će osjećati povišenu temperaturu, što mu treba javiti.

Za hiperventilaciju se daje Seduxen. Ovaj lijek ne daje se starijim osobama, kao ni onima koji imaju ozbiljne bolesti. Također, ne uzimaju ga djeca mlađa od 6 mjeseci, au starijoj dobi se daje u minimalnim količinama.

Ako postoje znakovi hipokalijemije, Panangin se ubrizgava u venu, a zatim otopina kalijevog klorida. Također je prikazana otopina inzulina i glukoze, Spironolactone. Za patologije jetre propisane su aminokiseline.

Za bilo koju vrstu bolesti primjenjuje se amonijev klorid. Diacarb se propisuje ako je tijekom liječenja uvedeno previše lužina.

Uz glavno liječenje alkaloze, uklanjaju se simptomi koji su se razvili kao posljedica bolesti (proljev, mučnina, itd.). Ovdje su imenovani slane otopine(na primjer, fiziološka otopina). Sadržaj klora povećava se uvođenjem otopine kalijevog klorida i otopine HCl.

Liječenje alkaloze u nedonoščadi provodi se oralnom primjenom askorbinska kiselina. Drugi lijekovi se ne koriste, što nije potrebno.

Životni vijek

Alkaloza je kobna bolest jer govorimo o o neravnoteži tvari unutar tijela koje reagiraju i sudjeluju u procesima raznih organa. Ako je ravnoteža tvari poremećena, tada je rad poremećen pojedini organišto izaziva razne bolesti. Očekivano trajanje života ovdje postaje beznačajno zbog razvoja ozbiljnih patologija i ozbiljnih bolesti.

Utješne su prognoze liječnika ako im se pacijent obrati za pomoć. Ima ih mnogo učinkoviti lijekovi koji pomažu u otklanjanju alkaloze. Rezultat je potpuni oporavak, ako bolest nije nasljedna ili urođena.

Gotovo je nemoguće spriječiti razvoj alkaloze. Samo hranjiva i raznolika prehrana, pravovremeno liječenje svih bolesti i boravak na ekološki čistim mjestima mogu zaštititi od razvoja bolesti. Međutim, alkaloza se ne može izbjeći ako je uzrok genetsko nasljeđe ili urođene bolesti.

Alkalozu karakterizira promjena acidobazne ravnoteže u tijelu, pri čemu se povećava količina alkalnih tvari. Ova bolest je prilično rijetka i izaziva ozbiljne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Može se razviti s probavnim poremećajima, ozljedama, u postoperativnom razdoblju i tijekom

Alkaloza - što je to?

Alkaloza je neravnoteža u sastavu tijela. U ovom slučaju, lužine u krvi počinju prevladavati nad kiselinama, a pH se povećava. Ako, naprotiv, kiseline prevladavaju nad bazama, onda to ukazuje na razvoj acidoze - zakiseljavanja tijela, što je mnogo opasnije od alkaloze i ima jači učinak na funkcioniranje svih sustava.

Postoje kompenzirane i nekompenzirane alkaloze. U prvom slučaju, promjena acidobazne ravnoteže ne prelazi parametre prihvatljive za normalno funkcioniranje tijela (7,35-7,45), a brzo se normalizira uz pomoć uvođenja klorida i normalizacije načina života. i prehrana.

Kada pH prijeđe 7,45, dolazi do nekompenzirane alkaloze. Što je? Kod ljudi, s takvim pokazateljem acidobazne ravnoteže, dolazi do normalnog funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Osobito se javljaju problemi s kardiovaskularnim, dišnim, probavnim i živčanim sustavom.

Zašto dolazi do acidobazne ravnoteže u tijelu?

Ljudsko tijelo puno je mehanizama koji tijekom života reguliraju normalno stanje puferskog sustava, pokrećući određene procese za normalizaciju acidobazne ravnoteže. Hrana koju jedete svaki dan izravno utječe na vaš pH.

Ako je acidobazna ravnoteža poremećena, moguća su dva stanja unutarnje sredine tijela - alkaloza ili acidoza.

Alkaloza je alkalizacija organizma. U ovom će slučaju u tekućem sustavu prevladavati alkalni spojevi, a pH će premašiti 7,45.

Acidoza je zakiseljavanje organizma. Gotovo je opasno stanje, budući da je tijelo otpornije na lužine nego na kiseline. Zato, s bilo kakvim promjenama, prije svega, liječnici propisuju dijetu koja vam omogućuje normalizaciju pH vrijednosti.

Mehanizam promjena u tijelu s povećanjem pH

Da biste ispravno odgovorili na promjene u vašem blagostanju, morate znati zašto je alkaloza opasna. Izaziva hemodinamske smetnje: snižena krvni tlak, broj otkucaja srca, mozak i koronarni protok krvi. Izvana probavni sustav Postoji smanjenje pokretljivosti crijeva, što uzrokuje zatvor.

Pojavljuje se vrtoglavica, smanjuje se učinkovitost, javlja se nesvjestica, a rad respiratornog centra je inhibiran. Povećava se živčana ekscitabilnost, pojavljuje se hipertoničnost mišića, koja može doseći konvulzije i tetaniju.

Vrste alkaloze

Ovisno o podrijetlu bolesti, razlikuju se tri skupine alkaloza:

• Plin - javlja se kod hiperventilacije pluća. Povećana koncentracija kisika tijekom udisaja potiče prekomjerno uklanjanje ugljičnog dioksida tijekom izdisaja. Ova se patologija naziva respiratorna alkaloza. Može se pojaviti zbog gubitka krvi, ozljeda glave, učinaka na tijelo razne droge(korazol, kofein, mikrobni toksini).
• Ne-plin - ima nekoliko oblika, od kojih se svaki razvija pod određenim uvjetima i uzrokuje posebne promjene u tijelu.
• Mješoviti - javlja se s ozljedama glave koje uzrokuju otežano disanje, povraćanje, hipokapniju.

Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati alkalozu. Što je? Bez obzira na podrijetlo, bolest uzrokuje trajne promjene u funkcioniranju vitalnih organa važnih sustava tijelo.

Oblici negasne alkaloze

Neplinske alkaloze se dijele na ekskretorne, egzogene i metaboličke.

Ekskretorna - javlja se kod dugotrajne primjene diuretika, bolesti bubrega, želučanih fistula, nekontroliranog povraćanja (kod kojeg velike količine gubitak želučanog soka), endokrine bolesti ( uzrokujući kašnjenje natrija u tijelu).

Egzogena alkaloza se razvija kod loše prehrane, kada je sva hrana prezasićena alkalijama kada se u ljudsko tijelo unosi natrijev bikarbonat za smanjenje kiselosti želuca.

Metabolički - rijedak fenomen, razvija se kada su poremećeni metabolički procesi u kojima su uključeni elektroliti. Ovo stanje može biti urođeno (disregulacija metabolizma elektrolita) ili se razviti nakon opsežnog kirurške intervencije ili se dijagnosticira kod djece koja boluju od rahitisa.

Kod alkaloze se smanjuje broj otkucaja srca i krvni tlak opće stanje, performanse se smanjuju i slabost stalno progoni. Ako su ove manifestacije prisutne, prvo je potrebno isključiti alkalozu. Simptomi samo neizravno ukazuju na pH neravnotežu i zahtijevaju potvrdu od strane

Razlozi za razvoj alkaloze

Alkaloza se razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika. Uzrok plinske alkaloze je hiperventilacija pluća. U tom slučaju dolazi do povećane opskrbe tijela kisikom i, kao rezultat toga, prekomjernog uklanjanja ugljičnog dioksida.

Alkaloza se često promatra u postoperativnom razdoblju. To je zbog slabljenja tijela tijekom operacije i pod utjecajem anestezije. Plinska alkaloza može uzrokovati hipertenziju, hemolizu, rahitis kod djece i čir na želucu.

Razlog za razvoj ne-gasne alkaloze je nedostatak ili višak želučanog soka. Sve promjene dovode do poremećaja acidobazne ravnoteže.

Metaboličku alkalozu uzrokuju lijekovi koji povećavaju sadržaj lužina u tijelu. Razvoju patologije pridonosi konzumacija hrane s visokim udjelom baza ili dugotrajno povraćanje, što uzrokuje brzi gubitak klora.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi plinske alkaloze su povećana tjeskoba i pretjerano uzbuđenje. Pacijent postaje vrtoglavica, pozornost i pamćenje se pogoršavaju, pojavljuje se parestezija lica i udova, javlja se brzi umor od bilo kakve komunikacije. Osim toga, pojavljuju se pospanost i dehidracija (može se razviti tzv. "siva cijanoza").

Metaboličku alkalozu karakteriziraju česte glavobolje, pospanost, oticanje i grčevi udova, letargija, apatija prema vanjskom svijetu, smanjeni apetit i probavne smetnje. Na koži se mogu pojaviti osipi, ona postaje suha i blijeda.

Alkaloza: dijagnoza bolesti

Na temelju vanjski znakovi a glavni simptomi se ne mogu dijagnosticirati. Da biste identificirali kršenje acidobazne ravnoteže u tijelu, morate provesti puni pregled(donirati urin, krv, napraviti elektrokardiogram).

Osim standardne, indicirana je pretraga krvi mikro-Astrup aparatom ili pH metrom te mikrogazometrijska pretraga. Ako se otkrije alkaloza, liječnik propisuje odgovarajući tretman, usmjeren na uklanjanje temeljnog uzroka i neutraliziranje naknadnih simptoma.

Liječenje alkaloze

Liječenje plinske alkaloze uključuje uklanjanje hiperventilacije. Pacijentu se propisuju postupci za udisanje smjesa ugljičnog dioksida (na primjer, karbogena) kako bi se uspostavila normalna acidobazna ravnoteža.

Riješiti se uzroka neravnoteže prva je stvar koju trebate učiniti kako biste uklonili alkalozu. Simptomi i liječenje moraju biti međusobno povezani, tada će biti moguće brzo neutralizirati disfunkciju puferskog sustava tijela.

Za uklanjanje ne-gasne alkaloze koriste se otopine kalija, kalcija i inzulina. Također možete primijeniti lijekove koji inhibiraju djelovanje karboanhidraze i potiču izlučivanje iona natrija i bikarbonata kroz mokraćni sustav.

Ljudi čija se alkaloza razvija u pozadini teških patologija odmah se hospitaliziraju. Za metaboličku alkalozu intravenski se daju otopine kalcija ili natrijevog klorida. U slučaju hipokalemije, u tijelo se uvode otopine lijekova koji štede kalij i panangina.

Ako je alkaloza popraćena povraćanjem, proljevom ili hemolizom, tada je liječenje usmjereno prvenstveno na uklanjanje ovih reakcija, a tek nakon toga se provodi terapija za normalizaciju acidobazne ravnoteže.

Prevencija alkaloze

Da biste spriječili poremećaj pH, morate pažljivo pratiti svoj stil života. Važno je pridržavati se ispravan način rada hranu i spavanje, odbiti loše navike i dovoljno spavati. Normalna prehrana s dovoljnim količinama svježeg voća i povrća može brzo normalizirati acidobaznu ravnotežu i spriječiti alkalozu čiji su uzroci u lošoj prehrani.

Morate znati koja hrana povećava količinu kiselina, a koja ih smanjuje (tako ćete brže popraviti svoje stanje):

Alkalne kupke čiste tijelo od toksina i smanjuju razinu kiseline. Saune imaju i pročišćavajući učinak, utječu na krvotok i brzo uspostavljaju acidobaznu ravnotežu.

Alkaloza u djece

U djetinjstvo na pozadini mnogih patološka stanja bolest se razvija mnogo češće, to je zbog labilnosti puferskog sustava tijela. Metabolička alkaloza može se razviti u pozadini bilo kojeg probavnog poremećaja koji je popraćen povraćanjem (promiče gubitak želučane kiseline) ili proljevom.

Najčešći uzroci metaboličke alkaloze su stenoza pilorusa i intestinalna opstrukcija. Uzimanje diuretika također utječe na acidobaznu ravnotežu puferskog sustava i može izazvati hipoglikemijsku alkalozu.

Drugi uobičajeni uzrok neravnoteže između lužina i kiselina je nepravilna korekcija acidoze kod djeteta. Metabolička alkaloza može biti nasljedna, a transport iona klora u crijevu je poremećen.

Patologija se može dijagnosticirati pomoću testa stolice, sadržavat će ione klora, ovaj element neće biti otkriven u testu urina.

Razlozi za razvoj plinske alkaloze u djece

Plinska alkaloza kod djece može se razviti zbog hiperventilacije pluća, što može biti izazvano toksičnim sindromom koji se javlja tijekom akutnih virusnih infekcija. bolesti dišnog sustava, meningitis, upala pluća, encefalitis, traumatska ozljeda mozga, tumori mozga i psihogene reakcije.

S umjetnom ventilacijom pluća često se razvija kompenzirana respiratorna alkaloza. Nedostatak kalcija, koji je uzrokovan neravnotežom u puferskom sustavu, može izazvati grčeve, malaksalost, drhtanje ruku i pojačano znojenje. Starija djeca osjećaju obamrlost u ekstremitetima, zujanje i buku u ušima. Akutna hiperkapnija može izazvati ozbiljne psihoneurološke poremećaje kod djeteta, pa čak i dovesti do kome.

Simptomi alkaloze kod djece

Vrlo je važno pravovremeno otkriti i ukloniti alkalozu kod bebe. Simptomi neravnoteže pH kod djeteta će se očitovati na isti način kao i kod odrasle osobe: tjeskoba, povećana razdražljivost, pospanost, umor, gubitak apetita, probavni poremećaji.

Simptomi acidobazne neravnoteže mogu malo varirati, ovisno o razlozima koji su izazvali promjenu pH vrijednosti. Stupanj manifestacije simptoma također varira - od blage nelagode do teški poremećaj u funkcioniranju vitalnih sustava tijela.

Nakon što ste razumjeli pojam alkaloze (što je to i koji su uzroci poremećaja pH), možete odmah otkriti simptome patologije i brzo je ukloniti.