יסודות אפידמיולוגיה. מחלות זיהומיות וסיעוד ויאצ'סלב שאלות ומשימות בקרה

השפעה רבה על הזרימה תהליך מגיפהמעבד גורם חברתי- תנאי החיים של האוכלוסייה: צפיפות האוכלוסין, מידת שיפור החדר, רמת התרבות הסניטרית, תהליכי הגירה, עמידה בזמנים של צעדי מנעוכו.

אמצעים רפואיים למלחמה במחלות זיהומיות מחולקים למניעה ואנטי אפידמיולוגית. אמצעי מניעה מתבצעים ללא קשר לנוכחות של מחלות זיהומיות. המטרה שלהם היא למנוע את ההתרחשות מחלות מדבקות.

אמצעים אנטי-מגיפיים מובנים כמערכת של אמצעים שמטרתם למקם ולחסל זיהום במוקד מגיפה. האפקטיביות של מערך אמצעי הבקרה שננקטו, וכתוצאה מכך, רמת המחלות הבאות במוקד, תלויה במידת הפיתוח של מערכת זו, מהי האפקטיביות ועמידה בזמנים של יישומם.

מכלול האמצעים נגד מגיפות צריך לכלול את האמצעים הבאים:

ביחס למקור ההדבקה;
שמטרתו לשבש את העברת הזיהום;
שמטרתו להגביר את החסינות למחלות זיהומיות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת ליישום אותם אמצעים היעילים ביותר במצב הנוכחי ובתנאים המקומיים, הכוללים:

זיהוי בזמן של המחלה המידבקת הראשונה;
בידוד ראשוני של החולה וזיהוי אנשים שהיו עמו במגע;
הקמת מטווח, פינוי בהתאם לדרישות משטר מגיפות קפדני, אשפוז וטיפול;
אזעקה (הודעת חירום) לגבי החולה שזוהה;
אמצעים מגבילי בידוד או משטר (הסגר);
המשך זיהוי, בדיקה, בידוד ומעקב אחר אנשים במגע עם חולים;
ביצוע חירום ו מניעה ספציפית;
ביצוע חיטוי, חיטוי ודראטיזציה במוקדי מגיפה;
בחירה ומחקר של מוצרי מזון ו מי שתייהעל זיהום במיקרואורגניזמים האופייניים למחלה זיהומית זו במוקד המגיפה;
· חיזוק המעקב אחר האוכלוסייה הפגועה עקב אפשרות להופעת מקרים של מחלות זיהומיות ויישום אמצעי מניעה;
· ביצוע עבודת הסבר על אמצעי מניעה אישיים, ציבוריים במוקדי הדבקה בשעת חירום.

חיטוי הוא אחד מהם אלמנטים הכרחייםבמאבק במחלות זיהומיות. נפח ושיטות החיטוי נקבעים בהתאם לאופי הפתוגן, מאפייני דרכי ההדבקה של זיהום זה ותנאי המצב. הוא מכוון להשמדת פתוגנים של מחלות זיהומיות ונשאיהן. החיטוי מתבצע בשיטות מכניות, כימיות ופיזיות.

שיטה מכנית- כביסה, הברשה, ניגוב עם מטליות לחות.

שיטת חיטוי כימיהאמצעים כוללים את השימוש פתרונות חיטוי: 0.2 - 0.5% תמיסת אקונומיקה, תמיסת כלורמין 3%, תמיסת פנול 3-5% וכו'. עם צורות נבגים ( גַחֶלֶת, טטנוס וכו') מטופלים בתמיסות חזקות יותר: תמיסה של 15% של DTSGK, תמיסה של 20% של אקונומיקה בשיעור של 1-2 ליטר/מ"ר. פורמלדהידים משמשים בשיעור של 10 - 12 מ"ג/מ"ק/12 שעות, תמיסת מי חמצן 3%, תמיסות אלקליות 4%.

שיטה פיזיתהוא השימוש טמפרטורה גבוהה, אור שמש, קרינה מייננת וכו' להשמדת חיידקים.

על מנת למנוע זיהום, מצילים במוקד מחלות זיהומיות חייבים לשמור בקפדנות על כללי המשטר האנטי-מגיפה. כל מחלץ חייב להתחסן בזמן נגד אותו זיהום, שהוא מאוד מדבק ומתפשט במוקד אסונות. לדוגמה, חיסון עם חיסון מגיפה חי "EB" נעשה לפחות 6 ימים לפני ההגעה להתפרצות. במיקוד מגיפה, במיוחד זיהומים מסוכנים, המציל עובד בביגוד מגן, אם מצוין, בחליפה נגד מגיפות.

המציל עובר טיפול חירום כללי, לאחר סיום העבודה - חיטוי. אוכל ומים נלקחים מחוץ לאח.

מצילים במהלך חיסול מוקד המגיפה מוקצים לאזורים מסוימים, חפצים, לכיווני פינוי האוכלוסייה מאזור האסון. הם מנוהלים על ידי נציג שירותי בריאות.

מניעת מחלות זיהומיות

כמה מיקרואורגניזמים הם תושבים קבועים של אורגניזם חי, אינם פוגעים בו ונקראים פתוגני על תנאי.הפתוגניות שלהם באה לידי ביטוי רק כאשר תנאי החיים משתנים וההגנות של הגוף פוחתות.

לפי מבנהו וצורתו מיקרואורגניזמים פתוגנייםמחולק ל הקבוצות הבאות: חיידקים, ספירוצ'טים, ריקטסיה, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה.

בַּקטֶרִיָה- מיקרואורגניזמים מהצורה, הגודל והמאפיינים המגוונים ביותר. כדורית - קוקי,בצורת מוט - בקילי. Cocci מסודרים בקבוצות בצורה של אשכולות ענבים נקראים סטפילוקוקוס. הם גורמים למחלות עור פוסטולריות. נקראים קוקי המסודרים בשרשראות באורכים שונים ובכיוונים שונים סטרפטוקוקים. הם גורמים לקדחת ארגמן ולכאב גרון.

בבצילים צורה שונה, לפיכך, תכונות: bacilli ישיר - סוכנים סיבתיים של שחפת (בצילוס של קוך), דיפתריה (שרביט של לפלר); מקלות מפותלים - גורמים לטיפוס; מעוקל בצורת פסיק - הגורמים הגורמים לכולרה.

ספירוצ'טים- מתייחס למיקרואורגניזמים ניידים שיש להם צורה של תצורות ארוכות בצורת חולץ פקקים, שגופן יכול להתכופף באופן פעיל. ספירושטה חיוורת היא הגורם הגורם לעגבת, הספירושטה של אוברמאייר היא הגורם לחום חוזר.

ריקטסיה- יש צורה של מוטות או קוקי, אבל הם הרבה יותר קטנים מחיידקים רבים. מחלות הנגרמות על ידי ריקטסיה נקראות ריקטסיוזיס (טיפוס, קדחת Q וכו'). ריקטזיה הם ביניים בין וירוסים וחיידקים.

פטריות.בניגוד לחיידקים, יש להם מבנה מורכב יותר. רוב הפטריות הן ספרופיטים, רק מעטות מהן גורמות למחלות. לרוב הם מכים עור, שיער, ציפורניים, אבל יש מינים שמשפיעים ו איברים פנימיים. מחלות הנגרמות על ידי פטריות נקראות מיקוזה.

פרוטוזואה.יש להם מבנה מורכב יותר מאשר חיידקים. אלו חיות חד-תאיות. לדוגמה, פלסמודיום חד-תאי גורם למלריה, ואמבה במעיים גורמת לדיזנטריה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה- זהו המדע של דפוסי התרחשות, התפשטות והפסקת מחלות זיהומיות בצוות האנושי, השיטות והאמצעים למניעתן ולסילוקן.

תהליך זיהומי- זוהי האינטראקציה של פתוגן פתוגני (פתוגני) עם גוף האדם או החיה בתנאים מסוימים סביבה חיצונית.

גוף האדם יכול להיות מושפע הן מהפתוגן עצמו והן מהרעלים שלו, המשתחררים במהלך חיי המיקרואורגניזם (אקזוטוקסין), או כתוצאה ממותו (אנדוטוקסין).

התרחשות תהליך זיהומי וצורת מהלכו בכל מקרה ספציפי נקבעים על פי התוצאה של העימות בין פתוגנים פתוגניים לבין גוף האדם. התוצאה של עימות זה יכולה להיות:

1) מותו של הפתוגן,

2) התרחשות של תהליך זיהומי (מחלה),

3) הסתגלות הדדית (נשא בצילוס בריא).

רוב המחלות הזיהומיות מאופיינות במחזוריות, כלומר. רצף מסוים: התפתחות, עלייה וירידה של סימפטומים (סימנים) של המחלה.

לְהַבחִין התקופות הבאותמחלות:

1) תקופת דגירה (נסתר),

2) תקופה פרודרומלית (ראשונית),

3) תקופה בסיסית ביטויים של המחלה,

4) תקופת ההכחדה של המחלה ( מחזור מוקדםהַברָאָה),

5) תקופת החלמה (הבראה).

תקופת דגירה- התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת הראשון סימנים קלינייםמחלות. בתקופה זו מתרחשת רבייה והצטברות של פתוגנים והרעלים שלהם בגוף, אך השינויים שחלו בגוף עדיין אינם באים לידי ביטוי קליני. משך תקופה זו הוא ממספר שעות (שפעת, מחלות מעיים), עד מספר ימים ( אבעבועות רוח, חצבת, דיפטריה), חודשים (הפטיטיס ויראלית) ואפילו שנים (כלבת, איידס).

פרודרומל ( תקופה התחלתית) - מאופיין במשותף ביטויים ראשונייםמחלה זיהומית: חולשה, צמרמורות, חום, כאבי ראש, לפעמים בחילות והקאות. ככלל, תחילתה של מחלה זיהומית היא חריפה.

תקופת הביטויים העיקריים של המחלה- מאופיין במראה של האופייני ביותר המחלה הזוסימפטומים. משך - ממספר ימים עד מספר שבועות.

תקופת ההכחדה של המחלה (תקופה מוקדמת של הבראה)- מאופיין בהיעלמות הדרגתית של התסמינים העיקריים. עם זאת, נותרה חולשה כללית עייפות מהירהחולה, תנודות טמפרטורה והזעה.

תקופת החלמה (הבראה)- מאופיין בשיפור הדרגתי ברווחה, היעלמות מוחלטת של כל תסמיני המחלה, שיקום כושר העבודה. במקרים מסוימים, לאחר ההחלמה, אדם נשאר מפריש חיידקים, ובחלק, למשל, אלה שהחלימו מהפטיטיס ויראלית, צורה חריפההמחלה יכולה להפוך לכרונית.

תהליך התפשטות הפתוגנים של מחלות זיהומיות בצוות האנושי נקרא תהליך מגיפה. תהליך זה מורכב משלושה קישורים המקיימים אינטראקציה: 1) מקור זיהום; 2) מנגנון ההעברה של הפתוגן; 3) אוכלוסייה רגישה.

היעדר כל אחד מהם מוביל להפסקה בשרשרת של תהליך המגיפה ולהפסקת התפשטות המחלה נוספת.

מקור הזיהוםברוב המחלות, יש אדם או בעל חיים חולים, שמגופו מופרש הפתוגן בדרך פיזיולוגית כזו או אחרת (נשיפה, מתן שתן, עשיית צרכים) או פתולוגית (שיעול, הקאות). מחלות זיהומיות בהן המקור העיקרי למחלה הוא אדם נקראות אנתרופוזונוטיות (אנטרופוס ביוונית - אדם, אפים - מחלה).

מוֹבִיל- זהו אדם בריא למעשה, אך נושא ומשחרר פתוגנים לסביבה. נושאי חיידקים מהווים סכנת מגיפה גדולה. נשא בקטריו נפוץ במיוחד בקרב חולי שפעת ודיזנטריה.

נקראות מחלות זיהומיות שבהן המקור והמאגר העיקרי בטבע הם כמה מיני בעלי חיים שמהם מתרחשת הדבקה באדם זואונוטי. אדם יכול להידבק מחיה חולה לא רק על ידי מגע איתה (נשיכת חיה חולה עם כלבת), אלא גם על ידי אכילת בשר, חלב המתקבל מחיות חולות (שחפת, סלמונלוזיס).

א) בידוד הפתוגן מהגוף;

ב) להישאר בסביבה החיצונית;

ג) הכנסת הפתוגן לאורגניזם חדש.

איש קשרנָתִיב – העברת הפתוגן באמצעות מגע עם המטופל. לְהַבחִין יָשָׁרקשר, כלומר. העברה של הפתוגן מהמקור לבריא (נשיקה, נשיכה, רוק) ו עקיף- שידור באמצעות חפצי בית, ספרים, מחברות, בגדים.

לעיתים יכולה להידבק במחלה זיהומית ממטפלים – העברה לצד שלישי (מגע עקיף).

דרך אווירהעברות מחולקות ל מוֹטָס- העברה של פתוגנים דרך האוויר, עם טיפות (נתזים) בעת שיעול והתעטשות (שפעת, שעלת, חצבת, דיפטריה), כמו גם אוויר-אבק(שחפת, אבעבועות שחורות).

דרך מים-מזון- המסיבי ביותר בהתפשטות מחלות זיהומיות. שתן, קיא, צואה של אנשים חולים ובעלי חיים שנפלו לתוך מקווי מים מזהמים מים. דלקות מעיים חריפות (דיזנטריה, קדחת טיפוס), דלקת כבד נגיפית, פוליומיאליטיס.

דרך העברה- העברת זיהום באמצעות משדרים חיים. למשל, קרציות משדרות דלקת מוח קרציות, יתושים - מלריה. במקביל, חלק מהמשדרים החיים נושאים פתוגנים על גופם ואיבריהם, בעוד שאחרים, לאחר שנדבקו, מפרישים פתוגנים עם רוק בעת נשיכה.

רגישות לאוכלוסיה, תנאי הכרחילפיתוח תהליך המגיפה, הוא החוליה השלישית בשרשרת המגיפה. הרגישות של אנשים למחלות זיהומיות שונות אינה זהה. ישנן מחלות שכל האנשים רגישים להן (חצבת, אבעבועות שחורות, שפעת וכו'). לאחרים, להיפך, הרגישות נמוכה מאוד. מידת הרגישות אדם בודד, וכל הצוות מורכב מהרבה רגעים. תפקיד גדול שייך לתנאים חברתיים, גיל, כישורים תרבותיים, ערך תזונתי, כמו גם מצב החסינות, אשר עשוי להיות קשור למחלות קודמות או חיסון מלאכותי.

מיקוד מגיפה- זהו המיקום של מקור ההדבקה עם הטריטוריה הסובבת אותו במידה שהוא מסוגל להעביר את העיקרון הזיהומי לאחרים במצב נתון עם מחלה נתונה. מוקד המגיפה נקבע על ידי נוכחות של מקור זיהום, מנגנון העברת פתוגנים של מחלה זיהומית נתונה, והתנאים הספציפיים שבהם המקור נמצא.

עוצמת תהליך המגיפהעשוי להופיע בטפסים הבאים:

1. ספורידיה -מקרים בודדים של תחלואה באזור.

2. מגפה -עלייה משמעותית (פי 3-10) בשכיחות באזור.

3. מגפה- מגיפה גדולה במיוחד המכסה אזורים רבים במדינה ואף יבשות (לדוגמה, מגיפת השפעת ב-1919, 1957; מגפת הטיפוס בשנים 1918–1920).

בארצנו אומץ סיווג מחלות זיהומיות המתבסס על מנגנון העברת עיקרון זיהומיות ולוקליזציה שלו בגוף (L.V. Gromashevsky). על פי סיווג זה, ישנם:

דלקות מעיים. הפתוגן מופרש בצואה ובשתן. עבור חלק דלקות מעייםאפשר גם לבודד את הפתוגן עם הקאות (כולרה). גורמי העברה הם מזון, מים, אדמה, זבובים, ידיים מלוכלכות. קבוצה זו כוללת קדחת טיפוס, דיזנטריה, כולרה, הרעלת מזון, דלקת כבד נגיפית A ורוב זיהומי הלמינת.

זיהומים בדרכי הנשימה.העברת הזיהום מתבצעת על ידי טיפות מוטסות או אבק באוויר. זיהומים אופייניים באוויר הם שפעת, חצבת, דיפתריה, קדחת ארגמן וכו'.

זיהומים של המיכל החיצוני.ההדבקה מתרחשת באמצעות תאים חיצוניים פגומים (טטנוס, אנתרקס, כלבת). קבוצה זו כוללת גם מחלות המועברות במגע מיני (עגבת, זיבה). גורמים להעברת פתוגנים יכולים להיות בגדים, מצעים, מגבות, כלים, כמו גם ידיים אנושיות מזוהמות.

זיהומים בדם.הפתוגן מועבר דרך עקיצות של וקטורים מוצצי דם (יתושים, קרציות, כינים, פרעושים וכו'). זיהומים בקבוצה זו כוללים מלריה, דלקת קרציות, מגפה וטיפוס.

חֲסִינוּתנקראת חסינות הגוף בפני מחלות זיהומיות או כל חומר זר. חסינות כזו נובעת משילוב של התאמות שהתקבלו בתורשה והנרכשות בנפרד על ידי הגוף המונעות חדירת ורבייה של חיידקים, וירוסים וחומרים פתוגניים אחרים, כמו גם פעולתם של המופרשים על ידם. מוצרים מזיקים(רעלים).

חֲסִינוּת

לא ספציפי ספציפי

(פגוציטוזיס, ליזוזים)

לְתַכְנֵן. יסודות האפידמיולוגיה מרכיבי התהליך האפידמיולוגי:
מקור הזיהום
מנגנון ודרכי העברה,
רְגִישׁוּת.
מידת העוצמה של האפידמיולוגי
תהליך.
סיווג זיהומים לפי
שְׁכִיחוּת.
ארגון עבודה נגד מגיפות.
ד.ז. לפי חשבונה של פרוזורקינה, עמ' 97-101; 2007
עמ' 338-350; צ'רקסי ס. 160-164.

אפידמיולוגיה היא המדע של
גורמים, תנאים ומנגנונים
היווצרות המחלה וכיצד היא
מְנִיעָה.

1. אלמנטים של אפיד. תהליך.

1) מקור ההדבקה
מדובר באדם חולה (אנתרופונוז) או
בעלי חיים (זונוזות) ונשאיות בקטריו, לעיתים רחוקות חפצים סביבתיים (ספרנוזות). סַכָּנָה
מייצגים נשאי חיידקים ו-b-nye
צורות אסימפטומטיות.
מקור הזיהום הוא הנפש שונים ו
עצמים דוממים בסביבה
מכיל ושימור פתוגני
מיקרואורגניזמים.
2) מנגנון ההדבקה הוא אבולוציוני
דרך הוקמה של העברת פתוגנים מ
מאורגניזם נגוע לאורגניזם רגיש.
חוק ההתכתבות של גרומשבסקי: מנגנון
העברת זיהום תואמת לוקליזציה
פתוגן בגוף

מנגנון העברה של טולרמיה

סוגי מנגנוני שידור

1. פתוגן צואה-אורלי (מזי) ממוקם במעי
(דיזנטריה, כולרה, טיפוס). לדוגמה,
יום לאחר אכילה לא רחוצה
פירות.
2. פתוגן מוטס (אירוגני) ממוקם על הריריות
דרכי הנשימה (שפעת, שעלת, דיפטריה,
חצבת, שחפת).
3. מועבר - באמצעות מציצת דם
פרוקי רגליים, עם לוקליזציה של m/o בדם
(מלריה, דלקת המוח, טיפוס).
4. מגע - חדירת הפתוגן
דרך העור והריריות עם ישיר
מגע (בן-מין: עגבת,
זיבה) או עם חפצים נגועים
(אבעבועות שחורות, דיזנטריה דרך צעצועים).

5.אנכי - מאם לעובר דרך
שליה (אדמת).
6. מלאכותי (מלאכותי
פרנטרלי במכוני בריאות) - ויראלי
הפטיטיס B (סרום, מגיפה)
נתיבי שידור הם שילוב של גורמים
מסוגל להסתובב
פתוגן ב סביבהולמסור
אותם מהמקור לאדם בריא
גורמי העברה הם מרכיבים של החיצוני
סביבות הנושאות פתוגנים
חולה עד בריא

עם מנגנון ההעברה המזיני (צואה-אורלי):
-מים (כולרה),
- מזון (דיזנטריה),
- דרך ידיים מזוהמות,
- באמצעות חפצי בית

עם מנגנון הדם בהעברה
הפתוגנים המעורבים הם פרוקי רגליים מוצצי דם. לדוגמה,
וקטורים (ביולוגיים) ספציפיים:
קרציות - דלקת המוח, כינים - טיפוס, פרעושים
- מגפה, יתושים - מלריה

וקטורים לא ספציפיים (מכניים) - זבובים וג'וקים (על הרגליים)

מגע קורה

ישיר - מיני
(ללא השתתפות
סביבה),
עקיף
(עקיף) - דרך
ביניים
חפצים - חפצים,
ידיים (דיזנטריה).

גורם עיקרי
העברות ב
אווירוגני
מנגנון - אוויר
(עם טיפות ב
לנשוף, להתעטש,
מדבר, בוכה)
או אבק.

3) רגישות האוכלוסייה היא
מצב החסינות האנושית והכל
קְבוּצָה.
ה"שכבה" החיסונית של האוכלוסייה היא
מספר אנשים חסינים מתוך 100
חברי צוות. ישנם בודדים ו
חסינות קולקטיבית - שילוב
גורמים של השכבה החיסונית של האוכלוסייה,
תנאי חיים חברתיים, רמת התזונה
של אנשים.

מוקד מגיפה הוא מיקום מקורות ההדבקה בשטח שמסביב, שבתוכם, במצב ספציפי, ניתן

מיקוד מגיפה - מקום שהייה
מקורות הדבקה בסביבה,
שבתוכו במצב מסוים
העברה אפשרית של פתוגנים
התפשטות מחלה זיהומית.
קיים מוקד מגיפה עבור
תקופה מסוימת המחושבת מ
משך הדגירה המקסימלית
תקופה מרגע הבידוד של המטופל ו
חיטוי סופי. זֶה
תקופה שבה ניתן
חולים חדשים בהתפרצות.

2. דרגות עוצמה של התהליך האפידמיולוגי

1. שכיחות ספורדית -
התרחשות של מקרים בודדים
מחלות זיהומיות באותו אזור
נקודת זמן נתונה. למשל, עבור 100 אלף.
אוכלוסייה 2 אנשים.
2. מגיפה היא מחלה משמעותית
מספר האנשים בהפקה מסוימת, ב
עיר או אזור, הפצת מידע
עבור תנאים גדולים. למשל, עבור 100 אלף
אוכלוסייה של 200 איש.
התפרצות מגיפה - שני מקרים או יותר
מחלות, חבר קשורעם חבר בודד
מקור ומנגנון ההדבקה.

3. מגיפה - זיהום המוני,
כיסוי מדינות שונותויבשות.
לדוגמה, במאה העשרים, הידבקות ב-HIV.
4. אנדמי - מחלה זיהומית,
מתרחש כל הזמן במשהו מסוים
יישוב או טריטוריה.
לפי השכיחות
גם מחלה זיהומית מבודדת
בכל מקום (בכל מקום) ואנדמי
זיהומים שנמצאו על מסוימות
לעתים קרובות באזורים קטנים.
הרפובליקה שלנו מארי אל אנדמית ב
דלקת המוח, HFRS (קדחת דימומית עם
תסמונת כליות), בורליוזיס בקרציות.

סוגי אנדמיים:

1) מוקד טבעי - משויך לטבעי
תנאים ואזור חלוקה
נשאים ומאגרים של זיהום (מגיפה,
קדחת צהובה).
2) סטטיסטי - בשל המתחם
גורמים אקלימיים-גיאוגרפיים וסוציו-אקונומיים (כולרה בהודו).

5. אמבטיות הסעה (הסגר) הן
המחלות המסוכנות ביותר המועדות
התפשטות מהירה. מערכת
מידע ואמצעי מניעה באלה
מקרים הם בשל בינלאומי
הסכמים - אמנה (למגיפה, כולרה,
אבעבועות שחורות, קדחת צהובה).
6. אקזוטי - קשור לתיירות
טיולים למדינות חמות.
מחלות אקזוטיות - לא מיוחד לזה
שֶׁטַח. הם עשויים להיות תוצאה של יבוא
פתוגנים אנשים נגועיםאוֹ
בעלי חיים, מזון או
מוצרים שונים.

סיווג זיהומים לפי
שכיחות (פרוזורובסקי)
זיהומים במשבר - גורמים מאיימים
אוכלוסיית האדם (HIV-inf-I).
מסה - גורם ליותר מ-100 ביקורים לכל
100 אלף אוכלוסיה (שפעת, SARS - 92.5%).
נפוץ מנוהל בין 20 ל-100
מקרים ל-100,000 של האוכלוסייה אלו הזיהומים
נגדו מתבצע החיסון - 57%:
דיפתריה, שעלת, טטנוס.
נפוץ לא מנוהל - zab-st
פחות מ-20 ל-100 אלף אוּכְלוֹסִיָה
(זיהום מנינגוקוק, לפטוספירוזיס)
דורשים מחקר מתמיד.
ספורדי - מקרים בודדים של חסימה על
100 אלף אוכלוסיה (כלבת).

סיכום:

אנטי מגיפה ומניעתי
הפעילויות מתמקדות בדרך כלל בכל ה-3
חוליית שרשרת המגיפה:
על האלמנט הראשון (נטרול המקור
זיהום) - גילוי מוקדם, אבחון,
בידוד (בבית חולים או בבית),
אמצעי הסגר - דראטיזציה (הרס
מכרסמים)

בקישור השני (קרע של נתיבי שידור
זיהומים) - חיטוי בהתפרצות בי-ני, מניעת מי שתייה, חיטוי ביוב,
ארגון סניטרי ואנטי מגיפה. משטר במכוני בריאות,
דוחה (קלטות, כילות נגד יתושים) ו
להשמיד את נשאי פרוקי הרגליים של b-her -
קוטלי חרקים (ודוחים).

באלמנט השלישי (הגדל
חסינות אוכלוסיה) - מתוכנן ו
על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות, חיסון פעיל,
חירום (שימוש ב-a/b) ופסיבי
הִתחַסְנוּת. פעילויות IIIקבוצות
שמטרתה להגביר את החיסון
שכבות" של האוכלוסייה. - 25.81 קילובייט

יסודות אפידמיולוגיה

באזורי חירום, מחלות זיהומיות שהופיעו מוגדרות כמוקד אפידמיולוגי. המוקד האפידמיולוגי צריך להיחשב כטריטוריה שבה, בגבולות מסוימים של זמן ומרחב, הופיעו חולים מדבקים והתרחשה הדבקה של אנשים עם פתוגנים (מיקרובים) של מחלות זיהומיות, והתפשטות מחלות זיהומיות קיבלה אופי המוני. המוקד האפידמיולוגי עשוי להיות הבית או הדירה בה מתגורר האדם החולה, מקום עבודתו, בית הספר, אכסניה ומקומות צפופים אחרים. בבדיקה אפידמיולוגית חשוב מאוד להגדיר בצורה ברורה את גבולות המוקד.

מחלות זיהומיות מועברות מאנשים חולים לבריאים באמצעות מגע ישיר, דרך אוויר, אדמה, מים, מוצרי מזון.

מחלות זיהומיות נגרמות על ידי חיידק ספציפי הייחודי למחלה. מיקרובים הם היצורים החיים הקטנים ביותר שאינם נראים לעין בלתי מזוינת. הם נמצאים באוויר, באדמה, במים, במוצרי מזון, בצמחים, בגוף האדם והחי, על פני הגוף שלהם. עם זאת, לא כל החיידקים מסוכנים לבני אדם, רק פתוגניים (פתוגניים) יכולים לגרום למחלה זיהומית.

בין החיידקים, ישנם יותר מ-3,000 סוגים של וירוסים, חיידקים ופטריות; הם יכולים לגרום ליותר מ-5,000 מחלות זיהומיות. מחלה זיהומית אינה מתחילה מיד לאחר ההדבקה, אלא זמן מה לאחר מכן, לאחר הסתגלות ורבייה של החיידק בגוף בריא. פרק הזמן מרגע ההדבקה של אדם ועד לביטוי המחלה נקרא תקופת הדגירה (סמויה), אשר משך הזמן במחלות שונות יכול להיות בין מספר שעות למספר ימים.

רוב המחלות הזיהומיות מתחילות בצורה חריפה, בפתאומיות, מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה, צמרמורות, כאבי ראש, חולשה כללית, כאבים בלב, בשרירים ובמפרקים, יתכנו עוויתות. בחלק מהמחלות מופיעים תסמינים של פגיעה בדרכי הנשימה, באחרות - כאבי בטן, הקאות, שלשולים. כאשר מתרחשת מחלה זיהומית, יכולים להיות יותר מ-1000 תסמינים שונים של ביטוי המחלה. הופעת מחלה זיהומית והתפתחות מגיפה אפשרית אם ישנם 3 גורמים: מקור הזיהום, דרכי ההעברה של חיידקים והאורגניזם הרגיש. היעדר אחד משלושת הקישורים לא מאפשר התפשטות של מחלות זיהומיות. רק בחלק מהמחלות, כמו כלבת, עגבת, זיבה, איידס וחלק אחרות, העברת חיידקים מתרחשת במגע ישיר, כלומר. בעת נשיכה, במהלך יחסי מין וכו', כאשר מעורבים 2 גורמים - מקור הזיהום והאורגניזם הרגיש.

בתנאים טבעיים, מקור הזיהום יכול להיות לא רק חולים מדבקים, אלא גם נשאי חיידקים, אשר, בהיותם בריאים, שומרים חיידקים בגוף לאורך זמן, למשל, עם קדחת טיפוס, דיזנטריה, איידס - במשך שנים.

חולים זיהומיים ונושאי חיידקים מפרישים חיידקים לסביבתם באמצעות קיא, אוויר נשוף, עם צואה, שתן, דרך הדם עם עקיצות חרקים או דרך מזרק ובדרכים אחרות. בסביבה החיצונית, באוויר, באדמה, במים ובמוצרי מזון, בחפצים סביבתיים, בגוף החרקים, משך הפתוגן תלוי בסוגם, בעמידותם, בגורם ההולכה, בעונה ובתנאי סביבה שונים.

חלק מהחיידקים מתים במהירות, בעוד שאחרים נמשכים זמן רב. לדוגמה, פתוגנים של זיהומי מעיים נשארים ברי קיימא במים בין 11 ל-120 ימים, במזון - בין 6 ל-130 ימים. עמידים במיוחד הם חיידקים היוצרים נבגים הגורמים לבוטוליזם, טטנוס, גנגרנה גזים, אנתרקס, אשר למשל יכולים להתמיד באדמה שנים ואף עשרות שנים.

חיידקים המופרשים עם הצואה של אדם חולה נכנסים לאדמה, למים ולמוצרי מזון, שם הם מתרבים בתנאי טמפרטורה מסוימים.

כאשר שותים מים מזוהמים, עלולות להופיע מחלות המוניות (כולרה, טיפוס הבטן, דלקת כבד נגיפית וכו'). עם אדמה מזוהמת, פתוגנים (טטנוס, גז גנגרנה) יכולים להגיע על עור פגום. במחלות מסוימות (בוטוליזם, הרעלת מזון, דיזנטריה, קדחת טיפוס), פתוגנים נכנסים למערכת העיכול דרך הפה (עם מזון), כאשר הידיים מזוהמות (מחלת ידיים מלוכלכות), כלי מטבח. ההדבקה מתאפשרת באמצעות מוצרי מזון המתקבלים מבעלי חיים חולים, כמו בשר (סלמונלוזיס, בוטוליזם), חלב (ברוצלוזיס, מחלת הפה והטלפיים, שחפת) וביצי עופות מים (סלמונלוזיס). המסוכנים ביותר הם אותם מוצרים (חלב, מוצרי חלב, בשר, דגים ומוצרים קולינריים מהם), שעליהם מתרבים החיידקים במהירות ובכמויות גדולות. מקור ההדבקה הוא לרוב חפצים ביתיים המשמשים את החולה (כלים, צעצועים, פשתן, בגדים, מטפחות, מגבות, סירות, ידיות דלת וכו').

השפעה רבה על מהלך תהליך המגיפה מופעלת על ידי גורמים חברתיים - תנאי החיים של האוכלוסייה: צפיפות האוכלוסין, מידת השבחת החדרים, רמת התרבות הסניטרית, תהליכי הגירה, עמידה בזמנים של אמצעי מניעה וכו'.

החוליה השלישית בתהליך האפידמיולוגי הוא אדם הרגיש למחלות זיהומיות כמו שפעת, חצבת, דיזנטריה, כולרה. מידת הרגישות תלויה בנוכחות ובעוצמת החסינות אצל אנשים, כלומר, חסינות למחלה. החסינות היא תורשתית (מין) ומלאכותית (נרכשת). חסינות אצל אנשים בריאים נוצרת על ידי הכנסת חיסונים ותרופות אחרות שיכולות להגן על גוף האדם מפני זיהומים.

אמצעים רפואיים למלחמה במחלות זיהומיות מחולקים למניעה ואנטי אפידמיולוגית. אמצעי מניעה מתבצעים ללא קשר לנוכחות של מחלות זיהומיות. המטרה שלהם היא למנוע את התרחשותן של מחלות זיהומיות.

מכלול האמצעים נגד מגיפות צריך לכלול את האמצעים הבאים:

לגבי מקור ההדבקה;

שמטרתו לשבש דרכי שידור;

שמטרתו להגביר את החסינות למחלות זיהומיות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת ליישום אותם אמצעים היעילים ביותר במצב הנוכחי ובתנאים המקומיים, הכוללים:

זיהוי בזמן של המחלה המידבקת הראשונה;

בידוד ראשוני של המטופל וזיהוי אנשים שהיו עמו במגע;

הקמת מטווח, פינוי בהתאם לדרישות משטר מגיפה קפדני, אשפוז וטיפול;

אזעקה (הודעת חירום) לגבי החולה שזוהה;

אמצעים מגבילי בידוד או משטר (הסגר);

המשך זיהוי, בדיקה, בידוד ומעקב אחר אנשים במגע עם חולים;

ביצוע חירום וטיפול מונע ספציפי;

ביצוע חיטוי, חיטוי ודראטיזציה במוקדי מגיפה;

בחירה ובדיקה של מוצרי מזון ומי שתייה לזיהום על ידי מיקרואורגניזמים האופייניים למחלה זיהומית נתונה במוקד מגיפה;

חיזוק המעקב אחר האוכלוסייה הפגועה בשל האפשרות להופעת מקרים של מחלות זיהומיות ויישום אמצעי מניעה;

ביצוע עבודת הסבר על אמצעי מניעה אישיים, ציבוריים במוקדי הדבקה בשעת חירום.

המטרה העיקרית של מציאת מקור מידע למקרה בודד או מקרה שכיח לקבוצה היא לבטל, להגביל או לבודד אותו כך שתנאים דומים לא יופיעו שוב בעתיד הקרוב או בעתיד. בחירת שיטת החיפוש נקבעת לפי האם הפתוגן מועבר מאדם לאדם או בדרכים אחרות, האם העברת הפתוגן נמשכת ללא הרף, או שהזיהום נגרם מפעולות של גורם משותף.

איתור אנשי קשר, כלומר. ביסוס השרשרת האפידמיולוגית במהלך העברת הפתוגן מהמטופל אדם בריא- שלב קשה ביותר, ואם הוא מתרחש בצוות יותרבמקרים של מחלה, ערכה הוא לעתים קרובות נמוך. עם זאת, עבודה זו חשובה מאוד כאשר ישנה הגירה של האוכלוסייה מקולקטיב אחד למשנהו ויש צורך לקטוע את העברת הזיהום. לפיכך, מידע על כל המהלכים של המטופל מקבל משמעות.

סוגים שונים של חרקים מוצצי דם יכולים להעביר מחלות מאדם חולה או מאגר חיה של הפתוגן לאנשים רגישים. אלה כוללים זבובי סוס, זבובי tsetse, כיני עץ, פרעושים, כינים, יתושים, גמדים, חרקים מתנשקים, קרציות. וקטורים אלו יכולים להעביר רק מחלות מסוימות כמו כינים - טיפוס, יתושים - קדחת דימומית.

מגע ישיר עם חיות בית וחיות בר חולות או עם נשאים בריאים (סוסים, גדולים בקרכבשים, עיזים, חזירים, כלבים, חתולים, עופות, קופים, מכרסמים וציפורים) יכולים גם הם להוביל להעברת מחלה זיהומית. מחלות המועברות לבני אדם מבעלי חיים חולים נקראות זואונוזות (ברוצלוזיס, אנתרקס וכו'). זונוזות יכולות להיות מועברות מבעלי חיים לבני אדם בשתי דרכים: דרך עקיצות פרוקי רגליים, דרך מזון מזוהם וחפצים סביבתיים.

יש לחשוד בנתיב המזון של העברת הפתוגן אם מספר אנשים שאכלו יחד חולים. קשה לקבוע את מקור ההדבקה כאשר המוצר החשוד נצרך בזמנים שונים, במקומות שונים, או מעורבב עם מזונות או משקאות אחרים. זיהום מזון יכול להיות קשור לחיה חולה, אדם המעורב בעיבוד מזון, זבובים או חפצים סביבתיים.

ירקות יכולים להעביר פתוגנים כמו כולרה, לפטוספירוזיס, פארטיפוס, דיזנטריה, סלמונלוזיס וקדחת טיפוס.

זיהום ממקור נפוץ יכול להתרחש אם חפצים סביבתיים נגועים - מים, אדמה או אוויר. מקור ההדבקה הוא גם אדם או בעל חיים. התפשטות פתוגנים יכולה להתרחש בדרכים הבאות:

דרך מים (העברת מים), כאשר גורמי ההולכה הם המים המשמשים לשתייה, משקאות או בעת רחצה במקומות בילוי המוני (כולרה, טיפוס הבטן וכו');

דרך האדמה - זיהום כתוצאה ממגע ישיר או אבק על הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, העיניים (טולרמיה);

דרך האוויר בצורה של טיפות או שאיפה (דיפתריה, שפעת, חצבת וכו').

על מנת למנוע את התפשטות הזיהום, מונהג משטר מיוחד במוקד מחלות המוניות - הסגר או תצפית.

הסגר היא מערכת של אמצעים סניטריים והיגייניים, אנטי מגיפות ומשטרים שמטרתם בידוד מוחלט של מקור הזיהום וחיסול מחלות זיהומיות בו. ההסגר כולל: הגנה על מוקד ההדבקה, איסור יציאה ממנו ויצוא רכוש, הגבלה קפדנית של כניסה למוקד, הפרדת אוכלוסיית (מגע) לקבוצות קטנות.

ניתן להחליף הסגר בהתבוננות במקרה של זיהומים, כאשר אדם או בעל חיים אינם מקור זיהום או חיידקים אינם שייכים לגורמים הגורמים לזיהומים מסוכנים במיוחד (מגיפה, כולרה, אבעבועות שחורות).

תצפית היא מערכת של אמצעים מגבילים המאפשרת יישום של אמצעי בידוד, טיפולים ומניעה שמטרתם למנוע התפשטות מחלות זיהומיות.

במהלך התצפית מתבצעת:

הגבלת כניסה, יציאה, מעבר מעבר של כל סוגי התחבורה דרך השטח המנוטר;

חיטוי חפצים סביבתיים;

גילוי מוקדם פעיל של חולים מדבקים, בידודם ואשפוזם;

ביצוע טיפול סניטרי באוכלוסייה;

ביצוע טיפול מונע חירום בקרב אנשים החשופים לאיום של זיהום;

הדרכה

סנט פטרסבורג

אישקלדין מארס איסקנדרוביץ'

סמירנוב אלכסיי ויקטורוביץ'

קובילקין דמיטרי ולרייביץ'

שיפיצין קונסטנטין סרגייביץ'

סוקרים:

פרופסור ש.א. פלשוק

אישכילדין מ.י., סמירנוב א.ו., קובילקין ד.ו., שיפיצין ק.ש. יסודות האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות: ספר לימוד / עורך. פרופ' פאי. אוגרקוב. - סנט פטרסבורג: VMedA Publishing House, 2015. - 68 עמ'.

מדריך ההדרכה הוכן בהתאם תוכנית לימודיםעל אפידמיולוגיה כללית וצבאית. המדריך מסכם את הניסיון בהוראת אפידמיולוגיה בפקולטות לחינוך לתואר ראשון בהתמחויות "רפואה" ו"טיפול רפואי ומונע", וכן השכלה לתואר שני בהתמחויות "אפידמיולוגיה", "היגיינה כללית", " מחלות מדבקות". הוא מתאר בצורה תמציתית ונגישה את היסודות של החלק התיאורטי של האפידמיולוגיה הכללית של מחלות זיהומיות, הנחוצים למחקר שלאחר מכן של סוגיות של אפידמיולוגיה פרטית, כמו גם את התוכן והארגון של אמצעים סניטריים ואנטי-אפידמיים (מנע). בכוחות.

המדריך מיועד לצוערים וסטודנטים של האקדמיה לרפואה צבאית וניתן להשתמש בו סטודנטים מכל הפקולטות של האקדמיה.

מבוא

עַל השלב הנוכחיפיתוח רפואה מונעת, אפידמיולוגיה היא מדע שכיחות האוכלוסייה, המורכב משני חלקים: אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות והאפידמיולוגיה מחלות לא מדבקות. לשני חלקי הדיסציפלינה, הנבדלים זה מזה בנושא, יש מטרה ומשותף מתודולוגי: הם מספקים מחקר של התפלגות שכיחות האוכלוסייה לפי טריטוריה (היכן הם חולים), קבוצות אוכלוסיה (חולים) ו- מרווחי זמן שונים (כאשר הם חולים). ניתוח שכיחות האוכלוסייה בשלושת היבטים אלו מאפשר לזהות את הגורמים והתנאים להיווצרותה, לקבוע ולארגן באופן סביר אמצעי מניעה, להעריך את יעילותם ולשפר את הגורמים האנטי-מגפיים ואת שיטות יישומם.

המדריך המוצע מתאר את ההוראות העיקריות של האפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות, שפותחו ב שנים שונותמדעני בית מובילים D.K. זבולוטני, L.V. גרומשבסקי, ו.ד. Belyakov, Yu.V. ליטווין ואחרים לימוד נושאי האפידמיולוגיה הכללית של מחלות זיהומיות על ידי רופאים צבאיים ורופאים עתידיים שיצאו לדרך הרפואה המונעת חשוב להבנתם את נושאי האפידמיולוגיה הפרטית וארגון ההגנה נגד מגיפות של חיילים.

אפשרויות להערכת ביטויי תהליך המגיפה

ביטויים של תהליך המגיפה	קריטריונים להערכה
שכיחות ספורדית	מקרים בודדים, לא קשורים של מחלות
תחלואה קבוצתית ("מיקרו התפרצות")	עד 5-7 מקרים של מחלות המתרחשות בתוך אחד תקופת דגירה
הבזקים: א) קטנים ב) בעוצמה בינונית ג) הבזקים גדולים	כשל של 5% או יותר ממספר אנשי היחידה במהלך תקופת דגירה מקסימלית אחת של הדבקה: א) עד 30 מקרים; ב) עד 100 מקרים; ג) יותר מ-100-150 מקרים
מגיפות ב (מובן הרחב של המילה)	בין 20 ל-200 מקרים או יותר של מחלות שהתרחשו תוך 10-30 ימים או יותר (בצוות אחד או יותר).
מגיפות כרוניות	הם נקבעים על ידי תהליך מגיפה איטי המתרחש בדרך כלל ללא פיצוצים, אלא לאורך תקופה ארוכה (מ-2-3 חודשים עד 1-2 שנים). שיעור ההיארעות עבור תקופה מסויימתגבוה פי 1.5-3 מהמינימום במשך כל השנה לאותה תקופה.

סיכום

פעילויות המתבצעות במהלך תקופה משגשגת (בין מגיפה) מוצדקת על ידי תוצאות של ניתוח אפידמיולוגי רטרוספקטיבי של שכיחות זיהומים ממשיים ומחייבות מעקב אחר מצב הבריאות של אנשי צבא חולים לעיתים קרובות, וכן שליטה מתמדתלפעילות תהליך המגיפה (איפה? מי? למה הם חולים? מהי הדינמיקה של השכיחות?).

עם החמרה ברורה של מצב המגיפה (עלייה בשכיחות המחלות בקרב הצוות), כל האמצעים הדרושים ננקטים על פי תוכנית נפרדת לחיסול המגיפה, שנקבעת על ידי בדיקה של מוקדי המחלות.

בשלב ה-IV של תהליך המגיפה (תקופת ההכחדה של המגיפה), מבוצעים אמצעים מיוחדים רק עבור זיהומים שבהם אפשריים הישנות, היווצרות צורות כרוניותזיהום ונשיאת הבראה של הפתוגן (דיזנטריה ועוד מחלות שלשולים, טיפוס הבטן, כולרה, דלקת כבד ויראלית B ו-C, זיהום ב-HIV, שחפת, מלריה, עגבת).

מבוא. 3

פרק 1. מהות סוציו-ביולוגית, סיבה ותנאים להתפתחות תהליך המגיפה. 4

1.2 סיבה ותנאים להתפתחות תהליך המגיפה. 10

1.3 מנגנון העברה של פתוגנים של מחלות זיהומיות. 15

1.4 ביטויים של תהליך המגיפה. 25

1.4.1 ביטויים של תהליך המגיפה לפי טריטוריה. 26

1.4.2 עוצמת הביטוי של תהליך המגיפה. 28

1.4.3 התפלגות מחלות זיהומיות בקרב קבוצות שונותאוכלוסיה 30

1.4.4 גילויים של תהליך המגיפה בזמן. 32

1.4.5 תנודות לא סדירות בשיעורי ההידבקות. 36

2.1 מוקדים טבעיים של מחלות זיהומיות. 38

פרק 3. התפתחות תהליך המגיפה בקרב אנשי הכוחות. 45

3.1 מאפייני התפתחות תהליך המגיפה בימי שלום 45

3.2 מאפיינים של התפתחות תהליך המגיפה בזמן מלחמה 49

3.3 מנגנון ההשפעה של מלחמות על התפתחות מגיפות. 52

פרק 4. אמצעים נגד מגיפה ועקרונות הקיבוץ שלהם. 57

סיכום. 66

הגורמים הגורמים לחלק מהספרנוזות יכולים גם להתרבות ולהימשך זמן רב באדמה ובמים.

חוק הפדרציה הרוסית משנת 1999 מס' 52-FZ "על הרווחה הסניטרית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה."

רווחה מגיפה מובנת כ רמה נמוכהתחלואה זיהומית, שאינה מונעת מהצוות למלא את משימות האימון הקרביות שלהם.

יסודות אפידמיולוגיה של מחלות זיהומיות

הדרכה

בעריכתו של פרופסור פ.י. אוגרקוב

כפי ש מדריך לימודלצוערים ולמאזינים

האקדמיה הצבאית לרפואה על שם ש.מ. קירוב

סנט פטרסבורג

אוגרקוב פאבל איבנוביץ' (עורך)- ראש המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית) - אפידמיולוג ראשי של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית, עובד מכובד של בית הספר הגבוה של הפדרציה הרוסית, דוקטור מדע רפואיפּרוֹפֶסוֹר;

אישקלדין מארס איסקנדרוביץ'- פרופסור חבר של המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), עובד מכובד של בית הספר הגבוה של הפדרציה הרוסית, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר;

סמירנוב אלכסיי ויקטורוביץ'– סגן ראש המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר;

קובילקין דמיטרי ולרייביץ'- פרופסור חבר במחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר;

שיפיצין קונסטנטין סרגייביץ'- מרצה בכיר של המחלקה (אפידמיולוגיה כללית וצבאית), מועמד למדעי הרפואה.