Plaušu alveolīts ir patoloģisks process, kurā notiek alveolu bojājumi ar sekojošu fibrozi. Ar šo traucējumu orgāna audi kļūst biezāki un neļauj plaušām pilnībā strādāt, kas bieži izraisa skābekļa deficīts. Arī pārējiem orgāniem trūkst skābekļa, līdz ar to vielmaiņas traucējumi.

Slimības apraksts

Plaušu alveolīts ir iekaisuma patoloģija, ko raksturo alveolu bojājumi ar sekojošu saistaudu augšanu tajās. Slimība var parādīties neatkarīgi vai rasties ar citiem traucējumiem:

• hronisks hepatīts;
• artrīts;
• AIDS;
• Schanger sindroms;
• sklerodermija;
• sarkanā vilkēde utt.

Slimība var attīstīties akūtā (pazīmes parādās 4-12 stundu laikā) un hroniskā formā. Otrais ir visbīstamākais, jo simptomi tiek raksturoti pakāpeniski un bieži vien neļauj sevi atpazīt agrīnās stadijas, bet tiek pamanīts jau tad, kad plaušās ir parādījies neatgriezenisks process.

Alveolītu biežāk novēro cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma un vīriešu pusei iedzīvotāju, kā arī smēķētājiem. Ārstēšana ietver iekaisuma procesa atvieglošanu un asinsrites normalizēšanu. To var izdarīt ar speciāliem ārsta izrakstītiem medikamentiem un augu izcelsmes zālēm.

Veidi

Alveolīts, kas veidojas neatkarīgi, tiek saukts par primāro, un, ja tas parādās uz citu patoloģiju fona, to sauc par sekundāru.

Ir 3 slimības formas:

1. Eksogēna alerģiska – izraisa dažādi patogēni caur elpošanas orgāni. Bieži novēro cilvēkiem, kuriem ir mājdzīvnieki.
2. Idiopātiska fibroze - parādās iedzimta.
3. Toksisks - izraisa iekļūšana iekšā elpošanas sistēmas toksiskas un ķīmiskas vielas, medikamenti. Šī veidlapa ir izārstējama pavisam vienkārši; jums ir jāizvairās no saskares ar izsaukto aģentu.

Idiopātiskā fibroze nav izplatīta, taču tā ir visbīstamākā. Šī forma ir saistīta ar hipertensiju, pieaugošu pneimofibrozi un elpošanas mazspēju.

Dažreiz toksiskā forma tiek kombinēta ar alerģisku un ir ļoti sarežģīta, un alveolīta ārstēšana aizņem ilgu laiku.

Cēloņi

Līdz šim alveolīta cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Daži norāda uz ģenētiskiem faktoriem, citi liecina, ka slimības attīstībā ir iesaistīts vīruss. Neatkarīgi no patoloģijas veida iemesli var būt šādi:

• saskare ar kaitīgām vielām;
• C hepatīta klātbūtne;
• noteiktu medikamentu lietošana;
• daži pārtikas produkti;
• bronhiālā astma (bērnībā);
• vāja imūnsistēma;
• baktēriju, sēnīšu infekcijas;
• ilgstoša iedarbība uz piesārņotu atmosfēru;
• ārējie kairinātāji (augu putekšņi, dzīvnieku mati, zāģu skaidas, siens);
• barības vada gļotādas iekaisums;
• smēķēšana;
• pieredzējis radioaktīvo starojumu krūšu rajonā.

Plaušu alveolu bojājumi rodas regulāras mijiedarbības laikā ar kairinātāju.. Dabiskās bāzes dēļ tas veicina alerģiskas saslimšanas, bet saindēšanās gadījumā – toksiskas patoloģijas.

Ir vērts atzīmēt, ka alveolīts ir pilnīgi nelipīgs, jo iekaisuma procesa būtībā ir traucējumi, kā rezultātā rodas imūnkompleksi, kas ietekmē neitrofilus.

Simptomi

Tā kā ir akūta un hroniska forma, plaušu alveolīta simptomi ievērojami atšķirsies. Akūta saslimšana raksturo:

• spēcīga temperatūras paaugstināšanās;
• pēkšņa elpas trūkuma attīstība;
• intensīva mitrs klepus, iesnas.

Šie simptomi ir līdzīgi citām patoloģijām elpceļi piemēram, pneimonijas gadījumā. Bet ar jebkādām šādām izpausmēm noteikti jākonsultējas ar speciālistu. Hroniskā forma izpaužas šādi:

• apgrūtināta sāpīga elpošana;
• elpas trūkums, kas rodas pakāpeniski;
• nepanesams sauss klepus;
• atkrēpošana ar asins daļiņām.

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, elpas trūkums kļūs arvien sliktāks. Tā rezultātā palielināsies spiediens, un pēc tam elpošanas mazspēja. Tas viss var izraisīt nāvi. Diagnozes noteikšana kļūst sarežģīta, jo galvenie simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumam, tādēļ pacients var ilgstoši neapmeklēt ārstu, kas situāciju pasliktina. Turklāt ir arī citi simptomi, kas rodas ar abām alveolīta formām:

• savārgums, nogurums;
• svara zudums;
• sasprindzinājums krūtīs;
• pietūkums;
• pastiprināta svīšana;
• sāpes locītavās, krūtīs, aizsmakums, kas novērots klausoties;
• nagu plāksnes izvirzījums, pirkstu galu retināšana;
• muskuļu vājums;
• zosāda, bāla āda.

Plaušu alveolīts bērnam izpaužas ar augšanas aizkavēšanos. Visas šīs pazīmes prasa diagnozi un ārstēšanu.

Diagnostika

Tā kā simptomi ir līdzīgi citām slimībām, diagnostikas pasākumi veidojas dažādu darbību rezultātā. Ārsts rūpīgi uzklausa pacienta sūdzības, nosaka simptomu veidošanās periodu un izšķir klīniskā aina persona, meklē pieņemamus iemeslus, pamatojoties uz pacienta darba un dzīves apstākļiem. Galvenā manipulācija ir asins analīze un klepus laikā izdalīto krēpu pārbaude.

Diagnostika nozīmē:

• krūškurvja rentgens;
• bronhoskopija;
• rūpīga izmaiņu pārbaude elpošanas orgānā;
• spirometrija;
• biopsija.

Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem, iespējams, būs jākonsultējas ar terapeitu. Pabeidzot diagnozi un konstatējot alveolīta cēloni, pulmonologs nosaka ārstēšanas shēmu individuāli katrā secībā.

Ārstēšana

Alveolīta terapija var būt tradicionāla un tiek veikta, izmantojot tautas receptes. Likvidācijas taktika ir atkarīga no slimības veida. Ārstēšana notiek slimnīcā ārsta uzraudzībā. Pamats ir pašas patoloģijas likvidēšana un plaušu audu pārvēršanās saistaudos novēršana.

Toksiska, alerģiska alveolīta gadījumā ir svarīgi izvairīties no saskares ar alergēnu, toksīnu, kas izraisa slimību. Ārstēšanai ārsts izraksta glikokortikoīdu hormonus inhalāciju veidā. Mukolītiskie līdzekļi ir paredzēti iekšējai lietošanai. Progresīvā stadijā tiek izmantoti citostatiķi, kuru mērķis ir nomākt šūnu izplatīšanos.

Idiopātisko formu ārstē ar glikokortikoīdiem hormonālie līdzekļi, arī inhalāciju veidā. Ja ārstēšana nesniedz rezultātus, tiek izmantoti citostatiķi.

Jebkura alveolīta forma prasa šādu zāļu lietošanu:

1. Zāles, kas palīdz atšķaidīt gļotas un atklepot.
2. Zāles, kas nomāc simptomus.
3. Hormonālie līdzekļi (Prednizolons) – novērš iekaisuma rašanos. Lieto nelielās proporcijās ilgu laiku.
4. Imūnsupresanti - tiek noteikti idiopātiska tipa gadījumā.
5. Vitamīnu un minerālvielu kompleksi.
6. Antibiotikas (penicilīns) - iznīcina patogēnos mikroorganismus.

Ir iespējams izmantot tradicionālās metodes. Tie ietver ieelpošanu ar dažādām ārstniecības augi, diētu, un jums būs nepieciešams arī īpašs elpošanas vingrinājumi plaušu alveolīta gadījumā, kas palīdzēs normalizēt pacienta veselību.

Tradicionālās metodes

Zāļu uzlējumi ātri nomierina kairinātu elpošanas sistēmu, tiem ir atkrēpošanas efekts, novērš klepus lēkmes, novērš iekaisumu.

Kā papildu ārstēšana tiek izmantota alveolīta ārstēšana mājās, izmantojot tradicionālās metodes. Tiek izmantoti novārījumi, infūzijas un inhalācijas.

Lai pagatavotu tautas receptes, izmantojiet:

• kumelīte, mātere;
• oregano;
• piparmētra, eikalipts;
• nātres, malti pipari;
• vilkābele utt.

Lai sasniegtu vislabākos rezultātus, ieteicams ievērot vienkāršu diētu:

• dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā;
• ēst vārītu, tvaicētu, ceptu pārtiku;
• ēst vairāk dārzeņu un žāvētu augļu;
• ēst buljonus ar zemu tauku saturu;
• ir raudzēti piena produkti.

Ievērojot vienkāršu diētu, pozitīvais efekts nebūs ilgi jāgaida.

Elpošanas vingrošanas terapija plaušu patoloģijas gadījumā tas ir vērsts uz cilvēka stāvokļa normalizēšanu - elpošanas traucējumu, elpas trūkuma novēršanu. Vingrošana ir paredzēta:

• stiprināt muskuļus, kas piedalās elpošanas kustībā;
• skābekļa bada novēršana;
• elpošanas kontroles atjaunošana;
• gāzes apmaiņas normalizēšana plaušās;
• pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošana.

Speciālists palīdzēs jums izveidot elpošanas vingrinājumu komplektu. Katra izpilde aizņems ne vairāk kā 20 minūtes.

Komplikācijas

Ja to neārstē, plaušu slimība izraisa komplikācijas. Var parādīties orgāna pietūkums, plaušu sirds slimība un apgrūtināta un nepietiekama elpošana. Asinis iekļūst orgāna audos, izraisot gāzes apmaiņas traucējumus. Šajā gadījumā personai būs nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no nāves. Tūska var būt:

• akūts – izpaužas noteiktā laika periodā un izraisa nāvi;
• subakūts – notiek pārmaiņus, tad slimības pazīmju palielināšanās un pēc tam pavājināšanās;
• ilgstoša – visizplatītākā forma, ilgst 12-24 stundas;
• fulminants – attīstās ļoti ātri, pēkšņi pasliktinās veselības stāvoklis, iespējama nāve.

Progresējot alveolārās plaušas, tās var izraisīt paaugstinātu spiedienu, hronisku bronhītu un sirds mazspēju.

Alveolīta ārstēšanas prognoze būs nelabvēlīga tikai tad, ja slimība tiks atklāta pēdējā attīstības stadijā. Parasti idiopātiskā slimības forma tiek uzskatīta par letālu. Laicīgi atklājot traucējumus plaušās, ir pilnīgi iespējams ar to tikt galā, lai gan tas prasīs daudz laika.

Biežums. Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta izplatība svārstās no 2 līdz 20 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju. Alerģisko un toksisko alveolītu biežums riska grupās (lauksaimnieki, putnkopji, atsevišķu nozaru strādnieki, cilvēki, kas saņem ķīmijterapiju) sasniedz 10%.

Klasifikācija. Tradicionāli izšķir idiopātisku fibrozējošu, eksogēnu alerģisku un toksisku fibrozējošu alveolītu.

Plaušu alveolīta cēloņi

Cēloņi, kas izraisa idiopātiskā fibrozējošā alveolīta attīstību, nav zināmi.

Eksogēnā alerģiskā alveolīta etioloģiskie faktori ir termofīlo aktinomicītu sporas, pelējums, augu un dzīvnieku izcelsmes putekļi ("lauksaimnieka plaušas"); spalvu un putnu izkārnījumu proteīna antigēni (“putnu audzētāja plaušas”); pārtikas alergēni (sēnes, milti, siers, iesals un citi - "klētas strādnieku", "iesala strādnieku plaušas", "siernieka plaušas" utt.). Alveolīts var rasties arī farmācijas, ķīmiskās, kokapstrādes un tekstilrūpniecības darbiniekiem.

Toksisku fibrozējošu alveolītu var izraisīt citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, sulfonamīdi, nitrofurāni, hlorpropamīds, benzoheksonijs, kordarons, anaprilīns, apresīns, skābeklis (ar ilgstošu inhalāciju) un citi. zāles. No ķīmiskajām vielām svarīgas ir kairinošas gāzes (amonjaks, hlors, sērūdeņradis), metāli tvaiku veidā, tvaiki, oksīdi un sāļi (mangāns, berilijs, kadmijs, dzīvsudrabs, cinks), plastmasa, herbicīdi.

Patoģenēze. Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta attīstības mehānisms nav pilnībā izprotams. Šūnu imunitātes un citokīnu ražošanas traucējumu rezultātā attīstās plaušu audu intersticiāls iekaisums, tūska un fibroze. Ar eksogēnu alerģisku alveolītu notiek antigēnu stimulācija un imūnkompleksu veidošanās, kam seko komplementa sistēmas aktivācija, imūnfagocitoze un lizosomu enzīmu atbrīvošanās, kas bojā plaušu audus. Ar toksisku alveolītu, reaģējot uz izraisošo faktoru ietekmi, attīstās plaušu kapilāru endotēlija un I tipa alveolocītu nekroze, intersticiāla tūska un alveolu sabrukums (II tipa alveolocītu, kas ražo virsmaktīvās vielas, metaplāzijas sekas).

Patomorfoloģija. Ir idiopātiskā fibrozējošā alveolīta desquamative un mural (ar pārsvarā intersticiālas izmaiņas) varianti. Ar eksogēnu alerģisku alveolītu vispirms tiek atzīmēta plaušu intersticiālo audu tūska, alveolu un interalveolāro starpsienu šūnu infiltrācija ar granulomu veidošanos, un pēc tam intersticiāla fibroze bez granulomām. Toksisku fibrozējošu alveolītu pavada plaušu kapilāru endotēlija un I tipa alveolocītu nekroze, alveolu un interalveolāro starpsienu pietūkums.

Plaušu alveolīta simptomi un cēloņi

Akūtu sākumu raksturo drudzis, dažreiz drebuļi, elpas trūkums un sauss klepus. Hroniskā gaitā pakāpeniski palielinās elpas trūkums, sauss klepus, nogurums un tiek novērota subfibrilitāte.

Progresējot alveolītam, izmeklējumi atklāj difūzu cianozi, pirkstus, kas veidoti kā “stilbiņi”, un nagus veido “pulksteņu brilles”. Virs plaušu apakšējām daļām ar palpāciju tiek atzīmēts balss trīces pieaugums, un ar perkusiju tiek konstatēts perkusijas skaņas blāvums. Auskultācijas laikā vezikulārā elpošana ir vājināta, un vēlākos posmos, galvenokārt plaušu apakšējās daļās, sākotnēji ir dzirdama maiga krepitācija, bet pēc tam skaļš krepits, kas atgādina "celofāna krakšķēšanu". Var būt skarba vezikulārā elpošana, izkaisīti sausi vai mitri rēki, otrā toņa akcents virs plaušu artērijas.

Akūtie alveolīta gaitas varianti var atgādināt hroniska bronhīta vai divpusējas pneimonijas paasinājumu.

Plaušu alveolīta diagnostika

Kad nopratināja Īpaša uzmanība pievērsiet uzmanību profesionālajiem un alerģijas vēsture. Diagnozi palīdz noteikt rentgena izmeklējumu dati (izkliedētas, simetriskas viendabīgas vai maza fokusa izmaiņas galvenokārt plaušu lejasdaļās un vēlākās stadijās - “šūnveida plaušu” raksts), datortomogrāfija, FVD pētījumi (ierobežojoši traucējumi ar samazinātiem tilpuma parametriem un nedaudz mainītiem ātruma parametriem) un plaušu biopsija. Laboratoriskās izmaiņas ir nespecifiskas, ko raksturo leikocitoze un palielināts ESR. Ar eksogēnu alerģisku alveolītu var novērot eozinofiliju.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar plašu akūtu un hroniskas slimības: pneimonija, bronhiolīts, plaušu bojājumi BSTS un sarkoidozes dēļ, alveolārā proteinoze, HOPS, amiloidoze un citas plaušu slimības.

Prognoze. Toksiska un alerģiska alveolīta gadījumā savlaicīga izraisošā faktora likvidēšana var izraisīt atveseļošanos. Neārstētos gadījumos un ar idiopātisku fibrozējošu alveolītu paredzamais dzīves ilgums ir vidēji 4-6 gadi.

Plaušu alveolīta ārstēšana un profilakse

Eksogēna alerģiska un toksiska alveolīta gadījumā ir nepieciešams identificēt un novērst izraisošo faktoru (skatīt etioloģiju).

Narkotiku ārstēšana ietver glikokortikosteroīdu lietošanu (prednizolonu devā 60-80 mg dienā, līdz tiek sasniegta remisija). Ja efekta nav, tiek izmantoti citostatiķi (ciklofosfamīds, azotioprīns, hlorambucils). Narkotiku terapija ir efektīva tikai tad, ja nav smagas plaušu fibrozes.

Profilakse. Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta profilakse nav izstrādāta. Eksogēna alerģiska un toksiska fibrozējoša alveolīta gadījumā ir nepieciešams likvidēt etioloģiskais faktors(racionāla nodarbinātība, korekcija zāļu terapija un tā tālāk.). Iekšā sekundārā profilakse Nepieciešama pastāvīga pulmonologa uzraudzība, alergologa un arodpatologa konsultācija.

ir patoloģisks process, kura pamatā ir plaši plaušu intersticiālo audu bojājumi, kas izraisa fibrotisku izmaiņu attīstību un elpošanas mazspēju. Fibrozējošā alveolīta progresēšanu pavada vienmērīgs vājuma pieaugums, svara zudums, elpas trūkums, neproduktīvs klepus, sāpes vēderā. krūtis, cianoze. Diagnoze balstās uz plaušu rentgena un datortomogrāfijas datiem, spirometriju un plaušu biopsiju. Fibrozējošā alveolīta ārstēšana ietver pretiekaisuma un imūnsupresīvu terapiju, skābekļa terapiju; pēc indikācijām – plaušu transplantācija.

ICD-10

J84.1 Cita starpposma reklāma plaušu slimības ar pieminētu fibrozi

Galvenā informācija

Fibrozējošais idiopātisks alveolīts (sinonīmi: idiopātiska plaušu fibroze, Hamman-Rich sindroms) ir progresējošs difūzs divpusējs alveolu un intersticiālu plaušu audu bojājums, ko pavada difūzas fibrozes attīstība un pieaugoša elpošanas mazspēja. Fibrozējošajam alveolītam ir tikai plaušu lokalizācija, to ir grūti ārstēt un bieži tas ir letāls. Fibrozējošais alveolīts – relatīvi reta slimība nezināma etioloģija tomēr ir tendence pieaugt. Fibrozējošais alveolīts biežāk skar vīriešus vecumā virs 50 gadiem (20 gadījumi no 100 tūkstošiem) nekā sievietes (13 gadījumi no 100 tūkstošiem). Mirstība ar fibrozējošu alveolītu sasniedz 3,3 gadījumus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.

Cēloņi

Fibrozējošā alveolīta cēloņi nav skaidri. Pastāv pieņēmumi par slimības autoimūno raksturu, tās vīrusu raksturu (herpesvīruss, C hepatīta vīruss, adenovīrusi, citomegalovīruss) un iedzimtu predispozīciju.

Fibrozējošā alveolīta izplatībā, darba, vides, sadzīves un ģeogrāfiskie faktori. Tādējādi ir konstatēts, ka lauksaimnieki, kas audzē mājputnus, strādnieki, kuri nonāk saskarē ar koka, azbesta, metāla un silikātu putekļiem, un smēķējošie pacienti, ir visvairāk uzņēmīgi pret idiopātiskā fibrozējošā alveolīta attīstību. Iekaisuma parādības alveolās izraisa neatgriezenisku to sienu sabiezēšanu un gāzu apmaiņas caurlaidības samazināšanos. Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta attīstību raksturo trīs savstarpēji saistīti procesi: intersticiāla tūska, intersticiāls iekaisums (alveolīts) un intersticiāla fibroze.

Patoģenēze

IN akūtā stadija Intersticiāla tūska izraisa alveolāro kapilāru un epitēlija bojājumus, to pietūkumu un hialīna-membrānas kompleksu veidošanos, kas novērš alveolāro audu paplašināšanos elpošanas laikā. Šajā posmā ir iespējama procesa regresija vai intersticiālas pneimonijas attīstība. Hroniska stadija intersticiālu iekaisumu raksturo tālāka procesa progresēšana, kolagēna nogulsnēšanās alveolos un plaši izplatītas fibrozes attīstība ar plašiem plaušu audu bojājumiem.

IN termināla stadija intersticiālā fibroze tiek pilnībā aizstāta kapilārais tīkls un alveolārie šķiedru audi ar dobuma izplešanās veidošanos. Plaušu audi atgādina izskatsšūnveida. Neatgriezeniskas izmaiņas plaušu alveolārajā-kapilārajā sistēmā fibrozējošā alveolīta laikā izraisa ierobežojošas izmaiņas, gāzu apmaiņas traucējumus, elpošanas mazspējas progresēšanu un pacienta nāvi.

Klasifikācija

Komplikācijas

Fibrozējošā alveolīta terminālā stadijā pastiprinās elpošanas mazspējas pazīmes un cor pulmonale attīstība: pelēka-pelnu difūzā cianoze, kakla vēnu pietūkums, tūska un kaheksijas attīstība. Fibrozējošā alveolīta gaita izraisa progresējošu elpošanas mazspēju, cor pulmonale attīstību, un to var sarežģīt plaušu tūska.

Diagnostika

Ar fibrozējošu alveolītu plaušās ir dzirdama apgrūtināta elpošana, krepits ("celofāna sprakšķēšanas" simptoms) un sausi raļļi; perkusiju skaņa ir saīsināta. Sirds izmaiņas raksturo tahikardija un klusinātas skaņas.

Funkciju indikatori ārējā elpošana(spirometrija, pīķa plūsmas mērīšana) ar fibrozējošu alveolītu liecina par ventilācijas traucējumiem un plaušu difūzijas kapacitātes samazināšanos. Laboratorijas asins parametrus raksturo leikocitoze un paātrināta ESR, paaugstināts hemoglobīna līmenis un hematokrīts; paaugstināts fibrīna, sialskābju, imūnglobulīnu līmenis, reimatoīdā faktora noteikšana. EKG parāda hipertrofijas un labās sirds pārslodzes pazīmes.

Lai sasniegtu remisijas stāvokli, fibrozējošā alveolīta zāļu terapija ietver pretiekaisuma (glikokortikosteroīdus) un antifibrotiskus (penicilamīnu, kolhicīnu) līdzekļus, imūnsupresantus (azatioprīnu), kā arī to kombināciju. Tajā pašā laikā tiek nozīmēts veroshpiron, kālija preparāti, piridoksīns un bronhodilatatori. Narkotiku terapija dod efektu tikai gadījumos, kad nav izteiktas plaušu fibrozes.

Radikāla ārstēšana fibrozējošais alveolīts ietver plaušu transplantāciju, kas nodrošina augstu 5 gadu dzīvildzi - līdz 50-60%. Indikācijas plaušu transplantācijai ir smaga hipoksēmija, aizdusa, dzīvībai svarīgās spējas samazināšanās zem 70% un plaušu difūzijas kapacitātes samazināšanās.

Prognoze un profilakse

Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta laikā pēc zāļu terapijas tiek novēroti remisijas periodi, taču slimība joprojām pakāpeniski progresē. Vidējais izdzīvošanas rādītājs, ja diagnosticēts neārstēts fibrozējošs alveolīts, ir 3-4 gadi. Alerģiskajam un toksiskajam alveolītam ir labvēlīgāka gaita, kas var regresēt, ja agrīnā stadijā tiek novērsts provocējošais faktors.

Pasākumi, lai novērstu idiopātisku fibrozējošu alveolītu, ietver infekciju novēršanu un kaitīgu profesionālo, vides un mājsaimniecības faktoru novēršanu. Pacienti ar fibrozējošu alveolītu jāuzrauga pulmonologam, alergologam un

Plaušu alveolīts ir iekaisuma slimība, kas rodas elpošanas departamenti(plaušu alveolas) ar turpmāku plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem.

Šī slimība var rasties neatkarīgi attīstās slimība, kā arī citas slimības sekas:

1. Hroniska hepatīta forma;
2. Sarkoidoze;
3. Tiroidīts;
4. Šengera sindroms;
5. Saistaudu slimība;
6. AIDS;
7. Artrīts;
8. Sarkanā vilkēde;
9. Sistēmiskā sklerodermija utt.

Tas bieži skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Lielākoties tie ir vīrieši, kā arī pārstāvji, kuriem patīk smēķēt.

Kas ir plaušu alveolīts?

Plaušu alveolīts - kas tas ir? Šī ir iekaisīga rakstura alveolu difūza slimība ar sekojošu fibrozes veidošanos - saistaudu proliferāciju. To sienās ir alveolas saistaudi, kas ļauj tiem saglabāt savu elastību.

Ar alveolītu tie sabiezē, kas neļauj tiem normāli darboties. Tas drīz noved pie elpošanas mazspējas, citi ķermeņa orgāni nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kas traucē šūnu vielmaiņu.

Plaušu alveolītu kā neatkarīgu slimību sauc par primāro.

Veidi

Tas ir trīs veidu:

1. Toksisks – toksīnu, ķīmisku vielu, medikamentu uzņemšana plaušās;
2. Alerģiska - alergēnu iekļūšana plaušās. Bieži sastopams pieaugušajiem un bērniem, kuri savās mājās tur zivis un dzīvniekus;
3. Idiopātiskā fibroze ir ģenētiski transmisīva slimība.

Plaušu alveolītu, kas veidojas uz citu slimību fona, sauc par sekundāru. Tie ietver dažādas slimības:

1. Saistaudu slimības;
2. Autoimūnas slimības: autoimūns hepatīts hronisks veids, Hašimoto tireoidīts, vaskulīts utt.;
3. Bronhu sistēmas sēnīšu infekcijas: kandidoze, kriptokokoze, aspergiloze utt.

Simptomi

Atkarībā no kursa formas tiek novēroti atsevišķi plaušu alveolīta simptomi.

Akūta forma

Slimības simptomi akūtā formā:

• Temperatūras paaugstināšanās,
• Mitrs klepus,
• Iesnas,
• Aizdusa.

Plkst pareiza ārstēšana slimības sākumā var novest pie pilnīga atveseļošanās.

Hroniska forma

Ar pakāpenisku hronisku formu tiek novēroti simptomi:

• Sausais klepus
• Lēnām pieaug elpas trūkums
• hemoptīze,
• Diskomforts elpojot,

Bez pienācīgas ārstēšanas elpas trūkums pasliktinās, izraisot augsts asinsspiediensšaurā lokā, elpošanas mazspēja un rezultātā pacienta nāve. Simptomu līdzība ar citiem simptomiem elpceļu slimības(ARVI) var maldināt pacientu, kurš mēģinās atveseļoties pats.

Ir arī ātrs nogurums, pēkšņs svara zudums, ādas bālums, nagu plāksnes izspiedums, pirkstu galu sabiezēšana, svīšana, “zosādas” parādīšanās visā ķermenī, spiedoša sajūta krūtīs, sēkšana un sāpes krūtīs, kā arī panīkums. izaugsmi.

Alveolīta šķiedrainajai formai ir spilgti slimības simptomi, jo tā ir sarežģīta attīstības stadija.

Alveolīta cēloņi

Atkarībā no plaušu alveolīta veida tiek noteikti noteikti cēloņi. Kopumā zinātnieki vēl nav precīzi noteikuši acīmredzamos faktorus, kas izraisa slimības rašanos. Tiek uzskatīts, ka slimības sākumā ir iesaistīts vīruss.

Alerģiskas reakcijas vai toksiskas saindēšanās gadījumā provocējošie faktori kļūst ķīmiskās vielas. Ir veicinoši iemesli:

1. Smēķēšana;
2. C hepatīts;
3. Imūnās sistēmas traucējumi;
4. Epšteina-Barra vīruss;
5. Ilgstoša uzturēšanās piesārņotā vidē;
6. Reflukss ir barības vada gļotādas iekaisums;
7. Iedzimta predispozīcija.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas ir jānosaka slimība. Viss sākas ar to, kas jums ir klīniskie simptomi, kas nereti provocē cilvēku meklēt palīdzību pie ārsta.

Viņš veic plaušu rentgenogrāfiju un funkcionālos, imunoloģiskos un citoloģiskos izmeklējumus.

Ārstēšana

Kā ārstēt plaušu alveolītu? Tas viss ir atkarīgs no tā veida. To veic slimnīcā, kas ļaus ārstam pastāvīgi pārbaudīt pacientu. Būtībā ārstēšana notiek divos virzienos: pašas slimības likvidēšana un saistaudu proliferācijas nomākšana.

• Toksiska un alerģiska alveolīta gadījumā pacients ir pasargāts no saskares ar vielu, kas izraisīja slimību. Glikokortikoīdu hormoni tiek izrakstīti inhalāciju veidā un iekšķīgi un mukolītiski līdzekļi. Citostatiskie līdzekļi ir paredzēti progresīvām formām - tie ir vērsti uz šūnu proliferācijas nomākšanu;
• Idiopātiska fibrozes alveolīta gadījumā nekavējoties tiek nozīmēti glikokortikoīdu hormoni. Ja tie ir neefektīvi, tiek noteikti citostatiskie līdzekļi.

Jebkura veida alveolīta gadījumā tiek parakstītas šādas zāles:

• Gļotu atšķaidīšana un noņemšana;
• Vitamīnu un minerālvielu kompleksi;
• Simptomu nomācoši līdzekļi;
• Elpošanas vingrinājumi;
• Mazas prednizolona devas iekaisuma procesa likvidēšanai, kas tiek lietotas ilgstoši;
• Penicilīns;
• Izmantojot skābekļa koncentratoru;
• Imūnsupresanti idiopātiskas fibrozes formai;
• Plazmaferēze.

Tradicionālās metodes

Ārstēšana tradicionālās metodes var veikt mājās, bet tas ir neefektīvs bez zāļu terapijas. Šeit jums jāievēro diēta, kas ietver:

• dzerot daudz ūdens;
• piena produkti: kefīrs, piens, zema tauku satura skābs krējums;
• buljoni ar liesu gaļu;
• mannas putra;
• dārzeņi un augļi;
• svaigas sulas;
• žāvēti augļi: žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, rozīnes utt.;
• tvaicēti vai vārīti ēdieni.

Izmanto augu inhalācijas - piparmētru un kumelīšu.

Izārstēt šo slimību vēlākos attīstības posmos kļūst sarežģīti, tāpēc ikvienam vajadzētu sākt ārstēšanu savlaicīgi. Smēķēšanas atmešana, kontakta ar kairinātājiem pārtraukšana un slimību, kuru dēļ attīstījās alveolīts, ārstēšana ir iekļauta profilakses un ārstēšanas programmā.

Mūžs

Kāds ir cilvēka ar plaušu alveolītu paredzamais dzīves ilgums? Cilvēka ar plaušu alveolītu dzīves ilgums ir atkarīgs no savlaicīgas slimības atklāšanas un ārstēšanas. Dzīves prognoze kļūst neapmierinoša, ja slimība ir plkst pēdējais posms tās attīstību.

Idiopātiskā fibrozes forma izraisa letālu iznākumu. Cik ilgi dzīvo pacienti? Ja viņi tiek ārstēti, viņi vai nu dzīvo vēl vairākus gadus ar skartām plaušām (vienlaikus saņemot medicīnisko aprūpi un profilaktisko terapiju), vai arī ir pilnībā izārstēti.

Alveolīts ir difūzs alveolāro un intersticiālo plaušu audu iekaisuma bojājums, kas var rasties izolēti vai attīstīties uz citu slimību fona.

Plaušu alveolas piedalās elpošanas darbībā, nodrošinot gāzu apmaiņu ar plaušu kapilāriem un ir gala daļa elpošanas aparāts. Kopā alveolas sasniedz 600–700 miljonus abās plaušās.

Cēloņi un riska faktori

Eksogēns alerģisks alveolīts attīstās uz alerģisku reakciju fona (bieži alergēni ir augu un mājas putekļi, medikamentiem, mājdzīvnieku spalvas, mikroskopisko sēņu sastāvdaļas, rūpnieciskie kairinātāji utt.). Alergēna iekļūšana organismā izraisa IgG veidošanos. Uz alveolu virsmas nosēžas imūnkompleksi (antigēns-antiviela), kas izraisa šūnu membrānas bojājumus, ievērojama daudzuma bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, attīstoties iekaisuma procesam. Šīs alveolīta formas attīstībā liela nozīme ir atkārtotai alergēna iekļūšanai organismā.

Sekundārais alveolīts rodas uz citu patoloģisku procesu fona. Visbiežāk tā ir sarkoidoze, tuberkuloze, difūzās slimības saistaudi.

Riska faktori ietver:

• ģenētiskā predispozīcija;
• kolagēna metabolisma traucējumi.

Slimības formas

Atkarībā no etioloģiskā faktora, kā arī slimības gaitas īpašībām izšķir:

• idiopātisks fibrozējošs alveolīts;
• toksisks fibrozējošs alveolīts;
• eksogēns alerģisks alveolīts.

Alveolīts var būt primārs un sekundārs, kā arī akūts, subakūts un hronisks.

Idiopātiskais fibrozējošais alveolīts ir pakļauts pakāpeniskai progresēšanai, attīstoties komplikācijām. Sakarā ar pieaugošām neatgriezeniskām izmaiņām plaušu alveolāro-kapilāru sistēmā, nāves risks ir augsts.

Slimības stadijas

Atkarībā no histoloģiskā attēla izšķir piecas idiopātiskā fibrozējošā alveolīta stadijas:

1. Plaušu alveolu starpsienu infiltrācija un sabiezēšana.
2. Plaušu alveolu piepildīšana ar šūnu sastāvu un eksudātu.
3. Plaušu alveolu iznīcināšana.
4. Izmaiņas plaušu audu struktūrā.
5. Cistisku dobumu veidošanās.

Alveolīta simptomi

Alveolīta simptomi atšķiras atkarībā no slimības formas, taču ir vairākas izpausmes, kas raksturīgas visiem plaušu alveolīta veidiem. Galvenais simptoms ir elpas trūkums, kas slimības sākuma stadijā rodas pēc fiziskas slodzes, bet tai progresējot. patoloģisks process sāk parādīties miera stāvoklī. Turklāt pacienti sūdzas par sausu, neproduktīvu klepu, nogurums, sāpīgums muskuļos un locītavās. Vēlākajās slimības stadijās tiek novērota svara zudums, ādas cianoze, kā arī pirkstu formas izmaiņas (“stilbiņi”) un nagi (“pulksteņu brilles”).

Pirmie akūta eksogēna alerģiska alveolīta simptomi var parādīties dažu stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Kurā vispārīgas pazīmes slimības atgādina gripas klīnisko ainu. Pacientiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, galvassāpes, pēc tam klepus un elpas trūkums, smaguma sajūta un sāpes krūtīs. Bērniem ar dažiem alerģiskas slimības ieslēgts sākotnējie posmi Eksogēns alerģisks alveolīts izraisa astmas tipa elpas trūkumu un dažreiz nosmakšanas lēkmes. Auskultācijas laikā gandrīz visā plaušu virsmā ir dzirdami smalki mitri raļļi. Likvidējot saskari ar alergēnu, kas izraisīja slimības attīstību, simptomi izzūd dažu dienu laikā, bet pēc tam atkal saskaras ar izraisītājalergēnu. Tajā pašā laikā vispārējs vājums, kā arī elpas trūkums, ko pastiprina fiziskā aktivitāte, pacientam var saglabāties vēl vairākas nedēļas.

Hroniska eksogēna alerģiska alveolīta forma var rasties ar atkārtotām akūta vai infraspinatus alveolīta epizodēm vai neatkarīgi. Šī slimības forma izpaužas kā elpas trūkums, pastāvīgs klepus, svara zudums, pasliktināšanās vispārējais stāvoklis pacients.

Alveolīta komplikācijas var būt Hronisks bronhīts, plaušu hipertensija, cor pulmonale, labā kambara sirds mazspēja, intersticiāla fibroze, plaušu emfizēma, elpošanas mazspēja, plaušu tūska.

Idiopātisks fibrozējošs alveolīts attīstās pakāpeniski, kamēr pacientam rodas neatgriezeniskas izmaiņas plaušu alveolās, kas izpaužas kā pieaugošs elpas trūkums. Papildus smagam elpas trūkumam pacienti sūdzas par sāpēm zem lāpstiņām, kas traucē dziļai elpošanai, un drudzi. Progresējot patoloģiskajam procesam, palielinās hipoksēmija (samazināts skābekļa saturs asinīs), labā kambara mazspēja un plaušu hipertensija. Slimības terminālo stadiju raksturo izteiktas pazīmes elpošanas mazspēja, sirds labo kambaru (plaušu sirds) palielināšanās un paplašināšanās.

Galvenās toksiskā fibrozējošā alveolīta pazīmes ir elpas trūkums un sauss klepus. Plaušu auskultācijas laikā pacientiem ir dzirdams maigs krepīts.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz datiem, kas iegūti no sūdzību un anamnēzes apkopošanas, fiziskās diagnozes, ārējās elpošanas funkcijas pārbaudes un krūškurvja rentgenogrāfijas.

Laikā rentgena izmeklēšana ar eksogēnu alerģisku alveolītu ar veidošanos tiek konstatēta plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās liels daudzums mazas fokusa ēnas. Diagnozes apstiprināšanai tiek veikta laboratoriskā imunoloģiskā diagnostika, provokatīvi inhalācijas testi, plaušu datortomogrāfija. Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek veikta plaušu audu biopsija, kam seko iegūtā materiāla histoloģiska izmeklēšana.

Eksogēns alerģisks alveolīts atšķiras no bronhiālās astmas, netipiskas pneimonijas, tuberkulozes, sarkoidozes un citām plaušu alveolīta formām.

Idiopātiska fibrozējoša alveolīta gadījumā plaušu rentgenogrāfija abās pusēs atklāj nelielu fokālu izkliedētas izmaiņas, izteiktāk apakšējās sadaļās. Vēlākajās slimības stadijās plaušu audos tiek konstatētas sekundāras cistiskās izmaiņas. Plaušu datortomogrāfijas dati ļauj noteikt izmainīto plaušu audu laukumu turpmākai biopsijai. Elektrokardiogrammas rezultāti liecina par hipertrofiju un labās sirds pārslodzi.

Šīs alveolīta formas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar pneimoniju, granulomatozi, pneimokoniozi, difūzām amiloidozes formām un plaušu jaunveidojumiem.

Akūta toksiska fibrozējoša alveolīta rentgena izmaiņas var nebūt. Pēc tam tiek noteikta plaušu modeļa deformācija un difūzā nostiprināšanās, kā arī difūzā fibroze.

Sekundārais alveolīts rodas uz citu patoloģisku procesu fona. Visbiežāk tās ir sarkoidoze, tuberkuloze un difūzās saistaudu slimības.

Alveolīta ārstēšana

Alveolīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības formas. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija slimnīcā.

Idiopātiskā fibrozējošā alveolīta ārstēšanas efektivitāte samazinās patoloģiskajam procesam progresējot, tāpēc ir svarīgi to uzsākt agrīnā stadijā. Šīs slimības formas zāļu terapija sastāv no glikokortikoīdu lietošanas, ja ar to nepietiek, tiek noteikti imūnsupresanti un bronhodilatatori. Slimībai progresējot terapeitiskais efekts nodrošina plazmasferēzi. Šīs slimības formas ķirurģiskā ārstēšana ietver plaušu transplantāciju. Indikācijas tam ir aizdusa, smaga hipoksēmija un samazināta plaušu difūzijas spēja.

Alerģiskas un toksiskas etioloģijas alveolīta gadījumā papildus galvenajai ārstēšanai ir nepieciešams novērst vai maksimāli ierobežot pacienta pakļaušanu alerģiskām vai toksiskām vielām, kuru saskare izraisīja slimības attīstību. Vieglās alveolīta formās ar to parasti pietiek, lai visi izzustu klīniskās pazīmes, nepieciešamība pēc narkotiku ārstēšana var nenotikt.

Smagu eksogēno alerģisko alveolītu formu ārstēšanā izmanto glikokortikoīdus, inhalējamos bronhodilatatorus, bronhodilatatorus un skābekļa terapiju.

Toksiska fibrozes alveolīta gadījumā tiek noteikti mukolītiskie līdzekļi un glikokortikoīdi (iekšķīgi vai ieelpojot).

Visām alveolīta formām papildus galvenajai ārstēšanai ieteicams lietot vitamīnu kompleksi, kālija preparātus, kā arī veicot elpošanas vingrinājumus (ārstnieciskās elpošanas vingrošanas).

Iespējamās alveolīta komplikācijas un sekas

Alveolīta komplikācijas var būt hronisks bronhīts, plaušu hipertensija, cor pulmonale, labā kambara sirds mazspēja, intersticiāla fibroze, plaušu emfizēma, elpošanas mazspēja, plaušu tūska.

Prognoze

Savlaicīgi un adekvāti ārstējot akūtu eksogēnu alerģisku, kā arī toksisku fibrozējošu alveolītu, prognoze parasti ir labvēlīga. Kad slimība progresē līdz hroniska forma prognoze pasliktinās.

Idiopātiskais fibrozējošais alveolīts ir pakļauts pakāpeniskai progresēšanai, attīstoties komplikācijām. Sakarā ar pieaugošām neatgriezeniskām izmaiņām plaušu alveolāro-kapilāru sistēmā, nāves risks ir augsts. Piecu gadu izdzīvošana pēc ķirurģiska ārstēšana sasniedz 50-60%.

Profilakse

Lai novērstu alveolīta attīstību, ieteicams nekavējoties un adekvāti ārstēties infekcijas slimības, ierobežot saskari ar potenciāli bīstamiem alergēniem, novērst sadzīves un profesionālos faktorus, kas var izraisīt patoloģiska procesa attīstību, ievērot darba higiēnas noteikumus un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Personām, kurām ir alveolīta risks, regulāri jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.

Video no YouTube par raksta tēmu: