Koren levega pljuča je povečan, kaj to pomeni?

Vpraša: Tatjana, Rostov na Donu

Moški spol

Starost: 59 let

Kronične bolezni: št

Zdravo! Mojemu prijatelju so diagnosticirali pljučno sklerozo, kompenzacijsko emfizem. Rentgenska slika je pokazala, da je koren levega pljuča povečan. Dobro se počuti. Prosim, povejte mi, ali je to življenjsko nevarno, je rak? Ali obstaja zdravilo za to bolezen?

Hidropnevmatorex na levi. Bulozni emfizem levega pljuča. Kompresijska atelektaza spodnjega režnja Pozdravljeni, prosim povejte mi, kaj naj naredim. Pred mesecem dni je mama prebolela spontani pnevmotoreks. Postavili so drenažo v obe pljučni krili. Nekaj ​​časa je preživela v bolnišnici. Včeraj smo imeli ponovni CT s serijo MSCT na levi plevralna votlina velika količina plina, v bazalnih odsekih je tekočina z vodoravno ravnjo, debeline do 7 mm; spodnji reženj na levi je znatno zmanjšan, subtotalno zgoščen, bronhiji so diferencirani; v zgornjem režnju na levi je več zračnih bul, ki merijo do 43*64 mm. Desna pljuča so brez žariščnih in infiltrativnih sprememb. Lumeni sapnika, glavnih in segmentnih bronhijev so prehodni. Strukture mediastinuma so diferencirane. Poveča bezgavke mediastinum ni določen. Srce in velika plovila običajno locirana, ne razširjena. V perikardialni votlini ni bilo odkrite vsebine. Diafragma se nahaja normalno, njene konture so gladke in jasne. Pravilno oblikovan prsni koš, notranje konture prsna stena gladko in jasno v vseh oddelkih. Mehka tkiva niso spremenjena. V mehkih tkivih aksilarnega, subklavijskega in subpektoralnega področja na obeh straneh niso odkrili povečanih bezgavk. Kostno destruktivnih sprememb ni. v hrbtenici degenerativne spremembe. ZAKLJUČEK: Hidropnevmotoraks levo. Bulozni emfizem levega pljuča. Kompresijska atelektaza spodnjega režnja na levi. Osteohondroza. deformacijska spondiloza. Kateri izhod? Operacija ali stalna drenaža? Mogoče obstaja kakšen drug izhod? Hvala v naprej)

1 odgovor

Ne pozabite oceniti odgovorov zdravnikov, pomagajte nam jih izboljšati z dodatnimi vprašanji na temo tega vprašanja.
Prav tako se ne pozabite zahvaliti svojim zdravnikom.

Zdravo! Pulmoskleroza ali pnevmoskleroza - stanje vezivnega tkiva pljuča po vnetnem procesu. Ne zdravi se na noben način in je starostna različica norme. Toda emfizem je patološko širjenje zračnih prostorov v pljučih, zaradi česar se lahko razvije odpoved dihanja. Zdravljenje izvaja pulmolog za lajšanje simptomov. Nič ni narobe s tvojim prijateljem.

Če niste našli informacij, ki jih potrebujete med odgovori na to vprašanje, ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite vprašati dodatno vprašanje zdravnik na isti strani, če je na temo glavnega vprašanja. lahko tudi ti zastavi novo vprašanje, čez nekaj časa pa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Zastonj je. Lahko tudi iščete potrebne informacije V podobna vprašanja na tej strani ali prek strani za iskanje po spletnem mestu. Zelo vam bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem v v socialnih omrežjih.

Spletno mesto Medportal zagotavlja zdravniška posvetovanja prek korespondence z zdravniki na spletnem mestu. Tukaj dobite odgovore pravih strokovnjakov na svojem področju. Trenutno na spletni strani lahko dobite nasvete na 48 področjih: alergolog, anesteziolog-reanimator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, ginekolog, homeopat, dermatolog, pediater ginekolog, pediater nevrolog , pediater urolog, otroški kirurg, pediater endokrinolog, nutricionist, imunolog, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, ORL specialist, mamolog, medicinski odvetnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkourolog, ortoped-travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, radiolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, zeliščar, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,94 % vprašanj.

Ostanite z nami in bodite zdravi!

Pri nastanku vzorca korenin pljuč sodelujejo bezgavke, žile, bronhiji in v manjši meri pljučno tkivo (intersticij). Zato je povečanje korenin pljuč vedno posledica neke spremembe v teh formacijah.

Klinični merila za razširitev korenin pljuč pri otrocih so pogosto popolnoma jasni, pri odraslih pa so malo izraziti: običajna tolkala v večini primerov ni zaznana in se le občasno sliši pri avskultaciji bronhialno dihanje. Na ravni torakalnih vretenc se določi bronhofonija, ki se običajno sliši do II-III vretenc, včasih celo pred V-VI (simptom Espine) (d "Espine). Vendar so ti simptomi izraženi veliko manj jasno pri pri odraslih kot pri otrocih.Povečane korenine pljuč kažejo na kroničen bitonični, trdovraten kašelj, zlasti če ni bronhitisa in pljučnih procesov ter če je izključen traheitis.

Diagnoza povečanja korenin zato se diagnosticira predvsem radiološko, vendar je diferenciacija mogoča le s široko uporabo kliničnih podatkov. Ali so korenine pljuč normalne ali patološko povečane, je včasih radiografsko zelo težko ugotoviti, v mejnih primerih pa ta odločitev pogosto ni brez subjektivnosti. Desna korenina je že fiziološko bolj izrazita kot leva, na kateri je delno prekrita senca srca.

V diferencialno diagnostičnem smislu je priporočljivo razdeli povečanje korenin pljuč na enostransko in dvostransko, čeprav se nekatere bolezni pojavljajo tako z enostransko kot dvostransko potemnitvijo korenin.

Zamašena pljuča.

Za kongestivna pljuča povečanje korenin je posledica širjenja pljučnih ven, ki se širijo od periferije do korenin. Zato razmejitev koreninskega območja od pljučnega tkiva ni ostra, kar skoraj vedno omogoča diferenciacijo od tumorja. Gostota sence postopoma pahljačasto pada proti periferiji. Običajno sta prizadeti obe strani enakomerno.Pri kongestiji v predelu pljučnih korenin, rentgensko izraženi, so skoraj vedno prisotni tudi avskultatorni znaki kongestije v pljučih: srednje veliki mehurčkasti hropi v obeh pljučih, predvsem v spodnjem delu pljuč. deli, predvsem na desni; desnostranski plevralni izliv morda še ni izražena.

Prisotnost drugih pojavov, ki kažejo srčna bolezen, - povečanje srca ali sprememba njegove konfiguracije, avskultatorni znaki bolezni srca ali ritem galopa in drugi simptomi hemodinamskega srčnega popuščanja - ublažiti diferencialna diagnoza. Seveda se zastoj v pljučih pojavi predvsem pri insuficienci levega prekata ali če so težave pred tem delom srca, tj. hipertenzija, aortno insuficienco in mitralne okvare.

Povečanje korenin pljuč ki jih povzroča dilatacija pljučnih arterij. Razširitev korenin z ostrimi konturami zaradi razširitve pljučnih arterij najdemo v Eisenmengerjevem kompleksu (potlačena aorta), z visokim septalnim defektom in v večini primerov z dilatacijo pljučna arterija.

Valovanje razširjena pljučna arterija običajno jasno vidna, kar omogoča razlikovanje od stagnacijo v koreninah pljuč in iz limfoma. Okvara atrijskega septuma in v hujših primerih in v ventrikularnem septumu pogosto spremlja izrazita dilatacija pljučne arterije. Pri limfomih, ki se nahajajo neposredno na aorti, je treba vedno upoštevati možnost prenosa pulziranja. kako starejša starost bolnika, manjša je verjetnost diagnoze.

Okužbe, ki niso povezane s tuberkulozo:
- Vsak kronični bronhitis katere koli etiologije lahko spremlja povečanje korenin pljuč, kar je pogosto glavni simptom in v teh primerih hilarne bezgavke niso tako ostro definirane kot pri pravih limfomih. To povečanje korenin se pojavi pri astmatičnem in emfizematoznem bronhitisu ter včasih pri bronhiektazijah. Še posebej so povečani pri silikozi.
S psevdoluetičnim infiltratom s pozitivno Wassermanovo reakcijo se lahko pljučni infiltrat umakne v ozadje v primerjavi s povečanjem korenin pljuč, zlasti pri otrocih, kar je Fanconiju dalo razlog, da govori o hilarni bronhopnevmoniji.

- Tuberkuloza bezgavk. Slika se spreminja glede na to, ali govorimo o cvetoči (primarni ali sekundarni) tuberkulozi ali o starih zaceljenih, pogosto poapnelih, ozdravljenih oblikah. Za cvetočo tuberkulozo hilarnih bezgavk so značilni ostro omejeni gomoljasti hilarni vozli, enostranski ali obojestranski. V nekaterih primerih je primarno žarišče še vedno vidno v pljučih, v drugih primerih pa le okrepljen vzorec na omejenem območju.
včasih pljučno žarišče sploh ni več vidno. To sliko je včasih težko ločiti od sarkoidoze in, ker potek procesa še ni znan, od tumorjev, zlasti od limfogranulomatoze. V takih primerih je treba diagnozo postaviti skoraj izključno z izključitvijo. Skoraj nikoli ni mogoče najti tuberkuloznih mikobakterij. ROE je lahko zmerno pospešena, manj pogosto normalna. Formula levkocitov lahko ostane normalno. Pozitivna reakcija Mantoux posebej govori proti sarkoidozi. Pri aktivni tuberkulozi je močno pozitiven.

Z uporabo radiografija za enkratno uporabo in klinični podatki, v večini primerov zelo skromni, običajno ni mogoče odločiti, ali je tuberkuloza hilarnih bezgavk aktivna, vendar je to mogoče s serijskimi radiografijami. Če se slika čez tedne ali mesece spremeni na slabše ali na bolje, tudi če so rezultati negativni klinično preskušanje proces je treba obravnavati kot aktivnega.

Istočasno pojav nodoznega eritema s povečanimi koreninami pljuč govori bolj o sarkoidozi kot o tuberkulozi hilarnih vozlov.

Posebne težave nastanejo spremembe v hilarnih bezgavkah, ko proces zbledi ali je že zamrl. Korenine pljuč v teh primerih običajno dajejo sliko razpadanja vlaken brez ostrih obrisov. Diferenciacijo je treba izvesti predvsem s kroničnimi nespecifičnimi procesi. Vsi znaki, subjektivni in objektivni, so lahko odsotni. Zlasti v teh primerih je vprašanje aktivnosti procesa mogoče rešiti le z uporabo serijskih posnetkov. Če pa nasprotno obstajajo kalcifikacije v hilarnem območju, potem lahko na splošno varno postavimo diagnozo ozdravljenega tuberkuloznega hilarnega procesa.

Fluorografski pregled pljuč in srca se izvaja za diagnosticiranje tuberkuloze, pa tudi za določitev drugih patologij dihalnega sistema. Rezultati fluorografije pomagajo oceniti stanje bronhijev in pljuč. Oglejte si vnetne procese, adhezije, odstopanja od diafragme. Končna diagnoza postavi radiolog po pregledu slike.

Rentgenski pregled: pozitivne in negativne strani posega

Rentgen zdravih pljuč

Rentgensko testiranje temelji na sposobnosti rentgenskih žarkov, da prodrejo v človeško telo. Ker žarki prehajajo skozi tkanine različnih gostot, se različno absorbirajo in na filmu pustijo silhuete odtenkov svetlih in temnih barv. Trde strukture imajo svetlo senco, mehke pa temno. Ta lastnost postopka je omogočila njegovo široko uporabo pri diagnozi pljučnih bolezni, rentgenski žarki z nizkimi odmerki (fluorografija) pa so se začeli množično izvajati predvsem za identifikacijo pljučne tuberkuloze.

Slabosti študije so možno tveganje ki so jim bolniki izpostavljeni. Pregled je za nosečnice zelo nezaželen.

Spremembe desnega kardiodiafragmatičnega kota. Perikardialna cista.

Kljub negativne strani izpostavljenost rentgenskim žarkom, ima postopek tudi svoje prednosti. Na primer, nizki stroški fluorografije so omogočili razširjenost študije in preprečili razvoj izbruhov tuberkuloze. Še posebej v tako ranljivih družbene skupine, tako kot otroci, starejši ljudje. Poleg tega je rentgenska preiskava neinvazivna – vizualizira stanje notranji organi brez odpiranja prsni koš.

Diagnostična vrednost rentgenskega obsevanja je tudi velika - s pomočjo žarkov so vidni hudi patološki procesi, abscesi, pljučnica, tumorske tvorbe. Rezultat lahko dobite v najkrajši možni čas in pravočasno začeti zdravljenje bolezni.

Priprava na fluorografijo in mehanizem njenega izvajanja

Digitalni skenirni fluorograf (najvarnejši in sodobna metoda diagnostika)

Fluorografski pregled ne zahteva posebne priprave bolnika. Vendar pa je treba pred izvedbo upoštevati nekatere značilnosti. Na rezultat ne vpliva:

• zdravila, ki jih bolnik jemlje;
• kajenje pred študijo;
• izdelki, ki povzročajo nastajanje plinov v želodcu;
• psihične vaje.

Pred fotografiranjem je potrebno odstraniti predmete, ki se lahko pojavijo na filmu in povzročijo težave pri diagnosticiranju. Zdravniki opozarjajo:

• ženske morajo sneti nedrček ali ga spustiti v pasu, tako da zapenjanje ni vidno;
• bolniki morajo odstraniti telesni nakit - verige, obeske, križe;
• bolniki z dolgi lasje Priporočljivo je, da jih pripnete, da ne padajo na ramena in ustvarjajo motnje na fotografiji.

Če je fluorografija potrebna, je treba upoštevati, da ne vpliva na delovanje srčnih spodbujevalnikov. Zato naj bolniki ne skrbijo ali zavračajo preiskave, če imajo nameščeno takšno napravo.

Radiografija je nadzorovana zdravstveni delavec, ki pacientu daje navodila, mu pomaga najti pravi položaj. Obstajajo taki Ključne točke:

• po pripravi se oseba prosi, da stoji v kabini pred matriko CCD in čim tesneje stisne prsi; stati mora rahlo zgrbljen, tako da so njegova ramena pritisnjena na površino zaslona;
• v času posega so vrata kabine zaprta, bolniku pa damo ukaz za vdih in ne dihanje - dih zadržimo nekaj sekund, nato damo ukaz za dihanje in vrata se odprejo. Trenutek fotografiranja se izvaja z zadrževanjem diha;
• ko odprete vrata, lahko zapustite kabino in se oblečete.

Kode za fluorografijo

Če je potrebno fotografiranje v več projekcijah, bo bolnik dobil ustrezna priporočila zdravstvenega osebja. S tem je raziskava zaključena. Prepis fluorografije se pošlje zdravniku, ki je dal napotnico, ali pa se prilepi v bolnikovo kartico. Če je študija preventivna, se pacientu izda potrdilo, v katerem so navedeni osebni podatki, čas študije in rezultat fluorografije.

Dekodiranje

Spremembe v aorti. Anevrizma aorte

Dešifriranje postopka zahteva posebno znanje, zato ga izvajajo radiologi. Na fotografiji pljuč so patološke sence, ki kažejo na naslednje nepravilnosti:

• prisotnost proste tekočine v pljučni votlini;
• pomanjkanje jasne konture dihalnih organov;
• žariščne točke na različnih mestih;
• fokusirane točke;
• delne slike na filmu;
• segmentni prikazi.

Če se na rentgensko slikanje zdravniki predpisujejo dodatno študijo - dala bo podrobno sliko, saj so prsni organi fotografirani v več projekcijah.

Če se med dekodiranjem odkrijejo žariščne točke s premerom do enega centimetra, lahko to kaže na odstopanja vaskularne narave ali začetno stopnjo onkološkega procesa. In lahko kaže tudi na patologijo dihalnega sistema. Za specifikacijo bo bolnik dodatno podvržen pregled z računalniško tomografijo in sputum je bil odvzet za analizo.

Poleg teh predpostavk kažejo tudi žariščne sence možen srčni infarkt miokard - on je zmeden z začetni fazi razvoj tuberkuloze.

Druga različica odstopanja so segmentne lise. Imajo jasne meje in trikotno obliko. Kontura madežev je jasna, brez zamegljenosti. Če je odkrit en segment, zdravnik sumi na poškodbo pljučnega tkiva. Ampak lahko bi bilo tuje telo ali endobronhialni tumor. V prisotnosti več segmentnih lis, možnosti možne patologiješiroka. Lahko je:

• onkološke patologije;
• pljučna tuberkuloza;
• pljučnica v akutni oz kronična oblika;
• prisotnost tekočine v plevralni votlini;
• možne metastaze.

Če se odkrije lobarna točka, zdravnik sumi na bronhiektazijo, gnojno poškodbo pljuč in druge patologije. Toda jasno osredotočene lise so znak:

• pljučnica na različnih stopnjah razvoja patologije;
• prisotnost tekočine v plevralni votlini;
• bronhialna astma;
• gnojna poškodba tkiva kot posledica vnetnega procesa;
• helminthic infestation.

Pika je lahko posledica kalusa v kostnem tkivu, če je bolnik predhodno utrpel zlom kosti.

Za sence nedoločenega tipa (mehke, z "raztrganimi" robovi) zdravniki diagnosticirajo eno od patologij:

• stafilokokna okužba pljuča in vnetje, ki se razvije v tem ozadju;
• kopičenje tekočine v pleuri;
• eksudativni plevritis;
• stanje srčnega infarkta.

Ker je odstopanja od norme na sliki mogoče razlagati dvoumno, diagnoza ni postavljena na podlagi podatkov fluorografije. Za diagnozo se zbira niz znakov in izvajajo dodatni testi, vključno z računalniško tomografijo. In le na podlagi celotnega kompleksa simptomov je mogoče govoriti o natančni bolezni.

Pri razlagi fluorografije se ne upošteva le prisotnost lis in senc. Zdravniki so zelo pozorni tudi na pregledovane strukture - korenine pljuč, bronhijev in diafragme. Njihovo stanje in prikaz na sliki nam omogoča ponazoritev določene patologije.

Na primer, opažene so naslednje značilnosti:

Dekstrapozicija mediastinalnih in želodčnih organov

Zbijanje korenin pljuč ni značilnost same korenine, temveč vseh struktur, ki so vidne na določenem območju (glavni bronhus, žile, bezgavke). Če so korenine razširjene in goste strukture, potem to kaže na kronični patološki proces, pa tudi na nedavno preboleli bronhitis ali pljučnico.

Če rentgen pokaže, da so korenine nitaste, potem to kaže kronični bronhitis pri bolniku. Ta znak se lahko pojavi tudi, ko onkološka patologija, z bronhiektazijo, s poklicnimi nevarnostmi.

Razširitev srca v premeru

To je posledica aktivne oskrbe s krvjo, ki se pojavi med akutnim vnetnim procesom v pljučih, s prirojene okvare srce, rakava poškodba organov. Ta znak je diagnosticiran tudi pri blagih patologijah - bronhitisu, ARVI.

Če slika kaže fibrozo ali je zaznano fibrozno tkivo, to kaže na predhodno bolezen, na primer pljučnico, infekcijski proces, kirurgija, tuberkuloza.

Tujki v mehkih tkivih

Kalcifikacije so vključki, ki spominjajo na kostno tkivo, zato so upodobljeni kot svetel odtenek. Nastane na mestu, kjer je bil gnojni proces, helminthic infestation ali tujek. Kalcifikacije so dokaz stika s tuberkuloznim bolnikom, vendar pri samem bolniku bolezen še ni prešla v aktivno fazo.

Adhezije in pleuroapikalne plasti so znaki predhodno prebolelega vnetnega procesa. Adhezije ne zahtevajo posega. Plevroapikalne plasti so zadebelitve plevre, ki prav tako kažejo na predhodni vnetni proces. Na vnetje spominjajo tudi sinusi pleure. Če je sinus prost ali zapečaten, potem to kaže na normalnost oziroma patologijo.

Zrak v razširjenem požiralniku

Spremembe v diafragmi pogosto niso toliko znak pljučna patologija, kot dokaz patologije prebavnih organov.

Senca mediastinuma se šteje za razdaljo med pljuči. Tu so sapnik, požiralnik, žleze, bezgavke in krvne žile. Mediastinalna senca je razširjena in premaknjena s povečanjem velikosti srca in hipertenzijo.

Pljuča kadilca: kako brati rentgenske žarke

Pljuča kadilca dajejo tipično sliko, ki kaže odvisnost od slaba navada. Posebnost študija takih bolnikov je, da spremembe niso vedno vidne na sliki. Vendar se pri kadilcih pojavi zadebelitev pljučnega tkiva, spremembe bronhialno drevo. Obstaja kopičenje tekočine in tumorskih točk. Če so korenine na fluorografiji stisnjene, je to tudi dokaz, da oseba kadi.

Kontraindikacije za rentgenski pregled

Študije ni mogoče izvesti, ko slabo počutje bolnik ( toplota, šibkost, mrzlica, zvišana telesna temperatura), ob prisotnosti kratkega dihanja. Fluorografija se tudi ne izvaja za tiste bolnike, ki ne morejo držati telesa v želenem položaju. Študija se ne izvaja na otrocih in nosečnicah.

Fluorografija pljuč - učinkovita diagnostika prsni organi. Študija določa ne le prisotnost tuberkuloze, temveč tudi patologije, kot so rak, emfizem in nenormalnosti v strukturi srca in pljuč. Fluorografija se izvaja hitro in ne povzroča veliko škode. Kljub temu ga zdravniki priporočajo izključno za indikacije, da bolnika ne izpostavljamo nepotrebnemu obsevanju.

Video

Dymshits Mihail Andrejevič

Specializacija: Klinična psihologija

Seveda fluorografija nima ustreznega diagnostična vrednost. Rentgen je boljši, računalniška tomografija pa še boljša. Lahko govorimo o pljučnici, virusni pljučnici, tuberkulozi in izjemoma o tumorju. Seveda se kašelj s slednjim pojavi postopoma, tako kot je onkologija počasen proces. Ampak vse se zgodi na tem svetu, zato sem jo postavila na zadnje mesto. Zato je tukaj pomembno, da se odločite za diagnozo, pravkar ste se "prehladili", potem morda ni pljučnice, laringitisa s traheobronhitisom, proces je šel dlje in že obstaja pljučnica ali pa se je v ozadju pojavila tuberkuloza. zmanjšana imunost in je zdaj že dobro razširjena, vendar potrebuješ pogoje, da jo dobiš, ali pa je stara stvar, kadil si, kašljal in za senco vsega drugega se je pojavil tumor. Zato poiščite, in to hitro. V vseh primerih je to pomembno. Ker lahko smrt nastopi v čemer koli, je vprašanje le, kako dolgo.

Omogoča vam, da prepoznate ne le tankosti patološki procesi v prsnem košu, temveč tudi za preučevanje vpliva bolezni na okoliška tkiva (v okviru rezalne sposobnosti metode).

Pri analizi rentgenske slike je treba razumeti, da sliko tvorijo razhajajoči se žarki rentgenskih žarkov, zato dobljene velikosti predmetov ne ustrezajo dejanskim. Kot rezultat, strokovnjaki radiološka diagnostika analizirajte obsežen seznam zatemnitve, bistritve in drugih radioloških simptomov, preden izdate sklep.

Kako pravilno interpretirati rentgenske posnetke pljuč

Da bi bila interpretacija rentgenskih slik pljuč pravilna, je treba ustvariti algoritem analize.

V klasičnih primerih strokovnjaki preučujejo naslednje značilnosti slike:

• kakovost izvedbe;
• senčna slika prsnih organov ( pljučna polja, mehke tkanine, skeletni sistem, lokacija diafragme, mediastinalni organi).

Ocena kakovosti vključuje prepoznavanje značilnosti namestitve in načina, ki lahko vplivajo na interpretacijo rentgenske slike:

1. Asimetrični položaj telesa. Ocenjuje se po lokaciji sternoklavikularnih sklepov. Če se ne upošteva, je mogoče zaznati rotacijo vretenc torakalni, vendar bo to napačno.
2. Trdota ali mehkoba slike.
3. Dodatne sence (artefakti).
4. Prisotnost sočasnih bolezni, ki prizadenejo prsni koš.
5. Popolnost pokritosti (običajni rentgenski posnetek pljuč mora vključevati vrhove pljučnih polj zgoraj in kostofrenične sinuse spodaj).
6. Na pravilni fotografiji pljuč morajo biti lopatice nameščene navzven od prsnega koša, sicer bodo ustvarile popačenja pri ocenjevanju intenzivnosti radioloških simptomov (očiščenje in zatemnitev).
7. Jasnost je določena s prisotnostjo enokonturnih slik sprednjih segmentov reber. Če pride do dinamične zamegljenosti njihovih kontur, je očitno, da je bolnik med izpostavljenostjo dihal.
8. Kontrast rentgenske slike je določen s prisotnostjo barvnih odtenkov črne in bele barve. To pomeni, da je pri dekodiranju potrebno primerjati intenzivnost anatomske strukture tista, ki dajejo temnenje, s tistimi, ki ustvarjajo razsvetljenje (pljučna polja). Razlika med odtenki označuje stopnjo kontrasta.

Prav tako je treba upoštevati morebitna popačenja slike pri pregledu osebe pod različne smeri Rentgenski žarki (glej sliko).

Slika: popačena slika žoge pri pregledu z direktnim žarkom (a) in s poševnim položajem sprejemnika (b)

Protokol za zdravnikov opis rentgenske slike prsnega koša

Protokol za dekodiranje rentgenske slike prsnega koša se začne z opisom: " na predstavljeni radiografiji OGK v neposredni projekciji" Neposredna (posteriorno-anteriorna ali anteriorno-posteriorna) projekcija vključuje rentgensko slikanje, ko bolnik stoji obrnjen proti žarkovna cev s sredinskim žarkom.

Nadaljujemo z opisom: " v pljučih brez vidnih žariščnih in infiltrativnih senc" To je standardni stavek, ki označuje odsotnost dodatnih senc, ki jih povzroča patološka stanja. Žariščne sence se pojavijo, ko:

• tumorji;
• poklicne bolezni (silikoza, talkoza, azbestoza).

Infiltrativni zatemnitve kažejo na bolezni, ki jih spremljajo vnetne spremembe v pljučih. Tej vključujejo:

• pljučnica;
• edem;
• okužbe s črvi.

Pljučni vzorec ni deformiran, jasen- tak stavek označuje odsotnost kršitev oskrbe s krvjo, pa tudi patogenetski mehanizmi, ki povzročajo deformacijo krvnih žil:

• motnje cirkulacije v majhnih in velikih krogih;
• kavitarne in cistične rentgensko negativne formacije;
• pojavi zastojev.

Korenine pljuč so strukturne, niso razširjene- ta opis slike OGK kaže, da radiolog ne vidi dodatnih senc v predelu korenin, ki lahko spremenijo potek pljučne arterije, povečajo bezgavke mediastinuma.

Slabo strukturo in deformacijo korenin pljuč opazimo pri:

• sarkoidoza;
• povečane bezgavke;
• tumorji mediastinuma;
• stagnacija v pljučnem obtoku.

če mediastinalna senca brez značilnosti, kar pomeni, da zdravnik ni ugotovil dodatno izobraževanje prihaja izza prsnice.

Odsotnost "plus senc" na neposrednem rentgenskem slikanju pljuč ne pomeni odsotnosti tumorjev. Treba je razumeti, da je rentgenska slika sumativna in se oblikuje na podlagi intenzivnosti številnih anatomskih struktur, ki se prekrivajo ena na drugo. Če je tumor majhen in ni iz struktura kosti, prekriva ne samo prsnico, ampak tudi srce. V takšni situaciji ga ni mogoče prepoznati niti na stranski sliki.

Diafragma ni spremenjena, kostofrenični sinusi so prosti - zadnja faza opisnega dela dešifriranja rentgenske slike pljuč.

Ostane le sklep: " v pljučih brez vidne patologije».

Zgoraj smo dali natančen opis Rentgenski posnetki pljuč so normalni, tako da imajo bralci predstavo o tem, kaj zdravnik vidi na sliki in na čem temelji protokol za njegov zaključek.

Spodaj je primer prepisa, če ima bolnik pljučni tumor.

Opis rentgenskega posnetka pljuč s tumorjem

Shematski prikaz vozlišča v segmentu S3 levega pljuča

Pregledni p-gram prsnih organov prikazuje nodularno tvorbo v zgornjem režnju levega pljuča (segment S3) na ozadju deformiranega pljučnega vzorca s premerom približno 3 cm, poligonalne oblike z valovitimi jasnimi obrisi. Od vozlišča sledi pot do leve korenine in vrvice do interlobarne pleure. Struktura tvorbe je heterogena, kar je posledica prisotnosti središč razpadanja. Korenine so strukturne, desna je nekoliko razširjena, verjetno zaradi povečanih bezgavk. Srčna senca je brez posebnosti. Sinusi so prosti, diafragma ni spremenjena.

Zaključek: rentgenska slika perifernega raka v S3 levega pljuča.

Tako mora radiolog za dešifriranje rentgenske slike prsnega koša analizirati številne simptome in jih ponovno združiti v eno samo sliko, kar vodi do oblikovanja končnega zaključka.

Značilnosti analize pljučnega polja

Pravilna analiza pljučnih polj ustvarja priložnost za identifikacijo mnogih patološke spremembe. Odsotnost temnenja in bistrenja še ne izključuje pljučnih bolezni. Vendar pa mora zdravnik za pravilno interpretacijo slike prsnega koša (CH) poznati številne anatomske komponente rentgenskega simptoma "pljučno polje".

Značilnosti analize pljučnih polj na rentgenskem slikanju:

• desni rob je širok in kratek, levi je dolg in ozek;
• mediana senca je fiziološko razširjena v levo zaradi srca;
• Za pravilen opis so pljučna polja razdeljena na 3 cone: spodnjo, srednjo in zgornjo. Podobno lahko ločimo 3 cone: notranja, srednja in zunanja;
• stopnjo preglednosti določajo napolnjenost z zrakom in krvjo, pa tudi volumen parenhimskega pljučnega tkiva;
• na intenzivnost vpliva superpozicija mehkotkivnih struktur;
• pri ženskah lahko sliko zakrijejo mlečne žleze;
• individualnost in kompleksnost pljučnega vzorca zahteva visoko usposobljene zdravnike;
• Običajno pljučna pleura ni vidna. Njegovo zgostitev opazimo med vnetjem ali rastjo tumorja. Plevralni listi so jasneje prikazani na stranski radiografiji;
• vsak reženj je sestavljen iz segmentov. Ločimo jih po posebni zgradbi bronhovaskularnega snopa, ki se v vsakem režnju posebej razveji. IN desna pljuča- 10 segmentov, levo - 9.

Tako je dešifriranje rentgenske slike pljuč kompleksna naloga, ki zahteva obsežno znanje in dolgoletne praktične izkušnje. Če imate radiografijo, ki jo je treba opisati, se obrnite na naše radiologe. Z veseljem vam bomo pomagali!