Pojem "nodulárna struma" zahŕňa súhrn všetkých novotvarov v štítnej žľaze, ktoré sa líšia svojimi charakteristikami od štruktúry základného tkaniva.

Popis

Pod pojmom nodulárna struma sa označuje skupina ochorení sprevádzaná zväčšením štítnej žľazy. „Uzol“ znamená novotvar akejkoľvek veľkosti a najčastejšie zaobleného tvaru. Od hlavného tkaniva je oddelený hlavne kapsulou, ale môže byť naplnený aj koloidnou kvapalinou.

Väčšina uzlov s priemerom väčším ako 1 cm je ľahko hmatateľná a vizuálne jasne rozlíšená. Menšie nie sú hmatateľné a zistia sa až po ultrazvukovom vyšetrení.

Táto patológia sa vyznačuje normálnym fungovaním štítnej žľazy, niekedy sa vyskytujú menšie prejavy hyper- alebo hypotyreózy. Pocity bolesti v počiatočných štádiách chýbajú a vyskytujú sa iba v prítomnosti zápalového procesu alebo rýchlej progresie ochorenia.

Uzliny na štítnej žľaze sa nachádzajú u polovice obyvateľov sveta. Navyše až 95 % všetkých zistených nádorov je benígnych. Nie sú považované za nebezpečné a ak sa ich veľkosť nemení a nezasahujú do normálneho dýchania, nevyžadujú liečbu.

Typy a stupne

V súčasnosti endokrinológovia používajú klasifikáciu navrhovanú Svetovou zdravotníckou organizáciou, ktorá umožňuje rozlíšiť 3 stupne nodulárnej strumy:

• 0 - žiadne novotvary;
• 1 - struma nie je detekovaná vizuálne, ale je detekovaná palpáciou;
• 2 - hmatateľné a určené voľným okom.

Klasifikácia podľa Nikolaeva poskytuje podrobnejšiu predstavu o existujúcich problémoch. Rozlišuje 6 stupňov strumy:

• 0 - žiadne príznaky ochorenia;
• 1 - struma je určená palpáciou;
• 2 - vizualizované pri prehĺtaní;
• 3 - zvyšuje objem krku;
• 4 - obrysy krku sa menia, dochádza k jeho deformácii;
• 5 - struma spôsobuje stlačenie vnútorných orgánov a bráni ich normálnemu fungovaniu.

V závislosti od počtu novotvarov sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• osamelé- v prítomnosti jedného uzla;
• multi-site- sú zistené 2 alebo viac nádorov;
• konglomerát– ak sú uzly navzájom prepojené.

Struma môže byť podľa pôvodu a štruktúry:

• proliferujúci eutyroidný koloid- vzniká v dôsledku akumulácie koloidnej látky vo folikuloch štítnej žľazy;
• difúzne nodulárne- charakterizované zväčšením objemu žľazy a prítomnosťou jedného alebo viacerých uzlov.

Príčiny

Príčiny tohto ochorenia neboli spoľahlivo identifikované. V prvom rade odborníci spájajú vznik strumy s nedostatkom jódu v organizme. Medzi ďalšie faktory patria:

• dedičné a somatické mutácie;
• genetické problémy;
• rádioaktívne vystavenie;
• dlhodobá zmluva s toxickými látkami;
• prítomnosť chronických infekcií v tele (tonzilitída, sinusitída);
• užívanie určitých liekov;
• nedostatok mikro a makro prvkov;
• nevyvážená strava, stravovanie Vysoké číslo goitrogénne produkty (proso, sójové bôby, rôzne druhy kapusty);
• hormonálne zmeny Ľudské telo(puberta, tehotenstvo, menopauza);

Dlhodobé skúsenosti s fajčením, fyzická nečinnosť tiež výrazne zvyšujú riziko vzniku patológie. Najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí, čo umožňuje endokrinológom považovať to za vekovú transformáciu štítnej žľazy.

Byť žena je tiež rizikovým faktorom. U mužov túto patológiu sa zistí 6-8 krát menej často.

Symptómy

Vo väčšine prípadov choroba nemá jasné klinické prejavy. Iba veľmi veľké uzliny zreteľne vystupujú cez kožu a menia reliéf krku. Ich ďalší rast vedie k stlačeniu vnútorných orgánov - priedušnice, pažeráka, veľkých krvných ciev. Osoba má:

• pocit hrče v krku, zhoršený otáčaním alebo nakláňaním hlavy;
• neustály chrapot hlasu;
• dlhotrvajúci suchý kašeľ;
• namáhavé dýchanie;
• ťažkosti a nepohodlie pri prehĺtaní.

Deformácia krvných ciev vedie k:

• tinitus;
• závraty.

V prítomnosti krvácania, zápalového procesu alebo s rýchlym rastom nádoru sa môže vyskytnúť bolesť.

Výskyt strumy spravidla nevedie k zmene funkcií štítnej žľazy. S malými odchýlkami smerom k hypo- alebo hypertyreóze pacienti pociťujú:

• nervové poruchy;
• zníženie telesnej teploty;
• ospalosť;
• srdcové problémy;
• významná zmena telesnej hmotnosti nahor alebo nadol;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• znížená imunita, sprevádzaná častými prechladnutiami.

Diagnostika

Primárna metóda na vyšetrenie štítnej žľazy je palpácia. Pri vyšetrení endokrinológom sa ľahko zistia uzliny s priemerom väčším ako 1 cm.Pre podrobné informácie držané ultrasonografia tela, čo umožňuje určiť charakteristické znaky nádoru:

• presné rozmery;
• prítomnosť kapsuly
• obsah koloidu alebo tekutiny v nodulárnom tkanive;
• tvorba kalcifikácií.

Ak chcete posúdiť aktivitu strumy, krvný test na hladinu hormónovštítnej žľazy T3, T4, TSH. Osamelá a mnohouzlová struma sú indikáciou pre jemnou ihlou aspiračná punkčná biopsia nasleduje cytologické vyšetrenie získaných tkanív.

V prítomnosti obrovskej strumy alebo lokalizácie novotvaru v retrosternálnom priestore špecialisti predpisujú rádiografiu hrudník a pažerák s kontrastným báriom.

Spoľahlivo určiť veľkosť a morfologickú štruktúru štítnej žľazy, identifikovať uzly a difúzne zmeny tkaniva umožňuje scintigrafia orgánov.

V niektorých prípadoch je potrebné určiť veľkosť uzla, jeho obrysy, štruktúru vykonávanie počítačovej tomografie.

Liečba

Lekárska

Taktiku liečby nodulárnej strumy určuje kvalifikovaný odborník. Zhubné nádory, ktoré sa majú odstrániť chirurgicky , ak sa zistia benígne nádory, pacientovi sa odporúča doživotné dispenzárne pozorovanie.

Chirurgická intervencia je tiež indikovaná v prítomnosti kompresie, ktorá zabraňuje normálnemu dýchaniu a jedeniu, aby sa odstránila kozmetická chyba. V tomto prípade je možné odstrániť výlučne uzol a väčšinu tkaniva štítnej žľazy. Po operácii je pacientovi predpísaná celoživotná hormonálna substitučná liečba.

Lekárske ošetrenie je zameraná na zmenšenie veľkosti uzlín a spočíva v užívaní hormónov štítnej žľazy (LT-4). Okrem toho sú predpísané jódové prípravky, vitamínové komplexy, imunostimulanty.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína má rozsiahly arzenál receptov na liečbu strumy. Pretože hlavným dôvodom jeho výskytu je prítomnosť nedostatku jódu, bolo popísaných veľa spôsobov, ako ho odstrániť a v dôsledku toho znížiť veľkosť uzlín.

jódová sieťka

Jedným z najjednoduchších a najúčinnejších receptov je aplikácia jódovej sieťky na povrch strumy. Procedúra sa vykonáva denne pred spaním, kým neprejdú aspoň 2 dni pred úplným vymiznutím línií spôsobených jódom.

Tinktúra z vlašských orechov

Na prípravu infúzie je potrebný pohár orechových priečok. Mali by byť naliate pohárom vodky, nechajte ju uvariť tmavé miesto do 10 dní. Tinktúra sa nefiltruje, užíva sa až do konca kvapaliny, 1 lyžička 30 minút pred jedlom. Po ukončení kurzu by ste si mali urobiť 10-dňovú prestávku.

Odvar z vlašských orechov

S neznášanlivosťou na alkoholovú infúziu si môžete pripraviť odvar z vlašských orechov. Priečky by mali byť naplnené pohárom vody, varte 30 minút. Kmeň, vezmite 1 polievkovú lyžicu 20 minút pred jedlom.

Kompresia z vlašských orechov

Rozdrviť 2 zelené vlašské orechy, dôkladne rozdrviť, naliať 200 ml studenej vody, priviesť do varu a trvať na hodine. Navlhčite bavlnenú obrúsku výsledným vývarom, položte ju na strumu, prikryte fóliou a zabaľte ju šatkou alebo šatkou. Doba pôsobenia je od 2 do 6 hodín.

Elecampanová masť

Rozdrvte 100 g čerstvého koreňa elecampanu, rozdrvte v mažiari, nalejte 100 g akéhokoľvek rastlinného oleja, premiešajte. Potom vložte do sklenenej nádoby a varte vo vodnom kúpeli 2 hodiny. Schladiť. Aplikujte na oblasť štítnej žľazy denne pred spaním po dobu jedného mesiaca. Dodatočné použitie kompresného papiera alebo polyetylénu zvyšuje účinnosť postupu.

Prevencia

Nedostatok dôkladných informácií o mechanizme vývoja ochorenia neumožňuje identifikovať všetky faktory, ktoré bránia vzniku nodulárnej strumy. Dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení však môže výrazne znížiť riziko jej vzniku.

• jesť potraviny bohaté na jód (ryby, morské plody, morské riasy, orechy);
• stála spotreba jodizovanej soli;
• dostatočná fyzická aktivita;
• odôvodnený príjem liekov;
• vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Tieto jednoduché pravidlá vám umožňujú nielen vyhnúť sa nákladnej liečbe endokrinologických ochorení, ale tiež pomáhajú udržiavať zdravie a viesť aktívny život po mnoho rokov.

Čo je to nodulárna struma a ako ju liečiť, naučte sa z videa.

Problémy s fungovaním štítnej žľazy spôsobujú degeneráciu tkaniva a tvorbu uzlov. V takýchto prípadoch, aj keď je hladina hormónov normálna, endokrinológovia diagnostikujú určité problémy, ktoré si vyžadujú vymenovanie súboru vyšetrení na presnú diagnózu a následnú liečbu. To platí najmä pre rastúce uzly, ktoré môžu degenerovať do onkológie.

U ľudí sa zväčšená štítna žľaza nazýva struma, aj keď sa pod týmto názvom skrýva mnoho chorôb.

Struma, nodulárna a difúzna sa môžu vyvinúť bez toho, aby spôsobili hormonálnu nerovnováhu, ale nie je vylúčený vznik rakoviny štítnej žľazy.

Nodulárna struma môže mať niekoľko uzlov a je nerovnomerným nárastom v určitej oblasti žľazy. Nodulárna struma sa vyvíja v prítomnosti chorôb, ako je rakovina štítnej žľazy, adenóm a iné závažné poruchy.

Toxická difúzna struma je autoimunitné ochorenie genetického charakteru, najčastejšie sa vyskytuje u žien do 50 rokov.

Čo môže byť príčinou výskytu uzlín na štítnej žľaze:

• nedostatok jódu v potravinách, pôde a vode;
• dedičnosť;
• zlé návyky;
• niektoré lieky;
• infekcie, vírusové a bakteriálne.

• Normálna produkcia hormónov, ako identifikovať strumu
• Ako sa diagnostikuje ochorenie štítnej žľazy?
• Laboratórne štúdie endokrinných porúch
• Aké nebezpečné sú uzliny štítnej žľazy?
• Prevencia ochorení štítnej žľazy

Normálna produkcia hormónov, ako identifikovať strumu

Rast uzla nie je vždy sprevádzaný zvýšením alebo znížením hladiny hormónov. Pri hormonálnej norme a absencii vonkajších prejavov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky strumy:

• pocit tlaku v krku;
• ťažký proces prehĺtania;
• sucho v hrdle, potenie;
• pretrvávajúci kašeľ;
• Chronická bronchitída.

Ako sa diagnostikuje ochorenie štítnej žľazy?

U pacientov uzliny na štítnej žľaze najčastejšie nespôsobujú sťažnosti, prekáža najmä esteticky neatraktívny vzhľad. Struma veľká veľkosť môže spôsobiť zovretie a udusenie. Endokrinológ začína vyšetrenie takýchto pacientov prieskumom, potom palpuje uzliny.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať onkológiu:

• fúzované lymfatické uzliny;
• paralyzovaný hlasivky;
• bolesť v oblasti uzlín.

Čo sa berie do úvahy pri vyšetrovaní pacientov s problémami štítnej žľazy:

• detstvo;
• transplantácia kostnej drene s ožiarením;
• rýchlo rastúci uzol;
• rodinná anamnéza onkológie;
• žijúci v rádioaktívnej zóne.

Pri palpácii dokáže endokrinológ identifikovať uzliny s veľkosťou aspoň jedného centimetra, na ultrazvuku sú viditeľné menšie tesnenia. Rozhodnutie, či brať do úvahy malé uzliny, závisí od vyššie uvedených rizikových faktorov.

Laboratórne štúdie endokrinných porúch

Najprv pacient vykoná analýzu na stanovenie hladiny hormónu TSH. Pri malých uzlinách štítnej žľazy sú hladiny TSH zvyčajne normálne. Táto situácia sa často pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov, počas tohto obdobia sa aktivita žľazy mierne znižuje. U mladých ľudí nízka hladina hormónu TSH naznačuje možnú tyreotoxikózu. Zníženie hladiny TSH môže spôsobiť folikulárny nádor štítnej žľazy. Ak je podozrenie na rakovinu, na stanovenie diagnózy sa používa scintigrafia. Postihnutý uzol - zdroj problému, sa nazýva "horúci".

Zvýšené hladiny TSH naznačujú zníženie funkčnosti štítnej žľazy a rozvoj hypotyreózy.

Hormón T3 sv riadi proces metabolizmu kyslíka v tele, ak je T3 normálny, znamená to neprítomnosť vážnych porúch vo fungovaní štítnej žľazy.

T4 je zodpovedný za metabolizmus bielkovín, zvýšená hladina hormónu indikuje zrýchlené metabolické procesy, nízky indikátor umožňuje diagnostikovať zrýchlený metabolizmus a choroby, ako je toxická struma, tyreoiditída a iné.

Vyšetrenie protilátok proti tyreoglobulínu je indikované u pacientov s podozrením na autoimunitné poruchy, difúznu toxickú strumu štítnej žľazy alebo folikulárnu rakovinu. Nádor žľazy produkuje proteín obsahujúci jód (tyreoglobulín). Normálne je tyreoglobulín produkovaný iba štítnou žľazou. Po resekcii žľazy by hladina tyreoglobulínu mala byť nulová, obsah bielkovín v rozbore naznačuje recidívu rakoviny.

Aké závery môže endokrinológ vyvodiť z laboratórnych testov:

• Hladina hormónu TSH je pod normálnou hodnotou, pričom vysoký stupeň T4 a T3, takto sa prejavuje hypertyreóza. Titre protilátok sú normálne.
• Ak je TSH zvýšený, T3 a T4 sú pod normálnou hodnotou, môžete diagnostikovať primárnu hypotyreózu, problém štítnej žľazy, ktorý postihuje ľudí v akomkoľvek veku. Hladiny protilátok sú normálne.
• Celkový pokles TSH, T4 a T3 naznačuje sekundárnu hypotyreózu spojenú s poruchou funkcie hypofýzy. Protilátky sú normálne.
• Pre autoimunitnú tyroiditídu je charakteristická zvýšená hladina protilátok.

Aké nebezpečné sú uzliny štítnej žľazy?

Benígne koloidné uzliny na žľaze nie sú nebezpečné, nevyvíjajú sa do onkológie a nevyžadujú chirurgickú intervenciu. Ak prítomnosť uzla na štítnej žľaze netlačí na pažerák, neprekáža pri dýchaní, pacient potrebuje len kontrolné vyšetrenia a periodický ultrazvuk.

Ak sa vyskytne kompresný syndróm alebo je diagnostikovaná tyreotoxikóza, liečba sa vykonáva určitými liekmi, rádioaktívny jód, V ťažké prípady chirurgická intervencia.

Nádorové uzliny vyžadujú naliehavú liečbu, pretože môžu byť smrteľné.

Prevencia ochorení štítnej žľazy

Endokrinológovia varujú, že na udržanie hormonálnej normy a normálneho fungovania endokrinného systému je potrebné vo svojom živote dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Monitorujte kvalitu života. Nedostatok spánku, hypotermia vedú k poklesu imunity, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie štítnej žľazy.

• Jedzte správne. Ak nie je dostatok jódu v pôde alebo vo vode, je potrebné ho dodatočne prijať. Potravinové výrobky, najmä morský kel, morské ryby, pomôžu vyplniť nedostatok jódu. Do jedálnička zaraďte čerstvú zeleninu, bylinky, med, šípky, zelený čaj.
• Každoročné kontrolné vyšetrenie u endokrinológa pomáha znižovať riziko ochorenia štítnej žľazy.

Uzly štítnej žľazy a ich liečba ľudovými prostriedkami

Štítna žľaza hrá v ľudskom tele mimoriadne dôležitú úlohu. Úplne reguluje teplotu ľudského tela, produkuje potrebné množstvo hormónov, ak je narušená jeho funkčnosť, človek začína mať problémy s hmotnosťou, môže stučnieť. V dôsledku dysfunkcie štítnej žľazy človek trpí aj nervovými poruchami a stále môžu existovať početné problémy. Bohužiaľ, trend je taký, že choroby endokrinného systému sú každým rokom častejšie, jedným z najnebezpečnejších neduhov v tomto smere je tvorba uzlín. Ženy trpia týmto ochorením oveľa častejšie, v priemere 2-krát častejšie ako muži.

Vlastnosti symptómov ochorení štítnej žľazy

Veľmi často proces nodulárneho vývoja nie je sprevádzaný príznakmi, môžu sa zistiť pri vyšetrení hrdla, zistia sa aj vizuálne, ak sú veľké. V niektorých prípadoch sa však stále vyskytujú niektoré príznaky:

• keď človek prehltne, zažíva určité problémy;
• má pocit, že dýchacie cesty sú zablokované;
• bolesť je však mierna.

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné bezodkladne ísť k endokrinológovi, ktorý zistí povahu ochorenia. Našťastie 95 percent týchto novotvarov je benígnych, no je aj 5 percent, ktoré sú už onkologické. Je mimoriadne dôležité identifikovať maximálne takéto zhubné formácie skoré štádia rozvoj. Jednou z najčastejších otázok je, ako liečiť takéto neduhy, ako sa zbaviť uzlov?

Ak sú formácie benígnej povahy, potom sa s nimi zaobchádza rôznymi spôsobmi, vrátane osvedčenej tradičnej medicíny. Liečba štítnej žľazy ľudové prostriedky neznamená rýchly efekt, ale výsledok stojí za to. Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie prírodných prostriedkov, avšak pred použitím ľudových prostriedkov na liečbu štítnej žľazy je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Ak chcete znížiť uzol alebo úplne zbaviť uzlov na štítnej žľaze, takéto prostriedky nie sú vždy dostatočné. Tradičná medicína je však aspoň dobrým profylaktickým prostriedkom a lymfatické uzliny sa vrátia do normálu. Lymfatické uzliny by však mal pravidelne vyšetrovať lekár, aby sa predišlo komplikáciám.

Ak sú alternatívne metódy liečby sprevádzané negatívnymi príznakmi, potom by sa malo používanie takéhoto lieku zastaviť. So zníženou dávkou jódu v tele treba bojovať tým, že začnete jesť potraviny s obsahom takejto látky v správnom množstve, potom nebudú problémy s uzlinami. Spôsoby, ako sa vysporiadať so vzhľadom zväčšeného lymfatické uzliny s pomocou tradičnej medicíny môžu byť veľmi odlišné. Avšak len skúsený odborník by mal diagnostikovať príznaky chorôb, lymfadenitídu a iné.

Treba poznamenať, že liečba uzlín štítnej žľazy ľudovými prostriedkami je účinná najmä preto, že normalizujú hormonálnu prácu a nielen prispievajú k resorpcii uzlín. A napriek tomu pomocou bylín môžete dosiahnuť priaznivý účinok na telo, takže sa nemôžete obávať poruchy vo funkciách štítnej žľazy. Skutočne, aby sa zbavili uzlín štítnej žľazy, uzlov na štítnej žľaze, tradičná medicína pomáha dobre.

Použitie cinquefoil

Korene tejto jedinečnej rastliny sú spôsoby, ako obnoviť funkcie štítnej žľazy a možno ju efektívne využiť, ak je najdôležitejší orgán náchylný na hyperfunkciu alebo trpí nedostatočnosťou. Na prípravu liečivého prostriedku budete potrebovať nasledujúce zložky:

• korene cinquefoil, ktoré musia byť starostlivo rozdrvené;
• vodku, len si treba dať dobrú.

Korene sa jednoducho naplnia vodkou (proporcie sú približne rovnaké), potom je potrebné všetko umiestniť na tmavé miesto na 30 dní. Potom musíte výsledný liek piť trikrát denne, kým si sadnete k stolu. , pričom ho riedite vodou. Priebeh takejto liečby trvá mesiac, potom je potrebné na týždeň prerušiť a začať odznova. Takáto liečba ľudovými prostriedkami prispieva k tomu, že štítna žľaza obnoví svoje funkcie v plnej miere.

Použitie elecampanu

Ak má človek Hashimotovu strumu, tak jednu z najviac účinnými prostriedkami je infúzia elecampanu. Pomáha však aj pri iných ochoreniach štítnej žľazy. Aby bolo možné ošetriť týmto spôsobom, je potrebné trávu predtým vysušiť, možno však použiť aj čerstvé súkvetia rastliny. Je veľmi dobré, ak sa elecampane zbiera v júli. Infúzia sa pripravuje takto:

• odoberie sa pollitrová fľaša, ktorá by mala byť naplnená rozdrvenou rastlinou tak, aby sa získala asi polovica;
• potom tam musíte naliať vodku tak, aby bola až na vrchol a čo najtesnejšie ju uzavrieť;
• tinktúra sa umiestni na pár týždňov na tmavé miesto.

Aby takýto liek pomohol čo najefektívnejšie, stačí kloktať len raz denne, pred spaním. Kloktadlo by malo byť až do doby, keď choroba začne ustupovať, musíte vedieť, že týmto spôsobom môžete nielen znížiť formácie, ale aj úplne sa ich zbaviť. Ak je všetko vykonané správne, potom v štítnej žľaze bude štítna žľaza čoskoro v poriadku.

Ako funguje čerešňová kôra

Takýto liek skutočne pomáha veľmi efektívne, pretože jeho účinok na ľudské telo je výrazný. Na prípravu liečivej tinktúry sa odporúča použiť sušenú kôru. Po získaní kôry by ste mali začať pripravovať lektvar:

• odoberie sa pollitrová nádoba, ktorá musí byť naplnená jemne natrhanou kôrou asi do polovice;
• potom je to všetko naplnené vysoko kvalitnou vodkou;
• takáto tinktúra až do úplnej prípravy by mala stáť na tmavom mieste 3 týždne, je však potrebné ju z času na čas pretrepať.

Keď je liek pripravený, musíte ho piť 3 krát denne predtým, ako si sadnete k stolu, a musíte piť, kým sa neoplazmy nevyriešia.

Príprava elixíru

Môžete si pripraviť jedinečný elixír, ktorý obsahuje rovnaké zložky, z ktorých každá môže mať priaznivý vplyv na stav štítnej žľazy. Dobré je, že jeho pôsobenie je účinné aj vtedy, ak je ochorenie v pokročilej forme. Takže na to budete potrebovať:

• Cviklová šťava;
• mrkvová šťava;
• reďkovková šťava (mala by sa brať iba čierna reďkovka);
• lyžica medu;
• vodka.

To všetko sa musí dobre premiešať a dať do chladničky. Nechajte to tam stáť osamote niekoľko týždňov, potom sa elixír vypije skôr, ako človek plánuje jesť.

Ako funguje ovos

Na prípravu lieku sú vhodné obyčajné ovsené zrná, ktoré treba uvariť. Môžete sa tak zbaviť všetkých existujúcich toxínov v ľudskom tele, čo pomáha znižovať zaťaženie štítnej žľazy. Okrem toho sa takýto silný odvar môže piť vo forme čaju. A môžete to urobiť aj vy, zoberte vreckovku, namočte ju do ovsených vločiek, potom nechajte všetko zaschnúť a priložte vreckovku na boľavé miesto. Je teda možné počítať so zmenšením veľkosti útvarov.

Ako fungujú vlašské orechy

Takéto orechy sú užitočné, pretože majú vo svojom zložení veľa jódu, konkrétne jeho nedostatok sa veľmi často stáva ochorením endokrinného systému. Tinktúra sa robí takto:

• orechy sa umyjú, sušia a olúpajú, škrupina sa musí rozdrviť kladivom čo najjemnejšie;
• to všetko musí byť vložené do hrnca s tesne priliehajúcim vekom;
• nechajte to všetko stáť tam, kde je tma a chlad, týždeň, potom musíte produkt prefiltrovať a nechať ho stáť v chladničke.

Ak má ochorenie pokročilú formu, potom je potrebné užívať liek aspoň trikrát denne, ak je forma ochorenia menej závažná, potom postačí konzumácia raz denne, najlepšie ráno. Takýto orieškový liek je dobrý nielen preto, že pomáha pri problémoch so štítnou žľazou, ale aj preto, že pomáha zbaviť sa nadbytočných solí a predchádza onkológii.

Kombinovaná kolekcia

Ak takúto zbierku správne pripravíte, potom dokonale pomôže, aj keď sa neduhy vyskytnú v akútnej forme. Na jeho prípravu budete potrebovať:

• morské riasy;
• borovicové púčiky;
• plantain;
• praslička roľná;
• fucus tinktúra.

Všetky tieto prvky sa intenzívne premiešajú, potom sa nalejú do vody, zapália a privedú do varu a nechajú sa variť asi 15 minút, len musíte panvicu zavrieť vekom. Potom sa všetko prefiltruje a opije sa lyžičkou pred jedlom. Pokiaľ ide o priebeh liečby, všetko závisí od toho, aká závažná je forma ochorenia, to znamená, že to môže byť 2 týždne alebo možno mesiac.

Záverečná časť

Všetky poruchy, ktorým je štítna žľaza vystavená, sú ťažko a časovo náročné na liečbu. Aby bol proces liečby čo najúspešnejší, je potrebné pochopiť, prečo sa choroba vytvorila a veľmi často ide o to, že človek neje správne a vedie nesprávny životný štýl.

A tiež treba povedať, že tým ľuďom, ktorí žijú v megacities so znečisteným životným prostredím, hrozí veľké riziko ochorenia, no najdôležitejší je chronický nedostatok jódu.

Takže pred začatím liečby je potrebné identifikovať príčiny ochorenia a zbaviť sa ich, inak ani najefektívnejšia liečba neprinesie požadovaný výsledok. A je tiež dôležité vedieť, že predtým, ako začnete konzumovať akékoľvek finančné prostriedky, je nevyhnutné bezpodmienečne konzultovať s endokrinológom.

Celá pravda o uzlinách štítnej žľazy a nebezpečenstve komplikácií

Vznikajúce uzliny na štítnej žľaze sú znakom dysfunkcie orgánov, čo naznačuje nebezpečenstvo vzniku komplikácií a riziko onkologické ochorenia.

Zhoršenie ekologickej situácie vo svete, zvýšené žiarenie na pozadí, neustály stres - to všetko môže narušiť stav endokrinného systému.

Glandula thyroidea (štítna žľaza) je jednou z najcitlivejších častí tohto komplexného komplexu.

A vzhľad uzlov v ňom je diagnostikovaný u každého piateho pacienta so sťažnosťami na nevoľnosť.

Ako sa tvoria uzly

Štítna žľaza (glandula thyroidea) je orgán endokrinného systému, ktorý sa nachádza na oboch stranách priedušnice.

Skladá sa z páru symetrických lalokov a úžiny, ktorá ich spája. Glandula thyroidea produkuje hormonálne látky:

• trijódtyronín (T3);
• tetrajódtyronín (T4);
• kalcitonínu.

Štítna žľaza ovplyvňuje všetky fyziologické, biochemické a iné procesy prebiehajúce v ľudskom tele.

Metabolizmus, bezproblémové fungovanie kĺbov, ciev a srdca, mozog, stav pokožky a vlasov, sexuálne funkcie a dokonca aj nálada – to všetko ovplyvňuje taký malý (len 0,02 kg) endokrinný orgán.

Uzly alebo uzly sú štruktúry v hrúbke štítnej žľazy, prevažne okrúhleho tvaru, s veľkosťou od 1 do 10 mm alebo viac, vytvorené z tkanív samotnej žľazy.

Dôvody výskytu uzlín v glandula thyroidea:

• zníženie množstva jódu, ktorý vstupuje do tela s jedlom a vodou;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• dedičné faktory.

Vzhľad uzlín s nedostatkom jódu možno vysvetliť hyperfunkciou orgánu na kompenzačnom základe.

Keďže jód sa podieľa na tvorbe tetrajódtyronínu a trijódtyronínu, pri nedostatku železa začína usilovne pátrať po zvyškoch stopových prvkov v krvnom obehu.

Súčasne rôzne oblasti glandula thyroidea nefungujú rovnakým spôsobom - v aktívnejších oblastiach začínajú rásť cievy, tkanivo okolo nich sa mení, stáva sa hustejším - tvoria sa uzly.

Ako sa objavujú uzly

Keď sa v glandula thyroidea objavia nodulárne formácie, možno rozlíšiť dve veľké skupiny znakov:

1. Symptómy spojené so zmenou produkcie hormónov žľazou.
2. Symptómy spojené s mechanické pôsobenie na okolitých orgánoch a tkanivách prerastenej žľazy a vlastne aj uzlín.

Keď sa objavia uzliny, úroveň produkcie hormónov štítnej žľazy sa nemusí meniť. V tomto prípade hovoria o euthyroidnom stave nodulárnej strumy. Častejšie sú však uzliny sprevádzané zvýšenou produkciou tyroxínu a trijódtyronínu.

Hypertyreóza, známa ako tyreotoxikóza

Pri hyperfunkcii glandula thyroidea sa predovšetkým zvyšuje rýchlosť všetkých metabolických procesov vrátane energetických.

Príznaky nadprodukcie hormónov štítnej žľazy u pacientov môžu byť nasledovné:

1. Náhla strata hmotnosti napriek dobrej chuti do jedla u pacienta.
2. Hypertermia (38-39 stupňov).
3. Je možná zvýšená excitabilita, plačlivosť, nervozita, dokonca aj nespavosť.
4. Exophthalmos - vyčnievanie očí.
5. Rednutie pokožky. Pokožka je zamatová, na dotyk mierne vlhká.
6. Tachykardia, zvýšený krvný tlak.
7. Bolesť brucha, striedanie hnačky a zápchy.
8. Chvenie prstov.

Stojí za zmienku, že navonok môže byť pacientka spočiatku ešte „krajšia“: jej oči svietia, líca sú začervenané, jej pokožka je ako zamat.

Žena na pozadí chudnutia sa stáva elegantnejšou. Ďalší rozvoj tyreotoxikózy však vedie k vyčerpaniu všetkých systémov a samotnej pacientky.

Hypotyreóza

Opakom hypertyreózy je hypotyreóza. Trpí produkcia T3 a T4.

Tento stav sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Zvýšenie hmotnosti pacienta aj pri bežnej strave.
2. Hypotermia: telesná teplota pod 36oC. Zdá sa, že telo upadá do „hibernácie“: pacient sa stáva letargickým, emócie sú „na nule“, neustále chcete spať.
3. Zhoršenie pamäti a pozornosti.
4. Libido klesá, menštruačný cyklus je narušený, môže sa vyvinúť neplodnosť.
5. Zriedkavé búšenie srdca, nízky krvný tlak.
6. Krehkosť kostí, zlomeniny sú možné.
7. Edém.
8. Zápcha a hnačka.

Navonok sa zdá, že pacientka starne – stáva sa plnšou, napuchne, vlasy rednú, pokožka je bledá a matná.

Príznaky mechanického tlaku

Ak štítna žľaza dosiahla významnú veľkosť, môže mechanicky ovplyvniť okolité orgány a tkanivá - pažerák, priedušnicu, hlasivky, cievy a nervy, čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky:

1. Chrapot hlasu až do straty.
2. Dýchavičnosť.
3. Pocit tlaku alebo plnosti v krku.
4. Ťažkosti s prehĺtaním.
5. Vonkajšia zmena tvaru krku - na krku je v prednej časti veľký výbežok tkanív a kože vo forme uzla, čo pacientovi spôsobuje kozmetické nepohodlie.
6. Kašeľ v neprítomnosti ochorení bronchopulmonálneho systému.

Mechanické symptómy môžu byť vyjadrené aj vtedy, ak je nodulárna struma v eutyroidnom stave.

Ak pacient príde k lekárovi s relevantnými sťažnosťami, potom spravidla aj neskúsený lekár môže mať podozrenie na patológiu štítnej žľazy.

Ak súčasne palpuje uzlové útvary v žľaze, potom po ultrazvukovom vyšetrení a krvných testoch konečná diagnóza sa určite čoskoro určí.

Problémom však je, že väčšina ochorení, pri ktorých sa uzliny v štítnej žľaze objavia, sa najskôr neprejavia.

Uvedené príznaky sa objavia, ak je proces ďaleko od počiatočného štádia, čo znamená, že je ťažšie ho zastaviť.

Aké sú veľkosti uzlov

Spravidla je pacient diagnostikovaný náhodou, pri preventívnych prehliadkach, kedy sa dá zistiť uzol v tkanive žľazy pri palpácii alebo ultrazvuku.

V závislosti od veľkosti štítnej žľazy sa rozlišujú tieto stupne strumy:

1. Útvary nie sú viditeľné okom a nie sú hmatateľné, žľaza má normálnu veľkosť. Súčasne sú uzliny štítnej žľazy 8-10 mm. Pri vyšetrení ich lekár nemusí nájsť. Toto je prvý stupeň.
2. Keď pacient prehltne sliny, štítna žľaza sa stane viditeľnou. Uzly nie sú väčšie ako 10-15 mm. Toto je druhý stupeň.
3. Ak si pacient sám už nahmatá uzliny, ktoré dosahujú veľkosť okolo 20 mm, a krk zmení tvar, ide o tretí stupeň.
4. Štítna žľaza je viditeľná voľným okom, formácie môžu dosiahnuť 3 cm.Toto je štvrtý stupeň.
5. Žľaza vyvíja tlak na orgány krku - pažerák, priedušnicu, väzy, cievy. Uzly sú veľké 4 až 5 cm. Toto je piaty stupeň.

Zároveň sa formácie do veľkosti 10 mm nemusia určiť dotykom.

Aké choroby prispievajú k tvorbe uzlín v štítnej žľaze?

Pacienti sa často pýtajú, prečo môžu byť uzly štítnej žľazy nebezpečné?

Odpoveď na túto otázku je určená chorobou, ktorá viedla k vzniku uzlov.

Pri stanovení diagnózy lekár rozlišuje nasledujúce ochorenia.

Adenóm štítnej žľazy

Objavuje sa pod vplyvom hypersekrécie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy. V dôsledku toho tkanivo žľazy rastie a získava zaoblený tvar.

Pod prstami táto formácia vyzerá ako rolujúca "guľa", má výraznú kapsulu. Klinické prejavy sú podobné ako pri tyreotoxikóze.

Adenóm štítnej žľazy je nezvyčajná patológia. Na presnú diagnózu pomôže biopsia tkaniva a ultrazvuk.

Thyroiditis

Dá sa zistiť rôznymi typmi autoimunitných stavov:

• Hashimotova choroba;
• primárny myxedém;
• juvenilná tyroiditída;
• popôrodná tyroiditída.

Vzniká patológia génové mutácie, v ktorej sú bunky imunitný systém produkujú protilátky proti hormónom a štruktúram štítnej žľazy.

Výskyt uzlov v opísaných stavoch sa nevyskytuje veľmi často.

nádory hypofýzy

Zvýšená produkcia TSH stimuluje rast štítnej žľazy, a to aj vo forme uzlov.

koloidné uzliny

Tvorené častejšie ako iné. Pozostávajú z normálneho tkaniva žľazy, vyznačujú sa benígnym priebehom a nevyžadujú liečbu.

Stačí, aby bol pacient pravidelne ukazovaný endokrinológovi na pozorovanie v dynamike.

Rakovina štítnej žľazy

Zriedkavá patológia - menej ako 2% všetkých uzlov. Výsledok tohto ochorenia však môže byť často nepriaznivý.

V zostupnom poradí frekvencie je rakovina štítnej žľazy klasifikovaná takto:

papilárna rakovina

Folikulárna rakovina

Medulárna rakovina

Najčastejším typom rakoviny je 50-70%. Uzliny pomaly rastú hlboko do žľazy, pretože nemajú jasné hranice (neexistuje žiadna kapsula). Pri sondovaní nie je náchylný na posunutie. Metastáza sa vyskytuje v najbližších lymfatických uzlinách a orgánoch, ale nie masívne.

Karcinoid, ktorý sa nachádza oveľa menej často ako papilárny, s frekvenciou iba 10-15%. Pomalý rast sa však vyznačuje menej optimistickou prognózou. Je to spôsobené rozsiahlejšími metastázami vo vzdialených orgánoch - pečeni, pľúcach.

Pochádza z parafolikulárnych buniek, ktoré produkujú kalcitonín. Pomerne zriedkavý stav (frekvencia 1-2%), ktorého detekcia si vyžaduje štúdium krvnej plazmy na kalcitonín. Ťažko sa lieči aj chemoterapiou.

Stojí za zmienku, že všetky typy rakoviny štítnej žľazy nie je príliš ľahké diagnostikovať a liečiť.

Napríklad papilárna rakovina sa môže "skryť" za koloidným uzlom a nedá sa určiť palpáciou. Funkcia žľazy pri rakovine často zostáva normálna.

Ak je teda uzol v štítnej žľaze sprevádzaný prejavmi tyreotoxikózy alebo hypotyreózy, naznačuje to skôr benígne ochorenie.

Naopak, ak sa objaví dýchavičnosť, chrapot, dysfágia, hemoptýza, je to pravdepodobný dôkaz malígneho procesu.

Pre rakovinovú patológiu bude charakteristická aj súdržnosť uzlín s okolitými tkanivami alebo súčasné zvýšenie krčných lymfatických uzlín.

Pri stanovení diagnózy budú dôležité nasledujúce štúdie:

• štúdium krvnej plazmy na T3, T4, kalcitonín a protilátky proti tyreoperoxidáze;
• CT vyšetrenie;
• biopsia;
• scintigrafia.

Dôležitou metódou výskumu na detekciu rakoviny je ultrazvuk štítnej žľazy. Umožňuje vám všimnúť si uzliny na štítnej žľaze s veľkosťou menšou ako 1 mm.

Okrem toho identifikácia nerovnomernej štruktúry uzla, tmavej farby a rozvetvenej vaskulatúry môže lekárovi pomôcť pri stanovení diagnózy rakoviny štítnej žľazy.

Liečiť alebo nie?

Odpoveď na túto otázku priamo súvisí s veľkosťou uzla a patológiou, ktorá ho spôsobila.

Indikácie pre chirurgická liečba môže byť nasledovné:

• malígne formácie štítnej žľazy;
• veľká veľkosť žľazy, čo vedie k "kompresnému syndrómu";
• tyreotoxikóza;
• explicitné kozmetická vada.

Nie je potrebné prevádzkovať koloidné uzly malých rozmerov, ako aj uzly bez narušenia produkcie hormónov. Pacientovi bude stačiť preventívna prehliadka u endokrinológa.

- skupina ochorení štítnej žľazy, ktorá sa vyskytuje s vývojom objemových nodulárnych útvarov rôzneho pôvodu a morfológie. Nodulárna struma môže byť sprevádzaná viditeľným kozmetickým defektom na krku, pocitom tlaku na krku, príznakmi tyreotoxikózy. Diagnóza nodulárnej strumy je založená na palpačných údajoch, ultrazvuku štítnej žľazy, indikátoroch hormónov štítnej žľazy, tenkoihlovej punkčnej biopsii, scintigrafii, röntgene pažeráka, CT alebo MRI. Liečba nodulárnej strumy môže zahŕňať supresiu hormónov štítnej žľazy, terapiu rádioaktívnym jódom, hemityreoidektómiu alebo tyreoidektómiu.

Všeobecné informácie

Klasifikácia

S prihliadnutím na povahu a pôvod sa rozlišujú tieto typy nodulárnej strumy: eutyreoidná koloidná proliferujúca, difúzna nodulárna (zmiešaná) struma, benígne a malígne nádorové uzliny (folikulárny adenóm štítnej žľazy, rakovina štítnej žľazy). Asi 85-90% formácií štítnej žľazy predstavuje nodulárna koloidná proliferujúca struma; 5-8% - benígne adenómy; 2-5% - rakovina štítnej žľazy. Medzi zhubné nádory štítnej žľazy patrí folikulárna, papilárna, medulárna rakovina a nediferencované formy (anaplastická rakovina štítnej žľazy).

Okrem toho je pri subakútnej tyreoiditíde a chronickej autoimunitnej tyroiditíde, ako aj pri množstve iných ochorení žľazy možná tvorba pseudonodov (zápalové infiltráty a iné uzlové zmeny) v štítnej žľaze. Pomerne často sa spolu s uzlami zisťujú cysty štítnej žľazy.

V závislosti od počtu nodulárnych útvarov sa izoluje solitárny (jediný) uzol štítnej žľazy, multinodulárna struma a kongolomerátna nodulárna struma, čo je objemový útvar pozostávajúci z niekoľkých uzlov spojených spájkovaním.

Aktuálne v klinickej praxi klasifikácia nodulárnej strumy navrhnutá O.V. Nikolaev, ako aj klasifikácia prijatá WHO. Podľa O.V. Nikolaev sa vyznačuje nasledujúcimi stupňami nodulárnej strumy:

• 0 - štítna žľaza nie je určená vizuálne a palpáciou
• 1 - štítna žľaza nie je viditeľná, ale je určená palpáciou
• 2 - štítna žľaza je vizuálne určená pri prehĺtaní
• 3 - v dôsledku viditeľnej strumy sa kontúra krku zväčšuje
• 4 - viditeľná struma deformuje konfiguráciu krku
• 5 - zväčšená štítna žľaza spôsobuje stlačenie susedných orgánov.

Podľa klasifikácie WHO existujú stupne nodulárnej strumy:

• 0 - žiadne údaje pre strumu
• 1 - veľkosť jedného alebo oboch lalokov štítnej žľazy presahuje veľkosť distálnej falangy palca pacienta. Struma je určená palpáciou, ale nie je viditeľná.
• 2 - struma je určená palpáciou a je viditeľná okom.

Príznaky nodulárnej strumy

Vo väčšine prípadov nodulárna struma nemá žiadne klinické prejavy. Veľké uzlové útvary sa prejavujú ako viditeľný kozmetický defekt v oblasti krku - nápadné zhrubnutie jeho prednej plochy. Pri nodulárnej strume dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy prevažne asymetricky.

Ako uzly rastú, začnú stláčať susedné orgány (pažerák, priedušnicu, nervy a cievy), čo je sprevádzané rozvojom mechanických príznakov nodulárnej strumy. Stlačenie hrtana a priedušnice sa prejavuje pocitom "hrudky" v krku, neustálym chrapotom hlasu, narastajúcimi ťažkosťami s dýchaním, dlhotrvajúcim suchým kašľom, astmatickými záchvatmi.

Stlačenie pažeráka vedie k ťažkostiam s prehĺtaním. Známky vaskulárnej kompresie môžu byť závraty, hluk v hlave, rozvoj syndrómu hornej dutej žily. Bolestivosť v oblasti uzla môže byť spojená s rýchlym nárastom jeho veľkosti, zápalovými procesmi alebo krvácaním.

Zvyčajne pri nodulárnej strume nie je funkcia štítnej žľazy narušená, môžu sa však vyskytnúť odchýlky smerom k hypertyreóze alebo hypotyreóze. Pri hypofunkcii štítnej žľazy existuje tendencia k bronchitíde, pneumónii, SARS; bolesť v srdci, hypotenzia; ospalosť, depresia; gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, strata chuti do jedla, plynatosť). Charakterizovaná suchou pokožkou, vypadávaním vlasov, zníženou telesnou teplotou. Na pozadí hypotyreózy môžu deti zaznamenať rast a mentálnu retardáciu; u žien - porušenia menštruačný cyklus spontánne potraty, neplodnosť; u mužov - zníženie libida a potencie.

Symptómy tyreotoxikózy s nodulárnou strumou sú dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa, chvenie v rukách, nespavosť, podráždenosť, neustály pocit hladu, strata hmotnosti, tachykardia, exoftalmus atď.

Diagnostika

Primárnu diagnostiku nodulárnej strumy vykonáva endokrinológ palpáciou štítnej žľazy. Na potvrdenie a objasnenie povahy nodulárnej formácie sa zvyčajne vykonáva:

• Ultrazvuk štítnej žľazy. Prítomnosť hmatnej nodulárnej strumy, ktorej veľkosť podľa ultrazvuku presahuje 1 cm, je indikáciou pre tenkoihlovú aspiračnú biopsiu. Punkčná biopsia uzlín umožňuje overiť morfologickú (cytologickú) diagnózu, odlíšiť benígne nodulárne formácie od rakoviny štítnej žľazy.
• Hodnotenie profilu štítnej žľazy. Na posúdenie funkčnej aktivity nodulárnej strumy sa zisťuje hladina hormónov štítnej žľazy (TSH, T4 St., T3 St.). Štúdium hladiny tyreoglobulínu a protilátok proti štítnej žľaze pri nodulárnej strume je nepraktické.
• Scintigrafia pankreasu. Na identifikáciu funkčnej autonómie štítnej žľazy sa vykoná rádioizotopový sken štítnej žľazy s 99mTc.
• Röntgenová diagnostika. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a röntgenové vyšetrenie bária pažeráka dokáže odhaliť kompresiu priedušnice a pažeráka u pacientov s nodulárnou strumou. Tomografia sa používa na určenie veľkosti štítnej žľazy, jej obrysov, štruktúry, zväčšených lymfatických uzlín.

Liečba nodulárnej strumy

K liečbe nodulárnej strumy sa pristupuje rozdielne. Predpokladá sa, že nie je potrebná žiadna špeciálna liečba nodulárnej koloidnej proliferatívnej strumy. Ak nodulárna struma nezasahuje do funkcie štítnej žľazy, je malá, nepredstavuje hrozbu kompresie ani kozmetický problém, tak pri tejto forme je pacient pod dynamickým pozorovaním endokrinológa. Ak má nodulárna struma tendenciu rýchlo postupovať, odporúča sa aktívnejšia taktika. Liečba môže zahŕňať nasledujúce zložky:

• Liečebná terapia. Pri nodulárnej strume možno použiť supresívnu terapiu hormónmi štítnej žľazy, terapiu rádioaktívnym jódom a chirurgickú liečbu. Supresívna liečba hormónmi štítnej žľazy (L-T4) je zameraná na potlačenie sekrécie TSH, čo môže viesť k zníženiu veľkosti uzlín a objemu štítnej žľazy pri difúznej strume

Prognóza a prevencia

Pri nodulárnej koloidnej eutyroidnej strume je prognóza priaznivá: riziko vzniku kompresný syndróm a malígna transformácia je veľmi nízka. Pri funkčnej autonómii štítnej žľazy je prognóza určená primeranosťou korekcie hypertyreózy. Najhoršie prognostické vyhliadky majú zhubné nádory štítnej žľazy.

Na zabránenie vzniku endemickej nodulárnej strumy je indikovaná hromadná jódová profylaxia (konzumácia jodidovanej soli) a individuálna jódová profylaxia pre rizikové osoby (deti, mladiství, tehotné a dojčiace ženy), ktorá spočíva v užívaní jodidu draselného v súlade s vekové dávky.

Difúzna struma na ultrazvuku. Klinické prejavy: zväčšenie obvodu krku, pocit hrče v krku, ťažkosti s prehĺtaním. Pri veľkej strume môže spôsobiť stlačenie hornej dutej žily, stridorové dýchanie a opakujúce sa infekcie dýchacích ciest.Prevažne chorí sú adolescenti.

Diagnostika:
Inšpekcia, palpácia: bezbolestná, zvyčajne mäkká formácia, ktorej konzistencia závisí od prítomnosti degeneratívnych zmien.
Laboratórne údaje: ukazovatele funkcie štítnej žľazy môžu byť v normálnych medziach; bazálne hladiny TSH sú zvyčajne normálne.
Röntgen hrudníka: Keď je priedušnica premiestnená, urobí sa zaostrený röntgen.
Potreba scintigrafie štítnej žľazy je zriedkavá.

Ultrazvukové údaje:
Zväčšenie objemu žľazy o viac ako 20 ml (objem - dĺžka (cm) x šírka (cm) x hĺbka (cm) x 0,5).
Homogénna normálna alebo zhutnená štruktúra vnútornej ozveny; s hrubou štruktúrou žľazy sa echogenicita mierne zvyšuje.
Môžu sa objaviť sekundárne uzliny.
Degeneratívne zmeny sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:
Cysty: zaoblené, dobre ohraničené anechoické hmoty. Kalcifikácie: zaoblené echogénne útvary, vytvárajúce akustický tieň.

: za predpokladu, že ultrazvukové údaje sú interpretované v kontexte klinických a laboratórnych údajov, diagnostická presnosť ultrazvuku dosahuje 85 %. Vykonanie CT a scintigrafie je voliteľné.

Nodulárna struma na ultrazvuku

Klinické prejavy: okrem príznakov difúznej strumy sa prehmatáva uzol v štítnej žľaze (uzlovitá premena strumy).

Diagnostika:
Laboratórne testy: príznaky hypertyreózy (toxická nodulárna struma).
Ultrasonografia.
Scintigrafia: mnohopočetné autonómne lézie.

Ultrazvukový nález: viaceré hypo- alebo izoechogénne uzliny.
Presnosť ultrazvukovej diagnostiky: Ultrazvukové nálezy v kombinácii s metabolickými známkami hypertyreózy poukazujú vo väčšine prípadov na správnu diagnózu. Rádionuklidové skenovanie štítnej žľazy potvrdzuje prítomnosť multifokálnej autonómie.

Hypoechogénny uzol hodnotený na scintigrafii ako „horúci“ – unifokálna autonómia;
početné hypoechogénne uzliny hodnotené na scintigrafii ako „horúce“ – multifokálna autonómia;
difúzna struma (heterogénna
nodulárna struma alebo homogénna - tyreoiditída, autoimunitná tyreopatia) s difúznou absorpciou rádionuklidu - diseminovaná autonómia.

Adenóm

Klinické prejavy: to isté ako pri strume. Klinický obraz hypertyreózy môže pripomínať Gravesovu chorobu (s výnimkou očných a kožných symptómov). Pri horúcom uzle sú očné príznaky a pacientom sa neodporúča nosiť, pretože vypadávajú kvôli širokej palpebrálnej štrbine. Pri studených uzloch neboli zaznamenané žiadne problémy so šošovkami.
Diagnostika: ukazovatele funkcie štítnej žľazy sa menia v súlade s morfológiou adenómu.

Ultrazvukové vyšetrenie, scintigrafia:
- Makrofolikulárne adenómy sú na ultrazvuku zvyčajne hypoechogénne a na scintigrafii hodnotené ako "studené". Uzly s hypoechogénnym echovým vzorom sa na scintigrafii zvyčajne javia ako "horúce".
Autonómia možno zistiť na supresívnej scintigrafii.

Laboratórne štúdie a ďalšie výskumné metódy:
Na začiatku hladiny periférnych hormónovštítna žľaza a TSH sú v norme (na scintigrafii však už možno uzol hodnotiť ako „teplý“),
- Neskôr pri normálnych periférnych hladinách hormónov štítnej žľazy hladina TSH klesá, uzol sa stáva „horúcim“.
- Možná hypotyreóza (toxický adenóm).

Ultrazvukové údaje:
Dobre definovaný uzol s rovnomernými okrajmi (pretože adenóm má kapsulu).
Echogenicita je výrazne nižšia ako u okolitého tkaniva štítnej žľazy (adenóm je izoechogénny vzhľadom na okolité krčné svaly).
Trochu nehomogénne rozloženie ozveny.
Adenóm je zvyčajne obklopený hypoechogénnym (vaskulárnym) obrysom.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky: zmeny v štítnej žľaze sú jasne vizualizované na ultrazvuku. Správnu diagnózu indikuje hypoechogénna alebo anechoická vaskulárna kontúra, ktorá môže byť kombinovaná s absenciou scintigraficky "studeného" uzla. V závislosti od funkčného stavu nádoru sú potrebné ďalšie štúdie. TIAB umožňuje odlíšiť adenóm od malígneho ochorenia.

Struma alebo struma štítnej žľazy je zväčšenie štítnej žľazy. Struma nie je nezávislá patológia, ale skôr skupina ochorení, ktoré sa prejavujú zvýšením štítnej žľazy. Niekedy orgán narastie natoľko, že deformuje krk a stláča okolité orgány.

Za hlavné príčiny strumy sa považuje nedostatok jódu v potrave a vode, dedičná predispozícia alebo zlé podmienky prostredia.

Prejavy struma štítnej žľazy závisí od jeho hormónotvornej funkcie.

• Hypotyreóza. Znížená produkcia hormónov. Tento stav spôsobuje zníženie spomalenia všetkých metabolických procesov v tele: obezita, opuch, letargia.
• Tyreotoxikóza. Zvýšená produkcia hormónov. Metabolické procesy prebiehajú veľmi rýchlo, čo spôsobuje chudnutie a zvýšený stres na nervový systém.
• Eutyreóza. Produkcia hormónov je normálna. V tomto prípade prejavy strumy závisia od veľkosti štítnej žľazy.

Stupne zväčšenia štítnej žľazy:

1 stupeň. Známky zvýšenia nie sú zistené.
2 stupeň. V normálnej polohe krku nárast nie je badateľný, ale struma je hmatateľná pri palpácii.
3 stupeň. Struma môže byť zistená počas vyšetrenia a palpácie.

K dnešnému dňu bola struma zistená u viac ako milióna ľudí v Rusku. Táto patológia je diagnostikovaná u žien 6-krát častejšie ako u mužov. Takéto štatistiky sú spojené s charakteristikami ženského tela, ktoré je náchylnejšie na hormonálne výkyvy: počas menštruácie, tehotenstva a menopauzy.

Struma sa často vyskytuje v období hormonálnej úpravy u dospievajúcich. Ďalší nebezpečné obdobie pre štítnu žľazu začína po 50 rokoch, keď sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom zhoršuje práca endokrinných žliaz.

Struma štítnej žľazy - patológia opísaná v pojednaniach staroveký Egypt, India a staroveké Grécko. Už v roku 2000 pred Kristom Číňania liečili strumu morskými riasami bohatými na jód. Jeho vzhľad spájali so zlou kvalitou vody a životom v horských oblastiach. Moderná medicína s týmito tvrdeniami súhlasí.

V stredoveku boli anjeli a démoni často zobrazovaní so štítnou strumou. A v renesancii talianski maliari zobrazovali Madonu so zhrubnutím na krku charakteristickým pre strumu. Tento jav bol taký rozšírený, že sa považoval za normu.

V 18. storočí vedci spájali strumu s demenciou a kretinizmom, čo je pravda. Verilo sa, že iba kráľ dokáže vyliečiť človeka so zväčšenou štítnou žľazou. „Kráľ sa dotýka a Boh uzdravuje,“ povedal francúzsky panovník a položil ruku na chorého. Podľa záznamov takto Henrich IV vyliečil viac ako jeden a pol tisíca ľudí.

Prečo vzniká struma?

Struma štítnej žľazy- kolektívny koncept pre rôzne choroby, z ktorých každá má svoj vlastný mechanizmus výskytu. Preto je potrebné ich posudzovať samostatne.

Endemická struma štítnej žľazy

Výskyt endemickej strumy štítnej žľazy je spojený s nedostatočným príjmom jódu s jedlom a vodou v určitých oblastiach. Ochorenie je charakterizované zväčšením objemu žľazy a znížením množstva jej hormónov - tyroxínu a trijódtyronínu.

Mechanizmus výskytu patológie je spojený s nedostatkom jódu. Tento prvok je potrebný na to, aby štítna žľaza produkovala hormóny, ktoré regulujú hlavné procesy v tele. Aby ho dostala, štítna žľaza prefiltruje veľké množstvo krvi, až 4 litre za 20 minút. Ak je jódu málo, zväčšuje svoju veľkosť a hmotnosť, čím sa snaží zvýšiť počet buniek zodpovedných za produkciu hormónov. Ale keďže koncentrácia jódu v tkanive pankreasu je pod normou, stále nie je možné dosiahnuť požadovanú koncentráciu tyroxínu a trijódtyronínu. Na stimuláciu štítnej žľazy, aby pracovala efektívnejšie, hypofýza vylučuje hormón tyreotropín (hormón stimulujúci štítnu žľazu). Táto látka spôsobuje aktívne delenie buniek štítnej žľazy a ďalšie zväčšovanie jej objemu a hmoty.

Takáto struma sa nazýva endemická, pretože existujú určité oblasti – endemické, kde väčšina ľudí trpí nedostatkom jódu. Nie sú to len vrchoviny, ale aj veľké mestá. Nedávno sa Moskva a Moskovský región začali považovať za endemickú oblasť.

Basedowova choroba

Iné názvy pre Gravesovu chorobu - Gravesova choroba alebo difúzna toxická struma. Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané zväčšením štítnej žľazy a zvýšenou produkciou jej hormónov. Nadbytok hormónov obsahujúcich jód vedie k otravám tela.

Gravesovu chorobu môžu vyvolať mutácie určitých génov, infekcie, traumatické poranenia mozgu, duševné šoky, hormonálne zmeny počas tehotenstva. Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k narušeniu fungovania imunitného systému. Bunky imunity vezmú štítnu žľazu za cudzí predmet a napadnú ju. To spôsobí ochrannú reakciu štítnej žľazy – jej bunky sa začnú aktívne deliť, pričom sa zvyšuje aj množstvo hormónov, ktoré produkujú.

Struma Hashimoto

Hashimotova struma alebo Hashimotova tyreoiditída- chronický zápal štítnej žľazy, spôsobený poruchou imunitného systému, sa vyskytuje u 3 % ľudí. Protilátky napádajú tkanivo štítnej žľazy a pomýlia si jej bunky s cudzími mikroorganizmami. Ale na rozdiel od Gravesovej choroby je produkcia hormónov znížená. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré produkujú hormóny, odumierajú. Na ich mieste sa tvorí vláknité tkanivo. spojivové tkanivo, tiež sa v štítnej žľaze hromadí veľa leukocytov, ktoré napádajú žľazu.

Sklon k Hashimotovej strume je dedičný. Zranenia a operácie na štítnej žľaze, infekčné ochorenia, zápaly na krku, chronická faryngitída, zlá ekológia, nedostatok alebo nadbytok jódu môžu vyvolať vývoj ochorenia.

Adenóm štítnej žľazy

Adenóm štítnej žľazy alebo nodulárna netoxická struma je benígna formácia, ktorá vyzerá ako uzol. Rast buniek produkujúcich hormóny vedie k nadbytku týchto látok v tele a objaveniu sa príznakov tyreotoxikózy (otrava hormónmi štítnej žľazy).

Príčiny adenómu štítnej žľazy nie sú úplne pochopené. Tvorba uzla je spojená s nadbytkom hormónu hypofýzy tyrotropínu, čo vedie k aktívnemu deleniu buniek štítnej žľazy. V určitej oblasti sú bunky citlivejšie na jeho pôsobenie a začnú aktívne rásť. Ďalším možným dôvodom je narušenie nervových zakončení v tomto mieste. V dôsledku toho sú skreslené signály nervového systému, ktoré regulujú životnú aktivitu buniek. Porušenie inervácie spôsobuje ich aktívny rast a rozdelenie v obmedzenej oblasti.

Vrodená struma

Vrodená sporadická struma sa vyskytuje u detí narodených matkám, ktoré mali počas tehotenstva nedostatok jódu. Ochorenie je tiež spojené s genetickými poruchami tvorby hormónov. V tomto prípade môže byť produkcia hormónov dieťaťa znížená alebo nie je narušená. Ďalšou možnosťou abnormálneho vývoja žľazy je jej atrofia alebo zmenšenie. Ak sa počas embryonálneho vývoja a v ranom detstve produkuje extrémne málo hormónov, potom sa vyvíja kretinizmus.

Počas tvorby štítnej žľazy v prenatálnom období sa zvyšuje počet folikulov produkujúcich hormóny. V tomto štádiu sa hmotnosť žľazy zväčší 5-krát až na 100 g. Neskôr sa vo folikuloch hromadí koloid, prekurzor hormónov a hmotnosť žľazy sa zväčší na 500 g.

Fibroplastická struma Riedel

Riedelova fibroplastická struma alebo fibrózna tyreoiditída je zväčšenie štítnej žľazy v dôsledku autoimunitného zápalového procesu. V dôsledku ataku lymfocytov narastá v žľaze spojivové tkanivo, reprezentované fibrínovými vláknami. Preto sa žľaza zväčšuje a stáva sa veľmi tvrdou na dotyk "železnou strumou".

Nodulárna struma štítnej žľazy

Nodulárna struma štítnej žľazy je rast obmedzenej oblasti tkaniva štítnej žľazy. Uzol sa nazýva všetky formácie štítnej žľazy, ktoré sa líšia štruktúrou od zvyšku tkaniva orgánu.

Podľa počtu uzlín sa delí jednouzlová struma (vznikla 1 uzlina) a viacuzlová struma (2 a viac uzlín).

V dôsledku degradácie životného prostredia je táto patológia rozšírená. Odhaduje sa, že 50 % populácie má uzliny rôznych veľkostí.

Príčiny nodulárnej strumy

Aké patológie spôsobujú výskyt uzlov v štítnej žľaze

• Nodulárna koloidná struma- najčastejšia príčina výskytu uzlín v štítnej žľaze, jej podiel je 90%. Folikuly sú štrukturálne prvky štítnej žľazy lemované bunkami tyrocytov. K zvýšeniu veľkosti folikulov v obmedzenej oblasti dochádza v dôsledku akumulácie viskóznej kvapaliny v ňom - ​​koloidu.
• Adenóm štítnej žľazy- nezhubný novotvar. Nádor štítnej žľazy, ktorý vzniká, keď jedna z buniek má poruchu v genetickom programe. V tomto prípade bunky neumierajú a ustupujú mladým, ale pokračujú v delení. Na tomto mieste sa vytvorí porast obklopený tobolkou.
• Rakovina štítnej žľazy. Mechanizmus tvorby nádoru je podobný adenómu. Ale pri rakovine sú základom novotvaru malígne bunky. Nielenže roztláčajú okolité tkanivo, ale spôsobujú v ňom aj poruchy a môžu vytvárať metastázy v iných orgánoch.
• adenóm hypofýzy. Novotvar v hypofýze vedie k zvýšenej produkcii hormónu tyreotropínu. Táto látka aktivuje rast a fungovanie štítnej žľazy a tiež zvyšuje koncentráciu jej hormónov. To vedie k výskytu nodulárnej toxickej strumy.
• Autoimunitné ochorenia(autoimunitné Hashimotova tyreoiditída). Zlyhanie imunitného systému vedie k objaveniu sa proteínov obsahujúcich jód v krvi. Imunitný systém produkuje špecifické protilátky na boj proti nim. Následkom imunitného útoku trpia aj tyrocyty (bunky štítnej žľazy), v ktorých je tiež vysoká koncentrácia jódu. Namiesto odumretých buniek vyrastá zjazvené tkanivo, ktoré tvorí uzly.
• Cyst. Uzly v tkanive štítnej žľazy môžu byť spojené s dermoidnou cystou obsahujúcou vlasy a mazové žľazy. Tento novotvar sa objavuje počas vývoja plodu a spôsobuje vrodenú nodulárnu strumu.
• Tuberkulóza štítnej žľazy. Mycobacterium tuberculosis vstupuje do štítnej žľazy a vytvára tam ohnisko zápalu. Postupne sa okolo nej vytvorí hustá škrupina vápnika.

Dispozičné faktory

• Nedostatočný príjem jódu a iné minerály. Štítna žľaza potrebuje jód na zásobovanie tela hormónmi. Ak ho v krvi nie je dostatok, potom železo zvyšuje počet buniek, ktoré ho zachytávajú. Niekedy sa to nestane rovnomerne v celom orgáne, ale v oddelených oblastiach - uzloch.
• Stagnácia krvi a lymfy. Porušenie odtoku z žľazy môže byť spojené s poškodením ciev aterosklerózou. Stagnácia v oddelenej oblasti a zvýšenie koncentrácie metabolických produktov žľazy spôsobujú opuch a zrýchlené delenie buniek.
• dedičné faktory. Dedia sa určité znaky tela, pri ktorých je štítna žľaza nútená pracovať veľmi aktívne, aby produkovala viac hormónov: zvýšený metabolizmus, znížená citlivosť na hormóny štítnej žľazy.
• Dysfunkcia autonómneho nervového systému. Porušenie nervových zakončení v oddelenej oblasti štítnej žľazy môže vyvolať tvorbu uzla.
• Znečistenie ovzdušia, zlá ekológia. Zvlášť nebezpečné je, ak je v území zvýšené radiačné pozadie, voda je znečistená dusičnanmi, obsahuje veľa vápnika, v pôde, a teda aj v potravinárskych výrobkoch, je málo selénu, mangánu, medi, kobaltu. Takéto zmeny sa odrážajú predovšetkým v stave štítnej žľazy, čo spôsobuje mutácie v jej bunkách.

spúšťacie faktory

• Stres, duševná trauma a traumatické poškodenie mozgu podkopávajú prácu centrálneho a periférneho nervového systému, znižujú imunitu. Porušenie inervácie spôsobuje spazmus jednotlivé skupiny svaly, čo zhoršuje krvný obeh.
• Hormonálne poruchy. Dospievanie, tehotenstvo, menopauza - obdobia silných hormonálnych výkyvov. Počas nich trpia všetky zložky endokrinného systému, vrátane štítnej žľazy, ktorá je nútená pracovať na hranici svojich možností.
• Znížená imunita po infekčných a zápalových ochoreniach. Faktory imunity, ktoré regulujú rast a delenie buniek, sú narušené. Zápalové procesy v hltane a krku sa môžu aktivovať obranné mechanizmy keď bunky začnú aktívne rásť.

Príznaky nodulárnej strumy

Vonkajšie prejavy nodulárna struma sa okamžite prejavia. Kým uzol nedosiahne 1-2 cm, nie je viditeľný. Takéto malé útvary sú objavené náhodou pri návšteve lekára alebo pri ultrazvukovom vyšetrení štítnej žľazy.

Rôzne spúšťacie faktory vedú k poruchám vnútrobunkových procesov v štítnej žľaze, čo spôsobuje jej ochorenia. Na reguláciu funkcií a obnovenie normálnych vnútrobunkových procesov vyvinuli domáci vedci v oblasti bioregulácie novú triedu liekov - cytamíny. Cytamíny obsahujú regulačné peptidy – látky, ktoré regulujú vnútrobunkové procesy a zabezpečujú normálne fungovanie orgánov a tkanív. Pre každý orgán je vhodný špecifický súbor peptidov. Na normalizáciu fungovania štítnej žľazy bol vyvinutý bioregulátor štítnej žľazy Tyramín. Tyramín pomáha zlepšovať funkciu štítnej žľazy rôzne porušenia jeho funkcie, normalizuje energetický metabolizmus, ako aj:

• Zlepšuje metabolizmus buniek štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa normalizuje hladina produkcie hormónov štítnej žľazy, čo má pozitívny vplyv na metabolické procesy v tele ako celku.
• Urýchľuje obnovu funkcie štítnej žľazy po operáciách a po extrémnom stresovom zaťažení.

Uzol na štítnej žľaze môže byť detekovaný nezávisle, vzhľadom na povrchové umiestnenie žľazy. Nachádza sa na prednej ploche krku, pod Adamovým jablkom (Adamovo jablko). Normálne je štítna žľaza elastická a homogénna. Ak sa počas sondovania zistia zhutnené oblasti, ide o uzly. Zvyčajne nie sú prispájkované k pokožke a pri prehĺtaní sa pohybujú.

Ak sú uzly dostatočne veľké (stupeň 3), potom ich možno vidieť pod kožou. Krk sa stáva asymetrickým, na jednej strane sa objavuje opuch. Viaceré uzly v oboch lalokoch spôsobujú rovnomerné zhrubnutie krku na oboch stranách.

Bežné prejavy nodulárnej strumy závisí od hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou.

Známky nodulárnej strumy s poklesom produkcie hormónov

• zníženie telesnej teploty, dokonca zápalové ochorenia nespôsobujú horúčku;
• zníženie krvného tlaku a porúch srdcového rytmu;
• zvýšený opuch: tvár, pery, jazyk, končatiny;
• nespavosť v noci a ospalosť počas dňa;
• nabrať váhu;
• znížená fyzická a duševná výkonnosť, pamäť a pozornosť;
• suchá pokožka, obzvlášť viditeľná na pätách a rukách;
• krehkosť nechtov, vypadávanie vlasov;
• zníženie sexuálnej túžby;

Známky nodulárnej strumy so zvýšenou produkciou hormónov obsahujúcich jód

• horúčka, dlhotrvajúca horúčka bez zjavného dôvodu;
• palpitácie, viac ako 100 úderov za minútu v pokoji.
• podráždenosť a nervozita, nadmerná excitácia;
• dobrá chuť do jedla a zároveň strata hmotnosti;
• horúca pokožka;
• nadmerné potenie, najmä na dlaniach;
• chvenie v rukách;
• výčnelok očnej gule (exoftalmus);
• poruchy trávenia, riedka stolica.

Známky nodulárnej strumy s normálnou produkciou hormónov

• ak veľkosť uzla presahuje 2-3 cm, potom je na krku pocit tlaku a nepohodlia;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• bolesť hrdla;
• dýchavičnosť pri otáčaní hlavy.

Diagnóza nodulárnej strumy

Diagnóza nodulárnej strumy začína prieskumom. Lekár sa pýta na prejavy ochorenia a zisťuje faktory, ktoré môžu spôsobiť degeneráciu nodulárnej strumy do rakovinový nádorštítna žľaza:

1. či niekto z blízkych príbuzných mal rakovinu štítnej žľazy;
2. či liečenie ožiarením najmä v oblasti hlavy a krku;
3. Navštívili ste Černobyľskú zónu?

Zvlášť starostlivo skúmajte uzliny na štítnej žľaze u detí mladších ako 14 rokov.

Inšpekcia vykonávané v normálnej polohe krku. Potom lekár sonduje krk v projekcii štítnej žľazy. Ak veľkosť uzla presahuje 1 cm a nachádza sa na prednej ploche žľazy, potom sa dá zistiť palpáciou.

Táto lacná, dostupná a bezbolestná metóda umožňuje získať informácie o veľkosti štítnej žľazy, jej stave, homogenite, prekrvení, ako aj identifikovať zmeny v krčných lymfatických uzlinách.
Ultrazvuk dokáže odhaliť takéto príznaky nodulárnej strumy:

• veľkosť a počet uzlov;
• stupeň odrazu ultrazvuku od nich;
• tvar a jednotnosť uzla;
• prítomnosť kapsuly;
• krvný obeh v uzle.

Ak sa počas ultrazvuku zistí uzol väčší ako 1 cm alebo osoba bola vystavená karcinogénnym faktorom, potom je predpísaná biopsia jemnou ihlou a krvný test.

Laboratórna diagnostika nodulárnej strumy

Hormonálne štúdie.

V krvi sa stanovuje hladina TSH, T4, T3, kalcitonínu. Test na tyreoglobulín, ako aj na prítomnosť protilátok proti štítnej žľaze, sa považuje za voliteľný pre diagnostiku nodulárnej strumy.

Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy alebo tyreotropín (TSH)

Tento test sa robí pre všetkých pacientov s uzlinami štítnej žľazy. Bežne je hladina TSH u dospelých 0,3-4,0 medu/l, u detí 5-14 ročných 0,4-5,0 medu/l.

Znížené hladiny TSH pod 0,3 medu / l naznačuje, že štítna žľaza produkuje veľa hormónov obsahujúcich jód a nepotrebuje stimuláciu tyreotropínom. Zníženie koncentrácie TSH môže nastať pri toxických multinodulárna struma, toxický adenóm, autonómne fungujúce uzliny štítnej žľazy, ako aj počas tehotenstva, po strese a dodržiavaní prísnej diéty.

Vylepšená úroveň nad 6 med/l hovorí, že funkčná činnosť žľazy je znížená a telo stimuluje svoju prácu pomocou TSH. Môže to byť spôsobené uzlami, ktoré sa objavili v dôsledku útoku imunity na bunky štítnej žľazy, onkologické novotvary.

trijódtyronín (T3)

Normálna koncentrácia

• Celkový T3 1,2-2,8 nmol / l (hormón T3 je spojený s transportnými proteínmi)
• Voľný T3 2,5-5,8 pmol / l (bezproteínová časť hormónu, ktorá aktívne pôsobí na organizmus)

S nodulárnou strumou štítnej žľazy Koncentrácia T3 je zvýšená. To znamená, že uzol pozostáva z prerastených folikulov, ktoré produkujú hormón.

Zníženie koncentrácie T3 môže hovoriť o cyste, adenóme alebo malígnom novotvare, ktorý znižuje počet buniek zodpovedných za tvorbu hormónu.

Indikácie. Štúdia sa vykonáva, ak sa zistí nízka hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

tyroxín (T4)

Normálne hodnoty

• Celkový T4 64-142 nmol / l (nie aktívna časť hormónu spojeného s transportnými proteínmi krvnej plazmy)
• Voľný T4 11-25 nmol/l (bezproteínová časť hormónu)

Zvýšenie koncentrácie T4 pozorované pri autoimunitných zlyhaniach, keď sa v krvi objavia proteíny, ktoré pôsobia ako hormón stimulujúci štítnu žľazu. Spôsobujú, že štítna žľaza produkuje viac tyroxínu.

T4 klesne pod normál v neskorších štádiách Hashimotovej tyreoiditídy, keď sa namiesto folikulárnych buniek produkujúcich hormóny tvorí spojivové tkanivo.

Indikácie. Štúdia sa uskutočňuje s nízkou hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Pri vysokej koncentrácii TSH sa stanoví voľný T4.

kalcitonín

Normálne hodnoty pre ženy sú 0-28 pg/ml a pre mužov 0-20 pg/ml. Významné prebytok, viac ako 200 pg / ml, môže naznačovať, že identifikovaný uzol je medulárna rakovina štítnej žľazy. Takýto nádor zvyšuje produkciu hormónu C-bunkami štítnej žľazy.

Indikácie. Ak máte podozrenie na prítomnosť malígnych buniek v uzle, ak jednému z blízkych príbuzných bola diagnostikovaná medulárna rakovina štítnej žľazy.

Výsledky analýzy hormónov štítnej žľazy môžu byť významne ovplyvnené rôznymi liekmi: dexametazón, propranolol, estrogény (perorálne kontraceptíva), aspirín a furosemid. Nezabudnite preto pri odbere krvi uviesť, aké lieky užívate.

celkový proteín a albumín(jeden z typov bielkovín) sú znížené. Celkový obsah bielkovín je pod 60 g/l a albumín pod 35 – 40 g/l. Nízka koncentrácia bielkovín je spojená s aktívnym metabolizmom bielkovín. Proteíny sa rýchlo spotrebúvajú, ak štítna žľaza vylučuje nadmerné množstvo hormónov.

Zvýšené hladiny gama globulínov nad 15 g/l. Tieto protilátky sa objavujú počas aktivácie imunitného systému na boj proti infekciám. Môžu naznačovať autoimunitný charakter strumy.

Zníženie cholesterolu v krvi vidieť u ľudí s zvýšená hladina hormóny štítnej žľazy. V nich sa cholesterol spotrebúva so zvýšením metabolizmu a vynakladá sa na stavbu buniek a tvorbu hormónov.

Zvýšenie hladiny cukru v krvi u 10-15% ľudí s hyperaktívnou štítnou žľazou. Súvisí s porušením produkcie inzulínu v pankrease. Keďže hypertyreóza narúša prácu všetkých žliaz s vnútornou sekréciou.

Scintigrafia alebo rádioizotopové skenovanie štítnej žľazy

Pacientovi sa intravenózne podá Rezoscan obsahujúci rádioaktívne izotopy 99mTc alebo rádioizotop jódu-123. Potom sa ich hladina v štítnej žľaze niekoľkokrát zmeria pomocou gama kamery. Po 2 a 4 hodinách sa zistí, ako aktívne štítna žľaza zachytáva izotop z krvi. Koncentrácia pri zvýšenej produkcii hormónov (hypertyreóza) je 11-69 μCi a pri zníženej (hypotyreóza) 1-5,6 μCi.

Pri opätovnom vyšetrení po 24 hodinách stanovte maximálnu koncentráciu. Pri hypertyreóze je to 25-80 μCi a pri hypotyreóze 0,6-9 μCi.

Štúdia pomáha určiť tvar a veľkosť uzlín, ako aj zistiť, či sa v nich hromadí jód (horké uzliny) a či produkujú hormóny. Ak sa v uzle nenájde izotop, potom sa uzol nazýva "studený", takáto tvorba sa nezúčastňuje na produkcii hormónov.

primárny cieľ scintigrafia odhaliť funkčnú autonómiu štítnej žľazy, keď funguje nezávisle od hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Stáva sa to pri multinodulárnej toxickej strume a tyreotoxickom adenóme.

Indikácie. Zvýšená produkcia tyroxínu (T4) u pacientov v strednom a staršom veku, znížená hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Röntgenové vyšetrenie hrudníka

Pred štúdiom musíte piť bárium na kontrast pažeráka. Metóda umožňuje identifikovať posunutie priedušnice a zúženie pažeráka s veľkými uzlami, ktoré stláčajú okolité orgány.

Indikácie. Retrosternálna nodulárna struma, nodulárna struma stupňa 3-4.

Biopsia štítnej žľazy jemnou ihlou

Vzorka materiálu z uzla sa odoberie tenkou ihlou pod ultrazvukovou kontrolou. Materiál sa potom odošle na morfologické a cytologické vyšetrenie do laboratória. Pri nodulárnej strume štítnej žľazy zistia:

Diagnóza	Koloidný (bielkovina, z ktorej sa tvoria hormóny štítnej žľazy)	Umiestnenie buniek	Nuclei	Cytoplazma
Nodulárna koloidná proliferujúca struma	Malé množstvá alebo prebytky	Viacvrstvové, tyrocyty so známkami dystrofie	Zmenené hrudkami	Zle zistené
Chronická tyroiditída	Neprítomný	jednotlivé bunky	Zmenšené alebo zväčšené	Zmeny
adenóm, benígny nádor	Neprítomné alebo prítomné v malých množstvách	Skupiny v mikrofolikuloch	Zväčšené jadierka	Nezistený
Malígne zmeny v uzle	Neprítomný	Papily, jednovrstvové, mikrofolikuly	Viacjadrové atypické, vretenovité, s inklúziami,	Zmeny

Indikácie. Uzliny väčšie ako 1 cm, menšie uzliny, pri podozrení na zhubný nádor aktívny rast uzliny.

Večer pred operáciou sú predpísané sedatíva, ktoré zabezpečujú normálny spánok a pomáhajú zbaviť sa zbytočného stresu.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Vzhľadom na povrchové umiestnenie štítnej žľazy nepatrí medzi komplexné a zriedkavo vedie ku komplikáciám.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie zotavenia po operácii na odstránenie koloidnej strumy je relatívne krátke. Vo väčšine prípadov sa po 3-4 dňoch môže človek vrátiť domov. Obmedzenie fyzickej aktivity je potrebné len prvé 2-3 týždne. V budúcnosti všetci pacienti vedú plnohodnotný život.

Na doplnenie nedostatku hormónov po odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať syntetické hormóny L-tyroxín, Euthyrox, Bagothyrox. Úplne nahrádzajú prirodzené hormóny a obnovujú rovnováhu v tele. V niektorých prípadoch sú menovaní na doživotie. Presná implementácia odporúčaní lekára vám umožňuje cítiť sa úplne zdravo.

Liečba koloidnej strumy ľudovými prostriedkami

Bohužiaľ, ľudové prostriedky nemôžu úplne prekonať koloidnú strumu. Ale pomocou tradičnej medicíny môžete zastaviť ďalší rast štítnej žľazy.

Odvar z cockleburu
Ak chcete pripraviť odvar, musíte si vziať 1 lyžičku. suché drvené listy cocklebur a nalejte 1 šálku vriacej vody. Potom priveďte do varu a nechajte 2 hodiny lúhovať. Odvar piť teplý 3x denne pred jedlom. Pre každý príjem je potrebné uvariť čerstvú časť bylinky.
Odvar z kúkoľa pomáha zastaviť rast koloidnej strumy bez ohľadu na príčinu jej vzniku. Tento liek zmierňuje opuchy a má analgetické a tonické vlastnosti. Prvé výsledky sa dostavia do 3 týždňov. Priebeh liečby je 2 mesiace, potom 1 mesiac prestávka, po ktorej je potrebné kurz zopakovať.

Potentilla biela tinktúra
Je potrebné odobrať 250 g sušených koreňov cinquefoil a rozdrviť ich nahrubo. Nalejte do sklenenej nádoby a nalejte 1 liter vodky. Nechajte liek lúhovať 15 dní na chladnom tmavom mieste. Vezmite tinktúru 1 lyžičku. dvakrát denne po jedle s pohárom vody. Priebeh liečby trvá 6-8 týždňov.
Korene potentilly normalizujú sekréciu hormónu tyreotropínu, ktorý reguluje fungovanie štítnej žľazy. Tinktura Potentilla sa odporúča ľuďom, ktorí sú kontraindikovaní hormonálne prípravky. Táto rastlina je účinná pri hypertyreóze aj hypotyreóze.

Odvar z arónie
Vezmite 10 polievkových lyžíc. sušenú aróniu a zalejeme 1 litrom vriacej vody. Varte 5 min. Nechajte lúhovať 1 hodinu. Pridajte 2 polievkové lyžice. med a piť 4 krát denne, 250 ml po dobu 30 minút. pred jedlom.
Priebeh liečby je 1 mesiac, potom 1 mesiac prestávka a opakujte kurz. Počas prestávky bude užitočné urobiť obklad v štítnej žľaze z čerstvých listov púpavy alebo bielej kapusty.

Prevencia koloidnej strumy štítnej žľazy

čo musíme urobiť?

1. Obohaťte stravu o potraviny s vysokým obsahom jódu a iných stopových prvkov. Jedzte tiež viac zeleniny a pite dostatok vody.
2. Vymeňte bežnú soľ za jódovanú soľ.
3. V období zníženej imunity pite vitamínové komplexy.
4. Viesť aktívny životný štýl, častejšie chodiť na čerstvý vzduch a športovať.
5. Raz ročne absolvujte lekárske vyšetrenie štítnej žľazy u endokrinológa.
6. Pomôže vám joga a dychové cvičenia.
7. Dodržujte dennú rutinu. Choďte spať v rovnakom čase, na odpočinok si vyčleňte aspoň 8 hodín.

čo nerobiť?

• Byť umiestnený v oblastiach priemyselného a radiačného znečistenia.
• Užívajte nekontrolované lieky, ktoré interferujú s absorpciou jódu (jodistan, chloristan draselný), ako aj prípravky vápnika.
• Obmedzte príjem jódu a vitamínov skupiny B potrebných pre normálne fungovanie organizmu.
• Jedzte veľké množstvo kapusty (biela, karfiol, brokolica, ružičkový kel), kukurice, sladkých zemiakov. Tieto produkty obsahujú strumagénne látky, ktoré spôsobujú rast štítnej žľazy.
• Umožniť podchladenie tela, najmä krku a hrdla.
• Dôrazne sa neodporúča fajčiť a zneužívať alkohol.

Difúzna struma štítnej žľazy

Difúzna struma štítnej žľazy- Rovnomerné zväčšenie štítnej žľazy, pri ktorom sa netvoria uzliny a tesnenia.

Tento jav je veľmi častý. Takže v endemických oblastiach, ktoré zaberajú tretinu územia našej krajiny, sa difúzna struma rôzneho stupňa vyskytuje u 50% populácie. Mimo týchto zón miera výskytu presahuje 20 %.

Tak ako iné ochorenia štítnej žľazy, aj difúzna struma môže vzniknúť pri znížení hladiny hormónov – difúzna netoxická struma, normálne hormonálne hladiny, alebo zvýšená produkcia hormónov – difúzna toxická struma.

Príčiny a príznaky difúznej strumy

Difúzna struma je spojená s rôzne choroby:

1. Difúzna toxická struma alebo Gravesova choroba, tiež známa ako Gravesova choroba, je autoimunitné ochorenie charakterizované zvýšenou produkciou hormónov (hypertyreóza). Patológia má 3 hlavné znaky: struma, zvýšená srdcová frekvencia a „vypuklé oči“ v dôsledku zápalu tkanív okolo očí.
2. Difúzna koloidná struma- zvýšenie počtu a objemu folikulových vezikúl a nahromadenie koloidu (rôsolovitá látka, prekurzor hormónov) v nich.
3. endemická struma- zväčšenie žľazy spojené s nedostatkom jódu v určitých oblastiach. Zvýšenie počtu buniek nie vždy pomáha normalizovať produkciu hormónov. Preto endemická struma spôsobuje príznaky hypotyreózy - nedostatok hormónov štítnej žľazy.

Dispozičné faktoryčo vedie k vzniku difúznej strumy

• nedostatok jódu vo vode a jedle. Štítna žľaza potrebuje tento prvok, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou hormónov. Nedostatok jódu spôsobuje zvýšenie počtu buniek – tyreocytov, ktoré sú určené na to, aby ho zachytávali z krvi.
• dedičná predispozícia. Difúzna struma sa často vyskytuje u členov tej istej rodiny. Je to spôsobené zvláštnosťami práce imunity, ktoré sú zdedené. V krvi sa objavujú protilátky, ktoré sa viažu na citlivé miesta na membráne štítnej žľazy a stimulujú rast štítnej žľazy. Vznikajú nové bunky a nové folikuly, ktoré produkujú nadbytok hormónov, ktoré spôsobujú intoxikáciu organizmu. Tento mechanizmus je typický pre difúznu toxickú strumu.
• Nekontrolovane užívanie liekov obsahujúcich jód, práca v podnikoch, kde sa ťaží alebo používa jód. Zväčšená štítna žľaza, ktorá je zvyknutá aktívne zachytávať jód v podmienkach nedostatku, v tom pokračuje aj pri jeho nadbytku. V tomto prípade sa produkcia hormónov prudko zvyšuje, vyvíja sa intoxikácia tela - tyreotoxikóza. Tento stav sa nazýva „fenomén na báze jódu“. V niektorých prípadoch môže situáciu napraviť iba operácia na odstránenie väčšiny štítnej žľazy.
• Žena.Ženy sú náchylnejšie na výskyt difúznej strumy. Napríklad trpia Gravesovou chorobou 10-krát častejšie ako muži. Takéto štatistiky sú spojené so zvláštnosťou fungovania ženského endokrinného systému. Žena zažíva vážne hormonálne zmeny počas tehotenstva, laktácie, menopauzy. Nepriaznivo ovplyvňujú aj potraty a užívanie hormonálnej antikoncepcie bez lekárskeho predpisu. Keďže všetky endokrinné žľazy sú vzájomne prepojené, funkcia štítnej žľazy je narušená počas hormonálnych porúch.
• Autoimunitné poruchy: cukrovka, reumatoidná artritída, sklerodermia. Poruchy vo fungovaní imunitného systému, kedy protilátky napádajú bunky vlastného tela, pričom si ich mýlia s cudzími, môžu postihnúť aj štítnu žľazu. V tomto prípade je porážka štítnej žľazy súčasťou celkovej imunitnej odpovede.
• Vek difúzna toxická struma sa spravidla vyvíja u ľudí mladších ako 40 rokov, keď je imunitný systém najaktívnejší. Endemická a difúzna koloidná struma sa môže objaviť v akomkoľvek veku.
  Nie u všetkých ľudí, ktorí sú vystavení faktom o likvidácii, sa rozvinie difúzna struma.

Choroba je vyprovokovaná spúšťacie faktory:

• nervové vyčerpanie . Dlhotrvajúci stres, silné psychické šoky porušujú nervová reguláciaštítnej žľazy, ktorá zabezpečuje normálne fungovanie organizmu.
• Znížená imunita spojené s prekonanými chorobami, hypotermiou, fajčením, ťaž fyzická aktivita. Narušenie fungovania imunitného systému môže spôsobiť prenikanie protilátok do krvi, ktoré vyvolávajú útok lymfocytov na štítnu žľazu.
• Operácia štítnej žľazy. Operácia na odstránenie uzla môže vyvolať difúzny nadmerný rast tkaniva štítnej žľazy. Telo sa teda snaží obnoviť svoje funkcie.

Vonkajšie prejavy difúznej strumy

V počiatočných fázach difúzna struma neprejavuje sa. Pri výraznom zvýšení štítnej žľazy, keď hmotnosť orgánu dosiahne 40-50 g namiesto 20 g, sa objaví kozmetická chyba - vydutie na prednej ploche krku. S takouto patológiou sa oba laloky zvyšujú rovnomerne. Často sa na krku tvorí zahustenie vo forme valčeka.

Subjektívne vnemy závisia od stupňa rozvoja difúznej strumy. Ak sa štítna žľaza zväčší nad 50-60 ml, začne stláčať okolité orgány a nervy a nasledujúce príznaky:

• pocit tlaku v krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• dýchanie sa stáva hlučným v dôsledku stláčania hrtana;
• dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v polohe na chrbte;
• závraty.

Môžete nezávisle určiť zväčšenie štítnej žľazy. Palpácia realizované v dvoch etapách.

Povrchová palpácia: potiahnite prstami pravá ruka pozdĺž prednej časti krku od stredu štítna chrupavka(u mužov z Adamovho jablka) do jamky medzi kľúčnymi kosťami. Hlava musí byť držaná rovno a nie zaklonená dozadu. Pri prehĺtaní a v pokojnom stave je teda potrebné cítiť krk. Súčasne sa v strednej časti krku nachádza rovnomerné zahustenie. Jeho konzistencia je zvyčajne mäkká, elastická, zriedka hustá, bez uzlov. Štítna žľaza je nebolestivá, neprispájkovaná k pokožke a pri prehĺtaní sa pohybuje súčasne s hrtanom.

hlboká palpácia vykonáva lekár. Ruky zakrývajú krk v polkruhu. Palcami oboch rúk nahmatá každý lalok a isthmus zvlášť. Špecialista skúma žľazu, určuje jej veľkosť a prítomnosť tesnení.

V prípade, že difúzna struma viedla k zvýšenej produkcii hormónov (difúzna toxická struma), dochádza k príznakom hypertyreózy.

• výrazná struma;
• zväčšenie očných bulbov v dôsledku autoimunitného zápalu a opuchu tkanív obklopujúcich oko. Oči sú široko otvorené, je tu charakteristický lesk, vyvoláva dojem nahnevaného pohľadu;
• búšenie srdca nad 120 úderov za minútu, bodavé bolesti v oblasti srdca a vysoký krvný tlak - výsledok stimulácie kardiovaskulárneho systému autonómnymi nervami;
• Nadmerné potenie je spojené s aktívnou prácou potných žliaz. Koža napučiava a stáva sa ako pomarančová kôra;
• chudnutie so zvýšenou chuťou do jedla je spôsobené zrýchleným metabolizmom, kedy sa všetky zásoby „vypaľujú“, premieňajú na energiu. Toto vysvetľuje subfebrilná teplota 37-37,5 stupňov bez zjavného dôvodu, čo trvá dlho.
• chvenie rúk a hlavy, nervozita, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku sú následky otravy centrálneho nervového systému hormónmi štítnej žľazy.
• poruchy menštruačného cyklu, absencia menštruácie po dobu šiestich a viac mesiacov, u mužov pokles sexuálnej túžby, impotencia je dôsledkom porúch vo fungovaní vnútorných pohlavných orgánov, ktoré sú spôsobené poruchou endokrinný systém. Zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy vedie k inhibícii práce iných endokrinných žliaz.

Znížená funkcia štítnej žľazy žľazy(hypotyreóza) s difúznou strumou je zriedkavý. Tento stav sa prejavuje:

• opuchy. Toto je obzvlášť viditeľné na tvári. Stane sa opuchnutým, líca sa zdajú hrubé a oči sa zúžia. Objem pier a jazyka sa zväčšuje. Z tohto dôvodu sú na bočných plochách jazyka viditeľné stopy po zuboch. Na rukách a nohách sú jasne viditeľné opuchy, užívanie diuretík nezmierňuje opuchy, ktoré sú charakteristickým znakom zlej funkcie štítnej žľazy.
• Strata chuti do jedla v dôsledku prírastku hmotnosti hovorí o pomalom metabolizme. Jednou z hlavných funkcií hormónov obsahujúcich jód je stimulácia týchto procesov v bunkách. Pri nedostatku trijódtyronínu sa bunky pomaly spotrebúvajú živiny uložené ako tuk a glykogén.
• Suchá koža a porušenie pigmentácie (vzhľad svetlých škvŕn na koži) je spôsobené porušením práce potu a mazových žliaz, ako aj nedostatočná tvorba melanínového pigmentu.

Diagnóza difúznej strumy

Diagnóza difúznej strumy začína prieskumom a vyšetrením endokrinológa. Určuje štádium strumy.

• Prvé štádium- zmeny nie sú určené bez dodatočného výskumu;
• Druhá etapa- zmeny nie sú viditeľné okom. Ak sa počas sondovania zistí, že podiel štítnej žľazy presahuje veľkosť falangy palca, potom sa diagnostikuje druhá fáza.
• Tretia etapa- struma je hmatateľná a určená okom.
  Ďalšia fáza: endokrinológ dáva pacientovi odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na hormóny.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Neškodné a nebolestivé vyšetrenie odhalí príznaky difúznej strumy:

• zvýšenie objemu najmenej o 20 ml. Dĺžka (cm) x šírka (cm) x hĺbka (cm) presahuje 40 ml;
• echo štruktúra žľazy je homogénna, bez uzlov, normálne odráža ultrazvukové vlny;
• pri zhutnení žľazy spôsobenej Gravesovou chorobou sa ultrazvuk odráža lepšie - zvýšená echogenicita;
• žľaza môže byť zväčšená symetricky alebo asymetricky;
• okraje sú zaoblené;
• môžu byť zistené sekundárne ložiská degenerácie (deštrukcie) spôsobené krvácaním alebo nekrózou v jednotlivých folikuloch;
• s dopplerovským ultrazvukom sú rozšírené cievy jasne viditeľné;
• pri Hashimotovej tyreoiditíde vyzerá štítna žľaza tmavšia ako normálne. Je heterogénny a hypoechogénny, ultrazvuk ním prechádza nízkou rýchlosťou a zle sa odráža.

Hormonálny krvný test

Stanovenie hladiny TSH

Norma u detí je 0,4-5,0, u dospelých 0,4-4,0 mIU / l. Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy. Pri difúznej strume môže byť jej hladina znížená alebo normálna.
Pri Hashimotovej tyreoiditíde a endemickej strume je zvýšený TSH – hypofýza „poháňa“ štítnu žľazu, aby produkovala hormóny.

Zvýšenie hladiny TSH pri difúznej toxickej strume, keď sú T3 a T4 vysoké a bez ďalšej stimulácie, môže byť spojené s adenómom hypofýzy, ktorý produkuje tento hormón.

Detekcia hladiny tyroxín T4

Celkový T4: 60-140 nmol / l - súčet neaktívneho a voľného tyroxínu
Voľný T4: 10-23 pmol / l - aktívny hormón nesúvisiaci s plazmatickými transportnými proteínmi.
Pri Gravesovej chorobe štítna žľaza vylučuje veľa hormónu a hladina celkového T4 výrazne prekračuje normu 190-206 nmol / l; 245-260 nmol/l. Pri Hashimotovej tyreoiditíde môžu byť hladiny T4 normálne alebo nízke. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónu, odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. Pri endemickej strume je hladina T4 znížená, pretože na ich tvorbu nie je dostatok jódu.

Detekcia hladiny trijódtyronín T3

Celkový T3: 1,50-2,80 nmol / l - súčet viazaného a voľného T3.
Voľný T3: 3,1-12,3 pmol / l - biologicky aktívny hormón, ktorý nie je spojený s plazmatickými transportnými proteínmi.
Pri Gravesovej chorobe sa hormón vylučuje v nadmernom množstve a jeho hladina je nad normálom. Pri Hashimotovej tyreoiditíde a endemickej strume sú koncentrácie voľného a celkového T3 znížené.

Stanovenie hladiny protilátok proti TSH receptorom

TSH receptory sa nachádzajú na bunkách štítnej žľazy. Tieto oblasti bunkovej membrány zachytávajú hormón, čím regulujú funkciu štítnej žľazy. Ak imunitný systém vníma receptory ako cudzie mikroorganizmy, potom sa vytvárajú autoprotilátky, ktoré zničia receptory TSH. Tieto protilátky sa tiež nazývajú imunoglobulíny stimulujúce štítnu žľazu (TSI).

Imunitný záchvat sa vyskytuje pri Gravesovej chorobe (difúzna toxická struma) v 80-95% prípadov, ako aj pri Hashimotovej strume. Normálne by hladina protilátok proti TSH receptorom nemala prekročiť 1,5 IU / l. U chorých ľudí je vyššia ako 1,75 IU / l.

Táto analýza priamo nenaznačuje zmeny, ku ktorým dochádza v štítnej žľaze, ale dáva predstavu o tom, ako veľmi choroba ovplyvňuje telo ako celok a jednotlivé vnútorné orgány.

Pri Gravesovej chorobe je zvýšená hladina hormónov poznačená znížením hladiny bielkovín v krvi, keďže sa vynakladajú na potreby aktívne pracujúcich buniek. Pri endemickej strume (hypotyreóza) je charakteristické zvýšenie hladiny proteínových frakcií, najmä gamaglobulínov.

Hladina glukózy v krvi mierne stúpa (hyperglykémia) 6,7-10,0 mmol/l, čo je spôsobené zvýšenou absorpciou glukózy v čreve. Zaznamenáva sa aj hypocholesterolémia - zníženie hladiny cholesterolu pod 150 mg%. Tyroxín spôsobuje rozklad cholesterolu a jeho vylučovanie žlčou. Tieto zmeny sa vyskytujú pri Gravesovej chorobe.

Röntgenové vyšetrenie

Röntgen krku a hrudníka je potrebný pri veľkej strume, keď sú známky stlačenia hrtana a pažeráka. Obrázok je zhotovený v prednej a bočnej projekcii. To umožňuje zaznamenať zúženie a posunutie orgánov krku, zmeny v lymfatických uzlinách, abnormálne umiestnenie štítnej žľazy - za hrudnou kosťou alebo okolo priedušnice.

Rádiodiagnostika difúznej strumy štítnej žľazy

Rádiodiagnostika - stanovenie absorpcie rádioaktívneho jódu-131 alebo technécia-99 štítnou žľazou. Izotopy v tekutej forme sa vstrekujú do žily. Po 24 hodinách sa pomocou špeciálnej gama kamery meria ich koncentrácia v tkanive štítnej žľazy. Pri Gravesovej chorobe sa na obrazovke objaví obraz zväčšenej štítnej žľazy, ktorej tkanivo absorbovalo 31 – 80 % podanej dávky izotopu. Telo aktívne zachytáva jód z krvi na produkciu hormónov a koncentrácie rádioaktívne látky stúpa v ňom. Jód alebo technécium je rovnomerne rozložené v tkanive, nie sú zistené žiadne uzliny.

Hashimotova struma nehromadí jód. Nízka koncentrácia izotopov naznačuje, že štítna žľaza nie je aktívna a slabo vylučuje hormóny.

Táto metóda sa začala používať oveľa menej často po tom, čo bolo možné presne určiť hladiny TSH a štítnej žľazy x hormónov v krvi.

Biopsia a morfologické vyšetrenie

Aspiračná biopsia jemnou ihlou je potrebné, ak sa na pozadí difúznej strumy zistia sekundárne uzly alebo tesnenia. Indikáciou pre biopsiu je podozrenie na rakovinu štítnej žľazy a zväčšenie krčných lymfatických uzlín so strumou.

Zákrok sa výrazne nelíši od odberu krvi zo žily, len s tým rozdielom, že sa vykonáva pod vedením ultrazvuku. Výsledná vzorka tkaniva sa odošle do laboratória na morfologické štúdium buniek ich štruktúr.

Difúzna endemická struma - ide o zvýšenie počtu tyrocytov, buniek charakteristických pre štítnu žľazu. Preto sa vo vzorke tkaniva nachádza koloid a bunky. folikulárny epitel bez atypií (normálne bunky štítnej žľazy). Majú pravidelné, nie zväčšené, jednotlivé jadrá.

O Hashimotova tyreoiditída sú zistené príznaky atrofie a deštrukcie folikulov: krv a poškodené tyrocyty.

O Gravesova choroba vo vzorke sa nachádzajú lymfocyty – ide o príznaky napadnutia štítnej žľazy imunitným systémom.

Táto štúdia vám umožňuje získať trojrozmerný obraz štítnej žľazy. Difúzna struma sa prejavuje týmito zmenami:

• zväčšená štítna žľaza;
• rozšírené cievy;
• hladké okraje;
• absencia cýst a uzlín;
• oblasti dystrofie a sklerózy sa objavujú s dlhodobou difúznou strumou.

Liečba difúznej strumy

Liečba difúznej strumy štítnej žľazy je zameraná na normalizáciu hladiny hormónov štítnej žľazy. K tomu použite medikamentóznu liečbu hormonálnymi liekmi a liekmi obsahujúcimi jód, chirurgickým zákrokom alebo rádioaktívnym jódom. Výber metódy závisí od hormonálneho stavu, veľkosti strumy, veku pacienta, jeho zdravotného stavu a sprievodných ochorení.

Lekárske ošetrenie

Jódové prípravky
Tieto lieky sú určené na kompenzáciu nedostatku jódu, ktorý vyvoláva rast štítnej žľazy pri endemickej strume. Nedávne štúdie však ukázali, že s difúznou toxickou strumou sa musia predpisovať opatrne. Pretože dodatočný príjem jód v tomto prípade spôsobuje zvýšenie a zhutnenie štítnej žľazy.
Pri strume spôsobenej nedostatkom jódu sú tieto prostriedky nepostrádateľnou súčasťou liečby. V niektorých prípadoch stačia na zotavenie.

Dijódtyrozín.
Droga obsahuje jód a aminokyselinu, z ktorej následne vzniká hormón tyroxín. Blokuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z prednej hypofýzy, ktorý neutralizuje prebytok voľného tyroxínu. Pri hypotyreóze sa užíva 0,05 g 2-3 krát denne v priebehu 20 dní. Prestávka medzi nimi je 10-20 dní.

Jodid draselný
Liek, ktorý obsahuje anorganický jód. V štítnej žľaze sa z nej uvoľňuje molekula jódu, ktorá je súčasťou zloženia hormónu tyrozínu. Používa sa pri endemickej strume na doplnenie nedostatku jódu a normalizáciu tvorby hormónov štítnej žľazy. Nástroj tiež pomáha znižovať citlivosť štítnej žľazy na pôsobenie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Užívajte 180-200 mg denne v kúrach trvajúcich 20 dní s prestávkami 10 dní. Pri endemickej strume sa užíva dlhodobo 0,04 g raz týždenne. Aby liek nedráždil žalúdočnú sliznicu, je vhodné ho užívať po jedle, pití želé alebo sladkého čaju.

Tyreostatické lieky alebo lieky proti štítnej žľaze
Tieto lieky znižujú produkciu hormónov štítnej žľazy, narúšajú uvoľňovanie jódu zo zlúčenín, spomaľujú syntézu tyroxínu (T4). Používajú sa pri hypertyreóze na liečbu hypertyreózy a pri príprave na operáciu.

Mercazolil
Liečivo blokuje enzým peroxidázu, čím narúša jodáciu tyroxínu a trijódtyronínu. Začnite užívať s dávkou 5 mg 3-krát denne po jedle. Tableta sa nežuje a zapíja sa dostatočným množstvom vody. Pri ťažkej tyreotoxikóze sa jednorazová dávka postupne zvyšuje na 10 mg 3-krát denne. Po normalizácii hladiny hormónov sa dávka znižuje o 5 mg každých 5 dní. Udržiavacia dávka je 5 mg každé tri dni.

Propyltiouracil
Odstraňuje alebo oslabuje tyreotoxikózu narušením premeny ionizovaného jódu na biologicky dostupnú formu, ktorá je nevyhnutná pre tvorbu hormónov. Môže však spôsobiť rast štítnej žľazy. Je to spôsobené zvýšením produkcie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu hypofýzou v reakcii na zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy.
Jednorazová dávka 0,1 - 0,2 g užívaná každých 6 hodín. Po dosiahnutí účinku po 2-3 týždňoch sa denná dávka zníži o tretinu. Lekár individuálne predpisuje liek v závislosti od hladiny hormónov štítnej žľazy. Priebeh prípravy na operáciu alebo liečbu rádioaktívnym jódom trvá 2-3 týždne. V budúcnosti, každé 2-2,5 týždne, sa dávka zníži, čím sa zvýši na 50-100 mg denne. Liečba Gravesovej choroby trvá 1-1,5 roka.

Hormóny štítnej žľazy
Na liečbu Gravesovej choroby sa spolu s tyreostatickými liekmi predpisujú syntetické hormóny štítnej žľazy. Táto terapia pomáha predchádzať nárastu strumy spojenej so zvýšením hladiny hormónu hypofýzy. Na tento účel použite 0,05 - 0,1 μg L - tyroxínu o deň. Okrem toho môže takáto schéma znížiť o tretinu pravdepodobnosť recidívy difúznej toxickej strumy. Počas liečby sa monitorujú hladiny hormónov, aby sa udržala rovnováha a zabránilo sa hypo- alebo hypertyreóze.

Pri endemickej strume s nízkou alebo normálnou funkciou štítnej žľazy, L- tyroxín je predpísaný 25-100 mcg denne 1 krát. Liek sa užíva pred raňajkami 30 minút pred jedlom s veľkým množstvom vody.

b-blokátory
V prípade, že difúzna struma spôsobila prerušenie činnosti srdca, potom sú predpísané beta-blokátory. Tieto lieky znižujú silu a frekvenciu kontrakcií srdca, čo mu umožňuje odpočívať. Znížením minútového objemu čerpanej krvi znížte krvný tlak.

propranolol 20-40 mg perorálne každých 4-8 hodín.Je vhodné užívať s dostatočným množstvom tekutej a polotekutej stravy. Tento liek je predpísaný pre vysoké hladiny hormónov štítnej žľazy.
Anaprilin, 20 mg 3-krát denne, pol hodiny pred jedlom. Tento liek normalizuje prácu srdca bez ovplyvnenia koncentrácie hormónov.

Sedatívne lieky
Pomáha zlepšovať spánok a znižovať úzkosť. Často sa používa u pacientov so zvýšenou funkciou štítnej žľazy Fenobarbital (primidón) 0,01-0,03 g 2-3 krát denne. Droga nielen upokojuje, ale aj znižuje hladinu hormóny štítnej žľazy v krvi, čo urýchľuje spotrebu tyroxínu.

Steroidné hormóny
Na liečbu očných symptómov (bolesť za očnou guľou, jej zväčšenie, zmeny očných viečok) sa používajú kortikosteroidy. Najčastejšie predpisované Prednizolón 60-100 mg denne. Po 2-3 týždňoch sa dávka postupne znižuje o 5 mg každý ďalší týždeň. Aby ste sa vyhli stiahnutiu za posledný týždeň Prednizolón užívajte 5 mg každý druhý deň. Liečba pokračuje 2-3 mesiace. Pamätajte, že liečba očných príznakov Gravesovej choroby by sa mala začať čo najskôr. Po 6 mesiacoch sa okolo očí vytvorí spojivové tkanivo a vypuklých očí sa dá zbaviť len chirurgickým zákrokom.

Pamätajte, že pri liečbe difúznej strumy je potrebné každé 3-4 mesiace absolvovať vyšetrenie: váženie, sledovanie krvného tlaku a pulzu, stanovenie voľných T4, T3, protilátok stimulujúcich štítnu žľazu. Výsledky prieskumu umožňujú posúdiť účinnosť liečby, pomôcť včas upraviť dávku a zabrániť vzniku vedľajších účinkov z užívania liekov. Po obnovení funkcie štítnej žľazy budete ešte 2-3 roky na pozorovaní u endokrinológa, aby ste predišli recidíve ochorenia.

Chirurgická liečba difúznej strumy

Indikácie pre chirurgickú liečbu difúznej strumy:

• ťažká tyreotoxikóza;
• veľká struma (3. stupeň), ktorá je kozmetickým defektom a stláča hrtan;
• alergické reakcie na antityroidná drogy;
• nedostatok účinku pri liečbe drogami počas 6 mesiacov;
• difúzna toxická struma komplikovaná fibriláciou predsiení.
U pacientov starších ako 40 rokov môže byť liečba rádioaktívnym jódom predpísaná ako alternatíva k chirurgickému zákroku.

Použitie rádiologickej metódy v mladšom veku je medzi odborníkmi kontroverzné.

Kontraindikácie pre operáciu

• ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• sprievodné ochorenia pečene, obličiek a pľúc, pri ktorých je nebezpečné robiť celkovú anestéziu;
• neschopný normalizovať funkciu štítnej žľazy pomocou liekov, čo môže viesť k ťažkej intoxikácii hormóny štítnej žľazy po operácii tyreotoxická kríza.

Operácia sa odkladá na 2-3 týždne v prípade exacerbácie chronických ochorení, infekčných ochorení.

Príprava na operáciu
Počas prípravy na operáciu sú pacientom s Gravesovou chorobou predpísané lieky, ktoré znižujú hladinu hormónov štítnej žľazy. Jódové prípravky pomáhajú znižovať krvný obeh v štítnej žľaze a znižujú jej krvácanie pri operácii.

V prípravnom období je potrebné normalizovať tlak a pripraviť srdce na operáciu. Na tieto účely sa používajú b-blokátory. Ak sú v tele chronické ohniská zápalu, potom je potrebné podstúpiť priebeh antibiotickej liečby. Takáto lekárska príprava trvá od 3 týždňov do 3 mesiacov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná dôkladné vyšetrenie. Je zameraná na štúdium stavu štítnej žľazy a iných životne dôležitých vecí dôležité orgány. Požadovaný výskum:

• stanovenie hladiny tyreotropínu a hormónov štítnej žľazy a protilátok proti receptorom TSH;
• všeobecné a biochemická analýza krv, stanovenie zrážanlivosti krvi;
• všeobecná analýza moč;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov;
• rentgén hrude.

Operácia je predpísaná až potom, čo sú všetky testy normálne.
Operácia prebieha v celkovej anestézii. Chirurg endokrinológ odstráni väčšinu štítnej žľazy, pričom zostane približne 5 g na udržanie hormonálnej rovnováhy v tele. Táto stránka preberá funkciu tvorby hormónov, ktorá vám umožňuje odmietnuť celoživotné užívanie syntetických hormónov štítnej žľazy.

Rehabilitácia po operácii
Po 3-4 dňoch po operácii vám lekár sponky vyberie a môžete sa vrátiť domov. Úplné zotavenie trvá niekoľko týždňov.

V prvých dňoch po operácii je potrebné prijímať tekuté jedlo, pretože žuvanie spôsobuje bolesť a opuch tkanív môže narušiť prehĺtanie. V najbližších týždňoch nie sú potrebné špeciálne diétne obmedzenia. Potom však musíte kontrolovať množstvo spotrebovaných kalórií. Po odstránení štítnej žľazy sa metabolizmus znižuje a hrozí vznik obezity.

Uistite sa, že jedlo je kompletné, bohaté na vitamíny a bielkoviny. Dôležité sú najmä morské ryby a morské plody. Nebuďte však horliví s doplnkami obsahujúcimi jód. Ich nekontrolované používanie môže spôsobiť zhoršenie stavu.

Denná rutina je veľmi dôležitá pre obnovenie zdravia. Doprajte si aspoň 8 hodín spánku denne. Nezabudnite chodiť 1-2 hodiny denne. Pokúste sa vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu, ktoré je po operácii kontraindikované.

Po operácii je potrebné užívať lieky predpísané lekárom na zlepšenie metabolizmu. K výraznému zlepšeniu dochádza 4-6 týždňov po operácii, nie je to však dôvod na vynechanie plánovanej návštevy lekára. Je potrebná neustála úprava dávky liekov. Prvý rok po operácii je potrebné raz mesačne navštíviť endokrinológa.

Jazva na krku sa môže prvých pár mesiacov zväčšiť a sčervenať. Ale po 1,5-2 rokoch sa stane ľahším a tenším. Na odstránenie kozmetického defektu vám lekár môže poradiť krémy Contractubex alebo Solaris.

Liečba ľudových liekov na difúznu strumu štítnej žľazy

Pohánkovo-orechová zmes
Vezmite 20 jadier orech, 2 lyžice. pohánka a pomelieme v mlynčeku na kávu. Potom nalejte do sklenenej nádoby a nalejte 250 g medu. Miešajte, kým sa nedosiahne homogénna hmota. Užívajte 4 krát denne po jedle. Môžete piť teplý čaj alebo odvar z mäty.
Užívajte liek 5 týždňov. Zároveň si každých 9 dní urobte trojdňovú prestávku. Výsledok by mal byť viditeľný po 20 dňoch.

Kompresia z púpavy
Ak chcete pripraviť kompresiu, musíte si vziať mladé listy púpavy a ponoriť ich do rozpusteného masla. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. mlieko a teplo. Potom položte na krk gázový obrúsok a naň položte nahriate listy. Kompresia sa musí uchovávať 10-15 minút. Postup zopakujte 3x. Kompresia sa vykonáva 2 krát denne. Priebeh liečby trvá 2-3 mesiace.
Obklad z púpavy má upokojujúci účinok a pomáha zmierniť opuch. Prvé výsledky sú zvyčajne viditeľné po 3-4 týždňoch. Tento spôsob liečby sa odporúča tehotným ženám a deťom. Účinnosť obkladov sa výrazne zvýši v kombinácii s inými ľudové metódy liečba difúznej strumy.

Infúzia z koreňovej zbierky
Je potrebné vziať 100 g suchého koreňa sladkého drievka, 50 g koreňa mydlovníka a farbiva madder. Opláchnite a nakrájajte oddenky, potom ich vložte do smaltovanej misky, nalejte 2 litre. vriacou vodou a varíme 20 minút. Potom necháme 2 hodiny lúhovať na chladnom mieste. Vezmite 1 pohár každé ráno pred jedlom. Priebeh liečby je 10 týždňov. Prvé výsledky by sa mali dostaviť do 3-4 týždňov.

Bylinný odvar
Ak chcete pripraviť dennú dávku odvaru, musíte si vziať: 1 lyžičku. drvené stonky ľubovníka a koreňa sladkého drievka, každá po 2 lyžičkách. angelica a radiola rosea, 5 ks. šípky. Zbierka nalejte 1 liter vriacej vody a držte na strednom ohni 10 minút. Necháme vylúhovať 2 hodiny.Potom scedíme a nalejeme do termosky. Pijte odvar 3 krát denne v teplej forme pred jedlom.
Odvar sa musí pripravovať každý deň. Priebeh liečby trvá 12 týždňov. Odvar bude účinný, ak má pacient netoxickú formu difúznej strumy. Stojí za to pamätať, že odvar zo zbierky bylín má silný tonizujúci účinok. Preto sa odporúča užiť ho pred 18:00.

Prevencia difúznej strumy štítnej žľazy

Aby sa zabránilo difúznej strume, je potrebné vykonať komplexnú profylaxiu.

čo musíme urobiť?

1. Posilniť imunitu, otužovať. Začnite trením tela mokrým uterákom raz denne, po mesiaci vymeňte trenie za kontrastnú sprchu.
2. Držte sa diéty bohaté na produkty s vysokým obsahom jódu. Môžu to byť morské plody a zelené šaláty.
3. Jódovanú soľ pridajte do riadu po tepelnej úprave potravín, pretože jód sa pri vysokých teplotách vyparuje.
4. Dostatok zinku, mangánu, selénu, molybdénu, kobaltu, medi. Na tento účel je potrebné 2 krát ročne používať vitamínovo-minerálne komplexy.
5. Vykonajte komplex dychové cvičenia podľa Butejkovej metódy. Hoci sú tieto dychové cvičenia určené na liečbu astmy, dokážu znížiť hladinu oxidu uhličitého v tele, stimulovať vstrebávanie stopových prvkov a posilniť štítnu žľazu.
6. Vykonajte každodenné cvičenia s cvičeniami na posilnenie svalov krku.
7. Strávte dovolenku pri mori, kde je vzduch bohatý na jódové pary.
8. Vypite až 2 litre vody, čaj na upokojenie a kompót zo sušeného ovocia.

čo nerobiť?

1. Vystavujte telo stresu a fyzickému preťaženiu.
2. Dlhodobo sa zdržiavajte v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia a ekologicky znečistených oblastiach.
3. Ignorujte pravidelné návštevy lekára, najmä ak existuje dedičná tendencia k difúznej strume.
4. Uchýlite sa k samoliečebným metódam. Akékoľvek zmeny na štítnej žľaze sú dôvodom na kontaktovanie endokrinológa.
5. Užívajte hormonálne lieky a lieky obsahujúce jód bez odporúčania lekára.

Toxická struma štítnej žľazy

Toxická štítna struma je zväčšenie štítnej žľazy, pri ktorom je telo otrávené hormónmi štítnej žľazy. Intoxikácia spôsobuje dysfunkciu vnútorných orgánov a zrýchlenie všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav sa nazýva tyreotoxikóza.

Príčiny toxickej strumy

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien vo veku 20-50 rokov. V 80% prípadov je toxická struma spojená s difúznou toxickou strumou, nazýva sa aj Gravesova choroba alebo Gravesova choroba. Táto patológia je spojená s poruchou imunitného systému. Zvyšných 20% je spôsobených Plummerovou chorobou - adenómom, ktorý produkuje hormóny a mnohouzlovou toxickou strumou.

Likvidačné faktory vedúce k vzniku toxickej strumy

1. dedičná predispozícia- to je hlavná príčina difúznej toxickej strumy, čo je autoimunitné ochorenie. Vedci sa domnievajú, že za vznik difúznej toxickej strumy je zodpovedných 20 génov. Kódujú vrodený nedostatok T-regulačných buniek, ktoré sú určené na ničenie defektných T-lymfocytov. Tieto lymfocyty „útočia“ na proteín štítnej žľazy. V dôsledku série imunitných reakcií sa spájajú B-lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za tvorbu autoprotilátok. Produkujú špecifické bielkovinové látky ( autoprotilátky proti TSH receptoru), ktoré sa viažu na receptory buniek štítnej žľazy. Žľaza ich vníma ako TSH (hormón hypofýzy stimulujúci štítnu žľazu) a ako odpoveď aktivuje rast a produkciu hormónov.
2. Choroby hypofýzy. V niektorých prípadoch sa v hypofýze (žľaza umiestnená v mozgu) vyvinie nádor, ktorý produkuje veľké množstvo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Táto látka stimuluje rast štítnej žľazy a produkciu hormónov štítnej žľazy v jej folikuloch.
3. Predávkovanie hormónmi štítnej žľazy A jódové prípravky pri liečbe štítnej žľazy. Nesprávny príjem liekov narúša syntézu hormónov a vedie k aktívnemu rastu tkaniva, ktoré tvorí štítnu žľazu.
4. Reštrukturalizácia v práci nervového a endokrinného systému. Takýmito štádiami ženské telo prechádza počas puberty, tehotenstva, po pôrode, počas dojčenia a nástupu menopauzy. Práve s tým súvisí fakt, že toxická struma sa u žien vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov.

Avšak nie všetci ľudia, ktorí majú zmeny v génoch alebo ktorí zažili hormonálne zmeny, sa vyvinú toxická struma. Jeho vzhľad je provokovaný spúšťacie faktory

1. Infekčné choroby
   • chrípka
   • angína
   • reuma
   • tuberkulóza
   Počas infekcií sa množstvo protilátok v krvi dramaticky zvyšuje. V tomto období je pre imunitný systém ťažšie zbaviť sa defektných autoprotilátok, ktoré spôsobujú poruchu funkcie štítnej žľazy.
2. Traumatické zranenie mozgu. Regulácia štítnej žľazy prechádza cez hypofýzu a hypotalamus. Porušenia v týchto mozgových štruktúrach (pomliaždenie, opuch) skresľujú signály prichádzajúce z centrálneho nervového systému a vyvolávajú zvýšenú syntézu hormónov.
3. encefalitída. Zápal mozgu spôsobuje poruchu funkcie hypofýzy a narúša prenos signálu z mozgu do štítnej žľazy, čím sa aktivuje jej práca.
4. Stres a psychická trauma sú často spúšťacími faktormi pre rozvoj toxickej strumy, keďže štítna žľaza je veľmi citlivá na poruchy v nervovom systéme.
5. Užívanie veľkých dávok jódu. Niektorí ľudia majú zvýšenú náchylnosť na jód. A čím viac jódu skonzumujú, tým viac hormónov obsahujúcich jód sa uvoľňuje a tým silnejšia je intoxikácia.
6. Dlhodobé vystavenie slnku. Dlhodobé slnečné žiarenie a úpal spôsobujú intoxikáciu, ktorá narúša inerváciu štítnej žľazy. Ultrafialové lúče spôsobujú zvýšené delenie tyrocytov, ktoré produkujú hormóny.

Príznaky toxickej strumy

Štítna žľaza pri toxická struma rovnomerne zväčšené na oboch stranách krku. Je nebolestivý, elastický, skôr mäkký, pri prehĺtaní sa pohybuje. V niektorých prípadoch položením ruky na ňu môžete cítiť charakteristický "bzukot" spôsobený pohybom krvi cez rozšírené cievy. Tento obrázok zodpovedá difúznej toxickej strume.

O tyreotoxický adenómžľaza je zväčšená nerovnomerne. V nej nahmatáte jeden uzol s veľkosťou 1 cm a viac. Veľké formácie spôsobujú deformáciu krku a zhrubnutie na jednej strane.

O multinodulárna toxická struma v štítnej žľaze sa cíti veľa bezbolestných tesnení. Sú 2 a viac, uzliny môžu byť umiestnené v jednom laloku štítnej žľazy alebo postihujú obe jej polovice aj istmus.

V prípade, že sa štítna žľaza zväčší 2-krát a jej objem dosiahne 40 ml, existujú príznaky kompresie hrtana a priedušnice:

• ťažkosti s prehĺtaním;
• pocit hrudky v krku;
• dýchavičnosť pri ležaní;
• kašeľ a zachrípnutie hlasu pri stláčaní hlasiviek.

Subjektívne prejavy toxická struma sú spojené s intoxikáciou tela hormónmi štítnej žľazy, ktoré postihujú všetky orgány a systémy. Ale najcharakteristickejšie 3 príznaky: struma, zväčšenie očných bulbov a tachykardia. Pozrime sa podrobnejšie na prejavy toxickej strumy.

1. Poruchy srdca a obehových systémov sú spojené s jeho stimuláciou autonómnym nervovým systémom, ktorý je ovplyvnený hormónmi štítnej žľazy, epinefrínom a noradrenalínom. Okrem toho zrýchlený metabolizmus vyžaduje intenzívnu prácu srdca. To sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, zrýchleným tepom srdca (viac ako 140 úderov za minútu), sklonom k ​​fibrilácii predsiení. Takéto preťaženie vedie najskôr k zvýšeniu objemu srdca a potom k oslabeniu srdcového svalu.
2. Posun očnej gule dopredu(exoftalmus alebo vypúlené oči). Symptóm "nahnevaného pohľadu" je spojený so zápalom a opuchom tkanív okolo očí. Štát sa volá exoftalmický faktor - vylučovaný proteín hypofýza.
3. Porážky centrálny a periférny nervový systém. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú excitabilitu mozgovej kôry, spôsobujú plačlivosť, zmeny nálad, zníženú pozornosť a pamäť, únavu a poruchy spánku, chvenie celého tela a najmä prstov.
4. Vzrušenie sympatické oddelenie nervový systém vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Koža sa stáva horúcou a vlhkou, tvár sčervenie.
5. Hormóny štítnej žľazy urýchliť tuky, bielkoviny a sacharidy výmena. Zároveň sa energia nehromadí v ATP, ale je rozptýlená - energetický metabolizmus je posilnený. To vedie k výdaju tukov z podkožného tukového tkaniva a chudnutiu. Chudnutie nastáva na pozadí dobrej chuti do jedla.
6. Poškodenie tráviacich orgánov prejavuje sa bolesťami brucha, vracaním, sklonom k ​​hnačkám. Porušenie funkcie pečene vedie k zlému tráveniu.
7. Poškodenie endokrinných žliaz môže mať rôzne prejavy. Dysfunkcia vaječníkov vedie k narušeniu menštruačného cyklu a úplnej absencii menštruácie, mastopatii. U mužov klesá sexuálna túžba, vzniká impotencia. A poškodenie pankreasu môže viesť k rozvoju cukrovky.

Diagnóza toxickej strumy

Na stretnutí s endokrinológom nájdete podrobné prieskum potrebné na zistenie príčin ochorenia a charakteru jeho priebehu. Osobitná pozornosť Lekár vychádza z faktorov, ktoré môžu viesť k rakovine štítnej žľazy:

• či niekto z blízkych príbuzných mal rakovinu štítnej žľazy;
• či sa ožarovanie vykonalo v oblasti hlavy a krku;
• či sa zdržiavali na území postihnutom haváriou v Černobyle.

Potom lekár vykoná palpáciu štítnej žľazy. V prvej fáze určuje veľkosť žľazy a jej elasticitu posuvnými pohybmi prstov. Druhá fáza: palcami oboch rúk lekár hlboko sonduje laloky a určuje prítomnosť uzlín, ich počet a veľkosť. Tesnenie je možné zistiť, ak sa nachádza na povrchu a jeho veľkosť presahuje 1 cm.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Ide o povinný test, ktorý podstupujú všetci pacienti s poruchami štítnej žľazy. O
difúzne toxická struma zistia sa nasledujúce príznaky choroby:

• rovnomerné zvýšenie oboch lalokov štítnej žľazy;
• okraje žľazy sú vyhladené a zaoblené;
• echogenicita (stupeň odrazu ultrazvukových vĺn) tkaniva štítnej žľazy je znížená v dôsledku zvýšenia obsahu vlhkosti;
• štruktúra žľazy je homogénna;
• sú viditeľné rozšírené cievy;
• v Dopplerovom režime je badateľný nárast krvného obehu.

O tyreotoxický adenóm alebo multinodulárna toxická struma Ultrazvuk ukazuje nasledujúce zmeny:

• jedna alebo viac zaoblených útvarov rôznych veľkostí;
• uzol je jasne definovaný s hladkými okrajmi - to potvrdzuje, že adenóm má kapsulu;
• tmavý okraj okolo uzla naznačuje, že je prepletený krvnými cievami a produkuje hormóny;
• ultrazvuk prechádza pomaly v uzloch - hypoechoický uzol s nehomogénnou štruktúrou;

Laboratórne metódy na štúdium toxickej strumy

Analýza hormónov štítnej žľazy poskytuje informácie o tom, ako efektívne štítna žľaza funguje a nakoľko hladina hormónov prekračuje normu. S toxickou strumou sa vykonávajú rôzne štúdie:

1. Analýza hormónov štítnej žľazy- určiť hladiny T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín). Sú tiež tzv štítnej žľazy alebo hormóny obsahujúce jód. Regulujú rast a všetky metabolické procesy v tele. V krvi cirkulujú hormóny väčšinou vo viazanej, neaktívnej forme. Sú pripojené k transportu proteínov v krvi. Podľa potreby sa hormóny uvoľňujú z „nosičov“ a aktivizujú sa. Počet viazaných proteínov sa pri pôsobení mení rôznych faktorov: drogy, tehotenstvo, fyzická aktivita.
   Hladina voľných hormónov je relatívne stabilná a tvorí približne 1 % viazaných hormónov. V laboratóriách sa stanovujú voľné T3 a T4 a celkové T3 a T4 (suma viazaných a voľných hormónov).
   Normálny výkon:
   • T4 všeobecne 60-140 nmol/l
   • T4 zadarmo 10-23 pmol/l
   • T3 všeobecne 1,50-2,80 nmol/l
   • T3 zadarmo 3,1-12,3 pmol/l
   Pri toxickej strume sú hladiny hormónov výrazne vyššie ako normálne.
2. Test hormónov hypofýzy- stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH alebo tyreotropín). Hypofýza je žľaza v mozgu, ktorá reguluje činnosť iných žliaz s vnútornou sekréciou, teda tých, ktoré vylučujú hormóny do krvi. Jedným z nich je TSH, ktorý je zodpovedný za stimuláciu štítnej žľazy: čím vyššia je jeho hladina, tým aktívnejšia bude žľaza pracovať. Ale pri toxickej strume už produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy a nepotrebuje stimuláciu. Preto je hladina tyreotropínu nízka, menej ako 0,4 μIU / ml.
3. Krvný test na protilátky. Protilátky sú proteínové štruktúry, ktoré sú produkované bunkami imunitného systému – lymfocytmi. Prítomnosť protilátok v krvi naznačuje, že imunitný systém sa postavil proti štítnej žľaze (látky, ktoré produkuje, a časti bunkovej membrány). Útok protilátok narúša normálne fungovanie orgánu a spôsobuje produkciu trijódtyronínu a tyroxínu.
4. Protilátky proti TPO(tyreoperoxidáza – enzým podieľajúci sa na syntéze hormónov). Zvýšenie titra protilátok naznačuje, že príčinou ochorenia sa stala porucha imunity. V kombinácii s príznakmi tyreotoxikózy vysoká hladina protilátok proti TPO viac ako 35 IU / ml potvrdzuje diagnózu "difúznej toxickej strumy" a hovorí o autoimunitnom ochorení štítnej žľazy.
5. Protilátky proti TG(tyreoglobulín, prekurzorový proteín hormónov štítnej žľazy), ak je hladina protilátok vyššia ako 40 IU / ml, môže to znamenať autoimunitnú tyreoiditídu (u 90% pacientov je titer zvýšený) a difúznu toxickú strumu (u 50%), alebo nádory štítnej žľazy. Ale titer protilátok je zvýšený o 25 % zdravých ľudí. Preto táto analýza V poslednej dobe nedáva sa často.
6. Protilátky proti TSH receptorom. TSH receptory sú oblasti bunkovej membrány štítnej žľazy, ktoré sú určené na zachytávanie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy. Tieto protilátky sa viažu na receptory a aktivujú bunky štítnej žľazy. Titer protilátok vyšší ako 1,75 IU/l sa považuje za pozitívny výsledok. Táto analýza jasne poukazuje na difúznu toxickú strumu, a preto sa stáva čoraz populárnejšou.

Biochemický krvný test

Pri toxickej strume dochádza v krvi k niekoľkým zmenám:

• Zníženie celkového proteínu(pod 65,0 g/l) a albumín (pod 35 g/l). Hormóny štítnej žľazy spôsobujú rozklad bielkovín v bunke. Bielkoviny sa rýchlo spotrebúvajú v dôsledku zvýšeného metabolizmu a spotreby tepla;
• Zvýšená glukóza(nad 5,83 mmol / l) v dôsledku jeho aktívnej absorpcie z čreva, ako aj poklesu produkcie inzulínu v prípade poškodenia pankreasu;
• Zvýšenie gama globulínov(nad 19 % z celkového množstva bielkovín v krvi) poukazuje na toxické poškodenie pečene, ktorá je zodpovedná za syntézu týchto bielkovín.
• Zvýšenie jódu viazaného na bielkoviny nad 8 mcg, naznačuje, že v krvi je vysoká koncentrácia hormónov obsahujúcich jód.

Biopsia štítnej žľazy

Biopsia je odstránenie tkaniva štítnej žľazy pomocou injekčnej striekačky. Výsledný materiál (biopsia) sa posiela na morfologické vyšetrenie do laboratória na detekciu rakovinových buniek. Častejšie sa vykonáva s viacuzlovou toxickou strumou, tyreotoxickým adenómom a uzlinami na pozadí Gravesovej choroby. Ak na ultrazvuku nie sú nájdené žiadne uzliny, potom nemá zmysel vykonávať biopsiu.

Indikácie pre biopsiu:

• Uzly väčšie ako 1 cm;
• Uzly menšie ako 1 cm, ak
  • Ožarovanie sa uskutočnilo v oblasti hlavy;
  • Na ultrazvuku sú príznaky rakoviny;
  • Ak u blízkych príbuzných bola diagnostikovaná rakovina.

Morfologické vyšetrenie pri toxickej strume neodhalí atypické bunky so zväčšenými alebo početnými jadrami.

Počítačová tomografia štítnej žľazy

Toto vysoko presné a nákladné vyšetrenie je potrebné pri podozrení, že toxická struma súvisí s rakovinou štítnej žľazy alebo na objasnenie jej lokalizácie pri retrosternálnej strume. Výsledkom je, že lekár dostane veľmi presný obraz orgánu po vrstvách. Prítomnosť toxickej strumy potvrdzujú nasledujúce údaje:

• objem štítnej žľazy je viac ako 19 ml u žien a 25 ml u mužov;
• s difúznou toxickou strumou je štruktúra žľazy homogénna, ale môže obsahovať sekundárne ohniská deštrukcie (degenerácia);
• s viacuzlovou toxickou strumou alebo adenómom sa nachádzajú zaoblené útvary so správnym obrysom;
• kompresia pažeráka a priedušnice veľké veľkosti so strumou 3 stupne;
• toxická struma nespôsobuje zmeny v lymfatických uzlinách.

Liečba toxickej strumy

Existujú 3 hlavné metódy liečby toxickej strumy:

• užívanie tyreostatických liekov;
• chirurgický zákrok;
• liečba rádioaktívnym jódom-131.

Každá z metód má svoje výhody a nevýhody, preto lekár individuálne určuje liečebný režim pre každého pacienta, berúc do úvahy charakteristiky ochorenia a zdravotný stav.

Bez ohľadu na spôsob liečby potrebujú ľudia s toxickou strumou zvýšenú výživu. Jeho obsah kalórií by mal byť o 30% vyšší ako normálne, aby pokryl náklady tela.

Medikamentózna liečba toxickej strumy

Medikamentózna liečba toxickej strumy prebieha v 2 etapách. Prvé 2-3 týždne sú predpísané vysoké dávky liekov na zmiernenie príznakov tyreotoxikózy. V budúcnosti sa dávka zníži a prejde na udržiavaciu liečbu, ktorá trvá 1-1,5 roka.

Tyreostatické (antityroidné) lieky

V štítnej žľaze sa hromadia lieky na báze metylmerkaptoimidazolu a tiomočoviny.
Blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy a inhibujú činnosť peroxidáza štítnej žľazy. Tento enzým zabezpečuje oxidáciu jódu a jeho naviazanie na hormóny.

V dôsledku užívania tyreostatík prenikajú lymfocyty menej do štítnej žľazy - klesá útok imunity. Lieky sa používajú v období prípravy na operáciu a na medikamentóznu liečbu toxickej strumy. Ich hlavným cieľom je normalizovať produkciu hormónov, v medicínskom zmysle „uviesť telo do eutyroidného stavu“.

Mercazolil
Užívajte 5-10 mg 3-4 krát denne po jedle. Po normalizácii hladín hormónov po 4-6 týždňoch sa dávka postupne znižuje o 5 mg každý týždeň. V závislosti od stavu lekár predpisuje udržiavaciu dávku 5 mg denne alebo každé 3 dni. Celková dĺžka liečby je až dva roky.

tyrozol
Užívajte 20-40 mg denne počas 3-6 týždňov. Denná dávka sa zvyčajne rozdelí na 2-3 dávky. Tablety sa majú užívať po jedle s dostatočným množstvom tekutiny. Užívajte liek súčasne. Po dosiahnutí požadovaného účinku sa po 4-5 týždňoch dávka zníži na 5-20 mg denne. O tom, že došlo k zlepšeniu, svedčí zníženie hladiny voľného T4 v krvi a prírastok hmotnosti. V tomto štádiu sa dopĺňa liečba levotyroxín. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo zvýšeniu koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, ktorý spôsobuje rast strumy.

Prípravky hormónov štítnej žľazy

Umelé hormóny v malých dávkach sú predpísané po odstránení tyreotoxikózy. Užívajú sa spolu s tyreostatikami na zníženie činnosti hypofýzy, ktorá v reakcii na zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy začne štítnu žľazu stimulovať, čím spôsobí jej rast.

Levotyroxín (Eutyrox)
Priraďte 50-75 mcg denne. Užívajte pol hodiny pred raňajkami 1-krát denne. Používa sa na liečbu drogami po tom, čo bolo možné dosiahnuť normalizáciu hormónov a po operácii na odstránenie štítnej žľazy.
Prípravky obsahujúce jód

Jodid draselný
Priraďte dávku 250 mg 2-krát denne. Je potrebné ho užívať po jedle, vypiť veľa mlieka alebo sladkého čaju. Pri nedostatku jódu sa užíva dlhodobo, v kurzoch 20 dní s prestávkami 10 dní. Pri príprave na operáciu je trvanie liečby 2-3 týždne.

Beta blokátory
Blokujú prácu beta-adrenergných receptorov, ktoré sú stimulované adrenalínom. Ich príjem znižuje reakciu srdca, obličiek, dýchacieho systému na stres. Okrem toho betablokátory znižujú hladinu T3. Odstraňujú tachykardiu, potenie, úzkosť, chvenie v rukách a v celom tele a normalizujú krvný tlak. Tieto lieky sú predpísané počas obdobia tyreotoxikózy, po normalizácii hormónov po 4-6 týždňoch sú zrušené.

propranolol
Aplikujte 20-40 mg perorálne každých 4-8 hodín, bez ohľadu na príjem potravy. Dávka sa volí tak, aby tepová frekvencia v pokoji nepresiahla 90 úderov za minútu. Zrušte liek postupne, aby ste nespôsobili bronchospazmus a infarkt myokardu.
Ostatné betablokátory v liečbe toxickej strumy sú menej účinné.

Glukokortikoidné lieky
Steroidné hormóny pri toxickej strume pomáhajú bojovať s nedostatočnosťou nadobličiek a očné príznaky tyreotoxikóza, ako aj na zníženie intoxikácie spôsobenej hormónmi štítnej žľazy. Glukokortikoidy normalizujú činnosť imunitného systému, znižujú agresiu lymfocytov proti štítnej žľaze a tkanivám obklopujúcim očnú buľvu.

Hydrokortizón
Zadajte intravenózne kvapkanie 50-100 mg 3-4 krát denne. Najúčinnejšia je v kombinácii s veľkými dávkami kyseliny askorbovej.

Prednizolón
Priraďte krátke kurzy 2 týždne, 15-30 mg denne, denná dávka je rozdelená na 2 krát. Ak je to potrebné, užívajte 100 mg každý druhý deň niekoľko týždňov a potom dávku postupne znižujte.

Dopaminergné lieky
Účinná látka dopamín inhibuje produkciu hormónov z prednej hypofýzy. Spomaľuje prenos impulzov medzi nervovými bunkami, čím sa oslabuje simulujúci účinok nervového systému na vnútorné orgány. Pôsobí na periférny nervový systém, pôsobí upokojujúco, uvoľňuje kŕče, znižuje krvný tlak a telesnú teplotu, spomaľuje metabolizmus.

Reserpine
Priraďte 0,1-0,25 mg 3-4 krát denne. Je žiaduce použiť rezerpín po jedle, aby nedošlo k podráždeniu tráviaceho systému. Trvanie liečby sa vyberá individuálne.
Pri liečbe toxickej strumy je potrebné kontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy, tyreotropín, stimulujúci štítnu žľazu protilátky. Testy by sa mali robiť každé 3-4 mesiace.
Ak sa u vás počas liečby objaví tachykardia, určite o tom povedzte svojmu lekárovi. Zrýchlený tep môže byť príznakom recidívy tyreotoxikózy, vtedy lekár zvýši dávku liekov.

Chirurgia

Indikácie pre operáciu toxickej strumy

• difúzna toxická struma 3. stupňa;
• multinodulárna toxická struma;
• kompresia priedušnice a pažeráka;
• s alergiami na liečbu toxickej strumy liekom;
• recepcia Mercazolil spôsobuje rast strumy;
• časté recidívy na pozadí správne zvolenej tyreostatickej liečby.

Kontraindikácie pre operáciu

• ťažká forma toxickej strumy, ktorá spôsobila pretrvávajúce zmeny v vnútorné orgány alebo komplikované psychózou;
• závažné poškodenie obličiek, kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému;
• je nemožné normalizovať produkciu hormónov štítnej žľazy, čo výrazne zvyšuje riziko pooperačných komplikácií;
• infekčné choroby a prítomnosť ložísk zápalu v tele. Operáciu je možné vykonať 3 týždne po zotavení.

Príprava na operáciu toxickej strumy
Príprava na operáciu toxickej strumy trvá 1-3 mesiace. Počas tejto doby sa pomocou tyreostatík a jódových prípravkov normalizuje funkcia štítnej žľazy a tvorba hormónov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykonáva množstvo štúdií na zistenie stavu tela:

• krvný test na hormóny štítnej žľazy;
• krvné testy: všeobecný a biochemický rozbor, stanovenie krvnej skupiny a koagulability;
• Ultrazvuk štítnej žľazy a brušných orgánov na zistenie skrytých patológií, ktoré môžu spôsobiť pooperačné komplikácie;
• analýza výkalov na vajíčka helmintov;
• Analýza moču;
• EKG vyšetrenie.

Absolvuje prípravu na vyšetrenie terapeutom a anestéziológom.

Rehabilitácia po operácii
Operácia štítnej žľazy sa vykonáva v celkovej anestézii. Po zákroku, keď účinok anestézie pominie, je v mieste šitia pociťovaná mierna bolesť. 3-4 dni musíte zostať v nemocnici, aby lekári sledovali váš stav a ubezpečili sa, že nebezpečenstvo komplikácií pominulo.

Pred prepustením vám poradí, ako zaobchádzať s pooperačným stehom. K tomu potrebujete peroxid, brilantnú zelenú a sterilný obväz. Naneste peroxid na šev. Keď prestane syčať, osušte oblasť sterilným obväzom a namažte brilantnou zelenou. Čerstvý steh je pokrytý obväzom vyrobeným zo sterilného obväzu, ktorý je fixovaný lepiacou náplasťou. Ak sa náhle v niektorej oblasti šev zapáli, sčervená, začne z neho vystupovať tekutina, musíte sa poradiť s lekárom.

V každodenných činnostiach neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Proces obnovy trvá 2-3 týždne, po ktorých sa môžete vrátiť do práce. Vyhnite sa však ťažkej fyzickej práci, práci na montážnej linke, psychickému stresu, dlhodobému pobytu na slnku. Zabudnúť treba aj na fajčenie.

Po odstránení štítnej žľazy je potrebné užívať syntetické hormóny štítnej žľazy (Levothyroxine, Euthyrox), ktoré pomôžu normalizovať metabolizmus. No stále je tu riziko obezity a problémov spojených so zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. Preto je potrebné sledovať obsah kalórií v strave a neprekračovať vekovú normu na konzumáciu tukov a uhľohydrátov.

Liečba ľudových metód toxickej strumy štítnej žľazy

Tinktúra celandínu
Jemne nakrájajte stonky skorocelu a naplňte nimi sklenenú nádobu o ½. Potom naplňte nádobu až po vrch vodkou a nechajte ju lúhovať 10 dní. Začnite užívať liek 2 kvapky denne ráno nalačno s prevarenou vodou. Pridajte 2 kvapky každý deň. Po dosiahnutí 16 kvapiek si musíte urobiť týždennú prestávku. Potom opäť pokračujte so 16 kvapkami.
Priebeh liečby trvá 2 mesiace. Prvé výsledky treba očakávať počas 10-dňovej prestávky. Pamätajte, že liek je toxický. Neprekračujte uvedenú dávku!

liek feijoa
Zrelé ovocie feijoa, jadrá vlašských orechov a med v rovnakých pomeroch sa zmiešajú a rozomelú v mixéri. Liečivo sa užíva 2-krát denne na 2-3 polievkové lyžice. za 30 min. pred jedlom.
Kurz trvá 2 mesiace. Feijoa je bohatá na jód a ďalšie stopové prvky, pomáha obnoviť plné fungovanie štítnej žľazy v počiatočných štádiách ochorenia. Odporúča sa pre deti a tehotné ženy.

Infúzia žihľavy a sladkej ďateliny
Pomelieme čerstvo natrhanú žihľavu a sladkú ďatelinu. Zmiešajte ich v pomere 3:1. Potom nalejte vriacu vodu rýchlosťou pohára rastlinných surovín na liter vody. Necháme vylúhovať v smaltovanej miske 8-10 hodín.Precedíme a užívame 3x denne 100 g. Priebeh liečby je 2 mesiace.
Infúzia zmierňuje opuchy, má upokojujúce vlastnosti, obnovuje plnú činnosť štítnej žľazy. Prvé účinky treba očakávať za 10-14 dní.

Prevencia toxickej strumy štítnej žľazy

Prevencia toxickej strumy štítnej žľazy spočíva v posilnení imunitného systému a udržiavaní vyváženej stravy.

čo musíme urobiť?

1. Vykonajte denné dychové cvičenia. V tomto prípade sa odporúča použiť metódu Buteyko. Dychové cvičenia možno nahradiť jogou alebo joggingom v ľahkom tempe. Začnite s 15 minútami, postupne zvyšujte na 40-50 minút.
2. Navštívte bazén 2-krát týždenne a užívajte denne studená a horúca sprcha.
3. Trávte viac času vonku, v borovicovom lese alebo blízko mora.
4. Držte sa dennej rutiny. Choďte do postele a jedzte súčasne.
5. Držte sa správne vyváženej stravy. Zahrňte do svojho jedálnička viac zeleniny, vlašských orechov, kaki, byliniek a morských plodov.
6. Sezónne užívajte vitamínové komplexy.

čo nerobiť?

1. Nedostatok spánku, prepracovanie, vystavovanie tela stresu a nervové preťaženie.
2. Bez lekárskeho predpisu užívajte lieky ako: efedrín, novokaín a antihistaminiká.
3. Ignorovať návštevu endokrinológa a samoliečbu, keď sa objavia príznaky strumy.
4. Dlhodobý pobyt v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia.
5. Vyhnite sa podchladeniu, poraneniam hlavy a krku.
6. Dlhý pobyt na otvorenom slnku.

Patológie štítnej žľazy sú rôznorodé a sú veľmi častým problémom. Ale včasná diagnostika a správna liečba vám pomôžu získať späť vaše zdravie.