Elektrokardiogrāfija es Elektrokardiogrāfija

Elektrokardiogrāfija ir sirdsdarbības elektrofizioloģiskās izpētes metode normālos un patoloģiskos apstākļos, kuras pamatā ir miokarda elektriskās aktivitātes reģistrēšana un analīze, kas sirds cikla laikā izplatās pa visu sirdi. Reģistrācija tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces - elektrokardiogrāfus. Ierakstītā līkne - () - atspoguļo potenciālu starpības dinamiku sirds cikla laikā divos sirds elektriskā lauka punktos, kas atbilst divu elektrodu vietām uz subjekta ķermeņa, no kuriem viens ir pozitīvais pols. , otrs ir negatīvs (savienots attiecīgi ar elektrokardiogrāfa + un - polu). Noteiktu šo elektrodu relatīvo stāvokli sauc par elektrokardiogrāfisko vadu, un nosacītu taisnu līniju starp tiem sauc par šī vada asi. Parasti sirds elektromotora spēka (EMF) lielums un tā virziens, kas mainās sirds cikla laikā, tiek atspoguļots EML vektora projekcijas dinamikā uz svina asi, t.i. uz līnijas, nevis plaknē, kā tas notiek, ierakstot vektorkardiogrammu (sk. Vektorkardiogrāfiju), kas atspoguļo sirds EMF virziena telpisko dinamiku projekcijā uz plakni. Tāpēc EKG, atšķirībā no vektorkardiogrammas, dažreiz sauc par skalāru. Lai to izmantotu telpiskās informācijas iegūšanai par elektrisko procesu izmaiņām in, nepieciešams veikt EKG dažādās elektrodu pozīcijās, t.i. dažādos vados, kuru asis nav paralēlas.

Elektrokardiogrāfijas teorētiskie pamati ir balstīti uz elektrodinamikas likumiem, kas piemērojami elektriskiem procesiem, kas notiek saistībā ar sirds elektrokardiostimulatora ritmisku elektrisko impulsu ģenerēšanu un elektriskās ierosmes izplatīšanos caur sirds (sirds) un miokarda vadīšanas sistēmu. Pēc impulsa ģenerēšanas sinusa mezglā tas vispirms izplatās pa labi un pēc 0,02 Ar un tālāk kreisais ātrijs, tad pēc nelielas kavēšanās atrioventrikulārajā mezglā tas virzās uz starpsienu un sinhroni pārklāj sirds labo un kreiso kambari, izraisot tos. Katrs ierosinātais kļūst par elementāro dipolu (divu polu ģeneratoru): elementāro dipolu summa noteiktā ierosmes brīdī veido tā saukto ekvivalento dipolu. Uzbudinājuma izplatīšanos pa visu sirdi pavada elektriskā lauka parādīšanās tilpuma vadītājā (ķermenī), kas to ieskauj. Izmaiņas potenciālu starpības dēļ 2 šī lauka punktos tiek uztvertas ar elektrokardiogrāfa elektrodiem un reģistrētas formā EKG viļņi, virzītas izoelektriskās līnijas uz augšu (pozitīvas) vai uz leju (negatīvas) atkarībā no EML virziena starp elektrodu poliem. Šajā gadījumā zobu amplitūda, ko mēra milivoltos vai milimetros (parasti ierakstīšana tiek veikta režīmā, kurā standarta kalibrēšanas potenciāls lmv novirza ierakstītāja pildspalvu par 10 mm), atspoguļo potenciālu starpības lielumu gar EKG pievada asi.

E. dibinātājs, holandiešu fiziologs V. Einthovens ierosināja reģistrēt potenciālo atšķirību ķermeņa frontālajā plaknē trīs standarta pievados - it kā no vienādmalu trīsstūra virsotnēm, par kurām viņš paņēma. labā roka, kreisā roka un kaunuma (praktiskajā E. kreisais tiek izmantots kā trešā virsotne). Līnijas starp šīm virsotnēm, t.i. Trijstūra malas ir standarta vadu asis.

Normāla elektrokardiogramma atspoguļo ierosmes izplatīšanās procesu pa sirds vadīšanas sistēmu ( rīsi. 3 ) un saraušanās miokardu pēc impulsa ģenerēšanas sinoatriālajā mezglā, kas parasti ir sirds elektrokardiostimulators. Uz EKG ( rīsi. 4, 5 ) diastola laikā (starp T un P viļņiem) tiek reģistrēta taisna horizontāla līnija, ko sauc par izoelektrisku (izolīnu). Impulss sinoatriālajā mezglā izplatās caur priekškambaru miokardu, kas EKG veido priekškambaru P vilni, un tajā pašā laikā pa starpmezglu ātrās vadīšanas ceļiem uz atrioventrikulāro mezglu. Pateicoties tam, tas nonāk atrioventrikulārajā kamerā pat pirms priekškambaru ierosmes beigām. Tas lēni pārvietojas pa atrioventrikulāro mezglu, tāpēc pēc P viļņa pirms viļņu sākuma, kas atspoguļo sirds kambaru ierosmi, EKG tiek reģistrēts izoelektriskais; Šajā laikā mehāniskā priekškambaru funkcija ir pabeigta. Tad impulss tiek ātri vadīts pa atrioventrikulāro saišķi (His saišķis), tā stumbru un kājām (zariem), kuru zari caur Purkinje šķiedrām pārraida ierosmi tieši uz sirds kambaru kontraktilā miokarda šķiedrām. () kambara miokarda EKG atspoguļojas Q, R, S viļņu parādīšanās (QRS komplekss), un agrīnā fāzē - RST segments (precīzāk, ST vai RT segments, ja S vilnis ir nav), kas gandrīz sakrīt ar izolīnu, un galvenajā (ātrā) fāzē - T vilnis. Bieži vien T vilnim seko neliels U vilnis, kura izcelsme ir saistīta ar repolarizāciju His-Purkinje sistēmā. Pirmais 0,01-0,03 Ar QRS komplekss rodas interventrikulārās starpsienas ierosmes dēļ, ko atstaro Q vilnis standarta un kreisajā krūškurvja vados un R viļņa sākums labajā krūškurvja vados. Q viļņa parastais ilgums nav vairāk nekā 0,03 Ar. Nākamajā 0,015-0,07 Ar labā un kreisā kambara virsotnes ir ierosinātas no subendokarda uz subepikarda slāņiem, to priekšējās, aizmugurējās un sānu sienas, visbeidzot (0,06-0,09 Ar) ierosme izplatās uz labā un kreisā kambara pamatiem. Sirds integrālais vektors no 0,04 līdz 0,07 Ar komplekss ir orientēts pa kreisi - uz II un V pozitīvo polu 4, V 5, un periodā 0,08-0,09 Ar- uz augšu un nedaudz pa labi. Tāpēc šajos novadījumos QRS kompleksu attēlo augsts R vilnis ar sekliem Q un S viļņiem, bet labajā krūšu vadā veidojas dziļš S vilnis. R un S viļņu vērtību attiecība katru no standarta un vienpolāriem vadiem nosaka sirds elektriskās ass sirds integrālā vektora telpiskais stāvoklis), kas parasti ir atkarīgi no sirds atrašanās vietas krūtis.

Tādējādi EKG parasti atklāj priekškambaru P vilni un QRST, kas sastāv no negatīvi zobi Q, S, pozitīvs R vilnis, kā arī T vilnis, pozitīvs visos pievados, izņemot VR, kurā tas ir negatīvs, un V 1 -V 2, kur T vilnis var būt pozitīvs vai negatīvs vai nedaudz izteikts. Priekškambaru P vilnis vadīt aVR parasti tas vienmēr ir arī negatīvs, un svinā V 1 to parasti attēlo divas fāzes: pozitīva - lielāka (pārsvarā labā ātrija ierosme), tad negatīva - mazāka (kreisā ātrija ierosme). QRS kompleksam var nebūt Q un/vai S viļņu (veido RS, QR, R), kā arī var būt divi R vai S viļņi, otrais vilnis apzīmēts ar R1 (formas RSR 1 un RR 1) vai S 1 .

Laika intervālus starp viena nosaukuma zobiem blakus ciklos sauc par starpciklu intervāliem (piemēram, R-R intervāli, R-R), un starp dažādiem viena cikla zobiem - cikla iekšējie intervāli (piemēram, P-Q, O-T intervāli). EKG segmentus starp viļņiem apzīmē kā segmentus, ja to ilgums nav aprakstīts, bet saistībā ar izolīnu vai konfigurāciju (piemēram, ST vai RT, segments, kas stiepjas no QRS kompleksa beigām līdz T viļņa beigām) . Patoloģiskos apstākļos tie var novirzīties uz augšu (pacelšanās) vai uz leju () attiecībā pret izolīnu (piemēram, ST segments uz augšu miokarda infarkta, perikardīta gadījumā).

Sinusa ritmu nosaka pozitīvā P viļņa klātbūtne I, II, aVF, V 6 novadījumos, kas parasti vienmēr ir pirms QRS kompleksa un atrodas attālumā no tā (P-Q intervāls vai P-R intervāls, ja Q viļņa nav) par plkst. vismaz 0,12 Ar. Ar patoloģisku priekškambaru elektrokardiostimulatora lokalizāciju tuvu atrioventrikulārajam savienojumam vai tajā pašā, P vilnis šajos novadījumos ir negatīvs, tuvojas QRS kompleksam, var ar to sakrist laikā un pat tikt atklāts pēc tā.

Ritma regularitāti nosaka starpciklu intervālu vienādība (P-P vai R-R). Ar sinusa aritmiju P-P (R-R) intervāli atšķiras par 0,10 Ar un vēl. Normālais priekškambaru ierosmes ilgums, ko mēra pēc P viļņa platuma, ir 0,08-0,10 Ar. Parastais P-Q intervāls ir 0,12-0,20 Ar. Uzbudinājuma izplatīšanās laiks caur sirds kambariem, ko nosaka QRS kompleksa platums, ir 0,06-0,10 Ar. Kambaru elektriskās sistoles ilgums, t.i. Q-T intervālam, ko mēra no QRS kompleksa sākuma līdz T viļņa beigām, parasti ir pareiza vērtība atkarībā no sirdsdarbības ātruma (sakarā ar QT ilgums), t.i. par sirds cikla ilgumu (C), kas atbilst R-R intervālam. Saskaņā ar Bazetta formulu pareizais Q-T ilgums ir vienāds ar k, kur k ir koeficients 0,37 vīriešiem un 0,39 sievietēm un bērniem. Palielināt vai samazināt QT intervāls salīdzinājumā ar pareizo vērtību par vairāk nekā 10% - patoloģijas pazīme.

Normālu EKG viļņu amplitūda (spriegums) dažādos pievados ir atkarīga no subjekta ķermeņa uzbūves, smaguma pakāpes zemādas audi, sirds stāvoklis krūtīs. Pieaugušajiem normālais P vilnis parasti ir visaugstākais (līdz 2-2,5 mm) II svinā; tai ir daļēji ovāla forma. PIII un PaVL - pozitīvs zems (reti sekls negatīvs). plkst normāla atrašanās vieta sirds elektriskā ass ir parādīta pievados I, II, III, aVL, aVF, V 4 -V 6 sekla (mazāk par 3 mm) sākotnējais Q vilnis, augsts R vilnis un mazs gala zobs S. R vilnis ir visaugstākais vados II, V 4, V 5, un novadījumā V 4 R viļņa amplitūda parasti ir lielāka nekā novadījumā V 6, bet nepārsniedz 25 mm (2,5 mV). Svina aVR gadījumā QRS kompleksa galvenais vilnis (S vilnis) un T vilnis ir negatīvi. Svinā V tiek reģistrēts rS komplekss ( mazais burts norāda salīdzinoši mazas amplitūdas zobus, ja nepieciešams īpaši uzsvērt amplitūdas attiecību), pievados V 2 un V 3 - RS vai rS komplekss. R vilnis krūtīs palielinās no labās uz kreiso pusi (no V uz V 4 - V 5) un pēc tam nedaudz samazinās virzienā uz V 6. S vilnis samazinās no labās puses uz kreiso (no V 2 līdz V 6). R un S viļņu vienādība vienā novadījumā nosaka pārejas zonu - vadu plaknē, kas ir perpendikulāra QRS kompleksa telpiskajam vektoram. Parasti kompleksa pārejas zona atrodas starp vadiem V 2 un V 4. T viļņa virziens parasti sakrīt ar QRS kompleksa lielākā viļņa virzienu. Tas, kā likums, ir pozitīvs I, II, Ill, aVL, aVF, V 2 -V 6 pievados, un tam ir lielāka amplitūda tajos pievados, kur R vilnis ir augstāks; un T vilnis ir 2-4 reizes mazāks (izņemot vadus V 2 -V 3, kur T vilnis var būt vienāds ar vai lielāks par R).

ST segments (RT) visos ekstremitāšu vados un kreisajā krūškurvja vados tiek reģistrēts izoelektriskās līnijas līmenī. Nelieli horizontālie pārvietojumi (līdz 0,5 mm vai līdz 1 mm) ST segments ir iespējams veseliem cilvēkiem, īpaši uz tahikardijas vai bradikardijas fona, taču visos šādos gadījumos ir jāizslēdz šādu nobīdes raksturs ar dinamisku novērošanu, funkcionāliem testiem vai salīdzināšanu ar klīniskajiem datiem. Pievados V 1, V 2, V 3 RST segments atrodas uz izoelektriskās līnijas vai ir nobīdīts uz augšu par 1-2 mm.

Normālas EKG variantus atkarībā no sirds atrašanās vietas krūtīs nosaka R un S viļņu attiecība vai QRS kompleksa forma dažādos novadījumos; tādā pašā veidā sirds elektriskās ass patoloģiskas novirzes tiek identificētas ar sirds kambaru hipertrofiju, Viņa saišķa zaru blokādi utt. Šīs opcijas parasti tiek uzskatītas par sirds griešanos ap trim asīm: anteroposterior (sirds elektriskās ass pozīcija ir definēta kā normāla, horizontāla, vertikāla vai tās novirze pa kreisi, pa labi), gareniskā (griešanās pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam) un šķērsvirzienā (sirds griešanās pa virsotni uz priekšu vai atpakaļ).

Elektriskās ass stāvokli nosaka leņķa α vērtība, kas konstruēta koordinātu sistēmā un abdukcijas asīs no ekstremitātēm (sk. rīsi. 1, a un b ) un aprēķināts pēc algebriskā summa QRS kompleksa zobu amplitūdas katrā no diviem ekstremitāšu vadiem (parasti I un III): normāls stāvoklis - α no + 30 līdz 60°: horizontāli - α no 0 līdz +29°; vertikālā α no +70 līdz +90°. novirze pa kreisi - α no -1 līdz -90°; pa labi - α no +91 līdz ±80°. Kad sirds elektriskā ass ir horizontāla, integrālais vektors ir paralēls svina T asij; R I vilnis ir augsts (augstāks par R II vilni); R III SVF. Kad elektriskā ass novirzās pa kreisi, R I > R II > R aVF

Kad sirds griežas ap garenisko asi pulksteņrādītāja virzienā, EKG parāda RS formu I novadījumos, V 5,6 un qR formu III novadījumos. Pagriežot pretēji pulksteņrādītāja virzienam, kambaru kompleksam ir qR forma I pievados, V 5.6 un RS forma III novadījumā un mēreni palielināts R pievados V 1 -V 2 bez pārejas zonas nobīdes (vadā V 2 R

Bērniem normāla EKG ir vairākas pazīmes, no kurām galvenās ir: sirds elektriskās ass novirze pa labi (α ir +90 - +180° jaundzimušajiem, +40° - +100° bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem) ; dziļa Q viļņa klātbūtne II, Ill, aVF novadījumos, kuru amplitūda samazinās līdz ar vecumu un kļūst tuvu pieaugušo amplitūdai par 10-12 gadiem; zems spriegums T vilnis visos pievados un negatīva T viļņa klātbūtne pievados III, V 1 -V 2 (dažreiz V 3, V 4), īsāks P viļņu ilgums un QRS komplekss - vidēji 0,05 katrā Ar jaundzimušajiem un 0,07 Ar bērniem no 2 līdz 7 gadiem; īsāks P-Q intervāls (vidēji 0,11 Ar jaundzimušajiem un 0,13 Ar bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem). Līdz 15 gadu vecumam uzskaitītās EKG pazīmes lielā mērā tiek zaudētas, P viļņa un QRS kompleksa ilgums ir vidēji 0,08 katrs. Ar, P-Q intervāls - 11.14 Ar.

Elektrokardiogrāfija Sirds stāvokļa un aktivitātes izmaiņas balstās uz lieluma, formas, virziena dažādos novadījumos un visu EKG viļņu atkārtojamības katrā ciklā analīzi, P, Q viļņu ilguma mērījumu datiem, QRS kompleksu un P-Q (P-R), Q-T intervāli, R-R, kā arī novirzes no RST segmenta izolīnas ar sekojošu identificēto pazīmju interpretāciju kā patoloģisku vai kā normas variantu. Protokola daļā jāraksturo EKG secinājumi sirdspuksti(sinusa, ārpusdzemdes utt.) un sirds elektriskās ass stāvokli. Secinājums satur konkrētas patoloģijas pazīmes EKG sindroms. Vairākās sirds patoloģijas formās EKG izmaiņu kopumam ir noteikta specifika, un tāpēc E. ir viena no vadošajām diagnostikas metodēm kardioloģijā.

Dekstrokardija sakarā ar sirds topogrāfijas spoguļmaiņu attiecībā pret sagitālo plakni un tās nobīdi pa labi, tas nosaka galveno priekškambaru un sirds kambaru ierosmes vektoru orientāciju pa labi, t.i. uz I svina negatīvo polu un uz III svina pozitīvo polu. Tāpēc EKG I novadījumā tiek reģistrēts dziļš S vilnis un negatīvi P un T viļņi; R III vilnis ir augsts, P III un T III viļņi ir pozitīvi; krūškurvja vados QRS spriegums tiek samazināts kreisajās pozīcijās, palielinoties S viļņa dziļumam pret vadiem V 5 -V 6 . Ja apmainīsiet labās un kreisās rokas elektrodus, tad EKG rāda parastās formas un virziena viļņus I un III vadā. Šāda elektrodu nomaiņa un papildu krūškurvja vadu V 3R, V 4R, V 5R, V 6R reģistrācija ļauj apstiprināt secinājumu un identificēt vai izslēgt citas miokarda patoloģijas dekstrokardijas gadījumā.

Ar dekstroversiju, atšķirībā no dekstrokardijas, P vilnis I, II, V 6 novadījumos ir pozitīvs. kambaru kompleksa sākuma daļai ir qRS forma I un V 6 novadījumos un RS forma pievadā V 3R.

Sirds priekškambaru un sirds kambaru hipertrofija pavada hipertrofētās sekcijas EML palielināšanās un novirze tās virzienā no kopējā sirds EML vektora. EKG tas atspoguļojas noteiktos novadījumos, palielinoties un (vai) mainot P viļņu formu ar priekškambaru hipertrofiju un R un S viļņu formu ar ventrikulāru hipertrofiju. Var būt neliela attiecīgā zoba paplašināšanās un tā sauktās iekšējās novirzes palielināšanās, t.i. laiks no P viļņa vai ventrikulārā kompleksa sākuma līdz brīdim, kas atbilst to pozitīvās novirzes maksimumam (P vai R viļņa augšdaļa). Ar ventrikulāru hipertrofiju var mainīties ventrikulārā kompleksa beigu daļa: RST virzās uz leju un kļūst zemāks vai T vilnis pievados ar augstu R tiek apgriezts (kļūst negatīvs), kas tiek apzīmēts kā (daudzvirzienu) ST segments un T vilnis attiecībā pret R vilni. Novados ar dziļu S vilni tiek novērots arī segments RST un T vilnis attiecībā pret S vilni.

Ar kreisā priekškambaru hipertrofiju ( rīsi. 7 ) P vilnis izplešas līdz 0,11-0,14 Ar, I, II, aVL un kreisās krūšu kurvja novadījumos kļūst dubultizupis (P mitrāle), bieži vien ar otrās virsotnes amplitūdas palielināšanos (dažos gadījumos P vilnis ir saplacināts). P viļņa iekšējās novirzes laiks I, II, V vados 6 vairāk nekā 0,06 Ar. Visizplatītākā un uzticamākā kreisā priekškambaru hipertrofijas pazīme ir P viļņa negatīvās fāzes palielināšanās novadījumā V1, kas pēc amplitūdas kļūst lielāka nekā pozitīvā fāze.

Labā priekškambaru hipertrofija ( rīsi. 8 ) raksturo P viļņa amplitūdas palielināšanās (vairāk nekā 1,8-2,5 mm) novadījumos II, Ill, aVF, tā smailā forma (P pulmonale). P viļņa elektriskā ass iegūst vertikālu stāvokli, retāk novirzoties pa labi. Būtisks P viļņa amplitūdas pieaugums novadījumos V 1 -V 3 tiek novērots, kad iedzimtus defektus sirds (P iedzimta).

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām, kas skar visu vecumu cilvēkus. Savlaicīga ārstēšana un asinsrites sistēmas diagnostika var ievērojami samazināt bīstamu slimību attīstības risku.

Mūsdienās visefektīvākā un vieglāk pieejamā sirdsdarbības izpētes metode ir elektrokardiogramma.

Izpētot pacienta pārbaudes rezultātus, Ārsti pievērš uzmanību tādiem EKG komponentiem kā:

• Zobi;
• Intervāli;
• Segmenti.

Tiek novērtēta ne tikai to esamība vai neesamība, bet arī augstums, ilgums, atrašanās vieta, virziens un secība.

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normāli parametri, mazākā novirze no kuras var liecināt par pārkāpumiem sirds darbā.

Kardiogrammas analīze

Viss EKG līniju komplekts tiek izmeklēts un matemātiski izmērīts, pēc tam ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadīšanas sistēmas darba parametrus: sirds ritmu, pulsu, elektrokardiostimulatoru, vadītspēju, sirds elektrisko asi.

Mūsdienās visus šos rādītājus pēta augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sirds sinusa ritms

Šis ir parametrs, kas atspoguļo sirdsdarbības kontrakciju ritmu, kas rodas reibumā sinusa mezgls(labi). Tas parāda visu sirds daļu darba saskaņotību, sirds muskuļa sasprindzinājuma un relaksācijas procesu secību.

Ritms ir ļoti viegli identificēt pēc garākajiem R viļņiem: ja attālums starp tiem ir vienāds visā ieraksta laikā vai novirzās ne vairāk kā par 10%, tad pacients neslimo ar aritmiju.

Sirdsdarbība

Sitienu skaitu minūtē var noteikt ne tikai skaitot pulsu, bet arī EKG. Lai to izdarītu, jāzina EKG ierakstīšanas ātrums (parasti 25, 50 vai 100 mm/s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas virsotnes uz otru).

Ierakstīšanas ilgumu reizinot ar vienu mm garums segments R-R , jūs varat uzzināt sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā rādītāji svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Uzbudinājuma avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir veidota tā, lai kontrakcijas process būtu atkarīgs no uzkrāšanās nervu šūnas vienā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, no kura impulsi atšķiras visā nervu sistēma sirdis.

Dažos gadījumos elektrokardiostimulatora lomu var pārņemt citi mezgli (priekškambaru, ventrikulāri, atrioventrikulārie). To var noteikt, pārbaudot P vilnis ir neuzkrītošs, atrodas tieši virs izolīnas.

Jūs varat izlasīt detalizētu un visaptverošu informāciju par sirds kardiosklerozes simptomiem.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsu pārraides procesu. Parasti impulsi tiek pārraidīti secīgi no viena elektrokardiostimulatora uz otru, nemainot secību.

Elektriskā ass

Indikators, kas balstīts uz sirds kambaru ierosmes procesu. Matemātiskā Q, R, S viļņu analīze I un III novadījumosļauj aprēķināt noteiktu to ierosmes rezultējošo vektoru. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu Viņa kūļa zaru darbību.

Iegūtais sirds ass slīpuma leņķis tiek novērtēts pēc tā vērtības: 50-70° normāls, 70-90° novirze pa labi, 50-0° novirze pa kreisi.

Gadījumos, kad slīpums ir lielāks par 90° vai vairāk par -30°, ir nopietni Viņa saišķa darbības traucējumi.

Zobi, segmenti un intervāli

Viļņi ir EKG sadaļas, kas atrodas virs izolīnas, un to nozīme ir šāda:

• P– atspoguļo priekškambaru kontrakcijas un relaksācijas procesus.
• K, S– atspoguļo starpkambaru starpsienas ierosmes procesus.
• R– kambaru ierosināšanas process.
• T- kambaru relaksācijas process.

Intervāli ir EKG sekcijas, kas atrodas uz izolīnas.

• PQ– atspoguļo impulsa izplatīšanās laiku no ātrijiem uz sirds kambariem.

Segmenti ir EKG sadaļas, tostarp intervāls un vilnis.

• QRST– ventrikulārās kontrakcijas ilgums.
• ST– kambaru pilnīgas ierosmes laiks.
• TP- sirds elektriskās diastola laiks.

Normāls vīriešiem un sievietēm

Sirds EKG interpretācija un normālie rādītāji pieaugušajiem ir parādīti šajā tabulā:

Veselīgas bērnības rezultāti

Bērnu EKG mērījumu rezultātu interpretācija un to norma šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kuras bīstamos apstākļos vai to var noteikt pēc EKG rādījumiem dekodēšanas laikā?

Ekstrasistolija

Šī parādība kam raksturīgs patoloģisks sirds ritms. Persona sajūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanos, kas kopā ar sinusa mezglu sūta papildu impulsu zalve, kas izraisa ārkārtēju kontrakciju.

Ja ekstrasistoles parādās ne vairāk kā 5 reizes stundā, tad tās nevar radīt būtisku kaitējumu veselībai.

Aritmija

Raksturīgs ar sinusa ritma periodiskuma izmaiņas kad impulsi nonāk dažādās frekvencēs. Tikai 30% šādu aritmiju nepieciešama ārstēšana, jo var izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tā var būt izpausme fiziskā aktivitāte, mainīt hormonālais līmenis, iepriekšējā drudža rezultāts un neapdraud veselību.

Bradikardija

Rodas, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespēj ģenerēt impulsus ar atbilstošu frekvenci, kā rezultātā sirdsdarbība palēninās, līdz pat 30-45 sitieni minūtē.

Tahikardija

Pretēja parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās vairāk nekā 90 sitieni minūtē. Dažos gadījumos īslaicīga tahikardija rodas spēcīgas fiziskās slodzes ietekmē un emocionāls stress, kā arī slimības periodos, kas saistīti ar paaugstinātu temperatūru.

Vadības traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi otrās un trešās kārtas elektrokardiostimulatori. Parasti tie vada impulsus no pirmās kārtas elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas vājinās, cilvēks var justies vājums, reibonis ko izraisa sirds nomākums.

Ir iespējams arī pazemināt asinsspiediens, jo sirds kambari saruks retāk vai neritmiski.

Daudzi faktori var izraisīt traucējumus paša sirds muskuļa darbībā. Attīstās audzēji, tiek traucēta muskuļu barošana, tiek traucēti depolarizācijas procesi. Lielākajai daļai šo patoloģiju nepieciešama nopietna ārstēšana.

Kāpēc var būt veiktspējas atšķirības

Dažos gadījumos, atkārtoti analizējot EKG, tiek atklātas novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko to var savienot?

• Dažādi diennakts laiki. Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenis vēl nav pakļauts stresa faktoriem.
• Slodzes. Ir ļoti svarīgi, lai EKG ierakstīšanas laikā pacients būtu mierīgs. Hormonu izdalīšanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot rādītājus. Turklāt pirms izmeklējuma arī nav ieteicams iesaistīties smagā fiziskā darbā.
• Ēšana. Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbību un asinsspiedienu.
• Elektrodi. Nepareiza lietošana vai nejauša pārvietošana var nopietni mainīt indikatorus. Tāpēc ierakstīšanas laikā ir svarīgi nekustēties un attaukot ādu elektrodu uzlikšanas vietā (krēmu un citu ādas kopšanas līdzekļu lietošana pirms izmeklēšanas ir ļoti nevēlama).
• Fons. Dažreiz svešas ierīces var ietekmēt elektrokardiogrāfa darbību.

Papildu pārbaudes metodes

Holters

Metode ilgtermiņa sirds darbības izpēte, iespējams, pateicoties pārnēsājamam kompaktajam magnetofonam, kas spēj ierakstīt rezultātus uz magnētiskās filmas. Metode ir īpaši laba, ja nepieciešams pētīt periodiski sastopamas patoloģijas, to biežumu un parādīšanās laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, ko reģistrē miera stāvoklī, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi pēc fiziskās aktivitātes. To visbiežāk izmanto riska novērtēšanai iespējamās patoloģijas, nav konstatēts standarta EKG, kā arī izrakstot rehabilitācijas kursu pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt sirds skaņas un trokšņus. To ilgums, biežums un rašanās laiks korelē ar sirdsdarbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstuļu darbību un endo- un reimatiskā kardīta attīstības riskus.

Standarta EKG ir grafiskais attēls visu sirds daļu darbs. Tā precizitāti var ietekmēt daudzi faktori, tāpēc jāievēro ārsta ieteikumi.

Aptauja atklāj lielākā daļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, tomēr par precīza diagnoze Var būt nepieciešami papildu testi.

Visbeidzot, mēs iesakām noskatīties video kursu par dekodēšanu “EKG var veikt ikviens”:

Elektrokardiogrāfija - kas tas ir, jums jāzina pirms pārbaudes uzsākšanas. Vispirms pacients tiek iepazīstināts ar sagatavošanās nosacījumiem gaidāmajai procedūrai.

Medicīniskās indikācijas

Elektrokardiogrāfija ir izplatīta medicīnas metode sirds stāvokļa novērtēšanai. Lai to izdarītu, speciālisti izmanto dažādos virzienos izplatīto elektrisko un ģenerējošo potenciālu grafisko ierakstu.

Ja EKG reģistrācija tiek veikta miera stāvoklī, tiek izmantoti 5 elektrodi. Ja pacientu izmeklē, izmantojot modernu elektrokardiogrāfu, kas aprīkots ar datoru un kontaktgēlu, tad elektrodus neizmanto.

Sirds muskuļu uzbudinājums izraisa potenciālu atšķirību, ko uztver uz pacienta ķermeņa esošās metāla plāksnes. Šie potenciāli tiek pārraidīti caur ierīces ieeju. Tā kā spriegums ir zems, tas iziet cauri dažādām lampām, izraisot šī indikatora palielināšanos. Pilna sirds cikla laikā mainās galvenā orgāna elektromotora spēka lielums un virziens. Visas vibrācijas reģistrē ar galvanometru.

Elektrokardiogrammu reģistrē tās ierakstīšanas periodā. Šajā gadījumā papīra lente pārvietojas ar ātrumu 50 mm/s. Ātrums, ar kādu tas pārvietosies nākotnē, aprēķinot, atklās vajadzīgā elementa ilgumu EKG.

EKG ļauj noteikt pirmos sirdsdarbības traucējumus, novērtēt sirds patoloģiju dinamiku un nozīmētās terapijas efektivitāti. Pirms elektrokardiogrāfijas veikšanas ārstam pacientam jāpaskaidro, ka procedūrā tiek novērtēta galvenā orgāna elektriskā aktivitāte. Nav nekādu uztura ierobežojumu. Procedūra nerada pacientam diskomfortu. EKG reģistrācijas periodā jūs nevarat runāt.

Sirds asinsvadu koronārā angiogrāfija - kas tas ir un kā to dara?

Pētījuma metodes

Soli pa solim elektrokardiogrāfija:

• pacients ieņem horizontālu vai guļus stāvokli;
• elektrodu ievietošana krūtīs, plaukstu locītavās un potītēs;
• aprīkojuma pievienošana tīklam;
• lentes diskdziņa funkcionalitātes pārbaude.

Ja tiek veikta daudzkanālu EKG ierakstīšana, elektrodi tiek piestiprināti pie plaukstas locītavām un krūtīm. Pirms vienreizējās lietošanas elektrodu lietošanas aizsargapvalks tiek noņemts. Piesūcekņi ir savienoti ar vadiem. Iekārta reģistrē rādījumus vienlaicīgi 12 pievados. Ja vadi nav ierakstīti, pārbaudiet savienojumus. Elektrokardiogrāfam nepieciešama iepriekšēja pielāgošana. Lai to izdarītu, zobu virsotnēm jāatrodas attiecīgajā lentes daļā. Ja procedūra ir pabeigta, elektrodi tiek noņemti.

Vienkanāla EKG ierakstīšanai tiek izmantoti standarta vai vienreizlietojamie elektrodi. Tie ir piestiprināti pie plaukstas locītavām un potītēm. Pēc tam speciālists kalibrē ierīci. EKG reģistrācija tiek veikta 3-6 s laikā. Pēc tam ierīce pārslēdzas gaidīšanas režīmā. Līdzīgā veidā EKG tiek reģistrēta visos pievados.

Pirms krūškurvja ierīces lietošanas speciālists apstrādā elektrodu ar īpašu želeju. Piesūceknis ir fiksēts noteiktā pozīcijā. Pēc datu fiksēšanas svina slēdža poga tiek pagriezta citā pozīcijā. Pabeidzot elektrokardiogrāfiju, atlikušo želeju noņem ar dvieli. Veicot divu veidu EKG ierakstīšanu, tiek norādīts ierakstīšanas datums un laiks. Pēc procedūras ierīce tiek izslēgta, bet elektrodi netiek noņemti (ja tiek nodrošināti vairāki ieraksti).

Pirms pārbaudes nepieciešams pārbaudīt elektroiekārtu zemējumu. Tiek pārbaudīta piesūcekņu svina vadu izolācija. Elektrodiem ir cieši jāpieguļ āda. Ja elektroinstalācija ir atklāta vai nolietojusies, tā tiek aizstāta ar jaunu. Pacientiem ar elektrokardiostimulatoru EKG tiek veikta ar magnētu vai bez tā. Lentē speciālists norāda elektrokardiostimulatora klātbūtni.

Saņemto datu analīze

Lai izpētītu galvenā orgāna ritmu un identificētu traucējumus, P novadījumā tiek parādīta EKG. Normālā vērtība rādītāji šajā vadībā ir šādi:

• P viļņa amplitūda - 2,5 mm;
• ilgums - 0,12 s;
• PR intervāla ilgums - 0,12-0,2 s;
• Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 60 sitienus minūtē.

QT intervāls var atšķirties atkarībā no sirdsdarbības ātruma un perioda ilguma. Miokarda išēmiju nosaka ST segmenta forma. Ja elektrokardiogramma atklāj novirzes, tad papildu pārbaude pacients. Reti EKG izmaiņas tiek diagnosticētas tikai ar stenokardiju vai tās laikā fiziskā aktivitāte.

Iegūto datu rezultātus tieši ietekmē šādi faktori:

• nepareiza piesūcekņu fiksācija;
• EKG laikā pacients runāja vai kustējās;
• narkotiku ārstēšana;
• elektrokardiogrāfa darbības traucējumi.

Katru vadu raksturo noteikts elektriskais lauks.

Sirds patoloģijas

Diagnostikas datu atšifrēšana var liecināt par dažādu galvenā orgāna patoloģiju attīstību. Ar ventrikulārām ekstrasistolām tiek diagnosticēts ārpusdzemdes elektriskās aktivitātes fokuss kambara sienās. Eksperti izšķir poli- (vairāki perēkļi) un monotopiskus PVC (1 perēklis). Pēdējā gadījumā EKG nav P viļņa. PVC tiek aizstāts ar kompensējošu pauzi. Šīs patoloģijas attīstības iemesli ir miokarda infarkts, hipoksija un noteiktu medikamentu toksiskā iedarbība.

Biežāk ar izmantojot EKGārsts konstatē 1. pakāpes AV blokādi pacientiem, kuri lieto SG vai antiaritmiskos medikamentus medicīnas preces(hinidīns). Bērniem šī parādība var liecināt par akūtu reimatisko drudzi. Ar EKG palīdzību ārsts var noteikt hipokaliēmiju, kas provocē nogurums un augsta sirds kambaru uzbudināmība.

Smagos slimības gadījumos tiek novēroti smagi simptomi, kas var izraisīt paralīzi, saasinot PVC. Hipokaliēmijas agrīnie simptomi EKG ir augstu viļņu parādīšanās, dažu intervālu pagarināšanās, T viļņu sabiezēšana vai inversija.

Izmaiņas rādītājos

Miokarda infarktu pavada dažādas izmaiņas vienlaicīgi vairākos novadījumos. Izmantojot EKG, ārsts nosaka skarto zonu atrašanās vietu un apjomu. Ja slimība rodas akūta forma, ārsts nosaka sirds muskuļa izmaiņu veidu (bojājumu iekšējā zona, nekroze, išēmija).

Elektrokardiogrammā speciālisti konstatē ST segmenta pacēlumu, kas saistīts ar išēmijas veidošanos. Pēc tam T viļņi sabiezē. Var veidoties dziļi Q viļņi, kas liecina par nekrozi. Pēc tam T viļņi var palikt apgriezti vai iegūt normālu formu. Q viļņi paliek mūžīgi. Tie norāda uz sirdslēkmi. Lai noteiktu tā atrašanās vietu, ārsts pārbauda ST segmentu, Q un E viļņus dažādos vados.

Attiecīgā pārbaude nav ieteicama saasināšanās laikā infekcijas process slimības. Pārbaudei koronārā slimība Bez stresa pārbaudes EKG ir neefektīva. Šādos gadījumos tiek iekļauta elektrokardiogrāfija visaptveroša pārbaude pacientam. Retos gadījumos pēc EKG pacientam var rasties alerģija pret materiālu, no kura izgatavoti elektrodi.

Elektrokardiogrāfs (EKG) ir ierīce, kas ļauj novērtēt sirds darbību, kā arī diagnosticēt šī orgāna stāvokli. Pārbaudes laikā ārsts saņem datus līknes veidā. Kā nolasīt EKG viļņu formu? Kādi zobu veidi pastāv? Kādas izmaiņas ir redzamas EKG? Kāpēc ārstiem nepieciešama šī diagnostikas metode? Ko parāda EKG? Šie nav visi jautājumi, kas interesē cilvēkus, kuri saskaras ar elektrokardiogrāfiju. Vispirms jums jāzina, kā darbojas sirds.

Cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Sirds kreisā puse ir attīstītāka nekā labā, jo tai ir lielāka slodze. Tieši šis kambaris visbiežāk cieš. Neskatoties uz izmēru atšķirībām, abām sirds pusēm jāstrādā stabili un harmoniski.

Iemācīties patstāvīgi lasīt elektrokardiogrammu

Kā pareizi nolasīt EKG? To izdarīt nav tik grūti, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Vispirms jums vajadzētu apskatīt kardiogrammu. Tas ir drukāts uz īpaša papīra, kurā ir šūnas, un ir skaidri redzamas divu veidu šūnas: lielas un mazas.

No šīm šūnām tiek nolasīts EKG secinājums. zobi, šūnas? Šie ir galvenie kardiogrammas parametri. Mēģināsim iemācīties nolasīt EKG no nulles.

Šūnu (šūnu) nozīme

Uz papīra ir divu veidu šūnas izmeklējuma rezultāta drukāšanai: lielas un mazas. Visi no tiem sastāv no vertikālām un horizontālām vadotnēm. Vertikālie ir spriegums, bet horizontālie ir laiks.

Lielie kvadrāti sastāv no 25 mazām šūnām. Katra mazā šūna ir vienāda ar 1 mm un atbilst 0,04 sekundēm horizontālā virzienā. Lielie kvadrāti ir vienādi ar 5 mm un 0,2 sekundēm. Vertikālā virzienā sloksnes centimetrs ir vienāds ar 1 mV spriegumu.

Dakšas

Kopā ir pieci zobi. Katrs no tiem grafikā parāda sirds darbu.

1. P - ideālā gadījumā šim vilnim vajadzētu būt pozitīvam diapazonā no 0,12 līdz divām sekundēm.
2. Q - negatīvs vilnis, parāda interventricular starpsienas stāvokli.
3. R - parāda ventrikulārā miokarda stāvokli.
4. S - negatīvs vilnis, parāda procesu pabeigšanu sirds kambaros.
5. T - pozitīvs vilnis, norāda uz potenciāla atjaunošanos sirdī.

Visiem EKG viļņiem ir savas lasīšanas īpašības.

P vilnis

Visiem elektrokardiogrammas viļņiem ir noteikta nozīme pareizas diagnozes noteikšanā.

Pats pirmais diagrammas zobs tiek saukts par P. Tas norāda laiku starp sirdspukstiem. Lai to izmērītu, vislabāk ir izolēt zoba sākumu un beigas un pēc tam saskaitīt mazo šūnu skaitu. Parasti P vilnim jābūt no 0,12 līdz divām sekundēm.

Tomēr šī rādītāja mērīšana tikai vienā jomā nedos precīzus rezultātus. Lai pārliecinātos, ka sirdsdarbība ir vienmērīga, nepieciešams noteikt P viļņa intervālu visās elektrokardiogrammas daļās.

R vilnis

Zināt, kā nolasīt EKG vieglākais veids, var saprast, vai ir sirds patoloģijas. Nākamā svarīgā virsotne diagrammā ir R. To ir viegli atrast – tā ir diagrammas augstākā virsotne. Tas būs pozitīvais zobs. Tā augstākā daļa kardiogrammā ir atzīmēta ar R, bet apakšējās daļas - ar Q un S.

QRS kompleksu sauc par ventrikulāru vai sinusa kompleksu. Veselam cilvēkam sinusa ritms EKG ir šaurs un augsts. EKG R viļņi ir skaidri redzami attēlā, tie ir visaugstākie:

Starp šīm virsotnēm lielo kvadrātu skaits norāda, ka šis rādītājs ir aprēķināts, izmantojot šādu formulu:

300/lielo kvadrātu skaits = pulss.

Piemēram, starp virsotnēm ir četri pilni kvadrāti, tad aprēķins izskatīsies šādi:

300/4 = 75 sirds sitieni minūtē.

Dažreiz kardiogramma parāda QRS kompleksa pagarināšanos vairāk nekā par 0,12 s, kas norāda uz His saišķa blokādi.

PQ zobu atstatums

PQ ir intervāls no P viļņa līdz Q viļņam. Tas atbilst ierosmes laikam caur ātriju līdz kambaru miokardam. Parastais PQ intervāls dažādos vecumos atšķiras. Parasti tas ir 0,12-0,2 s.

Ar vecumu intervāls palielinās. Tādējādi bērniem līdz 15 gadu vecumam PQ var sasniegt 0,16 s. Vecumā no 15 līdz 18 gadiem PQ palielinās līdz 0,18 s. Pieaugušajiem šis rādītājs ir vienāds ar piektdaļu sekundes (0,2).

Kad intervāls pagarinās līdz 0,22 s, viņi runā par bradikardiju.

QT viļņa intervāls

Ja šis komplekss ir garāks, tad varam pieņemt sirds išēmisku slimību, miokardītu vai reimatismu. Ar saīsinātu tipu var novērot hiperkalciēmiju.

ST intervāls

Parasti šis indikators atrodas līmenī viduslīnija, bet var būt divas šūnas augstāka par to. Šis segments parāda sirds muskuļa depolarizācijas atjaunošanas procesu.

Retos gadījumos indikators var pacelties trīs šūnas virs viduslīnijas.

Norm

Kardiogrammas atšifrējumam parasti vajadzētu izskatīties šādi:

• Q un S segmentiem vienmēr jābūt zem viduslīnijas, t.i., negatīviem.
• R un T viļņiem parasti jāatrodas virs viduslīnijas, t.i., tie būs pozitīvi.
• QRS kompleksam jābūt ne platākam par 0,12 s.
• Sirdsdarbības ātrumam jābūt no 60 līdz 85 sitieniem minūtē.
• EKG jābūt sinusa ritmam.
• R jābūt augstākam par S vilni.

EKG patoloģijām: sinusa aritmija

Kā nolasīt EKG, kad dažādas patoloģijas? Viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām ir sinusa ritma traucējumi. Tas var būt patoloģisks un fizioloģisks. Pēdējais veids parasti tiek diagnosticēts cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu un ar neirozēm.

Ar sinusa aritmiju kardiogrammai ir šāda forma: sinusa ritmi tiek saglabāti, tiek novērotas R-R intervālu svārstības, bet elpas aizturēšanas laikā grafiks ir gluds.

Patoloģiskas aritmijas gadījumā sinusa impulsa saglabāšanās tiek novērota pastāvīgi, neatkarīgi no elpas aizturēšanas, savukārt viļņveidīgas izmaiņas tiek novērotas visos R-R intervālos.

Sirdslēkmes izpausme EKG

Kad notiek miokarda infarkts, EKG izmaiņas ir izteiktas. Patoloģijas pazīmes ir:

• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• ST segments ir paaugstināts;
• ST pievados ir diezgan noturīga depresija;
• QRS komplekss palielinās.

Sirdslēkmes gadījumā galvenais līdzeklis sirds muskuļa nekrozes zonu atpazīšanai ir kardiogramma. To var izmantot, lai noteiktu orgānu bojājuma dziļumu.

Sirdslēkmes laikā ST segments būs paaugstināts un R vilnis būs nomākts, piešķirot ST kaķa muguras formu. Dažreiz ar patoloģiju var novērot izmaiņas Q viļņā.

Išēmija

Kad tas notiek, jūs varat redzēt, kurā daļā tas atrodas.

• Išēmijas atrašanās vieta pie kreisā kambara priekšējās sienas. Diagnosticēts ar simetriskiem smailiem T veida viļņiem.
• Atrašanās vieta kreisā kambara epikardā. T veida vilnis ir smails, simetrisks un vērsts uz leju.
• Kreisā kambara išēmijas transmurālais veids. T ir smails, negatīvs, simetrisks.
• Kreisā kambara miokarda išēmija. T ir nogludināts, nedaudz pacelts uz augšu.
• Sirds bojājumu norāda T viļņa stāvoklis.

Izmaiņas sirds kambaros

EKG parāda izmaiņas sirds kambaros. Visbiežāk tie parādās kreisajā kambarī. Šāda veida kardiogramma rodas cilvēkiem ar ilgstošu papildu slodze, piemēram, aptaukošanās gadījumā. Ar šo patoloģiju ir elektriskās ass novirze pa kreisi, uz kuras fona S vilnis kļūst augstāks par R.

Holtera metode

Kā iemācīties nolasīt EKG, ja ne vienmēr ir skaidrs, kuri viļņi atrodas un kā tie atrodas? Šādos gadījumos tiek noteikta nepārtraukta kardiogrammas ierakstīšana, izmantojot mobilo ierīci. Viņš pastāvīgi ieraksta EKG dati uz īpašas lentes.

Šī izmeklēšanas metode ir nepieciešama gadījumos, kad klasiskā EKG nespēj noteikt patoloģijas. Holtera diagnozes laikā obligāti tiek glabāta detalizēta dienasgrāmata, kurā pacients reģistrē visas savas darbības: miegu, pastaigas, sajūtas aktivitāšu laikā, visas aktivitātes, atpūtu, slimības simptomus.

Parasti datu ierakstīšana notiek 24 stundu laikā. Tomēr ir gadījumi, kad nepieciešams veikt rādījumus līdz trim dienām.

EKG interpretācijas shēmas

1. Tiek analizēta sirds vadītspēja un ritms. Lai to izdarītu, tiek novērtēta sirdsdarbības kontrakciju regularitāte, aprēķināts pulsu skaits un noteikta vadīšanas sistēma.
2. Tiek noteiktas aksiālās rotācijas: tiek noteikts elektriskās ass novietojums frontālajā plaknē; ap šķērsenisko, garenisko asi.
3. R vilnis tiek analizēts.
4. Tiek analizēts QRS-T. Šajā gadījumā tiek novērtēts QRS kompleksa stāvoklis, RS-T, T vilnis, kā arī Q-T intervāls.
5. Tiek izdarīts secinājums.

R-R cikla ilgums norāda uz sirds ritma regularitāti un normālu. Novērtējot sirds darbību, tiek novērtēts vairāk nekā viens R-R sprauga, un viss. Parasti ir pieļaujamas novirzes 10% robežās no normas. Citos gadījumos tiek noteikts nepareizs (patoloģisks) ritms.

Lai konstatētu patoloģiju, tiek ņemts QRS komplekss un konkrētu apgabalu laiks. Tas uzskaita, cik reižu segments tiek atkārtots. Pēc tam tiek ņemts tāds pats laika periods, bet tālāk kardiogrammā tas tiek aprēķināts vēlreiz. Ja vienādos laika periodos QRS skaits ir vienāds, tad tā ir norma. Ar dažādiem daudzumiem tiek pieņemta patoloģija, un tie koncentrējas uz P viļņiem. Tiem jābūt pozitīviem un jāatrodas QRS kompleksa priekšā. Visā diagrammā P formai jābūt vienādai. Šī opcija norāda uz sirds sinusa ritmu.

Ar priekškambaru ritmiem P vilnis ir negatīvs. Aiz tā atrodas QRS segments. Dažiem cilvēkiem EKG P vilnis var nebūt, pilnībā saplūstot ar QRS, kas norāda uz priekškambaru un sirds kambaru patoloģiju, ko impulss sasniedz vienlaikus.

Ventrikulārais ritms tiek parādīts elektrokardiogrammā kā deformēts un paplašināts QRS. Šajā gadījumā savienojums starp P un QRS nav redzams. Starp R viļņiem ir lieli attālumi.

Sirds vadīšana

EKG nosaka sirds vadītspēju. P vilnis nosaka priekškambaru impulsu; parasti šim indikatoram jābūt 0,1 s. P-QRS intervāls parāda kopējo vadīšanas ātrumu caur ātrijiem. Šī indikatora normai jābūt robežās no 0,12 līdz 0,2 s.

QRS segments parāda vadīšanu caur sirds kambariem; normālais diapazons ir no 0,08 līdz 0,09 s. Palielinoties intervāliem, sirds vadīšana palēninās.

Pacientiem nav jāzina, ko rāda EKG. Speciālistam tas ir jāsaprot. Tikai ārsts var pareizi atšifrēt kardiogrammu un noteikt pareizu diagnozi, ņemot vērā katra atsevišķa zoba vai segmenta deformācijas pakāpi.

Elektrokardiogramma ir diagnostikas metode, kas ļauj noteikt funkcionālais stāvoklis vissvarīgākais ķermenis cilvēka ķermenis - sirds. Lielākā daļa cilvēku vismaz vienu reizi savā dzīvē ir saskārušies ar šādu procedūru. Bet, saņemot EKG rezultātu rokās, ne katrs cilvēks, izņemot tos, kuriem ir medicīniskā izglītība, pratīs saprast kardiogrammās lietoto terminoloģiju.

Kas ir kardiogrāfija

Kardiogrāfijas būtība ir elektrisko strāvu izpēte, kas rodas sirds muskuļa darba laikā. Šīs metodes priekšrocība ir tās relatīvā vienkāršība un pieejamība. Stingri sakot, kardiogramma ir sirds elektrisko parametru mērīšanas rezultāts, kas tiek parādīts laika grafika veidā.

Elektrokardiogrāfijas izveide tajā moderna forma ir saistīts ar 20. gadsimta sākuma holandiešu fiziologa Villema Einthovena vārdu, kurš izstrādāja EKG pamatmetodes un terminoloģiju, ko ārsti lieto līdz mūsdienām.

Pateicoties kardiogrammai, ir iespējams iegūt šādu informāciju par sirds muskuli:

• Sirdsdarbības ātrums,
• Sirds fiziskais stāvoklis
• Aritmiju klātbūtne,
• Akūtu vai hronisku miokarda bojājumu klātbūtne,
• vielmaiņas traucējumu klātbūtne sirds muskuļos,
• Elektriskās vadītspējas traucējumu klātbūtne,
• Sirds elektriskās ass pozīcija.

Tāpat ar sirds elektrokardiogrammu var iegūt informāciju par noteiktām ar sirdi nesaistītām asinsvadu slimībām.

EKG parasti tiek veikta šādos gadījumos:

• Nenormālas sirdsdarbības sajūta;
• Elpas trūkuma lēkmes, pēkšņs vājums, ģībonis;
• Sirdssāpes;
• Sirds trokšņi;
• Sirds un asinsvadu slimību pacientu stāvokļa pasliktināšanās;
• Medicīnisko pārbaužu nokārtošana;
• Medicīniskā pārbaude personām, kas vecākas par 45 gadiem;
• Pārbaude pirms operācijas.

• Grūtniecība;
• Endokrīnās patoloģijas;
• Nervu slimības;
• Asins skaitļu izmaiņas, īpaši ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos;
• Vecāki par 40 gadiem (reizi gadā).

Kur var veikt kardiogrammu?

Ja jums ir aizdomas, ka ar sirdi kaut kas nav kārtībā, varat sazināties ar terapeitu vai kardiologu, lai viņš varētu jums nosūtīt nosūtījumu uz EKG. Tāpat par maksu kardiogrammu var veikt jebkurā klīnikā vai slimnīcā.

Procedūras metodika

EKG ierakstīšana parasti tiek veikta guļus stāvoklī. Lai veiktu kardiogrammu, tiek izmantota stacionāra vai pārnēsājama ierīce - elektrokardiogrāfs. Ir uzstādītas stacionāras ierīces medicīnas iestādēm, un portatīvos izmanto neatliekamās palīdzības brigādes. Ierīce saņem informāciju par elektriskajiem potenciāliem uz ādas virsmas. Šim nolūkam tiek izmantoti elektrodi, kas ir piestiprināti pie krūškurvja zonas un ekstremitātēm.

Šos elektrodus sauc par vadiem. Uz krūtīm un ekstremitātēm parasti ir uzstādīti 6 vadi. Krūškurvja vadi ir apzīmēti ar V1-V6, vadi uz ekstremitātēm tiek saukti par pamata (I, II, III) un pastiprināti (aVL, aVR, aVF). Visi vadi sniedz nedaudz atšķirīgu priekšstatu par svārstībām, bet, apkopojot informāciju no visiem elektrodiem, jūs varat uzzināt sīkāku informāciju par sirds darbību kopumā. Dažreiz tiek izmantoti papildu vadi (D, A, I).

Parasti kardiogramma tiek parādīta diagrammas veidā uz papīra, kurā ir milimetru marķējumi. Katram elektroda pievadam ir savs grafiks. Jostas standarta ātrums ir 5 cm/s, var izmantot citus ātrumus. Uz lentes redzamā kardiogramma var norādīt arī galvenos parametrus, normālos rādītājus un automātiski ģenerētu slēdzienu. Datus var ierakstīt arī atmiņā un elektroniskajos datu nesējos.

Pēc procedūras kardiogrammu parasti atšifrē pieredzējis kardiologs.

Holtera monitorings

Papildus stacionārajām ierīcēm ir arī pārnēsājamas ierīces ikdienas (Holtera) monitoringam. Tie ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa kopā ar elektrodiem un reģistrē visu saņemto informāciju ilgākā laika periodā (parasti 24 stundu laikā). Šī metode sniedz daudz pilnīgāku informāciju par procesiem sirdī, salīdzinot ar parasto kardiogrammu. Piemēram, veicot kardiogrammu slimnīcas apstākļos, pacientam jābūt miera stāvoklī. Tikmēr dažas novirzes no normas var parādīties fizisko aktivitāšu, miega u.c. Holtera monitorings sniedz informāciju par šādām parādībām.

Cita veida procedūras

Ir vairākas citas procedūras veikšanas metodes. Piemēram, tas ir fiziskās aktivitātes uzraudzība. Stresa EKG novirzes parasti ir izteiktākas. Visizplatītākais veids, kā nodrošināt organismu ar nepieciešamo fizisko aktivitāti, ir skrejceļš. Šī metode ir noderīga gadījumos, kad patoloģijas var izpausties tikai pastiprinātas sirdsdarbības gadījumā, piemēram, ja ir aizdomas par koronāro artēriju slimību.

Fonokardiogrāfijas laikā tiek fiksēti ne tikai sirds elektriskie potenciāli, bet arī skaņas, kas rodas sirdī. Procedūra tiek noteikta, ja nepieciešams noskaidrot sirds trokšņa rašanos. Šo metodi bieži izmanto, ja ir aizdomas par sirds defektiem.

Procedūras laikā pacientam ir jābūt mierīgam. Starp fizisko aktivitāti un procedūru jāpaiet noteiktam laika posmam. Tāpat nav ieteicams veikt procedūru pēc ēšanas, alkohola, kofeīnu saturošu dzērienu vai cigarešu lietošanas.

Iemesli, kas var ietekmēt EKG:

• Diennakts laiki,
• elektromagnētiskais fons,
• Fiziskie vingrinājumi,
• Ēšana,
• Elektrodu pozīcija.

Zobu veidi

Vispirms mums vajadzētu nedaudz parunāt par to, kā darbojas sirds. Tam ir 4 kameras - divi ātriji un divi kambari (kreisais un labais). Elektriskais impulss, kura dēļ tas saraujas, parasti veidojas miokarda augšējā daļā - sinusa elektrokardiostimulatorā - sinoatriālajā (sinusa) mezglā. Impulss izplatās pa sirdi, vispirms ietekmējot priekškambarus un izraisot to kontrakciju, pēc tam iziet cauri atrioventrikulārā nerva mezglam un citam nervu mezglam, His saišķim, un sasniedz sirds kambarus. Galveno asiņu sūknēšanas slodzi uzņemas sirds kambari, īpaši kreisais, kas ir iesaistīts lielais aplis asins cirkulācija Šo posmu sauc par sirds kontrakciju vai sistolu.

Pēc visu sirds daļu kontrakcijas pienāk laiks to atslābināšanai – diastolei. Pēc tam cikls atkārtojas atkal un atkal - šo procesu sauc par sirdsdarbību.

Sirds stāvoklis, kurā nav izmaiņu impulsu izplatīšanā, EKG atspoguļojas taisnas horizontālas līnijas veidā, ko sauc par izolīnu. Grafika novirzi no izolīnas sauc par smaili.

Viens sirds sitiens EKG satur sešus viļņus: P, Q, R, S, T, U. Viļņus var virzīt gan uz augšu, gan uz leju. Pirmajā gadījumā tie tiek uzskatīti par pozitīviem, otrajā - negatīviem. Q un S viļņi vienmēr ir pozitīvi, un R vilnis vienmēr ir negatīvs.

Zobi atspoguļo dažādas sirds kontrakcijas fāzes. P atspoguļo priekškambaru kontrakcijas un relaksācijas momentu, R – sirds kambaru ierosmi, T – kambaru relaksāciju. Īpaši apzīmējumi tiek izmantoti arī segmentiem (atstarpes starp blakus esošajiem zobiem) un intervāliem (diagrammas sadaļas, kas ietver segmentus un zobus), piemēram, PQ, QRST.

Atbilstība starp sirds kontrakcijas posmiem un dažiem kardiogrammu elementiem:

• P – priekškambaru kontrakcija;
• PQ – horizontāla līnija, izplūdes pāreja no ātrijiem caur atrioventrikulāro mezglu uz sirds kambariem. Q vilnis parasti var nebūt;
• QRS – ventrikulārs komplekss, diagnostikā visbiežāk izmantotais elements;
• R – ventrikulāra ierosme;
• S – miokarda relaksācija;
• T – ventrikulāra relaksācija;
• ST – horizontāla līnija, miokarda atveseļošanās;
• U – parasti var nebūt. Dabas parādīšanās iemesli nav skaidri saprotami, taču zars ir vērtīgs noteiktu slimību diagnosticēšanai.

Tālāk ir sniegti daži patoloģiski EKG atklājumi un to iespējamie skaidrojumi. Šī informācija, protams, nenoliedz faktu, ka dekodēšanu vēlams uzticēt profesionālam kardiologam, kurš labāk pārzina visas noviržu no normas nianses un ar to saistītās patoloģijas.

Galvenās novirzes no normas un diagnozes

Apraksts	Diagnoze
Attālums starp R zobiem nav vienāds	priekškambaru fibrilācija, sirds blokāde, sinusa mezgla vājums, ekstrasistolija
P vilnis ir pārāk garš (vairāk nekā 5 mm), pārāk plats (vairāk nekā 5 mm), tam ir divas puses	priekškambaru sabiezējums
P viļņa nav visos pievados, izņemot V1	ritms nenāk no sinusa mezgla
PQ intervāls pagarināts	atrioventrikulārā blokāde
QRS paplašinājums	ventrikulāra hipertrofija, saišķa zaru blokāde
Nav atstarpju starp QRS	paroksismāla tahikardija, kambaru fibrilācija
QRS kā karogs	sirdstrieka
Dziļš un plats Q	sirdstrieka
Plats R (vairāk nekā 15 mm) pievados I, V5, V6	kreisā kambara hipertrofija, saišķa zaru blokāde
Deep S III, V1, V2	kreisā kambara hipertrofija
S-T atrodas vairāk nekā 2 mm virs vai zem izolīnas	išēmija vai sirdslēkme
Garš, divkupru, smails T	sirds pārslodze, išēmija
T saplūst ar R	akūta sirdslēkme

Kardiogrammas parametru tabula pieaugušajiem

Normāls kardiogrammas elementu ilgums bērniem

Tabulā norādītās normas var būt atkarīgas arī no vecuma.

Kontrakciju ritms

Tiek saukts kontrakciju ritma pārkāpums. Ritma nevienmērīgums aritmijas laikā tiek mērīts procentos. Par neregulāru ritmu liecina attāluma novirze starp līdzīgiem zobiem vairāk nekā par 10%. Sinusa aritmija, tas ir, aritmija kopā ar sinusa ritmu, var būt normāla pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, taču vairumā gadījumu tas norāda uz patoloģiska procesa sākšanos.

Aritmijas veids ir ekstrasistolija. Viņi to saka, ja tiek novērotas ārkārtējas kontrakcijas. Atsevišķas ekstrasistoles (ne vairāk kā 200 dienā ar Holtera uzraudzību) var novērot arī veseliem cilvēkiem. Biežas ekstrasistoles, kas parādās kardiogrammā vairāku gabalu apjomā, var liecināt par išēmiju, miokardītu vai sirds defektiem.

Sirdsdarbība

Šī opcija ir visvienkāršākā un saprotamākā. Tas nosaka kontrakciju skaitu vienā minūtē. Kontrakciju skaits var būt lielāks nekā parasti (tahikardija) vai mazāks nekā parasti (bradikardija). Normāls sirdsdarbības ātrums pieaugušajiem var svārstīties no 60 līdz 80 sitieniem. Tomēr norma šajā gadījumā ir relatīvs jēdziens, tāpēc bradikardija un tahikardija ne vienmēr var liecināt par patoloģiju. Bradikardija var rasties miega laikā vai apmācītiem cilvēkiem, un tahikardija var rasties stresa laikā, pēc slodzes vai paaugstinātā temperatūrā.

Sirdsdarbības normas dažāda vecuma bērniem

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

Sirdsdarbības veidi

Ir vairāki sirds ritma veidi atkarībā no tā, kur tas sāk izplatīties nervu impulss kas izraisa sirds kontrakciju:

• Sinuss,
• ātrijs,
• Atrioventrikulāra,
• Ventrikulārs.

Parasti ritms vienmēr ir sinuss. Šajā gadījumā sinusa ritmu var kombinēt gan ar sirdsdarbības ātrumu virs normas, gan ar sirdsdarbības ātrumu zem normas. Visi citi ritmu veidi liecina par sirds muskuļa problēmām.

Priekškambaru ritms

Arī kardiogrammā bieži parādās priekškambaru ritms. Vai priekškambaru ritms ir normāls vai tas ir sava veida patoloģija? Vairumā gadījumu priekškambaru ritms EKG nav normāls. Tomēr tas ir salīdzinoši viegla pakāpe sirds ritma traucējumi. Tas rodas, ja sinusa mezgls ir nomākts vai traucēts. Iespējamie cēloņi ir išēmija, hipertensija, slimu sinusa sindroms, endokrīnās sistēmas traucējumi. Tomēr atsevišķas priekškambaru kontrakciju epizodes var novērot arī veseliem cilvēkiem. Šis ritma veids var iegūt gan bradikardijas, gan tahikardijas raksturu.

Atrioventrikulārais ritms

Ritms, kas rodas no atrioventrikulārā mezgla. Ar atrioventrikulāru ritmu pulsa ātrums parasti samazinās līdz mazāk nekā 60 sitieniem minūtē. Cēloņi: sinusa mezgla vājums, atrioventrikulārā blokāde, noteiktu medikamentu lietošana. Atrioventrikulārs ritms kopā ar tahikardiju var rasties sirds operācijas, reimatisma un sirdslēkmes laikā.

Ventrikulārais ritms

Ar ventrikulāro ritmu kontraktilie impulsi izplatās no sirds kambariem. Kontrakcijas biežums samazinās līdz 40 sitieniem minūtē. Smagākā ritma traucējumu forma. Notiek, kad akūta sirdslēkme, sirds defekti, kardioskleroze, nepietiekamība sirds cirkulācija, preagonālā stāvoklī.

Sirds elektriskā ass

Vēl viens svarīgs parametrs ir sirds elektriskā ass. To mēra grādos un atspoguļo elektrisko impulsu izplatīšanās virzienu. Parasti tam jābūt nedaudz slīpam pret vertikāli un jābūt 30–69º. 0–30º leņķī ass tiek uzskatīta par horizontālu, un 70–90º leņķī tā ir vertikāla. Ass novirze vienā vai otrā virzienā var norādīt uz slimību, piemēram, hipertensiju vai intrakardiālu blokādi.

Ko nozīmē secinājumi par kardiogrammu?

Apskatīsim dažus terminus, kas var ietvert EKG atšifrējumu. Tie ne vienmēr liecina par nopietnām patoloģijām, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte pēc padoma, dažreiz arī papildu izmeklējumi.

Foto: Jauku dienu Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulārā blokāde

Grafikā atspoguļots kā ilguma palielinājums P-Q intervāls. Slimības 1. stadija izpaužas kā vienkārša intervāla pagarināšana. 2. pakāpi papildina QRS parametru novirze (šī kompleksa zudums). 3. pakāpē nav savienojuma starp P un ventrikulāro kompleksu, kas nozīmē, ka sirds kambari un ātriji strādā katrs savā ritmā. Sindroms 1. un 2. stadijā nav dzīvībai bīstams, bet prasa ārstēšanu, jo tas var pāriet uz ārkārtīgi bīstamu 3. stadiju, kurā pastāv augsts sirdsdarbības apstāšanās risks.

Ārpusdzemdes ritms

Jebkurš sirds ritms, kas nav sinuss. Tas var norādīt uz blokādi, koronāro sirds slimību vai būt normas variants. Tas var parādīties arī glikozīdu pārdozēšanas, neirocirkulācijas distonijas un hipertensijas rezultātā.

Sinusa bradikardija vai tahikardija

Sinusa ritms EKG, kura biežums ir zem (bradikardija) vai virs (tahikardija) normas robežām. Tas var būt gan normas variants, gan noteiktu patoloģiju simptoms. Tomēr pēdējā gadījumā šis simptoms, visticamāk, nebūs vienīgais, kas norādīts kardiogrammas atšifrējumā.

Nespecifiskas ST-T izmaiņas

Kas tas ir? Šis ieraksts liecina, ka intervāla izmaiņu iemesli ir neskaidri un ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Tas var liecināt par vielmaiņas procesu traucējumiem organismā, piemēram, kālija, magnija, nātrija jonu līdzsvara izmaiņām vai endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Traucējumi, kas saistīti ar vadīšanu sirds kambaros

Parasti saistīta ar traucētu vadītspēju iekšpusē nervu saišķis Gisa. Var ietekmēt sijas stumbru vai tā kājas. Var izraisīt viena kambara kontrakcijas aizkavēšanos. Viņa saišķa blokādes tiešā terapija netiek veikta, tiek ārstēta tikai slimība, kas to izraisījusi.

Nepabeigts labā saišķa zaru bloks (RBBB)

Biežs pārkāpums kambaru vadīšana. Tomēr vairumā gadījumu tas neizraisa patoloģiju attīstību un nav to sekas. Ja pacientam nav problēmu ar kardiovaskulārā sistēma, tad šim simptomam nav nepieciešama ārstēšana.

Pilnīga labā saišķa zaru bloks (RBBB)

Šis pārkāpums ir nopietnāks salīdzinājumā ar nepilnīgu blokādi. Var norādīt uz miokarda bojājumiem. Parasti tas notiek gados vecākiem cilvēkiem; reti sastopams bērniem un pusaudžiem. Iespējamie simptomi- elpas trūkums, reibonis, vispārējs vājums un nogurums.

Kreisā saišķa zara priekšējā zara bloks (ALBBB)

Rodas pacientiem ar hipertensiju, kuriem ir bijusi sirdslēkme. Var norādīt arī uz kardiomiopātijām, kardiosklerozi, priekškambaru starpsienas defektu, nepietiekamību mitrālais vārsts. Nav raksturīgie simptomi. To novēro galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 55 gadiem).

Kreisā saišķa zara aizmugurējā zara bloks (B3VLBP)

Kā atsevišķs simptoms ir reta, parasti kopā ar blokādi labā kāja staru kūlis. Var liecināt par sirdslēkmi, kardiosklerozi, kardiomiopātiju vai vadīšanas sistēmas pārkaļķošanos. Par blokādi norāda sirds elektriskās ass novirze pa labi.

Metabolisma izmaiņas

Atspoguļo sirds muskuļa uztura traucējumus. Pirmkārt, tas attiecas uz kālija, magnija, nātrija un. Sindroms nav patstāvīga slimība, bet norāda uz citām patoloģijām. Var novērot ar išēmiju, kardiomiopātiju, hipertensiju, reimatismu, kardiosklerozi.

Zemsprieguma EKG

Uz pacienta ķermeņa uzstādītie elektrodi nosaka noteikta sprieguma strāvas. Ja sprieguma parametri ir zem normas, tad tie runā par zemu spriegumu. Tas norāda uz nepietiekamu sirds ārējo elektrisko aktivitāti un var būt perikardīta vai vairāku citu slimību sekas.

Paroksizmāla tahikardija

Reta slimība, kas atšķiras no parastās (sinusa) tahikardijas, pirmkārt, ar to, ka ir saistīta ar ļoti augstu sirdsdarbības ātrumu - vairāk nekā 130 sitieniem sekundē. Turklāt paroksismālās tahikardijas pamatā ir nepareiza elektriskā impulsa cirkulācija sirdī.

Priekškambaru fibrilācija

Pamatā priekškambaru fibrilācija atrodas priekškambaru mirdzēšana vai plandīšanās. Aritmija, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana, var rasties, ja nav sirds patoloģiju, piemēram, ar cukura diabētu, intoksikāciju un smēķēšanu. Priekškambaru plandīšanās var būt raksturīga kardiosklerozei, dažiem išēmisku slimību veidiem un miokarda iekaisuma procesiem.

Sinoatriālā blokāde

Grūtības iziet impulsu no sinusa (sinoatriālā) mezgla. Šis sindroms ir slima sinusa sindroma veids. Tas ir reti, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Iespējamie cēloņi ir reimatisms, kardioskleroze, kalcinoze, smaga hipertensija. Var izraisīt smagu bradikardiju, ģīboni, krampjus un elpošanas problēmas.

Miokarda hipertrofiskie stāvokļi

Tie norāda uz noteiktu sirds daļu pārslodzi. Ķermenis sajūt šo situāciju un reaģē uz to ar sabiezējumu muskuļu sienas attiecīgajā nodaļā. Dažos gadījumos stāvokļa cēloņi var būt iedzimti.

Miokarda hipertrofija

Vispārējā miokarda hipertrofija ir aizsargājoša reakcija, kas norāda uz pārmērīgu slodzi uz sirdi. Var izraisīt aritmiju vai sirds mazspēju. Dažreiz tās ir sekas piedzīvoja sirdslēkmi. Slimības veids ir hipertrofiska kardiomiopātija - iedzimta slimība, kas izraisa sirds šķiedru patoloģisku izvietojumu un rada pēkšņas sirds apstāšanās risku.

Kreisā kambara hipertrofija

Biežākais simptoms, kas ne vienmēr liecina par smagām sirds patoloģijām. Var būt raksturīga arteriālai hipertensijai, aptaukošanās gadījumiem un dažiem sirds defektiem. Dažreiz to novēro apmācītiem cilvēkiem, cilvēkiem, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu.

Labā kambara hipertrofija

Retāks, bet tajā pašā laikā daudz bīstamāks simptoms nekā kreisā kambara hipertrofija. Norāda uz plaušu asinsrites nepietiekamību, smagu plaušu slimības, vārstuļu defekti vai smagi sirds defekti (Falota tetraloģija, kambaru starpsienas defekts).

Kreisā priekškambaru hipertrofija

Atspoguļojas kā P viļņa izmaiņas kardiogrammā. Plkst šis simptoms zobam ir dubultā virsotne. Norāda mitrālo vai aortas stenoze, hipertensija, miokardīts, kardiomiopātijas. Izraisa sāpes krūtīs, elpas trūkumu, paaugstinātu nogurumu, aritmijas un ģīboni.

Labā priekškambaru hipertrofija

Retāk nekā kreisā priekškambaru hipertrofija. Var būt daudz iemeslu - plaušu patoloģijas, hronisks bronhīts, artēriju embolija, trikuspidālā vārstuļa defekti. Dažreiz novēro grūtniecības laikā. Var izraisīt asinsrites traucējumus, pietūkumu un elpas trūkumu.

Normokardija

Normokardija vai normosistolija nozīmē normālu sirdsdarbības ātrumu. Tomēr normosistolijas klātbūtne pati par sevi neliecina, ka EKG ir normāla un ar sirdi viss ir kārtībā, jo tas var neizslēgt citas patoloģijas, piemēram, aritmijas, vadīšanas traucējumus utt.

Nespecifiskas T viļņa izmaiņas

Šis simptoms ir raksturīgs aptuveni 1% cilvēku. Līdzīgs secinājums tiek izdarīts, ja to nevar viennozīmīgi saistīt ar kādu citu slimību. Tādējādi nespecifiskām T viļņa izmaiņām ir nepieciešami papildu pētījumi. Pazīme var būt raksturīga hipertensijai, išēmijai, anēmijai un dažām citām slimībām, kā arī var rasties veseliem cilvēkiem.

Tahisistola

To bieži sauc arī par tahikardiju. Šis parastais nosaukums vairāki sindromi, kuros ir palielināts kontrakciju biežums dažādas nodaļas sirdis. Ir ventrikulāras, priekškambaru un supraventrikulāras tahisistoles. Tādi aritmijas veidi kā paroksizmāla tahikardija, priekškambaru fibrilācija un plandīšanās pieder arī tahisistolēm. Vairumā gadījumu tahisistoles ir bīstams simptoms un nepieciešama nopietna ārstēšana.

Sirds ST depresija

ST segmenta depresija ir izplatīta augstfrekvences tahikardijas gadījumā. Tas bieži norāda uz sirds muskuļa nepietiekamu skābekļa piegādi un var būt raksturīgs koronārajai aterosklerozei. Tajā pašā laikā depresijas parādīšanās tiek novērota arī veseliem cilvēkiem.

Robežas EKG

Šāds secinājums bieži biedē dažus pacientus, kuri to atklājuši savās kardiogrammās, un sliecas domāt, ka "robeža" nozīmē gandrīz "nāves gultu". Faktiski šādu secinājumu nekad nesniedz ārsts, bet gan ģenerē programma, kas automātiski analizē kardiogrammas parametrus. Tā nozīme ir tāda, ka vairāki parametri ir ārpus normālā diapazona, taču nav iespējams viennozīmīgi izdarīt secinājumu par kāda veida patoloģijas klātbūtni. Tādējādi kardiogramma atrodas uz robežas starp normālu un patoloģisko. Tāpēc, saņemot šādu slēdzienu, ir nepieciešama ārsta konsultācija, un, iespējams, viss nav tik biedējoši.

Patoloģiska EKG

Kas tas ir? Šī ir kardiogramma, kurā tika skaidri konstatētas nopietnas novirzes no normas. Tie var būt sirds muskuļa aritmijas, vadīšanas vai uztura traucējumi. Patoloģiskas izmaiņas nepieciešama tūlītēja konsultācija ar kardiologu, kuram jānorāda ārstēšanas stratēģija.

Išēmiskas izmaiņas EKG

Koronāro artēriju slimību izraisa asinsrites traucējumi koronārie asinsvadi sirdis un var novest pie tādām smagas sekas piemēram, miokarda infarkts. Tāpēc išēmisku pazīmju noteikšana EKG ir ļoti svarīgs uzdevums. Izēmija ieslēgta agrīnā stadijā var diagnosticēt pēc T viļņa izmaiņām (aug vai krīt). Vēlākā stadijā tiek novērotas izmaiņas ST segmentā un akūtā stadijā Q viļņa izmaiņas.

EKG interpretācija bērniem

Vairumā gadījumu kardiogrammas atšifrēšana bērniem nav grūta. Bet normālie parametri un traucējumu raksturs var atšķirties, salīdzinot ar līdzīgiem rādītājiem pieaugušajiem. Tātad bērniem parasti ir daudz ātrāka sirdsdarbība. Turklāt zobu izmēri, intervāli un segmenti ir nedaudz atšķirīgi.