Mainīgums sirdsdarbība (HRV) (saīsināti arī sirds ritma mainīgums – HRV) ir strauji augoša kardioloģijas nozare, kurā vispilnīgāk tiek realizētas skaitļošanas metožu iespējas. Šo virzienu lielā mērā aizsāka slavenā pašmāju pētnieka novatoriskie darbi R.M. Bajevskis kosmosa medicīnas jomā, kurš pirmo reizi ieviesa praksē vairākus sarežģītus rādītājus, kas raksturo dažādu organisma regulējošo sistēmu darbību. Šobrīd standartizāciju sirdsdarbības mainīguma jomā veic Eiropas Kardiologu biedrības un Ziemeļamerikas Stimulācijas un elektrofizioloģijas biedrības darba grupa.

Mainīgums ir dažādu parametru, tostarp sirdsdarbības ātruma, mainīgums, reaģējot uz jebkādu ārējo vai iekšējo faktoru ietekmi.

Sirds ritma mainīgums un kardiointervalogrammas uzbūve

Sirds ideāli spēj reaģēt uz mazākajām daudzu orgānu un sistēmu vajadzību izmaiņām. Sirds ritma variāciju analīze ļauj kvantitatīvi un diferencēti novērtēt ANS simpātiskās un parasimpātiskās daļas spriedzes vai tonusa pakāpi. Tiek novērtēta to mijiedarbība dažādos funkcionālos stāvokļos, kā arī apakšsistēmu darbība, kas kontrolē dažādu orgānu darbu. Tāpēc maksimālā programma šajā virzienā ir izstrādāt skaitļošanas un analītiskās metodes kompleksai ķermeņa diagnostikai, pamatojoties uz sirdsdarbības dinamiku.

HRV metodes nav paredzētas klīnisko patoloģiju diagnosticēšanai. Tur labi darbojas tradicionālie vizuālās un mērījumu analīzes rīki. Šīs metodes priekšrocība ir iespēja noteikt smalkas sirdsdarbības novirzes. Tāpēc tā lietošana ir īpaši efektīva ķermeņa vispārējo funkcionālo spēju novērtēšanai. Kā arī agrīnas novirzes, kuru prombūtnē nepieciešamā profilakse pakāpeniski pārvēršas par nopietnām slimībām. HRV tehnika tiek plaši izmantota daudzos neatkarīgos praktiskos lietojumos. Jo īpaši Holtera uzraudzībā un sportistu fiziskās sagatavotības novērtēšanā. Un arī citās profesijās, kas saistītas ar paaugstinātu fizisko un psiholoģisko stresu.

Sirds ritma mainīguma analīzes izejmateriāls ir īstermiņa vienkanāla EKG ieraksti (saskaņā ar Ziemeļamerikas Stimulācijas un elektrofizioloģijas biedrības standartu izšķir īstermiņa ierakstus - 5 minūtes un ilgtermiņa - 24 stundas) , ko veic mierīgā, atslābinātā stāvoklī vai plkst funkcionālie testi. Pirmajā posmā no šāda ieraksta tiek aprēķināti secīgi kardiointervāli (CI), kuru atskaites (robežas) punkti ir R-viļņi, kas ir visizteiktākie un stabilākie. Metodes pamatā ir laika intervālu atpazīšana un mērīšana starp EKG R viļņiem (R-R intervāli) (1. att.) , dinamisku kardiointervālu sēriju konstruēšana - kardiointervalogramma un sekojoša iegūto skaitļu rindu analīze, izmantojot dažādas matemātiskās metodes.

Rīsi. 1. Kardiointervalogrammas konstruēšanas princips (ritmogramma apakšējā grafikā atzīmēta ar gludu līniju), kur t ir RR intervāla vērtība milisekundēs, bet n ir RR intervāla skaitlis (skaitlis).

Analīzes metodes

HRV analīzes metodes parasti iedala šādās četrās galvenajās sadaļās:

• kardiointervalogrāfija;
• variācijas pulsometrija;
• spektrālā analīze;
• korelācijas ritmogrāfija.

Metodes princips: HRV analīze ir sarežģīta metode novērtēt cilvēka ķermeņa fizioloģiskās funkcijas regulējošo mehānismu stāvokli, jo īpaši regulējošo mehānismu vispārējo darbību, neirohumorālā regulēšana sirds, attiecības starp veģetatīvās sistēmas simpātisko un parasimpātisko sadalījumu nervu sistēma.

Divas vadības cilpas

Var izdalīt divas sirdsdarbības regulēšanas ķēdes: centrālā un autonoma ar tiešu un atgriezenisko saiti.

Darba struktūras autonomā ķēde regulējums ir: sinusa mezgls, vagusa nervi un to kodoli iegarenajās smadzenēs. Autonomā ķēde būtībā ir parasimpātiskā autonomās nervu sistēmas vadības ķēde miera stāvoklī. Dažādas ķermeņa slodzes prasa sirdsdarbības kontroles procesā iekļaut centrālo regulēšanas ķēdi. Šajā gadījumā veģetatīvā homeostāzes nobīde notiek simpātiskās nervu regulēšanas pārsvarā.

Centrālā vadības cilpa sirds ritms ir sarežģīta daudzlīmeņu fizioloģisko funkciju neirohumorālās regulēšanas sistēma:

1. līmenis nodrošina organisma mijiedarbību ar ārējo vidi. Tas ietver centrālo nervu sistēmu, tostarp kortikālos regulēšanas mehānismus. Tas koordinē visu ķermeņa sistēmu darbību atbilstoši vides faktoru ietekmei.

2. līmenis mijiedarbojas dažādas sistēmas organismi savā starpā. Galvenā loma ir augstākajiem autonomajiem centriem (hipotalāma-hipofīzes sistēma), nodrošinot hormonālo-veģetatīvo homeostāzi.

3. līmenis nodrošina intrasistēmisku homeostāzi dažādas sistēmas organismā, jo īpaši sirds un elpošanas sistēmā. Šeit vadošo lomu spēlē subkortikālie nervu centri. Jo īpaši vazomotorais centrs, kam ir stimulējoša vai inhibējoša iedarbība uz sirdi caur simpātisko nervu šķiedrām.

Rīsi. 2. Sirdsdarbības regulēšanas mehānismi (attēlā PSNS ir parasimpātiskā nervu sistēma).

HRV analīze tiek izmantota, lai praktiski novērtētu sirds ritma autonomo regulējumu veseliem cilvēkiem lai noteiktu viņu adaptīvās spējas un pacienti ar dažādām patoloģijām sirds un asinsvadu sistēmu un veģetatīvā nervu sistēma. Jo īpaši, lai novērstu miokarda infarktu.

Sirdsdarbības ātruma mainīguma matemātiskā analīze

Sirds ritma mainīguma matemātiskā analīze ietver statistisko metožu, variācijas pulsometrijas metožu un spektrālās metodes izmantošanu.

1. Statistikas metodes

Saskaņā ar sākotnējo dinamiku rinda R-R intervālos, aprēķina šādus statistiskos raksturlielumus:

— RRNN— matemātiskā cerība (M) — R-R intervāla ilguma vidējā vērtība ir vismazākā mainība starp visiem sirdsdarbības rādītājiem, jo ​​tas ir viens no organisma homeostatiskākajiem parametriem; raksturo humorālā regulēšana;

— SDNN(ms) - standarta novirze (MSD), ir viens no galvenajiem SR mainīguma rādītājiem; raksturo vagālo regulējumu;

— RMSSD(ms) - vidējā kvadrātiskā atšķirība starp ilgumu blakus esošais R-R intervāli, ir HRV mērs ar īsu cikla ilgumu;

— рNN50(%) - blakus esošo sinusa īpatsvars R-R intervāli, kas atšķiras par vairāk nekā 50 ms. Tas ir sinusa aritmijas atspoguļojums, kas saistīts ar elpošanu;

— CV— variācijas koeficients (CV), CV=RMS / M x 100, fizioloģiskā nozīmē neatšķiras no standartnovirzes, bet ir ar pulsa frekvenci normalizēts rādītājs.

2. Variācijas pulsometrijas metode

— Mo— režīms — visbiežāk sastopamo kardiointervālu vērtību diapazons. Parasti par režīmu tiek ņemta diapazona sākotnējā vērtība, kurā tas tiek atzīmēts. lielākais skaitlis R-R intervāli. Dažreiz tiek ņemts intervāla vidus. Mode norāda uz visticamāko asinsrites sistēmas darbības līmeni (precīzāk, sinusa mezgls) un diezgan stacionāriem procesiem sakrīt ar matemātisko cerību. Pārejošos procesos M-Mo vērtība var būt nosacīts nestacionaritātes mērs. Un Mo vērtība norāda uz dominējošo funkcionēšanas līmeni šajā procesā;

— Amo— režīma amplitūda — kardiointervālu skaits, kas ietilpst režīma diapazonā (%). Režīma amplitūdas lielums ir atkarīgs no ietekmes simpātiskā nodaļa autonomā nervu sistēma un atspoguļo sirdsdarbības kontroles centralizācijas pakāpi;

— DX— variācijas diapazons (VR), DX=RRMAXx-RRMIN — maksimālā kardiointervālu vērtību svārstību amplitūda, ko nosaka starpība starp maksimālo un minimālo kardiocikla ilgumu. Variāciju diapazons atspoguļo kopējo autonomās nervu sistēmas ritma regulēšanas efektu, kas lielā mērā ir saistīts ar autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās nodaļas stāvokli. Tomēr noteiktos apstākļos ar ievērojamu lēnu viļņu amplitūdu variācijas diapazons ir lielākā mērā atkarīgs no subkortikālās daļas stāvokļa. nervu centri nekā no parasimpātiskās sistēmas tonusa;

— VLOOKUP— veģetatīvs ritma rādītājs. VPR = 1 /(Mo x BP); ļauj spriest par veģetatīvo līdzsvaru no autonomās regulējošās ķēdes darbības novērtēšanas viedokļa. Jo augstāka šī aktivitāte, t.i. jo mazāka ir VPR vērtība, jo vairāk autonomais līdzsvars tiek novirzīts uz parasimpātiskās nodaļas pārsvaru;

— IN— regulējošo sistēmu spriedzes indekss [Baevsky R.M., 1974]. IN = AMo/(2BP x Mo), atspoguļo sirdsdarbības kontroles centralizācijas pakāpi. Jo zemāka ir IN vērtība, jo lielāka ir parasimpātiskās nodaļas un autonomās ķēdes aktivitāte. Jo lielāka IN vērtība, jo augstāka ir simpātiskās nodaļas aktivitāte un sirdsdarbības kontroles centralizācijas pakāpe.

Veseliem pieaugušajiem variācijas pulsometrijas vidējās vērtības ir: Mo - 0,80 ± 0,04 sek.; AMo - 43,0 ± 0,9%; RT - 0,21 ± 0,01 sek. Labi fiziski attīstītiem indivīdiem IN svārstās no 80 līdz 140 parastajām vienībām.

3. HRV analīzes spektrālā metode

Kardiointervalogrammas viļņu struktūras analīzē izšķir trīs regulējošo sistēmu darbību: veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās daļas un centrālās nervu sistēmas darbību, kas ietekmē sirdsdarbības mainīgumu.

Spektrālās analīzes izmantošana ļauj kvantitatīvi noteikt dažādas sirds ritma svārstību frekvenču sastāvdaļas un vizuāli grafiski attēlot dažādu sirds ritma komponentu attiecības, atspoguļojot atsevišķu regulēšanas mehānisma daļu darbību. Ir trīs galvenie spektra komponenti (skatiet attēlu iepriekš):

— HF(s - viļņi) - spektrogrammā atzīmēti elpošanas viļņi jeb ātrie viļņi (T = 2,5-6,6 sek., v = 0,15-0,4 Hz.), atspoguļo elpošanas procesus un citus parasimpātiskās aktivitātes veidus. zaļš ;

— LF(m – viļņi) - pirmās kārtas lēni viļņi (MBI) vai vidēji viļņi (T = 10-30 sek., v = 0,04-0,15 Hz) ir saistīti ar simpātisku aktivitāti (galvenokārt vazomotorā centra), kas atzīmēti uz spektrogramma sarkanā krāsā ;

— VLF(l – viļņi) - otrās kārtas lēnie viļņi (MBII) vai lēnie viļņi (T>30 sek., v<0.04Гц) - разного рода медленные гуморально-метаболические влияния, на спектрограмме отмечены zilā krāsā .

Spektrālajā analīzē tiek noteikta visu spektra komponentu kopējā jauda ( TR). Tiek noteikta arī katra komponenta absolūtā kopējā jauda. Šajā gadījumā TP ir definēta kā jaudu summa HF, LF un VLF diapazonos.

Visi iepriekš minētie parametri ir atspoguļoti pārskatā.

Kā veikt sirdsdarbības ātruma mainīguma matemātisko analīzi

Jūs varat lasīt par to, kā zāles ietekmē sirdsdarbības mainīgumu Piezīme "Narkotiku ietekme par sirdsdarbības ātruma mainīgumu."

Vislabāk ir apkopot rezultātus tabulā un salīdzināt tos ar parastajām vērtībām. Pēc tam tiek novērtēti iegūtie dati un izdarīts secinājums par veģetatīvās nervu sistēmas stāvokli, autonomās un centrālās regulēšanas ķēžu ietekmi un subjekta adaptācijas spējām.

Sirds ritma mainīguma tabula.

Pētījums tika veikts stāvoklī (guļus/sēdus).

Ilgums minūtēs___________. Kopējais R-R intervālu skaits___________. Sirdsdarbības ātrums:________

Parametrs		Pacientā		Parametrs		Pacientā
Laika analīzes indikatori				Spektrālās analīzes indikatori
R-R min (ms)	700			TR (2 ms)	3105±1018
R-R max (ms)	900			VLF (2 ms)	1267±200
RRNN (ms)	800±56			LF (2 ms)	1170±416
SDNN (ms)	110±35			HF (2 ms)	668±203
RMSSD (ms)	64±6			LF nu, %	64±10
CV (%)	5-7			HF nu, %	36±10
Baevska indeksi				Spektra struktūra
esmu o (%)	30-50			%VLF	20-50
VLOOKUP	3-10			%LF	20-50
IN	30-200			%HF	15-45

Baevska stresa indeksa (SI) vērtības:

Pacienti, kuriem diagnosticēts stāvoklis ciešanas, tiek ierosināts iziet apmācību uz

CTG ir īpaša ultraskaņas (ultraskaņas) diagnostikas nozare, ar kuras palīdzību vēlīnā grūtniecības periodā reģistrē mazuļa sirdsdarbību, kā arī dzemdes tonusu. Iegūtie dati tiek sinhronizēti un parādīti vienkāršu grafiku veidā uz kardiotokogrammas lentes.

Dažkārt pacienti, saņemot sev nesaprotamu procedūras rezultātu, vēlas paši to atšifrēt, taču nereti sastopas ar kādām grūtībām. Lai izprastu CTG rezultātus, ir nepieciešams izpētīt katru rādītāju atsevišķi. Šajā rakstā tiks aplūkots tik svarīgs parametrs kā mainīgums, kura izpēte radīs skaidrību izskatāmā jautājuma izpratnē.

Kas ir mainīgums?

Mainība ir svārstību amplitūda, kas atspoguļo jebkādas novirzes no bāzes likmes galvenās līnijas. Vienkārši izsakoties, tā ir atšķirība starp maksimālo (augšupejošo) un minimālo (dilstošo) zaru.

Ir vairāki galvenie amplitūdas indikatoru veidi (sāļš, nedaudz viļņains, monotons un undatēts), no kuriem katrs prasa nelielu skaidrojumu.

Papildus aplūkojamajam parametram kardiotokogrammā var būt papildu indikatori: STV (jeb īslaicīga variācija) un LTV (vai ilgtermiņa variācija) - īstermiņa un ilgtermiņa mainīgums. Tie tiek atšifrēti, tikai izmantojot īpašas automatizētas sistēmas.

Kāda ir normālā amplitūda?

Tiek uzskatīts, ka parastā mainība ir no 5 līdz 25 sitieniem minūtē. Turklāt to biežums nedrīkst pārsniegt 6 vienības. STV atrodas 6–9 ms (milisekundēs) reģionā. Zemāka vērtība nozīmē tā sauktās metaboliskās acidozes klātbūtni, ko raksturo skābju-bāzes līdzsvara (pH) nelīdzsvarotība, kuras gadījumā skābums organismā ievērojami palielinās. Labs LTV līmenis atbilst 30–50 milisekundēm.

Ja CTG laikā tiek konstatētas nopietnas patoloģiskas izmaiņas auglim, nekavējoties jāsazinās ar kompetentiem ārstiem, lai saņemtu padomu.

Patoloģiskie mainīguma rādītāji

Mainīguma vērtība vienmēr tiek aplūkota kopā ar citiem kardiotokogrāfijas rādītājiem, jo ​​tikai pilnīgs attēls, kas savākts no visiem mozaīkas fragmentiem, ļaus izveidot ticamāku un objektīvāku bērna stāvokļa novērtējumu.

Tādējādi parametrs, kas atrodas zem 5 sitieniem minūtē, kopā ar bazālo ritmu 100–110 vai 160–170 vienībām veido apšaubāmu ultraskaņas rezultātu. Šajā gadījumā tiek noteikta papildu CTG procedūra, kuras rādījumi visu noliks savās vietās.

Aizdomas vajadzētu radīt arī šādam rādītāju kopumam:

• paātrinājuma trūkums;
• pēkšņi palēninājuma uzliesmojumi;
• bazālā sirdsdarbības ātruma novirze no normas;
• pārāk liela vai zema mainība.

Ja tiek konstatētas šādas brīdinājuma zīmes, pēc dažām stundām tiek veikta papildu pārbaude, izmantojot citas metodes.

Pilnīgs mainīguma trūkums var liecināt par augļa hipoksiju (skābekļa trūkumu), nopietnu centrālās nervu vai sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu. Sīkāka CTG dekodēšanas analīze ir ietverta šajā rakstā.

Lai noteiktu precīzu ultraskaņas procedūras rezultātu, datu interpretāciju nepieciešams uzticēt speciālistam, kurš nepieciešamās medicīniskās pieredzes dēļ, pamatojoties uz iegūtajiem rādītājiem, izdarīs pareizu slēdzienu.

Cilvēka ar labu veselību sirdsdarbības ātrumu nevar saukt par nemainīgu vērtību. Tas mainās dažādu faktoru ietekmē. Tādā veidā sirds pielāgojas dažādiem vides apstākļiem un patoloģiskiem procesiem, kas notiek pašā organismā. Mainīgumu, jebkādu rādītāju nepastāvību kā reakciju uz dažādiem stimuliem sauc par mainīgumu.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir miokarda aktivitātes svārstības, kas izteiktas kā kontraktilo kompleksu biežums un paužu ilgums starp maksimālās ierosmes fāzēm. Turklāt katram ķermeņa funkcionālajam stāvoklim vidējā novirze no parastā ritma būs atšķirīga.

Ķermeņa galvenais muskulis strādā dažādos režīmos, pat ja cilvēks atrodas atslābinātā stāvoklī. Jo atšķirīgāki būs tā kontrakciju cikli, kad fiziskais stress, slimības, iedarbība uz zemu vai augstas temperatūras, naktī vai pārtikas gremošanas laikā. Tāpēc ir lietderīgi novērtēt sirdsdarbības mainīgumu (HRV) tikai līdzsvara stāvoklī.

HRV pēta pēc intervāliem starp R viļņiem sirds kardiogrammā. Tieši šie elementi ir visvieglāk izolējami, kad ņemot EKG, tāpēc tiem ir maksimālā amplitūda.

Sirds ritma mainīguma parametri ir ļoti informatīvi, nosakot visu ķermeņa sastāvdaļu funkcionālo stāvokli. Tie ļauj novērtēt dzīvībai svarīgo struktūru kontroles mehānismu saskaņotību un uzraudzīt dažādu cilvēkā notiekošo procesu dinamiku.

Sirdsdarbības parametru mainīgums ir samazināts, ko tas nozīmē? HRV (sirds ritma mainīguma) līmeņa noteikšana palīdz ātri noteikt dzīvībai bīstamu stāvokli. Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, ir konstatēts, ka šī vērtība (samazināta) nozīmē stabilu parametru pacientiem ar akūta sirdslēkme miokarda vēsture.

Veicot CTG procedūru (nosakot augļa sirdsdarbības ātrumu un grūtnieces dzemdes tonusa pakāpi), var atzīmēt saistību starp nedzimušā bērna sirdsdarbības ātruma mainīgumu un intrauterīnās attīstības patoloģiskajiem procesiem.

Kāda ir sirdsdarbības ātruma mainīgums pusaudžiem? Šajā vecumā HRV var būt ievērojamas svārstības. Tas ir saistīts ar pusaudža ķermeņa globālās pārstrukturēšanas īpatnībām un iekšējo struktūru (autonomās nervu sistēmas) pašregulācijas mehānismu nepilnīgu veidošanos.

Sirds aktivitātes novērtēšanas metode, izmantojot HRV, tiek plaši izmantota, jo tā ir informatīva un tajā pašā laikā vienkārša, un tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās organismā.

Sirds un asinsvadu un veģetatīvās sistēmas mijiedarbība

Centrālo nervu sistēmu pārstāv divas sadaļas: somatiskā un autonomā. Pēdējā ir autonoma struktūra, kas uztur homeostāzi cilvēka ķermenis– spēja uzturēt stabilu un optimālu visu tā sastāvdaļu darbību. Asinsvadi kopā ar sirdi atrodas arī autonomās nervu sistēmas (ANS) ietekmē.

Izšķir šādas divas ANS filiāles:

1. Simpātisks (simpātisks nervs).

Spēj palielināt sirdsdarbības ātrumu, aktivizējot beta adrenerģiskos receptorus, kas atrodas sinoatriālā centrā.

Piedalās sirds kambaru darbības regulēšanā.

1. Parasimpātisks (klejotājnervs).

Palēnina sirdsdarbību, iedarbojoties uz tā paša sinusa mezgla holīnerģiskiem receptoriem. Tas var būtiski ietekmēt tā darbību kopumā, kā arī stimulē atrioventrikulāro zonu.

Svarīgs! Elpošanas laikā ir pamanāma arī sirdsdarbības ātruma atšķirība, kas saistīta ar klejotājnerva inhibīciju (ieelpošanas laikā) un aktivāciju (izelpas laikā).

Attiecīgi kontrakciju biežuma ātrums vispirms palielinās, pēc tam samazinās.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums nosaka miokarda un autonomās nervu sistēmas mijiedarbības efektivitāti. Jo augstāki HRV rādītāji, jo organismam tas ir labvēlīgāks. Vislabākie parametri ir sportistiem un veseliem cilvēkiem. Ja ritma mainīgums ir strauji samazināts, tas var izraisīt nāvi. Tajā pašā laikā paaugstināts parasimpātiskās sistēmas tonis izraisa mainīguma palielināšanos, un augsts simpātiskais tonis var samazināt HRV.

Sirds ritma mainīguma analīze

Sirdsdarbības ātruma un ilguma svārstības var analizēt, izmantojot dažādas metodes.

1. Laika statistikas metode.
2. Frekvenču spektrālā metode.
3. Ģeometriskā pulsa mērīšanas metode (variācijas pulsometrija).
4. Nelineārā metode (korelācijas ritmogrāfija).

Tas tiek apkopots, pamatojoties uz datiem, kas iegūti EKG (vai Holtera monitoringā) noteiktos laika intervālos: īsos (5 minūtes) vai garos (24 stundas). Tiek novērtēti tikai normai (NN) atbilstošie intervāli starp sirds cikliem (kontrakcijas).

Galvenie kardiointervalogrammas rādītāji ļauj noteikt:

• NN intervālu standarta novirze (vispārējā HRV indikatora kvantitatīvā izteiksme).
• Normālo intervālu skaita attiecība (kuru starpība ir lielāka par 50 ms) ar kopējo NN intervālu summu.
• NN intervālu salīdzinošās īpašības (vidējais garums, starpība starp maksimālo un minimālo intervālu).
• Vidējais sirds pulsācijas biežums.
• Atšķirība starp sirdsdarbības ātrumu naktī un dienas laikā.
• Tūlītēja sirdsdarbība dažādos apstākļos.

Scattergram

Grafiks par intervālu sadalījumu starp sirds cikliem, kas atspoguļots koordinātu tīklā ar divām dimensijām. Korelācijas ritmogrāfija ļauj noteikt, cik aktīva ir VNS ietekme uz miokarda darbību. Izmanto, lai diagnosticētu un pētītu sirds ritma traucējumus.

Grafiski atspoguļo sirds saraušanās kompleksu garuma sadalījuma modeli. Abscisu ass nosaka laika intervālu vērtības, ordinātu ass nosaka intervālu skaitu. Funkcija grafikā parādās kā nepārtraukta līnija (variācijas pulsogramma).
Lai novērtētu mainīgumu, ir jāizmanto šādi kritēriji:

• režīms (intervālu skaits starp kontrakcijām, kas dominē pār pārējām);
• režīma amplitūda (intervālu procentuālā daļa ar režīma vērtību);
• variācijas diapazons (starpība starp maksimālo un minimālo intervālu ilgumu).

HRV analīzes spektrālā metode

Lai novērtētu sirdsdarbības ātruma mainīgumu, bieži tiek izmantota spektrālā analīze. Tiek pētīta viļņu struktūra kardiointervalogrammā un noteikta simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas, kā arī centrālās nervu sistēmas somatiskās daļas aktivitātes pakāpe.

Novērtējot kontrakciju mainīgumu dažādos frekvenču diapazonos, ir iespējams aprēķināt HRV kvantitatīvo rādītāju un iegūt vizuālu visu sirds ritma komponentu korelācijas attēlojumu. Pēdējie parāda visu regulējošo mehānismu līdzdalības līmeni ķermeņa dzīvē.

Šeit ir galvenās spektrogrammas sastāvdaļas:

1. HF augstas frekvences viļņi.
2. Zemas frekvences LF viļņi.
3. VLF viļņi ir ļoti zemas frekvences.
4. ULF īpaši zemas frekvences viļņi (izmanto, ierakstot datus ilgā laika periodā).

Pirmo komponentu sauc arī par elpošanas viļņiem. Tas atspoguļo elpošanas orgānu darbību, kā arī vagusa nerva ietekmes pakāpi uz miokarda darbību.

Otrais ir saistīts ar simpātiskās sistēmas darbību.

Trešais un ceturtais komponents nosaka humorālo un vielmaiņas faktoru (siltuma apmaiņas, asinsvadu spriedzes) kombinācijas ietekmi.

Spektrālā analīze ietver visu tās elementu kopējās jaudas noteikšanu - TP. Tas arī ļauj atsevišķi aprēķināt komponentu jaudu.

Centralizācijas un vagosimpātiskās mijiedarbības rādītāji tiek uzskatīti par nozīmīgiem rādītājiem.

Norma HRV spektra galvenajiem parametriem

LF	HF	VLF	LF/HF
754-1586 ms2	772-1178 ms2	30%	1,5-2,0

Veselīga ķermeņa HRV

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir svarīgs veselības rādītājs. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbu, ko nosaka šādi faktori:

• dzimuma identitāte;
• vecuma īpašības;
• temperatūras režīms;
• gada sezona;
• dienas fāze;

• ķermeņa telpiskais izvietojums;
• psihoemocionālais stāvoklis.

Katrai personai būs sava HRV vērtība. Par veselības problēmām liecina novirzes no personīgās normas. Augstas šī parametra vērtības ir raksturīgas sportiski trenētiem cilvēkiem, bērniem un pusaudžiem, kā arī cilvēkiem ar labu imunitāti.

Svarīgs! Jo vecāks kļūst cilvēks, jo mazāka būs mainīguma spektrālo komponentu kopējā jauda.

HRV kvantitatīvo vērtību ietekmē dažādi ārējie un iekšējie apstākļi. Augsta likme būs:

• cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru;
• dienas laikā;
• ar regulāru mērenu fizisko slodzi (ne pārmērīgu!).

Noteiktas atšķirības atsevišķu spektrālo elementu vērtībās tiek novērotas miega laikā un nomodā.

HRV pētījumi veseliem cilvēkiem tiek veikti, lai:

• To personu identifikācija, kurām profesionālās sporta aktivitātes nav pieņemamas.

• To sportistu kategorijas definīcijas, kuri ir gatavi intensīvākiem treniņiem.
• Apmācības procesa gaitas uzraudzība, lai to optimizētu individuāli katram cilvēkam.
• Novērst nopietnu patoloģiju un dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību.

Kā HRV mainās sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijās:

1. Sirds išēmija.

Sirds ritma mainīgums samazinās, sirdsdarbība ir stabila, regulējošo mehānismu aktivitātes pakāpi palielina humorālie un vielmaiņas faktori. Atveseļošanās periods pēc testa, izmantojot fiziskās aktivitātes, tas palēninās. VLF spektrālā komponente ir palielināta.

1. Miokarda infarkts.

Pēcinfarkta stāvoklī tas dominē simpātiska ietekme nervu sistēma, parādās elektriskās aktivitātes nepastāvība un samazinās ritma mainīgums. Spektrālā analīze atspoguļo komponentu kopējās jaudas samazināšanos, tiek palielināts LF elements un samazināts HF elements. Mainīta LF/HF attiecība. Straujš HRV indikatoru samazinājums norāda uz sirds kambaru fibrilācijas un pēkšņas nāves attīstības iespējamību.

1. Sirdskaite.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir samazināts. Paaugstinās simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, tāpēc rodas aritmija (tahikardija) un palielinās kateholamīnu saturs asinīs. LF elements spektrogrammā netiks atklāts vispār, ja slimība ir ieguvusi smagu formu. Tas notiek tāpēc, ka sinusa mezgls zaudē jutību pret nervu sistēmas impulsiem.

1. Hipertensija.

Būtiskajai slimības formai (pirmā pakāpe) ir raksturīga LF spektrālās sastāvdaļas palielināšanās. Pārejot uz otro attīstības pakāpi, šis elements samazina savu nozīmi. Humorālais faktors vairāk nekā citi ietekmē sirds ritmu.

1. Akūta smadzeņu audu asinsrites traucējumu forma.

HF elements, ko kontrolē parasimpātiskā nervu sistēma, tiek samazināts. Sirdsdarbības rādījumu mainīgums ir strauji samazināts, un palielinās pēkšņas miokarda darbības pārtraukšanas risks, izraisot visu orgānu nāvi.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums jebkurai personai var samazināt iedarbību negatīvas emocijas, nepietiekama atpūta, slikta fiziskā aktivitāte, slikti vides apstākļi, slikts uzturs, hronisks stress.

Attiecīgi šo rādītāju var palielināt, novēršot nelabvēlīgus faktorus, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, uzņemot vitamīnus. Ir arī nepieciešams nekavējoties ārstēt esošās slimības. Psihoterapijas sesija palīdzēs atjaunot garīgo līdzsvaru un uzlabos miokarda adaptīvās reakcijas.

HRV indikators ir ļoti svarīgs diagnostikai un ārstēšanas metožu izvēlei nopietnas slimības, kā arī identificēt dzīvībai bīstamus apstākļus. Dažādu analīzes metožu izmantošana ļauj iegūt visinformatīvākos rādījumus. Ierakstīto datu interpretācija jāveic pieredzējušam speciālistam.

Jūs varētu arī interesēt:

Sinusa bradiaritmijas cēloņi, ārstēšanas metodes

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir samazināts: kā to ārstēt

Jūs varat uzdot ĀRSTU jautājumu un saņemt BEZMAKSAS ATBILDI, aizpildot īpašu veidlapu MŪSU LAPĀ, sekojiet šai saitei >>>

Sirdsdarbības ātruma mainīgums

Cilvēka ar labu veselību sirdsdarbības ātrumu nevar saukt par nemainīgu vērtību. Tas mainās dažādu faktoru ietekmē. Tādā veidā sirds pielāgojas dažādiem vides apstākļiem un patoloģiskiem procesiem, kas notiek pašā organismā. Mainīgumu, jebkādu rādītāju nepastāvību kā reakciju uz dažādiem stimuliem sauc par mainīgumu.

Kas ir sirdsdarbības ātruma mainīgums?

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir miokarda aktivitātes svārstības, kas izteiktas kā kontraktilo kompleksu biežums un paužu ilgums starp maksimālās ierosmes fāzēm. Turklāt katram ķermeņa funkcionālajam stāvoklim vidējā novirze no parastā ritma būs atšķirīga.

Ķermeņa galvenais muskulis strādā dažādos režīmos, pat ja cilvēks atrodas atslābinātā stāvoklī. Jo atšķirīgāki būs tā kontrakciju cikli fiziska stresa, slimošanas, zemas vai augstas temperatūras iedarbības laikā, naktī vai pārtikas gremošanas laikā. Tāpēc ir lietderīgi novērtēt sirdsdarbības mainīgumu (HRV) tikai līdzsvara stāvoklī.

HRV pēta pēc intervāliem starp R viļņiem sirds kardiogrammā. Tieši šie elementi ir visvieglāk identificējami, veicot EKG, jo tiem ir maksimālā amplitūda.

Sirds ritma mainīguma parametri ir ļoti informatīvi, nosakot visu ķermeņa sastāvdaļu funkcionālo stāvokli. Tie ļauj novērtēt dzīvībai svarīgo struktūru kontroles mehānismu saskaņotību un uzraudzīt dažādu cilvēkā notiekošo procesu dinamiku.

Sirdsdarbības parametru mainīgums ir samazināts, ko tas nozīmē? HRV (sirds ritma mainīguma) līmeņa noteikšana palīdz ātri noteikt dzīvībai bīstamu stāvokli. Pamatojoties uz daudziem pētījumiem, ir konstatēts, ka šī vērtība (samazināta) nozīmē stabilu parametru pacientiem ar akūtu miokarda infarktu anamnēzē.

Veicot CTG procedūru (nosakot augļa sirdsdarbības ātrumu un grūtnieces dzemdes tonusa pakāpi), var atzīmēt saistību starp nedzimušā bērna sirdsdarbības ātruma mainīgumu un intrauterīnās attīstības patoloģiskajiem procesiem.

Kāda ir sirdsdarbības ātruma mainīgums pusaudžiem? Šajā vecumā HRV var būt ievērojamas svārstības. Tas ir saistīts ar pusaudža ķermeņa globālās pārstrukturēšanas īpatnībām un iekšējo struktūru (autonomās nervu sistēmas) pašregulācijas mehānismu nepilnīgu veidošanos.

Sirds aktivitātes novērtēšanas metode, izmantojot HRV, tiek plaši izmantota, jo tā ir informatīva un tajā pašā laikā vienkārša, un tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās organismā.

Sirds un asinsvadu un veģetatīvās sistēmas mijiedarbība

Centrālo nervu sistēmu pārstāv divas sadaļas: somatiskā un autonomā. Pēdējā ir autonoma struktūra, kas uztur cilvēka ķermeņa homeostāzi – spēju uzturēt stabilu un optimālu visu tā sastāvdaļu darbību. Asinsvadi kopā ar sirdi atrodas arī autonomās nervu sistēmas (ANS) ietekmē.

Izšķir šādas divas ANS filiāles:

Spēj palielināt sirdsdarbības ātrumu, aktivizējot beta adrenerģiskos receptorus, kas atrodas sinoatriālā centrā.

Piedalās sirds kambaru darbības regulēšanā.

Palēnina sirdsdarbību, iedarbojoties uz tā paša sinusa mezgla holīnerģiskiem receptoriem. Tas var būtiski ietekmēt tā darbību kopumā, kā arī stimulē atrioventrikulāro zonu.

Svarīgs! Elpošanas laikā ir pamanāma arī sirdsdarbības ātruma atšķirība, kas saistīta ar klejotājnerva inhibīciju (ieelpošanas laikā) un aktivāciju (izelpas laikā).

Attiecīgi kontrakciju biežuma ātrums vispirms palielinās, pēc tam samazinās.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums nosaka miokarda un autonomās nervu sistēmas mijiedarbības efektivitāti. Jo augstāki HRV rādītāji, jo organismam tas ir labvēlīgāks. Vislabākie parametri ir sportistiem un veseliem cilvēkiem. Ja ritma mainīgums ir strauji samazināts, tas var izraisīt nāvi. Tajā pašā laikā paaugstināts parasimpātiskās sistēmas tonis izraisa mainīguma palielināšanos, un augsts simpātiskais tonis var samazināt HRV.

Sirds ritma mainīguma analīze

Sirdsdarbības ātruma un ilguma svārstības var analizēt, izmantojot dažādas metodes.

1. Laika statistikas metode.
2. Frekvenču spektrālā metode.
3. Ģeometriskā pulsa mērīšanas metode (variācijas pulsometrija).
4. Nelineārā metode (korelācijas ritmogrāfija).

Kardiointervalogramma

Tas tiek apkopots, pamatojoties uz datiem, kas iegūti EKG (vai Holtera monitoringā) noteiktos laika intervālos: īsos (5 minūtes) vai garos (24 stundas). Tiek novērtēti tikai normai (NN) atbilstošie intervāli starp sirds cikliem (kontrakcijas).

Galvenie kardiointervalogrammas rādītāji ļauj noteikt:

• NN intervālu standarta novirze (vispārējā HRV indikatora kvantitatīvā izteiksme).
• Normālo intervālu skaita attiecība (kuru starpība ir lielāka par 50 ms) ar kopējo NN intervālu summu.
• NN intervālu salīdzinošās īpašības (vidējais garums, starpība starp maksimālo un minimālo intervālu).
• Vidējais sirds pulsācijas biežums.
• Atšķirība starp sirdsdarbības ātrumu naktī un dienas laikā.
• Tūlītēja sirdsdarbība dažādos apstākļos.

Scattergram

Grafiks par intervālu sadalījumu starp sirds cikliem, kas atspoguļots koordinātu tīklā ar divām dimensijām. Korelācijas ritmogrāfija ļauj noteikt, cik aktīva ir VNS ietekme uz miokarda darbību. Izmanto, lai diagnosticētu un pētītu sirds ritma traucējumus.

joslu diagramma

Grafiski atspoguļo sirds saraušanās kompleksu garuma sadalījuma modeli. Abscisu ass nosaka laika intervālu vērtības, ordinātu ass nosaka intervālu skaitu. Funkcija grafikā parādās kā nepārtraukta līnija (variācijas pulsogramma). Lai novērtētu mainīgumu, ir jāizmanto šādi kritēriji:

• režīms (intervālu skaits starp kontrakcijām, kas dominē pār pārējām);
• režīma amplitūda (intervālu procentuālā daļa ar režīma vērtību);
• variācijas diapazons (starpība starp maksimālo un minimālo intervālu ilgumu).

HRV analīzes spektrālā metode

Lai novērtētu sirdsdarbības ātruma mainīgumu, bieži tiek izmantota spektrālā analīze. Tiek pētīta viļņu struktūra kardiointervalogrammā un noteikta simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas, kā arī centrālās nervu sistēmas somatiskās daļas aktivitātes pakāpe.

Novērtējot kontrakciju mainīgumu dažādos frekvenču diapazonos, ir iespējams aprēķināt HRV kvantitatīvo rādītāju un iegūt vizuālu visu sirds ritma komponentu korelācijas attēlojumu. Pēdējie parāda visu regulējošo mehānismu līdzdalības līmeni ķermeņa dzīvē.

Šeit ir galvenās spektrogrammas sastāvdaļas:

1. HF augstas frekvences viļņi.
2. Zemas frekvences LF viļņi.
3. VLF viļņi ir ļoti zemas frekvences.
4. ULF īpaši zemas frekvences viļņi (izmanto, ierakstot datus ilgā laika periodā).

Pirmo komponentu sauc arī par elpošanas viļņiem. Tas atspoguļo elpošanas orgānu darbību, kā arī vagusa nerva ietekmes pakāpi uz miokarda darbību.

Otrais ir saistīts ar simpātiskās sistēmas darbību.

Trešais un ceturtais komponents nosaka humorālo un vielmaiņas faktoru (siltuma apmaiņas, asinsvadu spriedzes) kombinācijas ietekmi.

Spektrālā analīze ietver visu tās elementu kopējās jaudas noteikšanu - TP. Tas arī ļauj atsevišķi aprēķināt komponentu jaudu.

Centralizācijas un vagosimpātiskās mijiedarbības rādītāji tiek uzskatīti par nozīmīgiem rādītājiem.

Norma HRV spektra galvenajiem parametriem

Veselīga ķermeņa HRV

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir svarīgs veselības rādītājs. Ar tās palīdzību jūs varat novērtēt dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darbu, ko nosaka šādi faktori:

• dzimuma identitāte;
• vecuma īpašības;
• temperatūras režīms;
• gada sezona;
• dienas fāze;

• ķermeņa telpiskais izvietojums;
• psihoemocionālais stāvoklis.

Katrai personai būs sava HRV vērtība. Par veselības problēmām liecina novirzes no personīgās normas. Augstas šī parametra vērtības ir raksturīgas sportiski trenētiem cilvēkiem, bērniem un pusaudžiem, kā arī cilvēkiem ar labu imunitāti.

Svarīgs! Jo vecāks kļūst cilvēks, jo mazāka būs mainīguma spektrālo komponentu kopējā jauda.

HRV kvantitatīvo vērtību ietekmē dažādi ārējie un iekšējie apstākļi. Augsta likme būs:

• cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru;
• dienas laikā;
• ar regulāru mērenu fizisko slodzi (ne pārmērīgu!).

Noteiktas atšķirības atsevišķu spektrālo elementu vērtībās tiek novērotas miega laikā un nomodā.

HRV pētījumi veseliem cilvēkiem tiek veikti, lai:

• To personu identifikācija, kurām profesionālās sporta aktivitātes nav pieņemamas.

• To sportistu kategorijas definīcijas, kuri ir gatavi intensīvākiem treniņiem.
• Apmācības procesa gaitas uzraudzība, lai to optimizētu individuāli katram cilvēkam.
• Novērst nopietnu patoloģiju un dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstību.

Kā HRV mainās sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijās:

Sirds ritma mainīgums samazinās, sirdsdarbība ir stabila, regulējošo mehānismu aktivitātes pakāpi palielina humorālie un vielmaiņas faktori. Atveseļošanās periods pēc pārbaudes, izmantojot fiziskās aktivitātes, palēninās. VLF spektrālā komponente ir palielināta.

Pēcinfarkta stāvoklī dominē nervu sistēmas simpātiskā ietekme, parādās elektriskās aktivitātes nestabilitāte, samazinās ritma mainīgums. Spektrālā analīze atspoguļo komponentu kopējās jaudas samazināšanos, tiek palielināts LF elements un samazināts HF elements. Mainīta LF/HF attiecība. Straujš HRV indikatoru samazinājums norāda uz sirds kambaru fibrilācijas un pēkšņas nāves attīstības iespējamību.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir samazināts. Paaugstinās simpātiskās nervu sistēmas aktivitāte, tāpēc rodas aritmija (tahikardija) un palielinās kateholamīnu saturs asinīs. LF elements spektrogrammā netiks atklāts vispār, ja slimība ir ieguvusi smagu formu. Tas notiek tāpēc, ka sinusa mezgls zaudē jutību pret nervu sistēmas impulsiem.

Būtiskajai slimības formai (pirmā pakāpe) ir raksturīga LF spektrālās sastāvdaļas palielināšanās. Pārejot uz otro attīstības pakāpi, šis elements samazina savu nozīmi. Humorālais faktors vairāk nekā citi ietekmē sirds ritmu.

1. Akūta smadzeņu audu asinsrites traucējumu forma.

HF elements, ko kontrolē parasimpātiskā nervu sistēma, tiek samazināts. Sirdsdarbības rādījumu mainīgums ir strauji samazināts, un palielinās pēkšņas miokarda darbības pārtraukšanas risks, izraisot visu orgānu nāvi.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums jebkurai personai var samazināt negatīvo emociju, nepietiekamas atpūtas, sliktas fiziskās aktivitātes, sliktu vides apstākļu, nepareiza uztura un hroniska stresa ietekmi.

Attiecīgi šo rādītāju var palielināt, novēršot nelabvēlīgus faktorus, ievērojot veselīgu dzīvesveidu, uzņemot vitamīnus. Ir arī nepieciešams nekavējoties ārstēt esošās slimības. Psihoterapijas sesija palīdzēs atjaunot garīgo līdzsvaru un uzlabos miokarda adaptīvās reakcijas.

HRV indikators ir ļoti svarīgs nopietnu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanas metožu izvēlei, kā arī dzīvībai bīstamu stāvokļu identificēšanai. Dažādu analīzes metožu izmantošana ļauj iegūt visinformatīvākos rādījumus. Ierakstīto datu interpretācija jāveic pieredzējušam speciālistam.

Avots: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

Normāla un samazināta sirdsdarbības ātruma mainīgums

Ar sirdsdarbības traucējumiem saistītās diagnozes noteikšana ir ievērojami vienkāršota jaunākās metodes cilvēka asinsvadu sistēmas pētījumi. Neskatoties uz to, ka sirds ir neatkarīgs orgāns, to nopietni ietekmē nervu sistēmas darbība, kas var izraisīt traucējumus tās darbībā.

Jaunākie pētījumi ir atklājuši saistību starp sirds slimībām un nervu sistēmu, izraisot biežu pēkšņu nāvi.

Kas ir HRV?

Normālais laika intervāls starp katru sirdsdarbības ciklu vienmēr ir atšķirīgs. Cilvēkiem ar vesela sirds tas visu laiku mainās pat stacionārā miera stāvoklī. Šo parādību sauc par sirdsdarbības mainīgumu (saīsināti HRV).

Atšķirība starp kontrakcijām ir noteiktas robežās vidējais izmērs, kas mainās atkarībā no konkrētā ķermeņa stāvokļa. Tāpēc HRV tiek novērtēts tikai stacionārā stāvoklī, jo ķermeņa aktivitāšu dažādība izraisa sirdsdarbības izmaiņas, katru reizi pielāgojoties jaunam līmenim.

HRV indikatori norāda uz fizioloģiju sistēmās. Analizējot HRV, jūs varat precīzi novērtēt funkcionālās īpašībasķermeni, uzraugiet sirds dinamiku, identificējiet strauju sirdsdarbības ātruma samazināšanos, kas izraisa pēkšņu nāvi.

Noteikšanas metodes

Noteikts sirds kontrakciju kardioloģiskais pētījums labākā pieredze HRV, to īpašības dažādos apstākļos.

Analīze tiek veikta, pētot intervālu secību:

• R-R (kontrakciju elektrokardiogramma);
• N-N (atstarpes starp normālām kontrakcijām).

Statistikas metodes. Šīs metodes ir balstītas uz “N-N” intervālu iegūšanu un salīdzināšanu ar mainīguma novērtējumu. Pēc izmeklējuma iegūtajā kardiointervalogrammā redzams “R-R” intervālu kopums, kas atkārtojas viens pēc otra.

Šo intervālu rādītāji ietver:

• SDNN atspoguļo HRV rādītāju summu, pie kurām tiek noteiktas novirzes N-N intervāli un R-R intervālu mainīgums;
• RMSSD salīdzinājums N-N sekvences intervāli;
• PNN5O parāda procentuālo daudzumu N-N atstarpes, kas visā studiju periodā atšķiras par vairāk nekā 50 milisekundēm;
• Lieluma mainīguma rādītāju CV novērtējums.

Ģeometriskās metodes tiek izolēti, iegūstot histogrammu, kas attēlo kardiointervālus ar dažādu ilgumu.

Šīs metodes aprēķina sirdsdarbības mainīgumu, izmantojot noteiktus lielumus:

• Mo (Mode) apzīmē kardiointervālus;
• Amo (Mode Amplitude) – kardio intervālu skaits, kas ir proporcionāls Mo procentos no izvēlētā tilpuma;
• VAR (variation range) grādu attiecība starp sirds intervāliem.

Autokorelācijas analīze sirds ritmu vērtē kā nejaušu attīstību. Šis ir dinamiskās korelācijas grafiks, kas iegūts, pakāpeniski nobīdot laika rindu par vienu vienību attiecībā pret pašu sēriju.

Šis kvalitatīvā analīzeļauj izpētīt centrālās saites ietekmi uz sirds darbu un noteikt sirds ritma slēpto periodiskumu.

Korelācijas ritmogrāfija(izkliede). Metodes būtība ir secīgu kardio intervālu attēlošana grafiskā divdimensiju plaknē.

Konstruējot izkliedi, tiek noteikta bisektrise, kuras centrā atrodas punktu kopa. Ja punkti ir novirzīti pa kreisi, jūs varat redzēt, cik īsāks ir cikls; nobīde pa labi parāda, cik garāks ir iepriekšējais.

Iegūtajā ritmogrammā apgabals, kas atbilst novirze N-N spraugas. Metode ļauj identificēt aktīvo darbu autonomā sistēma un tā turpmākā ietekme uz sirdi.

HRV izpētes metodes

Starptautiskie medicīnas standarti nosaka divus sirds ritma pētīšanas veidus:

1. "RR" intervālu ierakstīšana - 5 minūtes tiek izmantota ātrai HRV novērtēšanai un noteiktu medicīnisko pārbaužu veikšanai;
2. “RR” intervālu ikdienas pieraksts – precīzāk novērtē “RR” intervālu veģetatīvās pierakstīšanas ritmus. Tomēr, atšifrējot ierakstu, daudzi rādītāji tiek novērtēti, pamatojoties uz piecu minūšu HRV ierakstīšanas periodu, jo garā ierakstā veidojas segmenti, kas traucē spektrālo analīzi.

Lai noteiktu sirds ritma augstfrekvences komponentu, ir nepieciešams aptuveni 60 sekunžu ieraksts, un, lai analizētu zemfrekvences komponentu, ir nepieciešams ieraksts 120 sekundes. Lai pareizi novērtētu zemfrekvences komponentu, ir nepieciešams piecu minūšu ieraksts, kas tika izvēlēts standarta HRV pētījumam.

Veselīga ķermeņa HRV

Vidējā ritma mainīgums veseliem cilvēkiem ļauj noteikt viņu fizisko izturību pēc vecuma, dzimuma un diennakts laika.

HRV rādītāji ir individuāli katram cilvēkam. Sievietēm ir aktīvāka sirdsdarbība. Augstākais HRV tiek novērots bērnībā un pusaudža gados. Augstas un zemas frekvences komponenti samazinās līdz ar vecumu.

HRV ietekmē cilvēka svars. Samazināts ķermeņa svars provocē HRV spektra spēku, cilvēkiem ar lieko svaru tiek novērots pretējs efekts.

Sports un plaušas fiziski vingrinājumi labvēlīgi ietekmē HRV: spektra jauda palielinās, sirdsdarbība kļūst retāka. Pārmērīgas slodzes, gluži pretēji, palielina kontrakciju biežumu un samazina HRV. Tas izskaidro sportistu biežo pēkšņo nāvi.

Sirdsdarbības ātruma svārstību noteikšanas metožu izmantošana ļauj kontrolēt treniņus, pakāpeniski palielinot slodzi.

Ja HRV ir samazināts

Straujš sirdsdarbības ātruma svārstību samazinājums norāda uz noteiktām slimībām:

Išēmisks un hipertensija;

· noteiktu medikamentu lietošana;

HRV izpēte medicīniskajā darbībā uzskatāma par vienkāršu un pieejamās metodes, novērtējot autonomo regulējumu pieaugušajiem un bērniem vairāku slimību gadījumā.

Medicīnas praksē analīze ļauj:

· Novērtēt sirds viscerālo regulējumu;

· Definējiet vispārējs darbsķermenis;

· Novērtējiet līmeni stresa situācija un fiziskās aktivitātes;

· Uzraudzīt īstenošanas efektivitāti zāļu terapija;

· Diagnosticēt slimību sākuma stadija;

· Palīdz izvēlēties pieeju sirds ārstēšanai - asinsvadu slimības.

Tāpēc, pārbaudot ķermeni, nevajadzētu atstāt novārtā sirds kontrakciju izpētes metodes. HRV indikatori palīdz noteikt slimības smagumu un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Saistītās ziņas:

Atstāj atbildi

Vai pastāv insulta risks?

1. Paaugstināts (virs 140) asinsspiediens:

• bieži
• Dažkārt
• reti

2. Asinsvadu ateroskleroze

3. Smēķēšana un alkohols:

• bieži
• Dažkārt
• reti

4. Sirds slimība:

• iedzimts defekts
• vārstuļu traucējumi
• sirdstrieka

5. Tiek veikta medicīniskā pārbaude un MRI diagnostika:

• Katru gadu
• reizi mūžā
• nekad

Pietiekami insults bīstama slimība, kas skar ne tikai vecuma, bet arī pusmūža un pat ļoti jaunus cilvēkus.

Insults - ārkārtas situācija bīstama situācija kad nepieciešama tūlītēja palīdzība. Tas bieži beidzas ar invaliditāti, daudzos gadījumos pat ar nāvi. Papildus išēmiskā tipa asinsvadu bloķēšanai lēkmes cēlonis var būt arī smadzeņu asiņošana, ko izraisa augsts asinsspiediens, citiem vārdiem sakot, hemorāģisks insults.

Vairāki faktori palielina insulta iespējamību. Piemēram, ne vienmēr vainīgi ir gēni vai vecums, lai gan pēc 60 gadiem draudi ievērojami palielinās. Tomēr ikviens var kaut ko darīt, lai to novērstu.

Palielināts arteriālais spiediens ir galvenais insulta riska faktors. Mānīga hipertensija sākotnējā stadijā neuzrāda simptomus. Tādēļ pacienti to pamana vēlu. Ir svarīgi regulāri izmērīt asinsspiedienu un lietot medikamentus, ja līmenis ir paaugstināts.

Nikotīns sašaurina asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu. Insulta risks smēķētājam ir divreiz lielāks nekā nesmēķētājam. Tomēr ir labas ziņas: tie, kas atmet smēķēšanu, ievērojami samazina šīs briesmas.

3. Ja jums ir liekais svars: zaudēt svaru

Aptaukošanās - svarīgs faktors smadzeņu infarkta attīstība. Aptaukošanās cilvēkiem vajadzētu padomāt par svara zaudēšanas programmu: ēst mazāk un labāk, pievienot fiziskās aktivitātes. Vecākiem pieaugušajiem vajadzētu apspriest ar savu ārstu, cik daudz svara zaudēšanas viņi gūtu labumu.

4. Saglabājiet normālu holesterīna līmeni

Paaugstināts “sliktā” ZBL holesterīna līmenis izraisa aplikumu un embolu nogulsnēšanos asinsvados. Kādām vērtībām jābūt? Katram par to vajadzētu uzzināt individuāli ar savu ārstu. Tā kā robežas ir atkarīgas, piemēram, no vienlaicīgu slimību klātbūtnes. Turklāt, augstas vērtības“labais” ABL holesterīns tiek uzskatīts par pozitīvu. Veselīgs tēls dzīve, it īpaši sabalansēta diēta un vēl fiziski vingrinājumi, var pozitīvi ietekmēt holesterīna līmeni.

Diēta, ko parasti sauc par “Vidusjūras”, ir labvēlīga asinsvadiem. Tas ir: daudz augļu un dārzeņu, rieksti, olīveļļas cepamās eļļas vietā, mazāk desu un gaļas un daudz zivju. Labas ziņas gardēžiem: jūs varat atļauties vienu dienu atkāpties no noteikumiem. Kopumā ir svarīgi ēst veselīgi.

6. Mērens alkohola patēriņš

Pārmērīga alkohola lietošana palielina insulta skarto smadzeņu šūnu nāvi, kas nav pieņemami. Nav nepieciešams pilnībā atturēties. Glāze sarkanvīna dienā ir pat izdevīga.

Kustības dažkārt ir labākais, ko varat darīt savas veselības labā, lai zaudētu svaru, normalizētu asinsspiedienu un saglabātu asinsvadu elastību. Izturības vingrinājumi, piemēram, peldēšana vai ātra pastaiga, ir ideāli piemēroti šim nolūkam. Ilgums un intensitāte ir atkarīga no personīgās sagatavotības. Svarīga piezīme: Neapmācītas personas, kas vecākas par 35 gadiem, pirms vingrošanas sākuma ir jāpārbauda ārstam.

8. Klausieties savas sirds ritmu

Vairākas sirds slimības veicina insulta iespējamību. Tie ietver priekškambaru mirdzēšanu, dzimšanas defekti un citi ritma traucējumi. Iespējams agrīnas pazīmes Sirds problēmas nekādā gadījumā nevar ignorēt.

9. Kontrolējiet cukura līmeni asinīs

Cilvēkiem ar cukura diabētu ir divreiz lielāka iespēja pārciest smadzeņu infarktu nekā pārējiem iedzīvotājiem. Iemesls ir tāds paaugstināti līmeņi glikoze var izraisīt bojājumus asinsvadi un veicina plāksnīšu nogulsnēšanos. Turklāt pacientiem cukura diabēts Bieži vien ir arī citi insulta riska faktori, piemēram, hipertensija vai pārāk augsts lipīdu līmenis asinīs. Tādēļ diabēta pacientiem jārūpējas par cukura līmeņa regulēšanu.

Dažreiz stresam nav nekā slikta, un tas var jūs pat motivēt. Tomēr ilgstošs stress var paaugstināt asinsspiedienu un uzņēmību pret slimībām. Tas var netieši izraisīt insulta attīstību. Nav panacejas pret hronisku stresu. Padomājiet par to, kas ir vislabākais jūsu psihei: sports, interesants hobijs vai, iespējams, relaksācijas vingrinājumi.

Autonomajai nervu sistēmai (ANS) ir svarīga loma ne tikai fizioloģijas ziņā, bet arī dažādos patoloģiskos procesos, piemēram, diabētiskā neiropātija, miokarda infarkts (MI) un sastrēguma sirds mazspēja (SSM). Veģetatīvās sistēmas nelīdzsvarotība, kas saistīta ar paaugstinātu simpātisko aktivitāti un samazinātu vagālo tonusu, spēcīgi ietekmē aritmoģenēzes patofizioloģiju un pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās rašanos.

Starp pieejamajām neinvazīvām metodēm autonomās regulēšanas stāvokļa novērtēšanai tika izcelta vienkārša, neinvazīva simpathovagālā līdzsvara novērtēšanas metode sinusa-priekškambaru līmenī, proti, sirdsdarbības mainīguma (HRV) analīze. Šī metode ir izmantota dažādās klīniskās situācijās, tostarp diabētiskās neiropātijas, miokarda infarkta, pēkšņa nāve un sastrēguma sirds mazspēja.

HRV analīzē iekļautās standarta mērīšanas metodes ir laika domēna mērījumi, ģeometriskās mērīšanas metodes un frekvences domēna (domēna) mērījumi. Ilgtermiņa vai īstermiņa monitoringa izmantošana ir atkarīga no veicamā pētījuma veida.

Konstatētie klīniskie pierādījumi, kas balstīti uz daudziem pētījumiem, kas publicēti pēdējo desmit gadu laikā, liecina, ka samazināts kopējais HRV ir spēcīgs visas sirds un/vai aritmijas izraisītas mirstības palielināšanās prognozētājs, īpaši pacientiem ar risku pēc miokarda infarkta vai ar sastrēguma sirds mazspēju.

Šajā rakstā ir aprakstīts HRV mehānisms, parametri un izmantošana kā marķieris, kas atspoguļo ANS simpātisko un vagālo komponentu iedarbību uz sinusa mezglu, un kā klīnisks rīks, lai pārbaudītu un identificētu pacientus, kuri īpaši pakļauti nāves riskam no sirds apstāšanās. .

Daudzi pētījumi gan ar dzīvniekiem, gan cilvēkiem pēdējo divu desmitgažu laikā ir parādījuši būtisku saistību starp ANS un kardiovaskulāro mirstību, īpaši pacientiem ar miokarda infarktu un sastrēguma sirds mazspēju. ANS traucējumi un tā nelīdzsvarotība, kas izpaužas kā simpātiskās aktivitātes palielināšanās vai vagālās aktivitātes samazināšanās, var izraisīt ventrikulāru tahiaritmiju un pēkšņa apstāšanās sirds slimības, kas šobrīd ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem no sirds un asinsvadu slimībām. Šeit ir aprakstīti dažādas metodes, ar kuru var novērtēt ANS stāvokli, kas ietver sirds un asinsvadu refleksu testus, bioķīmiskos un scintigrāfiskos testus. Metodes, kas nodrošina tiešu piekļuvi receptoriem šūnu līmenī vai transmisijā nervu impulsi ne vienmēr pieejams. IN pēdējie gadi Neinvazīvās elektrokardiogrammas (EKG) metodes ir izmantotas kā veģetatīvās nervu sistēmas sirds modulācijas marķieri, tostarp HRV, baroreflekso jutība (BRS), QT intervāls un sirdsdarbības turbulence (HAT), kas ir jauna metode, kuras pamatā ir izmaiņas cikla garuma sinusa ritms pēc vienas priekšlaicīgas ventrikulāras kontrakcijas. Starp šīm metodēm tika izcelta vienkārša, neinvazīva simpathovagālā līdzsvara novērtēšanas metode sinusa-priekškambaru līmenī, proti, sirdsdarbības mainīguma (HRV) analīze.

Autonomā nervu sistēma un sirds

Lai gan automātisms ir raksturīgs dažādiem sirds audiem, kuriem ir elektrokardiostimulatora īpašības, elektriskās un saraušanās aktivitāte miokardu lielā mērā modulē ANS. Šo nervu sistēmas regulēšanu veic, izmantojot attiecības starp simpātisko un vagālo ietekmi. Vairākumā fizioloģiskie apstākļi eferentās simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas veic pretējas funkcijas: simpātiskā sistēma uzlabo automātiskumu, savukārt parasimpātiskā sistēma nomāc viņu. Vagālās stimulācijas ietekme uz sirds elektrokardiostimulatora šūnām izraisa hiperpolarizāciju un samazina depolarizācijas līmeni, un simpātiskā stimulācija izraisa hronotropu efektu, palielinot elektrokardiostimulatora depolarizācijas līmeni. Abas ANS daļas ietekmē jonu kanāla darbību, kas iesaistīta sirds elektrokardiostimulatora šūnu depolarizācijas regulēšanā.
ANS traucējumi ir pierādīti dažādos apstākļos, piemēram, diabētiskā neiropātija un koronārā sirds slimība, īpaši miokarda infarkta gadījumā. Sirds un asinsvadu sistēmas kontroles pārkāpumam, ko veic veģetatīvā nervu sistēma, kas saistīts ar simpātiskā tonusa paaugstināšanos un parasimpātiskā tonusa samazināšanos, ir liela nozīme koronārās sirds slimības rašanās un dzīvībai bīstamu slimību ģenēzē. ventrikulāras aritmijas. Miokarda išēmijas un/vai nekrozes rašanās var izraisīt ANS aferento un eferento šķiedru mehānisku deformāciju, ko izraisa ģeometriskas izmaiņas nekrotiskajos un nesaraujošajos sirds segmentos. Miokarda išēmijas un/vai nekrozes apstākļos nesen tika atklāta elektriskās pārveidošanas parādība lokālas augšanas dēļ. nervu šūnas un deģenerācija miokarda šūnu līmenī. Kopumā pacientiem ar šo slimību koronārās artērijas Pēc miokarda infarkta sirds veģetatīvā funkcija, ko ietekmē paaugstināts simpātiskais un pazemināts vagālais tonuss, rada priekšnoteikumus sarežģītu dzīvībai bīstamu aritmiju rašanās, jo tās maina sirds automātismu, vadītspēju un svarīgus hemodinamikas mainīgos lielumus.

Sirds ritma mainīguma definīcija un mehānismi

Sirdsdarbības ātruma mainīgums ir neinvazīvs elektrokardiogrāfisks marķieris, kas atspoguļo ANS simpātisko un vagālo komponentu darbību uz sirds sinusa mezglu. Tas parāda kopējo variāciju skaitu HR intervālu un RR intervālu momenta vērtībās (intervāli starp normālas sinusa depolarizācijas QRS kompleksiem). Tādējādi HRV analizē sākotnējo tonizējošo aktivitāti autonoma sistēma. Normālā sirdī, kas darbojas kā viena ar ANS, pastāv nepārtrauktas fizioloģiskas sinusa ciklu variācijas, kas norāda uz līdzsvarotu simpathovagālo stāvokli un normālu HRV. Bojātā sirdī, kas pārcietusi miokarda nekrozi, izmaiņas ANS aferento un eferento šķiedru aktivitātē un lokālajā nervu regulācijā veicina simpathovagālās nelīdzsvarotības rašanos, ko raksturo HRV samazināšanās.

Sirds ritma mainīguma mērīšana

HRV analīzē ir ietverta virkne sinusa izcelsmes secīgu RR intervālu variāciju mērījumu, kas sniedz ieskatu veģetatīvās sistēmas tonī. HRV var ietekmēt dažādi fizioloģiski faktori, piemēram, dzimums, vecums, diennakts ritms, elpošana un ķermeņa stāvoklis. HRV mērījumi ir neinvazīvi un ļoti reproducējami. Pašlaik lielākā daļa Holtera monitoringa iekārtu ražotāju iesaka iebūvētas HRV analīzes programmas informācijas paneļi. Lai gan lentes ierakstu datoranalīze ir uzlabojusies, lielākajai daļai HRV mērījumu ir nepieciešama cilvēka iejaukšanās, lai atpazītu viltus sitienus, artefaktus un lentes ātruma kropļojumus, kas var izkropļot laika intervālus.

1996. gadā Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) un Ziemeļamerikas elektrofizioloģijas biedrības (NASPE) darba grupa definēja un noteica HRV mērīšanas, fizioloģiskās interpretācijas un klīniskās lietošanas standartus. Laika domēna (domēna) mērījumi, ģeometriskās mērīšanas metodes un frekvenču domēna mērījumi tagad ietver standarta klīniski izmantotos parametrus.

Laika domēna analīze

Laika domēna analīze mēra sirdsdarbības ātruma izmaiņas laika gaitā vai pamatojoties uz intervāliem starp blakus esošajiem normāliem sirds cikliem. Nepārtrauktā EKG ierakstā katrs QRS komplekss, un tad tiek noteikti normālie RR intervāli (NN intervāli), ko izraisa sinusa mezgla šūnu depolarizācija jeb momentānais sirdsdarbības ātrums. Laika domēnā aprēķinātie mainīgie var būt tikpat vienkārši kā vidējais RR intervāls, vidējais sirdsdarbības ātrums, starpība starp garāko un īsāko RR intervālu vai starpība starp nakts un dienas sirdsdarbības ātrumu; kā arī sarežģītākas, pamatojoties uz statistikas mērījumiem. Šī laika apgabalā izmērītā statistika ir sadalīta divās kategorijās, proti: tie, kas iegūti, tieši mērot intervālus starp sirdspukstiem vai mērot mainīgos lielumus, kas iegūti tieši no intervāliem, vai mērot momentāno sirdsdarbības ātrumu; kā arī rādītāji, kas iegūti, mērot starpību starp blakus esošajiem NN intervāliem. Tālāk esošajā tabulā ir sniegts visbiežāk izmantoto laika domēna parametru saraksts. Pirmās kategorijas parametri ir SDNN, SDANN un SD, bet otrās kategorijas parametri ir RMSSD un pNN50.

SDNN ir vispārējs HRV rādītājs, kas atspoguļo visus ilgtermiņa komponentus un diennakts ritmus, kas ir atbildīgi par mainīgumu ierakstīšanas periodā. SDANN ir mainīguma rādītājs, kas aprēķināts vidēji 5 minūšu laikā. Tādējādi šis rādītājs sniedz informāciju par ilgtermiņa raksturu. Tas ir jutīgs pret zemas frekvences komponentiem, piemēram, fiziskām aktivitātēm, pozīcijas izmaiņām un diennakts ritmu. Tiek uzskatīts, ka SD galvenokārt atspoguļo HRV dienas/nakts svārstības. RMSSD un pNN50 ir visbiežāk izmantotie parametri, kas noteikti, pamatojoties uz atšķirībām starp intervāliem. Šie mērījumi attiecas uz HRV izmaiņām īstermiņā un nav atkarīgi no dienas/nakts svārstībām. Tie atspoguļo veģetatīvās sistēmas tonusa novirzes, kuras galvenokārt ir saistītas ar vagusu. Salīdzinot ar pNN50, RMSSD šķiet stabilāks, un tam vajadzētu dot priekšroku klīniskā lietošanā.

Ģeometriskās metodes

Ģeometriskās metodes ir balstītas uz NN intervālu sekvencēm un sastāv no tām. HRV novērtēšanā tiek izmantotas dažādas ģeometriskās formas: histogramma, trīsstūrveida HRV indekss un tā modifikācijas, NN intervālu histogrammas trīsstūrveida interpolācija, kā arī metode, kuras pamatā ir Lorenca vai Puankarē plankumi. Izmantojot histogrammu, tiek novērtēta sakarība starp kopējo identificēto RR intervālu skaitu un RR intervālu variāciju. Trīsstūrveida HRV indeksam histogrammas augstākā virsotne tiek ņemta vērā kā trijstūra punkts, kura bāze atbilst RR intervālu mainīguma kvantitatīvajai vērtībai, tās augstums atbilst visbiežāk novērotajam RR ilgumam. intervāliem, un tā laukums atbilst visu tā konstruēšanā iesaistīto RR intervālu kopējam skaitam. Trīsstūrveida HRV indekss sniedz aplēsi par kopējo HRV.

Ģeometriskās metodes mazāk ietekmē reģistrēto datu kvalitāte, un tās var uzskatīt par alternatīvu statistiskajiem parametriem, kurus nav viegli iegūt. Taču ieraksta ilgumam jābūt vismaz 20 minūtēm, kas nozīmē, ka īstermiņa ierakstus nevar novērtēt ar ģeometriskām metodēm.

No dažādām pieejamām laika domēna un ģeometriskām metodēm Eiropas Kardioloģijas biedrības (ESC) darba grupa un Ziemeļamerikas elektrofizioloģijas biedrība (NASPE) ir ieteikušas četras HRV novērtēšanas mērīšanas metodes: SDNN, SDANN, RMSSD un trīsstūrveida HRV indekss.

Frekvences domēna analīze

Frekvences domēna (jaudas spektrālā blīvuma) analīze parāda periodiskas sirdsdarbības signālu svārstības dažādas frekvences un amplitūdas; un arī sniedz informāciju par sirds sinusa ritma svārstību relatīvo intensitāti (ko sauc par mainīgumu vai jaudu). Shematiski spektrālo analīzi var salīdzināt ar rezultātiem, kas iegūti, kad balta gaisma iet caur prizmu, kā rezultātā parādās dažādi gaismas viļņi ar dažādu krāsu un garumu. Jaudas spektrālo analīzi var veikt divos veidos: 1) ar neparametrisko metodi, izmantojot ātro Furjē transformāciju (FFT), ko raksturo atsevišķu frekvenču komponentu diskrētu maksimumu klātbūtne, un 2) parametru metodi, proti, autoregresīvā modeļa novērtējums, kas noved pie nepārtrauktas vienmērīgas spektra aktivitātes veidošanās. Lai gan FFT ir vienkārša un ātra metode, parametriskā metode ir sarežģītāka un ietver pārbaudi, vai izvēlētais modelis ir piemērots analīzei.

Izmantojot FFT, atsevišķi datorā saglabātie RR intervāli tiek pārveidoti joslās ar dažādām spektrālajām frekvencēm. Šis process nošu komponentu ziņā ir līdzīgs simfoniskā orķestra skanējumam. Iegūtos rezultātus var pārvērst hercos (Hz), dalot ar vidējo RR intervālu garumu.

Jaudas spektru attēlo joslas ar frekvencēm no 0 līdz 0,5 Hz, kuras var iedalīt četros diapazonos: īpaši zemu frekvenču diapazons (ULF), ļoti zems frekvenču diapazons (VLF), zemo frekvenču diapazons (LF) un augstfrekvenču diapazons. (HF).

Mainīgs	Vienība mērījumi	Apraksts	Frekvenču diapazons
vispārējā jauda	ms2	Visu NN intervālu mainīgums
ULF	ms2	Īpaši zema frekvence
VLF	ms2	Ļoti zema frekvence
LF	ms2	Zemas frekvences jauda	0,04–0,15 Hz
HF	ms2	Augstas frekvences jauda	0,15–0,4 Hz
LF/HF	attieksme	Zemfrekvences jaudas attiecība pret augstfrekvences jaudu

Īstermiņa (īstermiņa) ierakstus spektrā (5 - 10 minūtes) raksturo VLF, HF un LF komponentu klātbūtne, savukārt ilgtermiņa (ilgtermiņa) ierakstos papildus pārējiem trim ir ULF komponents. Iepriekšējā tabulā parādīti visbiežāk izmantotie parametri frekvences domēnā. Spektra komponenti tiek analizēti pēc frekvences (hercos) un amplitūdas, ko novērtē pēc katra komponenta laukuma (vai jaudas spektrālā blīvuma). Tādējādi, lai absolūtās vērtības, tiek izmantotas kvadrāta vienības, kas izteiktas ms kvadrātā (ms2). Var izmantot naturālie logaritmi(ln) jaudas vērtības sadalījuma asimetrijas dēļ. Jaudu LF un HF diapazonā var izteikt absolūtās vērtībās (ms2) vai normalizētās vienībās (ne). LF un HF pielīdzināšana normalizētai vērtībai tiek veikta, no kopējās jaudas atņemot VLF komponentu. Samazināšana līdz normalizētai vērtībai, no vienas puses, samazina artefaktu radītos trokšņus un, no otras puses, samazina kopējās jaudas izmaiņu ietekmi uz LF un HF komponentiem. Tas ir noderīgi, novērtējot dažādu iejaukšanos ietekmi uz vienu un to pašu vietu (pakāpeniskas slīpuma izmaiņas) vai salīdzinot vietas ar lielām kopējās jaudas atšķirībām. Konvertēšana normalizētās vienībās tiek veikta šādi:

LF vai HF normalizēts (nav) = (LF vai HF (ms2))*100/ (kopējā jauda (ms2) – VLF (ms2))

RR intervālu kopējā mainīguma jauda ir kopējā mainīgums, kas atbilst summai četros spektra diapazonos LF, HF, ULF un VLF. HF komponents galvenokārt tiek definēts kā vagālās modulācijas marķieris. Šo komponentu nodrošina elpošana, un tāpēc to nosaka elpošanas ātrums. LF komponentu modulē gan simpātisks, gan parasimpātiskā nodaļa nervu sistēma. Šajā ziņā viņa interpretācija ir pretrunīgāka. Daži zinātnieki uzskata jaudu zemo frekvenču diapazonā, īpaši izteiktu normalizētās vienībās, kā līdzekli simpātisko modulāciju mērīšanai; citi to interpretē kā simpātiskas un parasimpātiskas aktivitātes kombināciju. Viņi panāk vienprātību, ka tas atspoguļo abu autonomās sistēmas ieejas signālu maisījumu. Praksē LF komponenta palielināšanās (slīpuma leņķis, garīgais un/vai fiziskais stress, simpatomimētiskais farmakoloģiskie līdzekļi) galvenokārt tika uzskatīts par simpātiskas aktivitātes sekas. Un otrādi, beta adrenerģiskā blokāde izraisīja jaudas samazināšanos zemo frekvenču diapazonā. Tomēr dažos apstākļos, kas saistīti ar simpātisku pārmērīgu ierosmi, piemēram, pacientiem ar progresējošu sastrēguma sirds mazspēju, ir konstatēts, ka LF komponents strauji samazinās, tādējādi atspoguļojot sinusa mezgla reakcijas samazināšanos uz nervu ievadi.

LF/HF attiecība atspoguļo kopējo simpathovagālo līdzsvaru, un to var izmantot kā līdzekli šī līdzsvara mērīšanai. Vidēji normālam pieaugušajam miera stāvoklī šī attiecība parasti ir no 1 līdz 2.

ULF un VLF ir ļoti zemas spektra vibrācijas komponentes. ULF komponents var atspoguļot diennakts un neiroendokrīnos ritmus, un VLF komponents var atspoguļot ritmu ilgtermiņā. Tika atklāts, ka VLF komponents ir galvenais fiziskās aktivitātes rādītājs, un tika ierosināts to uzskatīt par simpātiskās aktivitātes marķieri.

Korelācijas starp laika un frekvences domēna mēriem un normālām nominālvērtībām

Ir noteiktas korelācijas starp laika un frekvenču domēna parametriem: pNN50 un RMSSD ir korelācijā savā starpā un ar jaudu HF diapazonā (r = 0,96), SDNN un SDANN rādītāji ir ciešā korelācijā ar kopējo jaudu un ULF sastāvdaļa. Normālās nominālās vērtības un vērtības pacientiem ar miokarda infarktu standarta sirdsdarbības mainīguma mērījumiem.

Standarta HRV mērījumu pielietojuma robeža

Tā kā HRV ir saistīta ar izmaiņām RR intervālos, tā mērīšana attiecas tikai uz pacientiem ar sinusa ritmu un tiem, kuriem ir neliels ārpusdzemdes sistolu skaits. Šajā ziņā aptuveni 20–30% augsta riska pacientu pēc MI tiek izslēgti no jebkādas HRV analīzes biežas ektopijas vai priekškambaru aritmiju, īpaši priekškambaru fibrilācijas, dēļ. Pēdējo var novērot 15-30% pacientu ar sastrēguma sirds mazspēju, tādējādi izslēdzot tos no HRV analīzes.

Nelineāras metodes (fraktāļu analīze) HRV mērīšanai

Nelineārās metodes ir balstītas uz haosa teoriju un fraktāļu ģeometriju. Haoss tiek definēts kā daudzdimensionālu, nelineāru un neperiodisku sistēmu izpēte. Haoss dabas sistēmas apraksta atšķirīgi, jo tas var ņemt vērā dabas haotisko un neperiodisko raksturu. Iespējams, haosa teorija var palīdzēt labāk izprast sirdsdarbības dinamiku, ņemot vērā, ka veselīgs sirds ritms ir nedaudz neregulārs un nedaudz haotisks. Tuvākajā nākotnē nelineārās fraktāļu metodes var sniegt jaunu ieskatu sirdsdarbības dinamikā saistībā ar fizioloģiskas izmaiņas un augsta riska situācijās, īpaši pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts vai pēkšņas nāves gadījumā.

Jaunākie pierādījumi liecina par iespēju, ka fraktāļu analīze, salīdzinot ar standarta mērījumi HRV efektīvāk atklāj RR svārstību neparasto raksturu.